序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇心理護(hù)理措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！

篇1

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,近年來(lái)其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著患者的身心健康,目前,國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以手術(shù)切除作為治療乳腺癌的手段,從長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)諸多因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的影響,直接影響著患者的康復(fù).現(xiàn)結(jié)合近年來(lái)的臨床工作實(shí)踐,就如何搞好乳腺癌患者的護(hù)理及心理指導(dǎo)談點(diǎn)淺見.

1 臨床資料及護(hù)理診斷

2005年1月～2006年12月共進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)共20例,患者男性1例,女性19例,年齡31～80歲,平均年齡64.3歲.住院時(shí)間15～20天,均在術(shù)中病理檢查診斷為乳腺癌,20例術(shù)后恢復(fù)較好,未發(fā)生并發(fā)癥.

患者手術(shù)前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理.術(shù)后又怕切口疼痛,術(shù)側(cè)肢體不適.擔(dān)心皮膚完整性損害,特別是年輕女性往往會(huì)因此而心情郁悶.

2 護(hù)理措施

患者的心理狀態(tài)直接影響其對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果.因此,做好手術(shù)前后的護(hù)理及心理指導(dǎo)工作非常重要.特別是護(hù)理人員在患者面前要始終保持鎮(zhèn)靜、自信,給患者一種安全感.

2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理工作是向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義,術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng),引流管的作用，鼓勵(lì)患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習(xí),提供多方面的生活護(hù)理等.如指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化食物,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢,便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑.

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備

完善有關(guān)檢查。術(shù)后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，特別是腋窩處，需植皮者還應(yīng)做好供區(qū)的準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1觀察病情變化

患者回病房后應(yīng)給予平臥位，監(jiān)視患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩(wěn)后患者清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。注意傷口有無(wú)滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負(fù)壓引流管護(hù)理，妥善固定，防止滑脫。注意負(fù)壓引流是否通暢及術(shù)側(cè)肢端血運(yùn)。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時(shí)超過100ml提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2.2防止術(shù)后水腫和功能障礙

要向患者講明術(shù)側(cè)肢體水腫的可能，即由于手術(shù)時(shí)腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴結(jié)及靜脈回流不暢和術(shù)后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防發(fā)生功能障礙?；顒?dòng)上肢由肘部開始逐漸發(fā)展到肩部。術(shù)后1-3天應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術(shù)后4-5天，可練習(xí)患側(cè)肩部及同側(cè)耳部的功能，然后逐步練習(xí)將患肢的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對(duì)側(cè)肩部、頸后，進(jìn)而以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對(duì)側(cè)耳部為止，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

2.2.3鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于肺擴(kuò)張，防止肺部并發(fā)癥，遵醫(yī)囑給予霧化吸入和靜脈注射氨溴索等藥物。

2.2.4飲食指導(dǎo)

患者術(shù)后由于食欲不振致進(jìn)食減少，要及時(shí)向患者講解因手術(shù)可能導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，原因主要是癌性消耗、交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，抑制消化道的運(yùn)動(dòng)與消化腺的分泌，致食欲不振{1]。因此建議其增加熱量，以蛋白質(zhì)、維生素和無(wú)機(jī)鹽為主，促進(jìn)組織生長(zhǎng)及傷口愈合{2]。

2.2.5其他

同時(shí)，術(shù)后患者臥床期間，生活自理能力下降，護(hù)士應(yīng)給予完全幫助、部分協(xié)助、支持教育等不同方式護(hù)理，滿足其自理需要。

3 化療的護(hù)理

3.1 術(shù)后化療的前期思想工作

消除患者對(duì)化療不良反應(yīng)的恐懼根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)士除應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，勤巡視、多交談，耐心聽取患者傾述，對(duì)于患者提出的疑問，做好耐心細(xì)致的解答。對(duì)于化療藥物所導(dǎo)致的毒副作用，醫(yī)生給予預(yù)防或及時(shí)對(duì)癥處理以緩解癥狀，，化療引起的惡心、嘔吐，可采取化療前、后靜脈注射昂丹司瓊，并囑患者堅(jiān)持化療。

3.2 控制化療不良反應(yīng)

3.2.1胃腸道反應(yīng)

是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療副作用，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而影響治療效果，故應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時(shí)行化療，在飯后2-3小時(shí)應(yīng)用化療藥物最佳；飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物?；熐?0分鐘肌肉注射安定、靜脈注射昂丹司瓊等藥物。

3.2.2脊髓抑制

是化療藥物最常見的毒副作用，定期復(fù)查血象，遵醫(yī)囑運(yùn)用吉粒粉等藥物。

3.2.3心臟毒性

蒽環(huán)類藥物可引起心肌病，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。因此，給予必要的心電監(jiān)護(hù)，了解患者的心電圖和心臟癥狀。當(dāng)心電圖顯示如室性心動(dòng)過速，室性和房性早搏，心房纖顫時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停止化療藥物。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予保護(hù)心肌如ATP、輔酶A等藥物，囑患者少活動(dòng)。

3.3 對(duì)于化療過程中藥物不慎滲出或出現(xiàn)靜脈炎要迅速對(duì)癥處理，防止皮膚壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈，缺乏有效的治療方法，因此，重在預(yù)防?；熕幬飸?yīng)按要求配置，先以不含化療藥的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無(wú)液體外滲后更換含有化療藥物的液體，靜脈推注時(shí)，應(yīng)先回抽，見回血后方可推注。推注過程中，反復(fù)回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎，靜脈點(diǎn)滴時(shí)，應(yīng)定時(shí)巡回觀察。化療藥物推注或點(diǎn)滴結(jié)束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路?；熕幬镆坏┩鉂B，應(yīng)立即停止注射，推注地塞米松后拔針，或利多卡因局封。局部已明顯壞死，潰瘍者，需清創(chuàng)處理。

4 心理指導(dǎo)

4.1 術(shù)前心理護(hù)理

4.1.1加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

采取多種方式與患者主動(dòng)溝通，可單獨(dú)交談或書面問卷等，讓患者表達(dá)出內(nèi)心真實(shí)感受，并給予耐心針對(duì)性的解答，及時(shí)提供良好的心理環(huán)境，增加患者對(duì)護(hù)士的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.1.2做好患者家屬、單位及其同事的配合工作，囑多關(guān)心及探視患者。幫助患者提供持續(xù)情感支持和照顧，積極創(chuàng)造條件，使患者感到舒適，以消除顧慮，積極配合治療。

4.2 術(shù)中心理護(hù)理

許多患者具有緊張、焦慮、恐懼心理外還會(huì)出現(xiàn)依賴心理，醫(yī)護(hù)人員可適時(shí)握住患者的手使患者身心放松，切不可為取得配合而進(jìn)行命令和訓(xùn)斥，護(hù)理人員還應(yīng)配合麻醉師向患者說(shuō)明麻醉方法及效果，做好解釋和安慰工作。

4.3 術(shù)后心理護(hù)理

4.3.1鼓勵(lì)患者參加有益于身心健康的活動(dòng)

定期組織患者參加科室公休座談會(huì)，如聽舒緩的音樂、閱讀健康報(bào)刊等促進(jìn)患者之間的交流，調(diào)整心態(tài)，使患者處于一個(gè)充滿友愛的集體氛圍中，消除孤獨(dú)感。

4.3.2家庭支持

與家屬多進(jìn)行溝通，幫助患者樹立正確的觀點(diǎn)，共同做好患者的思想工作，使其感受到外界的關(guān)心和支持，增強(qiáng)其生活的勇氣，幫助患者樹立信心，化解壓力{3]，并鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使患者意識(shí)到自己不是廢人，仍然是有價(jià)值的{4].

4.3.3認(rèn)知行為治療

有意識(shí)地應(yīng)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行心理干預(yù)，談話時(shí)做到語(yǔ)言親切，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，認(rèn)真傾聽其訴說(shuō)，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，與其推心置腹地交談，建議患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，將注意力轉(zhuǎn)移到治療上，淡化疾病壓力，進(jìn)而打破精神交互作用，促進(jìn)患者康復(fù){5].

4.3.4培養(yǎng)良好個(gè)性

癌癥患者具有共同的基本性格特征是內(nèi)向、情緒抑郁、多思多慮。性格特征既可作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又可改變疾病的過程{6}。因此，護(hù)士應(yīng)有意識(shí)地提醒患者，注意改變自己的行為特征，同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人建立良好的人際關(guān)系，參與社會(huì)社交活動(dòng)，建立有益于身心健康的生活及行為方式，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，提高自己的生活質(zhì)量。

5 出院指導(dǎo)

5.1 飲食

應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶、魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡羅卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等。

5.2 活動(dòng)

乳腺癌根治術(shù)后最常見的后遺癥是患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?；顒?dòng)可加強(qiáng)術(shù)后保留下來(lái)的肌肉力量，松解和預(yù)防粘連，最大限度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。一是練習(xí)劃旱船的轉(zhuǎn)動(dòng)，繞環(huán)的訓(xùn)練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規(guī)的活動(dòng)，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術(shù)后1-2個(gè)月即完全恢復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)，基本上達(dá)到抬舉自如的程度。

5.3 及時(shí)復(fù)診

定期化療，把治療方案記錄于出院小結(jié)上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經(jīng)治療出院后1-5年期間，每半年來(lái)醫(yī)院隨診復(fù)查。5年后，每年隨診復(fù)查1次直至終生{7}

6 體會(huì)

我們?cè)趯?duì)不同患者的護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)在不同年齡和不同知識(shí)層次的患者有明顯的區(qū)別：年輕患者術(shù)后叫多擔(dān)心手術(shù)造成的生理上的缺陷，其不安情緒多與此有關(guān)；年老患者主要關(guān)心疾病的預(yù)后；文化程度高的患者對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)；文化程度低的患者對(duì)疾病了解主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的解釋，其心理反應(yīng)不十分明顯。此外，患者的性格、家庭關(guān)系等多會(huì)影響自身的心理狀態(tài)，我們應(yīng)當(dāng)在工作中積極做好患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)，給予不同心理支持和指導(dǎo)，設(shè)法減輕或消除其不良的心理反應(yīng)，幫助患者從心理上適應(yīng)新的變化，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，確立新的生活目標(biāo)，激發(fā)強(qiáng)烈的求生欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡劍前.心理護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1992，68～71

[2] 呂式緩.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990，109

[3] 李利，李俊梅.1例乳腺癌患者心理護(hù)理紀(jì)實(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：460

[4] 梁薇.乳腺癌患者79例的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2006，22（1）：80

篇2

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

在護(hù)理工作中，本人通過對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現(xiàn)?診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育[1]，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?現(xiàn)報(bào)告如下?1 臨床資料

本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；

2?實(shí)施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)，患者健康問題，評(píng)估患者的身體狀況?心理狀態(tài)?社會(huì)背景?文化程度?生活習(xí)慣?經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門診病歷，有針對(duì)性地制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃，確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)?如口頭講解，提問與討論相結(jié)合；

3?實(shí)施效果

通過對(duì)我科352例冠心病患者不同心理狀態(tài)的綜合分析，針對(duì)不同人群，不同的心理狀態(tài)，采取不同的心理護(hù)理措施，有350例好轉(zhuǎn)出院?

4?冠心病患者的心理狀態(tài)分析

冠心病患者的心理狀態(tài)可由多種原因誘發(fā)，冠心病患者病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件頻數(shù)及緊張值均明顯高，對(duì)患者產(chǎn)生影響的主要是負(fù)性生活事件，最常見為家庭事件?工作事件?尤其是反復(fù)發(fā)作同時(shí)伴有性格障礙的患者，在經(jīng)歷負(fù)性生活事件后，產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒體驗(yàn)，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?如社會(huì)心理應(yīng)激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮?憂慮?恐懼?否認(rèn)?角色紊亂等[2] .

4.1 焦慮的心理狀態(tài) 老年病人的適應(yīng)能力差，患病后住進(jìn)陌生的醫(yī)院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應(yīng)，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動(dòng)受疾病限制，需要他人照顧，對(duì)自己的價(jià)值感到懷疑，認(rèn)為成了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?

4.2 緊張恐懼的心理狀態(tài) 由于年老多病，加之對(duì)疾病嚴(yán)重程度及疾病性質(zhì)不了解，容易自我擴(kuò)大疾病的嚴(yán)重性和受死亡的成脅，從而產(chǎn)生恐懼心理?常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)?冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理狀態(tài) 冠心病在其發(fā)生發(fā)展中，患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨(dú)等負(fù)性情緒，其抑郁的發(fā)生率最高，抑郁往往會(huì)加重軀體癥狀，甚至影響疾病過程及轉(zhuǎn)歸?[3]多見于緩解?恢復(fù)期及老年的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧?有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療?

4.4 否認(rèn)的心理狀態(tài) 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病?

4.5 角色紊亂的心理狀態(tài) 患者住院后，要承擔(dān)患者角色，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長(zhǎng)久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換?

4.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 患者對(duì)冠心病病因?治療及用藥，病情預(yù)后?應(yīng)注意問題缺乏了解，對(duì)疾病發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，雖有認(rèn)識(shí)卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療的效果?

5?護(hù)理措施

5.1 焦慮的護(hù)理措施 針對(duì)這樣的患者，充分了解他們的個(gè)性及病情后，根據(jù)其病情及身體狀態(tài)為其安排簡(jiǎn)單?輕松?有趣味性的活動(dòng)，為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃，幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，使病人能接受活動(dòng)無(wú)耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀?

5.2 緊張恐懼的護(hù)理措施 患者入院后即以熱情親切之態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作技術(shù)以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，幫助病人調(diào)整好自己的心態(tài)，樹立一些良好的觀念；接受自己的現(xiàn)況，勇敢地面對(duì)自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關(guān)知識(shí)，是患者認(rèn)識(shí)到冠心病是可防可治的，并指導(dǎo)他們掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，以宣泄?平息?轉(zhuǎn)移等方法來(lái)調(diào)節(jié)心理平衡，控制疾病發(fā)生的因素，解除病人的心理障礙?

5.3 抑郁的護(hù)理措施 加強(qiáng)護(hù)士自身的素質(zhì)修養(yǎng)，要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，通過自己的態(tài)度?語(yǔ)言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩(wěn)，有效地影響患者，并加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制?治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態(tài)，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?

5.4 否認(rèn)的護(hù)理措施 經(jīng)常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護(hù)理人員給予的溫暖和關(guān)懷?與病人交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽，順著病人的思路和語(yǔ)言，我們應(yīng)主動(dòng)地?有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，并介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療?

5.5 角色紊亂的護(hù)理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)生活護(hù)理，處處要體貼入微；為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔整齊舒適的修養(yǎng)環(huán)境，以同情?關(guān)心?尊重的態(tài)度為患者服務(wù)?緊密跟蹤患者身心健康的動(dòng)態(tài)變化，將心理護(hù)理貫穿到每一個(gè)護(hù)理過程中去?營(yíng)造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關(guān)心，讓他們?cè)跍剀昂椭C的人際氛圍中排除“孤獨(dú)”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵(lì)患者自尊?自強(qiáng)，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動(dòng)，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?

5.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理的護(hù)理措施 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生?發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程?介紹藥物的作用與副反應(yīng)以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細(xì)的飲食?排便指導(dǎo)；主動(dòng)向病人講解治療冠心病各階段的注意事項(xiàng)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育?對(duì)病人及家屬也應(yīng)進(jìn)行冠心病知識(shí)宣教，絕大多數(shù)病人及家屬不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，更不了解冠心病的有關(guān)知識(shí)，通過宣教使他們對(duì)此病有足夠的認(rèn)識(shí)和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動(dòng)等方面制定詳細(xì)?周密的出院指導(dǎo)，使病人出院后可根據(jù)自身情況進(jìn)行自我護(hù)理?自我調(diào)控，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)?

6? 體會(huì) 通過對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量?同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?

參考文獻(xiàn)

篇3

結(jié)果：影響足月妊娠產(chǎn)婦心理反應(yīng)因素主要為疼痛耐受程度、了解分娩知識(shí)程度、嬰兒性別期待程度、親人陪伴程度，通過針對(duì)性的心理合理措施能顯著改善孕婦的不良心理反應(yīng)。

結(jié)論：給予足月妊娠孕婦有針對(duì)性的心理護(hù)理可以改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒。

關(guān)鍵詞：足月妊娠產(chǎn)婦心理反應(yīng)護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0112-02

足月妊娠產(chǎn)婦經(jīng)過漫長(zhǎng)妊娠過程，難免心理情緒上會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)認(rèn)為產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的不良心理情緒會(huì)影響分娩質(zhì)量，導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)出血量增加，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以及嬰兒發(fā)育[1]。因此針對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦可能存在的不良心理反應(yīng)，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，能取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象及分組。選擇2012年8月至2012年9月我院86例足月妊娠產(chǎn)婦，平均年齡（30.6±5.4）歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；城市戶口59例，農(nóng)村戶口27例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)不良妊娠史和流產(chǎn)史；②無(wú)精神障礙；③無(wú)慢性身體疾病。

1.2研究方法。根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐及查閱資料后，預(yù)先設(shè)計(jì)好問題，通過利用問卷調(diào)查、咨詢交談形式進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2心理反應(yīng)類型

2.1緊張煩躁心理。產(chǎn)婦從熟悉環(huán)境進(jìn)入到陌生環(huán)境，加之產(chǎn)房的環(huán)境嘈雜、繁忙，產(chǎn)婦難免會(huì)出現(xiàn)緊張情緒。由于經(jīng)常有同病房孕婦存在著難受、緊張表情，會(huì)導(dǎo)致某些產(chǎn)婦不能理解護(hù)士的工作，也無(wú)法更好的配合，同時(shí)會(huì)因?yàn)椴粷M產(chǎn)程長(zhǎng)而出現(xiàn)急躁情緒，甚至?xí)a(chǎn)生激進(jìn)行為[1]。

2.2焦慮抑郁心理。產(chǎn)婦對(duì)于胎兒發(fā)育情況、分娩疼痛的畏懼、分娩方式選擇以及自身健康的擔(dān)憂等問題上會(huì)因?yàn)榱私獬潭炔粔蚨a(chǎn)生猜疑，進(jìn)而焦躁不寧、顧慮重重等不良心理狀態(tài)。由于害怕遇到態(tài)度不好、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員而出現(xiàn)抑郁不安等表現(xiàn)[2]。

篇4

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0894-02

先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：妊娠期出現(xiàn)腹部下墜感、輕微腹痛并伴有陰道流血。這對(duì)于期待新生兒降臨的孕婦來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是當(dāng)頭一棒。一個(gè)新生命的誕生，對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，都是無(wú)比喜悅的事。但是先兆流產(chǎn)這一常見婦科病，因?yàn)橛锌赡苁乖袐D痛失胎兒，所以給患病孕婦的心理造成特別大的壓力，甚至為家庭生活蒙上陰影。一旦發(fā)生這種狀況，孕婦情緒緊張?jiān)谒y免。經(jīng)過臨床研究，幾乎每個(gè)先兆流產(chǎn)孕婦都存在著或多或少的心理障礙，如緊張恐懼、悲觀失望、煩躁憂郁、羞怯、膽怯等。因此，為防止先兆流產(chǎn)發(fā)展成難娩流產(chǎn)，在傳統(tǒng)專科藥物護(hù)理的同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理，是非常必要的。下面分析幾種患者常見的心理狀態(tài)和護(hù)理措施。

1 緊張恐懼患者的心理護(hù)理

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80%的孕婦存在緊張恐懼心理。多見于婚后多年不孕者或新婚初次懷孕者。尤其是多年不孕者對(duì)胎兒的重視程度更高，一旦出現(xiàn)陰道流血或輕微腹痛等先兆流產(chǎn)的癥狀，就會(huì)恐慌不已。擔(dān)心胎兒保不住，或保住之后不健康。越是緊張恐懼，先兆流產(chǎn)癥狀就越會(huì)加重，非常不利于治療。

面對(duì)這種情況，首先要做的是安撫孕婦的情緒，和孕婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓孕婦信任醫(yī)護(hù)人員。用溫和的態(tài)度、親切的語(yǔ)調(diào)講解正確的孕期保健知識(shí)，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)自身的生理狀況，從而調(diào)整心理狀態(tài)。并舉例說(shuō)明發(fā)生先兆流產(chǎn)并不可怕，只要及時(shí)治療，保持良好的心態(tài)，是完全可以治愈的。加上現(xiàn)在醫(yī)療水平先進(jìn)，在孕期就可以檢查出胎兒是否健康，通過這樣耐心的心理護(hù)理，患者基本上可以打消疑慮，安心保胎，以愉悅的心情等待寶寶的降臨。

2 煩躁憂郁患者的心理護(hù)理

有一部分先兆流產(chǎn)孕婦存在著煩躁、憂郁的心理狀態(tài)。所占比例大約是30-40%。一方面，有的孕婦在孕期會(huì)出現(xiàn)輕度的憂郁癥，如過分擔(dān)心胎兒健康、擔(dān)心丈夫出軌等。對(duì)于本身就患有憂郁癥的孕婦來(lái)說(shuō)，先兆流產(chǎn)不但對(duì)她們?cè)斐缮眢w上的危害，心理上的折磨可能會(huì)更大；另一方面，有些患者因夫家?guī)状鷨蝹鳎瑢?duì)孩子的性別看得過重，壓力過大；或者有一部分患者，丈夫因?yàn)楣ぷ髟虿荒芘阍谏磉叀Ｓ械囊驗(yàn)榉蚱薷星閱栴}，擔(dān)心失去孩子就會(huì)失去丈夫的愛。這些情況本身就讓她們很抑郁，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，她們的情緒就更容易煩躁。有的孕婦會(huì)失聲痛哭，甚至情緒失控。

面對(duì)這樣的孕婦，必須及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。她們大多都有心結(jié)，本身就有著情緒上的負(fù)面問題，醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦實(shí)施心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)站在她們的角度考慮問題，循循善誘，引導(dǎo)孕婦吐露心聲，找到癥結(jié)所在，盡量幫患者解決問題。孕婦在傾訴過心事之后，負(fù)面情緒也能得到一定程度的宣泄。同時(shí)向患者講解，保持愉快的心情對(duì)胎兒是多么的重要，外界的一切問題都不要看得太重，孕育一個(gè)健康的胎兒才是最重要的。有問題可以解決，但胎兒出了問題，才是追悔莫及的事。有些事情其實(shí)很簡(jiǎn)單，只是孕婦自己太敏感而已。這樣的心理疏導(dǎo)，能一步一步解除她們的煩躁心理，為繼續(xù)妊娠提供了保證。

3 悲觀失望患者的心理護(hù)理

情緒悲觀失望的患者，往往都有著習(xí)慣性流產(chǎn)史，一些高齡孕婦也容易有這樣的情緒。尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者，以往的經(jīng)歷讓她們對(duì)懷孕缺乏自信。再次懷孕時(shí)就越發(fā)小心翼翼，有的甚至終日臥床休息，這種情況下一旦發(fā)生先兆流產(chǎn)，患者的心理壓力大增，悲觀、失望、沮喪的心理會(huì)讓她們更加沒有信心，這會(huì)大大降低治療的效率。這種情況下，幫助孕婦樹立信心尤為重要。醫(yī)護(hù)人員可以選取發(fā)生先兆流產(chǎn)，通過治療后繼續(xù)妊娠，最后順利分娩的案例給孕婦講解；盡量給她們布置一個(gè)溫馨的環(huán)境，給孕婦聽一些優(yōu)美、舒緩的音樂；鼓勵(lì)她們多和醫(yī)護(hù)人員或病友們聊天，把自己的沮喪情緒發(fā)泄出來(lái)；這時(shí)的醫(yī)護(hù)人員也要有足夠的耐心，如春風(fēng)沐浴般安撫孕婦脆弱的心靈，幫她們走出以往生育失敗的陰影，樹立新的自信。

4 羞怯、膽怯患者的心理護(hù)理

存在羞怯、膽怯心理的孕婦所占比例最小，并且多見于文化程度較低的孕婦或來(lái)自農(nóng)村的孕婦。很多孕婦受傳統(tǒng)思想的影響，面對(duì)醫(yī)生的詢問時(shí)覺得難為情，尤其是因性生活不當(dāng)引起的先兆流產(chǎn)，患者更是羞于實(shí)話實(shí)說(shuō)，有的隱瞞實(shí)情，給醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)了很大的障礙。有的孕婦因?yàn)殡y為情甚至不愿就醫(yī)，延誤了病情，后果可想而知。面對(duì)這種情況，首先要做的是尊重患者，抱著尊重的態(tài)度去詢問病情，會(huì)讓孕婦放松心情，醫(yī)護(hù)人員要語(yǔ)調(diào)親切，用委婉的話語(yǔ)去詢問患者，語(yǔ)言要掌握好分寸。如果冰冷生硬會(huì)讓孕婦更不愿配合。在就醫(yī)環(huán)境上也可以做一些文章，向患者講解孕期注意事項(xiàng)，宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，也可以給孕婦看看相關(guān)的錄像，如生育視頻等等，告訴孕婦其實(shí)每個(gè)人都是一樣的，沒什么好害怕和害羞的。從根本上解決她們的羞怯心理，以愉悅的心情接受治療。

5 幾種負(fù)面心理并存患者的心理護(hù)理

以上幾點(diǎn)，是先兆流產(chǎn)孕婦中比較典型的心理狀況，但每個(gè)人情況不同，有的孕婦除了恐懼心理，還存在悲觀失望心理；有的孕婦可能同時(shí)存在三種負(fù)面心理因素。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員如何采取心理護(hù)理措施，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。如果孕婦幾種負(fù)面心理并存，那可能就要考慮到環(huán)境、態(tài)度、心理疏導(dǎo)、健康教育、尊重理解等多方面的問題。在分析孕婦的心理后，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施。

另外，心理護(hù)理要注重針對(duì)性，仔細(xì)分析、了解先兆流產(chǎn)孕婦的心理，才會(huì)有目的地實(shí)施護(hù)理措施。而且要以關(guān)心孕婦為出發(fā)點(diǎn)，在患者治愈后，也叮囑她們定期復(fù)查、節(jié)制性生活、保持愉快心情。

總之，先兆流產(chǎn)的原因有很多，除了病理性因素外，精神因素所占比例亦是不小。焦慮、恐懼、失望、煩躁等負(fù)面情緒都能加重病情。及時(shí)采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大。先兆流產(chǎn)孕婦在接受?？浦委煹耐瑫r(shí)，再施以正確的心理護(hù)理措施，取得的效果是顯著的。

參考文獻(xiàn)

篇5

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-184-02

兒童時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其心理也處于高度發(fā)展的敏感時(shí)期，在臨床治病過程中，對(duì)其實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于生理護(hù)理，因此，作為一名兒科護(hù)理工作者，在熟練掌握對(duì)患兒的護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，還要熟悉兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，針對(duì)其心理特點(diǎn)，采取合理的心理護(hù)理方式，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

隨著醫(yī)療模式的改革及人們對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的深入，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，正日益受到重視。心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，心理需要及心理狀態(tài)等運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行護(hù)理以解決病人的心理問題，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)的一種臨床護(hù)理方式。

兒科護(hù)理對(duì)象為14歲以下兒童，由于兒童各年齡段的差異，認(rèn)知有一定區(qū)別，因此，在面對(duì)疾病時(shí)的表現(xiàn)也各不相同，掌握不同階段兒童的心理特點(diǎn)更有利于心理護(hù)理工作的開展。

1兒童心理特點(diǎn)分析

1.1 嬰兒期（0-1歲）：此期患兒對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)能力較差，但當(dāng)其生理需要得到滿足時(shí)，患兒的感受是愉快和良好的。

1.2幼兒期（1-3歲）：幼兒期的患兒已經(jīng)掌握了一定量的詞匯量，能夠用簡(jiǎn)單的詞匯同護(hù)理人員交流，但由于用詞不當(dāng)常常被誤解而給護(hù)士帶來(lái)一些困擾，一些病程長(zhǎng)的患兒對(duì)護(hù)理人員特別敏感并大哭大鬧，甚至用嘴咬、辱罵護(hù)理人員。

1.3 學(xué)齡前期（3-6歲）：此期患兒的思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自我意識(shí)進(jìn)一步完善，因覺得在患病期間能得到平時(shí)得不到的關(guān)愛，平時(shí)得不到的食品和玩具在生病期間也可以得到等，患兒會(huì)認(rèn)為生病是好事，從而夸大不適。

1.4 學(xué)齡期（7-14歲）：進(jìn)入學(xué)齡期的兒童有一定的科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，自尊心較強(qiáng)，由于性意識(shí)的發(fā)展，某些疾病的患兒還會(huì)出現(xiàn)害羞心理。有的患兒開始擔(dān)心疾病愈后等。

對(duì)于一些罹患不治性疾病的患兒，往往有否認(rèn)、憤怒、抑郁等一系列心理反應(yīng)。

2心理護(hù)理措施

2.1針對(duì)不同階段兒童心理特點(diǎn)進(jìn)行的心理護(hù)理措施：由于患兒所患疾病各不相同，家長(zhǎng)的文化層次也各有高低，再加上現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，相對(duì)比較較弱，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)比較困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。筆者在臨床工作中，總結(jié)出一下護(hù)理措施：

2.1.1嬰幼兒時(shí)期的患兒，當(dāng)其生理需要獲得滿足時(shí)，他們便會(huì)心情愉快，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意滿足其各種需要，向父母了解患兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛的玩具帶到醫(yī)院，以減輕患兒的焦慮；要加強(qiáng)巡視觀察。應(yīng)注意密切觀察患兒的飲食、大小便及衣著冷暖，護(hù)理人員接待患兒時(shí)應(yīng)面帶微笑，及時(shí)滿足患兒的各種需要，經(jīng)常擁抱、觸摸患兒，建立與患兒之間的親密感，消除其抵觸心理。

2.1.2對(duì)于學(xué)齡前期兒童出現(xiàn)的認(rèn)為生病是好事的情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒父母解釋這種心理，告知其不能過度縱容患兒，更不能打罵，而要正確引導(dǎo)。作為護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)患兒，注意使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，如：你真勇敢等，在注射時(shí)跟患兒交談轉(zhuǎn)移其注意力，由于此期患兒已經(jīng)有一定的認(rèn)知能力，因此要注意維護(hù)患兒的自尊心，不能嚴(yán)厲批評(píng)指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，在病情許可下可帶些喜歡的玩具在病房玩耍。

2.1.3對(duì)于有一定認(rèn)知能力的學(xué)齡期兒童要幫助患兒了解自己的病情，多與患兒交談，了解其學(xué)習(xí)和生活情況，鼓勵(lì)患兒鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病，條件允許時(shí)可允許同伴來(lái)院探望，多與好友溝通交流，為患兒創(chuàng)造一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。

2.1.4對(duì)于不治性疾病的患兒，護(hù)理人員應(yīng)以最大的同情心和耐心，幫助孩子走完最后一段人生，同時(shí)做好父母的思想工作，多陪孩子，盡量滿足其合理要求。

2.2針對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理措施：患兒住院期間，其父母往往過于焦慮、緊張，出現(xiàn)一點(diǎn)問題就頻繁的喊護(hù)士，而小兒由于疾病本身的影響及不同年齡階段的心理特點(diǎn)，又會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，護(hù)理工作人員既要配合醫(yī)生的治療，又要同時(shí)考慮患兒的心理特點(diǎn)并兼顧家長(zhǎng)的情感需求，對(duì)其給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，這不僅僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后整體護(hù)理內(nèi)涵豐富的需求，更是樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)患兒疾病康復(fù)的需要，家長(zhǎng)的不良心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生直接影響，從而影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，多做解釋安慰工作，使患兒父母積極配合治療及護(hù)理。

剛?cè)朐簳r(shí)，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時(shí)期不適宜對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，要等醫(yī)生為患者診治、家屬情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行心理護(hù)理。

對(duì)家屬的心理護(hù)理知識(shí)除了適時(shí)開導(dǎo)外，還包括相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的介紹，如喂養(yǎng)知識(shí)，如何保持患兒口腔清潔預(yù)防鵝口瘡等知識(shí)；藥物相關(guān)知識(shí)，如何給藥；臀部及臍部護(hù)理知識(shí)；出院時(shí)宣教基礎(chǔ)免疫計(jì)劃、健康體檢、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識(shí)等。

3總結(jié)

兒科護(hù)理其本身具有特殊性，不是單純的醫(yī)患雙方關(guān)系，而是包括了醫(yī)護(hù)、患兒和家長(zhǎng)三方面的關(guān)系，作為一名兒科護(hù)士，在熟練掌握基本技能操作的同時(shí)，必須具有較高的醫(yī)德風(fēng)尚、愛心、責(zé)任心，在對(duì)患兒提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)要注意多與家長(zhǎng)交流信息，全面了解患兒的生理、心理特點(diǎn)，同時(shí)還必須考慮到疾病的過程可能對(duì)兒童出現(xiàn)的生理、心理及社會(huì)等方面的影響，以更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇6

由于內(nèi)科疾病的特殊性和難以預(yù)料行，使得患者對(duì)于疾病的了解和掌握較少，其心理狀態(tài)也很不穩(wěn)定，這對(duì)臨床治療的效果有不利的影響，這就要求我們內(nèi)科護(hù)理人員注意觀察內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)，并在仔細(xì)收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行個(gè)性化和專業(yè)化的心理護(hù)理，不斷的提升護(hù)理的水平和護(hù)理的能力，才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展。

1 臨床資料

以項(xiàng)城市中心醫(yī)院2012年接收的內(nèi)科患者為例，共有300例內(nèi)科患者，其中25～45歲75例，45～70歲130例，>70歲95例；女127例，男173例，病因主要有腦血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等。在這些患者入院之后，得到了及時(shí)的治療和良好的護(hù)理，最終，出院293例，治愈率達(dá)到97%。

2 對(duì)內(nèi)科患者心理特點(diǎn)的分析

2.1患者焦躁心理分析 內(nèi)科系統(tǒng)由于病情繁多，病種復(fù)雜，患者診斷和檢查的時(shí)間一般都很長(zhǎng)，在比較忙碌時(shí)，護(hù)理人員和醫(yī)師無(wú)暇顧及到每一位患者，對(duì)于患者的心理感受也沒有進(jìn)行足夠的重視；由于工作繁忙和自身素質(zhì)和知識(shí)原因，使得護(hù)理人員往往不能對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行耐心的解釋，這就容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理。

同時(shí)，由于有的內(nèi)科疾病來(lái)的比較突然，使得許多患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備[1]，也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、急躁和焦慮的現(xiàn)象，有的患者在住院期間，病情突然加重，患者由于害怕疾病惡化，容易表現(xiàn)出急躁的情緒，并且，由于對(duì)病情的不了解，使得患者對(duì)于反復(fù)檢查及治療缺乏必要的耐心，由此會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)，情緒波動(dòng)較大，不主動(dòng)積極配合治療，甚至和醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)吵。

2.2患者恐懼和抑郁心理分析 由于內(nèi)科疾病的復(fù)雜性，使得許多患者對(duì)自身的疾病缺乏必要的了解，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理；一些內(nèi)科疾病的治療復(fù)雜，且無(wú)十分明顯的治療技術(shù)，會(huì)長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行折磨，導(dǎo)致患者的情感脆弱，使得患者的心理依賴能力增強(qiáng)，自我控制能力下降，并且，高昂的治療和護(hù)理費(fèi)用使患者承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，會(huì)使患者產(chǎn)生無(wú)助感和不安的抑郁感覺；主要表現(xiàn)為患者心境抑郁、睡眠質(zhì)量差、興趣不多甚至喪失興趣，有負(fù)罪感。

2.3患者喪失信心 內(nèi)科疾病的治療過程較長(zhǎng)，病程長(zhǎng)，并且可能反復(fù)發(fā)作，藥物治療的效果不是很明顯，當(dāng)患者對(duì)內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化和預(yù)料有著不同程度的了解，就會(huì)對(duì)疾病的恢復(fù)和治療有較大的信心，減少其不積極心理狀態(tài)產(chǎn)生的心理。當(dāng)患者對(duì)病情不了解，就會(huì)表現(xiàn)出情緒低落，當(dāng)患者喪失治療的信心時(shí)，就會(huì)直接影響對(duì)病情的臨場(chǎng)治療，甚至可能導(dǎo)致患者病情的惡化；在本案例中，患者明顯表現(xiàn)出信心不足的有70多例，主要為心血管疾病和腦血管疾病居多。占到總共人員的60%左右。

3 對(duì)內(nèi)科患者心理護(hù)理措施的分析

上述分析是我們得知，在內(nèi)科護(hù)理工作中，不僅要重視對(duì)藥物、治療等外部因素的護(hù)理，還要注意對(duì)患者的心理方面的護(hù)理，下面進(jìn)行具體分析。

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要和患者之間建立良好的關(guān)系，當(dāng)人在心情愉快時(shí)，其機(jī)體可以分泌有益的激素、酶、和乙醇膽堿等，有益的因素，能夠把患者的新陳代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，有助于患者疾病的治療和康復(fù)。

3.2做好患者的心理疏導(dǎo)工作 在心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，并對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo)，促進(jìn)患者心理健康的發(fā)展；護(hù)理人員在采取心理疏導(dǎo)時(shí)，一定要注意自己的方式方法和語(yǔ)言，一定要站在患者的立場(chǎng)上，護(hù)理人員要深入患者的內(nèi)心世界，體察患者的情緒、了解患者的家庭、分析患者的病情、了解患者的思想、歸納患者的所需，首先，我們要通過溝通，對(duì)患者產(chǎn)生抑郁、恐懼和急躁的心理原因進(jìn)行正確的分析，掌握患者足夠的信息，制定合理科學(xué)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和護(hù)理，其次，要對(duì)患者的不滿情緒表示理解和默認(rèn)，多多鼓勵(lì)患者與家屬進(jìn)行溝通，使得患者能夠得到更多的關(guān)愛，得到精神上的安慰，從而提升戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

在現(xiàn)代護(hù)理工作中，內(nèi)科心理護(hù)理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜和系統(tǒng)的工作，通過上文分析，我們得知，當(dāng)前心理護(hù)理對(duì)內(nèi)科患者及其病情康復(fù)的重要性，本文主要從當(dāng)前內(nèi)科心理護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀開始分析，對(duì)其存在的問題進(jìn)行了分析，并結(jié)合具體事例進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，提出了一些內(nèi)科護(hù)理的意見和建議，只有我們不斷地加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科心理護(hù)理的研究，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定嚴(yán)格的制度，才能更好的促進(jìn)心理護(hù)理的發(fā)展，才能對(duì)患者的病情有更好的幫助。

篇7

1臨床資料

筆者對(duì)2006年10月～2007年12月的大中小手術(shù)患者隨機(jī)抽取100例進(jìn)行調(diào)查,其中男36例,女64例;年齡18～78歲,平均年齡為40.5歲。文化程度有:小學(xué)、初中、高中、大學(xué)。個(gè)人成分有:農(nóng)民、工人、公務(wù)員、教師、學(xué)生、護(hù)士。

2調(diào)查方法

根據(jù)患者文化程度、病情等情況不同,采用發(fā)放調(diào)查問卷、與患者直接交流溝通、與患者家屬交流溝通等形式進(jìn)行調(diào)查,提問多采用開放式提問,讓患者充分表達(dá)自己的想法意愿,不局限于問卷上的問題,患者可隨意談感受,了解手術(shù)前中后患者的心理需求。

3結(jié)果

3.1手術(shù)前的心理需求

3.1.1對(duì)手術(shù)知識(shí)的需求98%的患者談到對(duì)手術(shù)的恐懼心理。認(rèn)為“手術(shù)是動(dòng)刀子的,能不做就不做”。擔(dān)心手術(shù)意外,擔(dān)心手術(shù)后效果,擔(dān)心主刀醫(yī)生的技術(shù)水平,擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用高,冬天時(shí)擔(dān)心手術(shù)室冷,擔(dān)心衣服不方便,擔(dān)心手術(shù)后需要照顧而拖累家人,渴望了解手術(shù)知識(shí)及相關(guān)信息。

3.1.2希望被重視和尊重患者希望能得到醫(yī)生護(hù)士的關(guān)心與重視,希望醫(yī)生對(duì)他的病情了如指掌,希望醫(yī)生對(duì)待他們像對(duì)待自己的親屬一樣關(guān)心,希望自己在醫(yī)院有熟人,繼而達(dá)到被重視的目的。

3.2手術(shù)中的心理需求到手術(shù)室后因手術(shù)需要而衣服時(shí)希望不要被暴露,希望醫(yī)護(hù)人員保護(hù)患者的隱私。希望有人經(jīng)常跟他們“聊天”而緩解緊張的心理壓力。有的患者提到“躺到手術(shù)臺(tái)的剎那是最緊張的,心跳明顯加快,恐懼心理加強(qiáng),如果有可能真想打退堂鼓,不做手術(shù)了”。清醒的患者希望醫(yī)護(hù)人員不要談?wù)撌中g(shù)的過程,有位患者講述醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上說(shuō)“出血這么多呀,凝血沒問題吧?××醫(yī)生你這么縫不對(duì),拆了重新縫”?；蛘邔?duì)學(xué)生說(shuō):“你過來(lái)練練”。這些在醫(yī)護(hù)人員看似平常的話語(yǔ)卻給患者造成了極大的心理壓力,情緒馬上緊張焦慮,甚至血壓升高、出血增多?；颊哌€希望手術(shù)室環(huán)境好,醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度好。

3.3手術(shù)后的心理需求清醒患者希望了解手術(shù)的結(jié)果,手術(shù)是否成功,幾天能夠恢復(fù),術(shù)后飲食要求,患者家屬及本人的注意事項(xiàng),手術(shù)部位傷口的情況。希望房間安靜、溫濕度適宜,床鋪舒適。疼痛的患者希望能盡

快止痛。希望有親人守護(hù)在旁。

4護(hù)理措施

4.1手術(shù)前的護(hù)理措施要調(diào)整患者的情緒,消除患者的顧慮,鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù),責(zé)任護(hù)士多和患者溝通交流,講解手術(shù)的必要性。向患者介紹主治醫(yī)師的情況、技術(shù)水平,介紹成功病例,介紹醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(酌情),醫(yī)院決不亂收費(fèi)等。擇期手術(shù)時(shí)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天要做好術(shù)前訪視,向患者介紹手術(shù)的大致過程、麻醉方式、麻醉醫(yī)生的情況、手術(shù)的安全性,用親切溫暖的語(yǔ)言向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)及明天幾點(diǎn)來(lái)接,并且全過程陪同等。

4.2手術(shù)中的護(hù)理措施手術(shù)室護(hù)士要一直陪在患者身邊,為患者擺,安慰患者,取得患者的合作,觀察生命體征等情況,保持液路的通暢,必要時(shí)為患者吸氧,備好吸引器、搶救藥,減少患者暴露,調(diào)節(jié)合適溫濕度。對(duì)于清醒的患者在不影響工作的情況下可以采用肢體語(yǔ)言,比如握住患者的手,撫摸患者的頭,為患者按摩受壓部位,輕輕地在耳邊對(duì)患者低聲安慰等,均會(huì)收到很好的效果。切勿與醫(yī)護(hù)人員過多談?wù)撌中g(shù)中出現(xiàn)的情況與問題,醫(yī)護(hù)人員盡量用行動(dòng)、手勢(shì)、眼神等傳達(dá)意思,以免增加患者的緊張情緒。

4.3手術(shù)后的護(hù)理措施手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房后,如果是清醒的患者要向患者說(shuō)明手術(shù)很順利,也很成功,請(qǐng)放心休息。責(zé)任護(hù)士要檢查患者的手術(shù)部位情況,掌握其他一切護(hù)理要點(diǎn)。要安撫患者,多巡視患者,對(duì)疼痛患者給予及時(shí)處理。待手術(shù)患者精神好些的時(shí)候,多向患者做健康教育,交代注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、何時(shí)換藥、何時(shí)拆線、何時(shí)復(fù)查等。

5討論

按照“現(xiàn)代應(yīng)激學(xué)之父”漢斯?塞利的應(yīng)激原理,手術(shù)事件、手術(shù)室的陌生環(huán)境、孤獨(dú)都會(huì)成為一種應(yīng)激源,引起患者身體的非特異性反應(yīng),如心率加快、血壓升高等生理反應(yīng),產(chǎn)生應(yīng)激綜合征,加重病情[1]。我們根據(jù)圍手術(shù)期患者的心理需求,制定了相應(yīng)的護(hù)理措施,增加了護(hù)患溝通,取得患者的信任,改變了患者的心理狀況和情緒,使患者處于接受手術(shù)和護(hù)理的最佳狀態(tài)。提高對(duì)手術(shù)的忍耐性,減少用量。同時(shí)也促使護(hù)士不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),收到了雙贏的效果,也體現(xiàn)出以人為本的服務(wù)理念。

篇8

護(hù)理是手術(shù)室的主要組成部分，與手術(shù)質(zhì)量有一定關(guān)系，特別是在生活水平得到飛速提高的當(dāng)今社會(huì)，患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平的要求不斷提高，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上成為患者選擇醫(yī)院的主要依據(jù)。傳統(tǒng)的護(hù)理只是簡(jiǎn)單的履行醫(yī)囑，通過一問一答來(lái)收集患者信息，但是在醫(yī)療制度不斷改革的的時(shí)代里，此種護(hù)理形式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足患者的需求，“以人的健康為中心，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€”的護(hù)理理念成為護(hù)理領(lǐng)域的新要求。手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激，患者進(jìn)入術(shù)間后常會(huì)表現(xiàn)出對(duì)周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?；颊咝睦頎顟B(tài)的改變，必然導(dǎo)生理變化，影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對(duì)手術(shù)室者的心理護(hù)理相當(dāng)重要，現(xiàn)將我院手術(shù)室的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1術(shù)前訪視 通過與患者交談，觀察患者的面部表情 、情緒反應(yīng)及對(duì)手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況、了解患者存在的心理問題并根據(jù)患者提出的問題和要求認(rèn)真予以解答 ，消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關(guān)情況，用 自己的言行舉止深深感染患者及家屬，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，要注意運(yùn)用規(guī)范的語(yǔ)言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)难b束舉止、主動(dòng)與患者溝通。在語(yǔ)言溝通過程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情手勢(shì)等形體語(yǔ)言，強(qiáng)化溝通效果，達(dá)到有效溝通的目的。

1.2術(shù)前接病人 術(shù)日晨接患者要熱情問候患者 ，關(guān)心患者的睡眠情況。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕，同時(shí)注意遮蓋，多給予關(guān)心體貼，安慰患者及家屬，使其產(chǎn)生依托感，其恐懼焦慮心理就會(huì)減輕。同時(shí)注意保護(hù)病人隱私，將病人身體盡量用被子蓋好，注意保暖。

1.3護(hù)士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護(hù)人員的儀表言行醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，一言一行都直接影響患者的情緒患者進(jìn)入手術(shù)室后 ，面對(duì)完全陌生的環(huán)境便會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨(dú)無(wú)助的心理。

此時(shí)護(hù)士應(yīng)適時(shí)地給患者 以鼓勵(lì)、安慰 ，使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài)，不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語(yǔ)，避免對(duì)患者產(chǎn)生一切不良刺激。當(dāng)遇到意外情況時(shí)，不應(yīng)驚慌失措以免給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；手術(shù)室護(hù)士要有準(zhǔn)確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風(fēng)，熟練快速的反應(yīng)操作技能；手術(shù)室護(hù)士除具有一般的護(hù)理知識(shí)和素質(zhì)外，還要掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救。

1.4術(shù)后訪視選擇術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隨訪病人，給予病人關(guān)心愛護(hù)。因?yàn)椴∪诵g(shù)后24小時(shí)基本恢復(fù)良好，病人意識(shí)和體力恢復(fù)尚可，病人肯定迫切想了解手術(shù)效果和預(yù)后等情況，作為手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)將手術(shù)的基本情況告訴病人，使其安心養(yǎng)病，排除心理陰影，利于更快的身心恢復(fù)。

篇9

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0094-02

冠心病是危害人類健康的主要病癥之一，雖然經(jīng)過正規(guī)的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅，但是稍有疏忽極有可能導(dǎo)致功虧一簣，所以在當(dāng)前的冠心病治療過程中，護(hù)理工作就顯得尤為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)到2020年左右會(huì)迎來(lái)以冠心病為主的心血管病高發(fā)期，因此在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，對(duì)于冠心病的護(hù)理研究已成為不容忽視的工作重點(diǎn)，也是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的核心基礎(chǔ)。

1冠心病概述

冠心病也被稱之為冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，經(jīng)過時(shí)間的長(zhǎng)期積累而逐步引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時(shí)間的推移逐步增多，從而造成動(dòng)脈腔狹窄，使得血流受到制約而出現(xiàn)減緩，引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官，它的主要作用就好比一個(gè)永不停止的工作泵，隨著心臟的收縮來(lái)促進(jìn)血液的循環(huán)，從而使得血液之中存在的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給身體各個(gè)器官，以供各組織和細(xì)胞代謝的需要。而在這個(gè)過程中，心臟自身的影響與氧氣又是如何補(bǔ)充的呢？通常都是在主動(dòng)脈的根部分出了兩條動(dòng)脈，從而負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)系統(tǒng)，這條血脈也被稱之為冠狀動(dòng)脈，但是由于人們?cè)谏钪懈黝愔|(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂變較為嚴(yán)重，使得原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上逐步產(chǎn)生了一些類似于粥狀的脂類物質(zhì)，從而使得動(dòng)脈管出現(xiàn)硬化病變，進(jìn)而引起了較為嚴(yán)重的心臟堵塞病癥。

2冠心病護(hù)理措施

2.1心臟的康復(fù)治療與護(hù)理。自上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，在冠心病的治療過程中，通常采用運(yùn)動(dòng)治療法對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療。通常情況下冠心病治療過程大體上可以分為三個(gè)階段：急性住院治療階段，恢復(fù)門診治療階段和社區(qū)家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個(gè)世紀(jì)七十年代提出的早期康復(fù)治療方式，通常都是在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行的治療過程。在這個(gè)階段的治療中主要包含了早期活動(dòng)和早期離床治療兩個(gè)方面，在這個(gè)環(huán)節(jié)一般要對(duì)病人的活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行控制，使得代謝當(dāng)量約為（METS）[1METS=3.5ml/（kg?min）]，在這環(huán)節(jié)的病人活動(dòng)中，主要包含了生活、進(jìn)食、大小便以及簡(jiǎn)單的上下肢運(yùn)動(dòng)等。而活動(dòng)的時(shí)候所引起的血脈流動(dòng)通常都是以力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變的，同時(shí)心率不能夠低于50次/min或高于120次/min，一般在這個(gè)環(huán)節(jié)之中，是不能夠出現(xiàn)其他任何癥狀的過程，心電圖也沒有缺血現(xiàn)象進(jìn)行改變的模式。

2.2冠心病患者的心理護(hù)理。

2.2.1焦慮心態(tài)下的心理護(hù)理。這種心態(tài)多見于冠心病初次發(fā)生的患者，而且可能通過急活交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的并發(fā)癥和多發(fā)癥，進(jìn)而造成了不良后果與影響。由于現(xiàn)階段的冠心病分析中，常常會(huì)出現(xiàn)患病者由于腦力過渡、精神疲勞和對(duì)自己病癥是否能夠得以治療出現(xiàn)焦慮心態(tài)，這就造成心神不定、焦慮不安等心態(tài)的產(chǎn)生，使得原本不怎么嚴(yán)重的病癥變的更為嚴(yán)重。針對(duì)這些現(xiàn)狀，我們要在工作中充分的了解患者的個(gè)性心理，講述有關(guān)本病的認(rèn)識(shí)，從而消除患者的心理疏導(dǎo)和穩(wěn)定情緒，使得病人能夠正確理解護(hù)理要求，從而積極的配合治療。

篇10

[中圖分類號(hào)]　R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（c）-0111-02

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)，尤其是非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總發(fā)生率的80%[1-2]。肺癌患者往往因病情發(fā)展和對(duì)治療的過分擔(dān)心，可能在一定程度上產(chǎn)生消極心理[3-4]。筆者通過對(duì)本院收治的肺癌患者心理情緒情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2009年4月～2012年4月收治的60例肺癌患者的臨床資料。其中，男性31例，女性29例，年齡50～76歲，平均（67.5±8.0）歲，依據(jù)1997年肺癌國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，臨床TNM分期：Ⅲ期39例，Ⅳ期21例。組織病理學(xué)檢查：鱗癌40例，腺癌20例。文化程度：初中及以下10例，高中或大專36例，本科及以上14例。職業(yè)：體力勞動(dòng)者39例，腦力勞動(dòng)者21例。

1.2　方法

針對(duì)肺癌患者的不同臨床特點(diǎn)和心理問題進(jìn)行分析，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，（1）評(píng)估肺癌患者心態(tài)：有效地對(duì)肺癌患者不良心態(tài)進(jìn)行分析，有針對(duì)性地制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，做到有的放矢。（2）心理問題：肺癌患者情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙、過度關(guān)注病情、情感交流減少。（3）肺癌患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)：根據(jù)肺癌患者存在心理問題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，同時(shí)根據(jù)肺癌患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征，給予預(yù)見性的告知，并且加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

1.3　臨床觀察指標(biāo)

1.3.1　觀察心理疏導(dǎo)實(shí)施前后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況 參照SCL-90癥狀自評(píng)量表，對(duì)肺癌患者的各項(xiàng)不同心理特點(diǎn)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為1～5分，肺癌患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，提示其心理健康狀態(tài)越差。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　心理疏導(dǎo)前后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況的比較

分析結(jié)果顯示，心理疏導(dǎo)前后肺癌患者的SCL-90癥狀自評(píng)量表分值出現(xiàn)了明顯變化，經(jīng)心理疏導(dǎo)后各項(xiàng)目分值比心理疏導(dǎo)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.05），見表1。

2.2　心理疏導(dǎo)前后肺癌患者睡眠質(zhì)量評(píng)分情況的比較

3　討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，晚期肺癌生長(zhǎng)發(fā)展過程中，在原發(fā)腫瘤組織邊緣、淋巴結(jié)、血液循環(huán)及骨髓中，是肺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的根源。有資料顯示，非小細(xì)胞型肺癌5年生存率為12%～15%。肺癌患者對(duì)于病情和預(yù)后的過分擔(dān)心，肺癌患者在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、易激動(dòng)、自卑的心理情緒，影響治療效果和預(yù)后生存率[7-8]。肺癌患者因病情復(fù)雜多變和病情反復(fù)遷延，更加增加了治療的不可預(yù)期性，肺癌患者的心理預(yù)期可能和臨床治療效果無(wú)法吻合，使肺癌患者接受臨床治療方面的依從性較差，同時(shí)臨床治療的不遵從又會(huì)影響治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響肺癌患者的正常治療。筆者通過對(duì)本院收治的肺癌患者臨床資料匯總分析，依據(jù)肺癌患者臨床特點(diǎn)，心理疏導(dǎo)后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于心理疏導(dǎo)前。

綜上所述，心理疏導(dǎo)應(yīng)用在肺癌患者中可以改善患者不良心態(tài)，提高治療依從性和效果[9-10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪蕾.　淺析肺癌患者的心理護(hù)理[J].　中外醫(yī)療，2011，1（3）：142-143.

[2] 姚超飛.　護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者負(fù)性心理的影響[J].　中外婦兒健康，2011，19（4）：68-69.

[3] 葉云婕，何夏君，陳曼娜，等.　同步放化療對(duì)進(jìn)展期肺癌患者癌因性疲乏及心理護(hù)理需求指標(biāo)的影響[J].　中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（28）：6849.

[4] 李湘輝，成沛玉，陳勁.　姑息護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者心理狀況的影響[J].　護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（11）：3-5.

[5] 彭彩芬，廖昆侖，鐘美霞.　肺癌患者抑郁焦慮狀態(tài)與心理護(hù)理體會(huì)[J].　中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（21）：126-127.

[6] 黃聞玲.　肺癌晚期患者的心理支持與人性化護(hù)理[J].　醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（8）：196-198.

[7] 楊爽，景雪霏，樸日紅.　晚期肺癌患者的心理護(hù)理[J].　臨床合理用藥，2012，5（6）：151-152.

[8] 胡敏.　肺癌晚期疼痛護(hù)理及心理分析[J].　臨床合理用藥，2012，5（5）：161-162.

篇11

隨著人們生活水平的日益提高，人們對(duì)健康保健的需求也不斷上升，其希望獲得高水準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)也在不斷加強(qiáng)。門診作為醫(yī)院面向社會(huì)的第一窗口，門診工作不僅可以直接反映全院的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化，生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸地向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變，在新形勢(shì)下，要求門診實(shí)行人性化管理，堅(jiān)持"以人為本"，"以患者為中心"的服務(wù)理念，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

我院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院，門診患者流量大、人群廣，來(lái)自不同階層、不同地域，性格、文化程度差異較大?；颊邅?lái)院就診從分診、掛號(hào)、候診、就診、到檢查治療直至最后取藥離開醫(yī)院。在整個(gè)醫(yī)療過程中，由于程序復(fù)雜、候診時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)境生疏，加之疾病的痛苦，容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。有研究表明[1]門診患者中焦慮、抑郁及害怕的發(fā)生率達(dá)到了26.0%和26.60% ，明顯高于普通人群。因此，門診醫(yī)護(hù)人員掌握不同患者的心理狀態(tài)，理解患者就診心情，尊重患者的需要，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，才能使患者保持良好的心態(tài)就醫(yī) ，保證門診工作的順利開展。

首先，門診患者普遍存在著以下心理特點(diǎn)：陌生、恐懼，焦慮、煩躁，對(duì)醫(yī)生心存疑慮，挑選知名醫(yī)生，希望藥到病除[2]。

1 心理原因分析

1.1環(huán)境生疏 我院是川東北大型綜合性醫(yī)院，門診患者來(lái)自三區(qū)六縣，甚至還有很多從外地來(lái)，他們多為首次就診的患者，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉.就診程序不了解，對(duì)醫(yī)生護(hù)士的業(yè)務(wù)水平持懷疑的態(tài)度，加上對(duì)自己的疾病能否治好的擔(dān)心，從而會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、害怕、不安，非常希望得到醫(yī)護(hù)人員熱情主動(dòng)的幫助。

1.2就診環(huán)境惡劣，"三長(zhǎng)一短"現(xiàn)象突出。我院門診大樓修建于70年代，建筑面積約為5500m2。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，近年，我院的年門診量逐年增加，2013年門急診就診人次已達(dá)120余萬(wàn)，日門診量最多時(shí)可達(dá)5000余人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)門診大樓的承載能力，擁堵和各種排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象十分突出?；颊咴谝幌盗性\療過程中，由于科室和專業(yè)的細(xì)化，常常要往返多個(gè)部門和診室，由于門診布局和建筑結(jié)構(gòu)不夠合理，各科室分布相對(duì)分散，基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，各單元的標(biāo)識(shí)不夠清楚明了，增加了患者各服務(wù)站點(diǎn)之間的往返時(shí)間和流動(dòng)量，以及患者盲目、無(wú)效的移動(dòng)，從而延長(zhǎng)了患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間。門診患者多，醫(yī)生工作量大，常常是患者還沒有講完，醫(yī)生把處方和檢查單早已開好。以上情況均容易造成醫(yī)患之間的矛盾，增加患者焦慮煩躁和不冷靜的情緒。

1.3經(jīng)濟(jì)狀況 因?yàn)槊總€(gè)患者的經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)觀念、文化素質(zhì)存在著差異，所以對(duì)醫(yī)生診療水平、服務(wù)質(zhì)量要求各不相同。有些經(jīng)濟(jì)收入高的患者，希望用高級(jí)的儀器做全面的檢查，開最貴的藥，誤以為便宜藥不管用。而對(duì)于大多數(shù)農(nóng)村患者以及其他經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù)的患者，就診時(shí)害怕醫(yī)生亂開各種檢查及藥物，高額的費(fèi)用自己無(wú)法承受。如不按患者的要求，患者就會(huì)不理解，對(duì)醫(yī)生的診療不滿意。

1.4疑慮的心理 門診初診患者出于對(duì)自己疾病知之甚少，希望得到經(jīng)驗(yàn)多、技術(shù)好的醫(yī)生診治，患者往往心存顧慮，愿意找高年資的醫(yī)師就診，懷疑年輕醫(yī)師的醫(yī)術(shù)。近些年，由于患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度有所下降，他們期望醫(yī)生為其進(jìn)行全面檢查，但對(duì)醫(yī)生開具的檢查和藥物又不理解，擔(dān)心自己被"宰"，總是抱著猜疑的心理。

1.5急切的心態(tài) 門診患者一般都求治心切，故有盡快辦理就診手續(xù)盡早明確診斷的心理。大多數(shù)患者都希望為自己診療的醫(yī)生都是醫(yī)術(shù)精湛的專家，醫(yī)生的診療及時(shí)準(zhǔn)確立即見效，對(duì)所有檢查希望一次就有明確診斷，希望看一次醫(yī)生就能立竿見影，藥到病除。

2 護(hù)理措施

2.1改善醫(yī)院就診環(huán)境，完善綜合服務(wù)措施，體現(xiàn)溫馨服務(wù)工程。門診環(huán)境是患者接觸醫(yī)院的第一印象，創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適、典雅的就醫(yī)環(huán)境，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少因病痛給患者帶來(lái)的負(fù)面影響。門診大廳配備電視機(jī)，讓患者在候診時(shí)放松緊張情緒，更好都渡過等待的時(shí)間。門診大廳咨詢服務(wù)臺(tái)發(fā)放專家信息一覽表、預(yù)約掛號(hào)需知以及各種健康宣傳資料，讓患者在第一時(shí)間掌握就診信息；門診辦公室設(shè)置了便民箱、意見薄，配備了輪椅、雨傘、緊急公用電話等，讓患者在有困難時(shí)能得到及時(shí)幫助。

2.2優(yōu)化服務(wù)流程，提高診療效率。設(shè)置優(yōu)質(zhì)的分診導(dǎo)醫(yī)人員，快速、準(zhǔn)確引地導(dǎo)患者到掛號(hào)后到相應(yīng)診區(qū)就診，減少患者因盲目掛號(hào)而退號(hào)、換號(hào)，避免掛號(hào)大廳長(zhǎng)時(shí)間擁堵。根據(jù)門診情況，適時(shí)增設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)窗口，緩解高峰期掛號(hào)、收費(fèi)壓力。設(shè)置門診患者就診流程說(shuō)明，各樓層科室分布示意圖，以及各種指示標(biāo)牌，更加準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者去到相關(guān)部門，減少患者在各部門間的無(wú)效往返。

2.3增強(qiáng)人文服務(wù)意識(shí)，注意語(yǔ)言行為規(guī)范。門診管理重點(diǎn)抓"形象服務(wù)工程"，讓醫(yī)護(hù)人員做到微笑服務(wù)，禮貌用語(yǔ)。以"患者至上，服務(wù)第一"為宗旨，為患者創(chuàng)造出輕松和諧的氣氛，安撫他們焦慮不安的心情。對(duì)待患者有愛心、耐心、責(zé)任心，語(yǔ)言、行為規(guī)范有禮，并注重溝通技巧。醫(yī)護(hù)人員在工作中，應(yīng)多從患者的角度去理解患者的心情，懂得患者的心理，用最適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和行為技巧去解除他們的負(fù)擔(dān)，滿足他們的需求。在任何情況下，不可以與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，不能去激化矛盾，應(yīng)以柔和來(lái)化解矛盾。醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)應(yīng)主動(dòng)、熱情，多一個(gè)微笑，多一聲問候，多一個(gè)指導(dǎo)，都會(huì)使患者感到溫馨，減少患者在候診時(shí)的焦慮不安。

2.4提高自身專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)能力。分診護(hù)士應(yīng)具備全面的業(yè)務(wù)知識(shí)。掌握常見病、多發(fā)病的癥狀和體征，化驗(yàn)指標(biāo)、臨床意義，及時(shí)了解各科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、提高自己的業(yè)務(wù)水平。面對(duì)不同人群采取不同的護(hù)理策略，對(duì)于門診患兒家長(zhǎng)，他們往往比一般患者更加焦躁不安，并且容易失去理智，我們應(yīng)盡量安撫他們情緒。對(duì)于老人，他們希望得到更多關(guān)注和各種特殊待遇，我們應(yīng)該更加主動(dòng)關(guān)心和問候。

門診醫(yī)務(wù)工作者必須具備較高的文化修養(yǎng)、熟練的專業(yè)技能、良好的溝通能力。無(wú)論工作多忙，患者多煩躁，只要根據(jù)患者不同的心理，采取適合的疏導(dǎo)方法及護(hù)理措施，既能使患者感到親切自然，保持良好的心態(tài)就診和治療最終滿意離診，也能盡量減少醫(yī)患糾紛，最大程度保證醫(yī)療工作得以順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)d，紹大飛，袁杰，等.綜合醫(yī)院門診患者焦慮、抑郁癥狀調(diào)查[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2010，20（4）：260-261.

[2]梁美.各類人群門診候診的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，7，（19）：139-140.