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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0307-01
健康教育在外科整體護理中占重要位置。通過有目的、有計劃的開展健康教育，可幫助患者及家屬形成正確的行為和觀念，了解必要的醫(yī)學知識，配合治療，有利于病人身心健康，有利于疾病的康復。
1 健康教育的內(nèi)容
1.1 入院宣教：責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關制度，進入患者角色。責任護士通過與病人及家屬交談，了解病人的心理狀況，針對他的心理問題給予心理疏導，走進患者的心里，提升了患者滿意度，體現(xiàn)了護理的重要性。
1.2 術前宣教：手術前護士要向病人耐心講解疾病的相關知識及治療效果、手術前準備的目的及意義，手術當天責任護士將患者送到手術室，通過有效溝通，建立和諧醫(yī)患關系，消除對手術的恐懼，積極的配合，增加對手術治療的信心。給病人以情緒上的支持和鼓勵，同時指導病人進行特殊的行為訓練如放松訓練，調(diào)節(jié)病人的焦慮情緒[1]。
1.3 術后宣教：術后返回病房后由責任護士全程負責護理，術后指導其飲食、、切口、用藥及各種管道的護理，講解早期下床活動的好處，讓其主動配合，預防并發(fā)癥，促進康復。示范訓練主要用于患者進行功能鍛煉和自護功能[2]， 如：指導患者有效咳嗽咳痰的方法，告 知家屬協(xié)助患者翻身叩背，按摩患肢，被動運動的方法，教與學互動，共同參與。
1.4出院宣教：出院意味著疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈， 但并不意味著病人已恢復至健康。因此對即將出院的病人予以健康指導很有必要。應根據(jù)病人的疾病及手術的不同， 心理狀態(tài)不同分別作好各種健康指導著重給病人作提高自理能力、預防疾病復發(fā)、堅持功能鍛煉、自我保健、及繼續(xù)治療中的注意問題及飲食等等使病人出院后繼續(xù)保持良好的心理狀態(tài)治療效果更加鞏固。
2 總結
隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護士成為醫(yī)院健康教育的主體，擔當患者的照顧者、教育者、咨詢者，做健康教育的管理者是新時期臨床護理工作的需要[3]。通過開展多種形式的健康教育，能更好地配合治療和護理；病人出院后有了正確的生活方式，降低了疾病的復發(fā)率。通過健康教育與患者達到有效溝通，提升了患者滿意度，讓患者更加了解我們的工作，提高護士在病人心中的地位，體現(xiàn)了護理的重要性。
參考文獻
1.2向家長講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量告知家長輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。
1.3告知家長輸液過程中注意事項不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導致輸液反應發(fā)生或因液體袋拿法不當導致空氣進入體內(nèi)引起空氣栓塞。
1.4液體滴完時的處理方式液體滴完成為家長在靜脈輸液時最擔心的問題，家長普遍擔心會有空氣進入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當護士未及時更換液體時會反復催促，甚至個別家長看到液體滴完時不等護士到來而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護士等液體滴完。此時應安慰家長不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時空氣會停止不動，根本不會進入體內(nèi)，在這之前的任意時刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關閉也不會出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長焦急不安的緊張情緒。
1.5拔針后的護理（1）針頭拔出后應注意按壓部位和時間：正確的部位是針頭進血管處而不是進皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時注意勿揉，并保持1～2min。（2）拔針時先將輸液器關閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。（3）囑年長兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時應防止拔針后腕關節(jié)立即負重。（4）告知家長穿刺部位不能進行熱濕敷，避免造成局部感染。
1.6使用靜脈留置針的注意事項（1）指導家長注意保護患兒使用留置針的肢體，不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長靜脈留置針正常情況下可保留96h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護士會及時拔除導管，給予處理。（3）告知家長為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時護士及時處理。
2觀察指標
本次研究針對兩組患兒家長在輸液過程中對輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面進行調(diào)查和記錄。
3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
4結果
重點對兩組患兒家長在輸液過程中有關的注意事項的統(tǒng)計分析，觀察組與對照組在輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。
5討論
The importance of health education and psychological care for the liver cancer patients
Yin HuiMing
【Abstract】Holistic nursing care is a kind of “people-oriented” new nursing mode. The health education and the psychological care for the patients is an important part of holistic nursing care. Its purpose is to let patients know about the pathology knowledge and the health rehabilitation knowledge of the diseases, voluntary and consciously adopt the health behavior and the way in life. In the process of nursing liver cancer patients, according to the patient`s mental state, adopt the corresponding health education and psychological care, to improve the patient`s physiological reaction, to eliminate anxiety, tension, fear etc psychological barriers in different degree during receiving chemotherapy and radiation therapy anticancer period. It is the essential link of the liver cancer patients to meet the expected recovery goal.
【key words】liver cancer patients, health education, psychological care
【中圖分類號】R415 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)07-0021-02
肝癌（Liver Cancer）是我國常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于胃癌及食管癌。肝癌患者得知自己得了癌癥，加上診治過程的不良反應及難以忍受的癌性疼痛，就會產(chǎn)生強烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒，導致不良的心理和病理、生理之間的惡性循環(huán)［1］。健康教育是針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的患者及家屬所實施的健康教育活動[2]。心理護理是整體護理的重要組成部分。通過對患者實施健康教育和心理護理，可以使患者了解有關疾病的病理知識和康復保健知識，調(diào)動患者的主觀能動性，樹立健康觀念和戰(zhàn)勝疾病的信心，自愿自覺的采納有利于健康的行為和生活方式，為患者創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳身心狀態(tài)，促進疾病的康復，達到預期的治療效果。
1 肝癌患者的心理特點
1.1懷疑心理病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，應言行謹慎，要探明病人詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以避免患者受刺激太大。
1.2恐懼焦慮肝癌患者恐慌焦慮的影響因素是多方面的。患者確定自己得了癌癥，精神和心理受到強烈刺激，住院后治療費用和治療效果是最主要的應激源，其次為家庭因素及疾病相關知識缺乏的影響。肝癌患者多療程的化療及輔助支持治療費用給患者帶來較重的經(jīng)濟負擔，特別付費方式是自費的患者。加上化療毒副反應的影響及癌癥治療效果差，尤其是病情加重時或肝癌晚期患者，療效更差，患者擔心預后，感到對家庭的責任未盡（如子女未成年，父母年邁），或怕拖累家人，又因?qū)δ[瘤的片面認識和對癌癥的恐懼，患者往往會產(chǎn)生恐慌、焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、急躁、煩悶、哭泣, 吃不下、睡不著、愛發(fā)脾氣等。
1.3 憂郁悲觀由于疾病和腫瘤治療嚴重的毒副反應，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，當療效不顯著或沒達到預期效果，患者產(chǎn)生無能為力感，隨病情發(fā)展，憂郁悲觀情緒日益加重，常見長吁短嘆，少言寡語，對外界事物失去興趣，自卑感重，情緒壓抑、苦悶、埋怨命運對自己不公平，對生活產(chǎn)生懷疑、失去信心。
1.4 孤獨憂傷患者由于住院，離開了家庭和工作單位，接觸的都是陌生人，醫(yī)生只每天查房時和患者說幾句，護士忙于打針送藥，交談時間也比較少，各種信息來源缺乏，而家屬無法經(jīng)常陪伴，對親人的依戀需要不能滿足，患者很易產(chǎn)生孤獨失落感和感到憂傷。
2健康教育
2.1飲食指導:①高蛋白質(zhì)、高熱量食物能提高肝臟的代謝功能，促進肝細胞的修復、再生和肝臟功能的恢復，從而使病情得到改善，是肝病病人飲食營養(yǎng)治療的基本原則。一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜，蛋白質(zhì)應占總熱能的15%，特別應保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白。富含蛋白的食物，主要有魚類、蛋類、奶類、動物的瘦肉以及各種豆制品等。晚期有肝昏迷傾向的病人則應注意控制高蛋白飲食，以防出現(xiàn)肝性腦病。②碳水化合物，一般可占總熱能的60%～70%。過去采用的高糖飲食也要糾正，因為高糖飲食會影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪儲存增加，易致肥胖和脂肪肝，反而使病情惡化，故弊大于利。③保證維生素供給，維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。④大量研究表明，酒精對肝臟有直接的損傷作用，所以要絕對禁酒，不飲含酒精的飲料、營養(yǎng)品及藥物。 ⑤其他：食管靜脈曲張病人應給溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。避免進食生硬、粗纖維、煎榨及辛辣等刺激性食物，少量多餐，細嚼慢咽；對于化療期間的患者，由于化療藥物會導致胃腸道不適，應鼓勵患者進高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素飲食，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等；維生素C和A可防止致癌物亞硝銨的形成，維生素E具有保護細胞膜免受自由基的破壞，保護細胞的完整性，防止細胞的突變。
2.2適當?shù)男菹⒑瓦m度的活動 專家認為，靜養(yǎng)比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。祖國醫(yī)學認為肝為陰臟，主動喜靜。因肝藏血卻又賴以養(yǎng)，動則血行，靜則血止，古人有“人臥血歸于肝”之說。因此，活動負荷過大或終日無所事事都是錯誤的，正確的做法是適當運動，勞逸結合。
2.3積極治療預防其他并發(fā)癥 由于癌癥病人一般體質(zhì)較弱，往往伴有其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎等，要積極治療預防。注意天氣變化，及時添加衣服，以免受涼；不去人多擁擠的公共場所，避免接觸感冒人群，預防上呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、霉變的食物。
3心理護理
調(diào)暢情感，保持樂觀，要使患者精神飽滿，生活安排得豐富多彩，這樣就有可能爭得與癌癥斗爭的勝利，如果精神上高度緊張，情感上過于脆弱，情緒易于波動等都會引起食寢不安、身體抗癌能力下降，導致病情惡化。因此，讓肝癌病人及其家屬明白保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療是相當重要的。
3.1 建立良好的護患關系，及時給予心理輔導溝通是建立良好護患關系的基礎，通過溝通了解患者的心理狀態(tài)。有些患者沉默寡言，但沉默≠平靜+安全，應及時疏導以調(diào)動患者內(nèi)在應對危機的幫助，堅定他們與癌癥斗爭的意志，主動參與并配合治療。平時護理工作中應重視心理社會因素對肝癌患者的影響，根據(jù)個體差異，進行肝癌相關知識的健康教育，減輕患者焦慮恐懼情緒。另外護士還要努力提高自己的技術理論水平，及時準確完成各項治療和護理任務，加強自身修養(yǎng)，注意語言溫柔親切，外表端莊，樂觀，充滿信心，給人一種安全感與信任感，以利于建立良好的護患關系，使患者愿意主動訴說心理話，從而及時給予疏導，幫助患者控制混亂的思維和情感，重建心理平衡，保持對良好結果的希望。
3.2 處理疼痛，減輕患者痛苦癌性疼痛對癌癥患者來說是最常見且最痛苦的一種癥狀，與癌癥患者抑郁情緒的形成密切相關，疼痛達到一定程度通常伴有某種生理變化與情緒反應，多為痛苦、焦慮，這種情緒反應正是抑郁的構成部分［3］。不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且易使患者喪失生活的勇氣。護士應觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，熟悉常見止痛藥的劑量、作用和副作用，配合醫(yī)生選擇有效的藥物、合理的給藥途徑、個體化的正確劑量和規(guī)律的間隔給藥時間，并經(jīng)常對疼痛進行重新評估，以改變用藥劑量和間隔時間，以取得最好的療效及最少的副作用，減輕患者疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。
3.3 減輕患者孤獨寂寞和憂傷患者剛進病房時，護士應熱情接待，主動向其介紹住院環(huán)境，進行入院宣教，向其介紹同病室的病友，使他們盡快熟悉環(huán)境，結識病友。住院后協(xié)調(diào)同房患者間的關系，使病友間相互幫助，解除患者的孤獨感，增強安全感。動員家屬和親友在病情允許時經(jīng)常來探望，安慰、鼓勵患者，多給予關心和照顧，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中。提供舒適、安靜、整潔、溫暖的病室，室內(nèi)配置空調(diào)，以便隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，保證空氣的新鮮流通，病情許可室內(nèi)還可放鮮花、植物，使室內(nèi)生氣勃勃，讓患者感到像家一樣舒適。病房內(nèi)配置彩電、收音機等，悅目的畫面，悠揚的音樂，可吸引患者的注意力，減輕憂傷和內(nèi)心的寂寞，愉悅其情緒。
3.4 鞏固家庭和社會支持系統(tǒng)患者和家屬在影響其身體健康變化中扮演極為重要的角色。肝癌家屬身心負擔沉重，多數(shù)有不同程度的焦慮心理、情緒壓抑，在與患者的接觸過程中很容易影響患者，因此我們也應給予家屬更多關懷和心理安慰，減輕其焦慮心理。家人的反應、支持和理解能給患者在癌癥的持久戰(zhàn)中提供強大的精神動力。指導親屬給患者精神鼓勵，經(jīng)濟支持和精心的生活照料。安排樂觀的患者用親身經(jīng)歷去鼓勵、影響患者。通過人際互動，引發(fā)特殊的集體反應機制，可使患者反饋調(diào)整并改善自己的不良情緒和行為。
3.5 做好基礎護理和對癥護理工作幫臥床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活動，以防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，予以飲食護理，既要滿足患者的熱量、病情需要，又要迎合患者的飲食習慣和愛好，使患者始終保持最佳心理狀態(tài)?；熕ㄈ委熞鸬膼盒?、嘔吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等嚴重的毒副作用使患者自理能力下降，感到沮喪、絕望。按醫(yī)囑予止嘔、鎮(zhèn)痛等對癥治療，同時向患者解釋這些是疾病治療必然經(jīng)歷的階段，使其有所心理準備。當治療不可能再積極進行時，要盡量滿足家人及患者對舒適的需求，并作好臨終護理。
4結論
肝癌患者的心理行為問題復雜而多變，否認、焦慮、抑郁、喪失信心、敵意、失眠、行為退縮等均可出現(xiàn)，且受多種因素包括病種、病情、個人經(jīng)歷、個性特點、家人態(tài)度、醫(yī)療護理措施等的影響。針對性的健康教育和心理護理是肝癌綜合治療的重要組成部分。醫(yī)護人員應深入仔細地了解每一個肝癌患者的具體心理行為問題，并相應地給予及時而準確的心理幫助。加強健康教育和心理護理，配合治療，使肝癌患者達到心理和生理功能的部分補償，減輕或消除癥狀，是保證治療康復計劃順利執(zhí)行、達到預期效果必不可少的環(huán)節(jié)。
參考文獻
[1]鐮田ミツ子，陳淑英.新編護理學［M］.上海醫(yī)科大學出版社，1997：483
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。
護理健康教育作為健康教育的分支已在醫(yī)院開展多年，要使健康教育起到應有的效果，必須貫穿于護理的全過程.入院介紹是健康教育的基礎.把健康教育觸入每一項護理過程之中，并根據(jù)患者不同的文化程度及接受程度進行不同的教育，突出重點、語言通俗.出院指導是健康教育的關鍵環(huán)節(jié)，它包括檢驗原有知識的多少及對錯，利用出院時接觸人多的時機，擴大教育對象，鞏固和發(fā)展健康教育成果.針對一些特殊患者建立隨訪檔案，為健康教育及醫(yī)學科研收集資料.
隨著護理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會的廣泛關注，現(xiàn)將護理健康教育的作用及重要性綜述如下：
1滿足患者的需求
隨著社會的進步，生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)務人員有責任為病員提供并實施系統(tǒng)的有計劃的健康教育，為病員提供完整有效的咨詢服務，滿足病人對信息的需求。
2支持臨床工作，促進醫(yī)院的發(fā)展
開展健康教育，可以支持臨床整體護理工作。健康教育不僅僅是整體護理工作，而是整個醫(yī)院建設的一個重要方面，在未來醫(yī)院發(fā)展中，健康教育將是衡量醫(yī)院發(fā)展水平費一個重要標志。醫(yī)院要根據(jù)各科室的專業(yè)特點，將各種疾病常識，保健知識，治療要點等以多種宣傳形式，由醫(yī)務人員向病人及家屬宣傳教育，使他們較為全面的掌握疾病保健知識，積極配合醫(yī)療，促進療效，縮短治療周期，降低復發(fā)率。改善醫(yī)院僅僅是看病的場所的傳統(tǒng)觀念，改善醫(yī)院的社會形象，擴大醫(yī)院的社會影響。
3 有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2012年5月-2015年5月在我院進行體檢的159例體檢人員，按照入院順序?qū)⑦@些體檢者前80名分為觀察組，后79名分為對照組。所有的體檢人員年齡均在21～40（33.7±4.2）歲之間，男性體檢者共有113名，女性體檢者46名。文化程度：初中44例（ 27.67%） ，高中或中專56 例（35.22%），大專及以上59例（37.11%）；職業(yè)：工人93例（58.49%） ，教師37例（23.27%），公務員29例（18.24%）。兩組體檢者的體檢項目皆相同，一般資料無比較差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組按照常規(guī)模式進行體檢，
觀察組患者在常規(guī)體檢之后進行護理健康教育。為了體現(xiàn)體檢中心的特色，沖淡對醫(yī)院的恐懼感，因此在著裝上，護士應穿著合體的工作服，讓人們看著輕松、舒服，縮短與體檢查者相互之間的距離；實施護理健康教育，教育是前提，溝通是目的，滿意是結局[2]。在實施過程時，一定要注意溝通技巧，切忌語氣生硬，要注意時間和場合，通過語言、行為及面部表情等，給患者留下良好的印象，進而以取得患者的信任。禮貌稱呼患者，要按職務、年齡、長輩來稱呼患者，讓其覺得自己受到尊重，從而積極主動地配合醫(yī)院護理人員的工作[3]；制定健康處方，如不吸煙，少喝酒，生活有規(guī)律，不熬夜，保持好的心態(tài)，多參加戶外體育活動，合理搭配膳食，并且告知受檢人員堅持執(zhí)行健康處方，才能避開發(fā)病的危險原因，減少疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[4]。飲食健康教育根據(jù)體檢者的性別、歲數(shù)、身高、體重及健康狀況，具體指導合理膳食。運動健康教育根據(jù)個人的年齡和健康情形選擇良好的運動項目和適當?shù)倪\動量，如跑步、游泳、登山、跳舞、太極拳、散步等。
1.3療效判定
對比兩組患者的體檢效果。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對體檢者的體檢效果進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，P
2.結果
觀察組生活方式改善、健康重視程度明顯增強，保健意識程度得到提升，各項異常生化指標明顯好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計學意義（P
【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0230-01
胸腰椎壓縮性骨折是脊柱科常見的疾病[1]，受傷后患者的疼痛、臥床、生活方式改變、自理能力下降，甚至截癱等，由此引發(fā)的一系列心理問題，給患者康復和預后帶來一定的危害[2]。因此，對胸腰椎骨折患者及其家屬進行及時有效的健康教育，對促進患者的康復，具有重要意義。
1 臨床資料
我科從2010年1月至2013年9月，共收治了此類患者132 例，男103例，女29 例，年齡19～78 歲，平均45歲，無痛懸吊復位者約占92%。我科對上述患者均實行了系統(tǒng)健康教育，促進了患者的康復，預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度及生活質(zhì)量。
2 健康教育
患者入院后，給家屬或患者進行常規(guī)入院介紹，對胸腰椎骨折無痛懸吊復位的患者講解健康教育內(nèi)容及作用，取得患者理解與合作。
2.1 心理護理：由于胸腰椎骨折患者的病情來得突然，在精神上所受打擊嚴重，病程較長，患者及家屬擔心疾病的預后；同時患者需絕對臥床休息，導致生活自理能力下降，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護士應向患者及家屬詳細講解患者目前的狀況、疾病的過程及預后，使他們對病情有正確的認識，通過舉例其他相似患者的康復過程讓患者調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合治療護理。
2.2翻身的護理：家屬協(xié)助患者翻身側臥時，要保持受傷的局部固定，不彎曲，不扭轉(zhuǎn)。患者翻身時用手扶著患者的肩部和髖部同時翻動，保持脊柱在一條直線上，防止腰部扭傷?；颊邆扰P后，背部可用枕頭頂住，避免上下身的不一致。
2.3飲食護理：患者術后早期應給予清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，如粥、魚片湯。中期患者食欲好轉(zhuǎn)，可吃富含高蛋白及鐵、鈣、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者可多食滋補壯骨的食物，如骨頭湯等，并適量增加水果及蔬菜量。
2.4功能鍛煉指導：患者術后前幾天絕對禁止坐起或下地行走，在術后2天后可進行功能鍛煉，主要為腰背肌及雙側股四頭肌的舒縮鍛煉。
術后功能鍛煉方法：
①五點支撐法：患者仰臥木板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。堅持2分鐘～3分鐘。
②三點支撐法：讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。
③弓橋支撐法：患者雙手及雙足跟撐于床上，全身騰空呈一拱橋式。堅持2分鐘～3分鐘。
④飛燕點水法：患者取俯臥位，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。堅持2分鐘～3分鐘。
以上功能鍛煉應的次數(shù)和強度因人而異，應當循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應適當?shù)販p少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。
2.5 預防并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥有壓瘡、腹脹、便秘、尿潴留、深靜脈血栓等。預防壓瘡可以給患者臥氣墊床，定時翻身；保持床鋪清潔，按摩受壓部位；在飲食上給予高熱量，高維生素，高纖維素食物為主。每日定時順時針方向用手掌按摩，揉擦和深壓腹部，以促進胃腸蠕動，幫助消化預防腹脹、便秘；指導患者局部熱敷，引導、穴位按壓或?qū)颍糁媚蚬苷?，注意局部清潔，每日?次，每日飲水量2500ml以上，防止泌尿系感染；積極的進行鍛煉可防止深靜脈血栓的形成。
2.5. 出院健康指導
在日常生活中注意保護腰部，減少勞損保持正確姿勢，少坐，多站，多躺。繼續(xù)加強功能鍛煉，2～3 個月之后復查，若有腰腿痛加重或不適及時就診。
3 總結
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的整體護理逐步取代功能制護理。通過對無痛懸吊復位治療的胸腰椎壓縮性骨折患者由入院到出院進行全面的健康教育，明顯調(diào)動了病人的主觀能動性，使病人能積極主動配合治療，有效促進了患者的康復，預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時還增強了護患關系的和諧，提高了患者對護士的信任感。
健康宣教是整體護理的重要內(nèi)容[1]，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程。是以醫(yī)院為教學基地，以住院患者及其家屬為教育對象[2]，健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。門診護士通過系統(tǒng)的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關眼病的科普知識，倡導科學的用眼衛(wèi)生，促進人們有能力應對眼睛疾病的預防、治療、康復，對于增強人們的愛眼意識，預防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。
1認識健康教育的重要性
健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應最好、效果最滿意的護理工作內(nèi)容之一。門診是醫(yī)院的窗口，患者流動性大，停留時間短，且由于這些患者職業(yè)、年齡、性別、患病種類各異，他們對健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。
在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發(fā)病機制、病程及轉(zhuǎn)歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。
其次，眼科護理中的健康教育是為了增強患者的自信心和主動性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關知識的情況下，擔心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時了解治療方法及預后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護理。
健康教育也是為了增強人們愛眼護眼意識。實施有效的健康教育，使患者了解有關眼科的醫(yī)學常識，眼部結構的特殊性和復雜性，預防眼科常見病、多發(fā)病，重視用眼衛(wèi)生，防止和避免有害因素對眼睛的影響。
護士明確了健康教育的重要性及職責所在，使他們把對患者及家屬的健康教育、預防疾病，指導患者建立健康行為視為本質(zhì)業(yè)務的一部分，就會積極主動做好健康教育，同時不斷加強和培養(yǎng)護士的社會責任感，使其積極參與健康教育。
2健康宣教的方式、途徑
2.1 專欄教育
利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預防措施、治療知識，如：白內(nèi)障超聲乳化術有何優(yōu)點、青光眼急性發(fā)作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛(wèi)生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義，
2.2隨診教育
這是門診健康教育最主要的、最經(jīng)常的宣傳教育方法，它不受時間、地點、設備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進行各種治療等機會，針對不同人群、不同對象、不同疾病的患者宣傳不同的內(nèi)容。原則上掌握針對性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者專業(yè)知識的欠缺，技巧掌握的不規(guī)范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼藥的方法、眼球按摩的詳細步驟等[3]。
2.4 離診時教育
患者診治結束準備離院前，護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關系，有關鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用法、用量及預后保健；復診時間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫(yī)行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為患者預約好下次復診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。
3 現(xiàn)狀與對策
3.1 對健康教育的重要性認識不足
由于護士工作量大、人員緊張以及對宣教意義認識不夠，缺乏換位思考，護士未充分認識到自己扮演的角色，加之有關健康教育知識的缺乏及對健康教育內(nèi)容了解不夠，從而使教育缺乏計劃，缺乏力度。
3.2護理人員缺乏健康教育的技巧
由于護理人員現(xiàn)有的知識結構對發(fā)揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質(zhì)有時又難以適應健康教育的需要，導致健康教育內(nèi)容缺乏針對性，不能很好地把握教育的時機和技巧。
3.3 教育的形式單一
對病人健康教育的內(nèi)容不規(guī)范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對性，很難滿足病人個體需要。 大多數(shù)患者對就診全過程所涉及的內(nèi)容都想了解。護士應尊重病人要求，有問必答，并應加強自身新知識的學習，努力提高自身素質(zhì)。根據(jù)病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理護理在眼科病人中是個空白
護士工作量大以及病人流動性大可能為主要原因。另外護士對病人缺乏觀察，對病情缺乏了解也是一個方面。當病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫(yī)生去，這種現(xiàn)象也較為突出。
3.5對策
應定期安排健康教育知識的講座，在全科開展健康教育知識競賽，調(diào)動每一位護士學習的積極性和主動性。利用醫(yī)院的網(wǎng)絡信息，將宣教內(nèi)容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫(yī)療咨詢服務。利用患者及家屬候診的時間，放專題知識講座，講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項等內(nèi)容。充分發(fā)揮輿論的作用，樹立全民健康價值觀念，使群眾具有自我保健意識。
另外護士應正確認識心理護理的重要性，加強觀察，主動關心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。
4 體會
4.1培養(yǎng)護理人員良好的心理品質(zhì)
護理人員良好的修養(yǎng)和個性品質(zhì)，是有效實施健康教育的必要條件。要注重提高護士的道德修養(yǎng)水平和言行文明層次，做到施教耐心細致，護理盡職盡責，表現(xiàn)出護理人員的同情、真誠和尊重。
4.2建立對護理人員的知識培訓機制
影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護理隊伍缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的?？浦R，導致在實踐中缺乏相應?？茖I(yè)理論的指導。因此要有計劃、系統(tǒng)地組織護理人員學習相關知識的理論，提高專業(yè)素質(zhì)和語言表達能力等。
4.3注重健康教育的內(nèi)容與方法
首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內(nèi)容，要有針對性地因人、因病、因診治手段而施教?；颊呓邮芙】到逃幕疽螅阂M量做到健康教育的內(nèi)容少而精，讓患者及家屬了解應該知道的內(nèi)容，要使用通俗易懂的語言和操作規(guī)范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內(nèi)容[4]。
WHO指出，在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發(fā)展趨勢，健康教育也必將被人們所認識[5]，并成為為患者及家屬提供高質(zhì)量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對眼睛疾病的預防、治療、康復有重要意義和作用。
[參考文獻]
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[4]肖萍.健康教育與眼科護理[J].錦州醫(yī)學院學報,2002,23(6):42.
健康教育是護理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過健康教育使得患者能對疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過向患者傳授健康知識以及各種護理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預防各種并發(fā)癥［1］。骨科患者的特點在于患者的傷肢受到制動，需要長期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對于骨科患者，健康教育的內(nèi)容除了包括基本的骨科疾病知識，日常的基本護理知識以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對患者開展健康教育的應用以及體會，旨在使患者主動配合治療和護理，減少并發(fā)癥發(fā)生。
資料與方法
2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。
健康教育：對骨科患者采取健康教育主要是依靠護理工作人員在進行護理過程中進行講授以及示范。教育形式：書面教育、口頭教育，根據(jù)病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊子）、建立病區(qū)墻報宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識講座。告知患者骨科疾病的基本的知識以及相關的康復知識。通過書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關的健康知識。護理工作人員還需要針對不同患者的情況，在其進行休養(yǎng)康復的過程中告知其相關的注意事項以及正確的骨科護理等。具體的骨科健康教育如下。
⑴骨科基本知識：在患者住院治療以及康復期間，護理工作人員要適當給患者進行相關的骨科的健康教育。一般在患者手術前需要告知患者如何配合手術治療以及手術前的相關注意事項。骨科患者大部分在手術后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項，特別是對行動不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術后根據(jù)手術部位及麻醉方式進行正確擺放，使肢體處于功能位，適當按摩，促進血液循環(huán)，也是健康教育內(nèi)容中的重要一環(huán)，正確的能使得傷肢愈合較好，同時能使得患者感覺比較舒適等。及時告知患者預防和有效應對切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運；遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導和協(xié)助患者盡早主動、被動運動，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對患者進行健康教育還應包括，向患者介紹相關的骨科并發(fā)癥以及相應并發(fā)癥的誘因。護理人員應該告知患者及家屬相關的預防知識。最為常見的并發(fā)癥是傷口感染以及出現(xiàn)褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生，同時需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長期臥床，因此要給患者定期進行翻身拍背以促進被壓肌肉組織等的血液循環(huán)?；颊叱鲈簳r，還需指導患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調(diào)理等。
⑵心理健康教育：對于骨科患者，致病原因常常是由于突發(fā)意外事件，導致大部分患者沒有充足的思想準備，加上對疾病的不了解以及行動不便，大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護理人員需要在工作過程中取得患者的信任，多于患者進行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療?；颊呷朐汉?，首診護士進行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，適應住院生活，以最佳的身心狀態(tài)接受治療；術前進行知識宣教，內(nèi)容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習有效咳嗽，適應床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長期臥床治療，患者也會因此產(chǎn)生消極的心態(tài)。護理工作人員需要通過向患者講解骨科疾病的恢復時間，以及相關的知識。使得患者明白疾病恢復需要一定長的時間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅持做物理康復治療等。同時也要與家屬進行溝通，將患者的具體情況向家屬說明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵，使得患者能盡快康復。
⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復過程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數(shù)患者由于害怕肢體活動會對傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況，因此不能進行過多的肢體活動。所以應向患者講解骨科疾病康復的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進行功能鍛煉以及物理康復治療過程中會產(chǎn)生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會不積極參與功能鍛煉。因此護理工作人員在向患者進行健康教育的過程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對于恢復患者的活動能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進行功能鍛煉重要性教育。通過向家屬進行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫(yī)院進行康復鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導患者進行簡單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導，加快患者疾病的痊愈。
結 果
患者在治療期間均能主動配合治療，在出院時均對其疾病有著基本的了解，定期回醫(yī)院進行復診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或是死亡病例。
討 論
正確開展健康教育關鍵在于護理工作人員對于專業(yè)知識的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等，這是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者促進其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復的危險因素，通過改變患者的健康觀念和知識，使得患者自愿改變不健康的生活習慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質(zhì)量?；颊哒莆障嚓P疾病的健康知識，能使得患者更好的配合治療并且能預防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復，特別是對于骨科患者的術后恢復和痊愈等有著重要的意義。通過對骨科患者進行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為，普及基本醫(yī)學保健知識，促進了患者的早期康復，提高了護理質(zhì)量，如果沒有前瞻性預見性護理，將會延長住院時間，嚴重影響治療效果，因此健康教育是一項最有價值的護理措施，健康教育將在護理工作中起到越來越重要的作用。
作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院
健康教育是一項投資少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施,開展健康教育對護理人員具有深遠的影響。本科2006年2月至2009年4月對1560例孕產(chǎn)婦患者實施健康教育,取得滿意護理效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組收治1560例孕產(chǎn)婦患者,年齡21~43歲,平均(26.4±3.8)歲,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大學461例,占29.55%;大專623例,占39.93%;中專350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 護理健康教育
2.1 健康教育內(nèi)容
2.1.1 入院健康教育 對新入院患者要熱情接待,熟悉本科室的規(guī)章制度、各種生活設施,用通俗易懂的語言詳細地向患者講解疾病的知識,了解患者心理狀態(tài),消除其緊張、恐懼心理,消除陌生感,增強其治病的信心,使患者感到溫馨和安全感,以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護理工作,為其創(chuàng)造一個良好的治病氛圍。
2.1.2 孕期健康教育 指導患者營養(yǎng)合理搭配,運動量適宜,指導孕婦了解妊娠期的各種生理、心理變化,以及告知剖宮產(chǎn)的適應證、術后的常見癥狀及護理,引導其選擇正確的分娩方式。
2.1.3 產(chǎn)前健康教育 對孕婦進行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理,還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少分娩時的各種干擾,使產(chǎn)婦增加安全感與自信心,取得積極的配合,同時指導孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護,講解臨產(chǎn)分娩知識,如監(jiān)測胎動、胎膜早破現(xiàn)象等,產(chǎn)中介紹配合技巧,產(chǎn)后重點宣教胎兒護理方法、母乳喂養(yǎng)知識和母嬰保健知識,根據(jù)孕婦已掌握的知識情況,正確指導胎動自測的注意點和關鍵點,正確數(shù)胎動,使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性,使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期,確保母嬰身心健康[1]。
2.1.4 產(chǎn)時健康教育 指導產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予精神安慰,使產(chǎn)程順利進行,為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理,開設導樂分娩[2],讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程,并指導產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒,盡早建立母子感情、早吸吮,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。
2.1.5 產(chǎn)后健康教育 密切觀察生命體征的變化,如術后有出血、血壓下降、傷口敷料污染等,應及時進行處理。待產(chǎn)婦體力恢復后,指導和講解育兒知識,介紹最新而有益的育兒方法;宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及喂奶的具體姿勢,指導產(chǎn)婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率,同時進食營養(yǎng)豐富的各類食物,如魚湯、雞湯等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1個月左右進行隨訪,設立咨詢電話等方式給予院外指導,指導產(chǎn)婦合理進食、注意休息,保證充足的睡眠,給予避孕指導,告之嬰兒預防接種的時間、地點,并告之產(chǎn)后檢查的時間和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 專題講座 患者最需要的健康教育方式是與醫(yī)護人員交談和健康教育講座,要深入病房,多與患者交談,溝通,建立互相信任,互相尊重的良好護患關系,選擇時機,用通俗易懂的語言給患者及家屬講解疾病的防治知識。
2.2.2 隨機指導 充分利用晨間護理、晚間護理、護理操作等時間進行宣教。
2.2.3 書面形式教育 制作患者易懂的相關婦科手術病疾的健康教育資料,整理成小冊子發(fā)給患者閱讀學習。
2.2.4 健康教育專欄 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進行健康知識的宣教,張貼形象化的實物照片、產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食指導、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂養(yǎng)的姿勢、嬰兒撫觸方法、產(chǎn)后健美操姿勢等,宣傳到位,服務到位。
2.2.5 計劃性教育 對于共性問題可采用計劃的群體教育,把疾病的病因、發(fā)病機理、并發(fā)癥、術前、術中、術后、病復訓練等相關知識教給患者,消除緊張心理,建立有利于康復的行為,減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3 討論
在健康教育實施過程中,要注意控制干擾因素,以提高教育效果,健康教育不等同知識單向傳播,要注重信息的反饋及效果評價,在實施健康教育時要做到與患者共同學習,使其參與到其中來。護士對健康教育的認識態(tài)度直接影響教育的順利實施[3],健康教育與護理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,應不斷更新知識結構,通過各種途徑參加繼續(xù)教育,拓寬護理知識面。通過加強對婦產(chǎn)科患者的健康教育,提高了其知識水平的認識,在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識,使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識,保健意識和能力得以不斷加強,改善了護患關系,使護理人員素質(zhì)得到更大提高。
參 考 文 獻
1 健康教育時間、形式及目標的選擇
從病人入院的那一刻起，健康教育就貫穿于整個護理工作的全過程。通過護理體檢，與病人交談，了解病人的心理、生理狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、對所患疾病的認知程度，從而綜合判斷病人的健康觀及對診治的要求，同時使用技巧性語言，向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境、住院須知、主治醫(yī)生和專業(yè)護士，并在治療中對病人作相互熟悉，從而建立共同參與型護患關系，形成以解決病人實際需要為目的，具有個性特征的健康教育。
2 健康教育方法及內(nèi)容的確定
根據(jù)疾病的對象、疾病不同時期，有側重地選擇語言教育、示范教育、文字教育、健康教育處方等，條件許可時還可制作幻燈、電視、廣播錄音。每日從晨間護理開始接觸病人時，即詢問夜間睡眠情況、早飯飲食、自我感覺等。主管護士經(jīng)常在所負責的病房中巡視，了解病人需要什么樣的幫助，通過正面強化來支持病人及家屬，靈活運用健康教育的方法給予相應的指導和護理，并根據(jù)反饋意見，對健康教育的方法和內(nèi)容及時調(diào)整和修正。在術前護理階段，我們采用語言教育為主，配合示范教育、文字教育等，實行按需健康教育，講解戒煙的重要性，各種檢查的目的及注意事項，術前飲食、備皮、灌腸、訓練床上大小便、用藥對疾病的影響，怎樣避免疾病繼續(xù)加重。在術后早期，主要采取示范教育，配合語言的形象化教育，實現(xiàn)適時健康教育。泌尿外科病人術后引流管特別多，護理特別復雜。告訴病人注意觀察引流管的通暢和切口滲血、積液情況。講明一旦引流管滑出，就有可能引起出血、尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥而使手術失敗的道理。指導病人或家屬術后須注意妥善固定各種導管，防止扭曲、滑脫。講解訓練自主排便的方法，激發(fā)其主動學習的熱情，掌握一定的自我護理常識，學會自我管理疾病，提高生活質(zhì)量。在病區(qū)中，我們針對共性普遍性問題，采用健康教育畫廊、發(fā)放健康教育處方等，出院前采取反復健康教育，再次講解疾病恢復期的注意事項，合理的飲食起居，遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥的重要性以及疾病復查時間。
3 護士長督查與指導
隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求[1]，護理的內(nèi)涵更加豐富，護士的職能也日益多元化，對住院療養(yǎng)員進行健康教育已成為我院開展整體護理的一項重要內(nèi)容。為提高健康教育的效率，筆者對我科2006年4～10月期間80位療養(yǎng)員進行調(diào)查，旨在分析不同年齡療養(yǎng)員對健康教育的需求及影響因素。
1對象與方法
1.1對象2006年4～10月來院療養(yǎng)員80例，其中男63例，女17例；年齡52～91歲；文化程度：初中及以下17例，高中及以上63例。保健療養(yǎng)23例，康復療養(yǎng)57例，其中糖尿病13例，冠心病10例，高血壓16例，其他疾病8例，同時含有2種以上疾病者10例。根據(jù)年齡分為兩組：>60歲者為老年組，共57例，≤60歲者為中青年組，共23例。
1.2方法自行設計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括療養(yǎng)期間可接受健康教育的次數(shù)及健康教育的重要性，對教育實施者需求及對教育內(nèi)容的7項需求，包括特殊檢查的注意事項、景觀治療的作用、飲食及科學鍛煉知識、心理衛(wèi)生知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、自我護理、出院后保健知識。調(diào)查人員為我科護士，由責任護士將問卷發(fā)
放給療養(yǎng)員，說明每項內(nèi)容，問卷由療養(yǎng)員自愿填寫，視力不佳者由責任護士解釋并代為填寫。
2結果
2.1對健康教育的重要性及需求頻率的結果老年組57例均認為健康教育重要， 中青年組16例認為健康教育重要；老年組49例要求在15 d療養(yǎng)期間進行3次及以上的健康教育，中青年組6例有此要求，17例要求進行2次或2次以下的健康教育。
2.2對各項健康教育內(nèi)容實施者需求的結果少數(shù)療養(yǎng)員認為在特殊檢查注意事項、科學鍛煉康復知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、出院后保健方面的知識可由護士實施，其余療養(yǎng)員認為醫(yī)生對上述內(nèi)容更加專業(yè)，是教育的最佳人選；多數(shù)療養(yǎng)員認為在景觀治療的作用、心理衛(wèi)生知識、自我護理方面的知識由護士實施更好一些。不同年齡組的療養(yǎng)員對上述內(nèi)容的認同率一致（表1）。
2.3對健康教育內(nèi)容需求的結果對特殊檢查注意事項和景觀治療的作用需詳細了解的比率兩組間比較無明顯差異，而在科學鍛煉康復治療、有關疾病病情檢測及用藥指導方面老年組需詳細了解的比率低于中青年組，而在心理衛(wèi)生知識、自我護理、出院后保健知識方面老年組需詳細了解的比率高于中青年組（表2 ）。
3討論
3.1 護士要承擔起疾病防治健康教育的重任健康教育可以提高療養(yǎng)員的自我保健能力，提高其對醫(yī)護人員的信任和依從性，提高護理質(zhì)量，同時也是提高療養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。本研究結果顯示，無論老年人還是中青年一致認為在特殊檢查注意事項、科學鍛煉康復知識、有關疾病病情檢測及用藥指導、出院后保健知識方面應由醫(yī)生實施教育，而景觀治療的作用、心理衛(wèi)生知識、自我護理方面則由護士實施教育。提示護士要承擔健康教育的重任，不僅需要護士加強自身的學習，豐富自己的專業(yè)知識，還需要加強相關疾病的專業(yè)培訓。有研究表明，經(jīng)過培訓的健康教育護士能較大地提高教育效果及療養(yǎng)員對教育的滿意度[2]。
3.2對不同年齡療養(yǎng)員的教育應采取不同的教育方法本研究結果顯示中青年療養(yǎng)員在科學鍛煉康復治療、有關疾病病情檢測及用藥指導方面詳細了解的比率較老年組高，而愿意參加教育的次數(shù)比老年組少，老年療養(yǎng)員更愿意詳細了解心理衛(wèi)生知識、自我護理、出院后保健知識。上述結果表明中青年療養(yǎng)員認為相關疾病的健康教育更重要，可能與中青年療養(yǎng)員文化程度較高有關，而中青年療養(yǎng)員吸收知識的能力比老年療養(yǎng)員高，不愿意花較多時間接受健康教育。因此，對不同年齡的療養(yǎng)員教育應采取不同方法，如中青年療養(yǎng)員可利用飯后的閑暇時間進行健康教育，且2次/療養(yǎng)期，將健康教育內(nèi)容安排的短而精。而對老年療養(yǎng)員可在上午或下午留出充分的時間進行健康教育，可3～4次/療養(yǎng)期，且對心理衛(wèi)生知識、自我護理、出院后保健知識詳細講解，從而提高健康教育的成效。
參考文獻
