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篇1

相較于醫(yī)院其他各個科室，婦產(chǎn)科的主要特點包括多急診、高危險、多夜診、高病床周轉(zhuǎn)率等，因此婦產(chǎn)科的護理工作任務(wù)更重、要求更高[1]。怎樣在婦產(chǎn)科護理工作中保證護理管理的安全性，保證護理質(zhì)量，是婦產(chǎn)科必須重視的問題。該研究主要分析婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制對于保證護理安全的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來源于該院2014年11月—2016年11月接受治療的200例婦產(chǎn)科患者，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組平均年齡（36.2±4.2）歲，對照組平均年齡（36.5±4.1）歲。另外兩組分別選取20名護理人員，觀察組護理人員平均年齡（27.2±3.1）歲，對照組護理人員平均年齡（27.5±3.4）歲。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組仍然按照以往模式進行安全管理，觀察組在安全管理中進行護理質(zhì)量控制，具體方法如下。1.2.1建立護理崗位職責以及工作標準并不斷完善在婦產(chǎn)科選調(diào)經(jīng)驗豐富、資歷較高的護理人員組成質(zhì)量控制小組，對每名護理人員具體的崗位職責以及工作范圍進行確定，保證落實到人，根據(jù)科室具體情況開展討論商定規(guī)范的護理工作流程以及其他各項制度及規(guī)章。保證護理服務(wù)能夠有序進行，減少護理中的安全隱患，提升護理管理的安全性。另外如果出現(xiàn)護理糾紛情況，管理人員應該及時明確是否為護理人員工作失誤，及時改善錯誤，避免二次出現(xiàn)。1.2.2促進護理人員綜合素質(zhì)的不斷提升當前患者由于生活水平的提升，因此對醫(yī)院護理質(zhì)量要求也越來越高，為了滿足患者不斷提升的要求，護理人員必須不斷提升自身素質(zhì)，提升護理技能，保證能夠為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？剖覒摱ㄆ诮M織護理人員參與相關(guān)培訓，并且培訓結(jié)束后要進行考核；定期邀請專家開展專業(yè)講座，從各個方面促進護理人員護理知識水平以及護理技能的提升。1.2.3做好產(chǎn)房管理工作制訂詳細的產(chǎn)房管理相關(guān)制度，并且在工作中不斷發(fā)現(xiàn)制度中的不足，給予相應改善。另外要加強急救宣傳，使護理人員了解到急救的重要性以及正確配合方法，了解急救中包含的護理流程以及內(nèi)容。建立產(chǎn)房交接流程，做好實時監(jiān)督，做好產(chǎn)婦以及新生兒的安全管理工作。1.2.4做好婦產(chǎn)科急救用品、藥品及護理設(shè)備的管理管理人員必須做好婦產(chǎn)科各類用品、藥品以及設(shè)備的管理，確保所有藥品、物品以及設(shè)備一直處于最佳預備狀態(tài)。選派專業(yè)人員對護理設(shè)備進行管理，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)的正常，定期對設(shè)備進行維護。對于用完的急救藥品以及物品要及時補充，確保充足，方便隨時取用。另外對于使用的各類藥品、物品以及設(shè)備要做好記錄，以便出現(xiàn)問題時能夠有據(jù)可循。1.2.5做好護理記錄管理工作護理記錄對于護理服務(wù)非常重要，通過將護理過程、護理內(nèi)容詳細記錄下來，能夠方便定期檢查，了解護理過程中出現(xiàn)問題的原因，也是醫(yī)療糾紛解決的參考依據(jù)[2]。做好護理記錄管理，要求所有護理人員必須依據(jù)正確格式做好護理記錄，不允許隨意涂改或者漏記，發(fā)現(xiàn)問題要及時上報，及時解決，選派專人做好護理記錄的管理，包括歸納以及存檔。

1.3觀察指標

比較兩組護理后科室內(nèi)新生兒中護理缺陷發(fā)生情況，主要包括新生兒臨時或長時間的手圈、胸牌脫落情況。評價兩組患者對護理的滿意度，在患者出院前利用該院患者出院反饋表進行評價，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理人員服務(wù)態(tài)度、護理工作方法、護理內(nèi)容幾方面，每項得分25分，總分100分，以60分、80分為界點分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意率+一般率。根據(jù)該院基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準對兩組護理質(zhì)量進行評價，標準共有16項護理人員應該做到的檢查內(nèi)容，每項內(nèi)容得分為5~10分不等，總分為100分，得分越高，護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計方法

該文選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理缺陷發(fā)生情況

觀察組100名新生兒中發(fā)生手圈丟失的1名，胸牌丟失有1名，護理缺陷發(fā)生率為2%；對照組100名新生兒中手圈丟失的4名，胸牌丟失有7名，護理缺陷發(fā)生率為11%。兩組護理缺陷發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。

2.2護理質(zhì)量比較

管理后兩組評分均有升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組管理前后護理質(zhì)量情況比較[（x±s），分]2.3護理滿意度觀察組護理滿意度為97%；照組護理滿意度為71%。兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.1488，P＜0.00）。見表2。

3討論

婦產(chǎn)科的護理管理中安全隱患主要包括主觀和客觀兩個方面，①客觀方面：護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、護理技術(shù)水平較低，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護理糾紛及失誤都是因為護理人員提供的護理服務(wù)無法滿足患者的要求，被認為出現(xiàn)護理失誤[3-4]。另外急救藥品、物品缺乏，設(shè)備落后都可能影響產(chǎn)婦搶救效果，危害母嬰健康，甚至可能導致護理安全事故出現(xiàn)。②主觀因素：護理人員缺乏較強的法律意識以及風險意識，對護理中可能存在的安全隱患無法進行準確評估，所以護理中出現(xiàn)缺陷的可能性會增加。部分護理人員缺乏較高責任性以及護理主動性，沒有嚴格按照要求實施產(chǎn)后護理，監(jiān)測胎心，因此可能影響產(chǎn)婦分娩。該研究觀察組通過進行質(zhì)量控制，結(jié)果護理缺陷發(fā)生率僅為2%，明顯低于對照組護理缺陷發(fā)生率11%；同時實施質(zhì)量控制后的觀察組護理質(zhì)量評分升高為（97.61±10.68）分，明顯高于對照組（84.38±10.27）分；觀察組對護理的滿意度達到97%，明顯高于對照組71%（P＜0.05）。綜上所述，在婦產(chǎn)科護理中開展質(zhì)量控制，有助于保證護理管理的安全性，提升患者對護理的滿意度，減少護患糾紛。

作者:白雅娜 單位:鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

[參考文獻]

[1]孟慶云.婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量安全隱患和防范對策研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):158-159.

篇2

如今，人們的生活水平逐漸進步，在問醫(yī)求診時對于護理質(zhì)量也有了更高的要求，它代表了護理人員的技術(shù)水平和工作態(tài)度，是患者衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個重要因素[1]。婦產(chǎn)科護士需要長期接觸孕產(chǎn)婦，在護理工作中必須根據(jù)女性的心理和生理特點，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心思想和訴求，制定有針對性地護理方案，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中潛在的安全問題，加強安全管理，提高護理質(zhì)量。

1婦產(chǎn)科護理中的潛在問題

1.1護理人員的問題 護理人員的問題共包括兩方面。①是其缺乏風險意識和責任心。婦產(chǎn)科的護理人員需要程度非常繁重的護理工作，工作壓力很大，在這種情況下長期工作，很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在工作中責任心不強，沒有仔細、認真、嚴謹?shù)剡M行護理操作。比如，因為疲勞過度，夜間值班的護士沒有密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，或者沒有注意到細微的癥狀，導致產(chǎn)婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿意，造成護患糾紛。同時，部分護理人員并不了解相關(guān)的法律法規(guī)，風險意識不強，所以對于護理工作中可能出現(xiàn)的潛在危險沒有提前預估到，沒有正確運用法律武器保護自身權(quán)益，使不必要的醫(yī)療糾紛不斷擴大。②是護理人員的專業(yè)水平不高。導致婦產(chǎn)科護理中存在質(zhì)量及安全問題的主要原因就是護理人員的操作能力與技術(shù)水平?jīng)]有達到專業(yè)水平。部分護理人員沒有熟練掌握婦產(chǎn)科中常用的醫(yī)學知識和操作技能，在護理工作中經(jīng)常引起安全問題或者醫(yī)療糾紛。例如，護理人員在監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓時操作是無效的，或者對產(chǎn)婦的病癥判斷不準確，這樣很可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，引起護患糾紛事件[2]。

1.2產(chǎn)婦本身的問題 與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，所以每個管理細節(jié)都可能導致嚴重的意外，比如，部分產(chǎn)婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關(guān)知識，在日常護理中沒有和護理人員積極交流，當出現(xiàn)的實際情況沒有達到其期望值時，自然會滋生不滿心理與負面情緒，不僅容易引起護患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發(fā)安全事故。此外，部分產(chǎn)婦不重視醫(yī)囑，自行外出，很可能導致胎膜早破、胎盤早剝等事故。

1.3醫(yī)院方面的問題 醫(yī)院在檢查和考核護理質(zhì)量時大多只是流于形式，無法真正了解護理人員的操作能力和技術(shù)水平，難以做出有效改進。此外，保障順利工作順利進行的重要物質(zhì)條件就是醫(yī)院設(shè)備，這項條件是必不可少的。設(shè)備老化與性能差等問題都會使護理人員的工作受到影響。另外，如果護理人員不了解新引入設(shè)備的使用方法和注意事項，掌握不熟練，很可能發(fā)生錯誤操作的現(xiàn)象，使護理質(zhì)量受到影響。

2婦產(chǎn)科護理中的安全管理和質(zhì)量控制措施

2.1加強培訓護理人員 為了有效的控制婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量，加強安全管理措施，還需要對護理人員進行專業(yè)知識的培訓。提高護理質(zhì)量的最根本的措施就是強化對護理人員的專業(yè)培訓，只有具備很好的專業(yè)護理技術(shù)，才能夠在實際的護理工作中做得更好。如今，人們越來越關(guān)注婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量，并且對其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產(chǎn)科護理人員必須要不斷的提高自己的專業(yè)護理技術(shù)，不斷的進行專業(yè)知識的學習。因此，婦產(chǎn)科應該定期的組織相關(guān)的護理人員進行專業(yè)的護理培訓，通過培訓來提高護理人員的護理技術(shù)水平和風險意識?？梢詾殚_展培訓班與學習班，并且應該加大培訓力度，使培訓范圍更大，讓每一位護理人員都能夠得到培訓，提升護理水平。

2.2給予患者心理疏導 患者自從走進醫(yī)院并且等候生產(chǎn)時，就已經(jīng)將自己托付給了醫(yī)院，并且對醫(yī)院充滿了信任。但是，在等候生產(chǎn)的過程中，患者也可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，一旦在患者情緒不穩(wěn)定時護理人員的護理工作存在問題，就會嚴重的影響患者的情緒，對生產(chǎn)產(chǎn)生一定的擔憂，同時還會降低患者對醫(yī)院工作的信心。在這個時候，護理人員就應該耐心的對患者進行產(chǎn)前的心理輔導，幫助患者適當?shù)慕档蛪毫Γ瑴p少患者的擔憂，讓患者對醫(yī)院恢復信心。同時護理人員還要不斷的鼓勵產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠認可護理人員的護理技術(shù)，并且給產(chǎn)婦講清楚分娩過程中可能會出現(xiàn)的意外，讓患者了解解決的措施，對醫(yī)院和護理人員充滿信心。

2.3構(gòu)建安全制度，維護更新醫(yī)療設(shè)備 為了提高婦產(chǎn)科護理服務(wù)的質(zhì)量，就必須構(gòu)建一個安全護理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產(chǎn)科中，要想保證孕產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，就需要對可能出現(xiàn)的安全事故進行嚴格的控制，不斷的對相關(guān)的安全管理制度進行完善。為了更好的對安全管理制度進行完善，可以從改進交接班制度、建立風險防范機制和完善護理應急程序等幾方面進行。為了確保醫(yī)護工作者在護理過程中能夠嚴格的按照規(guī)章制度進行操作，對護理的安全進行保障，就必須構(gòu)建一個比較健全的安全管理規(guī)章制度，詳細的規(guī)定醫(yī)護人員的職責。同時還需要定期檢查醫(yī)療設(shè)備，及時維護和更新老化設(shè)備，為患者提供更好的服務(wù)[3]。

3討論

如今，我國的社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，產(chǎn)婦及其家屬對于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理服務(wù)也有了更高的質(zhì)量要求，該科室護理工作的操作性、實踐性和專業(yè)性均較強，而且具有一定的風險，產(chǎn)婦完成分娩后，生理與心理方面都會承受不同程度的損失，還可能發(fā)生產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦的生命安全。所以護理人員需要增強自身的專業(yè)素質(zhì)和護理水平，使護理質(zhì)量提高，縮短產(chǎn)婦的恢復進程，使護理工作中的安全隱患得以消除，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率。由于工作性質(zhì)與護理操作的獨特性，與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科中發(fā)生的醫(yī)療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣化、復雜化的趨勢，嚴重損害了醫(yī)院樹立的社會形象。醫(yī)院必須采用有效途徑提升婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能，使其風險意識與責任心增強，并且加強考核護理質(zhì)量，促使護理人員認真、熟練地完成護理工作，重視護理安全，提升醫(yī)院的安全管理水平以及婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量。

篇3

社會的不斷發(fā)展進步使得人們的生活發(fā)生了巨大的改變，隨著生活水平的改善，人們對生活服務(wù)的質(zhì)量有了更高的標準和要求，與人們身體健康息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也需要采取相應的改變，以滿足新時期的市場要求。尤其是婦產(chǎn)科方面往往涉及到整個家庭，所以醫(yī)院需要在立足于市場需求的情況下，進行醫(yī)療服務(wù)的改善和技術(shù)水平的提高。本文主要通過分析婦產(chǎn)科護理中的風險因素，并對其加強控制，建立合理的安全管理體系，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容見下：

1 婦產(chǎn)科護理風險因素分析

1.1護理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

婦產(chǎn)科護理任務(wù)多，工作量大，整體性和專業(yè)性強[1]，要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平，即需要護理人員有相關(guān)的專業(yè)婦產(chǎn)科護理知識，而醫(yī)院目前的婦產(chǎn)科護理從業(yè)人員的現(xiàn)狀是普遍年齡比較大，文化水平相對偏低，在業(yè)務(wù)上無法提供更為專業(yè)有效的護理服務(wù)，在工作上無法保證足夠的精力完成護理相關(guān)的體力勞動。從而造成服務(wù)不到位，態(tài)度不積極。因為專業(yè)知識儲備不足，對產(chǎn)婦的護理工作認識不深，工作責任心相對缺乏，工作態(tài)度消極，倦怠。有時會將消極情緒帶到護理工作當中，導致工作時注意力不集中，產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況無法及時發(fā)現(xiàn)排除，延誤對產(chǎn)婦進行第一時間的搶救，有時因為自身專業(yè)水平有限，無法配合醫(yī)生采取積極有效的救護措施，造成新生兒和產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)療事故。

1.2溝通缺乏導致醫(yī)患關(guān)系緊張

婦產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理，一般產(chǎn)婦在治療和住院期間都會出現(xiàn)情緒的波動，表現(xiàn)出心情低落的情況，嚴重的還會對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生不利的影響。產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦本身因為不具備專業(yè)知識，對病情缺乏了解，無法正確看待治療和護理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，認為是護理人員的工作失誤或者工作不負責任所導致的結(jié)果，護理人員如果不能及時的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[2]等都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。

1.3管理制度不完善

醫(yī)院雖然對于婦產(chǎn)科護理工作有質(zhì)量管理制度，但在具體實施中并沒有落實到位。對護理人員的工作考核也是停留在表面，只是在年終或者定期檢查中點到為止。這使得護理工作無法責任到人，出現(xiàn)問題和事故后，相互推諉。獎罰制度不明確也導致護理人員在工作中積極性不高，工作效率低下，在進行護理服務(wù)時，缺乏高度的責任心和正確的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院無法對護理人員進行統(tǒng)一的調(diào)度和配置，人員的短缺和護理工作分配的不合理造成護理工作無法全面到位，降低了護理服務(wù)的質(zhì)量。

2 完善安全管理體系

2.1提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)

定期對護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的婦產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血，彌散性血管內(nèi)凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[3]，在突況下做到對患者進行及時，有效，科學，規(guī)范的救治。避免慌亂緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。實踐表明高水平的護理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)用時，避免新生兒的死亡，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血等情況。

2.2樹立以人為本的服務(wù)理念

醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和服務(wù)功能的不斷完善是市場化競爭下的產(chǎn)物，隨著近年來市場化機制改革的逐漸深入，以往的醫(yī)患關(guān)系過于制度化和冷漠僵硬，已經(jīng)無法適應當前的形式要求。醫(yī)院要及時做好角色的轉(zhuǎn)換，將自己放在服務(wù)者的位置上，改變以往的行政色彩管理方式，樹立以人為本的服務(wù)理念，充分尊重產(chǎn)婦和家屬意愿，在提高專業(yè)護理的同時，和產(chǎn)婦及家屬進行充分的溝通，對患者情緒進行關(guān)注，多用關(guān)心和鼓勵性話語，加強護理人員和產(chǎn)婦的感情交流，改善醫(yī)患關(guān)系。對產(chǎn)婦進行及時的心理干預，幫助產(chǎn)婦和家屬全面的認識病情，正確的對待面臨的治療問題。以便得到產(chǎn)婦和家屬的支持和配合。

2.3建立合理安全管理制度

建立和完善獎罰分明的考核制度，落實責任到人，對護理人員進行統(tǒng)一的分級管理，具體工作制定相關(guān)的執(zhí)行標準和安全質(zhì)量標準，根據(jù)標準進行一月一次的業(yè)務(wù)考核，并根據(jù)考核情況進行護理人員的獎金和薪資的調(diào)整。激發(fā)護理人員的工作積極性，明確其工作責任。統(tǒng)一的制度管理也方便了醫(yī)院管理人員對護理人員進行合理的分配和調(diào)度，從而提高了護理人員的利用率，提高護理服務(wù)的工作效率。

3 小結(jié)

婦產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內(nèi)容涉及到新生兒的護理，一般護理，手術(shù)護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，對護理人員的專業(yè)技術(shù)水平較高要求，醫(yī)院只有不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，增強優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護理能力，才能更好的服務(wù)于患者。為提高醫(yī)院的綜合競爭力，要建立完善合理的安全管理體系，實踐證明和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護理人員素質(zhì)，健全安全管理制度對加強安全管理有促進作用。加強風險控制是建立健全安全管理體系的重要環(huán)節(jié)，能夠有效提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平。

【參考文獻】

[1]劉禮梅，婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J]，檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（24）：2776-2777.

篇4

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們健康意識的提高，對醫(yī)療護理服務(wù)的要求也越來越高。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，關(guān)系到母嬰的安全，婦產(chǎn)科護理要求高、工作任務(wù)重、壓力大，不安全因素多，因此要加強醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作的風險管理[1]，敦促婦產(chǎn)科護理人員提高護理質(zhì)量，減少護理風險的發(fā)生；管理者應積極分析婦產(chǎn)科護理中存在的風險，提出針對性的管理措施，并將風險管理應用與婦產(chǎn)科臨床護理工作中，以有效降低婦產(chǎn)科護理的風險。

1 婦產(chǎn)科護理風險管理現(xiàn)狀分析

1.1護理人員因素 婦產(chǎn)科護理風險因素中，婦產(chǎn)科護理人員因素占較大的比重：①文書不規(guī)范：很多婦產(chǎn)科護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規(guī)范與否無所謂。有的護理文書字跡潦草，隨便涂改[2]；有的護理記錄書寫不正規(guī)，缺乏專業(yè)詞匯，護理陳述不準確，不詳細；有的護理人員因忙于治療而忘記了文書書寫，過后又沒有及時補充，造成護理文書不完善；護理文書是護理工作的一部分，是護士工作的一種書面表達形式。如果護理文書不合規(guī)，當發(fā)生緊急情況時，缺乏原始的、第一手資料，成為護理糾紛的把柄，對護理人員也起不到保護作用[3]。②護理人員責任心不強：受社會傳統(tǒng)觀念的影響，許多護理人員看不起自己的工作，認為護理就是打打針、輸輸液，為嬰兒洗澡等，護理人員極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[4]，沒有意識到護理工作的責任性，缺乏工作積極性和主動性，甚至因消極怠工延誤治療，引發(fā)護理事件的發(fā)生。③護理技術(shù)不佳：現(xiàn)狀的護理人員更新?lián)Q代快，大部分是新生力量，有的甚至是"90后"、家中獨女等，這個年齡層次的護理人員因父母過于溺愛，學習不認真，導致護理技術(shù)不佳，無菌操作不嚴格，影響了婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，導致護理風險[5]。④制度執(zhí)行不嚴格：部分婦產(chǎn)科護理人員過于散漫，有章不循，視醫(yī)院的規(guī)章制度如同虛設(shè)。⑤法律意識淡漠：現(xiàn)代社會是法制社會，各項法律制度不斷健全和完善。患者也可依法保護自己的權(quán)利，但部分護理人員法律意識淡漠，缺乏自我保護意識[6]，日常治療操作不到位、護理文書不規(guī)范、不及時，一旦發(fā)生護理糾紛，缺乏法律保護的憑證。

1.2管理者因素 管理者管理不力也是婦產(chǎn)科護理風險之一。①管理不善：管理者缺乏領(lǐng)導才能，不能調(diào)動護理人員的工作積極性，使護理人員不能積極主動地護理患者，患者滿意度不高，護理風險加大。②排班不合理：管理者在班次、工作時間安排上缺乏認真研究，導致有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成；有的工作時間過長，發(fā)生連軸轉(zhuǎn)，護士上了白班上夜班，導致護理人員極度疲勞，為護理事件埋下隱患。③護理人員不足：隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，惠民政策推動了參保的人數(shù)的增加，同時醫(yī)院就診的患者人數(shù)猛增，加大了護理人員工作量。公立醫(yī)院編制的限制[7]，使護理人員嚴重缺乏，護理工作不能按時完成，直接導致了護理風險。

1.3患者因素 隨著物質(zhì)生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產(chǎn)婦要求優(yōu)質(zhì)護理的愿意以及維權(quán)意識也隨之增強，這給婦產(chǎn)科護理提出了更高的要求。同時也難看出，由于婦產(chǎn)科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫(yī)囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產(chǎn)史，不能積極配合醫(yī)護人員的護理工作[8]。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照入院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調(diào)節(jié)輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產(chǎn)科管理，從而增強護理風險。

2 護理風險管理

2.1 加強安全管理，提升配套設(shè)施 婦產(chǎn)科護理風險管理不僅僅體現(xiàn)在衛(wèi)生主管部門的定期檢查中，更重要地是醫(yī)院領(lǐng)導、婦產(chǎn)科安全管理規(guī)律制度的構(gòu)建與落實上，實現(xiàn)時間與節(jié)點上的常態(tài)化安全管理模式[9]。同時由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，醫(yī)院也應在病房環(huán)境上進行升級改造，如病房里呼叫系統(tǒng)、電視機、衛(wèi)生間等，有條件的醫(yī)院應專設(shè)孕婦學校，配備多媒體宣教工具，以最大限度地滿足孕婦自我保健的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，各種高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備也大量運用于婦產(chǎn)科中，這就要求醫(yī)護人員充分了解設(shè)備性能與操作要求，定期維護保養(yǎng)，第一時間發(fā)現(xiàn)解決問題，以確保住院期間孕產(chǎn)婦的安全。

2.2 加強護理人員技能培訓與素質(zhì)教育 護理技術(shù)是患者最直觀的感受，針對婦產(chǎn)科護理人員暴露出的問題，有目的有組織地安排婦產(chǎn)科護理人員參加業(yè)務(wù)技能培訓，加強學習，鼓勵先進，營造學習氛圍?？蛇x派部分優(yōu)秀護理人員到上級醫(yī)院參觀考察，學習新技術(shù)新方法；聘請外單位資深婦產(chǎn)科護理老師來院親臨指導與授課，使婦產(chǎn)科護理人員接受新理論、新思想；同時組織婦產(chǎn)科內(nèi)部護理人員之間相互交流與學習，切磋護理技能，取長補短，以促進整個科室護理技能的提高[10]。

"護若如佛，護若如仙" [10]，說的就是護理人員必須具備一顆愛心、佛心和仁心，因此必須重視婦產(chǎn)科護理人員的職業(yè)素質(zhì)與道德素養(yǎng)，尤其是道德素質(zhì)的培養(yǎng)。對患者始終保持一份愛心，真誠地關(guān)心每一位患者；保持一顆佛心，有普度眾生、慈悲為懷的胸襟，切實體察患者的疾苦，并給予患者及時的幫助和撫慰；保持一顆仁心，將仁愛、仁術(shù)貫徹到每一位患者的護理過程中[11]。同時敦促每一位護理人員保持正確的價值觀和世界觀，把職業(yè)素養(yǎng)發(fā)揮到較好水平。

2.3 加強團隊協(xié)作精神，構(gòu)建和諧工作環(huán)境 醫(yī)療護理是一個特殊的行業(yè)，每一個患者從入院到出院，必須在整個科室成員的精誠協(xié)作下方能完成。因此要培養(yǎng)婦產(chǎn)科護理人員的團隊協(xié)作精神。強調(diào)婦產(chǎn)科是一個整體，是一個大家庭，護理人員之間加強團結(jié)，正確處理同事之間的關(guān)系，按照排班要求，分組完成患者的入院、檢查、治療及護理工作，有序而不僵化，當其他班次護理人員手頭工作較多時，要主動參與幫助，而不能找借口說不是自己班上的事兒袖手旁觀，耽誤患者治療[12]；管理者適時組織一些文娛活動，讓大家共同參與，讓每一位護理人員切實地感受到自己是該團隊中的一個成員，同時讓正確的價值觀在每個成員間傳播，提高整個團隊的素質(zhì)。

2.4 加強溝通交流，維系護患關(guān)系 護理的宗旨是"預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康[13]"，因此要求護理人員把護理理念滲透到護理工作的各個環(huán)境，要提高婦產(chǎn)科的患者療效，護理人員還必須和醫(yī)生加強交流，加強醫(yī)護之間的溝通，探討治療護理患者的經(jīng)驗，揚長避短[14]；及時主動和患者交流，了解患者的心理變化，傾聽患者的意見，滿足患者的護理需求，以促進患者早日康復。

3 展望

婦產(chǎn)科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產(chǎn)科孕婦、產(chǎn)婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數(shù)大，對護理人員的護理要求高。婦產(chǎn)科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產(chǎn)科護理事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關(guān)系，保護婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的自身安全[15]。因此要加婦產(chǎn)科護理風險管理，把婦產(chǎn)科護理風險降低到最低限度。

分析婦產(chǎn)科護理風險管理現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，未來婦產(chǎn)科風險管理，從研究內(nèi)容上，將更加關(guān)注護士自身特點，在確定護理風險不同維度同時，設(shè)計與完善護理風險量表，分析影響護理風險的更深層次的原因，從而對護理風險管理進行完全表述，建立護理風險評價模型及評價體系；從研究目的這個層面，將更加關(guān)注護理風險的規(guī)律、特點以及高危因素，有效規(guī)避婦產(chǎn)科護理風險，實現(xiàn)最低成本上的安全保障機制；從研究方法上，將會有越來越多的定性、定量研究方法，從而及時發(fā)現(xiàn)分析護理風險管理中存在的問題以及作用機制。

綜上所述，隨著我國婦產(chǎn)科護理風險更加深入的發(fā)展，定性與定量分析將更加深入，尋求婦產(chǎn)科護理風險發(fā)生的特點、規(guī)律及高危因素，從而探討風險隱患存在更加深層次的原因，然后建立更為科學的婦產(chǎn)科護理風險評價體系，從而達成以最低成本保障護理安全，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏目的。

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篇5

資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的婦產(chǎn)科患者64例，將其作為研究對象。其中，患者年齡為20～39歲，平均年齡為（30±5．8）歲；患者病程為0．6～2年。將所有患者按入院的先后順序分別分為研究組和對照組各32例，兩組患者年齡以及平均病程等一般資料比較無明顯差異（P＞0．05），具可比性。

1．2方法：

給予對照組患者常規(guī)臨床護理模式，研究組則在其基礎(chǔ)上加強患者安全管理工作，并實施一系列的人性化護理措施，具體如下：（1）積極改善服務(wù)態(tài)度。具體做到：態(tài)度和藹、舉止文雅、語言規(guī)范，時刻保持最佳的狀態(tài)為患者提供所需服務(wù)。（2）積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。護理人員應時刻將“服務(wù)病人”作為自己的行為宗旨，最大程度滿足病人的一切合理要求，并能隨時站在患者的角度，充分理解和尊重患者，幫助其排除各種心理障礙，使其積極配合治療和護理工作。（3）加強患者心理護理。心理護理是各項護理工作中的重點，而良好的溝通是保證優(yōu)質(zhì)心理護理的關(guān)鍵，因此護理人員必須要努力加強與患者之間的情感交流，建立良好的護患關(guān)系，以增強患者對其的信任感，進而幫助其消除心中的恐懼感，增強與疾病對抗的信心。（4）努力為患者創(chuàng)造一個良好的護理環(huán)境，因為通常良好的護理環(huán)境能使患者心情更加放松，也更容易積極配合治療和護理工作，進而促進其早日康復。

1．3療效判定：

參照相關(guān)療效標準對本組治療效果進行判定：患者治療后相關(guān)臨床癥狀及各項體征完全消失，能夠正常生活和工作，為治療顯效；患者治療后相關(guān)的臨床癥狀以及各項生命體征基本得到改善，生活和工作也不太受影響，為治療有效；患者治療后相關(guān)臨床癥狀及各項體征安全沒有任何變化，更甚者有加重的趨勢，且正常工作無法進行，生活基本不能自理，為治療無效。

1．4統(tǒng)計學方法：

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P＜0．05時，表示兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者護理后臨床效果比較，研究組臨床總有效率為93．75％，對照組臨床總有效率為75．00％，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

婦產(chǎn)科護理工作是臨床護理工作中的一個重要組成部分，其護理質(zhì)量的好壞也在很大程度上會對醫(yī)院整體護理水平的高低產(chǎn)生直接影響。但近年來，臨床婦產(chǎn)科護理工作中所暴露出的問題和產(chǎn)生的護患糾紛仍一直有增無減，給醫(yī)院病房工作的開展帶來了極大的壓力。因此，努力加強臨床婦產(chǎn)科患者的人性化護理措施和護理安全管理工作，以實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理整體質(zhì)量的提升，已成為廣大醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作人員面臨的一個重要課題。婦產(chǎn)科臨床護理工作中，除了對患者實施一系列的“人性化服務(wù)”可顯著提高患者的整體護理效果外，醫(yī)護人員努力加強對婦產(chǎn)科患者的護理安全管理工作，也對提高患者臨床治療總有效率，改善護患關(guān)系以及促進醫(yī)院婦產(chǎn)科護理的發(fā)展等具有重要促進作用。醫(yī)護人員加強婦產(chǎn)科護理安全管理工作的具體措施有如下幾點：（1）加強醫(yī)患溝通，給以患者一定的人文關(guān)懷。即在婦產(chǎn)科護理工作中，醫(yī)護人員應充分重視“以人為本”的人性化服務(wù)的實施，在護理前做好良好的醫(yī)患溝通工作，并積極開展相關(guān)產(chǎn)前宣教；在產(chǎn)房內(nèi)，護理人員除了做好相應的助產(chǎn)工作外，還要提升自身的整體護理水平，以提高患者護理滿意度。（2）努力提升全體護理人員的整體服務(wù)意識和專業(yè)技能水平，使其服更具專業(yè)化和人性化。同時，積極鼓勵護理人員參與各項培訓，提高其自身工作技能水準，并在護理工作中認真規(guī)范地執(zhí)行每項操作，確保護理工作順利完成。（3）認真落實首診責任制，細化各項護理工作，做到分工合理，責任明確；努力強化護理人員的醫(yī)療安全意識和相關(guān)法律意識，提高其整體醫(yī)療質(zhì)量。（4）不斷強化對各護理人員各項工作的監(jiān)管力度，嚴把質(zhì)量關(guān)，并認真做好產(chǎn)房改造及新生兒安全管理等工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

篇6

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年11月在本院婦產(chǎn)科進行治療的患者205例，其中應用完善的質(zhì)量控制及細致、安全的安全管理措施的105例作為觀察組，應用傳統(tǒng)管理模式的100例作為對照組。觀察組中護理人員年齡23～48歲，平均（30.24±8.36）歲，其中研究生學歷14人，本科學歷36人，?？茖W歷45人，中專學歷10人。對照組中護理人員年齡22～46歲，平均（29.37±8.12）歲，其中研究生學歷11人，本科學歷35人，?？茖W歷44人，中專學歷10人。兩組護理人員在年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 婦產(chǎn)科護理過程中出現(xiàn)的安全隱患

1.2.1護理人員方面

1.2.1.1 本身專業(yè)技術(shù)水平欠缺 目前看來，大多數(shù)安全隱患出現(xiàn)都是由于護理人員技術(shù)不到位造成的，特別是婦產(chǎn)科[2]。由于婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強，因此對護理人員對技術(shù)掌握熟練程度要求也非常高。部分護理人員由于醫(yī)學知識掌握局限或者不熟練，導致許多護理上的醫(yī)護糾紛以及差錯事故。例如，當值護理人員如果對血壓的監(jiān)測不到位，或者對孕婦的病癥判斷不到位，便極容易引起產(chǎn)婦子癇的發(fā)生。醫(yī)護理人員專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床工作經(jīng)驗欠缺易導致主次不分，在患者出現(xiàn)重大病情需要搶救的關(guān)鍵時刻，不能準確且快速的配合當值醫(yī)師進行搶救，便會為護理安全埋下隱患。

1.2.1.2 缺乏責任心及相關(guān)服務(wù)意識 婦產(chǎn)科是一個工作任務(wù)繁重的科室，極易導致護理人員工作超負荷，久而久之便會產(chǎn)生厭煩心理，導致護理人員缺乏同情心、愛心以及責任心，玩忽職守并且對患者病情忽略。例如，有的護理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察不細致，導致一些細節(jié)問題忽略，嚴重時會導致產(chǎn)婦直接分娩嬰兒于病床上甚至廁所內(nèi)，引起不必要的醫(yī)患糾紛[3]。另外，助產(chǎn)師在給娩出的新生兒進行清洗時，動作若是粗糙便極易導致嬰兒擦傷，同樣會引起醫(yī)患糾紛。

1.2.1.3 欠缺風險意識 部分護理人員對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏必要的風險意識，對相關(guān)法律法規(guī)缺乏相關(guān)了解，在護理過程中對可能出現(xiàn)的危機因素及潛在的危險估計不足，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時缺乏應用法律武器保護自己的意識[4]。

1.2.1.4 護理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科由于工作繁忙，造成許多在急診分娩或者經(jīng)搶救過的新生兒未能及時的記錄其分娩或者搶救時間，醫(yī)療記錄往往是人為回顧性，或多或少帶有主觀臆斷，導致護理記錄的真實性、客觀性、準確性、及時性及完整性受到破壞，從而導致與醫(yī)療記錄不一致[5]。

1.2.1.5 護理人員短缺 研究發(fā)現(xiàn)，病房床位與護理人員比例在1/0.4左右，并且婦產(chǎn)科大多都是母嬰同床，這就間接加大了婦產(chǎn)科護理人員的工作量[6]。在節(jié)假日、午晚班工作及搶救治療后，超負荷工作對婦產(chǎn)科護理人員很容易產(chǎn)生疲憊感，導致護理工作疏忽，引起安全事故發(fā)生。

1.2.2 醫(yī)療設(shè)備因素 醫(yī)療設(shè)備是保證護理人員圓滿完成護理工作必不可少的設(shè)施。醫(yī)療設(shè)備的缺乏、老化或者性能問題都會導致護理人員工作難以順利進行。另外，護理人員對新引進的設(shè)備操作方法及性能不熟悉，會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮。而對設(shè)備維護方法不了解則極容易會損壞設(shè)備或者影響設(shè)備的使用壽命。

1.2.3 患者因素 由于婦產(chǎn)科患者具有特殊性，任何自身的細小粗心都會引起很大的變故。比如一些孕婦不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，不配合醫(yī)生的勸導，私自外出容易導致意外造成胎膜早破、胎盤早剝等現(xiàn)象[7]。此外，許多患者家屬對婦產(chǎn)知識不甚了解，并且與醫(yī)護人員缺乏溝通，出現(xiàn)現(xiàn)實情況與期望值不符導致患者不滿情緒，同樣也會導致安全隱患發(fā)生[8]。

1.2.4 監(jiān)管部門因素 執(zhí)行監(jiān)管的部門只僅僅應付上級領(lǐng)導的指示，未切實按照章程辦事，監(jiān)管力度不夠或者講人情是造成安全隱患事故發(fā)生的重要原因。

1.2.5 護理人員自身安全隱患 因為護理人員在執(zhí)行工作時較其他職業(yè)更容易接觸到各類生物化學制劑以及各類污染物，因此更容易受到安全威脅。尤其婦產(chǎn)科護理人員，因為常接觸產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物以及羊水，導致易患病毒性肝炎等醫(yī)院感染。此外，X線、化學消毒劑、紫外線、醫(yī)療垃圾以及嘈雜的病房環(huán)境等都會對護理人員造成身體以及心理上的損傷[9]。

1.3 解決婦產(chǎn)科護理隱患的對策

1.3.1 加強對護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提高護理工作的整體質(zhì)量水平 注重對護理人員的教育及再教育，提高護理人員的工作態(tài)度與工作素質(zhì)，鼓勵護理人員進行繼續(xù)學歷教育并積極為需要進行高學歷教育的護理人員創(chuàng)造條件。定期開展各類知識講座，鼓勵年長經(jīng)驗豐富的護理人員以講座或者討論的形式分享傳授經(jīng)驗，從而能夠有效拓寬護理人員的知識面。定期對護理人員進行知識及技能考核，所取得的成績以學分制納入評級標準中，強制護理人員進行業(yè)務(wù)學習。對產(chǎn)婦進行24 h輪流值班制，參與護理人員應當選擇技術(shù)水平高超的助產(chǎn)師進行。對于剛分配來的護理人員，必須由高資格人員進行專業(yè)的技術(shù)培訓，包括孕婦產(chǎn)程培訓，產(chǎn)婦大出血急救、新生兒窒息復蘇等等，并進行考核，合格人員才能進入科室工作，而對于不合格者則責其重新進行學習，直至考核合格為止。

1.3.2 加強護理人員服務(wù)態(tài)度、增強護理人員服務(wù)意識，加強護理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強服務(wù)意識能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對每一個住院患者及其家屬給予一定的尊重、對患者及家屬進行耐心的幫助與指導，定時對病房進行巡視，發(fā)現(xiàn)問題主動進行有效地解決，對待產(chǎn)婦則要主動進行語言上的安慰與鼓勵，以增加其安全感，減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對新生兒進行護理要小心謹慎，避免因為粗心導致新生兒磕碰。對母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此，醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧，建立主動與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識。

1.3.3 嚴格婦產(chǎn)科管理制度 制定 及執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證，很多隱患都是無相應法規(guī)或者因為護理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此，必須對婦產(chǎn)科工作進行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立風險管理告知制度，將婦產(chǎn)科所有高風險的環(huán)節(jié)整理歸類，并強制護理人員掌握。（2）建立安全警示標語，在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語句，如藥物控制滴速，注意使用劑量等等，在容易發(fā)生危險的地段貼上小心地滑、注意腳下等等，時刻提醒護理人員以及患者[12]。（3）強化告知制度，在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類環(huán)節(jié)要主動與患者及其家屬溝通，告知可能出現(xiàn)的問題以及解決方法，并囑其在知情同意書上簽字。（4）建立護理風險備忘錄，對婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進行記錄并且提出相應解決辦法。記錄內(nèi)容要切實、簡潔，不可偽造、涂改及撕毀，并強制每周拿出時間來對所記錄進行回顧及討論，避免此事件再一次出現(xiàn)。（5）監(jiān)管部門切實履行監(jiān)管責任，保證護理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤，及時堵塞漏洞，使護理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進。

1.3.4 加強對護理記錄文書的管理 對護理文書的書寫要真實、及時、客觀、準確及完整，不能隨意涂改，并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書保持一致。這樣，對當事人風險的承擔可以起到客觀公正的作用，也會加強護理人員證據(jù)意識及自我保護意識。相關(guān)部門也要采取不定時抽查的方式來對護理文書進行檢查，并進行評分考核，以保障文書的質(zhì)量[13]。

1.3.5 加強對藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護 要完善藥品及設(shè)備的管理，做到藥品和器材隨時可用，并且要安排專人進行清點管理，避免在搶救過程中出現(xiàn)無藥可用的現(xiàn)象。要確?？剖业脑O(shè)備性能完好，落實設(shè)備器材管理責任制，指定專業(yè)人士對設(shè)備進行定期的檢查及維修，并隨時抽檢，對設(shè)備老化、性能不良卻未及時上報的科室進行通報批評。

1.3.6 加強護理人員的風險法律意識 目前，大多數(shù)護理人員對自己職業(yè)所涉及的風險范圍缺乏必要的防范意識。對一些糾紛不懂怎樣運用法律法規(guī)來保護自己。因此，需要對護理人員進行專門的風險防范教育，并且制定相關(guān)預防的管理法規(guī)，建立有效的防范體系。要求護理人員掌握相關(guān)的法律知識，懂得運用法律維護自身的合法權(quán)利。同時建立相關(guān)責任部門，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時進行干預及阻止，避免糾紛事件的進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量及患者滿意度都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，患者大多為產(chǎn)婦，因此對護理要求較高，護理工作開展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對醫(yī)療部門的滿意及配合程度，故提高護理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，在對護理人員進行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓及加強其工作態(tài)度等等以及對醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進行一系列管理維護后，護理質(zhì)量以及患者滿意度明顯高于應用傳統(tǒng)護理理念的病例?？梢?，通過發(fā)現(xiàn)問題并且采取有效的改進措施，以加強護理質(zhì)量及改善安全管理，取得了較為理想的效果。

參考文獻

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篇7

婦產(chǎn)科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務(wù)。

近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置?！币虼嗽谂R床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

1婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

1.3職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導檢查流于形式，執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護理差錯事故的發(fā)生，減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時，更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

篇8

安全隱患細節(jié)分析

護理核心制度、技術(shù)操作流程執(zhí)行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，如未認真聽胎心音，滴注催產(chǎn)素未按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速及觀察產(chǎn)程，異常情況發(fā)現(xiàn)報告處理不及時，護理文書記錄不詳細、有出入以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

護理人力資源不足：很多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科未分科，工作較繁瑣，有時產(chǎn)婦多時超負荷工作，使少數(shù)醫(yī)務(wù)人員身心疲憊，有時會出現(xiàn)厭煩心理，上班時偶會無端發(fā)脾氣責任心不強，注意力不集中，情緒波動大等，以致影響工作安全。有時在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

責任心缺乏，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和制度，在各種實際操作過程中，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度，可能導致陰道填塞紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染；用藥或用藥劑量出現(xiàn)錯誤如對卡介苗預防接種不規(guī)范，注射過深造成嬰兒反應大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足直接影響到母嬰的安全，婦產(chǎn)科工作的?？菩詮姡浼夹g(shù)要求也相當高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計胎兒大小、產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧，對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。

防范細節(jié)管理

加強細節(jié)教育，牢記“風險源自細節(jié)”：責任心是良好素質(zhì)的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法［3,4］，落實和完善安全管理制度。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，護理工作具有高風險性，所以，安全警鐘長鳴，細節(jié)管理常抓不懈，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，防患于未然。

強化安全服務(wù)意識：加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關(guān)重要的影響。護理管理者應該重視對護士慎獨意識的培養(yǎng)，使其更好的完成各項操作。要嚴格準入制度，對新上崗或新入科的護士，指定專門的帶教老師，有計劃地做好傳幫帶，必須經(jīng)過培訓考核后，才能獨立上崗。并做好人力資源管理，根據(jù)不同時段的工作量變化，合理安排護士人數(shù)，實行彈性排班，注意新與老、強與弱護理人員的搭配，并設(shè)置二線值班制度，確保各個時段待產(chǎn)婦，有突發(fā)事件時，待值班人員馬上到場應急。同時，平時注重護士的心理調(diào)節(jié)，緩解她們的心理壓力，使護士有愉快的身心投入工作。

嚴格護理文件管理：重視護理文書書寫護理文件書寫必須嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，應準確、及時、完整、客觀、動態(tài)記錄，增強護理人員的法律意識，每天抽空檢查較重患者的現(xiàn)病歷，對存在問題及時指出或留言在病歷質(zhì)控本，指導護士及時完善。每個月進行護理病歷總結(jié)和點評，對書寫質(zhì)量好的大家共同學習，從而不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

規(guī)范設(shè)備和藥品的管理：對搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復蘇儀器等要規(guī)范管理。各班護理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時補充基數(shù)，保證急救藥品設(shè)備完整無缺，隨時處于備用狀態(tài)。

做好產(chǎn)后觀察和護理：在分娩過程中，應專人監(jiān)測，適時做好相關(guān)指導提供個性化護理。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，要嚴密觀察產(chǎn)程進展及監(jiān)測胎心音，分析動態(tài)變化，做好各種意外情況的應急救治準備。要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，講解分娩過程和配合要點，解除其思想顧慮。第二產(chǎn)程及時助產(chǎn)，及時清理新生兒呼吸道，當胎兒娩出后，立即給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素。第三產(chǎn)程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應檢查是否完整，產(chǎn)后護士應嚴密觀察宮縮、陰道出血及產(chǎn)婦自覺癥狀，有異常及時報告醫(yī)師處理。同時還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。

重視消毒隔離工作，避免院內(nèi)感染：樹立嚴格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，定期進行細菌培養(yǎng)及紫外線強度檢測。規(guī)范病區(qū)醫(yī)療廢棄物的處置，尤其是傳染病產(chǎn)婦物品及器械的處置。同時做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，組織學習銳器損傷的預防及應急處理、報告程序。有研究表明，只要采取適當措施，針刺傷的發(fā)生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時，應戴手套進行各項護理操作；如感染性疾病的產(chǎn)婦接生時，要穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡，進行自我防護

加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。針對此安全隱患加強管理，對一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

婦產(chǎn)科護理工作不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫(yī)護人員的安全意識關(guān)系醫(yī)院的生存和發(fā)展，其變化快，風險大，技術(shù)性強，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多。所以，護理管理者應針對常見和潛在的護理安全隱患，有前瞻性管理的意識，有效地加強護理安全管理，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導、早預見，防患于未然，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全，從而提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。

參考文獻

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篇9

引言

隨著時代的發(fā)展，人們知識水平不斷提高，婦產(chǎn)科護理的要求也有所提升。在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理工作中，護理質(zhì)量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業(yè)形象、護理對象生命質(zhì)量以及護理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理工作進行發(fā)展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問題。

一、婦產(chǎn)科護理常見問題

1、工作責任心不強

造成工作責任心不強的原因有兩個，一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護理工作出錯的外在原因，另一個原因是護理人員自身工作情緒、責任心不強和不遵守制度而造成護理工作出錯的內(nèi)在原因。內(nèi)因決定外因，因此在排除外部原因的同時，解決婦產(chǎn)科護理人員的自身原因才是根本。婦產(chǎn)科護理工作的特點是重復性比較強，隨著工作年限的增加，醫(yī)務(wù)人員容易形成慣性思維，造成采取定式判斷和處理問題。實際工作中常見的問題有錯發(fā)藥品、醫(yī)囑核對錯誤、錯打針，藥液錯注、漏注。這些問題的發(fā)生都源于護理人員工作責任心不強。

2、護理人員專業(yè)素質(zhì)不強

婦產(chǎn)科護理工作是一項服務(wù)性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業(yè)基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)水平，本著以服務(wù)為目的的基本要求挺高自身的專業(yè)素質(zhì)，是每一位婦產(chǎn)科護理工作者所必備的。目前，有很多醫(yī)療差錯都源于護理人員專業(yè)素質(zhì)不強，技術(shù)不過硬所造成的。在護理過程中，經(jīng)常會有一些病人投訴護理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳，給醫(yī)院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。

3、由于工作年限原因造成護理工作出差錯

婦產(chǎn)科護理工作專科性比較強，對于新參加工作或者由其他科室調(diào)配過來的新人來說，?？浦R不扎實，臨床經(jīng)驗少，是護理工作出錯的原因之一。此外，10 年以上工齡護理人員多數(shù)是非正規(guī)護理專業(yè)學校畢業(yè)，雖然工作多年，但從未接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓和臨床實習。其中還有一部分自認為工作年限長，滿足現(xiàn)狀，缺乏進取心，思想不穩(wěn)定，對工作不熱愛甚至出現(xiàn)厭倦心理，造成護理工作存在隱患。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)院制度管理不嚴謹

婦產(chǎn)科護理工作是十分神圣的職業(yè)，它迎接著無數(shù)新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此作為護理工作者一定要嚴格職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度，管理藥品不按規(guī)定，疏于職守，違規(guī)操作，對病人病情觀察時不仔細，結(jié)果造成了很多醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、婦產(chǎn)科護理人員法律意識不強，思想觀念陳舊，沒有危機意識

婦產(chǎn)科護理人員在端正態(tài)度，嚴格職守，不斷提高專業(yè)水平及技術(shù)的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養(yǎng)自身的危機意識，對于護理工作中出現(xiàn)的危機情況能過準確的把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業(yè)水平的內(nèi)容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護理人員的被動情緒，影響婦產(chǎn)科以及醫(yī)院的想象。

二、婦產(chǎn)科護理工作的改進措施

1、 加強護理工作人員的責任心

作為一個婦產(chǎn)科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養(yǎng)，增強護理人員的職業(yè)道德，這些都源于對工作的熱愛。醫(yī)院應該加強對婦產(chǎn)科護理人員的敬業(yè)精神教育，工作中本著對患者負責的態(tài)度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。

2、 加強護理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)

隨著時代的不斷進步，人們對醫(yī)護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業(yè)水平，對待突發(fā)事件能過妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結(jié)合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座，技術(shù)研究，心理輔導等方式提高護理人員的整體素質(zhì)，提高其專業(yè)水平，同時提高工作的效率及質(zhì)量。

3、 加強婦產(chǎn)科醫(yī)院的制度管理體系

婦產(chǎn)科人員的護理工作中之所以會出現(xiàn)很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質(zhì)，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要位護理人員開展獎懲分明的制度，針對優(yōu)秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。

4、 強化婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的法律意識,加強護理工作的安全管理。

醫(yī)院相關(guān)部門應該定期地對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員進行法制教育，逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科的護理人員了解法律知識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫(yī)護人員的合法權(quán)益。通過對醫(yī)護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護理流程操作進行工作，充分地做到每一個醫(yī)護人員都是依法行醫(yī)。同時，醫(yī)院的相關(guān)部門也要成立檢查小組，主要負責對相關(guān)科室的檢查，這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作，設(shè)立月查制度、周查制度等措施。

結(jié)語

近幾年隨著醫(yī)務(wù)護理水平的發(fā)展，人們對于醫(yī)務(wù)護理的要求也逐漸提高，尤其是婦產(chǎn)科護理在眾多的醫(yī)務(wù)護理工作中最受到人們的重視。因為這關(guān)系到兩代人的生命安全問題。針對婦產(chǎn)科護理中常見的一些問題，醫(yī)院和護理人員應該做出合理的調(diào)整，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，增強服務(wù)意識。相信隨著婦產(chǎn)科護理工作的不斷改進和完善，會帶動整個醫(yī)務(wù)護理水平的提高。

參考文獻：

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為提高服務(wù)質(zhì)量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產(chǎn)科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現(xiàn)變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業(yè)知識培訓，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規(guī)范工作流程，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業(yè)務(wù)考核，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，監(jiān)督護理人員學習。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫(yī)療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫(yī)療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發(fā)生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規(guī)，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質(zhì)等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設(shè)備做到規(guī)范使用同時消毒，使其處于備用狀態(tài)。加強對新生兒及產(chǎn)婦管理，密切關(guān)注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現(xiàn)錯誤。

1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規(guī)范工作流程，并將專業(yè)化、系統(tǒng)化貫穿其中，根據(jù)患者需求實施個性化設(shè)計，完善工作中細節(jié)問題。

1.2.2.3專業(yè)護理知識管理 定期對護理人員實施專業(yè)知識和素養(yǎng)培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內(nèi)容及制度，并實施輪訓計劃，由專業(yè)導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術(shù)、接種卡介苗、胎心聽診技術(shù)等進行?？撇僮鳎莆占夹g(shù)要領(lǐng)，完成獨立操作，并學習導師最新經(jīng)驗。對于專科急癥，系統(tǒng)性學習相關(guān)理論知識，鼓勵護理人員發(fā)揮主觀能動性、積極鉆研新技術(shù)，同時培養(yǎng)自主學習能力。對于經(jīng)驗豐富護理人員，重視提高職業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)其業(yè)務(wù)水平及特長，提供合理發(fā)展平臺。調(diào)動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據(jù)醫(yī)院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發(fā)揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)技能、專業(yè)水平等，給予優(yōu)秀人員獎賞，對工作中出現(xiàn)失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調(diào)動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫(yī)療服務(wù)管理 貫徹以人為本服務(wù)理念，樹立正確職業(yè)價值觀和態(tài)度，重視人文情懷。樹立職業(yè)目標，不斷提升自身專業(yè)知識和技能。

1.3觀察指標 ①職業(yè)認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業(yè)認同感進行評價：內(nèi)容包括職業(yè)目標、職業(yè)價值觀、職業(yè)自我概念、職業(yè)態(tài)度，每項1～5分，分值越高，表示職業(yè)認同感越強；②護理質(zhì)量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質(zhì)量進行評價：主要包括健康教育、?？谱o理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護理，每項20分，分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P

2 結(jié)果

2.1實施前后職業(yè)認同感比較 實施后護理人員職業(yè)認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質(zhì)量比較 實施后護理質(zhì)量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產(chǎn)科服務(wù)對象為產(chǎn)婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產(chǎn)科服務(wù)工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務(wù)質(zhì)量下降。常規(guī)護理管理模式在婦產(chǎn)科中較為常用，但沒有根據(jù)護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產(chǎn)生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應用于婦產(chǎn)科，通過對護理人員實施醫(yī)療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規(guī)范和使用設(shè)備，按時消毒，同時加強對產(chǎn)婦及新生兒管理，有助于護理質(zhì)量[2]。護理人員定期進行專業(yè)知識培訓，并進行專業(yè)技能訓練，資深護理人員幫帶經(jīng)驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結(jié)合。護理人員專業(yè)知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質(zhì)量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發(fā)其工作積極性，保障護理質(zhì)量。樹立以人為本服務(wù)理念，以正確的思想和態(tài)度進行護理工作，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，從根本上提高護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業(yè)認同感及護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業(yè)知識和技能，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業(yè)認同感，提高護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產(chǎn)科管理中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：275-276.

篇11

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-012-01

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理是近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重點工作，為了降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，必須加強基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科工作。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高風險科室之一，婦產(chǎn)科的護理人員責任重大，必須加強婦產(chǎn)科管理，提高護理人員的安全意識、服務(wù)質(zhì)量，改善對患者的服務(wù)態(tài)度，切實做好以患者為中心的工作態(tài)度，盡可能減少和避免事故的發(fā)生。

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理中存在的安全問題

1.1 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低

由于基層醫(yī)院的醫(yī)療條件和人員配備不足，許多單位把醫(yī)院的婦科和產(chǎn)科合為婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科的大多數(shù)護士并不是婦幼、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)的而是普通的護理專業(yè)，這就造成了護理人員缺乏?？评碚撝R，臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察不熟悉，不能對產(chǎn)婦或者新生兒的異常問題及時發(fā)現(xiàn)、處理，對保護會陰的技巧、會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)操作不當，對產(chǎn)婦不能給予很好的護理。

1.2 安全管理制度不當

基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，在安全地段對孕婦沒有安全警示標志，對孕產(chǎn)婦的請假離開沒有嚴格的管理，造成孕婦離開醫(yī)院分娩的危險和胎兒不安全隱患。個別護理人員粗心大意，在操作過程中麻痹大意，不按照規(guī)章操作，對患者體征觀察不細，不能及時發(fā)現(xiàn)異常和及時處理，對患者情況記錄不細或錯用藥物等情況時有發(fā)生。

1.3 院內(nèi)感染控制管理欠缺

由于基層醫(yī)院受經(jīng)濟條件的限制，產(chǎn)科沒有嚴格的隔離產(chǎn)房，病房沒有先進的消毒設(shè)施和完備的新生兒清潔洗浴設(shè)施。基層醫(yī)院很少設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染控制機構(gòu)，一般由護理部或醫(yī)務(wù)科替代，從事感染控制的人員多半是護士，控制管理力度不夠。產(chǎn)科消毒管理執(zhí)行不嚴，出現(xiàn)產(chǎn)房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手等等細菌指數(shù)超標，在實施助產(chǎn)等操作過程中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位，大多數(shù)采取自行處理，容易引發(fā)感染。

1.4 護理人力資源不足

基層醫(yī)院受醫(yī)療條件的限制，護理人員嚴重缺乏，為了增加護理人員，有些護士沒有職業(yè)資格證就執(zhí)行上崗，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會面臨沒有職業(yè)資格的事實，醫(yī)院和個人都需要承擔法律責任和經(jīng)濟賠償。護理人員不足，醫(yī)護比例失調(diào)，長期值班、超負荷工作，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者脾氣粗暴，直接影響工作安全。

2 安全管理的對策分析

2.1 加強培訓業(yè)務(wù)，為了提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員的業(yè)務(wù)水平，要加強產(chǎn)科護士和助產(chǎn)士的培訓，組織護理人員培訓學習產(chǎn)科理論知識和產(chǎn)科的藥物藥理機制及使用方法。強化訓練護理人員對新生兒的護理以及對孕產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護、陰道檢查等操作能力，鼓勵護理人員自學產(chǎn)科知識，積累保健知識和臨床經(jīng)驗，掌握科學育兒知識和技巧等。

2.2 加強管理，提高基層醫(yī)院產(chǎn)科護理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)院制度管理，明確醫(yī)院交接班制度、查對制度、消毒隔離制度以及技術(shù)規(guī)范和流程。對醫(yī)院的藥品和物品管理責任到人，定點、定量放置。對于儀器設(shè)備定期檢修、保養(yǎng)，保證性能達到100%。加強院內(nèi)感染控制管理，成立以院長為首的組織領(lǐng)導小組，落實醫(yī)院內(nèi)的感染控制工作，加大宣傳力度，提高感染控制意識和防控技術(shù)，引起醫(yī)護人員的高度重視。組織醫(yī)護人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《產(chǎn)科消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》等相關(guān)理論知識，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。

2.3 配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)增加基層醫(yī)院的人員配置，嚴格醫(yī)護人員上崗制度是基層醫(yī)院改善的重點。對于新進入醫(yī)院的助產(chǎn)護士，必須安排崗前培訓，培訓合格后才能上崗，采取一對一的實施帶教，保證新員工盡快上手，并且確保上崗期間的安全性。根據(jù)不同時間的工作量，對護理人員實行彈性值班管理，盡量避免護士的超負荷工作。

2.4 產(chǎn)科護士的法律意識， 避免護患糾紛發(fā)生，部分基層醫(yī)院醫(yī)護人員法律意識淡薄，在加強醫(yī)院管理過程中，加強護士的法律意識宣傳教育是一項必須的內(nèi)容，提醒護士在工作期間接受的投訴糾紛中分析原因，吸取教訓。醫(yī)院安排專門人員進行法律法規(guī)宣傳教育，強化和鞏固產(chǎn)科內(nèi)護理人員的法律意識、糾紛意識，從根本上掌握法律法規(guī)，時時保證自己的合法權(quán)益。

3 總結(jié)

綜上所述，基層醫(yī)院產(chǎn)科存在著一系列的問題，加強產(chǎn)科管理、提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量是基層醫(yī)院的關(guān)鍵任務(wù)。通加加強制度管理，人員培訓，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德以及法律意識，可以有效的控制醫(yī)療事故的發(fā)生，確保孕產(chǎn)婦和新生兒的安全。

參考文獻：

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