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時間：2023-06-15 09:29:31
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提高使用科室的風(fēng)險管理意識，制定風(fēng)險管理措施，科學(xué)的進行管理是非常有必要的。措施主要包括;(1)建立醫(yī)療器械正確使用工作制度;(2)根據(jù)醫(yī)療器械質(zhì)量保障體系要求，制定器械操作規(guī)程;(3)使用人員經(jīng)過嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)和考核，掌握器械的原理、作用及性能;(4)大型醫(yī)療器械設(shè)備必須取得相應(yīng)資質(zhì)的人員才能上崗;(5)如遇異常懂得做好初步應(yīng)急處理防范措施。
所以正確的使用和操作也是規(guī)避和防范醫(yī)療器械臨床使用存在的風(fēng)險一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。維修風(fēng)險的控制任何醫(yī)療器械都有一定的使用壽命周期，現(xiàn)實中很多醫(yī)療器械使用年份過長，盡管還能工作，但風(fēng)險值已明顯增加，所以醫(yī)療器械“帶病服役”是常有的現(xiàn)象。
文章編號：16723198（2015）13007801
醫(yī)療設(shè)備檔案是指在醫(yī)療設(shè)備申請、論證、購置、到貨、驗收、安裝、使用、質(zhì)量控制、計量、維修、養(yǎng)護直至報廢各個環(huán)節(jié)所形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的各類技術(shù)資料及證明文件。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院引進的設(shè)備數(shù)量逐步增長，精密度愈發(fā)提高，醫(yī)院對于設(shè)備的檔案管理工作也日益重視。
1醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性
醫(yī)療設(shè)備檔案能夠為強化資產(chǎn)管理、開展設(shè)備養(yǎng)護、臨床應(yīng)用風(fēng)險評估以及追溯監(jiān)督采購行為提供準(zhǔn)確、詳實和可靠的依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備檔案具有涉及環(huán)節(jié)眾多、資料文件復(fù)雜多樣及歸檔時間較長等特點。一臺醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝、使用直至維修、報廢，具有相當(dāng)長一個周期，涉及眾多職能部門和使用科室，將會形成大量的文件和證明材料。醫(yī)療設(shè)備檔案能為醫(yī)院提供詳盡而準(zhǔn)確的設(shè)備信息資料，有助于領(lǐng)導(dǎo)合理配置醫(yī)療設(shè)備，使現(xiàn)有的設(shè)備效能充分發(fā)揮，避免醫(yī)療設(shè)備閑置浪費，也避免盲目重復(fù)引進同樣的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理是近年來設(shè)備管理部門提出的全面管理新理念，這也是體現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的重要部分。
2新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理面臨的問題
某院是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、市校合作的基礎(chǔ)上的新建三甲醫(yī)院。其引進的設(shè)備均是參考省內(nèi)一流三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置的優(yōu)質(zhì)資源。醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部是醫(yī)療設(shè)備管理職能部門，在醫(yī)院籌建階段一直在不斷探索和實踐醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，以期為醫(yī)院資源的合理利用，設(shè)備的合理引進發(fā)揮更大的作用。新建醫(yī)院設(shè)備檔案管理主要面臨以下問題。
2.1人員短缺
新建三甲醫(yī)院開業(yè)必備的醫(yī)療設(shè)備就有大大小小上千余種，涉及金額上億。這些醫(yī)療設(shè)備從立項審批到組織考察、資金落實、立項招標(biāo)到安裝、驗收等過程中產(chǎn)生了一系列的重要文件，具有非常重要的保存價值。然而在醫(yī)院籌建期間，采購職能科室基本沒有專職的檔案管理人員來負責(zé)檔案的收集管理工作，所有的資料只有由采購員兼職管理。由于籌建期間采購任務(wù)重，時間緊迫，采購項目是接連進行。采購員幾乎是分身乏術(shù)，無暇進行精細化、完善化的管理。
2.2管理缺少規(guī)范和制度
新建醫(yī)院萬事待興，既沒有專門的檔案管理部門，也沒有專職的檔案管理人員，醫(yī)院更沒有針對醫(yī)療設(shè)備檔案管理制定專門的規(guī)章制度，對于醫(yī)療設(shè)備檔案的管理只是停留在建檔、收納這一表層，沒有更為深入的管理。
2.3技術(shù)手段落后于需求
醫(yī)院籌建期間，信息化系統(tǒng)的建設(shè)遠遠落后于需求。盡管新建醫(yī)院都標(biāo)稱是數(shù)字化醫(yī)院，但信息化建設(shè)一般是優(yōu)先完成保證臨床需求的HIS和PACS等系統(tǒng)，而涉及固定資產(chǎn)管理的OA系統(tǒng)或者HRP系統(tǒng)，則是延后進行。因此，檔案管理人員只能靠手工登記已采購的設(shè)備相關(guān)的檔案信息。尤其是設(shè)備的驗收、何時開始保修、何時進行PM修護等信息都只有工程師的手工單，查閱起來非常麻煩，并且容易遺漏和丟失。
3如何加強新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理
根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等法規(guī)和JIC標(biāo)準(zhǔn)、等級醫(yī)院評審要求，新建醫(yī)院要在既定時間內(nèi)通過相關(guān)的評審，必須從開始就提高管理層對設(shè)備檔案管理的重視，加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要從管理層面，根據(jù)各級監(jiān)管部門的規(guī)定，制定符合規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。明確需要歸檔范圍，一般而言對于價值1千元以上的設(shè)備都需要有申購審批材料、招標(biāo)資料和采購合同及供應(yīng)商的三證、安裝驗收報告及PM維護記錄等。對于單價10萬以上的醫(yī)療設(shè)備要做到一機一檔。做到醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集與設(shè)備立項、招標(biāo)、安裝、驗收、維護維修、調(diào)撥、捐贈、報廢同步。
實行醫(yī)院、設(shè)備科、使用科室操作人員的三級管理。使用科室必須要做好日常維護保養(yǎng)記錄，每半年將整理好的記錄上報設(shè)備科。設(shè)備科核查并整理完善后移交綜合檔案室歸入檔案，形成一個有效管理流程。
3.2信息系統(tǒng)管理
醫(yī)療設(shè)備檔案資料文件復(fù)雜多樣，收集整理過程涉及環(huán)節(jié)眾多，加之歸檔時間較長，完全依賴人工進行
管理容易出現(xiàn)人為疏漏而造成重要檔案資料遺失，導(dǎo)
致資料完整性難于查驗、資料檢索困難，不利于調(diào)閱使用等情形，利用信息系統(tǒng)是醫(yī)療設(shè)備檔案管理的信息化是解決上述問題的有效方案。目前已有成熟的軟件開發(fā)公司在進行醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)開發(fā)，可以借助其開發(fā)經(jīng)驗并根據(jù)醫(yī)院實際需求，進行醫(yī)療設(shè)備檔案的動態(tài)實時管理，有效提高資源的利用率。
3.3提高管理人員的意識和素質(zhì)
中圖分類號：R - 0 文獻標(biāo)識碼：A
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是個大系統(tǒng)，具有紛繁復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和萬千變化的功能，它是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、診療服務(wù)和提升學(xué)科發(fā)展的重要載體，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的固定資產(chǎn)。全面加強醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理，科學(xué)構(gòu)建其管理體系，能夠完整、有效的組織起醫(yī)療設(shè)備的集群化規(guī)模效應(yīng)，提升設(shè)備利用的效率和效能，對提高醫(yī)院診療水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起著非常重要的作用。
一、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理現(xiàn)狀
從20世紀(jì)60年代，發(fā)達國家開始以法律法規(guī)的形式確立和保障其重要地位，建立了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理體系。我國在2000年后陸續(xù)開展這項工作，建立和健全了各項制度。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理也取得了明顯成效，但也還存在許多問題。
（一）重少數(shù)人管理，輕全員性管理。
當(dāng)前，一些醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理工作重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備的管理以及質(zhì)量控制只是個別領(lǐng)導(dǎo)以及設(shè)備科（醫(yī)學(xué)工程部）的事，缺乏全員共同管理的共識和理念，因而在管理理論體系建設(shè)、管理體制和機制建立、管理方法和手段的創(chuàng)新以及管理人員結(jié)構(gòu)配備等方面總是圍繞少部分人員做文章，往往是就設(shè)備管理談設(shè)備管理，對全員管理設(shè)備方面的探索和思考并不多，對全員管理的積極性調(diào)動不夠，實施管理的主動性和執(zhí)行力也不強。[1]據(jù)《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》提供的數(shù)據(jù)，我國30多萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員460多萬人 ，而從事醫(yī)療設(shè)備管理和維修的工程技術(shù)人員還不到 10萬人，并且技術(shù)人員年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平偏低[2]。醫(yī)療人員的政治、經(jīng)濟和文化待遇高，處在醫(yī)院的核心層，普遍受到重視；而工程技術(shù)人員的政治、經(jīng)濟文化待遇低，處在醫(yī)院的邊緣層，培訓(xùn)機會少，晉升職稱難。
（二）重單體設(shè)備管理，輕全要素管理
醫(yī)院普遍存在重視一個個單體設(shè)備的管理，而沒有把一個個單體設(shè)備及其他要素當(dāng)成整體或系統(tǒng)來進行維護和管理。有時個別設(shè)備出現(xiàn)故障，導(dǎo)致了聯(lián)動設(shè)備的故障，影響醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行。這其中有各科室“小而全”的醫(yī)療設(shè)備配置模式的原因，但更多的是對設(shè)備缺乏整體考量，缺乏對設(shè)備及其運行環(huán)境等要素的綜合管理意識。
（三）重部分管理，輕全面管理
全面管理要靠體制和機制。醫(yī)院在設(shè)備管理中忽視全面管理，往往會存在部分與部分之間不能有效對接，設(shè)備形不成整體效應(yīng)的情況。盡管醫(yī)院高度重視醫(yī)療設(shè)備的管理制度建設(shè)，實現(xiàn)了其有序性和完整性，但是有些制度由于缺乏科學(xué)性和可操作性，被掛在墻上，執(zhí)行力不高，往往存在有章不循，有規(guī)不守的現(xiàn)象。即使執(zhí)行，由于沒有建立一個科學(xué)的評價機制，不能對每個崗位、每個員工、每個環(huán)節(jié)作出具體要求，致使員工不能了解各自執(zhí)行制度的程度、要求和努力點，也使得考核沒有可操作性的依據(jù)。同時激勵機制存在滯后性，現(xiàn)有薪酬制度還沒有從根本上解決“干好干壞一個樣、干多干少一個樣、干與不干一個樣”的問題。
（四）重結(jié)果管理，輕全過程管理。
醫(yī)院往往重視設(shè)備的使用環(huán)節(jié)，忽視計劃、招標(biāo)、采購、維護等全環(huán)節(jié)。就是在使用的環(huán)節(jié)中，也是重修理，輕維護。由于平時不注意對設(shè)備的及時維護和保養(yǎng)，以致使其帶病運行，導(dǎo)致故障多發(fā)，最后付出高昂的維修成本，直接影響醫(yī)院經(jīng)濟效益甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。有資料表明國外預(yù)防性維修工作在整個醫(yī)療設(shè)備維修中占70%以上，故障性維修僅占30%以內(nèi)；而國內(nèi)預(yù)防性維修僅占30%以內(nèi)，故障性維修達到70%以上。 [3]
二、 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理體系的基本要求
全面質(zhì)量管理理論要求，要以系統(tǒng)思維，實施采取全人員、全要素、全過程、全面性的針對性措施，提升醫(yī)療設(shè)備總體質(zhì)量。
（一）全員性
建立醫(yī)院、職能部門、使用科室三級醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體制。成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理委員會，負責(zé)審議和通過年度醫(yī)療質(zhì)量工作計劃、不良事件評估等。醫(yī)療設(shè)備管理部門制定設(shè)備質(zhì)量管理計劃，開展醫(yī)療設(shè)備檢測、維護保養(yǎng) 、報廢檢測以及醫(yī)療設(shè)備檔案管理等。各科室安排業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理相關(guān)工作。用責(zé)任和經(jīng)濟杠桿營造人人參與設(shè)備管理的大氛圍，齊心協(xié)力，齊抓共管。
（二）樹立全要素大質(zhì)量觀
以管理隊伍為主體，以醫(yī)療設(shè)備為客體，以各科室的單體設(shè)備、聯(lián)動設(shè)備以及設(shè)備運行的環(huán)境等元素為要素，實施全要素管理，將相互關(guān)聯(lián)的過程作為系統(tǒng)加以識別、理解和管理，有助于醫(yī)院提高設(shè)備的有效性。設(shè)備運行要素對于設(shè)備尤其是高精尖設(shè)備要求很高，比如強弱電、電壓、溫度、濕度等，稍有不慎，則會影響乃至損壞設(shè)備。因此要多方面對設(shè)備進行管理，樹立大設(shè)備質(zhì)量觀，通過綜合治理獲得設(shè)備整體質(zhì)量的上升。
（三） 全面性
全面性的質(zhì)量管理就是要對設(shè)備的各個方面通過創(chuàng)新體制和機制進行管理。它包括從制度層面和實際操作層面對設(shè)備質(zhì)量的性能、可靠性、安全性、時效性和適應(yīng)性進行管理；包括對其使用情況、工作情況和維保情況進行管理；包括對單機管理和設(shè)備之間的聯(lián)動管理；包括對使用部門、質(zhì)保部門、檢測部門、后勤部門、醫(yī)工部門、醫(yī)務(wù)部門等與設(shè)備相關(guān)部門的管理；包括設(shè)備的紙質(zhì)檔案和電子檔案的建立和管理；還包括對人員進行管理等等。
（四） 全程性
全程性就是從計劃、采購、驗收、運行到質(zhì)量控制的全過程的管理。在全過程中建立和健全設(shè)備的計劃、采購、驗收和管理等方面的制度；成立醫(yī)療設(shè)備管理機構(gòu)；加強技術(shù)人員配置，開展各層次專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。加強對醫(yī)療設(shè)備的使用監(jiān)管職能，在實施 、運行、反饋和管理等環(huán)節(jié)中不斷地總結(jié)并有所創(chuàng)新。
三、建構(gòu)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系
（一）管理體系框架
用全面質(zhì)量管理視野，以患者滿意度為目標(biāo)，以社會效益和經(jīng)濟效益為指標(biāo)，從全員性、全要素、全面性和全程性四個方面去建構(gòu)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系，見圖1。
（2）建立全壽命周期質(zhì)量管理保障體系
設(shè)備的全壽命周期包含三個階段，一是在前期通過對其調(diào)研論證、制定計劃、招標(biāo)采購、檢測驗收等環(huán)節(jié)實施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，確保引進醫(yī)院急需的性能穩(wěn)定的、高質(zhì)量的設(shè)備。二是在中期主要通過開展周期性檢測、定期巡檢、全員維護維修等措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備潛在安全隱患。建立不良事件監(jiān)測報告制度，采取有效措施改進設(shè)備質(zhì)量；三是在后期主要通過完善報廢流程，最大限度充分發(fā)揮設(shè)備使用價值，節(jié)約醫(yī)療成本。這三個階段均應(yīng)實施信息管理。
總之，對醫(yī)療設(shè)備實施全員性、全要素、全面性和全程性的全面質(zhì)量管理，有助于提升醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理水平，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在診療過程中的作用，提高患者滿意度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻
醫(yī)療設(shè)備在當(dāng)今醫(yī)院，所起的作用是舉足輕重的，先進的醫(yī)療設(shè)備不僅大大提高了臨床診斷、治療能力，而且創(chuàng)造了豐厚的經(jīng)濟利益及社會影響力。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的自動化程度及科技含量也越來越高，同時對醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維修及管理要求也越來越高。而且在醫(yī)院等級質(zhì)量評估方面，醫(yī)療設(shè)備的管理與運用成了評審中不可缺少的重要組成部分。作為一名醫(yī)療設(shè)備工程人員，下面本人結(jié)合多年的工作實際，針對醫(yī)療設(shè)備機構(gòu)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的運用維修及醫(yī)療設(shè)備的管理方面存在的問題進行探討。
1 組建醫(yī)療設(shè)備購置委員會及專職的維修機構(gòu)。
1.1 建立醫(yī)療設(shè)備購置委員會 醫(yī)療設(shè)備購置委員會應(yīng)由醫(yī)院分管層、醫(yī)療設(shè)備使用人員及維修人員組成。購置設(shè)備前首先通過本地市場狀況對該醫(yī)療設(shè)備進行立項論證，然后對該設(shè)備的使用率、投資回報率、設(shè)備的先進性、設(shè)備的性能、性價比及售后服務(wù)等方面進行綜合性評估，嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備購置制度，避免盲目性及隨意性采購。一臺好的醫(yī)療設(shè)備不僅能促使醫(yī)院診療水平的提高，業(yè)務(wù)的拓展，同時也為醫(yī)院帶來了極大的經(jīng)濟利益及社會效益。反之，一臺差的醫(yī)療設(shè)備，不僅造成了醫(yī)療資源的浪費，同時又阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。
1.2 建立專職的醫(yī)療設(shè)備維修機構(gòu) 隨著醫(yī)院步入市場化，各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層普遍存在重醫(yī)輕工的思想，在生活待遇、工種重視程度、培養(yǎng)發(fā)展等方面存在失衡現(xiàn)象，促使大量優(yōu)秀醫(yī)療工程技術(shù)人員流失，從而造成目前醫(yī)院醫(yī)療工程人員素質(zhì)偏低、維修手段及維修工具的落后。然而不可否認(rèn)的事實是，現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備在診療活動中扮演的角色越來越重要，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷添加及科技含量的不斷提高，對醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維修問題也日益凸顯。雖然現(xiàn)在醫(yī)療器械銷售廠家及公司售后服務(wù)制度比較健全，但畢竟鞭長莫及，而且維修費用昂貴。培養(yǎng)醫(yī)院自己的醫(yī)療設(shè)備維修隊伍具有投資少、見效快，醫(yī)療設(shè)備利用率高及延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命等優(yōu)點。如果醫(yī)院自己有一支強有力的醫(yī)療設(shè)備維修隊伍，及時地發(fā)現(xiàn)、處理醫(yī)療器械隱患，并能對一些故障進行及時修復(fù)處理，不僅為患者的診斷和治療提供了技術(shù)保障，避免了不必要的醫(yī)患糾紛；而且醫(yī)療設(shè)備的能否正常運行，直接或間接的影響到醫(yī)院形象與聲譽，也影響到醫(yī)務(wù)人員的情緒及行為。
2 建立醫(yī)療設(shè)備維修專職人員的培養(yǎng)制度
一名合格的醫(yī)療設(shè)備維修人員首先應(yīng)具備強烈的責(zé)任心，及全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想。醫(yī)院管理層應(yīng)對工程技術(shù)人員進行合理分工，正確使用，嚴(yán)格管理。在業(yè)務(wù)水平提高上要做到安排維修人員到設(shè)備廠家或公司進行定期培訓(xùn)，搭建院內(nèi)維修人員與廠商技術(shù)部分咨詢、溝通平臺，鼓勵技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)交流及在職脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修。在學(xué)術(shù)研究、新項目開展方面給予維修部門充分的人力、物力上支持，營造適合醫(yī)療工程技術(shù)人員施展才能的條件，為保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)而提供組織保障。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在重視醫(yī)療設(shè)備引進的同時，更應(yīng)該重視醫(yī)療設(shè)備維修隊伍的建設(shè)、培養(yǎng)，把醫(yī)療工程學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作納入醫(yī)院總體建設(shè)的軌道。
3 建立工程技術(shù)人員工作職責(zé)制度
3.1 醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試制度 一臺新設(shè)備安裝時，應(yīng)安排分管該設(shè)備的維修人員，參與協(xié)調(diào)廠商工程師進行設(shè)備安裝，借此機會了解該設(shè)備的工作原理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、維護保養(yǎng)方法及易損部件更換方法等。機器安裝工作完成后，還要對設(shè)備進行調(diào)試，了解設(shè)備的性能和各項參數(shù)是否符合規(guī)定要求，對所了解的知識，認(rèn)真做好記錄，并填寫驗收報告。
3.2 建立醫(yī)療設(shè)備的使用及日常檢查制度 醫(yī)療設(shè)備使用人員上崗前，必須進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格按照設(shè)備的操作流程進行操作。而且設(shè)備操作人員應(yīng)該做好使用設(shè)備的日常檢查工作，如設(shè)備表面清潔除塵，開機前檢查設(shè)備外部電壓、電流是否正常等，不同的設(shè)備日常檢查有不同的要求，所以設(shè)備操作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照該設(shè)備的出廠要求來做日常檢查。如機器運行時出現(xiàn)異響，異味、運行不穩(wěn)定、圖像偽影、數(shù)據(jù)偏差等異常情況，應(yīng)及時的通知設(shè)備維修人員，不可私自拆卸。設(shè)備維修工程技術(shù)人員要經(jīng)常到設(shè)備使用科室與設(shè)備操作人員進行溝通，了解設(shè)備使用情況，查看設(shè)備的使用環(huán)境如室溫、濕度、防塵、防護、電源線路保護等情況是否符合要求，并及時糾正操作中不規(guī)范行為。
3.3 建立維護人員定期檢查制度及維修工作制度 定期檢查醫(yī)療設(shè)備其目的是對設(shè)備的精準(zhǔn)度、狀態(tài)、性能及易損部件進行預(yù)防性維修。發(fā)現(xiàn)問題能夠及時的校準(zhǔn)、更換。這樣不僅大大提高醫(yī)療設(shè)備的完好率、使用率，同時延長設(shè)備使用壽命，減少及消除設(shè)備故障隱患。
隨著醫(yī)療設(shè)備的使用頻率增加及年限的增長，不可避免的會出現(xiàn)各種故障。醫(yī)院設(shè)備維修部門要及時的組織、調(diào)配相關(guān)醫(yī)療工程技術(shù)人員到故障現(xiàn)場，對機器故障進行精確的分析，及時的修復(fù)故障設(shè)備，確保臨床診療工作繼續(xù)順利進行。
4 建立完善的管理制度及管理目標(biāo)
4.1 建立主管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制度 醫(yī)療設(shè)備目前是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)管理，確立主管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)工作職責(zé)應(yīng)包括，負責(zé)醫(yī)療設(shè)備維修的日常工作，積極組織維修人員參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講座及業(yè)務(wù)交流，統(tǒng)籌安排維修工作的詳盡規(guī)劃，進行經(jīng)費預(yù)算，盡可能的降低運行成本，論證各種設(shè)備的保養(yǎng)周期、日常維護及維修的相關(guān)事宜等等，制定相關(guān)的規(guī)章制度，如維修人員責(zé)任細則、維修設(shè)備的管理、事故責(zé)任細則等，并負責(zé)具體實施。
4.2 建立設(shè)備檔案管理制度 組建設(shè)備檔案資料部門，并制定設(shè)備檔案管理制度細則。凡有價值萬元以上的各種進口和國產(chǎn)的貴重設(shè)備及精密、稀少設(shè)備都必須建立檔案，來具體詳盡收集或記載醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理使用及維修方法等，并科學(xué)分類、嚴(yán)格管理、確保維修有案可查。使維修依據(jù)更加及時可靠、方法更加恰當(dāng)，更換部件更加準(zhǔn)確。
中圖分類號：R197.32 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）05（a）-0180-02
我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化建設(shè)必須兼顧整體性，承擔(dān)一定的社會責(zé)任，認(rèn)清自身設(shè)備管理發(fā)展與社會外部因素之間的關(guān)系，促使設(shè)備信息化建設(shè)與社會對醫(yī)院發(fā)展的要求保持高度的一致性。提高醫(yī)療設(shè)備信息化管理的質(zhì)量和效率，先進的軟硬件設(shè)備必不可少，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)的硬件設(shè)備陳舊，軟件信息管理功能也不夠完善，整個硬件和軟件系統(tǒng)都處于比較落后的一個狀態(tài)，設(shè)備信息化管理的難度和復(fù)雜性就會增大。文章就醫(yī)療器械設(shè)備信息化管理的重要性以及主要內(nèi)容進行分析，對如何有效展開醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)進行思考和研究。
1 醫(yī)療器械設(shè)備信息化管理的重要性
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作中的一個較大的分支系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理優(yōu)劣直接關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟效益的好壞，因為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的50%，而經(jīng)濟效益約占門診和住院病人資金收入的65%。第一，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，能實現(xiàn)各類設(shè)備數(shù)據(jù)報表的全面了解，對醫(yī)院的行政決策發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療設(shè)備管理是動態(tài)管理和靜態(tài)管理的結(jié)合，設(shè)備的信息化管理可以實現(xiàn)對購置情況、價格、技術(shù)資料設(shè)備信息的靜態(tài)管理，對整個醫(yī)院設(shè)備情況進行各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并為購置決策提供參考依據(jù)；動態(tài)管理中對設(shè)備的使用、消耗、維修、折舊及報廢等情況得到科學(xué)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并可以此為依據(jù)，對系統(tǒng)設(shè)備的運行情況進行分析。第二，現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備的科技技術(shù)含量越來越高，設(shè)備的運行狀態(tài)和質(zhì)量信息難以通過人為的就檢測得出，人為的檢測操作如果容易出現(xiàn)失誤，造成重大的醫(yī)療安全事故。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)可以精確地檢測醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量信息，保證醫(yī)療設(shè)備運行的高效性。
2 醫(yī)療器械設(shè)備信息化管理的主要內(nèi)容
2.1 設(shè)備檔案管理信息化
醫(yī)療設(shè)備檔案管理信息化可以將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案內(nèi)容信息進行數(shù)字化的處理，利用現(xiàn)代化的設(shè)備技術(shù)，改變傳統(tǒng)檔案信息傳輸、共享和利用的不便，提高文檔歸類、編輯的效率。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理實現(xiàn)信息化，符合國家對于檔案管理建設(shè)的要求，能夠預(yù)防檔案信息的丟失，可以通過備份檔案信息，對檔案信息的損壞或者丟失，利用備份數(shù)據(jù)進行檔案信息恢復(fù)。
2.2 醫(yī)療器械設(shè)備質(zhì)量維護管理信息化
醫(yī)療器械的質(zhì)量是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要保證，所以醫(yī)院建立信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的信息化監(jiān)測和管理，并且將設(shè)備的質(zhì)量數(shù)據(jù)和維護信息輸入信息管理系統(tǒng)的當(dāng)中，實現(xiàn)對信息的及時監(jiān)控和更新升級，對醫(yī)療設(shè)備的最新信息猶進行實時的掌握，有效地提高醫(yī)療設(shè)備的維護效率，保證醫(yī)療設(shè)備操作運行的安全性。其次，實現(xiàn)質(zhì)量維護管理信息化，可以最大程度地減少設(shè)備維修的費用，有效地降低醫(yī)療設(shè)備維護的成本。
3 醫(yī)療器械設(shè)備信息化管理的有效策略
3.1 強化設(shè)備管理人員的管理意識和技能
醫(yī)療設(shè)備管理信息化能夠有效地解決醫(yī)療設(shè)備管理建設(shè)工作與互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)之間的矛盾，但是醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)是一個漫長的過程，也是管理者與現(xiàn)代信息管理客體之間不斷磨合的一個過程。所以需要強化管理者的信息化意識，并且大力地宣傳醫(yī)療設(shè)備管理信息化理念。其次，要培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)的復(fù)合型人才。對醫(yī)院設(shè)備管理人員進行思想政治教育，促使管理人員在參與工作實踐的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，有效地增強其愛崗敬業(yè)的精神。要對設(shè)備管理人員進行專業(yè)理論知識的定期培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)技能，及時地掌握計算機應(yīng)用技術(shù)技巧，提高醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)服務(wù)能力。
3.2 建立醫(yī)療器械設(shè)備數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)
建立醫(yī)療器械設(shè)備數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息化管理的重要措施和手段，醫(yī)療設(shè)備的檔案信息存儲在計算機中，數(shù)據(jù)信息庫也是在計算技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，所以要加強計算機的防火墻設(shè)置，防止計算機病毒感染，確保設(shè)備信息存儲位置的安全性。尤其醫(yī)院很多設(shè)備應(yīng)用信息數(shù)據(jù)保密性程度較高，醫(yī)院必須確立設(shè)備數(shù)據(jù)的安全級別與使用權(quán)限。同時，要嚴(yán)格制定、落實醫(yī)療設(shè)備信息化管理法規(guī)，有效地落實責(zé)任問責(zé)制度，如果在設(shè)備檔案歸檔的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤，則要將具體的責(zé)任落實到具體的管理人員身上，最大程度保證設(shè)備信息數(shù)據(jù)的安全，確保設(shè)備數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)的良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
3.3 設(shè)置醫(yī)療器械設(shè)備信息管理機構(gòu)
要保證醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)的高效性，需要有專門的設(shè)備信息管理機構(gòu)進行科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理。所以醫(yī)院應(yīng)該建立醫(yī)療器械設(shè)備信息管理機構(gòu)，并且委派專業(yè)的技術(shù)管理人員參與醫(yī)療設(shè)備的信息化管理。技術(shù)人員不僅要具備專業(yè)的計算機信息化管理知識，還要具有溝通、協(xié)調(diào)能力，將醫(yī)院各個部門的醫(yī)療設(shè)備使用情況進行實時的反饋，及時對設(shè)備性能進行更新和完善。其次，醫(yī)療器械設(shè)備信息管理機構(gòu)的管理人員，應(yīng)該具有政策、制度的高度敏感性，及時了解國家衛(wèi)生、藥監(jiān)部門的政策，有針對性地對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備進行優(yōu)化升級。
3.4 建立完善醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)制度
首先，醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)制度制定的時候，要對醫(yī)院內(nèi)部的實際設(shè)備需求和利用情況進行分析，對國家的相關(guān)管理法規(guī)進行仔細的研究，保證制定的醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)制度既能符合醫(yī)院具體運行發(fā)展的需求，也能規(guī)范于國家的管理法規(guī)。其次，要嚴(yán)格落實實施制定的醫(yī)療設(shè)備管理信息化法規(guī)，將具體的責(zé)任落實到具體的管理人員身上。管理人員要定期地對設(shè)備信息進行檢查、審核、分類、歸檔等。醫(yī)院還要監(jiān)督設(shè)備信息化管理工作的運行秩序，促使醫(yī)療設(shè)備管理、建設(shè)工作水平的不斷提高。
3.5 強化醫(yī)療器械設(shè)備信息應(yīng)用共享
信息化最大的特點就是具有共享性，所以醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)中，要保證信息共享的高效性，與其他醫(yī)院加強設(shè)備運行管理的信息交流，吸取先進的信息化管理經(jīng)驗。同時，醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間的設(shè)備信息共享，可以彌補科室之間設(shè)備應(yīng)用和管理上的不足，完成設(shè)備資源的補充分配，最大程度地提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用的效率，為醫(yī)院患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。并且降低各個科室之間的設(shè)備維修成本，為醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。
4 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)是醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)可以精確地檢測醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量信息，保證醫(yī)療設(shè)備運行的高效性。實現(xiàn)對購置情況、價格、技術(shù)資料設(shè)備信息的管理，對整個醫(yī)院設(shè)備情況進行各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計。醫(yī)院應(yīng)該強化設(shè)備管理人員的管理意識和技能；建立醫(yī)療器械設(shè)備數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)；設(shè)置醫(yī)療器械設(shè)備信息管理機構(gòu)；建立完善醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)制度；強化醫(yī)療器械設(shè)備信息應(yīng)用共享，為醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 羊富華，蔣準(zhǔn)飛，王海林，等.結(jié)合三甲復(fù)審?fù)晟漆t(yī)療設(shè)備制度建設(shè)及信息化管理工作[J].醫(yī)療裝備，2016（3）：104-105.
中圖分類號：G271 文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）07-242-02
筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院是一家大型綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有床位3000多張，總資產(chǎn)10多個億，僅醫(yī)療設(shè)備總值就有近4個億之多。如此龐大的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，如何管好是擺在醫(yī)院管理者面前的問題。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是管好醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)工作，只有做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理才能實現(xiàn)管好醫(yī)療設(shè)備。筆者通過層層剖析，抽絲剝繭，分析困境，探討意義，踐行內(nèi)容，最終探尋出加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的途徑和方法。
一、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的困境
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。對于能給醫(yī)院創(chuàng)造巨大經(jīng)濟收益的醫(yī)療設(shè)備，歷來醫(yī)院在購置環(huán)節(jié)都投入了較大的精力，多方論證，談判降價，擇優(yōu)購置，盡快到貨驗收使用發(fā)揮效能。但醫(yī)療設(shè)備購回后，使用情況如何，是否充分發(fā)揮效能，是否創(chuàng)造了最大的經(jīng)濟效益，這一系列問題，往往會被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽略，存在醫(yī)療設(shè)備中后期管理深度不夠，管理力度不足，管理重要性趨弱的狀況。而能夠真實反映醫(yī)療設(shè)備從購置到使用到維保直至處置等一系列生命周期全過程的醫(yī)療設(shè)備檔案資料也處在疏于管理的窘境。
2.醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識淡薄。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員多為兼職，很多使用者即為管理者，有時候甚至于設(shè)備有多少臺，管理員就有多少個，人員之多可見一斑。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的難度在于，每一位醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都肩負著醫(yī)療設(shè)備檔案生成、管理、歸檔的一系列職責(zé)，要做到每位非專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都對醫(yī)療設(shè)備的檔案管理職責(zé)了然于心，對醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作盡職盡責(zé)本身就有很大的難度。非專業(yè)就必然有非專業(yè)的缺漏和弊病，非專業(yè)也成為醫(yī)療設(shè)備管理意識淡薄的客觀原因。
3.醫(yī)療設(shè)備資料分散，難于收集。醫(yī)療設(shè)備檔案資料存在于設(shè)備采購部門、醫(yī)學(xué)工程維修部門、設(shè)備存放的每一個臨床、醫(yī)技科室以及檔案部門，它以紙質(zhì)、電子介質(zhì)、圖片資料、影像資料等各種介質(zhì)的形式存在。僅我院上萬元的醫(yī)療設(shè)備就有2000件之多，如此多的分散在醫(yī)院每個角落的醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集、管理面臨巨大的挑戰(zhàn)。
4.醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏專業(yè)人員。醫(yī)療設(shè)備檔案管理從始至終僅在檔案部門配有專職的檔案管理員，其他環(huán)節(jié)均為兼職的檔案管理員。分布在設(shè)備購置、維修、使用環(huán)節(jié)的諸多兼職設(shè)備檔案管理員，沒有太多的檔案管理經(jīng)驗，缺乏檔案管理專業(yè)知識，對于醫(yī)療設(shè)備檔案管理是有心無力，不知如何做好此項工作，不能按檔案管理要求較好的完成醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
5.醫(yī)療設(shè)備檔案管理周期長，管理難度大。醫(yī)療設(shè)備從申購到使用、報廢、處置等一般需要5～10年，如此長的生命周期均是醫(yī)療設(shè)備檔案資料生成的過程。設(shè)備生命周期內(nèi)產(chǎn)生的大量檔案資料如何收集，如何管好，如何用好本身就具有很大的挑戰(zhàn)性。
6.醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全。醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的規(guī)章制度，是造成醫(yī)療設(shè)備檔案疏于管理，醫(yī)療設(shè)備管理出現(xiàn)疏漏的主要原因。沒有完善的規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)備檔案管理就無章可循，達不到醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求。
7.醫(yī)療設(shè)備檔案借閱使用效能沒有充分發(fā)揮。大多醫(yī)院僅將醫(yī)療設(shè)備檔案作為技術(shù)性資料收集歸類整理，進行保管。檔案管理的功能僅局限于為了滿足審計和上級主管部門檢查的需要。檔案借閱，借鑒作用、指導(dǎo)工作的功能沒有充分得到發(fā)揮。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案管理按照檔案生成的時間分為：采購階段檔案管理、使用環(huán)節(jié)檔案管理、設(shè)備處置檔案管理。
1.采購階段檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從申購始，到可行性論證、采購直至驗收止的一系列活動中產(chǎn)生的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的所有資料的收集歸檔管理。這些資料包括：經(jīng)過審批的購置申請、設(shè)備采購小組論證得出的可行性論證報告、醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)全過程的資料（招標(biāo)公告、投標(biāo)保證承諾書、投標(biāo)書、投標(biāo)單位簽到表、評委簽到表、招標(biāo)記錄、中標(biāo)通知書、中標(biāo)公告等）、雙方簽訂的購銷合同、配置清單、貨物裝箱單、產(chǎn)品進口報關(guān)單、商檢報告（進口設(shè)備）、驗收報告、合格證、說明書、操作指南、培訓(xùn)證明、設(shè)備安裝照片、安裝場地施工圖、水電暖線路圖、醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造線路圖、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)、防雷檢測報告、操作人員資格證書等等。
2.使用環(huán)節(jié)檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從投入使用開始到設(shè)備處置前所形成的一切資料的收集歸檔管理。這些資料包括：保養(yǎng)記錄本（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號、投入使用時間、放置地點、保養(yǎng)時間、保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)報告、處理結(jié)果、保養(yǎng)費用、保養(yǎng)技術(shù)人員簽字等）、維修登記本（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號、投入使用時間、放置地點、報修日期、故障原因、維修部件、維修周期、維修配件費用、維修人工費用、維修人員簽字等）、設(shè)備使用情況月報表（內(nèi)容：設(shè)備名稱、規(guī)格型號、投入使用時間、日檢查人次、次檢查費用、操作人員簽字等）。
3.醫(yī)療設(shè)備處置檔案管理指醫(yī)療設(shè)備處置全過程所生成的檔案資料的收集歸檔管理。處置階段檔案資料包括：醫(yī)療設(shè)備報廢申請表（內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號、購置時間、數(shù)量、價值、報廢原因、報廢日期、報廢技術(shù)鑒定、財務(wù)部門意見、設(shè)備科室意見、分管院領(lǐng)導(dǎo)意見、院長意見等）、國有資產(chǎn)處置（報廢）申請表、國有資產(chǎn)處置（有償轉(zhuǎn)讓）申請表、國有資產(chǎn)處置（無償轉(zhuǎn)讓）申請表等
以上醫(yī)療設(shè)備生成檔案資料的三個階段，內(nèi)容多，范圍廣，時間跨度長，收集歸檔難度大。做為檔案管理者必須克服所有困難，提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平，確保檔案管理資料的真實性、時效性、完整性和系統(tǒng)性。
三、如何提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平
1.健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度，做到有章可循。建立規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法及規(guī)章制度，系統(tǒng)化、制度化的管理醫(yī)療設(shè)備檔案?！稒n案法》規(guī)定， 檔案工作原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理，醫(yī)院應(yīng)按照設(shè)備檔案歸檔范圍和立卷歸檔制度及規(guī)范要求， 建立并完善設(shè)備檔案的保管、保密、借閱、統(tǒng)計、鑒定、銷毀等制度。有了健全的、完善的規(guī)章制度，才能規(guī)范我們的行為，才能有理有節(jié)地規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
2.增強醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識。醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作是醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ)，加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理可以延長設(shè)備使用壽命，做到物盡其用，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效能，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，創(chuàng)造更大的社會價值。只有每位檔案管理員認(rèn)識到這一點，才能明確醫(yī)療設(shè)備檔案管理的真正意義，從而增強醫(yī)療設(shè)備管理意識，克服“重購輕管”的思想，變被動管理為主動管理，形成持續(xù)、長久、良性的醫(yī)療設(shè)備檔案管理構(gòu)架。
3.加大檔案管理人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的復(fù)雜性和特殊性，決定了大量的、非專業(yè)的、兼職的檔案管理員將要參與醫(yī)療設(shè)備的檔案管理。檔案管理是一項持續(xù)性、完整性、時效性、系統(tǒng)性的工作，對檔案管理員有著較高專業(yè)技術(shù)要求，如何使醫(yī)療設(shè)備檔案管理員的專業(yè)水平達到檔案管理的要求，這就需要通過邀請檔案管理專家開展一系列檔案培訓(xùn)課程來實現(xiàn)，準(zhǔn)確地說，開展檔案管理培訓(xùn)課程是提高檔案管理員水平的最佳、最有效的途徑。與此同時也要發(fā)揮傳幫帶的作用。
4.抓好醫(yī)療設(shè)備檔案資料交接工作。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案交接制度》，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位變動的情況下，應(yīng)及時就醫(yī)療設(shè)備檔案資料進行交接。檔案部門參與，列明移交的醫(yī)療設(shè)備檔案資料目錄，逐項清點，交接人員、監(jiān)交人員三方簽字存檔。
5.充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案資料對工作的指導(dǎo)和借鑒作用。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案借閱管理辦法》，積極鼓勵采購部門、使用科室、維修部門等相關(guān)部門借鑒醫(yī)療設(shè)備檔案資料指導(dǎo)工作。落實借閱審簽，歸還簽字制度，保證醫(yī)療設(shè)備檔案資料安全。
6.建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核制度。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核辦法》，就專、兼職醫(yī)療設(shè)備檔案管理員完成的檔案管理工作進行考核，工作表現(xiàn)突出的給予獎勵，違規(guī)則處罰，用制度管人，加快推動醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的前進步伐。
四、小結(jié)
總之，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要性必須深入人心，只有人人重視，全員參與，每位檔案管理員都認(rèn)真遵守《檔案法》，嚴(yán)格按《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》、《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)要求實施檔案管理工作，上億元的國有醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)才能發(fā)揮最大效能，創(chuàng)造最大效益。同時，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作也應(yīng)從我做起，從點滴做起，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案對醫(yī)療設(shè)備采購、使用、維修、報廢等各環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和借鑒作用，為管好醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的效能。
參考文獻：
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中圖分類號:R19 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)01-0219-01
醫(yī)療設(shè)備對于現(xiàn)代化醫(yī)院具有重要意義,可有效提高臨床診斷治療水平,故對醫(yī)療設(shè)備的管理及維修人員提出更高要求,不僅要確保醫(yī)療設(shè)備能正常工作,還應(yīng)提高維修效率,確保臨床診斷及治療的正常工作[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的提高,給維修部門帶來了一定的難度,如何確保在新環(huán)境下,可迅速有效的進行醫(yī)療設(shè)備管理及維修工作,是醫(yī)院管理部門面臨的重要課題。本文針對醫(yī)院現(xiàn)狀,探討醫(yī)療設(shè)備維修管理模式與實踐,具體如下:
1選擇素質(zhì)高的管理人員
要提高醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量,就應(yīng)挑選素質(zhì)及管理能力較高的管理人員,才能確保管理活動的順利開展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在挑選管理人員時,應(yīng)選取思想先進黨員干部,因其具有廉潔奉公、愛崗敬業(yè)的精神,且責(zé)任心較強,能認(rèn)真完成工作任務(wù)。作為管理人員,應(yīng)全心全意投入到工作中,要自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識及管理知識,在工作實踐中不斷完善自身。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)療設(shè)備管理工作,同時管理人員與其他部門之間應(yīng)密切配合,才能提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率及質(zhì)量。
2完善管理人員的準(zhǔn)入制度
做好醫(yī)療設(shè)備管理工作的基礎(chǔ)為持證上崗制度[2]。醫(yī)療設(shè)備與其他儀器設(shè)備不同,具有零配件專業(yè)性較強、集成程度較高等特點,是診斷及治療的設(shè)備,也是治療患者的重要手段。科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備的基本要求為嚴(yán)格執(zhí)行維修人員及使用人員的準(zhǔn)入制度。操作醫(yī)療設(shè)備的人員必須持證上崗,而維修醫(yī)療設(shè)備故障的人員必須經(jīng)過醫(yī)療技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí),嚴(yán)禁無關(guān)人員進入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修中心。
3建立健全醫(yī)療設(shè)備的維修模式
醫(yī)療單位的醫(yī)療設(shè)備具有種類多樣化,且設(shè)備多為高科技儀器,只靠醫(yī)院內(nèi)部的維修人員進行維修進行一定局限性,故針對不同設(shè)備采用不同維修模式是大部分醫(yī)院的主要手段?，F(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)狀為:對于一些科技含量不高、中小型的設(shè)備,如吸引機、移動X光機、離心機及手術(shù)電刀等設(shè)備,醫(yī)院通常采取自修模式,由內(nèi)部維修人員維修。而對一些專業(yè)型較高、大型的設(shè)備,如血透機及呼吸機等,首先由醫(yī)院內(nèi)部維修人員維修,若維修時遇到困難,再技術(shù)咨詢廠家工程師或聯(lián)系上門維修,而對于大型的、昂貴的設(shè)備,如DSA及磁共振等,醫(yī)院與廠家簽訂全包合同,廠家壟斷了設(shè)備的技術(shù),由廠家負責(zé)維修。廠家全包維修模式雖然能在一定程度上減輕醫(yī)院內(nèi)部維修人員的工作壓力,但維修費用昂貴,且效率低。建立建議醫(yī)療設(shè)備的維修模式,是醫(yī)院管理者工作的重點。
4提高維修人員素質(zhì)
作為醫(yī)療設(shè)備的維修人員,不僅應(yīng)具有電子、工程及機械等方面的知識,還應(yīng)具備醫(yī)學(xué)基本知識。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備主要服務(wù)于患者,為患者提供診斷及治療依據(jù)。維修人員應(yīng)樹立“以人為本”的觀念[3],以耐心、細心、認(rèn)真的工作態(tài)度,為臨床醫(yī)療提供全心全力的服務(wù)。對于醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作一般選擇在節(jié)假日、中午或晚上,而維修工作更應(yīng)該爭分奪秒,盡量在最短時間內(nèi)將設(shè)備修復(fù)。通過平時的維修實踐工作,可有效提高維修人員的素質(zhì)和責(zé)任心。為提高醫(yī)院維修人員的技術(shù)水平,醫(yī)院可在每周末為維修團隊提供固定學(xué)習(xí)時間,并在周一至周五不定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。內(nèi)容主要包括醫(yī)療設(shè)備相關(guān)知識及集體討論維修保養(yǎng)設(shè)備的情況等。由專業(yè)的維修工程師進行設(shè)配的技術(shù)培訓(xùn)工作和講解基礎(chǔ)知識。集中討論工作單的維修及保養(yǎng)情況,不僅能開拓維修人員的思路、促進維修人員交流經(jīng)驗,還能提高團隊凝聚力。
5建立健全醫(yī)療設(shè)備的管理制度
按照當(dāng)前醫(yī)院實行的醫(yī)療設(shè)備維修模式,建立并健全科學(xué)合理的管理制度,如維修保養(yǎng)的管理制度、維修報告制度、維修相關(guān)操作流程、巡檢制度、培訓(xùn)制度、交接班制度及獎懲制度等,并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度,確保制度、流程的落實。
6考核管理和改進工作
采用月考核管理制度是確保醫(yī)療設(shè)備維修模式實施的重要舉措,考核滿意度按照工作單情況進行評價,若滿意度≥98%則為優(yōu)秀。若管理中存在問題,則及時報告并進行針對性處理,才能改善服務(wù)質(zhì)量。對于醫(yī)療設(shè)備的隱患及使用不當(dāng)問題,應(yīng)及時記錄并反饋,提出改進建議,便于臨床操作及服務(wù)。綜上所述,醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作與醫(yī)療服務(wù)水平密切相關(guān),醫(yī)院工作者在選擇管理模式時,應(yīng)結(jié)合自身實際條件及情況落實管理工作。只有醫(yī)院工作人員共同探索、努力及實踐,才能實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化,才能達到醫(yī)療設(shè)備維修管理的目的。
參考文獻
[1]高麗英,楊明.淺談醫(yī)療設(shè)備維修管理模式與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,09(2):58-61.
醫(yī)療設(shè)備不僅可以為病人診斷、治療，還可以為科研、教學(xué)、臨床學(xué)科等工作提供幫助，并且隨著醫(yī)學(xué)科技水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備也逐漸成為了醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。近年來，醫(yī)療設(shè)備管理受到了醫(yī)院越來越廣泛的重視，并且已經(jīng)成為了醫(yī)院日常管理中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但是在實際的管理過程中仍然會出現(xiàn)一些問題，為此我們需要對此進行分析研究，從而逐漸改善醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀。
一、我國醫(yī)療設(shè)備管理中的常見問題
（一）醫(yī)療設(shè)備更新問題
就目前的發(fā)展情況而言，部分醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理都秉持著兩個原則，一是重新購買更為先進的同種設(shè)備，以此來提升醫(yī)院的醫(yī)療水平;二是對現(xiàn)有設(shè)備進行技術(shù)性的維修，從而使該設(shè)備更加貼近于高端的醫(yī)療設(shè)備，這種情況大多發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因為這些醫(yī)院的購買資金并不是十分充足，重新購買先進設(shè)備難度較大。此外由于部分醫(yī)療設(shè)備使用時間較長，就會使其產(chǎn)生故障，并且一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備還較為落后，這樣就會耽誤患者的最佳治療時期，影響患者最終的治療效果。就更新醫(yī)療設(shè)備而言，主要是集中在大型醫(yī)院，利用充足的資金不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，但是不乏有一些醫(yī)院盲目的更新設(shè)備，從而造成醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)、堆積，浪費了大量的醫(yī)療資金。
（二）醫(yī)療設(shè)備管理制度不完善
在醫(yī)院目前的醫(yī)療設(shè)備管理中，部分醫(yī)院并沒有一個健全、完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，這對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理來說具有十分不利的影響，不僅會延誤患者的最佳治療時期，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，無法保證患者的安危。此外，在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障或者是損壞的時候，也無法準(zhǔn)確找到相關(guān)負責(zé)人，從而使問題難以及時解決，影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
（三）醫(yī)療設(shè)備進購問題
在醫(yī)療設(shè)備實際的使用過程中，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是一定要保證的，但是由于一些實際因素，使得醫(yī)院在購買醫(yī)療設(shè)備時會產(chǎn)生很多矛盾。在購買醫(yī)療設(shè)備時，醫(yī)院首先考慮的應(yīng)該是設(shè)備的安全性以及質(zhì)量，其次才是預(yù)算資金，因為只有這樣才能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、加強醫(yī)療設(shè)備管理的有效措施
（一）建立完善的醫(yī)療設(shè)備采購制度
醫(yī)療設(shè)備不僅可以體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平，還可以為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，由此可見醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量以及使用安全性對于患者的生命健康具有十分重要的影響，因此為了使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有的作用，醫(yī)院就應(yīng)該加強對于采購醫(yī)療設(shè)備的管理，建立完善的醫(yī)療設(shè)備采購制度，以此來保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。此外，在采購過程中，采購人員還需要與醫(yī)療設(shè)備的使用者以及醫(yī)療管理委員會進行溝通交流，以此來明確采購目標(biāo)，然后在購買時與設(shè)備企業(yè)進行明確說明，并將可能出現(xiàn)的問題體現(xiàn)在合同中，以此來避免設(shè)備出現(xiàn)問題無法有效解決的情況。
（二）建立信息平臺
就上述情況而言，盡管只是部分醫(yī)院存在的問題，但是在總體上也可以反映出我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的普遍問題，這些不僅對醫(yī)院發(fā)展有一定的影響，還有可能耽誤患者的治療。為此，醫(yī)院方面就應(yīng)該建立一個信息平臺，最大程度上避免一些問題的發(fā)生。在新建立的信息平臺中，醫(yī)院可以將院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備的使用情況、購進時間等信息進行全面、詳細的整理，并且在使用設(shè)備時對使用情況進行及時的記錄。這樣做既可以實現(xiàn)對醫(yī)療器械的全面監(jiān)控，在設(shè)備出現(xiàn)故障時還可以為維修人員提供有效的數(shù)據(jù)，防治醫(yī)療事故。
（三）加強維護
在長時間、高頻率的使用中，醫(yī)療設(shè)備必定會出現(xiàn)各種各樣的故障，從而對設(shè)備的使用造成影響。因此，醫(yī)院方面一定要派專業(yè)的維修人員定期對院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備進行系統(tǒng)的檢查與維護，從而保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。此外在維護的時候，維修人員可以在醫(yī)院的信息平_內(nèi)找到設(shè)備使用的各項參數(shù)等信息，以此來幫助維修人員及時發(fā)現(xiàn)問題、快速解決問題，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
三、結(jié)語
綜上所述，就我國目前醫(yī)療設(shè)備的管理情況而言，其中仍存在許多問題，比如醫(yī)療設(shè)備更新問題、醫(yī)療設(shè)備存在質(zhì)量問題以及醫(yī)療設(shè)備管理制度不完善等等。因此為了有效解決這些問題，相關(guān)醫(yī)院就應(yīng)該建立完善的醫(yī)療設(shè)備采購制度、建立信息平臺，并對醫(yī)療設(shè)備加強維護，從而使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻：
一、全面質(zhì)量管理的提出
全面質(zhì)量管理（Total Quality Management．TQM）最早是1961年由費根堡姆提出來的。全面質(zhì)量管理是一門新興的、不斷與時俱進的管理學(xué)科，它把一切適用的能夠促進、提高和改進產(chǎn)品質(zhì)量的自然科學(xué)與社會科學(xué)的成果都吸收、應(yīng)用到管理中來。它幫助人們對產(chǎn)品質(zhì)量進行定量分析，在生產(chǎn)經(jīng)營活動中用科學(xué)數(shù)據(jù)說話，及時正確給經(jīng)營決策部門和質(zhì)量控制部門提供動態(tài)質(zhì)量信息，科學(xué)地調(diào)整生產(chǎn)系統(tǒng)和控制產(chǎn)品質(zhì)量。
二、醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的概念
醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理是指在醫(yī)院內(nèi)，以醫(yī)療設(shè)備為對象所開展的一系列計劃、組織、使用、控制和協(xié)調(diào)等工作的總稱。其管理活動貫穿醫(yī)療設(shè)備的選購、安裝、使用、維修直至報廢的整個過程，主要通過醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理部門進行管理。
三、我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀
1.缺乏完整的管理理論體系
我國的醫(yī)療設(shè)備管理是在人們的不斷摸索總結(jié)中發(fā)展而來的，帶有濃烈的經(jīng)驗主義的色彩，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，還沒有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備管理人員對設(shè)備管理認(rèn)識不深入，管理思路不夠明確。
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備管理認(rèn)識片面
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視設(shè)備的采購管理而輕視設(shè)備的使用管理，重視設(shè)備的技術(shù)管理而輕視設(shè)備的經(jīng)濟管理，造成設(shè)備管理不全面，設(shè)備使用率低，經(jīng)濟效益差。
3.缺乏專業(yè)人才
醫(yī)院設(shè)備管理人員多半是別的專業(yè)改行過來的，缺乏醫(yī)療設(shè)備專業(yè)知識。全國僅有幾所高等院校設(shè)有醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，培養(yǎng)的專業(yè)人員重在工程技術(shù)，缺乏管理知識。醫(yī)院對工程技術(shù)人員重視程度不夠，待遇不高，大量的技術(shù)人員被醫(yī)療設(shè)備廠商挖走，造成醫(yī)院嚴(yán)重缺乏既懂技術(shù)又懂管理的專業(yè)人才。
4.設(shè)備配置不合理
醫(yī)院往往重視高精尖設(shè)備的購置而忽略常規(guī)設(shè)備的更新，重視重點科室的設(shè)備配置而輕視其他科室的設(shè)備裝備，造成設(shè)備配置不均衡，難以提高整個醫(yī)院的設(shè)備檔次。
5.設(shè)備購置權(quán)過于集中
各級醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院的設(shè)備購置權(quán)往往集中在院長一個人手里，設(shè)備購置的成敗取決于院長對設(shè)備的認(rèn)識、對廠商的了解、商務(wù)談判的技巧等個人因素，失誤的概率較高。有的院長甚至將購買設(shè)備當(dāng)作謀取私利的良機，收受回扣，損公肥私，給醫(yī)院造成重大損失。
6.管理手段落后
現(xiàn)在大部分醫(yī)院仍采用手工方式管理醫(yī)療設(shè)備，效率低，容易出差錯，不符合現(xiàn)代管理的要求。微機管理剛剛起步，管理模式不完善，適用范圍小，期待開發(fā)推廣。
四、醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建
1.質(zhì)量管理內(nèi)容。(1)在用設(shè)備有關(guān)信息的收集、整理和反饋。著重注意如下內(nèi)容：①全院有多少臺在用設(shè)備，共占有多少金額;②各種類型或各種品種的設(shè)備的數(shù)量和占有金額;③設(shè)備在試用科室的分布情況如何;④歷年設(shè)備的增減情況;⑤各臺設(shè)備對電、水及其他物質(zhì)的消耗情況;設(shè)備的使用效率和經(jīng)濟效益是否達到引進前所預(yù)測的結(jié)果。
(2)了解并掌握醫(yī)療設(shè)備的當(dāng)前使用動態(tài)：①全院各科室設(shè)備的使用狀態(tài)如何，有無閑置、浪費、重復(fù)引進等現(xiàn)象;②各臺設(shè)備的操作、運轉(zhuǎn)、使用是否正常，設(shè)備是否充分發(fā)揮了作用;③設(shè)備的完好和維修情況，有無長期等待、待報設(shè)備；④設(shè)備有無不正常的情況，如不正常的流失、事故性的損壞等；⑤對醫(yī)療儀器設(shè)備的使用情況進行統(tǒng)計、評價和考核。
(3)為醫(yī)療設(shè)備的使用建立正常的工作秩序和必要的規(guī)章制度，使醫(yī)療儀器設(shè)備能正常運行，合理使用。
(4)為設(shè)備創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和使用條件，使設(shè)備保持正常運行。包括：①房屋、水電、恒溫、恒濕、空氣凈化等；②人員的配備、人員的培訓(xùn)等；③設(shè)備運行過程中的消耗材料和維修配件等其他物質(zhì)條件。
(5)采取積極措施發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用效率，提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益。
(6)建立醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)資料檔案。
2.醫(yī)療設(shè)備分級動態(tài)管理
(1)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量與分布情況：全院醫(yī)療設(shè)備的總臺數(shù)、總類別及其在各科室的分布情況，是醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理部門需要掌握的最基本情況，只有掌握了這些一手資料，對設(shè)備的動態(tài)追蹤管理才有可能，這些資料可以從設(shè)備臺賬、設(shè)備卡片或計算機數(shù)據(jù)庫中得到。
(2)醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，應(yīng)隨時掌握全員每臺設(shè)備在各個時期內(nèi)狀態(tài)是否完好，使用是否正常，及時采取必要的措施對發(fā)生的問題進行處理。其信息主要來自設(shè)備運行日志和設(shè)備使用情況月報表。
(3)醫(yī)療設(shè)備的異動情況，設(shè)備的購置、報廢、調(diào)入、調(diào)出都是造成設(shè)備異動的原因，為掌握每月設(shè)備的異動情況，要編制醫(yī)療設(shè)備異動情況月報表。設(shè)備全面質(zhì)量管理部門將收回的設(shè)備運行日志和設(shè)備使用情況月報表、設(shè)備移動情況月報表等原始資料進行歸納、分析存檔，計算各主要設(shè)備的完好率、使用率等指標(biāo)，并以這些資料為基礎(chǔ)，可編制成全院萬元以上設(shè)備使用情況統(tǒng)計表和全院各科設(shè)備狀況一覽表等，可對全院的設(shè)備使用情況有一個全面整體的了解。也可通過這些資料分析，對單臺設(shè)備的使用狀況、經(jīng)濟效益等情況進行總結(jié)，得到單臺設(shè)備的連續(xù)、動態(tài)的變化過程。管理人員應(yīng)根據(jù)這些信息，適時調(diào)整管理方式，如對閑置設(shè)備及時進行調(diào)整，使其盡快投入使用，加強設(shè)備維修維護，提高設(shè)備完好率，加強設(shè)備專管共用，提高設(shè)備使用率等等。
3.在用醫(yī)療設(shè)備的評價
評價與考核是加強宏觀管理的一種手段，通過對醫(yī)療設(shè)備的評價與考核，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備全面質(zhì)量管理部門及設(shè)備使用單位對設(shè)備的使用和管理現(xiàn)狀有一個全面的了解，掌握確切的情況是，采取有效措施進一步改進設(shè)備的使用維護狀況，對醫(yī)療設(shè)備進行評價考核的目的有：第一，了解本單位的設(shè)備全面質(zhì)量管理水平，改進了措施;第二，對設(shè)備使用單位和操作人員的素質(zhì)進行評價和分析，采取措施進一步提高使用人員的工作積極性;對設(shè)備本身的性能優(yōu)劣給與評價，為將來醫(yī)療設(shè)備的引進提供第一手資料。醫(yī)療設(shè)備的評價與考核，可以通過設(shè)備性能指數(shù)、設(shè)備完好率、設(shè)備使用率設(shè)備綜合評價指數(shù)等指標(biāo)的考核來進行。
4.醫(yī)療設(shè)備事故的管理
事故是指在正常磨損和老化以外，由于人為或外界其他不正常的破壞行為造成醫(yī)療設(shè)備暫時或永久性損壞，從而影響醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。事故發(fā)生后，使用部門應(yīng)立即將事故經(jīng)過、事故原因、損失情況向設(shè)備全面質(zhì)量管理部門報告。填寫設(shè)備事故報告單。設(shè)備部門應(yīng)立刻對事故進行調(diào)查，弄清事故原因、事故經(jīng)過及責(zé)任情況，對事故損失進行估計，提出處理意見，商報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。事故責(zé)任人應(yīng)全部或部分賠償經(jīng)濟損失，并應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重受到相應(yīng)的處罰。
五、結(jié)論
醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理與傳統(tǒng)的管理方式比較，管理的理念更先進，方法更科學(xué)，管理內(nèi)容更全面。通過醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理不僅可以全面深入的了解醫(yī)院設(shè)備的擁有狀況、使用狀況和技術(shù)狀況等技術(shù)管理的內(nèi)容，還能獲得每臺設(shè)備的運行成本、盈利能力、經(jīng)濟壽命和全院設(shè)備的資金占用及回收情況等財務(wù)信息。因為信息更全面，對存在的問題認(rèn)識就更深入，解決起來更徹底。醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理更加符合醫(yī)院發(fā)展的需要，符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，是醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的必由之路。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞]
急診醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)；計量檢測；質(zhì)量控制
0引言
隨著國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，具有高新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的重要因素之一。在急診科，醫(yī)療設(shè)備在搶救傷員和危重患者中起著不可取代的作用，醫(yī)療設(shè)備高效安全地使用大大提高了急診搶救效率。急診的醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量多、用時急、分布不集中、風(fēng)險大等特點。如何科學(xué)管理好急診科醫(yī)療設(shè)備，是生物醫(yī)學(xué)工程人員和急診科管理者共同的課題[1]。利用計算機技術(shù)建立一套適用于急診科的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，在加強醫(yī)療設(shè)備管理的同時進一步提高急診科安全、高效、快捷醫(yī)療服務(wù)，具有重要的社會效益。
1需求分析
傳統(tǒng)的急診科醫(yī)療設(shè)備管理，不僅效率低下而且工作量大。我院急診科醫(yī)療設(shè)備主要包括呼吸機、人工肝、透析機、視頻喉鏡、心肺復(fù)蘇儀、氣壓止血儀、洗胃機、中央監(jiān)護急診系統(tǒng)和輸注泵等，不僅數(shù)量多而且總值大，各類醫(yī)療設(shè)備操作和維護繁雜[2]。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計，在符合國家相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范和等級醫(yī)院評審要求的前提下，結(jié)合急診科的實際工作，將急診科醫(yī)療設(shè)備分類管理，在其配置及資產(chǎn)管理、技術(shù)培訓(xùn)及操作使用、計量檢測及質(zhì)量控制、維修保養(yǎng)、報廢等方面信息錄入數(shù)據(jù)庫并整合。實現(xiàn)急診科管理人員實時掌握醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)，可預(yù)先提示計量檢測和質(zhì)量控制工作，能快捷地統(tǒng)計和分析設(shè)備使用率等各項數(shù)據(jù)，為醫(yī)院設(shè)備優(yōu)化及購置決策提供科學(xué)依據(jù)[3]。
2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計
急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)采取面向?qū)ο笤O(shè)計方法，利用數(shù)據(jù)庫開發(fā)技術(shù)來實現(xiàn)。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計參考C/S模式，通過軟件對數(shù)據(jù)庫的交互來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的保存、刪除和修改功能。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫采用微軟公司的SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)流由數(shù)據(jù)表現(xiàn)層、邏輯服務(wù)層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)分析服務(wù)層組成?？蛻舳藘H需要瀏覽器支持，無需安裝本地程序。依據(jù)上述需求分析，數(shù)據(jù)庫設(shè)計以下數(shù)據(jù)表：用戶信息表、設(shè)備信息表、設(shè)備維修記錄表、計量及質(zhì)量控制信息表、設(shè)備申請表、設(shè)備報廢表[4-5]。
3系統(tǒng)功能模塊設(shè)計
急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計有：急診醫(yī)療設(shè)備配置和資產(chǎn)管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備的計量和質(zhì)量控制管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計分析模塊、系統(tǒng)設(shè)置與管理模塊等。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)框圖。
3.1醫(yī)療設(shè)備配置及資產(chǎn)管理模塊
該模塊實現(xiàn)對急診科醫(yī)療設(shè)備信息：設(shè)備編碼、設(shè)備名稱、設(shè)備規(guī)格、設(shè)備類別、存放放置、購買日期、價格、生產(chǎn)廠家、注冊證信息、設(shè)備檔案等信息的錄入、查詢、修改和統(tǒng)計功能[6]。設(shè)備類別指根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的功能和作用，分為急救及生命支持類、護理類和基礎(chǔ)類等。對于不同設(shè)備類別，采取不同的配置、放置和操作使用管理。
3.2急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊
急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊用于監(jiān)控科室醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)。其分為在用、待用和故障3種狀態(tài)，并用不同顏色標(biāo)注。系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)備工作狀態(tài)為待用，由操作人員負責(zé)設(shè)備工作狀態(tài)的更新，系統(tǒng)自動記錄時間節(jié)點。此外，各個區(qū)域的設(shè)備管理員每日定時檢查所屬區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備。將開機運行功能檢查、外觀及附屬配件檢查、設(shè)備使用耗材存量檢查和擦拭及消毒處理記錄錄入系統(tǒng)。若遇設(shè)備故障時，管理員應(yīng)及時將設(shè)備工作狀態(tài)更新為故障并報修[7]。
3.3急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊
該模塊用于管理和記錄科室人員培訓(xùn)及考核信息。培訓(xùn)信息包括：操作人員、培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)類別（崗前、新技術(shù)、繼續(xù)教育）、培訓(xùn)內(nèi)容（操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范、使用禁忌和注意事項、日常保養(yǎng)和維護）?？剖叶ㄆ诳己瞬僮魅藛T對設(shè)備操作、性能、日常保養(yǎng)和維護等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，并將考核結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫。對考核不及格的人員系統(tǒng)將自動凍結(jié)其操作該設(shè)備的資格并提示繼續(xù)培訓(xùn)再次考核。
3.4急診醫(yī)療設(shè)備計量檢測及質(zhì)量控制
該模塊實現(xiàn)計量設(shè)備信息管理、計量檢定結(jié)果維護、計量時間提示等功能。計量設(shè)備信息管理主要實現(xiàn)計量設(shè)備的登記和查詢等。計量檢定結(jié)果維護包括計量編號、計量類別、計量分類、測量范圍、分度值、準(zhǔn)確度、檢定周期及狀態(tài)等信息。
3.5急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理
該模塊具體包括登記保障維修記錄、保障維修記錄單查詢、維修費用統(tǒng)計、維修人員工作量統(tǒng)計、預(yù)防性維修，包括維修事件的錄入、處理，維修人員的事件處理。設(shè)備的維修信息包括維修單號、報修日期、報障人、設(shè)備編碼、設(shè)備名稱、完成時間等信息。管理人員可通過查詢得到與維修活動相關(guān)的各種信息。如單臺設(shè)備維修量、配件更換周期等。此模塊需要創(chuàng)建事件列表以及通知消息列表。事件列表用來記錄整個維修事件，包括是何時何地、什么設(shè)備發(fā)生了何種故障、由誰來維修、記錄人是誰以及維修結(jié)果，通知消息列表是用來記錄和發(fā)送事件列表給維修人員用的。
3.6急診醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計分析模塊
設(shè)備基本信息的統(tǒng)計，包括某時間段內(nèi)設(shè)備使用次數(shù)、總收入額，新購置或報廢設(shè)備臺數(shù)等；經(jīng)濟效益分析；生成報表。系統(tǒng)可進行工作量的統(tǒng)計。統(tǒng)計條件可選擇工作人員姓名、日期范圍、工作內(nèi)容等,各項條件疊加選擇。統(tǒng)計結(jié)果包括需完成的工作量，已完成工作量，未完成工作量等。系統(tǒng)能將統(tǒng)計結(jié)果導(dǎo)出為Excel表，方便有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門進行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理分析。
4總結(jié)與展望
醫(yī)療設(shè)備在急診工作中發(fā)揮著不可替代的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)行要求。我院已完成基于計算機技術(shù)設(shè)計的急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)底層數(shù)據(jù)框架構(gòu)建，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)了各功能模塊面向用戶的界面。下一步將進行該系統(tǒng)類語言編輯并實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫與前臺的無縫連接，最終填充數(shù)據(jù)信息完成系統(tǒng)開發(fā)。此外，本系統(tǒng)還應(yīng)考慮到與醫(yī)療設(shè)備密切相連的急診耗材管理[8]。對急診耗材出入庫、質(zhì)量安全和耗材使用等方面信息化管理。在未來的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的發(fā)展上，運用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與移動終端，朝著智能化的方向發(fā)展，為完善急診醫(yī)療設(shè)備管理體系提供科學(xué)的依據(jù)和有力的保障。
作者：張昰 張錦 單位：太原理工大學(xué)信息工程學(xué)院 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院
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隨著人們生活水平逐漸提高，人們對自我身體健康的重視程度也逐漸加強。在醫(yī)療過程中，醫(yī)療設(shè)備是否先進，不僅直接影響治療患者的就診率，更直接關(guān)系到整個醫(yī)院在同行競爭中的經(jīng)濟效益。甚至有時會因為醫(yī)療設(shè)備的問題而出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事故。所以，醫(yī)療設(shè)備在整個醫(yī)療領(lǐng)域都起著至關(guān)重要的作用。然而，盡管我國的科技水平日益得到提高，但從成本問題出發(fā)，醫(yī)療設(shè)備要提高的有效途徑還是要加強維修管理[1]。通過對其模式以及實踐過程中的研究，努力找出提高維修管理的效率，才是醫(yī)院在長遠發(fā)展過程中最貼合實際的方式。
1.醫(yī)療設(shè)備維修管理的模式類型
根據(jù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)療設(shè)備的維修效果對整個醫(yī)療效果具有“全程”作用，即從最開始使用到結(jié)束都必須保證不出任何問題。所以，它的管理模式必須做到科學(xué)合理和及時有效。有關(guān)其模式類型，從進行維修主體不同出發(fā)，可以分為三類。
（1）原廠或其商服務(wù)。每次醫(yī)療設(shè)備從廠商處購進時，廠商都會提供一些維修服務(wù)。像“三包服務(wù)”等。具體表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備從購進到損壞時間在一定時間限制內(nèi)進行免費維修。或是在超出時間范圍內(nèi)維修則收取一定的費用。
（2）醫(yī)院自行維修。各大醫(yī)院都會培養(yǎng)一些維修設(shè)備人員，以防在設(shè)備使用過程中出現(xiàn)臨時狀況。該模式在一定程度上就必須保證維修人員的技術(shù)專業(yè)化能力。
（3）外包維修服務(wù)[2]。這是現(xiàn)今較為流行的維修方式。該模式主要是由第三方來展開維修工作。第三方具體是指以維修工作作為內(nèi)容成立的一些公司。它具有專門的維修團隊，對于不同的設(shè)備也具有與之相對應(yīng)的技術(shù)人員。對于醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)和管理實現(xiàn)一體化體制，做到全包。并根據(jù)業(yè)務(wù)大小而收取醫(yī)院不同大小的費用。
2.維修管理實踐過程出現(xiàn)的問題
2.1維修不及時
醫(yī)療設(shè)備損壞后，送去維修到維修完成難免會出現(xiàn)因為時間過長等現(xiàn)象。該問題的直接后果無疑就是使得醫(yī)療進程受阻，對病人的治療產(chǎn)生影響。
2.2維修人員技術(shù)不過硬
在醫(yī)療設(shè)備維修過程中，也常出現(xiàn)維修人員技術(shù)欠缺的現(xiàn)象。對于設(shè)備的不熟悉以及專業(yè)知識不夠全面直接導(dǎo)致在處理設(shè)備過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題。因為維修人員自身的問題，而耽誤了整個維修進程，提高了維修成本[3]。
2.3維修檢驗制度不完善
對于已經(jīng)維修好的設(shè)備，應(yīng)該做到全方位的檢查。不疏忽任何一個細節(jié)問題。對于維修結(jié)果，要及時加以檢測。觀察是否真正維修成功。及時發(fā)現(xiàn)沒有維修成功的地方。
3.維修管理的強化措施
3.1重視對設(shè)備管理人員的選擇
醫(yī)療設(shè)備需要進行維修的原因除了一些設(shè)備老化等不可控制因素，還有就是在管理上的可控制因素。所以，對于醫(yī)療設(shè)備的管理者，必須做到嚴(yán)格選擇。除了要有優(yōu)秀的管理知識，還要具有認(rèn)真的工作態(tài)度。責(zé)任心要強，對于在管理過程發(fā)現(xiàn)的問題，要及時反饋給相關(guān)部門，引起醫(yī)院的重視。對于管理的設(shè)備，了解度要高。不同種類的醫(yī)療設(shè)備，都具有很高的專業(yè)性，若是對設(shè)備完全不懂，是“門外漢”，則管理工作必然不會合格。所以在選擇管理者的問題上，應(yīng)該嚴(yán)格把好關(guān)。另外，管理人員不要產(chǎn)生輕視心理，覺得管理工作很輕松，要時刻提高自己的工作責(zé)任意識。總之，在對管理人員選擇上，必須進行必要的知識考核，以及相應(yīng)的思想素質(zhì)考核，嚴(yán)格篩選。這是維修管理至關(guān)重要的第一步。
3.2提高維修人員的專業(yè)能力
作為維修醫(yī)療設(shè)備的人員，除了要對設(shè)備進行了解，還要對一些相關(guān)的醫(yī)療知識進行掌握。綜合醫(yī)院和患者的需求，做到“為民服務(wù)”。維修過程中，應(yīng)該明確時間的緊迫性，加快對設(shè)備的維修進度。醫(yī)院可以適時開展一些教育講座，培養(yǎng)維修人員的責(zé)任感和道德素質(zhì)。對于維修人員的技能，醫(yī)院可以進行適當(dāng)?shù)目疾?，也可以將每個維修人員聚集在一起，鼓勵他們之間相互交流，從而達到互相進步的目的。只有維修人員的主動能力提升上去，維修進度才會增加。
3.3健全相關(guān)維修制度
有關(guān)設(shè)備維修的具體流程、注意事項，在管理制度上都沒有較為明確的規(guī)定[4]。所以，醫(yī)院應(yīng)該盡快完善這些制度，使得維修工作能更快更準(zhǔn)確地進行。同時，也包括對設(shè)備的管理制度，設(shè)備質(zhì)量的檢測制度等相關(guān)制度，也應(yīng)該加以編訂和完善。當(dāng)然，制度的制定離不開監(jiān)督，所以，醫(yī)院在健全相關(guān)維修制度的同時也要加大監(jiān)督力度，促進制度的形成。
3.4管理設(shè)備資料
醫(yī)院在用的醫(yī)療設(shè)備多種多樣，每種設(shè)備的使用方法、主要用途等也千差萬別，如果沒有詳細的資料介紹，則很難理出頭緒。所以，對于不同的設(shè)備，應(yīng)該做好資料管理工作。將不同的設(shè)備進行分開歸類，歸檔管理。一方面，它可以方便醫(yī)護人員相關(guān)資料的查閱，另一方面，設(shè)備維修管理工作可以更好地開展。
3.5加大考核力度
維修工作結(jié)束的同時必須做好收尾工作。對于維修管理的結(jié)果，應(yīng)該在一定時間段里進行考核。具體考核方式可以對醫(yī)護人員發(fā)放滿意調(diào)查表，一個月進行收回計算，觀察滿意度。對于維修管理的最后結(jié)果進行評價。對其存在的不足，進行及時反饋并加以改進。對于維修過程里存在的隱形問題，要及時發(fā)現(xiàn)。對于整個管理過程及最后結(jié)果，可以及時記錄下來。為下次的維修管理工作提供經(jīng)驗。
4.結(jié)束語
隨著醫(yī)療設(shè)備越來越先進化，加上從實際情況出發(fā)，維修管理逐漸成為醫(yī)療設(shè)備的首選。然而，由于各設(shè)備的專業(yè)性逐漸提高，維修管理的工作要求也越來越高。但只要我們從實際問題出發(fā)，對癥下藥，對不同的問題采取相對應(yīng)的措施，相信維修管理的工作定能趨向與完善。我國的醫(yī)療效果也定能在設(shè)備的幫助下越來越好。
【參考文獻】
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