時間：2023-02-28 16:00:02
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按照《預防接種工作規(guī)范》的要求，認真組織開展常規(guī)基礎和加強免疫接種工作。主動收集免疫工作薄弱區(qū)域和外來流動兒童，要保證兒童免疫接種率的持續(xù)高水平。在安全注射的基礎上確?？ń槊?、脊灰、百白破、麻風、乙肝等五種疫苗的接種率達到95%以上；乙腦、流腦接種率達到90%以上。對加強免疫中的塘灣、麻腮風、百白破、甲肝和白破疫苗的接種，要保證接種率達90%以上。
2、組織實施《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》
國家擴大免疫規(guī)劃在我區(qū)范圍內繼續(xù)實施乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻風、白破、乙腦、流腦，麻腮風、等疫苗。
3、規(guī)范計劃免疫建證（簿）工作
實行兒童預防接種證制度，使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《兒童預防接種證》，新生兒出生后一個月內應建證（卡），確保兒童的規(guī)范建證（卡）率達100%，每次接種時應核對卡、證，并填寫完整。
4、完成我區(qū)規(guī)范化接種門診建設
規(guī)范化接種門診建設是為加強計劃免疫工作的規(guī)范化管理，提高預防接種的有效性和安全性，在原有的基礎上認真完善資料的收集和整理工作，確保20__年內的預防接種門診通過規(guī)范化建設驗收。
5、保證計劃免疫冷鏈正常遠轉
認真檢查冷鏈設備的遠轉情況，每天上、下午都要進行運轉情況檢查，記錄冷凍，冷藏室的溫度，損壞的要及時修理，報廢的應立即更新，確保冷鏈正常運轉，以保證疫苗效價，使每名兒童都能得到有效的免疫接種。
6、強化兒童入托、入學預防接種證查驗工作
開展兒童入托、入學預防接種證查驗工作，防止計劃免疫針對傳染病在校園內發(fā)生流行性的有效手段。我院計劃免疫配合學校的查驗工作，對學校的入學，入托的兒童查驗預防接種工作的技術指導，安排好未接兒童的補正、補種工作。
7、啟動兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范》要求，到20__年底80%以上的完成兒童復方接種信息管理系統(tǒng)建設，實行接種信息的個案管理。兒童出生1個月內、在我科室通過接種點客戶端軟件錄入預防接種基本信息并上傳至國家管理平臺，實行全國統(tǒng)一。能在要求的時間內完成信息報告管理系統(tǒng)的建設。
8、開展免疫規(guī)劃宣傳工作
積極發(fā)揮社會各方面力量，充分利用廣播，電視，等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實施免疫規(guī)劃對保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與“4.25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造良好的社會氛圍。
9、完善相關資料的整理
要及時完成計劃免疫相關資料的整理上報，每次接種后要及時上報兒童計劃免疫常規(guī)接種率報表，全年不得少于12次。接種完成后5日被上報接種數(shù)據(jù)。afp、麻疹，無遲報、漏報。計劃免疫工作資料保存好，有利于年中、年末的查驗。
10、加強接種人員素質開展培訓工作
按照《預防接種工作規(guī)范》的要求，認真組織開展常規(guī)基礎和加強免疫接種工作。主動收集免疫工作薄弱區(qū)域和外來流動兒童，要保證兒童免疫接種率的持續(xù)高水平。在安全注射的基礎上確保卡介苗、脊灰、百白破、麻風、乙肝等五種疫苗的接種率達到95%以上；乙腦、流腦接種率達到90%以上。對加強免疫中的塘灣、麻腮風、百白破、甲肝和白破疫苗的接種，要保證接種率達90%以上。
2、組織實施《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》
國家擴大免疫規(guī)劃在我區(qū)范圍內繼續(xù)實施乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻風、白破、乙腦、流腦，麻腮風、等疫苗。
3、規(guī)范計劃免疫建證（簿）工作
實行兒童預防接種證制度，使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《兒童預防接種證》，新生兒出生后一個月內應建證（卡），確保兒童的規(guī)范建證（卡）率達100%，每次接種時應核對卡、證，并填寫完整。
4、完成我區(qū)規(guī)范化接種門診建設
規(guī)范化接種門診建設是為加強計劃免疫工作的規(guī)范化管理，提高預防接種的有效性和安全性，在原有的基礎上認真完善資料的收集和整理工作，確保XX年內的預防接種門診通過規(guī)范化建設驗收。
5、保證計劃免疫冷鏈正常遠轉
認真檢查冷鏈設備的遠轉情況，每天上、下午都要進行運轉情況檢查，記錄冷凍，冷藏室的溫度，損壞的要及時修理，報廢的應立即更新，確保冷鏈正常運轉，以保證疫苗效價，使每名兒童都能得到有效的免疫接種。
6、強化兒童入托、入學預防接種證查驗工作
開展兒童入托、入學預防接種證查驗工作，防止計劃免疫針對傳染病在校園內發(fā)生流行性的有效手段。我院計劃免疫配合學校的查驗工作，對學校的入學，入托的兒童查驗預防接種工作的技術指導，安排好未接兒童的補正、補種工作。
7、啟動兒童預防接種建設
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范》要求，到XX年底80%以上的完成兒童復方接種建設，實行接種信息的個案管理。兒童出生1個月內、在我科室通過接種點客戶端軟件錄入預防接種基本信息并上傳至國家管理平臺，實行全國統(tǒng)一。能在要求的時間內完成信息報告管理系統(tǒng)的建設。
8、開展免疫規(guī)劃宣傳工作
積極發(fā)揮社會各方面力量，充分利用廣播，電視，等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實施免疫規(guī)劃對保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與“4。25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造良好的社會氛圍。
2、乙肝項目的管理：做好乙肝查漏補種工作，保證補種率≥95%以上；要求各村加強孕產婦摸底，掌握在家出生的新生兒動向，24小時內及時給新生兒接種乙肝疫苗，保證在項目結束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時率≥90%以上，同時，結合新農合政策，動員孕婦住院分娩，提高新生兒乙肝首針及時率達95%以上。
3、冷鏈管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的維護，建立冷藏包領發(fā)登記。
4、卡證管理：6歲以下兒童建卡率≥95%，（本地戶口兒童出生后1月內；居住滿3個月以上的流動兒童完成建卡建證，卡證吻合率95%，逐月依次填寫登記，卡面保持清晰，項目填寫完整，正卡由防保組統(tǒng)一保管，副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時上報月齡報表，并及時從正卡轉錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種。6歲以下流動兒童建卡率≥95%，五苗單苗接種率≥95%，各村衛(wèi)生室每年開展2次流動兒童調查及查漏補種活動，開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調查，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。
6、定點接種：
（1）繼續(xù)抓好和完善定點接種，對一年來定點接種質量、接種率進行認真評估，對定點接種點的設置是否合理進行分析；
（2）對定點接種點設施的投入，配置好相應物資；
（3）加強對定點接種人員的培訓，接種要嚴格按照《計劃免疫接種技術管理規(guī)程》進行操作；
（4）進一步搞好定點接種點的建設，按定點接種點實施規(guī)范的要求建立的合格預防接種門診，各延伸接種點逐步按預防接種門診的要求達到定點實施規(guī)范的要求
（5）按定點接種的要求進行規(guī)范操作，按時上報接種成果報表。
7、計免資料管理：
對上級印發(fā)的文件、計劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。掌握如下資料：（1）以村為單位的總人口數(shù)、性別構成、0－6歲兒童數(shù)；（2）行政區(qū)劃及托幼資料；（3）鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡人員分布；（4）接種器材帳目登記；（5）各種生物制品的領發(fā)登記；（6）每次冷鏈運轉的接種成果報表；（7）疫情疫點調查處理，計免針對疾病的個案登記資料；（8）計免工作計劃、文件、通知、總結、檢查記錄等資料；（9）計免保償資料；（10）重點生物制品接種資料；（11）指導完成村級衛(wèi)生室資料。搞好三種圖表（人口構成情況統(tǒng)計表、免疫規(guī)劃針對性傳染病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表）上墻，繼續(xù)完成消滅脊灰和各項資料并歸檔。
8、計免工作的具體指標要求：
（1）建卡率、建證率、卡證符合率95%；
（2）20xx九年出生兒童1月內上卡率達100%；
（3）“五苗”十二月齡接種率95%以上，1.5～2歲組加強、3、4、6歲組“三苗”復種率90%以上；
（4）乙肝疫苗接種率達95%以上，其中首針及時接種率達90%以上；
（5）疫苗運轉過程中必須使用冰排，定點接種延伸點必須在1天內完成接種。
（6）資料上報：各接種點在接種完成后在當天內將接種成果報表上報衛(wèi)生院，5日內上報縣疾控中心；每次冷鏈運轉結束后上報下一輪疫苗需求計劃、疫苗冷鏈運轉報表；每月5、15、25日前上報AFP旬報表和免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病監(jiān)測旬報表；每月5前上報新增目標兒童表；每月上報一次新生兒乙肝首針及時接種統(tǒng)計表。免疫規(guī)劃工作計劃在年初上報，工作總結、免疫規(guī)劃資料、計免檔案于次年1月10日上報。
二、培訓、宣傳
1、免疫規(guī)劃培訓：在每次運轉前以會代訓的方式培訓村級衛(wèi)生人員6次以上，平時安排專題培訓2次以上并作好運轉例會記錄。
2免疫規(guī)劃宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳，重點進行計免宣傳乙肝疫苗接種，掛橫幅、寫固定宣傳標語、發(fā)放宣傳畫，計免宣傳日（4月25日）在街宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、免疫規(guī)劃督導
1、按照分級督導的原則，防保組對各村免疫規(guī)劃工作全年督導4次以上，并作好相應的工作計劃，督導后作好督導記錄和總結。
2、衛(wèi)生院在每次運轉結束后對各村進行督導，并隨機抽查1/3村接種情況，寫好督導總結；半年和年終對轄區(qū)內免疫規(guī)劃工作進行考核，根據(jù)考核情況發(fā)放接種經費。
四、監(jiān)測
（一）、溫度監(jiān)測：做好冰箱、冰柜溫度監(jiān)測，每日監(jiān)測2次（上午9時、下午5時），冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監(jiān)測記錄。對停電等情況做好相應登記。
（二）、免疫規(guī)劃相關疾病的監(jiān)測：
1、AFP：全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時報告AFP病例，并協(xié)助縣疾控中心采集合格標本，收集病例資料。
一、工作完成情況
為了采取有效措施，做好查漏補種工作，認真落實國家“免疫規(guī)劃工作方針，以轄區(qū)醫(yī)療單位防疫人員預防工作的第一責任人，對本單位的適齡兒童做全面查漏補種。并制定本單位補種工作的工作方案，明確分工，責任到人，簽訂責任書，落實責任制。
高度重視，落實責任，扎實工作，認清當前的工作形勢，堅持“預防與應對”并重的原則,增強責任感和緊迫感，積極配合上級部門，切實加強計劃免疫工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
二、轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極與主管鄉(xiāng)長溝通，組織開展對轄區(qū)適齡兒童的查漏補種工作，進行業(yè)務指導和監(jiān)督檢查工作。
1、7歲以下兒童建卡率達到100％。
2、全鄉(xiāng)半年卡介苗應種43人，實種43人，接種率100%。脊灰疫苗應種率96%，百白破疫苗應種率98%，麻疹疫苗應種率98%，麻腮疫苗應種率98%，乙腦應種率98%，乙肝疫苗應種率98%，A群98%，白破93%，甲肝95%，A+C流腦94%。其中第一針及時接種率為98.9%。白破疫苗、A群流腦、甲肝疫苗、A+C流腦接種率都在90%以上，按時完成了計劃免疫接種任務。
3、疫苗接種后異常反應發(fā)生出現(xiàn)為4例，診斷為一般反應，以痊愈。
4、無接種事故發(fā)生，無脊灰發(fā)生。
三、生物制品管理及冷鏈運轉
我院按上級要求堅持疫苗主渠道進貨，按要求正確存放管理，認真填寫出入庫登記，疫苗使用的數(shù)量與接種人次數(shù)相吻合，每月對疫苗及注射器進行自查，發(fā)現(xiàn)過期、破損疫苗按要求上報處理。嚴格執(zhí)行安全注射管理制度，冰箱溫度保證在規(guī)定范圍內，認真登記冰箱溫度記錄，定期除霜，保證疫苗貯存質量。
四、1、免疫規(guī)劃工作
自衛(wèi)生院實施擴大國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃工作內容和要求，結合當?shù)貙嶋H情況，我院調整免疫服務形式，增加服務次數(shù)，確保適齡兒童及時得到預防接種服務。加強周邊地區(qū)和流動兒童的預防接種工作，努力提高接種率。
2、查驗預防接種證工作
為進一步落實全鄉(xiāng)幼兒、學生入托、入園、入學查驗預防接種證工作，加強學校傳染病預防控制，鞏固2013至2018年預防接種免疫成果，消除免疫空白人群，保護學生身體健康，大頭山衛(wèi)生院積極配合教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作。主動與教育部門協(xié)調，摸清學校學生底數(shù)，搞好各村小學新生入學查驗證工作，今年共查驗入托入園兒童124人，圓滿完成工作任務，保證各兒童有明確的、詳細的、正確的接種史，及時補種、補證。指導學校認真完成消毒、疾病控制工作。
3、預防接種信息工作
醫(yī)院于2003年至今，根據(jù)上級安排部署，我院加快兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設，為實施擴大國家免疫規(guī)劃提供信息支持。正確使用兒童預防接種信息客戶端，及時錄入疫苗接種情況及兒童預防接種情況，目前錄入兒童達到1873人，按時完成0-7歲兒童建檔工作。
4、流動兒童管理情況
為加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。我院每月開展一次流動兒童調查及查漏補種活動，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。累計為流動兒童接種疫苗35人，40針次。
五、信息統(tǒng)計上報工作
我院利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，每月統(tǒng)計一次村級出生死亡情況，及時整理、登記、核查、建卡、建證，計劃免疫接種卡片保持清晰，項目填寫完整，卡片由醫(yī)院統(tǒng)一保管，接種證必須與正卡吻合；各村醫(yī)生要在每月例會時上交本月本村兒童出生、死亡人員名單，上報免疫規(guī)劃報表，及時轉錄本村本月兒童接種信息。
六、存在問題
1、兒童家長接種證保管情況不好，證破損、丟失現(xiàn)象比較普遍。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質有待進一步提高。
各位畜禽防疫人員要嚴格按照《動物防疫法》和《動物防疫暫行規(guī)定》，認真貫徹執(zhí)行《動物防疫技術操作規(guī)范》，切實做到“消毒嚴，部位準，計量足”，達到“豬三針一標，對能繁母豬加掛國家統(tǒng)一定制的母豬專用耳標，牛、羊一針一標，禽兩病兩針，犬一病一針”的防疫工作要求。生豬口蹄疫、豬瘟與高致病性豬藍耳病的免疫要分階段實施，免疫間隔期至少7天。強化畜禽標識，疫苗、耳鉗、實行逐級領發(fā)，臺帳式管理，專人專管，建立出、入庫登記簽字制度，并對已免疫動物加施全國統(tǒng)一制式的二維碼畜禽標識。要嚴格按照省上統(tǒng)一規(guī)定，逐戶逐頭（只）建立規(guī)范的動物免疫檔案，建立健全動物疫病可追蹤溯源制度，促使我鎮(zhèn)動物防疫管理工作逐步走上科學、規(guī)范、法制化軌道。
二、時間安排和工作要求
今年全鎮(zhèn)動物強制防疫接種時間從9月20日到10月25日全面結束，共分四個階段進行。9月15日至18日為準備階段，主要任務是組織機構，準備藥械，簽訂責任書，搞好宣傳動員和業(yè)務培訓工作；9月21日至10月15日為普防及查漏補針階段，主要任務是逐村逐戶進行畜禽普防，登記建檔，并做好查漏補針等工作；10月16日至25日為總結驗收，建立免疫檔案，完善養(yǎng)殖大戶臺帳，檢查驗收。9月初接受市縣檢查驗收。各村委會一定要按照鎮(zhèn)政府的安排部署，精心組織，周密部署，作到頭頭免疫，個個掛標，確保牲畜口蹄疫、豬藍耳病、豬瘟、禽流感、雞瘟免疫密度達到100%，雞新城免疫密度達到90%以上，動物免疫抗體檢測合格率達90%以上，能繁母豬專用耳標加掛率及參保率達100%，動物免疫建檔率達100%，豬、牛、羊免疫掛率達100%，牛、羊、豬、家禽因病死亡率分別控制在1%、1%、3.5%、8%以內，年內無重大動物疫情發(fā)生。
隨著社會的進步，人們對健康的要求越來越高，計劃免疫作為防止傳染病的一項最有效、最經濟、最方便的重要手段，在我國已經開展了20余年取得了較高的成效［1］，由此在基層衛(wèi)生工作中越來越得到重視。而醫(yī)患關系作為醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關系，其協(xié)調與否直接影響著計劃免疫工作的開展與運轉。
影響醫(yī)患關系的因素
接種環(huán)境及流程：隨著免疫規(guī)劃的推廣與普及，門診接種中每天要接待大量的兒童及家長，受種者需要等候一定的時間，接種環(huán)境的擁擠和操作流程的不合理會造成秩序的混亂，從而產生種種矛盾，影響接種工作的有序進行。
工作人員的配置：緊張的醫(yī)療資源常常不能滿足接種需求，引起接種等候時間過長等，從而使受種者產生不良情緒；同時超負荷的工作會使接種人員身心俱疲，不能以良好的精神面貌出現(xiàn)，導致醫(yī)患矛盾產生。
醫(yī)生本身素質：在醫(yī)患關系中，醫(yī)務人員起著主導作用。①醫(yī)學知識和技術原因：豐富的醫(yī)學知識及扎實的技術是取得受種者信任的基礎。②服務質量：服務質量的高低直接影響受種者的滿意度。③溝通技巧：在以人為本的人性化服務的今天，良好的醫(yī)患溝通能促進醫(yī)患間理解與支持。
其他：如疫苗引發(fā)的不良反應、費用等問題。
處 置
作為一個基層衛(wèi)生單位，在條件許可下，應盡量提供一個寬敞明亮而舒適的接種環(huán)境。同時合理安排預檢、登記、接種、留觀流程及場所，在人員配置上也要合理安排，避免不必要的混亂，從而減少醫(yī)患摩擦。
在醫(yī)患關系的形成過程中，醫(yī)務人員處于相對主動地位，醫(yī)務人員的態(tài)度、行為對關系的建立、發(fā)展起著決定性作用：①首先應有一個健康的生活方式，培養(yǎng)良好的個人情操，避免不良情緒對工作的影響。在接待受種者及家長時，做好“引路人”的角色，急他人所急，耐心、細致、熱情周到地做好宣傳教育、告知、解釋工作，真誠對待尊重每一位受種者。②基本的理論知識是工作的基礎。接種人員要全面掌握接種相關知識，做到詳盡告知，合理安排，安全注射；同時勤練基本功，盡量做到無痛注射，在讓家長更多了解相關知識的同時，使其對接種人員產生信任感，安全感，從而積極配合、及時、自愿進行接種。③良好的溝通是改善醫(yī)患關系的有效途徑。在計免工作中，我們的接種對象大多數(shù)是兒童，因此，要掌握兒童的心理學知識；理解家長心理。在語言的表達上做到通俗化、口語化、深入淺出、通俗易懂，注意表述時的語氣語調，同時也要注重肢體語言的交流。
由于疫苗存在一定的不良反應，會使家長產生不良情緒。另外，兩類疫苗采取的自愿自費的原則，因此接種前要進行告知，做到知情同意，同時就不良反應的發(fā)生應及時上報處理。對付費的疫苗要明碼標價，賬目清晰。
討 論
流動兒童的計劃免疫問題一直是困擾計劃免疫工作的難點和薄弱環(huán)節(jié)，而醫(yī)患間關系融洽與否是影響預防接種工作是否能順利進行的一個重要因素［2］。要在擁有良好的接種環(huán)境，完善的接種設施，充足而合格的工作人員的同時，更要加強繼續(xù)教育與培訓，不斷提升接種人員的自身素質，詳細做好接種告知及解釋工作，熱情周到地為社區(qū)人群服務，從而促進醫(yī)患和諧。及時、全程地做好免疫接種工作。
1必須堅持以政府為主導、多部門參與，形成合作聯(lián)動機制
實施國家免疫規(guī)劃是各級政府一項十分重要的公共衛(wèi)生服務職能，基層政府應該按照落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的要求，發(fā)揮主導作用，將國家免疫規(guī)劃納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。首先要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的規(guī)定，將免疫規(guī)劃工作納入政府和部門工作目標。其次政府應將免疫規(guī)劃工作經費和預防接種補助經費納入當?shù)刎斦A算，建立穩(wěn)定的免疫規(guī)劃工作經費投入保障機制，及時足額地將免疫規(guī)劃工作經費劃撥到免疫規(guī)劃項目執(zhí)行單位，將免疫工作人員的工資和工作經費全部納入財政預算。第三基層疾病預防控制機構免疫預防專業(yè)人員數(shù)量本來就不足，素質需要進一步提高，擴大國家免疫規(guī)劃后，工作量將將成倍增加，對免疫預防工作隊伍提出了更高的要求，各級免疫規(guī)劃隊伍急需得到調整、充實，政府在人員編制上應該予以優(yōu)先保障。第四加強政府和有關部門對計劃免疫工作的理解、支持、配合，在政府主導下，加強與衛(wèi)生、教育、派出機構等單位、部門之間的協(xié)調配合，加強應急管理的聯(lián)動合作，建立免疫規(guī)劃協(xié)調、聯(lián)動工作機制，發(fā)揮各方優(yōu)勢，共同提高預防和處置突發(fā)事件的能力，最大限度預防和減少突發(fā)事件的發(fā)生及其造成的損害。
2加大業(yè)務培訓力度，提高基層免疫規(guī)劃人員素質建設
免疫規(guī)劃是技術性很強的專業(yè)性工作。在落實免疫規(guī)劃工作方面，應該看到各地區(qū)發(fā)展不平衡；特別是基層醫(yī)療機構還不夠完善，基層預防接種工作人員的業(yè)務素質亟待提高。通過業(yè)務培訓，提高基層衛(wèi)技人員對預防接種工作的認識，普及預防接種的有關知識，對免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員熟悉新增疫苗免疫接種程序，提高專業(yè)素質，規(guī)范預防接種操作及管理都有現(xiàn)實的指導意義。加大對免疫規(guī)劃工作人員的培訓要形成制度化、常態(tài)化，要制定詳細的培訓計劃，采用系統(tǒng)培訓、崗前培訓、崗位培訓、繼續(xù)教育等多種方式方法，分期、分批開展專業(yè)知識和技能培訓，并對所有免疫規(guī)劃工作人員要定期進行業(yè)務技能考核，根據(jù)考核結果，確定重點，開展針對性的強化培訓和技術指導，只有通過反復多次的學習教育、培訓，使基層預防接種人員全面、系統(tǒng)、熟練的掌握必要的知識和技能，才能盡快適應擴大國家免疫規(guī)劃的需求，全面提高執(zhí)行免疫規(guī)劃工作的能力。
3抓好規(guī)范化門診建設，提升基層免疫規(guī)劃服務水平
規(guī)范化預防接種門診是基層免疫規(guī)劃的前沿陣地，是加強和完善免疫規(guī)劃的基礎性工作，具有窗口和示范作用，一是要按照“科學規(guī)劃、定點接種、資格認證、規(guī)范管理”的原則，根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃工作內容和要求，結合當?shù)貙嶋H，合理設置預防接種服務機構，調整和完善預防接種服務，增加預防接種服務的頻次。二要合理調整和充實基層預防接種人員，建立人員培訓和考核制度，嚴格對預防接種服務機構（門診、接種點）準入制度和預防接種人員資格的認證，三鞏固和提高省級預防接種示范門診建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化預防接種門診建設的成果，強化安全接種、有效接種意識，提高預防接種服務質量和管理水平。四是建立預防接種服務體系，完善預防接種管理制度和技術規(guī)范，形成以預防接種門診定點接種為主，預防接種點上門查漏補種為輔的預防接種服務模式，提高預防接種服務的及時性和有效性，進一步加強預防接種的管理和服務水平。
4建立完善免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)建設，提高免疫規(guī)劃管理水平
院領導高度重視此項工作，布署關于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中，領導深入疫苗強化現(xiàn)場進行指導和監(jiān)督。由于領導重視，措施得力、精心組織，為開展好此項工作提供了強有力的保障。
二、活動順利開展
根據(jù)xx區(qū)開展脊灰疫苗強化免疫活動實施方案的具體要求，保障宣傳培訓、冷鏈運轉、摸底調查、督導與評估及接種。
三、強化技術培訓、提高業(yè)務水平
根據(jù)實施方案的要求，制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案，參加強化免疫活動相關人員培訓。培訓內容包括：強化免疫目標人群，時間工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記疫苗及相關物資的分發(fā)和儲存運輸，接種現(xiàn)場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術規(guī)范，疑似預防接種反應的處理等。
四、加強疫苗管理，保證疫苗質量
我院高度重視此項活動的疫苗質量，本次強化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應，配備了各種冷藏設備，以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運輸和儲存。按照要求做好疫苗保存記錄和領發(fā)記錄，全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運，保證了疫苗的質量。
五、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識
針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動，如告家長通知書、宣傳單、橫幅、墻報及其他。各級領導親自參加此項宣傳活動，積極向公眾宣傳強化免疫的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預防。
六、認真貫徹落實《2011黑龍江省脊灰疫苗強化免疫的技術方案》要求，開展逐門逐戶進行調查接種對象，并登記入冊，并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單，全轄區(qū)內目標應接種人群摸底數(shù)人，現(xiàn)將完成實接種人數(shù)人，拒絕接種0人，禁忌癥0人，強化免疫接種率達99%。
七、督導
疾控中心對我院的接種分別派督導員進行督導檢查，確保強化免疫活動的質量。發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見，立即解決。
八、疑似預防接種異常反應的監(jiān)測
按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告，并制定脊灰強化免疫疑似預防接種異常反應處置方案，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。
九、接種率快速評估
對xx轄區(qū)內的2008年1月1日后出生的兒童進行快速評估，抽取90名兒童，接種率達100%，未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。
十、主要存在問題
【正文】
機關事務局全面深化改革工作總結及下一步工作計劃
2020年，我局在縣委、縣政府的堅強領導下深入貫徹落中央、省委、市委改革決策部署和縣委全面深化改革領導小組會議精神，堅持全力做好并逐步優(yōu)化機關后勤保障和服務工作，扎實推進機關后勤服務工作深化改革?，F(xiàn)將我局全面深化改革自查工作情況匯報如下：
一、2020年改革任務落實推進情況
(一)做好公車改革后續(xù)工作
在全縣事業(yè)單位車改落實到位的基礎上，我局積極聯(lián)合縣發(fā)改委、縣財政局等單位，深入推動車改后續(xù)工作，一是根據(jù)省市機管局要求，積極推動“全省一張網(wǎng)”平臺投入使用，公車中心用車均通過“全省一張網(wǎng)”平臺進行調派，切實實現(xiàn)了省、市、縣三級平網(wǎng)、信息互通，為便捷派車、高效用車、透明管車、有效督車提供了有力保障。二是根據(jù)省市工作要求，對全縣公務用車開展信息統(tǒng)計工作，10月以車改領導小組名義下發(fā)了《關于做好全縣黨政機關公務用車統(tǒng)計報告工作的通知》，要求各單位及時填報信息，上傳圖片，不斷完善全縣公務用車信息臺賬，截止11月13日，已全部完成了我縣公務用車信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報工作，為進一步規(guī)范我縣公務用車管理工作奠定了堅實的基礎。
(二)落實推進公共機構節(jié)能工作
一是今年6月縣公安局確立為省級示范單位創(chuàng)建單位，我局將積極配合縣公安局開展資料臺賬整理、能源審計、報表統(tǒng)計等各項籌備工作，確保2021年2月驗收時創(chuàng)建成功。二是根據(jù)中央、省、市工作要求，在全縣開展節(jié)約型機關創(chuàng)建工作，在做好摸底工作的基礎上，擬定了全縣56家黨政機關作為創(chuàng)建單位，并于7月1日下發(fā)了《萬載縣節(jié)約型機關創(chuàng)建行動實施方案》，后續(xù)我局將積極配合各單位做好創(chuàng)建工作，確保順利通過省市驗收。三是繼續(xù)開展綠色回收進機關活動，2020年度受疫情影響綠色回收工作一直未能開展，為幫助各單位及時處理廢舊電子產品，我局積極對接格林美綠色回收公司，調度可回收時間，并于6月2日開展了本年度第一次綠色回收，此次回收涉及單位十余家，回收產品數(shù)百件。為解決各單位老舊設備處置需求，我局擬于12月再次開展綠色回收工作，進一步提高機關干職工綠色環(huán)保意識。
（三）黨政大樓基礎設施維護優(yōu)化
2020年，我局對黨政大樓、會議中心、交流干部公寓線路，智能開水桶，各大會議室辦公室的燈光，話筒音響等進行全面檢修，一是及時更換了多處失靈照明燈管，對黨政大樓五樓人大衛(wèi)生間進行了改造，配合縣人大做好了預算聯(lián)網(wǎng)中心改造，協(xié)助對縣紀委倉庫進行了維修。二是根據(jù)人大代表提案工作意見，我局對政府廣場體育健身器材進行了更新維護，在修繕現(xiàn)有健身器材的基礎上，進一步增加了健身器材，滿足了黨政大院居民健身需求。三是應對酷暑天氣，人員集中會議可能存在頭暈、中暑等不良反映，我局召開班子會議研究決定對大禮堂制冷系統(tǒng)進行改造，經過專業(yè)工程人員對大禮堂實地考察測量，制定了詳細改造方案并立即實施，僅用三天就完成了改造。
（四）傾力打造機關“滿意食堂”
為進一步優(yōu)化后勤服務，結合全縣“優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展”大討論活動，今年下半年，我局結合實際，應對炎炎夏日，及時采取行動。一是為二樓公共餐廳加裝了24臺風扇，保障全方位降溫覆蓋，確保干部用餐不被酷熱天氣影響。二是每日午餐期間，機關食堂準備了涼粉、綠豆湯、西瓜等各類消暑食品，每日輪流供應，同時給予在一樓包間用餐的干部贈送免費水果，讓干部擁有更好的用餐體驗。三是在機關食堂一樓、二樓分設兩本意見簿，鼓勵干部積極反饋，多提意見建議，收集到的意見建議列入我局“優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展”大討論活動問題清單，我們將立足實際，抓好整改落實，不斷優(yōu)化服務水平，傾力打造出讓干部放心的滿意食堂。
二、改革工作中存在的問題
一是人員短缺。近年來隨著局機關年齡結構的老化以及每年都有人員退休，人員不斷流失，給我局工作的開展帶了諸多不便，目前局機關有2個股室只有一人辦公。車管中心雖然有5個編制，但實際管理人員也只有3人在編在崗；二是經費不足。 事務局經費來源完全依賴財政，水電和聘用人員工資以及維修等費用均為包干，但都是多年前定的標準，隨著經濟社會的發(fā)展和物價上漲等因素，以前的標準已無法滿足當前的需要，存在較大的經費缺口。公車管理中心平臺維修保養(yǎng)、過橋過路、車輛年檢以及辦理ETC都存在經費缺口。
為切實解決好這些問題和不足，需要我們積極探索，克難求進，合力做好各項機關事務管理工作。我們將繼續(xù)發(fā)揚成績，克服不足，開拓創(chuàng)新，不斷開創(chuàng)機關事務管理工作新局面。
三、2021年擬改革工作計劃
（一）政府后勤工作社會化
全面深化深化改革的大背景下，要使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。對機關事務后勤服務工作而言，把屬于企業(yè)、市場、社會的權力交還給企業(yè)、市場和社會，變直接管理為間接管理是非十分有必要的。當前縣政府后勤工作仍主要由事務局聘請人員開展，在后勤工作改革中處于較為遲滯的狀況。推進政府后勤服務社會化改革，加大機關向社會力量購買服務方式提供。通過面向社會招標引進具有相關資質的物業(yè)管理企業(yè)，做好保潔服務、會務服務、安保服務、停車場管理、工程維護、園林綠化維護、除四害及白蟻防治、處置突發(fā)事件等工作，機關后勤服務社會化改革，可以有效地解決了后勤服務編制人員不足問題，讓正式職工抽身出來專門從事管理督導及協(xié)調工作；其次，社會企業(yè)自行組織專業(yè)服務人員，不但為機關單位提供了專業(yè)化的保障服務，而且避免了與機關單位的勞務糾紛；最后，通過市場運作和精細化管理，亦能效地節(jié)約財政支出。
（二）建立健全各項管理制度和標準體系
新的形勢對機關事務工作法制化、規(guī)范化、標準化建設提出了新的更高要求。辦公用房管理、公務接待和會議、公共機構節(jié)能等管理制度和標準體系都需加快建立健全，我局將加緊探索建立起適應新形勢下機關事務管理工作需要的一整套科學、規(guī)范、完善的保障制度和服務標準，力求機關事務管理的各個方面、各個環(huán)節(jié)都有法可依，有章可循，用嚴格的制度加強和改善機關事務管理。
（三）繼續(xù)完善機關公用房維修改造制度
從嚴控制黨政機關辦公用房維修改造，對非急需辦公用房維修改造項目一律不審批。著力推進縣直機關辦公用房權屬統(tǒng)一登記，建立辦公用房統(tǒng)一調配制度。
近幾年來，部分省市狂犬病的發(fā)病、死亡人數(shù)呈上升趨勢，2013年我市發(fā)生兩起狂犬病死亡案例。雖然我縣連續(xù)幾年無狂犬病發(fā)生，但城鎮(zhèn)、農村養(yǎng)犬數(shù)量和密度居高不下，個別地方存在僥幸心理，免疫不到位的現(xiàn)象時有發(fā)生，勢必危及我縣人民群眾的生命安全和社會的穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要增強緊迫感和責任感，廣泛宣傳狂犬病的危害性和加強犬只管理及犬只免疫的重要性，提高人民群眾自我保護意識和能力，引導人民群眾自覺配合犬只免疫工作，盡量少養(yǎng)犬、必須免疫犬、栓養(yǎng)犬，盡量做到不養(yǎng)犬。
二、爭取領導，完善措施
犬只免疫工作是狂防工作的重點，也是狂防工作的難點，要開展好犬只免疫工作，就必須爭取得到當?shù)攸h政領導的高度重視。因此，各畜牧獸醫(yī)站要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府主要領導和分管領導匯報好狂犬病的危害性和犬只免疫工作的重要性，切實履行好部門的職責，當好參謀和助手，制定切實可行的免疫措施上報黨委、政府執(zhí)行，同時抄送縣主管局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)站要在當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領導下，本著“政府保密度、部門保質量”的原則，認真做好2014年度的犬只免疫工作。
三、開展犬只免疫工作的步驟和方法
1.各畜牧獸醫(yī)站對犬只的免疫工作要實行防疫人員分片包干責任制（站長要帶頭包村包社），防疫人員要逐戶做好犬只存欄普查、造冊登記，對畜主同意免疫的，及時進行免疫，發(fā)放“動物免疫證明”，做到一犬一證，建立好犬只防疫檔案，記錄規(guī)范完整；對不接受免疫的也要建立檔案，應有畜主簽字或村社干部簽字，鄉(xiāng)鎮(zhèn)站將未免犬只花名冊交當?shù)卣?，集中組織力量予以捕殺。實行“不免即滅”、“不拴養(yǎng)即滅”的強制措施，使狂犬病防制工作納入法制化、規(guī)范化管理的軌道。
2.為了順利推進農村犬只免疫的開展，在2014年2月25日前，以村社為單位設置集中免疫犬只地點，收取犬只免疫費每只10元。在2014年3月份期間，由各畜牧獸醫(yī)站組織動物防疫員和鄉(xiāng)村獸醫(yī)人員，由村社干部帶路到村到戶逐只進行免疫。對2014年4月底仍未進行免疫的犬只，由當?shù)卣M織力量全部捕殺。
3.對城鎮(zhèn)飼養(yǎng)的犬只，憑公安部分發(fā)放的《犬只準養(yǎng)證》免疫，按規(guī)定標準收取費用。
常住人口入冊率100%.開展8月齡-4周歲麻腮強化接種工作，累計接種人次，開展水痘、流感、hib肺炎、輪狀等計劃外疫苗的接種。加強外來兒童計劃免疫管理，落實外來兒童管理實施方案對轄區(qū)內外來人口聚集點進行不定期巡查，督查外來兒童進行預防接種，累計外來工子入冊接種人，其中（暫住兒童、流動兒童）。開展計劃免疫示范門診建設工作，做好預防接種異常反應的登記、處理工作。加強計免微機管理，嚴格執(zhí)行“計劃免疫電腦管理規(guī)定”落實各項制度，做好各項統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)的備份，確保了計免工作的順利進行。在12月及1月5—6日繼續(xù)開展查漏補工作，服苗累計（）次。加強傳染病報告管理，傳染病漏報率為0；落實各項制度，做好傳染病暴發(fā)流行的應急處理措施。做好各項統(tǒng)計報表的上報工作，按質及時上報相關報表，做好規(guī)范免疫門診的建設，加強接種異常反應的登記報告制度。
我們共建卡張，建卡率100%，四苗接種率都達到95%以上，年度疫苗接種達到規(guī)定標準，擴大疫苗接種情況較往年有所突破，流動兒童預防接種管理更加規(guī)范。
二、流動兒童預防接種管理更加規(guī)范
為了進一步增強全鎮(zhèn)流動兒童預防接種的準確性和及時性，確保不漏一人，不錯一情，我們加強和村聯(lián)絡員的協(xié)作，有外來兒童進入本轄區(qū)就及時與我們聯(lián)系，再由本接種門診派人對其兒童進行調查及預防接種。每月對流動兒童的聚居地進行查訪，如遇到未辦接種卡的就勸其補辦。每月實行安全接種，使用一次性注射器，沒有一起接種事故，各類月報表均及時、正確、完整。
三、公共衛(wèi)生效果明顯
積極開展各項健康宣傳活動，在市疾控中心的指導幫助上半年開展計免、等宣傳活動次，派發(fā)宣傳資料份（計免資料份、其它宣傳資料份）。認真搞好“4.25”宣傳日活動，健康教育宣傳取得一定效果。每月對常住和流動兒童的出生、死亡、遷移變動及接種證情況及時登記，轄區(qū)內7歲一下兒童實行動態(tài)管理，實行月報制，每月一次對鎮(zhèn)重點地區(qū)開展流動兒童免疫狀況調查。積極開展計免相關疾病檢測工作。在行政村建立健康教育宣傳欄，每季度及時對宣傳內容進行更換，指定專人上門進行健康宣教，定期在學校開展健康教育工作。
四、傳染病報告準確
嚴格落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度，并指派專人負責。定期對相關人員進行各種法規(guī)的學習及重點傳染病知識的業(yè)務培訓，每月開展傳染病報告自查工作，詳細做好自查記錄。建立詳細的門診日記、傳染病登記本、傳染病報告卡，網(wǎng)絡直報相符率達100%，報告及時率達100%，認真填寫甲、乙、丙三類傳染病報告卡并在規(guī)定的時限內進行網(wǎng)絡直報。按要求做好結核病人訪視工作，訪視率達100%。
回顧一整年的防保工作，有喜有憂，還存在一些不容忽視的問題：
一是外來兒童管理力度不夠，主要原因在于人員缺乏、村級工作人員未能及時報告外來兒童的變動情況。
二是健康教育宣傳力度不夠，宣傳范圍和經常性不夠。三是月報表上報數(shù)據(jù)有時缺乏準確性。
總的來看，防保工作實現(xiàn)了穩(wěn)步發(fā)展，基本完成了上級各部門交給的各項工作任務，取得了一定的成績。今后應加強對流動人口的宣傳工作，使預防工作深入民心，得到全街道社區(qū)群眾的積極配合，以便更好地掌握流動兒童情況，爭取在今后的工作里加倍努力，揚長避短，進一步完善和加強各項工作爭取把工作做到實處。
附件：1.建卡情況一覽表
2.五苗接種情況統(tǒng)計表
3.強化查漏補種情況統(tǒng)計表
4.接種門診查驗接種證情況一覽表
衛(wèi)生院
二〇一一年十二月三十一日
表一建卡情況一覽表
名稱應建卡數(shù)實建卡數(shù)建卡率遷入數(shù)遷出數(shù)
接種門診100%
表二五苗接種情況統(tǒng)計表
疫苗名稱應種數(shù)實種數(shù)接種率
卡介苗
糖丸
乙肝
百白破
麻疹
表三強化查漏補種情況統(tǒng)計表
疫苗名稱摸底數(shù)實種數(shù)接種率
甲肝
乙肝
麻腮風
糖丸
單位無證人數(shù)卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗
入托入學或轉學人數(shù)實查驗人數(shù)已補證人數(shù)需補種人數(shù)已補種全人數(shù)疫苗
需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已補需補已
補
種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種人種
人
次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次數(shù)次
