首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 預(yù)防接種護(hù)士工作計(jì)劃
時(shí)間：2022-11-13 07:36:30
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預(yù)防接種是利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑進(jìn)入機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，從而預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。 護(hù)士在預(yù)防接種工作時(shí)，必須要根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。護(hù)士是否具有良好的綜合素質(zhì)對(duì)提高人群免疫水平起著重要的作用，是達(dá)到預(yù)防和控制傳染病發(fā)作的關(guān)鍵。為了接種工作順利開(kāi)展和提高接種工作效率，這就要求每個(gè)接種護(hù)士在日常接種工作中要從思想上、職業(yè)道德、形象儀表和專業(yè)技能等方面不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，把自己歷練成1名優(yōu)秀的護(hù)士，要成為1名優(yōu)秀的護(hù)士就要具備以下幾方面的素質(zhì)。
1護(hù)士應(yīng)該具備的思想素質(zhì)
首先從思想上護(hù)士要具有熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、熱愛(ài)接種工作、忠于職守、忠于人民衛(wèi)生事業(yè)的精神。同時(shí)還要具備良好的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能、并不斷地對(duì)全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高自己在護(hù)理科研領(lǐng)域中的水平。工作中要謙虛謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真、沉著冷靜、敏捷果斷。珍愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)每個(gè)受種對(duì)象，要急受種者所急，想受種者所想，以人的健康為中心，富有高度的責(zé)任心和使命感[1]。
2護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)道德素質(zhì)
護(hù)士要有全心全意為人民健康服務(wù)的道德情操，要有為人類謀健康幸 福的責(zé)任感。這就要求護(hù)士必須端正自己的人生態(tài)度，抵制享樂(lè)主義和拜金主義，正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的價(jià)值和意義，以不辜負(fù)人民群眾對(duì)白衣天使的美譽(yù)。對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，我們服務(wù)的對(duì)象是人，這就要求我們必須要學(xué)會(huì)尊重人和理解人，從而才能夠真正的關(guān)心和體諒受種者。所以，我們護(hù)士自己首先要懂得社會(huì)道德規(guī)范、明確愛(ài)是什么美是什么，并且要具有與受種者交流思想的技能。要懂得護(hù)士與受種者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體，只是扮演角色不同。這就需要護(hù)士對(duì)待受種者要像對(duì)待自己的親人一樣，為他們創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的接種環(huán)境，以飽滿的精神和良好的形象接待受種對(duì)象，并盡量滿足其提出的合理要求，從而體現(xiàn)我們?nèi)诵曰念A(yù)防接種服務(wù)。
3護(hù)士應(yīng)該具備的形象儀表方面的素質(zhì)
護(hù)士上班時(shí)的形象與內(nèi)涵對(duì)受種者的心理影響極為重要，護(hù)士良好的形象與內(nèi)涵會(huì)讓受種者從心理上有種舒適感和安全感，不管是護(hù)士的一言一行，一舉一動(dòng)，對(duì)受種者的心理都是很敏感的。所以要求我們護(hù)士上班時(shí)要精神飽滿、儀表端莊、文雅、面帶微笑、穩(wěn)健大方[2]。衣帽整潔，衣服扣子扣齊，不配搭太炫耀的首飾，比如齊肩大耳環(huán)，太繁瑣的手鏈等，頭發(fā)梳理整齊，披發(fā)不能過(guò)肩，可淡妝，但不濃妝艷抹，并且坐姿和站姿都要端正。這樣才能讓受種者對(duì)護(hù)士有信任感和尊重感。
語(yǔ)言上： 護(hù)士在語(yǔ)言上要做到語(yǔ)言文明、友善、溫和大方、通俗易懂。俗話說(shuō)"良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒"，預(yù)防接種過(guò)程中，受種者影響最深的是護(hù)士的的感情和語(yǔ)言，所以護(hù)士說(shuō)話要親切、和藹，讓受種者易于接近，產(chǎn)生信任。同時(shí)與人交談時(shí)還要注意使用保密性語(yǔ)言。對(duì)不同年齡的人，要以不同語(yǔ)言對(duì)待，對(duì)待老年人，我們要用體貼尊重的語(yǔ)言；對(duì)待中、青年人要多用解釋性的語(yǔ)言；對(duì)待兒童，我們就要用童真的語(yǔ)言來(lái)逗他們并接近他們，可以撫摸他們的小臉蛋，摸他們的小手等，讓他們有被愛(ài)護(hù)、被重視的感覺(jué)。"你好、請(qǐng)坐、小寶貝"等文明和親昵的用語(yǔ)常掛嘴邊。說(shuō)話要注意分寸，要懂得溝通技巧，否則，會(huì)對(duì)受種者或監(jiān)護(hù)人造成心理陰影甚至傷害他們，使他們產(chǎn)生對(duì)抗情緒，從而影響我們護(hù)士與受種者之間關(guān)系的建立，以致影響整體接種工作效果。
4護(hù)士應(yīng)該具備的專業(yè)技能素質(zhì)
對(duì)于每1位接種護(hù)士來(lái)講，只有具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能水平，熟練的掌握接種操作技術(shù)和常規(guī)工作， 熟練掌握疫苗的免疫程序，才能杜絕接種事故發(fā)生。掌握各類疫苗和生物制品的免疫程序和毒副作用，了解受種者的身體健康狀況，才能正確指導(dǎo)受種者在接種期間的注意事項(xiàng)。掌握基本的注射技術(shù)，如接種卡介苗是皮內(nèi)注射，太淺藥液外溢達(dá)不到免疫效果，太深造成局部皮下組織膿腫、壞死，給受種者造成終身痛苦；接種麻疹疫苗必須進(jìn)行皮下注射才能起到應(yīng)有的免疫效果等。注射技術(shù)的熟練與否，直接影響著受種個(gè)體的健康和生命安全，影響著疾控工作的整體效果和社會(huì)穩(wěn)定，所以，技能素質(zhì)的要求一定要嚴(yán)格，以免給受種者造成不必要的傷害。日常工作中要做到三對(duì)照，接種時(shí)精力一定要集中。
在接種前，首先要對(duì)冷藏設(shè)備、紫外線燈等設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，以免在工作中出現(xiàn)不良狀況；然后對(duì)疫苗進(jìn)行分苗、按冷鏈要求分桌擺放，標(biāo)明疫苗名稱；然后備好急救應(yīng)急處理藥品和器械。熟悉各種疫苗接種的部位、劑量、禁忌癥等注意事項(xiàng)。接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"及無(wú)菌操作技術(shù)，按照接種證核對(duì)姓名和接種的疫苗進(jìn)行接種，接種完成后在接種證上準(zhǔn)確填寫(xiě)本次接種的疫苗名稱、時(shí)間、并加以蓋章，最后用鉛筆做標(biāo)記預(yù)約下次接種疫苗名稱和時(shí)間。為避免發(fā)生意外，受種者接種后應(yīng)觀察25 min若無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)，并將下次接種時(shí)間告知受種者及家屬。如果接種對(duì)象在接種的過(guò)程中出現(xiàn)暈針、過(guò)敏或其他不良反應(yīng)，接種護(hù)士要從容冷靜、敏捷果斷的進(jìn)行處置，防止接種事故發(fā)生。對(duì)于多人次使用的疫苗，打開(kāi)后蓋上無(wú)菌干棉球把它們按照冷鏈要求進(jìn)行冷藏，在用過(guò)1 h后滅活疫苗應(yīng)該丟棄，減毒活疫苗半小時(shí)后丟棄，這樣可以更好的保證無(wú)菌有效，廢棄物一定要按照醫(yī)療垃圾處理。
總之，要提高接種質(zhì)量，為受種者提供高水平的服務(wù)，這就要求護(hù)士在預(yù)防接種工作中要具備良好的思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、形象儀表素質(zhì)和技能素質(zhì)，以精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)滿足群眾不斷增長(zhǎng)的精神文化需要，因此，我們要不斷努力學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互幫互學(xué)，真正做到與時(shí)俱進(jìn)，全心全意為人民健康服務(wù)的高尚道德情操。
二、切實(shí)履行政府職能，充分發(fā)揮保障作用，做好一類疫苗的預(yù)防接種工作
（一）按市政府決定將卡介苗、百白破疫苗（白破疫苗）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗共7種疫苗納入免疫規(guī)劃，接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用，接種單位不得向受種者收取任何費(fèi)用。
（二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂并具體實(shí)施全區(qū)免疫規(guī)劃，承擔(dān)全區(qū)預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)和“冷鏈”管理，負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全區(qū)預(yù)防接種門(mén)診物資管理。
（三）各預(yù)防接種單位要各司其職，認(rèn)真做好預(yù)防接種工作。
1、在區(qū)衛(wèi)生局劃定的區(qū)域內(nèi)，按照全國(guó)《預(yù)防接種工作規(guī)范》組織開(kāi)展實(shí)施預(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。
2、提出并制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)用登記，做好疫苗管理和“冷鏈”管理，保證疫苗質(zhì)量。
3、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)指定轄區(qū)內(nèi)的新生兒和流動(dòng)兒童建立預(yù)防接種卡證，按免疫程序?qū)嵤┙臃N和查漏補(bǔ)種，同時(shí)對(duì)入托入學(xué)兒童按《*區(qū)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作規(guī)范的通知》進(jìn)行補(bǔ)種補(bǔ)證工作。
4、做好接種率常規(guī)報(bào)告和疫苗針對(duì)傳染病以及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告工作，并對(duì)預(yù)防接種的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。
5、開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)，收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料，做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
三、預(yù)防接種單位工作要求
（一）預(yù)防接種工作按照屬地化管理，實(shí)行行政許可準(zhǔn)入制，各預(yù)防接種單位必須具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，方能從事劃定區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)需要，適時(shí)調(diào)整預(yù)防接種單位及劃定區(qū)域。
（二）各預(yù)防接種單位須確定一名負(fù)責(zé)人專職負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)的免疫規(guī)劃工作，并按照全國(guó)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，完成區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的免疫規(guī)劃工作任務(wù)。
（三）預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)必須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，所有預(yù)防接種門(mén)診執(zhí)業(yè)人員，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，同時(shí)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)考核合格，并頒發(fā)合格證，方能從事預(yù)防接種工作。各預(yù)防接種單位不得隨意更換預(yù)防接種人員，如需更換須報(bào)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
（四）做好疫苗供應(yīng)和管理工作。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》精神，疫苗供應(yīng)和管理工作“要充分利用各級(jí)政府對(duì)疾病控制系統(tǒng)長(zhǎng)期持續(xù)投入所建成的較為完善的冷鏈系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，形成規(guī)范的疫苗流通體系”。為確保疫苗接種質(zhì)量，有效保護(hù)兒童身體健康，各預(yù)防接種單位必須在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)管下，對(duì)預(yù)防接種疫苗實(shí)施規(guī)范化管理；為確保全區(qū)預(yù)防接種安全,原則上要求統(tǒng)一第二類疫苗的流通進(jìn)貨渠道，所有疫苗必須按規(guī)范納入單位藥品管理范疇，并做好使用記錄。
四、目標(biāo)考核
由區(qū)衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)，本著公平、公正、公開(kāi)的原則，對(duì)預(yù)防接種單位下達(dá)目標(biāo)任務(wù)并進(jìn)行考核?？己藢?shí)行百分制，其中平時(shí)考核占60%，年終考核占40%。
（一）考核以年度工作計(jì)劃為主，其中為充分發(fā)揮第二類疫苗的防病作用，第二類疫苗規(guī)范管理接種率達(dá)到85%以上者加10分。
（二）各預(yù)防接種單位要按照以下分類指標(biāo)要求做好預(yù)防接種工作，并接受目標(biāo)考核。
1、各預(yù)防接種單位年度考核總分達(dá)到95分以上者為優(yōu)秀；80—95分者為合格；低于80分者為不合格，不給予接種補(bǔ)助。
2、常住兒童建卡建證率達(dá)到100%；3個(gè)月以上寄居兒童達(dá)95%以上，每下降1％扣總經(jīng)費(fèi)的1%。
3、常住兒童免疫規(guī)劃疫苗單苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到98%以上（乙肝疫苗首針及時(shí)率達(dá)到90%以上），每下降1%扣接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的3%，低于85%的單項(xiàng)接種率不給予接種補(bǔ)助；流動(dòng)兒童的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫率應(yīng)達(dá)到90%以上，低于85%的單項(xiàng)不給予寄居兒童接種補(bǔ)助。
4、預(yù)防接種單位對(duì)劃定區(qū)域內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)入學(xué)、入托兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)覆蓋率為100%，補(bǔ)證和補(bǔ)種率達(dá)到95%以上。
5、向適齡兒童的家長(zhǎng)發(fā)放宣傳資料并進(jìn)行宣講，入戶宣傳率達(dá)到95%以上，使其免疫規(guī)劃信息和知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
6、全年無(wú)預(yù)防接種事故發(fā)生。發(fā)生一起接種事故，扣發(fā)預(yù)防接種補(bǔ)助費(fèi)的10%。
7、加強(qiáng)第二類疫苗的規(guī)范管理。接種率應(yīng)達(dá)到80%以上并且管理規(guī)范，可獲得附加分，同時(shí)納入總分管理，每下降2%扣1分，扣完為止。
五、經(jīng)費(fèi)管理
（一）區(qū)財(cái)政局每年下?lián)茴A(yù)防接種單位預(yù)防接種工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證全區(qū)免疫規(guī)劃的順利實(shí)施。全區(qū)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格發(fā)放使用，專款專用。第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)按照4元/人針次的分配。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心每針次留取1元冷鏈運(yùn)輸費(fèi)用和接種人員培訓(xùn)等費(fèi)用；二級(jí)防疫地段留取0.5元/人針次的管理費(fèi)，基層接種單位2.5元/人針次。
（二）區(qū)財(cái)政局對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)的全區(qū)實(shí)施免疫規(guī)劃和第一類疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)急處置、異常反應(yīng)處理、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等工作經(jīng)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)予以保證。
（三）各預(yù)防接種單位必須建立免疫規(guī)劃補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理專賬，實(shí)行?？顚Ｓ?，并接受審計(jì)部門(mén)的審計(jì)。
（四）預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)原則上用于預(yù)防接種工作，即總金額的55%用于預(yù)防接種器材、設(shè)備更新、維護(hù)和管理支出；45%作為管理人員、工作人員以及村（居委會(huì)）干部或村醫(yī)等相關(guān)人員的目標(biāo)任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)和勞務(wù)補(bǔ)助。
（五）接種補(bǔ)助費(fèi)用按季度以二級(jí)防疫地段醫(yī)院為單位下?lián)堋８鞫?jí)防疫地段醫(yī)院對(duì)轄區(qū)各接種點(diǎn)接種情況按接種人針次數(shù)及疫苗種類分類統(tǒng)計(jì)核實(shí)后，于每季度的第一個(gè)月5日前將上季度的接種人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)*區(qū)疾病預(yù)防控制中心。區(qū)疾病預(yù)防控制中心于每季度的第一個(gè)月15日前將上季度的接種補(bǔ)助費(fèi)下發(fā)到各二級(jí)防疫地段醫(yī)院，各二級(jí)防疫地段醫(yī)院于每季度的第一個(gè)月20日前將上季度的接種補(bǔ)助費(fèi)下發(fā)到各三級(jí)接種單位。
（六）經(jīng)費(fèi)管理的幾點(diǎn)要求：
1、各二級(jí)防疫地段醫(yī)院向三級(jí)接種單位發(fā)放第一類疫苗時(shí)，不得收取任何費(fèi)用，若發(fā)現(xiàn)有收取費(fèi)用者，區(qū)疾病預(yù)防控制中心停發(fā)該地段免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)，并予以警告，責(zé)令退還所收費(fèi)用，再次收費(fèi)者按照相關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)人員責(zé)任。
2、各接種單位接種第一類疫苗時(shí)不得收取任何費(fèi)用，若發(fā)現(xiàn)有收費(fèi)者，停發(fā)該接種單位免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)，并予以警告，責(zé)令其退還接種費(fèi)用，再次收費(fèi)者，取消接種資格。
3、區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)15個(gè)二級(jí)防疫地段醫(yī)院疫苗接種工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)二級(jí)防疫地段醫(yī)院有違規(guī)現(xiàn)象，停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)，并對(duì)免疫規(guī)劃先進(jìn)單位及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
4、二級(jí)防疫地段醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)該轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)接種單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)三級(jí)接種單位有違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象時(shí)，停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.240
卡介苗是一種用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗,是我國(guó)計(jì)劃免疫工作的一個(gè)重要組成部分。接種卡介苗,能使機(jī)體獲得對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力,已得到世界性公認(rèn)。目前認(rèn)為新生兒及嬰幼兒接種卡介苗后,較未接種的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少約80%[1],與其他疫苗相比,卡介苗的接種反應(yīng)要大一些。有資料報(bào)道[2],我國(guó)出現(xiàn)異常反應(yīng)者約為0.05%～0.02%,增加了患兒的痛苦,影響了卡介苗的預(yù)防接種?，F(xiàn)就卡介苗接種后的常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析,并將結(jié)果報(bào)道如下。
接種后正常反應(yīng)及護(hù)理
接種后正常反應(yīng):皮內(nèi)接種卡介苗后2～3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié),之后變成白色小膿皰,自行破潰,直徑3～5mm,膿汁排出,經(jīng)過(guò)1～2周才結(jié)痂,最后結(jié)痂脫落后留下瘢痕[3],這是卡介苗接種后的正常反應(yīng)過(guò)程,是有效接種的標(biāo)志,如不出現(xiàn)此反應(yīng),反而提示接種失敗,應(yīng)考慮補(bǔ)種。以反應(yīng)范圍可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種,疫苗接種后,有的患者可在針孔處出現(xiàn)短暫的炎癥反應(yīng),有的可在接種部位發(fā)生輕度的紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng),有的還可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。上述反應(yīng)一般在48～72小時(shí)消退。少數(shù)接種某種疫苗后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、嗜睡和周身不適等全身反應(yīng),極個(gè)別還可以發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。這種全身反應(yīng),通常也是短暫的,大多在24小時(shí)內(nèi)消失。
正常反應(yīng)的護(hù)理:一般說(shuō)來(lái),接種卡介苗后發(fā)生正常反應(yīng),不必進(jìn)行特殊處理,均可自愈。但要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,接種卡介苗后嬰兒洗澡時(shí)要特別注意,不要擦洗接種部位和周圍,防止繼發(fā)感染。接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí),不必擦藥或包扎,但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無(wú)菌紗布或棉花輕輕拭凈,不要擠壓,平均約2～3個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂,痂皮要等自然脫落,不可提早摳去。局部反應(yīng)較重時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)輕微腫大,可不必處理,約1～2個(gè)月后可自然消退,如稍>1cm可熱敷,但必須注意溫度,以免燙傷。嬰兒接種卡介苗后的2天內(nèi),由于接種局部疼痛,嬰兒可出現(xiàn)輕微煩躁,啼哭次數(shù)增多,這是正常現(xiàn)象,可多加安撫,使嬰兒有安全感。
接種后強(qiáng)反應(yīng)及護(hù)理
接種后強(qiáng)反應(yīng):卡介苗接種后,膿皰和潰瘍直徑超過(guò)10mm,愈合時(shí)間超過(guò)12周,稱為卡介苗加重反應(yīng)或強(qiáng)烈反應(yīng)。近年來(lái),由于卡介苗質(zhì)量和接種技術(shù)都有了很大的提高,卡介苗接種引起的加重反應(yīng),特別是淋巴結(jié)化膿者顯著減少。強(qiáng)烈反應(yīng)的發(fā)生與疫苗活力、注射劑量、注射技術(shù)、接種部位、繼發(fā)感染及個(gè)體因素有關(guān)。接種局部反應(yīng)為水皰、膿皰、深部膿瘍、肉芽組織增生。淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng),卡介苗必須通過(guò)淋巴管到達(dá)全身,所以接種處附近的淋巴結(jié)(為腋下)一定程度的組織反應(yīng),表現(xiàn)為輕微腫脹,這是正?，F(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大不超過(guò)1cm,1～2個(gè)月后消退。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)單純腫大超過(guò)10mm,不與周圍皮膚粘連,早期可移動(dòng),稍有硬感(干酪型);或腫大淋巴結(jié)內(nèi)含有膿液,輕壓有波動(dòng)感,淋巴結(jié)與周圍皮膚粘連,皮膚可以呈紫紅色(膿腫型);淋巴結(jié)破潰成瘺道,長(zhǎng)期方能愈合,有結(jié)締組織增生(竇道型)等現(xiàn)象,稱為淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)。
強(qiáng)反應(yīng)的護(hù)理:保持局部清潔,一般不需特殊治療可治愈,對(duì)特殊敏感的人可考慮給予小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥,一般每天2～3次,連續(xù)1～2天即可。小水皰用絡(luò)合碘消毒。大水皰用注射器抽膿,必要時(shí)5%～10%異煙肼軟膏、利福平外敷。淋巴結(jié)腫大可用熱敷,每日3～4次,每次15～20分鐘,早期熱敷常能使腫大的淋巴結(jié)自行消散,若淋巴結(jié)繼續(xù)腫大,可口服異煙肼1～3個(gè)月,視淋巴結(jié)消退程度而定,加服利福平效果更好。膿瘍要用滅菌注射器將膿液抽出,并用異煙肼液沖洗,每周1次,一般抽2～3次即愈。此系寒性膿瘍,手術(shù)切開(kāi)后不易封口。膿瘍破潰后形成寒性潰瘍,其愈合需要較長(zhǎng)一段時(shí)間,先用異煙肼液沖洗潰瘍面,再用異煙肼或利福平粉劑涂敷,隔日1次,必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)引流,同時(shí)加服異煙肼、利福平抗結(jié)核治療,可明顯縮短潰瘍愈合時(shí)間。肉芽組織增生用消毒剪剪平。
接種后異常反應(yīng)及護(hù)理
極少數(shù)人接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應(yīng),如局部有菌或無(wú)菌性化膿、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等等。一旦發(fā)生這種異常反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時(shí)機(jī)加重病情。
討 論
卡介苗接種是控制結(jié)核病特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎的一項(xiàng)重要措施,但由于卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,接種量過(guò)大、過(guò)深或接種者自身因素都會(huì)影響到卡介苗的接種質(zhì)量及效果,甚至?xí)l(fā)生異常反應(yīng)。接種人員的接種水平直接關(guān)系到免疫規(guī)劃工作的成敗。由于新生兒卡介苗接種大多數(shù)由非結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān),且接種卡介苗人員同時(shí)負(fù)擔(dān)多種疫苗接種任務(wù),極易造成混淆、誤種。各級(jí)結(jié)核病防治所或衛(wèi)生防疫站負(fù)責(zé)本地區(qū)卡介苗接種工作計(jì)劃安排、菌苗供應(yīng)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、效果評(píng)價(jià)、異常反應(yīng)處理、資料匯總、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作評(píng)價(jià)。卡介苗接種人員應(yīng)定期培訓(xùn),持證上崗,提高接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。接種人員接種時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格掌握操作常規(guī)。按要求、按標(biāo)準(zhǔn)、正確地接種卡介苗,提高卡介苗接種質(zhì)量。接種前要確認(rèn)嬰兒無(wú)禁忌證方可接種,注射凍干卡介苗時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“冷、精、嚴(yán)、勻、淺、準(zhǔn)、足、轉(zhuǎn)”,要一人一針一管。接種人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,卡介苗要單獨(dú)存放、保管,并有“醒目”標(biāo)識(shí),開(kāi)啟的卡介苗使用后要蓋上無(wú)菌干棉球冷藏,須在30分鐘內(nèi)用完,否則廢棄。嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。根據(jù)國(guó)家免疫程序規(guī)定[4],兒童出生后只接種1針卡介苗,取消復(fù)種?？ń槊缗c乙肝疫苗采用同時(shí)、不同臂的方法接種,但與其他生物制品必須間隔1個(gè)月以上。向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人宣傳接種疫苗的相關(guān)知識(shí)[5],讓其了解卡介苗接種后2周左右局部一般會(huì)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、膿皰、結(jié)痂等反應(yīng),不要在卡疤上涂抹藥膏,以免影響愈合。洗澡后不要揉搓,并按時(shí)到接種點(diǎn)查驗(yàn)接種結(jié)果,必要時(shí)補(bǔ)種。
計(jì)劃免疫預(yù)防接種是控制相關(guān)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)、最有效的手段[6]。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、婦幼、衛(wèi)生防疫及醫(yī)院等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,明確分工,共同協(xié)作,緊密配合,努力搞好卡介苗接種工作。為減少接種后反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)卡介苗接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作責(zé)任心的培養(yǎng),熟練掌握卡介苗的接種方法,避免卡介苗注射過(guò)量或注入皮下。如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng),要及時(shí)采用有效的治療措施,縮短療程,以便減輕患兒的痛苦,確保兒童的身心健康。
參考文獻(xiàn)
1 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:84-104.
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3 金漢珍,黃德氓,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:936.
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時(shí)開(kāi)展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從2008年的95元進(jìn)一步提高到100元。
二是強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《唐山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長(zhǎng)凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對(duì)所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實(shí)報(bào)銷公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級(jí)管理平臺(tái)，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。
二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。
三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。
五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問(wèn)題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。
二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)對(duì)性病、艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。
三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門(mén)診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實(shí)告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時(shí)率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅(jiān)持每月例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時(shí)。
四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全工作計(jì)劃整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。
二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無(wú)資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。
三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。
五、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。將教育與管理相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。
二是全面推行院務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
三是建立治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)辦法，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)到品種、到價(jià)格，解決不同時(shí)間、不供應(yīng)商藥價(jià)不同的問(wèn)題。擴(kuò)大招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步把全縣所有合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院全部納入藥品聯(lián)合招標(biāo)的范圍。
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來(lái)人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來(lái)流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見(jiàn)附件一）。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽(tīng)取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問(wèn)題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛(ài)滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見(jiàn)病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開(kāi)向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開(kāi)的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門(mén)的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過(guò)信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛(ài)滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見(jiàn)慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開(kāi)展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門(mén)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開(kāi)展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；
（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開(kāi)展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；
（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門(mén)落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開(kāi)招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見(jiàn)病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)?？梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來(lái)人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，在預(yù)防接種的同時(shí)開(kāi)展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開(kāi)展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開(kāi)展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開(kāi)展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬(wàn)農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開(kāi)展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門(mén)宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來(lái)自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見(jiàn)附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（6）縣愛(ài)衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無(wú)害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛(ài)衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見(jiàn)附件三）。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
（一）全鄉(xiāng)的人口狀況。鄉(xiāng)共有國(guó)土面積平方公里，全鄉(xiāng)共轄個(gè)村民委員會(huì)個(gè)村民小組戶人，是典型的集山區(qū)、貧困為一體少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
（二）衛(wèi)生院的基本情況。年，被命名為級(jí)等衛(wèi)生院，現(xiàn)占地面積畝，建筑面積平方米，其中醫(yī)療用房面積為平方米；設(shè)置有、、等職能科室；擁有床位張，主要設(shè)備有心電圖機(jī)、B超、自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、自動(dòng)生化分析儀、、等；現(xiàn)有職工人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人，其中主治醫(yī)師人，本科學(xué)歷人，?？迫?、中專人。衛(wèi)生院下設(shè)個(gè)服務(wù)點(diǎn)，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生名，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師名?；灸軡M足全鄉(xiāng)群眾基本醫(yī)療的需要。
二、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作
根據(jù)《規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，我院于年開(kāi)始開(kāi)展規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，共投入萬(wàn)元，購(gòu)置了、等新設(shè)備，對(duì)、進(jìn)行的修理更新。同時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)全院干部職工進(jìn)行了全方位的動(dòng)員培訓(xùn)，并結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)活動(dòng)，開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)。截至目前，各項(xiàng)創(chuàng)建工作正有序推進(jìn)，預(yù)計(jì)月可實(shí)現(xiàn)驗(yàn)收。
三、“9項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況
年以來(lái)，我院在黨委政府的關(guān)心下，全面實(shí)施“9項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)，院里成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專門(mén)抓此項(xiàng)工作，抽出工作人員專門(mén)開(kāi)展此項(xiàng)工作，同時(shí)對(duì)各村（社區(qū)）的相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
一是逐漸建立居民健康檔案。此項(xiàng)工作主以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點(diǎn)，截至目前，婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群的建檔率達(dá)到了%，其它人員達(dá)到了%。
二是積極開(kāi)展健康教育。為不斷提高健康教育的覆蓋率，衛(wèi)生院年初有計(jì)劃，以學(xué)校、村委會(huì)等為單位有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，開(kāi)展面達(dá)到了%，受教育教育率達(dá)到了%。
三是按要求開(kāi)展預(yù)防接種工作、傳染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理。預(yù)防接種率達(dá)到了%，傳染病防治率達(dá)到了%，對(duì)重性精神疾病實(shí)現(xiàn)了100的監(jiān)管。
四是積極兒童保健和孕產(chǎn)婦保健工作。創(chuàng)造條件，建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒保健系統(tǒng)管理，定期對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，深入社區(qū)開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)病防治等健康指導(dǎo)。
為鄉(xiāng)的孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，定期開(kāi)展規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，不定期深入各村委咒進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。要求孕婦產(chǎn)前健康管理率達(dá)%以上，高危管理率%，產(chǎn)后訪視率達(dá)%。
四、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的工作開(kāi)展情況
按照的要求，年以來(lái)，我院開(kāi)始創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃、工作制度及獎(jiǎng)懲措施，并于召開(kāi)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上，動(dòng)員全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，會(huì)后，科室與醫(yī)院簽訂了創(chuàng)建“無(wú)煙科室”責(zé)任書(shū)，開(kāi)展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，利用“世界無(wú)煙日”以及宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、折頁(yè)等傳播方式宣傳控?zé)熤R(shí)；明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；鼓勵(lì)和幫助吸煙職工免費(fèi)戒煙。通過(guò)一年的努力，創(chuàng)建工作取得良好成績(jī)，%科室實(shí)現(xiàn)了無(wú)煙科室，創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院、吸煙危害的知曉率達(dá)%以上，醫(yī)生、護(hù)士勸煙、控?zé)熞庾R(shí)明顯增強(qiáng)。
五、衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問(wèn)題
各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好！首先，我代表衛(wèi)生院對(duì)檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！
今年以來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具體指導(dǎo)下，按照全鄉(xiāng)總體部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，完善舉措，突出重點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面啟動(dòng)。下面，我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：
一、上半年公共衛(wèi)生各項(xiàng)目工作主要成績(jī)
衛(wèi)生院積極落實(shí)上級(jí)要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個(gè)專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊(duì)，每個(gè)專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價(jià)值1萬(wàn)余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實(shí)處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了院、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，每季度考核，作為年終績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場(chǎng)采血，使用血糖儀、電子血壓計(jì)等專業(yè)設(shè)備，為普查對(duì)象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于4月1日成功開(kāi)課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來(lái)的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識(shí)，并免費(fèi)為前來(lái)的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來(lái)到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日，衛(wèi)生院組織召開(kāi)了鄉(xiāng)慢性病（高血壓、糖尿?。⒅匦跃癫∑詹楣ぷ魍七M(jìn)會(huì)，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會(huì)及周家灣村全面鋪開(kāi)。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個(gè)村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識(shí)影像資料進(jìn)行播放宣傳，開(kāi)展了6次公眾健康咨詢活動(dòng)，舉辦了6期健康教育講座活動(dòng)。
通過(guò)以上有效的健康教育工作實(shí)施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識(shí)宣傳的人次達(dá)到1余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70%以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過(guò)不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健意識(shí)。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計(jì)建立健康檔案7145人，累計(jì)建檔率27%，今年計(jì)劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)服務(wù)，開(kāi)展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開(kāi)展了2次對(duì)高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計(jì)隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對(duì)其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；開(kāi)展了對(duì)老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了鄉(xiāng)免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計(jì)劃免疫工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計(jì)劃免疫知識(shí)培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計(jì)免免疫和預(yù)防接種知識(shí)，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)28條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報(bào)16塊，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)6條，受益人口達(dá)1.2萬(wàn)余人。對(duì)適齡兒童及時(shí)進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見(jiàn)下表：
疫苗名稱應(yīng)種實(shí)種率%
hepb1小計(jì)4545100.00
及時(shí)453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診，對(duì)發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識(shí)。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識(shí)宣傳畫(huà)。對(duì)中小學(xué)校學(xué)生落實(shí)了晨檢夜查制度，并對(duì)學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門(mén)診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開(kāi)展了一次傳染病登記、上報(bào)工作情況檢查。無(wú)漏登、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開(kāi)設(shè)了腸道門(mén)診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個(gè)月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開(kāi)展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳，為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳畫(huà)等形式，利用下鄉(xiāng)等機(jī)會(huì)廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識(shí)，積極地開(kāi)展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè)工作，取得了一定的效果，為開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷工作營(yíng)造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開(kāi)展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動(dòng)開(kāi)展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動(dòng)，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題和困難：
1、鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項(xiàng)管理工作帶來(lái)難度。
2、村級(jí)從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作帶來(lái)了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時(shí)建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績(jī)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實(shí)抓牢，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強(qiáng)他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn)，如何進(jìn)行有計(jì)劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
匯報(bào)不妥之處請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!
（一）五個(gè)統(tǒng)一（20分）
1.統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌。衛(wèi)生院牌子只允許掛“XXX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院或XXX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”，其他牌子不得使用?？剖议T(mén)牌嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可項(xiàng)目設(shè)置科室未經(jīng)審批的科室一律撤除。統(tǒng)一制作不同用途的標(biāo)語(yǔ)牌和其他標(biāo)牌（溫馨提示、行為規(guī)范、職業(yè)道德、健康教育）。符合條要求的計(jì)5分，掛有其他牌子的和設(shè)有未經(jīng)審批科室的及門(mén)牌的扣1分，直至扣完。
2.嚴(yán)格按照醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)、手術(shù)室人員、后勤保潔等類別的規(guī)格制作。以院為單位統(tǒng)一顏色，統(tǒng)一式樣，統(tǒng)一胸章(護(hù)士配有護(hù)士鞋），統(tǒng)一病床單、被罩。符合條件的計(jì)3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
3.嚴(yán)格按照科學(xué)合理的功能分區(qū)，醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)相對(duì)分開(kāi)，有明確標(biāo)示。醫(yī)療、公衛(wèi)、財(cái)務(wù)、人事、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等規(guī)章制度與操作規(guī)程全部上墻（全縣統(tǒng)一制作）。符合條件的計(jì)3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
4.統(tǒng)一醫(yī)療文書(shū)、衛(wèi)生宣傳教育內(nèi)容。病例、處方、記錄本、登記本、病案歸檔材料有縣衛(wèi)生局統(tǒng)一提供格式標(biāo)準(zhǔn)，5月份按新規(guī)范實(shí)施；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有1至2個(gè)宣傳窗（版面），宣傳內(nèi)容有記錄。建立健教走廊，內(nèi)容包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員資質(zhì)、服務(wù)理念、新農(nóng)合政策、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策、公共衛(wèi)生知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容。符合條件的計(jì)5分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
5.認(rèn)真執(zhí)行“四公開(kāi)、三創(chuàng)建、二滿意”制度。公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合工作流程、財(cái)務(wù)運(yùn)行情況、人員情況、科室情況、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、服務(wù)目標(biāo)；創(chuàng)工作品牌、管理特色、內(nèi)涵質(zhì)量；提升百姓滿意度和政府滿意度。符合條件的計(jì)4分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
（二）服務(wù)管理和四化建設(shè)（27分）
1．設(shè)有候診區(qū)，候診區(qū)設(shè)有相應(yīng)設(shè)施(候診椅、開(kāi)水、茶具等必備品）。有條件的應(yīng)設(shè)有病號(hào)伙房。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣0.5分，直至扣完。
2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)水沖式廁所，并保持內(nèi)外清潔。有水沖式廁所，并保持內(nèi)外干凈整潔的計(jì)3分，有不是水沖式廁所不得分，衛(wèi)生不整潔的每處扣1分，直至扣完。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員必須著裝干凈整齊，上班佩戴統(tǒng)一胸牌，堅(jiān)守工作崗位，不得干私活，不得打游戲。符合條件的計(jì)4分，不符合要求的沒(méi)處扣1分，直至扣完。
4．服務(wù)態(tài)度熱情，對(duì)病人和藹親切。全年無(wú)舉報(bào)投訴計(jì)3分，有一起投訴或舉報(bào)不得分。
5.醫(yī)院內(nèi)公共場(chǎng)地及辦公場(chǎng)所保持整潔，不得有垃圾、積水。院內(nèi)設(shè)有垃圾箱（池），垃圾定期清理，無(wú)垃圾亂放亂倒現(xiàn)象。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的沒(méi)處扣1分，直至扣完。
6.院內(nèi)各類線路布置得當(dāng)，排列整齊，不得有私拉、亂拉現(xiàn)象；各類建筑完好無(wú)損，不得有破損、垮塌、滲漏現(xiàn)象；單位綠化面積達(dá)到單位總面積30%。除綠化外全部硬化，不得有坑凹不平。符合條件的計(jì)2分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
7.各項(xiàng)規(guī)章制度上墻，并要組織職工學(xué)習(xí)，做到有記錄，有簽到，有筆記；診斷室應(yīng)設(shè)有診斷桌、椅、洗手池、診查床、專科檢查設(shè)備；治療室要求一般操作和無(wú)菌操作分開(kāi)，內(nèi)設(shè)藥柜、無(wú)菌藥品柜、各種治療器械。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
8.亮化建設(shè)。各單位要有門(mén)頭照明設(shè)施，設(shè)計(jì)美觀大方，并能保持夜間常亮，園內(nèi)設(shè)有夜間照明設(shè)施。急診科必須有明顯燈箱，設(shè)計(jì)美觀。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
9.預(yù)防接種門(mén)診。面積不少于40平方米，應(yīng)分候診室、預(yù)診室、接種室，接種室有紫外線燈。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
（三）臨床診療服務(wù)管理（17分）
1．護(hù)理部各項(xiàng)工作制度必須上墻，其他注意事項(xiàng)及溫馨提示必須在明顯處張貼。符合條件的計(jì)3分，少一項(xiàng)制度或注意事項(xiàng)及溫馨提示未上墻的扣1分，直至扣完。
2．成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并有工作記錄。計(jì)2分，沒(méi)有不得分。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有會(huì)議記錄，有筆記，有考試。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)（急）診必須有診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，確保有效的應(yīng)急處置。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
5．合理用藥，加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級(jí)使用原則（查處方）。符合條件的計(jì)3分，發(fā)現(xiàn)一處不合理使用扣1分，直至扣完。
6．嚴(yán)格消毒、隔離和無(wú)菌操作制度，做好常規(guī)消毒工作，加強(qiáng)無(wú)菌物品的保管。落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形，并有消毒銷毀記錄，按時(shí)登記。符合條件的計(jì)3分，發(fā)現(xiàn)一處不合格的扣1分，直至扣完。
（四）公共衛(wèi)生服務(wù)管理（18分）
1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)有領(lǐng)導(dǎo)小組，各項(xiàng)制度上墻，有專用辦公室、辦公用品，保持室內(nèi)干凈整潔。符合條件的計(jì)3分，不符合要求的沒(méi)處扣1分，直至扣完。
2．建立門(mén)診日志和傳染病登記制度，及時(shí)收集、登記、核實(shí)并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)疫情。符合條件的計(jì)4分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
3．正常開(kāi)展轄區(qū)兒童計(jì)劃免疫工作，預(yù)防接種卡、證、冊(cè)齊全，接種率均達(dá)到95%以上，及時(shí)接種率達(dá)到85%以上。符合條件的計(jì)5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
4.每月開(kāi)展一次以上健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，以板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、講座等形式均可，有記錄或影像資料。符合條件的計(jì)3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
5．積極開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核有制度、有記錄、有人員工資分配和崗位分配標(biāo)準(zhǔn)。符合條件的計(jì)3分，缺一項(xiàng)扣1分，直至扣完。
（五）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理（3分）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有統(tǒng)一收費(fèi)制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。統(tǒng)一藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公示欄。符合條件的計(jì)3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
（六）人員及執(zhí)業(yè)管理（5分）
衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的90%以上。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)違規(guī)異地執(zhí)業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生室)。臨床服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)資格，護(hù)理人員取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴(yán)格按照所注冊(cè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無(wú)跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。符合條件的計(jì)5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制（10分）
1、組織領(lǐng)導(dǎo)
⑴單位負(fù)責(zé)人親自抓此項(xiàng)工作工作，把本想工作列入重要議事日程，作出安排部署。各項(xiàng)記錄和資料齊全的計(jì)2分，不齊全的，每項(xiàng)扣0.5分,直至扣完為止。
⑵配備一名副職專抓，并抽調(diào)人員責(zé)負(fù)此項(xiàng)工作。符合要求的計(jì)2分，不符合要求扣2分。
2、工作機(jī)制
（1）召開(kāi)班子成員會(huì)專題研究本項(xiàng)工作，在全體干部職工大會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，符合要求的計(jì)1分，不符合要求扣1分。
（2）制定切實(shí)可行方案和具體的工作計(jì)劃。符合要求的計(jì)2分，不符合要求每項(xiàng)扣1分。
（3）制定工作責(zé)任制和相應(yīng)的配套措施,使各項(xiàng)管理制度到位。符合要求的計(jì)1分，不符合要求每項(xiàng)扣0.5分。
三、考核辦法
（一）考核計(jì)分辦法
考核按照平時(shí)督查和年底全面考核相結(jié)合而得分。
（二）評(píng)比辦法
三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。 2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。 3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛(ài)護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。 4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
四、考勤制度 1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。 2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方可離開(kāi)單位。 3．有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5．對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、
統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。 3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。 6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。 7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。 5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績(jī)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
七、獎(jiǎng)懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。 4．對(duì)沒(méi)有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長(zhǎng)同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
九、檢驗(yàn)科工作制度 1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。 2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。 3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗(yàn)工作。
十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。 6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說(shuō)服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開(kāi)展送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)。 2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過(guò)的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無(wú)化處理。
十三、查房制度 1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。 3．查房時(shí)不 但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內(nèi)。 5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
十四、值班和交接班制度 1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門(mén)診工作制度 1．門(mén)診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門(mén)診病歷。 2．門(mén)診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。 4．門(mén)診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 6．門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。
十六、護(hù)理工作制度 1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。 6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門(mén)診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過(guò)敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開(kāi)，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。 5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽(tīng)一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。 7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報(bào)告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。 4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。 5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。 4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。 5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。 6．愛(ài)護(hù)冷鏈愛(ài)護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對(duì)丟失、變買(mǎi)、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。
二十一、預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫(xiě)均以公歷為準(zhǔn)。 2．預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無(wú)預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。 4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹(shù)立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。 2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對(duì)已使用過(guò)的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
二十三、財(cái)務(wù)管理制度 1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開(kāi)支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。 6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門(mén)規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。 2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開(kāi)村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。 4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。
二十五、病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛(ài)護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。 5．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。 6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé) 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2．查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3．鏡檢陽(yáng)性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計(jì)、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹(shù)立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開(kāi)啟窗戶通風(fēng)。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個(gè)人防護(hù)。 4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時(shí)登記、檢驗(yàn)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。 5．嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。 6．痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 7．按實(shí)驗(yàn)序號(hào)依次妥善保存近期3個(gè)月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。 8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 9．痰檢工作臺(tái)面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗(yàn)誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶?jī)?nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時(shí)間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無(wú)害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3．廢棄的標(biāo)本每周處理3次，標(biāo)本較多時(shí)隨時(shí)處理，不得長(zhǎng)期儲(chǔ)留。 4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5．檢驗(yàn)結(jié)束后對(duì)工作臺(tái)面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號(hào)。 2．小心打開(kāi)標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過(guò)4次）。 6．用洗耳恭聽(tīng)瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可持續(xù)加染色液，加熱時(shí)勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片 上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復(fù)染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18．按《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。
三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，門(mén)窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
三十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。 3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫(xiě)診斷報(bào)告。 5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
臨床路徑是為確診為指定的某種疾病的一組病人制定的，以病人為主體的，從入院到出院的一整套整體醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，計(jì)劃的主要內(nèi)容包括病人在預(yù)計(jì)住院每天的醫(yī)療護(hù)理評(píng)估方案、干預(yù)方式、治療措施及預(yù)期結(jié)果等，其特征是以患者為中心，以患者結(jié)果為導(dǎo)向，以多種學(xué)科合作為基礎(chǔ)，適合應(yīng)用于孕產(chǎn)婦健康教育，這種預(yù)后相對(duì)明確，病情演變相對(duì)單純的常見(jiàn)性、多發(fā)性健康問(wèn)題。我院于2009年實(shí)施孕產(chǎn)婦健康教育路徑，健康教育貫穿于整個(gè)孕產(chǎn)期。有非常明確的教育目標(biāo)，注重時(shí)效性，及時(shí)考核教育效果，可明顯改善我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變，結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將使用傳統(tǒng)健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周無(wú)妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為對(duì)照組，將實(shí)施健康教育路徑的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周無(wú)妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為觀察組。認(rèn)真閱讀每份病歷，將產(chǎn)后并發(fā)癥填寫(xiě)在調(diào)查表中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩種健康教育方法對(duì)產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥（如下肢血栓性靜脈炎、產(chǎn)后尿潴留、奶脹及皸裂等）發(fā)生率的影響。采取我院自行設(shè)計(jì)的，在2002年已開(kāi)始實(shí)施的產(chǎn)科住院患者滿意度調(diào)查表，每月常規(guī)隨機(jī)抽查住院患者，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩種健康教育方法實(shí)施后的孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理工作滿意度的變化。
1.2方法
1.2.1制定健康教育路徑表
根據(jù)孕產(chǎn)婦在不同階段可能遇到的共性的健康問(wèn)題和需求，查閱資料及文獻(xiàn)，醫(yī)護(hù)合作，共同制定健康教育路徑，在實(shí)施過(guò)程中還要不斷征求參與者的意見(jiàn)，進(jìn)一步修改、補(bǔ)充與完善。具體內(nèi)容包括：具體實(shí)施的時(shí)間、內(nèi)容、方法、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名、護(hù)士長(zhǎng)簽名等幾部分組成。產(chǎn)前：①入院時(shí)，入院介紹須包括醫(yī)院布局、病房?jī)?nèi)各種設(shè)施使用及安全注意事項(xiàng)、飲食營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)、探視陪護(hù)制度、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；②實(shí)施各種產(chǎn)前檢查前要向孕產(chǎn)婦說(shuō)明該項(xiàng)檢查目的及注意事項(xiàng)、如何正確留取檢驗(yàn)標(biāo)本；③待產(chǎn)期，注意觀察臨產(chǎn)先兆包括不規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅指導(dǎo)、要求孕婦自數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各數(shù)1h，正常胎動(dòng)3-5次/h，講解經(jīng)陰道分娩的流程和可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)方法，對(duì)母嬰的好處，鼓勵(lì)孕婦經(jīng)陰道分娩的信心，對(duì)堅(jiān)持剖宮產(chǎn)者要介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，宣傳早開(kāi)奶及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)母嬰情感交流的好處，樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心等。個(gè)別講解、發(fā)健康教育小冊(cè)子，指導(dǎo)孕婦及家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度。產(chǎn)中：主要由產(chǎn)房助產(chǎn)士一對(duì)一講解產(chǎn)程中如何配合動(dòng)作，正常產(chǎn)程所需時(shí)間，要注意衛(wèi)生，勤解小便，排空大便，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確運(yùn)用腹壓，保持體力，順利生產(chǎn)。剖宮產(chǎn)孕婦由手術(shù)室護(hù)士講解手術(shù)進(jìn)展，以消除緊張恐懼心理。個(gè)別講解。產(chǎn)后：①產(chǎn)后當(dāng)天，產(chǎn)后的臥位及飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；早吸吮的好處，正確的喂奶、擠奶姿勢(shì)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的好處，產(chǎn)后及時(shí)排尿的必要性；早期翻身、主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)肢體下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)腸嚅動(dòng)恢復(fù)、術(shù)后傷口愈合及預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生的意義；新生兒喂奶后的臥位，如何包裹新生兒，如何選擇尿布及為新生兒更換尿布；講解新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查的意義，使之欣然接受各項(xiàng)檢查。并宣傳新生兒洗澡、撫觸、游泳對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處，使更多的孩子加入到撫觸、游泳的隊(duì)伍中。②產(chǎn)后第一天，疼痛、脹痛的原因及如何減輕癥狀，新生兒生理性黃疸發(fā)生原理、進(jìn)展過(guò)程、相應(yīng)的處理方法、消退時(shí)間，新生兒預(yù)防接種的目的、時(shí)間和國(guó)家計(jì)劃免疫政策；如何判斷奶量是否充足，按需哺乳；怎樣觀察子宮復(fù)舊、惡露情況。③產(chǎn)后第二天，產(chǎn)婦要均衡飲食，如何防治奶脹、皸裂。個(gè)別講解。出院：①產(chǎn)后鍛煉；②避孕時(shí)間；③產(chǎn)后訪視時(shí)間。個(gè)別講解。
1.2.2實(shí)施
孕產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)入院評(píng)估表，依據(jù)健康教育路徑，結(jié)合孕產(chǎn)婦每天的病情變化對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)和有針對(duì)性的健康教育，提高孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期的認(rèn)知程度，加深護(hù)患交流溝通，提高患者的滿意度，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高，護(hù)理行為得到規(guī)范，使護(hù)士明確在什么時(shí)間應(yīng)該做什么，并知道怎樣說(shuō)和怎樣做，減少護(hù)理行為的隨意性、盲從性。
1.2.3評(píng)價(jià)
用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)每天定時(shí)隨機(jī)提問(wèn)孕產(chǎn)婦，了解其掌握孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)情況，孕產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容理解并能復(fù)述、示范規(guī)范為掌握，在評(píng)估欄簽名；孕產(chǎn)婦不能完全準(zhǔn)確復(fù)述宣教內(nèi)容、示范不規(guī)范者要及時(shí)給予糾正，直至完全正確，在評(píng)估欄內(nèi)注明是重復(fù)教育方能掌握。護(hù)理部不定期抽查，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)講評(píng)，糾正不足，完善健康教育路徑。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表1
討論
臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式[1]。健康教育能促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]。應(yīng)用健康教育路徑是為了滿足住院孕產(chǎn)婦的教育需求而制定的，并用以指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士對(duì)住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓孕產(chǎn)婦了解有關(guān)產(chǎn)科知識(shí)，對(duì)妊娠分娩有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，使她們能減輕心理壓力，自覺(jué)采用有利于順利分娩的行為，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。
明確教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，增強(qiáng)了健康教育效果。兩組產(chǎn)婦因健康教育方式不同，使她們?cè)趦?nèi)容理解、自我護(hù)理及對(duì)新生兒的護(hù)理技巧、產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面都存在明顯差異。觀察組產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容理解更透徹，健康行為發(fā)生很大變化，能及時(shí)滲透到自我及對(duì)新生兒的護(hù)理當(dāng)中，從而提高了滿意度，其產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P0.01）。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費(fèi)用，母乳喂養(yǎng)成功率提高。
促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)的提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。臨床路徑是行動(dòng)的指南，保證了健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和完整性，減少了護(hù)理行為的隨意性、盲從性[3]。臨床路徑是整體護(hù)理的深入，實(shí)施健康教育路徑，對(duì)護(hù)士提出了更高要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷地學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)領(lǐng)域，才能及時(shí)解答、解釋和解決孕產(chǎn)婦的問(wèn)題和實(shí)際需要，改良后的健康教育模式不僅能指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并知道怎樣說(shuō)和怎樣做，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段的具體情況逐項(xiàng)落實(shí)，而不是將教育流于形式，也防止護(hù)理人員一次性地將健康教育內(nèi)容灌輸給她們。更主要的是孕產(chǎn)婦滿足于在教育過(guò)程中得到的實(shí)實(shí)在在的收獲，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，對(duì)護(hù)理人員的滿意度升高。
參考文獻(xiàn)
20__年一季度，我們衛(wèi)生局以黨的十七屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)市政府20__年工作報(bào)告精神，圍繞“一條主線、六個(gè)重點(diǎn)”工作，積極推進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)為廣大人民群眾的醫(yī)療保健提供保障?，F(xiàn)將一季度工作情況總結(jié)如下：
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛(wèi)生工作。2月28日，市政府召開(kāi)全市衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議決定20__年將圍繞衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，以“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)為統(tǒng)攬，重點(diǎn)抓好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、城市醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督等五個(gè)體系建設(shè)，達(dá)到如下工作目標(biāo)：一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)抓好三個(gè)70%：即抓好縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，全市70%以上的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室裝備達(dá)標(biāo);加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和裝備建設(shè)，各類衛(wèi)生應(yīng)急管理人員和應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)率達(dá)到70%以上;抓好縣婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全市70%以上的縣婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。全市75%的縣級(jí)綜合醫(yī)院、55%的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);以縣(市、區(qū))為單位，全市85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，60%的行政村都有一所達(dá)到五室分開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室。三要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步擴(kuò)大政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)范圍，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)專項(xiàng)資金，為24所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)裝備基本設(shè)備，全市80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。四要加強(qiáng)城市醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。著手啟動(dòng)并部分完成市人民醫(yī)院新外科大樓、市中醫(yī)院門(mén)診綜合大樓、市腫瘤醫(yī)院新住院大樓、市三醫(yī)院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴(kuò)建等建設(shè)。推進(jìn)衛(wèi)校新校區(qū)建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運(yùn)行市傳染病醫(yī)院和市急救中心，抓緊市中心血站整體搬遷等項(xiàng)目工作，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立完善的采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。五要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)。抓好衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全市30%以上的縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校設(shè)立助理衛(wèi)生監(jiān)督員。
2、部署實(shí)施民生工程工作。根據(jù)市政府要求，對(duì)民生工程衛(wèi)生工作進(jìn)行了工作部署和責(zé)任分解：一是召開(kāi)了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，明確提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋到所有縣(市、區(qū))，參合數(shù)583萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)75%，參合農(nóng)民一次報(bào)帳率達(dá)到90%以上。二是抓好縣級(jí)綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20__年全市將新增5個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、4個(gè)縣中醫(yī)醫(yī)院、55個(gè)中心衛(wèi)生院、691所村衛(wèi)生室達(dá)到建網(wǎng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作。新增28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全市免費(fèi)發(fā)放社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券30萬(wàn)張。四是認(rèn)真做好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，20__年全市兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100%，常規(guī)“五苗”接種率達(dá)90%，新增擴(kuò)大疫苗接種率達(dá)80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生。
一是完善新農(nóng)合相關(guān)政策與措施。及時(shí)調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民的受益水平，擴(kuò)大受益面，讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國(guó)家最新籌資政策，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)一步完善全市相對(duì)統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)工作，保證一次報(bào)賬率達(dá)到90%以上。
二是積極開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。以創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)建設(shè)工作。
三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)縣管體制改革，實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、功能，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的整體功能。四是加強(qiáng)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開(kāi)展“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，開(kāi)展二級(jí)以上城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，進(jìn)一步豐富支援工作內(nèi)涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生。
一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。建立和完善基層應(yīng)急預(yù)案，與各部門(mén)建立衛(wèi)生應(yīng)急合作機(jī)制;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會(huì)診制度、值班制度、疫情處置制度等各項(xiàng)制度;加強(qiáng)演練和培訓(xùn)，組織臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查專家進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。
二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。重點(diǎn)抓好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃
宣傳工作，加強(qiáng)全市預(yù)防接種人員培訓(xùn)和疫苗準(zhǔn)備，確保國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作方案能正常實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，提高全市疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，大力實(shí)施結(jié)核病、、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個(gè)工作規(guī)范。三是加強(qiáng)婦幼保健工作。重點(diǎn)抓好產(chǎn)科基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)，對(duì)縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的建設(shè)進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收;做好“降消”項(xiàng)目工作，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí);加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查;加強(qiáng)兒童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農(nóng)村兒童體檢率;繼續(xù)實(shí)施健康扶貧工程項(xiàng)目。繼續(xù)開(kāi)展縣級(jí)“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，90%開(kāi)展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。
四是配合做好創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作。積極開(kāi)展省級(jí)衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開(kāi)展健康教育，特別是章貢區(qū)要強(qiáng)化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級(jí)考核的準(zhǔn)備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動(dòng)為載體，深入開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。
(三)著力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生。
一是落實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù);逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品政府集中采購(gòu)。
二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)職責(zé)、工作內(nèi)容和績(jī)效考核辦法，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護(hù)士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
(四)著力加強(qiáng)醫(yī)院管理。
一是扎實(shí)開(kāi)展好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。全面開(kāi)展第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。全市各級(jí)各類醫(yī)院均要積極參與等級(jí)評(píng)審和達(dá)標(biāo)上等工作，爭(zhēng)創(chuàng)高等級(jí)醫(yī)院。
