首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 預(yù)防醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)
時(shí)間：2023-11-14 10:14:59
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1.1醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)
(1)醫(yī)學(xué)知識(shí)快速膨脹;(2)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變:由生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式,進(jìn)一步轉(zhuǎn)向生物-心理-環(huán)境-社會(huì)模式。(3)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)要求的提高:包括適宜的課程計(jì)劃、新的學(xué)習(xí)環(huán)境、客觀的評(píng)價(jià)方法、良好的師資隊(duì)伍等。面對(duì)挑戰(zhàn)我們必須努力改變現(xiàn)狀,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求。
1.2醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化要求
隨著《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》、《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》、《醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與指南》、《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(草案)》的面世,醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)全球化的趨勢(shì)日益凸顯。醫(yī)學(xué)人力資源跨國(guó)界、跨地區(qū)流動(dòng)的不斷增多,都要求我國(guó)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)國(guó)際趨勢(shì)。對(duì)照以上標(biāo)準(zhǔn)、要求、指南,我們學(xué)生在團(tuán)隊(duì)精神、法律觀念、創(chuàng)新意識(shí)、分析批判能力、表達(dá)能力、交流能力、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)等綜合素質(zhì)方面存在不足,需要在臨床醫(yī)學(xué)教育階段努力提升。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)狀態(tài)
目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)階段的教學(xué),課程結(jié)構(gòu)仍然停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)構(gòu)模式上,整體仿效臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置醫(yī)學(xué)課程。在教學(xué)上大多采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的教學(xué)大綱和教材[2]。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專用教材,所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)沒有凸顯出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),不能與后期所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效地銜接和彌合。
2.2現(xiàn)有課程內(nèi)容設(shè)置過窄,方法學(xué)內(nèi)容偏少
在教學(xué)內(nèi)容上存在陳舊、重復(fù)現(xiàn)象。過于強(qiáng)調(diào)本專業(yè)內(nèi)容,知識(shí)結(jié)構(gòu)單一。對(duì)新知識(shí)、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科內(nèi)容反應(yīng)不足。在教學(xué)方法上仍以傳授知識(shí)為主,授課與見習(xí)內(nèi)容低效重復(fù),小班授課缺乏互動(dòng),忽視學(xué)生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)。
2.3學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,疲于應(yīng)付考試
在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi),由于醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)多、學(xué)時(shí)數(shù)大,使得學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重,疲于應(yīng)付書面知識(shí)的學(xué)習(xí)和考試,學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,自學(xué)自研的能力得不到鍛煉,很難培養(yǎng)出具有廣泛適應(yīng)性的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育課程改革構(gòu)想
3.1課程改革的總體原則
“突出專業(yè)、優(yōu)化內(nèi)容、注重能力、兼具特色”?！巴怀鰧I(yè)”是指臨床醫(yī)學(xué)教育階段的課程體系及教學(xué)模式突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中?！皟?yōu)化內(nèi)容”指根據(jù)學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展以及衛(wèi)生防疫工作的需要,合理構(gòu)建專業(yè)課程體系的知識(shí)結(jié)構(gòu),優(yōu)化精選講課內(nèi)容,注意各學(xué)科的交叉融合,使教學(xué)內(nèi)容既能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果和信息,又能符合當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的實(shí)際?！白⒅啬芰Α敝钢匾暯虒W(xué)內(nèi)容與實(shí)際情況相結(jié)合,重視實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生動(dòng)手能力、解決問題能力的培養(yǎng);注重能力的考核與評(píng)估。“兼具特色”指在課程體系安排上充分利用和發(fā)揮醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)化在腫瘤學(xué)科及全科醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)和技能,使所培養(yǎng)的學(xué)生能更好適應(yīng)將來實(shí)際工作的需要。
3.2構(gòu)建新的課程體系與教學(xué)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程體系與教學(xué)模式改革的前提;而課程內(nèi)容體系是整個(gè)改革的核心;課程的組合形式及其教學(xué)方式,即教學(xué)模式是關(guān)鍵,是課程結(jié)構(gòu)改革的落腳點(diǎn)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求我們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程設(shè)置認(rèn)真進(jìn)行梳理,圍繞學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),以學(xué)科為中心,重新構(gòu)建課程體系。加強(qiáng)實(shí)施小組討論式教學(xué),形成新的順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與衛(wèi)生事業(yè)需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系與教學(xué)模式。新課程體系突出以下幾點(diǎn):
3.2.1突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)
在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),重視大衛(wèi)生觀念的樹立,積極探索臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中。教學(xué)內(nèi)容的選擇緊密結(jié)合當(dāng)前公共衛(wèi)生的實(shí)際,強(qiáng)調(diào)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)、與疾病有關(guān)的可控發(fā)病因素、疾病的預(yù)防、以及群防群治、健康教育。把三級(jí)預(yù)防教育納入各有關(guān)臨床學(xué)科中,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育始終貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育全過程。把醫(yī)療實(shí)踐與預(yù)防保健相結(jié)合,而且將其貫徹于臨床醫(yī)學(xué)教育的“三基”要求及對(duì)實(shí)際工作的態(tài)度中去。這是具有戰(zhàn)略意義的臨床醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,對(duì)培養(yǎng)面向21世紀(jì)的高層次公共衛(wèi)生人才來說十分重要。
3.2.2調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、我國(guó)疾病譜和死因譜的變化、公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試大綱要求對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程在學(xué)科內(nèi)、學(xué)科間進(jìn)行梳理,確定所需的知識(shí)結(jié)構(gòu),重新設(shè)計(jì)和安排課程組合形式和教學(xué)方式。打破原有橋梁、系統(tǒng)、中小課明顯的三段式教學(xué)。對(duì)橋梁課內(nèi)容進(jìn)行整合,加強(qiáng)、優(yōu)化物理診斷學(xué)內(nèi)容。優(yōu)化、精煉系統(tǒng)課、中小課教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)內(nèi)容安排上處理好各門課程的銜接,盡量體現(xiàn)課程間橫向的交叉滲透,減少重復(fù),刪除過時(shí)、陳舊的內(nèi)容,增加新知識(shí)、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科知識(shí),擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面?？傮w體現(xiàn)增加知識(shí)的廣度,降低知識(shí)的深度。改革教學(xué)方法,減少理論課授課比例。理論授課的內(nèi)容以本學(xué)科的總論、概論和重要的核心內(nèi)容知識(shí)為主,非理論授課的內(nèi)容,多以臨床實(shí)際案例的形式,使學(xué)生在臨床實(shí)戰(zhàn)中掌握知識(shí)內(nèi)容。
3.2.3發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢(shì),增設(shè)新興學(xué)科課程
當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)和分離的狀態(tài)[3]。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育是彌補(bǔ)多年來臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間裂痕的最佳選擇和最好辦法[4]。尤其就目前國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求,發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育也是勢(shì)在必行。我院是北京地區(qū)第一批《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地》,充分利用學(xué)科優(yōu)勢(shì),增設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程。在臨床實(shí)習(xí)階段增加2周的社區(qū)實(shí)習(xí),使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,有利于彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕,為日后從事公共衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)也給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來就業(yè)開闊了更多的發(fā)展空間。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,疾病譜發(fā)生了很大變化,目前各種腫瘤性疾病是嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病之一。原課程結(jié)構(gòu)中各學(xué)科的腫瘤性疾病分散到各專業(yè)學(xué)科中授課,重復(fù)內(nèi)容多,缺乏系統(tǒng)性。本次課程改革我們充分發(fā)揮首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì),將各學(xué)科中的腫瘤性疾病整合到新增設(shè)的臨床腫瘤學(xué)課程中授課,系統(tǒng)講解病因、流行病學(xué)狀況、預(yù)防、診療新進(jìn)展等,突出特色,提高教學(xué)效率,提升教學(xué)質(zhì)量。
3.2.4優(yōu)化實(shí)踐課內(nèi)容,改革教學(xué)方法
小班實(shí)踐課用于對(duì)理論課內(nèi)容的補(bǔ)充及應(yīng)用,是強(qiáng)化學(xué)生臨床思維、鍛煉分析問題、解決問題的平臺(tái)。精煉小班課內(nèi)容,對(duì)外系課程刪減有關(guān)手術(shù)、專業(yè)檢查治療內(nèi)容,強(qiáng)化無菌概念。改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法,根據(jù)不同學(xué)科和教學(xué)內(nèi)容,采取多種教學(xué)方式和方法。如進(jìn)行以學(xué)生為主體的討論式教學(xué),多以臨床實(shí)際案例的形式出現(xiàn),討論中注意案例與醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床基本原則、疾病群防群治、案例相關(guān)的倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律法規(guī)等相聯(lián)系,使學(xué)生在臨床實(shí)戰(zhàn)中掌握知識(shí)內(nèi)容,促進(jìn)“以能力為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。嘗試將實(shí)踐活動(dòng)課程化,以現(xiàn)況調(diào)查課題為內(nèi)容讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性學(xué)習(xí),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的彌合,同時(shí)也使學(xué)生早期接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。
3.2.5整體優(yōu)化實(shí)習(xí)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合
中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-016-02
Research the teaching content and measure indicators of internal medicine in Preventive medicine after five years educational system to four years educational system
HUANG Xiangzeng1 LIU Haiying1 WANG Zhen1 WANG Rui2
（Department of Respiratory Disease, Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, 830028, China）
【Abstract】The preventive medicine of Xinjiang Medical University was founded in 1978, containing teaching and researching. In recent 30 years, the preventive medicine explore positively in the thought of running a school and the reform of teaching, it has become a cradle of training the talent of preventive medicine for Xinjiang Province and other provinces of the country. In 2007, the educational system in undergraduate of preventive medicine was changed from five years to four years. Compared the differences of five years educational system with four years educational system in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline, difficulty of test papers, score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students in this research. And founded that there have no differences in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline and difficulty of test paper. And founded that there have significant differences in score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students.
【Key words】Preventive medicine educational system reform
1 學(xué)制改革背景與目的
新疆醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系始建于1978年，該系具有優(yōu)良的教學(xué)設(shè)施和雄厚的師資力量。該系除了承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科培養(yǎng)外，還承擔(dān)著碩士生和博士生的培養(yǎng)，為新疆乃至全國(guó)培養(yǎng)了大批高級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才。自2007年起，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科教育由五年制改為四年制（簡(jiǎn)稱五改四）。
此次學(xué)制的改革在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，要按社會(huì)發(fā)展和對(duì)人才的需求，不斷地瞄準(zhǔn)不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，有效地實(shí)施教學(xué)課程改革和教學(xué)內(nèi)容的更新。本專業(yè)按照新的教學(xué)理念，結(jié)合和不斷調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)與人才市場(chǎng)的需求，通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)概論、公共基礎(chǔ)科目及其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，要求達(dá)到熟練掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握基本臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與技能，畢業(yè)后能夠從事疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生部、及預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作。本文將著重對(duì)我校五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生四年完成學(xué)業(yè)的合理性及可行性進(jìn)行探討。
2 學(xué)制改革后對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的影響
1.1 研究對(duì)象
2004~2006年五年制和2008~2009年四年制的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)單位的班級(jí)。
1.2方法
采用專業(yè)知識(shí)掌握考核及專家同行和學(xué)生評(píng)教等多方面，對(duì)五年制的學(xué)生和四年制的學(xué)生作出全面而系統(tǒng)的比較。
1.2.1 專業(yè)知識(shí)考核 選擇內(nèi)科學(xué)課程作為考核項(xiàng)目。由考試題庫(kù)隨機(jī)出題，出題范圍與難易程度均較符合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)過程中所遇到的問題。并且限定學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成試卷，以保證學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平的真實(shí)性和可比性。
1.2.2 問卷調(diào)查 關(guān)于五改四，學(xué)生評(píng)教共設(shè)計(jì)了8道題目，分別是：①治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、儀表端莊、教書育人；②按教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度實(shí)施教學(xué)；③備課充分、內(nèi)容熟悉、概念準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出；④口齒清楚、語(yǔ)言生動(dòng)、板書合理、文字規(guī)范；⑤聯(lián)系實(shí)際、舉例恰當(dāng)、注重課程間縱橫關(guān)系；⑥適當(dāng)運(yùn)用專業(yè)外語(yǔ)詞匯；⑦采用啟發(fā)式、課堂氣氛活躍有序；⑧合理運(yùn)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)手段。評(píng)教等級(jí)分為：優(yōu)、良、中、差四級(jí)。應(yīng)該說，這張問卷是比較全面系統(tǒng)地包括了學(xué)生最熱切關(guān)心的幾個(gè)問題，可以反映絕大部分同學(xué)的真實(shí)想法。
1.2.3 問卷調(diào)查 關(guān)于五改四，專家同行評(píng)教共設(shè)計(jì)了10道題目，分別是：①治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、愛崗敬業(yè)、教學(xué)充滿激情；②儀表端莊、談吐文明、為人師表、教書育人；③教案規(guī)范、符合大綱、按教學(xué)進(jìn)度實(shí)施教學(xué)；④備課充分、內(nèi)容充實(shí)、講授精練、板書規(guī)范；⑤概念準(zhǔn)確、思路清晰、詳略得當(dāng)、重點(diǎn)突出；⑥理論聯(lián)系實(shí)際，合理運(yùn)用專業(yè)外語(yǔ)和雙語(yǔ)教學(xué)；⑦教學(xué)方法學(xué)用恰當(dāng)（問題/討論/啟發(fā)/案例式等）；⑧合理運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教育技術(shù)；⑨發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，課堂氣氛活躍有序；⑩調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)作用，啟發(fā)學(xué)生積極思維。評(píng)教等級(jí)分為：優(yōu)、良、中、差四級(jí)。應(yīng)該說，這張問卷是比較全面系統(tǒng)地涵蓋了教師需具備的條件。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，五年制與四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，五年制與四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試通過率比較采用x2檢驗(yàn)。五年制與四年制專家同行評(píng)教與學(xué)生評(píng)教比較采用兩組等級(jí)資料的非參數(shù)檢驗(yàn)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
3.1 專業(yè)知識(shí)考核比較結(jié)果
對(duì)比五年制和四年制教學(xué)大綱、考試大綱、實(shí)綱及考試試卷難易程度，兩者間均未見明顯差異。
五年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)平均分74.58，標(biāo)準(zhǔn)差9.20，及格率95%
四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)平均分71.34，標(biāo)準(zhǔn)差9.38，及格率85%
對(duì)五年制和四年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=2.34，p=0.02＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)五年制和四年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)考試通過率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=5.30，P=0.037＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和表2。
表1 五年制和四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)比較結(jié)果（x±s）
表2 五年制和四年制學(xué)生內(nèi)科學(xué)考試及格率比較結(jié)果（x2）
3.2 專家同行評(píng)教比較結(jié)果
對(duì)專家同行評(píng)教進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，z=-2.268，P=0.023＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。
表3 五年制和四年制專家同行評(píng)教結(jié)果
3.3 學(xué)生評(píng)教比較結(jié)果
對(duì)學(xué)生評(píng)教進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，z=-2.499，P=0.012＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。
表4 五年制和四年制學(xué)生評(píng)教結(jié)果
4 討論
通過此次調(diào)查研究顯示：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制普通本科和五年制普通本科的課程設(shè)置和安排差不多，無法體現(xiàn)出差異和特色。然而，在教學(xué)質(zhì)量、專業(yè)知識(shí)考核、專家同行及學(xué)生評(píng)教等方面，五年制比四年制普遍具有優(yōu)越性。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，研究證明，學(xué)制改革所取得的效果是不太理想的。
學(xué)制改革并不是簡(jiǎn)單地將時(shí)間延長(zhǎng)，而是根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，用優(yōu)化來表述更準(zhǔn)確。比如改制后，要保持學(xué)科的精華課程，加強(qiáng)畢業(yè)論文的指導(dǎo)及實(shí)踐教學(xué)，從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系上來看，五年制的教學(xué)體系以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)按順序分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。具體來說，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)前四年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)通用型人才，最后一年根據(jù)市場(chǎng)的需求，進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，使其有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，畢業(yè)后可從事相應(yīng)專業(yè)崗位工作。隨著醫(yī)學(xué)分科日益細(xì)化，醫(yī)學(xué)課程不斷增加，使得學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、無暇了解相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)片面且陳舊老化，綜合素質(zhì)能力得不到應(yīng)有的提高，不能適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)實(shí)用型人才的實(shí)際需求，將學(xué)制改為四年，以上矛盾會(huì)更加突出。
四年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置不盡合理，主要不足處有：1．專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間短；2．課程安排注重傳授知識(shí)，對(duì)素質(zhì)培養(yǎng)注重不夠；3．課程設(shè)置仍停留在六七十年代水平上，脫離了公共衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生防疫工作實(shí)際；4．有些教學(xué)內(nèi)容沒有從理論上、方法上系統(tǒng)闡述，而是分散在幾門課程中，在同一水平上重復(fù)。不重啟發(fā)引導(dǎo)，忽視創(chuàng)新的“填鴨式”教學(xué)?，F(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)制定的，以衛(wèi)生學(xué)科為主，不能滿足社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要，也勢(shì)必導(dǎo)致有些教學(xué)內(nèi)容和課程脫離實(shí)際。
從就業(yè)上看，教育部規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制是五年，我校嘗試對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行五改四改革，使得我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制畢業(yè)的本科生將與全國(guó)其他院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制畢業(yè)生處于相同的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，使得我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制畢業(yè)的本科生就業(yè)壓力加大，競(jìng)爭(zhēng)更為激烈。從經(jīng)驗(yàn)上來看，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行五改四改革，目前國(guó)內(nèi)其他大學(xué)院校尚未有過此類嘗試，我校缺乏充分的可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，其可操作性不強(qiáng)。
綜上所述，我校對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行學(xué)制改革，存在著許多弊端，且取得的效果不理想，五改四這個(gè)方案的合理性和可行性還有待進(jìn)一步研究探討。
參考文獻(xiàn)
雖然我國(guó)的飲食療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，古代的醫(yī)學(xué)家也積累了許多關(guān)于食物、營(yíng)養(yǎng)與人體健康方面的資料，祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上早有“醫(yī)食同源”、“藥食同源”的說法，還出現(xiàn)了許多與飲食治療方面有關(guān)的書籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《食療本草》、《千金要方》、《飲膳正要》等。但作為一門系統(tǒng)的學(xué)科，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)建是近些年才展開的工作。目前如何進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育不僅是各國(guó)醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)，也是我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才面臨的問題之一［3］。作為一門年輕的學(xué)科，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)過程中面臨著教學(xué)內(nèi)容不夠完善、教學(xué)資源短缺、缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等諸多問題。我校臨床、麻醉、檢驗(yàn)、護(hù)理、口腔、影像等專業(yè)都開設(shè)了本門課程，大多為選修課。在學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程時(shí)，學(xué)生雖然具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)各臨床學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，但由于他們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)了解較少，且部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)非專業(yè)課程興趣不大，因此如何改進(jìn)常規(guī)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性以搞好臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)工作顯得尤為重要。
2循序漸進(jìn)，把握正確的授課程序
在安排臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)授課內(nèi)容時(shí)，考慮到非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少，所以在講授過程中將整個(gè)課程分為兩部分即“營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”及“營(yíng)養(yǎng)與疾病的相關(guān)問題”進(jìn)行講述。授課初始，要將營(yíng)養(yǎng)學(xué)最基本的、也是較為重要的知識(shí)點(diǎn)講授給學(xué)生。由于學(xué)時(shí)數(shù)有限，所以在講述時(shí)要打破常規(guī)的授課次序，把準(zhǔn)備作為專題介紹的內(nèi)容以外的各章節(jié)的重點(diǎn)放在緒論中作一概要講解，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)包括相關(guān)的食品安全知識(shí)有一全面系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)，為后面講述營(yíng)養(yǎng)與疾病的相關(guān)內(nèi)容作一很好的鋪墊;在“營(yíng)養(yǎng)與疾病的相關(guān)問題”講授中，先進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)概論的講述，包括營(yíng)養(yǎng)治療的基本內(nèi)容、組織管理、營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)病例的書寫、住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等;在講授營(yíng)養(yǎng)與常見疾病的膳食治療時(shí)，先簡(jiǎn)要回顧該類疾病的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及主要治療措施等有關(guān)內(nèi)容，再重點(diǎn)講授該類病人可能存在的營(yíng)養(yǎng)問題，最后對(duì)疾病的飲食調(diào)控原則及營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行講解，讓學(xué)生懂得如何在了解病人病情及臨床治療措施的基礎(chǔ)上合理指導(dǎo)飲食。同時(shí)結(jié)合實(shí)例列舉各類疾病的營(yíng)養(yǎng)治療食譜，鞏固了相關(guān)理論知識(shí)，提高了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用水平。由于講述的部分內(nèi)容教材上并未涉及，所以備課時(shí)整合了許多其它的相關(guān)資料應(yīng)用于課程講授中并將講授的內(nèi)容進(jìn)行了重新的編排與整合，利于學(xué)生學(xué)習(xí)，豐富了講課內(nèi)容，提高了授課水平。
3將營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和原理與日常生活緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
在授課過程中，利用自制的多媒體課件，以圖文并茂的形式生動(dòng)、形象地展示食物與營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康及疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的影響，同時(shí)利用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)和原理適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的攝食行為，學(xué)以致用，讓學(xué)生改變不良的飲食習(xí)慣，平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，崇尚健康的生活方式。這種結(jié)合學(xué)生自身實(shí)際的講解極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了良好的教學(xué)效果。
通過加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平，提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力，為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。
二、項(xiàng)目管理
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)，是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平，提高疾病預(yù)防與控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家督導(dǎo)組，下設(shè)辦公室（設(shè)在科教處），相關(guān)市、縣要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管科教工作的領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。
（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，整體安排
將加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入《**省衛(wèi)生發(fā)展“**”規(guī)劃》、《**省“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃》和《**省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（**年）》，做到“五個(gè)結(jié)合”，即：①農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)與促進(jìn)全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合；②與提高農(nóng)村衛(wèi)生管理人員管理能力相結(jié)合；③與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)相結(jié)合；④與村衛(wèi)生站（室）衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合；⑤與提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，逐層推進(jìn)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
（三）明確職責(zé)，精心組織
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，組織總體實(shí)施和全省監(jiān)督評(píng)估，具體負(fù)責(zé)地、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)。各有關(guān)地市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市的組織和督導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、與縣（區(qū)）衛(wèi)生局共同安排鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織一般鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。
（四）加強(qiáng)督查，確保質(zhì)量
省衛(wèi)生廳將制定監(jiān)督評(píng)估方案，具體監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)工作。各地、各有關(guān)單位在培訓(xùn)過程中，要切實(shí)注重實(shí)效，確保培訓(xùn)質(zhì)量，嚴(yán)禁弄虛作假。必須保存受訓(xùn)人員和師資名單、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材、考試成績(jī)、進(jìn)修安排等有關(guān)原始資料。每期培訓(xùn)班結(jié)束后一周內(nèi)應(yīng)將實(shí)際受訓(xùn)人員名單、課程安排、考試考核成績(jī)等報(bào)省衛(wèi)生廳備案。省將組織專家督導(dǎo)組對(duì)各地的培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
（一）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)
1．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名內(nèi)兒科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院外科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市152所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名外科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織，安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
3．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市和江門恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
4．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干。通過培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)；掌握免疫規(guī)劃基本知識(shí)和技能等相關(guān)內(nèi)容；掌握常見傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則；具有社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。實(shí)踐進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
5．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護(hù)理骨干培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市152所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名護(hù)理人員。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年護(hù)理技術(shù)骨干。通過培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)，熟悉常見病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應(yīng)的觀察與初步處理；掌握規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理基本操作技能；能運(yùn)用醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供整體護(hù)理和保健服務(wù)，并能進(jìn)行健康教育。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)。臨床護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織，安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
6．鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市共培訓(xùn)19718名鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過培訓(xùn)，使他們掌握重點(diǎn)傳染病防治和急診急救的基本知識(shí)，掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)常見健康問題的基本素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生局組織，統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)。培訓(xùn)時(shí)間共10天，每周培訓(xùn)2天，5周完成。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：40元/天/人。
（二）衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
1．地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
培訓(xùn)全省地市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心主任131名和衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)120名。通過學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生信息管理、危機(jī)管理和衛(wèi)生文化建設(shè)等知識(shí)，提高各級(jí)公共衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：1500元/人。
2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)
為11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市及江門恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分期分批各培訓(xùn)1名院長(zhǎng)。通過學(xué)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識(shí)、全科醫(yī)學(xué)概論和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識(shí)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：1500元/人。
四、總體要求
（一）培訓(xùn)要求
1．為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間，統(tǒng)一培訓(xùn)地點(diǎn)，材，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一發(fā)證。
2．委托中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院具體負(fù)責(zé)地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)。委托**醫(yī)學(xué)院、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（**省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）和嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的理論培訓(xùn)。相關(guān)市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。相關(guān)縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)，教學(xué)點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。
3．完成時(shí)間：2007年9月啟動(dòng)該項(xiàng)培訓(xùn)工作，2008年12月底前基本完成全部培訓(xùn)任務(wù)。2009年第一季度對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督查和績(jī)效評(píng)價(jià)。
（二）制定計(jì)劃
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個(gè)地市衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳實(shí)施方案制定本市臨床進(jìn)修計(jì)劃、組織落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，12市臨床進(jìn)修計(jì)劃于2007年10月底前報(bào)省衛(wèi)生廳。12市及其縣（區(qū)）衛(wèi)生局要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，將工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
（三）經(jīng)費(fèi)管理
本項(xiàng)目培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)?？罱y(tǒng)一支付。
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）01-0170-02
一、引言
自2002年教育部批準(zhǔn)率先設(shè)立食品質(zhì)量與安全本科專業(yè)以來，至今全國(guó)已有160多所大學(xué)開設(shè)了食品質(zhì)量與安全專業(yè)，分散于理、工、農(nóng)、醫(yī)等不同院校。不同高校由于各自辦學(xué)特色和學(xué)科背景不同，對(duì)新時(shí)期食品質(zhì)量與安全人才培養(yǎng)的理解也各不相同，其人才培養(yǎng)方案及課程體系構(gòu)建差異很大[2]。大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)2004年開始招生，經(jīng)過十年招生辦學(xué)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，形成了鮮明的自身特色：充分體現(xiàn)出水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制的特色，著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理，重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。我國(guó)目前十分缺乏這方面的專業(yè)人才[1]。
二、培養(yǎng)方案的修訂
1.修訂的總體思路。（1）在課程設(shè)置中突出專業(yè)特色：①水產(chǎn)特色：立足于我校的發(fā)展特點(diǎn)，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面，通過課程設(shè)置體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如水產(chǎn)品追溯體系、水產(chǎn)經(jīng)濟(jì)動(dòng)植物學(xué)、冷凍冷藏工程等；另一方面，在課程大綱中充分體現(xiàn)水產(chǎn)特色，如“食品工藝學(xué)導(dǎo)論”這門課程在授課過程中四分之三的內(nèi)容為水產(chǎn)品加工相關(guān)工藝。②預(yù)防醫(yī)學(xué)特色：食品的質(zhì)量與安全關(guān)系到食品的營(yíng)養(yǎng)、品質(zhì)控制及人類健康等多方面內(nèi)容，作為食品質(zhì)量與安全專業(yè)的學(xué)生，必然要加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，如生理學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、食品毒理學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生等課程，使學(xué)生建立“保護(hù)食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、提高食品的安全衛(wèi)生質(zhì)量是保障消費(fèi)者健康并最終使食品制造者獲得利益的關(guān)鍵”的觀念。（2）增加實(shí)踐教學(xué)比重，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式：建立“課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課外開放性實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新學(xué)分實(shí)踐科研項(xiàng)目訓(xùn)練創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽”多層次的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實(shí)踐教學(xué)體系。在本次培養(yǎng)方案制定過程中，不僅增加了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容大膽改革，最大限度減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，并鼓勵(lì)本專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)，科研水平高的教師承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)。（3）根據(jù)社會(huì)需求培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型人才：本次培養(yǎng)方案把培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為著力培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。首先，在課程設(shè)置中安排了大量分析檢驗(yàn)和質(zhì)量安全控制的課程，如分析化學(xué)B、儀器分析B、食品分析與檢驗(yàn)、食品感官與物性學(xué)等分析檢驗(yàn)類課程，以及食品安全科學(xué)、食品質(zhì)量與安全控制技術(shù)、食品有害微生物控制技術(shù)及檢測(cè)、國(guó)際食品安全管理概論等食品安全控制的專業(yè)課程。其次，要對(duì)食品進(jìn)行質(zhì)量安全控制，必須熟悉食品的加工過程，因此，專業(yè)設(shè)置了食品工藝學(xué)導(dǎo)論、現(xiàn)代食品工廠設(shè)計(jì)、農(nóng)產(chǎn)品加工工藝學(xué)、食品機(jī)械與設(shè)備、食品工程高新技術(shù)概論等課程，來加強(qiáng)學(xué)生食品工藝方面的知識(shí)。再次，為了培養(yǎng)寬口徑人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作，還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作，我們?cè)谂囵B(yǎng)方案中設(shè)置了食品標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)與審核認(rèn)證、食品消費(fèi)心理與市場(chǎng)營(yíng)銷、食品物流學(xué)、企業(yè)管理學(xué)等課程。
2.培養(yǎng)方案的特色。（1）水產(chǎn)品質(zhì)量與安全控制特色與預(yù)防醫(yī)學(xué)特色有效結(jié)合。立足于我校的發(fā)展特點(diǎn)，將本專業(yè)建成具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)。一方面，通過課程的設(shè)置和課程內(nèi)容的安排體現(xiàn)水產(chǎn)特色；另一方面，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，使學(xué)生明確水產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)、安全與健康的關(guān)系，掌握水產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)的保障和安全衛(wèi)生質(zhì)量管理方面的知識(shí)。（2）培養(yǎng)“精安全、懂加工、能管理、重實(shí)踐”的復(fù)合性應(yīng)用型人才。為了培養(yǎng)寬口徑的人才，使畢業(yè)生除了能從事食品質(zhì)檢方面的工作以外，還可以勝任管理和商貿(mào)方面的工作，在培養(yǎng)方案中一方面加強(qiáng)分析檢驗(yàn)與質(zhì)量安全控制的課程，同時(shí)加入管理和物流課程，增加畢業(yè)生的就業(yè)面；另一方面，在培養(yǎng)方案中增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)綜合性、創(chuàng)新性的實(shí)踐環(huán)節(jié)。這樣通過專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使畢業(yè)生更加符合社會(huì)和水產(chǎn)行業(yè)的需求。
三、課程體系構(gòu)建
1.課程群知識(shí)體系構(gòu)建。課程建設(shè)是教學(xué)建設(shè)和改革的核心，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。本專業(yè)的專業(yè)課程包括專業(yè)必修課、專業(yè)方向課、專業(yè)任選課三大類。專業(yè)注重專業(yè)課的課程群建設(shè)?，F(xiàn)已形成6個(gè)課程群，食品生物化學(xué)課程群、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程群、食品工藝工程課程群、食品微生物課程群、食品分析與檢驗(yàn)課程群和食品質(zhì)量安全控制與法律法規(guī)課程群。
2.課程設(shè)置與能力培養(yǎng)的關(guān)系。（1）化學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)類的基礎(chǔ)課程是后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，使學(xué)生掌握食品營(yíng)養(yǎng)與食品安全的基礎(chǔ)知識(shí)。（2）食品的質(zhì)量與安全控制與食品的加工方法和加工條件密切相關(guān)。食品工藝工程課程群，使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)工藝，特別是水產(chǎn)品的加工工藝，為產(chǎn)品質(zhì)量安全控制打好基礎(chǔ)。（3）食品的質(zhì)量與安全控制重點(diǎn)是食品檢測(cè)與監(jiān)控內(nèi)容，因此，食品微生物課程群、食品分析與檢驗(yàn)課程群、食品質(zhì)量安全控制課程，從三方面使學(xué)生掌握食品化學(xué)毒素和微生物檢驗(yàn)的有關(guān)技術(shù)；掌握食品質(zhì)量與安全控制及檢驗(yàn)技術(shù)；及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外食品質(zhì)量與安全技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向及其趨勢(shì)。引發(fā)食品安全問題多來源于外界的污染，極少數(shù)來自食物本身。其污染既有人為故意所為，也有管理不當(dāng)造成。因此，對(duì)食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)置，還要有食品生產(chǎn)管理和相關(guān)法制法規(guī)的內(nèi)容。使學(xué)生掌握食品生產(chǎn)的質(zhì)量管理方面的理論知識(shí)；具備食品生產(chǎn)、流通和貯藏過程中的安全管理能力以及熟悉國(guó)內(nèi)外食品加工技術(shù)與經(jīng)營(yíng)管理的政策法規(guī)。
四、培養(yǎng)方案修訂的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1.引入資深專家和企業(yè)家，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)。食品質(zhì)量與安全專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)由國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的資深專家和企業(yè)家組成，根據(jù)行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，將繼續(xù)引入行業(yè)技術(shù)專家和企業(yè)家，每年定期召開會(huì)議，針對(duì)專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行研討，結(jié)合當(dāng)前的食品安全發(fā)展方向和就業(yè)形勢(shì)，進(jìn)一步優(yōu)化課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系，努力提高培養(yǎng)質(zhì)量。
2.科研促進(jìn)教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)生科技創(chuàng)新，學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高。近五年來，團(tuán)隊(duì)成員共承擔(dān)科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目、國(guó)家支撐計(jì)劃、國(guó)家公益計(jì)劃、農(nóng)業(yè)部標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃、遼寧省科技廳、教育廳和大連市等科研項(xiàng)目，引入科研經(jīng)費(fèi)約800萬元，發(fā)表文章100余篇，其中被SCI、EI和ISTP收錄30余篇，取得了豐碩的科研成果。
教師團(tuán)隊(duì)充分利用國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市級(jí)、校級(jí)和橫向科研項(xiàng)目和專業(yè)現(xiàn)有科研平臺(tái)，構(gòu)建了具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量安全控制特色的實(shí)踐教學(xué)體系。教師將專業(yè)領(lǐng)域前沿的發(fā)展?fàn)顩r與動(dòng)向，融入教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)內(nèi)容深入淺出、結(jié)合實(shí)際，加深了學(xué)生的理解與掌握；科研平臺(tái)促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室開放、加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與資金投入，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力，學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力顯著提高，畢業(yè)論文質(zhì)量明顯提升。
3.加強(qiáng)校外實(shí)踐基地建設(shè)，建立校企資源共享平臺(tái)。建立一些穩(wěn)定的、優(yōu)秀的實(shí)踐教學(xué)基地（實(shí)習(xí)基地），是學(xué)生與社會(huì)緊密聯(lián)系的重要渠道[3]。實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)技術(shù)實(shí)用性、先進(jìn)性，以彌補(bǔ)有些知識(shí)更新慢、實(shí)驗(yàn)方法陳舊、動(dòng)手機(jī)會(huì)不足等薄弱環(huán)節(jié)。學(xué)生到實(shí)踐基地實(shí)習(xí)，不但實(shí)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)和技能與社會(huì)需求的有效對(duì)接，還可以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和職業(yè)精神。
五、結(jié)論
大連海洋大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)是東北地區(qū)唯一一所具有鮮明的水產(chǎn)品質(zhì)量與安全特點(diǎn)的專業(yè)，肩負(fù)著為東北地區(qū)培養(yǎng)水產(chǎn)質(zhì)量安全控制方面專業(yè)人才的重任，通過培養(yǎng)方案的修訂，可以提升畢業(yè)生質(zhì)量，更好地滿足行業(yè)企業(yè)對(duì)水產(chǎn)質(zhì)量與安全控制高層次人才的需求。
參考文獻(xiàn)：
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The Exploration and Practice of the Professional Personnel Training Mode of Food Quality and Safety in the Specialty of Aquatic Products
LI Zhi-bo，ZHAO Qian-cheng，QI Yan-xia，WU Long
1高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)的現(xiàn)狀
1.1體育衛(wèi)生教育專業(yè)還未能引起人們的高度重視
國(guó)家教委關(guān)于《“九五”期間農(nóng)村學(xué)校體育衛(wèi)生工作意見》規(guī)定:完全小學(xué)以上的學(xué)校,均要按國(guó)家教委頒發(fā)的九年義務(wù)教育教學(xué)計(jì)劃開設(shè)體育、健康教育課。并要求到2000年各省會(huì)市、直轄市和計(jì)劃單列市的健康教育開課率要達(dá)到100%,縣鎮(zhèn)以上學(xué)校要達(dá)到80~90%,縣鎮(zhèn)以下學(xué)校要達(dá)到70~80%;凡開設(shè)健康教育課的學(xué)校,其健康教育師資均應(yīng)接受培訓(xùn)并達(dá)到規(guī)定的要求。那么,學(xué)校體育與健康相結(jié)合師資就更加奇缺。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在我國(guó)農(nóng)村不少鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)還缺乏合格的體育教育和健康教育教師,缺乏衛(wèi)生保健教師。學(xué)校衛(wèi)生工作根本無法實(shí)施,嚴(yán)重制約著體育與健康教育的發(fā)展。即使有的中小學(xué)校開設(shè)了體育與健康教育課,也面臨師資數(shù)量不足、質(zhì)量不高、缺乏專業(yè)師資的情況。目前,我國(guó)學(xué)校健康教育師資主要由校醫(yī)、保健教師、班主任、大隊(duì)輔導(dǎo)員、培訓(xùn)后的體育教師擔(dān)任。但這些師資不是缺乏衛(wèi)生保健知識(shí),就是缺乏體育知識(shí),根本不能完成體育與健康教育相結(jié)合的任務(wù)。因而,迫切需要高等師范院校培養(yǎng)出既能上體育課又能上健康教育課的大量專業(yè)師資。這為我們開辦的體育衛(wèi)生教育專業(yè)提供了理論依據(jù)和廣闊的“市場(chǎng)”。盡管如此,體育衛(wèi)生教育專業(yè)仍未能引起人們的廣泛重視和大力發(fā)展。
1.2體育衛(wèi)生教育專業(yè)課程建設(shè)存在的問題
我國(guó)高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)自創(chuàng)建以來,經(jīng)過幾十年的不斷探索、實(shí)踐,雖然取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī),為培養(yǎng)中小學(xué)體育與健康教育相結(jié)合師資作出了一定的貢獻(xiàn),但由于該專業(yè)起步晚,發(fā)展參差不齊,有關(guān)理論、思想、方法、資料、文件等幾乎沒有建立,至今全國(guó)尚無材、大綱,教材奇缺,教材內(nèi)容、范圍不能確定,嚴(yán)重影響教學(xué),制約著專業(yè)的發(fā)展。加之體育衛(wèi)生教育專業(yè)的體育課程照搬了體育教育專業(yè)課程,而體育教育專業(yè)課程理論較為混亂,課程設(shè)置不合理,以競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主線的教材內(nèi)容繁雜、重復(fù),還沒有從根本上建立以增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身心健康為中心的新的課程體系。此外,體育課程與健康教育課程相互獨(dú)立,各自為政,不能互相促進(jìn),體育與健康教育兩類課程內(nèi)容沒有融為一體。還未能使該專業(yè)學(xué)生明白,體育與健康教育相結(jié)合教學(xué)的真正意義在于能促進(jìn)人的體質(zhì)和健康水平的提高;有利于培養(yǎng)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的興趣,體育意識(shí)和終身主動(dòng)參與體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣;并能幫助樹立科學(xué)的生命觀和健康觀,有利于改變不利于健康的各種行為和生活習(xí)慣,增強(qiáng)自我保健能力。
1.3體育衛(wèi)生教學(xué)觀念陳舊
一方面,體育教學(xué)仍以運(yùn)動(dòng)技術(shù)教學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為中心,把教學(xué)工作的重點(diǎn)放在單純傳授知識(shí)、技術(shù)、技能上,忽視對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的思想品德教育、科學(xué)方法和綜合能力的嚴(yán)格培養(yǎng)和訓(xùn)練,更談不上加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)造思維和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容陳舊繁雜,缺乏篩選和更新。必修課與專修課重復(fù)過多。術(shù)科教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的“標(biāo)準(zhǔn)化”,練得多,講得少,甚至把專項(xiàng)選修課變成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課?？己嗽u(píng)分方法缺乏科學(xué)性,帶有嚴(yán)重的局限性和片面性。另一方面,健康教育教學(xué)基本上停留在單純傳授知識(shí)這一個(gè)層面上,培養(yǎng)學(xué)生健康行為和生活習(xí)慣的問題沒有引起各有關(guān)方面的重視。教學(xué)手段單調(diào),講課“滿堂灌”。顯然,這樣的教學(xué)模式和教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)代化體育衛(wèi)生教學(xué)的發(fā)展需要。
2高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格
在1992年國(guó)家教委的《高等師范院校體育衛(wèi)生教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》中,專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是:“本專業(yè)的任務(wù)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的初級(jí)中學(xué)體育與健康教育師資。”這一目標(biāo)較為概括,宜根據(jù)現(xiàn)代體育教育思想、課程發(fā)展趨勢(shì)、中小學(xué)校實(shí)際需要制定明確、具體的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。為此,筆者擬將體育衛(wèi)生教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)表達(dá)如下:培養(yǎng)德、智、體等全面發(fā)展的合格的中小學(xué)體育與健康教育師資,使體育衛(wèi)生教育專業(yè)培養(yǎng)出來的師資既能用體育鍛煉(方法和手段)來增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)健康,又能用衛(wèi)生保健知識(shí)來維護(hù)健康,發(fā)展體能;具有促進(jìn)學(xué)生身體心理素質(zhì)提高的能力,具有培養(yǎng)中小學(xué)生終身體育觀和終身健康觀的能力,具有熟練操作體質(zhì)測(cè)試和健康測(cè)試的能力,具有從事全民健身指導(dǎo)工作的能力。在培養(yǎng)規(guī)格方面,應(yīng)根據(jù)21世紀(jì)對(duì)體育與健康教育人才素質(zhì)的需求和我國(guó)的國(guó)情,要求該專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握本專業(yè)所必須的基本理論、基本知識(shí)和基本技能;對(duì)本學(xué)科的發(fā)展有所了解;懂得教育教學(xué)規(guī)律,以及增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)健康的科學(xué)方法,具有較強(qiáng)的文字和口頭表達(dá)能力,以及班級(jí)組織管理能力;能勝任中小學(xué)體育與健康教育教學(xué),開展初級(jí)衛(wèi)生保健工作;具有健康的體魄和良好的衛(wèi)生習(xí)慣;具有正確的審美觀念和一定的藝術(shù)鑒賞能力;培養(yǎng)動(dòng)手能力,樹立勞動(dòng)觀念,熱愛勞動(dòng),掌握一定的勞動(dòng)技能。
3加強(qiáng)高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)課程體系建設(shè)
3.1合理調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
它包括兩大方面的課程:一是體育課程;二是健康教育課程。首先,體育課程應(yīng)根據(jù)終身體育教學(xué)總目標(biāo)(完善體格,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身心全面發(fā)展;掌握體育知識(shí)、技術(shù)、技能,為終身體育打好基礎(chǔ))。重視培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識(shí)和能力,使體育經(jīng)?；?成為生活內(nèi)容的一部分,并以此目標(biāo)為原則,改革體育課程結(jié)構(gòu),增大體育課程的總體彈性。注意增加選修內(nèi)容,將健身、健美活動(dòng)以及民族傳統(tǒng)體育納入體育課程中,加強(qiáng)實(shí)踐課時(shí),改革運(yùn)動(dòng)教學(xué)大綱,編寫出能增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康為主的體育課程大綱。在新大綱指導(dǎo)下,編寫出能增強(qiáng)學(xué)生體育意識(shí)、提高健身能力、培養(yǎng)終身堅(jiān)持參加身體鍛煉習(xí)慣為主線的新的教材體系;做好競(jìng)技運(yùn)動(dòng)教材化的工作;增加身體鍛煉知識(shí)、方法等內(nèi)容的教學(xué),運(yùn)動(dòng)處方原理、運(yùn)動(dòng)生理的效果、運(yùn)動(dòng)的健康效益等教學(xué)內(nèi)容,編好教材。其次,健康教育課程應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的方針,以便該專業(yè)學(xué)生掌握較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、保健知識(shí),并能診治學(xué)校常見病、傳染病等,養(yǎng)成良好的文明衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)自我保健能力,建立健康的生活方式;以促進(jìn)和保護(hù)身心健康為目標(biāo),編好醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生教材,注意《臨床醫(yī)學(xué)概論》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》、《護(hù)理學(xué)概論》、《學(xué)校健康教育學(xué)》、《精神衛(wèi)生學(xué)》等課程內(nèi)容的廣度,掌握好深淺度,注意內(nèi)容的實(shí)用性、實(shí)踐性、科學(xué)性、趣味性。為此,我們經(jīng)過反復(fù)研究、實(shí)踐、論證,制定了高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。其中,核心課程為:人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、學(xué)校健康教育學(xué)、學(xué)校體育學(xué)、田徑、球類、體操、體育心理學(xué)共10門;基礎(chǔ)課程為:政治理論、思想品德、外語(yǔ),計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、教育學(xué)、體育測(cè)量與評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)基礎(chǔ)、武術(shù)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、體育科研方法、中小學(xué)體育教材教法、健身健美操、臨床醫(yī)學(xué)概論等14門;選修課有:體育概論、體育繪圖、護(hù)理學(xué)概論、精神衛(wèi)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、體育游戲、體育康復(fù)、推拿按摩、體育社會(huì)學(xué)、群眾體育學(xué)、藝術(shù)體操、乒乓球、游泳等14門。教育實(shí)踐8~12周,其中體育教育實(shí)踐5~8周,健康教育實(shí)踐3~4周。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
3.2建立以增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康實(shí)效為中心的成績(jī)考試制度
在體育課程評(píng)價(jià)中,應(yīng)改變過去的運(yùn)動(dòng)技術(shù)、技評(píng)和達(dá)標(biāo)考核體育成績(jī)的體制和做法。注重將體育課程評(píng)價(jià)與體育教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)緊密結(jié)合,樹立身、心、群三維綜合評(píng)價(jià)觀,建立以素質(zhì)教育為核心的體育考試。改變單純用外部行為度量身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力,并以此作為衡量教學(xué)效果和健身效果依據(jù)的評(píng)價(jià)原則。面向全體學(xué)生,尊重學(xué)生的先天條件、興趣、愛好和性格特征,區(qū)別對(duì)待。允許學(xué)生按教師提出的教學(xué)目標(biāo),根據(jù)自身的特點(diǎn)、起點(diǎn)和潛能,設(shè)計(jì)制定經(jīng)過努力可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),保底但不封頂,因人施教,不拘一格地促進(jìn)其最優(yōu)發(fā)展,切忌忽視個(gè)體差異的教學(xué)武斷,以及絕對(duì)化指標(biāo)對(duì)學(xué)生實(shí)施強(qiáng)求一律的“一刀切”,使體育教學(xué)真正轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育。在健康教育方面應(yīng)以理論、行為和實(shí)踐結(jié)合起來考核,確保課程評(píng)價(jià)更好地為體育衛(wèi)生教育專業(yè)的改革、建設(shè)和發(fā)展服務(wù)。
4高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)師資隊(duì)伍的建設(shè)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）32-0255-02
《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是我校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)如統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、食品安全學(xué)等專業(yè)開設(shè)的一門課程。內(nèi)容涵蓋了生理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等多門學(xué)科。目前，在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題：課時(shí)安排有限，內(nèi)容多，覆蓋面廣，按照學(xué)科講授導(dǎo)致銜接困難，學(xué)生掌握有一定難度；以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐教學(xué)；與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)聯(lián)度不高，部分學(xué)生興趣不大，重視程度也不夠高，教學(xué)效果不佳。為了提高《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)質(zhì)量，我們嘗試將基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning，LBL）相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行了教學(xué)改革，并與LBL教學(xué)法進(jìn)行比較，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高了開拓思維和科學(xué)解決問題的能力，教學(xué)效果顯著提高。
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象。以我院2014級(jí)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，兩組學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)無明顯差異，授課時(shí)間、教材、教師相同。
2.授課方法。進(jìn)行《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)《呼吸衰竭》的理論課教學(xué)，對(duì)照組采用LBL教學(xué)法系統(tǒng)講授，實(shí)驗(yàn)組采用“PBL+LBL”的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組授課教師在課前根據(jù)教學(xué)目的與要求提出假設(shè)問題――肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制，讓學(xué)生利用課余時(shí)間認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱資料，并輔助學(xué)生如何使用檢索工具、如何查找參考文獻(xiàn)等。課堂上分組分析、討論，每組同學(xué)輪流發(fā)言，陳述肺源性心臟病可能的發(fā)病機(jī)制，并提出在討論中遇到的疑難問題，進(jìn)行集體討論。最后，授課教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋，對(duì)肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行綜合講述，針對(duì)學(xué)生提出的疑難問題進(jìn)行答疑，幫助學(xué)生尋找解決問題的方法和手段，最后教師進(jìn)行提問，作歸納總結(jié)。而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，教師采用多媒體課件進(jìn)行課堂授課，授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)講授基礎(chǔ)內(nèi)容。
3.考核和調(diào)查。課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行考試以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。課后將調(diào)查表分別發(fā)給學(xué)生，學(xué)生按照自己的體會(huì)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真填寫，進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。調(diào)查問卷包括三部分：學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)課程的意見和建議。學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)包括七部分：自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析解決問題能力。學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)組織的滿意情況。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
1.考試成績(jī)。試卷考核滿分100分，兩組考試成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.調(diào)查問卷結(jié)果。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)，在自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析解決問題能力等七方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
1.《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)現(xiàn)狀。目前大部分醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了許多與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如心理學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、法學(xué)等。這些專業(yè)的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)專業(yè)課程外，還要學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，其中《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是這些醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的基礎(chǔ)。由于學(xué)時(shí)的限制及要求層次的不同，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)放在一本書上介紹，并設(shè)置了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程。我校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、食品安全學(xué)等專業(yè)開設(shè)了這門課程?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》將各門基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)行了較好的融合，方便開展教學(xué)，同時(shí)減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生能在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》內(nèi)容涵蓋了生理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等多門學(xué)科，但在教學(xué)過程中存在著一些問題，如涉及的內(nèi)容復(fù)雜，涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，且教學(xué)課時(shí)有限；在教學(xué)過程中很難把握深淺度，各門學(xué)科之間很難銜接；以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐教學(xué)；學(xué)生對(duì)課程普遍重視不夠，學(xué)習(xí)動(dòng)力不夠，積極性不高；學(xué)生存在學(xué)習(xí)方法的誤區(qū)，由于需要記憶的內(nèi)容較多，比較抽象，學(xué)生較難理解，只能死記硬背，產(chǎn)生厭學(xué)情緒；等等[2]。因此，如何把《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》規(guī)劃好，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感興趣并積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，并輕松的接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，成了一個(gè)需要我們進(jìn)行探討的問題。
2.“PBL+LBL”教學(xué)法的實(shí)施?；趩栴}的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning，LBL）教學(xué)模式的結(jié)合，是近年來醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新教學(xué)模式，是許多醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)為確實(shí)有效的教學(xué)方法?！癙BL+LBL”的新教學(xué)模式是以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五階段進(jìn)行教學(xué)的，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式是“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、教學(xué)小結(jié)、布置作業(yè)”，新模式培養(yǎng)了學(xué)生以問題為中心的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運(yùn)用了學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)?！癙BL+LBL”教學(xué)模式同時(shí)進(jìn)行教師知識(shí)傳授和學(xué)生的能力培養(yǎng)，以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體，避免了傳統(tǒng)LBL法單一的以教師為主體的知識(shí)傳授[3]。因此，“PBL+LBL”新教學(xué)模式既有LBL教學(xué)的傳授信息量大、進(jìn)展速度快、易于掌握、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，又引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，同時(shí)避免了知識(shí)面不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)等局限性[4]。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生已學(xué)過的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，考慮學(xué)生的知識(shí)水平，選擇恰當(dāng)?shù)膯栴}。課前教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，針對(duì)不同的問題安排教學(xué)，使學(xué)生掌握解決問題的方法，提高學(xué)生觀察能力、分析問題的能力，使學(xué)生真正懂得“學(xué)會(huì)只能解決當(dāng)前問題，會(huì)學(xué)才能解決終身問題”的道理。通過“PBL+LBL”新教學(xué)模式在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，使我們認(rèn)真審視科學(xué)的進(jìn)行課堂教學(xué)，意識(shí)到學(xué)生需要主動(dòng)參與到教學(xué)過程，使教師真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。同時(shí)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過程和教學(xué)方法等進(jìn)行了研究與完善，提高了駕馭課堂教學(xué)的智慧和能力。學(xué)生在培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨(dú)立自主性、創(chuàng)新力、主動(dòng)獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力及提高人際交往及協(xié)作能力等方面得到了提高和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0021-01
循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，起源于20世紀(jì)90年代初的美國(guó)，并迅速席卷整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全世界。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一David Sackett教授[1]認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)；任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。這句話定義了一種新的醫(yī)療模式，強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求的結(jié)合，并指出三者缺一不可，相輔相成，共同構(gòu)成循證思維的主體。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的以人為中心，力求使患者生理、心理和社會(huì)等方面達(dá)到良好狀態(tài)，與循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療決策結(jié)合患者需求不謀而合，因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是必然趨勢(shì)。
1 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體，是積累了傳統(tǒng)醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合獨(dú)特的執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的一門綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧。由于全科醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)，全科醫(yī)生在醫(yī)療過程中往往需要面對(duì)比普通?？漆t(yī)生更為復(fù)雜的情況，而這些情況很有可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所無法涵蓋的，這就需要全科醫(yī)生運(yùn)用批判性思維，通過循證和系統(tǒng)分析等手段，最后創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題[2]。Shin等將以問題為基礎(chǔ)的、自我教育式的EBM課程與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者的畢業(yè)生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識(shí)上明顯優(yōu)于后者的畢業(yè)生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫(yī)學(xué)案例教學(xué)中，學(xué)生更喜歡采用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)案例討論的教學(xué)方式。因此需要在全科醫(yī)學(xué)教育中滲透循證醫(yī)學(xué)的基本思想和方法。引入循證醫(yī)學(xué)促使學(xué)生不斷探求新的知識(shí)，樹立循證的思想。只有循證的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)才能塑造眾多優(yōu)秀的具有橫向整合知識(shí)的社區(qū)醫(yī)療工作者。
我國(guó)全科醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)后期，與此同時(shí)，信息時(shí)代也帶來了醫(yī)學(xué)科研的迅猛發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，Medline每天有大約1500篇以上的新文獻(xiàn)，掌握正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)真實(shí)性、科學(xué)性的基本原則和方法，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息， 并將設(shè)計(jì)科學(xué)、結(jié)果真實(shí)的文獻(xiàn)用于醫(yī)療、科研實(shí)踐中，是全科醫(yī)生必須具備的能力。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Burwell教授曾經(jīng)說過：“醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識(shí)中，有一半在十年內(nèi)將被證明是錯(cuò)誤的?！?劉昌文在臨床教學(xué)中應(yīng)注重實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)一文中提到，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的水平與其畢業(yè)年限呈顯著負(fù)相關(guān)[5]。尤其基于全科醫(yī)學(xué)基層醫(yī)療保健的特點(diǎn)，更注重常見病、多發(fā)病診治，而這些知識(shí)最容易被忽略而疏于更新。有專家認(rèn)為目前高等教育的重點(diǎn)應(yīng)該由教授新知識(shí)轉(zhuǎn)為教會(huì)學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何提出問題、并通過獨(dú)立思考找到解決問題方法，這將使他們終身受益。循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找目前有最佳證據(jù)、評(píng)價(jià)并綜合分析最佳證據(jù)，從而正確使用結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。因而正是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力，掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧，實(shí)現(xiàn)高效終身學(xué)習(xí)最佳路徑。
2 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中如何實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)
循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。要想在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中成功實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)教學(xué)： 第一，要求教師具備良好的包含醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等方面的背景知識(shí)， 同時(shí)還必須對(duì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識(shí)。第二，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件， 為學(xué)生提供查閱研究證據(jù)的方便。除具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)， 如Med line數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ CBM ）及提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)或雜志如循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（evidence based medicine reviews， EBMR），循證醫(yī)學(xué)雜志（evidence based medicine， EBM）等， 還需要具備一些全文數(shù)據(jù)庫(kù)如中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、springerlink全文數(shù)據(jù)庫(kù)、ScienceD irect全文數(shù)據(jù)庫(kù)等。第三，采用PBL教學(xué)法， 要求教師在教學(xué)過程運(yùn)用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等方法，改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，真正達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的[6]。
3 在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
全科醫(yī)學(xué)跨越了各個(gè)臨床學(xué)科并與預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，又涉及與患者健康有關(guān)的心理和社會(huì)問題，在建立醫(yī)患關(guān)系，實(shí)施以患者為中心的服務(wù)和重點(diǎn)人群保健中，還涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，因而作為全科醫(yī)生需要擁有多學(xué)科橫向整合的知識(shí)。作為一個(gè)復(fù)雜又新生的學(xué)科，目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系還不完善，傳統(tǒng)的教學(xué)模式灌輸式教育難以學(xué)生帶領(lǐng)完成知識(shí)整合的重任。循證醫(yī)學(xué)是一種新興的醫(yī)學(xué)模式，他強(qiáng)調(diào)最佳證據(jù)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者的結(jié)合，要做到這些，同樣需要知識(shí)的整合與橫向聯(lián)系。這些背景，使全科醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)整合成為可能。
與此同時(shí)，學(xué)科間的有機(jī)融合仍需面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，循證醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興學(xué)科，許多全科醫(yī)學(xué)老師本身還缺乏必須的循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練與實(shí)踐，對(duì)循證醫(yī)學(xué)模式的理解還不夠完善，很多時(shí)候在授課過程中不自覺的出現(xiàn)偏重推理和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，輕證據(jù)和客觀事實(shí)，對(duì)已有證據(jù)視而不見等現(xiàn)象。另一方面，全科醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍很廣，而循證醫(yī)學(xué)在其各領(lǐng)域的發(fā)展卻存在嚴(yán)重的不平衡，在基層醫(yī)療版塊有大量相關(guān)證據(jù)；但有關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等的證據(jù)嚴(yán)重不足，不能滿足全科醫(yī)學(xué)的需要。因此，循證的全科醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了一定的發(fā)展，但還面臨巨大挑戰(zhàn)。
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【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0810―02
全科醫(yī)學(xué)是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病[1]。在實(shí)際教學(xué)過程中，需要全方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并從醫(yī)療實(shí)踐出發(fā)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。
案例教學(xué)法是指通過實(shí)際案例向?qū)W生傳授知識(shí)的一種教學(xué)方法。在全科醫(yī)學(xué)的教育中應(yīng)用實(shí)際診療案例來訓(xùn)練學(xué)生， 既開拓學(xué)生醫(yī)學(xué)思路、視野， 強(qiáng)調(diào)了學(xué)生開動(dòng)腦筋， 知識(shí)來自醫(yī)療實(shí)踐， 又適應(yīng)學(xué)校集中教育的特點(diǎn)， 是已被大量事實(shí)證明行之有效的教學(xué)方法之一[3]。
1 案例教學(xué)有效突出學(xué)生教學(xué)主體地位
醫(yī)學(xué)案例來源于現(xiàn)實(shí)實(shí)際，需要學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)剖析案例，把握案例的關(guān)鍵，創(chuàng)造性地評(píng)價(jià)案例，通過案例教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲，有利于提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力，有利于深化理論學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)意識(shí)的形成，達(dá)到學(xué)以致用。案例教學(xué)充分體現(xiàn)了新課改教學(xué)中的特點(diǎn)，是現(xiàn)代教育的精髓。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)， 醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程完全依賴教師講授， 思路完全遵循教材內(nèi)容。由于沒有具體接觸和動(dòng)手處理實(shí)際問題， 導(dǎo)致畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作崗位后很長(zhǎng)一段時(shí)間不能完全勝任相關(guān)工作。在采用“基本課程加案例教學(xué)”的教學(xué)模式， 把整個(gè)教學(xué)過程分為兩個(gè)階段， 注重理論講解和實(shí)際應(yīng)用操作相結(jié)合，以案例教學(xué)為紐帶， 彌補(bǔ)教學(xué)的空泛。 案例教學(xué)的宗旨是讓醫(yī)學(xué)生處在決策中心位置，面對(duì)復(fù)雜多變的病人信息，學(xué)會(huì)采取某一種立場(chǎng)，學(xué)會(huì)迅速作出醫(yī)療決策。 案例教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的主要職責(zé)是如何作好準(zhǔn)備并積極參與案例討論，案例要求各不相同，教學(xué)過程的組織也是千變?nèi)f化。
2 案例教學(xué)能夠歸納性地研究醫(yī)療工作過程
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式一般是通過演繹推理來傳授知識(shí)，其邏輯起點(diǎn)是闡明概念和理論，然后用例子和問題來論證。而案例所描述的往往是現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或已經(jīng)出現(xiàn)過的醫(yī)療問題。案例教學(xué)能夠有助于醫(yī)學(xué)生歸納性的全面運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和倫理、心理、衛(wèi)生法學(xué)等等學(xué)科的知識(shí)解決醫(yī)療當(dāng)中遇到的各類問題，有利于從多個(gè)角度來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生歸納心理綜合分析的學(xué)習(xí)能力。
3 案例教學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成有效思維和個(gè)性化學(xué)習(xí)
案例教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)解決問題的思維方式。因此，案例教學(xué)要求教師和醫(yī)學(xué)生始終處于思維興奮狀態(tài)，只有雙方的積極投人才能夠達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。并且案例教學(xué)能夠讓醫(yī)學(xué)生從醫(yī)生、病人、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等不同角度思考醫(yī)療問題，通過換位思考，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀方面的能力，更貼近實(shí)際。如何選擇全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的案例：
3.1 案例要有針對(duì)性
用來說明理論的案例首先要有針對(duì)性，結(jié)合每次課程教科書的內(nèi)容，針對(duì)性地增添了許多醫(yī)療實(shí)踐中遇到的真實(shí)的病例和醫(yī)療實(shí)踐，使書本中抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)形象事例相結(jié)合。這樣醫(yī)學(xué)生不僅接受所學(xué)知識(shí)，而且也加深對(duì)知識(shí)的理解。為了體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的，滿足教學(xué)的要求，案例可以根據(jù)教育的需要，將提供的資料去粗取精、去偽存真，做到精心整理、精煉概括，幫助醫(yī)學(xué)生理解基本醫(yī)學(xué)知識(shí)并能夠運(yùn)用基本知識(shí)去解決和分析醫(yī)療實(shí)踐中的問題[4]。
3.2案例具有時(shí)效性
醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的發(fā)展日新月異。這就要求教師引用的案例不應(yīng)是陳年舊事，而應(yīng)緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)，教師應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)環(huán)境，把富有時(shí)代氣息的典型時(shí)事事例帶入課堂，組織醫(yī)學(xué)生就醫(yī)療中的的某個(gè)重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題展開討論或辯論，引導(dǎo)同學(xué)積極思考，充分發(fā)表自己的意見，回答自己所關(guān)心的問題，通過擺事實(shí)、交流爭(zhēng)辯，以辨促思，以辨明理，從而引發(fā)創(chuàng)新思維的產(chǎn)生。
3.3 案例應(yīng)該具有真實(shí)性
為了便于醫(yī)學(xué)生理解，案例教學(xué)中案例的選擇切忌“遠(yuǎn)、大、空”，應(yīng)該“近、小、具體”。案例來自于現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)中，其內(nèi)容要符合客觀實(shí)際、其表述要有血有肉，其引用的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，讓醫(yī)學(xué)生覺得發(fā)生在身邊容易理解。
除此之外，案例教學(xué)中案例的選擇還要注意趣味性、教育性等等?？傊?，把實(shí)際例子貫穿于教學(xué)過程，用現(xiàn)實(shí)的事例來論證課本原理，能達(dá)到鞏固書本知識(shí)、擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)容量、引發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣、發(fā)展醫(yī)學(xué)生抽象思維的效果。
案例教學(xué)法是素質(zhì)教育改革的成果，是一種引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)方式，在課堂教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)，不僅能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，而且通過案例的分析和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中案例教學(xué)應(yīng)該被大力推廣，才能培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、工作能力強(qiáng)的應(yīng)用型、創(chuàng)新型臨床全科醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn) ：
[1] 趙淑英.全科醫(yī)學(xué)概論 [M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012：36-38.
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場(chǎng)所。
1 全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)who提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
2 全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。
3.2 高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。
對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。
對(duì)個(gè)人及家庭問題開展心理咨詢。對(duì)慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會(huì)診，專家咨詢以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。
5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。
通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時(shí)代，通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實(shí)現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國(guó)家，20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議后，特別是1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國(guó)是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無疑會(huì)得到廣大人民群眾的歡迎，同時(shí)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動(dòng)全科醫(yī)療在我國(guó)的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場(chǎng)所。
一、全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)WHO提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
二、全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
三、全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
1.綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。
2.高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的?？漆t(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。
4.卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
5.執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
四、全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。對(duì)個(gè)人及家庭問題開展心理咨詢。對(duì)慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會(huì)診，專家咨詢以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。
五、全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。參加?。▍^(qū)）、市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時(shí)代，通過國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實(shí)現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國(guó)家，20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議后，特別是1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國(guó)是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無疑會(huì)得到廣大人民群眾的歡迎，同時(shí)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動(dòng)全科醫(yī)療在我國(guó)的快速發(fā)展。
