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時(shí)間：2024-01-18 16:08:41
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信息管理是對(duì)多個(gè)來(lái)源信息進(jìn)行收集和處理，并對(duì)多個(gè)聽眾傳播的過(guò)程。信息人必須具備有效的信息管理能力。隨著社會(huì)環(huán)境的變化、電子信息系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的廣泛應(yīng)用，較好的滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高了各職能部門處理院內(nèi)院外問(wèn)題的能力。在醫(yī)院的護(hù)理管理中，護(hù)理信息管理也是一項(xiàng)重要因素，包括：護(hù)理部對(duì)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理管理;護(hù)理部通過(guò)信息系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的人力資源管理，通過(guò)系統(tǒng)管理病區(qū)床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、住院患者的危重指數(shù)等來(lái)動(dòng)態(tài)調(diào)控護(hù)理人力支援等都有很重要的意義。所以必須要加強(qiáng)護(hù)理信息管理，針對(duì)存在的問(wèn)題，采取有效干預(yù)。
1資料和方法
1.1一般資料
我院有注冊(cè)護(hù)理人員有158名，其中，初級(jí)職稱99名，中級(jí)職稱54名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷以上占86%。
1.2方法
相關(guān)人員對(duì)護(hù)理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查，對(duì)全院護(hù)理工作人員的信息管理能力、患者的護(hù)理滿意度以及相關(guān)的改進(jìn)意見(jiàn)，做有效分析，及時(shí)找到信息管理工作中的存在的問(wèn)題，采取有效干預(yù)措施。
2存在問(wèn)題
2.1護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)知識(shí)欠缺
很多護(hù)理人員在計(jì)算機(jī)的操作方面能力欠缺，有些護(hù)理人員只能簡(jiǎn)單編輯一些文字，或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等;部分護(hù)理人員觀念較為陳舊，沒(méi)有正確意識(shí)到護(hù)理信息化管理在護(hù)理管理中的重要性;還有護(hù)理人員認(rèn)為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，交代的工作認(rèn)真做好就可以了，不需要學(xué)好和提高護(hù)理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。
2.2信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
護(hù)理信息化管理工作對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)都有所涉及，內(nèi)容繁雜，范圍較廣。包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規(guī)范，沒(méi)有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以現(xiàn)有的規(guī)章制度，不能滿足護(hù)理信息化管理需要，需要進(jìn)一步細(xì)化、完善工作內(nèi)容。
2.3缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃
護(hù)理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這方面也沒(méi)有充分重視，所以護(hù)理信息化管理的投入相對(duì)較低，各個(gè)醫(yī)院都存在這種問(wèn)題。一般在信息方面投入較多的部分有財(cái)務(wù)部門、藥房、行政機(jī)構(gòu)，電子醫(yī)療系統(tǒng)等，護(hù)理部門的投入較少。
3應(yīng)對(duì)措施
3.1健全信息管理體系
在醫(yī)院角度上考慮，要對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行有效改善。加強(qiáng)技能和信息管理知識(shí)方面的培訓(xùn);要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)連接;對(duì)設(shè)備做好更新和維修工作;提供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和平臺(tái);采用遠(yuǎn)程訪問(wèn)的方法，醫(yī)護(hù)人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)，不受時(shí)間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn)，包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索機(jī)能，文獻(xiàn)的篩選方法，信息利用方法和提高外語(yǔ)水平等，使全院的醫(yī)護(hù)人員都可以了解信息管理知識(shí)，正確使用信息系統(tǒng)管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護(hù)理管理能力。
3.2提高護(hù)理部的管理能力、確定衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理部首先將自身的管理技能和意識(shí)進(jìn)行提高，護(hù)理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對(duì)制定的有關(guān)規(guī)章制度，及時(shí)準(zhǔn)確組織實(shí)施。護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)的評(píng)價(jià)和指南，從多角度出發(fā)，收集存在的問(wèn)題，并提出合理的整改方案，制定相關(guān)措施，落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員身上。同時(shí)還要對(duì)成果不斷審視，修訂、整改和調(diào)理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學(xué)性和實(shí)用性。
3.3重視管理細(xì)節(jié)
1.2統(tǒng)計(jì)方法該次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata3.04和SPSS17.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。
2結(jié)果
對(duì)照組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率分別為78.50%（157/200），75.50%（151/200），77.50%（155/200），83.50%（167/200），75.00%（150/200），82.00%（164/200），74.00%（148/200），66.50%（133/200），85.00%（170/200）；試驗(yàn)組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率分別為100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），93.50%（187/200），100.00%（200/200）；試驗(yàn)組護(hù)理管理人員對(duì)實(shí)際住院患者人數(shù)，一級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，二級(jí)護(hù)理患者人數(shù)，病?；颊呷藬?shù)，手術(shù)患者人數(shù)，失去生活自理能力患者人數(shù)，護(hù)工陪伴患者人數(shù)，家屬陪伴患者人數(shù)及護(hù)理人員在崗人數(shù)等臨床護(hù)理信息掌握符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
目前大部分的護(hù)理工作還是采用傳統(tǒng)的護(hù)理程序和手段，護(hù)士不能從大量的低效工作中解放出來(lái)。為提高護(hù)士的工作效率，我院在信息化建設(shè)方面不斷取得進(jìn)展，開發(fā)了無(wú)線床邊護(hù)理信息管理系統(tǒng)，利用掌上電腦(Personal Digital Assistant，PDA)作為工具，應(yīng)用于臨床取得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。
1 無(wú)線床邊護(hù)理信息管理系統(tǒng)概況
“無(wú)線床邊護(hù)理信息管理系統(tǒng)”是依托信息化和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，采用嵌入式操作系統(tǒng)為內(nèi)核的PDA作為床邊護(hù)理工作平臺(tái)，融合醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的無(wú)線護(hù)理信息管理系統(tǒng)。以醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)為支撐平臺(tái)，掌上電腦PDA為硬件平臺(tái)，無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將信息采集延伸到床邊，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的信息實(shí)時(shí)管理。
該系統(tǒng)能夠使護(hù)士在巡視病房時(shí)與護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)無(wú)線對(duì)接，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察和記錄。它既可以作為信息采集而錄入患者的生命體征、出入量、體重等體溫單上必填的項(xiàng)目，并傳輸至醫(yī)院信息系統(tǒng)，自動(dòng)生成電子體溫單及護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化工作流程，大大減少護(hù)士的工作量。還可以對(duì)各種醫(yī)囑執(zhí)行單進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)護(hù)人員非現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)觀察患者病情變化，實(shí)時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督一線護(hù)理人員的具體操作，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)保障醫(yī)療安全起到重要的作用。
2 使用方法
無(wú)線床邊護(hù)理信息管理系統(tǒng)將護(hù)士工作站延伸到患者床邊，及時(shí)采集病人信息，跟蹤醫(yī)囑的全生命周期［1］，幫助管理人員進(jìn)行護(hù)理工作管理。根據(jù)病區(qū)工作量的大小，每個(gè)病區(qū)配發(fā)3～5臺(tái)PDA，由護(hù)士手持在患者床邊直接處理信息、并將床邊采集到的生命體征、出入量等信息傳輸至醫(yī)院信息系統(tǒng)，自動(dòng)生成護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化了流程，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。PDA配合條型碼掃描使用，可對(duì)病人進(jìn)行唯一身份的確認(rèn)，還能同時(shí)監(jiān)控護(hù)理工作的實(shí)際情況。
3 效果與體會(huì)
3.1 優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率:PDA通過(guò)將現(xiàn)有電子醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)目，將過(guò)去轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間，轉(zhuǎn)變?yōu)榇_切的護(hù)理執(zhí)行時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療行為規(guī)范化和精細(xì)化，可以大大降低由于醫(yī)療疏忽造成的醫(yī)療事故，減少由于醫(yī)囑時(shí)間不明確引發(fā)的醫(yī)療糾紛。盡量壓縮護(hù)士在護(hù)理站的文書處理時(shí)間，減少護(hù)士在護(hù)理站與病房間的無(wú)效時(shí)間。同時(shí)減少由于信息在傳遞和手工記錄過(guò)程中可能發(fā)生的差錯(cuò)，減少醫(yī)療事故或糾紛。
傳統(tǒng)的體溫單繪制是由護(hù)士通過(guò)HIS系統(tǒng)工作站統(tǒng)一錄入生成的，常出現(xiàn)不能及時(shí)錄入或錯(cuò)錄等情況。使用PDA后護(hù)士只需在床邊將患者的生命體征數(shù)據(jù)錄入，HIS系統(tǒng)的任何一臺(tái)電腦即可看到患者的體溫、脈搏、呼吸的曲線圖。
信息錄入后不用轉(zhuǎn)抄，避免了抄寫錯(cuò)誤，方便醫(yī)生了解病情，及時(shí)處理醫(yī)囑，大大提高了工作效率，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。
3.2 把時(shí)間還給護(hù)士，提高護(hù)士和患者的滿意度: PDA小巧輕便，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便。護(hù)士可用PDA查看病人的基本信息，及時(shí)查詢并解答病人提出的問(wèn)題，加強(qiáng)了溝通，提高了滿意度。應(yīng)用PDA后，護(hù)士書寫文書的時(shí)間大大減少，有更多的時(shí)間為患者服務(wù)。也增加了護(hù)士本身的職業(yè)認(rèn)同感，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的人文精神［2］。護(hù)患關(guān)系比以前更加密切，患者滿意度從原來(lái)的92.7%上升到97.3%，護(hù)士滿意度從原先的83.3%上升到91.1%。
3.3 加強(qiáng)了質(zhì)量監(jiān)控，有利于護(hù)理管理的規(guī)范化:無(wú)線網(wǎng)絡(luò)護(hù)理系統(tǒng)在HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，已成為改善醫(yī)院護(hù)理管理的重要手段。無(wú)論是傳統(tǒng)手寫醫(yī)囑單還是HIS系統(tǒng)錄入醫(yī)囑都無(wú)法記錄每條醫(yī)囑具體的執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間，HIS系統(tǒng)只能跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄這一環(huán)節(jié)，無(wú)法掌握護(hù)士的實(shí)際執(zhí)行情況，護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控存在困難。利用PDA，可以直接記錄每個(gè)病人醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行的情況，包括執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行人，查詢醫(yī)囑執(zhí)行情況并長(zhǎng)期保存，真正做到護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效地規(guī)范了護(hù)士的行為。護(hù)士長(zhǎng)能夠方便地掌握全科的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，使護(hù)理質(zhì)控深入到護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)［3］。
PDA還可進(jìn)行護(hù)理管理中的統(tǒng)計(jì)工作［4］，根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容的不同分別進(jìn)行加權(quán)計(jì)算，科學(xué)地統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，為真正公平準(zhǔn)確地對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考評(píng)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)罰及全院的護(hù)理人力資源調(diào)配有了客觀準(zhǔn)確的依據(jù)，極大地提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。
無(wú)線床邊護(hù)理信息管理系統(tǒng)改進(jìn)和完善了現(xiàn)有的護(hù)理程序，構(gòu)建了先進(jìn)的護(hù)理體系，可以為臨床患者提供更為全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
基金項(xiàng)目：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（課題號(hào)：2007B031302010）。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王玲勉,孫娟,薛曉英等.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開發(fā)與應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志,2006, 41(8):734-735
［2］ 陳杰.手持設(shè)備(PDA)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(12):26-28.
護(hù)理部每年需要統(tǒng)計(jì)全院各層次護(hù)理人員的檔案資料，隨著指標(biāo)信息的增多，依靠手工統(tǒng)計(jì)工作繁重，客觀性難以保證，為了進(jìn)一步提高護(hù)理管理效果及效率，我院研發(fā)了護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)，自2006年7月開始應(yīng)用，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 為我院臨床護(hù)理人員共640例，其中女631例，男9例;職稱：初級(jí)職稱594例，中級(jí)職稱41例，高級(jí)職稱5例;學(xué)歷：碩士1例，本科38例，大專601例;工作年限：10年以上69例，5～10年83例，5年以下488例。
1.2 方法
1.2.1 傳統(tǒng)信息管理方法 2004年7月至2006年7月應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行信息管理，具體方法是：每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行2次理論考試，考試的內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論和?？评碚?。年終考核的標(biāo)準(zhǔn)以理論成績(jī)和每年發(fā)表的論文數(shù)作為參考。年終時(shí)，收集所有科室人員資料，由專人逐一進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)信息。
1.2.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)方法 2007年7月至2009年7月應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行信息管理。
1.2.2.1 系統(tǒng)組成 本系統(tǒng)由護(hù)理人員技術(shù)檔案、考勤情況、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量及政治部測(cè)評(píng)、專業(yè)理論與專業(yè)技能考核、臨床教學(xué)、科研論文、績(jī)效考評(píng)綜合得分及業(yè)務(wù)骨干庫(kù)等13個(gè)模塊組成[1，2]。見(jiàn)圖1。
1.2.2.2 應(yīng)用方法 參照專業(yè)技術(shù)干部考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)和本院護(hù)理業(yè)務(wù)骨干遴選標(biāo)準(zhǔn)，制定了不同職級(jí)《護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)實(shí)施辦法》，根據(jù)該辦法印制績(jī)效考評(píng)手冊(cè)，內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、各項(xiàng)考勤、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量、專業(yè)技能、理論學(xué)習(xí)、臨床教學(xué)和科研工作8項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)制定相應(yīng)的評(píng)分、減分及加分標(biāo)準(zhǔn)，并附有評(píng)分細(xì)則?？?jī)效手冊(cè)護(hù)理人員人手一冊(cè)，由個(gè)人、護(hù)士長(zhǎng)和科室考核小組成員分別填寫，每月底交總護(hù)士長(zhǎng)審校簽名。護(hù)理部每月收集所有科室人員的績(jī)效手冊(cè)，由專人逐一錄入到系統(tǒng)的各模塊下，由系統(tǒng)軟件對(duì)所有信息進(jìn)行量化處理。年終考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：年度成績(jī)滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80分以上為良好，60分以上為合格。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后進(jìn)行信息處理的時(shí)間比較 見(jiàn)表1。
2.2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績(jī)比較 見(jiàn)表2。
2.3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較 見(jiàn)表3。
2.4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 見(jiàn)表4。表1 應(yīng)用該系統(tǒng)前后處理一位護(hù)理人員信息的時(shí)間比較 表2 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員考核成績(jī)的比較表3 應(yīng)用該系統(tǒng)前后護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率的比較表4 應(yīng)用該系統(tǒng)前后病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分比較 例(%)
3 討論
3.1 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理效率 在同樣的時(shí)間消耗情況下，以較少的時(shí)間做更多的事情，是提高工作效率的保證。醫(yī)院護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，作為護(hù)理部必須重視，只有科學(xué)的管理，才能提高護(hù)理管理效率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)各方面的工作[3]。應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理后，在信息處理方面大大節(jié)省了時(shí)間，結(jié)果顯示，應(yīng)用傳統(tǒng)方法處理一份信息需要(12.5±1.5)min，而應(yīng)用新方法僅僅需要(1.5±0.5)min，應(yīng)用前后時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以推斷，若處理全院護(hù)理人員的信息，每一次在時(shí)間上可以縮短7 040min。由此可見(jiàn)，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理大大節(jié)省了管理者的時(shí)間，提高了護(hù)理管理的工作效率。
3.2 應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)有利于提高管理質(zhì)量 由于本系統(tǒng)處處體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)客觀、公正，比如通過(guò)“考勤情況”模塊可以讓所有護(hù)理人員看到上夜班多、不上夜班和少上夜班三者之間形成鮮明對(duì)比，激勵(lì)和教育作用明顯[4]。“業(yè)務(wù)工作質(zhì)量”模塊實(shí)現(xiàn)了出現(xiàn)差錯(cuò)事故即可反映，護(hù)理人員更加認(rèn)真工作，盡最大努力減少差錯(cuò)發(fā)生，效果好于開會(huì)教育。另外，護(hù)理骨干的遴選根據(jù)政治部測(cè)評(píng)優(yōu)秀或者稱職的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，量化護(hù)理人員工作成績(jī)、考評(píng)結(jié)果使護(hù)士通過(guò)具體數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)到自身工作中存在的問(wèn)題，促使護(hù)士之間相互比較、取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)掘自身的優(yōu)勢(shì)和差距，更好、更客觀地評(píng)價(jià)自己和他人[5]。應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各方面的評(píng)價(jià)，護(hù)理人員的工作積極性得到了充分調(diào)動(dòng)，護(hù)理工作的主觀能動(dòng)性明顯提高，工作熱情飽滿，形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，每位護(hù)理人員工作目標(biāo)明確，護(hù)理質(zhì)量也在提高。結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理人員管理信息系統(tǒng)后我院護(hù)理人員理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯下降，病人對(duì)護(hù)理人員工作滿意評(píng)分提高。可見(jiàn)，應(yīng)用此系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理，明顯提高了管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 邸，韓慧娟，任晉宏，等.護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)信息的數(shù)據(jù)采集與計(jì)算機(jī)管理.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(6)：5253.
2 程靜華，韓慧娟，邸，等.護(hù)士績(jī)效考評(píng)信息的數(shù)據(jù)采集與量化處理.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(6B):7273.
隨著信息化水平的不斷提升，各行各業(yè)開始將信息化應(yīng)用到企業(yè)發(fā)展過(guò)程中。護(hù)理管理在信息化洪流的沖擊下，也開始邁向信息化護(hù)理管理層面。借助于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，將患者的信息進(jìn)行儲(chǔ)存、處理、分析，使得以前繁瑣、復(fù)雜的護(hù)理工作變得更加快捷、高效輕松。護(hù)理人員得以在高強(qiáng)度的護(hù)理管理工作中解放出來(lái)，通過(guò)護(hù)理管理信息化建設(shè)極大提高了護(hù)理工作的效率［1］。護(hù)理管理信息化建設(shè)水平的高低，逐漸成為衡量醫(yī)院護(hù)理效率的重要指標(biāo)，也成為護(hù)理管理走向現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。
1存在的問(wèn)題
1．1難以滿足護(hù)理管理工作的要求
護(hù)理管理工作所涉及到的內(nèi)容較為寬泛，信息管理系統(tǒng)難以將眾多內(nèi)容涵蓋其中?，F(xiàn)階段護(hù)理管理系統(tǒng)在護(hù)理工作中主要應(yīng)用于相關(guān)規(guī)章制度的建立、護(hù)理病歷的規(guī)范整理、護(hù)理資源的優(yōu)化配置、護(hù)理信息管理、護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)估、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能檔案管理及護(hù)理人員臨床操作技能培訓(xùn)等幾個(gè)方面。雖然護(hù)理管理涉及到了臨床護(hù)理的許多方面，但是護(hù)理工作是相對(duì)繁雜、涉及面較寬的。現(xiàn)階段的護(hù)理管理系統(tǒng)相對(duì)較為單一，許多護(hù)理方面的內(nèi)容還沒(méi)有涉及到［2］。比如對(duì)于各個(gè)科室之間人員的配合與協(xié)調(diào)、各個(gè)科室的人員配置及護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量控制等。護(hù)理管理系統(tǒng)功能還有待完善，需要進(jìn)行更加深入的研究。
1．2信息管理系統(tǒng)智能化程度較低
護(hù)理信息化管理是一種高速、智能的管理手段，它能夠通過(guò)對(duì)大量數(shù)據(jù)的整合、控制和分析來(lái)對(duì)相關(guān)事宜加以判斷。但是目前許多護(hù)理管理信息系統(tǒng)只是停留于數(shù)字的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)上，而缺乏對(duì)一些相關(guān)事宜的判斷功能。當(dāng)下護(hù)理信息管理系統(tǒng)只是充當(dāng)了信息存儲(chǔ)、整合及分析、傳遞等角色，其智能化程度相對(duì)較低。加強(qiáng)信息化管理系統(tǒng)的智能化發(fā)展，使其具有相應(yīng)的判斷邏輯功能，將在更大程度上提高護(hù)理管理水平［3］。護(hù)理管理工作較為靈活，因此也需要更加智能的信息化管理系統(tǒng)加以輔助。
1．3對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)力度和方向不正確
信息化管理系統(tǒng)要想真正的應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，就需要有一批熟練掌握信息管理系統(tǒng)操作及相關(guān)知識(shí)的人員。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，對(duì)推動(dòng)信息化建設(shè)有著重要的意義。但是對(duì)于大部分的醫(yī)院，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，只是單純的依據(jù)護(hù)理管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)操作及簡(jiǎn)單的理論而開展，而忽視了技術(shù)的延伸性培訓(xùn)［4］。這樣就導(dǎo)致了許多護(hù)理人員只是了解各操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)操作步驟，只是單純的作為信息管理系統(tǒng)的使用者而存在。培訓(xùn)的力度及方向存在著嚴(yán)重的偏差，無(wú)論是深度和廣度都有待提高。雖然現(xiàn)階段護(hù)理管理信息化逐漸在各大醫(yī)院開展，但是對(duì)于信息化教學(xué)卻遲遲未落實(shí)。在這種情況下缺乏具有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、高超的信息操作技能及管理手段的高素質(zhì)人才，使得護(hù)理管理信息化建設(shè)只能夠在探索中緩慢的發(fā)展。
1．4網(wǎng)絡(luò)資源不能夠被充分利用
網(wǎng)絡(luò)資源較多，但是在護(hù)理管理信息化建設(shè)過(guò)程中，卻未能夠?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)資源得到充分的利用。隨著信息化技術(shù)的逐漸普及，各大醫(yī)院相繼開發(fā)了相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)。但是由于技術(shù)薄弱或者意識(shí)淡薄等因素的影響，在實(shí)踐中難以將網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)及信息得到充分的利用，造成了網(wǎng)絡(luò)資源浪費(fèi)［5］。對(duì)于部分信息管理系統(tǒng)，未實(shí)現(xiàn)信息的共享與傳遞，信息系統(tǒng)僅僅停留于護(hù)理部?jī)?nèi)部。這樣無(wú)法使醫(yī)院的管理者及時(shí)了解護(hù)理管理狀況，難以實(shí)現(xiàn)信息的交流互動(dòng)。
2對(duì)策與建議
2．1更新和強(qiáng)化信息化管理理念
信息化管理水平的高低，直接影響著護(hù)理質(zhì)量，作為護(hù)理管理者要對(duì)此引起高度的重視。護(hù)理管理系統(tǒng)對(duì)于提高護(hù)理管理工作的效率有著重要的意義，而護(hù)理管理系統(tǒng)運(yùn)行的順暢與否，和管理者的水平有著必然的聯(lián)系。信息技術(shù)是護(hù)理管理者必須要掌握的基本技能，是有效推進(jìn)信息化管理的重要準(zhǔn)備。作為護(hù)理管理者要具備較高的管理能力和決策能力，善用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法提高護(hù)理管理效率。此外作為護(hù)理管理者也需要熟練的掌握信息技術(shù)，強(qiáng)化信息意識(shí)，能夠?qū)?lái)自計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理部署。建立和完善信息管理系統(tǒng)，借助于高效的系統(tǒng)，逐漸提高護(hù)理管理水平。
2．2建立和完善更加智能化的信息管理系統(tǒng)
信息管理系統(tǒng)的智能化是保證護(hù)理管理工作順利、高效進(jìn)行的前提，加強(qiáng)對(duì)信息管理系統(tǒng)的分析和評(píng)估，逐步對(duì)其進(jìn)行完善和更新。將各類型信息管理軟件進(jìn)行綜合性對(duì)比分析，找出各種軟件所具有的優(yōu)點(diǎn)。整合優(yōu)點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，使其具備更高的智能化。充分考慮醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)，從各個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，整合各個(gè)環(huán)節(jié)的邏輯層次關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的信息化管理。高智能化的信息管理系統(tǒng)，將能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理管理的高整體化、高組織化，使得各種復(fù)雜的環(huán)節(jié)變得更加簡(jiǎn)單、快捷。
2．3提高對(duì)護(hù)理管理人才的培養(yǎng)力度
護(hù)理管理信息化建設(shè)離不開高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)人才，加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度至關(guān)重要。目前各大醫(yī)院在開展護(hù)理管理信息化建設(shè)的過(guò)程中，普遍存在著人才短缺的問(wèn)題，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)、全能人才成為各大醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。一個(gè)高素質(zhì)的人才能夠極大推動(dòng)信息化建設(shè)的高速發(fā)展，對(duì)減少發(fā)展過(guò)程中所遇到的困難有著重要的幫助。將規(guī)范化和系統(tǒng)化的管理理念逐步滲透到信息化管理系統(tǒng)之中，以信息化引導(dǎo)護(hù)理管理工作朝著更加健康、良好的方向發(fā)展。加大投入引入或培養(yǎng)高技術(shù)人才，使其能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、護(hù)理專業(yè)技能以及管理技巧有著深入的認(rèn)識(shí)，并能夠在實(shí)踐中靈活的運(yùn)用和變通。
2．4充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)
網(wǎng)絡(luò)可以及時(shí)的將信息進(jìn)行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護(hù)理管理過(guò)程中借助于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)可以及時(shí)將各類信息傳遞到相應(yīng)的區(qū)域，各區(qū)域更具所提供的信息及時(shí)作出回應(yīng)，極大地提高了護(hù)理工作的效率。網(wǎng)絡(luò)將各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)層面的工作融合在了一起，使得各個(gè)部門、科室之間得以聯(lián)系。信息更新的及時(shí)性及傳遞的時(shí)效性使得各層的管理狀況及時(shí)被掌握，對(duì)于加強(qiáng)管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將信息及時(shí)在科室中進(jìn)行共享，將各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個(gè)層面上來(lái)。護(hù)士也可以借助于網(wǎng)絡(luò)在不受時(shí)間、地域的限制下及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于提高專業(yè)技能和理論知識(shí)有著重要的幫助。信息更新的及時(shí)性及傳遞的時(shí)效性使得各層的管理狀況及時(shí)被掌握，對(duì)于加強(qiáng)管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將信息及時(shí)在科室中進(jìn)行共享，將各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個(gè)層面上來(lái)。
3討論
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，各大醫(yī)院相繼在護(hù)理管理中應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，逐步形成了護(hù)理管理的信息化。護(hù)理信息化管理是未來(lái)護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)勢(shì)在必行。但是現(xiàn)階段在推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)過(guò)程中存在著諸多的問(wèn)題，比如說(shuō)護(hù)理管理較為籠統(tǒng)單一、網(wǎng)絡(luò)資源未得到充分的利用、信息管理系統(tǒng)智能化程度較低、對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)力度和方向不正確等。這些問(wèn)題的存在，嚴(yán)重制約著護(hù)理管理信息化的快速發(fā)展。更新和強(qiáng)化信息化管理理念，從意識(shí)上引起護(hù)理管理者的高度重視。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理信息人才的培養(yǎng)，使得護(hù)理管理信息化能夠快速的發(fā)展。建立和完善更加智能化的信息管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)。新時(shí)期護(hù)理管理信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，需要逐步引進(jìn)新的信息管理理念，完善信息管理系統(tǒng)。充分利用信息技術(shù)，將先進(jìn)的護(hù)理管理思想應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，以期全面提升護(hù)理管理水平。
作者:胡艷麗 王靜 周必芬 單位:浙江省麗水市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
［1］潘虹，陸燕女，王川．促進(jìn)護(hù)理管理信息化建設(shè)的思考［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）：169－170．
［2］李冰冰，吳曉英．大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)理信息化建設(shè)的思考［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：91－92．
【關(guān)鍵詞】信息化管理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科
信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時(shí)費(fèi)力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護(hù)理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。
1.管理內(nèi)容
為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果，我們從信息若干方面進(jìn)行。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。
2.應(yīng)用方法
將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)?？蓪D產(chǎn)科信息分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對(duì)患者情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時(shí)間，住院號(hào)，床號(hào)，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機(jī)體活動(dòng)能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報(bào)告及輔助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術(shù)及外傷史，過(guò)敏史，傳染病史，病情變化及治療護(hù)理記錄，新生兒情況，懷孕時(shí)間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號(hào)碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊(cè)子、護(hù)理情況冊(cè)子、采血調(diào)查報(bào)表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對(duì)婦女的其他資料進(jìn)行補(bǔ)充，提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當(dāng)之前信息記錄改變，或登記錯(cuò)誤能在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)由當(dāng)時(shí)記錄者或是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在一定權(quán)限內(nèi)進(jìn)行修改，并要留下相應(yīng)修改人修改痕跡記錄，方便必要時(shí)檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時(shí)保護(hù)患者隱私，設(shè)置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時(shí)查詢提醒功能，患者注冊(cè)會(huì)員，設(shè)置專屬密碼，并可設(shè)置自動(dòng)提醒患者及家屬定時(shí)進(jìn)行復(fù)診［2］。提醒患者及家屬對(duì)嬰兒進(jìn)行定期采血檢測(cè)及接種疫苗。提供相關(guān)婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術(shù)，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識(shí)，嬰兒健康問(wèn)題，哺育方法等相關(guān)知識(shí)及注意點(diǎn)，并注明適合，慎用及禁忌之處。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供另一查詢平臺(tái)，方便查詢患者病情變化，及時(shí)提醒患者，亦可提高患者后期護(hù)理效果，及時(shí)查找患者的家屬，了解患者康復(fù)情況，另一方面，方便醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)收集資料，選擇更好的治療護(hù)理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務(wù)患者。也可助其通過(guò)查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.3信息審核
每一個(gè)記錄及資料的上傳都要經(jīng)過(guò)逐級(jí)審核，以防錯(cuò)誤發(fā)生。
2.4信息反饋
對(duì)于審核不通過(guò)的可以反饋?zhàn)⒚髟?，記錄或上傳者亦可說(shuō)明理由，同時(shí)還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務(wù)人員交流例如治療或護(hù)理合并癥，甚至可在上下級(jí)，同級(jí)醫(yī)院之間進(jìn)行相關(guān)疑難問(wèn)題及知識(shí)的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士指導(dǎo)，更好的服務(wù)于民。對(duì)于患者或家屬的在線疑問(wèn)亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行解答。
2.5信息匯總
方便婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務(wù)大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡(jiǎn)化工作流程，提高護(hù)理效率，也促進(jìn)其他人員工作效率的提高。為了順利實(shí)施這一信息化管理，要讓護(hù)理人員掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能。為了改善護(hù)理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對(duì)其進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。這樣可提高護(hù)理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護(hù)理管理更加科學(xué)化和合理化。
參考文獻(xiàn)
［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產(chǎn)科信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用［期刊論文］－泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2015(06):124－125.
［2］皮紅英;魏暢;王建榮個(gè)人數(shù)字助理在優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程中的應(yīng)用［期刊論文］－護(hù)理學(xué)報(bào)2014(04):36－37.
護(hù)理管理中人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等因素是重要的資源。質(zhì)量信息是在產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量造成影響的信息，護(hù)理質(zhì)量信息是管理者在管理過(guò)程中獲取的有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量的信息；是對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)所得。質(zhì)量信息在管理者進(jìn)行檢查和控制職能中得以體現(xiàn)和運(yùn)用。有效應(yīng)用質(zhì)量信息才能起到質(zhì)量控制的作用。醫(yī)療護(hù)理是一種特殊的產(chǎn)品――服務(wù)產(chǎn)品中的特殊產(chǎn)品，有其獨(dú)特性，在管理活動(dòng)中其質(zhì)量信息的應(yīng)用也有其獨(dú)特過(guò)程。護(hù)理管理過(guò)程中質(zhì)量信息的正確應(yīng)用能夠及時(shí)調(diào)整產(chǎn)品質(zhì)量，保持產(chǎn)品的恒定優(yōu)質(zhì)，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)服務(wù)。現(xiàn)根據(jù)我院的護(hù)理管理實(shí)踐進(jìn)行如下探討。
1 護(hù)理質(zhì)量信息的來(lái)源
1.1 通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制體系的檢查所得信息 我國(guó)醫(yī)院普遍實(shí)施的三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控體系和質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，我院實(shí)施護(hù)理部――護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)――專業(yè)護(hù)士（相當(dāng)于管床護(hù)士）三級(jí)質(zhì)控檢查體系。每日動(dòng)態(tài)檢查控制和每月的全面質(zhì)控檢查相結(jié)合，分級(jí)收集質(zhì)量信息。護(hù)理部每日的質(zhì)量信息是通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理部質(zhì)量控制人員白天對(duì)各護(hù)理單元巡視所得的信息，包括全院各護(hù)理單元患者數(shù)、人力、重點(diǎn)患者（危重、手術(shù)、分娩、新患者等）護(hù)理落實(shí)情況及其他重點(diǎn)事項(xiàng)等。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)每日5次查房（4次床邊交接班、1次重點(diǎn)患者的護(hù)理措施檢查），科內(nèi)質(zhì)控小組的每周定期檢查信息反饋（消毒隔離、文件書寫、急救物品、病區(qū)綜合質(zhì)量等）獲取本護(hù)理單元患者的護(hù)理過(guò)程及結(jié)果信息如護(hù)理措施落實(shí)、人力物質(zhì)配備狀況等信息。專業(yè)護(hù)士通過(guò)對(duì)本組患者的護(hù)理評(píng)估檢查獲得護(hù)理措施落實(shí)、輔助護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理、文件書寫等質(zhì)量信息。
1.2 直接質(zhì)量信息 指直接影響患者的服務(wù)質(zhì)量，包括護(hù)理并發(fā)癥上報(bào)信息（如壓瘡高危或已發(fā)壓瘡報(bào)卡，輸液反應(yīng)、靜脈炎、意外損傷等護(hù)理并發(fā)癥報(bào)卡）和差錯(cuò)事故上報(bào)信息，此二類信息于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。來(lái)自服務(wù)對(duì)象的信息、服務(wù)對(duì)象的信息是質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)：包括滿意度調(diào)查信息、服務(wù)對(duì)象投訴信息等。
1.3 間接質(zhì)量信息 指間接影響患者服務(wù)質(zhì)量。與護(hù)理相關(guān)的人財(cái)物的信息包括加床情況、危重患者數(shù)、新患者數(shù)、人員與工作量配比狀況、護(hù)理用品的質(zhì)量等。
2 護(hù)理質(zhì)量信息的特點(diǎn)
（1）連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性：護(hù)理過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，質(zhì)量信息的獲取必然是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括時(shí)間上的動(dòng)態(tài)性，如白班、夜班、節(jié)假日等時(shí)間段均不能忽視。人員上的動(dòng)態(tài)性，如新上崗護(hù)士，各班次上崗護(hù)士、專業(yè)護(hù)士等各級(jí)人員的心理狀態(tài)、業(yè)務(wù)素質(zhì)均會(huì)影響服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量。管理者需要把握質(zhì)量信息的收集、隨時(shí)調(diào)整、以保證產(chǎn)品質(zhì)量恒定。（2）醫(yī)療護(hù)理結(jié)果的不可逆性導(dǎo)致管理者不能放過(guò)護(hù)理過(guò)程中有可能偏離質(zhì)量的信息，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特點(diǎn)是不可重復(fù)性，必須重視過(guò)程質(zhì)量，及時(shí)糾正過(guò)程偏差。
3 護(hù)理質(zhì)量信息的應(yīng)用
3.1 質(zhì)量信息的應(yīng)用貫徹預(yù)防為主的方針 隨時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量信息。各級(jí)質(zhì)控人員檢查過(guò)程中對(duì)質(zhì)量信息及時(shí)分析處理，護(hù)理部白班收集護(hù)士長(zhǎng)夜查房表了解各護(hù)理單元患者數(shù)、夜間工作量與人力是否匹配，夜間護(hù)士工作狀況、夜間病區(qū)環(huán)境狀況、有哪些重點(diǎn)患者。醫(yī)療過(guò)程不能重復(fù)，醫(yī)療結(jié)果不可逆轉(zhuǎn)，最重要的是安全。對(duì)質(zhì)量信息的分析要把有關(guān)安全的問(wèn)題放在首位。通過(guò)1周環(huán)節(jié)質(zhì)控分析確定周重點(diǎn)，如某月腦外科連續(xù)發(fā)生3例輸液反應(yīng)，雖然藥品細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但對(duì)輸液操作過(guò)程加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)控和全面檢查，將影響患者護(hù)理質(zhì)量的因素降到最低點(diǎn)。質(zhì)量信息應(yīng)用過(guò)程中要放到系統(tǒng)中來(lái)分析和解決問(wèn)題，質(zhì)量信息評(píng)價(jià)需要管理者再加工，把握整體觀，摒棄片面性。偶然性的問(wèn)題，及時(shí)糾正，體系問(wèn)題及時(shí)完善；日常工作中應(yīng)動(dòng)態(tài)識(shí)別質(zhì)量信息，放到系統(tǒng)中分析，調(diào)整流程針對(duì)不合格項(xiàng)目查找原因，從根本上解決問(wèn)題［1］。如基礎(chǔ)護(hù)理不達(dá)標(biāo)，是否人力不夠，晨間護(hù)理時(shí)間安排不妥；藥品拿錯(cuò)是未堅(jiān)持三查七對(duì)，還是藥品放置標(biāo)識(shí)不清？
3.2 質(zhì)量信息反饋的活用 動(dòng)態(tài)反饋――動(dòng)態(tài)管理呼喚信息反饋的及時(shí)性，及時(shí)調(diào)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)控制的力度，讓反饋貫穿于管理者的工作，有利于達(dá)到同期控制。在我院實(shí)施的護(hù)理質(zhì)控體系，重視反饋的作用，隨時(shí)反饋，逐級(jí)反饋。護(hù)理部質(zhì)控員在巡視重點(diǎn)患者時(shí)、護(hù)士長(zhǎng)參加床邊交接班時(shí)、專業(yè)護(hù)士工作過(guò)程中，隨時(shí)查、隨時(shí)反饋。我院各護(hù)理單元建立有信息反饋本，護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量問(wèn)題記錄在上面，每班護(hù)士都要查看并簽字。避免護(hù)士倒班，不能及時(shí)了解信息。定期反饋――每周重點(diǎn)反饋，每月底護(hù)理部對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控總結(jié)和終末質(zhì)控結(jié)果結(jié)合獎(jiǎng)懲反饋。定向反饋――對(duì)來(lái)自服務(wù)對(duì)象的信息定向向護(hù)理單元反饋，做到責(zé)任分明，及時(shí)改進(jìn)工作。質(zhì)量信息的反饋是對(duì)員工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的最好培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)。臨床上常常重視質(zhì)量現(xiàn)象，忽視質(zhì)量教育［2］。質(zhì)量信息的反饋以溝通為要：臨床環(huán)節(jié)質(zhì)控反饋過(guò)程中直接反饋到責(zé)任人，目的為了及時(shí)修正和今后避免，臨床上常常是有很多因素造成的質(zhì)量問(wèn)題，注意與當(dāng)事人溝通，可以很好的取得認(rèn)同，彰顯標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量信息的反饋可幫助管理者調(diào)節(jié)檢查手段。質(zhì)量信息的反饋可幫助管理者調(diào)節(jié)資源分配。
3.3 質(zhì)量信息與管理者的檢查控制職能相關(guān) 如果管理者對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不透，就搜集不到有用的質(zhì)量信息。又如護(hù)士沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)就觀察不到病情，實(shí)際工作中缺乏信息管理意識(shí)的就會(huì)出現(xiàn)盲目現(xiàn)象；護(hù)理管理者需要即時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，如今日的人力量及其心理狀況情況、患者數(shù)、危重患者數(shù)、工作量、醫(yī)囑落實(shí)情況，做出判斷和進(jìn)行人力和物質(zhì)等調(diào)整以保證質(zhì)量穩(wěn)定。質(zhì)量信息應(yīng)用使管理由被動(dòng)為主動(dòng)。護(hù)理管理者應(yīng)用質(zhì)量信息，及時(shí)調(diào)整，使工作有預(yù)見(jiàn)性，如今年我院臨床科室大量人員在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行職稱、執(zhí)照考試，掌握這一情況后，護(hù)理部提前組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行人員調(diào)配，避免人員不足導(dǎo)致的質(zhì)量下降。質(zhì)量信息是主動(dòng)管理的線索：通過(guò)對(duì)月質(zhì)控信息的分析找到重點(diǎn)監(jiān)控點(diǎn)，如本月輸液反應(yīng)較多則可加強(qiáng)對(duì)輸液操作環(huán)節(jié)無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)控。改變了護(hù)理管理的被動(dòng)現(xiàn)象，磨煉了管理者質(zhì)量神經(jīng)的質(zhì)量敏感性，變要我管為我要管。
3.4 質(zhì)量信息的應(yīng)用需隨時(shí)關(guān)注患者的需求 如質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“患者有需求隨時(shí)拉鈴呼叫”，但上午輸液的患者呼叫，我們認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明巡視不夠，預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)，要求護(hù)士根據(jù)輸液速度算出結(jié)束的時(shí)間，及時(shí)服務(wù)，減少患者的不安全感。如門診輸液室冬天患者早上怕冷治療來(lái)得晚，夏天早晨涼快則來(lái)得早，根據(jù)這一特點(diǎn)我們調(diào)整護(hù)理人力，相應(yīng)的提前或推遲上班，滿足患者需求。
3.5 質(zhì)量信息應(yīng)用與PDCA循環(huán) “戴明環(huán)” PDCA循環(huán)是在管理活動(dòng)中進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等工作的循環(huán)過(guò)程。其中每一個(gè)步驟都有質(zhì)量信息的產(chǎn)生和處理。護(hù)理管理過(guò)程中質(zhì)量信息的有效應(yīng)用是實(shí)施PDCA循環(huán)重要保證。通過(guò)循環(huán)使護(hù)理質(zhì)量成螺旋式上升。質(zhì)量信息反饋與持續(xù)改進(jìn)的有效結(jié)合。我院每季度對(duì)質(zhì)量問(wèn)題和差錯(cuò)事故面向全院互動(dòng)分析，吸取教訓(xùn)，不重犯別人已犯過(guò)的錯(cuò)誤，取得很好的效果。每半年評(píng)價(jià)質(zhì)控過(guò)程，修改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)質(zhì)量信息評(píng)估工作流程，適時(shí)改進(jìn)。以上是對(duì)我院在護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量信息的一些體會(huì)，當(dāng)今是信息時(shí)代，隨著信息技術(shù)發(fā)展，質(zhì)量信息借助HIS系統(tǒng)將更能更好地發(fā)揮其作用。信息管理是質(zhì)量管理的核心，是管理戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的依據(jù)，它能使管理者迅速、科學(xué)地做出決策，需要我們護(hù)理管理者付出更多的研究。
1自主學(xué)習(xí)管理
1．1日常上課
實(shí)訓(xùn)中心護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室每間配有高清攝像頭、全景攝像頭及觸摸一體機(jī)錄播自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)。教師進(jìn)行操作演示時(shí)，有時(shí)由于學(xué)生較多，因此部分學(xué)生看不清教師的操作，可以通過(guò)一體機(jī)或者投影儀大屏進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播，也可以在其他實(shí)驗(yàn)室通過(guò)一體機(jī)進(jìn)行觀看;同時(shí)教師可以通過(guò)辦公室電腦進(jìn)入平臺(tái)隨時(shí)觀察各實(shí)驗(yàn)室動(dòng)態(tài)，且可進(jìn)行聽課，為實(shí)訓(xùn)課的順利開展提供又開保障。課后教師進(jìn)行示范性操作，建設(shè)視頻資源庫(kù)，示范錄像和視聽教材可傳至可視化平臺(tái)供學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)中自主點(diǎn)播學(xué)習(xí)。
1．2開放實(shí)驗(yàn)室
學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室中若對(duì)某項(xiàng)操作存在疑惑可以對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的示范錄像進(jìn)行自主點(diǎn)播學(xué)習(xí)，再次觀看操作細(xì)節(jié)及易錯(cuò)點(diǎn)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)操作內(nèi)容的再次鞏固，也減輕教師課后操作輔導(dǎo)的工作量。老師或?qū)W生可通過(guò)點(diǎn)播相應(yīng)視頻課件進(jìn)行評(píng)價(jià)，相關(guān)評(píng)價(jià)記錄保存下來(lái)，可供師生作為提升學(xué)習(xí)能力的重要參考。授課教師可以在課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播觀看自己授課的整個(gè)過(guò)程，并通過(guò)專家點(diǎn)評(píng)，從而更好的對(duì)授課過(guò)程進(jìn)行教學(xué)反思。在開放實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生也可自主拍攝練習(xí)視頻上傳，指導(dǎo)老師通過(guò)回放指出學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的不足以及注意事項(xiàng)等，也可將優(yōu)秀的視頻推薦給其他同學(xué)進(jìn)行觀摩。
2教學(xué)管理
2．1專家點(diǎn)評(píng)
教學(xué)督導(dǎo)小組專家及管理領(lǐng)導(dǎo)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)任意授課教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)水平的提高;在用于教師發(fā)展和教學(xué)競(jìng)賽中，教學(xué)管理人員通過(guò)視頻資源對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括語(yǔ)音點(diǎn)評(píng)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分教學(xué)反思;授課教師可以在課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播觀看自己授課的整個(gè)過(guò)程，并通過(guò)專家點(diǎn)評(píng)，從而更好的對(duì)授課過(guò)程進(jìn)行教學(xué)反思。
2．2教師互評(píng)
通過(guò)信息系統(tǒng)可以把學(xué)校教育教學(xué)成果直觀的展示出來(lái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)外交流、宣傳、形象展示。教師可以直接在平臺(tái)上進(jìn)行課程的點(diǎn)評(píng)，互相借鑒，互相學(xué)習(xí)，為教師和學(xué)生提供新的教與學(xué)途徑，為制定護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)的改革方案提供一定的依據(jù)，同時(shí)為學(xué)院創(chuàng)造性地建設(shè)教學(xué)文化提供支撐平臺(tái)。
3實(shí)驗(yàn)室智能化管理
3．1監(jiān)控系統(tǒng)
護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室均裝有高清攝像頭及全景攝像頭，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)控和錄制，可通過(guò)監(jiān)控，可預(yù)防實(shí)驗(yàn)室用物的丟失，同時(shí)能夠隨時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)態(tài)情況。在實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)門處設(shè)有80寸大屏，通過(guò)大屏可以實(shí)現(xiàn)多媒體信息管理，如通知通告、每周課表、學(xué)系簡(jiǎn)介、教學(xué)成果，根據(jù)上課內(nèi)容循環(huán)播放操作視頻等;同時(shí)可以通過(guò)界面切換，看到每個(gè)多媒體房間的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室開放、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)人員的全過(guò)程管理，使實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化、流程化、信息化。
3．2預(yù)約系統(tǒng)
護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室均設(shè)有門禁刷卡器，每學(xué)期初以班級(jí)為單位，設(shè)定班級(jí)門禁刷卡時(shí)間，在指定時(shí)間內(nèi)學(xué)生可以通過(guò)刷校園卡進(jìn)入指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)，保證了每個(gè)班級(jí)的訓(xùn)練空間、用物的充足。每學(xué)期末，可以通過(guò)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)學(xué)生使用實(shí)驗(yàn)室頻次，也能清楚地記錄下實(shí)驗(yàn)室使用人員、時(shí)間，從而達(dá)到督促學(xué)生按時(shí)前來(lái)訓(xùn)練的目的。同時(shí)也有效地降低了教輔人員的開關(guān)門工作量，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理。
3．3呼叫對(duì)講系統(tǒng)
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0035-01
1 醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀
我國(guó)有些醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式,或僅有不完整的醫(yī)院信息系統(tǒng),例如有些信息系統(tǒng)僅有收費(fèi)、藥房、護(hù)理系統(tǒng)、檢驗(yàn)等少量的功能模塊,且模塊間的聯(lián)系并不緊密,盡管收費(fèi)及藥房已在老舊的手工記賬等方式中解脫出來(lái)但醫(yī)生病例、醫(yī)囑,影像報(bào)告等很多工作都仍靠手工完成,這樣使得管理人員的大量時(shí)間和精力都消耗在事務(wù)性工作上,致使“人不能盡其才”?；颊叩拇蟛糠謺r(shí)間也都浪費(fèi)在排隊(duì)檢查上了。另一方面醫(yī)院信息系統(tǒng)普遍采用的是專用軟件,由于軟件開發(fā)人員絕大多數(shù)并不是醫(yī)院內(nèi)部人員,對(duì)醫(yī)院的流程和管理要求并不能完全了解,因此并沒(méi)有一套軟件能夠囊括醫(yī)院管理的方方面面,必然存在不足之處,因此,一套醫(yī)院管理系統(tǒng),并不是一交付使用便可高枕無(wú)憂,需要在實(shí)際使用中接受檢驗(yàn)并不斷完善,只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜情況考驗(yàn)的軟件才是真正可靠的。一套系統(tǒng)化的醫(yī)院管理軟件應(yīng)包括病區(qū)(醫(yī)生站和護(hù)士站)管理、電子病歷、藥品管理(門診/住院(藥房/藥庫(kù)))、門診管理、財(cái)務(wù)、物資、醫(yī)保、院長(zhǎng)查詢、護(hù)理管理、醫(yī)務(wù)管理、辦公自動(dòng)化等許多模塊,各模塊又是緊密聯(lián)系的。在日常操作中,這些模塊由不同部門的操作人員分別完成,具體的操作人員不可能對(duì)來(lái)龍去脈都一清二楚,如藥品的調(diào)價(jià)在藥品管理模塊中完成,但又影響到門診住院藥品劃價(jià)收費(fèi),如發(fā)生失誤,馬上就會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng),甚至帶來(lái)醫(yī)療糾紛。而且系統(tǒng)越復(fù)雜,產(chǎn)生錯(cuò)誤的機(jī)率也越大,這就要求對(duì)每個(gè)操作人員每天的工作都要進(jìn)行嚴(yán)格的復(fù)核及監(jiān)督。應(yīng)該做到:①核算員應(yīng)對(duì)住院患者每天產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核。②住院處工作人員應(yīng)對(duì)患者預(yù)交款、中途結(jié)算、出院預(yù)結(jié)、出院結(jié)算等各種情況進(jìn)行詳細(xì)的賬目核對(duì)。③收款員每天進(jìn)行日結(jié)匯總,對(duì)一天所過(guò)賬目進(jìn)行核對(duì)。④檢驗(yàn)人員應(yīng)核對(duì)所作項(xiàng)目是否與HIS及LIS系統(tǒng)無(wú)差錯(cuò)同步記錄。⑤藥房工作人員應(yīng)對(duì)發(fā)、退藥,藥品調(diào)價(jià),新增藥品卡片錄入,藥品入、出庫(kù),藥品報(bào)損等工作進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。以上幾個(gè)方面是信息化系統(tǒng)中的幾個(gè)重點(diǎn)方面,雖然未涵蓋醫(yī)院工作的各個(gè)流程但仍充分說(shuō)明了在醫(yī)院信息管理方面只有制訂嚴(yán)密的工作程序,才能防患于未然,保證信息化管理的順利進(jìn)行。因此,即使運(yùn)用了電腦進(jìn)行日常管理,也必須建立起嚴(yán)密的內(nèi)部牽制制度,這樣才能充分利用電腦的便利和優(yōu)勢(shì),又能保證各種信息的可靠性和正確性。
2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分及特性
醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該由醫(yī)院管理軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng),有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合,流程優(yōu)化,降低運(yùn)行成本,提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。
醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),從而支持醫(yī)院快速、動(dòng)態(tài)增加的信息量;有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力;典型的7d/24h不間斷系統(tǒng),具有高安全性和高可靠性;易學(xué)易用的友善人機(jī)界面;可裁剪性和可伸縮性,適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展需求;模塊化結(jié)構(gòu),具有很強(qiáng)的可擴(kuò)充性,各模塊間有緊密的聯(lián)系;具有較強(qiáng)的實(shí)用性,能夠符合我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的各種實(shí)際情況;較強(qiáng)的開放性,適用于多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)和操作系統(tǒng);采用先進(jìn)的硬件技術(shù)支撐環(huán)境。
3 如何保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)正常運(yùn)行
為了在實(shí)際工作中使醫(yī)院信息系統(tǒng)更好的工作,保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定及出現(xiàn)應(yīng)急事件時(shí)能夠最大限度的容錯(cuò)使醫(yī)院能正常工作,則應(yīng)該做到:①軟硬件設(shè)施達(dá)到一定的要求,能夠定期進(jìn)行維護(hù)并及時(shí)升級(jí)、更新。②重視復(fù)合型人才:讓既熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程又懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型人才參與進(jìn)來(lái),那么醫(yī)院信息程序才能真正發(fā)揮它最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。③善于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題并進(jìn)行總結(jié),對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題積極與開發(fā)商聯(lián)系。學(xué)著分析并解決問(wèn)題,隨著新情況的不斷出現(xiàn)要不斷的修訂程序,優(yōu)化軟件,使之更完善,更好地適應(yīng)醫(yī)院需求。④培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干:軟件雖從系統(tǒng)開發(fā)商手中購(gòu)買,但還有很多細(xì)節(jié)需要結(jié)合本院情況進(jìn)行不斷完善。在軟硬件方面維護(hù)好系統(tǒng)、服務(wù)器及各個(gè)終端用戶。⑤要有主要領(lǐng)導(dǎo)的長(zhǎng)期支持:信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,這個(gè)過(guò)程中會(huì)有各種各樣的困難領(lǐng)導(dǎo)的重視與否,將決定醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的成功與失敗。⑥各科室配合:醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅僅是計(jì)算機(jī)應(yīng)用問(wèn)題,它牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組,它更是全醫(yī)院的管理問(wèn)題,因此各科室的配合也是做好此項(xiàng)工作的關(guān)鍵。⑦規(guī)章制度制約:建立切實(shí)可行的規(guī)章制度是醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)、實(shí)施、運(yùn)行的可靠保證。
4 未來(lái)信息管理系統(tǒng)展望
數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)該全面實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公及病人一卡制,醫(yī)院為每一位患者建立一個(gè)個(gè)人健康檔案,當(dāng)患者來(lái)到醫(yī)院后發(fā)就診卡并建立檔案每次患者來(lái)就診則歷次的就診信息醫(yī)生一目了然可真正做到對(duì)每一個(gè)患者設(shè)定治療方案,并且無(wú)須檢驗(yàn)科室手寫檢驗(yàn)報(bào)告即直接將患者的檢驗(yàn)信息存入個(gè)人信息中使醫(yī)生可以即時(shí)的看到患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。真正做到讓患者方方便便的就診。真正實(shí)現(xiàn)第三代信息系統(tǒng)就是信息化為主題的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。這種是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),實(shí)時(shí)地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)提供決策依據(jù),實(shí)時(shí)地為各級(jí)職能部門提供信息支援。將HIS系統(tǒng)、醫(yī)院影像系統(tǒng)PACS、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)LIS、未來(lái)的辦公系統(tǒng)(OA系統(tǒng))、醫(yī)院網(wǎng)站、電子圖書館、VIP患者群等搭建在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,充分發(fā)揮局域網(wǎng)的作用,便于醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展
今后的衛(wèi)生信息化建設(shè)應(yīng)逐步建立由點(diǎn)到面的信息化,走出單一的某個(gè)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)患者信息的全國(guó)共享,避免各醫(yī)院對(duì)患者的重復(fù)檢查,也方便醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的了解患者異地檢查的情況,醫(yī)院方面發(fā)展好的醫(yī)院應(yīng)該帶動(dòng)發(fā)展遲緩的醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和醫(yī)療人才的全面共享。
參考文獻(xiàn)
[1] 邵鳳,醫(yī)院計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的維護(hù)、管理和探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2003,(9)
[2] 吳曉珊,王茜;加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息工作促進(jìn)醫(yī)院信息化管理[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2004(01)
1信息化公路養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)
1．1監(jiān)控系統(tǒng)
高速公路的監(jiān)控系統(tǒng)指的是在高速公路上建立一套完整的監(jiān)視，控制交通信息的系統(tǒng)，方便對(duì)交通車輛以及過(guò)往信息進(jìn)行處理，采集和判斷。在高速公路上設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)以及監(jiān)控軟件能夠輔助交通運(yùn)輸形成智能化，信息化和人性化的道路系統(tǒng)，我國(guó)的高速公路應(yīng)當(dāng)加大這種系統(tǒng)的使用。在這種監(jiān)控系統(tǒng)的作用下，能夠?qū)ΡO(jiān)控信息進(jìn)行正確的采集以及正確的分析。也能夠?qū)ΡO(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行一定的預(yù)處理，最后將處理的有用信息在交通運(yùn)輸?shù)墓芾聿块T。這樣做不僅能夠減輕管理人員對(duì)于交通運(yùn)輸管理方面的工作量，也能夠?qū)τ跀?shù)據(jù)的處理和數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)過(guò)程都有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)。對(duì)于道路行駛過(guò)程當(dāng)中部分人員的違規(guī)操作預(yù)防有很大的協(xié)助作業(yè)。
1．2公路養(yǎng)護(hù)管理過(guò)程當(dāng)中的地理信息系統(tǒng)
地理信息系統(tǒng)具有可視化位置信息功能，為交通提供了一種可視的地理環(huán)境。地理信息系統(tǒng)由六個(gè)主要功能組成。分別是交通基礎(chǔ)分析，交通數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，路段安全評(píng)價(jià)，地圖操作，地圖編輯，查詢統(tǒng)計(jì)六部分組成，這六部分匯總于一個(gè)公路交通地理管理總系統(tǒng)。通過(guò)現(xiàn)代化的信息管理實(shí)現(xiàn)道路的正確養(yǎng)護(hù)以及道路的管理。
1．3公路養(yǎng)護(hù)管理過(guò)程當(dāng)中的通信系統(tǒng)
通信系統(tǒng)的主要功能是提供一個(gè)信息通道，是公路養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸管理的重要組成部分。它不僅保證了交通安全，而且是高速交通管理的重要工具。通信系統(tǒng)作為公路信息化的重要組成部分，提供了一系列信息和通信渠道，有效地保證了公路管理和運(yùn)營(yíng)的效率，保證了公路安全，暢通，高效運(yùn)行的目標(biāo)。支持高速公路計(jì)算機(jī)化的發(fā)展。在此系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，可以傳輸所有流量數(shù)據(jù)，語(yǔ)言，圖像和其他數(shù)據(jù)，從而為管理通信提供軟通信橋梁。
2公路養(yǎng)護(hù)信息管理存在的問(wèn)題
2．1養(yǎng)護(hù)理論缺乏
目前，沒(méi)有開發(fā)完整的道路維護(hù)信息管理理論系統(tǒng)，這在決策支持系統(tǒng)和維護(hù)信息管理方面都不足。目前，這只是我國(guó)的一個(gè)初步階段。特別是理論研究較少，沒(méi)有收集到高速公路的總數(shù)據(jù)，高速公路的交通狀況沒(méi)有得到充分的反映，高速公路管理者對(duì)高速公路信息沒(méi)有及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的了解。
2．2養(yǎng)護(hù)工作量較大，采集數(shù)據(jù)周期長(zhǎng)
在目前這個(gè)階段，雖然國(guó)家有一定的標(biāo)準(zhǔn)的管理維護(hù)數(shù)據(jù)，由于過(guò)多的涉及的內(nèi)容，特別是各種各樣的數(shù)據(jù)，有必要提取特定的量化數(shù)據(jù)，確保維護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)是由于長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)。此外，僅在收集過(guò)程中手動(dòng)收集數(shù)據(jù)。由于工作量大，收集時(shí)間長(zhǎng)，收集的數(shù)據(jù)無(wú)法及時(shí)提供，無(wú)法作為維護(hù)決策的依據(jù)。
3養(yǎng)護(hù)信息化管理對(duì)策
3．1強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)護(hù)數(shù)據(jù)的研究
在高速公路的養(yǎng)護(hù)工作中，應(yīng)隨時(shí)收集和收集相應(yīng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行相應(yīng)的分析，特別是對(duì)影響高速公路性能的各種因素進(jìn)行分析。為了反映高速公路的真實(shí)情況，需要建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)和仿真數(shù)據(jù)模型。
3．2提高信息化人員的水平
構(gòu)建良好的養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)，需要理論與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)系統(tǒng)軟件人員與一線養(yǎng)護(hù)人員的溝通。以實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)出簡(jiǎn)單，具有指導(dǎo)性的系統(tǒng)，不斷推進(jìn)信息化的建設(shè)。
3．3加強(qiáng)人才培訓(xùn)
為了提高公路養(yǎng)護(hù)信息管理，加強(qiáng)員工的培訓(xùn)。改變傳統(tǒng)的手動(dòng)的方式收集數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)提高數(shù)據(jù)采集的效率和減少時(shí)間成本通過(guò)情報(bào)的方法，自動(dòng)化機(jī)械和信息。
4公路養(yǎng)護(hù)管理信息化的發(fā)展前景
4．1ETC自動(dòng)繳費(fèi)系統(tǒng)
目前最常用的系統(tǒng)就是ECT收費(fèi)系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要以車輛自動(dòng)識(shí)別技術(shù)為基礎(chǔ)，依靠網(wǎng)絡(luò)完成車輛與收費(fèi)站之間的數(shù)據(jù)通信，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)車輛與收費(fèi)站之間的數(shù)據(jù)交換與處理。通過(guò)這種方式，車主可以通過(guò)電子識(shí)別系統(tǒng)來(lái)識(shí)別車輛信息，收費(fèi)站的自動(dòng)支付系統(tǒng)是目前世界上最先進(jìn)的不間斷支付系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了智能服務(wù)，任何車輛都可以不停車通過(guò)進(jìn)行識(shí)別和支付。該系統(tǒng)的廣泛使用大大減輕了收費(fèi)站工作人員的工作量，是一個(gè)很好的支付系統(tǒng)。
4．2信息管理系統(tǒng)
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）5-145-01
臨床治療中對(duì)重癥患者的循環(huán)、呼吸、代謝、神經(jīng)、感染等臨床信息的觀察項(xiàng)目數(shù)和采樣頻率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通患者，其臨床信息和其他相關(guān)的信息量也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于普通的患者。
一、系統(tǒng)使用的效果
1.系統(tǒng)使用前的ICU工作狀況
護(hù)理工作人員因臨床信息的觀察項(xiàng)目數(shù)多和采樣頻率高，在進(jìn)行護(hù)理治療的同時(shí)，還需要在各種各樣的記錄單上記錄大量的醫(yī)療信息，給原本已經(jīng)很繁忙的醫(yī)護(hù)工作增加了勞動(dòng)量，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作的高效性。很多醫(yī)療信息的記錄是在醫(yī)護(hù)人員實(shí)施醫(yī)療救護(hù)工作之后，憑著記憶補(bǔ)充記錄在醫(yī)療文書上的，難免造成醫(yī)療記錄的誤差。
目前ICU常用的評(píng)分系統(tǒng)靠人工計(jì)算很難實(shí)現(xiàn)，因此很多ICU在實(shí)際工作中沒(méi)有有效使用評(píng)分系統(tǒng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作的科學(xué)客觀性。
2.系統(tǒng)使用后的ICU工作狀況
由于系統(tǒng)將原有的ICU監(jiān)測(cè)記錄單、護(hù)理記錄單、各種危重癥評(píng)分系統(tǒng)表等融合在系統(tǒng)的重癥體溫表里，使患者的各種臨床信息集中在一張表上，避免了記錄人員將一次信息在不同表格上重復(fù)記錄，同時(shí)也方便了查閱患者信息資料的醫(yī)護(hù)人員，提高了工作效率。
系統(tǒng)提供了醫(yī)療儀器及醫(yī)院已有的信息系統(tǒng)接口，使原有的很多需要手工記錄的儀器監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等都可實(shí)時(shí)的自動(dòng)采集記錄。避免了醫(yī)療記錄的誤差；同時(shí)也將醫(yī)護(hù)人員從需要填寫大量監(jiān)護(hù)記錄單的工作中解放出來(lái)，以便投入更多的精力救護(hù)患者。
系統(tǒng)提供了各種危重癥評(píng)分系統(tǒng)表，醫(yī)護(hù)人員只要將可直觀獲得的評(píng)分變量輸入到表中，系統(tǒng)將自動(dòng)計(jì)算出該評(píng)分系統(tǒng)的分值。此外系統(tǒng)還提供出入量平衡計(jì)算、體表面積等各種自動(dòng)計(jì)算方式。
二、重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程的記錄――重癥體溫表
ICU中的監(jiān)測(cè)一般按臟器分系統(tǒng)進(jìn)行，目前公認(rèn)的多分為9大部分。即心血管、肺、腎、胃腸道、肝、水電解質(zhì)平衡、血液、代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此外還有細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)上述人體各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估實(shí)施對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)措施，使疾病得以控制，最終達(dá)到治愈的目的。在重癥監(jiān)護(hù)的臨床業(yè)務(wù)中，對(duì)重證患者的監(jiān)控過(guò)程記錄主要是通過(guò)重癥體溫表進(jìn)行的。重癥體溫表的功能反映了重癥監(jiān)控的整個(gè)過(guò)程。系統(tǒng)為了體現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程的監(jiān)測(cè)和控制的臨床醫(yī)學(xué)理念，充分利用信息技術(shù)和人機(jī)界面理論，有機(jī)地將原有的ICU監(jiān)測(cè)記錄單、護(hù)理記錄單、各種危重癥評(píng)分系統(tǒng)表等融合在重癥體溫表里，并將紙面重癥體溫表中水平衡自動(dòng)計(jì)算等不能實(shí)現(xiàn)的功能用電子表格的形式得以集成實(shí)現(xiàn)。
1.生命體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)讀取
系統(tǒng)有良好的連接外部系統(tǒng)的GateWay功能，可與醫(yī)療儀器連接，在線從監(jiān)護(hù)儀、呼吸器等醫(yī)療儀器讀取數(shù)據(jù)，并能自動(dòng)描畫出趨勢(shì)圖，讓查閱患者信息資料的醫(yī)務(wù)人員可以從一張表上了解患者的病情發(fā)展情況。
2.重癥監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)采樣密度
重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程中的臨床數(shù)據(jù)采樣密度往往不是一成不變的，是根據(jù)患者病情變化情況隨時(shí)做調(diào)整的。因此系統(tǒng)結(jié)合臨床過(guò)程的需要，讓醫(yī)務(wù)人員自主選擇采樣密度。
3.水平衡自動(dòng)計(jì)算和記錄
重癥患者常出現(xiàn)心血管、腎、水電解質(zhì)平衡、血液等系統(tǒng)功能失衡，而臨床治療往往是通過(guò)控制水的出入量來(lái)調(diào)節(jié)失衡狀態(tài)，因此體液平衡計(jì)算也是ICU日常工作的重要部分
4.重癥監(jiān)護(hù)的事件記錄
重癥體溫表還設(shè)有記事欄，除醫(yī)護(hù)觀察、事件等文字記錄外，更重要的是對(duì)全胃腸外給藥（TPN）用藥情況的記錄。ICU里的大多數(shù)患者要依賴TPN治療，因此完整的記錄TPN的配制和應(yīng)用情況，是ICU醫(yī)療病案中不可或缺的記錄。
5.危重癥評(píng)分系統(tǒng)表
為了解危重患者病情的嚴(yán)重程度，選擇正確的治療方法，需要一種客觀的、簡(jiǎn)便而實(shí)用的、能評(píng)估病情并對(duì)預(yù)后做出預(yù)測(cè)的評(píng)分方法。本系統(tǒng)為了隨機(jī)的對(duì)危重病人的病情進(jìn)行定量的評(píng)估，定制了各種危重癥評(píng)分系統(tǒng)表，只要將可直觀獲得的評(píng)分變量輸入到表中，系統(tǒng)將自動(dòng)計(jì)算出該評(píng)分系統(tǒng)的分值。此外，各危重癥評(píng)分系統(tǒng)表不受日期和次數(shù)的限制，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的病情需要選擇一日多次或多種評(píng)分方法。
三、系統(tǒng)的構(gòu)成特點(diǎn)
1.最適化的用戶界面
系統(tǒng)是在繁忙的重癥監(jiān)護(hù)臨床業(yè)務(wù)中被使用的應(yīng)用系統(tǒng)，考慮到數(shù)據(jù)輸入及信息查詢?cè)谂R床使用中的特點(diǎn)，本著以人為本的理念，在設(shè)計(jì)用戶界面時(shí)充分顧及界面的可操作性和可學(xué)習(xí)性。采用獨(dú)創(chuàng)的最適成本的人機(jī)關(guān)系學(xué)理論來(lái)設(shè)計(jì)用戶界面，使系統(tǒng)具有良好的人機(jī)界面，95%以上的數(shù)據(jù)可通過(guò)模板及菜單選擇輸入。
2.系統(tǒng)安全保障
系統(tǒng)充分顧及醫(yī)療業(yè)務(wù)的24 h連續(xù)運(yùn)行的特點(diǎn)，以及臨床信息系統(tǒng)涉及生命安全等因素，采用了 Solaris 8.0 UNIX操作系統(tǒng)。程序采用了獨(dú)特的總線構(gòu)造方式，使程序與計(jì)算機(jī)硬件的匹配處于最佳狀態(tài)，系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)安全可靠。數(shù)據(jù)的保存遵循“確保真正性，確?？勺x性，確保保存性，確保相互利用性，確保個(gè)人隱私權(quán)”等原則和采取磁盤陣列+異地備份的存儲(chǔ)方式，確保數(shù)據(jù)萬(wàn)無(wú)一失。
3.系統(tǒng)的可發(fā)展性
系統(tǒng)采用功能模塊結(jié)構(gòu)和用戶界面定義與核心程序分離技術(shù)，可根據(jù)用戶的需求量身定制各種類型的系統(tǒng)。系統(tǒng)具有良好的連接外部系統(tǒng)的GateWay功能，按照HL7信息交換標(biāo)準(zhǔn)很容易與HIS交換患者屬性、醫(yī)囑等臨床信息；與儀器通信，實(shí)時(shí)讀取脈博、血壓等臨床信息，也可在線從監(jiān)護(hù)儀、呼吸器等醫(yī)療儀器讀取數(shù)據(jù)。構(gòu)成醫(yī)院信息綜合管理系統(tǒng)。系統(tǒng)還能通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)接收無(wú)線設(shè)備（如PDA）數(shù)據(jù)的輸入，方便臨床數(shù)據(jù)的采集。
