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中圖分類號(hào)：S436.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）10-0-01
在城市進(jìn)行園林植物規(guī)劃可以改善城市小環(huán)境，給人以大自然的清新感覺。但是由于各種病蟲害的原因，城市的植物被病害所傷，極大的影響了城市的美觀及綠化效果。為此在進(jìn)行城市園林植物管理中必須重視病蟲害的防治，應(yīng)用發(fā)展的觀點(diǎn)指導(dǎo)工作，堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展的道路。
一、園林植物病蟲害防治的重要性
園林綠化作為當(dāng)今城市的重要組成部分，這些植物的存在不僅能取得較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能美化人居環(huán)境，但是由于這些花草在生長(zhǎng)過程中會(huì)受到自然災(zāi)害的襲擊，會(huì)造成樹木、花草的壞死、凋零、腐爛等，只是植株形態(tài)殘缺不全、落葉以及根腐敗現(xiàn)象，失去了綠化效果。隨著城市現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)行，人們的物質(zhì)文化水平逐漸提升，對(duì)于花卉植物的需求量劇增，尤其是在森林資源日漸萎縮的背景下，森林資源及花卉資源更為寶貴。為此要深入的貫徹實(shí)施病蟲害的防治技術(shù)，提升園林植物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值以及觀賞價(jià)值。
二、當(dāng)前面臨的問題
1.防治手段單一
當(dāng)下我國(guó)的主要園林植物病蟲害防治依賴于化學(xué)農(nóng)藥，具有效果好、見效快以及方法簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。尤其是對(duì)于大面積爆發(fā)的病蟲害更是具有顯著的改善效果。但是化學(xué)防治具有許多隱藏的弊端，例如污染環(huán)境、引發(fā)中毒、殺傷天敵以及藥物殘留等問題。長(zhǎng)期使用一種化學(xué)藥劑可能引起害蟲、病菌的抗藥性，從而引發(fā)難以殺滅或者通過加大藥量殺滅這樣的惡性循環(huán)。尤其是近年來通過施藥方法進(jìn)行病蟲害防治的弊端已經(jīng)被廣大的市民所認(rèn)識(shí)，并逐漸引起了普遍關(guān)注。
2.引進(jìn)的植物品種單一，為病蟲害發(fā)生創(chuàng)造了條件
我國(guó)在90年代引進(jìn)的草坪植物主要為禾草類，道路的行道樹木為白蠟，缺乏本地原產(chǎn)的植物。這種通過人工建立起來的生態(tài)環(huán)境難以建立起來健全的生物鏈關(guān)系，生態(tài)系統(tǒng)十分脆弱。如果此時(shí)發(fā)生病蟲害入侵就會(huì)由于沒有天敵且環(huán)境適宜而爆發(fā)大面積蟲害。
三、防治策略
1.加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理，提高植物的抗逆能力。由于植物發(fā)生病蟲害與植物的長(zhǎng)勢(shì)密切相關(guān)，為此可以通過生長(zhǎng)長(zhǎng)勢(shì)差的植物澆水、施肥等操作，從而在根本上提升抗擊病蟲害的能力。此外還可以在秋冬季進(jìn)行修剪，對(duì)患病枝條進(jìn)行剪除，這樣不僅保存了植物的養(yǎng)分，同時(shí)還阻斷越冬病蟲的來源，減少病蟲繁殖的環(huán)境。
2.栽培管理預(yù)防。栽培管理預(yù)防作為綜合防治中的一項(xiàng)基礎(chǔ)措施，是根據(jù)病蟲害的發(fā)生、危害以及發(fā)展對(duì)環(huán)境的依賴關(guān)系，抓住影響病蟲數(shù)量的主要因素，在此基礎(chǔ)上通過養(yǎng)護(hù)管理、栽培管理、選擇抗病品種、清潔苗圃、適地適樹、增加園林的植物種類、加強(qiáng)園林植株的撫育管理、合理的澆水施肥等措施切實(shí)的改造生長(zhǎng)環(huán)境，為園林植物打造優(yōu)勢(shì)成長(zhǎng)環(huán)境，從而有效的抑制病蟲害的發(fā)生。
3.合理選擇生物農(nóng)藥及化學(xué)農(nóng)藥。生物農(nóng)藥與化學(xué)農(nóng)藥的不同是可以在消滅病蟲害的同時(shí)保護(hù)天敵，對(duì)環(huán)境污染小，同時(shí)具有持久性。而化學(xué)農(nóng)藥由于作用效果明顯，只能在必要時(shí)作為應(yīng)急手段使用，盡可能的選用低毒、選擇性強(qiáng)、污染小的藥劑?？梢赃x擇在天敵的安全期，例如天敵昆蟲的卵期或者蛹期使用化學(xué)農(nóng)藥可以降低對(duì)天敵的危害。此外還要注意選擇病蟲害的最薄弱環(huán)節(jié)以及最有利于獵殺的時(shí)機(jī)施藥，以達(dá)到事半功倍的目的。
4.推廣天敵防治技術(shù)。天敵防治技術(shù)作為無公害防治的一種，具有不傷害天敵、污染小、不破壞生態(tài)平衡的優(yōu)勢(shì)，是今后實(shí)施病蟲害防治的主要發(fā)展方向。在城市園林植物病害防治中要發(fā)展以鳥制鳥、以蟲制蟲、以菌制蟲、性外激素、黑光燈等技術(shù)消滅害蟲，從而提升防治病害的效果與水平。
5.物理機(jī)械防治法。這種方法通過研究害蟲的習(xí)性而使用相關(guān)的設(shè)備、儀器，例如光、熱、輻射等實(shí)施害蟲防治，具有無污染、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)勢(shì)，尤其適用于城市。
6.改進(jìn)施藥技術(shù)。常規(guī)的施藥技術(shù)主要為噴霧法，這種方法噴灑的藥劑只有不超過一半的藥量沉積到了植物的葉面，而今又不足1%的藥量作用于害蟲，為此這種方法具有效率低下、農(nóng)藥浪費(fèi)嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)環(huán)境具有較大的副作用。我們應(yīng)該考慮改進(jìn)噴霧技術(shù)，提升農(nóng)藥利用率的方法，保護(hù)賴以生存的環(huán)境。
7.最后還要檢疫部門嚴(yán)把檢疫關(guān)，防止危險(xiǎn)性的病害流入我國(guó)。
結(jié)束語
城市病蟲害防治作為一項(xiàng)重要而又復(fù)雜的工作，與城市的健康發(fā)展及人民生活具有密切關(guān)系。為此進(jìn)行病蟲害防治中要從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，綜合使用各種技術(shù)，既達(dá)到消滅病害，又確保了環(huán)境的健康，走可持續(xù)發(fā)展道路。
參考文獻(xiàn)：
[1]張丹，張黎.城市園林植物病蟲害的防治探討[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2011（15）.
靜脈藥物配置中心(pivas)是醫(yī)院管理創(chuàng)新和實(shí)現(xiàn)新跨越式發(fā)展的重要措施，plvas的配置室潔凈度高達(dá)萬級(jí)，每個(gè)配置操作臺(tái)的潔凈度達(dá)百級(jí)，護(hù)士從進(jìn)倉加藥到工作臺(tái)消毒都有嚴(yán)格的規(guī)章制度，有效防止了空氣微粒對(duì)藥物造成的污染，提高了藥物配置的質(zhì)量[1]，保證了用藥安全。但是，護(hù)士每日在配置大量抗癌藥物的過程中掰開安瓿及抽吸瓶裝藥時(shí)均可出現(xiàn)肉眼看不見的含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧形成，隨著操作人員手出入安全柜在柜窗周圍形成有一定濃度的細(xì)胞毒性藥物籠罩范圍，操作人員暴露在這種藥物環(huán)境中，通過皮膚、呼吸、眼睛進(jìn)入人體長(zhǎng)期藥物蓄積則有可能引起臟器損害和致癌[2]，除了化療藥物這種職業(yè)暴露外還有物理、化學(xué)等暴露都會(huì)給配置人員帶來傷害。筆者結(jié)合我院pivas就配置人員職業(yè)暴露及防護(hù)措施總結(jié)如下。
1 職業(yè)暴露種類及危害
1.1 物理因素
1.1.1 銳器損傷：銳器損傷是靜脈藥物配置過程中最常見的職業(yè)損傷，在配置間由于護(hù)士缺乏對(duì)生物安全柜及其他器具的專業(yè)知識(shí)在清潔及整理時(shí)造成的損傷、配藥時(shí)針頭刺傷、掰安瓿時(shí)劃傷等。銳器傷后化療藥物可直接進(jìn)入身體造成危害。
1.1.2 噪音危害： 長(zhǎng)期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等。 配置間噪音的主要來源包括風(fēng)機(jī)、震蕩儀等。資料表明聲噪音超過50db(a)可影響人體的休息和睡眠，聲級(jí)達(dá)到70～90 db(a)會(huì)使人感到厭煩，影響學(xué)習(xí)和工作，噪音長(zhǎng)期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能失調(diào)[3]。嚴(yán)重超標(biāo)的噪音會(huì)引起護(hù)士心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低工作效率，特別是準(zhǔn)確性及應(yīng)對(duì)意外的能力。同時(shí)產(chǎn)生厭倦、焦慮的感覺，出現(xiàn)軀體化癥狀[4]。
1.2 化學(xué)類
1.2.1 細(xì)胞毒類藥物：日益增多的抗腫瘤化療藥物大都具有細(xì)胞度性，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用。 我院靜脈藥物配置中心護(hù)士每天集中配置抗腫瘤藥300～400袋，大多數(shù)是環(huán)磷酰胺、吡喃阿霉素、順鉑、卡鉑、替加氟、紫杉醇等，在配置過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出，形成的含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧直接通過口、皮膚、眼睛和呼吸道進(jìn)入人體危害配置人員身體健康并污染局部環(huán)境。
1.2.2 化學(xué)消毒劑： pivas人員每天要接觸化學(xué)消毒劑如戊二醛、含氯消毒劑、酒精和洗滌酶等都有一定的腐蝕性、揮發(fā)性，配置間是一個(gè)相對(duì)密封環(huán)境，藥物和這些消毒劑的揮發(fā)性氣體在室內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，引起工作人員頭痛、鼻炎、皮膚過敏、注意力不集中等。
1.3 社會(huì)心理因素 pivas是一個(gè)新型科室，送藥工、藥師、護(hù)士來自不同領(lǐng)域彼此之間要相互適應(yīng)加之工作中存在的上述諸多負(fù)性因素難免產(chǎn)生一些心理不適甚至產(chǎn)生心理壓力嚴(yán)重者導(dǎo)致身心疲憊引起失眠、焦慮、憂郁、生物鐘紊亂等，影響護(hù)理人員的心理和生理健康。
2 對(duì)策與措施
2.1 提倡安全操作，預(yù)防各類傷害 充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性，把職業(yè)安全教育作為護(hù)理人員在校和終身教育的內(nèi)容。據(jù)毛秀英等[2]調(diào)查的26所護(hù)理院校均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，使得上崗后的護(hù)理人員缺乏職業(yè)防護(hù)技術(shù)和方法。因此，營(yíng)造一種氛圍，喚起護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，不僅僅給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)還應(yīng)包括在工作中免受損傷、保持自身的生理和心理健康。
2.2 規(guī)范操作行為，防止銳器損傷 嚴(yán)格遵守配置室的各項(xiàng)操作規(guī)章，提倡使用安全醫(yī)療器具，改變操作中的不安全行為，如在處理銳利器械及廢棄物時(shí)戴防護(hù)手套，妥善處理使用過的針頭，使用硬質(zhì)銳器收集盒使針刺發(fā)生率降低50%[5]，正確選擇掰安瓿的手法，徒手掰安瓿是導(dǎo)致銳器損傷的常見原因，應(yīng)予禁止，提倡使用保護(hù)性措施如無菌紗布包繞等。
2.3 遵守出、入配置間流程，保護(hù)自身環(huán)境 根據(jù)配置區(qū)面積和新風(fēng)機(jī)組的功率設(shè)置送風(fēng)口數(shù)量，保證室內(nèi)有足夠的新風(fēng)注入。配置人員嚴(yán)格按操作流程出、入配置工作間，進(jìn)入配置間時(shí)做好自身準(zhǔn)備，正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如防護(hù)服、手套、目鏡、一次性帽子、口罩等。著裝要求：防護(hù)服為無絮狀物、防靜電、不易滲透一體式制服(袖口具有松緊性，能緊密地套住手腕部，帽子系帶后完全包裹發(fā)跡);帽子為2層(內(nèi)層為一次性帽子);手套為2層(內(nèi)層為防滲透的聚氯乙烯手套外層為無粉乳膠手套)，手套每30 min更換一次或有損傷等及時(shí)更換，口罩應(yīng)有濾去粉塵和霧化液滴的作用。操作臺(tái)鋪涂有塑料背膜的吸收襯墊以吸附偶然逸出液，襯墊污染時(shí)及時(shí)更換。配置前備好所需物品，防止操作過程中雙手頻繁出入安全柜，減少人員走動(dòng)，保證柜內(nèi)氣流穩(wěn)定，減少氣溶膠逸出。
2.4 重視操作細(xì)節(jié)，減少氣溶膠形成 配置時(shí)，盡量選用容積比所吸藥液體積稍大的注射器， 每次抽吸藥液后注射器中的液體不能超過其容積的3/4。打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，必要時(shí)靜置1～2 min，保證沒有藥液或粉末留于該處，開啟時(shí)用無菌紗布包住瓶頸，折力方向要避開前窗;配置西林瓶藥物時(shí)要避免強(qiáng)正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，選擇合適的壓力和角度進(jìn)行抽吸，對(duì)難溶藥物須反復(fù)溶解時(shí)可借助增加注射器數(shù)量來減少對(duì)膠塞的穿刺次數(shù);須要通過震蕩器溶解的藥物，震蕩前用酒精棉簽清潔瓶塞表面逸出物。通過這些點(diǎn)滴細(xì)節(jié)防能護(hù)有效減少氣溶膠形成和逸出。
2.5 預(yù)防并正確處理藥物逸出和銳器損傷 護(hù)士的各項(xiàng)操作都應(yīng)嚴(yán)格遵首配置間規(guī)程，避免減少藥物逸出及身體損傷。當(dāng)生物安全柜內(nèi)有藥物逸出時(shí)，用配備的逸出包徹底清除巨部可視藥物，之后對(duì)整個(gè)安全柜內(nèi)表面進(jìn)行清潔消毒，操作者應(yīng)著保護(hù)性衣帽等，清潔次序?yàn)橄葻o腐蝕性ph值與肥皂相近的洗滌劑，從上之下，從污染小到污染大的區(qū)蜮擦洗并隨時(shí)更換擦布，清潔完畢風(fēng)機(jī)須正常運(yùn)行30 min后再繼續(xù)使用。若藥物污染衣服、皮膚時(shí)，及時(shí)更換衣服;局部皮膚用肥皂水和清水清洗3～4次;黏膜被污染時(shí)要用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗至感覺正常。最后將廢棄物置于專用袋中封閉處理[5]。操作完畢用肥皂和流水徹底洗凈雙手并淋浴。
2.6 作好各種儀器保養(yǎng) 降低噪音污染 定期對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行風(fēng)速測(cè)定，每年更換高效過濾網(wǎng)，檢測(cè)送風(fēng)系統(tǒng)防止因塵菌累積確保機(jī)器運(yùn)行正常;集中使用震蕩儀最大限度減少開機(jī)時(shí)間;加強(qiáng)自身防護(hù)如戴耳塞等，使噪音危害降到最抵。
【參考文獻(xiàn)】
1 許燕玲,朱瑞雯.靜脈藥物配置中心的建立對(duì)臨床護(hù)理工作的影響.中華護(hù)理雜志,2002,37:612613.
2 毛秀英,郭娜,于荔梅,等.我國(guó)部分醫(yī)院護(hù)士化療現(xiàn)狀的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2002,37:809812.
中圖分類號(hào)：K85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4117（2012）02-0086-02
改革開放以來，江門市新會(huì)區(qū)文物保護(hù)工作取得了顯著成績(jī)，一批古遺址得到了一定程度的保護(hù)，許多古跡得到了及時(shí)的搶救性的發(fā)掘，國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)的文物保護(hù)單位得到了修繕，部分石質(zhì)文物得到了科學(xué)的加固和防風(fēng)化處理，重點(diǎn)文物保護(hù)單位建立了詳細(xì)的數(shù)據(jù)檔案。新會(huì)博物館的文物藏品達(dá)5000多件，其中一級(jí)品4件，近年來每年的免費(fèi)參觀人數(shù)在15-20萬左右，博物館取得了較大的社會(huì)效益。在第三次全國(guó)文物普查，新會(huì)區(qū)錄入不可移動(dòng)文物468處，取得較大成果。新會(huì)區(qū)有40處不可移動(dòng)文物被確定為各級(jí)文物保護(hù)單位，其中全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位1處，省級(jí)文物保護(hù)單位5處?？梢哉f，上述成績(jī)的取得，無一能離開政府作用的發(fā)揮。本文將從政府對(duì)文物保護(hù)工作的角色要求、職責(zé)以及開展文物保護(hù)的方式進(jìn)行初步的探討。
一、文物的公共屬性決定政府是文物保護(hù)的主體
廣東新會(huì)崖門海戰(zhàn)是一個(gè)重大的歷史事件，海戰(zhàn)的遺址、水下遺物等都屬于新會(huì)，甚至國(guó)家、民族的公共財(cái)產(chǎn)，它的保護(hù)責(zé)無旁貸地成為新會(huì)政府的責(zé)任。我們知道，文物是歷代遺留下來的在文化發(fā)展史上有價(jià)值的東西，是一個(gè)國(guó)家古代文化發(fā)展水平的具體體現(xiàn)，是國(guó)家，民族，甚至全人類的不可再生的共同財(cái)富，是歷史的、藝術(shù)的或科學(xué)價(jià)值的物質(zhì)載體，對(duì)它的保護(hù)和利用將起到增強(qiáng)民族自豪感、提升民族凝聚力、增強(qiáng)對(duì)本民族文化認(rèn)同的重要作用，文物的本質(zhì)和作用都意味著它具有很強(qiáng)的公共屬性，突出體現(xiàn)在對(duì)其消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性。當(dāng)然我們說文物具有很強(qiáng)的公共屬性，并非是要否認(rèn)一切私人對(duì)文物的擁有權(quán)利。文物的公共屬性，客觀上要求具有公共服務(wù)職能的政府來擔(dān)負(fù)起文物保護(hù)的職能，而不是由某個(gè)個(gè)人或者私人組織來承擔(dān)這份責(zé)任。
二、文物保護(hù)中的隱憂亟需政府去改善
就新會(huì)而言。文物保護(hù)工作雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，取得了顯著成績(jī)，但也存在著許多不容忽視的問題如文物破壞事件屢禁不止、盜掘、盜搶、走私文物等犯罪活動(dòng)依然猖獗；文博單位防火任務(wù)還十分艱巨；館藏文物安全隱患依然存在；文物保護(hù)的觀念還比較淡薄等。
三、文物保護(hù)中政府應(yīng)履行的職能
對(duì)文物進(jìn)行有效保護(hù)，既是文物公共屬性的內(nèi)在求要，也是體現(xiàn)政府職能，形成良好文化保護(hù)生態(tài)環(huán)境的需求。
（一）履行文化管理的職能
所謂職能，分為職責(zé)和功能兩部分，所謂政府職能就是國(guó)家行政機(jī)關(guān)依法對(duì)國(guó)家和社會(huì)公共事務(wù)進(jìn)行管理時(shí)應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和所具有的功能，其內(nèi)容主要包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)職能四個(gè)方面。所謂的文化職能是指政府為滿足人民日益增長(zhǎng)的精神生活需求而依法對(duì)文化事業(yè)所實(shí)施的管理，它是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證。
（二）履行提供保障的職能
就目前階段而言，文物保護(hù)工作基本上是純投入的管理性工作，尚沒有市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，實(shí)質(zhì)上，針對(duì)文物的特性，也不允許采取市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的辦法去實(shí)施文物保護(hù)。那么，文物保護(hù)所需要的資金，包括保護(hù)人員的薪酬補(bǔ)貼、保護(hù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用、實(shí)施保護(hù)措施所產(chǎn)生的修繕、打撈、鑒定、館藏、展示、防火防盜防變、研究、出版等費(fèi)用只能由公共財(cái)政解決。換句話來說，政府是文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)來源的保障。
2010年，新會(huì)區(qū)博物館的人員經(jīng)費(fèi)、事業(yè)支出（含開展各類保護(hù)工作所支出的費(fèi)用）均由財(cái)政撥付，社會(huì)籌集的資金為零。在政府提供的經(jīng)費(fèi)中，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占了85%，可以由博物館自主支配的資金很少，不能滿足文物保護(hù)單位和館藏文物日常保護(hù)工作的開展，更不用說開展社會(huì)教育活動(dòng)了。由此可見，如果政府不能提供充足的資金支持，要想充分保護(hù)好文物，利用文物實(shí)行社會(huì)教化，打造文化軟實(shí)力，促進(jìn)地方社會(huì)建設(shè)雖然說不上是空談，但至少是無米之炊。
（三）履行整合資源的職能
文化產(chǎn)業(yè)被譽(yù)為朝陽產(chǎn)業(yè)，無論是在地方還是在國(guó)家的GDP中所占的比例越來越大，在十二五規(guī)劃中，無論是國(guó)家還是省都作出了大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)的部署，可見，文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)必定是良好的。文化產(chǎn)業(yè)的范疇很廣，在紛繁復(fù)雜的文化產(chǎn)業(yè)開發(fā)探索中，充分整合包括文物在內(nèi)的文化資源，充分發(fā)揮歷史傳承構(gòu)筑深厚價(jià)值底蘊(yùn)，進(jìn)一步提升地方的文化品位，促進(jìn)旅游業(yè)的發(fā)展，是目前較為扎實(shí)而可行的發(fā)展模式。要整合文化資源，必須依靠政府，因?yàn)槿魏蝹€(gè)人或團(tuán)體都受限于權(quán)力和法律的制約，無權(quán)、無力和無法調(diào)動(dòng)文化資源，特別是文物資源。在當(dāng)前轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式的探索中，政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際，大力整合文化資源，著力推動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而拉大經(jīng)濟(jì)總量，推進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展。
四、政府參與文物保護(hù)的路徑和方式
毋容置疑，文物是文化遺產(chǎn)的重要部分。從目前我國(guó)僅有的兩部關(guān)于文化遺產(chǎn)保護(hù)的法律法規(guī)《文物保護(hù)法》、《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法》的頒布前后來看，文物在文化遺產(chǎn)中地位的重要性。
（一）抓住普查契機(jī)，規(guī)劃長(zhǎng)遠(yuǎn)保護(hù)
政府要通過統(tǒng)一部署，規(guī)范要求，深入開展文物普查工作，摸清現(xiàn)有文物存量，清晰各類文物分布和文物構(gòu)成。
（二）加大財(cái)政投入，推動(dòng)多元保護(hù)格局形成
文物保護(hù)作為社會(huì)公共事業(yè)的重要組成部分，對(duì)其保護(hù)離不開政府的財(cái)政投入，要采取有效措施，確保《五納入》落到實(shí)處，要在現(xiàn)有中央財(cái)政文物保護(hù)專項(xiàng)資金的基礎(chǔ)上，不斷加大財(cái)政投入力度的同事，廣泛吸納社會(huì)資金共同參與，通過捐贈(zèng)，經(jīng)營(yíng)權(quán)承包經(jīng)營(yíng)等多種形式，形成文物保護(hù)多元投入格局，有效緩解文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)不足的壓力，提升文物保護(hù)的水平和質(zhì)量。政府要推動(dòng)文物保護(hù)單位和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)單位的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)其溝通，形成其相互保護(hù)相互促進(jìn)的有效機(jī)制。目前，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中心一般掛靠在文化館，實(shí)行兩塊牌子一套人馬的管理方式，由文化館實(shí)施具體的保護(hù)操作。這在某種程度上將“有型”的文物和“無型”的“文物”割裂開來，使到文物保護(hù)的大局觀和完整性受到一定的破壞。其實(shí)，很多文物的價(jià)值體現(xiàn)在“無型”的內(nèi)涵上，并不是文物的物質(zhì)本身具有價(jià)值，如果沒有內(nèi)涵，這些文物或許就是一堆爛銅廢鐵。因而，很有必要制定文物保護(hù)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的共同規(guī)劃，實(shí)施相得益彰的保護(hù)措施，推動(dòng)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的共同發(fā)展。
（三）增強(qiáng)執(zhí)法力度，建立合作伙伴關(guān)系
按照目前的體制，博物館是落實(shí)文物保護(hù)措施的事業(yè)單位，博物館沒有行政執(zhí)法權(quán)，執(zhí)法權(quán)歸屬于文化執(zhí)法隊(duì)和公檢法執(zhí)法部門，這導(dǎo)致博物館在實(shí)施保護(hù)的過程中因沒有執(zhí)法權(quán)而顯得軟弱無力，特別是對(duì)于一些輕微的違法行為，需要當(dāng)即糾正或處理，但博物館無能為力。因而，要求政府要協(xié)調(diào)好文化執(zhí)法、公檢法等執(zhí)法部門與文物保護(hù)單位的關(guān)系，分清職責(zé)，各司其職。同時(shí)，要與信息產(chǎn)業(yè)部門和科學(xué)館、展覽館等建立合作伙伴關(guān)系，運(yùn)用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，借助政府展示平臺(tái)，達(dá)到豐富博物館文化傳播手段，推進(jìn)博物館免費(fèi)開放，提升博物館展示和社會(huì)服務(wù)水平。
隨著文化產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展和博物館的免費(fèi)開放，文物保護(hù)工作面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，就政府方面而言，如何客觀地審視和評(píng)估本土的文物保護(hù)局面，厘清職責(zé)，制訂保護(hù)規(guī)劃，履行職能，整合資源，建立合作而切實(shí)可行的聯(lián)動(dòng)機(jī)制并提供有力的財(cái)力保障，是開創(chuàng)文物保護(hù)工作新局面，發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)，助推經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效方式。
作者單位：江門市新會(huì)區(qū)博物館
老干部患者受到工作的影響，對(duì)于自身體質(zhì)的下降以及各個(gè)功能器官能力的減弱，十分抵觸。在生活中，兒女皆有工作，缺乏對(duì)老人的關(guān)心問候，導(dǎo)致患者的心理情緒并不穩(wěn)定，影響了患者住院康復(fù)的依從性[1]。因此，有效的護(hù)理工作對(duì)于干部病房的患者具有重要的價(jià)值意義，本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
將我院從2015年7月至2016年6收治的82例干部患者選取為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各41例，其中男性患者49例，女性患者33例，年齡51～76歲，平均年齡（58.3±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清晰，自理能力健全；（2）自愿參加此次研究，并簽署知情同意書；（3）無精神病史；（4）無重大疾病并發(fā)以及惡心腫瘤。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者入院后均進(jìn)行抗感染等常規(guī)治療措施，為患者全面檢測(cè)生命體征，同時(shí)對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。兩組患者均使用相同藥物和治療方法，在治療過程中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行體征檢測(cè)觀察，以及用藥和生活護(hù)理[2]；觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體步驟包括以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)與患者的溝通，消除陌生感，鼓勵(lì)患者能夠積極的配合治療?；颊哂捎趯?duì)相關(guān)治療設(shè)備和藥品不了解，可能出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平復(fù)患者的情緒，有助于治療措施的順利開展。（2）患者因其病情和個(gè)體差異不同，在輸液過程中可能不出不良反應(yīng)情況，應(yīng)該準(zhǔn)確控制滴注速度以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免受到溫度和滴速的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。（3）調(diào)整護(hù)理人員的巡查排班模式，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)病房24小時(shí)的情況充分掌握，積極巡查，保持病房整潔干凈，為病人解決合理的需求，如病人需閱讀報(bào)刊等要求，應(yīng)當(dāng)積極滿足。（4）與醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)食堂進(jìn)行溝通，在符合患者飲食特點(diǎn)的情況下對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免患者進(jìn)食油膩不宜消化的食物，同時(shí)忌辛辣刺激類的食物。了解患者的大小便情況，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。（5）干部病房的患者普遍年齡較大，身體素質(zhì)相對(duì)較弱，護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理中對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行宣傳，針對(duì)患者的疾病給予相應(yīng)的知識(shí)指導(dǎo)，并向患者發(fā)放意見調(diào)查問卷，了解自身工作的不足，并及時(shí)完善。
1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)患者的治療效果以及病情的恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行滿意問卷調(diào)查，滿意、一般和不滿意。滿意：經(jīng)過護(hù)理后，患者的臨床癥狀消失，飲食功能恢復(fù)正常，CT等相關(guān)檢查結(jié)果無
并發(fā)癥發(fā)生；一般：患者的臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，飲食功能恢復(fù)；不滿意：經(jīng)過治療后，患者出?F嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情未明顯好轉(zhuǎn)或者病情進(jìn)一步加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，設(shè)定p
2.結(jié)果
經(jīng)過治療后，兩組患者的病情均有不同程度的改善，通過問卷的回收，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理后得出，觀察組患者的治護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
【中圖分類號(hào)】C912.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）07-0510-01
【基金頂目】 本文系“景德鎮(zhèn)市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目———景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)政策法規(guī)與保障體系研究”課題的研究論文之一。
景德鎮(zhèn)市是國(guó)務(wù)院公布的首批二十四歷史文化名城之一，擁有豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。但是，滄海桑田，眾多的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)因保護(hù)方式的不當(dāng)消失在歷史長(zhǎng)河中。因此，探究適當(dāng)且有效的保護(hù)方式成為景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作首要解決的問題。
一、景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的特點(diǎn)
景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方式的選擇必須建立在對(duì)景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)特征深刻理解基礎(chǔ)之上。只有適合景德鎮(zhèn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)特征的保護(hù)方式才是我們應(yīng)當(dāng)采用的保護(hù)方式。
（一）景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵特征
景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)極其豐富，且形式多樣，數(shù)量繁多。探究景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的特征，有利于全面把握景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵，提升對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)水平。景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)可歸納為以下幾種類型。
1、口語遺產(chǎn)。景德鎮(zhèn)市有著豐富的口語遺產(chǎn)。浮梁縣地方方言極多，可謂村村皆不同。這些方言是研究浮梁縣歷史變遷的活化石，非常珍貴。景德鎮(zhèn)市還保留有大量的民間諺語、歌謠、傳說等。這些民間諺語、歌謠、傳說等多與吳越文明、陶瓷文化相關(guān)，是研究吳越文明對(duì)景德鎮(zhèn)地區(qū)影響力和研究景德鎮(zhèn)陶瓷我們的重要資料。
2、傳統(tǒng)表演藝術(shù)。景德鎮(zhèn)市民間至今仍流傳著一些傳統(tǒng)表演藝術(shù)。
3、民俗活動(dòng)、禮儀及節(jié)慶。景德鎮(zhèn)地區(qū)的民俗因?yàn)闅v史、地理的原因，具有形式多樣、內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)。
4、傳統(tǒng)手工業(yè)技藝和民間美術(shù)。景德鎮(zhèn)市是千年瓷都，陶瓷手工技藝享譽(yù)世界。
（二）景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的特性
1、非物質(zhì)性特征。非物質(zhì)文化主要通過口語和形體語言來表現(xiàn)，它既然不需要以物質(zhì)形式為載體來體現(xiàn)和傳承，非物質(zhì)性就是其最重要的屬性。景德鎮(zhèn)市是以陶瓷文明著稱于世的千年古都，擁有豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。深刻理解非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的“非物質(zhì)性”特征有助于采取適當(dāng)?shù)姆俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方式。
2、環(huán)境性特征。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)產(chǎn)生和存在依附于特定的環(huán)境，具有歷史文化屬性和區(qū)域性。景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主要是基于自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下農(nóng)耕文化環(huán)境（農(nóng)村）和發(fā)達(dá)的手工業(yè)經(jīng)濟(jì)（城鎮(zhèn)）環(huán)境下產(chǎn)生的。如在世界上都極具代表性的陶瓷非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就與景德鎮(zhèn)古達(dá)的陶瓷手工業(yè)和陶瓷商業(yè)密切相關(guān)。
3、人身依賴性特征。非物質(zhì)文化既然是通過口語和形體語言來體現(xiàn)，那就不開人這個(gè)主體，具有極強(qiáng)的人身依賴性。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)能否得到有效傳承與傳承人的個(gè)人技能水平和興趣密切相關(guān)。如景德鎮(zhèn)陶瓷制作傳統(tǒng)手工技藝逐漸消失就與其學(xué)習(xí)難度高，民眾不愿學(xué)習(xí)有關(guān)。正是由于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)這一人身依賴性特征，許多獨(dú)特的工藝技能，如再無人傳承，就會(huì)消失在歷史長(zhǎng)河中。
（三）景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有鮮明的陶瓷文化特色
景德鎮(zhèn)市作為千年瓷都，其非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有鮮明的陶瓷文化特色。陶瓷文學(xué)、陶瓷技藝、陶瓷風(fēng)俗遺留極其豐富。如景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)琺瑯彩瓷制作技藝；景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)玲瓏瓷制作技藝；景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)雕塑瓷制作技藝；景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)特殊工藝瓷制作技藝；景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)制瓷柴窯燒成技藝；景德鎮(zhèn)傳統(tǒng)制瓷工具制作技藝；景德鎮(zhèn)瓷用毛筆制作技藝；景德鎮(zhèn)瓷業(yè)祭拜習(xí)俗；景德鎮(zhèn)中秋燒太平窯節(jié)俗；竟成鎮(zhèn)風(fēng)火仙師祭祀等。
二、適應(yīng)景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)特征的保護(hù)方式
景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有形式多樣、內(nèi)容豐富、特色鮮明等特點(diǎn)，在搶救與保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的實(shí)踐中，各級(jí)政府和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)秉持正確的保護(hù)理念，勇于探索適合景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)特點(diǎn)的保護(hù)方式。既要全面保護(hù)，又要突出重點(diǎn)。以傳承式保護(hù)方式為核心，并輔以開發(fā)式保護(hù)方式；以文字和影像為載體的存檔方式；以博物館為載體的存儲(chǔ)、展示的方式等保護(hù)方式。
1、傳承式保護(hù)
景德鎮(zhèn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以陶瓷生產(chǎn)技藝為代表，這些陶瓷生產(chǎn)技藝很難用現(xiàn)代科技加以固化，而是以師傳徒方式代代相襲。這種具有極強(qiáng)人身依賴性的傳承方式極易因傳承人死亡或傳承人學(xué)藝不精而消亡。政府應(yīng)采取有力措施加強(qiáng)傳承式保護(hù)。一是對(duì)積極授徒的傳承人予以獎(jiǎng)勵(lì)；二是提高傳承人的待遇，鼓勵(lì)民眾學(xué)習(xí)技藝。目前，景德鎮(zhèn)市政府也采取了一些措施以促進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承，如給予少數(shù)著名藝人政府特殊津貼。但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要政府采取更多更有效的措施來鼓勵(lì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承。如可建立景德鎮(zhèn)陶瓷文化生態(tài)保護(hù)區(qū)，將與陶瓷文化相關(guān)的陶瓷非物質(zhì)文化遺產(chǎn)集中到保護(hù)區(qū)內(nèi)保護(hù)。
2、開發(fā)式保護(hù)
有效保護(hù)與合理利用相結(jié)合，使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)造福當(dāng)代，是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作可持續(xù)發(fā)展的必由之路。對(duì)有開發(fā)價(jià)值的傳統(tǒng)手工技藝和民間藝術(shù)，可以合理開發(fā)利用，在開發(fā)中保護(hù)。開發(fā)式保護(hù)能賦予非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以時(shí)代生命力，有利于更好地傳承與發(fā)展。
在開發(fā)式保護(hù)的實(shí)踐中，有些地方通過開展各種類型的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開發(fā)利用活動(dòng)，如民間文化藝術(shù)節(jié)、旅游節(jié)、民間歌舞比賽等，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。既促進(jìn)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承，又促進(jìn)了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。景德鎮(zhèn)市政府應(yīng)積極探索將陶瓷文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)開發(fā)與陶瓷非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)相結(jié)合的方式方法，在發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)與文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)過程中促進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承。
3、存檔式保護(hù)
有些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)由于時(shí)代變遷，失去了生命力，成為化石般的存在，繼續(xù)傳承困難很大。為了不使其消亡，就需要進(jìn)行存檔式保護(hù)。所謂存檔式保護(hù)，就是指通過錄音、錄像、文字記錄等方式將頻臨消亡的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)固化成資料，然后整理成非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)檔案，永久保存。景德鎮(zhèn)市許多與現(xiàn)代社會(huì)不相適應(yīng)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)正頻臨消亡，急需進(jìn)行存檔式保護(hù)。市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府應(yīng)當(dāng)組織人力物力，深入調(diào)查、深入挖掘，及時(shí)完成對(duì)頻臨消亡的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的存檔式保護(hù)工作。
4、博物館存儲(chǔ)、展示式保護(hù)
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有豐富民眾文化生活，促進(jìn)精神文明建設(shè)的功能。博物館是存儲(chǔ)、展示非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)直觀展示給民眾欣賞、利用的最適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所。景德鎮(zhèn)市市、縣（市、區(qū)）政府應(yīng)當(dāng)盡快籌建非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博物館，為景德鎮(zhèn)市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)提供存儲(chǔ)、展示場(chǎng)所。
豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是先人們留給瓷都人的寶貴財(cái)富，保護(hù)好這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是景德鎮(zhèn)市政府和景德鎮(zhèn)人的歷史責(zé)任。只有尋求到做好的保護(hù)方式，才能承擔(dān)起保護(hù)責(zé)任。
目前，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)遇到的最大困難是觀念問題，一些與現(xiàn)代人生活方式、生活觀念、生活環(huán)境不協(xié)調(diào)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)失去了生存的土壤，只能任其自然消失。因此，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)應(yīng)根據(jù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的生命力不同和價(jià)值大小采取不同的保護(hù)方式。對(duì)還有生命力的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)可采取傳承式保護(hù)；對(duì)有生命力又有開發(fā)價(jià)值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)可采取開發(fā)式保護(hù)；對(duì)已沒有了生命力的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)則采取存檔式保護(hù)，并通過博物館存儲(chǔ)與展示。
參考文獻(xiàn)
[1] 曹新明：《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)模式研究》[J].《法商研究》2009年第2期
1 提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)
定期組織工作人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)。特別對(duì)于非護(hù)理技術(shù)人員，要結(jié)合個(gè)案事例，運(yùn)用通俗易懂的文字、圖片的方式讓他們掌握基本的專業(yè)知識(shí)。把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)作為職業(yè)安全教育的主要內(nèi)容。讓每一個(gè)工作人員都了解工作環(huán)境及工作流程中存在的職業(yè)危害因素，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，加強(qiáng)自我防護(hù)措施的貫徹執(zhí)行。
2 強(qiáng)化工作人員的屏障保護(hù)
2.1 手：經(jīng)常洗手是自身防護(hù)的重要措施。工作人員在操作結(jié)束時(shí)要用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，并且嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真進(jìn)行正確的洗手。每次洗手后用一次性紙巾擦手或應(yīng)用自動(dòng)烘干機(jī)烘干。同時(shí)強(qiáng)調(diào)操作完畢摘除手套后，及時(shí)洗手的必要性。
2.2 手套：手套能有效防止皮膚、黏膜與感染因子的直接接觸。進(jìn)入污染區(qū)的工作人員必須帶雙層手套。手套如有破損要立即更換。接觸HBV、HCV 、HIV等感染器械后必須及時(shí)更換手套后才能接觸其他物品。
2.3 口罩、面罩、護(hù)目鏡、防水隔離衣：污染區(qū)的工作人員必須穿防水隔離衣、戴口罩，用具有過濾作用的合成材料制成的口罩是防止微生物的有效屏障，如有潮濕要及時(shí)更換。手工刷洗或應(yīng)用高壓水槍、高壓氣槍時(shí)要佩戴面罩、護(hù)目鏡。
2.4 膠鞋、一次性鞋套：加強(qiáng)工作人員的足部保護(hù)，防止器械落地刺傷。
2.5 工作人員的健康防護(hù)：每年進(jìn)行體檢，定期預(yù)防接種，提高工作人員的機(jī)體免疫力和抗病能力。
3 銳器傷的防護(hù)
3.1 銳器傷的預(yù)防：制定切實(shí)可行的銳器放置、回收清點(diǎn)等規(guī)范管理程序，杜絕各環(huán)節(jié)中銳器傷害的發(fā)生。如不直接用手清點(diǎn)尖銳器械，用鉗子挾取針頭或刀片，減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)。銳利器械必須放在特制的銳器盒內(nèi)保存和運(yùn)輸。同時(shí)倡導(dǎo)使用自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)等機(jī)器清洗器械，盡量減少手工刷洗帶來的危害。
3.2 銳器傷的應(yīng)急處理：一旦發(fā)生意外刺傷，應(yīng)迅速脫去手套，立即由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液，并用流水清洗傷口，然后用2%碘伏消毒。做好銳器刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。
4 制定感染器械消毒清洗的標(biāo)準(zhǔn)流程
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)傳染性疾病防治知識(shí)，熟悉其病原學(xué)特征，掌握有效的物理、化學(xué)消毒方法，堅(jiān)持先消毒后清洗的原則。如被HBV、HCV 、HIV等感染的耐高溫手術(shù)器械，必須先行洗消滅菌器清洗滅菌后方可等同常規(guī)器械清洗。須低溫滅菌的手術(shù)器械先行1000~2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30~60分鐘，然后清洗。特殊菌種感染的手術(shù)器械按規(guī)定特殊處理。
5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
污染區(qū)的所有垃圾均視為醫(yī)療垃圾。區(qū)內(nèi)必須放置帶蓋的污物桶，防止液體廢棄物蒸發(fā)彌散污染環(huán)境。所有醫(yī)療垃圾須有專職運(yùn)送員填寫醫(yī)療廢物交接登記本，統(tǒng)一處理。
6 改善工作環(huán)境
每日保持濕式清掃地面，采用清水擦地，保證適宜的溫濕度。用0.5%碘伏擦拭消毒工作臺(tái)。啟用30萬級(jí)空氣凈化，并定期清洗空氣層流網(wǎng)，保證工作區(qū)域通風(fēng)換氣。為了減少超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)及烘干機(jī)的噪聲影響，應(yīng)盡量集中清洗，清洗時(shí)工作人員盡可能離開工作區(qū)。對(duì)于使用含氯消毒劑浸泡器械時(shí)，一定隨時(shí)蓋好蓋子，防止消毒劑揮發(fā)刺激性氣體，刺激呼吸道。
“兩湖一庫”均為***市上世紀(jì)五十年代末、六十年代初著手建設(shè)的三座大中型水庫。其主要的功能定位隨著時(shí)代的變遷已由過去的蓄水發(fā)電和農(nóng)業(yè)灌溉向今天的保障周邊城鄉(xiāng)建設(shè)和居民生活用水的方向轉(zhuǎn)變。近年來，隨著流域人類生產(chǎn)、生活活動(dòng)的不斷加劇，“兩湖一庫”及周邊環(huán)境受到污染的程度日益加深，水體水質(zhì)總體上呈現(xiàn)出逐年下降的不良趨勢(shì)。***湖除泵房和出水口兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)外，其余均為五類或劣五類水質(zhì)。百花湖也是這個(gè)情況，水質(zhì)基本停留在五類或五類以下。阿哈水庫因受污染相對(duì)較少并與松柏山水庫和花溪水庫連通，水體循環(huán)和自身凈化能力較強(qiáng)，目前水質(zhì)基本為三類，但也同樣面臨逐年下降的現(xiàn)實(shí)威脅。
水污染與缺水是目前我國(guó)城市生態(tài)系統(tǒng)中最為脆弱的兩個(gè)方面，近年來，太湖、巢湖和陽宗海等相繼爆發(fā)的大規(guī)模污染事件，以及中國(guó)今年北方遭受的半個(gè)世紀(jì)以來最為嚴(yán)重的大旱，都深刻地反映出中國(guó)水問題的日趨嚴(yán)峻，中國(guó)水資源僅為世界各國(guó)人均量的25%，節(jié)約用水和保護(hù)潔凈水源已是當(dāng)前擺在我們面前一項(xiàng)刻不容緩的頭等大事。就總的情況看，“兩湖一庫”污染加重、水質(zhì)惡化的嚴(yán)峻形勢(shì)與我國(guó)地表水總體水質(zhì)已屬中度污染的整體狀況基本上是一致的，從遭受污染的原因分析，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1、“兩湖一庫”周邊大量未經(jīng)處理的工業(yè)廢水和生活污水的直接排放。
2、“兩湖一庫”流域農(nóng)業(yè)生產(chǎn)常年使用的化肥和農(nóng)藥殘留物形成的面源污染。
3、“兩湖一庫”周邊區(qū)域較大規(guī)模的水產(chǎn)、畜禽養(yǎng)殖所投放的飼料和養(yǎng)殖物排泄的糞便。
4、“兩湖一庫”觀光旅游和環(huán)湖“農(nóng)家樂”、“鄉(xiāng)村游”等休閑度假所產(chǎn)生的生活垃圾。
5、“兩湖一庫”常年水量補(bǔ)給嚴(yán)重不足，水體置換緩慢，自身凈化能力減退。
6、“兩湖一庫”水體固有的相對(duì)靜止性，其水質(zhì)本身就是一個(gè)不斷退化的過程。
上述原因中，危害最大的是工業(yè)廢水、生活污水以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面源污染所析出的氮、磷、氨、汞、鎘等多種化合物，它對(duì)“兩湖一庫”水質(zhì)所造成的污染和影響將是長(zhǎng)期的和復(fù)雜的，治理起來也相當(dāng)困難?！皟珊粠臁彼w污染從物理表相上看，主要表現(xiàn)為水質(zhì)不清、水色漸綠、粘稠度增大、有害藍(lán)藻繁殖較快。就化學(xué)分析而言，主要體現(xiàn)為水體中氮、磷、氨、汞、鎘等多種化合物含量不斷增高，水質(zhì)富營(yíng)養(yǎng)化，使得一般意義上的物理凈化措施和手段都難以取得明顯的治理效果。就目前的科學(xué)技術(shù)和人類的認(rèn)知能力而言，了解和認(rèn)識(shí)這些問題并不困難，困難的是解決這些問題所涉及的復(fù)雜領(lǐng)域和巨額的資金投入。
***市“兩湖一庫”環(huán)境污染、水質(zhì)惡化的問題引起了中央、省市領(lǐng)導(dǎo)和各個(gè)方面的高度重視。各級(jí)各部門相繼出臺(tái)了一系列的措施和辦法，以盡快扭轉(zhuǎn)“兩湖一庫”水質(zhì)惡化的不良趨勢(shì)，爭(zhēng)取水體水質(zhì)逐年有所好轉(zhuǎn)。***市委、市政府從政治的高度極端重視“兩湖一庫”的環(huán)境保護(hù)和污染防治，一是迅速組建成立了***市兩湖一庫管理局，嚴(yán)格實(shí)行政企分開，依法履行治理和保護(hù)“兩湖一庫”的管理、監(jiān)督、執(zhí)法職能；二是大幅度提高排污成本，讓排污者排不起污，切實(shí)解決“違法成本低”的問題；三是籌備成立環(huán)境保護(hù)法庭，負(fù)責(zé)統(tǒng)一審理和執(zhí)行涉及“兩湖一庫”環(huán)境保護(hù)的民事、行政案件，解決長(zhǎng)期以來“兩湖一庫”污染因行政區(qū)劃、隸屬關(guān)系不同而難以治理的根本問題；四是建立“兩湖一庫”治理和保護(hù)基金會(huì)，在全社會(huì)廣泛籌集治理“兩湖一庫”所需的龐大資金；五是擬定“兩湖一庫”農(nóng)業(yè)農(nóng)村面源污染治理規(guī)劃，擬投資17億元用于治污；六是制定了《***市關(guān)于建立生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制的意見（試行）》，調(diào)動(dòng)了水源保護(hù)地、森林資源保護(hù)地保護(hù)生態(tài)的積極性；七是加大法制宣傳的力度，喚起全社會(huì)“依法治污”的自覺性，把“兩湖一庫”污染治理納入廣大群眾的監(jiān)督。上述措施的綜合運(yùn)用，使“兩湖一庫”水質(zhì)惡化的趨勢(shì)得到了初步遏制，“兩湖一庫”環(huán)境保護(hù)和污染防治的工作取得了階段性的成果。當(dāng)前，從水資源保護(hù)和水污染防治的一般規(guī)律和普遍經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，應(yīng)該堅(jiān)持不懈地從以下幾個(gè)方面把“兩湖一庫”環(huán)境保護(hù)和污染治理的工作繼續(xù)向前推進(jìn)。
一、水是生命之源，生命之源常清是我們各級(jí)政府和每個(gè)公民義不容辭的環(huán)保責(zé)任。要從戰(zhàn)略的高度進(jìn)一步認(rèn)識(shí)水資源對(duì)人類社會(huì)生存發(fā)展的重要作用，通過大張旗鼓的宣傳教育，迅速提高全社會(huì)對(duì)水資源保護(hù)和水污染防治重要性的認(rèn)識(shí)，深刻理解當(dāng)前我們?cè)谒h(huán)境和水資源問題上所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，下最大的決心，采取最強(qiáng)有力的措施，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“兩湖一庫”乃至整個(gè)水資源的環(huán)境保護(hù)和污染防治。尤其需要清醒認(rèn)識(shí)的是，***湖是百花湖的上游，阿哈水庫與松柏山水庫和花溪水庫又是相互連接在一起的。進(jìn)而言之，我們周圍的水系構(gòu)成的是一個(gè)聯(lián)系緊密的有機(jī)整體。如果“兩湖一庫”環(huán)境污染、水質(zhì)惡化的情況不能得到有效的遏制，那么，水資源受到污染的范圍就會(huì)很快擴(kuò)展到整個(gè)水系，我們將為此付出沉重的代價(jià)。
二、“兩湖一庫”環(huán)境保護(hù)和污染防治是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不是僅僅單純依靠湖區(qū)、庫區(qū)范圍內(nèi)的治理就能收到實(shí)際效果的。它涉及整個(gè)流域、尤其是上游廣大地區(qū)的環(huán)境保護(hù)和污染防治，需要建立一個(gè)具有相當(dāng)權(quán)威性、類似“長(zhǎng)江流域規(guī)劃和管理辦公室”這樣的綜合協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，以徹底理順“兩湖一庫”飲用水資源管理和保護(hù)的行政關(guān)系，真正落實(shí)“兩湖一庫”污染防治所需巨額資金的來源和籌措，建立健全流域行政區(qū)劃環(huán)境保護(hù)和污染防治的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施流域范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)和污染防治，科學(xué)謀劃黔中水資源的綜合利用。目前流域行政區(qū)劃各自為政、各負(fù)其責(zé)的傳統(tǒng)方式極易導(dǎo)致相互掣肘、相互扯皮，最終的結(jié)果是誰都難以負(fù)責(zé)、誰也負(fù)不起這個(gè)責(zé)。
三、要把“兩湖一庫”上游地區(qū)和補(bǔ)給水系的污染防治和生態(tài)重建作為重點(diǎn)，從源頭上遏制住“兩湖一庫”水質(zhì)不斷惡化的不良趨勢(shì)。要將水環(huán)境保護(hù)和水污染防治納入城市和農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃，健全完善城鄉(xiāng)污水處理和收集的系統(tǒng)工程，認(rèn)真抓好集中式飲用水源保護(hù)區(qū)劃定方案的組織實(shí)施。要把“兩湖一庫”污染物的總量控制和實(shí)質(zhì)污染物的有效控制結(jié)合起來，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)實(shí)質(zhì)污染物排放的監(jiān)管，對(duì)現(xiàn)有排污口和污染源進(jìn)行詳細(xì)的排查和監(jiān)控，堅(jiān)決杜絕新的排污口和污染源的出現(xiàn)。要按照新修改《水污染防治法》確立的精神和原則，依法加重對(duì)水污染行為的處罰力度，使隨意排污不再成為一種不受重罰和有利可圖的無良行為。要加快“兩湖一庫”周邊區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對(duì)現(xiàn)有的工業(yè)企業(yè)要扎實(shí)抓好節(jié)能減排的各項(xiàng)具體工作。
四、妥善處理好“兩湖一庫”集中式飲用水源保護(hù)地和旅游風(fēng)景區(qū)在功能定位上的相互重疊。從根本意義上說，飲用水源保護(hù)地和旅游風(fēng)景區(qū)二者之間是難于統(tǒng)一在一個(gè)空間尺度內(nèi)的，但現(xiàn)階段又只能設(shè)法尋求二者之間的科學(xué)平衡，以最大限度地減少旅游活動(dòng)對(duì)飲用水源區(qū)生態(tài)環(huán)境所帶來的負(fù)面影響，盡力保持區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展。要嚴(yán)格禁止“兩湖一庫”水面旅游，科學(xué)控制周邊“農(nóng)家樂”和“鄉(xiāng)村游”的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，并對(duì)其污染物進(jìn)行無害化的集中處理。風(fēng)景如畫的自然景觀更多意義上是可以通過“看”來賞心悅目的，不一定非要身臨其中零距離的去“玩”。管理科學(xué)既有利于自然資源的充分利用，又能最大限度地兼顧飲用水源區(qū)的環(huán)境保護(hù)。
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）03（b）-129-03
Research and protection strategy on chemotherapy drug occupational exposure of the oncology nurse
LIU Ruizhi1, XIE Liqiong2, CHEN Jianfang3
1.Department of Oncology, the First People's Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China;2.Department of Otolaryngology, the Central People's Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China; 3.Obstetrical Department, Huiyang Care Maternal and Child Care Service Centre of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China
[Abstract] Objective: To improve the knowledge of oncology nurse on chemotherapy drugs occupational exposure, self-protection awareness, in order to prevent occupational injury, and ensure the safety of nurses. Methods: Self-designed questionnaire was used to 45 nurses who contacted chemotherapy drugs. Results: 90% of nurses could tell the harmfulness of chemotherapy drugs, 80% of nurses could tell the harm pathway of chemotherapy drugs, 51% of nurses had carried out corresponding preventive measures. Conclusion: Oncology nurses have the less knowledge of chemotherapy drugs, their awareness of self-protection is weak who have no perfect chemotherapy preventive measures. We should carry out some measures such as strengthen occupational safety education, strict operation procedures, perfect protection measures and rest, which can effectively control the harm from occupational exposures to protect the personal safety of nurses.
[Key words] Chemotherapy drugs; Oncology nurse; Occupational exposures; Protection
動(dòng)物試驗(yàn)表明大多數(shù)化療藥物都具有潛在的致突變、致畸、致癌的作用，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用[1]。腫瘤科護(hù)士在為患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，經(jīng)常會(huì)通過呼吸道、消化道、皮膚接觸到各種類型的化療藥物，何海麗等[2]的調(diào)查顯示，經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員的細(xì)胞染色體有較多異?，F(xiàn)象，長(zhǎng)期接觸可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等發(fā)生。Hirst的研究顯示，腫瘤科護(hù)士的尿液中可以檢測(cè)出環(huán)磷酰胺，且藥物持續(xù)5 d以上才消失[3]。因此為了解腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)知情況及其采取相應(yīng)措施進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取接觸化療藥物年限在1年以上的腫瘤科護(hù)士45名，均為女性；年齡（26.44±5.35）歲，護(hù)齡（6.16±4.21）年，接觸化療藥物年限為（7.24±4.25）年；學(xué)歷：中專56%，大專33%，本科11%，本組以初級(jí)職稱為主（67%）。
1.2 藥物接觸情況
配置的化療藥物主要有比柔比星、多柔比星、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類、紫杉醇、多西紫杉醇、鬼臼類（VP-16、VM26）、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、喜樹堿、甲氨蝶呤等。
1.3 方法
根據(jù)研究的目的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、接觸化療藥物年限、對(duì)化療藥物毒性的認(rèn)知、對(duì)危害途徑的認(rèn)知、有無采取保護(hù)性措施、有無參加專業(yè)性培訓(xùn)、是否按正規(guī)操作配置藥物、是否正確處理廢棄物品（如注射器、藥瓶等）。由調(diào)查者向被調(diào)查護(hù)士講解填寫要求，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)發(fā)放及收回，共發(fā)放問卷45份，收回有效試卷45份，有效回收率為100%。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士對(duì)化療藥物的毒性、危害途徑及正確操作的認(rèn)知情況
見表1。
2.2 護(hù)士在接觸化療藥物時(shí)防護(hù)行為的自評(píng)結(jié)果
見表2。
3 討論
3.1 體制不健全
在校學(xué)習(xí)時(shí)缺乏相關(guān)職業(yè)暴露的知識(shí)教育，導(dǎo)致在校學(xué)習(xí)與臨床在崗的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)脫節(jié)，思想模糊不清，增加了化療藥物侵入人體的機(jī)會(huì)。
3.2 醫(yī)院的防護(hù)設(shè)備不健全
據(jù)調(diào)查廣東省僅有少數(shù)大醫(yī)院成立了靜脈液體配置中心科室，絕大部分醫(yī)院由于資金、人員等方面原因，仍采用各個(gè)科室加化療藥的模式，甚至有的科室連生物安全柜都沒有，造成對(duì)環(huán)境和空氣的污染。
3.3 防護(hù)意識(shí)薄弱
由于大多數(shù)年輕護(hù)士未參加職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，致使她們?cè)诠ぷ髦兴枷肼楸源笠?，另外臨床一線護(hù)理人員少而工作繁重，認(rèn)為一些細(xì)節(jié)防護(hù)措施麻煩，浪費(fèi)時(shí)間，放棄了穿防護(hù)衣、戴手套、戴護(hù)目鏡等措施，這就增加了化療藥物的暴露率。
3.4 防護(hù)措施
3.4.1 提高護(hù)士對(duì)腫瘤藥物的防護(hù)意識(shí)
護(hù)士接觸化療藥物頻繁，抗腫瘤化療藥物對(duì)護(hù)理人員的健康損害作用是一個(gè)慢性積累的過程，不像患者用藥一樣產(chǎn)生直接效果，使許多護(hù)理人員不能從意識(shí)上加以注意和落實(shí)好防護(hù)措施。加強(qiáng)抗腫瘤化療職業(yè)危害認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化防護(hù)措施在護(hù)理人員化療職業(yè)的信度和意念，將學(xué)到的防護(hù)知識(shí)正確應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，將各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
3.4.2 規(guī)范抗腫瘤化療藥物防護(hù)操作，提高防護(hù)措施執(zhí)行力
護(hù)理人員在實(shí)施化療和護(hù)理操作過程中應(yīng)選擇僻靜處配藥，配藥場(chǎng)所應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)備，配藥前后要洗手，佩戴一次性的無纖維防護(hù)口罩、帽子、護(hù)眼鏡或面罩，有條件者穿一次性防滲透隔離衣，操作時(shí)戴雙層手套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳膠手套，操作臺(tái)面應(yīng)覆蓋一次性防滲透護(hù)墊，熟練操作規(guī)程，防止藥液和霧粒溢出。冷凍粉劑安瓿打開時(shí)，有濺出的危險(xiǎn)，需用無菌紗布包裹打開。溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)。若為安瓿制劑，打開安瓿時(shí)應(yīng)墊以無菌紗布以防劃破手套。如為小瓶藥物在注入溶媒時(shí)，要防止瓶?jī)?nèi)壓力過高造成藥液外溢，如注入溶媒量過少，要抽出適量空氣后再注入溶媒。使用大針頭和大管腔注射器，抽吸不超過3/4滿，在藥瓶?jī)?nèi)完成排氣或使用密封袋進(jìn)行排氣。盛有藥液的注射器中的氣泡通過無菌紗布排除以減少氣溶膠的形成。靜脈給藥時(shí)，輸液管要先用配置化療藥同溶劑預(yù)充，以減低藥液外溢和藥液霧化的危險(xiǎn)。使用軟包裝輸液袋輸液，針頭連接緊密防止脫出，有條件的安裝空氣凈化裝置。如果藥液濺到桌面或地上時(shí)，先用紗布吸附藥液再用清水沖洗被污染的表面。化療患者的嘔吐物和排泄物均含有抗癌藥，處理被浸濕的床單、衣服、紗布時(shí)必須戴手套，以免污染皮膚。同時(shí)要將安全防護(hù)知識(shí)及方法告訴家屬或照護(hù)者。化療患者使用水池、馬桶后反復(fù)用水沖洗2次?；熡眠^的所有物品均放入專用的污染帶中并扎口，最終焚燒處理。操作完畢后用清潔劑擦拭工作臺(tái)，用洗手液在流動(dòng)水下徹底洗手。孕期禁止接觸化療藥物，一旦接觸化療藥物，應(yīng)立即采用肥皂水反復(fù)清洗等補(bǔ)救措施。
3.4.3 腫瘤科護(hù)士要注意休息，避免過勞
我國(guó)對(duì)放射性接觸的人員休息有足夠重視，放射性接觸的人員有放射假期及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，而對(duì)腫瘤科化療護(hù)士的休息重視不夠，化療護(hù)士沒有化療假期及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助[4]。腫瘤科護(hù)理護(hù)士身體健康狀況不宜過勞，應(yīng)有化療假期及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，同時(shí)重視化療護(hù)士孕期保護(hù)，孕期應(yīng)調(diào)離化療崗位。
3.4.4加強(qiáng)安全管理
3.4.4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員化療藥物的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)凡工作中能接觸化療藥物的護(hù)理人員，必須參加化療藥物職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)并考核合格后才能上崗。對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查及輪崗制度。
3.4.4.2 建立化療藥物防護(hù)管理體系由于存在抗癌藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康的影響，應(yīng)盡快建立有利于化療藥物防護(hù)的管理體系。郭秀泉等[5]認(rèn)為有條件的醫(yī)院盡量建立化療藥物配置中心，集中配置化療藥物，以減少在無防護(hù)設(shè)備下配置化療藥物的護(hù)理人員人數(shù)。配藥室應(yīng)有良好通風(fēng)條件，在垂直氣流生物安全柜中進(jìn)行配置。配藥前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)行柜內(nèi)操作區(qū)空氣消毒40 min，保持潔凈的配藥環(huán)境。在配藥操作室內(nèi)禁止進(jìn)餐、吸煙、化妝，減少藥物對(duì)人體危害。操作完畢后至少30 min，待藥物氣霧吸除干凈，才能清潔安全柜，用后紫外線消毒處理。配置完畢后產(chǎn)生的廢棄物，密封后放在標(biāo)有“化療藥物廢棄物”且牢固防刺透、防漏的垃圾桶中，防止廢物蒸發(fā)污染空氣，最后將垃圾袋封口，放感染性廢物袋內(nèi)，由專人按化療污染物品的相關(guān)規(guī)定處理。
3.4.4.3 制訂醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)法規(guī)我國(guó)應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)法規(guī)，各醫(yī)院必須盡快制訂化療藥物的防護(hù)制度，將職業(yè)防護(hù)制度與常規(guī)護(hù)理工作制度視為同等重要地位，并在工作中按要求落實(shí)，以提高護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)防護(hù)措施的依從性。
化療作為惡性腫瘤治療的“三大”重要治療手段之一，廣泛運(yùn)用于臨床，隨著化療在腫瘤治療領(lǐng)域的推廣，特別近幾年隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入，很多新的化療藥物、新的療法、高新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，廣大醫(yī)務(wù)工作者常暴露于多種職業(yè)危害之中。而至今我國(guó)尚無“醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)衛(wèi)生與安全作業(yè)規(guī)范”或“醫(yī)療衛(wèi)生作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)指南”之類與《職業(yè)病防治法》相配套的法規(guī)。這點(diǎn)需有關(guān)部門給予重視，在保障患者安全的同時(shí)，也需保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。制訂和完善相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)規(guī)范和防護(hù)制度，在加強(qiáng)教育的同時(shí)，提供必要的防護(hù)條件，積極創(chuàng)造健康促進(jìn)的工作場(chǎng)所，輔以一定的管理辦法和采取必要的行政管理手段，強(qiáng)化防護(hù)行為和防護(hù)措施的執(zhí)行力，達(dá)到提高護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展的目的[6]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]江會(huì),李武平,付菊芳.護(hù)理人員對(duì)腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)代調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,8(19):1521-1523.
[2]何海麗,呂菊紅,魯娟,等.抗腫瘤藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康影響及防護(hù)的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].護(hù)理雜志,2004,21(2):33-34.
[3]楊方英,劉麗華,周慧娟.SICU護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(7):45.
[4]江會(huì),李武平,付菊芳.抗癌藥物對(duì)護(hù)士職業(yè)性危害及防護(hù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(19):307-308.
[5]郭秀泉,蘇仲玲,許德芬,等.靜脈化療藥物配置中心的建立及應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(10):1739-1740.
[中圖分類號(hào)] R197.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（b）-0137-04
Current situation investigation and analysis of occupational exposure and protective measure of medical staff in county-level hospital
QIU Hu-hai1 YANG Chun-hong2 WEN Yu-xia1 WEI Biao-song1 ZHOU Rui-fen2
1.Hospital Infection-Control Department，Shicheng People′s Hospital of Jiangxi Province，Shicheng 342700，China；2.Hospital Infection-Control Department，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Objective To understand the current situation of occupational exposure and protective measure of medical staff in county-level hospital. Methods On the basis of expert consultation，questionnaire was designed by our own.Cross-sectional investigation method was used to investigate 424 medical staff in Shicheng People′s Hospital of Jiangxi province in July 2014. Results 83.02% medical staff have received training in occupational protection knowledge，43.16% medical workers were correct in cognition of occupational exposure knowledge.The incidence rate of occupational exposure of medical staff was 59.91%.Acceptance of occupational protection knowledge training and correct cognition of occupational exposure were protective factors on reducing medical workers′ occupational exposure.The overall implementation rate of occupational protective measures was 86.32%. Conclusion The incidence rate of occupational exposure of medical staff in county-level hospital is higher.It is necessary to standardize operation specification，perform security operation standard，strengthen vocational protection knowledge training，and intensify self-protection awareness.
[Key words] Occupational exposure；Protective measure；Medical staff；County-level hospital
醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天不得不暴露于感染性血液、體液及其污染的醫(yī)療器械，受醫(yī)療銳器損傷機(jī)會(huì)較多。職業(yè)暴露感染已成為醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生問題[1]?？h級(jí)醫(yī)院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體[2]，承擔(dān)了該區(qū)域大部分疾病診治的任務(wù)，是解決群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了解縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，提高自我防護(hù)意識(shí)，本研究對(duì)江西省石城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
以江西省石城縣人民醫(yī)院2014年7月所有在職在崗醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，共424人納入研究。其中男性131人，占30.90%，女性293人，占69.10%；平均年齡（34.72±4.61）歲，其中≤30歲 207人，占48.82%，31～45歲92人，占21.70%，≥46歲 125人，占29.48%；平均工作年限（10.47±3.28）年，其中工作年限1～5年228人，占53.77%，6～10年54人，占12.77%，≥11年142人，占33.49%；醫(yī)生131人，占30.90%，護(hù)士213人，占50.24%，醫(yī)技人員61人，占14.39%，其他職業(yè)19人，占4.48%；高級(jí)職稱31人，占7.31%，中級(jí)職稱108人，占25.47%，初級(jí)職稱244人，占57.55%，其他職稱41人，占9.67%；受教育程度為本科及以上189人，占44.58%，大專127人，占29.95%，中專及以下108人，占25.47%。
1.2 調(diào)查方法
通過了解相關(guān)法律文件及廣泛查閱資料，在專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用橫斷面調(diào)查方法，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷并填寫進(jìn)行調(diào)查。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀、接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)情況、職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知情況、近期職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)防護(hù)措施實(shí)施現(xiàn)狀、接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)需求等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)均數(shù)間比較采用方差分析，采用多元線性回歸模型分析影響因素，以P
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)務(wù)人員接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)情況
有352名醫(yī)務(wù)人員接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，占83.02%，其余72人未接受過培訓(xùn)，占16.98%。不同性別、年齡、工作年限、受教育程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），不同職業(yè)、職稱對(duì)醫(yī)務(wù)人員的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀
有183名醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知正確，占43.16%，其余241人認(rèn)知錯(cuò)誤，占56.84%。不同性別、工作年限、職業(yè)、職稱、受教育程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。不同年齡、是否接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P未接受過培訓(xùn)的人員（表2）。
2.3 職業(yè)暴露現(xiàn)狀及影響因素分析
有254名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一年內(nèi)發(fā)生過職業(yè)暴露，占59.91%，其余170人未發(fā)生過職業(yè)暴露，占40.09%。醫(yī)院職業(yè)暴露傷害中最常見的為針刺傷和銳器傷[3-4]。有219名醫(yī)務(wù)人員遭受過針刺傷、刀割傷或其他銳器損傷，占51.65%，其次是皮膚直接接觸過患者的血液或體液，占48.82%，曾經(jīng)被漏電的醫(yī)療設(shè)備電擊或灼傷的比例最低，為6.60%（表3）。
表3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀
單因素分析顯示，不同性別、職業(yè)、職稱、受教育程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生過職業(yè)暴露差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），不同年齡、工作年限、是否接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知是否正確對(duì)醫(yī)務(wù)人員的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
以醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生過職業(yè)暴露為因變量，選擇單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，確定α=0.05，β=0.10進(jìn)行Logistic回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、工作年限對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生過職業(yè)暴露的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），是否接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知是否正確對(duì)醫(yī)務(wù)人員的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 職業(yè)防護(hù)措施實(shí)施現(xiàn)狀
縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施情況較好，整體實(shí)施率達(dá)86.32%。其中工作服定期換洗實(shí)施率最高，達(dá)97.17%，接種乙肝等疫苗實(shí)施率最低，為73.82%，還有62.26%的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了其他防護(hù)措施（表6）。
3 討論
醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中時(shí)刻面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，是感染血源性傳播疾病的高危人群，危險(xiǎn)性顯著高于其他人群[5]。數(shù)據(jù)分析顯示，有254名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過職業(yè)暴露，占59.91%，其中51.65%的醫(yī)務(wù)人員遭受過針刺傷、刀割傷或其他銳器損傷，略低于同類研究水平[6-7]。是否接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知是否正確是縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生職業(yè)暴露的影響因素。未接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知錯(cuò)誤促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生，這與他們相關(guān)知識(shí)缺乏、技術(shù)不熟練、自身防護(hù)意識(shí)淡薄及缺乏防護(hù)設(shè)施和器材有關(guān)，與同類研究[8-10]一致。接受過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)促使醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露減少的能力是未接受過培訓(xùn)的9.90倍；職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知正確促使醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露減少的能力是認(rèn)知錯(cuò)誤的2.34倍。
縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施情況較好，整體實(shí)施率達(dá)86.32%。但也有部分措施實(shí)施較差，如接種乙肝等疫苗實(shí)施率最低，僅為73.82%。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的主動(dòng)防護(hù)，有效避免獲得性職業(yè)感染，特別是在職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備相對(duì)不完善的縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)防護(hù)顯得尤為重要，如加強(qiáng)手衛(wèi)生、使用專用工具、戴口罩、防護(hù)面罩等，可顯著降低職業(yè)暴露發(fā)生的危險(xiǎn)[11]。規(guī)范操作規(guī)程，執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)防和減少職業(yè)暴露的根本方法[12]。醫(yī)院應(yīng)制訂一整套切實(shí)可行的操作規(guī)程，如侵襲性操作流程、手術(shù)器械處置流程、醫(yī)療廢物分類流程等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行[13-14]，并建立職業(yè)暴露處置流程和追蹤系統(tǒng)，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確的指導(dǎo)，并進(jìn)行及時(shí)有效的處理[15]。
加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知水平，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)是避免職業(yè)暴露的重要途徑[16-17]。應(yīng)根據(jù)不同類別、年齡、職稱醫(yī)務(wù)人員的需求，制訂職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃[18-19]，針對(duì)性擬定培訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能的掌握[20]，樹立起綜合性的職業(yè)防護(hù)理念，盡量減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王芳.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2005，22（4）：456.
[2] 梁玉春，許素華，澤仁娜姆，等.縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查與對(duì)策[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：448-449.
[3] 楊西寧，胡美春.154名實(shí)習(xí)生銳器傷的調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（1）：83-85.
[4] 閔閩.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露皮膚針刺傷現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中華臨床防治醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（3）：77-79.
[5] 胡泰歡.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（21）：3337-3338.
[6] 王煜，龍燕，苑曉微.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）：3013-3014.
[7] 王仙明，金炬.2006～2008年我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（5）：629-630.
[8] 王金賢，楊利亞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2012，22（4）：763-765.
[9] 孔令茹，孔令俊，李冰.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1393-1395.
[10] 林巖，徐鳳琴，陳麗容，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：985-987.
[11] 陳超男.63例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26（1）：85-86.
[12] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范[Z].2009：6-32.
[13] 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：140-142.
[14] 陳秋霞，白亞華.某院2006～2007年醫(yī)務(wù)人員銳器傷情況的調(diào)查分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（3）：146-147.
[15] 高淑娟.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露來源及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，35（13）：349.
[16] 車曉紅.護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，4（11）：2606-2607.
[17] 王美容，朱秀蘭，方東萍，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士銳器損傷現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1124-1125.
[18] 王佩瓊，陳弘星，賀臘慧，等.76例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)措施現(xiàn)狀調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：977-979.
中圖分類號(hào)：TU984.114 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）06 -0217-01
引言
對(duì)于城市的發(fā)展規(guī)劃來說，舊城區(qū)的改造以及文化保護(hù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜且牽涉到的方面眾多的社會(huì)系統(tǒng)工程，因此對(duì)于老舊房屋保護(hù)和改造要進(jìn)行詳細(xì)策劃。尤其是在新時(shí)期下，全社會(huì)的生活方式以及文化習(xí)慣都發(fā)生著巨大的變化，而老舊房屋則傳承著傳統(tǒng)文化，體現(xiàn)了一個(gè)城市深厚的文化與歷史底蘊(yùn)。老舊房屋作為傳統(tǒng)文化建筑的代表，對(duì)于地方的文化發(fā)展起到了重要的作用，因此在進(jìn)行舊城區(qū)改造的時(shí)候要注重老舊房屋保護(hù)和改造質(zhì)量。
一、老舊房屋保護(hù)和改造過程中存在的問題
隨著我國(guó)城市的不斷發(fā)展，城市用地量越來越多，這就使得老舊城區(qū)改造問題越來越突出。再加上近些年城市經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，越來越多的農(nóng)村人涌向了城市，這就使得老舊城區(qū)改造問題成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，但是改造過程中暴露出來的問題也日益突出。
（一）社會(huì)不穩(wěn)定因素不斷產(chǎn)生
由于舊城區(qū)改造帶有較強(qiáng)的強(qiáng)制性，在整個(gè)城區(qū)改造中政府、房地產(chǎn)開發(fā)商和居民在進(jìn)行博弈。但是三方中，居民往往處于弱勢(shì)地位，不得不按照政府的規(guī)定進(jìn)行搬遷。我國(guó)目前對(duì)于老舊房屋拆遷采取的是財(cái)政補(bǔ)貼以及房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換，但是由于在實(shí)際操作中缺乏有效的監(jiān)督，拆遷戶的利益往往不能夠得到有效的保護(hù)。而政府財(cái)政補(bǔ)貼一般情況下都是一次性到位，改造后的房屋價(jià)格都較高，原住民就失去了回遷的能力。再加上政府一般情況下都是將原住民安置到郊區(qū)，這就使得拆遷戶的生存成本大增，交通、購物、子女入學(xué)等問題都導(dǎo)致了越來越多的“釘子戶”的出現(xiàn)。
（二）城市文脈斷裂，城市特色消失
城市的老舊房屋傳承著城市遺留下來的文化精髓，體現(xiàn)了一個(gè)城市的文化底蘊(yùn)。城市的老舊房屋記錄了不同歷史時(shí)期城市的文化內(nèi)涵以及歷史信息，是歷史傳統(tǒng)和精神成就的載體。它體現(xiàn)了城市發(fā)展的文化特色，是城市發(fā)展的精神力量源泉。如意大利的羅巴古城、英國(guó)的倫敦都較好地將不同歷史時(shí)期的文化記錄下來，并且成為人類發(fā)展的文化圣地。但是反觀我國(guó)的舊城改造，越來越多的傳統(tǒng)文化建筑消失在拆遷重建浪潮中。如浙江定海古城中成片的老街區(qū)被拆除，濟(jì)南一條濃縮了數(shù)百年年歷史的古街區(qū)被拆除。據(jù)文化界統(tǒng)計(jì)，由于舊城區(qū)的改造重建，中國(guó)的文化建筑消失了60%。
二、促進(jìn)老舊房屋改造的策略
老舊房屋作為歷史遺留下來的建筑，承載著地方文化的流傳與發(fā)展。因此對(duì)于老舊建筑改造的時(shí)候要充分考慮到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化以及社會(huì)管理等方面的要求，制定出完善的改造計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家以及地方制定的舊城區(qū)改造的相關(guān)規(guī)章制度，建立科學(xué)的改造運(yùn)行機(jī)制，制定出符合實(shí)際的改造措施，促進(jìn)老舊房屋改造。
（一）堅(jiān)持舊城改造與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合
破舊立新是進(jìn)行舊城改造的基本原則之一，新區(qū)開發(fā)只需要在已經(jīng)審批下來的空地上建設(shè)各類設(shè)施，而舊片區(qū)改造則需要對(duì)于原有的建筑進(jìn)行拆遷，對(duì)于拆遷戶要進(jìn)行妥善安置，對(duì)于那些不愿意拆遷的住戶要進(jìn)行勸導(dǎo)。在改造過程中堅(jiān)持舊城改造與新區(qū)開發(fā)相結(jié)合，妥善解決舊城改造過程中的土地、資金以及人員安置等問題。需要整改的老舊房屋面積較大，單純地進(jìn)行舊片區(qū)改造，那么所花費(fèi)的人力以及物力是巨大的，應(yīng)該緊密依托周邊的新區(qū)開發(fā)，提升舊城區(qū)改造質(zhì)量。如成都耿家巷片區(qū)片區(qū)改造過程中，考慮到耿家巷片區(qū)距離成都市商業(yè)中心較近，且這些地區(qū)的房屋租金也不高，依托商業(yè)中心的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)來帶動(dòng)耿家巷片區(qū)的改造。因此在改造的過程中可以采用預(yù)招標(biāo)的方式鼓勵(lì)一些有實(shí)力的企業(yè)加入到改造項(xiàng)目中，這樣一方面降低了舊城區(qū)改造的成本，另一方面也促進(jìn)了舊城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
（二）重視改善公共設(shè)施，合理解決舊城改造的資金問題
一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度與其基礎(chǔ)公共設(shè)施建設(shè)緊密相連，因此在舊城區(qū)老舊改造過程中要加大公共基礎(chǔ)建設(shè)。當(dāng)前舊城區(qū)內(nèi)部老舊房屋年久失修建筑質(zhì)量較差，房屋建筑密度比較高，再加上生活設(shè)施不夠便利這就使得舊城區(qū)內(nèi)部建設(shè)有著較大的問題。因此政府在進(jìn)行舊城區(qū)改造的時(shí)候，要充分考慮到學(xué)校、綠地、體育、道路交通以及商業(yè)用地的比重，優(yōu)化土地分配制度，使得有限的土地資源發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。在進(jìn)行公共設(shè)施配套建設(shè)（如綠地、健身器材）的時(shí)候要該類用地的設(shè)施分布和指標(biāo)水平做統(tǒng)籌分析，在滿足改造規(guī)劃中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)之上，才能進(jìn)行共設(shè)施配套建設(shè)。例如根據(jù)改造的舊城區(qū)周邊發(fā)展情況，靈活調(diào)整公共配套設(shè)施的建設(shè)，如果舊城區(qū)周邊上也比較發(fā)達(dá)，那么對(duì)于商業(yè)方面的公共基礎(chǔ)投入就要加大；而如果舊城區(qū)周邊多為住宅區(qū)，那么就需要加大綠地以及公共體育健身設(shè)施的建設(shè)。進(jìn)行公共設(shè)施以及配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足人們對(duì)于公共基礎(chǔ)設(shè)施的要求。
（三）合理規(guī)劃舊城區(qū)道路建設(shè)
對(duì)于舊城區(qū)城市交通規(guī)劃建設(shè)中，很難一次性將整體道路的建設(shè)完成，這就需要進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的合理規(guī)劃。而舊城區(qū)的未來發(fā)展情況是很難預(yù)知的，所以必須要為舊城區(qū)道路規(guī)劃準(zhǔn)備一定的預(yù)留發(fā)展空間。在進(jìn)行道路規(guī)劃的建設(shè)的時(shí)候，集約化建設(shè)模式是土地資源充分利用的必然趨勢(shì)。這是因?yàn)檫M(jìn)行舊城區(qū)整改一般是因?yàn)楝F(xiàn)有的城市土地資源滿足不了城市發(fā)展用地的需求，而需要使用土地的建筑也較多必須要對(duì)其進(jìn)行合理運(yùn)用，除此之外，在規(guī)劃建設(shè)的時(shí)候，城市設(shè)計(jì)規(guī)劃人員也要注意將多種功能設(shè)施置于同一空間內(nèi)，就形成了一個(gè)高效、有序運(yùn)行的系統(tǒng)在進(jìn)行道路規(guī)劃中要根據(jù)車流量、客流量的實(shí)際情況以及對(duì)未來發(fā)展情況的預(yù)測(cè)，合理安排商業(yè)出口、機(jī)動(dòng)車通道以及行人通道，從而提高整體道路建設(shè)的高效性。
（四）尊重歷史文化，保護(hù)特色文化
在舊城區(qū)發(fā)展過程中遺留下來許多優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化以及文化建筑，這些文化建筑不僅是地方文化的代表，也是中華文化建筑中的瑰寶。因此在進(jìn)行舊片區(qū)改造的時(shí)候要充分考慮到文化建筑的保護(hù)以及整改質(zhì)量，尤其是對(duì)于能夠代表地方文化特點(diǎn)的一大批文化建筑要進(jìn)行合理的保護(hù)，這也是保證建筑文脈地方性和文化多元化的要求。尤其是對(duì)著近些年城市的不斷發(fā)展，很多傳統(tǒng)的地方文化建筑都被現(xiàn)代高樓取代了，如皖南地區(qū)的快速發(fā)展，越來越多的傳統(tǒng)徽派建筑逐漸消失了，這不得不說是建筑文化的一大損失。在舊城區(qū)老舊房屋改造的時(shí)候，如果將所有的老舊房屋進(jìn)行全盤改造的話，那么對(duì)于地方文化的傳承將是一個(gè)巨大的損失。因此在老舊房屋保護(hù)和改造過程中，要充分考慮到文化保護(hù)，將具有歷史文化特色的建筑加以改良，將其作為歷史文化景點(diǎn)或者是公共設(shè)施使用。
結(jié)語
通過將國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的舊城區(qū)改造經(jīng)驗(yàn)以及成熟的研究理論，并將運(yùn)用到舊城區(qū)改造實(shí)踐中。加大對(duì)于舊片區(qū)公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷投入改造資金加快舊片區(qū)改造；在改造過程中要充分尊重文化傳統(tǒng)，將代表地方文化的老舊房屋保護(hù)和改造聯(lián)系起來，進(jìn)而推動(dòng)舊城區(qū)改造的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
在我國(guó)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中，遍布各地的高等院校是重要的參與者和生力軍，地方院校圖書館該如何確定和把握自己在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的位置，具有什么樣的優(yōu)勢(shì)和作用？本文試就此略作討論。
一、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)和我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀
聯(lián)合國(guó)教科文組織在《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約·總則》中，對(duì)“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”作了如下界定：“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)指被各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。各個(gè)群體和團(tuán)體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化，使這種代代相傳的非物質(zhì)遺產(chǎn)得到創(chuàng)新，同時(shí)使他們自己具有一種認(rèn)同感和歷史感，從而促進(jìn)了文化多樣性和人類的創(chuàng)造力?！?非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主要包括：“(1)口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式，包括作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)媒介的語言；(2)表演藝術(shù)；(3)社會(huì)實(shí)踐、儀式、節(jié)慶活動(dòng)；(4)有關(guān)自然界和宇宙的知識(shí)和實(shí)踐；(5)傳統(tǒng)的手工藝?！狈俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)的定義和主要內(nèi)容包含了人類文化呈現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性。所有的人類文化遺產(chǎn)都具有不可再生性，對(duì)其進(jìn)行有選擇的保護(hù)，實(shí)際上就是保護(hù)人類文化遺產(chǎn)的多樣性。保護(hù)與傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是對(duì)瀕危文化采取的“一種記錄、保存、評(píng)估、拯救、起死回生、繼續(xù)自續(xù)、人類共享的一項(xiàng)文化工程”。保護(hù)和利用好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，對(duì)于繼承和發(fā)揚(yáng)民族優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)和維護(hù)國(guó)家統(tǒng)一，增強(qiáng)民族自信心和凝聚力、促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)都具有重要而深遠(yuǎn)的意義。
近年以來，國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市（縣）級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄陸續(xù)公布，其數(shù)量和類別均非常豐富。2006年第一批公布的國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄中有518個(gè)項(xiàng)目，2008年第二批又公布了510個(gè)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目和147個(gè)第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)擴(kuò)展項(xiàng)目。僅此可以看出，我國(guó)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工程已取得了很大的進(jìn)展。但同時(shí)我們也必須清醒地認(rèn)識(shí)到目前我國(guó)在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方面還面臨著諸多問題，前景不容樂觀。由于我國(guó)幅員廣闊、民族文化異常豐富，目前國(guó)家和地方所公布的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的全部。在現(xiàn)代化過程中，人們的生產(chǎn)方式和生活方式都在發(fā)生了巨大的改變，文化一體化使得主流媒體和流行藝術(shù)普及到千家萬戶，占居了公眾視野，同時(shí)也擠占了傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)的存在空間。在這種主流媒體的強(qiáng)勢(shì)權(quán)威下，我們的整個(gè)民族，現(xiàn)在都在“自覺自愿”地拋棄自己的民族文化去追求現(xiàn)代化的文化。
二、地方院校圖書館在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的功能定位
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，迫切需要集合來自社會(huì)的各種力量，通過全社會(huì)各團(tuán)體和個(gè)人的努力，才能使我國(guó)珍貴、瀕危并具有歷史、文化和科學(xué)價(jià)值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到有效保護(hù)和傳承。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)雖然沒有物質(zhì)形態(tài)卻有物質(zhì)載體，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的物質(zhì)載體包括了與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相關(guān)的實(shí)物、文化場(chǎng)所和對(duì)其過程記錄的文字、聲音、影像等等資料。這些物質(zhì)載體與圖書館館藏之間卻有著密切的聯(lián)系。將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行物質(zhì)化保護(hù)是國(guó)際遺產(chǎn)學(xué)界公認(rèn)的一種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要保護(hù)手段，而收藏非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的物質(zhì)載體也是圖書館參與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的一條重要途徑。無形的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)和有形的圖書館館藏就好像一個(gè)事物的兩個(gè)方面，物質(zhì)遺產(chǎn)有其非物質(zhì)性，非物質(zhì)遺產(chǎn)也有物質(zhì)性。總理在我國(guó)第二個(gè)文化遺產(chǎn)日參觀中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專題展時(shí)說：“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也有物質(zhì)性，要把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的非物質(zhì)性和物質(zhì)性結(jié)合在一起。物質(zhì)性就是文象，非物質(zhì)性就是文脈。人之文明，無文象不生，無文脈不傳。無文象無體，無文脈無魂。文化文化，文而化之，化而文之，兩者要很好地結(jié)合起來。”在聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)為的圖書館四項(xiàng)社會(huì)職能中，保存人類文化遺產(chǎn)位居第一。在其《公共圖書館宣言(1994)》所賦予的公共圖書館若干主要使命中，即有：提高對(duì)文化遺產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)對(duì)藝術(shù)鑒賞、科學(xué)成就和創(chuàng)新的了解；提供各種表演藝術(shù)的文化表現(xiàn)途徑；促進(jìn)不同文化之間的對(duì)話和文化多樣性的發(fā)展；支持口頭傳統(tǒng)文化等，上述表述都確認(rèn)了圖書館保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的職能和地位。事實(shí)上，圖書館自誕生之日起就把文獻(xiàn)資料作為自己搜集、整理、開發(fā)乃至服務(wù)讀者的對(duì)象。
三、地方院校圖書館在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的優(yōu)勢(shì)
