首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 動(dòng)物醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的區(qū)別
時(shí)間:2023-12-09 17:31:42
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獸醫(yī)藥理學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程,是一門(mén)為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的獸醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科。其與藥學(xué)、基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)及臨床獸醫(yī)學(xué)都有廣泛而密切的聯(lián)系,在整個(gè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。本學(xué)科主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生正確選藥、合理用藥、提高藥效、減少不良反應(yīng),為將來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行臨床藥理研究、開(kāi)發(fā)新獸藥創(chuàng)造條件。
一、目前國(guó)內(nèi)獸醫(yī)藥理學(xué)課程的教學(xué)方法
在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生普遍反映其涉及學(xué)科面廣、理論性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多、難理解、難記憶,難以將書(shū)本知識(shí)應(yīng)用于畜牧獸醫(yī)實(shí)踐。傳統(tǒng)的教學(xué)方法,無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,從而逐漸失去對(duì)獸醫(yī)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力,教學(xué)效果較差。
1.一問(wèn)一答式
課堂提問(wèn)是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師提問(wèn),學(xué)生回答,既方便教師檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,也可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)課堂節(jié)奏,因此也是得到廣泛運(yùn)用的教學(xué)方法。然而經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),一問(wèn)一答方式,只是調(diào)動(dòng)了部分學(xué)生的思維,不回答問(wèn)題的學(xué)生有一種“事不關(guān)己,高高掛起”的心理;回答問(wèn)題的學(xué)生有些也只是應(yīng)付,草草回答完了事,并沒(méi)有真正記住知識(shí)點(diǎn)。因此使用提問(wèn)的教學(xué)方式顯然不足以促使學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度。
2.舉例教學(xué)
為活躍課堂氣氛,大部分學(xué)校在教學(xué)過(guò)程中嘗試引入舉例教學(xué)手段,筆者所在學(xué)校也要求教師在上課過(guò)程中運(yùn)用病例講解的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)。互動(dòng)式的病例教學(xué)其實(shí)也屬于交互式教學(xué);而非互動(dòng)式的案例教學(xué)與講授法無(wú)明顯區(qū)別,對(duì)增加學(xué)生知識(shí)掌握程度也不明顯。
3.啟發(fā)式教學(xué)
啟發(fā)式教學(xué)是近些年提出的教學(xué)方法,稱(chēng)為“以問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式。旨在由藥理學(xué)常識(shí)和相關(guān)案例設(shè)計(jì)問(wèn)題,導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣和思考。此種方法筆者在教學(xué)中也有所運(yùn)用,但效果一般。分析原因,啟發(fā)式的問(wèn)題是由老師提出來(lái)的,雖然是精心設(shè)計(jì),但學(xué)生仍然是被動(dòng)接受者,所以本質(zhì)上還是傳統(tǒng)的“以老師為中心”,真正能啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的程度尚存在局限。
二、交互式教學(xué)法
交互式教學(xué)法是20世紀(jì)70年代初出現(xiàn)的一種教學(xué)方法。它最先是被應(yīng)用在語(yǔ)言教育方面,為了提高學(xué)生的交際能力以及靈活運(yùn)用語(yǔ)言、文字的能力,教師在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,以學(xué)生為中心,在教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由“樂(lè)學(xué)”、“好學(xué)”到“會(huì)學(xué)”、“學(xué)會(huì)”的轉(zhuǎn)變,從而達(dá)到有意義的學(xué)習(xí)。
交互式教學(xué)法通過(guò)實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)要素全方位的最有效的有機(jī)設(shè)置,形成師生之間的交流反饋,主旨在于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在教學(xué)統(tǒng)一體中的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,力求做到發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用的統(tǒng)一。這一教學(xué)方法密切結(jié)合學(xué)生的接受情況,因此可使教學(xué)內(nèi)容最大限度地適應(yīng)和促進(jìn)學(xué)生的智能發(fā)展,真正做到教法、學(xué)法、想法融為一體,使每一個(gè)學(xué)生學(xué)有所得,增強(qiáng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。
三、交互式教學(xué)在獸醫(yī)藥理學(xué)中運(yùn)用的可行性分析
1.目前大學(xué)課堂的條件
現(xiàn)在大部分的大學(xué)教學(xué)條件都較過(guò)往有了顯著提高,大學(xué)教學(xué)方式主要以多媒體教學(xué)手段為主,有些學(xué)校還開(kāi)設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式,這些為交互式課堂授課提供了良好的開(kāi)展平臺(tái)。
2.獸醫(yī)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)
獸醫(yī)藥理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的課程,與學(xué)生的日常生活有十分密切的聯(lián)系,可用于討論的病例也比較多,病例中蘊(yùn)含的藥理學(xué)知識(shí)可以通過(guò)歸納總結(jié)、橫向聯(lián)系得到進(jìn)一步的提升,這些都有利于交互式教學(xué)中啟發(fā)和引導(dǎo)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)。
3.學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
我校獸醫(yī)藥理學(xué)在大二下學(xué)期開(kāi)課,這個(gè)時(shí)候?qū)W生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)理論和知識(shí),做過(guò)一些基本的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),基本形成了獸醫(yī)學(xué)的知識(shí)框架。教師在課堂教學(xué)中只要能充分利用好這個(gè)基礎(chǔ)框架,就可以有效引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)交互的方式對(duì)自己所吸收的知識(shí)進(jìn)行對(duì)比、類(lèi)比、歸納、演繹,促進(jìn)知識(shí)的融會(huì)貫通,取得良好的教學(xué)效果。
四、在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施交互式課堂教學(xué)的注意點(diǎn)
雙向交互性是交互式教學(xué)法的最突出特點(diǎn),因此師生互動(dòng)、生生互動(dòng)是課堂教學(xué)中最需強(qiáng)調(diào)的兩方面。然而,互動(dòng)僅是一種教學(xué)手段而非目的,只有明確了教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃,才能通過(guò)互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。
1.點(diǎn)撥、指導(dǎo)原則
獸醫(yī)藥理學(xué)主要從獸藥的作用機(jī)理、臨床應(yīng)用、使用原則等方面進(jìn)行重點(diǎn)分析和講解,很多需要通過(guò)病例導(dǎo)入。但要注意教學(xué)中先引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例的疑惑和思考,調(diào)動(dòng)其主動(dòng)尋求答案的積極性,再互動(dòng)地探究問(wèn)題的特點(diǎn)和難點(diǎn),尋求有效的治療藥物,同時(shí)結(jié)合病例講解其藥理作用和機(jī)制。在這一過(guò)程中教師只需對(duì)關(guān)鍵步驟進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥、指導(dǎo),而留給學(xué)生充足的思考和探索的空間。
2.開(kāi)放性原則
采用公開(kāi)、公平的教學(xué)方法和手段,營(yíng)造寬松的課堂氣氛,形成相互信任、相互理解、平等合作、共同促進(jìn)的和諧師生關(guān)系和生生關(guān)系。只有在這種環(huán)境下,學(xué)生才能充分地發(fā)揮想象、大膽地提出問(wèn)題和看法,取得良好的創(chuàng)造性思維效果。
3.實(shí)踐性原則
在課堂教學(xué)中,要根據(jù)不同章節(jié)的知識(shí)特點(diǎn),事先在電子課件中設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相符合的問(wèn)題情景,也可根據(jù)學(xué)生在課堂中的實(shí)際掌握程度來(lái)靈活提出問(wèn)題,讓學(xué)生沉浸于目標(biāo)情境之中,積極地跟隨教師的引導(dǎo)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行推斷、演繹或比較,在實(shí)踐中掌握知識(shí)。
五、結(jié)束語(yǔ)
交互式教學(xué)模式確立了一種新型的師生關(guān)系,即師與師、師與生、生與生之間是一種合作學(xué)習(xí)關(guān)系。它讓每個(gè)學(xué)生都動(dòng)起來(lái),以積極主動(dòng)的心態(tài)投人到學(xué)習(xí)中來(lái),做課堂的主人。因此,教師要調(diào)整自己的角色,由知識(shí)的傳授者和學(xué)生的管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者和幫助者,由教學(xué)活動(dòng)的主角轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和配合者,努力營(yíng)造一個(gè)民主、寬松、和諧的教學(xué)氛圍,鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、求異、創(chuàng)新,尊重學(xué)生的多樣性和差異性。只有這樣才能給學(xué)生一個(gè)開(kāi)放的空間,使他們?cè)谶@門(mén)課程的領(lǐng)域中積極探索與發(fā)現(xiàn),從而真正領(lǐng)悟。
參考文獻(xiàn):
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簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),西獸醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)就是針對(duì)單一病因的防治,不論是疫苗接種預(yù)防還是抗病原體與代謝病等,其都是針對(duì)某一種病因進(jìn)行的防治;西獸醫(yī)處方也有多種藥物或疫苗等的應(yīng)用,但他們都是針對(duì)不同病因而各行其是,不像中藥處方是根據(jù)君臣佐使理論將其組成一個(gè)整體來(lái)使用,其優(yōu)勢(shì)是分工明確、針對(duì)性強(qiáng),在防治簡(jiǎn)單性的單一病因疾病,尤其是在急性病癥的防治方面取得了巨大的成功。然而,面對(duì)越來(lái)越多的復(fù)雜性疾?。ㄈ缁旌细腥尽⒉≡w變異、復(fù)雜性成因與慢性病癥等),其有效性受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。
其一,豬瘟疫苗正常使用對(duì)豬瘟有很不錯(cuò)的預(yù)防效果,而如果與藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒、附紅細(xì)胞體病等發(fā)生混合感染,或者是飼喂霉變飼料、豬慢性中毒等引起豬免疫力降低或免疫抑制,即可不同程度地導(dǎo)致豬瘟疫苗免疫預(yù)防失敗。牛皰疹病毒4(BoHV-4)可能既不直接引起乳房炎,在乳房炎發(fā)生過(guò)程中也不起作用,但當(dāng)乳房已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌感染,其在乳房免疫細(xì)胞和(或)乳導(dǎo)管上皮細(xì)胞中復(fù)制,則可能造成更嚴(yán)重、時(shí)間更長(zhǎng)的乳房炎[1]。奶牛群乳房炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度與其飼料中的β-胡蘿卜素、維生素A、維生素E、硒、鋅、銅的含量有關(guān),奶牛日糧中單獨(dú)添加或共同使用這些抗氧化性微量養(yǎng)分可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乳房炎的抵抗力[2]。
其二,有研究表明,抗生素后效應(yīng)(post-antibiotic effect,PAE)與抗生素后白細(xì)胞增效作用(post-antibiotic leukocyte effect,PALE)不僅與抗菌藥物的種類(lèi)、濃度、細(xì)菌的種類(lèi)、數(shù)量以及與藥物的接觸時(shí)間等有關(guān),而且還取決于機(jī)體的不同生理、病理狀態(tài)等??股氐淖饔脽o(wú)論多么強(qiáng)大,最后殺滅和徹底清除微生物還有賴(lài)于機(jī)體健全的免疫功能,機(jī)體免疫功能狀態(tài)良好、抗生素選擇適當(dāng),則可迅速、徹底地殺滅、清除病原微生物;反之,機(jī)體免疫功能低下,抗生素?zé)o論如何有用,也難以徹底殺滅并清除病原微生物。此外,膿腫形成、抑制抗生素的物質(zhì)產(chǎn)生,或者在實(shí)驗(yàn)室條件下沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái),但在動(dòng)物活體中產(chǎn)生的毒素等等,使實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效常常不一致。而在實(shí)踐中,人們對(duì)感染性疾病的治療往往都是一味地強(qiáng)調(diào)抗菌抗病毒感染,而較少考慮其他因素的存在與臨床疾病的復(fù)雜多變性特點(diǎn),使其認(rèn)識(shí)與處理在不同情況下存在著不同程度的偏差,從而使臨床療效時(shí)好時(shí)壞,而這樣做的結(jié)果就是使人們加大藥物用量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間,導(dǎo)致增加藥物的臨床毒副反應(yīng)與殘留,卻并不能改善與提高其臨床療效[3]。這也許就是西獸醫(yī)藥在急性病癥及其初期的防治中多能屢建奇功,而疾病一旦轉(zhuǎn)為慢性或者是病程拖延較久的慢性病和現(xiàn)代疑難雜癥,其防治效果就不甚理想且臨床毒副反應(yīng)也比較明顯的原因。
其三,牛結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌感染譜廣,可感染50多種哺乳動(dòng)物和25種禽類(lèi),可在人和動(dòng)物間相互傳播,其病原不僅有可能來(lái)自于家畜與家禽,還有可能來(lái)自于野生禽鳥(niǎo)或野生動(dòng)物如獾屬動(dòng)物(badgers)等,使其以消除病原為主要手段的凈化措施不僅代價(jià)昂貴,而且難度也非常大。歐美等大多數(shù)國(guó)家雖然做了很大的努力,但至今仍沒(méi)有實(shí)現(xiàn)完全凈化的目標(biāo)。歐美國(guó)家實(shí)施牛結(jié)核根除計(jì)劃已有40余年,歐洲多個(gè)國(guó)家(如丹麥、比利時(shí)、挪威、德國(guó)、荷蘭、瑞典、芬蘭、盧森堡、澳大利亞、加拿大等)雖已聲明消滅了牛結(jié)核,英國(guó)、法國(guó)、美國(guó)等宣稱(chēng)已控制牛結(jié)核,但至今尚無(wú)任何國(guó)家獲得OIE“無(wú)結(jié)核”認(rèn)可[4]。
其四,不僅臨床醫(yī)學(xué)是這樣,而且基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)乃至整個(gè)生物學(xué)都同樣面臨著如此的困境與挑戰(zhàn)。如Science在2011年9月與10月分別發(fā)表社論指出[5,6]:人類(lèi)基因組大約有2.1萬(wàn)個(gè)不同蛋白質(zhì)編碼,而現(xiàn)在,這些基因產(chǎn)品近一半的功能只能靠猜測(cè)來(lái)獲得,即使我們知道某一種特定蛋白質(zhì)的準(zhǔn)確功能與結(jié)構(gòu),把其導(dǎo)入常常具有極其復(fù)雜相互作用的細(xì)胞后,就像藥物治療一樣,其結(jié)果也很難預(yù)料。今天,基因組技術(shù)可以對(duì)人體基因組進(jìn)行常規(guī)的掃描,以探討任何紊亂的遺傳改變,有2000種以上的單基因疾病已經(jīng)用這種方法得到闡明。然而,盡管發(fā)現(xiàn)引起剩余2000種孟德?tīng)柤膊〉倪z傳學(xué)改變?cè)诳杉暗姆秶鷥?nèi)似乎唾手可得,人們也做了很多努力,但在普通病、慢性病與復(fù)雜性疾病中要獲得類(lèi)似的理解是令人失望的。再如,由于生物體外試驗(yàn)與其要模擬的體內(nèi)試驗(yàn)系統(tǒng)缺乏一致性,現(xiàn)代藥物研究中的高通量篩選(high-throughput screening)、組合化學(xué)(combinatorial chemistry)、基因組學(xué)(genomics)、蛋白組學(xué)(proteomics)與生物信息學(xué)(bioinformatics)等并沒(méi)有帶來(lái)預(yù)期的新產(chǎn)品,基因療法(gene therapy)、干細(xì)胞研究(stem-cell research)、DNA反義技術(shù)(antisense technology)與癌癥疫苗等也都沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果,而采用一種病毒蛋白的肽片段開(kāi)發(fā)疫苗的簡(jiǎn)單化方法也只取得了很少的成功等等[7]。
2 從復(fù)雜性科學(xué)角度看中獸醫(yī)藥學(xué)特點(diǎn)
復(fù)雜性科學(xué)(complexity science)是鑒于經(jīng)典科學(xué)每每在近乎于圓滿(mǎn)的時(shí)候總有一些事情出錯(cuò),從而在對(duì)其認(rèn)識(shí)方法進(jìn)行反思的基礎(chǔ)上提出的。傳統(tǒng)科學(xué)(經(jīng)典科學(xué))雖然也強(qiáng)調(diào)物質(zhì)之間的相互聯(lián)系與作用,但由于其多習(xí)慣于“單因素線(xiàn)性分析”的認(rèn)識(shí)方法,使其更擅長(zhǎng)于對(duì)“單一因素作用”的線(xiàn)性認(rèn)識(shí)與把握,而對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)中的物質(zhì)之間的相互聯(lián)系與相互作用則認(rèn)識(shí)不足,從而使其對(duì)慢性、復(fù)雜性疾病的認(rèn)識(shí)、把握與處理面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。鑒于此,復(fù)雜性科學(xué)更加關(guān)注復(fù)雜系統(tǒng)中物質(zhì)之間的相互聯(lián)系與相互作用, 得出了“整體大于部分之和”、“非線(xiàn)性”與“物質(zhì)的作用不僅取決于其本身,更是由其所處的不同事物之間的關(guān)系與初始條件所決定的”等不同于傳統(tǒng)科學(xué)的認(rèn)識(shí),被譽(yù)為“21世紀(jì)的科學(xué)”(The science of the 21st Century)與“一次世界觀的轉(zhuǎn)變”(A Worldview Shift)[8]。復(fù)雜性科學(xué)給予我們的啟示是:在研究、認(rèn)識(shí)與處理動(dòng)物疾病時(shí),我們不僅要重視病原微生物感染等各種致病因素的作用,還要重視各種致病因素作用的“初始條件”。例如,根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí),感冒是由病原微生物感染所致,但其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸卻和氣候變化與機(jī)體等因素有很大關(guān)系,不同的氣候變化與個(gè)體常常會(huì)有不同發(fā)生與轉(zhuǎn)歸或繼發(fā)感染;奶牛乳房炎在不同牛場(chǎng)不僅病原體譜系不一樣,而且其群體發(fā)病率與發(fā)病程度也會(huì)因不同的飼養(yǎng)管理水平而有很大的差異;臨床實(shí)際中的許多動(dòng)物感染性疾病有時(shí)很難治愈,而在實(shí)驗(yàn)室中要人工感染發(fā)病卻也并不容易,不僅要求要用無(wú)特定病原的敏感動(dòng)物,而且在很多情況下還要采用一定的措施,使動(dòng)物處于應(yīng)激或免疫抑制狀態(tài)下才能發(fā)??;實(shí)驗(yàn)室人工發(fā)病大多是急性典型發(fā)作,而臨床病例發(fā)病卻常常是多種多樣,有時(shí)常見(jiàn)慢性非典型發(fā)作,防治起來(lái)的效果也不太一樣。
眾所周知,中獸醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)是整體觀念與辨證施治,而中獸醫(yī)藥學(xué)不僅在整體觀念中強(qiáng)調(diào)動(dòng)物機(jī)體各部分之間及其與外界環(huán)境之間的相互聯(lián)系與相互作用,更是用辨證施治的方法保證了其整體觀念認(rèn)識(shí)的落實(shí)。中獸醫(yī)藥學(xué)的“證候”是動(dòng)物疾病發(fā)生過(guò)程中的一種“病理狀態(tài)”,是一個(gè)多因素綜合作用的結(jié)果,不可能只與某一種因素或組織器官相聯(lián)系,往往被認(rèn)為不科學(xué),但根據(jù)復(fù)雜性科學(xué)來(lái)講,其作為各種因素或物質(zhì)進(jìn)一步作用的“初始條件”,不僅是科學(xué)的,而且也是不容忽視的。其一,由多因素共同決定。這一方面導(dǎo)致了疾病發(fā)生、發(fā)展與表現(xiàn)的復(fù)雜性,而另一方面卻又使不同因素的組合作用有可能出現(xiàn)相同或相近似的結(jié)果,即決定疾病的各種因素組合也許是變化不定的,但其相同或相近似的結(jié)果――病理狀態(tài)或證候,反復(fù)出現(xiàn)卻也是可能的,這樣,我們就可以通過(guò)對(duì)其病理狀態(tài)或證候的出現(xiàn)規(guī)律進(jìn)行認(rèn)識(shí)與把握,從而達(dá)到認(rèn)識(shí)與把握多種因素相互作用下的疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的綜合規(guī)律的目標(biāo)[9]。其二,由于中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治是針對(duì)病理狀態(tài)(證候)這一不同的“初始條件”進(jìn)行認(rèn)識(shí)、把握與處理的,使其作用具有明顯的“非線(xiàn)性”等復(fù)雜性科學(xué)的認(rèn)識(shí)特點(diǎn),不僅其藥味要隨證而變化與加減,而且每一種藥物的用量在不同處方中也有很大的不同,這與西醫(yī)學(xué)“致病因素與藥物作用在任何情況下都一樣”的認(rèn)識(shí)有很大不同。例如,一般0.2mg烏頭堿就可引起人中毒、2~6mg即可致人死亡,而中醫(yī)在臨床上對(duì)心衰進(jìn)行辨證施治,在不同的證候狀態(tài)下和處方配伍中,附子用量從0.3g到600g,其間相差2000倍,卻都收到了良好的療效而無(wú)毒副反應(yīng)[10]。其三,中藥的復(fù)方配伍與炮制等也對(duì)中藥的療效與毒性具有很大的影響,使其“整體并不等于部分之和”,而不同于西藥的各自為戰(zhàn)或兩種藥物之間的配伍禁忌。有研究發(fā)現(xiàn),龍膽瀉肝湯、關(guān)木通加六味地黃丸與關(guān)木通加滋陰藥的配伍,均能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量(P
當(dāng)然,我們不能忽視中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治對(duì)具體致病因素及其組織結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的不足。正因?yàn)檫@樣,使得中獸醫(yī)藥學(xué)千百年來(lái)也沒(méi)有篩選與開(kāi)發(fā)出像現(xiàn)代抗菌與抗寄生蟲(chóng)藥物等以及針對(duì)具體致病因素的特異性高、作用強(qiáng)的防治藥物與方法。如溫病學(xué)向稱(chēng)濕溫纏綿難愈,因濕邪重著黏膩,濕與熱合,如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類(lèi)溫病,今天已知并非“纏綿難愈”,用特效抗生素治療多能迅速遏制病情。再如,雖然種痘術(shù)首先發(fā)明于中國(guó),它可以說(shuō)是免疫學(xué)的先驅(qū),但現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展與成熟,以及由此所帶來(lái)的傳染病與感染性疾病防治的徹底改觀,卻是在西方的現(xiàn)代病原微生物學(xué)理論建立與發(fā)展起來(lái)之后實(shí)現(xiàn)的。然而,我們不能因此就忽視或否定中獸醫(yī)藥學(xué)辨證施治認(rèn)識(shí)的優(yōu)勢(shì)與重要性,因?yàn)樗粌H與西獸醫(yī)藥學(xué)的辨病防治有所不同,而且更是對(duì)后者具有重要的補(bǔ)缺作用。
3 轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念,科學(xué)合理使用中西藥物
中西獸醫(yī)結(jié)合的幾十年實(shí)踐證明,辨病與辨證相結(jié)合不僅可以克服中獸醫(yī)無(wú)證可辨與西獸醫(yī)無(wú)病可識(shí)之不足,而且能夠顯著地提高和改善中西藥物的臨床療效,其在初期可以說(shuō)是盡顯優(yōu)勢(shì);然而,由于“病”、“證”兩張皮,尤其是在經(jīng)典科學(xué)理念的主導(dǎo)下,中西獸醫(yī)藥學(xué)懸殊對(duì)決,隨著時(shí)間的推移,病的概念不斷被強(qiáng)化,而證的理念則愈來(lái)愈被弱化,前者是不斷豐富與發(fā)展,而后者則是逐漸枯竭乃至消亡,以至于逐漸演變成了見(jiàn)什么病用什么藥的“對(duì)號(hào)入座”,結(jié)果,中獸藥研究、開(kāi)發(fā)與使用中的“重藥輕醫(yī)”或“廢醫(yī)存藥”思想日益盛行,不僅影響了中獸藥的臨床療效,使其走向了反面,而且也嚴(yán)重地干擾與影響了中西獸醫(yī)藥學(xué)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展與完善。一方面,畜禽疾病愈來(lái)愈復(fù)雜且難以防治,西獸醫(yī)藥學(xué)面臨著愈來(lái)愈嚴(yán)峻的考驗(yàn)與挑戰(zhàn);另一方面,中獸醫(yī)藥學(xué)在臨床上日漸衰落。而與之形成鮮明對(duì)比的是,歐美等國(guó)外中獸醫(yī)藥學(xué)出現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì),在治療動(dòng)物疑難病癥方面屢有報(bào)道。如澳大利亞Ferguson博士2008年報(bào)道,一例患腸炎與蛋白丟失性腸病的哈巴狗在西澳大利亞大學(xué)獸醫(yī)院經(jīng)過(guò)2個(gè)月的西藥治療后,出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮無(wú)力、精神憂(yōu)郁嗜睡、腹部腫大堅(jiān)硬、幾乎不能行走等現(xiàn)象,主管獸醫(yī)師認(rèn)為,該狗對(duì)藥物反應(yīng)遲鈍,預(yù)后不良――腸炎與蛋白丟失性腸病失控,懷疑可能有頑固性疾病或其他潛在性腫瘤疾病,而轉(zhuǎn)診后根據(jù)中獸醫(yī)辨證施治,其耳鼻冰涼、口舌蒼白稍有濕潤(rùn)、脈沉遲、腹部腫脹、大便稀、昏睡、肌萎縮等,被診為中焦虛寒(脾氣脾陽(yáng)兩虛),治療采用理中丸配合針刺百會(huì)、足三里、陰陵泉、胃俞穴等,同時(shí)停用甲硝唑與硫唑嘌呤,減半并逐漸停用潑尼松與螺內(nèi)酯,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療,該哈巴狗逐漸恢復(fù)了健康[14]。因此,要轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念,改變以往傳統(tǒng)科學(xué)一統(tǒng)天下的片面做法,以復(fù)雜性科學(xué)為指導(dǎo),這也許才是中西藥物科學(xué)合理使用的首要前提。
3.1 以復(fù)雜性科學(xué)為指導(dǎo),重視臨床疾病的復(fù)雜多變性
由于臨床實(shí)際中的各種條件不像在實(shí)驗(yàn)室中可以進(jìn)行嚴(yán)格的人為控制,使得臨床實(shí)際中的疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸要遠(yuǎn)比實(shí)驗(yàn)室人工發(fā)病復(fù)雜得多,尤其是慢性病癥與疾病的后期,沒(méi)有一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單而又突出的主要因素,或者是各種因素相互作用的變化性比較大,其作用結(jié)果有時(shí)比各種因素本身顯得還要重要,這使得我們?cè)谛笄菁膊》乐沃胁粌H要重視對(duì)主要因素的認(rèn)識(shí)與處理,也要關(guān)注其他因素的影響與變化。如仔豬水腫病的防治,除疫苗與抗病原體藥物應(yīng)用外,其關(guān)鍵還在于改善飼養(yǎng)管理,飼料營(yíng)養(yǎng)要全面、蛋白質(zhì)含量不能過(guò)高;加強(qiáng)斷奶前后仔豬的飼養(yǎng)管理,提早補(bǔ)料,訓(xùn)練采食,斷奶不要太突然,飼料喂量要逐漸增加,防止飼料單一或營(yíng)養(yǎng)過(guò)于濃厚,增加維生素豐富的飼料;病初投服適量緩瀉鹽類(lèi)瀉劑,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和分泌,以排出腸內(nèi)容物等。奶牛乳房炎的防治既要考慮病原感染因素,也要重視飼養(yǎng)管理、環(huán)境衛(wèi)生、季節(jié)氣候變化以及不同牛場(chǎng)對(duì)病原體譜系與奶牛機(jī)體的影響,進(jìn)行綜合防治。疫苗與抗生素應(yīng)用,既要考慮病原的針對(duì)性與敏感性,也要重視機(jī)體狀態(tài)等因素的影響,在保障準(zhǔn)確規(guī)范應(yīng)用的前提下,可以考慮穴位注射或與針灸與中藥等配伍使用,以提高其臨床應(yīng)用的效果。
3.2 重視辨證施治的科學(xué)性認(rèn)識(shí),提高中獸藥使用的科學(xué)性與準(zhǔn)確性
辨證施治不僅是中獸醫(yī)藥學(xué)的一大特色,而且在認(rèn)識(shí)方法上也對(duì)西獸醫(yī)藥學(xué)具有很大的補(bǔ)充性。從復(fù)雜性科學(xué)的角度來(lái)說(shuō),與西獸醫(yī)藥學(xué)的“單因素線(xiàn)性分析”相比較,其“多因素整體綜合分析”屬于更高級(jí)的認(rèn)識(shí)[15],這也就是為什么辨證施治不僅是中獸醫(yī)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)的總結(jié)方式,而且從今天的認(rèn)識(shí)來(lái)說(shuō)也是不可取代的,我們應(yīng)該重視對(duì)辨證施治的科學(xué)性認(rèn)識(shí),以提高中獸藥使用的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。如研究發(fā)現(xiàn),虛證患者普遍具有細(xì)胞免疫功能低下的情況,而很多種補(bǔ)益藥,無(wú)論健脾、補(bǔ)腎、滋陰、壯陽(yáng),只要用藥對(duì)證(指補(bǔ)虛藥針對(duì)虛證狀態(tài)),都可增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫,這幾乎已成為補(bǔ)虛藥的共性;而殊不知,清熱解毒藥也可提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,當(dāng)然不是針對(duì)虛證狀態(tài)而言的。從免疫調(diào)節(jié)的角度來(lái)說(shuō),通過(guò)不同途徑或環(huán)節(jié)具有免疫增強(qiáng)作用或?qū)C(jī)體免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用的中藥達(dá)200余種,其中既有多種補(bǔ)益類(lèi)藥物,也包括多種清熱解毒、清熱利濕、活血化瘀、利水等類(lèi)的中藥及其復(fù)方藥物,然而,這并不意味著在臨床上就可以不加區(qū)別地應(yīng)用這些藥物[3]。
3.3 完善與深化辨病與辨證相結(jié)合,創(chuàng)立中西獸藥學(xué)結(jié)合的最佳臨床用藥形式