時間：2023-09-05 09:29:40
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇護理專業(yè)綜述范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質(zhì)決定了護理人員必須經(jīng)常面對患者、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產(chǎn)生壓力。護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）在學(xué)校期間及臨床實習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習(xí)效果[1]。1997年Admi指出，護理本科生在臨床實習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決定?，F(xiàn)對護生、實習(xí)護生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實習(xí)效果。
1 壓力概論
19世紀法國生理學(xué)家Claude Bemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年Hans Selye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān)，又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。
2 護生的壓力
2.1 ?？谱o生的壓力：就業(yè)近幾年，我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實用性，不愿聘用專科生。而另一些醫(yī)院片面地強調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護生面臨的最大壓力。社會價值感學(xué)生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、患者及患者家屬對護理專業(yè)存在偏見，認為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。升學(xué)隨著社會對知識需求的增加，越來越多的?？粕济靼?，?？茖W(xué)歷遠遠不能適應(yīng)社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔心就業(yè)后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。其他參加臨床課間實習(xí)后護生方知，社會工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋?、患者及患者家屬、實?xí)生之間等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學(xué)生推向市場，護生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2.2 本科護生的壓力：準備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求。分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。社會對本專業(yè)的看法，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠地區(qū)，經(jīng)濟條件差，而上學(xué)的費用又高，經(jīng)濟問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能力也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅，因而易對新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源。
2.3 實習(xí)護生的壓力：對知識技能的需求護理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實習(xí)，加之患者的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實習(xí)護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識時進入臨床實習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專 業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實習(xí)護生的重要壓力源。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59%。其他臨床教師、患者及家屬的評價也成為實習(xí)護生的一個常見壓力源。
3 應(yīng)對措施
應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源。接受現(xiàn)實是學(xué)生采用最多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的一種應(yīng)對方式，按學(xué)校期望的去做、責備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺?；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式。
4 管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習(xí)、學(xué)習(xí)。
指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力，消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。
合理有效地安排實習(xí)計劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時向臨床教學(xué)老師和實習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進行問卷調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，及時修改實習(xí)計劃和解決問題，以增加實習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實習(xí)時間，并可嘗試安排專門實習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實習(xí)指導(dǎo)工作。
增加在校學(xué)生的實踐機會進行課程設(shè)置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習(xí)時間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐中。
1壓力概論
19世紀法國生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性,若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞,就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起,由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論,并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快,并開始應(yīng)用于實踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān),又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力,如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式,適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài),提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除,身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病。
2護生的壓力
2.1?？谱o生的壓力
2.1.1就業(yè)近幾年,我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面,總體上專科護生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言,有的醫(yī)院用人只考慮實用性,不愿聘用?？粕?。而另一些醫(yī)院片面地強調(diào)學(xué)歷,非本科生不用。這樣一來,專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o生面臨的最大壓力。
2.1.2社會價值感學(xué)生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習(xí)后發(fā)現(xiàn),許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護理專業(yè)存在偏見,認為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人,而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,只會依附于醫(yī)療,使護生覺得護士的社會地位低下,不受尊重和重視,產(chǎn)生了無價值感。
2.1.3升學(xué)隨著社會對知識需求的增加,越來越多的?？粕济靼??？茖W(xué)歷遠遠不能適應(yīng)社會的要求,需要繼續(xù)深造,至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力,有些學(xué)生家庭比較困難,無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費用;有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇;有的還擔心就業(yè)后,由于臨床護理人員缺乏,護士三班倒,沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。
2.1.4其他參加臨床課間實習(xí)后護生方知,社會工作中,還有許多人際關(guān)系需要處理,如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍?、實?xí)生之間等等,人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革,把每一個學(xué)生推向市場,護生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴,有大量知識需要借此機會學(xué)習(xí),而工作又不能不找,這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種,各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上,如不及時緩解和消除,勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張,時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2.2本科護生的壓力
2.2.1準備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示,“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”[3]。其結(jié)果與其他作者研究相似:考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件,考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性,考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求[4]。
2.2.2分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當今突出的問題,畢業(yè)分配情況是護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。
2.2.3社會對本專業(yè)的看法目前,在健康服務(wù)體系中,醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護理工作的社會地位低,群眾形象差,專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。
2.2.4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠地區(qū),經(jīng)濟條件差,而上學(xué)的費用又高,經(jīng)濟問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān),故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明:教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生,學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門,學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅,因而易對新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中,自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源[2]。
2.3實習(xí)護生的壓力
2.3.1對知識技能的需求護理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實習(xí),加之病人的情況千變?nèi)f化,很多學(xué)生擔心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯,不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等,造成學(xué)生有很大的心理壓力,故實習(xí)護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2.3.2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān),目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好,但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差,出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識生進入臨床實習(xí),不斷反映老師教的與臨床做的不一樣,臨床帶教老師則反映,學(xué)校教的太繁瑣,太機械,有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰,學(xué)與用的差距太大。
2.3.3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中,護理工作被認為是臟而累,而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實習(xí)護生的重要壓力源[9]。而有研究表明,中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%[6]。
2.3.4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習(xí)護生的一個常見壓力源。
3應(yīng)對措施
應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后,常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源[7]。接受現(xiàn)實是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對方式,按學(xué)校期望的去做、責備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想,及遇到困惑不愿意表述等特點[8]。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段,多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺?尋找更好的方法,看事情積極的一面,與其他處境相同的人比較,以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究:樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式[7]。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn),因此,通過努力來改變壓力環(huán)境,保護自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習(xí)學(xué)生的管理者,不僅要向?qū)W生傳授知識,也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力,以使她們保持心身健康,順利地完成臨床實習(xí)、學(xué)習(xí)。
4.1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強度,不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種,包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認為是效果最好的應(yīng)對方式,其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài),及時給予正確合理的引導(dǎo),以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。
在護生的培養(yǎng)過程中，不僅需要系統(tǒng)的護理相關(guān)知識體系構(gòu)建，還需要專業(yè)思想的培養(yǎng)。專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感是專業(yè)思想的一部分。護生的專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感極大程度地影響其在執(zhí)業(yè)中的表現(xiàn)。因此，對護生進行專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感的培養(yǎng)顯得尤為重要。本文將對專業(yè)承諾、擇業(yè)效能感的研究現(xiàn)狀進行綜述，為進一步如何提高護生的專業(yè)承諾及擇業(yè)效能感提供文獻參考，更為護理教育工作提供思考。
1 護生專業(yè)承諾的相關(guān)概念
1.1 專業(yè)承諾
專業(yè)承諾起源于組織承諾。20世紀50年代，美國社會學(xué)家貝克爾（H.S.Becker）最早提出組織承諾這一概念。他將承諾定義為由單方投入產(chǎn)生的維持“活動一致性”的傾向。就是在員工長期在組織中對其的各種投入的增加，因而產(chǎn)生的對組織的一種特殊的依賴。
1.2 護生的專業(yè)承諾
有學(xué)者認為護理專業(yè)承諾意指對護理認同、為專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護理工作和對護理的正向評價；也有學(xué)者認為護理專業(yè)承諾是指護理人員終其一生促進護理事業(yè)的發(fā)展和增進全人類健康的行動與意愿；也有學(xué)者認為護理專業(yè)承諾是對護理工作的認同、忠誠與投入的狀況；故護理專業(yè)承諾體現(xiàn)在護理人員對護理專業(yè)的認可，并愿意為之付出努力。我們可以認為護生的專業(yè)承諾是在對其職業(yè)的深入理解的基礎(chǔ)上形成的極大地認同感，并且產(chǎn)生熱愛，積極的去面對，愿意付出和奉獻，具有較高的敬業(yè)精神。
2 護生擇業(yè)效能感的相關(guān)概念
擇業(yè)效能感是 Betz[1]和Hackett于1981年將美國心理學(xué)家Bandura的自我效能感理論應(yīng)用于職業(yè)心理和職業(yè)咨詢而提出來的，通常擇業(yè)效能感的高低對個體的職業(yè)選擇能力有直接或間接的影響。擇業(yè)效能感是護生在擇業(yè)過程中表現(xiàn)出來對未來所從事的職業(yè)的信心，它的高低決定在擇業(yè)過程中的表現(xiàn)，并且對與其將來在工作中的表現(xiàn)直接相關(guān)
3 護生專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感的測量工具
3.1護理專業(yè)承諾量表
臺灣呂桂云教授1998年研制并于2005年修訂的護理專業(yè)承諾量表，包括四個緯即專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評價、專業(yè)價值認同。專業(yè)努力意愿指學(xué)生目前護理專業(yè)學(xué)習(xí)的動力和將來深造朝向護理專業(yè)的意愿。專業(yè)生涯涉入指護生出于自身素質(zhì)、能力、就業(yè)機會和行業(yè)待遇等愿意從事臨床護理工作和不改換行業(yè)的意志。專業(yè)正向評價指護生對本專業(yè)的地位、發(fā)展的評價。專業(yè)價值認同指護生關(guān)于專業(yè)行為及在專業(yè)實踐中獲得的某種結(jié)果的價值判斷。
3.2護生擇業(yè)效能感的測量工具
1983年Betz和Taylor編制的擇業(yè)效能感量表是目前使用最廣泛的測量工具，該量表包括5個維度，即自我評價的能力收集職業(yè)信息的能力目標篩選的能力制定規(guī)劃的力以及解決問題的能力五個方面的內(nèi)容?，F(xiàn)階段對擇業(yè)效能感的研究，主要集中在大學(xué)本科生中。原因可能是近年來大學(xué)本科生畢業(yè)人數(shù)多、就業(yè)難度大，針對此的相關(guān)研究也多。
4 護生專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感的相關(guān)性及現(xiàn)狀
王惠珍[2]等研究表明，大多數(shù)護理專業(yè)學(xué)生對其所從事的臨床護理工作的社會地位持消極態(tài)度，認為自己所從事的的工作無職業(yè)性、獨立性和價值。且護生畢業(yè)后，很多因素影響其思想的穩(wěn)定性，護生的專業(yè)承諾受到了嚴重的影響。陳曉萍[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于報考護理專業(yè)的護生對護理專業(yè)的認識盲目、缺乏了解，在入學(xué)階段，其專業(yè)承諾較低。經(jīng)過護理相關(guān)專業(yè)課學(xué)習(xí)后，專業(yè)承諾明顯提高。翟曉玉[3]研究發(fā)現(xiàn)我國護生的專業(yè)承諾水平總體不高。劉海波[4]等，在對不同學(xué)歷護生擇業(yè)效能感與職業(yè)期望相關(guān)性調(diào)查分析中，大專、本科、研究生三個不同層次的護生在擇業(yè)效能感中差異不大，說明大多數(shù)護生能夠自主選擇理想的護理工作，對就業(yè)比較有信心。王進[5]等在職業(yè)期望對?？谱o生擇業(yè)效能的預(yù)測研究中發(fā)現(xiàn)，擇業(yè)效能感在護生選擇職業(yè)中尤為重要。專科護生在就業(yè)形勢研究的情況下，依然能夠正視自己，找到適合自己的工作，并在擇業(yè)以后，發(fā)揮自己的潛力，學(xué)以致用，達到自我實現(xiàn)。但對于?？谱o生來說，更需要加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，就業(yè)時應(yīng)指導(dǎo)其樹立多元的擇業(yè)觀念，樹立正確的擇業(yè)觀和擇業(yè)心態(tài)，重視?？谱o生擇業(yè)效能感的穩(wěn)定性。
綜上所述，在現(xiàn)階段大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，臨床護理人員緊缺的形勢下，對護生的培養(yǎng)，讓臨床護士不流失就顯得尤為重要。如何培養(yǎng)護生對職業(yè)認可以及就業(yè)的選擇，順利完成護理人才與護理工作崗位的對接，具有重要的意義。護生的職業(yè)目標清晰、對所學(xué)專業(yè)喜愛和認同程度越高，未來的就業(yè)機會和發(fā)展越好，就越能提高其專業(yè)滿意度。故應(yīng)加強學(xué)校和醫(yī)院對護生專業(yè)承諾和擇業(yè)效能感的重視，采取具有針對性的措施提高護生專業(yè)興趣，提升專業(yè)承諾水平，才能有較高的擇業(yè)效能感。以此培養(yǎng)專業(yè)知識扎實、專業(yè)思想牢固的臨床護理人員。
【參考文獻】
[1]Nancy E，Betz，Haekett.The relationship of career related se-efficacy Expectationsto perceived career options in college women and men [J].Journal of Counseling Psychology，1981，28：399-410.
[2]王惠珍，謝潔.護理本科生專業(yè)承諾與社會支持的相關(guān)性分析[J].護理學(xué)報，2008，15（11）：18-20.
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.23.236
0 引言
我國護理專業(yè)中外合作辦學(xué)從上世紀90年代開始，發(fā)展到今天歷經(jīng)20多年，培養(yǎng)大批護理專業(yè)的人才，取得了很大的進步，但與此同時，我們還應(yīng)認識到我國護理專業(yè)中外辦學(xué)存在的不足，本文首先對我國護理專業(yè)中外合作辦學(xué)的現(xiàn)狀進行分析，其次針對存在的問題提出建議。
1 我國護理專業(yè)中外合作辦學(xué)存在的問題
我國的護理專業(yè)中外合作辦學(xué)取得了極大的發(fā)展，但也存在許多問題，可以分為院校的內(nèi)部問題和國家政策體制的外部問題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
（1）護理中外合作辦學(xué)的師資結(jié)構(gòu)不合理。目前我國護理中外合作辦學(xué)師資結(jié)構(gòu)不合理。中外合作辦學(xué)是為了引進外國高層次院校的先進教學(xué)理念，促進文化交流，這其中教師作為文化的傳播者顯得十分重要。在美國要求作為護理專業(yè)的教師需要具有碩士以上的學(xué)位，并且從事教育工作和護理臨床工作多年才可以；我國目前護理專業(yè)教師比較缺乏，并且專業(yè)性較差，有些醫(yī)生負責了部分護理教學(xué)的任務(wù)，國外的先進教育思想未準確的貫徹。此外，我國的教師雙語教學(xué)能力不足，英文水平較低，也是阻礙護理中外合作辦學(xué)的一個重要問題。
（2）護理中外合作辦學(xué)行政審批難。目前我國中外合作辦學(xué)的政策審批較為困難。法律規(guī)定，本科以上高等學(xué)歷教育的機構(gòu)和項目由國務(wù)院教育行政部門審批。 （3）護理中外合作辦學(xué)規(guī)模小。全國護理中外合作辦學(xué)的院校較少，規(guī)模也不大；在全國范圍內(nèi)就讀的護理專業(yè)學(xué)生數(shù)量不足1萬人；并且國內(nèi)的合作辦學(xué)層次不高，很多院校的合作項目都不是國外的一流高校。我國對于中外合作辦學(xué)的目標是尋求高層次的合作，但這個目標還任重道遠。（4）護理中外合作辦學(xué)缺乏完善的質(zhì)量監(jiān)管體系。存在部分高校的護理中外合作辦學(xué)只注辦學(xué)的形式，而沒有開展深層次的合作，對于國外優(yōu)秀的師資引進不足，只是在中國進行幾場巡回講座；部分院校更傾向于往外國派遣留學(xué)生，將合作辦學(xué)模式變成留學(xué)預(yù)科班，缺乏完善的監(jiān)管體系。更有甚者打著中外合作辦學(xué)的名義，吸引生源收取高額費用，只為經(jīng)濟效益，而不進行教育交流與合作。這種合作項目沒有外方高校的實際投入，違背我國中外合作辦學(xué)的原則。
2 我國護理專業(yè)中外合作辦學(xué)問題的建議
護理專業(yè)中外合作辦學(xué)經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在高等教育和改革方面，培養(yǎng)國際一流人才方面發(fā)揮了重要的作用。針對上文提出的護理專業(yè)中外合作辦學(xué)中存在的問題，讓護理專業(yè)中外合作辦學(xué)能夠可持續(xù)發(fā)展，提高護理專業(yè)的合作辦學(xué)質(zhì)量，提出了幾點建議：
（1）優(yōu)化課程體系，突出中外辦學(xué)特色。我國的高等護理教育需要秉承的原則是：本國教育與國際化相結(jié)合，優(yōu)化課程體系。在設(shè)置課程體系時，應(yīng)注重跨文化交流的意義，應(yīng)既符合我國的實際情況又與國外先進護理教育接軌。護理專業(yè)課程體系中不僅需要護理專業(yè)知識課程，還應(yīng)包括必要的人文科學(xué)和自然科學(xué)課程，護理專業(yè)課程體系需要適應(yīng)時代的發(fā)展。此外，在護理專業(yè)教學(xué)中，中外教師應(yīng)加強彼此的溝通，制定出更符合國際化的課程體系，然后按照指定的課程體系來教學(xué)，如發(fā)展不適應(yīng)的情況需及時調(diào)整。
（2）提高師資隊伍水平。中外合作辦學(xué)的目的是培養(yǎng)國際化護理人才，中外合作辦學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備的特點是具有較強的英語實踐能力。因此，護理專業(yè)合作辦學(xué)應(yīng)注重英語教育，提升英語的應(yīng)用水平。想要提升學(xué)生的英語應(yīng)用水平，首先教師應(yīng)具有較高的英語水平。中外合作辦學(xué)的師資水平應(yīng)與國際先進的教育水平相一致，充分的吸收國外的教育模式，培養(yǎng)熟練的外語應(yīng)用能力及專業(yè)自學(xué)能力。合作辦學(xué)院校應(yīng)從英語教學(xué)、綜合素質(zhì)兩方面入手，提升教師的綜合能力。主要的方法有：一是定期組織教師到合作院校進行針對性的學(xué)習(xí)、進修，更新教師的專業(yè)知識，教學(xué)方法，提高教師的英語水平，強化教師的動手能力。
（3）簡化審批程序，加強質(zhì)量管理。我國應(yīng)改變以往的中外合作辦學(xué)審批程度，降低審批的門檻，增加中外合作辦學(xué)的數(shù)量和質(zhì)量。同時，建立完善的質(zhì)量管理體系，促進中外合作辦學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)完善對中方辦學(xué)項目的自主管理機制，并借助合作方質(zhì)量管理與評估的規(guī)定和要求，強化教學(xué)質(zhì)量的全方位管理與監(jiān)控。
3 護理專業(yè)中外合作辦學(xué)的展望
（1）重點發(fā)展高層次中外合作辦學(xué)。我國的護理專業(yè)本科生教育與國外相比差距不大，但我國的護理專業(yè)研究生教育與國外差距較大。我國目前急需大量的國際化一流人才。但由于缺少高層次的中外聯(lián)合辦學(xué)，因此發(fā)展較慢，應(yīng)重點發(fā)展能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會所需人才的高校。（2）提升中外合辦辦學(xué)水平。教育部明確通知，需要加強對中外合作辦學(xué)的管理，依照程序和法律辦學(xué)，提升中外合作辦學(xué)的可持續(xù)發(fā)展能力。質(zhì)量管理的內(nèi)容包括：教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和招生學(xué)籍管理等；師資對付建設(shè)包括：資評聘、師資狀況和師資培訓(xùn)。中外合作辦學(xué)應(yīng)在國家政策下進一步完善評估體系。（3）加強對護理教育形勢的研究。針對社會需求，調(diào)整專業(yè)自身的課程設(shè)置，主動來適應(yīng)社會人才需要，并接受社會的檢驗；應(yīng)具備以學(xué)生為本的原則，使專業(yè)課程教學(xué)適應(yīng)社會發(fā)展的腳步，提升辦學(xué)質(zhì)量。強化對護理專業(yè)教育前景的研究。
4 結(jié)語
總之，目前我國的護理專業(yè)中外合作辦學(xué)存在一定的問題，但是針對目前發(fā)展的形勢，只要認真解決好合作辦學(xué)存在的不足，提高教學(xué)質(zhì)量，護理專業(yè)中外合作辦學(xué)的未來一定十分廣闊。
參考文獻：
[1]羅曼，熊薇.探討高校會計專業(yè)雙語教學(xué)的問題及對策[J].經(jīng)營管理者，2015（13）.
[2]唐祥林.近十年我國高等教育中外合作辦學(xué)研究綜述[J].當代教育理論與實踐，2016（08）.
[3]張錦.中外合作辦學(xué)學(xué)生特點及管理對策分析[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報，2016（16）.
[4]李佳璐.中外合作辦學(xué)背景下學(xué)生組織管理路徑探析[J].法制與社會，2016（24）.
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學(xué)護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護理方法
12.《運動醫(yī)學(xué)護理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源
71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究
高等教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的高級專門人才。這就要求高校改革傳統(tǒng)教學(xué)模式,大力發(fā)展創(chuàng)新教學(xué)途徑,促進學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展。護理學(xué)是實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴大到心理科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域。現(xiàn)代社會要求護理專業(yè)人才既要具備熟練的護理專業(yè)實踐技能,還要具備醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等綜合素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。
國內(nèi)外研究表明,大學(xué)生科研活動是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才的有效途徑。當前,我國高校大學(xué)生科研活動正在蓬勃發(fā)展,但是也面臨著一大難題。這個難題是:如何科學(xué)地評價大學(xué)生科研活動效果?對大學(xué)生科研活動效果進行評價與分析,既能夠為大學(xué)生科研能力培養(yǎng)方案的制定提供科學(xué)依據(jù),也能夠給大學(xué)生指明努力的方向,引導(dǎo)大學(xué)生朝著培養(yǎng)目標健康發(fā)展,還有利于發(fā)現(xiàn)高校在大學(xué)生科研能力培養(yǎng)方面存在的問題,以便進行相應(yīng)的改革,促進大學(xué)生科研活動質(zhì)量和效率的提高?；谏鲜稣J識,本文對我校護理專業(yè)大學(xué)生科研活動效果進行評價與分析,以提高我校大學(xué)生科研活動質(zhì)量和效率。
一、研究對象與方法
1.研究對象。研究對象為湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院2005級、2006級、2007級護理專業(yè)大學(xué)生,共120名,均參與了學(xué)?；?qū)W院立項的大學(xué)生科研項目研究工作。
2.研究方法。本研究采用問卷調(diào)查法,自行設(shè)計問卷調(diào)查表。問卷調(diào)查表由13道題目組成,經(jīng)過專家修改和認證,符合問卷信度和效度要求。對120名研究對象發(fā)放問卷調(diào)查表,由研究對象獨立完成后以無記名方式返回問卷調(diào)查表。本研究共發(fā)放問卷調(diào)查表120份,回收有效問卷調(diào)查表116份,有效率96.7%。有效問卷調(diào)查表應(yīng)用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。
二、結(jié)果與分析
1.科研活動對大學(xué)生科研能力的影響。將科研活動對大學(xué)生科研能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學(xué)生人數(shù)占被調(diào)查大學(xué)生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學(xué)生科研能力的影響效果,結(jié)果見表1。表1顯示:參與科研活動后,實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力得到明顯改善的大學(xué)生比例位居前三位,分別是81.9%、77.5%和73.3%;綜述寫作能力和論文寫作能力沒有得到改善的大學(xué)生比例較高,分別是8.6%和6.1%。
2.科研活動對大學(xué)生科研品質(zhì)形成的影響。將科研活動對大學(xué)生科研品質(zhì)形成的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學(xué)生人數(shù)占被調(diào)查大學(xué)生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學(xué)生科研品質(zhì)形成的影響效果,結(jié)果見表2。表2顯示:參與科研活動后,毅力與勇氣、嚴謹與恒心、科研興趣與熱情得到明顯改善的大學(xué)生比例分別是86.2%、78.5%和86.2%。
3.科研活動對大學(xué)生人際交往能力的影響。將科研活動對大學(xué)生人際交往能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學(xué)生人數(shù)占被調(diào)查大學(xué)生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學(xué)生人際交往能力的影響效果,結(jié)果見表3。表3顯示:參與科研活動后,口頭表達能力、團隊協(xié)作能力、社會交往能力得到明顯改善的大學(xué)生比例分別是65.5%、76.7%和78.4%;口頭表達能力沒有得到改善的大學(xué)生比例較高,為4.3%。
三、結(jié)語
大學(xué)生科研活動與大學(xué)教師或?qū)Ｂ氀芯咳藛T所從事的科研活動不同。大學(xué)生科研活動的目標是:在科研活動中培養(yǎng)大學(xué)生科研能力、科研品質(zhì)、社會交往能力以及創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)。對大學(xué)生科研活動效果進行評價分析是提高大學(xué)生科研活動質(zhì)量和效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有設(shè)計科學(xué)的評價指標體系,才能真實地反映本校大學(xué)生科研活動水平和存在問題。在設(shè)計評價指標體系時,要結(jié)合本校的實際情況,因地制宜地確定本校的科研活動目標,要注意糾正學(xué)生容易忽視的偏向性,適當增加某些指標和加大其權(quán)重,使得科研活動目標能夠順利實現(xiàn)。
本研究觀察到,本校護理專業(yè)大學(xué)生科研活動在提高大學(xué)生科研能力、促進科研品質(zhì)形成以及提高人際交往能力方面均發(fā)揮了良好的促進作用。值得注意的是,大學(xué)生科研活動在促進科研品質(zhì)形成以及提高人際交往能力兩方面效果最明顯。大學(xué)生科研活動在提高大學(xué)生實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力等科研能力方面取得了較好效果,但是在提高綜述寫作能力和論文寫作能力方面尚不十分理想,這也是大學(xué)生科研活動中的一個難點問題,是提高大學(xué)生科研活動質(zhì)量的關(guān)鍵點,需要調(diào)動學(xué)校、學(xué)生和教師等多方面力量協(xié)同解決。
總之,提高大學(xué)生科研活動質(zhì)量是一項系統(tǒng)工程。對大學(xué)生科研活動效果開展階段性評價與分析,能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,進而調(diào)整和改進大學(xué)生科研活動方案,指導(dǎo)大學(xué)生科研活動下一階段工作的開展,確保順利達到大學(xué)生科研活動預(yù)期目標。
參考文獻:
[1]陳建中,趙劍曦,黃長滄等.以科研訓(xùn)練為主線培養(yǎng)研究型人才.中國大學(xué)教學(xué),2005,(5):30-32.
[2]李繼平,劉素珍,李卉青.對21世紀護理本科人才培養(yǎng)的思考.現(xiàn)代護理,2004,(10):1-2.
職業(yè)興趣指一個人對某種職業(yè)活動表現(xiàn)出肯定的態(tài)度，并積極思考、探索和追求的心理傾向，會影響人們的職業(yè)選擇[1]。職業(yè)興趣是以一定的素質(zhì)為前提，在生涯實踐過程中逐漸發(fā)生和發(fā)展起來的。它的形成與個人的個性、自身能力、實踐活動、客觀環(huán)境和所處的歷史條件有著密切的關(guān)系。
自我效能感最早是由心理學(xué)家班杜拉提出，是指個體對自己是否有能力為完成某一行為所進行的推測與判斷。自我效能感理論日益把人的需要、認知、情感結(jié)合起來研究人的動機，具有極大的科學(xué)價值[2]。本項目旨在探討護理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)興趣和自我效能感的特點。以期為護理專業(yè)大學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)提供幫助。
1資料與方法
1.1一般資料 選取山東省三所醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)102名大四畢業(yè)生為研究對象，20～25歲，平均22.98±3.98歲，其中男40名，女62名，研究人員均無精神疾病史，自愿主動參加實驗，并簽署知情同意書。
1.2方法 所有受試者在專業(yè)心理測驗員和精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下現(xiàn)場填寫問卷，并回收，對其中不懂的地方予以解答。所采用的問卷包括：①Holland職業(yè)興趣測驗（Holland Vocational Interest Test）[3]：該問卷六個維度：現(xiàn)實型、藝術(shù)型、研究型、社會型、事業(yè)型、常規(guī)型，每個維度包含10個題目，共有180個題目，每個題目都采用自評式2點量表評分，本問卷可通過對每個維度的得分情況來判斷被試的職業(yè)興趣類型，該問卷信效度良好。②一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）：由Schwarzer等人編制，中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂，對其信效度進行分析。其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachα=0.87，重測信度r=0.83，折半信度為r=0.82。采用四級評分制，1=完全不正確；2=有點正確；3=多數(shù)正確；4=完全正確。分數(shù)越高說明自信心越高。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料采用（x±s）表示，采用SPSS18.0對資料進行統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗，以P
2結(jié)果
2.1不同性別大學(xué)生職業(yè)興趣比較分析 不同性別的護理專業(yè)大學(xué)生在社會型和企業(yè)型維度表現(xiàn)出顯著的性別差異，實際型、研究型和藝術(shù)型維度未見統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。
2.2不同性別大學(xué)生自我效能感比較 護理專業(yè)大學(xué)生中，女大學(xué)生的自我效能感要顯著高于男大學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
3討論
護理專業(yè)大學(xué)生在就業(yè)時，大部分學(xué)生會從事護理工作。曹癸蘭[4]的研究顯示，42%的護士對護理工作感興趣，而58%的護士對護理職業(yè)興趣不大，說明大部分護士的職業(yè)認同感較差。
護理大學(xué)生能否適合做護理工作，是否能在工作過程中運用所需要的知識，是否能在這個職業(yè)上發(fā)揮出自己更多的能，目前是很多研究人員關(guān)注的焦點。表1可以看出，大學(xué)生職業(yè)興趣只是在社會型和企業(yè)型維度上表現(xiàn)出性別差異。女護理大學(xué)生更趨向于社會型和企業(yè)型。社會型人才善于與人打交道，樂于合作，喜歡社交活動，在人際交往中慷慨而得體，處世靈活變通。富有同情心和耐心，樂于幫助他人，不惜為他人付出時間、物質(zhì)或精力，具有奉獻精神。在個人價值觀方面，社會型人才往往也是理想主義者。企業(yè)型人才性格外向，樂于交際，偏好領(lǐng)導(dǎo)角色，具有良好的語言表達能力和言辭技巧，說服和鼓動的能力強，在工作和人際關(guān)系中，喜歡掌控主動權(quán)并影響他人，往往很受人歡迎，成為群體的核心和靈魂人物，有時候也可能顯得有些盛氣凌人。但同時，他們往往也比較喜歡追求快樂和刺激的感覺，并且在行為處事方面表現(xiàn)出一定的沖動性。
同時，本研究對不同性別的護理專業(yè)大學(xué)生自我效能感進行了比較，發(fā)現(xiàn)女大學(xué)生的自我效能感高于男大學(xué)生。男大學(xué)生自信心偏低。造成男大學(xué)生自信心偏低的一個主要原因可能是錯誤認知，認為只有女性才更適合做護理工作。
本研究發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)大學(xué)生不同性別存在不同的職業(yè)興趣，并表現(xiàn)出顯著性差異的自我效能感。因此，單位在招聘和用人時，應(yīng)根據(jù)護理專業(yè)大學(xué)生的職業(yè)興趣分層培養(yǎng)、分級使用。要人盡其才，盡可能為他們創(chuàng)造機會，充分發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)自我價值，以增強護士的自信心、工作興趣。
參考文獻：
[1]李永鑫.中國職業(yè)興趣研究綜述[J].信陽師范學(xué)院學(xué)報，2003，23（4）：56-59.
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0141-02
護理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，現(xiàn)代護理工作無論在服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)方式、服務(wù)對象和服務(wù)手段等方面都發(fā)生了很大變化，這對即將走上護理工作崗位的學(xué)生來說既是機遇又是挑戰(zhàn)。專業(yè)認同指個體是否喜歡所學(xué)專業(yè)，是否能夠依據(jù)專業(yè)選擇職業(yè)，是否認同專業(yè)及職業(yè)的價值，是否能夠感受到在專業(yè)工作中體現(xiàn)自身的價值，愿意接受專業(yè)和職業(yè)的相關(guān)規(guī)范[1]，是影響學(xué)生專業(yè)發(fā)展和專業(yè)學(xué)習(xí)心理的重要因素，屬于自我認同重要組成部分。本研究以護理專業(yè)的高職學(xué)生（以下簡稱“高職護生”）為研究對象，對不同年級高職護生的專業(yè)認同現(xiàn)況進行粗淺的探討。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用普查的方法，以長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的高職護生為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷432份，剔除無效問卷后，有效問卷為418份，有效回收率是96.8%。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 研究工具
采用問卷調(diào)查法，在胡忠華[2]編制的“護理本科生專業(yè)認同調(diào)查問卷”的基礎(chǔ)上改編，具有較好的信度和效度。問卷由兩部分組成，第一部分是學(xué)生的基本信息，第二部分由6個維度組成，共30個條目。采用Likert-5評分方法，每個條目得分在1～2分為不認同、2～4分屬于一般認同、4～5分認為是高度認同。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析
將收集的有效問卷數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 高職護生專業(yè)認同總體得分情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職護生專業(yè)認同的各維度中，得分最高是專業(yè)意志維度，得分最低是專業(yè)價值觀維度，結(jié)果詳見表1。
專業(yè)認同總分的均數(shù)是90.20，在50～100分區(qū)間內(nèi)，按照評分標準所調(diào)查高職護生專業(yè)認同屬于一般認同水平；
2.2 不同年級高職護生專業(yè)認同分布情況及比較分析結(jié)果
采用秩和檢驗的方法對不同年級的高職護生專業(yè)認同的分布情況進行分析，結(jié)果詳見表2。
從表2中可以看出，不同年級高職護生的專業(yè)認同分布情況差異顯著（P
3 討論
3.1 高職護生專業(yè)認同現(xiàn)況分析
高職護生專業(yè)認同最高分是131分，最低分為42分，滿分125分，平均分是90.20±12.42，屬于一般認同水平，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護生專業(yè)認同是89.91±10.26[3]，四川大學(xué)護理學(xué)院本科生專業(yè)認同是79.06±6.81[2]，可見護生專業(yè)認同度不高具有一定的普遍性。
3.2 不同年級高職護生專業(yè)認同比較分析
不同年級高職護生的專業(yè)認同水平先下降后上升呈“V”字形分布狀態(tài)，且有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著年級的升高高職護生專業(yè)高度認同下降很快，因為剛?cè)雽W(xué)時，學(xué)生對護理專業(yè)了解有限，對護理專業(yè)認同處于模糊狀態(tài)，懷著新鮮、好奇的心態(tài)和對“白衣天使”的憧憬，所以專業(yè)認同普遍較高；隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，二年級學(xué)生逐漸接觸了一些護理專業(yè)知識，某些護理操作如灌腸、導(dǎo)尿、會陰護理、洗胃、床上擦浴等使學(xué)生覺得很不適應(yīng)，導(dǎo)致專業(yè)認同開始下降；如果學(xué)生自身對護理專業(yè)有濃厚興趣，認為在護理崗位能發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，從事護理工作有發(fā)展，就會以積極的心態(tài)去對待類似的情況，且以自己的職業(yè)為自豪。三年級時高職護生專業(yè)認同水平持續(xù)下降；但四年級臨近實習(xí)，學(xué)生開始越來越關(guān)注自己的就業(yè)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在護士短缺，醫(yī)院對護士的需求量很大，尤其是看到有的師姐穩(wěn)定的工作狀態(tài)，認為將來從事護士職業(yè)是個挺不錯的選擇，專業(yè)認同水平開始逐漸上升。在與學(xué)生溝通時發(fā)現(xiàn)，有一部分學(xué)生雖然選擇護理專業(yè)不是自己的初衷，但仍表現(xiàn)出了積極的心理傾向和良好的適應(yīng)能力；踴躍參加學(xué)校和系部組織的各種活動，上課認真聽講，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。這些高職護生如果及時給予鼓勵和認可，加強護理專業(yè)思想教育，讓她們了解護理工作的重要性，感受到從事護理工作的樂趣，就會增加他們對護理行業(yè)和即將從事的護士職業(yè)的肯定，這種肯定必然會增強高職護生對護理專業(yè)的信心，提高其專業(yè)認同。
3.3 提高高職護生專業(yè)認同的建議
專業(yè)認同作為重要的為非智力因素已經(jīng)得到重視和認可[4]，對高職護生的身心發(fā)展會產(chǎn)生深遠影響。研究表明，課堂討論是教師講課過程中提高學(xué)生專業(yè)認同最重要的形式之一，可以提高解決問題和批判性思維的能力，通過建立理論和實踐之間的關(guān)系促進專業(yè)認同[5]。首先要把握好入學(xué)教育，積極開展專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯的規(guī)劃教育。通過邀請優(yōu)秀護理工作者、本行業(yè)專家、在護理工作中取得成績的優(yōu)秀畢業(yè)生等來校做知識講座，幫助護生正確認識自己、了解護理專業(yè)、正確認識所選擇的專業(yè)，有助于護生明確專業(yè)方向。其次注重培養(yǎng)高職護生的專業(yè)認同情感。研究發(fā)現(xiàn)：認知與情感密不可分，相輔相成[6]。如果護生在學(xué)習(xí)過程中投入了自我，將專業(yè)和自身的發(fā)展緊密的結(jié)合在一起、把專業(yè)認同和個人感知融入到學(xué)習(xí)中，具備嫻熟的護理操作技能和豐富的護理專業(yè)知識，更容易獲得成就感，這種精神回報對提高護生專業(yè)認同有巨大的促進作用。最后是建立支持系統(tǒng)，進入大學(xué)后離開父母，獨立生活、環(huán)境陌生等很多因素使高職護生感到不適應(yīng)，新生入學(xué)后，輔導(dǎo)員應(yīng)建議家長在給予孩子物質(zhì)關(guān)心的同時給予更多的精神支持，同時輔導(dǎo)員應(yīng)通過常去學(xué)生寢室了解情況、召開班會等方式多與學(xué)生接觸，建立以學(xué)校和家庭為核心的社會支持網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻
[1] 楊宏，施遠程.高校學(xué)生專業(yè)認同研究綜述[J].中國電力教育，2009（137）：173-175.
[2] 胡忠華.四川省護理本科生專業(yè)認同調(diào)查分析[D].四川：四川大學(xué)，2007.
[3] 史仕羽.高校男護生專業(yè)認同感調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（26）：101-102.
國外對大學(xué)生心理健康教育的研究起步較早,尤其是美國、英國和日本等經(jīng)濟發(fā)達國家。如美國政府非常重視對心理健康教育者的培養(yǎng)、教育機構(gòu)的建設(shè)、相關(guān)專業(yè)課的開設(shè)以及教育形式的多樣化[1]。他們對護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育也有一定程度的研究,但對造成學(xué)生心理健康問題的因素多是從單方面著手分析,提出的心理健康教育模式并不十分完善。由于國內(nèi)外護理專業(yè)大學(xué)生所處的社會環(huán)境和文化背景不同,所以國外護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育模式對我國護理專業(yè)大學(xué)生并不完全適用,我們需要根據(jù)自己的實際情況吸取國外的經(jīng)驗,制訂出適應(yīng)我國國情的護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育模式。
2我國護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀及存在的問題
2.1我國護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀
我國對大學(xué)生心理健康教育與西方發(fā)達國家相比起步較晚,但發(fā)展較快,1995年11月國家教育委員會頒布的《中國普通高等學(xué)校德育大綱》中明確指出,心理健康教育是德育的內(nèi)容之一。目前各高校都已開設(shè)了相應(yīng)的課程,也積極進行實踐和探索。但對護理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體的研究目前只局限于心理健康狀況的調(diào)查分析和個別實驗性的對比研究,沒有具體成熟的健康教育措施?，F(xiàn)在對護理專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查比較多,結(jié)果也不盡相同。周英等[2]對醫(yī)護本科生心理健康狀況調(diào)查顯示,護理本科生心理健康水平不僅比臨床醫(yī)學(xué)生低,而且比全國常模低,但優(yōu)于全國大學(xué)生常模,并且1年級、2年級、3年級護理本科生心理狀態(tài)比4年級學(xué)生差。申蕊娟等[3]對護生心理健康狀況的調(diào)查分析結(jié)果表明,護理本科生的心理健康水平低于全國常模但高于大學(xué)生群體水平,且2年級、3年級的護生心理狀況較好,4年級次之,1年級護生的心理問題最為突出。雖然兩者的調(diào)查結(jié)果有些差別,但與其他研究結(jié)果相同并能說明事實的是目前護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康水平仍比較低,且各個年級學(xué)生具有特異性。在年級差異方面,早期的調(diào)查結(jié)果與近期的調(diào)查結(jié)果存在不同,這可能是由于早期護理專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生較少,就業(yè)前景好,不存在就業(yè)壓力這方面的心理健康問題。但隨著畢業(yè)生的增多,學(xué)生的就業(yè)壓力不斷增大,加上社會各方面對畢業(yè)生都提出了更高的要求,高年級的學(xué)生處于畢業(yè)和就業(yè)的雙重壓力下,故其心理問題逐漸突出。護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分,心理健康教育如果實施得當有效,能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生形成良好的心理素質(zhì),學(xué)會自我完善,有利于培養(yǎng)學(xué)生頑強的意志和承受、戰(zhàn)勝挫折的能力,使他們能夠更好地適應(yīng)目前的學(xué)習(xí)和未來的護理臨床或教育工作。張運生[4]以河南大學(xué)護理學(xué)院大學(xué)生為研究對象,對實驗組進行課堂教學(xué)、團體輔導(dǎo)和個別咨詢3個層面的心理健康教育,對比研究結(jié)果表明,心理健康教育使實驗組護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康水平顯著提高。護理這一特殊職業(yè)需要護理人員具備穩(wěn)定、樂觀的情緒和寬容的品質(zhì)、且善于交流。孫巧云等[5]在心理健康公共選修課對護理專業(yè)學(xué)生溝通能力影響的實證研究中得出這樣的結(jié)論,《大學(xué)生心理健康與咨詢》公共選修課的開展對提高護理學(xué)生人際交往能力,形成正確的自我意識具有一定幫助,利于培養(yǎng)護生積極地交往、良好的心態(tài),對于日后護理職業(yè)工作中與病患的交流有很大益處。
2.2我國護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育存在的問題
雖然我國在2001年和2002年相繼頒布了《教育部關(guān)于加強普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》和《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實施綱要(試行)》,對大學(xué)生心理健康教育工作做出了建設(shè)性的規(guī)劃,但在實施方面仍缺乏針對性和時效性,大學(xué)生心理健康教育在很大程度上滯后于當前發(fā)展的需要。目前,雖然各高校已普遍開設(shè)了心理健康課程,設(shè)立了大學(xué)生心理健康咨詢機構(gòu),對入校新生建立了心理健康檔案等,但由于護理專業(yè)的特殊性,心理健康課程的開設(shè)也存在一些問題[6];學(xué)校設(shè)立的心理咨詢機構(gòu)一般也是由非專業(yè)非專職人員承擔;對于學(xué)生心理健康檔案,一般只是入校新生的事情,且流于形式,沒有起到應(yīng)有的作用。在這種教育模式下,學(xué)科目標不明確,缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性、針對性和時效性。
3護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育展望
3.1科學(xué)開設(shè)心理學(xué)課程及講座
在課程方面,可在開設(shè)《護理心理學(xué)》的同時加開一些心理健康方面的公共選修課,還要根據(jù)護理專業(yè)大學(xué)生不同年級的知識結(jié)構(gòu)、心理發(fā)展需要和可能面臨的具體心理問題,將《護理心理學(xué)》的知識系統(tǒng)化展開,使學(xué)生循序漸進地學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、理解和應(yīng)用[6]。定期有目的、有計劃地開展調(diào)適性心理健康教育和發(fā)展性心理健康教育的專題講座,調(diào)適性心理健康教育面向少數(shù)有心理障礙的學(xué)生,采取一系列心理輔導(dǎo)或心理治療的方法,幫助學(xué)生度過心理困難期;發(fā)展性心理健康教育面向全體學(xué)生,采取多元化的輔導(dǎo)措施,旨在開發(fā)個體潛能,提高心理素質(zhì),塑造健全人格,培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣[7]。
3.2建立大學(xué)生心理健康檔案
學(xué)校應(yīng)為每位學(xué)生建立完整的心理健康檔案,對于新生應(yīng)從入學(xué)時抓起,并對在校大學(xué)生進行每年至少1次的心理普查,對高年級的護理專業(yè)臨床實習(xí)生應(yīng)采取一定形式的調(diào)查,及時了解學(xué)生的心理狀況,準確把握學(xué)生的心理軌跡,有的放矢地預(yù)防,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題,提高心理咨詢和治療的針對性和有效性,做到防患于未然[8,9]。
3.3設(shè)立心理咨詢機構(gòu)
心理咨詢具有心理預(yù)防和心理治療的功能,不僅可以面對面進行咨詢,也可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢,為有心理問題的學(xué)生創(chuàng)造一個良好的服務(wù)平臺,及時有效地解決他們在學(xué)習(xí)、生活、理想、信念、人生觀、戀愛以及人際交往等方面出現(xiàn)的心理問題,為其架起一座心靈溝通的橋梁,使其解除心理困惑,獲取更多的心理健康知識,學(xué)會自覺調(diào)適,增強自我心理保健[10]。
3.4重視心理健康教育師資隊伍的建設(shè)
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學(xué)考試培養(yǎng)目標就是使學(xué)生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽?，嚴重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔當護理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。
2001年教育部下發(fā)《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確要求,本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學(xué)。在中國,雙語教學(xué)是指除漢語外,用一門外語作為課堂主要用語進行學(xué)科教學(xué),目前絕大部分是用英語。它要求用正確流利的英語進行知識的講解,但不絕對排除漢語,特別是對于專業(yè)性較強的學(xué)科,避免由于語言滯后造成學(xué)生的思維障礙,而影響了對課程實際內(nèi)容的理解;教師應(yīng)利用非語言行為,直觀、形象地提示和幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容,以降低學(xué)生在英語理解上的難度。
隨著社會人口的老齡化以及人們?nèi)找嬖鲩L的健康需要,護士正逐漸成為國內(nèi)、國際的熱門職業(yè)之一。護理專業(yè)的雙語教學(xué)應(yīng)以職業(yè)崗位技能要求為導(dǎo)向,構(gòu)建雙語教學(xué)模式,開展雙語教學(xué)活動。我系于2002年開始對護理本科生在藥理學(xué)教學(xué)中采用雙語教學(xué),在這7年的教學(xué)實踐中,對提高教學(xué)質(zhì)量進行了一些教學(xué)改革,為今后在其他專業(yè)開展藥理學(xué)雙語教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
一、重組、更新雙語教學(xué)內(nèi)容,體現(xiàn)專業(yè)特點
雙語教學(xué)必須使用英文的原版教材,沒有原版教材,雙語教學(xué)就成了無源之水。目前,醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨可供選擇的原版教材較少,學(xué)科教材匱乏,而各校自編的教材容易造成學(xué)科教學(xué)上的隨意性和語言表達上的偏差。因此,選用合適的教材就成為雙語教學(xué)至關(guān)重要的問題?，F(xiàn)行統(tǒng)編本科藥理學(xué)教材是供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)共同使用的,因此它的護理專業(yè)特點就不可能體現(xiàn)出來,這對于培養(yǎng)專一性的高護人才頗顯欠妥。
護理專業(yè)的藥理學(xué)教材應(yīng)立足于結(jié)合臨床護理特點講授基本藥理作用及不良反應(yīng)。因此,在實施雙語教學(xué)過程中與護理專業(yè)結(jié)合選擇合適的教學(xué)內(nèi)容至關(guān)重要。在選擇教學(xué)內(nèi)容時,應(yīng)加強疾病與臨床護理聯(lián)系方面的知識講授,增強學(xué)生興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
二、加強師生間的外語交流,提高教學(xué)質(zhì)量
對于學(xué)生來講,時間是寶貴的,在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中,我們現(xiàn)在的教育大部分是在專業(yè)學(xué)習(xí)之后才進行專業(yè)英語的學(xué)習(xí),把專業(yè)英語當作一門外語課來講授,這樣既浪費了時間,又導(dǎo)致專業(yè)知識與專業(yè)英語不能結(jié)合,使學(xué)習(xí)效率下降。
從教師方面,就雙語教學(xué)來說,尤其要注重觀念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)方法的更新。因此,在授課的過程中,首先,教師要主動地轉(zhuǎn)變自己的角色,從單純的講授者轉(zhuǎn)向指導(dǎo)者,把單向信息輸出的課堂變成雙向的信息溝通和交流,力爭提供一個輕松、和諧的授課氛圍,使師生之間平等交流和討論,鼓勵學(xué)生提問,發(fā)表自己見解。通過這種方式,不僅增強和加深了學(xué)生對課程基礎(chǔ)知識的認識和理解,同時,還能鍛煉學(xué)生的英語表達能力,為實現(xiàn)雙語教學(xué)的目的創(chuàng)造了良好的條件,故為了提高雙語教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)加強師生間日常外語交流,在交流中對具有一定英語基礎(chǔ)的老師和學(xué)生來說,能夠不斷學(xué)習(xí)提高外語聽說能力,在雙語教學(xué)中可達到事倍功半的效果。
三、加強直觀教學(xué),改革實驗教學(xué)方法,實驗教學(xué)逐步實施雙語化
藥理學(xué)實驗是藥理學(xué)教學(xué)的一個重要內(nèi)容,通過實驗教學(xué)可加強學(xué)生對理論知識的理解。實驗教學(xué)形式使教師與學(xué)生更為接近,師生交流更為自然、方便。在實驗教學(xué)中增加雙語教學(xué)比理論教學(xué)較為容易,實驗過程中,教師可營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,組織好實驗操作和討論。在課堂討論中,教師應(yīng)堅持以鼓勵為主,調(diào)動一切積極因素,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,通過實驗過程中的交流可提高師生外語聽說能力,提高教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)合護理專業(yè)及本校特點,促進本校學(xué)生與留學(xué)生進行臨床病例討論
根據(jù)我校特點,促進本校學(xué)生與巴基斯坦留學(xué)生的交流,創(chuàng)造一個進行英文醫(yī)學(xué)交流的小環(huán)境,收集臨床資料,開展護理專業(yè)學(xué)生與留學(xué)生的臨床用藥討論,培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語聽說能力。同時,對提高雙方的藥理學(xué)學(xué)習(xí),都能起到提高學(xué)生外語聽說能力的作用,可起到事半功倍的效果。
在護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中實施雙語教學(xué),是護理職業(yè)發(fā)展的需要,在實施過程中如何使學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時,逐步提高外語水平,使之具有一定的雙語能力,是高職教育中值得研究的重要課題之一。
參考文獻:
