時(shí)間：2023-08-28 09:23:40
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中圖分類號(hào)：C913.6
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-1605(2007)10-0051-05
人口老齡化是21世紀(jì)人類發(fā)展的主要特征，已成為世界各國政府和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。我國是人口大國，也是人口老齡化發(fā)展速度很快的國家。如何從我國實(shí)際出發(fā)，采取針對(duì)性的措施，妥善解決好人口老齡化問題，不僅對(duì)做好當(dāng)前老齡工作具有指導(dǎo)作用，還可為解決世界人口老齡化問題提供借鑒。本研究從分析我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特征入手，闡述人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響，探索既符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平又切實(shí)可行的老齡工作對(duì)策。
一、人口老齡化的現(xiàn)狀及其特征
人口老齡化是指總?cè)丝谥欣夏耆说谋壤仙?。按照?lián)合國有關(guān)組織的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老齡人口數(shù)超過人口總數(shù)10%，或65歲以上老齡人口數(shù)超過7%，就稱其為老齡化國家或老齡化地區(qū)。據(jù)此，國際上習(xí)慣將人口年齡結(jié)構(gòu)劃分為三種類型：65歲以上老齡人口數(shù)超過總?cè)藬?shù)7%的稱為老年型人口，4%-7%稱為成年型人口，4%以下稱為年輕型人口。2000年，我國60歲以上老齡人口數(shù)為1.3億，首次突破10%，正式跨入老齡化社會(huì)的行列。從世界范圍來看，已經(jīng)出現(xiàn)人口老齡化和進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，幾乎都屬于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家。中國人口老齡化的發(fā)展既有與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家類似的方面，也有許多與發(fā)達(dá)國家人口老齡化不同的特殊表現(xiàn)。
老年人口絕對(duì)數(shù)量大。截至2006年底，全國65歲以上人口10419萬人，占全國總?cè)丝诘?.9%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2040年人口達(dá)到最高峰值時(shí)，我國65歲以上老年人口約為3.3億，接近于1980年全世界老年人口之和。國際老齡問題研究專家普遍認(rèn)為，解決好中國人口老齡化的問題，對(duì)亞洲乃至世界都具有舉足輕重的影響。
人口老齡化發(fā)展速度快。我國人口老齡化速度明顯快于發(fā)達(dá)國家。按聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)，從1950年到90年代末，世界老人數(shù)量增長了176%，中國的老人數(shù)量增長了217%；而在本世紀(jì)未來的25年中，世界老人將增加90%，中國的老人將增加111%。某人口研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老人從7%增加到14%所需的時(shí)間，在法國是115年，瑞士是85年，美國是66年，英國是45年，而中國只需要25年。本世紀(jì)20年代至40年代將是我國老年人口增長最快的時(shí)期，60歲以上老人數(shù)平均每年增長4%以上，65歲以上老人數(shù)的年增長速度將超過5%。也就是說，每12至13年，60歲以上的老人就要增加1億，相當(dāng)于一個(gè)世界人口大國的總量。這樣的增長速度在世界上少有，甚至超過老齡化速度最快的日本。中國人口老齡化速度加快，改變了世界人口老齡化格局。即過去人口老齡化是發(fā)達(dá)國家的事情，現(xiàn)在已成為發(fā)展中國家尤其是中國面臨的重要社會(huì)問題。
我國東部發(fā)達(dá)地區(qū)和中西部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異大，人口老齡化進(jìn)程在時(shí)間上、空間上很不平衡。據(jù)中國人民大學(xué)研究，我國大陸31個(gè)省(市、區(qū))進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差為9.36年。東部發(fā)達(dá)地區(qū)的大中城市已相繼成為人口老齡化城市。上海市到2010年將增加到287.3萬，占總?cè)丝诘?0.5%；到2025年將達(dá)到最高峰468.8萬，占總?cè)丝诘?2.7%。北京市到2010年將增加到230萬，占總?cè)丝诘?6.9%；到2025年將增加到416萬，老年人口比例接近30%，大大超過目前世界上發(fā)達(dá)國家的老齡化程度。相對(duì)而言，我國中西部地區(qū)人口老齡化的壓力還不突出，但這些地區(qū)的老齡人口總數(shù)不可忽視。
老年人口城鄉(xiāng)分布不均。實(shí)行計(jì)劃生育以來，因控制人口增長的力度不同，加上生活水平、生活質(zhì)量和醫(yī)療條件的差異，老年人口的空間分布是城市高于農(nóng)村，城市老齡化程度在人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的初、中期比農(nóng)村突出。但隨著今后城市化進(jìn)程的加快，老年人口的空間分布將可能出現(xiàn)農(nóng)村高于城市的現(xiàn)象。其主要原因是大批農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市從事二三產(chǎn)業(yè)，使城市人口老齡化程度有所緩解；中老年人留在農(nóng)村，則加劇了農(nóng)村人口老齡化程度。由于我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)所形成的發(fā)展差異給解決農(nóng)村人口老齡化問題提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
人口老齡化進(jìn)程超前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。從人口老齡化的一般規(guī)律來看，人口老齡化程度與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平有著直接正向的聯(lián)系，而我國人口老齡化進(jìn)程同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、社會(huì)保障能力、國民收入水平有著較大的偏離和超前性。從人均國民生產(chǎn)總值來看，世界上65歲以上老年人口比重達(dá)到7%的發(fā)達(dá)國家，其人均國民生產(chǎn)總值一般在1萬美元以上，而我國在達(dá)到這一比例時(shí)的人均國民生產(chǎn)總值僅有1千美元左右。即發(fā)達(dá)國家是“先富后老”，而我國是“未富先老”。因此，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和年齡結(jié)構(gòu)形成了一個(gè)“時(shí)間差”，在經(jīng)濟(jì)水平較低、綜合國力有限、社會(huì)保障體系不健全的情況下提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，這就使我國解決人口老齡化問題遇到更多的困難和矛盾。
老年人口高齡化發(fā)展迅速。國際上研究人口老齡化問題時(shí)通常把80歲以上老人劃為高齡老年人口。我國高齡老年人口預(yù)計(jì)到2025年和2050年將分別達(dá)到3547萬和12083萬，占世界高齡人口的23.1%和31.9%。高齡人口喪偶和患病的概率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差，他們不僅需要經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，而且需要生活上的照料，這對(duì)我們老年社會(huì)保障和發(fā)展老年事業(yè)提出了新的更高的要求。
二、人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響
人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。長壽與低生育率是人口趨向老齡化的直接因素。許多學(xué)者在研究中都強(qiáng)調(diào)了人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的負(fù)面影響，而筆者認(rèn)為人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響具有兩重性：一方面，人口老齡化意味著人口年齡結(jié)構(gòu)類型由增長型向穩(wěn)定型轉(zhuǎn)變，有利于未來人口數(shù)量的穩(wěn)定和負(fù)增長，從而緩解人口與資源、環(huán)境之間的矛盾，促進(jìn)人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展；另一方面，由于我國是一個(gè)發(fā)展中國家，老齡化社會(huì)在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，缺乏應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備的情況下提前來臨，使得社會(huì)承載力相對(duì)不足，這是它的負(fù)面影響。
對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。一是人口的老齡化會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)增長速度下降。由于老齡人口日益增長，社會(huì)用于積累的再生產(chǎn)基金相對(duì)減少。在國民收入一定的情況下，積累和消費(fèi)基金是此消彼長的關(guān)系，中國人口老化和老年人口的增長會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)基金的不斷膨脹，從而對(duì)生產(chǎn)基金的積累產(chǎn)生消極影響。同時(shí)，一旦從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人口呈現(xiàn)老化趨勢(shì)，必然使勞動(dòng)力素質(zhì)下降，從而影響經(jīng)濟(jì)增長的速度。二是人口過快的老齡化提高了社會(huì)負(fù)擔(dān)系數(shù)，使社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。我國老年人供養(yǎng)系數(shù)已由1982年的12.9上升到2000年的29.4，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到39。這說明勞動(dòng)力人口除了為自身生存和發(fā)展進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)外，還要負(fù)擔(dān)更多的老年人口生存和發(fā)展的費(fèi)用，這不僅使勞動(dòng)力人口的負(fù)擔(dān)日益加重，同時(shí)也加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。三是人口老齡化將對(duì)社會(huì)需求結(jié)構(gòu)提出新的要求。隨著老齡化的快速發(fā)展，老年人口的數(shù)量和比重不斷增大，為滿足龐大老年人口特殊需要的商品和生活服務(wù)及服務(wù)設(shè)施也將大幅度增加，這必然要求產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)作相應(yīng)的調(diào)整，發(fā)展以滿足老年人需要的產(chǎn)業(yè)和社會(huì)服務(wù)設(shè)施。而我國現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與人口老齡化很不適應(yīng)，突出表現(xiàn)為第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，遠(yuǎn)不能滿足老年人口的特殊需要。
對(duì)生活方式的影響。隨著生育率的下降、生產(chǎn)生活的社會(huì)化以及個(gè)人在經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立，家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化是必然的。家庭規(guī)?？s小，全國平均每個(gè)家庭人口數(shù)在建國初期一般為5人以上，1982年下降為4.41人，現(xiàn)在已降到3.28人。家庭結(jié)構(gòu)模式由傳統(tǒng)的聯(lián)合家庭向核心家庭轉(zhuǎn)換，多代家庭顯著減少，與子女分家或獨(dú)居的老人越來越多，同時(shí)，家庭中可照料老人的成員減少，特別是由于婦女參加工作，將難以承擔(dān)照料任務(wù)，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。
對(duì)社會(huì)文化的影響。人口結(jié)構(gòu)的變化將會(huì)影響到社會(huì)文化結(jié)構(gòu)的變化，老年人需要社會(huì)有適應(yīng)老人的文化活動(dòng)來豐富精神生活。老年人喜愛的大秧歌、太極拳、保健操以及老年大學(xué)等很多社區(qū)文化教育活動(dòng)將會(huì)有顯著的增加，電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙刊物等新聞媒體將會(huì)增加適合老年人的節(jié)目和版面。社會(huì)文化變遷的主體將是老年人自身，變遷的目的是為了從心理上和生理上創(chuàng)造出一個(gè)更加適應(yīng)老年人生活的社會(huì)氛圍。但不可避免的是，一些老年人退休后無所事事，孤獨(dú)、單調(diào)、缺乏創(chuàng)造性的生活狀態(tài)仍會(huì)有相當(dāng)程度的存在；社會(huì)發(fā)展和變化節(jié)奏的加快使一部分老人不適應(yīng)，激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、緊張家庭的生活使晚輩沒有時(shí)間陪伴和照顧老人，可能會(huì)有新的難以預(yù)料的現(xiàn)象發(fā)生。
三、人口老齡化引發(fā)的老年人問題
人口老齡化之所以能夠?qū)?jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生一定的影響，主要是由于老年人口是一個(gè)生理和社會(huì)功能處于下降時(shí)期的群體，是一個(gè)較為明顯的弱勢(shì)群體，當(dāng)這一群體所占比重不斷提高、人口數(shù)量迅速增加，而經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平又不相適應(yīng)，社會(huì)觀念、保障機(jī)制和服務(wù)水平等又難以配套時(shí)，必然引發(fā)一些老年人問題。主要表現(xiàn)在：一是社會(huì)保障壓力日增。改革開放以來，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)雖然得到了迅速發(fā)展，但尚未達(dá)到保障全體老年人口的水平，特別是廣大農(nóng)村養(yǎng)老保障水平低、能力弱。如何進(jìn)一步建立、健全農(nóng)村的社會(huì)保障體系，改善廣大農(nóng)村老年人的社會(huì)保障程度，提高老年人的生活質(zhì)量，是關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要問題，是各級(jí)政府面臨的重大難題之一。二是醫(yī)療保健問題較為突出。老年人隨著年齡的增長疾病日漸增多，醫(yī)療新技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，對(duì)政府和家庭都是新生的負(fù)擔(dān)。往往因一個(gè)老人生大病就阻礙了一個(gè)家庭的致富之路，“小康小康，一場(chǎng)大病全泡湯”的現(xiàn)象還普遍存在。三是老年人生活社會(huì)化日趨普遍。隨著人口的高齡化、家庭的小型化、老年家庭的空巢化，越來越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來越多的高齡老人、病殘老人的生活照料更依賴于社會(huì)服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)中心、康復(fù)機(jī)構(gòu)、老年公寓、托老所等需求量日增。四是老年人精神文化需求快速上升。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高，老齡人口經(jīng)濟(jì)收入不斷增加，文化層次逐步提升，必然對(duì)精神文化生活產(chǎn)生更高的要求。如老年文化活動(dòng)、老年大學(xué)、老年旅游、老年網(wǎng)站受到越來越多老年人的青睞。如何滿足老年人這方面的需求，也是擺在我們面前亟待解決的問題。五是老年人社會(huì)參與度不斷增強(qiáng)。隨著老年人物質(zhì)文化水平的提高，醫(yī)療條件的改善，保健意識(shí)和保健能力的增強(qiáng)，老年人參與社會(huì)發(fā)展、體現(xiàn)生命價(jià)值的愿望愈加強(qiáng)烈。龐大的老年群體蘊(yùn)藏著巨大的人才能量，應(yīng)加以充分開發(fā)利用。
四、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略對(duì)策
面對(duì)我國人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響以及引發(fā)的老年人問題，必須立足實(shí)際，放眼長遠(yuǎn)，趨利避害，及時(shí)研究制定相應(yīng)的戰(zhàn)略對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)老齡化不利影響的最小化和老年人價(jià)值的最大化，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
不斷增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承載能力。解決人口老齡化帶來的一切問題，集中到一點(diǎn)，就是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，壯大經(jīng)濟(jì)實(shí)力。統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)表明，在2020年以前，我國人口的總供養(yǎng)系數(shù)在60%以內(nèi)(相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家1995年的總供養(yǎng)系數(shù))，是一個(gè)“人口紅利”時(shí)期。這個(gè)時(shí)期少兒人口的比重已經(jīng)下降，老年人口的比重還在上升，總供養(yǎng)比尚處于較低水平，同時(shí)勞動(dòng)力也相對(duì)年輕，勞動(dòng)力資源充足，每年凈增勞動(dòng)人口達(dá)600萬左右，是加快發(fā)展經(jīng)濟(jì)的黃金時(shí)期。我們要抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷增加積累，為應(yīng)對(duì)老齡高峰和高齡社會(huì)的到來奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
適當(dāng)調(diào)整我國的人口政策。自70年代以來，我國成功的計(jì)劃生育政策使人口的自然增長率已經(jīng)下降到10‰以下，婦女生育率已經(jīng)下降到更替水平以下。但由于我國人口基數(shù)較大，在21世紀(jì)前20至30年，人口的凈增值仍然會(huì)居高不下。這期間，我國的勞動(dòng)力人口將超過9億，勞動(dòng)適齡人口的就業(yè)壓力非常大。因此，控制人口數(shù)量仍然是我們現(xiàn)在和今后一個(gè)時(shí)期的頭等重要任務(wù)。同時(shí)我們也應(yīng)該看到，控制人口的同時(shí)也要適時(shí)調(diào)整人口政策，因地制宜、分類指導(dǎo)，使我國的人口結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理，以適應(yīng)人口老齡化的到來。一是制定人口發(fā)展規(guī)劃要考慮我國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和老齡化對(duì)社會(huì)的影響和壓力。二是對(duì)城市和農(nóng)村應(yīng)有不同的計(jì)劃生育要求。鑒于農(nóng)村人口增長的比例和社會(huì)控制難度較大的現(xiàn)狀，農(nóng)村的人口政策應(yīng)該在一個(gè)較長時(shí)期維持不變；城市的人口政策可在一段時(shí)期后作些調(diào)整，比如允許夫妻雙方都是獨(dú)生子女的生第二胎等。三是提高人口的教育水平，改革和發(fā)展教育事業(yè)，改革和完善分配制度，逐步提高勞動(dòng)力收入水平，推動(dòng)我國人口由外生性低生育率向內(nèi)生性低生育率的轉(zhuǎn)變。
加快完善符合國情的養(yǎng)老保障體系。保障老有所養(yǎng)是老齡化社會(huì)必須解決的首要問題。第二次老齡問題世界大會(huì)要求各國政府根據(jù)向所有老年人都提供保險(xiǎn)的原則，建立或制定社會(huì)保險(xiǎn)制度，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)考慮人口年齡結(jié)構(gòu)變化以及國民經(jīng)濟(jì)承受能力，同時(shí)應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)持續(xù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；發(fā)展中國家為養(yǎng)老計(jì)劃提供資金時(shí)要慎重考慮，既要確保這些計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)，也不妨礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這些要求對(duì)于我國建立養(yǎng)老保障體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下，建立一個(gè)既能保障老年人經(jīng)濟(jì)生活需要又不影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的養(yǎng)老保障體系，將是我們實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重要措施。為了適應(yīng)我國老齡化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我們應(yīng)建立一個(gè)公平與效率兼顧、基金來源多渠道、城鄉(xiāng)有別的社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老與社會(huì)助老服務(wù)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障體系。城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)由國家基本保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)組成，國家基本保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度，保險(xiǎn)費(fèi)由國家、單位、個(gè)人共同承擔(dān)。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌集宜采用現(xiàn)收現(xiàn)會(huì)與部分積累相結(jié)合的模式，即在現(xiàn)收現(xiàn)付的基礎(chǔ)上，建立個(gè)人帳戶儲(chǔ)存積累基金，為21世紀(jì)老齡化高峰期的退休人員劇增做準(zhǔn)備。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)以家庭保障為主，目前要充分發(fā)揮家庭的養(yǎng)老功能，政府對(duì)有養(yǎng)老任務(wù)的子女給予適當(dāng)?shù)馁Y助和優(yōu)惠。對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的農(nóng)村在政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，開展商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)互助保險(xiǎn)，滿足部分群眾對(duì)養(yǎng)老的特殊需要。
建立切合實(shí)際的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老制度。我國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下迎來人口老齡化社會(huì)的，因此，要用發(fā)展的觀點(diǎn)解決老齡化所帶來的問題。我們不能照搬西方從搖籃到墳?zāi)沟母吒＠撸荒軓闹袊膰槌霭l(fā)，實(shí)事求是，改革創(chuàng)新，堅(jiān)持國家、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則，建立一套符合實(shí)際的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老制度。近年來，江蘇經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū)舉辦了一些具有特色的養(yǎng)老院，并設(shè)立了養(yǎng)老愛老救助基金，對(duì)解決老齡化問題起到了一定的促進(jìn)作用。
加快以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系建設(shè)。在人口老齡化、家庭小型化以及老年人預(yù)期壽命延長的背景下，一方面老年人的生活照料需求增多，另一方面家庭照料老年人的資源在逐漸減少，需要通過發(fā)展社區(qū)服務(wù)來彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。這幾年，江蘇各地加快了社區(qū)利民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，但社區(qū)服務(wù)發(fā)展缺乏宏觀政策的指導(dǎo)，缺乏管理人才和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員，服務(wù)項(xiàng)目少，工作不規(guī)范。下一步，要把發(fā)展社區(qū)服務(wù)納入社會(huì)總體發(fā)展規(guī)劃，以滿足老年人的實(shí)際需求為目標(biāo)，圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的要求，加強(qiáng)疾病醫(yī)護(hù)、生活服務(wù)、精神慰藉、文化體育、參與社會(huì)等硬件和軟件建設(shè)。硬件建設(shè)項(xiàng)要按照當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜、梯度發(fā)展；軟件方面要完善服務(wù)體系，增加服務(wù)項(xiàng)目，抓好物業(yè)管理隊(duì)伍、志愿者服務(wù)隊(duì)伍、低齡老人為高齡老人或患病老人服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境。
積極推進(jìn)老年立法，維護(hù)老年人合法權(quán)益。解決老年人問題和人口老齡化問題，需要加快建立和完善相關(guān)法律法規(guī)，依法推進(jìn)我國的老齡事業(yè)。我國1996年頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，但有關(guān)老年工作的法制建設(shè)仍滯后于人口老齡化的發(fā)展，在處理很多涉老民事糾紛時(shí)，缺乏專項(xiàng)法律法規(guī)依據(jù)。為了切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，應(yīng)盡快制定養(yǎng)老法、醫(yī)療保險(xiǎn)法、社會(huì)救濟(jì)法、社區(qū)服務(wù)法、老年人住宅法和老年福利法等。實(shí)踐證明，建立健全老年法律法規(guī)體系，可以更好地調(diào)整涉及老年人的法律關(guān)系，制裁侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為，促進(jìn)家庭和睦，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，弘揚(yáng)中華民族的尊老、愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。
1 人口老齡化的界定
我們通常按照國際標(biāo)準(zhǔn)來界定人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，即一個(gè)國家的60歲以上的人口達(dá)到或超過總?cè)丝诘?0%，或者是65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上，就可以定義為老齡化國家。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)可知，中國的60歲以上的人口達(dá)1.85億，占總?cè)丝?3.9%，而65歲以上人口高達(dá)1.19億，占人口總數(shù)的8.9%。如果按照國際標(biāo)準(zhǔn)來判斷，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者預(yù)測(cè)，在未來的50年內(nèi)，我國的老齡人口將以年均3.2%的速度遞增，按這個(gè)速度計(jì)算，我國在未來的20年內(nèi)將會(huì)變成老齡化程度比較嚴(yán)重的國家。
2 中國人口老齡化的特點(diǎn)
從中國人口老齡化的過程來看，表現(xiàn)出人口老齡化速度加快，老年人口絕對(duì)數(shù)大，高齡人口增長速度快，老齡化速度超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度等一系列特點(diǎn)。
2.1 老齡化速度和進(jìn)程加快
在20世紀(jì)70年代前，我國人口年齡結(jié)構(gòu)屬于“年輕型”。1996年，我國老年人口比重接近國際老年化標(biāo)準(zhǔn)。2000年，我國65歲以上人口比重達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)線7%。此后，我國老齡人口比重開始越過國際標(biāo)準(zhǔn)線，并以遞進(jìn)速度上升。2010年，我國的老齡人口比重達(dá)到8.9%，2000年到2010年間，我國65歲以上人口比重上升了近兩個(gè)百分點(diǎn)。如今，我國已成為世界上老齡化速度最快的國家之一。從我國近十年來的老齡化進(jìn)程速度可以知道我國人口的年齡結(jié)構(gòu)越來越趨向老齡化，老齡化的速度和進(jìn)程也越來越快。
2.2 老年人口絕對(duì)數(shù)大，低齡老人多，高齡老人增長速度快
根據(jù)2010年開始的第六次人口普查發(fā)現(xiàn)，2000年，我國65歲以上老人達(dá)到8821萬人，占總?cè)丝诒戎?%，60歲以上人口達(dá)14231萬人，占總?cè)丝诘谋戎?1.3%。而2010年，我國65歲以上老人達(dá)到11894萬人，占總?cè)丝诒戎?.9%，60歲以上人口共18515萬人，占總?cè)丝诘谋戎?3.9%。由此可知，在2000年到2010年十年間，65歲以上老齡人口增加了近2%，60歲以上老年人口增加了近3%。這說明我國老年人口絕對(duì)數(shù)量很大，老年人口比重很大，低齡老人多，高齡老人數(shù)量也在增長。
2.3 人口老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)
西方發(fā)達(dá)國家在邁入人口老齡化的同時(shí)，也伴隨著經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，可以保證社會(huì)福利和提高社會(huì)保障能力，因此人們的生育率會(huì)有所下降，再加之醫(yī)療條件的改善，死亡率的大大降低，人口壽命的延長，最終導(dǎo)致人口老齡化的現(xiàn)狀。從這個(gè)分析流程可知，人口老齡化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是成正相關(guān)的。但是由于我國大力推行計(jì)劃生育政策，我國生育率被迫下降，因此導(dǎo)致了我國在國家財(cái)力尚未非常強(qiáng)大的時(shí)候就面臨老齡人口比重過高的威脅。世界上已進(jìn)入老齡化的國家的人均GDP基本都大于10000美元左右，而我國在進(jìn)入老年化國家時(shí)僅達(dá)1000美元。這表明我國尚缺乏應(yīng)付人口老齡化挑戰(zhàn)的實(shí)力。
3 中國人口老齡化的原因
我國人口老齡化的原因是多層面的，有個(gè)體、群體上，有政策、制度上的。但是，其中最主要最直接加重我國人口老齡化的兩個(gè)重大原因是：一是我國70年代開始實(shí)行的計(jì)劃生育政策，這直接導(dǎo)致我國的生育率大大降低。另一方面是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們生活水平大大地提高，再加之國家醫(yī)療設(shè)備條件的不斷改善和提升，人們更加注重健康養(yǎng)生，人們的壽命也在延長。這直接提高了我國的老年人口占總?cè)丝诘谋戎?。兩方面共同作用的結(jié)果就是年輕人口比重不斷減少和老年人口比例的相對(duì)提高，最終導(dǎo)致我國人口老齡化的飛速發(fā)展，老齡化趨勢(shì)越演越烈。
4 應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策建議
4.1 適當(dāng)放寬計(jì)劃生育政策，相對(duì)提升出生率
計(jì)劃生育政策是我國上個(gè)世紀(jì)就開始貫徹實(shí)施的一項(xiàng)基本國策。長期以來，我國的出生率相對(duì)其他國家較低，這影響了人口結(jié)構(gòu)比重的劃分，導(dǎo)致人口老齡化速度加快，因此長期實(shí)施計(jì)劃生育政策是老齡化問題的原因之一。為了減輕老齡化的嚴(yán)重程度，減緩老齡化的速度，國家和相關(guān)部門單位有必要將人口老齡化放在全局角度進(jìn)行思考，兼顧好老齡化問題與生育政策之間的矛盾，從人口長期發(fā)展的角度綜合考慮人口老齡化與生育政策的關(guān)系。
4.2 區(qū)別對(duì)待城市農(nóng)村人口老齡化的問題
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市的繁榮，大量的農(nóng)村年輕勞動(dòng)力涌入城市，老人小孩留守農(nóng)村，一定程度上造成我國農(nóng)村老年人口比重大大高于城鎮(zhèn)比重。但是，目前我國老齡化的主要保障政策是針對(duì)城市居民，城鄉(xiāng)之間的老年人所獲得的養(yǎng)老保障以及公共服務(wù)水平存在很大的差異。因此，必須區(qū)分好城市和農(nóng)村的老齡化問題的差異，區(qū)別對(duì)待城鄉(xiāng)人口老齡化問題，尋找解決城鄉(xiāng)老齡化問題的方法手段。全局出發(fā)，制訂國家人口老齡化戰(zhàn)略，全面分析、評(píng)估和預(yù)測(cè)中國未來面臨的人口老齡化的相關(guān)問題，分步驟，分重點(diǎn)解決老齡化問題。
4.3 建立社會(huì)范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)支持體系
建立“老人自立為主，社區(qū)服務(wù)為輔”的社會(huì)養(yǎng)老新格局，調(diào)整和改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能和布局，逐步完善社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，在老年人出現(xiàn)自理能力缺陷時(shí)可尋求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助。這需要做好兩方面工作：一是擴(kuò)大養(yǎng)老功能機(jī)構(gòu)的分散范圍，將其分散化、小型化，布局于各社區(qū)周圍，實(shí)現(xiàn)老年人的就近養(yǎng)老，對(duì)經(jīng)營性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化，使其在政府的管制下，有組織有紀(jì)律地向老人提供各種個(gè)。二是要建立社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，政府以政策支持、資源調(diào)動(dòng)、宣傳倡導(dǎo)及監(jiān)督監(jiān)管等方式參與養(yǎng)老福利事業(yè)，將養(yǎng)老服務(wù)推向社會(huì)，實(shí)現(xiàn)政府“管大放小、管少放多”的宏觀管理體制。
4.4 積極開發(fā)利用老人人力資源
隨著老年人口數(shù)量的日益增多，老年人力資源開發(fā)正在成為一個(gè)越來越重要的議題。隨著劉易斯轉(zhuǎn)折點(diǎn)的到來，我國的勞動(dòng)力供給將越來越有限，這也就引出開發(fā)老年人力資源的重要議題。開發(fā)利用老年人力資源主要有兩個(gè)思路：提高退休年齡，延長工作年限和直接利用老年人力資源，為社會(huì)提供服務(wù)。另外，鼓勵(lì)低齡、健康老人開展志愿性的甚至是經(jīng)營性的養(yǎng)老服務(wù)，將老年人力資源轉(zhuǎn)化為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源也是應(yīng)付老齡化問題的有效措施之一。
總之，應(yīng)對(duì)人口老齡化是一項(xiàng)系統(tǒng)性的全民性的工程，必須國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等各部門和群眾達(dá)成一致目標(biāo)，共同行動(dòng)，從大處著眼，從小處著手，盡快制定應(yīng)對(duì)人口老齡化的全局性戰(zhàn)略，逐步形成多層次的老齡政策體系，以實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所為”，繼續(xù)完善社會(huì)保障體系，建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)支持體系，積極開發(fā)利用老年人力資源。
參考文獻(xiàn)：
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中圖分類號(hào)：F29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）03-0161-02
一、鄭州市人口老齡化現(xiàn)狀
按照現(xiàn)代人口學(xué)理論，人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少，年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動(dòng)態(tài)過程。國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%，意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)[1]。
中國是世界上老年人口最多，增長最快的國家。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，中國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列[2]。就鄭州市的情況來看，鄭州市作為中原城市群第一大市，2009年底總?cè)丝?52.1萬，城鎮(zhèn)人口476.9萬，農(nóng)村人口275.2萬，城鎮(zhèn)化率為63.4%。65歲以上人口66.9萬，占鄭州市總?cè)丝诘?.9%，已處于老齡化社會(huì)。
1.老年人口規(guī)模大。20世紀(jì)中后期，由于計(jì)劃生育工作的普遍推行，使得人口出生率下降，加快了人口老齡化的進(jìn)程。同時(shí)改革開放也促使人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到明顯改善，人口預(yù)期壽命延長，老年人口日益增多。2009年底，鄭州市65歲以上老年人66.9萬，占河南省老年人口總數(shù)的7.9%。鄭州市人口老齡化關(guān)系到河南省人口老齡化的問題。
2.老齡化程度高。鄭州市2009年底65歲及以上老人占全市總?cè)丝?.9%，人口老齡化高于河南省0.8個(gè)百分點(diǎn)，高于全國1.0個(gè)百分點(diǎn)。
3.人口老齡化增長速度逐漸加快。鄭州市老齡人口增長速度呈不斷加快趨勢(shì)。65歲及以上老人在1980―2000年每年遞增2.4%，2000―2009年為3.8%，增速達(dá)1.4個(gè)百分點(diǎn)。數(shù)字表明，鄭州市老年人口不但在絕對(duì)量上呈上升趨勢(shì)，更主要的是增長速度的逐漸加快。在未來一個(gè)很長的時(shí)期內(nèi)，鄭州市老齡化率將保持著很高的速度遞增。
二、鄭州市人口老齡化成因
1.出生率下降是人口老齡化的主要原因。自從20世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育工作以來，鄭州市人口出生率逐步下降，導(dǎo)致少兒人口減少，老年人口增加，引發(fā)人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，這是決定人口老齡化的根本原因。1970年人口出生率達(dá)3.5%，1982年降低至2%，2000年降低為1.4%，2009年降低到0.94%。按照目前生育水平發(fā)展下去，人口老齡化將會(huì)進(jìn)一步加劇。
2.人口死亡率下降，平均預(yù)期壽命延長。20世紀(jì)50年代，鄭州市人口死亡率較高，在1%以上，人口平均預(yù)期壽命較低。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活得到改善，醫(yī)療水平逐步提高，人口死亡率不斷下降，平均預(yù)期壽命不斷提高。20世紀(jì)80年代以來，鄭州市人口死亡率穩(wěn)定在較低的水平上，每年都在7‰以下，1990年人口死亡率為6.3‰，2000年為6‰，2009年為6.2‰；人口平均預(yù)期壽命持續(xù)上升，1990年為69.8歲，2000年為72.4歲，2009年為75.2歲。人口壽命的延長，使老年人口規(guī)模擴(kuò)大，人口年齡金字塔出現(xiàn)頂部擴(kuò)張，從而加速了人口老齡化進(jìn)程。
三、鄭州市老齡人口生活狀況分析
老年人口的生活狀況主要可以從老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂（簡(jiǎn)稱“六老”）入手分析，鄭州市的情況大致可分為幾個(gè)類型[3]。
1.“六老”有著落，且基本滿意者。這部分老人情況如下：生活費(fèi)基本充足且不再負(fù)擔(dān)子女晚輩的生活費(fèi)用；有較充分的生活自理能力；有一個(gè)較好的學(xué)習(xí)和娛樂的環(huán)境條件，生活活動(dòng)熱情度高。這一生活等級(jí)類型的老人約占老年人群體的1%或2%，且絕大部分分布在退休干部和國企退休工人群體中。
2.“六老”雖有一定的著落，但不大如意。這一類型的老人，其情形比較復(fù)雜，雖自身的生活費(fèi)基本有著落，但存在以下一些問題：或有子女晚輩的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，或有種種思想負(fù)擔(dān)，子媳姑婿不和，子女晚輩招災(zāi)惹禍引發(fā)的精神刺激等。這一類生活質(zhì)量等級(jí)的老人數(shù)量較多，約占老年人口的85%左右[4]。
3.有一定生活自理能力，生活費(fèi)用僅靠社會(huì)保障來源。這類老年群體的基本特點(diǎn)是：物質(zhì)生活比較清苦，基本解決溫飽；經(jīng)濟(jì)寄托單一，只求安寧走完人生歷程；這一狀況的老年人口除了無子女老人之外，還有雖有子女但不生活在一起。這一部分老人約占老年人口的10%左右。
4.托老所中的老人。這部分老人是指在各社區(qū)辦的敬老院，民政部門辦的福利院和一些慈善機(jī)構(gòu)辦的養(yǎng)老院以及一些帶商業(yè)服務(wù)性質(zhì)的養(yǎng)老院中生活的老人。由養(yǎng)老院雇傭的臨時(shí)工照料，子女抽不出時(shí)間侍奉或者不愿意侍奉，隔性到托老所探望。這類老人占老年人口數(shù)量的1%左右，但從目前托老所的發(fā)展態(tài)勢(shì)看，這類托老所不僅越來越多，而且會(huì)越辦越好[5]。
5.貧困無助的老年人。這部分老年人雖然占不到老年人口的2%，但確實(shí)存在。因其子女不愿贍養(yǎng)老人、甚至還虐待老人，老人生活貧困直至終老。
四、人口老齡化對(duì)社會(huì)的影響
1.老齡人口的社會(huì)功能和成本。老年人在幾十年的社會(huì)生活中積累了豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這是寶貴的社會(huì)資源。特別是中老年人，大部分還具有相當(dāng)強(qiáng)的勞動(dòng)力，不僅能從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，其中一部分老年人還能從事復(fù)雜程度較高的勞動(dòng)。
2.人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)生活影響。老年人口比重的日益增大將會(huì)給經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、文化教育、社會(huì)發(fā)展帶來一系列影響。首先，改變了人口撫養(yǎng)比。人口老齡化正在改變老年人口和少兒人口的撫養(yǎng)比構(gòu)成，由于兩者的贍養(yǎng)（撫養(yǎng)）費(fèi)的來源不同，由于老年人口和少兒人口的消費(fèi)水平不一樣，將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生較大的影響[6]。其次，導(dǎo)致勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)的老化，將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。社會(huì)保障費(fèi)用大量增加，將加重國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
3.人口老齡化對(duì)其他方面的影響。首先，對(duì)社會(huì)政治的影響。人口老齡化一方面賦予社會(huì)公共管理新的內(nèi)容，向社會(huì)公共管理提出更多政治要求；另一方面，老年人群體的利益訴求和老年人群體與其他群體之間的利益矛盾和價(jià)值取向差異所引發(fā)的矛盾，必然反映到政治生活中來 [7]。其次，人口老齡化對(duì)社會(huì)文化的影響重大而深遠(yuǎn)。老年人的科技傳承活動(dòng)，思想教育活動(dòng)、老文藝工作者的傳、幫、帶活動(dòng)，老年人的宗教思想等，無不對(duì)社會(huì)文化的發(fā)展產(chǎn)生影響，隨著老年人群體擴(kuò)大，這種影響的層面和深度也將日益擴(kuò)大[8]。
五、鄭州市應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策
1.用科學(xué)的態(tài)度正視人口老齡化。人口老齡化是一種必然趨勢(shì)，是世界上任何一個(gè)國家或地區(qū)都不能回避和改變的人口發(fā)展過程。20世紀(jì)我們面對(duì)的是人口數(shù)量多帶來的問題，21世紀(jì)最嚴(yán)重的問題是人口老齡化帶來的問題[9]。把人口老齡化的不利因素控制在最小范圍內(nèi)，從而保持社會(huì)的長期穩(wěn)定，人口老齡化問題同人口數(shù)量問題一樣，具有一定的潛伏性和巨大的慣性。
2.大力發(fā)展生產(chǎn)力，增強(qiáng)承受人口老齡化的物質(zhì)力量。在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，當(dāng)本地65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%時(shí)，他們的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般已達(dá)到5 000美元，而鄭州市的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值4 000多美元情況下出現(xiàn)的[10]。這說明，鄭州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化進(jìn)程。因此，解決人口老齡化所帶來的一系列問題，集中到一點(diǎn)就是大力發(fā)展生產(chǎn)力，努力壯大經(jīng)濟(jì)實(shí)力，以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力做后盾來解決老齡化所帶來的社會(huì)問題。
3.完善社會(huì)保障制度。改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型以及多種經(jīng)濟(jì)形態(tài)和多種就業(yè)形式的出現(xiàn)，保障制度及資金籌集辦法也發(fā)生了很大變化[11]。但保障的覆蓋面仍然有限，個(gè)體營業(yè)者、失業(yè)者、農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)居民等，仍不能享受保障。因此，不僅要建立國有經(jīng)濟(jì)單位勞動(dòng)者和個(gè)體勞動(dòng)者的養(yǎng)老保障制度，還要建立各種非國有經(jīng)濟(jì)單位勞動(dòng)者和個(gè)體勞動(dòng)者的養(yǎng)老保障制度。
4.發(fā)展多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鄭州市目前的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。
目前，絕大多數(shù)的老年人都依靠家庭照料生活，在家里安度晚年。但是隨著老年人口的日益增多，家庭養(yǎng)老的危機(jī)日益嚴(yán)重 [12]。家庭養(yǎng)老危機(jī)不僅影響老年人的生活和身心健康，也影響在職職工的工作和生活。應(yīng)該發(fā)展多形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。如興辦各種形式的養(yǎng)老院、老年人之家、托老所、老年人社區(qū)服務(wù)站等。
5.加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)是為老年人口提品或服務(wù)，滿足老齡人口衣、食、住、行、用、娛等各方面需求的行業(yè)。調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，即是滿足日益擴(kuò)大的老年人口需求 [13]。
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有鑒于此，本文將采用內(nèi)部視角，從農(nóng)村老年人口面臨的養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)困境出發(fā)，并結(jié)合老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題進(jìn)行前瞻性研究。研究將采用案例陳述的方式試圖盡可能全面地展示農(nóng)村老年人口養(yǎng)老可能遭遇的問題，因此在個(gè)案的選擇上本研究不要求代表性，而是寄望于將這一問題可能的各個(gè)方面展示出來。本文只做問題的展示，并不探討對(duì)這些問題的具體解決之策。在結(jié)構(gòu)上，本文將根據(jù)農(nóng)村老年人口的特點(diǎn)將個(gè)案分為兩大類，其一是有關(guān)當(dāng)下“留守老人”的案例，其二是有關(guān)第二代農(nóng)民工的案例，即隨年齡增大而可能成為“留守老人”的案例。同時(shí)本研究所選個(gè)案的來源并不拘泥于一時(shí)一地，而是盡可能將自己調(diào)查或者公開出版物上出現(xiàn)的個(gè)案集合起來，這樣做的目的還是如前所述盡最大可能展示老齡化背景下農(nóng)民養(yǎng)老問題的各個(gè)層面。
一、已成為“留守老人”的農(nóng)村老年人的養(yǎng)老
所謂留守老人，在某種程度上不過是空巢家庭的另一個(gè)稱謂罷了。只是空巢家庭這個(gè)概念的涵義更廣，任何一個(gè)核心家庭在子女長大成人后只要子女長期離家也就成為了一個(gè)空巢家庭。而所謂留守老人則不過是農(nóng)村空巢家庭中的老人而已，農(nóng)村家庭的子女進(jìn)入城市并大部分時(shí)間在城市生活而造成老人“留守”家園。如果要下個(gè)定義的話，似乎可以這樣來界定：常年居住在戶籍所在地 、 年齡不低于60周歲的農(nóng)村老人，且其子女及子女配偶常年不在身邊者。那么這樣一個(gè)群體在養(yǎng)老方面會(huì)面臨哪些問題呢？
案例1：年近八旬的莊稼漢
張老漢生于上世紀(jì)30年代，至今已年近八十，老漢家里有3個(gè)兒子。自上世紀(jì)90年代以來，3個(gè)兒子相繼南下廣東打工，其中小兒子通過努力在2005年左右終于自己翻身成為老板，在虎門自建了一家不大不小的制鞋廠。鞋廠的收益相當(dāng)不錯(cuò)，張老漢的另外2個(gè)兒子也放棄了原來的工作而進(jìn)入其三弟的鞋廠。但是即便是在這樣一個(gè)家境富裕、兒女孝順團(tuán)結(jié)的家庭中，張老漢卻一直未放棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。雖然張老漢的3個(gè)兒子曾多次勸其父母放棄耕田轉(zhuǎn)而到城市去與他們一起生活，但每次都遭到老漢的強(qiáng)烈反對(duì)。（訪談時(shí)間：2012年7月）
通過案例1的描述其實(shí)可以看到：首先是農(nóng)民的養(yǎng)老訴求較低。從單個(gè)個(gè)案得出的結(jié)論并沒有代表性，實(shí)際上，陳文娟[4]曾以規(guī)范的問卷調(diào)查方式對(duì)農(nóng)村居民的養(yǎng)老意愿進(jìn)行過專門調(diào)查，并指出農(nóng)村居民的養(yǎng)老預(yù)期總體并不樂觀，對(duì)養(yǎng)老問題的擔(dān)心較高。遺憾的是其調(diào)查主要是針對(duì)中年農(nóng)民，缺乏對(duì)老年農(nóng)民的調(diào)查。但是可以理解的是，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念中雖然養(yǎng)兒防老具有很強(qiáng)的正當(dāng)性，但現(xiàn)實(shí)中年老一代對(duì)年輕一代的要求卻絕非不講人情。在多地農(nóng)村的調(diào)查中筆者亦觀察到一個(gè)有趣的現(xiàn)象，即很多農(nóng)村的老人與子女分居住在低矮的“老屋”當(dāng)中，其生活水準(zhǔn)明顯低于子女。但就是這樣的老人，對(duì)生活的滿意度并不一定就低。反而，只要生活能維持正常的一般標(biāo)準(zhǔn)，做父母的更希望子女過得比自己好。這樣，社會(huì)保障在制度設(shè)計(jì)上可能會(huì)面臨一個(gè)問題，即農(nóng)村老年人認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)低于社會(huì)認(rèn)同的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)[5]。如此一來可能伴隨而來的問題便是農(nóng)民對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的認(rèn)同度較低。筆者當(dāng)然不認(rèn)為既然農(nóng)民本身的養(yǎng)老訴求較低就應(yīng)該因此而設(shè)置較低的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)，問題的關(guān)鍵是如何提高農(nóng)民的養(yǎng)老意識(shí)。
其次，農(nóng)民對(duì)作為財(cái)產(chǎn)的土地的認(rèn)識(shí)是影響其養(yǎng)老觀念的一個(gè)重要方面。正是因此，即便是家境頗富的張老漢也一直不愿意放棄種田。農(nóng)村土地的社會(huì)保障作用早已為學(xué)界所認(rèn)識(shí)，但是更為重要的是該從哪個(gè)角度去看待這個(gè)問題：有人因此而強(qiáng)調(diào)維持當(dāng)下土地制度的重要性，也有人強(qiáng)調(diào)土地的社保功能阻礙了土地正常經(jīng)濟(jì)功能的發(fā)揮。從社會(huì)保障的角度來看，農(nóng)民“戀土”而不愿離開土地，無非是因?yàn)樾膽n離開土地后生活沒有著落或者說“保障”，以至于不論土地收益高低，在未尋得城市立足之前是很難愿意棄土離鄉(xiāng)的。之所以需要土地?fù)?dān)當(dāng)社會(huì)保障的功能，不過就是因?yàn)榕c城市里的“單位人”相反，除了土地之外很難說還有什么可靠的依賴。這一點(diǎn)即便是國家大力推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療與社會(huì)保障的今天似乎依然如此。
實(shí)際上，以上兩方面的分析反映的是同一個(gè)問題，即老年農(nóng)民表面上看來是因?yàn)橛^念落后而出現(xiàn)不愿意參與社會(huì)養(yǎng)老并且對(duì)自己的養(yǎng)老狀況也不甚在意，其實(shí)際反映的還是他們對(duì)子女有無真正穩(wěn)定生活的擔(dān)憂。這種觀念或許顯得陳舊、保守甚至于在很多激進(jìn)的人看來是完全沒有必要的；但是無論怎么說，不可回避的一個(gè)事實(shí)卻是如果不能從制度上解決農(nóng)民向市民轉(zhuǎn)變的過程中建立穩(wěn)定事業(yè)以及獲得穩(wěn)固財(cái)產(chǎn)的可能性，而僅僅是企圖將適用于城市居民的社保體系擴(kuò)展到農(nóng)村的話，這樣的做法可能并不討好。畢竟，從個(gè)人的角度而言生活最大的保障只在于所在家庭是否建立在一個(gè)穩(wěn)定的事業(yè)基礎(chǔ)上。
二、即將成為“留守老人”的農(nóng)民的養(yǎng)老
留守老人是現(xiàn)階段已經(jīng)進(jìn)入60歲以上的農(nóng)村老人，那么比他們更小的一輩，即現(xiàn)階段年齡在50歲邊緣到60歲之間的農(nóng)民（學(xué)界通稱的“第一代農(nóng)民工”）則是可能很快就要成為“留守老人”的一代。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的《2011年我國農(nóng)民工調(diào)查監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國農(nóng)民工總量已達(dá)25278萬人，其中50歲以上的農(nóng)民工占14.3%，首次突破3600萬。然而，2011年人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)僅為4140萬人，占比只有16%。盡管我國人口平均預(yù)期壽命已達(dá)74歲，50歲上下的人似乎仍未嫌老。但是作為主要在工廠或工地從事體力勞動(dòng)的農(nóng)民工而言，進(jìn)入50歲以后顯然意味著進(jìn)入了一個(gè)體力衰退的高峰時(shí)期。那么這個(gè)群體面對(duì)的又是什么呢？
案例2：超齡務(wù)工者老謝等[6]
59歲的謝國萬說，64歲的老伴身子不好，去年得了一場(chǎng)大病還動(dòng)了手術(shù)，如果在家陪老伴不去打工，就斷了家里的生活來源。為此，他很糾結(jié)。謝國萬是開縣團(tuán)鳳村人，36歲開始外出打工。自2009年始，早報(bào)記者已連續(xù)5年采訪了謝國萬，每年春節(jié)他都在糾結(jié)“走還是留”，但在吃完元宵節(jié)的湯圓后，他最終都扛起行李，坐上了南下廣州的客車。5年來，打工所得占謝國萬總收入的比重一直在攀升，2012年已高達(dá)90%，若停止打工的腳步，就只剩下960元/年的養(yǎng)老金，1000元/年的低保，外加500元/年的土地收益（算上其愛人1000元/年的低保，兩人一年的收入只有3500元），根本難以維持夫妻倆的生活。為此，年近六旬的他還是想著咬牙再賺幾年100元/天的苦力工資。 （《東方早報(bào)》2013年2月26日）
如果說對(duì)于60歲以上的“留守老人”而言，養(yǎng)老最大的障礙在于觀念問題的話，那么對(duì)于這些50多歲的老農(nóng)民或農(nóng)民工而言則面臨的困難要多得多。他們一方面面臨自己事業(yè)的轉(zhuǎn)折，即到底是回農(nóng)村還是留城市的兩難選擇；另一方面對(duì)于他們中的大部分而言，子女的問題可能仍遠(yuǎn)未解決。對(duì)于這樣一個(gè)群體，如果連最低的“社會(huì)保障”都沒有（事實(shí)上大多數(shù)確實(shí)沒有）則顯然有失社會(huì)公義，但如果說只要提高其養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月多發(fā)點(diǎn)保險(xiǎn)金就能解決其“保障”問題，這恐怕亦只是天方夜譚。
面對(duì)老齡化問題，中國的城市與農(nóng)村可能存在完全不同的狀況。城市或許還真能像一些樂觀的海外研究者指出的那樣，“城市化發(fā)展至少不會(huì)因?yàn)槔夏耆丝诙媾R主要資源匱乏。相反，它們很可能會(huì)用一群活躍的或相對(duì)活躍的老年居民，能夠并且將為城市社會(huì)做出廣泛的貢獻(xiàn)而非依賴于城市。”[7]相比之下，第一代農(nóng)民工的工作年齡即便再往后推延5年，在自身并無穩(wěn)定事業(yè)又缺乏社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況下，要使他們?cè)谏鐣?huì)生活甚至于消費(fèi)領(lǐng)域變得“活躍”或“相對(duì)活躍”怕也只能僅僅是一種美好的愿望罷！
三、結(jié)論與討論
中圖分類號(hào)：F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9031（2013）09-0085-04 DOI：10.3969/j.issn.1003-9031.2013.09.20
一、人口老齡化——“未富先老”的困局
改革開放以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，國民平均預(yù)期壽命越來越長，我國人口出現(xiàn)嚴(yán)重老齡化。人口老齡化是指老年人口比例上升的過程，其表現(xiàn)為人口年齡中位數(shù)的升高。在發(fā)展中國家，如若總?cè)丝谥心挲g在60歲及以上的人口超過10%（發(fā)達(dá)國家是65歲及以上的人口超過7%），則這一類型的人口通常稱為老年型人口。
2012年末，我國60歲及以上人口19390萬人，占總?cè)丝诘?4.32%，相比2005年末提高了3.26%；65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.39%，相比2005年末提高了1.67%。我國作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的發(fā)展中國家，60歲及以上人口比重超出10%的界定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)4.32%之多，表明人口老齡化已較嚴(yán)重，“未富先老”已成既成事實(shí)。專家估計(jì)，到2050年這一比例還會(huì)上升至30%，屆時(shí)60歲以上人口可能達(dá)4億多。
二、人口老齡化帶來的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)保障問題
（一）勞動(dòng)力數(shù)量逐漸下降，就業(yè)供需之間矛盾加深
與人口老齡化相對(duì)應(yīng)的顯著特征之一就是勞動(dòng)力數(shù)量的下降。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2012年末最新數(shù)據(jù)及表1顯示，我國15-59歲勞動(dòng)年齡人口比2011年減少345萬人，占總?cè)丝诘谋戎乇?011年末下降0.6%[1]。由此可看出，目前我國勞動(dòng)年齡人口總數(shù)較大，短期內(nèi)還有一定的勞動(dòng)力資源優(yōu)勢(shì)。但隨著老齡化的加快及生育率的下降，低齡人口補(bǔ)給的速度較慢，老齡化帶來的勞動(dòng)力不足的問題將日漸明顯。隨著我國人口紅利的逐漸衰竭消失，勞動(dòng)力供需之間的矛盾也會(huì)進(jìn)一步加深。
（二）老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)遞增，社會(huì)與家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重
老年人口的日益增多及“少子化”的存在，也促使社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重。因?yàn)槟壳拔覈就诵菽挲g為60歲，本文用60歲及以上人數(shù)（老年人口數(shù)）與15至59歲的人數(shù)（勞動(dòng)年齡人口數(shù)）之比作為我國老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)。近年我國來老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)連年遞增，由2005年的16.05%遞增到2012年的20.69%，未來幾十年我國老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)仍會(huì)遞增，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有加重的趨勢(shì)。由于我國社會(huì)保障體系建立較晚且不夠完善，曾經(jīng)為國家貢獻(xiàn)了幾十年的老員工們正相繼退休，而國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式在上世紀(jì)從現(xiàn)收現(xiàn)付制向“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”的混合型養(yǎng)老體制轉(zhuǎn)變時(shí)，轉(zhuǎn)軌的成本沒有明確由誰來承擔(dān)及落實(shí)。另外，養(yǎng)老金替代率過高且覆蓋范圍較窄，于是出現(xiàn)了混賬管理、個(gè)人賬戶資金被挪用等情況。數(shù)據(jù)顯示，2011年我國城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶空賬額度已超過2.2萬億，若沒有財(cái)政補(bǔ)貼，多個(gè)省市早已收不抵支。有專家分析，到2015年有可能出現(xiàn)支付缺口，足可見養(yǎng)老金空賬問題亟待解決。
（三）空巢、失能老人的養(yǎng)老問題突出
在我國計(jì)劃生育、獨(dú)生子女等多重政策背景下，人口老齡化具有特殊的復(fù)雜性，其空巢化、高齡化、病殘或失能化等特點(diǎn)明顯。由于大批城鎮(zhèn)或農(nóng)村青壯年去異地讀書、就業(yè)、務(wù)工、經(jīng)商、居住等，造成空巢現(xiàn)象非常嚴(yán)重，這給空巢老人、失能老人的養(yǎng)老帶來了較為突出的問題：一是子女不在身邊，起居生活沒人照料；二是不斷延伸的精神需求很難滿足。民政部的數(shù)據(jù)顯示，2010年全國65歲以上“空巢老人”已達(dá)4150萬人，城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市甚至達(dá)70%。同時(shí)，農(nóng)村留守老人約4000萬人，已達(dá)農(nóng)村老年人口的37%，2013年這一比例將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大?！翱粘布彝ァ睂⑹?1世紀(jì)我國城市乃至許多農(nóng)村地區(qū)家庭普遍存在的現(xiàn)象，這對(duì)中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式形成較大沖擊。
（四）社會(huì)養(yǎng)老體系薄弱，“一床難求”普遍存在
民政部2012年的數(shù)據(jù)顯示，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4.18萬個(gè)，養(yǎng)老床位365萬張，但平均每50個(gè)老人擁有不到一張床，還存在養(yǎng)老護(hù)理員短缺且專業(yè)程度低的問題。據(jù)全國老齡辦與老齡科學(xué)研究中心開展的“全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬，預(yù)計(jì)到2015年達(dá)到4000萬。因此，即使按4：1的比例配備養(yǎng)老護(hù)理員，也需1000萬名，而目前從業(yè)人員不足百萬，且近一半是文盲。雖然社會(huì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”問題較為突出，但一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率并不高，民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢且缺少政府及社會(huì)有力的支持?？傮w而言，目前社會(huì)養(yǎng)老體系薄弱，難以滿足我國快速老齡化引起的巨大養(yǎng)老需求。
（五）少兒人口占比下降，影響未來經(jīng)濟(jì)活力與創(chuàng)新
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年我國少兒人口（0～14歲）占總?cè)丝诒戎刂贿_(dá)16.44%，低于世界27%的平均水平和發(fā)展中國家29%的水平，比2005年的20.33%已下降了3.89個(gè)百分點(diǎn)，且八年來一直處于下降趨勢(shì)，“少子化”加劇問題比較突出。
三、人口老齡化帶來經(jīng)濟(jì)與社會(huì)保障發(fā)展的機(jī)遇
（一）老年人消費(fèi)需求增加，市場(chǎng)空間巨大
老年人口的增加勢(shì)必推動(dòng)老年人相關(guān)產(chǎn)品消費(fèi)的增加。例如，近年來針對(duì)老年人開發(fā)的護(hù)理保險(xiǎn)、保險(xiǎn)理財(cái)產(chǎn)品、老齡手機(jī)、助聽器、電動(dòng)車、紙尿褲、多功能拐棍、養(yǎng)老保健產(chǎn)品等，在市場(chǎng)上均取得了不俗業(yè)績。2010年統(tǒng)計(jì)局公布我國人口平均預(yù)期壽命已達(dá)74.83歲，并且還會(huì)繼續(xù)延長。而現(xiàn)階段我國正處于快速老齡化階段，隨著科技醫(yī)療水平發(fā)展，這一趨勢(shì)未來仍將保持，這將極大地推動(dòng)老年人市場(chǎng)需求。
（二）養(yǎng)老需求增加，帶動(dòng)社會(huì)基礎(chǔ)建設(shè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
隨著社會(huì)進(jìn)步和老齡化加速，老齡群體的養(yǎng)老需求不斷增加且逐步多元化。傳統(tǒng)的物質(zhì)生活需求已經(jīng)不能滿足老齡人，越來越多的人開始注重精神需求。目前，國內(nèi)的社會(huì)養(yǎng)老體系還較薄弱，基于老年人的生活居住、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健等需求，國家和企業(yè)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等的建設(shè)會(huì)帶動(dòng)建筑、家具裝飾、物流運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生、家政服務(wù)等各大行業(yè)的發(fā)展。而老年人精神層面的需求，也會(huì)推動(dòng)老人教育、休閑娛樂、養(yǎng)生保健等老齡相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（三）老人出游意愿增強(qiáng)，旅游市場(chǎng)潛力巨大
近年來，各大旅游公司競(jìng)相開發(fā)老年人旅游市場(chǎng)，以老年旅游為主題的各種旅游活動(dòng)正如火如荼地展開。因老年人口的特殊性及要求較高的老年旅游服務(wù)需求難以跟上，我國老年旅游市場(chǎng)雖然潛力巨大，但仍處于較落后的發(fā)展階段。據(jù)中國老齡委調(diào)查，當(dāng)前我國每年老年人旅游人數(shù)已占我國旅游人口總數(shù)的20%以上。在未來較長一段時(shí)間，我國老年人旅游市場(chǎng)潛力巨大，有很大發(fā)展空間。
（四）刺激科技創(chuàng)新，彌補(bǔ)勞動(dòng)力不足和滿足老人的多元化需求
老齡化加劇造成勞動(dòng)年齡人口的下降，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)，若沒有替代品產(chǎn)生，勞動(dòng)力不足將較為明顯。而“科技是第一生產(chǎn)力”，內(nèi)在的矛盾將在一定程度上刺激科技創(chuàng)新。創(chuàng)新主要體現(xiàn)在兩方面，一是促進(jìn)高科技的全自動(dòng)化生產(chǎn)線與機(jī)器人作為時(shí)代的產(chǎn)物應(yīng)運(yùn)而生，以彌補(bǔ)勞動(dòng)力的不足；二是為搶占巨大的老人市場(chǎng)空間，各大企業(yè)也會(huì)不斷創(chuàng)新，開發(fā)各式各樣的老齡產(chǎn)品，以滿足老人的多樣化需求。
四、應(yīng)對(duì)老齡化、完善社會(huì)保障的對(duì)策建議
（一）柔性提高部分行業(yè)的退休年齡，緩沖勞動(dòng)力下降和彌補(bǔ)養(yǎng)老金支付缺口
隨著人口平均預(yù)期壽命的延長，對(duì)老年的界定也有所變化，提高退休年齡已成為許多國家在勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障方面的重要舉措。中國目前規(guī)定的退休年齡為男性職工60歲，女性職工50歲（部分特殊行業(yè)另有規(guī)定）。2010年我國平均預(yù)期壽命已達(dá)74.83歲，而養(yǎng)老金缺口已達(dá)2.2萬億元。若柔性提高部分行業(yè)的退休年齡，既可緩沖勞動(dòng)力的下降又能夠彌補(bǔ)養(yǎng)老金支付缺口。據(jù)分析，退休年齡每延遲一年，那么養(yǎng)老統(tǒng)籌基金便可增長40億元并減支160億元，即減緩基金缺口約200億元[3]。筆者建議，我國可以考慮一般退休年齡柔性推遲到65歲（男女可以試行同步退休），先在部分發(fā)達(dá)地區(qū)和行業(yè)試行，成功后再推廣。但需注意兩點(diǎn)，一是根據(jù)身體實(shí)際機(jī)能狀況，鼓勵(lì)支持精力充沛、經(jīng)驗(yàn)豐富的老齡勞動(dòng)者，允許推遲退休到更高年齡，而對(duì)于實(shí)在無法繼續(xù)工作者可以申請(qǐng)?zhí)崆巴诵?；二是參考發(fā)達(dá)國家對(duì)60歲以上的老齡勞動(dòng)者建立養(yǎng)老金提前支取制度，以更好地保障尚未達(dá)到法定支付年齡的高齡者的需要和利益[4]。
（二）鼓勵(lì)支持養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，嚴(yán)格監(jiān)管確保數(shù)量與質(zhì)量
發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)離不開政府的大力支持和監(jiān)督管理。鑒于目前國內(nèi)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境，國家可以考慮加大對(duì)社會(huì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，適度擴(kuò)大規(guī)模，解決“一床難求”的尷尬，重點(diǎn)幫扶家庭困難的孤寡老人和空巢、失能老人。同時(shí)，積極吸納和鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)，緩解社會(huì)養(yǎng)老工作的壓力。加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，給予各種優(yōu)惠政策、便捷服務(wù)以及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范我國民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，可考慮與企業(yè)合作建設(shè)集老年教育、休閑娛樂、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健等滿足老人多元化需求的養(yǎng)老社區(qū)和機(jī)構(gòu)，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)、居民和志愿者等社會(huì)力量進(jìn)行一對(duì)一幫扶，大力倡導(dǎo)和推動(dòng)民間力量到養(yǎng)老事業(yè)中來。積極做好服務(wù)與監(jiān)督管理，將部分地區(qū)成功的經(jīng)驗(yàn)在全社會(huì)進(jìn)行推廣，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
（三）鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、科技創(chuàng)新和企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，應(yīng)對(duì)勞動(dòng)力不足
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及逐步老化的人口狀況，會(huì)選擇性地淘汰部分企業(yè)。政府各職能部門可從以下幾方面著手，應(yīng)對(duì)勞動(dòng)力逐步下降局面。第一，出臺(tái)部分鼓勵(lì)扶持政策，獎(jiǎng)勵(lì)科技創(chuàng)新，扶持重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)和幫助企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，鼓勵(lì)發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)；第二，針對(duì)中小微型企業(yè)，給予一定幅度的稅收減免及優(yōu)惠，對(duì)有困難的企業(yè)提供技術(shù)指導(dǎo)和幫扶；第三，基于創(chuàng)業(yè)解決就業(yè)和帶動(dòng)就業(yè)的雙重效應(yīng)，進(jìn)一步加大對(duì)創(chuàng)業(yè)人群（尤其是大學(xué)畢業(yè)生、農(nóng)村創(chuàng)業(yè)青年、下崗職工等）的支持力度，政府或者社會(huì)創(chuàng)業(yè)基金組織可給予創(chuàng)業(yè)初期啟動(dòng)資金的一定支持，并在初期給予稅收優(yōu)惠政策和提供便捷服務(wù)，鼓勵(lì)銀行為其提供國家貼息小額貸款；第四，大力鼓勵(lì)和支持下崗職工再就業(yè)，并進(jìn)行免費(fèi)再就業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)支持企業(yè)招聘殘疾人等就業(yè)困難的人、健康體能好愿意繼續(xù)就業(yè)的老年人，根據(jù)招聘比例，對(duì)于其給予一定補(bǔ)貼或稅收優(yōu)惠。
（四）鼓勵(lì)支持老年人旅游市場(chǎng)開發(fā)，完善配套服務(wù)及景點(diǎn)安全設(shè)施
我國老年人旅游市場(chǎng)潛力巨大但處于初級(jí)發(fā)展階段，由于老年群體的特殊性，建議從以下幾方面努力。第一，政府主管部門出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)支持老年人旅游市場(chǎng)開發(fā)，給予針對(duì)老年團(tuán)體旅游業(yè)務(wù)的支持，如高速路通行及進(jìn)城免費(fèi)或者優(yōu)惠，旅游公司老年團(tuán)體旅游業(yè)務(wù)收入的稅收優(yōu)惠，以調(diào)動(dòng)旅游公司積極性等；第二，政府和旅游景區(qū)開發(fā)公司聯(lián)合完善景區(qū)安全設(shè)施，加強(qiáng)安保措施，提高其安全保障和旅游率；第三，保監(jiān)會(huì)要鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司針對(duì)老年人推出適當(dāng)創(chuàng)新型旅游保險(xiǎn)，并加強(qiáng)支持與監(jiān)管力度；第四，加強(qiáng)對(duì)旅游公司老年旅游業(yè)務(wù)的安全監(jiān)管，督促其做好安全配套服務(wù)；第五，旅游公司針對(duì)老年人團(tuán)體做好旅游安全知識(shí)培訓(xùn)，提高老年人自身安全防護(hù)意識(shí)和技能。
（五）推進(jìn)我國老年護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)
老年護(hù)理保險(xiǎn)制度屬于健康保險(xiǎn)范疇，在國外的發(fā)展比較成熟，但在我國還處于試點(diǎn)階段。其一般規(guī)定是，當(dāng)被保險(xiǎn)人生病或者衰老時(shí)，因生活無法自理而需要專業(yè)護(hù)理或家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，其支出由保險(xiǎn)人承擔(dān)。由于我國人口老齡化形勢(shì)比較嚴(yán)峻、護(hù)理需求很大，且面臨未富先老的局面，我國在推進(jìn)老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)時(shí)，可以考慮社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)雙管齊下的模式。社會(huì)保險(xiǎn)解決老年人的基本護(hù)理需求，商業(yè)保險(xiǎn)解決有購買能力的人更深層次護(hù)理需求。在社會(huì)保險(xiǎn)方面，建議把老年護(hù)理保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，通過制定相關(guān)費(fèi)率和設(shè)定繳費(fèi)起止年限（例如45歲開始繳費(fèi)直至退休），在減輕企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的同時(shí)保障退休后的護(hù)理需求。同時(shí)，鼓勵(lì)專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)、支持商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展，例如，給予相關(guān)稅收優(yōu)惠或補(bǔ)貼政策，協(xié)助其擴(kuò)大市場(chǎng)覆蓋率，以保障更多有購買能力的人的深層次多元化需求。
（六）完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，輔以差別化職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)
中國的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障重要組成部分，起著舉足輕重的作用，而中國勞動(dòng)人口眾多，職業(yè)千差萬別，不同工作環(huán)境對(duì)身心的耗費(fèi)也不盡相同，退休后的保障需求也有所差異，故養(yǎng)老保險(xiǎn)在設(shè)計(jì)上有必要考慮職業(yè)差異性。筆者認(rèn)為，這種輔助的差別性職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)性質(zhì)，設(shè)計(jì)不同的費(fèi)率及相應(yīng)的退休養(yǎng)老保障制度。這既能增進(jìn)對(duì)不同行業(yè)勞動(dòng)者保障能力的需要，又能很好地促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展，滿足國民退休生活的差異化需求。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào)：C812文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)：1006-5954（2012）06-54-04
引言
國際上通常把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。依此標(biāo)準(zhǔn)，石景山區(qū)已于2000年步入老齡社會(huì)。2010年石景山區(qū)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)常住人口61.6萬人，60歲以上人口所占比例已達(dá)到13.5%，65歲以上人口所占比例已經(jīng)達(dá)到9.6%。2000年至2010年十年間老年人口規(guī)模和比率不斷擴(kuò)大，老齡化程度加深、速度加快?！笆濉睍r(shí)期是石景山區(qū)實(shí)現(xiàn)首都文化娛樂休閑區(qū)（CRD）建設(shè)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期，是加快推進(jìn)傳統(tǒng)工業(yè)石景山向綠色生態(tài)石景山轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期，也是推動(dòng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)向更高層次、更高水平邁進(jìn)的戰(zhàn)略機(jī)遇期。正確認(rèn)識(shí)老年人口現(xiàn)狀及特點(diǎn)，積極、主動(dòng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人日益增長的養(yǎng)老保障和養(yǎng)老需求，對(duì)促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)具有重要意義。
一、石景山區(qū)老年人口現(xiàn)狀及變化特點(diǎn)
（一）老年人口大幅增加，增速明顯
2010年第六次人口普查結(jié)果顯示，石景山區(qū)常住人口61.6萬人， 60歲及以上人口8.3萬人，所占比例達(dá)到13.5%；65歲及以上人口6.0萬人，所占比例達(dá)到9.6%。
2000年至2010年間，65歲及以上老年人口從37709人增加到59511人，平均每年增加2180人，年均增速達(dá)到了4.7%，較常住人口年均增速的2.3%高出了2.4個(gè)百分點(diǎn)（見表1）。
（二）老年人口區(qū)域分布不平衡
從絕對(duì)數(shù)看，八角街道65歲以上老年人口數(shù)為11676人，占全區(qū)65歲及以上老年人口的比例達(dá)到19.6%，而廣寧街道老年人口數(shù)為1792人，僅占全區(qū)老年人口的3.0%，各街道老年人口區(qū)域分布狀況十分不平衡。從相對(duì)數(shù)看，各街道65歲及以上老年人口占比不平衡，其中，老山街道老年人口為5628人，占所在街道常住人口比例最高，占比為13.2%，其次是金頂街、廣寧和八角街道，老年人口占比分別為11.5%、10.3%和10.0%，而五里坨街道老年人口為2089人，占所在街道常住人口比例最低，僅為6.9%。
從老年人口密度看，石景山區(qū)65歲及以上老年人口平均密度為705人/平方千米，各街道也出現(xiàn)了分布不均衡的現(xiàn)象。其中，金頂街和八角街道老年人口密度分別為2163和2131人/平方千米，是老年人口密度最大的兩個(gè)街道；而五里坨街道老年人口密度只有84人/平方千米，各街道差距非常懸殊（見表2）。
（三）高齡老年人增長趨勢(shì)明顯
將全區(qū)65歲及以上老年人口按年齡分成7個(gè)年齡組，其中，65～69歲人口占65歲及以上老年人口比例為27.7%，較五普時(shí)的47.3%減少了19.6個(gè)百分點(diǎn)，下降比例明顯；而75～79歲和80～84歲年齡組所占比例分別為23.9%和12.1%，較五普時(shí)分別提高了9.4和6.3個(gè)百分點(diǎn)，其他高齡年齡組較五普期間也均有不同程度的增長?？梢?，老年人口中的高齡人口占比較五普時(shí)增長明顯，而僅65～69歲年齡段人口較五普時(shí)減少明顯，表明老年人口高齡化趨勢(shì)已非常明顯（見圖1、表3）。
（四）老年人口女性數(shù)量大于男性，80歲以下老年人所占比例高達(dá)87.4%
圖2顯示：無論在哪個(gè)年齡組，女性老年人數(shù)量都大于男性老年人數(shù)量。此外，80歲以下低齡老年人所占比例達(dá)到87.4%，80歲以上高齡老年人占12.6%。
（五）老年人口整體文化程度不高
圖3顯示：初中文化程度的老年人所占的比例最高，達(dá)到27.6%，其次是小學(xué)文化程度，達(dá)到25.9%，高中文化程度的老年人所占的比例是17.9%，而未上過學(xué)的老年人所占的比例也有10.6%，從這些結(jié)果可以看出石景山區(qū)老年人的整體文化程度不高。
（六）兩成老年人身體狀況不佳
全區(qū)65歲及以上老年人中有35%的身體狀況為健康；45%的人處于基本健康；不健康但生活能自理的人為14%；不健康且生活不能自理的老年人為6%。可以看出，石景山區(qū)有20%的老年人身體健康狀況不佳，需特別關(guān)愛。
（七）87.1%的老年人口依靠離退休金、養(yǎng)老金生活
六普數(shù)據(jù)顯示，石景山區(qū)依靠離退休金、養(yǎng)老金生活的老年人最多，占到了87.1%，家庭其他成員供養(yǎng)的占到9.2%，主要生活來源為勞動(dòng)收入和最低生活保障金的各占1.6%，其他為0.4%。依靠離退休金、養(yǎng)老金生活的比例高，說明老年人經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立程度高。由于不同的收入來源具有不同的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性，離退休金、養(yǎng)老金的穩(wěn)定性要好于家庭其他成員的供養(yǎng)。
二、石景山區(qū)老年人口需求現(xiàn)狀問卷調(diào)查
2011年8月，石景山區(qū)相關(guān)政府部門對(duì)石景山區(qū)老年人的養(yǎng)老需求情況進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，總樣本量為1500份，最終有效問卷1368份。調(diào)查顯示，石景山區(qū)老年人的養(yǎng)老需求主要集中在以下幾個(gè)方面：
（一）生理健康需求
有相當(dāng)大比例的老年人日常生活不能自理，對(duì)照顧服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有強(qiáng)烈的需求。大部分老年人希望所在社區(qū)能夠提供相關(guān)服務(wù)，尤其是醫(yī)療照顧和保健服務(wù)。15.6%的老年人部分生活能夠自理或完全不能自理；12.5%的老年人感覺身體狀況不好；56.9%的老年人感覺身體一般。據(jù)此推算，全區(qū)目前不能完全自理的老年人超過1.2萬人。
（二）參與社會(huì)需求
不能把老年人只看作是被社會(huì)扶養(yǎng)的對(duì)象，應(yīng)該充分挖掘老年人的潛能。調(diào)查顯示，近59%的老年人愿意參加社區(qū)組織的活動(dòng)，33%的老年人會(huì)根據(jù)活動(dòng)情況決定是否參與。三分之一的老年人愿意提供聊天解悶的幫助，五分之一的老年人愿意幫助其他老年人解決糾紛，十分之一的老年人愿意為其他老年人提供家務(wù)、照料或者醫(yī)療幫助。
（三）養(yǎng)老擔(dān)心及養(yǎng)老意愿
有18.8%的老年人擔(dān)心沒有生活費(fèi)來源，有33.7%的老年人擔(dān)心生病時(shí)沒有錢治病，有38.7%的老年人擔(dān)心養(yǎng)老金不夠養(yǎng)老，有9.2%的老年人最擔(dān)心的是生病時(shí)沒人照料。
老年人所傾向的經(jīng)濟(jì)保障方式主要是參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和自己儲(chǔ)蓄養(yǎng)老。56%的老年人傾向于把參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為首要的經(jīng)濟(jì)保障方式，三分之一的老年人把儲(chǔ)蓄養(yǎng)老作為自己首要的經(jīng)濟(jì)保障方式。
（四）養(yǎng)老方式需求
大部分老年人（75%）傾向于居家養(yǎng)老，因?yàn)榧抑袟l件適合日常生活。14%的老年人傾向于社區(qū)居家養(yǎng)老，希望社區(qū)和社會(huì)提供入戶服務(wù)和居家養(yǎng)老的支持。11%的老年人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，原因是子女工作忙不方便照顧，機(jī)構(gòu)會(huì)有專門的工作人員進(jìn)行專業(yè)化的服務(wù)。
高齡老年人更愿意與子女同住。在低齡老年人中，有40.3%的人愿意與子女同住，而在高齡老年人中，則有近60.0%的人愿意與子女同住。
婚姻狀況也是影響老年人是否愿意與子女同住的重要因素。在居住意愿上，喪偶老年人中有近60%的人愿意與子女同住，而已婚有偶老年人中只有38.7%的人愿意與子女同住。隨著健康狀況的下降，老年人與子女同住的意愿也在增強(qiáng)。
三、石景山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
隨著老齡化形勢(shì)的快速推進(jìn)和老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增多，目前石景山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在以下突出問題。
（一）社會(huì)化養(yǎng)老壓力加大
老齡化和高齡化的發(fā)展趨勢(shì)使獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老支持能力開始受到日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，目前已形成“4-2-1”的“倒金字塔”家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要供養(yǎng)4個(gè)老年人和1個(gè)孩子，不論是家庭收入，還是時(shí)間和精力，都難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。許多獨(dú)生子女父母過早地步入“空巢”生活軌跡，傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”模式的基礎(chǔ)變得日益脆弱。
（二）醫(yī)療保障壓力加深
老年人體質(zhì)相對(duì)較弱，是一個(gè)患病率較高的群體。據(jù)有關(guān)部門推算，老年人的人均醫(yī)療費(fèi)用支出是其他人員的3～5倍。老年人口的快速增長導(dǎo)致了醫(yī)療保障資金需求迅速膨脹，老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總支出占全部人口醫(yī)保費(fèi)用總支出的比例不斷攀升。老年人一旦生病住院，康復(fù)所需的時(shí)間也相對(duì)較長，如何解決老年人的陪護(hù)問題，也是一個(gè)棘手的難題。
（三）養(yǎng)老金支出壓力加強(qiáng)
隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老金支出的壓力將會(huì)日益加重。一方面養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)越來越高。為了不斷改善老年人的生活狀況，近年來政府逐步提高了社會(huì)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，今后為了更好地解決“老有所養(yǎng)”問題，養(yǎng)老金支出的總量還會(huì)不斷擴(kuò)大；另一方面是城鎮(zhèn)離退休職工大量增加，隨著退休人員的大量新增，養(yǎng)老金支付的群體將不斷擴(kuò)大，財(cái)政負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重。
（四）為老服務(wù)壓力加重
一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不能滿足日益增長的社會(huì)需求。國際標(biāo)準(zhǔn)為平均每百名老年人有養(yǎng)老床位5張?！侗本┦小笆濉睍r(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》主要指標(biāo)要求每百名老年人擁有床位數(shù)3.8張。按“十二五”末全區(qū)老年人口10萬人推算，石景山區(qū)需要建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)3800張，但實(shí)際仍有近千張床位缺口。
二是社區(qū)服務(wù)不能滿足老年人多層次需求。職業(yè)類別不同，文化程度各異，這就決定了老年人的服務(wù)需求是多元、多層的。但目前社會(huì)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不健全，老年人活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)較少，公益設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后。從居家養(yǎng)老服務(wù)券結(jié)算金額看，就餐服務(wù)占65%，家政服務(wù)占28%，生活照料服務(wù)占1%，精神慰藉服務(wù)占1%，而醫(yī)療服務(wù)則為0。這與調(diào)研顯示的老年人最迫切需要的服務(wù)為醫(yī)療服務(wù)大相徑庭，原因并非老年人沒有這方面需求，而是缺乏專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)商。
四、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)對(duì)老齡化的對(duì)策建議
（一）養(yǎng)老服務(wù)具有針對(duì)性
老年人是一個(gè)異質(zhì)性很大的群體，不同的老年人可能會(huì)有不同的需求。隨著新一代老年人的教育水平及經(jīng)濟(jì)能力的提高，預(yù)計(jì)他們將有更多不同的需要。他們會(huì)主動(dòng)提出需要，對(duì)服務(wù)種類、模式、素質(zhì)均有更多不同的要求。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)設(shè)計(jì)并對(duì)服務(wù)對(duì)象的基本情況和需求狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，使養(yǎng)老服務(wù)更具針對(duì)性。
（二）養(yǎng)老服務(wù)向社區(qū)化、綜合化發(fā)展
傳統(tǒng)上，家庭是照顧老年人的核心。但是，隨著工業(yè)化和都市化的推進(jìn)，大大削弱了家庭照顧老年人的能力。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可讓老年人得到全面的照顧，但調(diào)查顯示老年人還是愿意留在家中養(yǎng)老。因此，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要以社區(qū)照顧為基礎(chǔ)，即盡量為家庭提供協(xié)助，使老年人在自己的家里及熟悉的小區(qū)中得到照顧，安度晚年。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該向綜合化的方向發(fā)展，為老年人提供一站式、跨專業(yè)的服務(wù)，以便能讓老年人留在家中或熟悉的環(huán)境下接受服務(wù)。這就需要把當(dāng)前的一些服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行整合。
（三）建立以政府為主導(dǎo)，社區(qū)為依托，家庭、單位、社會(huì)密切協(xié)作的綜合服務(wù)支撐體系
加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的公益性。發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，打破行業(yè)界限，開放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等多種模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮專業(yè)化社會(huì)組織的力量，不斷提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，實(shí)現(xiàn)合作共贏。
（四）加快養(yǎng)老設(shè)施和機(jī)構(gòu)的建設(shè)
目前多數(shù)社區(qū)都有老年活動(dòng)中心、老年之家等提供老年人娛樂的場(chǎng)所，但由于疏于管理并未得到充分利用，又由于缺乏資金，很多老年活動(dòng)中心只有單一的娛樂項(xiàng)目，很多服務(wù)項(xiàng)目只是流于形式。所以，重塑老年活動(dòng)中心形象，關(guān)鍵在于服務(wù)項(xiàng)目必須從單一化走向多元化，從以娛樂為主走向健康交往與體現(xiàn)老年人價(jià)值為主。
（五）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)
積極擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，吸納一大批愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人員，讓他們經(jīng)過多種形式的崗前培訓(xùn)后進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，并通過倡議、發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)志愿者服務(wù)活動(dòng)以及建立“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”制度等方式，實(shí)行服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化與志愿者相結(jié)合。同時(shí)，重視養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，通過實(shí)行職業(yè)資格制度、加強(qiáng)培訓(xùn)上崗、引入專業(yè)社會(huì)工作者等措施，使養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)不斷提高，高素質(zhì)人才迅速增加，服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)。
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中國正快速進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)國際評(píng)估老齡化社會(huì)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，2000年，我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，中國將迎來人口老齡化的高峰期；到2030年，中國60歲以上的人口將達(dá)4.5億，占總?cè)丝诒戎氐?0%以上。據(jù)調(diào)查顯示，女性的壽命一般更長于男性，但女性在經(jīng)濟(jì)上更貧窮。隨著年齡的增長，女性患慢性病及因病致殘的比例也更高，在家庭和社會(huì)生活中也更易受到忽略和歧視。特別是受城市化進(jìn)程加快的影響，城市女性養(yǎng)老問題日益突出，并反作用于老齡化社會(huì)。因此，解決城市老年女性養(yǎng)老問題對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要意義。
一、中國城市老年女性的脆弱性
1.缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)保障
老年男性人口月平均收入低于貧困線標(biāo)準(zhǔn)（261.65元）的占9.7%，而女性老年人口月平均收入低于貧困標(biāo)準(zhǔn)的為男性老年人口的4.2倍，即41.1%。當(dāng)前中國女性老年人最主要的生活來源依然是家庭成員的養(yǎng)老金，這種現(xiàn)象在城市尤為突出。但是現(xiàn)行的養(yǎng)老金制度缺少性別公平性，現(xiàn)行的我國養(yǎng)老金制度在一定程度上對(duì)女性是不公平的。
另外，由于長期以來我國有男性優(yōu)先的繼承分配的傳統(tǒng)習(xí)俗，男性在家庭財(cái)產(chǎn)占有方面的優(yōu)勢(shì)普遍存在。家庭的儲(chǔ)蓄賬戶、房產(chǎn)證等一般都登記在男性名下，老年婦女的家庭財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)得不到有效保障。雖然許多城市老年婦女有退休金，具有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)收入。但由于總體上老年婦女的經(jīng)濟(jì)地位低于老年男性，而且在經(jīng)濟(jì)上依靠丈夫和兒子，受這種傳統(tǒng)觀念影響，在空巢家庭中老年婦女既要照顧丈夫生活，又要從事家務(wù)勞動(dòng)、管理家庭事務(wù)。在和子女同住的家庭中，家務(wù)勞動(dòng)也主要由她們承擔(dān)。據(jù)北京市相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，男性老人中有配偶照料的占49.5%，而女性老人僅為12.2%。
2.缺乏健康和醫(yī)療保障
看病就醫(yī)是老年婦女普遍關(guān)心的問題。在離休老年婦女中， 38 %的人擔(dān)心自己的身體健康，其中無職業(yè)者達(dá)到43.1%。感到“無錢看病”者，在城市老年婦女中占21.1%。老年婦女大都有健康和醫(yī)療保障問題，老年婦女的發(fā)病率較高，若得不到及時(shí)有效的治療，結(jié)果只能是延誤病情，降低生活質(zhì)量。城市老年婦女醫(yī)療健康問題主要表現(xiàn)為：首先，健康水平低于老年人總平均水平；其次，隨著年齡的增長，老年婦女患有慢性病比例較高。比如，骨質(zhì)疏松在老年女性和男性中都存在，但絕經(jīng)后，女性失去骨骼量的速度比男性要快，所以老年婦女患有骨質(zhì)疏松比例更大；最后，由于城市環(huán)境的惡化，部分城市老年婦女群體是老年病的易感群體。
雖然近幾年我國老年健康醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在數(shù)量、規(guī)模和資金投入等方面都有較大發(fā)展，但由于老齡化進(jìn)程的加快和老年人口數(shù)量龐大，現(xiàn)有的老年服務(wù)設(shè)施仍然存在著數(shù)量不足、供小于需、更新滯后等問題。
3.城市老年婦女家庭勞動(dòng)重，缺少精神慰藉
據(jù)九大城市老年人生活狀況調(diào)查，老年婦女中，從事家務(wù)勞動(dòng)很多的占21 %，較多的占43 %，合計(jì)達(dá)到64 %。但是由于年齡、身體等原因，有些老年婦女從事家務(wù)勞動(dòng)感到力不從心。據(jù)九大城市調(diào)查顯示，城市老年婦女中，6 %的人表示不太愿意或很不愿意承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)。老年婦女從事大量的家務(wù)勞動(dòng)，得不到家人及社會(huì)的承認(rèn)，過重的家務(wù)勞動(dòng)還占去了老年婦女參加閑暇活動(dòng)的時(shí)間。
老年女性在需要照料時(shí)更依賴子女，這與老年女性的喪偶率高有關(guān)。由于家庭關(guān)愛的缺失，中國男性老人中大約有十分之一的人有，而女性老人中有的占五分之一，比例為20.9%。城市女性老人這一比例達(dá)到了22.7%，女性老人在宗教上尋求精神寄托的比較多。
二、解決城市女性養(yǎng)老問題的對(duì)策及建議
1.提高城市老年婦女的經(jīng)濟(jì)地位
（1）政策制定應(yīng)逐步縮小男女退休年齡的差距。由于男女預(yù)期壽命已大大延長，逐漸合理地提高男女退休年齡，并同時(shí)縮短男女退休年齡差距。
（2）考慮建立彈性退休制度。由于先天生理原因，男女勞動(dòng)能力存在差異，因此應(yīng)通過建立彈性退休制度，允許女性勞動(dòng)者根據(jù)自身狀況自行選擇提前退休或推遲退休。
（3）引入遺囑保險(xiǎn)。我國現(xiàn)行的遺屬救濟(jì)存在覆蓋面窄、制度不全面、穩(wěn)定性較差等缺陷，很難保障具有高齡、高喪偶率的城市老年婦女的晚年生活。因此，建立健全遺囑保險(xiǎn)制度有利于保障城市婦女的老年生活。
2.做好老年婦女的醫(yī)療、衛(wèi)生等工作
做好老年婦女的醫(yī)療、保健衛(wèi)生服務(wù)工作以及婦科疾病的防治工作，開展公共衛(wèi)生保健知識(shí)教育，向老年婦女提供有關(guān)健康的信息和方法等各種服務(wù)。
3.增加女性受教育程度和知識(shí)文化水平
（1）保障教育政策公平，提高女性受教育水平。政府及社會(huì)要?jiǎng)?chuàng)造條件，激發(fā)社會(huì)公益組織及集體個(gè)人關(guān)愛女性的積極性和實(shí)踐性。財(cái)政部門加大轉(zhuǎn)移支付，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育建設(shè)，改善女性知識(shí)教育狀況，從根本上維護(hù)教育機(jī)會(huì)的公平性。
（2）發(fā)展全面教育，增強(qiáng)女性基礎(chǔ)、高等、技術(shù)教育的實(shí)效性。在擴(kuò)大女性接受教育比例的基礎(chǔ)上，教育部門要關(guān)注院校的專業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、課堂教學(xué)實(shí)踐的形式與方法，使女性在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中更有優(yōu)勢(shì)，積極參與，獲得更多進(jìn)步和成長空間。鼓勵(lì)女性終身學(xué)習(xí)，提高各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)的實(shí)效性，組織婦女學(xué)習(xí)新知識(shí)，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，成為獨(dú)立自信的新時(shí)代女性。
（3）開發(fā)老年知識(shí)女性人力資源優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)女性價(jià)值，鼓勵(lì)發(fā)揮自身價(jià)值。部分知識(shí)女性的提前退休和家庭主婦化傾向，將造成受過高等教育的女性人力資源浪費(fèi)。同時(shí)使得女性老年群體的生活質(zhì)量下降。因此，鼓勵(lì)有志于在退休、離崗后繼續(xù)為社會(huì)主義建設(shè)做貢獻(xiàn)的知識(shí)女性重新加入工作中來實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。
4.發(fā)揮婦聯(lián)作用，關(guān)愛老年婦女
近年來，由于獨(dú)生子女比例以及城市中年輕人出國留學(xué)、異地就業(yè)趨勢(shì)的擴(kuò)大，城市“空巢”老人獨(dú)居在家非常寂寞。但大多數(shù)人仍希望住在家里，因此在今后一個(gè)相當(dāng)?shù)臅r(shí)期內(nèi)，家庭養(yǎng)老仍然是城市主要養(yǎng)老方式。以家庭為單位開始，積極營造以家庭養(yǎng)老、敬老愛老的良好社會(huì)風(fēng)尚和傳統(tǒng)美德。地方各級(jí)婦聯(lián)組織作為連接政府和群眾的社會(huì)組織，要加強(qiáng)宣傳教育“尊老愛幼、孝敬老人”傳統(tǒng)美德，督促兒女細(xì)心周到地照顧老人，樹立模范典型。對(duì)不孝敬老人的子女，社會(huì)輿論要予以譴責(zé)。
5.發(fā)揮城市老年人之間的互助作用
提倡在社區(qū)中建立老人互助團(tuán)體組織，鼓勵(lì)低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為體弱老人服務(wù)，促進(jìn)老年人之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加快信息流通。同時(shí)，建立社區(qū)求助呼叫系統(tǒng)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定時(shí)開展醫(yī)療、生活照料等入戶服務(wù)。切實(shí)解決“空巢”、多病老人的后顧之憂。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化帶來的影響正在逐漸凸現(xiàn)。充分發(fā)揮知識(shí)女性的價(jià)值，有利于減輕人口老齡化所帶來的問題。政府以及社會(huì)要大力宣傳男女平等觀念，促進(jìn)婦女經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位不斷提高，推動(dòng)兩性協(xié)調(diào)發(fā)展、共建和諧老齡化社會(huì)。改變城市女性老人的弱勢(shì)地位，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的需求，也是建設(shè)和諧社會(huì)“老有所養(yǎng)，老有所依”的要求。
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人口老齡化過度老齡化問題特征
“人口老齡化”是現(xiàn)如今耳熟能詳?shù)脑~匯，但是在人們認(rèn)識(shí)上卻存在很大差異。部分人認(rèn)為，人口老齡化是中年人轉(zhuǎn)向老年人的過程；也有人認(rèn)為，人口老齡化就是老年人的比重上升?，F(xiàn)如今比較主流的觀念是指，中年人口和老年人口數(shù)量比例偏移，即老年人口上升、中年人口下降。但如果辯證分析，這些觀念都是成立的，但也都是不瀾韉摹1982年，在維也納召開了“世界老齡問題大會(huì)”指出，老年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)在60周歲，現(xiàn)如今，國家、地區(qū)評(píng)判人口老齡化是：國家、地區(qū)中60周歲人口達(dá)到該地區(qū)總?cè)丝诘?0%或65周歲人口比例達(dá)到7%以上時(shí)，即被稱之為老齡化地區(qū)。老齡化會(huì)給社會(huì)生產(chǎn)帶來巨大壓力，同時(shí)也帶來很多風(fēng)險(xiǎn)，因此，我們必須要找出相應(yīng)的措施，出臺(tái)一系列的有效政策，進(jìn)而緩解人口老齡化帶來的問題。
一、人口老齡化簡(jiǎn)述及所帶來的問題
（一）適度老齡化與過度老齡化
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量、醫(yī)療水平不斷提高，人民平均壽命大幅提升，現(xiàn)如今80周歲人口到處可見，人口老齡化是必然趨勢(shì)。從客觀角度分析，人口老齡化是自然現(xiàn)象，是不可回避的問題。以當(dāng)今人口老齡化定義分析，可以劃分為適度老齡化和過度老齡化。以穩(wěn)定人口理論可以推導(dǎo)出生育率更替水平，即如果人類平均壽命在60歲左右，那么發(fā)展下去人口老齡化將在21%左右，理論上可以稱之為60歲條件下適度老齡化水平。同理，可以推導(dǎo)出70歲在22%左右、80歲在26%左右。根據(jù)此類方法推導(dǎo)，如果生育率小于1.5，那么發(fā)展下去的老齡化水平就已經(jīng)達(dá)到過度老齡化。
（二）人口老齡化所帶來的問題
我國老齡化問題正處于初期階段，老齡化的問題還沒有完全彰顯，但從發(fā)達(dá)國家老齡化問題分析，老齡化無論是對(duì)國家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化都會(huì)產(chǎn)生非常深刻的問題?？傮w來說，人口老齡化并不是全是消極影響，但消極影響大于積極影響是不爭(zhēng)的事實(shí)，隨著老齡化分口不斷增多，其影響程度也會(huì)不斷增加。具體來講，人口老齡化會(huì)造成人口規(guī)?？s減，致使勞動(dòng)力缺乏、有效勞動(dòng)力下降、儲(chǔ)蓄率下降，引起養(yǎng)老、醫(yī)療保障支付困難，加重國家公共財(cái)政支出壓力，削弱經(jīng)濟(jì)增長步伐，進(jìn)而演變出經(jīng)濟(jì)問題、社會(huì)問題，甚至是政治問題。
以我國人口年齡布局來分析，我國正在醞釀過度老齡化風(fēng)險(xiǎn)。以理論推導(dǎo)分析，計(jì)劃生育是導(dǎo)致如今我國人口老齡化嚴(yán)重的主要因素，兩個(gè)完整的計(jì)劃生育家庭結(jié)構(gòu)中，中老年人占據(jù)半數(shù)以上，即雙方父母4人、夫妻2人、孩子1人或2人，一旦生育率降低到1.5，那么扭轉(zhuǎn)生育率下降的趨勢(shì)將極難逆轉(zhuǎn)，計(jì)劃生育期間我國一直處于低生育水平，假設(shè)我國生育率在1.5，那么未來我國穩(wěn)定人口會(huì)每54年折一半，到21世紀(jì)中葉老齡化將高達(dá)38%；21世紀(jì)末達(dá)到40%以上。過度老齡化會(huì)造成我國人口極速縮減、公共財(cái)政危機(jī)、經(jīng)濟(jì)下滑、老年保障降低等問題。因此，現(xiàn)如今雖然我國開放二胎政策，但以當(dāng)今人們生活情況分析，二胎家庭少之又少（城市）。
二、人口老齡化的基本特征
（一）原因復(fù)雜性
影響人口老齡化的因素非常多，例如經(jīng)濟(jì)宏觀因素，終身發(fā)展、全面發(fā)展的微觀因素等。其中，主要原因是經(jīng)濟(jì)因素與社會(huì)因素，例如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)、公共服務(wù)體系落后等。這一系列原因，有的屬于內(nèi)生性的，反之，也有一些是外部因素引起的?？傊?，人口老齡化問題是非常復(fù)雜的、不可避免的。
（二）傳導(dǎo)機(jī)制模糊性
隨著人類社會(huì)愈加復(fù)雜，人口老齡化問題也變得更加系統(tǒng)、更加復(fù)雜，與諸多因素相互作用、相互聯(lián)系，雖然其實(shí)質(zhì)關(guān)系非常復(fù)雜，但卻非常模糊，即不相關(guān)現(xiàn)象。特別是一些內(nèi)生聯(lián)系，其產(chǎn)生環(huán)節(jié)極其難以察覺，看似不相關(guān)的兩種現(xiàn)象，卻有可能是一種共生關(guān)系，并非是因果關(guān)系。筆者以人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長影響為例，看似老齡化與經(jīng)濟(jì)并無直接關(guān)系，但中間傳導(dǎo)環(huán)節(jié)依然與國家人口、勞動(dòng)力人口有著直接關(guān)系，同時(shí)也受國家傳統(tǒng)、國家制度、國家發(fā)展階段、國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等諸多因素影響。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，人口老齡化影響經(jīng)濟(jì)下滑的途徑不是單一的（直接影響），而是諸多影響因素交織在一起的（間接影響）。
（三）發(fā)展長期性
解決一個(gè)階段的人口問題往往需要一個(gè)世紀(jì)，甚至是更多的時(shí)間。由此可見，在宏觀人口的條件下，人口老齡化是一個(gè)長期的過程，同樣也是不可逆轉(zhuǎn)的問題。以我國當(dāng)今人口老齡化問題為例，當(dāng)今40～60的人口比例最大，受計(jì)劃生育影響，80后、90后人口數(shù)量大幅度減少，并且如今的80、90后大多數(shù)都是“一家三口”。由此可見，我國人口老齡化問題會(huì)貫穿于21世紀(jì)之中，各個(gè)階段老齡化問題不斷積累、展現(xiàn)，甚至是爆發(fā)。以老齡化問題分析，老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的問題，這個(gè)問題將終身積累。
（四）風(fēng)險(xiǎn)累積性
如果老年人疾病增多、安全事故增多等問題突然爆發(fā)，會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來極大的影響。由于老齡化問題具備模糊性、隱蔽性、累積性等特點(diǎn)，一旦爆發(fā)老齡化危機(jī)，那么就意味著要投入大量的生產(chǎn)力，并且也無法保障取得預(yù)期效果。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)累積性也體現(xiàn)在不同年代，60、70后受計(jì)劃生育影響，那么80、90后也會(huì)形成這種意識(shí)，也被稱之為風(fēng)險(xiǎn)沉淀。以我國為例，如今我國是由適度老齡化向過度老齡化過渡階段，雖然我國想要彌補(bǔ)計(jì)劃生育帶來的弊端，提出二胎政策，但其效果甚微，很多家庭為了減輕家庭壓力而放棄二胎，或者人們沒有二胎意識(shí)，我國生育水平仍然低迷，人口老齡化問題依舊沒有緩解?？傊?，老齡化問題必須要做到一定的前提性，即居安思危，未雨綢繆，防患于未然。
三、結(jié)束語
隨著我國社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平、社會(huì)醫(yī)療水平不斷提高，人口老齡化已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。造成人口老齡化的因素有很多，同時(shí)人口老齡化也會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來諸多影響。相關(guān)部門必須要采取相應(yīng)的政策支持，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)來緩解人口老齡化問題。
中圖分類號(hào)：D6696文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）11-0066-02
隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代人的需求，旅游項(xiàng)目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當(dāng)今社會(huì)老齡化問題，越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量，從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍，引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時(shí)，老齡化人群增多，人們對(duì)健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升，以健康為旅游動(dòng)機(jī)的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此，本文在老齡化這個(gè)當(dāng)今熱點(diǎn)問題下，研究山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠(yuǎn)意義。
一、醫(yī)療旅游概念
根據(jù)世界旅游組織的定義，“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”，是以康健為動(dòng)機(jī)，由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達(dá)國家興起，在我國老齡化日益嚴(yán)重，旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的背景下，醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來，成為帶動(dòng)區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點(diǎn)。
二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件
（一）區(qū)位優(yōu)勢(shì)
山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看，山東省三面環(huán)海，地處環(huán)渤海旅游圈，與韓國、日本等國聯(lián)系便利，地理位置優(yōu)越。
（二）旅游資源豐富
山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)（點(diǎn)），有“三孔”“東岳泰山”等世界級(jí)知名的旅游資源，有國家級(jí)資源百余處，吸引了省內(nèi)外甚至是國內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟(jì)南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進(jìn)的旅游服務(wù)設(shè)施，能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時(shí)，符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優(yōu)美的自然風(fēng)光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施，可以開展醫(yī)療旅游活動(dòng)。
（三）醫(yī)療技術(shù)有保障
山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地，境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ)；山東共有醫(yī)院1490家，其中三甲及以上醫(yī)院83所，中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備，有國內(nèi)知名專科專家。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長，在國內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對(duì)慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面，山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果，能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。
山東省是儒家文化的發(fā)祥地，道家學(xué)說在此地也大有發(fā)展，儒家道家有很多典籍學(xué)說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容，能夠?yàn)橛慰吞峁┋燄B(yǎng)修身項(xiàng)目，提供療養(yǎng)基地。
（四）交通和接待條件滿足需求
山東省交通便利，水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件，高速公路通車?yán)锍?285多公里，居全國首位；公路、鐵路、水運(yùn)旅客運(yùn)載量達(dá)到20億人次。國內(nèi)外航空運(yùn)輸線路245條，方便出行。同時(shí)，山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢(shì)條件，省內(nèi)旅行社居國內(nèi)首位，星級(jí)酒店904家居全國第三位，強(qiáng)大而又良好的接待能力，能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。
（五）老齡化的客源市場(chǎng)
我國是世界人口最多的國家，也是老年人人數(shù)最多的國家。統(tǒng)計(jì)顯示，2009年我國60歲以上的老年人人口就達(dá)到1.67億，此后我國老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數(shù)量達(dá)到800萬，預(yù)計(jì)5年內(nèi)，老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴(yán)重，但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場(chǎng)。
三、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)的現(xiàn)狀
2014年12月，山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)國發(fā)【2014】31號(hào)文件促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》，要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢(shì)，開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項(xiàng)目，建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場(chǎng)所，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地，開展儒家修學(xué)、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動(dòng)。
近年來，山東各地都在推進(jìn)旅游行業(yè)升級(jí)和改革，積極開展醫(yī)療旅游市場(chǎng)，原黃金海岸旅游路線通過資源整合，形成了以青島為中心的多個(gè)海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。
泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動(dòng)。
雖然山東各地醫(yī)療旅游活動(dòng)有所開展，但是山東醫(yī)療旅游起步較晚，相對(duì)于我國北京、上海等一線城市，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善，發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模較小，旅游市場(chǎng)沒有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā)，不能滿足醫(yī)療旅游者個(gè)性化需求。
四、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)存在的問題
（一）政府支持力度不足
山東省政府及旅游主管部門多次強(qiáng)調(diào)促進(jìn)旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，發(fā)展醫(yī)療旅游，但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的，涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜，兩者融合起來，缺少管理部門來監(jiān)督，缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺(tái)，缺少對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。
（二）“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠
醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式，是為了旅游行業(yè)改革而進(jìn)行的產(chǎn)品升級(jí)，醫(yī)療旅游要達(dá)到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開發(fā)的醫(yī)療旅游，“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一，產(chǎn)業(yè)鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒有很好的融合，看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑，開發(fā)路徑過于狹窄。
（三）醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)相對(duì)較低
山東省雖然旅游資源豐富，但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)
療機(jī)構(gòu)不足，能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)更是有限，缺乏有特色和競(jìng)爭(zhēng)力的診療項(xiàng)目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主，缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認(rèn)的醫(yī)療最高標(biāo)準(zhǔn)，我國有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過了認(rèn)證。目前，山東省醫(yī)院沒有一家進(jìn)行國際JCI認(rèn)證，在國際上的認(rèn)可度低，技術(shù)和水平有局限。
（四）醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺乏
醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外，還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進(jìn)行導(dǎo)游服務(wù)。目前，山東省沒有一家醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù)，大多數(shù)旅游機(jī)構(gòu)還主要從事老的旅游方式進(jìn)行宣傳，缺乏醫(yī)療旅游信息平臺(tái)及推廣橋梁。
（五）醫(yī)療旅游隊(duì)伍薄弱
介于醫(yī)療旅游的特殊性，其對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求，既需要有良好的導(dǎo)游能力，也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)。目前，我省大多旅游從業(yè)人員學(xué)歷及專業(yè)水平相對(duì)較低，更沒有專門的人員機(jī)構(gòu)來培養(yǎng)隊(duì)伍的醫(yī)療知識(shí)，欠缺業(yè)務(wù)知識(shí)和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊(duì)伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進(jìn)行溝通和交流，醫(yī)療旅游隊(duì)伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。
參考文獻(xiàn)：
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的規(guī)定，一個(gè)國家（地區(qū)）60歲以上的人口占人口總數(shù)的10%以上，或65歲以上的人口占人口總數(shù)的7%以上，這個(gè)國家（地區(qū)）則進(jìn)入了老齡化社會(huì)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，早在1987年就已步入人口老齡化社會(huì)，比全國提前大約13年。據(jù)大連市第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2010年11月1日零時(shí)，全市常住人口669萬人，60歲及以上老年人口105.7萬人，占總?cè)丝诘?5.8%，高出全國平均水平2.54個(gè)百分點(diǎn)。65歲及以上老年人口71.6萬人，占總?cè)丝诘?0.7%，高出全國平均水平1.84個(gè)百分點(diǎn)。到2015年，大連每5個(gè)人中即有1名60歲以上老年人。隨著大連市老年人口增速加快、高齡老人比重不斷提高，老年人對(duì)日常生活照料、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護(hù)理、緊急救助、臨終關(guān)懷等方面的需求日益增長，迫切需要加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很大的發(fā)展空間。
一、大連市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的問題
結(jié)合對(duì)大連市老年人口及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的了解發(fā)現(xiàn)，目前大連民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總類繁多。大連市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有300多家，城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位總數(shù)3.1萬張，連續(xù)5年新增養(yǎng)老床位2500張以上，其中民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)200家，床位數(shù)約1.5萬張，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)已占據(jù)半壁江山，但民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以低端為主，中高端只占近10%，不足20家。資金不足、法律不健全、優(yōu)惠政策難以落實(shí)、設(shè)施落后與醫(yī)護(hù)人員短缺、社會(huì)觀念意識(shí)落后等問題，制約著大連民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
1.資金短缺，風(fēng)險(xiǎn)成本高
資金不足、利潤低、后期投入的資金短缺，風(fēng)險(xiǎn)成本高等一系列的問題，已經(jīng)成為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同難題。據(jù)了解，一個(gè)設(shè)施合格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照不同的規(guī)模，投資從幾十萬元到幾千萬元不等。無論何種規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收回成本的時(shí)間一般是5到6年以后。大連市大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨著資金緊張的問題，有限的資金投入造成了周轉(zhuǎn)困難。養(yǎng)老服務(wù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)成本更高。有的小規(guī)模民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至因?yàn)橐淮我馔馐鹿示唾r得關(guān)門。由于賠付風(fēng)險(xiǎn)較大，保險(xiǎn)公司一般也不接保60歲以上老人的保險(xiǎn)。
2.法律法規(guī)不健全，優(yōu)惠政策難落實(shí)
目前，養(yǎng)老業(yè)相關(guān)的法律滯后，沒有明確的法律條文保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益、明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人子女之間的義務(wù)，因此雙方經(jīng)常發(fā)生矛盾和糾紛，一些子女則將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)成老人的最終監(jiān)護(hù)人，甚至因老人生病或去世而上門鬧事，這些都為民辦養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展造成了障礙。為進(jìn)一步加快大連市市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，2011年大連市人民政府下發(fā)了關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見，出臺(tái)了扶持民辦養(yǎng)老的政策措施，但是這些政策的落實(shí)依然存在問題，比如：政策操作性不強(qiáng)，缺乏對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局、規(guī)模、服務(wù)結(jié)構(gòu)的詳細(xì)規(guī)劃；土地劃撥、民辦公助、水電優(yōu)惠等優(yōu)惠政策難以落實(shí)；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)營及退出環(huán)節(jié)的管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)監(jiān)管上缺乏具體的操作規(guī)范，市場(chǎng)管理不完善。
3.硬件設(shè)施建設(shè)水平較低，收費(fèi)過高
目前大連市多數(shù)民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老職能尚不完善，不具備必要的醫(yī)療條件，沒有正規(guī)的檢驗(yàn)和醫(yī)療設(shè)備。由于資金所限，無論是在房型建筑、居住面積、樓梯和無障礙設(shè)計(jì)、照明還是衛(wèi)生洗浴等硬件設(shè)施方面，都難以適應(yīng)和符合老年人行動(dòng)、住宿的特殊需求，更無力配備必要的醫(yī)療設(shè)施和場(chǎng)所。80%以上的機(jī)構(gòu)在緊急救助情況發(fā)生時(shí)，需要到外界調(diào)配車輛；60%以上的機(jī)構(gòu)沒有和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立綠色通道，難以保證在緊急情況下迅速救治。有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，專業(yè)護(hù)理人員匱乏。工作人員多為下崗、失業(yè)人員，不具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能，容易導(dǎo)致老人受傷。此外，由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能享受公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的眾多優(yōu)惠政策，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過高。數(shù)據(jù)顯示，沈陽市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格僅為450-1200元，而大連市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格普遍在800-2600元，甚至高于北京的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格600-1800元及上海的800-1700元。
4.護(hù)工難招，整體服務(wù)水平低
護(hù)工難招是困擾民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一大難題。有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，工作人員和老人不能按照規(guī)定比例配置，甚至出現(xiàn)1名工作人員服務(wù)10位老人的情況，老人無法得到精心照料。年輕人嫌臟、中年人難為情、年齡偏大的又干不動(dòng)等，造成目前護(hù)理人員奇缺的現(xiàn)狀。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工，現(xiàn)在大部分是年紀(jì)大、文化水平低的婦女，這些人缺乏專業(yè)服務(wù)技能，培訓(xùn)起來難度大，很難勝任服務(wù)工作。由于沒有一支穩(wěn)定、專業(yè)化的護(hù)工隊(duì)伍，服務(wù)質(zhì)量無法保證，直接影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營。
5.社會(huì)養(yǎng)老觀念落后
隨著計(jì)劃生育這代獨(dú)生子女的雙親衰老，越來越多的家庭面臨著諸多的養(yǎng)老問題。“80”后在結(jié)婚后面對(duì)的是兩個(gè)人要贍養(yǎng)四個(gè)老人，在贍養(yǎng)的態(tài)度和行為上，兒女和老人產(chǎn)生了差異和沖突。盡管社會(huì)養(yǎng)老在中國不是新鮮事，失能老人被送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老人和子女都是一種方便，但對(duì)于信奉“養(yǎng)兒防老”的中國而言，這是不得己的一種選擇。許多人不能接受社會(huì)養(yǎng)老觀念，子女怕老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會(huì)被人認(rèn)為不孝而不敢把老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人們怕被送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就意味著被子女的遺棄，也不想走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
二、人口老齡化背景下大連市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策
1.加大政府補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)社會(huì)投資
民辦養(yǎng)老業(yè)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，其發(fā)展壯大直接關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和千萬個(gè)家庭及老年人的幸福生活；因此，需要各級(jí)政府和社會(huì)各界的重視和支持。國家已制定了一系列有關(guān)發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，關(guān)鍵在于抓落實(shí)。地方政府要充分發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督功能，采取積極措施，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，并在貸款、稅收、地價(jià)、保險(xiǎn)、房租和配套收費(fèi)等方面給予給予適當(dāng)優(yōu)惠和補(bǔ)貼，盡可能降低其成本，以保證其基本收益和必要的回報(bào)，要使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣享受合理的健康醫(yī)療、心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生書籍和休閑娛樂方面的社會(huì)捐贈(zèng)及志愿者服務(wù)，同時(shí)還要確保民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)實(shí)在在地享受到各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
2.完善法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管
建議加快制定建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相應(yīng)的法律、法規(guī)、管理辦法，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)，降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)成本。制定養(yǎng)老服務(wù)意外事故處理辦法，公開、公平、公正地設(shè)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害事件的定性與處理程序，并對(duì)意外傷害事件的鑒定、賠償、訴訟作出全面的法律規(guī)定，為保護(hù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益提供基本依據(jù)。另外，民政部門需要定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，包括建筑設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施，護(hù)理員工專業(yè)水平及健康情況，老人居住環(huán)境滿意度的了解等，積極處理有關(guān)民辦養(yǎng)老院的各種投訴反應(yīng)。
3.提高硬件設(shè)施，改善醫(yī)療條件
采取“公助民辦”的形式可以有效緩解民辦養(yǎng)老院設(shè)施局限的困境，政府可選擇正在欲開發(fā)、適合建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的地段，在進(jìn)行建設(shè)規(guī)劃時(shí)將養(yǎng)老設(shè)施納入規(guī)劃中，要求開發(fā)商嚴(yán)格按照要求進(jìn)行開發(fā)建設(shè)，同時(shí)給予開發(fā)商土地價(jià)格及稅收等各方面的優(yōu)惠。養(yǎng)老設(shè)施建成后，可由政府組織招標(biāo)，社會(huì)力量按照股份制、租賃制或承包制進(jìn)行經(jīng)營，激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)熱情。不斷改善醫(yī)療條件，醫(yī)院可定期上門為老人檢查身體，及早發(fā)現(xiàn)問題解決問題；也可在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院值班室，加強(qiáng)對(duì)老年人的照顧。
4.加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)
利用現(xiàn)有的教育、勞動(dòng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和力量，開展老年人護(hù)理方面的專業(yè)人才培養(yǎng)，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送源源不斷的護(hù)理人才。具備條件的大中專院?？稍O(shè)置老年人護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才；勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)部門要增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理知識(shí)等方面的培訓(xùn)內(nèi)容，并針對(duì)不同老年人群體制訂不同的培訓(xùn)內(nèi)容。各級(jí)新聞媒體和宣傳部門要加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的宣傳，積極鼓勵(lì)社會(huì)愛心人士關(guān)心和支持養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，并為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供各種志愿服務(wù)，補(bǔ)充機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的不足，以緩解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用工壓力。針對(duì)護(hù)理人員人才匱乏的問題，有關(guān)部門應(yīng)考慮為養(yǎng)老護(hù)理人員增加“特崗費(fèi)”，保障護(hù)理人員的待遇。
5.降低價(jià)格，合理收費(fèi)
樹立正確的戰(zhàn)略意識(shí)，不應(yīng)該把目光只聚集在短期的利益回收，畢竟民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)企業(yè)是一個(gè)長期的投資項(xiàng)目，只要在期間資金周轉(zhuǎn)不困難，那么在未來的時(shí)間里就會(huì)為企業(yè)帶來豐厚的匯報(bào)。所以，對(duì)于大連市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理的定價(jià)，會(huì)使更多的老年人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而提高企業(yè)的利潤率，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好更健康的發(fā)展。
6.樹立正確社會(huì)養(yǎng)老觀念
中國人注重家庭、看重血親，老人尤其愿意與家人一起頤養(yǎng)天年、共度晚年。新時(shí)代，新風(fēng)貌，無論是老人還是子女都要樹立符合社會(huì)發(fā)展要求的社會(huì)養(yǎng)老觀念。要改變個(gè)別人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的偏見，及時(shí)吸引有養(yǎng)老需求的人的加入。新聞媒體要加大宣傳，提高民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)知名度和社會(huì)地位，以及公眾對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度。
參考文獻(xiàn)：
二、我國學(xué)者的研究
杜鵬在其文章中，對(duì)我國人口老齡化的主要影響因素進(jìn)行了量化分析。他選取了對(duì)人口老齡化問題具有重要影響的人口出生率和死亡率兩個(gè)因素，以1990年為中心，根據(jù)中國四十年以來的人口變化和四十年后的發(fā)展趨勢(shì)，分別對(duì)我國0-15歲人口和60歲及以上人口進(jìn)行了分析。1950-1990年間，出生率下降使得0-15歲人口比例下降了23.5%，六十歲及以上人口所占比重增加了3.2%；然而死亡率下降使得0-15歲人口所占比例增加了2個(gè)百分點(diǎn)，六十歲及以上人口所占比例增加了7個(gè)百分點(diǎn)。因此得出結(jié)論，1950-1990年間，出生率下降對(duì)人口結(jié)構(gòu)的影響高于死亡率降低的影響程度。另一方面，出生率下降使0-15歲人口所占比重下降，而超過六十歲及以上人口在增加。
姜向群在其研究中討論了我國人口老齡化問題與計(jì)劃生育的關(guān)系。他指出老齡化問題是一個(gè)人口問題，也是一個(gè)社會(huì)問題。系統(tǒng)闡述了計(jì)劃生育對(duì)我國老齡化問題的產(chǎn)生的消極意義。幾十年來的計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致人口出生率迅速降低，人口年齡結(jié)構(gòu)向老齡化方向發(fā)展。通過比較國內(nèi)外的一些文獻(xiàn)研究，表明今后三十幾年內(nèi)，人口死亡率對(duì)人口老齡化問題的影響將不斷加大。
三、人口老齡化的歷程
改革開放以前，我國的養(yǎng)老及其社會(huì)保障制度的設(shè)計(jì)主要是為了解決城市老年人口的問題，當(dāng)時(shí)的就業(yè)、養(yǎng)老金、醫(yī)療、住房等基本制度僅限于城鎮(zhèn)職工。改革開放以后，農(nóng)村實(shí)行了，集體要代表國家和政府向農(nóng)民催繳各種農(nóng)業(yè)稅。因此，農(nóng)民基本上沒有享受到任何的社會(huì)保障，農(nóng)民養(yǎng)老基本上依靠家庭。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力相對(duì)城鎮(zhèn)將更加突出。農(nóng)村養(yǎng)老問題更是成為幾億農(nóng)民的一個(gè)巨大隱憂。
目前我國正處于中國特色社會(huì)主義建設(shè)的新時(shí)期，老年人對(duì)社會(huì)、家庭已做出了巨大貢獻(xiàn)，在社會(huì)發(fā)展的成果和財(cái)富積累過程中，包括了老年人的勞動(dòng)成果，所以要共享發(fā)展成果。在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，部分老年人在收入、家庭、住房等方面已缺乏了年齡優(yōu)勢(shì)，國家在制定社會(huì)政策時(shí)，應(yīng)充分照顧這些老年人在社會(huì)保障、醫(yī)療、福利、家庭等方面應(yīng)有的待遇，維護(hù)老年人的合法權(quán)益。黨的十六大提出在本世紀(jì)前二十年實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。十六屆六中全會(huì)更是明確提出：完善社會(huì)保障制度，保障群眾基本生活。加快構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)，讓老年人享有改革成果。這對(duì)全面建設(shè)的小康社會(huì)的目標(biāo)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
四、老齡化出現(xiàn)的問題
第一，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。
家庭養(yǎng)老是指家庭對(duì)其老年成員的生活提供安全保證。它包含著三個(gè)方面的
內(nèi)容：一是經(jīng)濟(jì)保障，二是生活服務(wù)保障，三是精神慰藉。
我國目前的農(nóng)村養(yǎng)老基本上是幾千年流傳下來的單一的、分散的家庭養(yǎng)老方式。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，至少94.2%以上的老人是以家庭方式居住的。這種養(yǎng)老方式不僅老年人的生活服務(wù)由家庭提供，而且養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)也完全由家庭負(fù)擔(dān)，被稱為“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老”。
第二，農(nóng)村人口的流動(dòng)給老人照顧帶來困難。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外出務(wù)工經(jīng)商的青壯年勞動(dòng)力不斷增多，人口流動(dòng)性越來越大。留守農(nóng)村的老人養(yǎng)老很難得到保障。即使有了經(jīng)濟(jì)保障，但其養(yǎng)老生活服務(wù)無法保障，尤其高齡、體弱多病的老人生活問題更無法解決。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，“空巢家庭”中的農(nóng)村老人在得不到子女幫扶的情況下，絕大多數(shù)無法像城市老人一樣有便利條件進(jìn)行自我?guī)椭驼樟稀?/p>
第三，孝敬老人的觀念弱化，老年人缺少精神慰藉。
孝是中華民族的傳統(tǒng)美德，對(duì)家庭內(nèi)部關(guān)系有著重要的調(diào)節(jié)作用。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，人們的家庭觀念在不斷更新、蛻變，使傳統(tǒng)孝道逐漸失去其影響力。隨著信息化時(shí)代的到來，年輕人在更多、更深入了解外面世界的同時(shí)，其觀念、生活方式也在不斷發(fā)生變化。于是，不可避免地出現(xiàn)了有意逃避贍養(yǎng)義務(wù)，遠(yuǎn)離年老父母分家另過等違反孝道的想法和做法。因此，如何正確解決好養(yǎng)老問題，就成為急需解決的問題。
