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時(shí)間：2023-08-23 09:18:26
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，大家對(duì)于住院健康需求越來(lái)越高。近幾年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷推廣，護(hù)理模式由原來(lái)“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”的模式，督促?？谱o(hù)士必須要有專業(yè)知識(shí)及溝通技巧，才能滿足患者的健康需求。
目前由于護(hù)理人員的緊缺，低年資護(hù)士的增加，在病人對(duì)于健康需求方面還是有一定的距離。神經(jīng)外科是一個(gè)?？菩詷O強(qiáng)的科室，收治的病人急、危、重，大多數(shù)是腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤等患者，病區(qū)死亡率和致殘率較高，造成病人身心痛苦，同時(shí)也會(huì)給家屬、親戚朋友帶來(lái)巨大的壓力。我科針對(duì)這一特性，對(duì)患者及家屬在住院期間出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題及心理需求，2012年1月以來(lái)采用我院的手術(shù)科室健康宣教單進(jìn)行分階段，因人施教的健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 病人健康教育計(jì)劃
1.1 入院宣教 介紹床位醫(yī)生、主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)環(huán)境、呼叫器、應(yīng)急鈴、安全通道、便民措施以及有關(guān)制度（作息、探視、陪客、微波爐使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指導(dǎo) 包括有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)、導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病主要因素、疾病的癥狀及特點(diǎn)、預(yù)防疾病發(fā)展的相關(guān)措施、飲食注意事項(xiàng)、活動(dòng)及功能鍛煉、藥物指導(dǎo)等。
1.3 檢查指導(dǎo) 包括常規(guī)化驗(yàn)檢查目的及注意事項(xiàng)，本疾病特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。
1.4 手術(shù)前指導(dǎo) 介紹有關(guān)手術(shù)過(guò)程，做好心理指導(dǎo)，解釋手術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備工作（備皮、備血、腸道準(zhǔn)備、皮試），術(shù)前有關(guān)飲食指導(dǎo)，及術(shù)前指導(dǎo)床上排尿并進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)禁煙，進(jìn)行有效咳嗽的注意事項(xiàng)，進(jìn)行有效咳嗽。
1.5 手術(shù)后指導(dǎo) 讓病人知道與醫(yī)護(hù)人員配合的重要性，疼痛相關(guān)知識(shí)及處理、術(shù)后臥位與時(shí)間、早期活動(dòng)飲食、膀胱功能鍛煉等。
1.6 康復(fù)出院指導(dǎo) 讓病人保持良好心理狀態(tài)，安排好作息及活動(dòng)時(shí)間以及飲食、指導(dǎo)功能鍛煉及康復(fù)期注意事項(xiàng)等。
2 實(shí)施方法
2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，根據(jù)健康教育宣教單內(nèi)容逐項(xiàng)解讀，科內(nèi)經(jīng)高年資護(hù)士、骨干及醫(yī)生參與，根據(jù)病人需求及健康教育?？铺攸c(diǎn)，制定健康宣教內(nèi)容（病人版，護(hù)士版），病人版稍簡(jiǎn)單化，圖文并茂，掛在病室，方便病人閱讀。護(hù)士版制訂成冊(cè)，首先護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，再由高年資護(hù)士一對(duì)一帶教低年資護(hù)士，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士將健康宣教單內(nèi)容落實(shí)到整體護(hù)理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落實(shí)評(píng)價(jià) V=了解并能描述，D=正確示范，N=需要練習(xí)，U=不成功并簽名，每一個(gè)項(xiàng)目2天之內(nèi)必須完成。如果病人或家屬均能正確示范的將健康教育單夾在病史內(nèi)，如遇表單只要有一項(xiàng)未能正確示范的，將健康教育單根據(jù)分組情況單獨(dú)夾放在護(hù)理病歷卡內(nèi)，責(zé)任護(hù)士每周一、三、五查閱包干病人的健康教育掌握程度，對(duì)于未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目重新宣教，直至掌握為止。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1-2份宣教單，根據(jù)表內(nèi)宣教內(nèi)容詢問(wèn)患者宣教知識(shí)掌握情況，以此檢查責(zé)任護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。出院后采用電話回訪，了解病情康復(fù)程度。
2.3 根據(jù)神經(jīng)外科病人的特殊性，護(hù)士采取分階段、因人施教進(jìn)行健康教育。
2.3.1 健康教育對(duì)象 一般人群，指溝通無(wú)障礙者，責(zé)任護(hù)士針對(duì)病人；特殊人群，指語(yǔ)言溝通障礙者，如昏迷、幼兒、老年人等，責(zé)任護(hù)士針對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行宣教。
2.3.2 健康教育時(shí)機(jī) 由于收治疾病的對(duì)象不同，護(hù)士宣教應(yīng)選擇適宜的時(shí)間，否則起到事半功倍，適得其反。
新入院患者將病人安置床位后，在患者及家屬情緒穩(wěn)定的情況下，責(zé)任護(hù)士給予入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)的宣教等按照健康教育內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解、評(píng)價(jià)并簽名。如急診病人入院時(shí)家屬情緒都比較急躁，處理醫(yī)療活動(dòng)時(shí)容易失去理智，此時(shí)護(hù)士用簡(jiǎn)短的語(yǔ)句告知家屬病情需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，通過(guò)熟練嫻熟的處理能力取得家屬的信任。遇到特殊檢查，需要病人或家屬配合的，護(hù)士及時(shí)指導(dǎo)并評(píng)價(jià)，直至患者或家屬能正確示范。
手術(shù)病人，在手術(shù)前1天告知術(shù)前和術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)于術(shù)前知識(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)；手術(shù)后再次宣教臥位、飲食、導(dǎo)管等相關(guān)知識(shí)，2天之內(nèi)給予評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。
出院病人：接到出院醫(yī)囑，護(hù)士給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)和健康宣教，同時(shí)了解出院病人的去處和出院時(shí)的自理能力情況填寫在入院評(píng)估單上。
2.3.3 健康教育方法 臨床上護(hù)理人員均較緊缺，護(hù)理人員應(yīng)積極尋找機(jī)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者能及時(shí)獲取健康知識(shí)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
每日晨間護(hù)理時(shí)詢問(wèn)患者飲食，睡眠，身體狀況，指導(dǎo)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法，針對(duì)性的給與指導(dǎo)。
各種治療時(shí)講解藥物的名稱、作用、出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，需要求助的方法。
巡視病房時(shí)指導(dǎo)翻身、拍背、鼓勵(lì)病人早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬如何給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防各種潛在并發(fā)癥的發(fā)生，需要經(jīng)常反復(fù)宣教。
對(duì)于老年患者，要有耐心，說(shuō)話速度應(yīng)放慢，必要時(shí)重復(fù)兩遍，交代事情不應(yīng)過(guò)多。對(duì)于不合作患者，護(hù)士切記指責(zé)合作，應(yīng)耐心勸解，做好各種防范安全措施。對(duì)于患者自暴自棄者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心。
3 實(shí)施效果
3.1 護(hù)士能夠按照健康宣教單內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)、及時(shí)的宣教，規(guī)范健康教育工作，避免以前的新護(hù)士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家屬知識(shí)水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，調(diào)整其行為向健康發(fā)展，保持良好心態(tài)，提高患者治療效果及生活質(zhì)量。
3.3 健康宣教能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，不斷更新?？浦R(shí)，提高自身業(yè)務(wù)能力，滿足病家的健康需求，更好地為病人服務(wù)。
選取2012年1月～2012年10月在本科新住院的患者（或家屬）200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，采取不同的健康教育方式進(jìn)行健康教育。
1.2方法
對(duì)照組進(jìn)行個(gè)別教育，采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語(yǔ)言并加以圖片說(shuō)明，發(fā)放健康教育處方，反復(fù)多次進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶的方法有針對(duì)性地對(duì)患者（或家屬）所缺乏的知識(shí)進(jìn)行教育，患者（或家屬）的疑問(wèn)可及時(shí)提出，及時(shí)得到解答。
實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行對(duì)照組的健康教育外還采取了將存有相關(guān)護(hù)理問(wèn)題或相同疾病的患者進(jìn)行集中式健康教育，即選定每月2次，每次選在下午3點(diǎn)到4點(diǎn)將患者（或家屬）統(tǒng)一安排到示教室，課前由責(zé)任護(hù)士或講課護(hù)士通知患者及家屬聽課時(shí)間，告知他們聽課目的、意義，把疾病的相關(guān)知識(shí)采用PPT、專題講座或團(tuán)隊(duì)討論的形式并配合圖片、實(shí)物講解給患者（或家屬），方便了患者與患者之間的交流，同時(shí)通過(guò)提問(wèn)與被提問(wèn)的方式了解患者（或家屬）掌握的程度。
在2012年1～10月本科共開展了10次2種不同方式的健康教育，每組每次隨機(jī)選10例患者（或家屬），在對(duì)2組人員進(jìn)行健康教育1周后，發(fā)放病房滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度的調(diào)查，并由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者（或家屬）進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的測(cè)試，共進(jìn)行10次。
2結(jié)果
兩種方式健康教育后2組滿意度、相關(guān)知識(shí)知曉率方面的比較。
3討論
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）04-0122-03
健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[1]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念的改變，護(hù)理模式逐漸發(fā)展為預(yù)防、康復(fù)、促進(jìn)健康的多元化護(hù)理，健康教育作為多元化護(hù)理的重要部分，護(hù)理人員是主要實(shí)施者。但是報(bào)道顯示，臨床上護(hù)理人員對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足。國(guó)內(nèi)關(guān)于健康教育的文獻(xiàn)也主要是關(guān)于具體方法、效果等方面。如何評(píng)價(jià)不同背景的患者對(duì)健康教育的需求情況，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有詳細(xì)的方法[2]。本文主要是從患者角度，探討神經(jīng)外科的患者對(duì)健康教育的需求情況以及相關(guān)的因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1～12月在我院神經(jīng)外科治療患者100例為研究對(duì)象，年齡41～74歲，平均（53.8±14.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②住院患者；③住院時(shí)間≤1個(gè)月；④年齡25～75歲；⑤意識(shí)清楚。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容 參考文獻(xiàn)[3]自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷共包括4個(gè)維度：心理需求、健康知識(shí)、自我護(hù)理、住院期間的常見問(wèn)題，19個(gè)條目：入院時(shí)護(hù)士的主動(dòng)關(guān)心、安慰鼓勵(lì)的話語(yǔ)、心理調(diào)適的方法、了解是否確診、了解病因、了解并發(fā)癥的防治、了解治愈的可能性、了解所用藥物的副作用、了解預(yù)后、了解治療方案、了解各種檢查化驗(yàn)的目的、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、急救常識(shí)、疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)、住院期間安全防范措施、了解住院環(huán)境、了解隨訪方式、了解住院費(fèi)用。
1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷計(jì)分方法 每個(gè)條目根據(jù)情況分為不需要、不是很需要、需要、非常需要四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)1分、2分、3分、4分。每個(gè)維度的得分為各個(gè)條目得分的總和，總得分為各維度得分的總和，最低19分，最高76分。
1.2.3 一般人口資料調(diào)查問(wèn)卷 包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、是否醫(yī)保。
1.2.4 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷方法 患者入院3 d后進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷填寫。在發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷前，向患者講明調(diào)查的目的、方法，使患者知情同意。對(duì)不能自行填寫的患者，由調(diào)查人員代為填寫。調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，收回100份，有效問(wèn)卷100份。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間的兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多組間的比較采用方差分析。相關(guān)因素分析采用多重線性回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者一般資料（表1）
2.2 不同性別四個(gè)維度評(píng)分比較
由表2可見，不同性別在四個(gè)維度中的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.3 不同年齡四個(gè)維度得分比較
由表3可見，不同年齡在心理需求方面的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。其中60歲以上的患者在心理需求方面的評(píng)分最低。
2.4 不同職業(yè)四個(gè)維度評(píng)分比較
由表4可見，不同職業(yè)在心理需求、健康知識(shí)、自我護(hù)理三個(gè)維度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。其中農(nóng)民的評(píng)分最低。
2.5 不同文化程度四個(gè)維度評(píng)分比較
由表5可見，不同文化程度在心理需求、健康知識(shí)、自我護(hù)理三個(gè)維度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。小學(xué)及以下的患者得分最低，其他依次是初中、高中、大專及以上。
2.6是否為醫(yī)保四個(gè)維度評(píng)分結(jié)果
由表6可見，是否為醫(yī)保在心理需求、健康知識(shí)、自我護(hù)理三個(gè)維度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。其中非醫(yī)保的患者在這三個(gè)維度的得分較低。
2.7 不同人口學(xué)特征多因素回歸分析
根據(jù)單因素分析的結(jié)果，將四個(gè)維度作為應(yīng)變量，相關(guān)的因素（年齡、職業(yè)、文化、是否醫(yī)保）作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。變量篩選標(biāo)準(zhǔn)：α入=0.15，α出=0.20。結(jié)果顯示，職業(yè)中的農(nóng)民、文化程度與心理需求有關(guān)，是否醫(yī)保、文化程度與健康知識(shí)的需求有關(guān)，是否醫(yī)保、職業(yè)中的干部與住院期間常見問(wèn)題的健康教育需求有關(guān)。見表7。
3 討論
社會(huì)的進(jìn)步導(dǎo)致醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念也隨之不斷更新。目前的護(hù)理工作已經(jīng)從傳統(tǒng)上對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)疾病的綜合治療。多元化的護(hù)理模式在臨床上越來(lái)越得到護(hù)理工作人員的重視，而健康教育作為預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、促進(jìn)健康的重要護(hù)理方法，在臨床上的重要性也越來(lái)越得到體現(xiàn)[4]。患者入院后，對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境會(huì)產(chǎn)生不安的情形，而疾病的本身也會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性心理，不利于患者的治療效果。健康教育可以幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，主動(dòng)配合治療，從而提高患者的滿意度以及治療效果[5]。有研究顯示，當(dāng)父母、哮喘兒童與護(hù)士一起制定哮喘的保健知識(shí)時(shí)，可以提高孩子的自信以及自我護(hù)理能力[6]。
健康教育作為一種社會(huì)教育活動(dòng)，是向人們傳播衛(wèi)生保健知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的作用。美國(guó)公共衛(wèi)生教育組織于1986年建立了一套模式，通過(guò)評(píng)估學(xué)習(xí)者的需求，確定教育目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。中華護(hù)理學(xué)會(huì)于1997年將健康教育引入到我國(guó)，并且逐漸在全國(guó)推廣。雖然健康教育在臨床上取得了一些成績(jī)，但總體來(lái)說(shuō)還存在著一些不足，我國(guó)的健康教育工作還處在初級(jí)階段。辛英偉等[7]對(duì)全國(guó)多個(gè)地區(qū)的醫(yī)院的健康教育工作進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，顯示大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開展健康教育工作，但仍然有部分醫(yī)院重視不夠。
王玉蘭等[8]研究認(rèn)為，患者的生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、社會(huì)支持均是影響健康教育效果的因素。雷梅等[9]關(guān)于骨質(zhì)疏松癥城鄉(xiāng)住院患者對(duì)健康教育需求的研究顯示，城鄉(xiāng)患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)不足，而以農(nóng)村患者更為嚴(yán)重。潘分喬等[10]關(guān)于慢性支氣管炎住院患者健康教育需求的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)、個(gè)體化治療和保健指導(dǎo)、心理調(diào)適方法、個(gè)別咨詢、專題講座等幾個(gè)方面的問(wèn)題比較關(guān)心。張曉等[11]對(duì)普通外科患者進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為患者對(duì)普通外科知識(shí)、術(shù)前術(shù)后的健康教育需求要求最高。
在本文的研究調(diào)查中，患者對(duì)健康知識(shí)的需求最高，其次為自我護(hù)理知識(shí)、住院期間的常見問(wèn)題的健康教育需求、心理需求。而不同的因素對(duì)四個(gè)維度的需求也不盡相同。其中不同年齡段、不同職業(yè)、不同文化程度、是否為醫(yī)保等為健康教育需求情況的影響因素。不同年齡、職業(yè)、文化程度、是否醫(yī)保均對(duì)心理需求具有一定的影響。既往有研究顯示，居住在城市并且文化程度較高的患者對(duì)心理需求的要求較高，這可能與這類患者的文化程度高、患病后對(duì)疾病的恐懼更嚴(yán)重有關(guān)。獲得自我護(hù)理的知識(shí)可以使患者減少對(duì)家庭成員以及護(hù)理人員的依賴，增強(qiáng)其自我健康狀況的評(píng)估能力。在本次調(diào)查中，農(nóng)民的自我護(hù)理知識(shí)需求較低，這可能與農(nóng)民文化程度較低、自我護(hù)理意識(shí)較差有關(guān)。醫(yī)保的患者對(duì)各個(gè)維度需求的程度較高，考慮可能與醫(yī)保的患者多文化程度高、職業(yè)為工人/干部等有關(guān)。既往有研究顯示，在住院期間常見問(wèn)題方面，患者最為關(guān)注的問(wèn)題是疾病是否確診、住院費(fèi)用等問(wèn)題。衛(wèi)生費(fèi)用居高不下是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的承受能力，為患者選擇合適的治療護(hù)理方案。
綜上所述，不同文化背景、職業(yè)、年齡、是否醫(yī)保等對(duì)患者的健康教育需求均有不同程度的影響，臨床上護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，從而能夠達(dá)到最好的健康教育效果。
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關(guān)鍵詞 集束化管理；神經(jīng)外科；非計(jì)劃拔管
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.055
Clinicalresearchofclustermanagementonpreventionofneurosurgeryunplannedextubation
GUOQiu-lan，LIYu-ling，ZHUANGJiong-xian，etal
（HoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Dongguan523945）
AbstractObjective：Toexploretheeffectoftheclustermanagementstrategyinthepreventionofneurosurgerypatientsunplannedextubation（UEX）.
Methods：InJuly2012-June2013patientsindwellingtube316casesascontrolgroup，touseneurosurgerypipelineroutinenursing，andinJuly2013-June2014patientsindwellingtube350casesastreatmentgroup，receivedclustermanagementstrategytoimprovethesafetymanagement.Tocomparetheincidencerateoftwogroupsofunplannedextubation.
Results：Unplannedextubation31casesofcontrolgroupand9casesofexperimentalgroup，theratedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.
Conclusion：Theclustermanagementstrategycaneffectivelypreventunplannedextubationneurosurgery，reducepipelinenursingrisks，andimprovenursingstaffsafetyawareness.
KeywordsClustermanagement；Neurosurgery；Unplannedextubation
非計(jì)劃拔管（UEX）是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔管或在護(hù)理和搬運(yùn)患者及其他非患者因素導(dǎo)致的意外脫管［1］。集束化管理策略是應(yīng)用一組管理措施，其中每項(xiàng)措施都經(jīng)臨床證實(shí)能提高管理結(jié)局，通過(guò)多項(xiàng)措施共同實(shí)施來(lái)更好地提高管理效果［2］。我科自2013年7月起對(duì)留置管道患者，嚴(yán)格按集束化管理策略進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年7月~2014年6月入住神經(jīng)外
作者單位：523945東莞市廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院神經(jīng)外科
郭秋蘭：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)
科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者350例為試驗(yàn)組，其中男228例，女122例；年齡3~79歲，平均（40.78±5.34）歲；顱腦損傷266例，自發(fā)性腦出血82例，腦腫瘤2例。選擇2012年7月~2013年6月316例置管患者為對(duì)照組，其中男210例，女106例；年齡2～81歲，平均（41.72±5.46）歲；顱腦損傷225例，自發(fā)性腦出血87例，腦腫瘤4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者至少留置1根管道，如靜脈留置針、尿管、胃管、引流管等。（2）住院時(shí)間≥24h。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組采用神經(jīng)外科管道的常規(guī)護(hù)理方法：妥善固定，保持通暢，向家屬宣教，必要時(shí)約束患者或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，班班交接。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上，先對(duì)2012年7月~2013年6月在神經(jīng)外科發(fā)生的UEX患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析UEX的原因，結(jié)合文獻(xiàn)分析、總結(jié)與評(píng)價(jià)為循證依據(jù)，組織病區(qū)?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)留置管道各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估
，在我院護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，制定了更為細(xì)致的與神經(jīng)外科病區(qū)實(shí)際相適應(yīng)的集束化管理策略，并根據(jù)此策略，進(jìn)行全程化、無(wú)縫隙護(hù)理。具體如下：
1.2.1建立預(yù)防非計(jì)劃拔管小組小組由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)任組長(zhǎng)，當(dāng)班護(hù)士任組員。小組成員共同制定神經(jīng)外科管道護(hù)理指引，并組織全科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，達(dá)到人人掌握的目的。
1.2.2落實(shí)督查工作護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)根據(jù)我院設(shè)計(jì)的留置管道護(hù)理質(zhì)量巡查表的內(nèi)容，每班床邊交接班時(shí)監(jiān)督各項(xiàng)管道護(hù)理措施的落實(shí)，同時(shí)評(píng)估患者病情、非計(jì)劃拔管因素，鎮(zhèn)靜劑使用、拔管時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)解決。
1.2.3做好患者及家屬的健康教育，提高其自護(hù)能力我科制定了圖文并茂的神經(jīng)外科健康宣教資料，每個(gè)病房固定位置放置，管床護(hù)士根據(jù)宣教資料內(nèi)容針對(duì)患者留置管道的種類進(jìn)行講解宣教后，再指導(dǎo)患者和家屬閱讀學(xué)習(xí)相關(guān)資料，使其認(rèn)識(shí)各種管道的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)做好心理護(hù)理，加強(qiáng)置管前的健康宣教，良好的心理干預(yù)可增加患者置管的耐受性，告知患者留置管道的目的，可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)方法，告知管道脫出的嚴(yán)重性。
1.2.4制定高危脫管醒目標(biāo)識(shí)當(dāng)確定為高危脫管患者時(shí)護(hù)士即在床頭溫馨提示牌放置“防脫管”標(biāo)識(shí)牌，便于病區(qū)所有工作人員及同室患者在該患者活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助或提示，發(fā)生脫管時(shí)及時(shí)通知護(hù)理人員以防并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.5制定管道分類標(biāo)識(shí)與管理措施，降低意外脫管的發(fā)生率采用蒲萍等［1］報(bào)道的神經(jīng)外科導(dǎo)管分級(jí)評(píng)估表將導(dǎo)管分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，并分別給予紅、藍(lán)、綠標(biāo)志，同時(shí)管床護(hù)士根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容，記錄導(dǎo)管狀態(tài)、護(hù)理措施、危險(xiǎn)因素，Ⅰ級(jí)導(dǎo)管每4h記錄1次，Ⅱ級(jí)導(dǎo)管每班評(píng)估1次，Ⅲ級(jí)導(dǎo)管每日評(píng)估1次。護(hù)理組長(zhǎng)每天審核評(píng)估的正確性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)。
1.2.6改進(jìn)管道固定材料和方法，提高固定效果舒適改變是發(fā)生意外脫管的重要原因之一［3］，因此固定材料和方法盡量做到以患者舒適、固定牢固為目標(biāo)，降低意外脫管的發(fā)生率。如氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)我們將棉紗扁帶套上止血帶后再固定，增加固定帶接觸面和柔軟性，避免出現(xiàn)皮膚損傷等情況，從而提高患者的舒適度；留置胃管患者，采用粘度較好3M粘著性棉布伸縮包帶，以蝶形交叉的方式固定在鼻翼處，再用1條膠布將其管道固定在耳垂。
1.2.7正確有效的肢體約束據(jù)報(bào)道，未采取適當(dāng)有效的肢體約束是管道脫出的常見原因［4］。所以準(zhǔn)確評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度，選擇正確有效的約束方式非常重要。我科使用我院專科護(hù)士設(shè)計(jì)的手波板對(duì)患者進(jìn)行約束，防止意識(shí)不清、躁動(dòng)患者拔管，對(duì)于異常躁動(dòng)患者加用我院?？谱o(hù)士設(shè)計(jì)的安全背心。約束工具的應(yīng)用不僅有效避免患者自行拔管，還避免因約束造成的局部皮膚循環(huán)障礙等問(wèn)題的發(fā)生。
1.2.8合理安排護(hù)理人員在朱勝春等［5］報(bào)道中，意外拔管事件中76.36%發(fā)生在夜間，14.55%的意外拔管發(fā)生在交接班時(shí)，所以我們?cè)贏PN排班的基礎(chǔ)上調(diào)整了排班，改變了交接班流程，加強(qiáng)了交接班時(shí)段的PN班的護(hù)理力量。
1.2.9制訂患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者發(fā)生意外脫管時(shí)護(hù)士應(yīng)立即至患者身邊，通知值班醫(yī)師及上級(jí)護(hù)士或帶班組長(zhǎng)，及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，采取措施，盡可能將損害降至最低限度，同時(shí)填寫不良事件報(bào)告單，按要求上報(bào)護(hù)理部，每月召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題的流程進(jìn)行改善。
1.3效果觀察觀察兩組患者UEX發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
集束化護(hù)理是當(dāng)今國(guó)際護(hù)理界提倡的先進(jìn)護(hù)理體系，已廣泛應(yīng)用于急危重癥護(hù)理中，組成集束的項(xiàng)目也在不斷發(fā)展［6］。神經(jīng)外科危重患者多，管道多，意外脫管的發(fā)生率高，處理不善不但會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成患者身心傷害，更易導(dǎo)致糾紛。因此，護(hù)理人員非常關(guān)注UEX的發(fā)生，而目前UEX的預(yù)防需要我們打破傳統(tǒng)思維模式，透過(guò)新視角采取一些有效的防范策略才能降低其發(fā)生率。本研究通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科發(fā)生的UEX患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析原因，制定了與神經(jīng)外科病區(qū)實(shí)際相適應(yīng)的集束化管理策略，結(jié)果表明，采用集束化管理策略干預(yù)后試驗(yàn)組患者UEX的發(fā)生少于對(duì)照組。集束化管理策略作為主動(dòng)預(yù)防措施，與傳統(tǒng)的被動(dòng)預(yù)防措施相比，更具有針對(duì)性和目的性，且臨床可操作性強(qiáng)。
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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.178
臨床護(hù)理路徑（clinical nurse pathways， CNP）， 是在多種學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行融會(huì)貫通所建立的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法， 包括循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理以及質(zhì)量保證等重要學(xué)科及原則[1]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 規(guī)范診療以及護(hù)理措施， 減少可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題， 盡可能提高本院的護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)患者服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善。為改善本院外科系統(tǒng)中對(duì)患者健康教育的達(dá)標(biāo)度以及護(hù)理滿意度的提升， 選取本院外科系統(tǒng)收治的患者180例的臨床資料并進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院外科系統(tǒng)收治的患者180例， 其中男95例， 女85例， 年齡26～73歲， 平均年齡（56.5±5.5）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組男45例， 女45例， 平均年齡（55.5±5.3）歲；觀察組男50例， 女40例， 平均年齡（57.3±5.6）歲。其中普外科手術(shù)者29例， 神經(jīng)外科手術(shù)者18例， 泌尿外科患者25例， 骨外科手術(shù)者82例， 胸外科手術(shù)者26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方案
1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要分工明確， 明確職責(zé)， 定期查房， 了解患者的病情， 并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改以幫助患者盡快恢復(fù)。
1. 2. 2 觀察組 除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外， 還需要對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。
1. 2. 2. 1 制定臨床護(hù)理路徑方案并做相應(yīng)的準(zhǔn)備 首先應(yīng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)人帶頭， 聯(lián)合各外科病房護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)建外科系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑組織管理體系， 并指定專人成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組。參考相關(guān)文獻(xiàn)以及其他醫(yī)院的外科教育相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合本院的實(shí)際情況， 制定符合本院實(shí)際情況的外科教育表。針對(duì)外科患者的相應(yīng)群體， 按照實(shí)踐發(fā)展順序預(yù)見性的制定患者住院期間所需要的健康教育問(wèn)題。并作出相應(yīng)表格， 包括患者不同時(shí)期可能出現(xiàn)的健康教育問(wèn)題及可能的需求。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)， 采取統(tǒng)一的宣教標(biāo)準(zhǔn)， 發(fā)放教育手冊(cè)， 確保本科護(hù)理人員能夠進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范并且科學(xué)的健康教育護(hù)理， 培訓(xùn)結(jié)束后需進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核， 以保證培訓(xùn)質(zhì)量[2]。
1. 2. 2. 2 具體實(shí)施方案 ①入院接診：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接診， 安排病房， 并按照指定的健康教育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行入院宣講。②在不同時(shí)期對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題及需求進(jìn)行分階段的講解：a.入院首先對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境介紹， 讓患者盡快熟悉病房的設(shè)置以及周邊環(huán)境設(shè)置， 并介紹相應(yīng)病房的主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師等人員。介紹病房常規(guī)的作息時(shí)間， 如果患者有不同的要求則進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 發(fā)放健康教育宣講手冊(cè)， 對(duì)緊張、焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。b.病情介紹：依據(jù)主管醫(yī)師的診斷及輔助檢查結(jié)果， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 向患者講解病情以及可能的治療方案， 日常生活注意事項(xiàng)以及飲食注意事項(xiàng)等。c.術(shù)前1 d：手術(shù)前1 d患者往往處于較為緊張的狀態(tài)， 需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 確?；颊咭云届o的心態(tài)接受手術(shù)， 另外需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后咳嗽、床上大小便以及手術(shù)中的配合等內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練， 確保手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后能及時(shí)恢復(fù)[3]。d.手術(shù)當(dāng)天：向患者講解手術(shù)麻醉的方案、相應(yīng)的注意事項(xiàng)、術(shù)后的注意事項(xiàng)和用藥方案， 以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。e.術(shù)后至出院：此期間應(yīng)幫助患者進(jìn)行積極恢復(fù)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 以及制定合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)等[4]。f.出院前指導(dǎo)：出院前要幫助患者整理好個(gè)人物品， 并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)， 指導(dǎo)患者出院之后的用藥， 告知患者用藥方案， 以及復(fù)查時(shí)間等。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的護(hù)理滿意度以及健康教育達(dá)標(biāo)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 比較兩組患者的得分情況。滿意度采用本院自制量表評(píng)價(jià)分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者滿意度為96.7%高于對(duì)照組的67.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)度比較 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
通過(guò)本次調(diào)查研究以及治療前后的問(wèn)卷調(diào)查分析， 患者采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)其護(hù)理滿意度以及健康教育達(dá)標(biāo)度得分均優(yōu)于對(duì)照組（P
綜上所述， 對(duì)外科患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系， 促進(jìn)患者的病情恢復(fù)， 值得臨床護(hù)理的重視。
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[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0105-01
One-on-one perioperative supervision nursing effect analysis contrast
QI Yuzhen
Operation Room of the Fourth People’s Hospital of Kunshan City in Jiang su Province, Kunshan 215331, China
[Abstract] Objective To investigate the perioperative supervision to improve the patients to nursing service satisfaction. Methods The preoperative supervision, intraoperative and postoperative nursing supervision way to learn physiological and psychological needs of patients, promptly solve, alleviate the fear of surgery psychological anxiety. Results After perioperative supervision, surgery patients to care satisfaction obviously improved. Conclusion Perioperative supervision patients, can significantly ease surgery patients and family members of the nervous psychological anxiety, be helpful for patients after recovery.
[Key words] Perioperative; Supervision; One-on-one; Satisfaction
圍手術(shù)期訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[1]，是手術(shù)室護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激。我院自2010年7月開始由術(shù)前訪視改為對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期訪視，獲得滿意效果，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度大幅提高，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月對(duì)在我科接受治療的226名患者只采用了術(shù)前訪視，2010年7～12月對(duì)在我科接受手術(shù)治療的312名住院手術(shù)患者則采用了圍手術(shù)期訪視。手術(shù)患者年齡16～78歲，包括外科、骨科、婦產(chǎn)科急診及擇期手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查并記錄。
1.2 方法
1.2.1 圍手術(shù)訪視責(zé)任人 一般為負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士，要求該護(hù)士為手術(shù)室工作2年以上的護(hù)師擔(dān)任，且具有一定的溝通能力[2]。
1.2.2 時(shí)間 常規(guī)擇期手術(shù)在術(shù)前1天的下午、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天進(jìn)行訪視，急診手術(shù)術(shù)前訪視一般在術(shù)前作簡(jiǎn)短介紹，術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)間根據(jù)具體情況而定，一般20～30 min/人，若巡回護(hù)士未能訪視則由值班護(hù)士完成訪視程序。
1.2.3 內(nèi)容 術(shù)前通過(guò)查閱病歷，與患者及家屬交流，進(jìn)行自我介紹，增加信任感，與責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士交流，了解患者的病情、生理、心理狀況，同時(shí)根據(jù)患者的情況介紹手術(shù)流程、參加手術(shù)人員的技術(shù)水平以及手術(shù)室的設(shè)備等，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，并說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性、術(shù)中約束的必要性以及心理作用對(duì)手術(shù)的影響。采用?？平】到逃椒?，針對(duì)患者的認(rèn)知、職業(yè)及文化水平，進(jìn)行人性化的心理護(hù)理。手術(shù)日接待患者，并全程陪同患者及時(shí)準(zhǔn)確給予各種必要的及時(shí)的護(hù)理，以利手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后及時(shí)訪視發(fā)現(xiàn)生理的或心理的問(wèn)題并給予及時(shí)處理，給予及時(shí)的健康指導(dǎo)。聽取意見建議，對(duì)反饋的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。
1.2.4 評(píng)價(jià) 每個(gè)月由病員服務(wù)中心隨機(jī)抽查30位患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度以及能否及時(shí)提供保暖等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，了解患者的滿意度，護(hù)士長(zhǎng)定期隨機(jī)抽查了解患者的圍手術(shù)訪視的效果，監(jiān)督訪視的流程，對(duì)訪視中遇到的問(wèn)題及時(shí)解決，提高訪視質(zhì)量，提升患者的滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)實(shí)施前后滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
本院手術(shù)室自加強(qiáng)圍手術(shù)期訪視，滿意度由89%上升為99%，效果明顯（表1）。
3 討論
3.1 對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期訪視的重要性
根據(jù)資料，手術(shù)患者對(duì)術(shù)前訪視需要率為100%[3]，讓患者在術(shù)前對(duì)術(shù)后情況有所了解，做好心理準(zhǔn)備，可以消除不良心理反應(yīng)，增加對(duì)手術(shù)后不適的耐受力[4]，以期減輕術(shù)后不適感；同時(shí)手術(shù)室護(hù)士通過(guò)訪視增加與病人的交流，既減少了患者的陌生感又能讓手術(shù)室護(hù)士及時(shí)掌握患者的生理、心理問(wèn)題并及時(shí)采取措施，使手術(shù)過(guò)程順利并保障患者的安全。術(shù)后訪視能及時(shí)加強(qiáng)宣教，解答患者的各種問(wèn)題，能有利于患者積極配合醫(yī)療護(hù)理操作，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者參與治療的主動(dòng)性，也滿足了其自尊的需要。
3.2 訪視加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系
圍手術(shù)期訪視貫穿了主動(dòng)服務(wù)的理念，在人性化服務(wù)的基礎(chǔ)上，與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，消除隔閡和疑慮，使患者產(chǎn)生信賴，在與患者的交流中了解其身心需求，并采取針對(duì)性的健康教育，提高了患者滿意度。圍手術(shù)期訪視既貫徹了整體護(hù)理的理論又提高了護(hù)理服務(wù)的水平和護(hù)理技術(shù)水平，是一線臨床護(hù)理的發(fā)展需要。
訪視是實(shí)行手術(shù)室?guī)дw護(hù)理的重要組成部分，是要求護(hù)士付出責(zé)任心的一項(xiàng)工作，護(hù)理是一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè)，患者的滿意就是我們的工作，所以針對(duì)不同病種、不同患者采取的圍訪視對(duì)發(fā)展和諧護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要[5]。
[參考文獻(xiàn)]
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【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0288-02
目前國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為，新護(hù)士畢業(yè)后1-3年內(nèi)的培訓(xùn)直接關(guān)系到臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，王曙紅等[1]張大雙[2]將畢業(yè)后1年內(nèi)的護(hù)士確定為新護(hù)士，實(shí)施為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、分階段的規(guī)范化培訓(xùn)，是確保臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要方法，同時(shí)也是提高其工作自信心和臨床勝任能力，確保護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定性的重要保障。我院十分重視對(duì)新護(hù)士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)，為了使新招聘護(hù)士能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及工作方法等多項(xiàng)護(hù)理技能與溝通技巧，盡快充實(shí)到臨床護(hù)理工作中，為醫(yī)院內(nèi)科病房樓科室擴(kuò)建工作做好保障，采取了一系列行之有效的培訓(xùn)方法，通過(guò)階段性的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)反饋，3個(gè)月試用期培訓(xùn)是新護(hù)士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)中最重要，也是新護(hù)士職業(yè)生涯中的第一次質(zhì)的飛躍。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象 2012年新招聘護(hù)士138人，其中男性11人，女性127人。年齡22～28歲。學(xué)歷：本科52人，專科86人。
1.2 方法
1.2.1培訓(xùn)階段 培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)，3個(gè)月試用期培訓(xùn)，6個(gè)月崗位培訓(xùn)三個(gè)階段，為期1年。
1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)臨床工作實(shí)際需要的特點(diǎn)，制定的培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理實(shí)踐指南理論知識(shí)等）；基本技能操作（選取臨床常用護(hù)理技能操作共22項(xiàng)）；綜合技能（法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、流程及常用儀器設(shè)備的使用等）；臨床勝任能力（護(hù)理文件書寫及護(hù)理工作站的使用、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全防范、護(hù)理常規(guī)、健康教育、護(hù)患溝通及日常工作路徑等）；軍訓(xùn)（僅崗前培訓(xùn)中設(shè)有此項(xiàng)）。
1.2.3 培訓(xùn)考核 邊培訓(xùn)邊考核，培訓(xùn)課后及時(shí)考核評(píng)價(jià)，每日、每周對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢測(cè)，以考促學(xué)，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果及目標(biāo)是否達(dá)成，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。
1.2.4 培訓(xùn)老師 護(hù)理部對(duì)每項(xiàng)培訓(xùn)的講課老師要求十分嚴(yán)格，由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及高年資帶教老師擔(dān)任。
1.2.5 培訓(xùn)方法 導(dǎo)師制培訓(xùn)
1.2.5.1 崗前培訓(xùn)：采取導(dǎo)師制分組培訓(xùn)法，每組7-8人，由1名指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，采取集中授課，進(jìn)行分組訓(xùn)練，一對(duì)一指導(dǎo)。
1.2.5.2 3個(gè)月試用期培訓(xùn)：采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對(duì)臨床實(shí)際工作進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)跟班制培訓(xùn)。
1.2.5.3 6個(gè)月崗位培訓(xùn)：采取科室內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)培訓(xùn)法，獨(dú)立排班后導(dǎo)師定期講課培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。
1.2.6 培訓(xùn)反饋 分別制定各階段鑒定評(píng)定書
本研究采取客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法進(jìn)行論證。客觀評(píng)價(jià)將以培訓(xùn)前后各項(xiàng)考試考核分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)；主觀評(píng)價(jià)中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，以新護(hù)士自我評(píng)價(jià)、評(píng)分和患者滿意度評(píng)價(jià)、評(píng)分及指導(dǎo)老師、護(hù)士長(zhǎng)、管理者對(duì)新護(hù)士評(píng)價(jià)、評(píng)分相結(jié)合的方法。
1.2.6.1 一般情況：包括姓名、性別、年齡、起止日期、科室、護(hù)士長(zhǎng)、指導(dǎo)教師。
1.2.6.2 理論指導(dǎo)：基礎(chǔ)理論應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)及成績(jī)、?？评碚搼?yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)及成績(jī)、?？谱o(hù)理常規(guī)培訓(xùn)及成績(jī)、?？平】到逃嘤?xùn)培訓(xùn)及成績(jī)。
1.2.6.3技能指導(dǎo)：基本技能培訓(xùn)及成績(jī)、專科技能培訓(xùn)及成績(jī)、儀器操作培訓(xùn)及成績(jī)、護(hù)理文件書寫及成績(jī)；綜合指導(dǎo)：與患者的溝通交流及評(píng)價(jià)、與同志的團(tuán)結(jié)協(xié)作及評(píng)價(jià)。
1.2.6.4新護(hù)士自我評(píng)定、科室指導(dǎo)老師鑒定、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)、護(hù)理部主任意見、主管院長(zhǎng)意見。
1.2.7 科室分配 崗前培訓(xùn)后分科
采取護(hù)士長(zhǎng)抽簽的方式，我院首次采取崗前培訓(xùn)結(jié)束后，將新護(hù)士分成專科、本科兩組，由醫(yī)院人事科組織護(hù)士長(zhǎng)抽取需要增加的護(hù)士人數(shù)，如：?？?人，本科1人。
2 結(jié)果
第一階段新護(hù)士平均考核成績(jī)89.99分，自我評(píng)定滿意度85%，崗前培訓(xùn)鑒定評(píng)定書滿意93%。第二階段新護(hù)士平均考核成績(jī)95.20 分，自我評(píng)定滿意度99%，試用期鑒定評(píng)定書滿意度為100%。第三階段新護(hù)士平均考核成績(jī)90.75分，自我評(píng)定滿意度95% ，崗位培訓(xùn)鑒定評(píng)定書滿意度為95%。
3 體會(huì)
新護(hù)士入職的階段性培訓(xùn)中，我們通過(guò)優(yōu)化培訓(xùn)方案，加強(qiáng)師資力量，采用體驗(yàn)式教學(xué)方法，改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化了護(hù)理技能、鞏固和充實(shí)了護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范了護(hù)理行為的同時(shí)，幫助新護(hù)士樹立了正確的護(hù)理理念，端正了思想態(tài)度，增強(qiáng)了組織紀(jì)律性，增進(jìn)了主人翁意識(shí)，提高了新護(hù)士的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。收集鑒定評(píng)定書中，新護(hù)士自我評(píng)價(jià)認(rèn)為3個(gè)月試用期培訓(xùn)在新護(hù)士職業(yè)生涯初期效果顯著的占98.5%，臨床初期采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對(duì)臨床實(shí)際工作進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)的跟班制培訓(xùn)是新護(hù)士理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是新護(hù)士職業(yè)生涯初期打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的重要階段，因此護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)和重視3個(gè)月臨床試用期的培訓(xùn)與管理。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于臨床護(hù)理人員不足，新護(hù)士入科后的培訓(xùn)往往增加了臨床一線的工作量，存在一些科室對(duì)培訓(xùn)工作認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不落實(shí)，培訓(xùn)要求不嚴(yán)格，考試考核不到位的現(xiàn)象。科室護(hù)理人員的培訓(xùn)是一個(gè)外樹形象，內(nèi)增素質(zhì)的過(guò)程[3]，將系統(tǒng)的培訓(xùn)納入護(hù)理職業(yè)生涯的規(guī)劃中將有利于每位護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
會(huì)上，龍晚生副院長(zhǎng)宣讀表彰決定，對(duì)50名醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士、3名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、26名三十年護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行表彰。陳玉珍主任致辭，總結(jié)回顧上年度護(hù)理工作，內(nèi)容包括隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、?？苿?chuàng)新、科研教學(xué)等5個(gè)方面，并提出將圍繞“重臨床，建機(jī)制，抓服務(wù)”的思路開展下步護(hù)理工作。
大會(huì)播放了護(hù)理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品：重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護(hù)士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌，以及醫(yī)護(hù)間親密合作和無(wú)限創(chuàng)意。
為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)感受，今年護(hù)理部舉辦了護(hù)士換位就醫(yī)體驗(yàn)式活動(dòng)。內(nèi)分泌科張敏、心血管內(nèi)科羅靜娟、神經(jīng)三區(qū)舒細(xì)娥通過(guò)換位思考與體驗(yàn)，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個(gè)角度，讓我們護(hù)理人員切身認(rèn)識(shí)到自己在工作中存在的問(wèn)題與不足，從而改進(jìn)工作方式，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平質(zhì)量，提升患者滿意度。
梁伯進(jìn)院長(zhǎng)作總結(jié)講話，首先向全院護(hù)理工作者致以節(jié)日的問(wèn)候;肯定了醫(yī)院護(hù)理工作取得的進(jìn)步和成績(jī)，希望加強(qiáng)宣傳，樹立我院護(hù)士良好形象;從護(hù)士招聘、待遇等方面表達(dá)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的關(guān)愛和護(hù)理人才的重視;并以韓國(guó)首位女總統(tǒng)樸謹(jǐn)惠的事跡、人格魅力勉勵(lì)我院護(hù)士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時(shí)代護(hù)士。
護(hù)士夢(mèng)，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢(mèng)想。醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，是我們每位護(hù)士的夢(mèng)想!我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫(yī)院發(fā)展繼續(xù)努力做好這份工!
5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)總結(jié)二
繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚(yáng)，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第106個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，豐富職工生活，衢州市人民醫(yī)院舉行了一系列慶?；顒?dòng)，不僅更好的詮釋了“南丁格爾”精神，更充分展現(xiàn)了新時(shí)期護(hù)理工作者健康向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
活動(dòng)之一：“與天使攜手 與健康同行”聯(lián)誼活動(dòng)
在5.12護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，為了讓更多的人走近護(hù)士，了解護(hù)士，從而感知護(hù)士和護(hù)理工作在保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康過(guò)程中的作用， 5月7日、8日兩天時(shí)間，在太陽(yáng)島，來(lái)自衢州日?qǐng)?bào)社、紅五環(huán)集團(tuán)的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯(lián)誼，共同慶祝第106個(gè)護(hù)士節(jié)的到來(lái)。
活動(dòng)之二：唱響中國(guó)護(hù)士之歌 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程
5月12日是第106個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。當(dāng)天下午兩點(diǎn)，在我院學(xué)術(shù)報(bào)告廳，全市各家醫(yī)院的300余名護(hù)士代表共同唱響《中國(guó)護(hù)士之歌》。同時(shí)，衢州市護(hù)理學(xué)會(huì)、衢州市護(hù)理質(zhì)控中心向全市護(hù)理同仁發(fā)出“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的倡議，倡議要把護(hù)理工作做到“四個(gè)滿意”，即讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫(yī)院護(hù)理部主任在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)倡議書上簽下了名字。
活動(dòng)之三：表彰優(yōu)秀護(hù)士
5月12日下午，繼唱響“中國(guó)護(hù)士之歌”、倡議“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)之后，市護(hù)理學(xué)會(huì)、市護(hù)理質(zhì)控中心分別對(duì)各分學(xué)會(huì)及市本級(jí)醫(yī)院推薦、選舉出的8名優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了表彰、頒獎(jiǎng)。希望全體護(hù)理人員以先進(jìn)為榜樣，熱愛護(hù)理專業(yè)、刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，展示護(hù)士隊(duì)伍救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明執(zhí)業(yè)的精神面貌。
活動(dòng)之四：健康教育進(jìn)社區(qū)
5月1日—30日作為義務(wù)護(hù)理服務(wù)周，組織成立護(hù)士志愿者隊(duì)伍到進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村進(jìn)行義診，為廣大群眾提供醫(yī)療咨詢、?？平】抵R(shí)宣教、測(cè)量血壓等服務(wù)。
活動(dòng)之五：送鮮花，致慰問(wèn)
5月12日當(dāng)天，醫(yī)院準(zhǔn)備了30多束鮮花，分科室逐一相贈(zèng)并祝護(hù)士們節(jié)日快樂(lè)。院長(zhǎng)徐周佳代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子致每位護(hù)士及家屬一封感謝信，信中徐院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士在醫(yī)院工作中所取得的成績(jī)給予了充分肯定，對(duì)護(hù)士家屬們?cè)谧o(hù)理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護(hù)士繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，以護(hù)士特有的愛心、細(xì)心，愛崗敬業(yè)，努力工作，在今后的工作中再創(chuàng)佳績(jī)。護(hù)士們表示，“感覺我們?cè)谧o(hù)士的崗位上有價(jià)值。
活動(dòng)之六：挑戰(zhàn)自我，熔煉團(tuán)隊(duì)
為了使護(hù)士們拋開工作中的緊張與壓力，度過(guò)一個(gè)輕松、愉快、有意義的節(jié)日，醫(yī)院護(hù)理部還協(xié)同黨、政、工會(huì)首次組織了戶外團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練活動(dòng)以凝煉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，同時(shí)讓護(hù)士們?cè)诖笞匀恢蟹潘缮硇摹?月14日上午，在碧水藍(lán)天的九龍湖太陽(yáng)島訓(xùn)練基地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士們分別組成2支小隊(duì)，英姿颯爽、整裝待發(fā)。活動(dòng)歷經(jīng)“破冰啟航”、“動(dòng)員講話”、“熱身游戲”、“走鋼絲”、“信任背摔”、“鏗鏘大腳板”等六項(xiàng)活動(dòng)。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂(lè)的笑聲，也留下了天使們無(wú)畏的勇氣和堅(jiān)定的信心，更留給我們悠長(zhǎng)的回憶與無(wú)盡的暢想?！疤魬?zhàn)自我，超越自我，激發(fā)潛能，互幫互助，堅(jiān)誠(chéng)團(tuán)結(jié)，彼此信任，熔煉團(tuán)隊(duì)，是這次拓展訓(xùn)練留給我們的感悟。
“破冰啟航”----分隊(duì)起名
熱身游戲
接受懲罰
走鋼絲
信任背摔
通過(guò)以上一系列活動(dòng)的開展，既有助于提高護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，也有助于提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和護(hù)理水平，增強(qiáng)了護(hù)理人員的凝聚力和協(xié)作精神，充分展示了護(hù)理人員愛工作、愛生活的精神風(fēng)貌。
5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)總結(jié)三
為了慶?！?.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，增強(qiáng)護(hù)理人員爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，展示我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)貌，在護(hù)士節(jié)期間護(hù)理部組織了系列慶?；顒?dòng)，總結(jié)如下：
(一)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士
“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)前夕，為展現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高全院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)層層推薦選拔，評(píng)選出陸靜、施景芳、張慧等6名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，黃玉華、鈕方萍等27名優(yōu)秀護(hù)士和潘春妹“一針準(zhǔn)”護(hù)士。
(二)組織健康科普宣傳咨詢活動(dòng)
5月6日，護(hù)理部施景芳主任助理帶領(lǐng)8名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干，來(lái)到文峰大世界，為社區(qū)居民、過(guò)路群眾測(cè)量血壓，進(jìn)行呼吸、消化、心血管疾病的預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理、皮膚護(hù)理等健康相關(guān)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動(dòng)受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點(diǎn)半開始前來(lái)咨詢的人群就絡(luò)繹不絕，短短3個(gè)小時(shí)共接待150多位群眾。
(三)召開護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽
今年，我院舉行系列活動(dòng)紀(jì)念20xx年國(guó)際護(hù)士節(jié)，包括護(hù)士換位就醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)，微電影、攝影、征文比賽，優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選、三十年護(hù)齡表彰等。
5月9日下午，我院在多功能會(huì)議廳舉行隆重而簡(jiǎn)樸的“護(hù)士夢(mèng)·天使情”20xx年國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念大會(huì)。院長(zhǎng)、書記等院領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議，行政職能、臨床醫(yī)、技、護(hù)等中層干部、醫(yī)療同仁、護(hù)士代表共400余人參加大會(huì)。會(huì)議由護(hù)理部副主任xx主持。
會(huì)上，xxx副院長(zhǎng)宣讀表彰決定，對(duì)50名醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士、3名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、26名三十年護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行表彰。xxx主任致辭，總結(jié)回顧上年度護(hù)理工作，資料包括隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、?？苿?chuàng)新、科研教學(xué)等5個(gè)方面，并提出將圍繞“重臨床，建機(jī)制，抓服務(wù)”的思路開展下步護(hù)理工作。
大會(huì)播放了護(hù)理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品：重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護(hù)士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌，以及醫(yī)護(hù)間親密合作和無(wú)限創(chuàng)意。
為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)感受，今年護(hù)理部舉辦了護(hù)士換位就醫(yī)體驗(yàn)式活動(dòng)。內(nèi)分泌科xx、心血管內(nèi)科xxx、神經(jīng)三區(qū)xxx透過(guò)換位思考與體驗(yàn)，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個(gè)角度，讓我們護(hù)理人員切身認(rèn)識(shí)到自己在工作中存在的問(wèn)題與不足，從而改善工作方式，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平質(zhì)量，提升患者滿意度。
xxx院長(zhǎng)作總結(jié)講話，首先向全院護(hù)理工作者致以節(jié)日的問(wèn)候；肯定了醫(yī)院護(hù)理工作取得的進(jìn)步和成績(jī)，期望加強(qiáng)宣傳，樹立我院護(hù)士良好形象；從護(hù)士招聘、待遇等方面表達(dá)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的關(guān)愛和護(hù)理人才的重視；并以韓國(guó)首位女總統(tǒng)樸謹(jǐn)惠的事跡、人格魅力勉勵(lì)我院護(hù)士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時(shí)代護(hù)士。
護(hù)士夢(mèng)，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢(mèng)想。醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，是我們每位護(hù)士的夢(mèng)想！我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫(yī)院發(fā)展繼續(xù)努力做好這份工！
護(hù)士節(jié)活動(dòng)護(hù)士總結(jié)
20xx年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題是“深耕社區(qū)，護(hù)理引領(lǐng)創(chuàng)新照護(hù)”，同時(shí)今年也是汶川地震一周年紀(jì)念，本著“以人為本，關(guān)愛生命” 的理念，我院護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院辦公室、工會(huì)、拓展部以“你我攜手，珍愛生命”為主題，從學(xué)術(shù)交流、英語(yǔ)演講比賽、護(hù)士技能大賽、表彰先進(jìn)、拓展活動(dòng)等方面精心籌劃了一系列豐富多彩的活動(dòng)。同時(shí)借助此次“5.12”系列活動(dòng)為宣傳契機(jī)，通過(guò)多途徑、多形式展示我院護(hù)理隊(duì)伍良好的精神面貌，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力與核心競(jìng)爭(zhēng)力?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、借助平臺(tái)，展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)護(hù)理文化
為了強(qiáng)化我院護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高全體護(hù)士的綜合能力與素質(zhì)，充分展示我院護(hù)理工作中的特色與亮點(diǎn)，護(hù)理部組織了以下幾項(xiàng)活動(dòng)：
（一）高水平的護(hù)理學(xué)術(shù)講座---護(hù)士長(zhǎng)論壇
為提高我院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及管理水平，形成學(xué)習(xí)交流的良好氛圍，培養(yǎng)全面、高素質(zhì)的護(hù)理管理者，我院于4月8日舉行了“護(hù)士長(zhǎng)論壇”，挑選院內(nèi)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)為師資進(jìn)行專題授課，課題的內(nèi)容涵蓋護(hù)理安全、?？谱o(hù)理、護(hù)理文化、人文關(guān)懷等多方面。
（二）參加省、市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技能操作比賽獲佳績(jī)
在XX市護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“2009年XX市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工靜脈安全輸液護(hù)理技能競(jìng)賽”中，我院護(hù)士余燕平、鄧春紅代表醫(yī)院分獲第一、二名的好成績(jī)。同時(shí)，在XX省護(hù)理協(xié)會(huì)主辦的“XX省衛(wèi)生系統(tǒng)女職工靜脈輸液護(hù)理技能大賽”中，我院護(hù)士鄧春紅代表XX市獲得三等獎(jiǎng)、余燕平獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)，在衛(wèi)生系統(tǒng)中展示了我院護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)的嫻熟美觀的技術(shù)和良好團(tuán)隊(duì)形象。
（三）英語(yǔ)演講比賽
4月23日，護(hù)理部組織了護(hù)士英文演講比賽。值汶川地震一周年之際，本次比賽特以“珍愛生命“為主題。比賽中，參賽選手的流利的口語(yǔ)表達(dá)、精彩激昂的演講給評(píng)委留下深刻的印象，通過(guò)此次比賽，也涌現(xiàn)出了許多具有文學(xué)素養(yǎng)、英語(yǔ)口語(yǔ)及寫作優(yōu)秀的選手，為護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供了一個(gè)發(fā)現(xiàn)人才的平臺(tái)。
（四）戶外拓展活動(dòng)
為增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力，豐富廣大護(hù)理人員業(yè)余生活。4月29日，護(hù)理部在孫文公園舉辦了“護(hù)士節(jié)戶外拓展活動(dòng)”?；顒?dòng)豐富多樣，包括以科室為單位的登山比賽以及趣味運(yùn)動(dòng)。拓展活動(dòng)使得護(hù)理工作者身心得到放松，也展現(xiàn)了我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)蓬勃的生機(jī)與活力。
（五）5.12護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)
5月6日，護(hù)理部舉辦了“你我攜手、珍愛生命”表彰大會(huì)。大會(huì)邀請(qǐng)了本院領(lǐng)導(dǎo)、職能及臨床科室的主任、臨床一線護(hù)士參加。大會(huì)為獲得省優(yōu)秀護(hù)理組、省優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、市優(yōu)秀護(hù)士、市護(hù)理技術(shù)比賽獲獎(jiǎng)選手、院演講比賽獲獎(jiǎng)選手、三十年護(hù)齡護(hù)理人員頒發(fā)了獎(jiǎng)狀與鮮花。用鮮花和獎(jiǎng)杯感謝為我院護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)的每一位護(hù)理人。
二、系列活動(dòng)亮點(diǎn)分析
（一）搭建展示平臺(tái)，形式多樣化
本次5.12舉辦多項(xiàng)活動(dòng)，分別從綜合素質(zhì)、護(hù)理文化兩大方面開展。既有展現(xiàn)護(hù)士綜合素質(zhì)的“護(hù)士長(zhǎng)論壇”，又有體現(xiàn)國(guó)際化水平的 “英語(yǔ)演講比賽”，還有寓鍛煉于娛樂(lè)的“戶外拓展活動(dòng)”。形式多樣化，不僅給大家展示實(shí)力提供了廣闊的平臺(tái)，也為醫(yī)院發(fā)現(xiàn)、儲(chǔ)備多樣化的人才；運(yùn)用、培養(yǎng)人才提供了良好的契機(jī)。
（二）打造精良師資隊(duì)伍，形成濃厚學(xué)習(xí)氛圍
本次5.12護(hù)理學(xué)術(shù)講座摒棄了以往請(qǐng)外院護(hù)理專家授課的形式，而是從本院護(hù)理專家中發(fā)掘人才，鼓勵(lì)有資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)走上講臺(tái)，力求打造有XX市人民醫(yī)院特色的護(hù)理師資隊(duì)伍，并在院內(nèi)形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，謀劃發(fā)展
在今年的活動(dòng)中，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)論壇的舉辦，增強(qiáng)了我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力；通過(guò)英語(yǔ)比賽的舉行，展現(xiàn)了我們護(hù)理隊(duì)伍的風(fēng)采；通過(guò)“戶外拓展活動(dòng)”的開展，表現(xiàn)了我們護(hù)理隊(duì)伍的無(wú)限活力；通過(guò)5.12表彰大會(huì)的舉辦，增強(qiáng)了我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。
“成績(jī)推進(jìn)未來(lái)，未來(lái)任重道遠(yuǎn)”，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推陳出新，為中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮力量。
護(hù)士節(jié)活動(dòng)護(hù)士總結(jié)
繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚(yáng)，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第103個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，豐富職工生活，衢州市人民醫(yī)院舉行了一系列慶祝活動(dòng)，不僅更好的詮釋了"南丁格爾"精神，更充分展現(xiàn)了新時(shí)期護(hù)理工作者健康向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。活動(dòng)之一："與天使攜手 與健康同行"聯(lián)誼活動(dòng)
在5.12護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，為了讓更多的人走近護(hù)士，了解護(hù)士，從而感知護(hù)士和護(hù)理工作在保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康過(guò)程中的作用， 5月7日、8日兩天時(shí)間，在太陽(yáng)島，來(lái)自衢州日?qǐng)?bào)社、紅五環(huán)集團(tuán)的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯(lián)誼，共同慶祝第103個(gè)護(hù)士節(jié)的到來(lái)。
太陽(yáng)島聯(lián)誼活動(dòng)
活動(dòng)之二：唱響中國(guó)護(hù)士之歌 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程
5月12日是第100個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。當(dāng)天下午兩點(diǎn)，在我院學(xué)術(shù)報(bào)告廳，全市各家醫(yī)院的300余名護(hù)士代表共同唱響《中國(guó)護(hù)士之歌》。同時(shí)，衢州市護(hù)理學(xué)會(huì)、衢州市護(hù)理質(zhì)控中心向全市護(hù)理同仁發(fā)出"推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"的倡議，倡議要把護(hù)理工作做到"四個(gè)滿意"，即讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫(yī)院護(hù)理部主任在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)倡議書上簽下了名字。
全市護(hù)士唱響"中國(guó)護(hù)士之歌"
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"倡議活動(dòng)
活動(dòng)之三：表彰優(yōu)秀護(hù)士
5月12日下午，繼唱響"中國(guó)護(hù)士之歌"、倡議"推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)之后，市護(hù)理學(xué)會(huì)、市護(hù)理質(zhì)控中心分別對(duì)各分學(xué)會(huì)及市本級(jí)醫(yī)院推薦、選舉出的8名優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了表彰、頒獎(jiǎng)。希望全體護(hù)理人員以先進(jìn)為榜樣，熱愛護(hù)理專業(yè)、刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，展示護(hù)士隊(duì)伍救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明執(zhí)業(yè)的精神面貌。
優(yōu)秀護(hù)士合影
活動(dòng)之四：健康教育進(jìn)社區(qū)
5月1日—30日作為義務(wù)護(hù)理服務(wù)周，組織成立護(hù)士志愿者隊(duì)伍到進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村進(jìn)行義診，為廣大群眾提供醫(yī)療咨詢、專科健康知識(shí)宣教、測(cè)量血壓等服務(wù)?；顒?dòng)之五：送鮮花，致慰問(wèn)
5月12日當(dāng)天，醫(yī)院準(zhǔn)備了30多束鮮花，分科室逐一相贈(zèng)并祝護(hù)士們節(jié)日快樂(lè)。院長(zhǎng)徐周佳代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子致每位護(hù)士及家屬一封感謝信，信中徐院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士在醫(yī)院工作中所取得的成績(jī)給予了充分肯定，對(duì)護(hù)士家屬們?cè)谧o(hù)理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護(hù)士繼續(xù)發(fā)揚(yáng)"燃燒自己，照亮別人"的南丁格爾精神，以護(hù)士特有的愛心、細(xì)心，愛崗敬業(yè)，努力工作，在今后的工作中再創(chuàng)佳績(jī)。護(hù)士們表示，"感覺我們?cè)谧o(hù)士的崗位上有價(jià)值。
活動(dòng)之六：挑戰(zhàn)自我，熔煉團(tuán)隊(duì)
為了使護(hù)士們拋開工作中的緊張與壓力，度過(guò)一個(gè)輕松、愉快、有意義的節(jié)日，醫(yī)院護(hù)理部還協(xié)同黨、政、工會(huì)首次組織了戶外團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練活動(dòng)以凝煉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，同時(shí)讓護(hù)士們?cè)诖笞匀恢蟹潘缮硇摹?月14日上午，在碧水藍(lán)天的九龍湖太陽(yáng)島訓(xùn)練基地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士們分別組成2支小隊(duì)，英姿颯爽、整裝待發(fā)?；顒?dòng)歷經(jīng)"破冰啟航"、"動(dòng)員講話"、"熱身游戲"、"走鋼絲"、"信任背摔"、"鏗鏘大腳板"等六項(xiàng)活動(dòng)。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂(lè)的笑聲，也留下了天使們
無(wú)畏的勇氣和堅(jiān)定的信心，更留給我們悠長(zhǎng)的回憶與無(wú)盡的暢想。"挑戰(zhàn)自我，超越自我，激發(fā)潛能，互幫互助，堅(jiān)誠(chéng)團(tuán)結(jié)，彼此信任，熔煉團(tuán)隊(duì)，是這次拓展訓(xùn)練留給我們的感悟。
"破冰啟航"----分隊(duì)起名
熱身游戲
接受懲罰
