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時間：2023-03-23 15:23:13
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二、在親身經(jīng)歷中探索、創(chuàng)新
讓學(xué)生在親身經(jīng)歷中進行探索和創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)了四年級科學(xué)《養(yǎng)蠶》后，為了提高學(xué)生的動手動腦能力，我們成立養(yǎng)蠶興趣小組，讓學(xué)生親自動手采桑葉、喂蠶、管理蠶，學(xué)生都很認真，很投入。歷時五十多天的活動告一段落，共收蠶繭，彩繭4斤多，白繭3斤多，蠶卵：彩蠶卵約三千枚，白蠶卵約三千枚。取得了養(yǎng)蠶的可喜成果。經(jīng)過養(yǎng)蠶，學(xué)生興趣濃厚，科學(xué)的了解蠶的一生具體過程，并樹立了學(xué)生科學(xué)觀及主人翁精神，體驗了養(yǎng)蠶的艱辛和快樂，受到同學(xué)的歡迎，老師的好評，引起較好的社會反響，而且學(xué)生對養(yǎng)蠶前景展望，更體現(xiàn)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，2015年計劃：⑴擴大養(yǎng)殖數(shù)量①2013年20條，②2014年三千條，③2015年六千條。⑵提高蠶繭質(zhì)量①彩繭：進一步擴大彩繭的數(shù)量與質(zhì)量，②方繭：蠶上山時讓蠶在方格內(nèi)結(jié)繭，從而結(jié)出方繭，提高蠶繭質(zhì)量。⑶開發(fā)蠶繭藝術(shù)：①花狀模型：將蠶上山用的麥稈等材料換成其它花狀工藝品，讓蠶上山結(jié)繭，從而形成花瓶式的蠶繭藝術(shù)品。②冷凍處理：將花瓶式藝術(shù)品放在冰柜里冷凍一段時間，從而讓蠶耐久保存，不至于發(fā)霉變化。③美觀長久，這樣的藝術(shù)品既美觀，又便于長久保存。在養(yǎng)蠶的實踐基礎(chǔ)上，學(xué)生又嘗試養(yǎng)兔，跟養(yǎng)蠶不同的是：兔的食量大，有腿喜動。責任心要強，稍有疏忽，跑出籠外易丟失。正如李畫同學(xué)在養(yǎng)兔記錄和體會中所寫：兔子跑出籠后，急的吃不下飯，四處找。好在兔子記家，到晚上它自動回來了，一場虛驚后，抱著兔子好久時間不放手。歷時一個多月的時間，免兒從原來最大710克增長到1725克，日平均24克，最小660克，增長到1500克，日平均20克，取得了養(yǎng)兔比較好的成果。
20世紀末，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）在醫(yī)學(xué)教育改革實踐中獲得廣泛認可，作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，在促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機，自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據(jù)的，知識更新速度的加快，傳統(tǒng)教學(xué)方法日現(xiàn)弊端，需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過更好的應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)臨床實踐，在這種模式下，如何收集、評價證據(jù)并為我所用成為面臨的問題。
1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用及問題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后歐美等國開展的循證醫(yī)學(xué)教育為解決這些問題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫(yī)學(xué)以設(shè)計嚴謹、方法科學(xué)的隨機對照臨床試驗、系統(tǒng)性評價或Meta分析，特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎(chǔ)，研究結(jié)論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，通過上述循證醫(yī)學(xué)手段和方法，對其優(yōu)缺點有所揚棄，在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批判性思維和科學(xué)的方法論，尤其是注重實證，以臨床證據(jù)為行動依據(jù)，注重依靠證據(jù)評價解決實際臨床問題。但目前神經(jīng)外科問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對缺乏，神經(jīng)外科學(xué)特別是近年來涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學(xué)的理論與技術(shù)日新月異，許多治療方法、方案大量出現(xiàn)，所以出現(xiàn)文獻報道結(jié)果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下，教學(xué)依靠教師個人臨床經(jīng)驗積累、觀點缺乏共識甚至矛盾等，較易令學(xué)生重主觀，重師承，輕客觀，輕實證，難以達到預(yù)期教學(xué)效果。因此，在神經(jīng)外科問題為基礎(chǔ)的教學(xué)計劃過程中，引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過對文獻進行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，可有效引導(dǎo)學(xué)生獲得正確結(jié)論，據(jù)此指導(dǎo)神經(jīng)外科臨床實踐，對神經(jīng)外科臨床教學(xué)大有裨益。
2結(jié)合問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的內(nèi)容和評價
2.1培訓(xùn)體系的建立及具體授課內(nèi)容
循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程培訓(xùn)：①循證醫(yī)學(xué)課程理論授課。介紹文獻檢索、證據(jù)獲得及評價方法；②循證醫(yī)學(xué)專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過程中的應(yīng)用實例；③神經(jīng)外科案例分析。重點選取腦腫瘤目前診療進展及治療方案薈萃分析評價。舉辦循證醫(yī)學(xué)雜志沙龍（Journal club）：①選擇相關(guān)的新發(fā)表的論著作為Journal club交流文獻。文獻質(zhì)量由主講教員把關(guān)，以提高學(xué)生的關(guān)注程度和討論熱情。②組織學(xué)生提前查閱相關(guān)背景材料，準備多媒體資料、幻燈片、手術(shù)錄像等，提出待解決的臨床問題并匯報文獻。③組織提問和討論，討論內(nèi)容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計方法是否得當，文中對研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理，文中的研究結(jié)果是否有臨床應(yīng)用價值等方面。問題為基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體授課內(nèi)容：由1名主講教員和3名見習(xí)課、討論課授課教員組成教學(xué)團隊，主要由7個學(xué)時完成。具體授課內(nèi)容：①選取神經(jīng)腫瘤典型病例，引導(dǎo)學(xué)生提出有關(guān)疾病診斷、治療等需要解決的問題；②組織學(xué)生根據(jù)所需解決的問題通過EBM網(wǎng)站及其他文獻檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù)；③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則，以小組為單位對研究證據(jù)的真實性和實用性進行嚴格評價，并結(jié)合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導(dǎo)教師進行點評和小結(jié)，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結(jié)臨床經(jīng)驗，對已進行的臨床實踐作后效評價；⑥對學(xué)生進行問卷調(diào)查了解學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)的評價。問卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強化基礎(chǔ)理論知識，是否有利于臨床技能的掌握、擴大視野、開拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問題。
2.2教學(xué)效果的評價
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實驗班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實踐
整合課程學(xué)時數(shù)為108學(xué)時，其中理論課76學(xué)時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強化所學(xué)知識。課程的總體教學(xué)目標是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識，并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學(xué)，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個階段課程結(jié)束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評估
針對課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計學(xué)生問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對整合課程的評價。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結(jié)果
對于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價，78%的學(xué)生認為在教學(xué)實踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認為整合課程加強了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識，86%的學(xué)生認為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識框架，82%－85%的學(xué)生認為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對基礎(chǔ)知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學(xué)生認為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認識。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識結(jié)構(gòu)，尤其是對精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，又加深了學(xué)生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學(xué)生對疾病有初步的認識，臨床見習(xí)讓學(xué)生面對面接觸患者，使學(xué)生對疾病有更直觀的認識，當學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動整合學(xué)習(xí)的能力。
二、科學(xué)精神是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的根本起點
科學(xué)精神是科學(xué)的本質(zhì)和精髓，是人們在發(fā)現(xiàn)世界和改造世界的過程中，伴隨著不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)和科學(xué)理念，逐漸與社會文化相結(jié)合的產(chǎn)物?？茖W(xué)精神和科技活動、科學(xué)理論密不可分，科學(xué)精神由科技發(fā)展而產(chǎn)生，又能動地推進科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。如今，中國人民認識到科學(xué)是推進社會發(fā)展、提高人民生活水平的重要動力，但是對于科學(xué)精神卻越來越忽視。中國自古以來就是人情社會，事事懂個七八分，不琢磨透徹，官本位思想嚴重，人們習(xí)慣利用關(guān)系和背景來謀求利益和出路；安于現(xiàn)狀，不思進取?，F(xiàn)在社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們物質(zhì)需求逐漸得到滿足，但精神不斷缺失，人們越來越找不到方向，變得浮躁。在科學(xué)技術(shù)推進物質(zhì)基礎(chǔ)時，需要不斷普及科學(xué)知識，弘揚科學(xué)精神，提高全民科學(xué)素養(yǎng)。只有提高中國大眾的科學(xué)水平，使其擁有科學(xué)精神，勇于求真，敢于懷疑，堅持批判，保持理性，社會才能保持穩(wěn)定和高速發(fā)展?？茖W(xué)精神是全民科學(xué)素養(yǎng)的基礎(chǔ)部分，科學(xué)精神是科學(xué)文化的重要組成部分。只是普及科學(xué)知識，不倡導(dǎo)和引領(lǐng)人民擁有積極探索的科學(xué)精神，那這種科學(xué)知識的普及只是灌輸式的，不能讓人們自主探索，在面對新興事物時茫然不知所措，這是一種對科學(xué)知識停留在表面的了解，人們沒有自我探索、自我批評的主動性和自覺性，仍然帶有麻木性。這樣人們的精神世界仍然缺少科學(xué)精神的支撐，易被外界事物干擾，不能較好地明辨是非，沒有獨立完善的自我思辨能力?？茖W(xué)精神是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的根本起點，能摒除迷信和愚昧，提高社會的創(chuàng)新精神和理性程度，營造健康向上的精神文化生活環(huán)境，幫助人們樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，提高公民的科學(xué)文化素養(yǎng)，推動科技發(fā)展，社會進步。
三、科學(xué)精神是推進人全面發(fā)展的內(nèi)在動力
人的全面發(fā)展不僅僅需要外界條件的滿足和外界力量的推動，最為重要的是自身內(nèi)在的精神和毅力。人的思想和精神出現(xiàn)了問題，當然應(yīng)當從思想和精神領(lǐng)域來進行治療?，F(xiàn)在有一部分中國人在精神上越來越迷茫：理想空泛、價值迷途、道德缺失、思想保守、情感缺失等等?？茖W(xué)精神正是追求真理、崇尚創(chuàng)新、注重實踐、弘揚理性的集合，在人的認識、道德、思想和智力方面都起著積極的推動作用。在人的認識方面，科學(xué)精神提醒人們客觀地面對事物，并且持有勇于探索的精神去認識世界；對于人的道德，科學(xué)精神引領(lǐng)著人們求真至善，保持公正、無私、理性，尊重自然、不作假、不迷信、不自私，追求理想。在思想方面，科學(xué)精神將人們從迷信、恐懼、封建等深淵中解救出來，給予人們新思想、新動力。對人的智力而言，科學(xué)精神帶給人們求真、求實、求新、求變的內(nèi)在需求，在學(xué)習(xí)的過程中，保持懷疑精神和批判精神，激發(fā)人們不斷探索，勤于思考，樂于創(chuàng)新，激發(fā)人們的創(chuàng)造力和自主探索精神?？茖W(xué)精神不斷鞭策著人們，樂于探索和冒險，勇于實踐，積極創(chuàng)新，不斷思考，能沖破封建、教條的禁錮，積極認識世界和改造世界。科學(xué)精神給予人們理性的視角能辯證地看待事物和事件，這正是中國這種人情大國所欠缺的。因此積極弘揚科學(xué)精神，推進人的全面發(fā)展是個人發(fā)展的要求，是國家進步的要求，是社會前進的要求。
科學(xué)精神與人文精神的內(nèi)涵、功能各異，但在推進人類文明進步中的作用是相輔相成、相互促進且具有內(nèi)在的統(tǒng)一性。
科學(xué)精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規(guī)律性，人文為其合目的性提供基礎(chǔ)，而科學(xué)則為其合規(guī)律性提供基礎(chǔ)，兩者互補才是行為合理性的保證。然而，科技的迅速發(fā)展給人類帶來巨大財富的同時，也給人類社會造成了許多道德、倫理、貧富、環(huán)境等問題。于是，歷史上的科學(xué)主義者和人文主義者以形而上學(xué)的態(tài)度各執(zhí)一端，認為科學(xué)精神與人文精神是完全不同的，因而也是分離的?？茖W(xué)主義者和人文主義者的這種局限性，雖然歷經(jīng)批判在理論上呈衰微趨勢，但事實上的分離不僅是存在的，而且呈擴大的趨勢。
現(xiàn)實生活中，一方面，經(jīng)濟社會的發(fā)展過分追求科學(xué)技術(shù)的進步對GDP的貢獻率，社會對掌握一技之長的勞動者的需求經(jīng)久不衰，而培養(yǎng)勞動者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學(xué)科，學(xué)生們?yōu)榱司蜆I(yè)謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面，人文素質(zhì)教育被邊緣化，從幼兒園到大學(xué)的教育，對智力開發(fā)、專業(yè)知識的灌輸趨之若鶩，而對于詩書禮樂、傳統(tǒng)經(jīng)典、人文關(guān)懷、如何做人之類的人文教育實際上不夠重視，特別是理工科類院校，不僅人文類必修課程開得少、不系統(tǒng)，即便是不得不開的思想政治理論課，課時上也常常打折扣。如此培養(yǎng)出來的人才是不全面的。
造成這種人的發(fā)展不平衡和不協(xié)調(diào)狀況的根源是文化教育中的科學(xué)和人文兩者長期的分離。值得注意的是，這種實質(zhì)上分離的現(xiàn)象還有理論支撐而加劇分離傾向。實踐證明，這種“互相包含、難分彼此”的統(tǒng)一論，更加劇了人文素質(zhì)教育的邊緣化。所以，越是科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展越要提倡科學(xué)精神與人文精神的融合與協(xié)調(diào)，由此，才能促進人的全面發(fā)展，推動人類文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一是具體人的精神世界的統(tǒng)一
實現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，要從“培養(yǎng)什么樣的人，怎樣培育人”的高度出發(fā)，在教育實踐中確實把人文素質(zhì)教育擺在更加重要的地位，把科技教育與人文教育統(tǒng)一起來，使科學(xué)精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統(tǒng)一起來。
知識經(jīng)濟的綜合性，要求現(xiàn)代教育必須是文化科學(xué)教育、思想道德教育和能力培育為主要內(nèi)容的綜合性教育，必然要求科技教育與人文教育的統(tǒng)一。為了適應(yīng)知識經(jīng)濟的時代要求，不僅需要我們普及科學(xué)技術(shù)知識，特別是高新科學(xué)技術(shù)知識，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，而且要培養(yǎng)和造就一大批真正能站在世界科學(xué)技術(shù)前沿的科學(xué)家、發(fā)明家、學(xué)術(shù)帶頭人和工程技術(shù)方面的拔尖人才，以帶動和促進全民族科學(xué)技術(shù)水平與創(chuàng)新能力的提高。
但是，知識經(jīng)濟所要求的知識結(jié)構(gòu)不僅僅是科學(xué)技術(shù)知識，還應(yīng)當包括人文知識，即哲學(xué)、歷史、文學(xué)、藝術(shù)等人文科學(xué)知識。實踐證明：成功的科學(xué)家、藝術(shù)家，他們往往既有扎實的專業(yè)知識，又有深厚的人文底蘊。所以，要把素質(zhì)教育貫穿于從幼兒園到大學(xué)教育的全過程，使受教育者具有厚實的科學(xué)和人文的知識結(jié)構(gòu)，同時受到科學(xué)精神與人文精神的熏陶，從而在具體人的精神世界實現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的融合統(tǒng)一。
通過科技教育與人文教育的統(tǒng)一，推動科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式是多方面的?？梢允腔驹砘蛴^念層次上的相互啟發(fā)，也可以是方法層次上的互相借用。科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式的最高層次是學(xué)科上的整合與重構(gòu)。也就是說，在知識經(jīng)濟時代，各門學(xué)科都必須兼具科技與人文的豐富內(nèi)涵， 任何單一學(xué)科發(fā)展都有礙于科學(xué)精神與人文精神具體的統(tǒng)一。比如醫(yī)學(xué)，它的形式是理學(xué)和工學(xué)，但它的本質(zhì)是人學(xué)，在學(xué)科整合上必須突出人文社會科學(xué)知識。又比如建筑學(xué)，它是集力學(xué)、數(shù)學(xué)、材料學(xué)、地質(zhì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科在內(nèi)的一門綜合性學(xué)科，只有具備了建筑學(xué)與美學(xué)的設(shè)計師和建筑師才能設(shè)計和建造既堅固耐用，又美觀漂亮；既有實用價值，又有觀賞價值的建筑物。通過科技教育和人文教育的協(xié)作進步，推動了在某個具體的人身上那種科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，教育所培養(yǎng)出來的人，才能既有人文方面的精神，又有科學(xué)方面的精神，同時，具有良好的科學(xué)與人文素質(zhì)，使得人們在對待科學(xué)技術(shù)問題時，既能夠遵循著科學(xué)精神，又能夠顧慮著人類社會發(fā)展的問題，實現(xiàn)著用一種人文的精神來觀察和正確處理科學(xué)技術(shù)的自身與科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用形成的各類社會問題；在處理各類人文問題時，不只遵循著人文精神，也遵循科學(xué)精神的指引，使人文精神體現(xiàn)更多科學(xué)精神，能夠在正確地把握和理解人與社會發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，處理好“人與人、人與自然、人與社會”的關(guān)系。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一的時代價值
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)全面發(fā)展的人。教育的應(yīng)用價值在于使人成其為人，教育的發(fā)展在于通過改變?nèi)说拿\進而改變國家和民族的命運。但傳統(tǒng)的教育觀受科學(xué)主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固，破壞了教育目標的整體性，使受教育者的個性發(fā)生扭曲，割裂了教育者與受教育者的關(guān)系。造成了教育上的不協(xié)調(diào)，也使受教育者個人的發(fā)展不完善。在現(xiàn)實教育實踐中，上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見，尤以科學(xué)主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關(guān)注心靈、情感、人格以及個性的發(fā)展，對科學(xué)知識一知半解，沒有真才實學(xué)。但主要的傾向是不少人只重視學(xué)習(xí)應(yīng)用性、技術(shù)性的專業(yè)，而輕視基礎(chǔ)理論和人文學(xué)科，不注重實際能力的培訓(xùn)，從而出現(xiàn)了智商高而德行低、學(xué)歷高而修養(yǎng)差、知識多而能力差的現(xiàn)象?！爸獣倍安蛔R禮”，遇到困難和挫折，心理脆弱，逃避現(xiàn)實，容易走向極端。這說明，如果教育只講科學(xué)不講人文，或是只講人文而不講科學(xué)，培養(yǎng)出來的往往是“單向度的人”?？朔@種狀況的根本出路就是改變教育理念，通過加強科技與人文的教育，實現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界的統(tǒng)一，才能構(gòu)建一個完整的現(xiàn)代人的精神世界，實現(xiàn)人的全面發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于提高科技工作者的社會責任感，使科學(xué)技術(shù)的發(fā)展更有利于造福人類社會。美國著名物理學(xué)家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個鮮明觀點：科學(xué)與道德主要之點是科學(xué)要充滿人文關(guān)懷。楊振寧博士也認為，科學(xué)家每一個人的活動都聽命于某一種心情，這就是科學(xué)家的社會責任。他說：如果我們退一步問，我們所鉆研的這些問題的深遠意義是什么？每一項研究結(jié)果的長遠價值是什么？那么，我相信基本的、最終的價值判斷標準就不會取決于為了科學(xué)的科學(xué)，而是取決于科學(xué)是否對人類有益。這是關(guān)于科技工作者社會責任感的典型詮釋。特別是當今科學(xué)研究對象已不僅僅是天然的自然，而是越來越成為人化的自然、社會化的自然。這種變化在性質(zhì)上主要恢復(fù)和保持人的整體性，消除科技對人類社會以及自然環(huán)境所帶來的負面影響。面對這種變化，如果科學(xué)工作者沒有人文關(guān)懷和人文精神的指導(dǎo)，就很難樹立高尚的社會責任感。這種情況在生物學(xué)、醫(yī)療、心理學(xué)、生態(tài)環(huán)境科學(xué)研究中表現(xiàn)的尤為突出。特別是醫(yī)學(xué)的研究對象是活生生的人，最需要人文精神、人文關(guān)懷，但據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)鄭木民校長主持的一項科研課題的調(diào)研顯示，90%的醫(yī)患糾紛是醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素養(yǎng)、人文關(guān)懷造成的，純技術(shù)的因素只占10%，這反映出加強對醫(yī)生人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于落實科學(xué)發(fā)展觀，使我國的現(xiàn)代化建設(shè)又好又快發(fā)展。堅持以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，現(xiàn)代化的關(guān)鍵是人的現(xiàn)代化。為確?，F(xiàn)代化的快速實現(xiàn)，國家提出了“科教興國”的重大戰(zhàn)略。首要關(guān)注點是處理好人的素質(zhì)問題?？茖W(xué)精神與人文精神融合統(tǒng)一的首要價值，就是體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀的核心價值觀。
中圖分類號：D64文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0086-01
精神文明建設(shè)是黨的全面建設(shè)得到完善的基礎(chǔ)，所以必須抓好黨的精神文明建設(shè)，以黨的領(lǐng)導(dǎo)為核心，促使社會主義精神文明建設(shè)得到發(fā)展。
一、堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，保障精神文明建設(shè)順利進行
（一）物質(zhì)文明與精神文明的融合
精神文明建設(shè)以物質(zhì)文明建設(shè)為基礎(chǔ)，物質(zhì)文明建設(shè)推動精神文明建設(shè)。在黨的精神文明建設(shè)過程中必須建立完善的考核、監(jiān)督制度。一方面，黨的物質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展以及對社會的貢獻。另一方面，通過物質(zhì)文明建設(shè)考察精神文明建設(shè)的實效率。從而，推動人民道德素質(zhì)提高，豐富人民日常生活，促進經(jīng)濟、文化、教育、政治的發(fā)展。
（二）領(lǐng)導(dǎo)方式的多樣化
黨的部門過去屬于專職管理形式，即各個部門分別管理不同的事務(wù)，不能做到齊抓共管，難以將社會主義精神文明貫穿到經(jīng)濟、政治、文化、教育中去，使得黨的精神文明建設(shè)難以到達目的。黨應(yīng)在原有基礎(chǔ)上，改變領(lǐng)導(dǎo)方式，改變單一領(lǐng)導(dǎo)負責，實現(xiàn)各部門齊抓共管，合力促發(fā)展。以局部與整體，中央與地方的原則，達到攜手發(fā)展，保證精神文明建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。在道德教育基礎(chǔ)上，結(jié)合法律，保障合法行為，發(fā)揚正氣，促進精神文明建設(shè)。
（三）借輿論，促發(fā)展
黨的精神文明建設(shè)走向科學(xué)化，不僅需要黨的自身建設(shè)，同時需要社會輿論。黨在堅持社會主義榮辱觀的同時借助輿論，堅持社會主義核心價值觀，落實黨的精神文明建設(shè)。
二、黨員建設(shè)
黨是社會主義建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者，是精神文明建設(shè)的推動力。黨的精神文明建設(shè)離不開黨員的努力，黨員的優(yōu)劣直接影響黨的精神文明建設(shè)，所以必須落實黨員建設(shè)工作。
（一）標榜作用
履行道德規(guī)范是每位公民應(yīng)盡的義務(wù)，黨員無一例外。要加強黨的精神文明建設(shè)，促進黨的精神文明建設(shè)科學(xué)化，必須要求黨員干部以身作則。那就需要抓好黨員干部的學(xué)習(xí)，黨員干部在不斷學(xué)習(xí)過程中，深化自己對社會主義人生觀、價值觀、金錢觀的認識，永葆先進性，才能夠作為標榜，供黨員學(xué)習(xí)。因此，規(guī)范了廉政的執(zhí)政黨政策，推動社會主義建設(shè)。
（二）端正思想
作為黨員，必須樹立正確的人生觀、價值觀，踐行社會主義道德規(guī)范。樹立正確的人生觀、價值觀指堅持集體主義，堅持與社會主義相一致。黨員必須認識到國家利益高于集體利益，集體利益高于個人利益，以一切以為人民服務(wù)為宗旨。懂得奉獻與索取之間的關(guān)系，真正做到為人民辦好事，辦實事。同時，開設(shè)經(jīng)濟、文化、社會等方面知識，提升黨務(wù)人員的素質(zhì)，鼓勵黨務(wù)人員將理論與實踐相結(jié)合，將理論轉(zhuǎn)化為技能。培養(yǎng)黨務(wù)人員愛崗敬業(yè)、忠于職守的精神。激勵黨務(wù)人員面對困難困難永不言敗，即使遍體鱗傷，也要笑顏相對，以最旺盛的精力攻克難關(guān)。
三、加強黨風(fēng)建設(shè)
黨風(fēng)建設(shè)是黨精神文明建設(shè)的關(guān)鍵。黨風(fēng)建設(shè)不僅影響著黨的精神文明建設(shè)，對社會主義精神文明建設(shè)同樣重要。黨必須密切聯(lián)系群眾，清廉執(zhí)政，擁有清正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，加強黨風(fēng)建設(shè)，進一步搞好精神文明建設(shè)。
（一）開設(shè)黨風(fēng)教育課程
黨在黨員內(nèi)部開展積極有效的黨風(fēng)教育課程，讓黨員、干部能嚴于律己，積極配合黨的工作。將黨的政治原則落實到自己的理念中，自覺抵制貪污受賄、等不良作風(fēng)，對黨內(nèi)不良行為秉公辦理。
（二）嚴格考核、監(jiān)督制度
黨內(nèi)存在、、貪污受賄的案件，此類案件不僅影響國家社會發(fā)展，而且有損部門、個人形象，所以加大對黨內(nèi)人員的監(jiān)督、考核十分重要。黨內(nèi)必須嚴格考核制度，高效能的選拔人才。同時做好宣傳和輿論工作，切實做到從群眾中來、到群眾中去，讓監(jiān)督工作落到實處，對違反亂紀的黨員給以相應(yīng)的處分，以監(jiān)督促進發(fā)展，打造一支廉潔、勤奮、優(yōu)秀的團隊。
（三）深化黨風(fēng)廉政教育
黨風(fēng)是黨建的重要部分，在黨的精神文明建設(shè)過程中，深入開展廉政教育活動，樹立正確的人生觀、價值觀、金錢觀。進行國法教育、社會主義榮辱觀教育、廉潔自律教育學(xué)習(xí)，培養(yǎng)黨員廉潔從政的思想。同時開展家庭教育、社會教育，不斷增強崇尚廉潔的意識。把黨風(fēng)廉潔教育作為黨員必修之課，讓每位黨員爭做廉潔之事。完善反腐倡廉教育的同時，為人民做實事，為人民服務(wù)。
四、加大領(lǐng)導(dǎo)力度，實現(xiàn)黨的精神文明建設(shè)科學(xué)化
黨干部加大領(lǐng)導(dǎo)力度，保證精神文明建設(shè)的方向不偏移，實現(xiàn)精神文明建設(shè)的目標。
（一）堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)
黨的精神文明建設(shè)要求必須堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，服務(wù)于社會。一方面，有利于提高民族凝聚力，鞏固民族團結(jié)一致。另一方面，有利于維護國家穩(wěn)定，豐富人民生活，推動社會主義發(fā)展。
（二）堅持中國特色社會主義理論
黨的精神文明建設(shè)以中國特色社會主義為指導(dǎo)，認真貫徹落實十七大有關(guān)精神文明建設(shè)的路線方針，結(jié)合社會實際認真處理精神文明建設(shè)與政治、經(jīng)濟、政治、文化、社會的關(guān)系，為精神文明建設(shè)提高保障。
（三）建立完善的問責制
黨的精神文明建設(shè)需要明確有效的責任問責制度，將責任監(jiān)督、分工、考核納入其中，規(guī)范精神文明建設(shè)發(fā)展，做到工作層層有人抓，處處有人管。同時，加大各部門之間的合作交流，做到優(yōu)勢互補，共同進步，使精神文明建設(shè)健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
黨的精神文明建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，必須堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)籌，推動社會主義經(jīng)濟、文化、政治、教育的全面發(fā)展，促進黨的精神文明建設(shè)的科學(xué)化發(fā)展。
參考文獻：
1.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，采用方差分析或多因素重復(fù)測量方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1四組不同時點生命體征比較四組不同時點SpO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。四組不同時點MAP、HR比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較顯示，四組T1、T2、T4時點MAP、HR比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);DEX組、KTM組、DKM組T3時點MAP、HR均低于NS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);KTM組T3時點HR高于DEX組和DKM組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較顯示，與T1比較，NS組T3時點MAP和HR均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與T1比較，KTM組T3時點HR升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。
2.2四組觀察指標比較四組抽搐持續(xù)時間、意識恢復(fù)時間、定向力恢復(fù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。四組丙泊酚用量和抽搐能量指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中KTM組和DKM組丙泊酚用量均低于DEX組，抽搐能量指數(shù)均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);DKM組丙泊酚用量低于KTM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。
2.3四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較四組蘇醒延遲發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.167)。四組惡心嘔吐、煩躁、驚恐發(fā)作、頭痛發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.037、0.024、0.045、0.003)，其中KTM組煩躁和驚恐發(fā)作發(fā)生率均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043、0.014);DKM組煩躁、驚恐發(fā)作發(fā)生率均低于KTM組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.037、0.048，見表4)。
3討論
MECT已成為治療精神分裂癥和嚴重抑郁癥等精神疾病的重要方法之一，其不僅可以提高治療安全性，還可以消除患者對電休克治療的恐懼，提高治療依從性。目前，臨床上有較多研究對不同的物組合進行比較，觀察其對MECT治療效果的影響。如單純丙泊酚或依托咪酯，丙泊酚復(fù)合阿片類鎮(zhèn)痛藥的方案，但均存在劇烈心血管反應(yīng)或呼吸延遲的不良反應(yīng)，對患者的安全不利，而且單純丙泊酚對海洛因或酒精依賴患者效果較差。
如何將物靈活組合，既不影響MECT治療效果，又能減少物不良反應(yīng)，一直是麻醉醫(yī)生與精神科醫(yī)生研究的課題。右美托咪定是新型、高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，其激活突觸前膜受體，使傳導(dǎo)通路上交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，從而抑制交感神經(jīng)活性，減弱心血管反應(yīng)，穩(wěn)定血流動力學(xué)，抑制應(yīng)激反應(yīng)，吳剛明等已將右美托咪定用于MECT治療。小劑量KTM定義為肌注射單次用量＜2mg/kg、靜脈或硬膜外注射用量＜1mg/kg或者持續(xù)靜脈滴注速率≤20mg•kg－1•min－1。小劑量KTM具有抗抑郁作用，已用于MECT治療。本研究選擇DEX復(fù)合小劑量KTM對實施MECT治療的患者進行麻醉。結(jié)果顯示，DEX組、KTM組、DKM組T3時點MAP和HR均低于NS組，說明單純給予丙泊酚存在引起劇烈心血管反應(yīng)，與李海萬［10］研究結(jié)果相符。KTM組T3時點HR高于DEX組和DKM組，術(shù)前10min靜脈持續(xù)泵注DEX進行MECT治療，能較好地抑制心血管反應(yīng)的高峰，但DKM組效果最好。說明DEX復(fù)合KTM可以較好地抑制MECT治療后患者的心血管反應(yīng)，保持較平穩(wěn)的血流動力學(xué)狀態(tài)。
2、結(jié)果
我院收治12例下肢深靜脈血栓的患者出現(xiàn)的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，最短治愈時間4d，最長14d，在治療期間為發(fā)生1例肺栓塞等并發(fā)癥。全部患者在出院前均復(fù)查B超，影像顯示血栓均消失，未出現(xiàn)下肢功能障礙。僅1例出現(xiàn)截肢處理。
3、討論
3.1下肢深靜脈血栓的形成原因
引起下肢深靜脈血栓的因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)[2]。若是術(shù)后長期臥床休息可能會造成下肢靜脈血流緩慢，再加上手術(shù)的組織破壞，這些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有靜脈血管分布密集，相互交措，可以容納大量的淤血，因此易引起術(shù)后血栓形成。
3.2下肢深靜脈血栓診斷和治療
選取第四軍醫(yī)大學(xué)2009級、2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制實習(xí)學(xué)生共60人，按照抽簽隨機原則將學(xué)生分為試驗組和對照組，每組各30人，在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中試驗組學(xué)生接受BBL教學(xué)法，對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)法教學(xué)，兩組學(xué)生在年齡、性別和既往學(xué)習(xí)成績等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2教學(xué)法
1.2.1試驗組采用BBL教學(xué)法，將30人分成5個組，每組6人，每組分配一張病床，指定組長和記錄員，分別履行組織討論和記錄職責。教學(xué)實施步驟簡述如下：
（1）確定課程內(nèi)容，由教師在課前精心挑選患有符合教學(xué)大綱要求病種（如腦血管病、重癥肌無力）的住院患者，其選擇標準為：①具有某種疾病特征性的臨床癥狀、體征但又有一定迷惑性；②醫(yī)患關(guān)系融洽、患者對問診、查體配合度較好。
（2）第一次病床旁教學(xué)：在教師的引導(dǎo)下，由學(xué)生完成臨床資料采集、查體及書寫病歷，提出在疾病診斷及治療中存在的問題，教師根據(jù)情況可補充1-2個問題。整個過程需要1-3個學(xué)時，學(xué)生課后查閱文獻尋求最佳答案，鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源，如Pubmed數(shù)據(jù)庫、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、丁香園、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫等。
（3）第二次病床旁教學(xué)：由學(xué)生輪流提出對患者相關(guān)問題的解決方案，陳述初步診斷、鑒別診斷、擬采用的治療方案及國內(nèi)外研究進展，組內(nèi)成員通過討論，形成綜述性的結(jié)論，本次教學(xué)需1-3個學(xué)時。
（4）第三次病床旁教學(xué)：了解患者的病情變化及治療效果，提出新的質(zhì)疑，在教師引導(dǎo)下進行組內(nèi)討論或組間交流予以解決，并討論是否需要調(diào)整治療方案，對于不能達到共識的問題，安排課后查閱文獻，組內(nèi)形成一致意義。
（5）第四次病床旁教學(xué)：針對患者的病情變化，各組學(xué)生推選代表發(fā)言并進行組間討論，以回答既往遺留的問題并完成新知識的學(xué)習(xí)。最后由教師進行總結(jié)，對各組情況進行詳細點評。教師可根據(jù)每種疾病的復(fù)雜程度、病情進展情況、病程長短等靈活安排教學(xué)時間，每個病種安排3-4次教學(xué)。
1.2.2對照組傳統(tǒng)法教學(xué)主要采用啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生在對臨床典型病例完成問診、查體及病例書寫后，教師結(jié)合多媒體課件、教具等完成對相應(yīng)知識的講授。
1.3教學(xué)效果評價
臨床實習(xí)結(jié)束后，采用試卷考試和問卷調(diào)查形式來評價兩種教學(xué)法的教學(xué)效果，其中試卷考試總成績?yōu)?00分，分為基礎(chǔ)理論知識、病例分析、病歷書寫3部分，分別總成績的40%、40%和20%?；A(chǔ)理論題旨在考察學(xué)生對教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)知識的掌握情況；病例分析題主要采用啟發(fā)式和開放式命題方式，旨在考察學(xué)生的臨床思維及分析、解決問題的能力。調(diào)查問卷包括教學(xué)效果評價及對學(xué)生實習(xí)興趣、自主解決問題能力、團隊協(xié)作能力、靈活運用知識能力、人文關(guān)懷意識等方面的評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考試成績
試驗組和對照組的試卷考試成績見表1。由表可見，兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識和病歷書寫成績比較并無明顯差異，但試驗組在病例分析成績和總成績方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。
2.2調(diào)查問卷結(jié)果
實習(xí)結(jié)束后共發(fā)放無記名調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100%。試驗組學(xué)生對BBL教學(xué)法的效果評價明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=15.546，）。對學(xué)生各項能力的調(diào)查分析結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生在實習(xí)興趣、獨立思維能力、自主解決問題能力、團隊協(xié)作能力、靈活運用知識能力、人文關(guān)懷意識等方面均得到了明顯提升。
3討論
二、求實精神的培養(yǎng)
求實精神的培養(yǎng)是物理學(xué)科教育必須傳承的文化之脈。17世紀，伽利略用實驗叩開了自然科學(xué)的大門，物理學(xué)擺脫了中世紀經(jīng)院哲學(xué)的桎梏，形成了物理學(xué)以實驗為基礎(chǔ)的意識；也正是這種求實規(guī)范的實證方法，使科學(xué)理論的真正性得以保證，形成了科學(xué)區(qū)別于一切宗教、迷信的劃界標準。一要突出實驗驗證，強化實證意識?？茖W(xué)就其產(chǎn)生過程而言，主要有兩種途徑：歸納和演繹。事實上，在科學(xué)抽象中獲得的一般性并不保證包括所有個別性，個別性也并非全部納入一般性，例如“熱脹冷縮”的一般規(guī)律就不包括水的“反膨脹現(xiàn)象”；以光的直線傳播為基礎(chǔ)的“小孔成像”規(guī)律也不涵蓋小孔足夠小時的衍射現(xiàn)象；尤其是以理想化模型為基礎(chǔ)獲得的一般規(guī)律更難以概括一切同類個別事物。從這個意義來講，從一般性出發(fā)并非一定能揭示個別事物的特征，即符合邏輯并非一定是真實的。真正能檢驗演繹結(jié)論真實性的仍然是事實。因此，在物理教學(xué)中突出驗證性。在驗證性實驗過程中要本著實事求是的態(tài)度，充分尊重學(xué)生的驗證成果，既要允許證實，也應(yīng)允許證偽，讓學(xué)生在實驗中真正體驗物理實驗的實證力量，強化學(xué)生的實證意識，培養(yǎng)學(xué)生的實證意識和實證精神。二要親歷科學(xué)過程，體驗求實規(guī)范。求實精神的培育要符合學(xué)生的認知特點，遵循“問題———假設(shè)———驗證———理論”的探究思路。然而，問題在于學(xué)生以怎樣的方式經(jīng)歷這樣的探究過程。在當前科學(xué)教育中似乎流行著一種以科學(xué)探究思路為線索的、稱為之“順桿爬”的模式，即教師根據(jù)學(xué)科的知識基礎(chǔ)和思維水平設(shè)計出最簡捷、高效的探究路徑。而后，學(xué)生在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以“聽”“看”“思”為主要活動方式，追隨教學(xué)設(shè)計思路順藤摸瓜地觀察、理解、消化，獲得結(jié)論。雖然在這樣的的教學(xué)中，學(xué)生也經(jīng)歷了所謂的科學(xué)探究，但這種從問題發(fā)現(xiàn)到假設(shè)提出，再到驗證方法、步驟，甚至連表格都設(shè)計好的探究并不反映科學(xué)探究的真實過程和高度復(fù)雜性。只有親歷科學(xué)過程，才能體驗科學(xué)規(guī)范、領(lǐng)悟科學(xué)精神，因此，我們應(yīng)該變革這種順桿爬式的科學(xué)探究，變“看科學(xué)、聽科學(xué)”的形式探究為“做科學(xué)、體驗科學(xué)”的親歷性探究，讓學(xué)生在親歷科學(xué)的探究過程中體驗科學(xué)的求實規(guī)范，領(lǐng)悟求實精神。
三、懷疑精神的培養(yǎng)
任何學(xué)科都不是一經(jīng)建立就成為永恒不變的知識體系，對已有理論保持批判性的懷疑是科學(xué)精神又一重要表現(xiàn)。“敢于質(zhì)疑，能夠質(zhì)疑是科學(xué)精神的重要組成部分。在教學(xué)中要營造問題情境，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，并教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的方法?！迸c這種基本的科學(xué)精神相對應(yīng)的品格，則是學(xué)生的獨立個性，只有具備獨立個性的學(xué)生才能不畏權(quán)威，敢于與眾不同，標新立異，敢于違反常規(guī)地提出與主流觀點不同的見解。因此，培養(yǎng)學(xué)生的懷疑精神需要教師改變傳統(tǒng)的教育觀念，提倡教育民主；為學(xué)生個性發(fā)展提供良好的教育環(huán)境。
一、20世紀以來的社會問題與人文精神培養(yǎng)的必要性
1.二十世紀以來的社會問題。20世紀人類社會高速發(fā)展，科技日新月異，似乎證明科學(xué)是無所不能的。但是，世界歷史發(fā)展的實際狀況又表明，生產(chǎn)力的巨大進步，并沒有帶來一個更加美好的社會，卻帶來了許多社會問題。科學(xué)也并不是萬能的，它無法解決價值問題，也不可能無條件地導(dǎo)致社會進步。
2.重視人文精神的必要性。縱觀20世紀以來的社會現(xiàn)象，我們只有科學(xué)和人文并重，才能解決社會發(fā)展帶來的問題；只有育才和育人相結(jié)合，才能扭轉(zhuǎn)教育的偏差。所以在新的世紀里，課程改革要突出人文教育，基礎(chǔ)教育要強化人文教育是時展的要求，是教育改革的必然。
3.新課程改革對人文精神的重視。教育部頒發(fā)的《基礎(chǔ)教育改革綱要（試行）》明確提出要使學(xué)生具有愛國主義、集體主義精神，熱愛社會主義，繼承和發(fā)揚中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)和革命傳統(tǒng)等，即學(xué)生應(yīng)具有科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。
二、對人文精神的解讀
1.“人文”的含義。在中國，人文就是教化的意思；在西方，古希臘中的人文指的是教養(yǎng)和文化、智慧和德性、理解力和批判力等理想的人性；現(xiàn)在，一般把人文定位于兩個層次，一是指掌握語言、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、音樂、美術(shù)等社會學(xué)科基礎(chǔ)知識的程度；二是指依靠這些社會學(xué)科的基礎(chǔ)知識，結(jié)合生活實際，通過內(nèi)心反省、感悟而形成的道德、情感、態(tài)度、價值觀，自動、自覺、批判及超越精神，對人生意義與價值的判斷和思考。
2.新課程改革重視對人文精神的理解。注重人文精神的培養(yǎng)是這次課程改革中的中心內(nèi)容。在新的課程理念的背景下，我們對教學(xué)中的情意因素和過程不能簡單地、機械地理解，而必須把它提高到一個新的層面來理解。新課程強調(diào)情感、態(tài)度、價值觀三個要素，三者是課程目標的重要組成部分，必須有機融合到課程教學(xué)內(nèi)容中去，并有意識地貫穿于教學(xué)過程中。
三、歷史教學(xué)人文精神應(yīng)突出的主題
1.人與自然的和諧。伴隨著現(xiàn)代化進程，人類開始了一場對自然的瘋狂征戰(zhàn)和掠奪，破壞了人類和自然之間的和諧與平衡，對我們賴以生存的地球造成巨大的破壞：資源匱乏，生態(tài)失衡，環(huán)境惡化……我們今天要重建人與自然之間的和諧關(guān)系，倡導(dǎo)人與自然之間的交融和交流。
2.人與社會的統(tǒng)一。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達的文明世界里，出現(xiàn)了人與社會疏離的現(xiàn)象：“自我化取向”、“現(xiàn)實化取向”和“物質(zhì)化取向”。這些功利化的傾向使人類社會被異化，出現(xiàn)了危機。在歷史教學(xué)中，可以借助典型示例宣染氣氛，使學(xué)生的情感態(tài)度，價值觀升華；形成對祖國歷史與文化的認同感，樹立對國家民族的歷史責任感和歷史使命感，培養(yǎng)愛國主義情感，逐步確立為祖國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)、人類和平與進步事業(yè)做貢獻的人生理想。
3.人與人之間的關(guān)愛、合作。任何人都是生活在一定社會之中的。每個人都必須與別人交往、打交道。但人與社會的疏離，造成了人與人之間關(guān)系的緊張和相互不信任，人與人之間失去溫暖的友情和團結(jié)的生機。因此，構(gòu)建人情化的生活世界是人們能夠正常生活、工作的一個不可缺少的條件，也是一個社會得以順利發(fā)展的基本要求。所以，應(yīng)培養(yǎng)人們的關(guān)愛情懷，形成正確的人際交往關(guān)系。同時通過歷史教育，引導(dǎo)學(xué)生認識到如果不善于和其他人進行合作，一個人的發(fā)展也是有限的。
4.人格的完善。人文精神以“人”為核心，高揚人的主體地位，人的價值與尊嚴，從而為人的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。人格完善被視為人文主義教育的最終目的。歷史教育自古以來就有文以載道的傳統(tǒng)，中國歷史上優(yōu)秀的人文精神落實在人生態(tài)度上所提倡的精神品位和人格修養(yǎng)，所遵從的氣節(jié)操守和道義擔當，所申明的做人準則和處世原則，所闡揚的人生目的、意義和價值，在今天仍然可以啟迪和幫助學(xué)生對人生有深度的開悟，有利于學(xué)生思想德性，匡正人格心靈，提高精神境界。
5.文明是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然。歷史清晰昭示：文明的交流貫穿于人類歷史發(fā)展過程的始終，構(gòu)建了不同文明交往的樂章。因此，歷史教育中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認識到：文明交往所追求的目標是人與人之間的相處，是人與自然之間的平衡和諧，是民族之間、國家之間的平等互利，是對自己文明的自尊、欣賞和對異已文明的尊重、寬容及至欣賞，是抱著愛其所同，敬其所異的廣闊胸懷和對人類共同美好的理想的追求。
四、歷史課堂教學(xué)應(yīng)如何突出人文精神
