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The discussion of the key contact point on carrying out the service of the nursing care of Hemodialysis Room ZHOU Xi-fang，Lianyungang East Hospital. Lianyungang 222042, China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of key contact point on carrying out the service of the high-quality nursing care for hemodialysis patients.Methods To survey the key contact point of 60 patients with questionnaire, and make the corresponding nursing countermeasure according on it.Results Increasing the dialysis compliance of the patients, and increasing the satisfaction rate. Simultaneously, the whole diathesis of nursing staff was improved obviiously, and the awareness of service enhanced.Conclusion Directing to the key contact point to carry out the high-quality nursing care for patients can increase the satisfacation rate of the nursing care better by patients.
【Key words】 High-quality nursing; Hemodialysis patients; Key contact point; Satisfaction rate of patients
護理人員與患者接觸的每一個時間點均為接觸點，但最能“打動患者的心”以及影響患者下次就醫(yī)抉擇的時間點為“關鍵接觸點”［1］。在對血透患者透析治療的過程中，針對關鍵接觸點施行優(yōu)質護理，可以更快提高患者滿意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對現(xiàn)有的有認知能力的維持性透析患者發(fā)放問卷52份，收回50份，有效率96%。其中男26例，女24例；年齡18～89歲，＜50歲21例，50～69歲24人，＞70歲5例。調查項目依據(jù)《透析患者透析流程》結合本科護理工作而制定。
1.2 方法
1.2.1 關鍵接觸點的調查 問卷由16項內容組成，根據(jù)測試者對16項內容的在乎程度分為：很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎，然后將患者所填護理項目中百分比高的內容進行排列。
1.2.2 關鍵接觸點的提取 將問卷百分比高的內容定為關鍵接觸點，依次為：透析過程中的巡視、觀察、監(jiān)測的需求，對所用藥物及有關疾病的健康教育的需求，對技術操作水平的需求，對透析環(huán)境及床單元的整潔、安全、安靜的需求，對血透結束后告知瘺的保護的需求，透析前注意事項介紹及病情評估，告知下次透析時間的需求，對接診的需求，對透析結束后告知飲食注意事項的需求，對血透專人、專責護理的需求，介紹透析室環(huán)境和人員，護士服務態(tài)度及溝通技巧。見表1。
1.3 制定護理對策
1.3.1 組織全科學習、討論“優(yōu)質護理示范工程”工作方案和主要精神，根據(jù)調查獲取的關鍵接觸點，制定科室開展優(yōu)質護理工作方案及工作流程，讓大家統(tǒng)一思想、提高認識，加強主動服務意識。
1.3.2 完善工作流程，加強關鍵接觸點的護理
1.3.2.1 加強接診工作，熱情接待透析患者。對維持性透析患者，給予稱量體重、測量血壓、安排透析機器，必要時護送患者到床前。對新來的透析患者，予以詳細介紹血液透析的有關知識、注意事項以及所作的檢查、治療的目的、方法以及需要配合事項，同時做好心理疏導工作，打消心理顧慮?？涩F(xiàn)場介紹透析中的患者與之交流，耐心傾聽患者的疑慮，及時給予解釋、疏導。需要做深靜脈置管的同時做好相關的知識宣教與護理。
1.3.2.2 加強與患者的溝通，及時傾聽患者的訴說，深入了解患者內心世界，給予同情和安慰。同時創(chuàng)造一個安靜、清潔、舒適的治療環(huán)境，并且正確回答患者提出的問題，積極暗示患者醫(yī)療技術先進，醫(yī)術高明，醫(yī)護人員經驗豐富，使患者對醫(yī)護人員產生信任及依賴感。
1.3.2.3 安排科里資歷深的護師為新入院的患者進行動靜脈瘺穿刺，保證穿刺成功率。不斷關心患者，指導正確的飲食和睡眠，做好新入院患者的宣教，如動靜脈瘺的保護，干體重的控制。不斷為患者提供相關信息，使患者對血液透析術有更進一步認識。樹立正確的信念，改善患者的不良心理。
1.3.2.4 在透析過程中密切觀察、巡視、監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。同時為患者提供生活所需及舒適護理，如為患者安置舒適的、提供適宜的環(huán)境、減輕患者的痛苦或不適。加強健康宣教，為患者講解所用藥物及有關疾病的知識，提高其遵醫(yī)行為。必要時為患者講解所需檢查化驗的注意事項。
1.3.2.5 透析結束后，根據(jù)患者需要再次強調飲食注意事項，告知瘺的保護知識，通知下次透析時間，看護患者稱量體重后交至家屬手中，或護送回病房。
2 結果
筆者所在科在開展優(yōu)質護理服務中，運用關節(jié)接觸點的管理，調查、分析出血透患者在護理環(huán)節(jié)中的關鍵接觸點，針對關鍵接觸點采取護理對策，使血透患者的滿意度大幅度上升。
3 討論
3.1 關鍵接觸點是一種進步的、實用的、有價值的管理理念［2］。質量是醫(yī)院管理的生命線，若護理管理沒有重點、缺乏針對性，往往導致護理人員對質量不夠重視，護理管理就難以達到預期的效果［3］。在開展優(yōu)質護理服務中，應用關鍵接觸點采取針對性護理，體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心，努力提高服務水平的現(xiàn)代管理意識。
3.2 在開展優(yōu)質護理服務中，根據(jù)關鍵接觸點采取針對性護理，可以更快提升患者的滿意度，提高護理人員的整體素質。通過關鍵接觸點的管理使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務理念［4～6］，增強了主動服務意識，提高了患者滿意度，和諧了護患關系。
參 考 文 獻
［1］ 朱少明,金朝霞,徐漢軍.“零缺陷”管理與醫(yī)院接觸點服務質量的探討［J］.中國衛(wèi)生質量管理,2003,10(5):10-12.
［2］ 苑記清.“優(yōu)質護理示范工程”中關鍵接觸點的應用效果探討［J］.中國實用護理雜志,2010,7(26):16-18.
［3］ 胡世俊.加強護理質量管理，提高護理質量［J］.全科護理,2009,7(2):424-425.
［4］ 李小萍,覃少珍.加強護士溝通能力的培養(yǎng) 構建和諧的護患關系［J］.中國醫(yī)學倫理學,2008,21(3):108-110.
無線電頻率：無線電頻率與土地、水、礦藏一樣，是國家的戰(zhàn)略性稀缺資源。我國《物權法》規(guī)定：“無線電頻譜資源屬于國家所有”。因此，我們如需使用無線電頻率，首先要符合我國的無線電頻率劃分規(guī)定，還需要向無線電管理部門提出申請，領取無線電頻率使用許可證。
無線電臺站：無線電頻率的使用需要依托無線電臺站和設備。我國對一部分無線電臺站采取行政許可的管理方式，如廣播電視臺、手機基站、業(yè)余電臺、專業(yè)對講機及中繼臺等，設置使用這些無線電臺前，應當向無線電管理部門提出申請并領取無線電臺執(zhí)照。而另一部分無線電臺站的使用是無須辦理執(zhí)照的，手機、收音機、以及無線電路由器、汽車遙控鎖等微功率短距離無線電臺，我們都是可以免陶帳褂謾
中圖分類號：TU74文獻標識碼： A
0引言
隨著城市建設征地的減少，在大中小城市建筑工程以高層和超過高層建筑為主，因此，建筑工程對地下基礎工程要求越來越高，地下結構的埋深也越來越大?；庸こ淌┕ぜ夹g復雜，尤其深基坑支護工程施工技術最為復雜，而且安全性受很多不確定因素的影響。深基坑支護工程是一個比較危險性，也是決定對后續(xù)上部結構施工安全的基礎工作，因此深基坑支護工程是施工技術管理的重要環(huán)節(jié)，研究深基坑支護工程施工技術管理具有一定的意義。
1 水泥攪拌樁施工技術
1.1水泥攪拌樁施工工藝
水泥攪拌樁以水泥漿為固化劑，將地基中軟土和水泥漿強制攪拌混合而成，提高了地基土的強度，加強效果顯著，能夠和支護結構體系結合加固被動區(qū)，或者作為止水帷幕來提高基坑的抗?jié)B透能力，施工工藝如下：為平整場地、放線定位、挖溝槽、樁機就位、第一次預攪拌、達到設計深度、注漿攪拌提升、第二次預攪拌下沉、注漿攪拌提升、成樁移動機器、下一樁施工。
1.2水泥攪拌樁的施工技術特點
應用范圍廣泛，適用于粘土、粉土、泥炭土和砂土，但在淤泥或淤泥質土等復雜地質條件下處理效果會有所下降，在含有大量淤泥、泥炭和地下水侵蝕時，要在開工前進行大面積的現(xiàn)場試驗來確定相關參數(shù)。
水泥攪拌樁的質量取決于水灰比、齡期和攪拌質量，與土的特性也有很大關系，在其他條件一定的情況下砂質土的水泥混合體強度明顯高于淤泥質土，水泥混合土養(yǎng)護標準期為3個月，其強度在一年以后會停止增長。水泥土的滲透系數(shù)較小，能夠作為防水帷幕，具有良好的止水性。水泥攪拌樁造價低，經濟效益好，但在施工時由于要現(xiàn)場拌制水泥漿，會有大量揚塵，污染環(huán)境，不適合在城市內施工。
1.3水泥攪拌樁施工技術管理的重點
施工管理的重點為施工前要進行試樁，根據(jù)地質報告選擇具有代表性的樁位作為試樁點，確定技術參數(shù)，為以后大面積施工提供依據(jù)。配置的水泥采用普通硅酸鹽水泥，水灰比在0.45~0.55之間，攪拌時間要在3分鐘以上，拌漿機要一直保持轉動，防止水泥離析。水泥漿在進泵前要在池中過濾，將雜物清除干凈，以免堵塞泵機，根據(jù)漿池的大小要滿足要求，保證不出現(xiàn)漿液不足導致斷樁現(xiàn)場，也不能因為過大出現(xiàn)漿液沉淀浪費。施工中嚴格控制樁機的提升速度，以保證成樁質量，鉆至設計標高后，保持噴嘴停留樁底30秒，到達樁頂后繼續(xù)攪拌數(shù)秒，保證樁頭的均勻密實。樁機施工周圍要做好排水措施，施工完成后選取部分樁體開挖檢測，攪拌樁達到28天齡期后要抽芯檢測樁身的強度和完整性，滿足要求后才能進行土方開挖。
2 長螺旋鉆孔灌注樁施工技術管理
2.1長螺旋鉆孔灌注樁施工工藝
利用長螺旋鉆機鉆孔到樁底標高后，將混凝土通過壓力泵機輸送到樁底，隨著鉆桿提升逐漸將混凝土灌注到樁頂位置，作為支護樁能夠較好的應用于基坑支護工程。
施工前要平整場地，將軟弱土層換填以利于樁機的平穩(wěn)運行，平整后按照設計圖紙放線定位。鉆機就位后要檢查樁機鉆頭是否與樁位中心線在同一垂直線上，鉆桿的傾角控制在1%以內。其工藝流程為樁機就位、鉆至設計深度、終孔、調試泵機、連接混凝土輸送管、輸送商品混凝土、灌注混凝土、清土提升鉆桿、灌注至設計樁頂上0.5m，安裝鋼筋籠、進行下一樁的施工。
2.2長螺旋鉆孔灌注樁的施工技術特點
長螺旋鉆孔灌注樁有素混凝土樁和混凝土加后插鋼筋籠兩種，基坑支護常用混凝土加后插鋼筋籠的方式。鉆孔灌注樁施工機械化程度高，進度快，具有較好的經濟效益，和其他方法相比施工時能夠省去泥漿護壁，節(jié)約了人力、物力和財力，對環(huán)境的污染小，能夠適應各種復雜地質條件下的基坑支護。樁周圍由于和土層緊密連接，增大了摩擦力，有助于提高豎向承載力。
2.3長螺旋鉆孔灌注樁施工管理重點
施工時要有專人負責觀察泵機和鉆機的提升情況，保證鉆桿提升速度與泵送速度相匹配，控制提升速度，避免出現(xiàn)斷樁現(xiàn)象。相鄰螺旋樁位防止串孔、塌孔現(xiàn)象，要采用跳樁施工。鋼筋籠制作時接頭要相互錯開，加強筋要和主筋焊牢，為保證鋼筋籠的剛度要增加焊接加固箍筋和吊掛鋼筋。下插鋼筋籠時要安排專人進行多個方向的垂直度觀察，避免偏位，插入初期要使用振動錘進行下籠，嚴格控制振動錘的下沉速度，下插到設計標高后摘下鋼筋籠吊繩，將鋼管和振動錘拔出，拔出過程中要緩慢提升，不影響混凝土的密實性。
3 土方開挖及基坑監(jiān)測管理
3.1土方開挖的原則和方法
土方開挖要和基坑支護緊密結合，先撐后挖，分段分層進行，在基坑攪拌樁和鉆孔樁施工完成后，開始將土方開挖作業(yè)面劃分為若干個小段，為加快進度可以交叉作業(yè)。在已完成的支護結構段先沿支護樁內側開挖，不能一次性開挖過深、過長、過快，支護樁內側土方挖完后依次向基坑內部開挖，，先開挖基坑外側，由外向內開挖至設計深度后，再開挖道路土方?；觾扔倌噍^厚時要注意對工程樁的保護，在樁附近開挖時要減緩速度，每層開挖保持在1m以內，不能一次性在樁一側開挖，避免土方下滑造成樁體破壞。
施工流程為平整場地，修筑臨時道路；頂部采用1:1的放坡，第一層土開挖1.5m；固定錨索后，土方分層開挖，每層土方開挖深度要小于1m。
土方開挖前要做好各項技術準備和技術交底工作，熟悉圖紙，開挖過程中嚴格控制標高，避免超挖和多挖，開挖前調查清楚地上障礙物和地下管線情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時及時的處理，開挖到設計標高后要通知設計單位、建設單位和監(jiān)理單位進行現(xiàn)場校驗，基坑周邊要設置臨時排水溝，避免基坑內部大面積積水。
3.2基坑監(jiān)測措施與管理
基坑監(jiān)測能夠及時準確的了解基坑周圍土體的動態(tài)變化，了解支護結構的應力狀態(tài)，全面的評價支護結構的安全性，了解地下水位對基坑的影響，將監(jiān)測結果及時反饋給設計方，能夠合理有效的改變施工參數(shù)和步驟，對整個施工過程進行信息化管理，為后續(xù)施工提供保障。
基坑監(jiān)測的內容有基坑地面沉降觀測和基坑支護結構水平位移監(jiān)測，按照設計監(jiān)測方案，根據(jù)監(jiān)測平面布置圖每20m設置監(jiān)測點，保證監(jiān)測點牢固可靠，每個點埋設完成后要立即對埋設質量進行檢查，填寫埋設記錄，進行初始數(shù)據(jù)的測量，做好相關工作人員的教育培訓，提高對監(jiān)測點位的保護意識。做好監(jiān)測頻率和信息反饋工作。
3.3土方開挖的重點
基坑土方開挖是一項系統(tǒng)工程，重點是做好基坑內的降排水，確保不會再坑底出現(xiàn)大面積積水，合理設置開挖范圍內的道路，保證車輛正常進出，土方開挖要分層進行，根據(jù)地質條件確定分層深度，以免開挖深度大造成失穩(wěn)，帶來不必要的經濟損失。基坑內的土方開挖要制定專門的開挖方案，采取臨時圍護措施，基坑內開挖的土體要及時的運走，不能對周圍圍護結構造成過大的側向壓力。
不同的基坑土方開挖，不論是施工技術上還是施工組織管理上都要很大的特殊性，要做好前期的整體規(guī)劃，保證土坑的順利進行。
參考文獻：
[1] 李駿.高層建筑基坑圍護地下連續(xù)墻施工技術的闡述[J].建筑知識,2013,8:503-504.
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0095-02
【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P
【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures
First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044
隨著人們生活習慣、生活環(huán)境的不斷變化，國內心血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴重的心血管疾病患者需送入重癥監(jiān)護室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復雜，患者多存在不同程度負面情緒，嚴重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對ICU心血管疾病患者開展了心理干預和舒適護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的心血管疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點：孤獨或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點：孤獨或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 制定心理調查量表調查所有患者的心理狀態(tài)，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內容。
1.2.2 護理方法
1.2.2.1 對照組 本組予以常規(guī)心血管疾病護理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮(zhèn)痛；情緒不穩(wěn)定的患者加強管理，避免發(fā)生意外；危險用具及時取走、統(tǒng)一管理；改善日常飲食、規(guī)范作息。
1.2.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護理的基礎上，針對患者的心理狀態(tài)實施個性化護理：（1）對于恐懼、緊張、激動的患者，穩(wěn)定其情緒后，耐心向患者介紹當前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫(yī)療質量及相關操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預期效果，但應強調心理因素對病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護理?？紤]到病情多變而危重，必要時采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動而嚴重影響治療進程。（2）理解患者負面情緒，適當引導?？紤]到ICU患者病情和環(huán)境、制度的特殊性，鼓勵患者主動宣泄情緒、表達想法、提出疑問，以便針對性予以疏導、安慰和心理干預。在進行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認可診療護理措施。（3）及時向患者報告和講解病情變化。通過及時的交流幫助患者打消顧慮，引導患者配合醫(yī)護人員工作。對于需行手術治療者，術前應充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術特征和意義、認同醫(yī)護人員專業(yè)能力后進入手術室，術中持續(xù)鼓勵和關懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環(huán)境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。對于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵其看書、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛感，必要時可酌情應用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。
1.3 觀察指標
統(tǒng)計兩組患者的不良情緒、心血管事件發(fā)生情況，問卷形式調查分析兩組患者護理服務滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較
兩組患者護理前不良情緒比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者護理滿意度是100.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環(huán)境因素、診療護理措施以及心理因素等的影響?；颊叩那榫w變化程度及其持續(xù)時間均將影響病情變化，嚴重時可導致療效降低、延緩疾病轉歸甚至誘發(fā)嚴重不良反應[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點，并及時采取有效措施非常必要。
本研究結果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）多數(shù)患者明顯焦慮?；颊邚幕杳孕菘酥刑K醒，感覺到身體的不適，又處在病房環(huán)境當中，隨著神志逐漸清醒，會懷疑病情是否加重，擔心是否面臨生命危險，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發(fā)病突然、進展迅速，伴隨嚴重的不適感，病情的進展會產生瀕死之感，加上監(jiān)護室環(huán)境特殊，心理反應更強烈。（3）孤獨抑郁。監(jiān)護室環(huán)境對外隔絕，家屬不能時時陪伴，治療工作更復雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴重惡化，時時擔憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強烈。重癥監(jiān)護患者自理能力降低，十分盼望短時間內恢復，加上家屬探望次數(shù)有限，對醫(yī)護人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監(jiān)護患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復而危重，病情發(fā)作時十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內心多有沖突特點，加上治療過程成本較高、有經濟負擔，患者內心糾結更多[5]。
本研究在病情穩(wěn)定的情況下，針對患者的心理特點實施個性化護理，結果顯示，觀察組的不良情緒較對照組顯著改善，護理滿意度較對照組顯著升高（P
參考文獻
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[3]蘇曉蘭.心血管疾病患者康復期連續(xù)性護理認知狀況的調查[J].中國實用護理雜志，2012，28（13）：75-76.
一、電信企業(yè)資金管理中的現(xiàn)狀和問題
通信行業(yè)是一個資金密集型的行業(yè)。根據(jù)2011年財務年報披露，中國電信2011年經營收入達2450.41億元，同比增長11.7％，EBITDA為942.66億元，同比增長6.5％，EBITDA率為40.8％。公司股東應占利潤達164.04億元，同比增長10.5％，每股基本凈利潤0.2元。財務管理是企業(yè)管理的重要組成，而資金管理又是財務管理的關鍵因素。中國電信作為業(yè)務收入規(guī)模如此龐大的集團企業(yè)，加強并完善資金管理對提高整個中國電信的財務管理水平,提升企業(yè)價值具有十分重要的作用。中國電信在2005年提出了由傳統(tǒng)基礎網絡運營商向綜合信息服務提供商的戰(zhàn)略轉型策略。為實現(xiàn)戰(zhàn)略轉型，中國電信除了在技術革新、運營創(chuàng)新、業(yè)務牌照等方面實施轉型外，還實施全方位的內部控制來提高運營效率，降低運營成本，實現(xiàn)利潤增長。要實現(xiàn)轉型，推進組織架構由固網分散經營向全業(yè)務集約運營轉變成為必然，精細化管理的集約運營模式要求在財務管理方面也實現(xiàn)財務體系、資源配置的優(yōu)化，加強資金管理就成為財務轉型的重要工作。中國電信作為基礎電信運營商，在全國各省市縣都設有分支機構，跨地經營，分支機構龐大。如廣東電信就下屬21個市分公司、135個縣分公司和1195個營銷服務中心。每個市縣分公司都有自己獨立的財務功能和資金管理人員，在財務管理方面存在結構重疊、人員眾多、資源浪費的問題。中國電信在長期的發(fā)展中實行的是粗放式管理模式，在財務管理特別是資金管理方面存在著由于資金管理使用分散而導致的資金閑置率高、財務費用多而導致的資金管理成本高、資金有效使用率低而導致的短期貸款多等問題。每個分支機構根據(jù)各自需求，開設不同的銀行賬戶，導致資金冗余量大，融資貸款費用高，結算手續(xù)費高，導致財務統(tǒng)一管理和控制難，財務管理風險較高。
二、電信企業(yè)實施銀企互聯(lián)的主要做法和經驗
1．實施財務共享服務，推動財務管理精細化。為推動企業(yè)轉型，中國電信近年來實施從粗放式管理模式向全業(yè)務集約運營的轉變，在財務管理方面也實施精細化管理。實施財務共享服務是中國電信在財務轉型中的重要一步。2008年底，廣東電信作為首家省級成立財務共享服務中心（Finance Shared Services Center,以下簡稱FSSC）電信公司，圍繞集約運營戰(zhàn)略，創(chuàng)新財務集中運營模式。目前中國電信下屬所有省級公司已陸續(xù)基本完成了FSSC的搭建工作。在逐步實施財務共享服務的過程中，中國電信首先是重新定位財務職能，統(tǒng)一財務內部架構，使財務職能轉型為服務業(yè)務經營。各省級公司將財務職能重新劃分管理會計和財務會計兩部分，成立財務共享服務中心，將省級公司本部和地市分公司的財務核算和資金支付集中處理。其次是完善財務規(guī)章制度，統(tǒng)一會計處理標準，建立保證FSSC規(guī)范運作的流程體系。第三是運用信息技術手段，集成財務信息系統(tǒng)，提高FSSC的服務質量和效率。財務信息系統(tǒng)除了包括常規(guī)的財務核算系統(tǒng)外，還在資金支付體系關聯(lián)銀企互聯(lián)系統(tǒng)，大幅提升資金支付效率。
2．通過銀企互聯(lián)，打造安全高效的資金集中結算和稽核平臺。隨著財務共享服務的實施，中國電信省級公司的資金逐步集中由財務共享服務中心結算。如廣東電信全年資金支付量在240萬筆左右，月均支付結算量近20萬筆，如果仍采用傳統(tǒng)的手工操作模式，如不大量增加人員，將無法應對業(yè)務增長需求，無法滿足外部客戶和內部員工付款時限要求，對企業(yè)利用社會力量進行市場拓展以及上下游合作伙伴的關系會帶來不利影響，更難以開展質量和效率管控，確保企業(yè)資金安全和效益。廣東電信在建立財務共享服務中心時就提出了利用信息系統(tǒng)手段進行全省資金集中結算的思路，并把依托銀企互聯(lián)、打造安全高效的資金集中結算和稽核平臺項作為提升資金結算效率和效益、保障資金安全、打造企業(yè)資金結算競爭力的重要項目。該項目從銀企直聯(lián)系統(tǒng)實施的深度和規(guī)模上，在通信運營商行業(yè)及中國電信省級公司中均屬領先水平，得到過同行和中國電信集團公司的高度評價。
3．銀企互聯(lián)實施上具有全覆蓋、高度集成、安全性和準確性高的特點。中國電信作為通信運營商在企業(yè)信息化的建設方面水平很高，在實施財務共享服務伊始就需要資金管理操作能直接同步到銀行進行相關處理，銀行提供的電子賬單能夠同步更新到財務系統(tǒng)，避免在資金管理系統(tǒng)和網上銀行進行重復操作。因此資金管理與網上銀行系統(tǒng)對接就成為迫切需求。企業(yè)需求促使各大銀行推出銀企互聯(lián)模式，通過企業(yè)的ERP系統(tǒng)與銀行網上銀行系統(tǒng)的有機融合和對接，整合銀企雙方的系統(tǒng)資源，成為中國電信實現(xiàn)資金集約管理的有效手段。
本院2012年1月～2013年1月，婦產科護理單元住院患者1286例。婦科886例，產科400例。年齡18～68歲，文化程度小學至大學本科。均具有接受健康教育的能力。護理單元應用PDCA循環(huán)模式，對1286例患者實施健康教育，現(xiàn)將健康教育具體實施管理總結如下。
1.2方法
PDCA循環(huán)包含個階段8個步驟。①計劃：全面評估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護理人員宣教時間不足；地點內容局限；內容準備不充分；宣教方法單一；過度使用醫(yī)學用語；患者接受能力差別大；患者對健康教育的認識不足；缺乏自動自發(fā)參加學習的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護士對健康教育認識不夠，觀念不強；宣教時間選擇不妥（下午4時）；患者文化程度差異大；患者對健康教育的目的、意義認識不足。②明確目標：健康教育率達98%；新住患者100%參加；對自己所患疾病了解并掌握自預保健措施。③計劃及組織實施：制定健康教育計劃表。見附表。具體實施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護理人員，熱情主動接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護探視制度”；責任護師在24小時內介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會環(huán)境”，治療護理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時內介紹相關檢查、治療、用藥知識、術前、術后宣教、產前、產后宣教、新生兒護理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內介紹自我護理知識和干預措施。在出院前12～24小時做好出院指導內容：出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復查、?？浦笇А€體指導等。檢查處理：以問卷調查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調查表，結果：健康教育覆蓋率94%；醫(yī)院工作制度知曉率90%，陪護探視管理知曉度92%，相關疾病內容及飲食知曉率94%，疾病重點知曉率89%，自我護理知識知曉率90%，出院指導內容知曉94%。整改措施：提高護士對健康教育的重視度，想方設法激發(fā)患者自動自發(fā)參加健康教育。當日未完成的內容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點內容重點講解，可用書面材料的一對一形式宣教；在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計劃表溫馨提示，內容為：宣教內容、時間、地點、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導。改進后再評估，將存在的問題進入下一個PDCA循環(huán)中，并重新規(guī)劃健康教育內容和程序。
2結果
通過PDCA循環(huán)模式的應用，本婦科護理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達95%，患者對健康教育內容的知曉率達91.5%。通過PDCA循環(huán)管理的應用，有效提高患者對健康教育的認識和參與率和學習成效，同時也提高了護士對健康教育管理水平和重視度。
本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發(fā)生。
一、 加強產房管理，預防院內感染發(fā)生
按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發(fā)生
轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團隊精神。工作中大家相互
協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。
三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全
1、 助產技術直接關系到產科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。
2、 強化在職培訓，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，
每月理論與技術操作考核，讓每一位助產人員真正把知識掌握，為自己所用。
3、 針對產科危重癥進行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應激預案學習演練一次。
產房護理工作計劃（二）
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。
四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。
設計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
1. 1一般資料:我院為一所國家二級甲等醫(yī)院，編制床位500張，共有護理人員200人，年齡23 - 45歲，平均32歲，床位與護理人員之1 :0.4，以抽簽方式將護理人員隨機平均分為實驗組和對照組。對照組100人采用傳統(tǒng)的護理查房形式，實驗組100人采用PBL教學模式的查房形式。每次查房后通過理論考核及問卷的效果評價等方法對護理查房效果進行評估。
1. 2方法
1. 2.1患者準備:每次查房前事先和患者進行溝通，表明我們此次查房的目的，查房過程中明確了解病史，根據(jù)疾病特點進行相關的查體，并取得患者主動、積極的配合。
1. 2. 2 PBL教學模式的護理查房:實驗組采用PBL教學模式的護理查房，主要分為以下幾個步驟:①提出護理問題，確定此次查房的目的，解釋相關概念及術語。每次查房前主查人總結病區(qū)內患者的疑難、危重護理問題，并將此次查房的內容、重點討論問題以及查房目的提前1d以書面形式下發(fā)給護理人員，并將護理人員每5-8人分為一小組，設有組長。②查閱文獻，綜合運用護理知識，解決疑難問題。小組護理人員針對提出的護理問題查閱相關文獻資料，互相交流、學習，團結合作，激發(fā)護理人員主動學習的興趣，積極解答相關護理問題。③分析問題，以問題為基礎進行護理查房。由主查人主持查房后，每小組推出代表以多媒體演示文稿形式對此次查房的護理問題進行定性分析，其他成員可以進行補充、糾正。④討論、歸納總結與評論。主查人針對各小組討論中的共性問題、疑難問題進行引導歸納，使正確的理解得到深化、鞏固，增強護理人員的綜合知識，提高護理人員的臨床思維評判能力。
1.2.3傳統(tǒng)的護理查房模式:對照組護理人員采用傳統(tǒng)的護理查房模式進行護理查房，主題、形式要求相對簡單且單一，通過主查人帶領大家看過患者后以講解為主，借助多媒體演示文稿方式從患者的一般入院資料，簡要病史，日常生活狀況以及所患疾病的生理、病理，化驗結果，臨床表現(xiàn)，護理診斷，護理問題，護理措施，目前治療措施等方面作講課形式的陳述，每次1-2h，護理人員仔細聽取并做好查房內容的記錄。
1. 3效果評價:每次查房后針對此次護理問題進行理論知識考核，滿分100分，80-100分為優(yōu)秀，60-80分為良好，60分以下為不及格，護理部將每次考核結果納入績效，以此提高護理工作人員對護理查房重要性的認識。并通過向參加查房人員發(fā)放調查問卷來對兩種模式的查房分別進行效果評價。
2操作不規(guī)范針刺傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性危害。手術中由于違反手術器械傳遞原則，易發(fā)生針刺傷以及手術刀片劃傷。近年來手術室護士因銳器傷而引起的血液性傳播疾病的感染日益增多，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多種疾病。
3手術器械使用不當術中使用電刀，病人皮膚與金屬直接接觸造成電灼傷；氣壓止血帶漏氣；罐裝氣體使用不當?shù)戎苯佑绊懯中g質量。
4手術物品清點有誤術前、術中查對不及時、不認真，致關閉體腔前后器械、敷料、縫針等清點有誤，使手術時間延長。
5醫(yī)護人員技能欠佳且溝通不到位護士由于業(yè)務不熟而未能密切配合手術醫(yī)生，病人出現(xiàn)意外未能與醫(yī)師及時有效溝通，術中不注意規(guī)范無菌操作，使手術過程延緩或切口感染。
術后
1手術標本遺失，物品處理有誤未認真執(zhí)行有關管理制度，將術中取下的組織遺失，手術廢棄物未按要求妥善處理。
2護理記錄欠嚴謹記錄有漏記、錯記、不準確、涂改等，使記錄失去準確性，不能提供真實具體的術中描述。
防護對策
前饋控制是一種有效的手術室安全管理方法，即在管理工作開始之前，對管理工作所產生的后果進行預測，并采取預防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。
1提高素質是根本
加強手術室護理人員綜合素質訓練，深化職業(yè)道德修養(yǎng)，更新護理理念積極推行優(yōu)質護理。應用舒適手術護理，做到視病人為親人，視手術為享受，改變傳統(tǒng)手術護理只重視手術配合的局部技術操作護理，卻忽略病人的生理和心理感受，要將對病人的全身心舒適護理貫穿于手術全過程中，使病人感受到舒適和親人般的溫暖，在心理、生理上獲得滿足和安全感，在接受手術時充滿信心，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，也進一步提高手術室護理的服務質量。
2規(guī)范操作是基礎
手術護理是一門專業(yè)性較強的學科，需要有計劃地組織護理人員強化操作技術訓練，尤其注重年輕護士對手術室的基本理論與重點知識的掌握，規(guī)范操作行為。為進一步做好新開展手術的配合，要注重高年資護理教師對年輕•人的傳幫帶，同時在工作中重視手術指引的作用，建立涉及手術護理的各項指引，包括手術室藥物使用指引、各類引流管護理指引、各類儀器使用指引、基礎護理指引、專科護理指引、?？萍蔽Ｖ匕Y搶救指引、安全指引等7項護理指引。有作者指出將各項護理指引引入實際手術室護理工作環(huán)節(jié)，能提高手術室護理質量和防范安全隱患。
3強化責任是關鍵
做好手術護理需要的不僅僅是熟練的技術，更需要有強力的責任意識與嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。嚴格執(zhí)行查對制度（用藥查對、輸血查對、病人查對）、三不交接制度（不交接未點清的手術器械物品，手術未關閉體腔前不交接，值班護士物品短缺不交接）及手術器械物品清點制度。
4協(xié)同配合是保障
手術護理工作的成功涉及人員、設備、搶救、治療等諸多因素與環(huán)節(jié)，做好與手術科室、設備、后勤等部門的溝通協(xié)作顯得尤為重要。做好術前訪視，及時了解病人情況，以緩解病人對手術的恐懼心理。手術中認真觀察病人病情變化，及時詢問病人有無不適感，減少病人術中的心理應激反應并在術后隨訪，可增進護患之間的了解和信任，有效地防止和減少護理糾紛的發(fā)生。
當前，我們的醫(yī)學護理教學還依然停留在教師一人獨講，學生被動聽課的階段上，大量的事實早已經證明這樣的教學方法既不能激發(fā)學生的學習熱情，也不能使學生的溝通能力和實踐能力得到有效的提高，使我們的學生的創(chuàng)新性和潛能不能得到很好的發(fā)揮。因此，我們的教師以及所有的醫(yī)護工作者，必須立足于現(xiàn)實，冷靜、客觀的看待當前我們在護理教學上出現(xiàn)的問題，積極探索出路，努力改變現(xiàn)狀，以力爭盡快的改變當前的局面。
二、護理教學存在的問題
1.護理教育的培養(yǎng)目標模糊。由干當前的教育大綱對當代的護理學生究競應該具備什么樣的知識和能力方面缺乏明確的規(guī)定，對學生的綜合素質和核心能力方面的具體指引還不是很完善，因此就使得我們的教師對護理人才的培養(yǎng)標準缺乏統(tǒng)一的認識，沒有明確的目標。所以，我們應該用明文規(guī)定的形式表明我們的護理教學就是以培養(yǎng)綜合素質高，心理素質強，基礎知識扎實，人文素養(yǎng)高的綜合型護理人才。
2.缺乏教學理念。我們的帶教教師往往教給我們的學生的就是以如何滿足病人的需求，努力做好一名好護士為目標，但對于如何做好臨床護理帶教工作則缺乏明確的理念，不能在工作當中針對教學問題提出針對性的意見和建議，教學生時缺乏計劃性，較少考慮學生們的心理需求和實際目標，隨意性很強，忽視了培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
3.教學模式過于傳統(tǒng)。當前我們的臨床教學多采取的是傳統(tǒng)被動的教學方法，即我們的教師在上面一個人講課，我們的學生坐在下面老老實實的聽講，被動的接受知識。在這樣的教學過程當中，我們的教師不能做到將理論知識和實踐操作很好的結合起來，長此以往下去，我們的學生變得越來越具有依賴性，逐漸缺少了獨立思考和分析、解決問題的能力，這無異于人為的限制了學生創(chuàng)造能力的提高和個性的發(fā)展，也無法達到理想的教學效果。
4.教師隊伍水平參差不齊。當前我們大多數(shù)的臨床護理教師的學歷水平還比較低，在專業(yè)知識和心理學、人文學等方面的能力還不是很強，在人際交往、語言表達以及與學生的溝通和交流方面做的還不是很好，更多的還是局限于例行講解和有問才答的水平層面上，對于更進一步的啟發(fā)性的指導和重點知識的講述方面還是很缺乏，這嚴重束縛了護理專業(yè)的發(fā)展，影響到了護理教學質量的提高。
5.教學管理體制欠缺。雖然現(xiàn)在我們的大多數(shù)教學醫(yī)院中都設有相應的臨床護理管理體制，但是缺乏臨床護理帶教標準和帶教質量評價標準，無論是專科生還是本科生，其帶教計劃和評價標準都大同小異，不能真正體現(xiàn)臨床教學質量。
三、針對護理教學存在的問題的相對措施
1.樹立新的教學理念，轉變教學觀念。我們要積極響應國家的“以就業(yè)為導向”的辦學方針，更新護理教育理念，注重培養(yǎng)護理專業(yè)技能型、實用型護理人才，堅持從實際出發(fā)，以學生為主體，培養(yǎng)學生的敬業(yè)精神和人文素養(yǎng)，幫助他們提高分析問題、解決問題的能力，以更好的面向城鄉(xiāng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健中心等醫(yī)療機構，最大限度的保證滿足社會的需要。
2.課程體系設置要合理，提高綜合素質。作為整個專業(yè)教學計劃的核心，優(yōu)秀的、合理的、富有專業(yè)特色的課程設置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎?，F(xiàn)在，由于護理模式的轉變對我們的護理人員提出了更高的要求，不僅要求我們的學生具有專業(yè)理論知識和操作技能，還更應該具備足夠的預防醫(yī)學和人文社會知識以及健康教育能力、管理能力，需要我們的學生具備全方位的能力，但實際情況是我們的學生更多的還是局限于最基礎的打針發(fā)藥之類的工作，與患者之間的溝通和交流太少，缺乏獨立分析和解決問題的能力，所以我們的護理教育應該注重培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識，獨立工作能力和溝通能力的人才。
3.增強師資力量，擴寬教學途徑。我們的教師一定要努力跟上臨床前進的步伐，在上課之前進行認真的準備，針對臨床出現(xiàn)的新問題，及時的修正我們的備課內容，將沒有的新知識、新技術及時的進行補充，對于陳舊的，臨床應用不多的內容少講或者是刪除，對于開放式輸液輸血法可以讓我們的學生自學完成，臨床上常用的無菌技術，換藥技術，急救技術等重點內容需要我們的教師進行反復講解，務必使我們的學生掌握。
4.開展情境模擬教學。臨床護理工作復雜，而且應急性大，這就要求我們的教師應該把教學的重點放在應急應變能力的培養(yǎng)方面，我們可以在臨床的教學過程當中，采用模擬教學的方法，讓學生參與到表演當中去，承擔不同的護士職責，要求對其分管病人的病情、診斷、診療經過、護理等各方面都要做到心中有數(shù)，并能準確的分析和預測所可能會遇到的問題，采取爭取的措施，在規(guī)定的時間內完成操作并正確的回答問題。這種情境模擬教學法能讓我們的學生較快的適應環(huán)境，有效的訓練了學生的反應能力，并熟練的掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應急處理能力，規(guī)范了日常護理行為，增強了參與臨床護理實踐的信心。
5.以問題為中心教學法。要想培養(yǎng)學生解決問題的能力，首先應該從鼓勵學生學會質疑問難開始，重視開拓思維，設計富有挑戰(zhàn)性的問題，啟迪學生的思維，比如有些很簡單的操作，如體溫的測量，血壓的測量，就可以讓一些有把握的同學先進行練習，其他的同學帶著疑問認真的觀察，通過這樣的方式不但能夠充分的調動大家學習的積極性，而且還可以讓同學們感同身受的認識到這種教學方法的魅力所在，以更好的培養(yǎng)起學生的興趣。
一、 及早發(fā)現(xiàn)
水痘病毒進入體內后，潛伏期多為2周，患病寶寶身上就會出現(xiàn)皮疹，最初為紅色的斑丘疹，你會發(fā)現(xiàn)寶寶有點蔫蔫的，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、食欲減退及輕度全身不適等癥狀。皮疹分批出現(xiàn)，開始為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮橢圓形小水泡，周圍伴有紅暈。2～3天皰疹干枯結痂，1～3周左右痂皮脫落，痂蓋很表淺，不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。粘膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結膜等處，易破潰形成潰瘍，疼痛明顯。
二、疾病特點
水痘是具有自限性的良性傳染病，10天左右自愈。由于水痘多為2周的潛伏期，而從潛伏末期-發(fā)病-皰疹-結痂這段時間均是傳染期，它又是通過空氣和密切接觸傳染的，因此水痘很容易傳染，患病寶寶必須隔離到皰疹全部結痂、消退為止。
三、護理要點
水痘一年四季均可發(fā)病，水痘病情大多較輕。水痘愈后大都良好，一般無需住院治療，對那些健康、抵抗力很強的孩子來說，出水痘只是一件麻煩事。但是對那些免疫能力很差，感染水痘可能會引起很嚴重的并發(fā)癥，如腦炎和心肌炎等，而小年齡寶寶則可能會并發(fā)肺炎。所以對水痘患兒的護理就顯得尤為重要。
1.心理護理
患兒及家屬不要過于恐懼和焦慮，一定要以正確的認識進行護理和治療，很多的家長也不要認為患上水痘后，就出的越多越好，這樣的后果不但使得孩子全身的水痘變得密集，加重病情，孩子也會感到奇癢難忍，出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn)。
2.隔離護理
由于水痘傳染性極強，患兒感染水痘后應避免傳染別人，患了水痘的患兒一經確診，如果無繼發(fā)感染，應隔離在家里臥床休息，多喝水，注意增加營養(yǎng)，進食易消化飲食，至全部結痂?；純菏俏ㄒ粋魅驹?，病毒經直接接觸或上呼吸道侵入機體，接觸患兒的家長不應立即接觸易感兒童，應在室外流動空氣中自然消毒20～30分鐘。
3.皮膚護理
認真觀察病情，注意皰疹有無潰破或繼發(fā)感染。一是要囑咐和管理患兒不要用手抓撓抓皮疹，并及時修剪指甲，皮膚瘙癢時，可涂些止癢藥水，如爐甘石、石洗劑、痱子粉等。一旦抓破，可涂些 ，如皮膚感染化膿，可口服消炎藥物。二是患兒要穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥床單質地宜松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，保持皮膚清潔干燥，水痘較重者，暫不宜洗澡或檫澡。
4.一般護理
患兒宜單獨隔離，居室要通風，光線要充足，溫濕度適宜，污染的衣被、用具、玩具要經過暴曬或者煮沸消毒?；純阂３挚谇磺鍧?，多喝開水，補充足夠的水分，叮囑患兒多休息。
5.并發(fā)癥的觀察與護理
個別水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。患兒如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退并伴咳嗽、氣急、發(fā)紺者應考慮并發(fā)肺炎；患兒如嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應考慮并發(fā)腦炎。如發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)患有以上癥狀應及時找醫(yī)生診治。
6.飲食護理
