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護理在醫(yī)學(xué)中是非常重要的，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為社區(qū)護理的重要組成部分，社區(qū)護理是全面實施醫(yī)療衛(wèi)生的有效途徑，社區(qū)護理的健康發(fā)展會極大地促進國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，那社區(qū)護士在健康教育中就要起到很重要的作用。護理工作同健康教育有著相互依存，相互促進的密切關(guān)系，南丁格爾曾倡導(dǎo)：“教育是護理的一部分，所有護士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者。”為適應(yīng)護理學(xué)科的迅猛發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健需求，應(yīng)加強社區(qū)護理工作同健康教育的結(jié)合，真正體現(xiàn)到社區(qū)護士的健康教育職責(zé)，社區(qū)護士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。
1社區(qū)護士在健康教育中的職責(zé)
社區(qū)護理的目標(biāo)是促進和維護社區(qū)居民的身心健康，是幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平，而社區(qū)是健康教育實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段，因此，社區(qū)健康教育是社區(qū)護理的主要內(nèi)容，也是社區(qū)護士的主要職責(zé)。
1.1社區(qū)護士日常的工作重點是家庭社區(qū)以及有關(guān)團體為主，有較多的機會與病人及社會人群廣泛接觸，比較了解居民的生活各個方面，包括家庭生活環(huán)境，個人飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等，有利于對不同的社區(qū)居民進行有針對性的健康教育工作
1.2社區(qū)護士的服務(wù)范圍比較固定，比較容易與所轄社區(qū)人群建立長久和良好的關(guān)系，有助于健康教育的實施。
1.3社區(qū)護士針對居民的需求，開展與護理內(nèi)容相關(guān)的健康教育講座，入戶宣教，健康促進疾病預(yù)防，防止意外傷害等健康教育工作，對患者家屬進行必要的護理技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。
1.4社區(qū)護士可通過多種方式開展群體性和個體化的健康教育活動，個體化和隨機性健康教育活動針對性強，也是點滴的，無時無處不存在，與護理工作密切結(jié)合。
2社區(qū)健康教育的作用
世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：“健康應(yīng)是身體、心理、社會適應(yīng)、道德品質(zhì)的良好狀態(tài)，后三者為心理衛(wèi)生的任務(wù)?！闭怯捎诮】档男露x，使人們的健康觀發(fā)生了變化。加強社區(qū)的健康教育，就是幫助他們實踐健康的生活方式和行為，使廣大居民改變把健康單純地理解為“無病、無殘、無傷?！边@個單一的健康模式使醫(yī)生僅關(guān)注疾病的治療，而忽視了疾病的預(yù)防，是一種消極的健康觀。同時也忽視了生理、病理、心理和社會因素的相互作用，對健康和疾病的影響，不同的職業(yè)對健康的理解和要求也不相同。社區(qū)護士要把健康教育貫徹到每一個社區(qū)居民。
隨著社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的蓬勃發(fā)展，健康教育既是社區(qū)護理的重要組成部分，也是社區(qū)護士的主要工作方法之一，為使社區(qū)護士更有效地開展社區(qū)健康教育，社區(qū)護士應(yīng)做到：
2.1社區(qū)護士應(yīng)系統(tǒng)地，動態(tài)地收集有關(guān)教育對象的資料，并加以整理分析，由個體到群體，由病人到健康人，由醫(yī)院內(nèi)到醫(yī)院外，護理內(nèi)容由生理、心理兩方面，護理模式也由單純的護理操作轉(zhuǎn)化為實施治療，預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”功能。
2.2從社區(qū)實際出發(fā)，制定社區(qū)健康教育計劃，調(diào)動一切積極因素，舉辦多種形式的學(xué)習(xí)和健康教育宣傳活動，使社區(qū)護士通過健康教育掌握更多的系統(tǒng)的知識與技能。
2.3社區(qū)護士是健康教育的實施者，擔(dān)負(fù)著對社區(qū)和個人提供健康及保健知識的重任，將健康教育融入醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)的各項社區(qū)服務(wù)中，推動社區(qū)健康教育的發(fā)展。在實施社區(qū)健康教育的過程中，需要各級政府與領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，為了滿足對社區(qū)健康教育的需求，社區(qū)護士要做好本職工作，搞好醫(yī)患關(guān)系，為改善民生，促進和諧社會做出重要貢獻。
2大學(xué)生心理健康教育工作的方法和手段單一
目前，各醫(yī)學(xué)院校心理健康教育的主要方式是針對全體學(xué)生的課堂教學(xué)和針對少數(shù)學(xué)生的個別心理咨詢、心理輔導(dǎo)。團體輔導(dǎo)活動、心理行為訓(xùn)練、書信咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等形式的心理健康教育還開展得較少。還沒有形成以課堂教學(xué)、課外教育指導(dǎo)為主要渠道和基本環(huán)節(jié)，課內(nèi)與課外教育、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助緊密結(jié)合的心理健康教育體系。專題講座、宣傳欄、心理健康宣傳月、宣傳日等有助于營造增進心理健康良好氛圍的活動開展得不多。尤其在信息技術(shù)迅速發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生獲得信息的重要渠道，如何通過網(wǎng)絡(luò)開展大學(xué)生心理健康教育已經(jīng)成為高校心理健康教育者必須應(yīng)對的課題。高校在這方面的探索研究還遠遠落后于形勢的需要。
3大學(xué)生心理健康教育工作中的醫(yī)學(xué)化傾向
這種傾向是指心理健康教育工作中是以“調(diào)試”和“治療”即解決大學(xué)生心理問題，排除心理障礙或危機干預(yù)為出發(fā)點，甚至主張應(yīng)用藥物或醫(yī)療技術(shù)對學(xué)生進行心理治療，把心理健康教育教師當(dāng)成心理醫(yī)生。個別醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育教師在不具備行醫(yī)資格的情況下，擅自給學(xué)生進行藥物治療或儀器治療。這種傾向的存在不但混淆了高校心理健康教育教師與醫(yī)療單位專門心理醫(yī)生的區(qū)別，而且背離了大學(xué)生心理健康教育工作的出發(fā)點。另一方面，把多數(shù)大學(xué)生中存在的發(fā)展性心理問題當(dāng)作疾病對待，造成學(xué)生對心理健康教育的恐懼。
一、德育與心理健康教育的概念
中小學(xué)思想品德教育（簡稱德育）是教育者根據(jù)社會要求和中小學(xué)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，按照一定的社會或階級要求，有目的、有計劃、有系統(tǒng)地對他們施加思想、政治和道德等方面的影響，以促使他們形成相應(yīng)的思想品德的教育活動?？梢哉f德育屬于一種目的性較強的思想品德培育行為，其根本目的是為了促進中學(xué)生良好思想道德品質(zhì)以及行為習(xí)慣的最終養(yǎng)成。中小學(xué)心理健康教育（簡稱心育）是根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點，運用有關(guān)心理教育方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進學(xué)生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動[1]。心理健康教育要求教師必須要結(jié)合中學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，從他們的實際心理狀況出發(fā)，利用各種有效的措施，有計劃、有目的地對青少年進行心理素質(zhì)訓(xùn)練，從而確保青少年最終能夠?qū)崿F(xiàn)身心健康發(fā)展。
二、德育與心理健康教育的獨立性
首先，兩者的具體目標(biāo)不同。心理健康教育主要是幫助學(xué)生正確地認(rèn)識自己，認(rèn)識自己與他人及社會的關(guān)系，有效地克服成長中的障礙，以便能較好地適應(yīng)社會和生活，其核心問題是學(xué)生心理的健康成長與個性的和諧發(fā)展，工作重點在學(xué)生心理的矯正、調(diào)適與發(fā)展上，以達到幫助學(xué)生維護健康心理、優(yōu)化心理素質(zhì)、發(fā)揮個人潛能的目的。而德育主要是解決世界觀、人生觀、道德規(guī)范及法律意識等問題，幫助學(xué)生樹立符合一定階級利益的世界觀、人生觀和價值觀等。
再次，內(nèi)容不同。心理健康教育的內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、智力訓(xùn)練、人格教育、情感教育、耐挫能力培養(yǎng)、人際關(guān)系指導(dǎo)、性心理教育等諸多方面。而我國傳統(tǒng)德育的內(nèi)容主要包括政治教育、思想教育和道德教育。德育工作不能解決強迫癥、焦慮癥、性心理障礙等心理衛(wèi)生問題，而心理健康教育也不能直接解決政治觀點、政治信仰及政治立場等問題。
以上這些區(qū)別說明心理健康教育與德育是學(xué)校教育系統(tǒng)中兩個相對獨立的組成部分，兩者不可相互替代。
三、德育與心理健康教育的一致性
心理健康教育與德育都屬于育人的工作，都著眼于人的幸福生活，在總目標(biāo)上是一致的，即塑造一個完整的人。德育偏重于將積極向上的社會思想以及道德規(guī)范逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體的思想認(rèn)識與道德品質(zhì)的過程，心理健康教育的主要目的在于幫助中學(xué)生形成健康的心理素質(zhì)。
從實施手段上來說，兩種教育方式都必須貫徹落實差異性、主體性以及發(fā)展性的基本原則。德育和心理健康教育都屬于既強調(diào)社會功能，又強調(diào)個體價值的活動，它們的目標(biāo)都是為了確保青少年能夠全面健康發(fā)展。我們推進德育和心理健康教育的雙向融合，旨在進一步擴展和提升心理健康教育的功能，豐富德育的基本內(nèi)容，把心理健康教育的手段應(yīng)用到德育過程中，從而讓兩種不同的教育活動都能夠擁有更加多元化的教育手段。
過去的德育手段主要是說服教育和灌輸批評，一般是源于社會要求的外在影響對中學(xué)生進行品德教育，而心理健康教育方法的引入，能夠讓德育工作更加深入，能夠更進一步地感知學(xué)生的內(nèi)心世界，促進德育效果的提升[2]。在心理健康教育實施過程中，對中學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練也能夠在某種程度上促進其道德品質(zhì)的提升，心理健康教育在逐漸優(yōu)化和改善中學(xué)生心理素質(zhì)時也會讓學(xué)生的外在行為習(xí)慣有所改善，讓他們的行為與社會規(guī)范以及倫理道德更加貼近。德育和心理健康教育雖然有其自身不同的側(cè)重點，但雙方之間都是針對學(xué)生的社會化的教育活動，以促進學(xué)生全面健康發(fā)展為最終目的。
四、中學(xué)生德育與心理健康教育的雙向融合路徑
（一）在實施方法上應(yīng)保持共用性
心理健康教育是一種“主體―發(fā)展性”教育，強調(diào)對學(xué)生的尊重、理解和信任，并且嚴(yán)守保密的原則，以平等、朋友式的身份與學(xué)生建立關(guān)系，這就大大增強了學(xué)生的自我肯定意識，增強了自信心，增強了對他人的信任。在開展心理健康教育時，教師主要采用疏導(dǎo)、自由聯(lián)想、角色扮演、價值澄清等方法，引導(dǎo)學(xué)生自我探索、自我調(diào)節(jié)、自我提升、自我完善，即教師的“助人”最終是為了學(xué)生的“自助”。
傳統(tǒng)德育由于理念與方法的落后，常常采用說教的方式，容易引起中學(xué)生的抵觸情緒，根本原因在于忽視了學(xué)生道德生活的主體性地位，抑制了學(xué)生道德實踐的主動性與積極性。因而，德育要尋求出路必須借鑒心理健康教育的人性化方法，尊重學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)與學(xué)生進行更加平等的溝通，引導(dǎo)學(xué)生主動思考、體驗、感悟，把思想道德理念內(nèi)化于心，成為自覺的行動。
在工作方法上，有些思想問題的解決也可以借用“潤物細(xì)無聲”式的心理疏導(dǎo)。而且中學(xué)生的心理問題不少是由于不能正確認(rèn)識自我、評價自我引起的，很容易走向自負(fù)或自卑的極端，而融合心理健康教育方法的德育則可以幫助其正視自己的優(yōu)勢和不足，客觀分析理想與現(xiàn)實的差距，引導(dǎo)學(xué)生坦然正視自我、悅納自我，促其心智健康、人格健全。
（二）采用活動體驗教學(xué)模式
目前我國德育模式中比較有影響力的當(dāng)屬生活化德育、欣賞型德育、體驗式德育[3]，但研究的主體更多地指向整個學(xué)校的德育工作，而不是德育課堂教學(xué)，兩者雖有著相同的教育目標(biāo)，但在內(nèi)容表達、組織形式、考核評價上卻各有不同，生搬硬套是行不通的。因此需要結(jié)合學(xué)科特色，從學(xué)生實際出發(fā)來探索德育課教學(xué)模式。
所謂活動體驗，是一種以活動為載體，以身體為中介，以“行或思”為手段，對個人的自我覺察和經(jīng)驗檢驗。目前我國學(xué)者普遍認(rèn)為體驗教學(xué)的關(guān)鍵詞就是體驗、環(huán)境、實踐和經(jīng)歷。活動體驗的德育課教學(xué)模式是在戴維?庫伯體驗式學(xué)習(xí)理論的啟發(fā)下，以杜威的“以學(xué)生為中心、以活動為中心、以經(jīng)驗為中心”為理論依據(jù)，并結(jié)合中職學(xué)校的特色基礎(chǔ)上提出的，主要指教師依據(jù)中職德育課教學(xué)大綱要求，圍繞德育教育目標(biāo)，結(jié)合中職學(xué)生的生活和實踐經(jīng)驗，通過各種有效的方式調(diào)動學(xué)生的感官參與，引導(dǎo)學(xué)生由被動到主動，由依賴到自主，由接受性到創(chuàng)造性地在活動中體驗，在體驗中獲得感受，提高認(rèn)識、發(fā)展能力，并內(nèi)化優(yōu)良的品質(zhì)、高尚的道德情操和健康的人格的課堂模式。
（三）注意二者之間的區(qū)別與聯(lián)系
德育與心理健康教育之間的雙向融合并非是將二者等同起來，兩者之間具有非常緊密的聯(lián)系，但也存在一定的差異。道德問題心理化或心理問題道德化都是不科學(xué)的。德育更加傾向于ρ生正確價值觀念的引導(dǎo)和培養(yǎng)，而心理健康教育主要是確保學(xué)生的身心健康發(fā)展，所以在具體的教育活動中，我們應(yīng)當(dāng)充分掌握二者之間的側(cè)重點，把德育和心理健康教育有機聯(lián)系起來。從中學(xué)生思想發(fā)展與心理形成規(guī)律出發(fā)，對于思想道德認(rèn)識與心理健康問題共同引起的矛盾，應(yīng)用有針對性的方法對其進行處理。同時利用有效的思想引導(dǎo)，幫助中學(xué)生擺脫一些不正確的心理認(rèn)識，確保心理健康教育和德育能夠共同發(fā)揮出其功能，提升教育活動的實效性[4]。
五、結(jié)語
綜上所述，在中學(xué)教育工作中，推進學(xué)校德育和心理健康教育的雙向融合，不僅僅是教育事業(yè)改革發(fā)展的客觀要求，同時也是中學(xué)生健康成長的必然需要。德育和心理健康教育的滲透融合能夠促進學(xué)校育人目標(biāo)的最終實現(xiàn)，為培養(yǎng)中學(xué)生的綜合素質(zhì)打下堅實的基礎(chǔ)。只有實現(xiàn)德育與心理健康教育的融合發(fā)展，才能貫徹落實素質(zhì)教育的要求，培養(yǎng)出更多社會需要的復(fù)合型人才。
參考文獻
[1]柯曉軍，王艷.中小學(xué)心理健康教育與德育工作的有效結(jié)合[J].華夏教師，2017，（2）：17.
[2]王建斌.義務(wù)教育階段心理健康教育與德育的融合[J].西部素質(zhì)教育，2017，（2）：192.
中圖分類號：G711文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）04-0058-01
心理健康教育，是指根據(jù)心理活動的規(guī)律，采用各種方法和措施，以維護個體的心理健康及培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)。就其內(nèi)容來看，心理健康教育包括心理素質(zhì)培養(yǎng)與心理健康維護任務(wù)。心理素質(zhì)培養(yǎng)，主要是教育和培養(yǎng)個體形成各種良好的心理素質(zhì)，以助其學(xué)業(yè)、事業(yè)成功。心理健康維護，主要是使個體形成并維持正常的心理狀態(tài)，從而能適應(yīng)社會，正常地成長、發(fā)展。
就其性質(zhì)來看，心理健康教育則包括發(fā)展性教育和補救性教育。發(fā)展性教育主要是有目的有計劃地對學(xué)生的心理素質(zhì)與心理健康進行培養(yǎng)促進，使學(xué)生的心理品質(zhì)不斷優(yōu)化。補救性教育則主要是對心理處于不良狀態(tài)或心理出現(xiàn)問題的學(xué)生進行專門的幫助，使之回復(fù)正常狀態(tài)。如何開展青少年心理健康教育，基于上面對心理健康教育分析和理解，要做好心理健康教育工作需要從以下幾方面入手。
一、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理發(fā)展環(huán)境，將心理健康教育全面滲透到學(xué)校各項工作中去，形成多渠道實施格局
創(chuàng)造健康教育環(huán)境，避免學(xué)生經(jīng)常性地陷入危機狀態(tài)，維持其心理的平和、積極、順暢。這對于實現(xiàn)心理健康教育的基本目標(biāo)是至關(guān)重要的。比如，切實開展素質(zhì)教育，教師和家長應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕逃绞揭约敖⒑椭C的師生關(guān)系、親子關(guān)系。
心理素質(zhì)教育、心理咨詢與心理治療就是專門的渠道。但是，僅限于專門的渠道是不夠的，應(yīng)該將心理健康教育工作滲透到各教學(xué)中去，任課老師可以根據(jù)本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)活動的特點滲透相應(yīng)的心理健康教育內(nèi)容同時，心理健康教育也應(yīng)該滲透到學(xué)校各項活動如班主任工作、團活動中去。這樣就能形成眾多的非專門渠道，促進學(xué)校心理健康教育工作的開展。
二、要開展形式多樣、生動活潑的心理健康教育，開展心理咨詢
學(xué)校應(yīng)開設(shè)健康教育課或相關(guān)講座，注重利用廣播、電視、錄像、黑板報等宣傳工具，針對學(xué)生的心理特點及知識要求，讓學(xué)生從多角度、多方式地接受心理健康教育，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識其身心發(fā)展特點，掌握解決心理問題的方法和技巧，轉(zhuǎn)變不良行為，從而使其具有良好的心理和社會適應(yīng)能力。此外，我們還要把個別與一般相結(jié)合，對個別學(xué)生我們要具體問題具體分析，遵循在心理學(xué)的基本原理指導(dǎo)下，開展好團體和個別的心理健康教育。
應(yīng)設(shè)立心理咨詢室、心理咨詢熱線電話、心理咨詢信箱，建立學(xué)生心理健康檔案，使個別學(xué)生的心理疾病得到治療，不斷提高學(xué)生的心理素質(zhì)。要正確認(rèn)識心理咨詢的教育性?！白稍冃睦韺W(xué)始終要遵循教育的而不是臨床的、治療的或醫(yī)學(xué)模式。咨詢對象被認(rèn)為是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人。咨詢心理學(xué)家的任務(wù)是教會他們模仿某些策略和新行為，從而能夠最大限度地發(fā)揮自己存在的能力，或形成更適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力?！薄？梢?，心理咨詢者被認(rèn)為是正常的人而不是病人。不能把咨詢者必然地與病人聯(lián)系到一起，視之為有心理病的病人。在心理咨詢中里要淡化心理學(xué)概念，恰倒好處地應(yīng)用心理學(xué)原理，拋棄某種概念的典型“范式”。同時，不能把心理咨詢與我們?nèi)粘Ｋf的“思想工作”混為一談。要利用心理學(xué)原理和恰當(dāng)?shù)男睦碜稍兡Ｊ綆椭稍冋咦叱隼Ь场?/p>
三、通過各學(xué)科教學(xué)和利用體育手段滲透心理健康教育，進學(xué)生心理健康
學(xué)校的許多課程都包含著豐富多彩的心理健康教育內(nèi)容，教師應(yīng)積極深入地挖掘，對學(xué)生實施自覺的、有意的影響，達到潤物細(xì)無聲之效。特別重要的是，教師要轉(zhuǎn)變觀念，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在教育教學(xué)活動中多給學(xué)生愛和尊重，多表揚，多鼓勵，創(chuàng)造和諧的教學(xué)環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系。只有這樣，學(xué)校的心理健康教育內(nèi)驅(qū)力才能激發(fā)。要客觀、科學(xué)地判別學(xué)生的心理問題。在對學(xué)生心理問題判別上，要堅持把科學(xué)的心理健康標(biāo)準(zhǔn)和客觀、科學(xué)的心理異常判別手段結(jié)合起來的原則。在這一原則下，要正確掌握學(xué)生的正常心理特點及發(fā)展變化規(guī)律，正確看待學(xué)生的各種行為表現(xiàn)。把主要是心理障礙引起的問題，視為主要是或全部是生理因素引起的問題；把主要是教育不當(dāng)造成的心理障礙，視為主要是學(xué)生自身因素或其他社會因素造成的心理障礙；把個性品質(zhì)不良導(dǎo)致的心理障礙，視為智力因素導(dǎo)致的心理障礙；把心理障礙視為道德品質(zhì)惡劣等。只有對學(xué)生出現(xiàn)的問題做出科學(xué)的判別，才能做到對癥下藥。
健康教育是整體護理的核心,要達到高質(zhì)量的目標(biāo),健康教育是最直接、最基礎(chǔ)的工作,通過對2008年全科住院病人調(diào)查分析,可以看出影響護理健康教育質(zhì)量的主要因素有護士、病人和環(huán)境等三個方面,同時提出相應(yīng)的對策,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:
1.護士方面
1.1護士缺乏健康教育服務(wù)理念,根據(jù)護理注冊法規(guī)定,護士有為患者進行健康教育的責(zé)任和義務(wù),這就從法律上規(guī)定了護士即是護理者又是教育者的雙重角色,但在實際工作中,大部分護理人員著重于執(zhí)行各項治療,不能正確認(rèn)識護士角色的多元化,對健康教育角色意識淡薄,給開展健康教育帶來了困難。
對策:更新護士服務(wù)理念,改變護士只重視執(zhí)行醫(yī)囑的傳統(tǒng)方式,主動運用護理程序,“以病人為中心,以人的健康為核心”,全方位的為病人服務(wù),充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性來做好健康教育,使健康教育與臨床護理一體化,在實際工作中可以邊操作邊做健康教育,病人易接受,并非需要刻意按照時間去做。
1.2護士知識受限,缺乏教育能力。因為現(xiàn)在的護士多為普通中專畢業(yè),護理隊伍年青、知識面較窄,進行健康教育時不能對所掌握的知識運用自如,語言缺乏藝術(shù)性和吸引力,缺乏教育知識和技能,不了解健康教育的基本程序,對病人及家屬提出的問題有時不能給予滿意的答復(fù)。
對策:對護士進行多種形式的培訓(xùn),提高護士素質(zhì),要求護理人員掌握健康教育程序,有組織有計劃地開展健康教育。掌握?？萍膊∽o理相關(guān)知識,掌握護患溝通技巧,采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方?來獲得患者的信任。
1.3護士對健康教育缺乏針對性,教育形式單一。護士對患者進行健康教育時,只根據(jù)病種,內(nèi)容缺乏個體針對性,多采用講解,單向傳播的多,患者及家屬反饋少。
對策:護士健康教育時,應(yīng)根據(jù)不同的疾病,不同的健康問題,不同的文化層次、年齡、社會角色、社會經(jīng)歷,對疾病的不同心理反應(yīng),采取不同的手段進行標(biāo)準(zhǔn)示范和指導(dǎo)。
根據(jù)不同的治療方法和護理手段,隨時給予有效的指導(dǎo)。靈活掌握,多與患者交談,傾聽患者的訴說,注重患者及家屬的反饋信息,形成護患互動。
2.病人方面
2.1受傳統(tǒng)觀念,對護士工作不理解,病人認(rèn)為護士的工作單純是打針發(fā)藥,對護士的信任度依從性遠遠低于醫(yī)生。
對策:護士要加強學(xué)習(xí),豐富知識,提高素質(zhì),掌握禮儀知識,樹立自已的職業(yè)形象,逐步消除偏見,提高病人對護理人員的信任度和依從性。
2.2病人素質(zhì)差異較大,對知識的接受程度有差異。
對策:因人施教,對文化層次高的患者,可選擇未知內(nèi)容,對文化層次低的患者應(yīng)講一些通俗易懂的內(nèi)容,使患者能掌握健康問題的有關(guān)知識,自覺地養(yǎng)成健康行為。
3.環(huán)境方面
缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件,如缺乏健康教育宣傳資料的保障性。
對策:科室及院里應(yīng)投入一定的財力來豐富健康教育材料,提供護患更多的學(xué)習(xí)機會,來提高護士的教育能力。4.結(jié)論
高質(zhì)量的健康教育,可以提高患者的依從性減輕患者的心理負(fù)擔(dān),增強各種治療效果,隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法,做好健康教育,可密切護患關(guān)系,提高護士在患者心目中的地位,消除偏見,有利于社會及患者進一步認(rèn)識護理工作。
現(xiàn)在社會環(huán)境的復(fù)雜，學(xué)生接觸的環(huán)境也日益多樣化，所以，學(xué)生的心理健康狀況需要教師跟蹤和調(diào)節(jié)，以期和社會保持同步。
一、健康教育心理講座開展
心理健康教育課是普及學(xué)生心理健康知識的有效手段。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生能夠了解到自己的心理異?，F(xiàn)象發(fā)生，并且根據(jù)提供的方法調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀況，并實現(xiàn)自我檢查和自我鍛煉，學(xué)生的心理保健意識也得到增強。學(xué)校可以根據(jù)學(xué)生的實際情況不定期地開設(shè)心理輔導(dǎo)課，輔導(dǎo)課需要面向全體學(xué)生。組織過程中需要有明確的目標(biāo)。小學(xué)生的心理機能和心理建設(shè)機能較低，希望有人能夠為他們指點迷津，解除學(xué)習(xí)困惑。如果學(xué)校在這個時候能夠開展及時的心理指導(dǎo)講座，必然給孩子帶來較多受益。
二、心理健康和具體學(xué)科的有機結(jié)合
結(jié)合學(xué)科教學(xué)對心理健康進行滲透，作為心理教學(xué)開展的重要途徑，在學(xué)校學(xué)習(xí)是學(xué)生接觸知識的主要方式，每一科的內(nèi)容學(xué)習(xí)中都蘊含著重要的心理健康知識。因此，學(xué)科教師最好具有心理健康教育的意識，對學(xué)科內(nèi)容中的心理健康因素開展有效地挖掘，設(shè)計學(xué)科教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)確把控切入點和結(jié)合點，給學(xué)生營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍，讓心理健康教學(xué)目標(biāo)在此得以實現(xiàn)，潛移默化，最終達到潤物無聲的效果。
三、心理教育與校園活動相結(jié)合
校園活動中心理健康教育的滲透，是學(xué)校開展健康教育的有效途徑。學(xué)校最好積極地創(chuàng)造符合健康教育需求的物質(zhì)環(huán)境、人際環(huán)境和相關(guān)的心理環(huán)境，尋找心理健康的教育契機，開展較為豐富的教學(xué)活動。比如，團隊活動和社會實踐活動，這樣學(xué)生可以在寓教于樂中放松自己的心情，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)?；顒觾?nèi)容最好從學(xué)生的學(xué)習(xí)實際出發(fā)，充分利用發(fā)生在學(xué)生身邊的人或者事，讓學(xué)生有機會接觸自己的心靈深處，促進學(xué)生自我反省和自我調(diào)節(jié)能力。
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康。
護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要有護士進行的、針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫(yī)院護理健康教育、社區(qū)護理健康教育、家庭護理健康教育等；按目標(biāo)人群可分為：兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等；按教育的目的或內(nèi)容可分為：疾病護理健康教育、營養(yǎng)護理健康教育、生理與病理健康教育、心理護理健康教育等。
問題
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，健康教育做為一種工作手段，在預(yù)防接種工作中發(fā)揮越來越重要的作用。
預(yù)防接種是利用生物制品將免疫原或抗體通過適當(dāng)?shù)耐緩接杏媱澋亟臃N于人體，使之對相應(yīng)疾病產(chǎn)生特異性免疫力，提高人群免疫水平，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟的手段，而且是控制以致最終消滅某些傳染病最根本的措施。然而在日常預(yù)防接種工作中，我們在社區(qū)進行兒童接種摸底調(diào)查時發(fā)現(xiàn)一些問題。
許多兒童因為缺少信息而漏接種。城市居民中，絕大多數(shù)兒童在醫(yī)院出生，嬰兒一出生便得到有效的接種，同時，對家長進行了衛(wèi)生保健知識的宣傳，使已接種的健康兒童都能夠按免疫程序的規(guī)定完成以后的疫苗接種工作；新生病弱兒在其病愈后也進行了補種。但是，城市經(jīng)濟的發(fā)展帶來流動人口的增加，流動人口中有一部分在家中分娩的兒童未進行疫苗接種，家長因逃避計劃生育，或因認(rèn)識不到預(yù)防接種的重要性，抱著不打預(yù)防針也不會得病的僥幸心理，造成疫苗的漏種。
許多家長因缺乏預(yù)防接種的常識，忽視了恰當(dāng)?shù)募彝プo理，致使很多兒童出現(xiàn)一般不良反應(yīng)加重，或出現(xiàn)不良反應(yīng)未能得到及時處理，既對兒童造成身心痛苦，又耗費了家長的精力與時間。另一方面，許多家長對兒童接種后局部出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛，以及附近淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)不了解，誤以為接種人員操作不嚴(yán)引起的感染，以致發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
預(yù)防接種工作是一項社會性很強的工作，在實際工作中，它需要有關(guān)部門給予支持配合，如幼兒園、學(xué)校及居委會的協(xié)助等。這就對預(yù)防接種人員提出了另一方面的要求，即如何搞好人際關(guān)系，取得各單位的支持，發(fā)動群眾協(xié)助做好社區(qū)預(yù)防接種工作。
對策
針對以上問題，我們在預(yù)防接種工作中開展了健康教育，取得滿意效果。
運用現(xiàn)代傳播學(xué)手段理論技術(shù)，從實際出發(fā)通過各種形式向廣大人民群眾傳播衛(wèi)生知識和健康信息。我們通過到社區(qū)發(fā)傳單、上門宣傳、發(fā)動幼兒園的協(xié)助、同鄉(xiāng)外來工的互相介紹使他們獲得預(yù)防接種的信息。抓住上門通知接種對象的時機，向家長介紹預(yù)防接種相關(guān)知識，做到宣傳通俗易懂，并且要掌握家長的心理，宣傳知識要有全面、辨證的觀念；闡述問題時要注意分寸，避免片面性和絕對化，消除家長怕接種反應(yīng)的心理。這樣，通過各種方式、途徑宣傳使預(yù)防接種易為家長接受，在居民中樹立預(yù)防接種有益的價值觀念，主動接受疫苗的接種，提高接種率，達到“知(識)-信(念)-行(為)”的改變。
加大現(xiàn)場宣傳力度，運用適宜的健康傳播技巧，力求信息簡單、中心突出、便于記憶。接種現(xiàn)場除張貼疫苗種類、計劃免疫程序表、預(yù)防接種宣傳畫進行宣教外，指定專人負(fù)責(zé)登記解答問題。在家長等候過程中，先將各類疫苗說明、作用、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項等讓家長閱讀了解。將可能出現(xiàn)的癥狀及原因向家長解釋清楚，以便小孩出現(xiàn)癥狀后家長不再驚慌失措。讓家長了解禁忌證的范圍，可減少疫苗的偶合反應(yīng)，防止加重病情。出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要濫用抗生素，及時到醫(yī)院進行對癥處理，避免了影響疫苗效果，減少不必要的醫(yī)療糾紛；設(shè)立咨詢電話隨時處理家長提出的問題，并進行電話回訪。
2.對中學(xué)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》教育理念的再認(rèn)識
《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》對于學(xué)校開展健康教育具有重要的指導(dǎo)性作用?！度罩破胀ǜ呒壷袑W(xué)體育與健康教學(xué)大綱》的教學(xué)總目標(biāo)中指出,體育與健康教學(xué)要促進學(xué)生的身體形態(tài)和生理機能的發(fā)展和對自然、社會的適應(yīng)型及應(yīng)變能力;使學(xué)生增進健康、抵御疾病;提高學(xué)生的身體素質(zhì)和心理承受能力;使學(xué)生掌握體育與健康的基礎(chǔ)知識、基本技能,懂得體育在個人發(fā)展中的意義與作用,以及體育文化在現(xiàn)代生活中的價值,養(yǎng)成健康的身活方式和行為習(xí)慣;使學(xué)生學(xué)會運用體育等手段增進健康;使學(xué)生掌握一項或幾項運動技能,并能積極參與團隊活動和比賽;提高現(xiàn)代現(xiàn)代體育意識,樹立“健康第一”的思想,能夠把健康與生存、學(xué)習(xí)、生活和自身的可持續(xù)發(fā)展聯(lián)系起來,提高對體育的興趣,即主動地參與體育活動和競爭,提高欣賞水平,養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣;使學(xué)生加強人際交往,正確處理好人際關(guān)系,培養(yǎng)團隊精神,正確對待個人和集體、成功和失敗,能夠與同學(xué)友好合作。
《體育與健康課程》是一門以身體練習(xí)為主要手段、以增進中學(xué)生健康為主要目的的必修課程,是學(xué)校課程體系的重要組成部分,是實施素質(zhì)教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。它具有鮮明的基礎(chǔ)性、實踐性和綜合性,是對原有的體育課程進行深化改革,突出健康目標(biāo)的一門課程。它對于提高學(xué)生的體質(zhì)和健康水平,促進學(xué)生的全面發(fā)展,培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的高素質(zhì)勞動者,具有重要作用。
新課程明確強調(diào)課程的社會價值和本體價值的整合,學(xué)生和文化的整合,學(xué)科和文化知識、技能及能力的相互整合,學(xué)生認(rèn)知發(fā)展與情意發(fā)展的整合。它提出四個基本理念:
(1)堅持“健康第一”的指導(dǎo)思想,促進學(xué)生的健康成長。新課程標(biāo)準(zhǔn)把“健康第一”作為指導(dǎo)思想,以提高學(xué)生的身體健康、心理健康水平和社會適應(yīng)能力為總體目標(biāo),滿足未來社會對人的體育素質(zhì)和健康要求。
(2)激發(fā)興趣,培養(yǎng)終身體育的意識。新課程重視激發(fā)學(xué)生的運動興趣,培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識。從學(xué)生的動機、需要、興趣出發(fā),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使學(xué)生把體育課上學(xué)習(xí)的內(nèi)容真正作為日常鍛煉身體的手段和方法,養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣,為終身體育打下基礎(chǔ)。
(3)以學(xué)生的發(fā)展為中心,重視學(xué)生的主體地位。這是“以人為本”教育思想的體現(xiàn)。它說明了新課程基本理念的明顯特征是以學(xué)生為本,著眼于學(xué)生的發(fā)展,要求所有學(xué)生都能獲得全面發(fā)展。
(4)關(guān)注個體差異與不同需求,確保每一個學(xué)生受益。體育與健康課程根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的客觀規(guī)律,從保證每一個學(xué)生受益的前提出發(fā),充分注意到學(xué)生的身體條件、興趣愛好和運動技能等方面的個體差異,并根據(jù)這種差異確定了學(xué)習(xí)目標(biāo)和有彈性的學(xué)習(xí)內(nèi)容,提出有益于學(xué)生發(fā)展的評價原則。在教學(xué)組織和教學(xué)方法方面也提出了相應(yīng)的建議,以保證每一個學(xué)生都能得到健康發(fā)展。
3.健康教育及學(xué)校體育開展健康教育的涵義
隨著現(xiàn)代社會健康觀的轉(zhuǎn)變,健康教育不能只是單純進行社會宣傳,要從根本上區(qū)別于一般的教育與衛(wèi)生宣傳,是一種知識的傳播,是實現(xiàn)特定教育目的的一種手段。新時期的健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,促使人們自覺地采取有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進人們形成良好的健康意識、行為和生活方式,消除或降低影響健康的危險因素。
健康教育不僅是傳授或提供改變行為的知識和技能,使人們用這些知識和技能進行自我服務(wù),而且是促進健康氛圍的逐步形成,喚起群眾同自己不文明、不科學(xué)的行為作斗爭。健康教育不僅要采用各種方法幫助人們了解自己的健康狀況并作出合理的的選擇,而且應(yīng)通過宣傳爭取政府的有效支持。人類的行為與生活方式不是孤立的,而是受文化背景、社會經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系的影響,健康教育已超越醫(yī)學(xué)的范疇,涉及社會的諸多領(lǐng)域,是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動。健康教育的核心問題是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式,尤其是組織的行為改變,此外還要采取各種方法幫助群眾了解他們自己的健康狀況并作出自己的選擇,以改善他們的健康,而不是強迫他們改變某種行為。健康教育是連續(xù)不斷的學(xué)習(xí)過程,人們一方面通過自我學(xué)習(xí)或相互學(xué)習(xí)取得經(jīng)驗和技能,另一方面通過有計劃、多部門、多學(xué)科的社會實踐獲取經(jīng)驗。
學(xué)校體育中的健康教育不是體育教育和健康教育之間內(nèi)容的簡單相加或機械拼湊,而是與其他相關(guān)學(xué)科進行交叉、滲透或融合而產(chǎn)生的一個新的綜合學(xué)科?，F(xiàn)代健康教育的內(nèi)涵是“健康不僅指軀體的健康.還包括心理健康、道德健康和社會適應(yīng)良好”。在學(xué)校體育中實施健康教育是以人的健康的整體性和發(fā)展性為特征,使體格和人格相統(tǒng)一促進人的身體、精神、情感、智力充分和諧發(fā)展的教育。體育健康教育的目的是建立以體育為調(diào)節(jié)手段的生活方式,注重體育對人的內(nèi)在影響,在運動過程中追求精神升華和人格的完善,在自我實現(xiàn)、自我超越中達到挑戰(zhàn)生活、駕馭生活的目的。
4.學(xué)校體育開展健康教育的內(nèi)容
學(xué)校體育實施健康教育內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下八個方面:
(1)身體教育。通過思維活動與機體活動相結(jié)合,進行反復(fù)的身體練習(xí)來掌握科學(xué)的身體鍛煉方法。
(2)社會意識教育。通過體會體育各項運動中技術(shù)戰(zhàn)術(shù)的相互配合協(xié)作來提高個性并完善需要作用于人與社會的支點。
(3)智能培養(yǎng)。促使人在“更高、更快、更強”的體育精神下不斷進取,完善自我,開發(fā)潛能。
(4)心理素質(zhì)。通過體育運動中所經(jīng)歷的各種喜怒哀樂體驗,使其認(rèn)識事物的各方面來把握自己,并不斷地成長。
(5)情緒體驗。通過運動中鮮明、強烈的情緒體驗,認(rèn)識和接受自己和他人的情感,學(xué)會積極地調(diào)節(jié)情緒,人能夠處于信心百倍、精神振奮的學(xué)習(xí)、工作狀態(tài)。
(6)營養(yǎng)方面。營養(yǎng)是人體生命活動的能量源泉,適宜的營養(yǎng)是增強體質(zhì)、提高健康水平的物質(zhì)基礎(chǔ)。糖、脂肪和蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)最重要的三大營養(yǎng)物質(zhì),合理營養(yǎng)對于人體具有十分的保健作用。
(7)衛(wèi)生因素。衛(wèi)生是人體進行正常生命活動的基本保證,因為任何有生命的個體都必須不斷地與周圍環(huán)境進行物質(zhì)交換,物質(zhì)交換的停止即意味著死亡的到來。學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)、生活的活動場所,學(xué)校的衛(wèi)生狀況對青少年的生長、發(fā)育和健康成長有直接影響,關(guān)系到我國民族健康水平的大事。如:教室的衛(wèi)生,宿舍的衛(wèi)生要求,食堂的衛(wèi)生,以及教育過程的衛(wèi)生和運動建筑設(shè)備的衛(wèi)生,等等。
(8)自我價值實現(xiàn)。人在體育實踐中會認(rèn)識到,人生的快樂是在自我價值實現(xiàn)過程中獲得的。
青少年正處于長身體、長知識的時期,他們思想開放、求知欲強、可塑性大、模仿能力強,易于建立鞏固的動力定型,他們較易形成良好的行為、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。
首先,學(xué)校教育開展健康教育主要是通過學(xué)校體育和學(xué)校衛(wèi)生兩條途徑促進學(xué)生的身心健康成長。學(xué)校體育由原來的對學(xué)生進行“身體的教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤巴ㄟ^身體而進行教育”,這是一種廣義的文化教育(屬于身體文化教育),而不是單純地對學(xué)生進行生物改造,即不僅向?qū)W生傳授知識、技術(shù)、技能、增強學(xué)生體質(zhì),促進身體全面發(fā)展,養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣,而且將體育作為增進健康的思維方式、行為方式和生活方式傳授給學(xué)生,幫助學(xué)生學(xué)會做人、學(xué)會求知、學(xué)會健體、學(xué)會審美、學(xué)會生活、學(xué)會創(chuàng)造,促進學(xué)生個體的社會化。學(xué)校體育健康教育還能使學(xué)生主動學(xué)習(xí)正確地進行體育鍛煉的知識,激發(fā)學(xué)生進行體育鍛煉的興趣,抵制各種不良行為習(xí)慣的影響,進而增強防范意外傷害的觀念和意識,增強自我保健的意識和能力,降低常見病患病率,提高生長發(fā)育水平。
其次,學(xué)校健康教育是關(guān)于學(xué)生身體保養(yǎng)或養(yǎng)護的系統(tǒng)教育。它力使學(xué)生樹立正確的健康觀,掌握生理和心理衛(wèi)生知識,養(yǎng)成科學(xué)的行為和生活方式,并通過改善學(xué)生的生活學(xué)習(xí)環(huán)境,最終達到育人育體的目的。學(xué)校體育與學(xué)校健康教育兩者在以學(xué)生身體為對象上是共同點的,前者通過身體的活動達到優(yōu)化健康的目的,后者通過采用外在手段達到這個目的,都是為保持學(xué)生健康服務(wù)的。可見體育更為積極、更容易調(diào)控。雖然這并不能解決健康教育的所有問題,但學(xué)校體育是實施學(xué)校健康教育不可缺少和至關(guān)重要的載體,它不僅是學(xué)校健康教育的重要內(nèi)容,而且是重要手段,其它學(xué)科所無法替代。
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在目前醫(yī)療市場化的情況下，衛(wèi)生服務(wù)營銷已成為管理者必須面對的現(xiàn)實。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)已由原來治療疾病、延長生命、降低病死率，拓展到預(yù)防疾病、減少疾病和優(yōu)化生存環(huán)境，增進維護身心健康，提高生命質(zhì)量，促進病人社會能力改善與維護[1]。醫(yī)療服務(wù)包括疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等活動過程，是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員以實物和非實物形式滿足病人需要的一系列行為。它是醫(yī)療和服務(wù)的有機融合，包含疾病診斷、治療等職業(yè)技術(shù)過程，也包含滿足生理和心理素質(zhì)需要的服務(wù)過程。醫(yī)療服務(wù)由3個基本層次構(gòu)成:核心醫(yī)療服務(wù)、形式醫(yī)療服務(wù)和附加醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院健康教育是附加醫(yī)療服務(wù)的基本內(nèi)容之一，是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，是衛(wèi)生服務(wù)單位以知識為營銷內(nèi)容，以社會為營銷范圍，以廣大群眾為潛在客戶的知識營銷手段。因此，在健康教育中開展服務(wù)營銷是衛(wèi)生服務(wù)單位開發(fā)市場潛力，贏得競爭市場的主要手段之一。
1衛(wèi)生服務(wù)營銷的必要性
1.1滿足市場服務(wù)需求
人們的健康需求具有多樣性，目前注重生命質(zhì)量與生活質(zhì)量的人逐日增多。醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)部門，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢，積極主動為滿足人們的健康意識變化與健康需求，提供相應(yīng)的健康教育服務(wù)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，要求醫(yī)院服務(wù)把注意力，從單純的治療疾病擴展到滿足病人多元化醫(yī)療服務(wù)需求上。注重醫(yī)學(xué)信息和知識的傳播，醫(yī)患之間的溝通和交流，通過多種健康教育服務(wù)途徑，滿足病人的不同需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
衛(wèi)生服務(wù)單位要樹立以滿足病人需求為目的的服務(wù)營銷理念，不斷延伸視點，進行多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)營銷。
1.3有效地將健康需求轉(zhuǎn)化為需要
醫(yī)院健康教育是一項附加的醫(yī)療服務(wù)，是衛(wèi)生服務(wù)單位的重要職責(zé);它是一種治療手段，是醫(yī)護人員教育能力與素質(zhì)的體現(xiàn)，是服務(wù)質(zhì)量的保證[2];同時也是挖掘醫(yī)療資源的重要手段。實實在在地為病人健康著想，通過治療各環(huán)節(jié)有效地將病患的健康需求轉(zhuǎn)化為需要。病人維護了健康，而醫(yī)院也獲得應(yīng)有的經(jīng)濟效益。
2衛(wèi)生服務(wù)營銷運用于醫(yī)院健康教育
2.1社會營銷
開展義診、下鄉(xiāng)服務(wù)、健康教育櫥窗宣傳、講座、社會健康公益活動、衛(wèi)生咨詢宣傳活動、健康知識競賽、健康形象大使等活動，營造人人關(guān)注健康的社會氛圍，樹立衛(wèi)生服務(wù)單位的社會效益與社會形象。
2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營銷
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六大功能之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要通過提供社區(qū)婦幼保健、計劃生育指導(dǎo)、老年保健、社區(qū)人群健康檢查與疾病普查、臨終關(guān)懷、家庭健康咨詢、心理咨詢、不良行為生活方式健康教育、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、科學(xué)健身運動指導(dǎo)、科學(xué)改善和保護生存環(huán)境等服務(wù)，滿足社區(qū)人群的健康需求，同時能獲取社區(qū)對健康與醫(yī)療服務(wù)的需求信息，為衛(wèi)生服務(wù)單位及時調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)與合理分配、利用資源提供可靠的信息，是典型的營銷行為。
2.3網(wǎng)絡(luò)營銷
2.4關(guān)系市場營銷
這有3個層次。①財務(wù)層次。是通過價格因素刺激病人購買服務(wù)，很容易被模仿，比如贈送健康體檢卡、節(jié)假日優(yōu)惠等。②社交層次。重視衛(wèi)生服務(wù)單位與目標(biāo)人群之間的社交關(guān)系，強調(diào)個體化的服務(wù)。要求衛(wèi)生服務(wù)單位制定統(tǒng)一的健康教育服務(wù)方法、制度、規(guī)范等，主動與目標(biāo)人流，通過健康教育方式，隨時收集信息并及時調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)。
③結(jié)構(gòu)層次。主要通過增加技術(shù)投資、利用技術(shù)成果，及時收集目標(biāo)人群需求信息，精心設(shè)計服務(wù)體系，強調(diào)個性化服務(wù)，如會員制服務(wù)、臨終關(guān)懷、心理康復(fù)等。通過衛(wèi)生服務(wù)單位與目標(biāo)人群、政府機構(gòu)，及其他公共組織發(fā)生互動作用的過程，建立穩(wěn)定的關(guān)系。
2.5文化營銷
對健康教育服務(wù)而言，產(chǎn)品文化營銷主要是指健康教育服務(wù)人員的整體知識水平、形象等整體素質(zhì)，同時也包括根據(jù)目標(biāo)人群的文化背景，提供相應(yīng)的健康教育服務(wù)。在健康教育服務(wù)范圍，品牌文化營銷主要是指衛(wèi)生服務(wù)單位以自己特色或優(yōu)勢形成的健康教育服務(wù)品牌，為目標(biāo)人群提供優(yōu)質(zhì)的品牌服務(wù)。通過健康教育服務(wù)的各種制度、服務(wù)規(guī)范、人員素質(zhì)與形象，讓目標(biāo)人群認(rèn)同與滿意，從而促進衛(wèi)生服務(wù)單位文化營銷。
3討論
我國衛(wèi)生服務(wù)工作的重點在于對居民加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳和健康教育，采取措施，利用一切可能的機會，促使居民從有病求醫(yī)向保健求醫(yī)的觀念轉(zhuǎn)變，主動預(yù)防疾病和調(diào)整生活方式，積極防病，同時加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍自身的建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高服務(wù)能力，包括根據(jù)轄區(qū)居民的需求，增加服務(wù)項目的種類和改善服務(wù)質(zhì)量[3]。
將營銷策略用于健康教育服務(wù)，體現(xiàn)了以人為本多層次、多渠道的服務(wù)方向。通過與目標(biāo)人群的交流，可以獲得很多潛在的健康與服務(wù)需求信息，了解他們對衛(wèi)生服務(wù)單位服務(wù)的知曉與滿意度，亦是其反饋服務(wù)質(zhì)量的渠道，便于衛(wèi)生服務(wù)單位及時調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)和促進流程再造，從而提高衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)質(zhì)量。
健康教育服務(wù)以知識為載體，是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)單位進行知識資本經(jīng)營與資源合理配置的有效途徑。
傳染病是臨床殊的病種,傳染病患者護理對于傳染病的治療和預(yù)后有著十分重要的作用,健康教育作為“整體護理”的重要組成部分,在傳染病的預(yù)防和控制工作中發(fā)揮著積極的促進作用,已成為傳染病護理工作中的重要內(nèi)容。健康教育是預(yù)防和控制傳染病的有效手段,它在傳染病預(yù)防控制中發(fā)揮的作用以及取得的顯著效果,越來越被人們所認(rèn)識與認(rèn)可。筆者以腸道傳染病患者護理中開展健康教育為例,探討健康教育在傳染病患者護理中的效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對象,其中男64例,女46例,平均年齡30、25歲。腸道傳染病判斷以常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考,大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀,有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀。
1.2 研究方法
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對象.對研究對象在護理中開展全面的腸道傳染病健康教育,通過問卷調(diào)查的方式考察教育結(jié)果,分析比較患者在教育前后的相關(guān)知識知曉率以及患者對于健康教育的評價。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用Microsoft Excel 2003作為數(shù)據(jù)錄入軟件,運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果分析
2.1 健康教育前后腸道傳染病患者相關(guān)知識知曉率比較
問卷調(diào)查結(jié)果顯示,在開展健康教育之前,患者對于腸道傳染病的健康保健知識知曉率很低,尤其對于腸道傳染病的傳播途徑了解不清。在開展健康教育之后,知曉率明顯提高.且差別有統(tǒng)計學(xué)意義(1>0.05)。詳見表1。
2.2 患者對于健康教育的評價
患者對于健康教育的綜合滿意率達到80.17%,在開展健康教育的同時開展健康教育質(zhì)量評價,以百分制為標(biāo)準(zhǔn),評價內(nèi)容包括健康教育的有效性、及時性、趣味性以及全面性。趣味性得分較低,評分結(jié)果詳見表2。
3 討論
此次腸道傳染病健康教育主要內(nèi)容包括:腸道傳染病是“糞一口”傳播,夏季是腸道傳染病的高發(fā)期腸道傳染病可經(jīng)蒼蠅傳播,飯前便后洗手可減少腸道傳染病的發(fā)生,在外用餐應(yīng)選擇干凈衛(wèi)生的餐廳生、熟食物要分開存放剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食。用不喝生水,不吃腐敗變質(zhì)食物,家中常備“瀉立?！钡葢?yīng)急藥物,腸道病菌會隨手、食物、飲用水等經(jīng)口而感染等,與腸道傳染病相關(guān)的知識。健康教育后的知曉率明顯提高,提示了健康教育的重要性。本次研究中,健康教育的趣味性評分較低,相關(guān)人員可以采取各種方式,綜合使用文字、圖畫、視頻等媒介增強健康教育的趣味性,從而使患者更加容易理解記憶相關(guān)知識。
在傳染病防治中,健康教育的作用主要包括以下三方面。
第一,有利于傳染病的管理。健康教育在開展中,突出傳染病的特點,教育人群以預(yù)防為主,做好消毒隔離。鼓勵相關(guān)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,增強病人的法紀(jì)觀念、道德意識及社會責(zé)任感。使患者既要學(xué)會保護自己,也學(xué)會對他人負(fù)責(zé)。
第二,有利于病人預(yù)防保健意識的增強。相關(guān)研究表明,98.21%的患者關(guān)心自己的病是否傳染,96.80%的患者不了解傳播途徑,而且大多數(shù)病人及親屬不知道消毒隔離方法及隔離時間.又恐懼患了傳染病。醫(yī)院已經(jīng)轉(zhuǎn)向了醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的“以病人為中心”的模式。有計劃、有目的地對患者及親屬進行預(yù)防疾病知識的教育,可以增強病人自我預(yù)防和保健的意識,消除恐懼心理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
第三,有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。健康教育的傳播手段和技巧的使用,有利于提高患者治療后護理質(zhì)量。整體護理中,主管護士應(yīng)該針對病人的心理特點,制訂相應(yīng)的健康教育計劃,開展健康教育,從而提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
由于開展麻風(fēng)病健康教育計劃和評估的需要，對于目標(biāo)人群和社區(qū)開展麻風(fēng)病知識-態(tài)度-行為調(diào)查逐漸得到重視，方法也日趨成熟，改變了長期以來麻風(fēng)病健康教育針對性科學(xué)性不強的落后局面。這方面的相關(guān)報告較多。如Giri等[3]對印度農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的麻風(fēng)病知識-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生對于麻風(fēng)病的基本知識較為了解，但在麻風(fēng)病的傳染性、主要癥狀、公共衛(wèi)生問題及婚姻等方面有錯誤的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)生較醫(yī)生更為明顯，需要在這些方面予以加強。李孝安等[4]曾經(jīng)在云南玉溪麻風(fēng)流行較重的縣(區(qū))以抽簽法隨機抽取麻風(fēng)疫點村及非疫點村各3個，對抽取的調(diào)查點以隨機入戶法抽取18歲以上的大眾人群各100人為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對象對麻風(fēng)的認(rèn)知、行為及態(tài)度。結(jié)果村民對麻風(fēng)的病因、傳染性、癥狀和治療等知曉率偏低，相當(dāng)比例的村民對麻風(fēng)病人存在恐懼與歧視。作者認(rèn)為麻風(fēng)流行地區(qū)村民對麻風(fēng)防治知識普遍欠缺，對麻風(fēng)患者仍存在偏見，今后需加強對大眾的麻風(fēng)健康教育。王景權(quán)等[5]曾經(jīng)使用個別指導(dǎo)、發(fā)放宣傳單和有獎測試的方式對浙北農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民健康教育效果進行了評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民對麻風(fēng)的基本知識均有明顯的提高，但提高的程度并不同步，對于麻風(fēng)的傳染性、麻風(fēng)殘疾的預(yù)防以及麻風(fēng)的皮膚損害等知識點，健康教育后知曉率仍相對較低，對于麻風(fēng)病的態(tài)度有一定程度轉(zhuǎn)變，但是與麻風(fēng)患者日常交往的意愿沒有變化。總體來看，隨著國內(nèi)外這方面的調(diào)查研究與實踐經(jīng)驗的增多，今后建立相對標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的麻風(fēng)病健康教育評價指標(biāo)體系的可能性將逐漸加大，更有利于麻風(fēng)病健康教育活動的計劃與評價。
2 健康教育成為歧視干預(yù)的基本策略
麻風(fēng)病歧視是指對于麻風(fēng)病受累者及其相關(guān)人員持有的一種以貶低、疏遠、排斥、敵視、不公平對待為特征的一種混合的態(tài)度和行為狀態(tài)。本世紀(jì)初以來麻風(fēng)病歧視受到高度的重視，消除歧視被列為麻風(fēng)病健康教育的一項主要任務(wù)和工作內(nèi)容，開辟了麻風(fēng)病防治工作的新的領(lǐng)域。如王景權(quán)等[6]曾經(jīng)調(diào)查浙江省農(nóng)村社區(qū)普通村民314人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其針對麻風(fēng)病的歧視平均得分為(10.57±4.18)分(總分20分),10項歧視形式中前5 項依次為不愿小孩到病人家玩(1.44±0.68)分,不愿與麻風(fēng)病人打牌娛樂(1.38±0.68 )分,不愿與麻風(fēng)病人一起就餐(1.35±0.62)分,不愿用麻風(fēng)病人家的糧食蔬菜(1.33±0.68)分,不愿使用麻風(fēng)病人的工具(1.31±0.61)分,劉盾等[7]曾經(jīng)對385例麻風(fēng)病人的家屬進行歧視的相關(guān)調(diào)查 ，麻風(fēng)受累者家屬麻風(fēng)歧視得分為0～10分，平均(3.72±2.47)分，處于低位水平。家屬麻風(fēng)歧視最嚴(yán)重的形式為不愿意病人接觸小孩，其次是在家庭事務(wù)決策上不夠尊重病人。麻風(fēng)受累者家屬麻風(fēng)歧視的相關(guān)因素為: 年齡、治療方式知曉程度、麻風(fēng)知識知曉程度。Raju等[8]在印度通過在社區(qū)成立麻風(fēng)歧視消除組委會，并由組委會的社會工作者在社區(qū)開展健康教育和咨詢活動，結(jié)果這種形式效果很好，也被社區(qū)所接受，有效地減少了社區(qū)對麻風(fēng)病的歧視。Hugh等[9]在南尼泊爾開展了“歧視消除運動”，作者先建立了相應(yīng)的理論框架和假說，確定了麻風(fēng)病人能力建設(shè)的指導(dǎo)思想，該計劃于2002年開始實施，首先建立了自我護理小組，然后逐漸發(fā)展成自助小組，給予了微型貸款，逐漸發(fā)展成有影響力的非政府組織，得到社區(qū)的廣泛承認(rèn)和認(rèn)可。麻風(fēng)受累者通過自身形象的塑造與能力的建設(shè)改變了社會的歧視態(tài)度。這一系列有關(guān)麻風(fēng)歧視的研究加深了我們對于歧視的理解，所提供的麻風(fēng)歧視干預(yù)的理論框架和現(xiàn)場工作經(jīng)驗，對于我們今后更好地開展麻風(fēng)歧視干預(yù)工作具有極強的指導(dǎo)意義和參考價值。
