首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識
時間：2023-07-30 08:51:17
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1．1一般資料
對重慶醫(yī)科大學臨床專業(yè)一系、二系、三系現(xiàn)有各年級學生，采取整體抽樣調(diào)查方式，抽取600人發(fā)放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。
1．2方法
問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調(diào)查者法律基礎(chǔ)知識水平；第二部分為認知程度調(diào)查，共3題，分別是“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據(jù)1～10題檢測結(jié)果將學生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較弱”。1～10題內(nèi)容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關(guān)題目，內(nèi)容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責任機關(guān)”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔責任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容”、“患者權(quán)利”和“確立腦死亡意義”。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SAS9．1軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用kruskal－Wallis法，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1醫(yī)學生的法律知識掌握情況
在554份調(diào)查問卷中，關(guān)于醫(yī)學法律理論檢測題目中正確率超過60％的可視為“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”，共計205人（37．0％），該類問卷分為A組；正確率低于60％的為“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較弱”類，有349人（63．0％），該類問卷歸為B組。
2．2對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務了解程度
在554份收回的調(diào)查問卷中，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務見表1。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝175．8271，P＜0．01）。被調(diào)查醫(yī)學生“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務更明確。
2．3對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況
醫(yī)學生對執(zhí)業(yè)過程中所涉及法律問題的認知情況調(diào)查結(jié)果見表2。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生職業(yè)過程中涉及法律問題差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝281．4868，P＜0．01）。“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組的醫(yī)學生對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題更清楚。
2．4對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度
關(guān)于醫(yī)療糾紛中合法性為了解情況。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫(yī)學生“醫(yī)療糾紛中合法行為”差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝172．7097，P＜0．01）。“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組對醫(yī)療糾紛中合法行為認識更為清楚。
3討論
3．1強化臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育的必要性
首先，加強法律意識教育，有利于應對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的法律素養(yǎng)偏低的狀況。當前臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識和法律素養(yǎng)情況堪憂，本課題問卷結(jié)果呈現(xiàn)，在554份返回的有效問卷中，有205人（37．0％）屬于“醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對較強”，349人（63．0％）醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識相對薄弱，如此情況不加以調(diào)整，可以預見，后者在未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中將會面臨巨大法律困擾。無獨有偶，一項關(guān)于2014年某醫(yī)科院?！夺t(yī)學生法律素養(yǎng)的調(diào)查報告》顯示，68．7％被調(diào)查者屬于“法律知識薄弱”，24．2％被調(diào)查者呈現(xiàn)“對法律知識初步掌握”，只有7．1％的醫(yī)學生對法律知識達到掌握程度，這一結(jié)果較歐美發(fā)達國家相去甚遠。伴隨時代進步和社會發(fā)展，法律素養(yǎng)必成為當代社會人的必備素質(zhì)之一，醫(yī)療從業(yè)者的法律素養(yǎng)也將是其開展工作的必備素質(zhì)之一，必須強化臨床醫(yī)學專業(yè)學生法律意識教育。其次，強化法律意識教育，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生絕大多數(shù)畢業(yè)后將投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，執(zhí)業(yè)過程中不免會遇到涉法問題，良好的法律意識和較高的法律素養(yǎng)是其日后開展工作的必要能力。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學法律基礎(chǔ)知識較好的同學在關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務人員權(quán)利及義務”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律的問題”和“醫(yī)療糾紛中合法行為”等問題的認知程度上都顯著好于另一組學生，在全面提高學生臨床綜合能力基礎(chǔ)上增強其法律意識，有利于醫(yī)學生今后的職業(yè)發(fā)展。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區(qū)10家營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。
1.2 方法
醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識調(diào)查包括基礎(chǔ)知識、法律知識以及專業(yè)知識,主要通過問卷調(diào)查來了解醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識的掌握情況。問卷分為護理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5種。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題庫,隨機抽取后,由臨床專家審核確定;護士問卷從區(qū)護士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫(yī)療機構(gòu)的106名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。2008年底,在干預完成后,采用同一調(diào)查問卷,對這10家機構(gòu)的93名醫(yī)護人員進行了調(diào)查。兩次調(diào)查均在調(diào)查當日隨機抽取當班醫(yī)生和護士,確定為調(diào)查對象。兩次調(diào)查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營者進行個人深入訪談,內(nèi)容主要包括:經(jīng)營理念、發(fā)展計劃、對綜合監(jiān)管模式的建議與意見。
1.3干預措施
2007年初,閔行衛(wèi)監(jiān)所結(jié)合工作實際,提出了一支隊伍進醫(yī)院的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法理念,也就是通過增加醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督科室的臨床背景監(jiān)督員比例,提高監(jiān)管能力;一支隊伍綜合執(zhí)行機構(gòu)、人員、傳染病、放射衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等方面的法律法規(guī),并和有關(guān)部門開展聯(lián)動,通過錯時執(zhí)法、明查暗訪相結(jié)合的手段,減少盲點,以責令改正、不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示為主要處理手段,提高監(jiān)管力度;同時高度重視執(zhí)法過程中的服務意識,通過開展有特色的專業(yè)法律法規(guī)培訓和座談會,提高管理相對人依法執(zhí)業(yè)意識和能力。
2 結(jié)果
2.1 干預前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識整體得分情況
調(diào)查顯示,營利性綜合性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預后的2008年的得分未見提高,醫(yī)生合計的平均分低于干預前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預前。被調(diào)查護理人員的平均得分略高于醫(yī)生,但得分水平在2008年也出現(xiàn)下降。
為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標準為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識分專業(yè)得分情況
執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的變化情況不同:內(nèi)科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數(shù)在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護理專業(yè)得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數(shù)所占比例有所下降,執(zhí)業(yè)知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預前后醫(yī)護人員三類知識分類得分情況
為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計(表4)?？傮w來看,各專業(yè)人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數(shù)在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預前還是干預后,醫(yī)生法律知識水平都是最欠缺的;基礎(chǔ)知識水平2008年較2006年有所下降;專業(yè)知識水平有所上升,但幅度不大。分專業(yè)來看,內(nèi)科醫(yī)生在2006年時基礎(chǔ)知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫(yī)生除了法律知識得分略有升高,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫(yī)生的法律知識得分略有上升,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識也在下降;兒科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識得分下降也較為明顯,專業(yè)知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預前還是干預后,醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)知識水平都較為欠缺,特別是基礎(chǔ)知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果對比來看,開展的干預措施未能收到預期效果,營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識水平未見明顯提升。人才引進與培訓是營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和依法執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢,但是由于受到多種條件制約,引進人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生成了主力軍。定性研究結(jié)果顯示:“民辦醫(yī)院的職工培訓是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關(guān)系,職稱晉升制度雖說和公立醫(yī)院一樣,但至今沒有很好的實施,不能實質(zhì)上約束。一旦進了民辦醫(yī)院,技術(shù)職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護理隊伍。醫(yī)生的流動性還可以,多半是公立醫(yī)院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護士上。我們培養(yǎng)護士的流程:剛畢業(yè)沒證-導醫(yī)-培養(yǎng)考試-有證,就跳到公立醫(yī)院。相對醫(yī)生而言,護士收入會少,由于醫(yī)院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護士。我們的護士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓好就回老家結(jié)婚去了。這些都造成了我們醫(yī)院側(cè)重使用人才,而輕培訓人才。”
衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務人員業(yè)務知識、技能培訓。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發(fā)揮。本次研究顯示,營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員長期缺乏系統(tǒng)、正規(guī)、科學的執(zhí)業(yè)相關(guān)知識和技能的培訓,缺乏可行的職稱晉升渠道。醫(yī)務人員一旦到了營利性醫(yī)療機構(gòu),就意味著正規(guī)職業(yè)培訓的基本結(jié)束。目前衛(wèi)監(jiān)所對醫(yī)護人員培訓只有新進醫(yī)務人員法律法規(guī)知識培訓,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他部門尚未對營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員提供培訓機會。而限于成本、機制等因素限制醫(yī)療機構(gòu)自身培訓較為困難。衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務人員業(yè)務知識、技能培訓,理論聯(lián)系實際,督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員加強學習,提高能力,同時建立便捷的培訓途徑。
4 參考文獻
一共兩門科目，《某市事業(yè)單位公共基礎(chǔ)知識》和《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》。
《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》是2009年7月1日人民出版社出版的圖書，作者是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招考通用教材寫組。該書主要講述了醫(yī)學專業(yè)應知應會的綜合基礎(chǔ)知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識和本專業(yè)知識。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
生物醫(yī)學工程專業(yè)是一門跨醫(yī)學和電子工程、計算機技術(shù)的綜合性學科，主要培養(yǎng)醫(yī)療儀器設備公司所需的設計、生產(chǎn)、調(diào)試和售后維修服務的技術(shù)人員，也可以向醫(yī)院提供從事影像技術(shù)和設備維護的技術(shù)人員。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，目前國內(nèi)醫(yī)院都在進行醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，擁有大量現(xiàn)代化高技術(shù)含量的醫(yī)療設備成為醫(yī)院達標的重要指標。醫(yī)院正需要掌握這方面技術(shù)的人員。同時，衛(wèi)生部已下達文件，到2010年大醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)學圖像數(shù)字化管理，中小型醫(yī)院要逐步實現(xiàn)數(shù)字化管理。而我們開辦的生物醫(yī)學工程專業(yè)突出了影像技術(shù)和計算機課程的教學，為學生掌握醫(yī)學圖像的獲取、傳輸、處理打下了良好的基礎(chǔ)。與此同時，國家正在加大醫(yī)療儀器設備國產(chǎn)化的力度，扶持和發(fā)展醫(yī)療儀器設備生產(chǎn)的民族企業(yè)，一大批從事醫(yī)療儀器設備生產(chǎn)的民營企業(yè)紛紛建立，它們需要大量的生物醫(yī)學工程專業(yè)的中級人才。
從以上的分析可以看出，社會對生物醫(yī)學工程專業(yè)的專業(yè)人才需求還有很大的空間。我校開設生物醫(yī)學工程專業(yè)，既有利于江西醫(yī)療儀器設備工業(yè)的發(fā)展，又能滿足周邊省份對這類人才的需求。通過我們對廠家和醫(yī)院的調(diào)查，以每年招生50人計年2月中算，5年內(nèi)仍不能滿足人才市場需求，畢業(yè)生就業(yè)形勢看好。
二、生物醫(yī)學工程專業(yè)培養(yǎng)目標
培養(yǎng)目標是一個專業(yè)規(guī)定的人才培養(yǎng)方向和標準，是培養(yǎng)人才模式的重要內(nèi)容。根據(jù)社會需求和我院的實際情況，我們將生物醫(yī)學工程專業(yè)的培養(yǎng)目標定為：培養(yǎng)具備醫(yī)學基礎(chǔ)知識、電子技術(shù)、醫(yī)療儀器設備技術(shù)和信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，掌握醫(yī)學影像技術(shù)、計算機技術(shù)和各種醫(yī)學儀器設備的專業(yè)知識，能在各企業(yè)從事各類醫(yī)學儀器設備系統(tǒng)的設計、制造、調(diào)試、維修及銷售的工程技術(shù)人才和在醫(yī)院從事醫(yī)療設備管理、維修和應用的技術(shù)人才。要求學生主要學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識、電子技術(shù)、計算機技術(shù)、信息科學的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，接受電子技術(shù)、信號檢測與處理、計算機技術(shù)在醫(yī)學中的應用等技能的基本訓練。畢業(yè)生必須具有以下幾個方面的專業(yè)技術(shù)和能力：掌握電子技術(shù)的基本原理及設計方法，掌握信號檢測和信號處理及分析的基本理論，具有生物醫(yī)學的基礎(chǔ)知識，具有微處理器和計算機應用能力，具有醫(yī)學影像診斷方面的應用能力，具有生物醫(yī)學工程研究與開發(fā)的初步能力，掌握醫(yī)學電子儀器和影像設備維護與管理技術(shù)，具有醫(yī)院信息化管理、醫(yī)學圖像傳輸和處理、醫(yī)院辦公自動化、遠程醫(yī)療技術(shù)，了解生物醫(yī)學工程的發(fā)展動態(tài)。
三、生物醫(yī)學工程專業(yè)課程設置
學科的高度分化和高度綜合是現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的重要特征之一。生物醫(yī)學工程是運用工程技術(shù)的理論與方法解決醫(yī)學中的實際問題。因此，生物醫(yī)學工程應在現(xiàn)代醫(yī)學理論和工程技術(shù)理論及相關(guān)學科的基礎(chǔ)上，建立起自己的專業(yè)學科課程）體系。要培養(yǎng)復合應用型生物醫(yī)學工程人才，使之適應當前社會的要求，就必須對傳統(tǒng)的教學模式進行改革。而我們教學改革的原則是“拓寬專業(yè)、加強基礎(chǔ)、增多方向”，正確處理規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益的關(guān)系，從變革和發(fā)展內(nèi)涵入手，在擴大專業(yè)基礎(chǔ)面的同時，分類加深加細應用型人才的培養(yǎng)，主動適應社會的實際需求。
生物醫(yī)學工程專業(yè)在我國開辦較晚，沒有現(xiàn)成的培養(yǎng)模式，也沒有配套教材。為了達到培養(yǎng)目標，確保培養(yǎng)規(guī)格，我院對生物醫(yī)學工程專業(yè)課程設置和教材選用十分慎重，尤其是課程設置方面。經(jīng)過近十年的探索和實踐，我系已初步形成了一套科學完整的課程體系，其中學分為170分，學時為2500個左右，課程有40多門，主要課程如下：
1.通識課模塊。主要包括政治、體育、大學英語、大學物理、高等數(shù)學、計算機基礎(chǔ)、C語言程序設計、線性代數(shù)、大學物理實驗等課程。這些課程的設置是為學生的德智體全面發(fā)展和進一步學習專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。
2.醫(yī)學基礎(chǔ)課模塊。主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學概論含人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學）、臨床醫(yī)學概論含診斷學、內(nèi)科學、外科學）等課程。通過上述課程的學習，使學生較系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學的基本知識和基本技能，為學生今后進一步學習專業(yè)知識，向醫(yī)學交叉學科方向發(fā)展提供知識儲備。
3.專業(yè)基礎(chǔ)課模塊。包括模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)、數(shù)字電子技術(shù)基礎(chǔ)、電路分析基礎(chǔ)、電子測量與工藝、單片機及其應用、匯編語言、微機原理與接口、醫(yī)用傳感器原理、工程制圖、Matlab應用等課程。通過上述課程的學習，使學生能夠掌握電子技術(shù)、計算機技術(shù)、信號檢測和信號處理的基本原理及應用，為進一步學習專業(yè)課奠定牢固的基礎(chǔ)。
4.專業(yè)課模塊。主要包括超聲診斷儀器原理、X射線設備、醫(yī)用檢驗儀器、醫(yī)用電子儀器、醫(yī)用電動儀器、現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)概論、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)用制冷設備、生物信號處理、臨床醫(yī)學工程技術(shù)等課程。通過這些專業(yè)課程的學習，使學生能掌握醫(yī)學影像技術(shù)和各種醫(yī)學儀器的專業(yè)知識，能成為在各企業(yè)從事各類醫(yī)學儀器的設計、制造、調(diào)試、維修及銷售的工程技術(shù)人才和在醫(yī)院從事醫(yī)療設備管理和應用的技術(shù)人才。
生物醫(yī)學工程（BiomedicalEngineering）是一門運用工程學的原理和方法解決生物醫(yī)學問題、具有多學科融合和特定內(nèi)涵特質(zhì)的綜合性學科。20世紀50年代已形成獨立學科，而我國則是在1978年正式確立該學科，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有良好工程技術(shù)、扎實醫(yī)學基礎(chǔ)知識，且能將醫(yī)學與工程技術(shù)進行良好結(jié)合的生物醫(yī)學工程高級技術(shù)人才。目前，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中涉及的醫(yī)學儀器、醫(yī)學材料等世界上發(fā)展迅速的支柱型產(chǎn)業(yè)，需要大量該專業(yè)人才。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2018年底，全國已有124所高校設有該專業(yè)，年招生6332人，?？茖哟蜗嚓P(guān)的專業(yè)有4個[1]。我校是目前廣東省獨立學院中唯一開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的本科院校，本專業(yè)開設于2009年，隸屬于生物醫(yī)學工程學院（以下簡稱我院），目前已招收10屆學生，截至2019年6月，設有醫(yī)學儀器、醫(yī)療裝備與信息管理、醫(yī)學物理與技術(shù)、醫(yī)學影像應用技術(shù)四個方向。本文圍繞我校生物醫(yī)學工程專業(yè)開設10年來的教學實踐和學生的學習狀況、社會需求，從以下幾個方面探索具有特色的生物醫(yī)學工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1明確人才培養(yǎng)目標
大學教育主要是培養(yǎng)學生的終身學習能力，從社會需求和近幾年就業(yè)反饋的情況來看，我們將培養(yǎng)方向主要定位于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的應用型人才，專業(yè)領(lǐng)域包括醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材管理、腫瘤放療技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)，即培養(yǎng)大型醫(yī)療設備的操作、維修及管理人員和醫(yī)院放療科及影像科技師。為了實現(xiàn)本專業(yè)制定的培養(yǎng)目標，拓寬就業(yè)渠道，從應用型人才培養(yǎng)定位出發(fā)，我們要求學生畢業(yè)時能掌握生物醫(yī)學工程的基礎(chǔ)知識、基本理論和專業(yè)技能，能在醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等相關(guān)行業(yè)從事醫(yī)學工程技術(shù)的開發(fā)、服務、管理等工作，具備較強的知識更新能力和創(chuàng)新意識。近年來，我院通過走訪國內(nèi)開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的高校，結(jié)合實際情況，在制定人才培養(yǎng)方案時，進一步明確應用型人才培養(yǎng)目標，加強學生創(chuàng)新能力和綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)我院近年來畢業(yè)生的就業(yè)情況看，畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在珠三角及周邊醫(yī)院和醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)，這與本專業(yè)的培養(yǎng)目標和定位相匹配，就業(yè)質(zhì)量普遍較高，人才培養(yǎng)取得了較好的效果。
2設置科學合理的課程體系
課程設置是人才培養(yǎng)的核心，其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量[2]。合理的課程體系應緊密結(jié)合社會需求和科技發(fā)展的變化，及時調(diào)整課程設置，更新授課內(nèi)容，使學生能接受到最新的知識和技術(shù)。我校生物醫(yī)學工程專業(yè)下設不同的專業(yè)培養(yǎng)方向，經(jīng)過多年的教學實踐，已形成了“前期基礎(chǔ)課趨同，后期專業(yè)課分流”和“寬口徑、厚基礎(chǔ)”的教學模式。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三個模塊構(gòu)成。通過整合我?；A(chǔ)課的優(yōu)勢教學資源，建設相近學科的課程互通平臺，實現(xiàn)基礎(chǔ)課教學資源共享；利用優(yōu)質(zhì)的實習基地教學資源以及專業(yè)實驗教學平臺，加強專業(yè)課程的特色化教學、實習教學、專業(yè)技能訓練和畢業(yè)設計，實現(xiàn)“強特色、重應用”教學。在實施人才培養(yǎng)方案的過程中，我們歷年來重視醫(yī)學課程與工程技術(shù)課程知識的相互滲透，以培養(yǎng)“醫(yī)、工融合”的應用型人才為宗旨，在課程設置和課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容和教學方法等方面突出以培養(yǎng)社會需求的特色人才為主線。強調(diào)基礎(chǔ)課，彰顯厚基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)面，注重應用型，加大基礎(chǔ)課所占比重，拓展基礎(chǔ)學科的范圍，整合相關(guān)學科聯(lián)系，不斷優(yōu)化知識體系、構(gòu)建模塊化課程體系、實踐體系。通過實踐，我們認為，在重視專業(yè)基礎(chǔ)課學習的基礎(chǔ)上，還要注意拓寬學生的專業(yè)知識面，盡可能擴大其對專業(yè)外延的了解。在具體的課程設置上，本專業(yè)采用開設注重基礎(chǔ)醫(yī)學知識的專業(yè)基礎(chǔ)課程和具有醫(yī)學特色的電子學、工程學相關(guān)課程以及專業(yè)主干課程相結(jié)合的方式，實現(xiàn)醫(yī)工融合。既重視基礎(chǔ)知識課程，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和醫(yī)學知識課程，又開設了一批突出各專業(yè)方向特色的課程，包括醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像技術(shù)學、放射治療技術(shù)學、放射腫瘤學、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)院信息管理學、醫(yī)學電子儀器原理與設計、醫(yī)學圖像處理、信號處理等專業(yè)課程?？傮w來說，本專業(yè)的課程設置較為科學合理，但仍需加強實踐教學和醫(yī)學基礎(chǔ)知識的教育。
2.1增加實踐教學比重，強化實踐教學
以2018版修訂的人才培養(yǎng)方案中生物醫(yī)學工程專業(yè)（醫(yī)學儀器方向）為例，該專業(yè)方向的實驗教學有27學分，集中性實踐教學環(huán)節(jié)有12.5學分，實驗實踐教學占課程總學分比例達到23.51%，比例較為合理，對照《國標》要求，還需進一步加強實驗實踐教學。
2.2重視醫(yī)學基礎(chǔ)知識教育
通過調(diào)研學生畢業(yè)3～5年內(nèi)專業(yè)知識對崗位的支撐情況和學生在實習（主要指在醫(yī)院實習）過程中遇到的問題，本專業(yè)除了加強專業(yè)課程的教學質(zhì)量，還應重視醫(yī)學基礎(chǔ)知識如人體解剖學、組織胚胎學、生理學等課程的教學，改革此類課程的傳統(tǒng)教學模式，加強實驗教學，為學生提供更豐富的學習資源等。
3強化師資隊伍建設
我校生物醫(yī)學工程專業(yè)目前有專職教師12人，高級職稱教師3人，占專職教師的比例為25%；從中山大學各附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等校外臨床實習基地聘請17名兼職教師，采用“學院專職專業(yè)基礎(chǔ)教師與臨床實習基地兼職教師”相結(jié)合的模式，形成了一支由院長、專業(yè)主任和一批中青年骨干教師組成的學歷、職稱結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、符合學校目標定位要求，適應本專業(yè)發(fā)展需要的專兼職教師隊伍。在教師隊伍的培養(yǎng)過程中，我們積極創(chuàng)造條件鼓勵青年教師開展教學和科學研究，拓展專業(yè)研究和應用領(lǐng)域，并鼓勵教師將科研成果應用于本科教學工作中，最終達到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。同時，結(jié)合專業(yè)建設，我們聘請了社會上有實踐經(jīng)驗的工程技術(shù)人員和具有較高知名度的教師來校任教，指導教學科研，開展講座。在教學實施過程中，我們根據(jù)學科特點和教師特長，組建不同類別課程教學小組，一門課程由多名青年教師共同承擔，在學院院長的帶領(lǐng)下實行分段教學、課程負責人制，由課程負責人主持課程的集體備課、討論、集體命題等環(huán)節(jié)，給青年教師提供合作、探討、實踐的途徑，促使教師拓展教學方法與思路，進一步總結(jié)、提升和更新自己的教學設計，更好地體現(xiàn)自己的教學個性，不斷優(yōu)化自己的教學行為，提升教學能力。
4加強實踐教學環(huán)節(jié)
我校生物醫(yī)學工程專業(yè)的實踐教學主要包括課程實驗、實習（創(chuàng)新性實踐）、畢業(yè)設計三個教學環(huán)節(jié)，學生畢業(yè)前需經(jīng)歷基本技能訓練到獨立完成課題的全過程訓練，畢業(yè)時才能具備較強的創(chuàng)新能力和實踐能力。實踐是檢驗學生對理論知識掌握程度的一種有效方式，因此，我們要求實驗課教師授課時應將實驗課程與理論課程有機地結(jié)合起來，以此來有效地減少實驗的盲目性和因循性，提高科學性及功效性[3]。為增強學生創(chuàng)新意識和動手能力，激發(fā)學生的求知欲，我們嘗試了不斷改革實驗教學內(nèi)容和考核方式，減少重復性、驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗，注重課程設計和畢業(yè)設計的真實性、實用性，加強實習過程中的實際操作能力訓練，如現(xiàn)代醫(yī)學電子儀器原理與設計開設“心電圖機的維修與維護”實驗，著重訓練了學生的儀器維修技能。為給學生提供科學探索和科研創(chuàng)新的途徑，我院開放教學實驗平臺供學生課余時間使用；組建創(chuàng)新科研興趣小組，讓學生參與教師的科研項目；鼓勵學生參加“全國大學生生物醫(yī)學工程創(chuàng)新設計競賽”“藍橋杯”等與本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)技能大賽等。實踐表明，通過上述多種途徑給學生創(chuàng)造基礎(chǔ)科研條件，提高其專業(yè)技能，能使學生畢業(yè)后迅速適應工作崗位。
5努力探索優(yōu)生優(yōu)培教學模式
隨著近幾年中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育向高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育辦學層次升格的不斷升溫，因升格而暴露的新問題也逐漸增多，這些問題有些是涉及到高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的管理方面，而更多的則是涉及到高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的教學方面。辦學層次的成功升格，不僅僅要求在管理形式上體現(xiàn)出提升，更重要的是要在教學內(nèi)容、教學模式上提升，必須體現(xiàn)出高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育較之中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育的“高”來。
區(qū)分高職與中職的主要標尺，也就是高職的“高”，主要體現(xiàn)在培養(yǎng)學生的專業(yè)知識和應用技能中科技文化的含量和水平上。這不僅僅包括培養(yǎng)高的醫(yī)學專業(yè)技能，還包括培養(yǎng)對于強有力的應用工具——計算機的更高層次的使用技能。現(xiàn)在計算機在醫(yī)學領(lǐng)域中的應用已越來越廣泛，對醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展起到了前所未有的推動作用。如何使高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院的學生學到更多、更實用的計算機知識，使他們更好的適應社會發(fā)展是一個值得認真探討的問題。筆者根據(jù)以往中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育中計算機教學的狀況，提出了針對教學內(nèi)容、教學模式進行改革的一些建議。
（一）調(diào)整計算機教學重點，由傳授基礎(chǔ)知識向傳授服務于專業(yè)的應用型知識轉(zhuǎn)變
關(guān)于計算機教學的內(nèi)容，國家教委提出按計算機文化基礎(chǔ) （計算機基礎(chǔ)知識、操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡基礎(chǔ)知識、辦公自動化軟件等）、計算機技術(shù)基礎(chǔ) （高級語言基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)知識等）和計算機應用基礎(chǔ)（與專業(yè)有關(guān)的應用軟件）的三個層次教學方法。 近十幾年來，我國很多高等院校在完成第一、二層次教學要求的基礎(chǔ)上，對第三層次的教學——計算機技術(shù)在醫(yī)學教學中的應用進行了有益的探索，取得了不少成果。一些大專院校也對計算機技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中的應用進行了嘗試。但對于中等衛(wèi)生學校，將計算機應用于基礎(chǔ)實驗教學，特別是將計算機技術(shù)用于動物活體和離體器官生理信號的獲取、轉(zhuǎn)換、處理、再現(xiàn)實驗過程的研究少之又少。絕大多數(shù)中等衛(wèi)生學校的計算機教學還處于單純傳授計算機基礎(chǔ)知識的階段，計算機技術(shù)輔助專業(yè)應用教學還處于醞釀建設階段，沒有進行系統(tǒng)研究開發(fā)和向?qū)W生開放。計算機技術(shù)與專業(yè)應用實際上的脫節(jié)對由中等衛(wèi)生職業(yè)學校升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院后的計算機教學提出了新的要求。筆者認為升格之后的高職計算機教學除了講解較新的計算機基礎(chǔ)知識外，還應在一個新的操作系統(tǒng)平臺上系統(tǒng)地講解一種計算機語言——講解語言的基本概念、數(shù)據(jù)庫中表的基本操作以及程序設計的基本方法。更重要的是對語言工具的應用，要將計算機技術(shù)與專業(yè)知識的應用緊密結(jié)合，協(xié)助醫(yī)學老師指導學生開發(fā)簡單的專業(yè)應用程序。如利用計算機設計簡單的生物信號測量分析程序，從生物體內(nèi)或離體器官中獲取心電、腦電、肌電等多種電信號或壓力、張力、位移等多種非電信號，經(jīng)過信號調(diào)理、模數(shù)轉(zhuǎn)換、離散成數(shù)字信號后由計算機處理，顯示或打印出結(jié)果。這樣的教學內(nèi)容安排既可以有效促進專業(yè)知識的學習又可以鍛煉醫(yī)學生計算機應用能力，達到了事半功倍的效果。
（二）計算機技術(shù)的介入使教學模式由傳統(tǒng)的說教型向探討、應用型轉(zhuǎn)變
現(xiàn)代教育技術(shù)領(lǐng)域中，計算機技術(shù)在教學中的應用日益成熟，計算機憑借其強大的多媒體功能豐富了我們的教學手段，實現(xiàn)了傳統(tǒng)說課教學模式難以達到的良好的教學效果。另外，教師還可以通過演示計算機技術(shù)在傳統(tǒng)教學模式中的應用這一成功范例，觸類旁通和學生探討計算機是如何深入醫(yī)學各個應用領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要作用的。
1.培養(yǎng)學生應用計算機進行醫(yī)學數(shù)據(jù)分析的能力。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院雖旨在培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才，但在將來的工作中不可避免的會遇到處理醫(yī)學數(shù)據(jù)的問題。學院在講解醫(yī)學基礎(chǔ)知識的同時，還應當有目的地培養(yǎng)學生處理醫(yī)學數(shù)據(jù)的能力?？蒲袛?shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析是整個醫(yī)學科研過程中重要的步驟，直接關(guān)系到科研的質(zhì)量。隨著醫(yī)學數(shù)據(jù)的復雜化和多元化，手工處理科研數(shù)據(jù)既不規(guī)范又容易出錯。利用計算機對科研數(shù)據(jù)進行分析和處理，已經(jīng)成為科研工作的基本要求，對提高學生的專業(yè)能力具有重要意義。目前國際流行的統(tǒng)計軟件包有 spss與sas 。它們是第四代計算機語言，是權(quán)威的統(tǒng)計分析軟件，在全世界的科研中應用廣泛，國內(nèi)一些高校也將其用于統(tǒng)計學教學。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院應當根據(jù)本校特點，適當開設《醫(yī)學統(tǒng)計學》這門課程，有目的地培養(yǎng)學生借助計算機技術(shù)處理醫(yī)學數(shù)據(jù)的能力。上述兩款軟件就操作方式而言，有菜單操作與編程操作兩種方式，從內(nèi)容上講spss與sas各有特點。另外，微軟公司開發(fā)的OFFICE軟件包中的電子表格軟件excel也具有一定的統(tǒng)計分析功能，學習這些軟件要求授課教師必須具有一定的統(tǒng)計學知識，學生也是如此。在實際的教學過程中老師可以以spass或sas中的一種方法為主進行講解，同時輔助講解其他軟件包的使用。必須保證學生有充足的上機時間，以便讓學生通過上機實踐掌握這三種軟件的使用方法。同時根據(jù)不同專業(yè)講解內(nèi)容應有所側(cè)重，如對預防醫(yī)學專業(yè)學生應多講一些編程知識，對護理專業(yè)學生主要以菜單操作為主等。
2.重視計算機在醫(yī)療設備使用中的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學設備從CT、核磁共振儀到各種醫(yī)療儀器，如醫(yī)學化驗、基因測序等儀器都離不開計算機。他們的工作原理是什么，計算機如何采集這些信號并進行處理的？許多操作人員只會操作而不清楚其中的工作原理。由于各種檢查設備在醫(yī)學科研及疾病的預防、診斷與治療方面起到了不可替代的作用，因此，學生很有必要了解這方面的知識；另一方面，學生學習儀器的基本工作原理對今后協(xié)助專業(yè)人員開發(fā)新的醫(yī)療儀器也大有益處，也將對醫(yī)療器械的革新產(chǎn)生推動作用。
3.強化實驗教學環(huán)節(jié)。計算機教學與其他很多學科的教學不同，其實踐操作性很強。大部分知識是通過圖形界面進行講解的。教師在課堂上大量使用多媒體課件，有效調(diào)動了學生學習本課程的積極性。學生迫切需要上機實踐，這就要求學院必須提供足夠的計算機讓學生上機實習，學生通過大量上機實驗促進理論知識的掌握，且學生自學內(nèi)容、作業(yè)，也需要通過上機進行驗證。為此，學院課時計劃設置應保證實驗與理論教學之比不低于1:1，多媒體機房在每天晚上和周六、周日全天對學生開放，以確保學生有充足的上機練習的時間。另外，學院還將教學課件及大量習題放到服務器上供學生上網(wǎng)自行練習。同時為提高教學質(zhì)量，突出技能培養(yǎng)，改革了傳統(tǒng)的考試模式，采用筆試（占20％）和上機操作（占80％）相結(jié)合的方式，強調(diào)上機實驗的重要性。
（三）加強學生利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學教育資源進行知識更新的自學能力培養(yǎng)
隨著計算機技術(shù)飛速發(fā)展，計算機新知識不斷出現(xiàn)。學生需不斷學習，及時進行自我更新。因此，教師除講授教學計劃安排的內(nèi)容外，還應注重對學生自學能力的培養(yǎng)，以適應不斷發(fā)展的時代需要。除了在課堂上盡量講授新知識外，教師還可把本學科的新知識、新進展放在學院的“網(wǎng)上選課”系統(tǒng)中，讓學生根據(jù)自己的需要選取合適的課程，另外也可以通過開設專題講座，講解新知識，介紹學術(shù)新動態(tài)。正確處理新知識與基本知識之間的關(guān)系，使學生由被動學習逐漸轉(zhuǎn)為主動學習，從而養(yǎng)成良好的自學習慣。另外，教師在授課之余要引導學生正確利用互聯(lián)網(wǎng)中的醫(yī)學教育資源，促進自己知識的更新?；ヂ?lián)網(wǎng)中有著眾多與醫(yī)學教育相關(guān)的信息資源，這些信息資源在線分布于世界各地數(shù)量龐大的計算機中，任何一個互聯(lián)網(wǎng)的使用者都可以根據(jù)自己的需求，隨時隨地進行各種查詢、訪問，以獲得最新、最全面的醫(yī)學咨詢。此外，互聯(lián)網(wǎng)還提供了多種類型的服務，如電子郵件服務、文件傳輸服務、遠程登陸服務、各種新聞工作組以及以各種主題為核心的論壇等等。高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院的學生可以根據(jù)自己的專業(yè)特點，利用網(wǎng)絡上不同的服務類型進行相關(guān)問題的檢索和傳播。學校應適當?shù)匕才乓恍┚W(wǎng)絡課程，并留出一定的自由上機時間讓學生進行聯(lián)網(wǎng)操作，既補充了醫(yī)學教育資源，還在開拓學生視野的同時，培養(yǎng)了學生自學能力。
伴隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機技術(shù)在醫(yī)學教育領(lǐng)域中的應用將會愈加為廣泛。通過計算機技術(shù)介入傳統(tǒng)教學過程，推動高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育教學內(nèi)容、教學模式的改革，強化學生應用能力的培養(yǎng)，結(jié)合不同專業(yè)特點有選擇地開設醫(yī)學數(shù)據(jù)分析與處理以及計算機在醫(yī)療設備中的應用等計算機知識與醫(yī)學專業(yè)知識結(jié)合緊密的課程，是凸顯高職衛(wèi)生教育較之中職衛(wèi)生教育“高”的必然措施。通過計算機教學改革，學生能夠有效利用計算機解決實際工作中的問題，養(yǎng)成嚴謹?shù)乃季S方式。結(jié)合大量上機實驗和互聯(lián)網(wǎng)資源，學生不僅可以鞏固課堂所學的理論知識，而且能夠培養(yǎng)自學能力以便及時更新已有的知識體系，更好地適應時代的飛速發(fā)展。
參考文獻：
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y(jié)合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合，當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導
醫(yī)務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)，以及中醫(yī)適宜技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術(shù)等。
急救技術(shù)：心肺復蘇技術(shù)、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。
五、培訓方式與安排
采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎(chǔ)醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術(shù)。醫(yī)務科、護理部定期組織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。
（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫(yī)務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，醫(yī)務科、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；
3、醫(yī)務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護士長每月組織一次考核，醫(yī)務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
2、醫(yī)院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經(jīng)補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃（二）
三基：基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務人員分級培訓計劃》，以醫(yī)學臨床“三基三嚴”培訓為中心內(nèi)容，認真抓好醫(yī)務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內(nèi)容：
（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、
發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎(chǔ)理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術(shù)、心肺復蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等）。
（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。
（5）技能培訓與考核內(nèi)容：徒手心肺復蘇技術(shù)；新生兒窒息復蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護儀使用技術(shù)、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)；骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理；電除顫儀器使用技術(shù)；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術(shù)培訓考核無菌術(shù)、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術(shù)。
安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃：
1、科室每月對本專業(yè)知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內(nèi)容：人體解剖、生理、生物化學、醫(yī)學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫(yī)師進行定期培訓、考試。
2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學習：正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。
3、重點加強產(chǎn)科相關(guān)技能培訓：骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、會陰側(cè)切及縫合技術(shù)、手術(shù)基本操作、心肺復蘇術(shù)、新生兒窒息復蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護儀使用技術(shù)等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關(guān)，每月抽考。
三基三嚴培訓計劃（三）
為進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)水平、不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護理人員“三基”（基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結(jié)合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合，當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導
嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴”培訓考核領(lǐng)導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術(shù)：心肺復蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機的使用與維護技術(shù)。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材醫(yī)技分冊》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結(jié)合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎(chǔ)醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術(shù)?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。
1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務人員的學習訓練，提高醫(yī)務人員的業(yè)務知識水平和工作技能。
（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，科技教育處、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；
3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓醫(yī)師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
一、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置的現(xiàn)狀
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學從 2013 年開始招收勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) ,目前課程設置分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三個板塊，總學時2508 學時。其中： 公共基礎(chǔ)課(12 門) 868 學時，占34. 61% ; 專業(yè)基礎(chǔ)課(13 門) 880 學時，占 35. 08% ;專業(yè)課(19 門) 760 學時，占 30. 31%.開設的課程主要包括管理學原理、醫(yī)療保險學、基礎(chǔ)醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、組織行為學、保險學原理、西方經(jīng)濟學、社會保障概論、經(jīng)濟法學、統(tǒng)計學、會計學原理、衛(wèi)生經(jīng)濟學、病案與疾病分類學、保險精算、人身保險、財產(chǎn)保險、再保險、社會醫(yī)療保障基金管理等。其中： 醫(yī)學類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、病案與疾病分類學等; 經(jīng)濟管理類課程包括數(shù)學類、經(jīng)濟類和管理類等; 保險學類主干專業(yè)課程包括醫(yī)療保險學、人身保險、保險精算等。所開設課程中理論課 2420 學時，占總學時約 96%; 實踐課 88 學時，占總學時約 4%.
二、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置存在的問題
(一) 課程設置中專業(yè)課的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容不合理
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 是一個交叉專業(yè)，某校設置該專業(yè)是為了依托醫(yī)學優(yōu)勢學科，滿足社會對醫(yī)療和保險方面復合型人才的需求，提高學生的就業(yè)能力和水平。但是從課程設置結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，保險學專業(yè)課程的設置顯得不夠合理。
突出表現(xiàn)在： 1. 所開設課程大多與商業(yè)保險相關(guān)，而與社會保險相關(guān)課程設置太少，只有社會保障概論和社會醫(yī)療保障基金管理兩門課程，未能很好地體現(xiàn)出專業(yè)特色; 2. 課程設置中保險學專業(yè)選修課程內(nèi)容較少，不利于提升學生就業(yè)能力; 3. 在所開設的專業(yè)課程中，保險學原理、人身保險、財產(chǎn)保險、保險精算、再保險、保險營銷等課程重復交叉內(nèi)容較多，造成教學資源浪費和效率的低下。
(二) 課程設置中的實踐教學內(nèi)容與課時不足
有效的實踐教學環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學專業(yè)課程設置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數(shù)課程安排實驗見習討論環(huán)節(jié)，而這類課程一般都是通過實驗軟件進行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學生現(xiàn)場鍛煉實際操作能力的見習安排幾乎沒有。另外，實習內(nèi)容缺少規(guī)范性，實踐能力培養(yǎng)主要體現(xiàn)在假期社會實踐勞動以及畢業(yè)實習的安排上，未能實現(xiàn)理論教學和實踐教學的整合。
(三) 課程設置中的教學安排缺乏融合性
從學科角度來看，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及到醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學等多個學科，要將醫(yī)學類課程與其他學科的課程進行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學將該專業(yè)所開設的醫(yī)學類課程，分散在從大一到大三的五個學期中，這些課程之間穿插大量公共基礎(chǔ)課程和經(jīng)濟管理課程。這種課程安排方式，使得醫(yī)學類課程學習支離破碎，難以形成完整的知識體系。
另外，由于醫(yī)學類課程一般由醫(yī)學專業(yè)教師承擔，而經(jīng)濟管理類課程一般由經(jīng)管專業(yè)教師承擔，這兩類教師隸屬于不同的教學院(部) ,導致課程之間的銜接和管理難度加大，課程之間的融合性較差，難以保證專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、完善勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向)課程設置的對策建議
(一) 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，優(yōu)化課程體系
由于學科屬性的要求，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置體現(xiàn)的是醫(yī)學、經(jīng)濟管理與保險學三位一體的知識體系。其中醫(yī)學知識作為該專業(yè)的基礎(chǔ)知識，其作用不容忽視。但是，保險市場的發(fā)展對保險專業(yè)人才的需求不僅需要其他學科的知識結(jié)構(gòu)，更多地需要保險業(yè)務相關(guān)的知識結(jié)構(gòu)。在這種情況下，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬學生就業(yè)面，首先應適當增加保險類的核心課程，尤其是社會保險類課程; 其次在學生的選修課中增加經(jīng)濟管理類的應用型課程。此外，為解決相關(guān)課程內(nèi)容交叉重復問題，可以通過教師集體備課討論、遴選教材等方法調(diào)整授課內(nèi)容。
(二) 完善實踐教學內(nèi)容，提高實踐教學地位
為了能夠培養(yǎng)出滿足社會需求的應用型和復合型保險專業(yè)人才，需要改變目前重理論輕實踐的現(xiàn)狀，提高實踐教學的地位。首先要合理調(diào)整理論教學與實踐教學的比重，增加實踐教學的課時。應在醫(yī)學課程理論部分學習完成后，盡量安排 1 -2 個月的臨床見習，保證理論與實踐的結(jié)合，為學生打下扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識。其次要完善實踐教學內(nèi)容，改變目前單一上機模擬操作現(xiàn)狀。一是可以利用醫(yī)科大學現(xiàn)有教學醫(yī)院資源，要求其醫(yī)保辦公室、病案室，每年接受1 -2 名學生進行專業(yè)實習。二是選擇規(guī)模大、效益好、管理規(guī)范的保險公司作為實習基地，簽訂實習協(xié)議、正式授牌、正式聘任帶教教師、給予經(jīng)費支持，形成訂單式的人才培養(yǎng)制度。三是與省、市社保經(jīng)辦機構(gòu)以及省內(nèi)知名大企業(yè)的人力資源部門建立實習基地關(guān)系，搭建實習平臺。
(三) 優(yōu)化課程教學安排，實現(xiàn)課程有機融合
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及多個學科，要將各相關(guān)學科尤其是醫(yī)學和金融保險學進行充分融合，必須優(yōu)化課程教學安排。由于醫(yī)學學科專業(yè)性、系統(tǒng)性和邏輯性較強，因此在課程安排時一定要避免過于分散，不能出現(xiàn)大一學習基礎(chǔ)醫(yī)學知識，而到大三學習臨床醫(yī)學知識的情況，這樣不僅加大了學生的學習難度，而且很難形成完整、系統(tǒng)的醫(yī)學知識體系。另外，要改變目前專業(yè)師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，對現(xiàn)有專業(yè)教師進行再培訓，使其在授課過程中將保險知識與醫(yī)學知識融會貫通，實現(xiàn)課程的有機融合。
總之，構(gòu)建科學、合理的課程體系，優(yōu)化課程設置，充實、完善課程教學內(nèi)容，對于提高醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量來說，意義重大，值得不斷探索和努力。
參考文獻：
[1] 張麗。 就業(yè)能力導向下的醫(yī)療保險專業(yè)課程設置研究[J]. 中醫(yī)教育，2013,33(11) : 19.
一、培訓對象：全體醫(yī)務人員
二、培訓目的
“三基”培訓是提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量水平。按照要求，衛(wèi)技人員“三基”考核合格率≥80%。
三、培訓方法
(一)
采取分級分類培訓原則：初級職稱人員重點加強基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能培訓。參考書籍為新版的《藥理學》、《生物化學》、《生理學》、《病理學》、《內(nèi)科學》、《外科學》以及本學科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。
(二)
個人自學為主，科室和院部組織培訓為輔。每月一次學習，時間不少于1小時，培訓要求有記錄。
(三)理論每月進行一次培訓，每季度進行一次考核。
(四)徒手心肺復蘇采取現(xiàn)場培訓、考核的方法。
四、培訓及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術(shù)：心肺復蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機的使用與維護技術(shù)。
臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓教材主要參考《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材臨床分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材醫(yī)技分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓安排
1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務人員的學習訓練，提高醫(yī)務人員的業(yè)務知識水平和工作技能。
(1)開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
2、考核階段(11月1日至12月20日)
采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù);
3、每季度組織一次規(guī)范化培訓醫(yī)師理論知識考核，每季度1次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護理部每季度1次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
1 帶教中存在的問題
1.1護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠 對護理工作的專業(yè)性認識不足，將護理工作簡單地等同于打針、發(fā)藥，把護士工作簡單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑，認為只要護士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了，患者好與不好與護士無關(guān)。
1.2無菌觀念不強 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。相當多的實習學生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]，無菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。
1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位 帶教中學生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預防控制不嚴格 五官科科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實 相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥不了解；對五官科器械的性能及用途不了解。
2 實習學生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手。
2.1加強職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務理念[3]。
2.2加強對護理工作的重要性的認識 護理工作不是簡單地等同于打針、發(fā)藥，護理工作在醫(yī)療風險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作中有著重要的作用。所以應加強對護理工作的重要性的認識[4]。
2.3加強專業(yè)知識的學習，重點放在理論與實踐相結(jié)合 對于實習的學生，應加強護理基礎(chǔ)知識的學習，同時也要加強五官科?？葡嚓P(guān)護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進臨床的學生不知如何將所學知識用于實踐，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合[5]。
2.4加強護理實習學生的考核 在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：①口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程；②技能：實施實際護理操作；③溝通與健康教育：設定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況；④護生對患者及其家屬的服務態(tài)度；⑤有關(guān)護理記錄的書寫。
2.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，增強及自我保護意識 加強對相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學習，如《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》；同時也要提高自身法律意識，意識到護士執(zhí)業(yè)的風險，同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護自身的利益。
3 小結(jié)
隨著近幾年護理實習學生的增加，學生素質(zhì)差別不一，針對此情況，應選擇優(yōu)秀的帶教老師進行規(guī)范化帶教，規(guī)范學生的各種實習行為及操作，提高護理質(zhì)量，減少護理差錯。
參考文獻：
[1]鄧松英，麥慧.論臨床護理帶教中存在的問題與對策[J]. 廣西中醫(yī)學院學報，2009（01）：13.
[2]成海龍.新形勢下專科護生臨床實習存在的問題及對策[J]. 淮海工學院學報（社會科學版），2011（14）：34.
推進醫(yī)學信息學教學改革
刻不容緩各高校應在醫(yī)學信息學教學方面加大教改力度，教育和行業(yè)主管部門也應與時俱進，因勢利導，為醫(yī)學信息學教育改革創(chuàng)造條件，使醫(yī)學教育真正面向未來，與信息技術(shù)的發(fā)展相契合。規(guī)范醫(yī)學信息學教學管理目前教育部公布的專業(yè)目錄中沒有醫(yī)學信息學，相關(guān)專業(yè)名稱各異。建議教育主管部門將目前醫(yī)學信息相關(guān)專業(yè)重新劃分歸類，明確醫(yī)學信息學專業(yè)名稱、學科劃分和學位授予等相關(guān)問題;成立國家層面的醫(yī)學信息學專業(yè)教育指導委員會，盡快組織制定出醫(yī)學信息學專業(yè)基本要求;確定臨床醫(yī)學專業(yè)各層次學生醫(yī)學信息學教學的基本內(nèi)容，組織全國力量統(tǒng)一編寫教材;進一步制定和完善醫(yī)學信息學專業(yè)認證辦法，對于未來可能或有意愿從事醫(yī)學信息學相關(guān)工作的其他專業(yè)學生，如計算機、網(wǎng)絡、通信、電子等信息技術(shù)類和電氣信息類專業(yè)，鼓勵他們通過一定學時的醫(yī)學信息學課程的學習，參加國家醫(yī)學信息學專項認證考試。調(diào)整醫(yī)學信息學相關(guān)課程根據(jù)醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展需求，盡快建立具有我國特色的醫(yī)學信息教學體系，積極推進醫(yī)學信息學課程的教學改革。建議計算機基礎(chǔ)知識的教學內(nèi)容全部在中學階段完成，醫(yī)學院校取消計算機等級考試;將醫(yī)學信息學列為醫(yī)學各專業(yè)的必修課程，教學重點放在信息系統(tǒng)應用和信息素養(yǎng)培育上，要讓學生更多地了解信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應用，加強數(shù)字醫(yī)療方面的教育，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、PACS、LIS、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等;同時應注重培養(yǎng)學生信息獲取和應用能力。此外，對于醫(yī)學信息學專業(yè)學生，還應掌握數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及決策支持的基本知識，為學生今后參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設及醫(yī)學決策支持系統(tǒng)的研發(fā)奠定基礎(chǔ)［7］?？紤]到中學階段計算機教育的差異，新生的計算機水平參差不齊，可結(jié)合學生實際情況設定一個過渡期，在增設醫(yī)學信息學課程的同時，本著實用夠用的原則，將原有計算機基礎(chǔ)知識的教學內(nèi)容大幅壓縮，或?qū)⒂嬎銠C文化基礎(chǔ)知識調(diào)整為選修課程。拓寬醫(yī)學信息學教育對象醫(yī)療衛(wèi)生工作中，迫切需要經(jīng)過醫(yī)學信息學培訓或有醫(yī)學信息學知識背景的人員能系統(tǒng)地完成醫(yī)療衛(wèi)生信息處理和信息技術(shù)的有效應用。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部對醫(yī)學教育“5+3”培養(yǎng)模式的要求，建議在畢業(yè)后3年的培訓中將醫(yī)學信息學作為重要的教育內(nèi)容，并大力發(fā)展碩士、博士研究生教育，擴大專業(yè)人員隊伍，提高醫(yī)學信息專業(yè)人員整體水平［8］。同時，也應將醫(yī)學信息學教育作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，提升現(xiàn)有醫(yī)務人員的信息素質(zhì)。培育應用軟件研發(fā)體系醫(yī)學院校應積極發(fā)揮在醫(yī)學應用軟件研發(fā)方面的獨有優(yōu)勢。國家應加強宏觀指導，以醫(yī)學信息學及相關(guān)專業(yè)為依托，獨立研發(fā)或與軟件公司開展校企合作，在醫(yī)學應用軟件需求分析、功能設計、軟件開發(fā)及軟件測試等方面，明確任務分工，集中各自優(yōu)勢，形成醫(yī)學信息學產(chǎn)學研一體化的高效運行體系，提高我國醫(yī)學信息化研究水平，并在理論和技術(shù)上尋求新突破，產(chǎn)生一批適用于我國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學信息學研究成果。
