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時(shí)間：2023-07-14 09:44:12
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一、南京市江寧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為維持日常治病救人、護(hù)理病人而特有的、使用期限較長(zhǎng)、單位價(jià)值較高，在使用過程中保持原有的實(shí)物形態(tài)的非貨幣性資產(chǎn)。其范圍包括病床、電視、空調(diào)等，醫(yī)院固定資產(chǎn)是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和提供服務(wù)保障的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有著直接的影響，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源，因此它的重要性非常值得我們重視，它所面臨的問題需要我們認(rèn)真分析并提出新方案來解決。
當(dāng)前，大部分醫(yī)院主要采用歸口分級(jí)的管理模式進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，院計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)價(jià)值與產(chǎn)權(quán)管理，各歸口部門負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)管理，即設(shè)備科負(fù)責(zé)管理醫(yī)療設(shè)備，信息科負(fù)責(zé)管理電子網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，后勤處負(fù)責(zé)管理家具，房屋建筑物，辦公室負(fù)責(zé)交通工具，統(tǒng)一入賬標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一賬卡管理模式。
二、南京市江寧醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)管理中存在的問題
（一）多部門管理，權(quán)責(zé)不分
固定資產(chǎn)管理部門和使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確。小到固定資產(chǎn)表格、卡片的制定，大到固定資產(chǎn)歸屬管理部門的明確，整個(gè)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，存在多頭管理問題，使固定資產(chǎn)管理職能分散，財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、后勤等部門權(quán)責(zé)界分不清，容易出現(xiàn)管理上的盲區(qū)，造成固定資產(chǎn)購置、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。
（二）固定資產(chǎn)利用率較低
固定資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格，造成有些固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)和損失，利用率低。尤其是后勤固定資產(chǎn)的價(jià)值低、可移動(dòng)，所以普遍對(duì)后勤固定資產(chǎn)的重視程度不足，這就導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)處于閑置狀態(tài)，沒有發(fā)揮特定的作用的同時(shí)又占用了醫(yī)院的大量資金，造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)，也妨礙了醫(yī)院的更好發(fā)展。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因首先在固定資產(chǎn)購買時(shí)沒有考慮過它的實(shí)用性，盲目購買的后果就會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)的后期利用率降低；其次是因?yàn)槭窃诤笄诠潭ㄙY產(chǎn)管理的時(shí)候沒有有效的使用計(jì)劃安排，有效統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理體系的缺乏使得固定資產(chǎn)在購買后的利用達(dá)不到預(yù)想的效果，造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。
（三）清查、盤點(diǎn)制度執(zhí)行不到位
管理部門和使用科室不能定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)。盤點(diǎn)前沒有安排熟悉的相關(guān)人員進(jìn)行，盤點(diǎn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)盤、漏盤的現(xiàn)象發(fā)生，盤點(diǎn)后沒能及時(shí)生成盤點(diǎn)報(bào)表，有的生成盤點(diǎn)表對(duì)盤虧、盤盈未附文字說明原因。
（四）報(bào)廢過程、手續(xù)不完善
在醫(yī)院的具體工作中，有些科室認(rèn)為后勤固定資產(chǎn)價(jià)值較低，在不能使用時(shí)自行報(bào)廢處理，報(bào)廢后又沒有及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)和管理部門核銷的情況，有些固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意即發(fā)生報(bào)廢事實(shí)。同時(shí)，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財(cái)產(chǎn)，造成財(cái)產(chǎn)損失或丟棄，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)虧損，以上幾種情況發(fā)生均會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面數(shù)和財(cái)務(wù)不符現(xiàn)象。
（五）管理方法落后
雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)錄入，有的未及時(shí)錄入，有的錄入時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，時(shí)常發(fā)生固定資產(chǎn)調(diào)劑給其它部門使用，但未更改使用部門，造成固定資產(chǎn)管理混亂，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的要求。
三、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
（一）明確職責(zé)權(quán)限主體
財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一制定固定資產(chǎn)管理卡片，管理部門負(fù)責(zé)登記且一式三份，一份交財(cái)務(wù)、一份交使用科室、一份管理部門留存?？ㄆ敿?xì)記錄資產(chǎn)名稱、規(guī)格、型號(hào)、財(cái)產(chǎn)編碼和使用變動(dòng)等具體情況。固定資產(chǎn)采購管理部門負(fù)責(zé)所屬部門固定資產(chǎn)的管理，定期前往使用部門進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，并與賬務(wù)進(jìn)行核對(duì)。固定資產(chǎn)使用部門負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)的管理，建立本科室固定資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)固定資產(chǎn)的具體存放地點(diǎn)、使用人員進(jìn)行詳細(xì)登記。
（二）制定合理的程序
PDCA循環(huán)是我所認(rèn)同的一種可參考的模板，即Plan計(jì)劃、Do執(zhí)行、Check檢查、Act修正。將其借鑒到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上則可將此程序細(xì)分為初審申請(qǐng)、交由領(lǐng)導(dǎo)審批、采購、入庫、科室領(lǐng)用、調(diào)劑等各個(gè)環(huán)節(jié)全方位進(jìn)行管理，減少固定資產(chǎn)毀損和流失，確保賬實(shí)相符，提高固定資產(chǎn)使用效率。
（三）規(guī)范操作流程
固定資產(chǎn)管理涉及到物品的出入庫等方面工作，用科學(xué)的視角看即使是入庫一個(gè)小小的步驟也有非常嚴(yán)格的要求：物資是否合格，入庫后庫存時(shí)間定為多少合適、科室領(lǐng)用手續(xù)是否完備、對(duì)于棄置物品處理是否得當(dāng)?shù)龋虼藢⒚總€(gè)環(huán)節(jié)都考慮到并做到細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)即可使流程更加符合規(guī)范。
（四）定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)
定期由固定資產(chǎn)管理部門組織對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧，以及在盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的具體問題，由財(cái)務(wù)部門與使用科室一起協(xié)同查明原因，形成書面報(bào)告，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行處理。財(cái)務(wù)和管理部門會(huì)同使用科室定期進(jìn)行賬、卡、物核對(duì)工作，完善固定資產(chǎn)檔案，確保賬賬相符、賬卡相符、賬物相符。
（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)處理
加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢的管理，使資產(chǎn)與賬實(shí)保持一致。人員變動(dòng)或裝修、改造、搬遷時(shí)，及時(shí)通知?dú)w口管理部門，辦理相關(guān)手續(xù)，并進(jìn)行賬務(wù)處理，對(duì)利用率低的閑置固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)首先由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)維修部門檢查審核，確實(shí)沒有維修價(jià)值后，協(xié)同歸口管理部門到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物的名稱、型號(hào)是否一致，核實(shí)無誤后，使用科室將廢舊財(cái)產(chǎn)交給管理部門，廢舊資產(chǎn)回收管理人員在報(bào)廢單上簽字，會(huì)同財(cái)務(wù)部門對(duì)賬務(wù)進(jìn)行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。
四、結(jié)語
總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一種既繁鎖又不容易做好的工作，只有明確權(quán)限主體，制定合理的程序，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)管理，提高固定資產(chǎn)使用效率，從意識(shí)上重視，在管理環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，雙管齊下，以期能促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)合理。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：
固定資產(chǎn)；問題；建議
一、南京市江寧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為維持日常治病救人、護(hù)理病人而特有的、使用期限較長(zhǎng)、單位價(jià)值較高，在使用過程中保持原有的實(shí)物形態(tài)的非貨幣性資產(chǎn)。其范圍包括病床、電視、空調(diào)等，醫(yī)院固定資產(chǎn)是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和提供服務(wù)保障的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有著直接的影響，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源，因此它的重要性非常值得我們重視，它所面臨的問題需要我們認(rèn)真分析并提出新方案來解決。當(dāng)前，大部分醫(yī)院主要采用歸口分級(jí)的管理模式進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，院計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)價(jià)值與產(chǎn)權(quán)管理，各歸口部門負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)管理，即設(shè)備科負(fù)責(zé)管理醫(yī)療設(shè)備，信息科負(fù)責(zé)管理電子網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，后勤處負(fù)責(zé)管理家具，房屋建筑物，辦公室負(fù)責(zé)交通工具，統(tǒng)一入賬標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一賬卡管理模式。
二、南京市江寧醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)管理中存在的問題
（一）多部門管理，權(quán)責(zé)不分
固定資產(chǎn)管理部門和使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確。小到固定資產(chǎn)表格、卡片的制定，大到固定資產(chǎn)歸屬管理部門的明確，整個(gè)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，存在多頭管理問題，使固定資產(chǎn)管理職能分散，財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、后勤等部門權(quán)責(zé)界分不清，容易出現(xiàn)管理上的盲區(qū)，造成固定資產(chǎn)購置、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。
（二）固定資產(chǎn)利用率較低
固定資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格，造成有些固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)和損失，利用率低。尤其是后勤固定資產(chǎn)的價(jià)值低、可移動(dòng)，所以普遍對(duì)后勤固定資產(chǎn)的重視程度不足，這就導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)處于閑置狀態(tài)，沒有發(fā)揮特定的作用的同時(shí)又占用了醫(yī)院的大量資金，造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)，也妨礙了醫(yī)院的更好發(fā)展。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因首先在固定資產(chǎn)購買時(shí)沒有考慮過它的實(shí)用性，盲目購買的后果就會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)的后期利用率降低；其次是因?yàn)槭窃诤笄诠潭ㄙY產(chǎn)管理的時(shí)候沒有有效的使用計(jì)劃安排，有效統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理體系的缺乏使得固定資產(chǎn)在購買后的利用達(dá)不到預(yù)想的效果，造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。
（三）清查、盤點(diǎn)制度執(zhí)行不到位
管理部門和使用科室不能定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)。盤點(diǎn)前沒有安排熟悉的相關(guān)人員進(jìn)行，盤點(diǎn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)盤、漏盤的現(xiàn)象發(fā)生，盤點(diǎn)后沒能及時(shí)生成盤點(diǎn)報(bào)表，有的生成盤點(diǎn)表對(duì)盤虧、盤盈未附文字說明原因。
（四）報(bào)廢過程、手續(xù)不完善
在醫(yī)院的具體工作中，有些科室認(rèn)為后勤固定資產(chǎn)價(jià)值較低，在不能使用時(shí)自行報(bào)廢處理，報(bào)廢后又沒有及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)和管理部門核銷的情況，有些固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意即發(fā)生報(bào)廢事實(shí)。同時(shí)，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財(cái)產(chǎn)，造成財(cái)產(chǎn)損失或丟棄，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)虧損，以上幾種情況發(fā)生均會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面數(shù)和財(cái)務(wù)不符現(xiàn)象。
（五）管理方法落后
雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)錄入，有的未及時(shí)錄入，有的錄入時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，時(shí)常發(fā)生固定資產(chǎn)調(diào)劑給其它部門使用，但未更改使用部門，造成固定資產(chǎn)管理混亂，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的要求。
三、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
（一）明確職責(zé)權(quán)限主體
財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一制定固定資產(chǎn)管理卡片，管理部門負(fù)責(zé)登記且一式三份，一份交財(cái)務(wù)、一份交使用科室、一份管理部門留存?？ㄆ敿?xì)記錄資產(chǎn)名稱、規(guī)格、型號(hào)、財(cái)產(chǎn)編碼和使用變動(dòng)等具體情況。固定資產(chǎn)采購管理部門負(fù)責(zé)所屬部門固定資產(chǎn)的管理，定期前往使用部門進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，并與賬務(wù)進(jìn)行核對(duì)。固定資產(chǎn)使用部門負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)的管理，建立本科室固定資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)固定資產(chǎn)的具體存放地點(diǎn)、使用人員進(jìn)行詳細(xì)登記。
（二）制定合理的程序
PDCA循環(huán)是我所認(rèn)同的一種可參考的模板，即Plan計(jì)劃、Do執(zhí)行、Check檢查、Act修正。將其借鑒到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上則可將此程序細(xì)分為初審申請(qǐng)、交由領(lǐng)導(dǎo)審批、采購、入庫、科室領(lǐng)用、調(diào)劑等各個(gè)環(huán)節(jié)全方位進(jìn)行管理，減少固定資產(chǎn)毀損和流失，確保賬實(shí)相符，提高固定資產(chǎn)使用效率。
（三）規(guī)范操作流程
固定資產(chǎn)管理涉及到物品的出入庫等方面工作，用科學(xué)的視角看即使是入庫一個(gè)小小的步驟也有非常嚴(yán)格的要求：物資是否合格，入庫后庫存時(shí)間定為多少合適、科室領(lǐng)用手續(xù)是否完備、對(duì)于棄置物品處理是否得當(dāng)?shù)?，因此將每個(gè)環(huán)節(jié)都考慮到并做到細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)即可使流程更加符合規(guī)范。
（四）定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)
定期由固定資產(chǎn)管理部門組織對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧，以及在盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的具體問題，由財(cái)務(wù)部門與使用科室一起協(xié)同查明原因，形成書面報(bào)告，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行處理。財(cái)務(wù)和管理部門會(huì)同使用科室定期進(jìn)行賬、卡、物核對(duì)工作，完善固定資產(chǎn)檔案，確保賬賬相符、賬卡相符、賬物相符。
（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)處理
加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢的管理，使資產(chǎn)與賬實(shí)保持一致。人員變動(dòng)或裝修、改造、搬遷時(shí)，及時(shí)通知?dú)w口管理部門，辦理相關(guān)手續(xù)，并進(jìn)行賬務(wù)處理，對(duì)利用率低的閑置固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)首先由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)維修部門檢查審核，確實(shí)沒有維修價(jià)值后，協(xié)同歸口管理部門到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物的名稱、型號(hào)是否一致，核實(shí)無誤后，使用科室將廢舊財(cái)產(chǎn)交給管理部門，廢舊資產(chǎn)回收管理人員在報(bào)廢單上簽字，會(huì)同財(cái)務(wù)部門對(duì)賬務(wù)進(jìn)行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。
四、結(jié)語
總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一種既繁鎖又不容易做好的工作，只有明確權(quán)限主體，制定合理的程序，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤點(diǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)管理，提高固定資產(chǎn)使用效率，從意識(shí)上重視，在管理環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，雙管齊下，以期能促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)合理。
作者：孔維林 單位：南京市江寧醫(yī)院
一、前言
固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含一年）、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
針對(duì)近年來各醫(yī)院普遍在接受外部審計(jì)在審計(jì)抽查、盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的固定資產(chǎn)管理中賬實(shí)方面存在的問題，為了規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理部門、科室的固定資產(chǎn)管理，由醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門推動(dòng)開展此項(xiàng)工作并通過醫(yī)院辦公會(huì)，具體工作由醫(yī)院財(cái)務(wù)處牽頭，并聘請(qǐng)會(huì)計(jì)咨詢有限公司共同對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，全面摸清醫(yī)院固定資產(chǎn)“家底”，查找醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)國有資產(chǎn)的科學(xué)、動(dòng)態(tài)管理。
二、清理工作的主要內(nèi)容
1.制定固定資產(chǎn)清理與盤點(diǎn)工作方案
（1）明確清理目標(biāo)。醫(yī)院通過固定資產(chǎn)清理工作，真實(shí)、完整地反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)全貌，全面摸清醫(yī)院固定資產(chǎn)“家底”。逐項(xiàng)核實(shí)固定資產(chǎn)總賬與明細(xì)賬、明細(xì)賬與資產(chǎn)實(shí)物的具體差異，詳細(xì)分析產(chǎn)生差異的原因，查找醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的建立健全，實(shí)現(xiàn)對(duì)國有資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理。
（2）清理范圍。包括清理的資產(chǎn)范圍、資料范圍、時(shí)間范圍。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，所清理資產(chǎn)為醫(yī)院本級(jí)全部固定資產(chǎn)，主要包括通用設(shè)備、專用設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、土地、房屋及建筑物（本文主要對(duì)設(shè)備類資產(chǎn)清理模式進(jìn)行探討）、圖書等。
（3）明確重點(diǎn)工作內(nèi)容。根據(jù)本單位資產(chǎn)管理特點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)制定工作重心，圍繞工作重心重點(diǎn)投入人力、物力、時(shí)間成本，理清賬簿；查清各類資產(chǎn)及相關(guān)文件手續(xù)，找準(zhǔn)使用、管理責(zé)任部門，為清查后的清理、整改工作打好基礎(chǔ)。工作包括：固定資產(chǎn)賬表、賬賬核對(duì)，固定資產(chǎn)賬實(shí)核對(duì)。
2.實(shí)施階段
（1）在啟動(dòng)工作中需要奠定良好的群眾基礎(chǔ)，做到全院全員徹底動(dòng)員，取得大家的支持和重視是清理工作成功的一半。①工作始終取得領(lǐng)導(dǎo)重視，上下思想統(tǒng)一一致。②在不同層面?zhèn)鬟_(dá)、動(dòng)員。工作知曉率高，配合度好。醫(yī)院先后在院辦公會(huì)、由主管院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、會(huì)計(jì)咨詢公司及全院各科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加的動(dòng)員會(huì)等多次會(huì)議上宣傳工作的意義并提出清理工作相關(guān)要求。
（2）在具體實(shí)施過程中，主要包括和注意以下幾點(diǎn)問題：
①重視賬賬核對(duì)工作。理清賬簿層次，做好賬實(shí)核對(duì)工作，首先要進(jìn)行賬賬核對(duì)，在賬賬核對(duì)過程中，要理清賬簿層次，包括財(cái)務(wù)處所管理的固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門（后勤、醫(yī)工處、圖書等）所管理的實(shí)物資產(chǎn)明細(xì)賬、各資產(chǎn)使用部門管理的固定資產(chǎn)卡片賬。在此基礎(chǔ)上層層核對(duì)，找到具體各級(jí)差異。特別要注意的一點(diǎn)，在以往的檢查中，往往存在因管理疏漏或直接撥付經(jīng)費(fèi)購置設(shè)備導(dǎo)致個(gè)別固定資產(chǎn)只在財(cái)務(wù)賬列支，未登入固定資產(chǎn)賬的現(xiàn)象，此項(xiàng)內(nèi)容也應(yīng)作為核點(diǎn)，補(bǔ)登補(bǔ)記，避免造成資產(chǎn)流失及報(bào)表不準(zhǔn)確。②賬實(shí)核對(duì)。理清賬簿基礎(chǔ)上，分組分科對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)物進(jìn)行核對(duì)。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)具有較強(qiáng)專業(yè)性，一般財(cái)務(wù)人員很難辨認(rèn)清賬和資產(chǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系的特點(diǎn)，需有資產(chǎn)專業(yè)管理人員跟隨盤點(diǎn)。采用了逐步推開，第一步為報(bào)名試點(diǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)科室，由醫(yī)工處工程師及咨詢公司、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員、科室資產(chǎn)管理員一同核對(duì)，確認(rèn)盤點(diǎn)情況，并依次逐步推開。最終盤點(diǎn)結(jié)果經(jīng)科室資產(chǎn)管理員、科室主任簽字確認(rèn)。
3.總結(jié)階段
匯總問題、分析類別。固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，其結(jié)果單項(xiàng)設(shè)備存在盤盈或盤虧。但造成原因多種多樣，同時(shí)，對(duì)于初步盤點(diǎn)結(jié)果，往往需要資產(chǎn)管理部門的再次核對(duì)，排除設(shè)備在同科室不同區(qū)域一邊盤盈一邊盤虧的現(xiàn)象。分析如下：
（1）盤盈設(shè)備情況。①接受捐贈(zèng)。②報(bào)廢后重新拾回使用，尤其一些家具類資產(chǎn)。對(duì)策：統(tǒng)一加強(qiáng)教育、宣傳，加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢回收資產(chǎn)的管理，科室設(shè)備或家具達(dá)到年限尚可使用，可先協(xié)調(diào)科室間調(diào)配使用，及時(shí)變更資產(chǎn)管理部門與科室賬卡，到達(dá)賬、物協(xié)調(diào)一致。③存在基本建設(shè)、裝修改造工程中購置固定資產(chǎn)現(xiàn)象，如工程中購置大型空調(diào)等，最終上賬全部包含在基建工程中，資產(chǎn)表面造成盤盈，實(shí)際未體現(xiàn)在資產(chǎn)賬上，為日后管理、折舊及報(bào)廢等工作帶來周折。對(duì)策：加強(qiáng)管理，協(xié)調(diào)基建處、財(cái)務(wù)處與資產(chǎn)管理部門，對(duì)于工程中不必要購買的固定資產(chǎn)，禁止其購置；對(duì)于工程中需配套購置資產(chǎn)，應(yīng)取得資產(chǎn)單獨(dú)發(fā)票及相關(guān)資料并經(jīng)資產(chǎn)部門驗(yàn)收，在竣工決算時(shí)做好賬務(wù)工作。
（2）對(duì)科研課題經(jīng)費(fèi)、教育經(jīng)費(fèi)及研究所購置資產(chǎn)應(yīng)做好歸口管理。在盤盈盤虧資產(chǎn)中，往往還涉及一類資產(chǎn)，即科研課題經(jīng)費(fèi)、教育經(jīng)費(fèi)及研究所購置的固定資產(chǎn)，因有些不是醫(yī)院資金自有資金置，也非科室年度計(jì)劃采購，存在資產(chǎn)管理部門上賬不及時(shí)，或漏上賬現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了這一問題后，內(nèi)審部門及時(shí)建議科研課題經(jīng)費(fèi)、教育經(jīng)費(fèi)及研究所購置資產(chǎn)應(yīng)歸口專業(yè)部門統(tǒng)一管理，防止財(cái)務(wù)單邊走賬，資產(chǎn)部門遺漏未上賬的現(xiàn)象發(fā)生。
三、問題處理及改進(jìn)建議
固定資產(chǎn)在使用過程中需要加強(qiáng)維護(hù)，管理部門加強(qiáng)資產(chǎn)管理，不定期進(jìn)行檢查。除科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人外，有條件的科室可以明確責(zé)任人進(jìn)行管理。
第一，做好資產(chǎn)管理宣傳工作，不論新購資產(chǎn)上賬、報(bào)廢資產(chǎn)下賬或者長(zhǎng)期借用等及時(shí)做好更新維護(hù)，賬、物時(shí)時(shí)一致的關(guān)系。第二，充分利用信息化管理系統(tǒng)，做好設(shè)備掃碼、貼簽工作。便于核對(duì)、管理，使具體管理人員不受限于對(duì)資產(chǎn)識(shí)別困難這一問題上。第三，資產(chǎn)管理部門做好監(jiān)督盤點(diǎn)工作。第四，對(duì)資產(chǎn)購置原始資料，包括招投標(biāo)文件、購買合同、設(shè)備合格證、驗(yàn)收單及內(nèi)部管理文件進(jìn)行妥善歸檔、保管。第五，科室資產(chǎn)管理人員具有責(zé)任心強(qiáng)、切實(shí)起到管理作用。
中圖分類號(hào)：F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）30-0206-02
一、當(dāng)前中國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
1.固定資產(chǎn)購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析。由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動(dòng)，一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結(jié)果購進(jìn)的設(shè)備或是不實(shí)用，或是效益差，或是質(zhì)量差，造成資金的極大浪費(fèi)。
2.固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，責(zé)任不明確。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全是問題的根源。資產(chǎn)使用部門與資產(chǎn)管理職能，權(quán)限不明確，管理制度，相互制約的缺乏，導(dǎo)致購買、領(lǐng)用、資產(chǎn)的保管等各個(gè)方面的脫節(jié)問題。對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的購買和效益分析不夠重視使一些設(shè)備造成閑置和使用低效，之前沒有重視可行性分析。醫(yī)院核算方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院的運(yùn)行成本和固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。由于醫(yī)院日益突出的社會(huì)性質(zhì)，醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)接受社會(huì)捐贈(zèng)的現(xiàn)象，醫(yī)院將收到的社會(huì)捐款，其中有些資產(chǎn)是特定時(shí)期內(nèi)固定資產(chǎn)的捐贈(zèng)，但醫(yī)院并沒有列入固定資產(chǎn)，使這些資產(chǎn)的利用率和社會(huì)性無法得到發(fā)揮，容易造成浪費(fèi)的資產(chǎn)。在醫(yī)院的管理上不及時(shí)報(bào)銷，而不是長(zhǎng)期對(duì)賬，財(cái)務(wù)部門和科室很難做到定期檢查庫存，甚至不設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬。這些現(xiàn)象將導(dǎo)致賬帳不相符和帳實(shí)不符，而且還逐年增加，使賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值背離，形成失真的財(cái)務(wù)報(bào)表。
3.缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制。近幾年來，要求對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的呼聲越來越大，按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價(jià)值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，這與真實(shí)價(jià)值相差甚遠(yuǎn)。雖然現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定，事業(yè)單位每月按事業(yè)收入和經(jīng)營(yíng)收入的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的購置和維修，但由于修購基金不是按預(yù)計(jì)固定資產(chǎn)所發(fā)生的實(shí)際損耗而提取的，這與單位實(shí)際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，使得維修費(fèi)居高不下，難以控制。
4.清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密。按照規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時(shí)點(diǎn)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期或定期的清查、盤點(diǎn)工作。但僅僅是開展清查、盤點(diǎn)工作而已，前清后亂，邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍，有些單位盤點(diǎn)后延期生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。
二、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理對(duì)策
1.建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，制定完善相關(guān)的規(guī)章細(xì)則。明確的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》及相關(guān)的規(guī)章細(xì)則，是管理人員如何在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的動(dòng)作的行動(dòng)指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋，如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度，是一個(gè)值得商討的難題?，F(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產(chǎn)歸口分級(jí)管理制度”為基本指導(dǎo)思想，把醫(yī)院不同的固定資產(chǎn)按照不同類別交由相應(yīng)部門負(fù)責(zé)具體管理，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、保管和維修責(zé)任，具體落實(shí)到各級(jí)使用單位負(fù)責(zé)管理，以保證固定資產(chǎn)處于良好的狀態(tài)，達(dá)到合理、高效利用的目的。
2.建立固定資產(chǎn)卡。固定資產(chǎn)管理科從固定資產(chǎn)管理的角度將醫(yī)院劃分為若干科室，每個(gè)科室落實(shí)到資產(chǎn)管理的負(fù)責(zé)人、科主任，并為該科室分配固定資產(chǎn)卡，包括卡號(hào)、固定資產(chǎn)科室代碼等信息?？剖以陬I(lǐng)取固定資產(chǎn)時(shí)，必須通過刷卡辦理。固定資產(chǎn)卡使原有的賬本數(shù)據(jù)電子化，為后續(xù)的一系列資產(chǎn)管理從信息化上建立了基礎(chǔ)。我們可以利用網(wǎng)絡(luò)資源建立固定資產(chǎn)信息網(wǎng)，各科室資產(chǎn)管理人員只需通過計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的瀏覽器，用固定資產(chǎn)卡卡號(hào)就可訪問本科室的資產(chǎn)數(shù)據(jù)。
3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜?xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。并將結(jié)果進(jìn)行公布，通過考核強(qiáng)化科室保值、增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，規(guī)范對(duì)固定資產(chǎn)的核算。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的購置力度在不斷加大。同時(shí)固定資產(chǎn)管理中存在的問題也逐漸暴露出來。如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用效率。成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)固定資產(chǎn)的購置存在盲目性和隨意性
由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動(dòng)，在沒有經(jīng)過科學(xué)論證和效益分析的情況下，盲目購置，或者與其他醫(yī)院相互攀比競(jìng)購，而市場(chǎng)已飽和。導(dǎo)致固定資產(chǎn)重置、閑置、設(shè)備使用效率低，使醫(yī)院處在高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。
(二)職工管理意識(shí)淡薄
固定資產(chǎn)使用部門管理人員基本上是兼職人員，大多缺乏必要的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)。所以，資產(chǎn)管理者往往管理意識(shí)淡薄，日常工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各科室之間互借資產(chǎn)的情況。由于缺乏管理，科室之間資產(chǎn)借用隨意性較大，借用時(shí)無手續(xù)、無憑據(jù)，時(shí)間一長(zhǎng)易造成資產(chǎn)歸屬不清[1]，甚至出現(xiàn)多方轉(zhuǎn)借，資產(chǎn)最后去向不明的情況，增加清點(diǎn)難度。出現(xiàn)問題又相互推諉，常常以盈虧處理，造成賬實(shí)不符、資產(chǎn)流失。
(三)盤點(diǎn)清查工作流于形式
在盤點(diǎn)清查管理上，管理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，不少醫(yī)院普遍存在對(duì)盤點(diǎn)清查管理重視程度不夠和盤點(diǎn)清查管理流于形式，一些醫(yī)院每年只執(zhí)行一次的盤點(diǎn)清查，通常由資產(chǎn)管理部門從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中調(diào)出資產(chǎn)清單交與使用部門自行盤點(diǎn)清查，對(duì)一般設(shè)備如存在賬實(shí)不符，不是去認(rèn)真地查找原因，而是填報(bào)資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單，將未盤點(diǎn)清查到的固定資產(chǎn)直接報(bào)廢。以求賬實(shí)相符?；蛘呒词骨宀榱艘仓皇呛?jiǎn)單地對(duì)數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)的完好率、利用率等無報(bào)告與分析。
(四)固定資產(chǎn)入賬價(jià)值不完整，導(dǎo)致賬面價(jià)值失真，虛增固定資產(chǎn)
新購置的固定資產(chǎn)的入賬價(jià)值，往往只是按照發(fā)票金額入賬。為購置固定資產(chǎn)而發(fā)生的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)、調(diào)試費(fèi)等未計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值，大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)改擴(kuò)建、大修理費(fèi)經(jīng)常是報(bào)支核算，除非達(dá)到基本建設(shè)規(guī)模，才增加固定資產(chǎn)，因此，難以真實(shí)反映固定資產(chǎn)的價(jià)值和現(xiàn)狀。
利用貸款購置或建造的固定資產(chǎn)所支付的貸款利息不計(jì)入固定資產(chǎn)的價(jià)值，利息支出不進(jìn)行項(xiàng)目具體化，在支付時(shí)直接列作當(dāng)期支出，從而影響固定資產(chǎn)的入賬價(jià)值，導(dǎo)致這些設(shè)備、基建項(xiàng)目的入賬價(jià)值不夠準(zhǔn)確、完整。固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值失真。
二、改善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
(一)固定資產(chǎn)購置的管理
醫(yī)院應(yīng)該成立購置管理專業(yè)委員會(huì)，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購置工作，對(duì)需購置的資產(chǎn)要充分論證、分析其可行性。任何部門和個(gè)人不得私自購入。嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)購、詢價(jià)、公開招標(biāo)程序，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，采購部門要和使用部門以及管理部門從使用的實(shí)際出發(fā)做好市場(chǎng)分析及收益測(cè)算，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。保證購入設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。能夠共享的醫(yī)療和一般設(shè)備，禁止重復(fù)購置。
(二)應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查制度
成立由院領(lǐng)導(dǎo)、資產(chǎn)管理部門、使用部門、財(cái)務(wù)、審計(jì)等有關(guān)人員組成的固定資產(chǎn)清查小組，每年定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的盤點(diǎn)清查，不定期地進(jìn)行貴重儀器設(shè)備抽查。提交盤點(diǎn)清查報(bào)告，存在賬實(shí)不符要認(rèn)真分析原因，提出修正意見及建議、針對(duì)盤盈或盤虧要查明責(zé)任，必要時(shí)采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)還要對(duì)儀器、設(shè)備的使用效率、閑置情況作出明確的報(bào)告及分析。
(三)固定資產(chǎn)報(bào)廢的管理
對(duì)提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會(huì)同財(cái)務(wù)部門、技術(shù)部門審核鑒定，嚴(yán)格按審批權(quán)限報(bào)送審批。對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的殘值變價(jià)收入必須交財(cái)務(wù)科入賬，嚴(yán)禁資產(chǎn)管理部門、使用部門私自變賣報(bào)廢資產(chǎn)。
(四)規(guī)范固定資產(chǎn)的入賬價(jià)值
醫(yī)院取得或購建固定資產(chǎn)的入賬價(jià)值，按照實(shí)際支付的買價(jià)或調(diào)撥價(jià)以及運(yùn)雜費(fèi)、安裝費(fèi)、專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等作為入賬成本。發(fā)生的固定資產(chǎn)貸款利息和有關(guān)費(fèi)用，以及外幣借款的匯兌差額，在固定資產(chǎn)辦理竣工決算之前發(fā)生的，均計(jì)入固定資產(chǎn)成本，在竣工決算之后發(fā)生的，計(jì)入當(dāng)期支出。
(五)實(shí)行成本核算與績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核
對(duì)各科室在用、閑置的固定資產(chǎn)、使用的房屋等所有的固定資產(chǎn)皆按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)提折舊計(jì)入各科室成本，通過全成本核算，與科室績(jī)效掛鉤，增強(qiáng)了全院職工的成本控制意識(shí)，從而減少閑置設(shè)備，提高固定資產(chǎn)的最大利用率。分析科室固定資產(chǎn)的使用率、完好率、報(bào)廢率、損失率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)，通過縱向與以往年度對(duì)比、橫向與其他醫(yī)院對(duì)比，找出差距、分析原因，采取措施，挖掘潛力、提高固定資產(chǎn)的使用效率。
固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，要堅(jiān)持資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理、實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合的原則。降低醫(yī)療運(yùn)行成本，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、移動(dòng)多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點(diǎn)，這就為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求。因管理不當(dāng)造成的醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭購置、設(shè)備利用效率不高、核算不清、賬實(shí)不符等問題在很多醫(yī)院都層出不窮，屢見不鮮。
因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，明確各級(jí)管理者責(zé)任權(quán)利關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的一個(gè)重要問題。為解決這一問題，必須建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制。
1 固定資產(chǎn)管理機(jī)制不健全的主要表現(xiàn)
（1）固定資產(chǎn)管理部門和使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確，內(nèi)部控制缺失。整個(gè)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，使固定資產(chǎn)管理職能分散，權(quán)責(zé)分界不清，容易出現(xiàn)管理上的盲區(qū)，造成固定資產(chǎn)購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。
（2）缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)核算機(jī)制。按照現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計(jì)價(jià)，不計(jì)提折舊，固定資產(chǎn)在使用期間不減值。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實(shí)際消耗，造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無法體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。尤其是醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)為高科技設(shè)備，更新淘汰周期快，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊與資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備，造成固定資產(chǎn)價(jià)值嚴(yán)重失真。
（3）清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密。醫(yī)院不按規(guī)定進(jìn)行定期清查、盤點(diǎn)，前清后亂，邊清邊亂的現(xiàn)象比較普遍，有些單位在盤點(diǎn)后延期生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。
（4）固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，經(jīng)常發(fā)生不該報(bào)廢的固定資產(chǎn)報(bào)廢、報(bào)廢的固定資產(chǎn)卻沒有及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理的情況，這就會(huì)造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實(shí)。同時(shí)，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財(cái)產(chǎn)，使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。
（5）管理方法落后?，F(xiàn)在很多醫(yī)院雖已經(jīng)實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，大量的數(shù)據(jù)僅靠手工錄入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高層次動(dòng)態(tài)管理的要求。
2關(guān)于建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制的幾點(diǎn)建議
（1）健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能?！妒聵I(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級(jí)財(cái)政部門、主管部門和事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，明確管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)督、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購計(jì)劃、組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)向上級(jí)部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。歸口管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理的核算與管理。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金、監(jiān)督控制資金的使用情況，對(duì)固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，參與固定資產(chǎn)清理工作。設(shè)備部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購置審批、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理工作，做好閑置資產(chǎn)的檢測(cè)、維護(hù)工作，辦理報(bào)廢鑒定，做好大型設(shè)備購置的可行性分析報(bào)告的審核工作，總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)、管理維修、保養(yǎng)和報(bào)廢工作等。
（2）完善固定資產(chǎn)核算制度。實(shí)行固定資產(chǎn)三賬一卡管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要設(shè)置固定資產(chǎn)總賬和二級(jí)明細(xì)賬，分類反映單位固定資產(chǎn)總價(jià)的增減變動(dòng)和結(jié)存情況?？倓?wù)科和設(shè)備科設(shè)置三級(jí)明細(xì)分類賬，按照固定資產(chǎn)類別分設(shè)賬頁，按照保管、使用單位設(shè)置專欄，每月對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)的增減日期序時(shí)登記，反映各類固定資產(chǎn)的實(shí)際增減變動(dòng)及其結(jié)存情況。固定資產(chǎn)卡片一式三聯(lián)，第一聯(lián)交醫(yī)院財(cái)務(wù)科；第二聯(lián)交設(shè)備科和總務(wù)科作為明細(xì)賬；第三聯(lián)隨物交使用部門保管。固定資產(chǎn)的卡片要做到物在卡存、物轉(zhuǎn)卡移、物毀卡銷。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對(duì)醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的設(shè)備更新資金。
（3）嚴(yán)格資產(chǎn)清查和盤點(diǎn)制度。醫(yī)院應(yīng)定期清產(chǎn)和盤點(diǎn)。清查時(shí)，除了點(diǎn)清固定資產(chǎn)數(shù)量外，還要檢查固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)情況。清查完畢后，認(rèn)真填寫實(shí)盤數(shù)，對(duì)于盤盈、盤虧及出現(xiàn)異常的固定資產(chǎn)，要在備注欄里注明并及時(shí)處理。對(duì)于盤盈的要及時(shí)入賬；對(duì)于盤虧的，寫出書面報(bào)告，分清責(zé)任原因，做好先報(bào)批后處置的程序，待集體討論決定并報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)國有資產(chǎn)部門履行審批手續(xù)后方可做調(diào)賬處理。
（4）加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理。固定資產(chǎn)已經(jīng)達(dá)到或超過規(guī)定使用年限且無法修復(fù)，主要結(jié)構(gòu)陳舊、性能落后、嚴(yán)重影響安全的，由使用部門提出書面申請(qǐng)，經(jīng)技術(shù)管理部門鑒定、提出處置意見，填寫《固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)表》，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)主管部門和當(dāng)?shù)貒匈Y產(chǎn)管理部門進(jìn)行審批。財(cái)務(wù)部門建立相應(yīng)報(bào)廢備查賬，在資產(chǎn)處置、變價(jià)收入收到后核銷，調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。并經(jīng)常同管理部門核對(duì)備查賬上的報(bào)廢資產(chǎn)，以保證醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。
（5）加大固定資產(chǎn)管理信息化力度。應(yīng)將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)把各科室、職能部門、財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門連接起來，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通，使固定資產(chǎn)管理部門能掌握固定資產(chǎn)增減變動(dòng)、庫存情況的第一手資料，合理組織資產(chǎn)購置和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，而且也有利于使用部門核對(duì)和管理本科室的資產(chǎn)，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)還可以隨時(shí)提供查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，為全成本核算和績(jī)效考核提供詳實(shí)、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，能夠?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù)。
3結(jié)論
加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率，減少資金的浪費(fèi)，節(jié)約病人的費(fèi)用。建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制，是真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理科學(xué)化的基礎(chǔ)。有了合理的健全的固定資產(chǎn)管理機(jī)制，才能保證與維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，并保證資產(chǎn)的保值增值，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
主要參考文獻(xiàn)
［1］費(fèi)有勇，姜林．新時(shí)期如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理［j］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（28）.
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 022
［中圖分類號(hào)］ F239.45；R197.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1673 - 0194（2012）19- 0034- 03
醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)的主要組成部分，是醫(yī)院為了保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行和資產(chǎn)的安全與完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)收支合法，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤與舞弊，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，確保有關(guān)法律法規(guī)和內(nèi)部規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施、程序及其動(dòng)態(tài)改進(jìn)過程。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和發(fā)展，建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體規(guī)劃和目標(biāo)，有效防止國有資產(chǎn)流失，提高經(jīng)營(yíng)效率和效果，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略有著重要的意義。
作為醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制要探討的重要內(nèi)容。
1 固定資產(chǎn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目標(biāo)
（1）保證固定資產(chǎn)取得的合理性，這是醫(yī)院保持良好的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和盈利能力的首要目標(biāo)。醫(yī)院購買固定資產(chǎn)，必須充分考慮固定資產(chǎn)的技術(shù)性能、實(shí)際醫(yī)療需要、資金的投入與投資回報(bào)等因素，避免低效率使用甚至因設(shè)備閑置而造成資金擱置，充分發(fā)揮資產(chǎn)的使用效率。
（2）正確核算固定資產(chǎn)的取得、報(bào)廢、出售、損毀等業(yè)務(wù)，在固定資產(chǎn)賬面準(zhǔn)確反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)所支付的一切必要和合理的支出。
（3）劃分權(quán)限，設(shè)置專門的部門和人員，建立臺(tái)賬和卡片，對(duì)固定資產(chǎn)使用與維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行有效管理，定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)按規(guī)定進(jìn)行及時(shí)處理。
（4）采取合理方法對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。保證固定資產(chǎn)折舊和攤銷方法的合理性和計(jì)算的正確性，防止用折舊來調(diào)節(jié)費(fèi)用和成本。
2 固定資產(chǎn)內(nèi)部控制應(yīng)遵循的原則
醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的原則如下：
（1）合法性原則。醫(yī)院建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度時(shí)，必須把國家的法律法規(guī)和政策體現(xiàn)到內(nèi)部控制制度中，不能借助內(nèi)部控制來從事非法活動(dòng)或通過內(nèi)部控制來逃避國家法規(guī)的監(jiān)督，這是醫(yī)院內(nèi)部控制制度建立的基本前提。
（2）平等性原則。內(nèi)部會(huì)計(jì)制度應(yīng)該約束醫(yī)院內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的所有人員，任何個(gè)人都不得擁有超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。內(nèi)部控制的成敗就取決于職工的控制意識(shí)和行為，而醫(yī)院負(fù)責(zé)人內(nèi)部控制的自覺意識(shí)和行為尤為關(guān)鍵。制度面前，人人平等。
（3）全面性原則。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)該涵蓋醫(yī)院內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及相關(guān)崗位，并針對(duì)業(yè)務(wù)處理過程的關(guān)鍵控制點(diǎn)落實(shí)到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋的各個(gè)環(huán)節(jié)，以求所設(shè)計(jì)的內(nèi)部控制制度能夠盡量做到全面且具有針對(duì)性。
（4）成本效益原則。降低內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的控制成本，達(dá)到最佳的控制效果，要求醫(yī)院相關(guān)管理部門在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中必須運(yùn)用科學(xué)合理的方法，努力降低、控制各種耗費(fèi)，盡量精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和人員，不斷改進(jìn)控制方法和手段，實(shí)行有選擇的控制，以較小的控制成本和管理成本獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益。
（5）適時(shí)性原則。醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制應(yīng)隨著國家政策法規(guī)等外部環(huán)境的變化不斷修訂完善。
（6）不相容職務(wù)相分離原則。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)該保證醫(yī)院內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的機(jī)構(gòu)、崗位的合理設(shè)置及其職責(zé)權(quán)限的合理劃分，堅(jiān)持不相容職務(wù)相互分離。這是所有原則中最重要的一條。對(duì)醫(yī)院而言，建立健全固定資產(chǎn)管理制度和崗位責(zé)任制，必須確保5種不相容職務(wù)的完全分離，即：購建計(jì)劃編制與審批；驗(yàn)收取得與款項(xiàng)支付；處置的申請(qǐng)與審批；審批與執(zhí)行；執(zhí)行與相關(guān)會(huì)計(jì)記錄。必須明確相關(guān)部門的崗位職責(zé)，合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。任何醫(yī)院不得由一個(gè)部門或一人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程辦理工作。
3 固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的關(guān)鍵控制點(diǎn)
3.1 建立固定資產(chǎn)購建論證控制機(jī)制
按照規(guī)模適度、科學(xué)決策的原則，遵循“科學(xué)論證，集體審批”制度，加強(qiáng)立項(xiàng)、預(yù)算、調(diào)整、審批、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的控制。大型醫(yī)用設(shè)備配置按照準(zhǔn)入規(guī)定履行報(bào)批手續(xù)。大型醫(yī)療儀器設(shè)備購入前，醫(yī)療部門根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要擬訂固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目，組織人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行可行性研究、分析，編制固定資產(chǎn)投資預(yù)算，并按規(guī)定程序報(bào)批。醫(yī)院根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展、患者就醫(yī)需求、設(shè)備購置價(jià)格、日常維修保養(yǎng)費(fèi)、實(shí)際使用效率、投資回收期等方面設(shè)立評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重，組織相關(guān)專家、使用部門、財(cái)務(wù)部門和采購部門聯(lián)合對(duì)固定資產(chǎn)投資進(jìn)行評(píng)估，在可支配貨幣資金有限的情況下，合理編制固定資產(chǎn)的采購計(jì)劃，形成一套科學(xué)的設(shè)備購置系統(tǒng)評(píng)估論證制度，防止盲目投資和重復(fù)建設(shè)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購控制，減少投資決策風(fēng)險(xiǎn)，確保固定資產(chǎn)投資決策科學(xué)合理。
同時(shí)，根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行分類采購，對(duì)單位價(jià)值在規(guī)定限額以上的固定資產(chǎn)，為保證公共財(cái)政資金使用的公正透明，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行招標(biāo)采購制度，在及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。
固定資產(chǎn)購建應(yīng)由歸口管理部門、使用部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)監(jiān)督部門及專業(yè)人員等共同參與，確保購建過程公開透明，降低購建成本。
3.2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)驗(yàn)收控制
取得固定資產(chǎn)要組織有關(guān)部門或人員嚴(yán)格驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可交付使用，并及時(shí)辦理結(jié)算，登記固定資產(chǎn)賬卡。
醫(yī)院對(duì)接受捐贈(zèng)、非貨幣性資產(chǎn)交換、無償調(diào)撥以及其他方式取得的固定資產(chǎn)均應(yīng)辦理相應(yīng)的驗(yàn)收手續(xù)，對(duì)租賃、借用、代管的固定資產(chǎn)應(yīng)設(shè)立登記簿備查，避免與本單位的資產(chǎn)混淆。醫(yī)院會(huì)計(jì)應(yīng)按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，及時(shí)確認(rèn)固定資產(chǎn)的建造成本，對(duì)于尚未及時(shí)辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)，但已經(jīng)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)將在建工程轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)核算，如果有需辦理產(chǎn)權(quán)登記的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)到相關(guān)部門辦理。
3.3 建立固定資產(chǎn)使用和維護(hù)保養(yǎng)控制機(jī)制
固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行歸口分級(jí)管理責(zé)任制。把醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、保管和維修責(zé)任，具體落實(shí)到各級(jí)使用單位，保證固定資產(chǎn)處于良好的技術(shù)狀態(tài)，達(dá)到合理、高效利用的目的。
（1）醫(yī)療器械設(shè)備部門應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療儀器設(shè)備的購置、驗(yàn)收、保管、調(diào)配和維修；建立分科室的財(cái)產(chǎn)實(shí)物明細(xì)賬，負(fù)責(zé)定期清查盤點(diǎn)，辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)廢等有關(guān)報(bào)批手續(xù)；做好收集、提供、反饋有關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的使用、檢查和評(píng)比情況等工作；建立各項(xiàng)管理制度，并組織實(shí)施。
（2）總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物、醫(yī)療儀器設(shè)備以外的各種財(cái)產(chǎn)物資的驗(yàn)收、分配、保養(yǎng)和維修；建立財(cái)產(chǎn)實(shí)物明細(xì)賬；辦理房屋出售、拆遷、報(bào)廢、改建等有關(guān)報(bào)批手續(xù)；建立和完善各項(xiàng)管理制度，并組織實(shí)施。
（3）財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)總賬和按五類設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬的建賬與核算工作；對(duì)各管理部門的財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督；定期參加固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)和核對(duì)賬目工作。
歸口管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期檢查、維修和保養(yǎng)，嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)費(fèi)用，并作好詳細(xì)記錄。
3.4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)的使用變動(dòng)控制
固定資產(chǎn)的對(duì)外投資、出租、出借必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行可行性論證，按照管理權(quán)限逐級(jí)審核報(bào)批后執(zhí)行，并簽訂合同，對(duì)固定資產(chǎn)出租、出借期間所發(fā)生的維護(hù)保養(yǎng)、稅負(fù)責(zé)任、租金歸還日期等有關(guān)事項(xiàng)予以約定。
3.5 加強(qiáng)固定資產(chǎn)處置管理制度
對(duì)重大的固定資產(chǎn)的處置，應(yīng)采取集體評(píng)議審批制度，并建立集體審批記錄機(jī)制。固定資產(chǎn)處置涉及產(chǎn)權(quán)變更的應(yīng)及時(shí)辦理產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)。要嚴(yán)格執(zhí)行2006年5月30日財(cái)政部第36號(hào)令《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》按照其規(guī)定的程序處置國有資產(chǎn)。
3.6 建立固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度
明確清查盤點(diǎn)的范圍、組織程序和期限，年度終了前，需進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，保證賬、卡、物相符。盤點(diǎn)前，應(yīng)當(dāng)保證固定資產(chǎn)管理部門、使用部門和財(cái)會(huì)部門進(jìn)行固定資產(chǎn)賬簿記錄的核對(duì)，保證賬賬相符。組成固定資產(chǎn)盤點(diǎn)小組進(jìn)行盤點(diǎn)，根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果與賬簿記錄核對(duì)，對(duì)賬實(shí)不符、盤盈盤虧的應(yīng)由固定資產(chǎn)使用部門和管理部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準(zhǔn)后及時(shí)調(diào)整有關(guān)賬簿記錄。
4 結(jié)束語
提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，是醫(yī)院最基礎(chǔ)性的工作，也是醫(yī)院能夠生存和發(fā)展的有力保障。加強(qiáng)和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，更是重中之重的問題。完善的、合理的固定資產(chǎn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制，有利于提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，有利于準(zhǔn)確核算醫(yī)院盈虧，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，防止國有資產(chǎn)的浪費(fèi)和流失，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更有實(shí)力。
主要參考文獻(xiàn)
［1］陶麗燁． 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的建議［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，．2010（16）.
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行對(duì)固定資產(chǎn)核算又有了新的規(guī)定，例如單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提高，一般固定資產(chǎn)單位價(jià)值由舊制度的500元提高到1000元；專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值由舊制度的800元提高到1500元；每月對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；制定出新的醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表等一系列規(guī)定。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算，對(duì)成本核算做出了詳細(xì)的規(guī)定，固定資產(chǎn)折舊便是其中一項(xiàng)。為了成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院執(zhí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之前對(duì)固定資產(chǎn)的清查是十分重要的。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)精細(xì)化管理措施
（一）經(jīng)營(yíng)理念轉(zhuǎn)變
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念，重視固定資產(chǎn)全方位管理。把一家醫(yī)院比作大海中一艘航行的巨輪，院長(zhǎng)則就是這艘巨輪的船長(zhǎng)，他所做出的決策，直接影響醫(yī)院的發(fā)展方向。許多院長(zhǎng)十分重視抓經(jīng)濟(jì)效益，殊不知從管理上同樣可以把經(jīng)濟(jì)效益提高上去，尤其是固定資產(chǎn)的管理。如果醫(yī)院缺乏完善的固定資產(chǎn)管理體制，固定資產(chǎn)將會(huì)使用效率低下，甚至閑置，盲目購置設(shè)備，固定資產(chǎn)無人監(jiān)管損耗嚴(yán)重，造成資產(chǎn)的浪費(fèi)，對(duì)于一所醫(yī)院損失是巨大的。
（二）制定相關(guān)規(guī)定
目前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行多頭管理：財(cái)務(wù)部管總賬、管金額，總務(wù)科管房屋、辦公家具等；器械科管專用設(shè)備。由于相互脫節(jié)，溝通不夠，定期盤點(diǎn)不及時(shí)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬外資產(chǎn)、毀損資產(chǎn)、遺失資產(chǎn)等，造成“有賬無物，有物無賬”的情況存在。同時(shí)固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明，管理責(zé)任不到位，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，這時(shí)設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)專人專管的固定資產(chǎn)管理辦公室勢(shì)在必行。
固定資產(chǎn)管理辦公室可以隸屬于財(cái)務(wù)部，成為財(cái)務(wù)部二級(jí)科室，總體掌握醫(yī)院所有固定資產(chǎn)情況，實(shí)行統(tǒng)一管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。固定資產(chǎn)管理辦公室主任直接領(lǐng)導(dǎo)各分管部門的固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)，各個(gè)使用科室設(shè)有固定資產(chǎn)管理員，承擔(dān)起固定資產(chǎn)的保管責(zé)任。
（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制審計(jì)
醫(yī)院各部門需要配合醫(yī)院審計(jì)科做好固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)部門不只要對(duì)固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對(duì)本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實(shí)處理固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理做好審計(jì)監(jiān)督指導(dǎo)工作。
三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)定時(shí)清查制度
對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控，做好定期盤點(diǎn)清查。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)，由此對(duì)固定資產(chǎn)的管理也有了更加嚴(yán)格的規(guī)定。在成立固定資產(chǎn)管理辦公室的基礎(chǔ)上，需要醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控。首先，完善固定資產(chǎn)采購更新制度，嚴(yán)格按程序?qū)徟?，有條件的單位可以利用內(nèi)網(wǎng)的辦公信息平臺(tái)逐級(jí)審批：使用科室提出購買（更新）申請(qǐng)；固定資產(chǎn)管理部門（總務(wù)科、設(shè)備科）從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定原有固定資產(chǎn)是否可以報(bào)廢或者使用科室是否有必要購買此設(shè)備，并對(duì)購置價(jià)格提出指導(dǎo)意見；財(cái)務(wù)部（固定資產(chǎn)管理辦公室）審批資金使用計(jì)劃意見；主管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)簽署審批意見。其次，設(shè)備購買后，尤其是大型醫(yī)萬設(shè)備，固定資產(chǎn)管理辦公室每月至少對(duì)一項(xiàng)大型設(shè)備做出專題分析報(bào)告，有利于全面掌握醫(yī)院設(shè)備的使用情況，讓領(lǐng)導(dǎo)和使用科室對(duì)設(shè)備的使用效益做到心中有數(shù)。
最后，固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)要有規(guī)范的審批制度：使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，詳細(xì)說明設(shè)備報(bào)廢原因；管理科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估鑒定并做出評(píng)估報(bào)告，判斷其是否滿足報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于滿足報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，提交固定資產(chǎn)管理辦公室；主管院長(zhǎng)，院長(zhǎng)審批。審批后管理部門確保報(bào)廢設(shè)備收回醫(yī)院，固定資產(chǎn)管理辦公室定期到國有資產(chǎn)管理辦公室辦理國有資產(chǎn)報(bào)廢程序，并進(jìn)行財(cái)務(wù)銷賬。
增減固定資產(chǎn)不能及時(shí)正確地進(jìn)行賬務(wù)處理，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門有時(shí)候只憑供貨發(fā)票進(jìn)行登記，不對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行專門的驗(yàn)收；有時(shí)固定資產(chǎn)已經(jīng)購置使用，賬面上尚沒有反映，甚至有些早已經(jīng)報(bào)廢或處置的固定資產(chǎn)應(yīng)該核銷未核銷，拆除的房屋建筑屋已經(jīng)多年卻仍掛在財(cái)務(wù)賬戶中，形成長(zhǎng)期掛賬，會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量嚴(yán)重受損。
面對(duì)有賬無物，有物無賬的現(xiàn)象，對(duì)于上級(jí)主管部門所要求的資產(chǎn)狀況也不能及時(shí)準(zhǔn)確的完成上報(bào)，讓人感到措手不及，盤點(diǎn)清查也不知怎樣核對(duì)和梳理固定資產(chǎn)，盤點(diǎn)表和往常一樣盤完點(diǎn)依舊放在那里，達(dá)不到固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)初衷和意義。忽視日常的管理，單位領(lǐng)導(dǎo)只重視購置，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理意識(shí)不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)狀況不清不楚，資產(chǎn)總量虛增，賬實(shí)嚴(yán)重不符。
綜上所述，造成固定資產(chǎn)的管理不善是多方面的，除了日常的管理不規(guī)范，管理松散隨意沒有制度等原因，絕大部分還是會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的責(zé)任心不強(qiáng)，且缺乏有效的管理機(jī)制導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬目與實(shí)物嚴(yán)重不符。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中要加大發(fā)揮作用，傳統(tǒng)的手工記錄來管理固定資產(chǎn)已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的管理和服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。
加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策：
增強(qiáng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的責(zé)任意識(shí)，思想上高度重視固定資產(chǎn)的管理工作。固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，所以加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是首要的關(guān)鍵問題。
（二）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證，設(shè)備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導(dǎo)致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒有加強(qiáng)維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計(jì)成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。
（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴(yán)重。各科室負(fù)責(zé)人調(diào)動(dòng)、離職時(shí)，沒有執(zhí)行嚴(yán)格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺(tái)賬，移交沒有確實(shí)的依據(jù)），對(duì)于科室公共財(cái)物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)，增設(shè)臨時(shí)應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護(hù)士長(zhǎng)都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時(shí)沒有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導(dǎo)致資產(chǎn)流失。
（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但在設(shè)備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購買，沒有對(duì)整體醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全盤管理，申請(qǐng)購買設(shè)備是否屬重復(fù)購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進(jìn)行完整的分析研究，導(dǎo)致購置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時(shí)資產(chǎn)損耗不能從收入中補(bǔ)償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會(huì)計(jì)核算方法不完善，報(bào)表反映固定資產(chǎn)價(jià)值失真。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表反映的固定資產(chǎn)價(jià)值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價(jià)值，隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在減少，由于對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補(bǔ)償。舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計(jì)入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報(bào)廢前，會(huì)計(jì)報(bào)表中資產(chǎn)價(jià)值一直保持不變，無法準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，導(dǎo)致會(huì)計(jì)報(bào)表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對(duì)資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
針對(duì)以上問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢(shì)下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產(chǎn)管理部門，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專門的資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組和資產(chǎn)管理部門，對(duì)固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)一級(jí)明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門建立二級(jí)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購進(jìn)的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)，應(yīng)由使用部門提出申請(qǐng)，組織相關(guān)人員對(duì)本地醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，寫出可行性報(bào)告，報(bào)資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報(bào)請(qǐng)資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專家人員對(duì)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分考慮設(shè)備的先進(jìn)性和實(shí)用性，防止盲目購置；進(jìn)行公開招標(biāo)，對(duì)固定資產(chǎn)的購置實(shí)行公開集中招標(biāo)制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。
（二）轉(zhuǎn)變對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財(cái)政撥款只占人員經(jīng)費(fèi)開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實(shí)物資產(chǎn)”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，管好用好實(shí)物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購置支出，同樣會(huì)給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進(jìn)、驗(yàn)收與付款；資產(chǎn)處置的申請(qǐng)與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報(bào)告制度，設(shè)立專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維修和維護(hù)工作。對(duì)于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級(jí)，要由使用部門提出申請(qǐng)，按程序申報(bào)給管理部門，管理部門組織專家進(jìn)行調(diào)查、論證和經(jīng)濟(jì)效益分析后，報(bào)請(qǐng)資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會(huì)同專業(yè)技術(shù)人員、財(cái)務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)告醫(yī)院管理層審批，同時(shí)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門和主管局批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)，對(duì)于大型設(shè)備要進(jìn)行招標(biāo)處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設(shè)備的全過程監(jiān)管制度，定期進(jìn)行收支效益評(píng)價(jià)，并把評(píng)價(jià)報(bào)告匯報(bào)給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實(shí)可靠的資料，以提高設(shè)備的營(yíng)運(yùn)收益。
3、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責(zé)任不清，沒有認(rèn)真確實(shí)的執(zhí)行盤點(diǎn)制度），醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，由資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門、使用部門、審計(jì)部門共同參與進(jìn)行清查工作（資產(chǎn)盤點(diǎn)以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計(jì)和財(cái)務(wù)部門參與監(jiān)盤），對(duì)賬實(shí)不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院管理層或主管單位批準(zhǔn)及時(shí)做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，確保會(huì)計(jì)報(bào)表反映的真實(shí)性、完整性。
中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1005-913X（2012）03-0092-02
一 醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
（一） 明確資產(chǎn)管理部門職責(zé)
設(shè)備科是醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理部門，總務(wù)科、院辦、財(cái)務(wù)科為固定資產(chǎn)管理的協(xié)助職能科室。資產(chǎn)管理各職能科室明確專人負(fù)責(zé)本部門固定資產(chǎn)管理工作。設(shè)備科牽頭每年對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清理盤點(diǎn)。科室負(fù)責(zé)人是科室固定資產(chǎn)使用管理第一責(zé)任人，科室要明確專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理，做到物有人管，責(zé)任明確?？剖乙贫ü潭ㄙY產(chǎn)管理細(xì)則，做好科室資產(chǎn)管理卡片保管、資產(chǎn)出入庫和變更手續(xù)的辦理，做到科室資產(chǎn)賬物相符。科室負(fù)責(zé)人變動(dòng)，辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。發(fā)生資產(chǎn)盤虧，按固定資產(chǎn)原始價(jià)值賠償，從科室績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除，明確到人的，有具體負(fù)責(zé)人賠償，醫(yī)院公用固定資產(chǎn)，實(shí)行業(yè)務(wù)管理科室歸口管理。
設(shè)備科根據(jù)待報(bào)廢資產(chǎn)庫存和管理情況，每年辦理固定資產(chǎn)報(bào)廢審批手續(xù)，財(cái)政部門是資產(chǎn)管理的主管部門，任何單位和個(gè)人無權(quán)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢和處置。在向上級(jí)主管部門申請(qǐng)報(bào)廢前，單位要履行固定資產(chǎn)鑒定和擬報(bào)廢申請(qǐng)手續(xù)，主管部門和財(cái)政批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)，由財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、設(shè)備科進(jìn)行處理，各科室不得私自處理，所得殘值收入要全部上繳財(cái)政專戶，由財(cái)務(wù)科辦理資金上繳和返還工作。財(cái)務(wù)科根據(jù)財(cái)政報(bào)廢批復(fù)情況對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行賬目處理。
（二） 完備各項(xiàng)辦理手續(xù)
1.固定資產(chǎn)購置
固定資產(chǎn)購置時(shí)，申請(qǐng)使用科室提請(qǐng)申請(qǐng)，醫(yī)院組織專家對(duì)所需設(shè)備功能技術(shù)發(fā)展和前景進(jìn)行預(yù)測(cè)和論證，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交相應(yīng)承辦部門辦理相關(guān)購置手續(xù)，并負(fù)責(zé)辦理入、出庫手續(xù)，任何部門不準(zhǔn)無計(jì)劃或超計(jì)劃購置設(shè)備。
2.固定資產(chǎn)調(diào)劑
各科室根據(jù)業(yè)務(wù)情況，固定資產(chǎn)可以在科室之間進(jìn)行調(diào)劑。調(diào)劑時(shí)由原使用科室填寫《資產(chǎn)調(diào)整審批表》，經(jīng)調(diào)劑雙方、設(shè)備科、主管院長(zhǎng)簽字后進(jìn)行調(diào)劑，審批后的《資產(chǎn)調(diào)整審批表》交財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)變更和科室成本核算。
3.固定資產(chǎn)報(bào)廢
固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，要符合報(bào)廢條件并按程序辦理相關(guān)手續(xù)。
（1）報(bào)廢條件。固定資產(chǎn)符合下列條件之一的，可以申請(qǐng)報(bào)廢。一是使用年限已滿，已喪失使用功能且無修復(fù)價(jià)值的。二是使用年限未滿，但因經(jīng)營(yíng)條件改變，已喪失原使用價(jià)值的。三是使用年限未滿，但缺乏配件無法修復(fù)的。四是因技術(shù)落后，不能滿足臨床需要，必須淘汰的。五是其他符合報(bào)廢條件的固定資產(chǎn)。
（2）報(bào)廢程序。在向財(cái)政部門申請(qǐng)報(bào)廢前，單位要履行固定資產(chǎn)擬報(bào)廢手續(xù)，由原使用科室組織填寫《醫(yī)院資產(chǎn)鑒定情況表》，根據(jù)固定資產(chǎn)報(bào)廢條件，由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行鑒定，由資產(chǎn)管理委員會(huì)人員、使用科室負(fù)責(zé)人和主管院長(zhǎng)簽署鑒定情況和擬處理意見，最后將此表交財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)變更登記，記入待報(bào)廢庫，否則，資產(chǎn)仍歸原科室所有，并繼續(xù)計(jì)提折舊，計(jì)入科室核算成本。
資產(chǎn)管理部門和使用科室協(xié)助倉庫管理員做好擬報(bào)廢資產(chǎn)入庫管理工作，所有待報(bào)廢固定資產(chǎn)由倉庫保管員一人保管，其他科室和人員不得私自保存，倉庫保管員要堅(jiān)持手續(xù)辦理在前，實(shí)物辦理在后，實(shí)物隨著手續(xù)走，做到手續(xù)完備，賬實(shí)相符。根據(jù)具體情況，每年對(duì)資產(chǎn)至少進(jìn)行一次盤點(diǎn)，進(jìn)行集中申請(qǐng)報(bào)廢。
4.未入賬的固定資產(chǎn)
單位在進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的未入賬的固定資產(chǎn)，或以其他途徑形成的固定資產(chǎn)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)盤盈處理，資產(chǎn)管理部門填寫《醫(yī)院固定資產(chǎn)盤盈申請(qǐng)表》，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)賬目處理。
5.固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)
在固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)中，如發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤虧，除相關(guān)部門認(rèn)真分析和查明盤虧原因外，按固定資產(chǎn)原始價(jià)值從使用科室績(jī)效獎(jiǎng)金中予以扣回，能明確到人的，由具體責(zé)任人予以賠償。如由于責(zé)任心不強(qiáng)、保管不善等原因造成的丟失，醫(yī)院將根據(jù)情況對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。對(duì)于盤虧的固定資產(chǎn)，由設(shè)備科負(fù)責(zé)上報(bào)審批，財(cái)政部門批準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)科按審批單做相關(guān)賬目處理。
固定資產(chǎn)管理職能部門按照分工每年對(duì)所負(fù)責(zé)的固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)，有特殊情況的除外。如由于維護(hù)保養(yǎng)工作不力造成無法使用而閑置的，將追究有關(guān)人員責(zé)任。
（三）強(qiáng)化責(zé)任追究
按照誰使用誰負(fù)責(zé)和誰保管誰負(fù)責(zé)的原則，實(shí)物在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，就追究哪個(gè)環(huán)節(jié)所在科室的責(zé)任。如果發(fā)生固定資產(chǎn)盤虧，在待報(bào)廢入庫前是使用科室的責(zé)任，入庫后是設(shè)備科的責(zé)任，將嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定按資產(chǎn)原值賠償。
（四）建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)
醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價(jià)值相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理非常必要，財(cái)務(wù)及設(shè)備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進(jìn)行設(shè)備編號(hào)，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)日期，使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室可以根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上通過不同項(xiàng)目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。通過固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，進(jìn)一步挖掘固定資產(chǎn)管理潛力。
二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題
（一） 為了爭(zhēng)奪醫(yī)療市場(chǎng)份額，追求規(guī)模的擴(kuò)大
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，許多醫(yī)院特別是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，為了在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足并有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，都紛紛增加床位，購置設(shè)備，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。
（二）預(yù)算管理脫節(jié)，大型醫(yī)療設(shè)備購置存在隨意性
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)的重要支撐條件，在財(cái)務(wù)年度支出較大，按照預(yù)算管理要求，應(yīng)全部納入年度預(yù)算，經(jīng)財(cái)政批復(fù)后嚴(yán)格執(zhí)行。但因國家和地方財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的設(shè)備購置不作為重點(diǎn)支持，而由醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入支付，所以許多醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，大型醫(yī)療設(shè)備購置的隨意性較大。
（三）管理分散，核算不實(shí)，極易流失
一是購入的設(shè)備由設(shè)備科入賬了，不及時(shí)向財(cái)務(wù)科傳單，財(cái)務(wù)科未入賬。二是報(bào)廢設(shè)備由設(shè)備科自行處理了，不向財(cái)務(wù)科傳單，財(cái)務(wù)科未核銷賬目。三是儀器設(shè)備損壞丟失了，設(shè)備科未及時(shí)報(bào)賬，也不向財(cái)務(wù)科報(bào)告。四是科室儀器自行報(bào)廢了，而未向設(shè)備科或財(cái)務(wù)科報(bào)告。五是捐贈(zèng)的儀器設(shè)備直接捐贈(zèng)給科室，未向設(shè)備科報(bào)告，財(cái)務(wù)科未能記賬。六是新建筑的樓房，已經(jīng)投入使用，因未辦理驗(yàn)收和竣工決算，沒有執(zhí)行估價(jià)入固定資產(chǎn)，待驗(yàn)收竣工決算后再調(diào)整的規(guī)定。七是對(duì)房屋建筑物的大修改造，直接列修繕支出，沒有增加大修改造成本應(yīng)增加房屋建筑物的原值。八是設(shè)備購置缺乏技術(shù)論證，資產(chǎn)閑置比較嚴(yán)重。
三、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策
第一，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模。
國家和各級(jí)衛(wèi)生管理部門制定和完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)地區(qū)人口數(shù)量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平核定醫(yī)院數(shù)量和床位編制總量。
第二，加大財(cái)政投入，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。
第三，固定資產(chǎn)的構(gòu)建納入年度財(cái)務(wù)預(yù)算，嚴(yán)格實(shí)施預(yù)算管理。
