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時間：2023-05-29 09:02:30
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總體規(guī)劃，打造現(xiàn)代化醫(yī)療綜合體
近年來，中山醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)不斷增長，已不能滿足提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的要求。如何充分利用寶貴的土地資源，做好新建肝腫瘤及心血管病綜合樓創(chuàng)新設(shè)計，是設(shè)計師首要考慮的問題。
在設(shè)計中，合理布局、大力拓展地下空間是解決問題的突破點。由于在技術(shù)上采用了地下連續(xù)墻逆做法施工工藝，不僅保證了施工安全，還節(jié)省了資金。除配套設(shè)備用房外，還布置了寬敞舒適的體檢中心、影像中心、物流倉儲廢棄物用房以及車位逾千輛的大型地下立體停車庫。
該院肝腫瘤臨床醫(yī)學(xué)、心血管病臨床醫(yī)學(xué)樓屬于上海市33個重點臨床醫(yī)學(xué)中心。新建的綜合樓內(nèi)部整合了心臟肝臟檢驗、專科門診、介入治療、手術(shù)治療、監(jiān)護住院用房及輔助用房，并附設(shè)有300張床位的病房周轉(zhuǎn)部。直升機停機坪設(shè)在門急診區(qū)的樓頂。門急診部共用檢驗、藥房、補液、手術(shù)等部門，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)施共享的最大化。科技樓提供了功能完善的教學(xué)、研究、學(xué)術(shù)交流及圖書資料設(shè)施。
整體布局，庭院圍合式
該工程采用庭院圍合式的布局方式，中心形成大面積綠地景觀，圍繞中央庭院布置建筑單體，使院內(nèi)的交通流暢便捷，易于患者識別，這也是設(shè)計中的亮點。由于建筑單體沿中央庭院一側(cè)底層設(shè)置柱廊，同時設(shè)置兩條架空連廊和地下二層通向醫(yī)院主樓的地下停車場的聯(lián)系通道，將醫(yī)院新老院區(qū)整個建筑組群連為一體，構(gòu)成了既相對獨立，又共融共生的總體布局。
流線設(shè)計，防止交叉感染
各個醫(yī)療單元內(nèi)部及相互之間的交通、物流、潔污流線均獨立設(shè)置，患者和醫(yī)生，清潔物品和污染物品，探視和手術(shù)治療均設(shè)有專用的電梯和通道。
環(huán)境設(shè)計，充分考慮就醫(yī)流程的特點
新建綜合樓的門急診區(qū)均位于低層，與繳費、檢驗、取藥各部門聯(lián)系便捷，各醫(yī)療單元候診空間寬敞，監(jiān)護病房采用了中心島式布局。為滿足不同患者需求，設(shè)計了通間和單間，并設(shè)置家屬等候區(qū)、患者探視走廊等空間，減少了對患者的干擾。在設(shè)計中還設(shè)置了完善的無障礙措施。
[中圖分類號]G642 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）07-0135-02
在國家強調(diào)高校教育需要向應(yīng)用技術(shù)型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，各大高校都在按照“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)目標(biāo)和“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式要求進行改革。大學(xué)英語教學(xué)作為高?；A(chǔ)教學(xué)的重要組成部分，其與相關(guān)專業(yè)教學(xué)實踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)不容忽視。
而如何在各大高校培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才的道路上，讓大學(xué)英語這門基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)揮到最大的作用呢？校企合作不失為一種有效的方法，它不僅為高校其他非英語專業(yè)的學(xué)生在“應(yīng)用技術(shù)轉(zhuǎn)型”道路上開辟了一條新的道路，也為大學(xué)英語的“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型打開了新的思路。
一、校企合作的目的
對于高等院校而言，校企合作有著各方面的意義。通過校企合作，一方面滿足了學(xué)校教學(xué)改革的需求，為學(xué)生提供更多的實習(xí)、實踐的機會，提高畢業(yè)生的質(zhì)量，讓絕大部分學(xué)生實現(xiàn)就業(yè)；另一方面，也能為企業(yè)輸送更好更多的人才，最終實現(xiàn)校企雙贏。那么，大學(xué)英語這門基礎(chǔ)學(xué)科通過校企合作能達到什么樣的目的呢？
首先，校企合作可以為高等院校培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技術(shù)型雙師水平教師。在基于校企合作的大學(xué)英語“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型途徑研究實施過程中，可以給大學(xué)英語教師提供參與到非英語專業(yè)的校企合作項目中去的機會，在實踐中提高自身的應(yīng)用技術(shù)水平，完善自身雙師型教師資格。
其次，校企合作也能為各大高校培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技術(shù)型人才。在大學(xué)英語“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型途徑研究中，讓學(xué)生在雙師型教師研究出的大學(xué)英語改革方案中參與學(xué)習(xí)和實踐。而大學(xué)生在這種全新的教學(xué)模式下學(xué)習(xí)與實踐，更能培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技能型人才。
最后，校企合作更能為各大高校提高高校就業(yè)率。在就業(yè)形勢嚴(yán)峻的今天，在培養(yǎng)出更多應(yīng)用技能型人才的前提下，校企合作教學(xué)模式更能適應(yīng)社會對應(yīng)用技術(shù)型人才需求量增大的條件。在學(xué)生語言能力和技能并舉的前提下，學(xué)校就業(yè)率就一定能大大提高。
二、校企合作的方式
（一）在校企合作背景下培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語教師
首先，學(xué)校應(yīng)實施定期頂崗實踐制度，并且建立定期培訓(xùn)制度。讓大學(xué)英語教師與其他各大專業(yè)老師一起參與到相同的校企合作項目中來，這樣大學(xué)英語教師能與各行各業(yè)的專業(yè)教師以及專業(yè)知識親密接觸，更能和其他各大專業(yè)的教師們一起現(xiàn)場觀摩和體驗真實的工作過程。在身臨其境的工作環(huán)境和其他各大專業(yè)教師的進一步幫助下，提高大學(xué)英語教師自身的應(yīng)用技能水平。
其次，采取國際對接的方式。在各大高校與其他國家有項目合作，或者與國內(nèi)企業(yè)有項目合作需要，并且有出國機會的時候，學(xué)校能夠在選擇委派對口專業(yè)的教師參與到項目中時，同時也能夠選擇委派兩到三名大學(xué)英語教師參與其中。這樣既能為其他非英語專業(yè)的教師提供語言上的便利，又能讓大學(xué)英語教師在親身投入項目實踐的過程中提高自身的應(yīng)用技能水平，身臨其境的去體驗與學(xué)習(xí)其他專業(yè)的知識，并能夠達到自身實踐的水平，這樣的話，具有其他專業(yè)水準(zhǔn)的大學(xué)英語教師也能夠達到雙師型教師的標(biāo)準(zhǔn)了。
（二）制定校企合作背景下應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)方案
1.修改大學(xué)英語課程設(shè)置
首先，要改編大學(xué)英語教材。因材施教一直是我國教學(xué)活動的幾大原則之一。根據(jù)現(xiàn)如今對應(yīng)用技術(shù)型人才的需求以及向應(yīng)用技術(shù)型教學(xué)改革的大環(huán)境下，改編教材是改革課程設(shè)置的關(guān)鍵。
其次，要開設(shè)應(yīng)用技術(shù)型雙語課程。語言是溝通的最好工具，能夠熟練地運用外語是應(yīng)用技術(shù)復(fù)合型人才必不可少的條件之一。在理論與實踐具備的雙師型教師中選派成員對學(xué)生進行雙語教學(xué)，來講授專業(yè)理論知識。為學(xué)生授課的同時，還可以為已經(jīng)工作的但是英語不過關(guān)的企業(yè)技術(shù)人員進行雙語課程的培訓(xùn)，達到企業(yè)和高校雙方共贏的局面。
再者，在課程設(shè)置上，要將應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語課程，按程度分為基礎(chǔ)級大學(xué)英語課程和提高級大學(xué)英語課程兩個階段?；A(chǔ)級大學(xué)英語階段的課程主要為綜合語言知識的掌握和聽說讀寫基本語言技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練。此課程應(yīng)要求教師督促學(xué)生掌握應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語專業(yè)詞匯以及簡單的應(yīng)用技術(shù)句型。等學(xué)生的英語水平達到一定高度的時候，再要求其參加提高級大學(xué)英語階段的課程。而提高級大學(xué)英語階段的課程主要在于培養(yǎng)學(xué)生在不同情景下，熟練使用英語進行交際的實際實踐能力，比如完成提高級大學(xué)英語階段課程的學(xué)生，進企業(yè)實習(xí)時，應(yīng)對本專業(yè)的專業(yè)知識用英語表達自如。
2.修改大學(xué)英語考核方式
首先，要深入企業(yè)一線調(diào)查研究，制定符合實際的考核方法。我們培養(yǎng)的人才首先要符合企業(yè)招聘的要求，進一步還要適應(yīng)日常用工的考核標(biāo)準(zhǔn)。組織專業(yè)教師深入用工一線，調(diào)查目前大學(xué)英語需求現(xiàn)狀，企業(yè)招聘要求和日常工作專業(yè)英語知識與技能運用狀況。最終形成符合當(dāng)前社會發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式考核辦法。
其次，進行分散式考核。將考核從一次到多次，從一方面到多方面，從開始到成功，考核目的不在于了解學(xué)生對知識的掌握情況，而在于督促學(xué)生做到正確為止，成熟為止。教師要將學(xué)生的考試時間和次數(shù)以及最終合格的時間都做詳細記載。這種分散式考核有利于教師了解每位學(xué)生，掌握每位學(xué)生的知識掌握情況。也使學(xué)生避免了因緊張等發(fā)揮不正常因素影響考試結(jié)果。這種分散式考核模式還可以擴展到課堂提問、評價討論、創(chuàng)意作業(yè)、實驗實習(xí)報告等。
最后，進行實干型考核。所謂實干型考核方式分為兩種：一是指與企業(yè)合作，引入一些實際的企業(yè)項目進行命題，二是能力測評報告?？忌紫韧瓿善髽I(yè)實際項目的“技能型案例考試”，然后再完成基礎(chǔ)知識和邏輯思維能力的標(biāo)準(zhǔn)化考試?？忌谕ㄟ^考試后獲得兩種評價結(jié)果，一是理論考試成績，二是能力測評報告。最終由考試人員按百分比形成考生最終的成績。“實干型”考核方式的第二種方式是與相關(guān)企業(yè)合作，讓學(xué)生到企業(yè)中去實習(xí)，由專業(yè)的工程技術(shù)人員作為其實習(xí)單位的指導(dǎo)教師，讓學(xué)生接觸工作第一線，認(rèn)真記實習(xí)日記，在實習(xí)結(jié)束后以實習(xí)報告的形勢匯報其實習(xí)狀況。根據(jù)其指導(dǎo)教師的評語以及實習(xí)報告的質(zhì)量來評定學(xué)生的最終成績。
3.安排學(xué)生到企業(yè)實習(xí)
選派應(yīng)用技能水平高并且實踐能力強的教師安排學(xué)生深入企業(yè)實習(xí)，以最大限度拓展學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和專業(yè)延伸能力為目標(biāo)，實現(xiàn)受教育者德智體美和職業(yè)能力諸方面的全面與和諧發(fā)展。
三、校企合作的成效
中圖分類號:G424.1 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1001-7585(2016)05-0697-02
近些年來,隨著醫(yī)學(xué)高等教育改革的深入,培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生已經(jīng)不局限于其臨床基本知識及技能的培養(yǎng),注重科學(xué)研究能力及寫作能力培養(yǎng)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[1]。高等醫(yī)學(xué)教育亦屬于多元化,興趣為主導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)模式,其主要目的包括:理論運用與實踐,服務(wù)于患者和公眾健康;轉(zhuǎn)化臨床新理論,服務(wù)于社會?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅局限于傳統(tǒng)的理論知識、臨床技能的學(xué)習(xí)和掌握,還要從不同層面引導(dǎo)和培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)學(xué)文獻綜述寫作是把握全面?？浦R、學(xué)習(xí)最新學(xué)科動態(tài)理想的方法,因此培養(yǎng)綜述寫作能力亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求[2,3]。本文就如何提高醫(yī)學(xué)生寫作和實踐技能水平進行探討。
1醫(yī)學(xué)生綜述寫作能力培養(yǎng)的必要性
綜述即針對特定專題的多個一次性文獻信息進行歸納、整理、分析而總結(jié)的特定專題類的學(xué)術(shù)論文,具有回顧性、展望性、邏輯性、評價性以及綜合性。現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育旨在培養(yǎng)本科生扎實理論知識、較強實踐能力,同時注重培養(yǎng)大學(xué)生科研創(chuàng)新能力,提高大學(xué)生綜合素質(zhì),以培養(yǎng)合格的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生。撰寫醫(yī)學(xué)綜述既可作為科研設(shè)計指南,為本科學(xué)生科研活動提供全局觀,正確把握科研活動的方向。同時,針對某一專題撰寫綜述,通過閱讀相關(guān)文獻有助于鞏固基本的科研和臨床知識,擴展視野,為今后工作打下良好的堅實的基礎(chǔ)[2,3]。
2相關(guān)問題為導(dǎo)向,科研小組為主體,導(dǎo)師引導(dǎo)的教育模式
2.1相關(guān)問題為導(dǎo)向,激發(fā)綜述寫作興趣
高等醫(yī)學(xué)教學(xué)旨在啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生求知欲和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,而關(guān)鍵的問題則是引導(dǎo)學(xué)生求知和培養(yǎng)興趣。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展和完善的學(xué)科,因而本科醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容在某些程度上并不能全面反應(yīng)各個?？菩袠I(yè)的最新發(fā)展。因此,在具體的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐過程當(dāng)中,學(xué)生往往會遇到的各類問題。重視相應(yīng)問題,并以問題為導(dǎo)向可培養(yǎng)學(xué)生科研興趣。導(dǎo)師針對具體問題提供1～2個關(guān)鍵詞供學(xué)生檢索,同時鼓勵學(xué)生通過綜述形式回答問題。以教學(xué)實現(xiàn)過程中問題的提出為綜述寫作實踐提供素材,從而達到培養(yǎng)綜述寫作能力的目的。
2.2科研小組為單位,引導(dǎo)綜述寫作方向
本科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段旨在將基礎(chǔ)專業(yè)知識過渡到實際臨床應(yīng)用。整個學(xué)習(xí)過程需強調(diào)以學(xué)生為主體。綜述寫作亦如此。例如在腫瘤章節(jié)教學(xué)中,針對遇見病因、病理、治療等同類問題的學(xué)生組成綜述寫作小組,根據(jù)導(dǎo)師具體問題的檢索信息,小組進行自主檢索和閱讀,提煉相關(guān)問題的信息,對比并且捕捉課本上暫無更新的重要行業(yè)動態(tài)、技術(shù)更新、治療進展等信息,最終以綜述形式表現(xiàn)出來,從而達到對具體問題“知其然,知其所以然”,在培養(yǎng)學(xué)生綜述寫作能力的同時,鍛煉了學(xué)生團隊合作能力以及全面掌握分析問題、解決問題的能力和及時更新專業(yè)知識的能力。
2.3導(dǎo)師培訓(xùn)為指導(dǎo),嘗試綜述寫作發(fā)表
在具體綜述寫作開始前,由論文寫作經(jīng)驗豐富導(dǎo)師對學(xué)生寫作進行培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生使用正確的檢索方式、語句表達、排版格式等,對于有臨床指導(dǎo)價值高的綜述,指導(dǎo)完成文獻修改,協(xié)助其投稿。以點帶面,激勵學(xué)生敢于發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)問題。使學(xué)生從單純的記憶型和答疑型向思考型、創(chuàng)新型、總結(jié)型轉(zhuǎn)變,在輕松的氛圍中最大程度地挖掘?qū)W生的潛能,培養(yǎng)良好的科研寫作基礎(chǔ)。綜上方法,通過以具體問題為導(dǎo)向,科研小組為單位,導(dǎo)師引導(dǎo)其閱讀文獻,分析問題、解決問題,開闊了學(xué)生視野,啟發(fā)了其思維。在幫助學(xué)生了解相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的最新進展同時,也為今后的科學(xué)研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。本課題組采用此方法在本科教學(xué)中取得較好的成績,先后成功指導(dǎo)不同專業(yè)本科生發(fā)表核心期刊綜述數(shù)篇。在當(dāng)今生命科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)各?？茝募膊〔∫虻皆\斷治療等理論以及技術(shù)都在時刻更新,正確及時把握前沿醫(yī)學(xué)信息和國內(nèi)外動態(tài)是基礎(chǔ)科研方向、臨床治療決策的必備條件。綜述寫作作為基本的科研能力,能夠在鍛煉科研思維的同時,掌握全面的專科信息,為基礎(chǔ)科研和臨床治療服務(wù)。因此,從醫(yī)學(xué)本科教育階段開始推行綜述寫作培訓(xùn),能夠為臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)輸出符合新時代需求的合格人才,具有深刻的意義。
參考文獻
[1]彭波,趙婷,彭怡然.新時期醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)研及培養(yǎng)途徑探究〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(10):24-26.
選題就是想研究或準(zhǔn)備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、預(yù)防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設(shè)計，制定計劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學(xué)研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴(yán)重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究內(nèi)容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術(shù)，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，改進診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。
一個既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學(xué)研究，為實現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。
題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報、申請資助，也有很多是上級下達任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進行，隨著經(jīng)濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標(biāo)，招標(biāo)的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標(biāo)項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標(biāo)，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設(shè)計與進行投標(biāo)，一旦中標(biāo)，可獲可觀的研究經(jīng)費，確保研究任務(wù)的完成。
二 查找醫(yī)學(xué)文獻
臨床醫(yī)生為了更好的認(rèn)識和處理疾病，需要學(xué)習(xí)前人及當(dāng)代專家學(xué)者的經(jīng)驗教訓(xùn)，就須要查閱醫(yī)學(xué)文獻，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱醫(yī)學(xué)文獻，了解國內(nèi)外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學(xué)，進行比較選擇和借鑒，改進或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結(jié)和撰寫論文時還須要查閱最新醫(yī)學(xué)文獻，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認(rèn)認(rèn)真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學(xué)文獻是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應(yīng)具有的基本功。
轉(zhuǎn)貼于
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。
醫(yī)學(xué)文獻按性質(zhì)可分為1、原始文獻（一次文獻）來源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報及學(xué)術(shù)會議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計算機進行檢索，屬四次文獻。
若按醫(yī)學(xué)文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學(xué)報、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會議論文匯編等。
查找醫(yī)學(xué)文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進行檢索。
1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內(nèi)后國外，由近及遠，查有權(quán)威性，有代表性刊物。
2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。
3、查文摘 有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如〈〈中國醫(yī)學(xué)文摘〉〉現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護理學(xué)和檢驗與臨床等分冊?！础磭忉t(yī)學(xué)〉〉現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進展，是學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗重要情報刊物體系。
4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。
無
(i0002)實驗與檢驗醫(yī)學(xué)2012年第30卷（1～6期）總目錄 無
述評
(525)肝炎時細胞角蛋白研究的進展 王繼貴
論著
(528)焦磷酸測序技術(shù)檢測耐多藥結(jié)核分枝桿菌 朱長太 鄭瑞娟 王潔 胡忠義
(531)靜脈注射scd14對嚴(yán)重燙傷內(nèi)毒素血癥小鼠血清c-反應(yīng)蛋白和降鈣素原以及血糖水平的影響 萬玲 胡曉潞 張萍 王湞 王占科
(533)ck、ck-mb、hs-ctnt與急性心肌梗死梗死面積的關(guān)系 龔國忠 何理華 黃剛 楊瀚晅 劉友迎 胡然 涂建華
(535)1株非嗜肺軍團菌的鑒定 李曲文 原靈 陳愛平 楊勁松
(538)前列腺液dd3 mrna檢測在前列腺癌早期診斷中的應(yīng)用 張才成 陳靜 王文 李俊明 王道仁
(541)co2及溫度對顯微活細胞培養(yǎng)系統(tǒng)動態(tài)觀察活細胞ca2＋變化的影響 吳偉全 李元歌 王思捷 王永存 吳平
實驗研究
(546)降鈣素原在上呼吸道感染診治中的應(yīng)用 蔡利勵 陳玉 鄭劍鋒 李華 何顯炬
(548)ca-7000全自動血凝儀性能評價的探討 簡正偉 胡意 張世錕 郭萍 朱清 石淙 萬臘根
(552)brca-1和topoii在乳腺癌中的表達及臨床病理關(guān)系分析 彭芳 張功亮 王建 郭廣秀 黃金長 肖軍蘭 鐘斌
(555)瑞舒伐他汀鈣對高脂飼養(yǎng)兔血清no、et-1、nos水平的影響 張勁松
讀者·作者·編者
(557)實驗與檢驗醫(yī)學(xué)開設(shè)稿件處理“綠色通道” 無
實驗研究
(558)cysc在慢性肝病進程中的臨床價值 劉健 陳平 李海珠 姚藝雄 申學(xué)基 陳雄毅
(560)糞常規(guī)分析儀lj2000檢測糞隱血性能評價 堯榮鳳 李智 許國祥 陳小文 易金萍 徐龍 華麗 薛龍
(563)血清β-hcg增長幅度聯(lián)合孕酮含量分析對異位妊娠的早期診斷價值 盧志勇 鐘柏林 鐘水嬌 楊麗霞 劉玉華
(565)慢性阻塞性肺疾病血清il-18、il-17及脂聯(lián)素的檢測意義 黃永東 戴劍鋒
(568)非糖尿病急性心肌梗死合并應(yīng)激性高血糖患者血漿腦鈉肽水平變化 陳冬蓮 曾凡鵬 梁妙芝 盧永亮
綜述與講座
(570)結(jié)核病實驗室診斷技術(shù)進展 楊淑華（綜述） 張月香（審校）
(573)免疫低下狀態(tài)群體感染人巨細胞病毒的研究進展 萬華（綜述） 都莉（審校）
&n
bsp; (576)唐氏綜合征血清學(xué)產(chǎn)前篩查的研究進展 章靜 陳軍 浦震（綜述） 湯廣宇（審校）
(580)mirna與乳腺癌的關(guān)系及其研究進展 李鳳中 陳波（綜述） 黃永建（審校）
質(zhì)量控制與實驗室管理
(582)新余市血液篩查核酸檢測實驗室的建立 彭小華
(584)臨床危急值報告的流程管理探討 祁新蕾
(586)探討醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在合理、安全輸血中的作用 施清蓉 劉秀玲 劉偉
(587)34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現(xiàn)狀34所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科管理現(xiàn)狀 劉麗 郭軍
檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)
(590)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)改革與實踐 朱麗青 胡昕 余方友 王忠永 陳曉東
檢驗與臨床
(592)238株不動桿菌醫(yī)院感染特點及耐藥性分析 陳麗霞 陳會 沈燕如
(595)頭孢哌酮/舒巴坦對常見革蘭陰性桿菌的體外抗菌作用 王勛松 徐長輝 袁水斌 宋瑩 銀天嬌
(597)血型不規(guī)則抗體檢測在臨床輸血中的作用 龔晨輝 饒美英 葉水文 戴蘊
(598)icu患者氣管內(nèi)導(dǎo)管病原菌分布及耐藥性 劉丹 劉曉峰 郎梅春 潘志雄
(601)pct與hs-crp在新生兒炎癥性疾病中的比較 陳平 劉健 李海珠 譚尚華 莫燕芳 梁梅芳
(603)血清胱抑素c在妊娠期生理變化的驗證性研究 鄒海瑞 覃冠德
(605)hs-crp、血常規(guī)聯(lián)合檢驗應(yīng)用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值 高春彪
(607)酶聯(lián)免疫反應(yīng)加速儀在hiv抗體篩查試驗elisa法中的應(yīng)用與探討 肖中華 張愛華 王小芳
(609)6例細針穿刺細胞學(xué)檢查誤診分析探討 崔紅梅
調(diào)查報告
(611)南昌市區(qū)29家實驗室血液常規(guī)分析結(jié)果互認(rèn)調(diào)查分析 姜青龍 萬本愿
(613)南昌市級醫(yī)院臨床供血情況調(diào)查分析 王宏 劉福昌
(615)2008年至2011年南昌市地區(qū)捐獻機采血小板情況分析 徐祥蓮 王麗 徐晶 楊娟 張曉麗
(617)69例百歲及以上老人健康體檢實驗室檢查結(jié)果分析 劉勝鯤 龔士平
(619)8例輸血發(fā)熱反應(yīng)的內(nèi)毒素調(diào)查 鮑自謙 劉怡 章昊
(621)1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結(jié)果分析 許愛霞 余躍華 吉麗
經(jīng)驗交流
(623)簡便快速顯色法在念珠菌鑒定及藥敏試驗中的應(yīng)用 陳東杰 吳泉明
(625)獻血志愿者宣傳服務(wù)模式探討 楊秋華 李秀珍
(627)女性不孕癥與泌乳素的關(guān)系 李麗
&nbs
p; (628)一次微生物混合考核盲樣檢測分析 付冬蓮 袁國輝 賴玉珍 周麗
(630)1236例膽囊疾病臨床病理分析 許健東
(632)酒精所致精神障礙肝功能及脂肪肝結(jié)果分析 袁招紅 李寧 王曉云
(634)1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析 劉昭責(zé) 申菁華 張小春
(635)1989株下呼吸道感染病原菌的構(gòu)成、分布及耐藥特點分析 許華 肖江
(638)原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平分析 李青梅 程海莉 陳金玲
(639)肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測定二氧化碳可行性探討 趙甲 劉茜 黃愛霞
(641)132株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析 陳燕
［主題詞］ 中醫(yī)藥學(xué)文獻；針灸學(xué)
SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin
，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，
TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，
China）［Abstract］
Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat
icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion
fromthefollowingfouraspects，
connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa
ndsystematicalvaluation，
importantsignificanceofsystematicalvaluationofacupunctureandmoxibus
tionliterature，problemsandcounter
measurefacedbysystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionliter
ature，
feasibilityofsystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionlitera
ture．
［Keywords］ MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience
系統(tǒng)評價是建立在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的研究方法。20世紀(jì)70年代以來，發(fā)達國家醫(yī)學(xué)界越來越重視這一項工作在臨床醫(yī)學(xué)科研中的作用。系統(tǒng)評價是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個問題的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但主要是對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統(tǒng)方法，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)和定性分析，以較全面準(zhǔn)確地掌握該項研究的現(xiàn)狀、臨床療效的真實性程度及其可應(yīng)用性并準(zhǔn)確地作出結(jié)論（有效、無效、進一步研究）。系統(tǒng)評價的成果正作為許多發(fā)達國家衛(wèi)生決策的依據(jù)，影響著這些國家的醫(yī)療實踐、衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研和新藥開發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中正發(fā)揮著越來越大的作用。在國內(nèi)，中醫(yī)針灸臨床研究文獻的系統(tǒng)評價還處于空白狀態(tài)，但隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，已有研究者開始做中醫(yī)針灸文獻的系統(tǒng)評價工作。
1 針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的聯(lián)系與區(qū)別
針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的研究對象都是文獻，都是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個研究問題在某一研究時期內(nèi)的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但它們在以下方面有所不同。①在原始資料的收集方面，文獻綜述偏重于全面，無論是隨機對照或非隨機對照試驗以及個案、經(jīng)驗介紹，只要涉及所觀察的問題，都納入到研究對象中，極少考慮文章所反映的研究質(zhì)量。而系統(tǒng)評價是在對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCTs）進行研究。②在分析方面，文獻綜述沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù)而是憑綜述者的主觀判斷。而系統(tǒng)評價采用系統(tǒng)方法，如Meta分析，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)并定性分析。③當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同的幾個研究具有不同結(jié)果時，文獻綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無所適從，或羅列不同的結(jié)論。而系統(tǒng)評價者對不同研究結(jié)果應(yīng)用特定的統(tǒng)計方法定量地進行Meta分析，較準(zhǔn)確地作出結(jié)論。可見，雖然文獻綜述和系統(tǒng)評價所包含的信息量都很大，對于許多臨床醫(yī)生，不用耗費大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統(tǒng)評價比描述性綜述具有更科學(xué)的內(nèi)核，其可信度更高。
2 開展針灸文獻系統(tǒng)評價的重要意義
針灸療法對很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視，缺乏高質(zhì)量的臨床研究依據(jù)，所以未被世界充分承認(rèn)和利用，甚至未被國內(nèi)的西醫(yī)工作者普遍承認(rèn)和利用，導(dǎo)致目前針灸治療的病種越來越局限。隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，人們會更加信賴有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。文獻的系統(tǒng)評價是建立在全面、系統(tǒng)的對文獻研究質(zhì)量評價基礎(chǔ)上，其結(jié)論證據(jù)性最強。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價對針灸學(xué)的發(fā)展是一個挑戰(zhàn)，也是一個極好的機遇。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題，對研究質(zhì)量的總體水平作出評估。②為進一步開展針灸臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見。③對針灸或針?biāo)幗Y(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策。④有利于針灸醫(yī)學(xué)與國際接軌，促進針灸醫(yī)學(xué)走向世界。
3 開展針灸文獻系統(tǒng)評價面臨的問題及對策
循證醫(yī)學(xué)／系統(tǒng)評價的關(guān)鍵在于“證據(jù)”的真實可靠程度及“證據(jù)”的重要性。如果用于系統(tǒng)性評述的原始材料―――已發(fā)表和未發(fā)表的研究論文質(zhì)量較差，證據(jù)的可靠程度較低，則系統(tǒng)性評述的結(jié)果將會產(chǎn)生很大的偏倚，甚至得出錯誤的結(jié)論，使循證醫(yī)學(xué)成為“無米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國有較大影響的針灸學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，普遍存在采用嚴(yán)格的隨機對照臨床試驗（RCT）方法進行的臨床研究論文所占比例很少的問題。1990年，荷蘭作者Riet等對從1963～1989年的有關(guān)針刺治療慢性疼痛的文獻進行了Meta分析，未能從英文版中醫(yī)雜志找到適合分析的文章，因為該雜志關(guān)于這方面的論文均為病例組報告。因此，進行針灸的系統(tǒng)評價研究，在強調(diào)科研人員科學(xué)道德的同時，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開展循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)方法的培訓(xùn)，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，以提高針灸研究論文的質(zhì)量和水平。在有條件的單位，對一些針灸常見病、疑難病進行高質(zhì)量的隨機對照試驗。
4 開展針灸文獻系統(tǒng)評價的可行性
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在［1］：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法［1］
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁［2，3］
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。 轉(zhuǎn)貼于
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學(xué)科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。
參考文獻
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
腦電熵在臨床麻醉深度監(jiān)測的應(yīng)用趙玉潔岳云(344)
2011年天壇·國際神經(jīng)外科麻醉論壇（TiNAS2011）(347)
麻醉與監(jiān)護論壇 磷酸丙泊酸鈉與鎮(zhèn)靜謝莉方才(348)
活化的小膠質(zhì)細胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用賈濟朱蕭玲陳紹洋(351)
中西醫(yī)治療疼痛特色技術(shù)班(353)
輸血與血液保護新認(rèn)識招偉賢(354)
基礎(chǔ)與臨床研究
部分肝移植后小肝綜合征研究進展祝勝美張雄信(359)
無創(chuàng)正壓機械的通氣對慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影響施健閻錫新徐海博李海濤關(guān)繼濤(363)
硫化氫復(fù)合淺低溫可選擇性激活突觸內(nèi)NMDARs及其下游CREB信號通路胡婷婷段滿林徐建國(366)
喉罩在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用古麗拜爾．努爾周明祝曉娟(370)
2011年第十六次長江流域麻醉學(xué)術(shù)會議(371)
改良的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯實驗動物模型研究王翰然章勇張達穎(372)
經(jīng)驗交流
第十三屆全軍麻醉與復(fù)蘇學(xué)術(shù)會議(373)
北美2B及GS麻醉機吸氣流速對預(yù)設(shè)潮氣量的影響及合理設(shè)定周欽海王珊青韓傳寶(374)
第十屆華東六省一市麻醉學(xué)會議暨2011年上海市醫(yī)學(xué)會麻醉年會(375)
Supreme喉罩和Proseal喉罩用于腹腔鏡手求患者氣道管理的比較體會周衛(wèi)東(376)
罕見后縱膈嗜鉻細胞瘤麻醉處理一例周欽海王珊青劉存明(377)
全國急救及重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)新進展高級研討會(378)
多腺體自身免疫綜合征病人術(shù)中延誤診治1列分析張志春(379)
2011北醫(yī)麻醉學(xué)論壇(379)
手術(shù)室外的緊急氣道處理白浪(380)
ICU專欄
重癥患者免疫調(diào)理治療的進展黃順偉管向東(383)
谷氨酰胺在危重患者中的應(yīng)用余志中麻醉與監(jiān)護論壇 萬獻堯(386)
特別報道
第十四屆世界臨床疼痛大會暨第一屆亞洲疼痛大會第四屆中國臨床疼痛學(xué)術(shù)會議會議報道馬駿倪家驤(389)
行業(yè)新聞(390)
2011年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會征文通知（草案）(394)
2011年國中青年麻醉學(xué)科醫(yī)師論壇征文通知（草案）(395)
第四次全國中毒與危重癥救治學(xué)術(shù)會議(223)
第三屆國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會年會(227)
2009中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛醫(yī)學(xué)年會暨疼痛基礎(chǔ)研究與臨床調(diào)控國際研討會(233)
第二屆協(xié)和重癥與血流動力學(xué)大會(242)
全國麻醉科主任臨床新進展研討班暨肝功能不全患者圍術(shù)期病理生理變化及處理學(xué)習(xí)班(245)
2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第二十屆全國療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會議(249)
第一屆海峽兩岸康復(fù)醫(yī)學(xué)交流會議(253)
首屆全國急救與災(zāi)難高峰論壇暨第一屆中國（廣州）國際急救與災(zāi)難救援器材、設(shè)備展覽會(256)
第六次全國婦科內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議(263)
亞洲公共衛(wèi)生大會(265)
第四屆世界華人神經(jīng)外科學(xué)術(shù)大會(269)
2009第三屆基因技術(shù)產(chǎn)業(yè)大會(272)
2009國際病理生理教學(xué)會研討會(277)
中華醫(yī)學(xué)會第九次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議(280)
全國感染性疾病高級學(xué)術(shù)論壇(282)
2010年中華醫(yī)學(xué)會全國小兒麻醉學(xué)術(shù)年會征文通知(288)
首屆全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會暨2010中國國際口腔醫(yī)學(xué)大會(290)
會議訊息(291)
2009中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛醫(yī)學(xué)年會暨疼痛基礎(chǔ)研究與臨床調(diào)控國際研討會(292)
綜述與講座
Notch信號通路和Notch相關(guān)疾病賈濟候麗宏陳紹洋(224)
圍術(shù)期麻醉對細胞因子的影響郭晨(228)
七氟烷預(yù)處理腦保護作用機制的研究進展唐建成（綜述）郭曲練（審校）(231)
糖尿病患者圍術(shù)期的麻醉處理郭智星孫莉(234)
交質(zhì)細胞在慢性疼痛中的病理及保護作用張俊杰（綜述）鄢建勤（審校）(236)
瘙癢動物模型及其病理機制研究進展項紅兵(240)
水、電解質(zhì)及酸堿平衡理論的教學(xué)探討王強(243)
經(jīng)皮氣管切開技術(shù)的演變及啟示李春雨賈晉太(246)
中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測在ICU中的應(yīng)用新進展皋源呂丹杭燕南(250)
地氟醚對心臟瓣膜置換術(shù)患者NF-κB表達的影響及意義時鵬才石蓓(252)
麻醉與監(jiān)護論壇 七氟醚預(yù)處理對心臟手術(shù)患者體外循環(huán)后肺損傷的保護作用馬駿王瑞婷方才(254)
要重視瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的麻醉處理陳昆洲柴小青(255)
肝包蟲病的麻醉處理李江李麗莎唐天云(257)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉的觀察王建芬唐天云(258)
高滲氯化鈉羥乙基淀粉注射液對急性顱內(nèi)高壓伴失血性休克犬復(fù)蘇的實驗研究平古妙寧肖金仿徐翔趙振龍(259)
切口浸潤羅哌卡因?qū)θ橄录谞钕偈中g(shù)患者血流動力學(xué)的影響趙桂軍孫莉承耀中丁超鄭春京劉若杉(264)
乳酸測定在嚴(yán)重感染和感染性休克患者中的臨床價值生利萬獻堯(266)
譫妄的臨床研究進展張麗挪艾宇航(270)
Toll樣受體2、4與全身性感染研究進展張杰萬獻堯(273)
超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯方法的研究謝紅傅志海王琛倪勇吳雷梅(278)
瑞芬太尼用于硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)觀察王建芬唐天云(281)
瑞芬太尼、丙泊酚應(yīng)用于高血流動力病人麻醉的臨床研究趙為祿雷恩駿(283)
2009年第十五屆俄羅斯醫(yī)藥醫(yī)療展(361)
全國麻醉科主任學(xué)術(shù)會議暨新進展研修班(364)
2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第17次全國學(xué)術(shù)大會(373)
全國兒科學(xué)急危重癥暨臨床新技術(shù)研修班(383)HttP://
中華麻醉學(xué)會關(guān)于SCI發(fā)表文章評獎通知（2008--2009）(390)
2009全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)及危重病治療指南學(xué)術(shù)論壇(394)
中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會第八屆全國學(xué)術(shù)會議(398)
第二屆全國衰老與抗衰老學(xué)術(shù)大會征文通知(408)
全國大腸癌肝轉(zhuǎn)移診治進展學(xué)習(xí)班（第三輪征稿及會議通知）(414)
2009中國普外科焦點問題學(xué)術(shù)論壇(419)
小兒腦癱家庭康復(fù)最新教材出版發(fā)行暨家庭康復(fù)研討會(419)
會議訊息(426)
2009年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會征文通知(427)
廣告索引(428)
《讀者來信》張艷紅朱也森(428)
讀者服務(wù)表(429)
《麻醉與監(jiān)護論壇》稿約(429)
綜述與講座
血紅素氧合酶－1與急性肺損傷謝海輝（綜述）（審校）石海燕（審校）(368)
圍手術(shù)期中草藥與麻醉風(fēng)險徐少群高巨(371)
婦科內(nèi)鏡手術(shù)的麻醉陳瑛琪岳云(374)
產(chǎn)科急診手術(shù)患者圍術(shù)期心理治療孫德海(382)
一種新型的基因開關(guān)－RU486誘導(dǎo)調(diào)控系統(tǒng)宋小星尤圣武彭章龍于布為(384)
膿毒癥與免疫調(diào)理治療朱曦葛慶崗(387)
KCC2與痛覺過敏董榕于布為(391)
不同麻醉方案在術(shù)中喚醒試驗中的應(yīng)用岳云巫志國王云穆小波(395)
關(guān)于麻醉安全問題的調(diào)研分析報告向濤(399)
氟比洛酚在丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流中靶向超前鎮(zhèn)痛作用張興梅萬康沈衛(wèi)紅王東青(405)
專家叢譯
圍手術(shù)期體液的管理——最小化輸液療法與目標(biāo)療法的比較沈嫻文（譯）錢燕寧（校）(407)
預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥辛標(biāo)（譯）錢燕寧（校）(409)
麻醉醫(yī)師是圍手術(shù)期醫(yī)師廖朝輝（譯）錢燕寧（校）(411)
病理報告
全麻術(shù)中發(fā)生過敏性休克一例麻醉與監(jiān)護論壇 彭文平左明章(412)
2例全離體肝腫瘤切除余肝原位再移植麻醉處理張培俊李江寧杰龍永富李艷華唐天云(413)
