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《婦產科護理學》是高職大專護理學生的一門重要臨床護理課程，在理論教學和實際臨床工作中存在一些差異，本人從事婦產科臨床護理18年，從事護理大專班《婦產科護理學》理論教學5年，從事護生臨床帶教工作15年，在理論教學和臨床實踐教學中如何找出二者的差異并根據其差異把二者更好地結合起來提高護生的學習效果
有諸多感悟。
1理論教學與臨床實踐工作的差異
1.1教學內容與臨床現實的差異
校內理論教學以教學大綱為導向,而教學大綱制訂后常常多年不會變動；教學選取的課本與最新的臨床知識及技能有一定的后置性，書本知識落后于臨床,一些舊的觀點、知識仍保留,而一些本專業(yè)中的新知識、新技術不能及時補充入課本；理論講解疾病時沒有考慮疾病的多樣性、不典型性；對本學科新研究進展不了解、不介紹。臨床工作中接受新知識、新觀點迅速，并能應用于實際工作中；一些疾病的表現與書本也不盡相同，處理方法也根據不同情況因人而異。所以同學走向臨床工作后有很長一段的適應期。
1.2理論教學在人文教育上的不足與臨床實際要求有沖突
臨床護理工作是人與人的交流溝通，其對護士的人文素質要求較高。在對婦產科病人進行病史采集、體格檢查和護理操作中，常涉及患者隱私問題，如何與患者進行有效溝通，增進彼此信任感，這在理論教學中是體會不到的，因為理論教學與臨床情境相脫結。理論教學課時較少,以講解重點疾病內容為主,刪減了一些諸如婦女保健、健康指導等內容,而這部分內容在臨床很重要，因為給病人做健康宣教,知識面要廣。一些同學盡管在校內理論知識掌握不錯，但一與病人接觸時就手忙腳亂。新護士的社會溝通能力減弱，分析其原因是溝通少,溝通技巧缺乏,工作經驗少理論知識欠缺,對病人了解不夠,缺乏換位思考的能力等[1]。如何與孕產婦進行溝通,了解婦科病人的心理狀態(tài),如何處理與患者的小糾紛對于剛進入臨床的護生來說都是全新的知識，迫切需要老師給予指導。另外婦產科是一個高風險科室，醫(yī)療糾紛較多，實際護理工作中需很強的法律意識，護生往往缺乏。1.3理論教學注重理論知識的傳授,臨床強調知識與能力相結合
理論教學中多數還是填鴨式講課方式，缺乏活力；部分教師缺乏臨床工作經驗，教學機械生硬，使學生缺乏興趣和積極性。理論教學中注重理論知識的傳授，忽略婦產科護理技術操作，如常用的外陰消毒、陰道灌洗方法、會陰濕熱敷、新生兒的喂養(yǎng)指導、沐浴護理措施等。所以護生來婦產科工作普遍動手能力弱，婦產科臨床護士要著重整體護理能力,具備很強的動手能力和應急能力，獨立思考的能力,解決問題的能力。
2提高護生婦產科實習效果的應對方法
鑒于以上的差異存在，在婦產科護理理論教學及臨床帶教過程中為提高護生實習效果應注意以下幾點：
2.1理論教學
盡可能貼近現實工作,必要時可進行床邊教學或課間見習,授課教師應具有豐富的臨床經驗,激發(fā)學生的學習興趣,在理解理論知識的基礎上，掌握各種操作技術，采用多種教學方法相結合,充分利用實驗室的器具,使同學能更好理解所學的知識。根據教學內容和教學目標的需要可以利用多媒體計算機輔助教學，以直觀、形象、生動的方式，增強學生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學效果的目的。
2.2護理技能教學方面
婦產科護理中常用的護理技術要做為上課的內容，課后練習，能熟練應用。
畢業(yè)實習是學生理論聯(lián)系實際的重要階段，臨床教師要準確地把握好教學目標，熟知課堂理論教學與臨床實際工作的差異，善于利用臨床的場景，幫助學生完成由理論到實踐認識事物的過程。因為實習時間短，對所有的疾病及操作都掌握是不現實的,使護生熟悉婦產科的常見病、多發(fā)?。粚Φ湫偷牟±?，可具體講解，這樣重點突出，既有廣度，又有深度，點面結合，是一種很好的帶教方式，護生較喜歡。對一些理論教學中受模型、場地的限制的實踐操作理應予以重視：如母乳技術的指導、新生兒的日常護理，婦科小手術的配合，產房婦科手術間的消毒隔離措施等，這些多是薄弱環(huán)節(jié)，也應加強這些具體能力的鍛煉。
2.3帶教中應提高人文素養(yǎng)及風險防范意識
實踐的帶教過程中選擇有能力的教師，分析理論教學中的不足，從自身做起，樹立良好的榜樣，提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)關愛母嬰的情感；培養(yǎng)與患者溝通的能力。根據身邊的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的事例與實習同學講解分析，加深印象，增強風險意識。
1資料與方法
1.1一般資料此次研究的150例孕婦，都是我院在2012年7月――2013年10月期間所收治的住院人群。年齡在19-42歲之間，平均為（35.0±2.0）歲；孕周在37-42周之間，平均為（39.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為75例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對孕婦進行常規(guī)的孕期護理。
1.2.2試驗組在對照組孕期保健的基礎上，對孕婦的家庭成員進行相關的健康評估，及早地發(fā)現孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時對孕婦和其家人進行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對所有的人員進行個性化的健康指導，同時對存在的不良行為和生活方式進行必要的干預和指導，具體的實施方案如下：
對孕婦在孕期間及早地進行健康管理，對孕婦進行高危妊娠因素的篩查，同時建立相關的健康檔案，并安排專人進行管理。指導孕婦及時進行診治，并對其進行隨訪，將有關情況和結果以及評估進行登記。做到及早、及早、有效地控制引發(fā)孕婦發(fā)生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據患者對高血壓和糖尿病等相關的防治知識來對患者進行針對性的個性化教育和指導，同時要認真地完成整個產前隨訪過程。要指導孕婦進行必要的產前檢查和優(yōu)生篩查，讓孕婦及早地進行血壓和尿糖等測試。
1.3統(tǒng)計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
2結果
經過保健之后，試驗組孕期婦女所發(fā)生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產幾率分別為4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明顯低于對照組9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
1 積極進行用電檢查工作的必要性
隨著我國經濟不斷發(fā)展，一定程度上加大了用電需求，促進了電力企業(yè)的發(fā)展。在實際的供電過程中，一些新技術以及新設備的應用，逐漸改變了供電模式，有效的提高了供電質量；但是，在供電過程中存在一些問題，嚴重影響了用電企業(yè)的發(fā)展。因此，在實際的供電過程中，相關供電部門應該積極的加強用電檢查工作的開展，及時的對供電系統(tǒng)進行檢查，保證用戶用電安全[1]。另外，供電企業(yè)通過對用戶服務質量的提高，能夠有效的實現用戶和電力企業(yè)的共同進步。
2 積極加強用電企業(yè)的用電意識
在電力企業(yè)的發(fā)展過程中，用電檢查是電力企業(yè)為用電企業(yè)提供的服務工作，同時， 也是電力企業(yè)維護自身合法權益的必要內容。在實際的電力企業(yè)過程中，積極進行用電檢查，不僅能夠促進電力企業(yè)的發(fā)展，還能保證良好供電效率；用電檢查的工作的內容主要包括：對違章用電的檢查、偷電、竊電行為規(guī)范 ，通過不斷對用電工作的檢查，能夠有效防止一些安全隱患的出現，保證電力企業(yè)以及用電企業(yè)的安全發(fā)展。
就目前來看，在用電企業(yè)發(fā)展過程中，由于相關工作人員的用電安全意識較為薄弱，嚴重影響了電力企業(yè)的安全發(fā)展。因此，相關工作人員首先應該積極加強相關工作人員的用電安全意識，才能將用電安全威脅扼殺。在實際的宣傳工作中，工作人員應該積極的加強用戶用電的法律法規(guī)、用電安全等內容；用電安全宣傳的途徑主要有：積極的利用網絡平臺、電視平臺以及報紙等相關媒體。另外，還應該積極加強工作人員抄表時的工作效率，電力企業(yè)的工作人員在抄表時，也應該積極的向用戶宣傳用電安全知識。例如：某電力企業(yè)在供電過程中，相關工作人員首先應該積極的對該地區(qū)的用電特點進行分析，依據實際情況提出相關的用電安全措施，并且，還要對相關安全措施進行宣傳，讓相關的用電安全措施深入人心，才能保證用戶用電安全，促進電力企業(yè)的持續(xù)發(fā)展[2]。
3 加強用電檢查工作流程規(guī)范化
在實際電力企業(yè)工作過程中，相關工作人應該積極的加強相關法律法規(guī)的學習，例如：《電力法》、《電力供應與使用管理條例》等，才能保證相關工作人員用電檢查工作的有序開展，促進電力企業(yè)的發(fā)展。另外，工作人員在工作過程中，還要對工作流程進行把握，保證其能夠熟練的回答用戶單位疑問，有效的提高了用戶的服務質量，有效的保證了電力企業(yè)的發(fā)展，同時，還能保證良好的工作質量，避免一些違規(guī)操作現象的出現。
4 積極加強各部門之間的合作
在實際的用戶用電安全檢查工作中，應該采取有針對性進行檢查，提高工作效率以及故障排除的及時性，才能保證良好的供電質量。所以，在實際的工作過程中電力企業(yè)應該積極加強各個部門之間的協(xié)調，保證各個部門之間信息的共享，才能有效的提高供電企業(yè)的工作人員的工作效率，擴大的電力企業(yè)故障檢測的范圍，保證電力輸送的效率。工作人員在實際的檢查工作中，首先應該明確電力檢查的范圍以及工作目標，及時的對工作內容進行分析，并且，還要對相關的設備進行檢查，保證設備的正常運行。另一方面，相關工作在抄表過程中，還要積極的和客戶進行溝通，并且依據相關信息及時將故障范圍縮小，有針對性的進行故障檢查，能夠將損失減到最?。煌瑫r，還要積極的構建完善的檢查體系[3]。
5 不斷完善電力客戶經理制度
在電力企業(yè)不斷的發(fā)展過程中一些電力企業(yè)已經增加了許多電力大客戶的增值服務，因此，電力企業(yè)可以依據自身的實際情況，對于大客戶施行VIP服務，并且，積極的制定相關的工作方案，對不同層次的客戶進行服務，能夠有效的提高電企業(yè)的服務質量，促進電力企業(yè)的發(fā)展。一般來說，可以從以下幾個方面制定措施。
5.1 針對不同用戶用電需求進行協(xié)調
在實際的電力企業(yè)服務過程中，相關工作人員應該積極的針對不同用戶用電需求進行分析，并且，依據實際情況對相關的工作進行規(guī)劃協(xié)調，能夠有效的縮短電力服務業(yè)務的工作流程，提高工作效率。
5.2 積及完善相關資料的整理
供電企業(yè)在用戶用電檢查過程中，相關部門應該積極對用電方案進行檢查，還要對工作進行檢查；另外，還要積極加強對相關的用電設備進行檢測，工作人員應該對相關資料進行保存，不斷提高信息的利用效率以及工作質量。
5.3 積極加強對不同客戶的電路施工方案進行審核
用電在相關用電設備安裝過程中，供電部門應該積極的對相關的電路設計方案以及施工方案進行審核，保證其合理性，同時還能有效的提高工作質量，保證用電的安全。
5.4 積極和電力營銷部門合作
在實際的工作過程中，供電企業(yè)應該積極和電力營銷部門進行合作，保證工作流的完整性。
6 積極加強與用電客戶的交流
在供電企業(yè)發(fā)展過程中，工作應該積極的加強和用戶的交流，并且要積極的組織一些和電力知識相關的講座，及時吸取用戶的有效意見，然后及時對相關的措施進行調整，保證供電質量能夠滿足現階段的發(fā)展需求，不僅能夠有效的提高供電企業(yè)的服務質量，還能促進電力企業(yè)的發(fā)展。另一方面，積極的加強和用戶之間的交流，能夠有效的推動供電企業(yè)各項工作的開展，同時，還能融洽緩和用戶以及供電企業(yè)之間的關系。
7 積極加強對相關工作人員的培訓
結果：綜合護理組3級疼痛的人數和比例明顯少于對照組（P
結論：綜合護理，能明顯增強陣痛效果，可減輕婦科患者術后疼痛程度，降低患者止痛藥的使用率，促進患者術后提早康復。
關鍵詞：綜合護理 婦科腹部手術疼痛 陣痛劑
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0327-02
本研究選擇2009年8月-2012年5月，在我院實施婦科腹部手術的患者84例，在使用陣痛藥的同時結合綜合護理，對部分患者實施治療，治療后觀察患者婦科腹部術后疼痛情況，旨在了解綜合護理能否降低對止痛藥物的依賴，減輕婦科腹部術后疼痛感，以期為緩解婦科腹部術后疼痛的提供新的途徑和理論參考。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料。選擇2009年8月-2012年5月，在我院實施婦科腹部手術住院患者84例，全部為女性，年齡26-64歲，平均（28±7.35）歲。隨機將所有病例分為兩組，一組未實施綜合護理（對照組）；另一組實施綜合護理治療（綜合護理組）。所有病例采用開腹手術和持續(xù)性硬膜外麻醉。兩組患者在年齡、手術方式以及手術部位等各方面均顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 綜合護理方法。術前1天控制飲食，化驗檢查患者血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能及心電圖等；提前分析預計術后可能出現的護理問題，做好出現意外情況的準備。對于子宮全切病人提前做好陰道消毒工作。加強心理疏導，緩解患者對手術的緊張情緒，必要時可以采取松弛干預和意象干預等心理手段，通過給患者放音樂、講笑話等方式，來幫助緩解緊張情緒。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。術后對患者各項生命體征指標實施監(jiān)控。密切關注患者切口有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；觀察麻醉術后病人意識的恢復，觀察留置管、腸道功能恢復等情況。如麻醉病人尚未清醒前安排專人守護，去枕平臥，頭側向一旁；珠網膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時；術后次晨取半臥位等。麻醉病人蘇醒后嚴重控制患者的飲食，給予患者食用有利于傷害恢復的湯或半流體食物。在患者傷口愈合及身體恢復過程中，同樣給予術前相應的一些心理疏導和護理，營造舒適愉快的住院環(huán)境，讓患者保持愉快的心情等，幫助患者在恢復過程中，減輕疼痛感。
1.3 疼痛程度評價標準。本研究采用WHO評分標準對疼痛程度進行評估[1]。
1.4 統(tǒng)計學處理。所有數據均以X±S表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用卡方X2檢驗，P
2 結果
2.1 對照組和綜合護理組患者腹部術后疼痛程度比較。表1結果顯示：兩組患者患術后均出現了疼痛感，但綜合護理組其3級疼痛的人數和比例9例（21.43%）明顯少于對照組（P
2.2 對照組和綜合護理組術后恢復及止痛藥使用情況比較。表2結果顯示：綜合護理組術后使用氨酚曲多肌和杜冷丁鎮(zhèn)痛的例數和比例分別為5例（11.90%）和7例（16.67%），明顯低于對照組（P
3 討論
近年來，患宮頸癌及子宮肌瘤等婦科腹部疾病的患病人數呈增長趨勢，對婦女的身體健康和生命安全造成了嚴重的危害。目前，臨床上常采用手術切除來治療宮頸癌等婦科腹部疾病[2]。然而手術創(chuàng)傷會給患者帶來疼痛等不適癥狀。為了緩解疼痛感，術后常會使用陣痛藥物來幫助患者減輕痛苦[3]。近年來，有研究人員發(fā)現護理有利于緩解婦科腹部手術患者的術后的疼痛，促進傷口的愈合[4]。本研究發(fā)現，在婦科腹部患者手術前及術后實施相應的綜合護理，能明顯減輕患者的疼痛感，降低出現極度疼痛的比例，對婦科腹部手術的疼痛有顯著的緩解作用。能幫助患者術后降低對鎮(zhèn)痛藥的依賴，同時有利有于切口的早日愈合，提早康復出院。綜合上述我們認為，綜合護理，能明顯增強陣痛效果，可減輕婦科患者術后疼痛程度，降低患者止痛藥的使用率，促進患者術后提早康復。
參考文獻
[1] 葉麗萍，魏超容.舒適護理影響婦科患者術后疼痛及滿意度的臨床觀察[J].現代護理，2011，2（8）：98-99，101
1資料與方法
1.1臨床資料隨機選取2012年3月至3013年6月在我院接受腹部手術治療的48例婦科患者，最小年齡23歲，最大年齡55歲，平均年齡（32.4±2.6）歲。所有患者均采用腹部手術進行治療，其中，16例行全子宮切除術，9例行子宮次全切除術，其余23例行附件切除術。將患者隨機分為觀察組24例與對照組24例，兩組患者在手術方式、年齡等方面無差異，不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。
1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，包括生活護理、飲食護理及健康指導等。觀察組在對照組的護理基礎上，實施護理干預，具體做法如下。
1.2.1心理護理醫(yī)護人員應與患者建立良好的護患關系，用真誠友愛的態(tài)度關心患者，主動給予患者幫助和照顧，傾聽患者的苦惱，使患者保持放松狀態(tài)，增加患者的信任感。應向患者說明心理狀態(tài)與疼痛的關聯(lián)性，說明恐懼、焦慮和緊張等不良情緒會增加患者的疼痛感受，強調心態(tài)的重要性?？芍笇Щ颊哌M行自我調節(jié)，通過深呼吸放松身心，以免肌肉緊張導致疼痛感增加。主動與患者聊天，分散患者的注意力，鼓勵患者說出內心感受，并給予理解和安慰，降低患者的心理壓力。
1.2.2舒適護理應全面了解患者的生活習慣和性格特點，為患者播放一些輕柔的樂曲，吸引患者的注意力，為患者營造輕松愉悅的氛圍，糾正患者的負面情緒。當患者出現明顯的疼痛感時，醫(yī)護人員應陪伴患者，幫助患者更換臥床，盡量使患者處于舒適狀態(tài)，給予患者精神安慰，為患者播放有趣的電視節(jié)目，講笑話，分散患者注意力，降低患者的疼痛感[1]。另外，還可以通過按摩，緩解患者的疼痛感，輕柔疼痛部位，按摩創(chuàng)傷周邊皮膚，減輕患者疼痛感。
1.2.3疼痛護理當患者感覺到劇烈的疼痛感時，應觀察患者掌心是否出汗、局部肌肉是否過度緊張、呼吸是否順暢、生命體征是否正常，綜合評估患者的疼痛程度，采用有效措施降低疼痛。更換患者，使患者保持舒適感，如采用半臥位境地腹部肌肉張力，降低腹部疼痛?；颊呦麓矔r，醫(yī)護人員應緊隨其右，給予患者安全感，指導患者正確活動姿勢，在上床下床時應保持腹肌松弛，以免姿勢不當導致腹肌張力增加，引起劇烈疼痛。若患者疼痛時間超過6h，應及時報告醫(yī)生采取止痛措施。
1.3評價方法若患者咳嗽時，無疼痛感，即為0分；若患者咳嗽時可感覺痛疼，則為1分；若患者安靜時無疼痛，但深呼吸時可感覺疼痛，即為2分；若患者安靜時可感覺輕微疼痛，即為3分；若患者安靜時疼痛明顯，難以忍受，即為4分。
1.4統(tǒng)計方法本研究采用SPSS13.0軟件進行數據分析，采用X2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，用（P
2結果
經護理干預，觀察組患者的疼痛感得到緩解，疼痛總評分為24分，對照組為40分，兩組對比有明顯差異（P
[中圖分類號]R473.6 [文獻識別碼]A [文章編號]1009―6019―[2010]06―59―03
急診科護理人員擔負著院內、外急救、危重病護理的工作，其責任大，常承受較大的壓力。本文通過對97名急診科護理人員進行焦慮、抑郁情緒及睡眠時間進行調查，探討其臨床意義及關系，旨在為臨床工作及合理干預提供理論依據。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
收集我院急診科護理人員作為觀察組，共97人。其中男性11人，女性86人，年齡為19～43歲，平均年齡29.3歲。其中已婚67人，未婚30人。學歷：中專31人，大專46人，本科20人。本組從事急診工作的時間為2～16年，平均6.9年。排除標準：①有精神病史及家族中有精神病史者；②近3個月服用精神類藥物者；③近3個月家庭中有重大變故，且情緒不穩(wěn)定者；④離異者。選取同期70例健康體檢成人作為對照組。
1.2 焦慮、抑郁及睡眠時間的調查方法
焦慮評價應用焦慮自評量表(SAS)，分數為20～80分，分數越高，焦慮癥狀越重。抑郁評價應用抑郁自評量表(SDS)，分數為20～80分，分數越高，抑郁癥狀越重。調查患者的平均睡眠時間。形式為發(fā)放問卷調查，發(fā)放后半小時內回收問卷。
1.3 統(tǒng)計學方法
實驗數據均經Excel表格整理，以均數±標準差表示，應用SAS 6.12進行統(tǒng)計分析，兩組間比較應用t檢驗，P
2 結果
2.1 觀察組與對照組焦慮評分的比較
觀察組共96例、對照組共69例完成調查并成功回收問卷。觀察組焦慮評分明顯高于對照組，見表1。
2.3 觀察組與對照組睡眠時間的比較
觀察組睡眠時間明顯短于對照組，見表3。
2.4 觀察組焦慮、抑郁評分與睡眠時間的相關性分析
與抑郁評分呈正相關(r=0.38，P
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0155-03
婦產科是一門理論和實踐能力較強的學科，關系母兒的生命和健康，但學生在其臨床學習過程中往往孕婦不配合，同時，婦產科患者病情化快，患者的出血、手術、死亡造成學生心理壓力大，對學習出現消極情緒，導致理論知識和臨床實踐操作出現脫節(jié)。情景模擬教學法是根據教學內容的需要，創(chuàng)設臨床情景，能夠通過情景中角色扮演體驗醫(yī)生或護士在工作中的作用、處境、工作要領，讓學生在專業(yè)素質上得到訓練，從而激發(fā)學生自主學習，使學生在臨床特定專業(yè)環(huán)境中掌握專業(yè)醫(yī)學知識和護理技能操作，有利于提高學生對臨床問題分析和解決的能力[7]，鍛煉其人際溝通、團隊協(xié)作和職業(yè)素質能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本校2011級三年制普通護理中專生，均為女生各50名，護理72班為實驗組采用情景式教學法，年齡15～20歲；英護班為對照組采用傳統(tǒng)教學法，年齡16～22歲。兩組學生的年齡、基礎課程成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教師與教材
兩組均由同一教師任教，教材均選用河南科技出版社出版的曹姣玲主編的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產科護理學》。
1.3 教學組織與實施
1.3.1 教學計劃
根據新鄉(xiāng)衛(wèi)生學?！秼D產科護理學》教學大綱的要求，結合目前臨床實際情況，編寫《產前檢查》知識點要求的實驗教學計劃和教學教案。產前檢查總課時4課時，其中理論1課時，演示1課時，分組模擬操作演練2課時。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，課堂講解、示教室模擬人訓練；實驗組采用情景模擬教學法。
1.3.2 教學目標
注重學生理論知識綜合掌握能力、動手能力的培養(yǎng)，通過學習，學生要掌握如何詢問健康史、推算預產期、判斷水腫程度；正確測量血壓，掌握產科檢查宮高、腹圍測量方法；腹部視診、四步觸診、胎心聽診；骨盆外測量操作要點及注意點；孕期出現異常情況能夠判斷并處理；孕期健康指導。
1.3.3 教學實施方法
1.3.3.1 準備工作 ①場景及物品準備 場景主要是實驗室、產科門診。教學物、尿各項化驗單、圍生期檢查等。其中模擬人具有的功能根據孕婦產前檢查內容設計，可進行腹部檢查和聽胎心音。實踐操作可選擇孕婦模擬人腹部充氣，設置不同的孕周、胎心音強弱。物品準備：孕婦模擬人、血壓計、聽診器、體重秤、皮尺、胎心聽筒、骨盆模型、骨盆測量器、胎兒模型設置不同的胎位訓練和考核方式。根據不同的情景內容進行充分準備，使學生有身臨其境的感覺。②情景設計 女，26歲，已婚，平素月經正常，停經40 d出現惡心、嘔吐、乏力，曾到醫(yī)院檢查為早孕?，F孕5個月，在丈夫陪伴下前來進行產前檢查。③組織與實施 分配角色將學生A、B、C、D 、E 5人編為一組分別扮演醫(yī)生、護士、孕婦角色，根據創(chuàng)設的教學情景進行模擬臨床接診、檢查和處理。
片段一：A同學（護士1）接診、測量血壓、體重，設計孕婦血壓140/90 mm Hg，請學生分析如何處理？
片段二：B同學（醫(yī)生1）進行健康史（月經史、孕期過程）問診、全身檢查、預產期推算。設計孕婦下肢出現水腫情況，A、B同學和E（孕婦及丈夫）進行有關孕期知識的交流。
片段三：C同學（護士2）幫助孕婦躺在檢查床上，指導檢查，站于孕婦右側用皮尺測量腹圍和宮底高度，設計1：一孕婦的胎位為枕右前進行腹部視診、四步觸診、胎心音聽診檢查的診斷依據；設計2：為一位胎心過快、性格急躁的孕婦作胎心監(jiān)護，如何通過有效溝通取得配合，減輕孕婦的緊張和不適，并通過相應的護理措施改善孕婦情況。
片段四：D同學（護士3）對孕婦進行真人骨盆外測量，判斷測量結果是否正常骨盆，設計對一均小骨盆的孕婦，解釋骨盆特點及在分娩期可能采取的處理方案。
一輪結束后5個同學再輪換角色，要求每個同學掌握A、B、C、D、 E 5個角色。同時教師模擬孕婦家屬與學生進行溝通交流，設置了一些問題，使教學氛圍盡量接近臨床環(huán)境。
1.3.3.2 效果評價 包括考核評價、學生問卷調查、任課老師問卷調查。
考核評價包括理論考核、操作考核和綜合能力考核。學生產前檢查操作結束后，教師及時作出評價，以小組為單位進行，評價內容如下。①綜合素質：團隊協(xié)作分工明確，安排合理，操作井然有序，符合產科產前檢查操作流程。②用物準備齊全，著裝整齊，儀態(tài)大方端莊。③問診健康史時語言通俗易懂，理論知識豐富。④血壓、體重、預產期推算測量方法正確；檢查正確；宮高、腹圍測量手法準確；四步觸診和胎心音聽診操作步驟規(guī)范，并能夠判斷胎兒的大小、胎產式、胎方位、胎先露及入盆情況；骨盆測量手法準確，并能夠判斷各經線異常與臨床分娩的關系。⑤操作中關心愛護孕婦，能進行孕期保健指導，預約下次檢查時間和告知孕婦注意事項。
自制調查表：分別調查學生理論、技能及綜合考核成績；學生對情景教學質量的評價以及教師對學生學習行為的評價。每張表總分值為100分，由授課老師在課后發(fā)放調查問卷，學生填寫后收回，有效回收率為100%；教師對學生學習行為的評價由任課老師在學習結束后統(tǒng)一填寫，有效回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
數據采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗， 以P
2 結果
2.1 兩組學生理論成績考核的比較
實驗組的理論成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 實驗組對情景教學法的評價效果
對實驗組進行問卷調查發(fā)現，模擬情景教學法，深受學生歡迎， 有利于培養(yǎng)主動參與意識45（90%），有利于激發(fā)學生學習興趣 、提高護理操作能力、縮短臨床實踐與教學的距離46（92%），有利于綜合應用能力提高48（96%），有利于理解技能操作中的注意事項、提高了分析和解決問題能力44（88%）（表2）。
2.3 教師對兩組學生滿意度評價結果的比較
實驗組語言溝通技巧為84%，護理操作規(guī)范性84%，實踐應變能力74%，分析、解決問題能力提高為92%，團隊協(xié)作能力88%，學習創(chuàng)新和思維性為86%，教學滿意度為96%與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 教學效果
傳統(tǒng)教學法使護生被動學習，容易產生依賴心理，問題意識缺乏，創(chuàng)造性思維、獨立性、自律性被埋沒，學習積極性不高[1]。情景模擬教學法以案例情景為載體[2]，引導學生自主探究性學習，提高解決問題的能力。
3.2 情景角色扮演有利于積極情感的形成
擬產科門診對不同孕婦情況進行檢查的流程，借助產科門診的特定環(huán)境氛圍[3]，讓學生扮演不同的角色，在教學過程中體驗積極、健康的情感，激發(fā)學生學習的主動性，角色扮演使學習活動成為學生主動進行的、快樂的事情[4]。當提前告知情景設計為孕周為5月的孕婦進行產前檢查時，同學們各個興致勃勃，為本次課的順利完成做好了充分的知識、技能準備，形成了良好的學習情感，積極等待教師的引導和暗示。
3.3 教學故事情景創(chuàng)設有利于自主學習
情景教學由于學生自己進入扮演角色，對學習內容產生親切感，加深內心體驗，是主動過程，有利于自主學習狀態(tài)的形成，在感受和語言的表達中，使大腦兩半球交替興奮、抑制，挖掘了大腦的潛在能量[5-6]，在輕松愉快的氣氛中學習，增強記憶，提高學習效率，如片段一、二。
3.4 情景模擬教學法有利于提高分析、解決問題的能力
情景教學注重直觀、形象、生動，通過角色扮演中的故事，形成特定的實踐情景[7]，經過思維的整合作用對案例中情景提供的線索起到一種喚醒或啟迪智慧的作用[8]，如片段三、四使學生處于一種模擬的臨床氛圍中，從而提高分析、解決實際問題的能力。
實驗組學生對情景模擬教學法的評價結果顯示，94%的學生認為情景教學可以提高學生的自主學習能力，96%的學生認為綜合能力得到提高，92%的學生認為情景教學激發(fā)了學習興趣，提高護理操作能力，縮短了臨床與教學的距離，說明在教育過程中強調的是實踐操作和思維分析能力。情景模擬教學法有助于提高學生的綜合素質、預防醫(yī)療護理風險的能力，促進臨床教學質量的提高。情景模擬教學法結合問題設置，可以訓練及考查學生的綜合素質和應變能力[8]，與臨床護理工作接軌。有資料顯示，醫(yī)院80%的護患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙造成的，通過不同角色的扮演，豐富學生們的語言，提高其溝通交流的技巧[3]，充分體現了護理工作中以人為本的原則。同時，研究結果顯示，實驗組教師對學生的滿意度高于對照組，實驗組的學生在模擬真實孕婦對其進行產前檢查時能將理論知識靈活應用于實踐，較對照組表現好，學生模擬的孕婦、醫(yī)生、護士，在演練過程中互相協(xié)作、緊張有序。說明通過情景模擬教學法，學生學會了怎樣規(guī)范服務、主動服務，做到服務于患者之前、需要之前。情景模擬教學法有助于提高學生的團隊協(xié)作精神，使其盡快融入護理隊伍。
3.5 存在的問題與不足
情景模擬教學法與傳統(tǒng)教學模式相比具有不可比擬的優(yōu)勢，但情景模擬教學法并非十全十美。①由于模擬情景教學法耗時、耗力，目前中等護理專業(yè)臨床護理教學時數有限，無法全部滿足情景教學的需要；②情景模擬教學法對老師提出了很高的要求，備課、課堂教學設計、組織實施需要教師花費很多時間及精力，而目前中職教師教學工作量大，無精力在所有班級中實施情景教學；③學生未接觸過臨床實際，所有臨床情景創(chuàng)設都需要依靠老師，而中職教師主要從事教學工作，接觸臨床的機會有限，素材收集比較困難[4]；④個別學生基礎差，主動學習及參與意識不夠，情景表演流于形式，未能達到預期效果；⑤設施、道具不足，模擬情景與臨床實際仍有較大距離。
情景模擬教學法是一種在教學實踐中行之有效的教學方法，改變了單純的知識傳授模式，在課堂上學生和教師產生共鳴，能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質量，有助于培養(yǎng)實用型的護理人才，正所謂：“教學有法，教無定法，貴在得法”。
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【中國分類號】R697.32【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0408-01
【Abstract】objective: to evaluate the quality of nursing service intervention urinary bladder surgery patients postoperative pain degree of impact on mri. Method: choose urology required surgery patients were randomly divided into two groups and all 18 cases and control to give regular urology postoperative nursing service quality no, the observation group nursing service quality in operation. Results: the observation group painless and mild pain scale was significantly lower than the control group, the moderate and severe pain scale higher than those in the control group, the average pain score lower than those of the control group, the two groups of comparisons are statistically significant differences. Two groups of satisfaction survey, four indicators "good" rating is, the difference was statistically significant (P < 0.01). Two groups of communication effect, service attitude, professional knowledge three aspects "poor" rating comparison.
【Keywords】high quality nursing service, urology, bladder convulsive pain.
在開展"優(yōu)質護理服務示范工程"的理念和重點要求指導下，將"以病人為中心"融入到護理服務中，制定健全管理制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，制定相關的?？苾?yōu)質護理服務措施，手術再難、再大，從護送病人進手術室協(xié)助手術，到手術后病人打針輸液治療、化驗檢查、心理疏導、專科護理、功能訓練、健康教育，直到康復出院，都離不開護理人員。患者是否滿意，在很大程度上取決于護理工作的優(yōu)劣。隨著腔鏡手術的發(fā)展，雖然手術創(chuàng)傷減少，膀胱痙攣的發(fā)生率明顯降低，但臨床上膀胱痙攣的發(fā)生仍然是患者術后疼痛的一個主要問題。膀胱痙攣是指術后出現膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛，并伴有尿意、便意急迫感、導尿管周圍尿液外溢，膀胱內壓升高沖洗不暢［1，2］。膀胱痙攣是泌尿外科手術后常見并發(fā)癥，是造成患者術后疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦，嚴重影響休息，延長傷口愈合時間［3］。本文選取我院2010年6月至2011年6月我院36例泌尿外科患者進行術后臨床資料統(tǒng)計，對術后出現的膀胱痙攣性疼痛采用相應優(yōu)質護理服務措施進行干預，效果滿意，現報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：本文選擇我院2010年6月至2011年6月期間收治的36例泌尿外科患者，其中男20例，女16例，年齡18-54歲，平均年齡42歲，病程為1月-4年。疾病分類： 10例腎結石，5例輸尿管結石，5例膀胱癌 ，5例腎損傷， 11例前列腺增生，全部的患者都經過泌尿外科手術。
1.2方法：對全部患者制定相關表格，內容分別統(tǒng)計入選患者的年齡、性別、術后問題種類，結合臨床資料進行統(tǒng)計分析并給予相應的護理治療措施。
對照組：在泌尿外科術后進行常規(guī)護理。
觀察組：在泌術后進行優(yōu)質護理服務護理措施干預：(1)堅持責任制護理管理，每日評估存在問題，緩解緊張情緒消除緊張情緒減輕其心理負擔(2)根據沖洗出的顏色而定沖洗速度，一般顏色呈淡粉色均每分鐘40～60滴的速度，沖洗的生理鹽水溫度均同室溫20℃左右，(3)后尿道內留置超滑三腔氣囊尿管，減少對尿道膀胱黏膜的刺激，型號適合患者，氣囊內注水量應視切除前列腺的大小而定，一般25～40導管應固定一側大腿的內側，以免移動，減輕尿管的刺激牽拉。(4)膀胱三角區(qū)腫瘤術后導管位置更應妥善安置。術后8～12h起，視病情氣囊及時放水，放松牽引，減輕刺激，保持膀胱沖洗的通暢根據引流液的顏色及時調整沖洗速度，一旦出現膀胱痙攣，即刻讓患者作深呼吸，屏氣呼吸放松法把膀胱痙攣控制在萌芽狀態(tài)。同時還要囑患者放松、別緊張，分散其注意力來緩解痙攣，也可以采用中醫(yī)經絡的足底對區(qū)按摩治療痙攣疼痛。經上述處理無效，嚴重膀胱痙攣者，可采用度冷丁50～100mg+異丙嗪25～50mg肌注，患者緊張煩躁不安的可采用安定肌注，使患者進入睡眠狀態(tài)。
1.3統(tǒng)計學方法：記錄數據資料均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
2結果
結果顯示，觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組，而中度和重度疼痛比例高于對照組，平均疼痛評分低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（*P
3 討論
3.1 術后出血是由于前列腺窩出血形成血凝塊，堵塞引流管沖洗不暢，以至膀胱充盈和刺激膀胱收縮導致痙攣。觀察中發(fā)現膀胱痙攣往往在出血及出血后膀胱內有血塊殘留者，膀胱痙攣又可使出血進一步加重。沖洗液的溫度與速度膀胱沖洗的速度與溫度可以直接或間接引起膀胱痙攣收縮。
3.2患者精神緊張、煩躁、恐懼常是誘發(fā)膀胱痙攣的因素，患者越緊張膀胱痙攣就越嚴重，互為因果，形成惡性循環(huán)。
3.3優(yōu)質護理服務不只是在基礎護理方面更完善，而更重要的在提高?？谱o理質量，對疾病預后起重要作用。
4結論
通過近1年來的臨床觀察與護理，認為隨著醫(yī)學突飛猛進的腔鏡手術的發(fā)展，醫(yī)生對患者手術創(chuàng)傷甚少，將會更早地使膀胱痙攣帶來的痛苦解除［4］?，F膀胱痙攣發(fā)生與手術創(chuàng)傷、不穩(wěn)定膀胱及三角區(qū)病變有著直接的相關性，而膀胱痙攣的發(fā)作則受到出血、導管及沖洗液的刺激和精神因素的直接影響［5］［6］。優(yōu)質護理服務的對策的根本在于評估患者個體存在的發(fā)生膀胱痙攣的相關因素，并對此實施護理措施，達到預防減輕、緩解、控制膀胱痙攣的發(fā)作。
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1婦科隱私保護現狀
1.1患者對隱私的認識大多數的患者認為病情和某些部位屬于個人隱私，也有部分患者認為婚育史和某些心理活動屬個人隱私。
1.2婦科疾病的特點由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經史等。
1.3婦科病人的心理特點婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態(tài)復雜多樣，在婦科方面表現為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異?；橛?、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者。
1.4 隱私被暴露的原因
1.4.1 婦科病房及檢查室的布局 (1)病房較大，設施不齊全，病室環(huán)境差，一個房間住6～8位患者甚至更多，床與床之間沒有隔簾。(2) 某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫(yī)護人員進入檢查室取物。
1.4.2 管理方面 (1)診室秩序混亂，表現為患者多、家屬多，甚至婦產科診室里有男家屬等。(2)探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，某些病床24h都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。(3)一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。(4)病歷資料管理不善，病人、家屬私自翻閱等。
2保護婦科病人隱私的措施與對策
2.1 加強保護患者隱私的意識在目前的醫(yī)療服務領域，患者自我保護意識日漸增強，在診療過程中，通過使醫(yī)務人員自覺尊重并保護患者隱私的行為，使患者就醫(yī)時不再尷尬，不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2 加強專業(yè)操作過程中的隱私保護在診療活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形經常發(fā)生，如導尿術、術前備皮、會陰沖洗等，醫(yī)務人員在其他病人仍留在病房又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產科患者大都存在害羞、焦慮不安等心理問題，應給予充分理解，多與患者及家屬進行溝通，盡可能滿足他們的個性化需求。
2.3 加強醫(yī)務人員法律意識醫(yī)務人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護理觀念，增強法律意識，加強相關法律法規(guī)知識的培訓?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》第二十四條規(guī)定，護士在護理工作中得悉患者的隱私，不得泄露，必須嚴格保護，才能取得患者的信任。
2.4在臨床教學活動中對隱私權的保護在臨床教學過程中，把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。作為教學醫(yī)院，臨床教學活動必不可少，然而，所有的專業(yè)檢查和操作必須在征得患者和家屬同意的情況下方可進行。對實習生應加強職業(yè)道德教育，尊重患者，注意實習安全，不要不懂裝懂，在帶教老師不在的時候自己盲目操作，帶教老師則應以身作則，在帶教活動中體現出對患者隱私的保護，使患者安心地配合教學。
2.5 注意服務技巧，提高服務質量目前，性傳播疾病、多次人流對今后的生殖健康及社會的影響越來越大，詢問病史時應盡量避免家屬及其他患者在場，以免揭穿患者隱私而引起家庭矛盾和社會問題。如在院期間查出性傳播疾病者，應單獨對患者交代病情，并指導其隔離措施，患者床頭卡上不寫診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者的心理壓力。如遇來電話詢問某位患者病情者，不可隨便將患者的病情告之。
3 小結
作為婦科的醫(yī)務人員，我們應全面細致地了解患者病史，準確無誤地作出判斷，除做好常規(guī)的各項專業(yè)操作外，更應從患者的知情權、隱私權方面做好心理指導工作，使患者盡快進入病人角色，減輕患者的心理負擔。只要我們本著以人為本的原則，設身處地地為病人著想，必將擁有和諧的醫(yī)患關系，使患者更快的恢復健康。
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作者簡介：
宮頸糜爛作為婦科常見疾病，若沒有及時診斷或及時就診，可發(fā)展成為慢性子宮頸炎或急性子宮頸炎等，對于婦女的身體健康有著很大的影響。在宮頸糜爛普查過程中，醫(yī)護人員需要給予適當的護理措施，以此來提高婦女的治療依從性。本研究選擇我院接受宮頸糜爛普查的80婦女作為研究對象，對觀察組婦女實施綜合護理措施，取得了十分理想的效果，現將具體內容報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年12月-2015年12月在我院進行免費普查宮頸糜爛80例婦女作為研究對象，將其隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），年齡25-45歲，平均年齡為（28.76±2.17）歲，兩組婦女均每年接受過2次婦科檢查，兩組臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組婦女入院之后均接受影像學、病理學、婦科檢查等常規(guī)檢查，一共檢出69例宮頸糜爛患者，對照組檢出者不接受其他護理措施，觀察組檢出者在普查過程中接受綜合護理措施，由醫(yī)護人員對檢出者進行健康教育，并告知患者在普查過程中的各個注意事項，具體內容如下。
1.2.1指導婦女定期進行婦科檢查，及時積極的接受宮頸炎癥的治療，治療之前需讓患者棘手宮頸刮片細胞學檢查，提前做好預防癌變的準備，其次要觀察患者分泌物形狀、數量、出血量等癥狀，若發(fā)現異常出血情況，那么需要及時告知臨床醫(yī)師進行處理和治療。
1.2.2醫(yī)護人員需要積極的與患者進行溝通，鼓勵患者積極的說出自己的感受，同時護理人員需要耐心的為患者講解疾病知識，尤其是要為患者講解宮頸炎癥的臨床癥狀與不適原因，使患者能夠清楚地知道檢查的目的和意義，以此消除患者的顧慮和不安情緒。
1.2.3在手術治療之前，護理人員需要告知患者注意事項，為患者進行心理干預，術后要積極觀察患者的病情變化，若發(fā)現患者病情發(fā)生變化則需要及時告知醫(yī)生進行處理。另外，護理人員需要根據患者的病情為其制定針對性較強的護理措施，以此預防并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者盡快康復。
1.2.4月干凈后的3-7 d需要予以患者物理治療，需要先告知患者治療后引導分泌物會增多，甚至有可能出現大量黃水，術后的1-2 w內也有可能出現少量出血情況，這些都屬于正常現象，但若是出血量過大，那么則需要及時讓患者就診。
1.3評價指標 觀察并記錄兩組患者的焦慮、抑郁評分以及治療依從性，評價標準如下：采用Zung編制的焦慮自評量表（sAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行測定，由工作人員將原始分換為標準分，將評定結果進行比較，將我國正常成人SAS、SDS標準分作為上限標準，SAS標準分i>50分表示有焦慮癥狀，SDS標準分≥53分表示有抑郁癥狀。
1.4統(tǒng)計學分析 數據以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P
2.結果
2.1觀察組與對照組治療前后SAS、SDS評分比較 兩組婦女治療前SAS、SDS評分比較無顯著差異（P>0.05），兩組婦女治療后SAS、SDS評分比較有顯著差異（P
2.2觀察組與對照組治療依從性比較 兩組婦女檢出率比較無顯著差異（P>0.05），兩組婦女接受治療率比較差異顯著（P
3.討論
1. 1 一般資料 抽取2010年1月~2011年2月在本院進行治療的100例盆腔炎患者作為臨床研究對象, 年齡24~50歲, 平均年齡(39.5±3.1)歲, 病程4~13個月, 平均病程(7.9±0.6)個月。所有患者在年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法將這100例患者分成觀察者和對照組, 各50例。觀察組和對照組均采用中藥灌腸加穴位注射治療。而觀察組在此基礎上進行綜合護理。①心理護理：護理人員需要密切觀察患者, 向患者詳細介紹慢性盆腔炎的臨床治療流程、治療方案以及相關的成功案例等, 以此消除患者的焦慮心理情緒, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。②健康宣教：護理人員需要叮囑患者注意個人衛(wèi)生, 保持自身的干燥與清潔；在盆腔炎期間, 叮囑白帶量過多, 白帶黏稠的患者需要勤換內褲, 并每晚使用1:5000的高錳酸鉀溶液或是清水等清洗會陰, 避免使用沖洗器對陰道進行沖洗, 避免使用肥皂以及熱水等對外陰進行清洗；做到專人專盆專用。③飲食護理：護理人員需要叮囑患者注意自身飲食調整, 加強營養(yǎng)。在發(fā)熱期間內, 患者適宜食用較為清淡且容易消化的食物；而高熱傷津患者則可以飲用西瓜汁、蘋果汁以及梨汁等飲料, 但是不可以在冰鎮(zhèn)后飲用這些飲料。
1. 3 療效判定 ①治愈：患者臨床癥狀消失, B超檢查以及婦科檢查都正常, 體征、證候積分減少≥95%；②好轉：患者臨床癥狀改善, B超檢查以及婦科檢查都無明顯壓痛, 炎性包塊明顯縮小, 95%≥體征、證候積分減少≥75%；③有效：患者臨床癥狀減輕, B超檢查發(fā)現盆腔積液減少, 婦科檢查存在壓痛, 炎性包塊縮小, 75%≥體征、證候積分減少≥35%；④無效：患者臨床癥狀、B超檢查以及婦科檢查都無明顯變化, 體征、證候積分減少
1. 4 統(tǒng)計學方法采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件包對所有數據進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)來表示, 采用t檢驗；計數資料以百分率來表示, 利用χ2進行檢驗, 而檢驗水準是α=0.05, P
2 結果
通過觀察發(fā)現, 觀察組治愈26例, 占52.0%, 48例有效, 總有效率為96.0%；對照組治愈21例, 占42.0%, 40例有效, 總有效率為80.0%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］
組別 例數 治愈 好轉 有效 無效
觀察組 50 26(52.0) 12(24.0) 10(20.0) 2(4.0)
對照組 50 21(42.0) 10(20.0) 9(18.0) 10(20.0)
注：與對照組比較, P
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