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收稿日期：2007―10―17
作者簡介：管清香（1973―），女，漢族，吉林省白山市人，吉林大學(xué)藥學(xué)院講師，在讀博士，主要從事藥物新劑型研究。
楊曉虹（1956―），女，漢族，吉林省長春市人，吉林大學(xué)藥學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，教學(xué)院長，主要從事藥物化學(xué)研究。
成人高等教育學(xué)生個體差異性較大，學(xué)習(xí)動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，如何調(diào)動和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面培養(yǎng)合格的實用型人才，是成人高等教育在新形勢下面臨的重要課題。
畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)論文是教學(xué)計劃中最重要的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)之一，也是高等學(xué)歷教育教學(xué)的最后一個重要環(huán)節(jié)，它既是對所學(xué)知識的全面檢驗、總結(jié)和綜合應(yīng)用，又為今后走向社會的實際工作鑄就了一個良好的開端。藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課之一，既具有相當?shù)睦碚撋疃?，又具有很強的實踐性。它與藥物的生產(chǎn)實踐、新藥開發(fā)等具體工作聯(lián)系緊密。學(xué)生畢業(yè)后（尤其是脫產(chǎn)生）面臨企業(yè)的選用，社會的認可。因此，采取因材施教的方法，加強成人藥劑學(xué)畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文的指導(dǎo)，對提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量具有一定的指導(dǎo)意義。
一、重點加強基本操作技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)實用型人才
培養(yǎng)學(xué)生熟練的基本操作技能，實際是使學(xué)生形成熟練地從事生產(chǎn)實踐的動手能力。學(xué)生動手能力的強弱決定了實驗的成敗，實驗操作的正確與否會直接影響實驗結(jié)果的準確度和儀器的使用壽命。成人學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，實際操作少，動手能力差，畢業(yè)后又多從事生產(chǎn)、檢驗等操作性工作，而且很多用人單位又把基本操作如移液管取液等作為面試的一項內(nèi)容。因此，學(xué)生一進科室后，我們會跟學(xué)生更加強調(diào)基本操做規(guī)范化的重要性和必要性，做規(guī)范化操作示教，并為他們詳細地介紹本科室的各種制藥設(shè)備、 檢測儀器的使用及注意事項。比如電子天平使用前應(yīng)調(diào)平，預(yù)先開機預(yù)熱半小時到1小時，不能超載，稱量過程應(yīng)關(guān)好天平門，使用完畢后，應(yīng)關(guān)閉天平和門罩，切斷電源，罩上防塵罩等等。雖然基礎(chǔ)課老師講過如何正確使用移液管，而且我們實驗課也強調(diào)過，但不少學(xué)生操作時仍然右手拿吸耳球，左手拿移液管，并且操作很不熟練。為克服以上現(xiàn)象，我們要求學(xué)生在實驗空暇，以蒸餾水為溶劑，進行移取練習(xí)直到熟練為止。在實驗中從實驗準確性、實驗速度及實驗習(xí)慣等方面嚴格訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，養(yǎng)成學(xué)生正確使用各種儀器的習(xí)慣。此外，在監(jiān)督指導(dǎo)下要求學(xué)生獨立進行一些儀器的安裝比如回流提取、打片機沖頭的安裝調(diào)試、高效液相色譜儀色譜柱的拆卸安裝等。為保證實驗中其操作的正確性，對學(xué)生進行監(jiān)督，及時糾正學(xué)生的不規(guī)范操作，并且嚴明可能帶來的后果，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。實驗中做到“放手不放眼”，使學(xué)生獲得較全面、較系統(tǒng)、較扎實的實踐知識和操作技能，培養(yǎng)真正的實用型人才。
二、加強學(xué)生分析問題解決問題能力的培養(yǎng)
畢業(yè)論文和畢業(yè)設(shè)計面對的是千差萬別的具體問題，不可能在書本上找到完全合適的、現(xiàn)成的解決方案，只有把所學(xué)理論知識創(chuàng)造性地應(yīng)用到實際問題中去，才能找到切實可行的解決方案，才能解決好實際問題。這也正是畢業(yè)設(shè)計的重要性和不可替代性之所在。對成人學(xué)生，他們和普通大學(xué)生一樣完全在校內(nèi)進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，不同的是他們?nèi)雽W(xué)成績較低，基礎(chǔ)較差，個體差異大。并且好多學(xué)生沒有實踐經(jīng)驗，動手能力差，分析解決問題的能力相對較差。因此為保證學(xué)生的質(zhì)量，指導(dǎo)教師對學(xué)生實驗進行“全程跟蹤”，對各個環(huán)節(jié)認真把關(guān)，對實驗中出現(xiàn)的意外和異?，F(xiàn)象，多引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生找出問題的關(guān)鍵，并鼓勵學(xué)生通過分析研究找到解決問題的方法，使學(xué)生高效率、高質(zhì)量地完成畢業(yè)論文。我們認為對于成人學(xué)生，不僅要培養(yǎng)他們解決實驗問題，還要培養(yǎng)解決實驗儀器故障問題的能力。例如在旋轉(zhuǎn)回收乙醇過程發(fā)現(xiàn)，兩個旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)器連接到一個水泵，水泵有一個的壓力表的壓力上不去，而此之前使用時還正常。遇到這種情況，起初多數(shù)學(xué)生就會放棄，只用一個旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀繼續(xù)實驗，根本不去想辦法解決問題。這時我們就會鼓勵學(xué)生查看旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀的密封部位、膠皮管是否漏氣，壓力表有問題，還是水泵里面連接的膠皮管有問題，之后想辦法來解決。通過分析最后確定出現(xiàn)問題的原因是水泵里面連接的膠皮管老化。學(xué)生嘗到解決問題的樂趣，都很興奮，調(diào)動了學(xué)生分析解決問題的積極性。
三、培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)籌安排實驗的能力
合理的時間安排，將會事半功倍，實驗亦是如此。在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)過程中我們發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生不會合理安排實驗。比如讓學(xué)生進行黃芩苷的提取，有學(xué)生竟然等把藥材粉碎完了才去找蒸餾水配制60%乙醇和打開水浴鍋加熱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有蒸餾水了。一個很簡單的實驗，最后他到了將近傍晚才開始做。事實上該實驗比較合理的安排應(yīng)該是先看看有沒有蒸餾水，如沒有，就應(yīng)先打開蒸餾水器燒蒸餾水，再打開水浴鍋加熱，之后開始粉碎藥材，等粉碎過篩完畢，差不多就可以開始實驗了。為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會統(tǒng)籌安排時間的能力，我們將學(xué)生設(shè)計的實驗方案分解為若干個小實驗，每個小實驗又以一天為單位，讓他們學(xué)著統(tǒng)籌安排一天的實驗內(nèi)容。指導(dǎo)教師嚴格監(jiān)督，適時加以指導(dǎo)。通過具體的實驗讓學(xué)生親身體會時間統(tǒng)籌安排帶來的快捷。
四、培養(yǎng)學(xué)生事實求是的科學(xué)態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
在整個實驗開始前，強調(diào)學(xué)生按照設(shè)計的實驗條件進行實驗，仔細觀察實驗現(xiàn)象，以事實為依據(jù)，必須將實驗記錄直接記錄在實驗本上，如有修改，需注明原因及簽字，培養(yǎng)學(xué)生事實求是的科學(xué)態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。實驗開始后，及時督促學(xué)生做好實驗記錄，要求學(xué)生做完實驗后，及時進行系統(tǒng)的分析和總結(jié)。作為指導(dǎo)教師，應(yīng)隨時抽查學(xué)生的記錄，對于記錄不規(guī)范之處，及時指正，讓學(xué)生形成良好的記錄習(xí)慣。
五、培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)、吃苦耐勞的精神
當前我國成人高等教育的獨生子女大學(xué)生比例越來越高。在相當一部分大學(xué)生身上滋生了“養(yǎng)尊處優(yōu)”的不良習(xí)慣，缺乏敬業(yè)、吃苦耐勞、艱苦奮斗和節(jié)儉的精神，眼高手低，不愿做具體務(wù)實的工作。針對該情況，老師和學(xué)生一起工作，同時用實例講解敬業(yè)的好處，讓學(xué)生在實驗中領(lǐng)悟到吃苦耐勞的精神是事業(yè)成功的基礎(chǔ)，增強認識和改造自然的能力，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的社會，也是獲取社會的謀生手段和自我發(fā)展的條件。
六、重視論文的寫作
畢業(yè)論文是實現(xiàn)本科培養(yǎng)目標的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題并進行科學(xué)創(chuàng)新的主要途徑，它還擔(dān)負著培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的能力、文獻檢索能力、設(shè)計并推理及計算能力、計算機應(yīng)用能力和創(chuàng)新思維能力的任務(wù)。由于前幾年，各高校沒有重視成教學(xué)生科學(xué)研究的基本方法和技能的訓(xùn)練，更沒有開設(shè)論文寫作課。因此他們絕大數(shù)人的寫作基本功很差。但目前，我們國家的晉級、評職稱的一個很重要的條件就是看其情況。因此，有必要教學(xué)生使用科學(xué)術(shù)語將所做試驗寫成論文，在此過程中訓(xùn)練學(xué)生的語言表達能力和文字總結(jié)能力。
總之，學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。從查閱文獻、設(shè)計實驗、儀器的準備、試液的配制到完成實驗操作以及數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計處理、畢業(yè)論文的書寫都由學(xué)生獨立完成，使得學(xué)生的專業(yè)基本操作技能、動手能力、綜合能力有了較大幅度的提高，學(xué)生普遍反映收獲很大。這些訓(xùn)練不僅為他們將來走上社會參與競爭打下了堅實的基礎(chǔ)，而且有利于學(xué)生在今后的工作崗位上獨立開展工作，同時也為他們以后從事科研，進一步深造奠定了良好的基礎(chǔ)。成人高等教育的學(xué)生個體差異較大，如何因此施教，利用每一個環(huán)節(jié)來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力尚需進一步探索，我們只有不斷努力才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的藥學(xué)人才。
畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業(yè)生越來越多，出現(xiàn)了僧多粥少的場景，這使得畢業(yè)班的學(xué)生不得不向更高的學(xué)歷挑戰(zhàn)，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實驗；這個學(xué)期也有不少醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)或公司來學(xué)校招聘或做校園宣講會，很多學(xué)生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)生綜合應(yīng)用能力不強。畢業(yè)論文的完成過程可以說是對大學(xué)生四年學(xué)習(xí)的一次綜合檢驗，不僅考查了學(xué)生對專業(yè)知識的掌握程度，更重要的是反映了學(xué)生對專業(yè)技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學(xué)生的文獻檢索能力尚顯欠缺[2]。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學(xué)專業(yè)的大二學(xué)年安排，然而真到了學(xué)生要利用文獻檢索工具來設(shè)計和撰寫畢業(yè)論文的時候，卻發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識早已經(jīng)遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數(shù)據(jù)庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學(xué)生甚至向指導(dǎo)老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導(dǎo)老師哭笑不得。此外，藥學(xué)專業(yè)的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學(xué)生自己積極主動地進行實驗才能完成科學(xué)研究。然而學(xué)生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務(wù)來應(yīng)付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設(shè)計的原理和依據(jù)，一旦實驗過程中出現(xiàn)了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文的過程中最有感觸的一件事情。
論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內(nèi)藥學(xué)高等院校提供給學(xué)生畢業(yè)論文的經(jīng)費不會有明顯增加，除少數(shù)較優(yōu)秀的學(xué)生自選課題外，指導(dǎo)教師的科研課題仍將是學(xué)生畢業(yè)論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔(dān)當其中的良好中介。讓學(xué)生跟著研究生做課題，既解決了畢業(yè)生論文選題難的問題，也讓學(xué)生有研究生更直接、更全面的指導(dǎo)和幫助，能更好地了解實驗的目的、設(shè)計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。從校外引入指導(dǎo)老師資源。除醫(yī)藥高等院校的教師外，不少醫(yī)藥企業(yè)、藥檢所等科研院所也在開展與藥學(xué)相關(guān)的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學(xué)實習(xí)生的需求十分迫切。高校應(yīng)搭建好他們與學(xué)生之間的橋梁，讓學(xué)生與企、事業(yè)單位間相互熟悉和了解后，實現(xiàn)學(xué)生與指導(dǎo)老師之間的雙向選擇。讓企、事業(yè)單位的科研人員擔(dān)任學(xué)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師，不僅大大擴充了指導(dǎo)老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔(dān)，讓他們有更多的精力指導(dǎo)學(xué)生；而且也可擴展學(xué)生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應(yīng)工作崗位奠定基礎(chǔ)[3]。合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的影響，學(xué)?？梢龑?dǎo)他們合理安排時間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業(yè)學(xué)生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學(xué)生則將答辯時間放在考研結(jié)束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學(xué)生可以安心復(fù)習(xí)考研，等到考試結(jié)束后再全身心投入到畢業(yè)論文的工作中。
提升學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)是幾年大學(xué)生涯的積累，因此，要提升學(xué)生這方面的素質(zhì)不是一朝一夕就能做到的，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強他們的實踐動手能力是藥學(xué)院校在教學(xué)過程中始終要關(guān)注的問題。在畢業(yè)論文設(shè)計之先，學(xué)?？梢酝ㄟ^組織講座等形式讓相關(guān)的任課教師再系統(tǒng)地輔導(dǎo)一下學(xué)生如何充分使用檢索工具，指導(dǎo)期刊文獻特別是外文資料的查閱；學(xué)生也應(yīng)重新翻閱《文獻檢索》等相關(guān)教材，回憶起遺忘的知識點，以提高檢索能力。對于學(xué)生而言，應(yīng)明確畢業(yè)論文也是自身專業(yè)學(xué)習(xí)中非常關(guān)鍵的部分，是自己走上工作崗位前的一次實戰(zhàn)演練，從課題的選題、設(shè)計、實驗操作到論文書寫一定要認真對待。在實驗過程中要不斷思考如何做、為什么這樣做的機理和原因，而不是糊里糊涂只當是趕緊把任務(wù)完成。同時，在做實驗的過程中難免會遇到問題，應(yīng)先自己思考該如何解決，然后再和指導(dǎo)老師或研究生溝通、商議或解答，在操作過程中遇到失敗也是很正常的事情，要認真分析出錯的原因，不要氣餒，端正態(tài)度帶著問題重新來過，以獲取最終良好的結(jié)果。強化對畢業(yè)論文的過程管理。針對前面提到的部分學(xué)生在臨交畢業(yè)論文終稿時，才會絞盡腦汁拼命撰寫的情況，學(xué)校通過宣傳并落實好導(dǎo)師的選擇、開題、中期檢查、終稿遞交、答辯等每一個環(huán)節(jié)，可以較好地杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生[4]。在畢業(yè)論文工作的過程中，學(xué)?？梢猿椴榈姆绞綄W(xué)生進行開題報告、外文翻譯、文獻綜述、實驗進展情況等檢查，以督促學(xué)生和老師按時完成各個階段的任務(wù)，最終保證畢業(yè)論文的優(yōu)質(zhì)完成。
作者：何昱 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
217％；南京(1974)以函調(diào)方式調(diào)查102849人，患病率為0．28％；河南(1980)調(diào)查
105545人，為0．37％；黑龍江(1977)調(diào)查17806人。為0．84％，一般北方高于南
方。國外報告：美國患病率為0．51．5％之間，英國為1．6％。
銀屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究結(jié)果表明，它可能與遺傳、感染、
代謝障礙、內(nèi)分泌影響、神經(jīng)精神因素和免疫異常等有關(guān)。中醫(yī)認為多由脾肺濕熱
、復(fù)感風(fēng)濕熱邪、蘊于肌膚、致局部氣血運行失暢；或因風(fēng)寒外襲，營養(yǎng)失調(diào)，瘀
久化燥，使皮膚失其所養(yǎng)；或因七情內(nèi)傷，氣血壅滯，久郁成于瘀所致。
本病的基本損害為紅色丘疹，常融合成片，邊緣明顯，上覆多層銀白色鱗屑，
可見到發(fā)亮的薄膜，剝?nèi)ケ∧び悬c狀出血。皮損形態(tài)不一。臨床上有尋常型、膿療
型、關(guān)節(jié)炎型和紅皮病型四型。
銀屑病的治療目前大多只能達到近期效果，且有一定的副作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用
辨證施治的原則，均有一定的療效。本病的治療有局部治療和系統(tǒng)治療兩大類。
一、銀屑病的局部治療
1蒽林(Anthralln)
它的作用機理是(1)Swanbeck等證實其能抑制DNA的合成，馬圣清等證實惠林
對表皮細胞的DNA復(fù)制及分裂指數(shù)有明顯的抑制作用；(2)繼發(fā)抑制烏氨酸脫浚酶，
經(jīng)其治療后，使銀屑病患者表皮中聚胺水平恢復(fù)正常；(3)抑制葡萄糖6磷酸脫氫
酶及脂氧合酶；(4)使cGMP／cAMP比值升高，從而調(diào)節(jié)表皮細胞分裂；(5)抑制鈣調(diào)
素；(6)抑制中性粒細胞功能及免疫抑制作用。
根據(jù)恿林對銀屑病和正常皮膚的透皮速率不同，Runne通過同體分側(cè)對照觀察
短時間(10．20分鐘)涂高濃度(1．3％)恿林軟膏的效果比24小時涂0．10．2％軟
膏好，皮損消退時間比后者提高6．8天。
恿林可與皮質(zhì)激素合用。Lidbrint等在用意林UVB療法的同時，第一周每天
外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例臨床
痊愈，其平均消退時間為2．5周，顯著少于對照組。
2．糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、抑制表皮內(nèi)DNA合成及有絲分裂活動的能力。其抗炎作用主要是通
過調(diào)節(jié)脂皮質(zhì)素(Lipocortin)和IL1來實現(xiàn)的。
局部外擦，1日l2次，或隔日1次，用藥時要掌握用量，按身體不同部位對皮
質(zhì)激素吸收多少的比例，來確定每日用量，不宜擦之過厚。
3．焦油類
能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松餾油、糖餾油和黑豆餾油等，濃度一般
為510％。目前仍被認為是治療本病的良好藥物。煤焦油與紫外線(360nm)聯(lián)合應(yīng)
用可抑制表皮細胞的有絲分裂和DNA合成。因此兩者合并應(yīng)用，可治療頑固性銀屑
病。
4.光化學(xué)療法
光療有日光療法和紫外線療法兩種，均有一定療效。
1974年把有光活性的補骨脂素(呋喃香豆素)加上波長320400nm的長波紫外線
(UVA)照射的藥物和光聯(lián)合治療疾病的方法稱為光化學(xué)療法，也稱為補骨脂素長波
紫外線療法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多種皮膚病應(yīng)用此法，而銀屑病則是
其中重要的一種疾病。局部療法大多以涂敷TMP(三甲基補骨脂素)或8MOP(8甲氧
補骨脂素)，然后再以UVA照射進行。銀屑病的近期痊愈率在5080％之間。
國內(nèi)的報告也肯定了PUVA的療效。張國威等報告34例尋常型銀屑病接受PUVA治
療，其中23例皮損消退90％以上，采用維持療法的緩解期為1．536個月，平均13
個月。
在應(yīng)用光敏性中藥代替8MOP來治療銀屑病方面，國內(nèi)也做了很多工作。取得
了可喜的成效。在一個多中心的研究中，以中藥白芷提取物代替8MOP治療了159例
尋常型銀屑病，痊愈者達47．2％，皮損消退90％以上者達22％，兩者合計為69．
2％，皮損消退70％以上者為20．8％，消退50％以上者為4．4％，治療一個月以上
無效者(皮損消退不到50％)為5．5％，其療效與8MOP+UVA治療相仿，而副作用則
少得多。
總之，PUVA治療銀屑病通過大量的臨床實踐其有效性已被確認。在銀屑病的
治療中已占有相當重要的地位。
5．其他
(1)氨甲喋吟霜
根據(jù)張國毅等報告，外用氨甲喋吟霜治療銀屑病54例(頑固性斑塊型)，有效率
為83．3％(對照組37．0％)、顯效率48．1％(對照組9．3％)、治愈率7．4％(對照
組0)，結(jié)果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治療銀屑病有效。
(2)喜樹堿
治療銀屑病的作用可能抑制皮損中分裂較快的上皮細胞的有絲分裂，使棘層細
胞增殖減慢和角化不全消失。綜合國內(nèi)局部外用資料共226例，其中臨床痊愈79例
(占34．96％)，顯效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，無效39例(占17
．25％)。1／3以上病例臨床痊愈。局部外用時未見全身不適。但有用藥部位疼痛
、皮炎、色素沉著等。
(3)維甲酸
0．0250．1％維甲酸脂外用，高濃度時可引起急性和亞急性皮炎。但濃度降
低后其隨之降低。且維甲酸在制劑中不穩(wěn)定，故其外用治療受限制。近年來與皮質(zhì)
激素聯(lián)合外用可減少刺激，提高療效。
二、銀屑病的內(nèi)用藥治療
1．中醫(yī)中藥療法
按簡易辨證法血熱型和血燥型辨證診治
(1)血熱型
治宜清熱、涼血、活血或佐以散風(fēng)、解毒、祛濕。常用藥物有生槐花、紫草根
、赤芍、白茅根、生地、丹參、雞血藤。
(2)血燥型
以養(yǎng)血潤膚、活血散風(fēng)。常用藥物有土茯苓、雞血藤、當歸、威靈仙、生地、
蜂房。
張志禮等(1974)報告200例中171例為血熱型，29例為血燥型。治療結(jié)果：126
例痊愈，71例基本痊愈。陳桂芝(1979)報告50例，血熱型36例，以涼血清熱熄風(fēng)敗
毒為主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、當歸、赤芍、雞血藤、白蒺藜、金銀
花、連翹、板藍根、陳皮、甘草。血燥型14例治宜養(yǎng)血潤燥、活血散風(fēng)。服以當歸
、赤白芍、川芎、雞血藤、麥冬、首烏、胡麻仁、威靈仙、海風(fēng)藤、土獲苔、甘草
。人均服50例。痊愈31例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例。隨訪結(jié)果：半年內(nèi)復(fù)發(fā)
者9例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)者13例，2年內(nèi)復(fù)發(fā)者4例。丁履伸等(1980)將176例分成血熱型
和血燥型治療。前者用金銀花、丹參、赤芍、紫草、防風(fēng)、蟬衣、白企、槐花、柴
胡、黃苓、蠶衣。后者用土茯苓、生地、烏梢蛇、白菜藜、蜂房、白蘚皮。結(jié)果：
總有效率93．7％，痊愈100例，對痊愈的69例隨訪15年，有43例復(fù)發(fā)。朱仁康(1
983)將236例分成血熱風(fēng)燥型和血虛風(fēng)燥兩型。前者治宜涼血清熱解毒，服以土茯
苓、山豆根、草河車、白蘚皮。后者治宜滋陰養(yǎng)血潤燥，佐以清熱解毒。服以生地
、玄參、丹參、麻仁、苦參、山豆根，總有效率94％。劉玉梅(1986)將小兒銀屑病
40例分為血熱和血燥兩型。血熱型用桔梗、山豆根、甘草、連翹、丹皮、玄參、麥
冬、板藍根、大青葉、金銀花、白鮮皮、生地、蘆根、蒲公英。血燥型上方去蘆根
、大青葉、板藍根，加黃耆、當歸、茯苓。結(jié)果臨床痊愈32例，顯效4例，總有效
率為95％。
活血化瘀療法
根據(jù)《醫(yī)林改錯》“肌膚甲錯…，血府逐瘀湯主之”。提示皮膚粗糙起鱗屑為
血癌證侯之一，可用活血化瘀方法來治療。上海華山醫(yī)院在70年代動用平肝活血方
、祛風(fēng)活血方、烏梅活血方、養(yǎng)陰活血方等治療銀屑病有良好效果。
根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為本病主要由風(fēng)邪外侵，結(jié)聚肌體，郁久化熱，熱人營衛(wèi)，導(dǎo)
致營養(yǎng)失調(diào)，氣血運行失暢，氣滯血郁，久而血虛血瘀，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)，內(nèi)
外合邪而發(fā)病的觀點，劉承煌(1988)應(yīng)用行氣活血，清熱解毒的消銀散(由黃耆、
生地、當歸、丹皮、紅花、銀花、梔子、萆解、白鮮皮、荊芥組成)治療本病，結(jié)
果臨床痊愈2例?；救?0例(90％以上皮損消退)，顯效6例，好轉(zhuǎn)7例，無效15
例。
談善慶等(1990)用復(fù)方丹參注射劉2030ml加入5％葡萄糖液500ml中靜滴1次／
日治療40例，總有效率76．5％。王自彬等(1988)報告用大棗丹參片，總有效率為
91％。華山醫(yī)院及揚州地區(qū)人民醫(yī)院用虎杖甙治療本病，其有效率分別為70．3％
和64％。馬寬玉等(1992)報告用生地、生槐花、玄參、大青葉、紫草、烏蛇、丹參
、赤芍、丹皮、生甘草等組成的地花消銀湯治療銀屑病，結(jié)果總有效率為94．3％
。
福州市皮膚病防治院(1978)用雷公藤片治療100例，有效率61％，劉西珍等(1
982)報告治療3例關(guān)節(jié)病型銀屑病(其中2例伴膿疤性皮損)。2例臨床痊愈，1例皮疹
大部消退，關(guān)節(jié)癥狀也消失或明顯減輕。上海華山醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研
究所等用雷公藤治療均取得了良好的效果。
2．免疫調(diào)劑
這一類為調(diào)節(jié)免疫功能的藥物和制劑。
1．轉(zhuǎn)移因子(TransferFactor，TF)
綜合國內(nèi)TF治療本病，觀察例數(shù)較多的上海市銀屑病防治研究協(xié)作組(81例)，
總醫(yī)院和福州市皮膚病院(各40例)，共161例總有效率為71．43％。
2．維甲酸
葉偉等(1955)報告應(yīng)用近年開發(fā)的第三代維甲酸衍生物芳香維甲酸乙酯(R012
6298)成功地治療42例，其顯效率3個劑量組分別為100％，100％及90％。白玫等
(1994)報告用依曲替酯(Tigason)治療11例紅皮病型銀屑病，結(jié)果ll例中9例治療(
81．82％)，2例好轉(zhuǎn)(18．18％)總有效率為100％；有報告用依曲替酯治療各種類
型銀屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，顯效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，無效18例(占8．9％)。尤以膿疤型和紅皮病型療效為佳。尋常型有效率也達
91％。
3，抗腫瘤藥物
江蘇省工人醫(yī)院皮膚科(1975)報告用氨甲喋呤(MTX)2．57．5mg口服1次／日
連續(xù)6天，停23天再服共治4例，l例原發(fā)性膿疤型和2例皮損廣泛的尋常型銀屑病
顯效，4例均有副反應(yīng)。唐鴻洲等(1975)報告，共治50例，有效率達96％。四川醫(yī)
學(xué)院(1976)報告用間隙口服療法，有效率85化.
其它有乙亞胺、爭光霉素、平陽霉素、丙亞胺、羥基脲等均有好療效，但副作
用也大。
4．環(huán)泡菌素
對銀屑病有快速、顯著的治療效果。廖萬清及吳紹熙等報導(dǎo)和綜述了環(huán)抱素A
治療銀屑病的臨床研究，嚴煜林報告口服環(huán)孢素A治療9例銀屑病小結(jié)，提示其對銀
屑病有良好的療效。
5．硫氮磺胺嘧啶
Gupta等(1989)報告用本藥每天3g治療32例斑塊狀銀屑病共8周，均以有效率顯
效。作者于1990年又報告用雙盲法治療50例慢性中度到重度斑塊狀銀屑病，其中2
3例為給藥組，27例為安慰組，治療8周，觀察療效。給藥組完成8周治療者17例，
其中7例(41％)顯效，皮損好轉(zhuǎn)6089％，7例(41％)有效，皮損好轉(zhuǎn)3059％，3例
(18％)無效。安慰組僅1例有好轉(zhuǎn)，22例無變化，4例加劇。Farr等(1988)報告每
天2g治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎34例，有23例關(guān)節(jié)炎臨床好轉(zhuǎn)，占67％。
6．抗凝血藥物
華法令(Warfarin)、藻酸雙酪、肝素對銀屑病也有一定療效。
7．皮質(zhì)激素
強的松、強的松龍等系統(tǒng)用藥的副作用及長期用藥的危險性則已是眾所周知，
故以略。
8．內(nèi)分泌療法
本組大多是長效避孕藥，如復(fù)方炔諾酮、氯地孕酮等。據(jù)文獻報導(dǎo)，本組藥物
使用方便，且無嚴重副反應(yīng)，臨床效果以復(fù)方炔諾酮較佳。蔣勇華(1984)報告用復(fù)
方炔諾酮、炔雌醚共治18例，臨床痊愈7例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例。
9．其他
吳保昌(1994)用多烯康治療Zumbusch型膿疤性銀屑病2例均達此臨床痊愈。Ke
計ler也報告了用多烯康治療Zumbuschl型l例。
參考文獻
1．劉承煌主編：《銀屑病的臨床和研究》上海一科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1994年第
1版。
2．張國毅等，臨床皮膚科雜志，1994；(3)：132。
3．馬寬玉，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992；15(3)：19。
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7．白玫等，[臨床皮膚科雜志，1994，3：134。
8．廖萬清等，臨床皮膚科雜志，1992，21(2)：77。
9．吳紹熙等，臨床皮膚科雜志，1990；19：91。
10．嚴煜林等，臨床皮膚科雜志，1994；(4)：199。
一、 撰寫論文的重要性
畢業(yè)論文，是大學(xué)教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)，是對整個大學(xué)階段學(xué)習(xí)的回顧與總結(jié)，是學(xué)生綜合能力的體現(xiàn)，也是對學(xué)生的一次語言及相關(guān)科學(xué)研究的一次基本訓(xùn)練，因此，要求學(xué)生以高度認真負責(zé)的態(tài)度對待此項工作。
做好畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作是整個大學(xué)教學(xué)和教育的重要和必要內(nèi)容，也是理論教學(xué)的重要組成部分。每一位教師都要以高度的社會責(zé)任感和敬業(yè)精神投入到此項工作中去，指導(dǎo)學(xué)生順利完成畢業(yè)論文任務(wù)。
二、 指導(dǎo)資格
論文一般由講師以上（含講師）有科研工作經(jīng)驗的教師指導(dǎo)；
三、 論文選題的范圍及時間
論文選題內(nèi)容可涉及文化、文學(xué)、跨文化交際、翻譯、教學(xué)法、語言學(xué)六個方面。題目在三年級上學(xué)期論文寫作課教師的輔導(dǎo)下初步擬訂，在三年級上學(xué)期末確定指導(dǎo)教師。
四、 論文的內(nèi)容要求
（1） 論文要有一定的思想性，論點明確，論據(jù)充分，條理清晰，語言準確、規(guī)范、流暢；
（2）論文應(yīng)由學(xué)生獨立完成，不得抄襲；
（3）論文內(nèi)容應(yīng)與英語國家文化、社會等問題相關(guān)。
五、 論文的格式要求
（1） 一律用英語撰寫；
（2） 長度為3500-4000字之間；
（3） 結(jié)構(gòu)完整，且中、英文摘要、中英文關(guān)鍵詞、提綱、參考書目等應(yīng)符合論文寫作課上所講述的要求
（4） 初稿和定稿必須采用A4標準紙張，經(jīng)電腦打印完成；
（6） 終稿必須采用的基本編輯格式應(yīng)符合要求，格式具體要求參見外語系畢業(yè)論文模板。中文摘要、關(guān)鍵詞統(tǒng)一用A4標準紙張，4號宋體字打印。
六、論文進度安排
（1）三年級上學(xué)期為論文準備階段，包括資料的收集與整理、閱讀文獻、撰寫提綱。
（2）在論文指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，2005級英語教育專業(yè)的學(xué)生于2008年1月10日前須將論文題目確定下來，并撰寫畢業(yè)論文提綱。
（3）第一稿（Rough Draft）完成時間為3月31日。
（4）第二稿完成時間為4月25日。
（5）第三稿即論文終稿完成時間為5月25日。同時按外語系論文寫作模版打印成文。
七、 畢業(yè)論文的階段及要求
論文工作主要分以下幾個階段：準備（資料的收集與整理、閱讀文獻、撰寫提綱）、第一稿、第二稿、第三稿、定稿及答辯。
（一）準備：學(xué)生可以根據(jù)外語系論文寫作范圍選擇研究內(nèi)容，但要在教師的指導(dǎo)下對研究對象進行資料的收集整理和分析來確定畢業(yè)論文題目。
（二）撰寫提綱：學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下分析和研究所采集的資料的基礎(chǔ)上，撰寫畢業(yè)論文提綱。同時也要求每一位指導(dǎo)教師在學(xué)生形成畢業(yè)論文提綱前一定要與被指導(dǎo)的學(xué)生進行討論，畢業(yè)論文提綱應(yīng)盡量做到全面縝密，理順所要論述內(nèi)容，避免以后反復(fù)修改。
（三）第一稿：要求學(xué)生必須嚴格按照指導(dǎo)教師審定后的畢業(yè)論文提綱進行寫作，不可自行其是，隨意更換主題。第一稿完成以后，指導(dǎo)教師主要檢查學(xué)生是否按照既定的提綱和思想在寫作，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。如學(xué)生采取不認真的態(tài)度，指導(dǎo)教師應(yīng)對其提出嚴肅地批評教育，拒不接受者，指導(dǎo)教師有權(quán)提出相應(yīng)的處理意見，或交系畢業(yè)論文工作小組處理。如果教師不認真指導(dǎo)，隨意放學(xué)生過關(guān)，以后階段出現(xiàn)的問題由該教師本人負責(zé)。
（四）第二稿：要求學(xué)生不僅要繼續(xù)補充第一稿之不足，同時要求在表達上要有所提高。在接到第二稿以后，指導(dǎo)教師閱讀后應(yīng)指出存在的問題，以便學(xué)生及時改正。
（五）第三稿：要求學(xué)生在文風(fēng)、文章格式、修辭等方面有所提高。指導(dǎo)教師要對第三稿進行全面地審閱，并提出修改意見，以保證定稿打印時所有的錯誤和疏漏都得到更正，錯誤率控制在規(guī)定范圍內(nèi)，即2%。同時，教師還要提醒學(xué)生在打印前再校對，以保證盡可能地將正確的版本打印出來。
（六）畢業(yè)論文答辯：畢業(yè)論文的答辯是畢業(yè)論文工作的最后階段，要求學(xué)生予以充分的準備和重視。論文答辯前，學(xué)生們必須充分熟悉論文，答辯時，要求學(xué)生能脫稿進行5-10分鐘的畢業(yè)論文內(nèi)容的陳述，并流利、準確地回答答辯委員提出的問題。在答辯過程中，參加答辯的教師要對答辯人的語言技能（語音、語法、詞匯、語用）、口筆頭能力、論文內(nèi)容和答辯的表現(xiàn)進行認真記錄，客觀公正的評分。
八、 與導(dǎo)師的聯(lián)系
（1） 建議學(xué)生在第五學(xué)期結(jié)束之前在寫作課教師輔導(dǎo)下初步確定論文選題方向，但第一次與導(dǎo)師見面的時間不得遲于第五學(xué)期指導(dǎo)教師排定后一周；
（2） 學(xué)生第一次與導(dǎo)師見面時必須準備好暫定的論文題目、主題與提綱以便討論，否則導(dǎo)師有權(quán)不予指導(dǎo)； （3） 對無故不主動與導(dǎo)師聯(lián)系的學(xué)生，導(dǎo)師有權(quán)不予指導(dǎo)；
（4） 對于未遵循上述要求的學(xué)生，系論文指導(dǎo)委員會不再另行為其安排指導(dǎo)教師；
九、 “指導(dǎo)紀錄單”的填寫
學(xué)生應(yīng)用（英文）認真填寫論文題目（需附中文題目），認真保存指導(dǎo)記錄單，并于上交論文終稿的同時上交指導(dǎo)記錄單。
【中圖分類號】 G642 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1671-1270(2012)01-0029-01
聲樂專業(yè)學(xué)生的文化素養(yǎng)的提高來自廣博的科學(xué)文化知識，不斷熟悉和了解音樂、舞蹈、美術(shù)、戲劇、電影、文學(xué)、詩歌等多種相關(guān)聯(lián)的藝術(shù)，并能逐步融會貫通，從而使演唱者自己的想象力愈加豐富，思想情感愈多變化，理解作品更有深度，表現(xiàn)音樂也更具說服力。
一、聲樂的特點和特色
聲樂有別于其他的樂器表現(xiàn)形式，文學(xué)內(nèi)容的介入，以詩、詞的文學(xué)體裁融入音樂的表現(xiàn)是聲樂演唱的特點和特色，由于增加了表述性、故事性，聲樂才能夠直接地表情、表意，這使得人們對于音樂旋律的模糊表述變得清晰和具象，使之更易被理解、接受。聲樂藝術(shù)的廣泛性、包容性是聲樂藝術(shù)廣泛傳播中最具活力的根本。語言文學(xué)藝術(shù)本身具有強烈的振撼力，人們以詩歌的形式表達自己的喜、怒、哀、樂、愛、恨、情、仇，把語言、詩歌的形態(tài)提升為一種文化的表達。詩的韻律本身具有歌唱性，以有別于生活中的日常表述，抑揚頓挫，平仄相應(yīng)。“吟詩”和“吟唱”多具文學(xué)美的色彩，在賦予聲樂技術(shù)的融合之后，聲樂藝術(shù)美的本質(zhì)才體現(xiàn)出來。在聲樂藝術(shù)的總體構(gòu)架中，音樂作品的旋律和文學(xué)的詩詞，除了音樂、文學(xué)的本體的意義外，它所體現(xiàn)和包含的民族性、地域性，使聲樂表現(xiàn)的思想、內(nèi)容更具活力和生活氣息。石惟正在《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》一書中寫道：“這類歌唱中的語言表現(xiàn)力主要在于它的地方語言風(fēng)格，甚至主旋律的創(chuàng)作也要受方言音調(diào)的制約。也可以說這類聲樂作品的主旋律是民族地方語的提煉、美化和延長。理解了這一點，就有了對一縣、一省、一族聽眾的凝聚力，地方戲如此，曲藝、說唱中的唱段更是如此?！雹購倪@些多層面的音樂表現(xiàn)的文化現(xiàn)象看，聲樂文化基礎(chǔ)是一個寬大的文化學(xué)概念。聲樂結(jié)構(gòu)的環(huán)節(jié)中具有豐富的文化基礎(chǔ)和表象。在聲樂的藝術(shù)含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者對于自身文化的考驗，是具有文化中的知識性、科學(xué)性、文學(xué)性、修養(yǎng)性、民族性等的體現(xiàn)，是凝聚了人本文化的聲樂文化的綜合形態(tài)。
二、聲樂專業(yè)學(xué)生加強相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性
（一）加強對本專業(yè)相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性
我們在提高聲樂演唱水平的同時，首先要加強對本專業(yè)相關(guān)文化的學(xué)習(xí)，本著深入研究的態(tài)度，養(yǎng)成積極收集、查詢相關(guān)資料的習(xí)慣，如對聲樂發(fā)展史的了解，古代論著中關(guān)于聲音的描述，古今聲樂文化的比較，國外各個時期的藝術(shù)風(fēng)格及其文化背景的了解等等，逐漸養(yǎng)成善于動腦的思維習(xí)慣，這樣不僅能夠提高聲樂專業(yè)學(xué)生的聲樂技巧與聲樂理論水平，還能通過對古今中外大量的聲樂作品和聲樂知識的了解，提高其理解與分析的能力。同時對一些聲樂理論的涉入與研究，能夠使聲樂專業(yè)學(xué)生開闊思路，逐步形成一定的音樂文化積累。
（二）注重對相關(guān)藝術(shù)門類文化學(xué)習(xí)的必要性
在聲樂學(xué)習(xí)中，還應(yīng)注重對相關(guān)門類文化的學(xué)習(xí)，音樂與詩歌、繪畫、戲曲、雕塑、建筑等藝術(shù)門類具備孿生和互證的關(guān)系，戲劇、舞蹈、影視等藝術(shù)門類與聲樂更是相濟相長、融為一體的，這些藝術(shù)門類的學(xué)習(xí)可以使聲樂專業(yè)學(xué)生對音樂的獨特藝術(shù)表現(xiàn)力和審美能力得到更加鮮明地體驗，把握更加貼切。比如對戲劇藝術(shù)的借鑒與學(xué)習(xí)，戲劇與聲樂演唱同出一宗，均屬表演藝術(shù)，通過對大量戲劇劇目的了解與部分片段的舞臺實踐，以及相關(guān)因素的學(xué)習(xí)，將會使歌者增強角色感，提高審美能力，對自身的藝術(shù)修養(yǎng)也是很好的促進。如：在演唱普契尼歌劇《蝴蝶夫人》選段——巧巧?！肚缋实囊惶臁窌r，應(yīng)通過一些手段去學(xué)習(xí)、了解相關(guān)文化知識。如：了解真實主義文學(xué)和真實主義歌劇產(chǎn)生的時代背景；了解作者普契尼的成長經(jīng)歷、歌劇《蝴蝶夫人》的創(chuàng)作起因、故事梗概以及作品所折射出的的東西方文化的差異與種族主義、殖民主義的痕跡。通過普契尼的身世背景和當時他所處的年代，分析他的創(chuàng)作心理及他筆下的情感型女性。通過這些相關(guān)的實踐活動的深入，你才能逐步掌握歌劇演唱的相關(guān)知識文化、音樂特點，你的演唱才有依據(jù)，才能走近這個人物，才能鮮活地、準確地表現(xiàn)出作品人物的情感特點，使自己的演唱有血有肉，真正地感染聽眾，并使聽眾產(chǎn)生共鳴，避免盲目地模仿別人的演唱。
（三）注重與其他學(xué)科相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性
理解音樂與文學(xué)、歷史、哲學(xué)等人文社會科學(xué)的生發(fā)關(guān)系也是十分必要的?，F(xiàn)代音樂研究中，已經(jīng)越來越注重音樂與其他相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，出現(xiàn)了音樂社會學(xué)、音樂文化學(xué)、音樂地理學(xué)等新興的音樂研究方向，體現(xiàn)了音樂與社會科學(xué)及自然科學(xué)各學(xué)科之間的相互融合，聲樂學(xué)習(xí)者應(yīng)通過對這些相關(guān)學(xué)科的深入了解，更換角度去思考聲樂問題。比如音樂社會學(xué)，通過對各種社會因素與反饋的研究，逐漸了解社會發(fā)展過程中聲樂的發(fā)展趨勢，聲樂演唱的先進理念，社會因素對聲樂發(fā)展的影響等等。作為聲樂專業(yè)的學(xué)生不僅僅停留在聲樂技巧如何運用的限定模式中，應(yīng)改變思維方式，對自己從事的專業(yè)進行更深層的思考與研究。
人創(chuàng)造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以我們無論是在精神還是在物質(zhì)的實踐活動中，都必須格外注重文化修養(yǎng)這一問題。文學(xué)使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學(xué)使我們睿智，思想使我們深刻，藝術(shù)使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚，聲樂藝術(shù)的境界越高，聲樂的藝術(shù)世界就越寬闊，越新鮮多彩。
總之，作為聲樂專業(yè)的學(xué)生，在聲樂學(xué)習(xí)中，若能具備良好的樂感及演唱技術(shù)的條件之外，關(guān)注與音樂有關(guān)的其他學(xué)科進行分析、研究，能夠逐漸使歌唱者的藝術(shù)修養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)造素質(zhì)得到提高。只有具備豐富的文化底蘊，才能提高對作品的領(lǐng)悟與理解能力，達到良好的演唱狀態(tài)。
【注釋】
①石惟正，《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》，P152。
［2］，其治療一直是一大難題，至今沒有十分理想的方法［1～4］。
1晚期面癱外科治療的回顧
晚期面癱的治療可分為非動力性和動力性治療二大類。
1.1非動力性治療
是治療晚期面癱的傳統(tǒng)方法，臨床上較為常用，對患者靜態(tài)畸形的改善效果肯
定，主要包括筋膜懸吊、真皮懸吊、組織代用品懸吊等方法［1，5］。其
中闊筋膜懸吊是非動力性治療中最具代表性的方法。此方法適用于不適宜作動力性
治療的各種原因引起的晚期面癱。
1.2動力性治療
主要有肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)、神經(jīng)移轉(zhuǎn)吻合術(shù)、跨面神經(jīng)移植術(shù)、肌肉游離移植以及近
年開展的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植術(shù)，通過手術(shù)獲得面部表情動態(tài)下的對稱。
1.2.1肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)：
1908年Lexer及Eden首先將咬肌和顳肌分出肌瓣，分別移轉(zhuǎn)到上、下唇及上、
下眼瞼來矯正面癱畸形。Gillies則應(yīng)用顳肌及其筋膜移轉(zhuǎn)治療面癱，效果肯定，
60年代至70年代被廣泛應(yīng)用［5］，目前仍有使用。Anonson等［6］
于1986年開展了舌下神經(jīng)袢神經(jīng)肌蒂移位至面肌的臨床應(yīng)用。曾祥宏等［7
］利用副神經(jīng)斜方肌上支及其伴行血管為蒂的肌瓣轉(zhuǎn)位來修復(fù)面癱。肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)
方法較簡單，凡不適宜做復(fù)雜手術(shù)的病例可采用此術(shù)式［2］。
1.2.2神經(jīng)移轉(zhuǎn)吻合術(shù)：
適用于損傷面神經(jīng)的近中樞端無法吻合，遠心端神經(jīng)具備吻合條件，而且面部
表情肌無明顯萎縮者［1］。Drobnik1896年最早應(yīng)用副面神經(jīng)吻合治療
面癱［1，2，5］，舌下面神經(jīng)吻合是由Korte1903年首先報道的
［1，5］。其它尚有采用膈神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、下頜神經(jīng)運動支的神經(jīng)移轉(zhuǎn)術(shù)
［8］。神經(jīng)移轉(zhuǎn)術(shù)后，面部肌肉運動是與移轉(zhuǎn)神經(jīng)原支配肌肉的運動相伴隨
的，而且只能是一種粗大的、混合的、大塊性質(zhì)的運動［8］，所以現(xiàn)在已
較少應(yīng)用。
1.2.3跨面神經(jīng)移植術(shù)：
由Scaramella1970年首先報道，適用于面部表情肌無明顯萎縮或表情肌嚴重
萎縮選擇Ⅱ期吻合血管神經(jīng)的肌肉移植術(shù)的Ⅰ期手術(shù)［1］。Alain等
［9］主張該術(shù)式分二期進行，以此來防止疤痕阻礙神經(jīng)的再生。該術(shù)式的優(yōu)點
在于患側(cè)表情肌接受來自健側(cè)面神經(jīng)的再生纖維，與健側(cè)表情肌連動，面部表情比
較自然，有整體性。
1.2.4肌肉游離移植：
Thompson［10］1971年首先應(yīng)用趾短伸肌游離移植來治療面癱，手
術(shù)分二期進行，效果較滿意。Thompson認為第Ⅰ期的供肌去神經(jīng)支配是手術(shù)成功的
先決條件。此方法不用行血管吻合，手術(shù)簡單，適用于晚期面癱面肌已萎縮者。其
不足之處是必須依靠受區(qū)肌肉才能使供肌獲得神經(jīng)再支配，故應(yīng)用受到了限制。
2顯微外科技術(shù)在晚期面癱治療中的應(yīng)用
2.1分二期手術(shù)的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植
第Ⅰ期手術(shù)為跨面神經(jīng)移植，第Ⅱ期為吻合神經(jīng)血管的游離肌肉移植。該方法
于1976年由Harii等［11］首先報告，其后逐步得到推廣，近十余年得到
了較快的發(fā)展。1989年Terzis等［12］利用胸小肌修復(fù)面癱。他認為胸小
肌有理想的形態(tài)，足夠的體積和雙重的神經(jīng)支配(胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng))，可允
許面上、下部獨立運動，是最為理想的供肌，最適用于小兒面癱。曹誼林等［
13］采用相似的方法對10位晚期面癱患者進行治療，3個月后測得肌電活動，
6個月肉眼可見肌肉運動，達最好效果需一年。O’Brien等［14］與Hari
i同樣也利用帶血管神經(jīng)的股薄肌游離移植行面癱治療。他認為股薄肌容易切取，
后遺癥少，可以分成幾個節(jié)段發(fā)揮不同功能，是較好的供肌，但術(shù)后較臃腫。Ued
a等［15］采用帶神經(jīng)血管的股薄肌或背闊肌游離移植治療4～15歲的兒童
面癱，結(jié)果移植肌肉的初次收縮時間較成人早，功能恢復(fù)也較成人好。而且患兒生
長過程中，未發(fā)現(xiàn)受區(qū)面部任何變形和供區(qū)的任何功能障礙，所以推薦使用肌肉游
離移植治療兒童和年輕病人。
2.2帶血管神經(jīng)肌肉一期游離移植
分二期手術(shù)的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植效果滿意，但需分期手術(shù)，增加病人痛
苦。王煒等［16，17］1989年首次提出了超長血管神經(jīng)蒂肌瓣移植一
期治療面神經(jīng)癱瘓的概念，使一期手術(shù)成為可能。手術(shù)以背闊肌作為供肌，選擇其
遠側(cè)薄的節(jié)段，這樣可保證有14～17cm長的神經(jīng)血管蒂，稱為超長蒂背闊肌節(jié)段肌
瓣移植。為使肌瓣變薄，可切除節(jié)段肌瓣部分臟層，稱為節(jié)段斷層肌瓣［1，
2］。該術(shù)式的解剖學(xué)依據(jù)是［18］：背闊肌的血供主要來源于胸背動
脈，該動脈約在肩胛骨下角平面上方分為內(nèi)、外側(cè)支，入肌后
再分出節(jié)段動脈，胸背神經(jīng)的段神經(jīng)與段動脈伴行。由于移植時蒂長要14～17cm，
因此血管蒂要從肩胛下動脈起始處切取，同時常常需將段動脈向遠端肌肉內(nèi)進行解
剖分離。該術(shù)式的特點［1］：(1)把二期手術(shù)改為一期完成，縮短了治療
周期。(2)變整塊肌肉移植為節(jié)段肌瓣移植，可根據(jù)需要靈活切取。(3)把不帶血管
的跨面神經(jīng)移植改為帶血管的移植，有利于移植神經(jīng)的生長和修復(fù)。(4)變?nèi)珜蛹?/p>
肉移植為斷層肌瓣移植，使肌瓣變得更薄。該方式以后逐步得到了推廣應(yīng)用并有所
改進［3，19，20］。江華［21］、孫百強等［22］
利用拇展肌作一期游離移植修復(fù)面癱，也取得了成功。
2.3多神經(jīng)血管蒂肌瓣移植
帶血管神經(jīng)游離肌肉移植的肌瓣多為單神經(jīng)蒂，只局限于面下2/3的表情修復(fù)
，遠不能恢復(fù)表情肌的多向。近年來，國內(nèi)外學(xué)者利用多根神經(jīng)及肌肉的移
植開展了全面修復(fù)術(shù)式的研究［4，23～27］。運用的肌肉有腹直肌、
腹內(nèi)斜肌以及背闊肌和前鋸肌的聯(lián)合移植。這些術(shù)式是利用同一肌肉的不同神經(jīng)支
配，將肌肉分成二個肌瓣或二塊鄰近肌肉共血管蒂而神經(jīng)支配不同，以此來恢復(fù)面
部不同部位的表情。其優(yōu)點是多血管神經(jīng)蒂，可行全面修復(fù)，但手術(shù)較復(fù)雜，創(chuàng)傷
較大。
應(yīng)用帶血管神經(jīng)肌肉游離移植治療晚期面癱，術(shù)后可出現(xiàn)自主的，較為對稱、
自然的表情運動，被多數(shù)學(xué)者認為是迄今為止治療晚期面癱最為有效的一種方法，
具有其它術(shù)式所沒有的優(yōu)越性，是晚期面癱治療的發(fā)展方向。但該方法手術(shù)范圍及
難度較大，必須具有熟練的顯微外科技術(shù)及相應(yīng)的設(shè)備，在基層醫(yī)院較難推廣。對
年老體弱不能承受該手術(shù)者不適宜。
3問題與展望
3.1表情恢復(fù)不全：因為表情肌的神經(jīng)支配遠較骨骼肌豐富，各部位表情肌纖
維方向都不同，其表情運動是豐富多彩的，所以單靠一、二塊供肌是無法代替所有
的表情肌的［25］。而且神經(jīng)再生時有可能發(fā)生迷路和錯位，使面部協(xié)調(diào)
對稱的動作受到影響。這將是今后面癱研究的一個方向［19］。
3.2尚無理想的供?。罕M管目前使用的供肌有多種［1，16］，但都或
多或少地存在著欠缺，沒有完全達到理想供肌的要求［1，22］，這也是
許多學(xué)者專家仍在努力的方向。
3.3移植肌肉的萎縮：主要原因是手術(shù)時缺血、創(chuàng)傷及吻合的神經(jīng)血管不足以
支配和供養(yǎng)移植的肌肉等，所以有人主張采用較大的供肌［11］，但又易
造成術(shù)后臃腫。相信經(jīng)過不斷地積累和研究，一定能找到合適比例的移植量。
3.4術(shù)式的選擇：一期或二期帶血管神經(jīng)的肌肉游離移植，這二種術(shù)式究竟哪
種更為合理，效果更好，臨床應(yīng)如何選擇，尚有爭議。Terzis［12］認為
一期手術(shù)血管神經(jīng)蒂長，神經(jīng)生長速度慢于肌瓣終板的萎縮，等神經(jīng)長到終板，肌
瓣已萎縮。但臨床的結(jié)果并非如此，一期治療的效果也較為滿意［3，16～
19，22，25，26，28］。究其原因，可能有以下幾點：(1)由于超長
的神經(jīng)蒂伴有血管供養(yǎng)，使移植易于成活，加速了神經(jīng)愈合過程［16，28
］。(2)一期法再生神經(jīng)軸突只需通過一個神經(jīng)縫合處，減少了瘢痕效應(yīng)對動力
源神經(jīng)的量和質(zhì)的不利影響?yīng)?8］。(3)節(jié)段性斷層肌瓣的移植是一種帶
有靶器官的神經(jīng)移植，此類移植能產(chǎn)生一類誘導(dǎo)神經(jīng)定向生長，并營養(yǎng)和促進神經(jīng)
生長的活性物質(zhì)［2］。到目前為止，尚未見有關(guān)這二種術(shù)式對比的基礎(chǔ)研
究的報道。今后可以動物為模型進行全面的、基礎(chǔ)的對比研究，為臨床選擇術(shù)式提
供理論依據(jù)。
除了以上提到之外，隨著組織工程學(xué)的發(fā)展和不斷完善，相信神經(jīng)和肌肉亦可
在體外獲得培養(yǎng)，到時即可免除供區(qū)的手術(shù)?；蚣夹g(shù)是目前發(fā)展得最快的技術(shù)之
一，如果通過轉(zhuǎn)基因的方法來治療面癱，無疑會達到更完美的效果。[HT10.]
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一、法律援助的產(chǎn)生
據(jù)相關(guān)材料調(diào)查顯示，我國最早出現(xiàn)的從事法律援助方面的組織是武漢大學(xué)的“社會弱者權(quán)利保護中心”，它是一家民間的法律援助組織。由此可見，法律援助并不是從來就有的，而是近幾年才產(chǎn)生的，還是個新生兒。7月16日國務(wù)院第15次常務(wù)會議通過并于9月1日頒布施行《法律援助條例》后，我國法律援助事業(yè)進入了嶄新的階段，進入了法律化的階段。那么怎樣來給法律援助定義呢？
廣義上的法律援助是指為經(jīng)濟困難的或者特殊案件的當事人（社會上的弱勢群體）提供減收或者完全免費的法律幫助的一種制度。服務(wù)的形式可以是法律咨詢，代擬法律文書，提供刑事、民事、行政訴訟、非訴訟法律事務(wù)和公正。狹義上的法律援助是指符合資格的申請人，在民事、行政、刑事訴訟中提供代表律師（法律援助工作者）的服務(wù)，目的是確保任何具備充分理由提出訴訟或答辯的人，不會因為缺乏經(jīng)濟能力或出于弱勢群體地為而無法打官司，保護自己的合法權(quán)益。
《法律援助條例》第三條第一款規(guī)定，法律援助市政府的責(zé)任，縣級以上人民政府應(yīng)當采取積極措施推動法律援助工作，為法律援助提供財政支持，保障法律援助事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展；第八條規(guī)定，國家支持和鼓勵社會團體、事業(yè)單位等社會組織利用自身的資源為經(jīng)濟困難的公民提供法律援助。&61546;由此可見，社會各界法律援助組織的成立是有法律依據(jù)的。石河子大學(xué)法律援助中心就是依據(jù)《法律援助條例》的規(guī)定，依靠法學(xué)專業(yè)的法律知識資源優(yōu)勢，經(jīng)院團委同意，報校團委批準成立的。
二、石河子大學(xué)法律援助中心的成長歷程
（一）、石河子大學(xué)法律援助中心的成立及內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)
“大學(xué)生法律援助組織,是一個以大學(xué)生為主體,面向社會,無償為公眾服務(wù)的公益性組織,它有著先天的優(yōu)越性,對于培養(yǎng)法律后備人才和解決法律援助供需矛盾起著極其重要的作用?！?61547;石河子大學(xué)法律援助中心正是本著“學(xué)以致用，服務(wù)社會”的宗旨而成立的。
石河子大學(xué)法律援助中心前身為石河子大學(xué)學(xué)生法律援助中心，成立于11月，它是一個以在校法律系本科生為主要成員，并聘請校內(nèi)外教師，律師為指導(dǎo)老師和顧問，面向社會經(jīng)濟困難的公民依法提供無償?shù)姆煞?wù)的志愿者社團。
該中心以理論聯(lián)系實際為工作原則，以義務(wù)法律咨詢、宣傳法律法規(guī)為其基本的工作內(nèi)容；以論壇、講座等方式學(xué)習(xí)法律法規(guī)，總結(jié)實踐經(jīng)驗；組織其成員深入社會開展多種形式的法律服務(wù)活動，并且積極開展同國內(nèi)各法律院校同類社團的學(xué)術(shù)交流與合作。
成立之初，中心下設(shè)團支部，主任，秘書處，事務(wù)部一部，事務(wù)部二部，事務(wù)部三部。秘書處（下設(shè)網(wǎng)絡(luò)組、刊物組、外聯(lián)組）的主要工作是辦公室日常事務(wù)，值班、負責(zé)接待來訪等。事務(wù)一部的主要工作為行政復(fù)議，勞動糾紛，婦女，兒童權(quán)益來案件的咨詢及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳；事務(wù)二部的主要工作為一部以外的民
事類案件的咨詢及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳；事務(wù)三部的主要工作為刑事案件的咨詢及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳。石河子大學(xué)法律援助中心有其自己完整的章程，法律援助服務(wù)范圍，法律援助審核程序，法律援助中心工作制度和值班守則，以確保法律援助中心的一切工作能順利開展。
事物總在不斷發(fā)展中壯大，作為石河子大學(xué)學(xué)生面向社會開展的法律援助的專業(yè)性公益性社團，該中心自它成立起的第一天就謹奉“學(xué)以致用，服務(wù)社會”的宗旨，圍繞“學(xué)法、用法、普法、援助”這一核心大膽嘗試，盡其所學(xué)積極為在校師生和社會弱勢群體服務(wù)。
石河子大學(xué)學(xué)生法律援助中心發(fā)展到今天的石河子大學(xué)法律援助中心，由于工作的需要，精簡了一些部門，其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)為委員會，團支部，主任，副主任，事務(wù)部，檔案部，外聯(lián)部和宣傳部部門。
（二）、石河子大學(xué)法律援助中心的活動
石河子大學(xué)法律援助中心，以接待咨詢?yōu)槿粘９ぷ?。同時舉辦自成立以來的每年的重大法制宣傳日活動。例如，舉辦每年的“3&61590;15消費者權(quán)益保護日”法制宣傳活動；舉辦每年的“五&61590;一”、“六&61590;一”、“十&61590;一”校園法制宣傳活動；舉辦每年的“12&61590;4憲法宣傳日”普法宣傳活 動；并成功舉辦了首屆“十&61590;一物權(quán)法宣傳”活動，承辦石河子大學(xué)政法學(xué)院“大學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)”送法下鄉(xiāng)活動，以及協(xié)辦每年的“西域法學(xué)高峰論壇”。
在活動中，我們組織學(xué)生參加，邀請指導(dǎo)老師帶隊，接受相關(guān)的新聞媒的采訪報道。我們發(fā)放各種法制宣傳單，接待來訪咨詢，現(xiàn)場為他們解決疑難問答，提供解決辦法，若遇有重大案件，則有專門人員負責(zé)接待，并給予滿意答復(fù)。在三下鄉(xiāng)中，我們送出了法律咨詢，普法宣傳，法律援助，不僅發(fā)放法律法規(guī)傳單，接待咨詢，還進行了問卷調(diào)查，深入群眾，知群眾之所難，給群眾之所需，真正地做到了學(xué)以致用，服務(wù)群眾，并受到了群眾的一致好評。
石河子大學(xué)法律援助中心成立以來，共接待來訪咨詢上萬次，接待案例上千個，并案件近十余起，真正地幫助了經(jīng)濟困難的公民，收到了良好的社會效果。
9月2日，我校成功舉辦了“第三屆西域法學(xué)高峰論壇”。我國著名法學(xué)家，刑法學(xué)泰斗，武漢大學(xué)博士生導(dǎo)師，資深法學(xué)教授馬克昌來我校作專題講座，并高興地給法律援助中心題詞：“維護弱者權(quán)利，保護公平正義”。馬克昌教授治學(xué)嚴謹，學(xué)貫中西，享譽學(xué)界，與中國人民大學(xué)高銘暄教授合成為我國刑法學(xué)界的“北高南馬”。馬老對法律援助中心給予厚望，他希望我們能夠運用所學(xué)知識為弱勢群體做好法律援助工作，加大普法宣傳工作，提高人們的法律意識，真正做到保護弱者權(quán)益，維護公平正義，我們將繼續(xù)努力，不辜負馬老厚望。
10月13日，我校再次成功地舉辦了“第四屆西域法學(xué)高峰論壇”。北京大學(xué)法學(xué)院院長朱蘇力，憲法與行政法學(xué)研究室主任姜明安，憲法與行政法學(xué)研究室副主任兼石河子大學(xué)政法學(xué)院院長王磊，刑法學(xué)研究室主任陳興良一行四人來到我校，分別作了專題講座，并分別高興地給石河子大學(xué)法律援助中心題詞，對石河子大學(xué)法律援助中心給予了厚望。
三、大學(xué)生法律援助存在的重要意義
從以上的論述可知大學(xué)生法律援助的存在有著多方面的意義，下面筆者結(jié)合以上論述來具體分析大學(xué)生法律援助存在的意義。
（一）、大學(xué)法律援助中心存在對學(xué)生的重要意義
石河子大學(xué)法律援助中心是一個以在校法律系本科生為主要成員，并聘請校內(nèi)外教師，律師為指導(dǎo)老師和顧問，面向社會經(jīng)濟困難的公民依法提供無償?shù)姆煞?wù)的志愿者社團。該中心自它成立起的第一天就謹奉“學(xué)以致用，服務(wù)社會”的宗旨，圍繞“學(xué)法、用法、普法、援助”這一核心大膽嘗試，盡其所學(xué)積極為在校學(xué)生和社會弱勢群體服務(wù)。
根據(jù)石河子大學(xué)法律援助中心成立的宗旨，石河子大學(xué)法律援助中心的日常事務(wù)及開展的活動，（這些已在上文中論述過了，這里不在贅述）組織學(xué)生開展案例分析討論，論壇及模擬法庭等內(nèi)部活動，提高了學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平，使學(xué)生的專業(yè)技能更加堅實，還為對外援助打下了堅實的基礎(chǔ)。
由此可見，石河子大學(xué)法律援助中心首先為石河子大學(xué)政法學(xué)院法學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了一個很好的學(xué)習(xí)，實踐平臺，有利于自身理論的提高，真正體現(xiàn)了“法律援助可以全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能”。&61548;
其次，石河子大學(xué)法律援助中心給學(xué)生提供了解社會法律需求的窗口，促進學(xué)生良好法律職業(yè)道德素質(zhì)的形成。法援通過對外開展普法宣傳，法律咨詢與援助活動，幫助需要幫助的弱勢群體，為他們提供無償?shù)姆勺稍儯讣?，在很大程度上鍛煉了我們自己的專業(yè)技能，真正地做到了邊學(xué)習(xí)邊實踐，理論與實踐相結(jié)合的效果。
石河子大學(xué)法律援助中心，能夠為貧困者提供有效的法律服務(wù)創(chuàng)造一種很好的法律援助模式?！胺ㄔ修k的每一件案件都是貧困者的案件,這有助于學(xué)生了解社會最普通民眾的法律需求，使學(xué)生在承辦具體的案件中了解什么是真正的司法公正。在這樣的案件中進行律師職業(yè)道德教育所達到的效果是學(xué)生在課堂上不可能達到的。這有利于培養(yǎng)承辦案件的學(xué)生對于全社會特別是當事人的責(zé)任心,培養(yǎng)學(xué)生對于實現(xiàn)司法公正目標的奮斗、獻身精神。學(xué)生在辦案中能夠培養(yǎng)社會正義感和職業(yè)道德,從而使法律援助案件有質(zhì)量上的保證?！?61549;
總之，大學(xué)生法律援助的存在不僅可以使法援的成員學(xué)到法律方面的知識，更能學(xué)到社會實踐的本領(lǐng)。我們運用自己所學(xué)的知識，服務(wù)于社會，不僅把我們所學(xué)的理論得到了應(yīng)用，還鍛煉的我們的溝通交際等綜合能力。
（二）、大學(xué)法律援助對社會的重要意義
石河子大學(xué)法律援助中心是一個面向社會經(jīng)濟困難的公民依法提供無償?shù)姆煞?wù)的志愿者社團。學(xué)生法律援助中心自它成立起的第一天就謹奉“學(xué)以致用，服務(wù)社會”的宗旨，圍繞“學(xué)法、用法、普法、援助”這一核心大膽嘗試，盡其所學(xué)積極為在校學(xué)生和社會弱勢群體服務(wù)。從該中心的性質(zhì)就能看出它的成立對社會有著不可替代的作用。
石河子大學(xué)法律援助中心每年利用節(jié)假日和法制宣傳日開展的法律宣傳活動，大力宣傳法律法規(guī)，一方面使更多的人了解了法律知識，增強了他們的用法律武器維護自身合法權(quán)益的意識，使廣大群眾受益。另一放方面也為國家普法，進行法制建設(shè)作出了重大貢獻，收到了良好的社會效果。
一、高校畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量下滑的原因
（一）從學(xué)生角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業(yè)論文從選題到實施需要以充分的文獻調(diào)研為基礎(chǔ)。然而，絕大多數(shù)畢業(yè)生對文獻調(diào)研并不重視，根本就沒有慎重獨立思考，甚至有的畢業(yè)生對自己所做的課題根本不理解。在查閱文獻時，這些學(xué)生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視專業(yè)文獻查閱數(shù)據(jù)庫，如SCIfinder數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫與ScienceDirect數(shù)據(jù)庫等。2.面對實驗數(shù)據(jù)的綜合分析能力差。學(xué)生對檢驗數(shù)據(jù)的信息轉(zhuǎn)化能力，就要求學(xué)生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性，并正確認識結(jié)果的意義和解釋。在藥學(xué)實驗中會出現(xiàn)各種實驗數(shù)據(jù)，如波普數(shù)據(jù)、分析測試數(shù)據(jù)、藥物活性數(shù)據(jù)等。作為一個藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，就必須要學(xué)會如何分析這些數(shù)據(jù)。3.剽竊與造假等不端正的學(xué)術(shù)行為泛濫。不端的學(xué)術(shù)行為，指的是學(xué)者對學(xué)術(shù)進行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業(yè)論文是大學(xué)生結(jié)束大學(xué)學(xué)業(yè)的標志，是檢驗學(xué)生階段性學(xué)習(xí)成果的重要手段。但是，許多本科生的畢業(yè)論文都存在嚴重的抄襲現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查，全國重點的一流大學(xué)百分之十的論文都存在抄襲現(xiàn)象，甚至普通大學(xué)的畢業(yè)論文抄襲率高達百分之三十左右。而且，大學(xué)生畢業(yè)論文學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象日益呈現(xiàn)多樣化的趨勢：⑴公然抄襲，即對別的學(xué)者的實驗觀察結(jié)果、數(shù)據(jù)以及記錄，原始性的語言和思想等進行公開直接使用等不被認可的行為，這種行為在科研領(lǐng)域出現(xiàn)的頻率比較高。⑵數(shù)據(jù)造假，即數(shù)據(jù)的捏造和虛構(gòu)，以及參考文獻的胡編亂造。⑶尋找。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不但不符合大學(xué)生畢業(yè)論文的根本要求，而且違背了高校要求大學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的初衷，更是對高校教育精神的極大挑釁。4.緊張的畢業(yè)實習(xí)、找工作和各種考試影響畢業(yè)論文的寫作精力。許多高校將本科畢業(yè)論文（設(shè)計）安排在最后一學(xué)期，但是最后一學(xué)期是學(xué)生忙于就業(yè)的時期，況且目前就業(yè)壓力越來越大，競爭越來越激烈，大多數(shù)學(xué)生都忽視了對畢業(yè)論文的設(shè)計，而是忙于擇業(yè)。對學(xué)生來講，最后一個學(xué)期是一個非常特殊的時期：（1）找工作的同學(xué)不是參加各種面試，就是忙于準備各種公務(wù)員的考試；（2）找到工作的同學(xué)還需要在單位實習(xí)一段時間；（3）研究生筆試通過的同學(xué)還要花費大量的時間和精力去準備研究生的復(fù)試；（4）沒考上研究生的同學(xué)要花很多的精力去找工作。
（二）從教師角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)教師科研能力和指導(dǎo)能力不足，本科設(shè)計選題不新穎。一些指導(dǎo)教師自身科研能力一般，有的甚至不熟悉指導(dǎo)的學(xué)生論文所涉及的領(lǐng)域，再加上指導(dǎo)能力欠缺，這就造成了對學(xué)生論文的指導(dǎo)工作只是表面應(yīng)付。2.指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計）的過程中責(zé)任心不強，存在放任自流的現(xiàn)象。一些指導(dǎo)教師以科研任務(wù)和課堂教學(xué)工作繁重為由，不與學(xué)生聯(lián)系或?qū)W(xué)生提出的問題不予認真解答，學(xué)生的論文拿來過一遍就成，沒有中間的反復(fù)修改與指導(dǎo)。
（三）從教學(xué)資源角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下，高校擴招。這樣的結(jié)果就是導(dǎo)致指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）的師資力量相對不足。此外，在現(xiàn)有師資力量中，許多教師由于長期不從事一線科研工作，導(dǎo)致與外界科研現(xiàn)狀嚴重脫節(jié)。這導(dǎo)致所選研究課題陳舊，而且不可避免出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象。2.學(xué)?？蒲薪?jīng)費與設(shè)備投入不足。學(xué)校在本科生畢業(yè)論中投入的經(jīng)費與設(shè)備相對不足，導(dǎo)致指導(dǎo)教師在選擇課題時受到局限。特別是沒有承擔(dān)課題的教師，這種感覺尤為明顯?！肮び破涫?，必先利其器?！毕嚓P(guān)儀器設(shè)備性能良好、套數(shù)充足是保證學(xué)生順利進行科學(xué)實驗研究的重要物質(zhì)條件。然而畢業(yè)生人數(shù)多，用于畢業(yè)實習(xí)的儀器設(shè)備少，許多學(xué)生只能合用一套設(shè)備，使用時間按計劃執(zhí)行。
二、我校藥學(xué)院在提高畢業(yè)論文質(zhì)量方面所做的改革
引入本科導(dǎo)師制，確立學(xué)生嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度與責(zé)任心。本科生導(dǎo)師制是由指導(dǎo)教師對本科生的思想、學(xué)習(xí)、生活等進行輔導(dǎo)，定點定人因材施教，以提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和分析解決問題、適應(yīng)社會競爭的綜合能力的制度。它是構(gòu)建素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的本科教育改革新模式。本科導(dǎo)師制有利于實施個性化教育和素質(zhì)教育，實現(xiàn)學(xué)生的個性化培養(yǎng)。這便于導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的個性特點指導(dǎo)學(xué)生進行畢業(yè)設(shè)計、制訂成才計劃，便于導(dǎo)師采取個別輔導(dǎo)的方式幫助學(xué)生克服困難，早日成才。提高本科畢業(yè)論文要求。為了杜絕論文抄襲，我院要求所有的本科畢業(yè)論文必須是研究性畢業(yè)論文。并且我院對論文的格式、論文內(nèi)容都提出了相應(yīng)的要求。此外，在安排指導(dǎo)教師的時候，學(xué)院盡量安排正處于科研一線的教師，讓學(xué)生真正體驗到如何從事科研。提升教師隊伍的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的水平?jīng)Q定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質(zhì)量。因此，為了提高整體畢業(yè)論文水平，學(xué)院有計劃地將年輕教師送出國深造，提高其自身的科研水平。
三、結(jié)束語
畢業(yè)設(shè)計是大學(xué)生教育的最后一個實踐性過程，也是鍛煉學(xué)生綜合素質(zhì)的主要方式。然而，提高本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量是一個系統(tǒng)、長期的工程，不可能一蹴而就，需要學(xué)校各方協(xié)調(diào)、配合。鑒于本科畢業(yè)論文（設(shè)計）在本科教學(xué)中的重要作用，本科畢業(yè)論文（設(shè)計）工作只能加強不能削弱。各高校要不斷創(chuàng)新本科畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的思路和方法，以使本科畢業(yè)（設(shè)計）質(zhì)量不斷提高，從而提高本科生的培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:周中振 單位:南方醫(yī)科大學(xué)
參考文獻：
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[2]鄭增娟，段煜，張維芬.提高地方高校藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的教學(xué)改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，02.
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[中圖分類號] G64[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-124-02
Teaching contents and method discussion of pharmaceutical engineering graduation (thesis) design
LIU Xianjin, LI Jiaming,LI Chuanrun
(College of Pharmacy, Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Hefei230031,China)
[Abstract] The graduation (thesis) design as an important teaching link of pharmaceutical engineering is the bottleneck in teaching results. Contents and methods of the graduation (thesis) design are discussed respectively in the fields of concept innovation, design innovation and methodology innovation.
[Key words] The teaching link of graduation (thesis) design; Project features; Scientific training methods;Production process;Workshop design
制藥工程專業(yè)的畢業(yè)(論文)設(shè)計是其教學(xué)計劃中最重要的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)之一,它的基本要求是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能,分析、解決制藥過程中的工程、科研、社會實際問題的能力,使學(xué)生得到工程設(shè)計方法和科研能力的初步訓(xùn)練,還能夠培養(yǎng)學(xué)生正確思考、處理問題的方法和嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)及工作態(tài)度。畢業(yè)(論文)設(shè)計也是學(xué)生即將完成學(xué)業(yè)的最后一個環(huán)節(jié),它既是對所學(xué)知識的全面檢驗、總結(jié)和綜合應(yīng)用,又為今后走向社會的實際工作奠定一個良好的開端[2]。筆者將對制藥工程專業(yè)畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)容和方法從理念創(chuàng)新[1]、設(shè)計創(chuàng)新、方法創(chuàng)新三個層面上進行探討,力求完善制藥工程創(chuàng)新人才的培養(yǎng)體系。
1 教學(xué)理念上注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
1.1 在教學(xué)理念上
以新的“學(xué)生―醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展―醫(yī)藥工業(yè)實踐” 三個中心代替舊的“老師―書本―課堂” 三個中心。改革教學(xué)方式,鼓勵以學(xué)生為主導(dǎo)的自助式學(xué)習(xí)方式,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新意識。
1.2 培養(yǎng)創(chuàng)新意識是工程能力提高的核心
畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)的每個環(huán)節(jié)都有創(chuàng)造性的思維可發(fā)掘。教師指導(dǎo)作用是引導(dǎo)學(xué)生突破對實習(xí)產(chǎn)品的思維定勢,鼓勵設(shè)計創(chuàng)新。優(yōu)秀的畢業(yè)設(shè)計充分體現(xiàn)了學(xué)生對知識掌握和運用的熟練程度,并可以使學(xué)生的設(shè)計思路和創(chuàng)新理念得到很好的展現(xiàn)。優(yōu)秀的設(shè)計方案還能夠推廣應(yīng)用。
2 選題注重突出工程特色
經(jīng)過多年的教學(xué)實踐,全國制藥工程教學(xué)領(lǐng)域的工作者在教學(xué)各環(huán)節(jié)都摸索出一些行之有效的經(jīng)驗。然而,根據(jù)2009年全國制藥工程教學(xué)研討會獲悉的信息,也發(fā)現(xiàn)存在如下的一些共性問題:即制藥工程專業(yè)畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)的工程特色不夠突出,生產(chǎn)實習(xí)靠短期見習(xí)完成;既具有工程教育背景,又具有工程實踐經(jīng)驗的教師數(shù)量偏少;在畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)中,學(xué)生做工程設(shè)計的比例偏少,僅20%左右;多數(shù)進行專題實驗,依據(jù)實驗數(shù)據(jù),撰寫畢業(yè)論文等。諸多問題主要歸納為畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量不高而使得制藥工程專業(yè)的工程特色不夠突出這一嚴重問題。由此可知,制藥工程專業(yè)的畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)是目前嚴重束縛制藥工程專業(yè)教學(xué)效果的瓶頸。因此筆者認為必須從以下幾點對制藥工程專業(yè)的畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)進行具體的嘗試和改進:
2.1 確定提高學(xué)生工程能力主題思想是畢業(yè)實習(xí)的根本出發(fā)點
制藥工程專業(yè)開設(shè)的專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課有化工制圖、化工原理、藥用高分子材料、藥劑學(xué)、制藥工程、藥物分離技術(shù)、藥物合成反應(yīng)、化學(xué)制藥工藝學(xué)等等。然而,筆者認為制藥工程專業(yè)學(xué)生通過畢業(yè)(論文)設(shè)計中的工程設(shè)計過程是鞏固和獲取各專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課知識及相互聯(lián)系,提高學(xué)生工程能力的重要途徑。因此,筆者建議在師資力量允許的情況下,制藥工程專業(yè)的畢業(yè)(論文)設(shè)計應(yīng)全部進行工程設(shè)計。將課程設(shè)計、生產(chǎn)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計緊密結(jié)合,以實際應(yīng)用問題推動設(shè)計創(chuàng)新,邀請藥廠工程技術(shù)人員和設(shè)計專家到校任兼職教師,一起指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計。在畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的工程素質(zhì),使學(xué)生逐步樹立工程觀點,提高工程能力。
2.2 狠抓工藝和設(shè)備兩條主線是提高工程能力的科學(xué)訓(xùn)練方法
在畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容中構(gòu)架新的知識體系,堅持選題科學(xué)性、內(nèi)容系統(tǒng)性、知識前沿性、理論新穎性和原則規(guī)范性,構(gòu)建優(yōu)化的工藝設(shè)計知識結(jié)構(gòu)。選題與過程應(yīng)理論聯(lián)系實際,結(jié)合工程實例培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生使用工程理論解決工程問題的能力。工程設(shè)計方面的選題主要有:某藥物成分的提取、分離、合成工藝設(shè)計;某藥品劑型的工藝設(shè)計;某藥品劑型生產(chǎn)設(shè)備及廠房設(shè)計;某藥品生產(chǎn)設(shè)備的再驗證等。通常,制藥工程專業(yè)學(xué)生從大四下學(xué)期開始,本科生集中進入畢業(yè)(論文)設(shè)計階段,一般學(xué)校都安排16周左右。以具體的產(chǎn)品為載體,按照藥品生產(chǎn)過程的工藝流程及單元操作過程,開設(shè)綜合性、創(chuàng)新性實踐,使學(xué)生掌握不同藥品的生產(chǎn)工藝及工藝控制要點,培養(yǎng)學(xué)生實際分析問題和解決問題的能力。
2.3 突破重點、難點和薄弱點是提高學(xué)生工程能力的關(guān)鍵
通過各種工程設(shè)計的選題,要求學(xué)生掌握、串聯(lián)和突破各專業(yè)課的知識重點,通過工程數(shù)據(jù)的計算、訓(xùn)練來化解工程計算這一知識難點,通過工程中的非工藝設(shè)計條件的處理和解決,彌補交叉、邊緣知識的薄弱點。注重討論式和參與式教學(xué)方式,注重實踐性教學(xué)方法。訓(xùn)練和提高制藥工程專業(yè)學(xué)生的工程能力。
2.4培養(yǎng)動手、觀察、分析、綜述四種能力,促使工程能力的提高落到實處
在工程設(shè)計的所有題目中,有關(guān)某個藥品的生產(chǎn)工藝及車間設(shè)計方面的題目所涉及的專業(yè)課內(nèi)容最多,因此,筆者以年產(chǎn)一億粒胃康靈膠囊的生產(chǎn)工藝及車間初步設(shè)計為例重點介紹其設(shè)計的基本程序及涉及到的專業(yè)課。
2.4.1 胃康靈膠囊是一種中藥復(fù)方制劑,其生產(chǎn)工藝包括前期的中藥預(yù)處理和劑型生產(chǎn)兩大工藝內(nèi)容。在生產(chǎn)工藝設(shè)計過程中,要進行充分比較,尤其注重前沿工藝技術(shù)的應(yīng)用。最終確定最優(yōu)工藝路線。專業(yè)課涉及到中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分離技術(shù)、制藥工藝學(xué)等課程內(nèi)容。
2.4.2 根據(jù)確定的生產(chǎn)工藝,選擇各工藝所需設(shè)備。在此過程中,要求學(xué)生重點掌握選型原則,掌握所用藥物的物料衡算和所選設(shè)備的能量衡算,學(xué)會依據(jù)選型原則中的計算數(shù)據(jù)和GMP中的具體規(guī)定,擇優(yōu)選擇所需設(shè)備。畫出工藝布置框圖、設(shè)備布置圖。專業(yè)課涉及到化工制圖、化工原理、制藥工程原理及設(shè)備、藥事法規(guī)等課程內(nèi)容。
2.4.3 根據(jù)已選工藝和設(shè)備,確定所用車間的整體布局。在此過程中,要求學(xué)生重點掌握車間布局的原則,學(xué)習(xí)管路設(shè)計,學(xué)習(xí)空調(diào)系統(tǒng)的選取,學(xué)習(xí)空調(diào)凈化系統(tǒng)設(shè)計,熟悉藥品生產(chǎn)過程中的三廢處理,畫出車間布置圖、車間風(fēng)管布置圖。專業(yè)課涉及到化工制圖、制藥工程原理及設(shè)備、藥事法規(guī)、化工原理、三廢處理等課程內(nèi)容。
通過上述工程設(shè)計課題的完成,學(xué)生們復(fù)習(xí)、掌握了專業(yè)課的知識,掌握了各專業(yè)課在工程設(shè)計中的地位及相互間的聯(lián)系,明確了制藥工程專業(yè)的學(xué)習(xí)重點和今后實際工作的重點,將制藥工程專業(yè)的工程特色落到實處。
3 教學(xué)途徑、手段多樣化,實習(xí)、參觀與論文同步進行
在進行工程設(shè)計的過程中,根據(jù)選題,確定基本思路,通過互聯(lián)網(wǎng),獲取豐富的資料。
3.1 校內(nèi)論文
50%學(xué)生在校內(nèi)由導(dǎo)師的科研項目組進行以基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)研究為主的畢業(yè)論文工作。在老師的指導(dǎo)下,通過學(xué)校的各項實驗設(shè)備,完成藥物合成、提取、分離等工藝過程及各種劑型的工藝和車間設(shè)計。融會貫通專業(yè)知識,熟練使用計算機、互聯(lián)網(wǎng),熟練使用CAD畫出生產(chǎn)工藝圖、設(shè)備布置圖、管路布置圖、車間布置圖。在論文開題報告和答辯環(huán)節(jié),要求學(xué)生將設(shè)計內(nèi)容做成課件,通過多媒體系統(tǒng)演示并表述設(shè)計全過程,通過自己歸納、介紹及評委和聽眾點評、提問,完善、鞏固專業(yè)知識。實現(xiàn)畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)有創(chuàng)新性成果。
3.2 校企結(jié)合
還有50%左右學(xué)生因已與就業(yè)單位簽約,本人及就業(yè)單位都希望先期進入應(yīng)聘單位實習(xí)工作,就采用校企結(jié)合的方式,在就業(yè)與實踐教學(xué)基地(科研院所或制藥企業(yè))進行制藥過程的研發(fā)與應(yīng)用方面的畢業(yè)設(shè)計工作,由校內(nèi)和科研院所或企業(yè)組成雙師型論文指導(dǎo)教師隊伍。這部分學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,根據(jù)就業(yè)或?qū)嵙?xí)單位的生產(chǎn)情況,選擇有關(guān)的工程設(shè)計題目,在就業(yè)單位一邊工作,一邊理論結(jié)合實際,完成設(shè)計。這部分學(xué)生普遍積極性高、論文的針對性強,既使得論文數(shù)據(jù)具體、設(shè)備及設(shè)施真實,又借助老師的幫助,提前進入工作狀態(tài),增強了學(xué)生的適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力。
3.3 組織參觀
為了強化制藥工程專業(yè)的工程特色,在畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)過程中,當客觀條件允許的情況下,還應(yīng)組織制藥工程專業(yè)學(xué)生參觀各種設(shè)備一應(yīng)齊全的全國性制藥機械展覽會和具有一定特色的藥品劑型展覽會。使學(xué)生們對專業(yè)課中學(xué)過的制藥設(shè)備及工程設(shè)計中用到的制藥設(shè)備的工作原理、應(yīng)用范圍及操作方法有一個更深、更全面的了解。以便學(xué)生們進入不同制藥企業(yè)時,適應(yīng)能力強,專業(yè)特色鮮明,角色投入迅速,能較快適應(yīng)用人單位的要求。
4 結(jié)語
筆者按照以上程序和內(nèi)容指導(dǎo)了若干屆制藥工程專業(yè)學(xué)生的工程設(shè)計,學(xué)生們普遍感到收獲很大,各門專業(yè)課不同的知識點通過工程設(shè)計有機地串聯(lián)起來。并且通過論文撰寫,掌握和總結(jié)了大型工程設(shè)計的思考方法和程序。增強和提高了制藥工程專業(yè)畢業(yè)生的適應(yīng)能力和工程素質(zhì)。
制藥工程專業(yè)是一個正在發(fā)展中的專業(yè),有著美好的發(fā)展前途,對發(fā)展制藥行業(yè)具有重要的促進作用,也會對提高人類的健康水平作出貢獻。我們所有從事該專業(yè)教學(xué)的工作者必須認真對待在專業(yè)發(fā)展過程中畢業(yè)(論文)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的各種問題,我們將努力探索、不斷改進。相信只有作好充分準備,制訂切實可行的對策,才能確保制藥工程專業(yè)向著我們預(yù)定的目標走上成功之路,越辦越好,越來越受到社會的認可。
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畢業(yè)設(shè)計的基本教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的知識和技能，分析與解決實際問題，在實踐中實現(xiàn)知識與能力的深化。培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度和嚴謹求實的工作作風(fēng)。要求學(xué)生基本掌握科研選題、文獻檢索、課題設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、論文撰寫與答辯等方法與能力。我系對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計有以下要求：綜述：查閱文獻30篇以上，包含一定數(shù)量的外文文獻，然后針對某一專題，對大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉，完成具有一定的深度和廣度的不少于3000字的文獻綜述。
開題報告書：在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，每位學(xué)生獨立完成一份開題設(shè)計書，包括立項依據(jù)、研究目的及意義、研究內(nèi)容和方法、技術(shù)路線、研究計劃進度、研究基礎(chǔ)、經(jīng)費預(yù)算和人員組成等。其中立項依據(jù)主要描述本課題在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及存在的問題；課題設(shè)計的指導(dǎo)思想、課題設(shè)計應(yīng)解決的問題等。
畢業(yè)論文：首先由指導(dǎo)教師重點向?qū)W生講解畢業(yè)論文的寫作格式、具體內(nèi)容，使其掌握畢業(yè)論文寫作的方法和要求；然后由學(xué)生寫出畢業(yè)論文提綱，經(jīng)指導(dǎo)教師審閱修改后才能撰寫；畢業(yè)論文完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)從題目、摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料和方法、結(jié)果、討論和參考文獻等多方面提出指導(dǎo)性修改意見，由學(xué)生進行修改，直至符合要求。
2.正確、合理的選題是保證畢業(yè)實習(xí)效果的前提
選題是畢業(yè)專題實習(xí)過程中的重要一環(huán)。進入畢業(yè)實習(xí)階段的學(xué)生，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和分析問題、解決問題的能力。因此，同學(xué)們通過大量閱讀文獻后進行選題，不但培養(yǎng)了學(xué)生的文獻查閱和文獻閱讀能力，而且從已知的知識和信息中產(chǎn)生大量變化的思維方式，培養(yǎng)創(chuàng)新的原動力。對于畢業(yè)實習(xí)的科研選題，一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實際的特點。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農(nóng)藥殘留測定、分析及評價“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生膳食調(diào)查和評價“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院室內(nèi)空氣中細菌和TSP的測定及評價“預(yù)防醫(yī)學(xué)系在校本科生學(xué)習(xí)及就業(yè)需求調(diào)查與分析“原花青素對氟致雄性小鼠生殖毒性的干預(yù)研究”。這類課題的研究，充分調(diào)動了本科生學(xué)習(xí)主觀能動性，他們以積極的興趣查閱文獻、搜集資料，從而做出切實可行的課題設(shè)計。此外，需要指出的是，對于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應(yīng)適宜，使同學(xué)們能夠在近14周的時間內(nèi)在老師的帶領(lǐng)下，有計劃、有步驟的進行研究，并能獲得一定的成果。
3.科研訓(xùn)練是保證實習(xí)論文的重要手段
在畢業(yè)實習(xí)帶教過程中，指導(dǎo)教師對本科生按照規(guī)范的科研程序進行嚴格訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)和綜合創(chuàng)新能力。指導(dǎo)教師應(yīng)重視對學(xué)生獨立工作能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設(shè)計思想和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)。注重后發(fā)引導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性和積極性。如對學(xué)生進行文獻查閱、文獻閱讀的訓(xùn)練，并要求在規(guī)定的時間內(nèi)閱讀大量文獻后做出課題設(shè)計。課題設(shè)計一旦做出，將由指導(dǎo)老師進行修改，然后舉行全體實習(xí)學(xué)生參加的開題報告會，并邀請其他教師針對課題設(shè)計中存在問題進行交流。開題報告一經(jīng)確定，教研室提供研究現(xiàn)場和實驗室，以保證學(xué)生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學(xué)生們獲得大量資料和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師此時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法，對資料進行分析處理，從而達到去粗取精、去偽存真之目的。通過此環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握了統(tǒng)計學(xué)方法的正確運用，為撰寫畢業(yè)論文提供了切實可信的資料。
4.科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫、答辯過程
為了保證學(xué)生撰寫的論文質(zhì)量，指導(dǎo)教師要對論文反復(fù)審閱，指出論文不足，令其反復(fù)修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評閱教師把關(guān)，以便從不同角度分析論文水平。評閱教師對論文的立題依據(jù)、觀察指標、技術(shù)方法、統(tǒng)計處理、結(jié)果結(jié)論以及討論分析等內(nèi)容進行全面評價，評閱過程注意細節(jié)，從論文寫作格式、統(tǒng)計圖表制作、參考文獻引用到標點符號、小數(shù)點的使用，都有評判標準，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴謹治學(xué)作風(fēng)。
論文答辯是一項十分嚴肅的工作，是考查學(xué)生專業(yè)知識綜合運用、關(guān)聯(lián)知識掌握程度、語言表達和應(yīng)變能力的過程，同時也是5年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育最后一個教學(xué)環(huán)節(jié)，必須要規(guī)范科學(xué)、合理、制定可操作性強的評判標準。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強業(yè)務(wù)能力的教師擔(dān)任。答辯工作開始前，答辯小組會組織對學(xué)生完成的論文進行評閱。論文的評閱由指導(dǎo)教師與評閱教師分別進行。指導(dǎo)教師對學(xué)生整個畢業(yè)設(shè)計工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進行全面評價；評閱教師著重評判學(xué)生研究成果的質(zhì)量與水平。評閱結(jié)束后寫出書面評閱意見。答辯要求學(xué)生在15～20分鐘內(nèi)運用簡潔的語言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內(nèi)容，教師提問時間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)交流的能力，在正式答辯前會組織課題組相關(guān)的教師和學(xué)生進行預(yù)答辯，使學(xué)生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。
1.1 對畢業(yè)論文重要性認識不夠
近年來，隨著就業(yè)壓力曰益增大，本科學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認識明顯不足，很多人認為畢業(yè)論文只是畢業(yè)前的例行程序和環(huán)節(jié)，寫的好與壞都無關(guān)緊要，不會影響正常畢業(yè)。此外，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)撰寫畢業(yè)論文和論文答辯安排在最后一學(xué)期，大部分學(xué)生面臨實習(xí)、就業(yè)和備考研究生等多重任務(wù)和壓力，分散了精力和時間，撰寫畢業(yè)論文時不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內(nèi)容平淡等現(xiàn)象逐漸增多。甚至出現(xiàn)抄襲的現(xiàn)象，整體論文質(zhì)量令人擔(dān)憂。
1.2 學(xué)生自身知識儲備不足
國內(nèi)有關(guān)學(xué)者曾進行專門調(diào)查，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文過程中表現(xiàn)出的知識能力不足主要表現(xiàn)在文獻檢索技巧、專業(yè)外語應(yīng)用、統(tǒng)計圖表應(yīng)用、統(tǒng)計指標選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結(jié)論部分規(guī)范書寫等方面。筆者在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文中還發(fā)現(xiàn)，除上述問題外，很多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不了解國家當前的主要衛(wèi)生政策，不掌握從事公共衛(wèi)生管理的基本常識，對預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生在促進社會發(fā)展和公眾健康中的重要作用認識模糊，影響了論文的針對性、時效性和應(yīng)用價值。
1.3 畢業(yè)論文過程管理不夠規(guī)范和嚴格
各高等院校雖然在本科畢業(yè)論文管理上制定有具體的操作規(guī)程與管理措施。但各院系在布置工作任務(wù)時往往外緊內(nèi)松，指導(dǎo)教師也普遍存在重視課堂教學(xué)，輕視畢業(yè)論文指導(dǎo)的傾向。在論文設(shè)計、開題、中期管理、答辯等過程環(huán)節(jié)很少進行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監(jiān)督教師認真指導(dǎo)、師生定期交流、論文相互審閱的工作機制，致使畢業(yè)論文過程管理不規(guī)范，監(jiān)督措施流于形式，最終使畢業(yè)論文難逃“走過場”的結(jié)局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學(xué)生自身和指導(dǎo)教師的個人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進措施，不僅能有效促進畢業(yè)論文質(zhì)量的提高，而且對完善人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業(yè)生對撰寫畢業(yè)論文的重視程度
公共衛(wèi)生院系要給畢業(yè)生創(chuàng)造比較寬松的條件，完善畢業(yè)論文管理各項規(guī)章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴格、規(guī)范并符合實際的畢業(yè)論文考核制度或管理細則，并不斷健全和完善，為提高畢業(yè)論文質(zhì)量提供制度保證。團總支、輔導(dǎo)員、教研室協(xié)同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強對學(xué)生的思想教育，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生充分認識到畢業(yè)論文不僅能夠幫助自己順利完成學(xué)業(yè)，還能有效鍛煉和培養(yǎng)個人綜合素質(zhì)，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)
加強指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業(yè)論文的選題。指導(dǎo)教師要結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識和當前國家公共衛(wèi)生的熱點問題，既結(jié)合科研、實驗室的研究工作，又考慮技術(shù)條件、時間、經(jīng)費的可行性。也可以要求學(xué)生閱讀指定方向的文獻，讓學(xué)生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學(xué)生自主選擇題目的要求，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生開展畢業(yè)論文工作的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神。
二是為學(xué)生開設(shè)論文寫作方法和技巧講座?？萍颊撐牡膶懽饔泄潭ǖ姆椒ㄅc格式，要使學(xué)生在畢業(yè)論文的寫作過程中得到訓(xùn)練，必須通過講座幫助學(xué)生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結(jié)構(gòu)、語言陳述、實驗數(shù)據(jù)的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進行專業(yè)實習(xí)并準備論文設(shè)計前，都應(yīng)安排專業(yè)教師給學(xué)生講解流行病學(xué)調(diào)查技巧和方法、統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用以及具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點的論文寫作講座，使學(xué)生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導(dǎo)教師負責(zé)制，鼓勵教師對學(xué)生進行個性化指導(dǎo)，全程指導(dǎo)和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導(dǎo)教師應(yīng)每2～3周組織一次階段總結(jié)，邀請其他學(xué)生參與討論和交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整完善研究方法，保證論文質(zhì)量和進度。
2.3 加強和改進畢業(yè)論文管理工作
在院校畢業(yè)論文有關(guān)管理規(guī)定基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生院系應(yīng)針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和培養(yǎng)方向，制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文管理條例或細則，使有關(guān)管理規(guī)定更具有可操作性。嚴格指導(dǎo)教師的畢業(yè)論文責(zé)任制度，通過檢查和考核，將畢業(yè)論文帶教質(zhì)量與指導(dǎo)老師資格聘用、年度考核結(jié)合起來，促使指導(dǎo)教師投入更多時間和精力指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文。同時嚴格要求學(xué)生，通過階段性檢查工作任務(wù)完成情況，將檢查結(jié)果與畢業(yè)論文成績掛鉤，嚴格考勤制度，對違反學(xué)籍管理規(guī)定的，給予相應(yīng)紀律處分或停止其畢業(yè)論文答辯。
2.4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量監(jiān)控體系
