時間：2023-02-28 15:59:28
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二、課堂教學方式靈活多樣，讓學生多方受益
1、開放課堂教學，讓學生積極參與
傳統(tǒng)的課堂教學中，教師往往是一言堂，滿堂灌，這樣的課堂教學方式往往會使學生產(chǎn)生厭學情緒，在課堂上睡覺、說話甚至影響課堂秩序。長此以往，學生厭學、老師也沒有激情，教學效果也沒有辦法保證。因此，在面對"90后"的年青一代時，我嘗試著把課堂還給學生，讓學生參與到教學的一切活動中來，想辦法為他們營造寬松愉悅的學習環(huán)境。例如，根據(jù)教學內容，教師事先將學生進行分組，確立小組長，然后結合教學實際提出問題，讓學生進行討論，或者提出一些探究性實驗然學生獨立完成，然后在課堂上進行交流討論，老師最后進行總結。這樣的教學模式可以使學生在快樂的情境中迅速的掌握知識，提高學生的創(chuàng)新意識和動手能力。
2、請專家學著講學，豐富課堂教學
在學校教學經(jīng)費允許的情況下，我們藥劑學專業(yè)老師可以到制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院或者其他醫(yī)藥行業(yè)中去交流學習，結實更多同行。這樣，在條件許可的情況下，可以邀請醫(yī)藥行業(yè)的專家學者走進課堂進行講學或者作報告。例如我們學校可以就近聘請延安大學附屬醫(yī)院或醫(yī)學院的專家教授、延安常泰制藥廠或其它制藥企業(yè)的老總和技術骨干以及醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的領導為藥劑學專業(yè)乃至全校學生公開講學或者做專題報告。專家教授豐富的教學和臨床經(jīng)驗以及對藥劑行業(yè)發(fā)展的精辟分析可以使學生對藥劑學專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學生的求知欲；企業(yè)老總可以從管理者、企業(yè)家的角度剖析藥劑學的發(fā)展的趨勢、研究動態(tài)、制約該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素，挑戰(zhàn)與對策，同時給學生傳遞現(xiàn)代制藥企業(yè)及醫(yī)藥行業(yè)中需要大量既具有理論知識，又掌握專業(yè)技術的人才（供不應求）等信息，可以拓寬學生的知識面，增長見識。
3、注重實踐教學，提高學生綜合素質
藥劑學也是一門實踐性很強的學科，在藥劑學實驗課教學中，我們應該重視基礎實驗的教學，在條件允許的情況下增加綜合設計性實驗和創(chuàng)新性實驗并且在實驗過程中嚴格要求，規(guī)范操作，充分提高學生的動手操作能力，發(fā)揮他們的主觀能動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力和團隊協(xié)作精神。在學生掌握的藥劑學的基本內容和基本實驗操作技能的基礎上，組織學生到藥店以及醫(yī)院去實踐，初步了解藥品的種類、類型及功能，到制藥企業(yè)去參觀、見習或者實習，通過現(xiàn)場實踐及親身體驗，將課堂所學與生產(chǎn)實踐相結合，在實踐中解決課堂中的遇到的疑難問題，這樣既能加深學生對理論知識的理解，又能真正掌握制藥的操作原理及流程，從而加深對制藥企業(yè)的制藥設備和流程的感性認識，全面了解藥品生產(chǎn)GMP規(guī)范，熟悉各類劑型的大生產(chǎn)操作流程，全面提高綜合素質和實踐水平。
藥劑學作為一門以化學、生物學、醫(yī)學等學科為基礎的交叉學科，隨著這些學科的發(fā)展和相互滲透，藥劑學也迎來了其飛速發(fā)展的時代。新輔料、新設備、新技術和新理論的不斷涌現(xiàn)，藥物制劑新標準的實施，使得藥劑學的課本內容的更新速度遠遠落后于藥劑學的發(fā)展速度。在這種情況下，注重對傳統(tǒng)教學內容的補充，是非常有利于擴充學生的知識面并激發(fā)學生對于學科前沿知識的興趣的。如在藥劑學課堂上介紹生物技術制劑新實例、新型抗癌藥物制劑的改良以及發(fā)展情況獲得學生的一致好評。同時，在教學過程中對藥劑學的教學內容重新進行了設計，在講解理論的同時，更加注重課程的實用性。在藥劑學教學內容的設計過程中，我們以典型藥物制劑為載體，根據(jù)藥物制劑制備的工藝流程，選取教學內容和設計教學方法，以培養(yǎng)學生對典型藥物劑型制備的了解，培養(yǎng)學生的自主學習能力，使學生能夠做到舉一反三;明確制藥企業(yè)藥物制品生產(chǎn)的流程，主要包括原料藥的篩選，針對不同病癥進行的藥物劑型設計，尤其是藥物新劑型及制劑新技術的實際應用，藥物處方設計的優(yōu)化，制劑的制備工藝優(yōu)化調整，新制劑的質量控制，這些過程基本涵蓋了目前制藥企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)及生產(chǎn)的全部過程;同時涵蓋質量控制、安全意識等相關方面的內容。通過這些教學內容、教學情境的設計來激發(fā)學生的學習興趣引導學生進行學習，提高了學生提出問題和解決問題的能力，有力地幫助了學生在畢業(yè)后與企業(yè)相關崗位的對接。
2強化實驗教學，增加校外實踐
1.2實驗內容的優(yōu)化根據(jù)我院目前所開設的藥學、藥物制劑、中藥學三個本科專業(yè)的實際情況，打破傳統(tǒng)的藥劑學實驗教學模式，將整個藥劑學實驗教學內容優(yōu)化整合為《基礎實驗》、《專業(yè)實驗》、《綜合設計實驗》三個層次，其中《基礎實驗》54課時(“傳統(tǒng)制劑的制備”等6個實驗)，《專業(yè)實驗》72課時(“腸溶阿司匹林片溶出度的測定”和“新型藥物制劑的制備”等9個實驗)，《綜合設計實驗》144課時(大四畢業(yè)實習期間，學生自主命題并設計實驗，教師指導)，根據(jù)這三個層次，由淺入深，由易到難，制定新的實驗內容和大綱，選定新的實驗教材，對每個層次的實驗進行考核，逐步提高學生的實際動手能力和藥學綜合素質。
1.3實驗教學考核制度的完善大多數(shù)醫(yī)藥類高校的實驗成績主要是依據(jù)學生們上交的實驗報告，教師只能根據(jù)所交報告的結果和討論進行打分，由于很多實驗采取了學生分組制，造成有一些學生所做實驗相同，實驗結果類似，并不能全面反映學生的實際動手能力，更不能區(qū)分學生的實驗成績，使得學生的學習興趣和積極性大大降低，很多學生認為實驗成績只是參考成績，并不十分重視［3］。實際上，只有適當?shù)目己藰藴什拍茏畲笙薅鹊陌l(fā)揮實驗教學改革的作用。我認為實驗教學的考核制度應盡可能弱化實驗結果，更注重實驗的設計、過程、操作和實驗者的態(tài)度。實驗過程無法以答案來衡量，而項目本身的難度也會影響學生的實驗結果。若實驗教學的考核總是實驗結果為評判標準，那就背離了實驗教學“重實踐、輕結果”的本意。因而，應根據(jù)每一個實驗內容制訂出詳細的評分標準，如，實驗前的準備、實驗中操作、實驗記錄、數(shù)據(jù)處理、實驗結果討論與分析等。在學期結束時還應進行實驗考試，把平時的實驗成績和期末實驗考試成績并入藥劑學課程考試成績中(平時成績占20%，實驗成績占30%，考試成績占50%)。通過綜合的考核體系來激勵學生，讓學生對實驗教學重視起來，讓學生能更多參與到“自我設計準備、注重細節(jié)過程、弱化結果分數(shù)”的考核模式中來［4］。
二、多媒體教學
每個工藝針對性制作與設備配套的PPT課件，在多媒體輔助器材的作用下，對設備的結構、原理、操作進行講解。教師應摒棄機械的灌輸方式，將課堂交給學生，讓學生成為學習的主體，引導學生自行設計、分析、實施和總結，老師則充當配角，指導、配合學生。以片劑的壓片過程為例：首先，借助圖片將壓片機進行分解，介紹結構。其次，通過網(wǎng)絡收集各工藝的動畫，講解壓片的過程。最后，過網(wǎng)絡收集或藥廠拍攝各種制劑設備，播放視頻再次鞏固教學效果。
三、學生機械操作
在實驗過程中，教師可遵循講解示范—巡視指導—訓練糾正—分組討論的授課模式。學生通過觀察教師的演示，熟悉操作步驟，在上機練習的過程中，可以更好地掌握設備的操作要點和過程以及影響質量的因素，從而掌握實習生產(chǎn)中解決問題的基礎知識。某類劑型的生產(chǎn)工藝流程學習結束后，教師根據(jù)《中國藥典》，提供具體某個藥品的處方、工藝和質量要求，學生根據(jù)要求，生產(chǎn)合格的藥品。引導學生自發(fā)、探索性地進行操作，鼓勵學生用所學理論分析成因。
1．2強化制劑基本理論表面活性劑是藥品中重要的添加劑，種類繁多，性質各不相同，常被用作藥物載體、分散乳化劑、增溶劑、潤濕劑、穩(wěn)定劑、釋放劑、吸收促進劑等，還有一些直接用作治療藥物和殺菌消毒劑。為使學生更好地理解不同親水親油平衡值(HLB)表面活性劑的使用范圍，我們給出含有不同類型活性劑的多張?zhí)幏?，分別包括洗滌劑、沐浴液、洗面乳等，首先讓他們自行判斷各處方的用途，然后選擇相應處方進行實驗操作，并將實驗結果與預先的判斷進行比較，分析得出結論。這樣學生通過實驗既掌握了各種表面活性劑的性能和作用，又對其具體應用有了更鮮明的印象，增強了理論的實際應用能力。
1．3制備普通劑型乳劑和軟膏劑的制備是藥劑學實驗的經(jīng)典內容，但絕大多數(shù)實驗內容設計只是給出o/w或w/o或不同基質的相應處方進行性質的比較，很少做成真正實用、成型的制劑。為此我們設計讓學生完成維E霜和尿素護手霜的制備。學生首先分組查閱文獻并提交實驗設計方案，教師審核通過后再由學生自行制備。教師只是就操作中的難點予以解說，實驗過程中出現(xiàn)的具體問題給予指導，最后將各自制備的產(chǎn)品相互比較、評價差異，討論分析實驗結果。在整個實驗過程中強調學生的參與性，從最開始的實驗方案的設計到實驗前的準備工作，再到具體的分工合作以及對于實驗中問題的分析解決，完整地體驗了一個課題研究的所有流程，且鼓勵創(chuàng)新，允許失敗。整個教學過程中，老師只是引導而不包辦，讓學生不單掌握乳劑、軟膏的性質以及制備原理，更在參與的過程中獲得成功的滿足，激發(fā)其主動性，實現(xiàn)藥劑學實驗教學的最終目的。
1．4掌握新劑型藥物新劑型種類包括緩控釋制劑、腸溶包衣、口崩片、泡騰片、微囊、脂質體等。我們選擇了最便于直觀判斷和操作的泡騰片作為綜合性實驗課題，讓學生自主設計制備維C泡騰片。由于藥學實驗的復雜性和不確定性，實驗處方設計與最終結果存在多種可能性，非常適合開展以問題為核心的教學模式，如以問題為基礎的教學方法(PBL)或同伴主導的小組學習方法(PLTL)等。教師給予適當?shù)闹笇В瑢W生利用小組學習的方式，通過資料檢索、整理，綜合所學的知識設計實驗方案，小組之間相互交流，協(xié)調團隊合作能力，達到互相學習的目的，最終將實驗成品與市場上購買的不同品牌的相應制劑進行質量比較，進而分析產(chǎn)生質量差異的原因。該教學方法使學生產(chǎn)生好奇心，進而投入熱情，主動思考，讓學生帶著問題學習，激發(fā)其求知欲，明顯提高了學習的主動性和競爭性。
2“實用性”內容應用中需要注意的問題
通過幾年實踐，我們認為在藥劑學實驗教學中引入“實用性”內容需要注意以下幾點。
2．1應以學生為主體實驗內容的設計應注重對學生能力的培養(yǎng)和學習興趣的激發(fā)，例如尿素護手霜、泡騰片這些常見、實用的生活化實驗內容，容易讓學生產(chǎn)生興趣。在實驗過程中讓學生自主參與，并通過PBL等教學模式將課堂轉變?yōu)榻處熞龑АW生為主體的模式，甚至完全將課堂交給學生，轉變?yōu)橐浴皩W”為中心的分組探討式和協(xié)商式的學習模式，使學生能夠自主進行藥物劑型的研究和制備，充分發(fā)揮其創(chuàng)新性，在解決實際問題中獲得成就感，激發(fā)學習的興趣，提升綜合能力。
2．2完善考核方式在實驗過程中學生組成團隊通力合作，明確分工才能達到最理想的效果，為此在考核時應充分注意到每個學生的具體參與情況，而不是僅憑最后的實驗報告來評判最后的成績。對于自行設計的實驗內容，我們鼓勵創(chuàng)新、允許失敗，對于不理想的結果在分析原因并認真總結的情況下也給予一定的肯定，目的就是強調實際的操作能力，使學生分析問題、解決問題的實際能力得到鍛煉和提高。
1．2自主設計型實驗自主設計型實驗是教師結合現(xiàn)有的條件，提出若干實驗題目供學生選擇，學生利用業(yè)余時間自己動手查閱有關文獻資料，設計出可行的實驗方案(列出所需藥品、試劑和儀器，處方設計及工藝篩選，質量檢查項目等)并加以實施。在這個過程中，教師主要關注學生的實際操作以及如何解決所碰到的問題，并在實驗完成后，組織學生對所獲取的各項數(shù)據(jù)進行分析，對實驗過程中出現(xiàn)的主要問題及實驗結果進行討論，引導學生獨立思考，及時寫出實驗報告。設計性實驗的開展有利于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。實驗方案的設計要求學生自己去查閱文獻，思考并解決實驗中出現(xiàn)的問題，引導學生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉變，學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訁⑴c獲取知識，把所學的知識和實踐充分聯(lián)系起來，并在尋找解決問題的方法中得到鍛煉。同時，通過實驗設計和總結討論的進行，學生的分析能力和語言表達能力也得到了很好的鍛煉，更利于其朝向全面復合型人才發(fā)展。另一方面，設計性實驗的開展，需要教師查閱相關的資料，理清教學思路，有利于教師實驗課教學能力的培養(yǎng)和提高，從而有利于師資隊伍的建設和水平的提高［7］。
2注重實驗基本操作的訓練，培養(yǎng)學生良好的實驗習慣
2．1強化基本操作熟練地掌握基本操作是實驗成功的基礎。藥劑學實驗的基本操作包括稱量、粉碎、過篩、混合、制粒、壓片、干燥、熔封等單元操作，每項藥劑學實驗都是這些單元操作中某幾項的有序組合。由于學生在接觸一門新的課程時，往往具有較濃厚的興趣，并且可塑性也較強，因此要加強引導。根據(jù)藥劑學工作中的操作要求，對于涉及的所有基本操作制定相應的標準操作規(guī)程，小到天平的使用，大到各種儀器的操作，以此來規(guī)范學生的操作，避免錯誤操作先入為主［8］。同時，在每次實驗中，對于每位學生的操作進行巡視，及時糾正不規(guī)范操作以及不良的實驗習慣，培養(yǎng)學生良好的操作習慣。
2．2培養(yǎng)質量意識藥品是特殊的商品，藥品的質量關系到患者的生命健康安全。在培養(yǎng)學生基本操作的同時，對學生實驗所得的制劑產(chǎn)品進行現(xiàn)場評析，與學生共同分析成敗的原因和解決辦法，以此強化學生的質量意識，使學生養(yǎng)成良好的專業(yè)素養(yǎng)。
3應用多媒體于實驗教學
在實驗過程中，由于有些實驗裝置和現(xiàn)象比較復雜，單靠老師的講解和示范很難達到理想的教學效果;同時由于實驗學時及設備的限制，很多制劑技術及劑型不能在實驗課中體現(xiàn)，因此充分利用多媒體技術，在實驗教學中適當?shù)匾雽嶒炓曨l教學，既能把教師從大量的講解、板書和示教中解脫出來，在有限的課時條件下擴大教學容量，增加學生動手操作的機會［9］;同時也能夠將單一、靜態(tài)、平面的教學轉變?yōu)槎鄻?、動態(tài)、立體化的教學，刺激學生的視覺感官，提高學生的認知水平，最終提高實驗教學的教學效果。
4重視實驗后的小結
由于傳統(tǒng)填鴨式教學的長期深入，造成部分學生自學能力較差，他們在實驗中只是按照實驗講義的操作步驟，依葫蘆畫瓢地完成實驗，但是對于實驗中的一些細節(jié)以及某些做法的原理卻是不求甚解。因此，為強化學生對于實驗內容的認識，使實驗教學真正地與理論教學相互融合，在每次實驗完成后，針對一些重要的操作細節(jié)以及出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象等，組織學生運用所學過的理論知識進行分析和總結，從而實現(xiàn)理論知識與實際技能的融會貫通。
5改革考核形式，以綜合評價模式評定學生
實驗考核是實驗教學過程的一個重要環(huán)節(jié)［10］。良好的實驗考核體系應該能夠很好地反映學生的能力。在傳統(tǒng)的實驗教學中，考核主要以實驗報告為主，根據(jù)學生報告的書寫情況給出成績，這就造成報告與課堂表現(xiàn)脫節(jié)，不能很好的反映學生動手操作的能力，甚至于有些學生課堂偷懶，實驗可能并不成功，但為了得到高分，抄襲他人的實驗數(shù)據(jù)，抄襲報告，最終也能得到較高的成績。因而不能考察學生的綜合素質，與開設實驗課程的目的和指導思想相違背。為此，我們采用綜合評價的模式，結合學生出勤、實驗操作、實驗報告等方面，給出學生中肯的實驗成績，從而在一定程度上敦促了學生的學習態(tài)度。
1.2進行學習領域分析，完成工作過程系統(tǒng)化課程知識和技能模塊的構建工作過程系統(tǒng)化課程的知識和技能教學模塊是一個經(jīng)過系統(tǒng)化教學處理的、跨學科的、案例性的行動領域。通過一個模塊的學習，學生可以完成某一職業(yè)的典型工作任務。藥劑學課程教學模塊對應于藥物的開發(fā)、合成、分析等工作過程，課程構建是將這些工作過程經(jīng)過教學處理，使其符合高職學生的認知水平和知識技能系統(tǒng)建構過程的要求。
1.3學習情境與教學項目的制訂（見表2）學習情境是一個案例化的學習單元，它把理論知識、實踐技能與實際應用環(huán)境結合在一起。學習情境可以表現(xiàn)為具體教學項目，在藥劑學工作過程系統(tǒng)化課程中，教學項目可以根據(jù)當時的實際情況將實際需求和所學理論結合起來。例如，如何采用濕法制粒，如何采用壓片法進行片劑的制備。針對上述問題，讓學生進行思考、討論，最后教師進行總結。它涉及藥劑學課程中粉碎、過篩、混合等一系列知識點，將所有的知識、技能學習模塊連接在一起。
1.4確定課程教學實施的具體方法———項目教學法項目教學法是一種能夠滿足行動導向教學所有要求的教學方法，體現(xiàn)了工作過程系統(tǒng)化課程的特點。它是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作（指以生產(chǎn)一件具體的、具有實際應用價值的產(chǎn)品為目的的工作任務）而進行的教學活動。
1.5進行課程教學評價研究作為工作過程系統(tǒng)化課程教學實施的一個部分，教學評價應該是一種以提高學生學習效率為目的、為學生終身發(fā)展提供服務的發(fā)展性教學評價。這種評價應采用自我參照性標準，引導學生對自己在學習中的表現(xiàn)進行自我反思性評價。評價方式可采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。
1.2保證學生綜合能力的提升PBL教學法中提出的問題均源于生活，讓學生通過獨立的實驗，積極運用自身的知識儲備，從而實現(xiàn)對問題的有效解決。在藥劑學課程中，將讓學生學習相關的基礎知識理論，如：有機、無機化學，物理化學、生物化學、藥理學等，在試驗過程中，學生將利用所學，實現(xiàn)對知識的鞏固。
1.3利于教師教學能力的提高PBL教學法中教師作為引導者，幫助學生提出問題，并對其實驗進行指導、幫助與評價，根據(jù)學生對問題的討論，整合學生的基礎理論知識，并啟發(fā)學生進行深入的思考與研究，讓學生對實驗中存在的問題進行分析、解決，從而提高其綜合的能力。在這一教學過程中，教師的教學能力將不斷提升，主要是由于教師需要在課前準備大量的資料，并對其中的問題進行設計，同時對教學中可能衍生的知識進行掌握，從而更好的解決學生的提問，通過一系列工作的完成將使教師的理論知識更加全面，將使其知識結構更加完善。
2、應用PBL教學法需要注意的問題
2材料學
與藥劑學相關的材料學(Materials)包括藥用高分子材料學、晶體材料學、生物材料學等。以高分子聚合物為基礎的聚合物前藥已經(jīng)有二十年以上的發(fā)展歷史，高分子聚合物以聚乙二醇、N-(2-羥丙基)甲基丙烯酰胺(HPMA)、聚谷氨酸等最為常用［13］。聚合物前藥用于腫瘤治療主要基于腫瘤部位的EPR效應(加強穿透和滯留效應)，一般認為分子量大于20000的聚合物EPR效應最為明顯。聚合物前藥載藥量也從5%～10%發(fā)展到30%以上，聚合物前藥在溶液中可以形成0～20nm左右的納米粒子，因此該類藥物也是納米藥物的一種。聚合物前藥通常以酯鍵、酰胺鍵、二硫鍵等相連，此外，也出現(xiàn)了溫度敏感、pH敏感、酶敏感的連接鍵類型。這些類型進一步豐富聚合物前藥的發(fā)展方向和內容。目前，該類藥物還沒有上市品種，最接近上市的是聚谷氨酸-紫杉醇前藥，進入了Ⅲ期臨床。很多聚合物前藥因為藥效降低及非靶器官的副作用終止于Ⅱ期臨床［14-15］。這類藥物還需進行大量和深入的研究才有可能在商品化上有所突破。難溶性藥物增溶及生物利用度的改善一直是藥劑學研究的熱點。難溶性藥物絕大多數(shù)是晶體藥物，藥物溶解需要克服晶格能，從規(guī)律排列的點陣中解脫出來。無定型藥物(Amorphous)可以增加難溶性藥物溶解度和溶出度，主要是由于其中藥物的無序排列，需要克服更少能力即能溶解。但無定型狀態(tài)是不穩(wěn)定的，在溶液中，溶解的藥物趨向于結晶(Crystalli-zation)，在溶液中可以形成超飽和的狀態(tài)(Supersatu-rablestate)［16］。無定型形式也是藥物多晶型中的一種。晶體材料學的學科理論有助于認識和理解無定型藥物的特征，指導無定型藥物的設計。對超飽和狀態(tài)對結晶規(guī)律的深刻認識有助于無定型藥物的設計。很多研究發(fā)現(xiàn)［17］，采用羥丙基甲基纖維素(HPMC)可以擴展超飽和狀態(tài)，并可以抑制結晶的產(chǎn)生及生長。聚合物的類型和濃度在抑制超飽和狀態(tài)下的藥物結晶程度是不同的。結晶類型也分表面結晶、大塊結晶、邊緣結晶等。普渡大學的Taylor教授課題組［17］和威斯康星大學的YuLian教授課題組［18］是兩個知名的課題組，在此領域進行了深入和細致的研究。生物材料已經(jīng)廣泛用作藥物傳遞系統(tǒng)的載體材料。生物材料學理論基礎有助于設計具有體內靶向性的藥物控釋系統(tǒng)。生物材料用于人體組織和器官的診斷、修復或增進其功能的一類高技術材料，即用于取代、修復活組織的天然或人造材料，其作用藥物不可替代。生物材料能執(zhí)行、增進或替換因疾病、損傷等失去的某種功能，而不能恢復缺陷部位。藥物緩釋支架(DES)就是很有代表性的生物材料［19］。給金屬裸支架穿上一層化療藥物的“外衣”，如紫杉醇、絲裂霉素等，可以降低再狹窄的發(fā)生，稱之為藥物緩釋支架。緩釋支架是一種嶄新的藥物控制釋放系統(tǒng)，給組織、器官損傷的治療帶來了新的希望，也有很多此類的基礎研究［20］。美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2003年批準了DES應用于臨床冠狀動脈治療之中，至今已應用非常廣泛，歐美國家、新加坡、日本等藥物支架的使用率在30%以內，在我國一些大醫(yī)院，藥物支架的使用率達到60%～90%，個別醫(yī)院甚至高達100%。
3分子影像學
作者：石曉萍 單位：廣西桂林市第二人民醫(yī)院
開展藥學科研的必要性
隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅猛發(fā)展，新藥、進口藥品的大量涌現(xiàn)，使醫(yī)院藥物頻繁更新，如何指導臨床藥物的合理使用與生產(chǎn)流通，促進醫(yī)藥結合，提高臨床藥物治療水平，控制過度上漲的醫(yī)藥費用，這給醫(yī)院藥學提出了新的課題。由于先進的醫(yī)療設備在臨床推新，使醫(yī)院的診療水平、藥物治療水平相應提高，醫(yī)療市場對藥物治療提出了更高的要求。合理用藥、科學用藥、個體化用藥、以最少的費用和最短的時間，取得最大的治療效果，這就要求醫(yī)院藥學提供更廣泛更深入的藥學服務。醫(yī)院藥學是醫(yī)院三大骨干學科之一，它在醫(yī)院有著舉足輕重的作用。但在新形勢下開展的工作遠遠不能滿足臨床需求，藥學部門必須適應和轉變原有的工作模式及觀念，調整自身的隊伍建設思路，提高整體素質，在完成日常工作的同時，應積極開展臨床藥學課題的研究。臨床藥學是藥學服務的主要內容之一，其關鍵是研究、實施臨床合理用藥。臨床藥學的開展程度標志著醫(yī)院藥學科研工作的水平，因此，醫(yī)院要積極開展臨床藥學研究，組織臨床藥師參加會診查房、病例討論、為臨床提供合理用藥咨詢、制定個體化給藥方案、組織新藥臨床實驗，圍繞合理用藥開展藥動學、藥效學、生物利用度、血藥濃度監(jiān)測以及藥物經(jīng)濟學等研究。通過開展科研，可以對日常工作中存在的問題進行總結和提煉、思考和歸納。開展醫(yī)學研究是醫(yī)院的主要任務之一：衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院藥劑管理辦法》第二十條與二十七條中對醫(yī)院藥學科研工作做出明確規(guī)定：藥學科（部或處）應積極開展以下科學研究工作，以確保臨床用藥的安全有效。①結合臨床進行有關藥物的性質、劑型、藥品檢驗質量、配伍禁忌等研究，以不斷提高藥學水平；②積極開展臨床藥學研究，結合臨床制定個體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥劑學、藥化學、生物利用度、監(jiān)測藥物在體內的作用以及藥物不良反應等研究；③必須進行科學管理。配備必要的儀器和設備，完善各項措施，變經(jīng)驗管理為科學管理，不斷提高管理水平；④醫(yī)院領導對藥學科的科學研究工作在人力物力和財力上予以保證，逐步實現(xiàn)醫(yī)院工作現(xiàn)代化、自動化、科學化。藥學科研工作是三級醫(yī)院藥學部提升核心競爭力的關鍵，藥學部門如果僅滿足于藥品供應，對其他部門不能提供有效的技術支撐，則不但在醫(yī)院內部功能弱化，在整個醫(yī)藥行業(yè)也將被邊緣化[3]。因此，必須將醫(yī)院藥學科研作為提高藥學部核心競爭力的關鍵工作來抓。
對策
只有學科隊伍的壯大、知識結構的不斷更新、業(yè)務水平和學術地位的逐步提高，加強人才的儲備，才能使醫(yī)院藥學工作在高質量完成各項工作中向前發(fā)展。運用激勵機制提高科研能力的實踐要做好藥學科研，在藥學科研中引入激勵機制是非常重要的。可以對獲得科研成果的重獎，對卓有建樹的科研人員實行物質、精神上的獎勵，對科研人員發(fā)表的科研論文按等級給予經(jīng)濟鼓勵。以此促進科研人員的科研熱情及積極性，推動科研工作不斷走上新臺階[4]。優(yōu)化知識結構，培養(yǎng)科研思維知識結構決定人的綜合素質和發(fā)展?jié)摿ΑＶR不是簡單的累積，而是多種知識的復合。因此，必須加強科研人員的學習，使其知識結構優(yōu)化，并在實踐中向能力和素質轉化，不斷提高藥學科研人員的自身素質。強化競爭意識，激發(fā)科研潛力學科的建設與發(fā)展必須以科學研究為支撐，沒有科研成果與基本要素的組成就不能稱其為學科[5]。醫(yī)院藥學科研一定要堅持以臨床為基礎，以病人為中心，結合自身條件和特點開展。因此，我們要關注熱點，從學科交叉中尋找研究課題。同時，我們還要清醒地認識到開展藥學科研的困難，有的放矢地逐一攻克我們前進中的困難，不斷提高科研人員的專業(yè)知識水平和科研能力，挖掘藥學科研的各種資源，縮短藥學科研與臨床醫(yī)療科研的距離，與多學科的結合及相互滲透，優(yōu)勢互補，解決科研難題，促使藥學科研向更廣、更深的領域發(fā)展。
中藥，是中醫(yī)藥學理論體系內的概念，是在18世紀之后以西藥學理論體系為基礎的西藥傳入中國之后，中國醫(yī)學研究者為區(qū)別于西方的醫(yī)學對民間傳統(tǒng)醫(yī)術的重新定位，是對中國傳統(tǒng)醫(yī)療藥物的稱呼。中藥是中國勞動人民幾千年來與疾病作斗爭過程中的偉大實踐，通過前人對草藥等藥物治療疾病的藥效分析總結的經(jīng)驗，經(jīng)過代代的相傳的醫(yī)學總結。中藥的藥物來源一般為植物、動物、礦物等多種的相關種類，其涵蓋范圍較為廣泛，經(jīng)現(xiàn)代的科學技術證實，中國的中藥技術是醫(yī)學領域的重要組成部分，對醫(yī)學的發(fā)展具有很重要的意義。
1.2中藥學優(yōu)勢分析
中藥是中國古代勞動人民醫(yī)術的總結和智慧的結晶，是經(jīng)過歷史沉積和實踐證明的醫(yī)學技術。中藥的來源廣泛，一般為植物、動物和礦物質，藥物的來源都是十分方便且可以重復使用的可再生資源；中藥的治療機理一般以養(yǎng)為主，其主要原理是通過藥物增強機體器官的功能，通過自身免疫能力對病原進行清除進而達到對疾病的治療目的，這一機理的優(yōu)勢在于對人體的毒副作用較少，可以有效的避免藥物對人體的傷害和產(chǎn)生其他復發(fā)疾病；中藥的最佳作用是能夠對疾病做到標本兼治，在清除機體的表面疾病癥狀同時也對疾病的根本病灶做到清除，從而避免了疾病的再次發(fā)生，對疾病做到有效的控制。同時，中醫(yī)藥物對一些疑難雜癥也有很好的治療優(yōu)勢。
1.3中藥學弊端分析
中藥在對疾病治療時，其療效較慢，一般都為幾個療程以上服用才能見效，治療期限的延長大大增加了中醫(yī)藥物的成本，在快節(jié)奏生活的今天，通過喝中藥對疾病進行治療時，對我們的工作和生活帶來一些麻煩，干擾了生活的正常進行；同時因為中醫(yī)藥物的具體有效成分有待分析，所以在進行治療時不能針對具體的疾病發(fā)生部位進行治療，只是通過對身體的全方位的控制，這也是增加治療時間的原因之一。同時中藥在進行煎藥的過程也較為繁瑣，藥物服用味道十分的苦澀，也是許多人不喜歡中藥的原因之一。
2西藥學的相關分析
2.1西藥學的基本概念
西藥是在18世紀以后，西方各國隨著科技術和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學、化工業(yè)和現(xiàn)代生物學的發(fā)展，相繼形成的現(xiàn)代西醫(yī)藥學，是在傳入中國之后為區(qū)別中藥而定義的藥物名稱。其區(qū)別于中藥的主要特點是利用化學合成的方法從天然產(chǎn)物中提制而成的藥物，針對身體的不同病原種類有針對性的合成針對某一種或者幾種病毒的藥物，有較強的特異性。
2.2西藥學的優(yōu)勢分析
西藥的產(chǎn)生是有機化學等多種科技學科共同作用的結果，西藥在進行疾病治療時，具有較強的針對性，可以通過分析某種疾病具體的產(chǎn)生原因，然后針對這種原因進行藥物制備，其產(chǎn)生的西藥只對這一種疾病有治療效果，治療的范圍較為狹窄，但是具有很強的針對性，藥效作用時間迅速，在很短的時間內對疾病癥狀進行緩解。同時西藥的種類較多，可以在知道某種治病因素后選用具體的藥物進行治療。同時，西藥一般是提純后的化學藥劑，藥物的濃度較高，服用的次數(shù)明顯少于中藥。在制作西藥時為增加適口性，可以增加甜味劑等添加劑成分，有效的避免了中藥的苦味道。西藥在攜帶過程中也明顯方便與中藥。
2.3西藥學的弊端分析
西藥的毒副作用是西藥在使用時的最大隱患之一，西藥在殺死病原菌的同時，也對機體的正常細胞有損害作用，對機體組織和器官也有較大的損傷。所以西藥在服用過程中要按照嚴格的醫(yī)囑進行服用，避免因藥物使用過量導致不良反應的發(fā)生。西藥在使用過程中針對疾病治療作用較為單一，當多種并發(fā)癥出現(xiàn)時治療難度較大，藥物會產(chǎn)生拮抗作用，同時西藥在進行治療時只能對治病病毒進行殺滅，對機體的免疫能力沒有增強作用反而會降低機體的免疫能力。經(jīng)西藥治療后的疾病復發(fā)的可能性較大，對疾病不能夠做到根本兼治。西藥在治療使用過程中也會使病毒等致病因素產(chǎn)生抗藥性，增加治療難度，這也是西藥的弊端之一。
3中藥學與西藥學的結合分析
中西藥物的分類只是以藥物的治療機理不同和制備的方法不同而界定的，沒有國界和地區(qū)之分，區(qū)分中西只是對藥物的名稱進行界定。在選用哪種治療藥物進行治療時要依據(jù)具體的疾病發(fā)生情況進行選擇，也要依據(jù)病人的具體身體情況進行分析。現(xiàn)在我國的醫(yī)學發(fā)展形式是以中西醫(yī)結合的方式進行藥物制作和對疾病治療，充分結合二者的優(yōu)點，避免二者的不良反應，從而達到對疾病的良好治療效果，增加對藥物的利用率，減少毒副作用，使中西醫(yī)藥物完美結合。中藥和西藥的結合是當前醫(yī)學發(fā)展的重要課題和重要方向。
