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住院病案不僅是病員住院期間診療過程的客觀反映，也是醫(yī)患雙方醫(yī)療證明文書的重要法律依據(jù)。病員如實提供和醫(yī)務(wù)人員正確書寫姓名，是醫(yī)患雙方義不容辭的責(zé)任[1]。。盡管如此，由于各種原因住院病人寫錯姓名的事件時有發(fā)生，這不僅增加醫(yī)院的工作量，而且也埋下了醫(yī)院卷入各種紛爭的隱患[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料
2012年1月～2012年12月1年間本院發(fā)生150例住院病案姓名錯誤，全年總計出院病人28087例，發(fā)生率為5.3‰。
1.2方法
以衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】190號衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》及我院病歷書寫基本規(guī)范、《醫(yī)療事故處理條例》、及《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，對我院2012年發(fā)生的150例住院病案姓名錯誤的原因進行回顧性分析，并提出針對性防范措施。
2 原因分析
2.1戶口所在地
150例住院病案姓名錯誤中，外來人口132例、本地居民18例，外來人口居多是因為外來農(nóng)民工文化程度偏低，法律意識比較淡薄，看病時不帶身份證，習(xí)慣用未經(jīng)注冊的“小名”；本地居民寫錯姓名是因為病人突發(fā)急病，就診時未帶社?？ǎ覍僦恢浞Q呼，不知如何寫，造成筆誤。
2.2所患疾病
150例住院病案姓名錯誤中，意外傷害83例、疾病46例、生育21例，意外傷害是因為外傷來院看急診時，因傷勢較重他人代為掛號的居多，聽口音寫姓名而造成錯誤，因疾病就診錯寫姓名是因為看病時由于匆忙而未帶醫(yī)?？?，按平時習(xí)慣稱呼寫而造成錯誤，來院生孩子寫錯姓名者以外來人口居多，由于違反計劃生育想逃避處罰用了假名字。
2.3責(zé)任人
150例住院病案姓名錯誤中，家屬57例、他人44例、患者自己17例、患者單位同事15例、醫(yī)院方13例、醫(yī)保事務(wù)中心3例、急救中心1例、，家屬和他人寫錯因為只知其稱呼，由于漢字有音同字不同而造成誤寫，醫(yī)院和醫(yī)保事務(wù)中心寫錯是因為電腦打字誤選造成，單位同事和本人寫錯是私有企業(yè)雇主作主，或經(jīng)過與病員本人及患方他人商量，為了騙取工傷商業(yè)保險金而故意冒用他人姓名。
a） 錯誤屬性
150例住院病案姓名錯誤中，諧音（口音相近）101例、字音均不同25例、盜用他人姓名9例、無名氏8例、名字中少寫一字6例、只寫名漏寫姓1例，諧音因使用方言或普通話發(fā)音不準誤寫，字音均不同因為患方法律意識淡漠隨意填寫造成、無名氏是因為患者突發(fā)急病或意外受傷后神志不清，在他人不知其名時填寫的，盜用他人姓名是患方為了騙保而故意冒用他人姓名。
3 防范對策
3.1實行首診負責(zé)制
醫(yī)院要求開寫住院證的接診醫(yī)師按照國家規(guī)定，實行首診負責(zé)制，在開寫住院證時一定要認真核實并得到家屬或陪送人員的確認。凡不負責(zé)任導(dǎo)致患者姓名有誤者，每寫錯一人次，扣開具住院證醫(yī)生相應(yīng)的績效考核分。實習(xí)、進修醫(yī)生無權(quán)開具住院證。入院處辦理入院登記時必須憑有效身份證明實行實名登記，入院處工作人員必須在住院病案首頁上準確輸入患者的姓名、身份證號和聯(lián)系方式等信息。
3.2認真執(zhí)行患者身份識別制度
病人住院后，主管醫(yī)生有再次核實患者姓名、年齡、性別的義務(wù)。急診、危重、意識不清的病人，或家屬、陪送人員一時難以確定病人姓名的，住院后由主管醫(yī)生在條件允許時，再核對身份證或戶口簿等有效證件，對未填寫姓名或姓名寫錯的及時由主管醫(yī)生填寫或提出更正要求。
3.3做好錯誤姓名更正工作
一般情況下（近似字或音同字不同），應(yīng)由病人或家屬出具書面申請說明更名原因（申請書必須有患者或家屬簽名及日期，醫(yī)生或護士不能代辦），開住院證的醫(yī)生、主管醫(yī)生、護士長確認后簽名，其他醫(yī)生或護士簽字無效；如果病人（只限現(xiàn)住院病人）姓名與入院姓名完全不一樣，須由病區(qū)護士長和主管醫(yī)師二人持病人身份證核對病人面容，確認后在病人身份證復(fù)印件同時簽名認可。由患者或其家屬持申請書、住院病案首頁、押金收據(jù)到醫(yī)務(wù)部登記備案，住院病歷更名手續(xù)由醫(yī)務(wù)部具體負責(zé)辦理，經(jīng)審核屬實，由醫(yī)務(wù)部授權(quán)給入院處當班人員，進行住院病人姓名的電腦更正，醫(yī)務(wù)部在住院病案首頁更改注明更正日期并加蓋專用章，住院病案首頁、書面申請及相關(guān)證明由主管醫(yī)師負責(zé)歸入病案存檔備查，各類醫(yī)療文書中患者姓名自更改日期予以更正，更改日期前姓名不得隨意更改。凡辦理過更正姓名手續(xù)的患者，其主管醫(yī)師須在病程記錄中如實記錄，說明更正姓名的經(jīng)過。住院患者姓名的更正一般要求必須在住院后3天內(nèi)完成，超過本期限者醫(yī)院一般不予受理，嚴禁出院患者更改姓名。
3.4死亡患者更正姓名要求
使用他人姓名辦理住院的死亡患者，必須由死亡患者戶籍所在地派出所出具介紹信等法律證明材料，方能辦理更正姓名手續(xù)。
3.4做好告誡教育
根據(jù)具體情況，對患者或家屬提出告誡，告知因此可能引發(fā)的不良后果及患者和家屬應(yīng)承擔的法律責(zé)任。若患者與醫(yī)保享有者串通“騙?！边M行診療，則相關(guān)事宜上交醫(yī)保中心，由醫(yī)保中心按《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》規(guī)定處理。
4 結(jié)論
加強法律法規(guī)宣傳，病人就診時盡量使用社?？ɑ虺鍪旧矸葑C是預(yù)防住院病人姓名弄錯的良策。
參考文獻：
作者單位：362800福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院區(qū)腸鏡檢查是個侵入性的操作，具有一定的風(fēng)險。而腸鏡檢查風(fēng)險，除了該操作可能引發(fā)的風(fēng)險外，還包括腸道準備的風(fēng)險，在臨床實踐中，知情同意書的簽署通常在行檢查前，由腸鏡操作的醫(yī)生履行告知，患者知情同意后簽署。告知及簽署時間的滯后，存在安全隱患。由此可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1案例簡介
例1 某門診患者，女，38歲，因便秘兩年，大便時干時稀，癥狀加重1月來我院要求作結(jié)腸鏡檢查。接診醫(yī)生接診后，根據(jù)患者的病情，選擇番瀉葉聯(lián)合洗腸粉口服腸道準備。內(nèi)鏡室護士接到申請單后，給予相應(yīng)的腸道準備指導(dǎo)。檢查前一天晚上9：00患者在家 根據(jù)用藥方法，將番瀉葉10 g加開水2000 ml泡服，30 min后患者上腹部劇烈疼痛，并吐出食物及咖啡色液體約200 ml，遂返院就診。擬診為番瀉葉引起的消化道出血。經(jīng)治療后痊愈。事后，患者投訴院方未履行告知腸道準備風(fēng)險致其消化道出血。
例 2 某門診患者，男，20歲，腹部不適伴排便異常半年，擬行結(jié)腸鏡檢查。例行口服硫酸鎂清潔腸道準備。檢查前5 h喝硫酸鎂后嘔吐胃內(nèi)容物一次。檢查前半小時，醫(yī)生例行告知其腸鏡檢查的相關(guān)注意及潛在的風(fēng)險，患者獲知這些信息后，拒絕做檢查。并投訴院方?jīng)]在腸道準備前告知，導(dǎo)致他經(jīng)受口服硫酸鎂所致的胃腸反應(yīng)。
2思考
2.1探討案例1，患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，院方是否有過錯。
在臨床實踐中，腸道準備出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的情況相對較少.但是可能發(fā)生。各種備腸方法的嚴重不良反應(yīng)報道不少。臨床常用的甘露醇備腸，有報道可誘發(fā)急性腸梗阻[1]，腸破裂[2]、電解質(zhì)紊亂[3]、腎衰[4]等。硫酸鎂也常用于腸道準備，有報道，口服硫酸鎂出現(xiàn)腸穿孔[5]，低鈉性昏迷[6]等。聚乙二醇電解質(zhì)用于腸道準備可引發(fā)嚴重電解質(zhì)紊亂。清潔灌腸致腸穿孔。上述各種腸道準備不良反應(yīng)的發(fā)生，與患者的病情、年齡及備腸方法的選擇有關(guān)，同時也存在著不可預(yù)知的個體差異。案例1，患者的病情不屬于番瀉葉腸道準備的禁忌證。番瀉葉作為臨床常用藥物，小劑量（1.5～3 g）可起緩瀉作用，大劑量（5～10 g）則可攻下，臨床上還可用于胃腸出血的治療。10 g番瀉葉泡服用于導(dǎo)瀉，發(fā)生消化道出血的不良反應(yīng)臨床很少發(fā)生，應(yīng)該算個體差異。但患者發(fā)生的身體損害確實是由于醫(yī)療行為所造成，而且醫(yī)方在腸道準備前沒有履行法定的告知義務(wù)。醫(yī)方因此要承擔相應(yīng)的責(zé)任。臨床實踐中，腸鏡檢查知情同意書是由醫(yī)生履行告知，患者簽署。但具體的腸道準備由護士執(zhí)行落實，在患者簽署腸鏡檢查知情同意書之前，執(zhí)行腸道準備，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，護士也將面臨醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。
2.2探討案例2，腸鏡檢查知情同意書簽署的時機是否合適所謂知情同意權(quán)是指患方對疾病診斷、治療等真實情況的了解、被告知、選擇、拒絕和同意權(quán)。
臨床上，都是由腸道檢查的醫(yī)生在檢查前的幾分鐘讓患者簽署腸鏡知情同意書。在經(jīng)歷了腸道準備的不良反應(yīng)后，讓患者再來選擇做或不做檢查，顯然時機有缺陷。由此也將增加醫(yī)療糾紛。
3建議
把腸道準備的風(fēng)險降低到最低，是醫(yī)患雙方的共同目標。因此，腸鏡檢查申請，建議由有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生決定這個檢查是否必須，并根據(jù)患者的年齡、性別、病情等合理選擇腸道準備方法。在此過程，將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，并在腸道準備之前簽署知情同意書。如此患者有充分的時間考慮是否做此項檢查。這個時機簽署知情同意書，既保障了患者的知情權(quán)，也客觀上記錄了履行知情同意權(quán)的過程，對醫(yī)患雙方維護自身權(quán)益、加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛有重大意義。
參考文獻
[1]郭明文，劉修莉.結(jié)腸鏡檢查前腸道準備致腸梗阻2例分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（9）：808813.
[2]彭榮生.口服甘露醇致腸梗阻破裂1例.海峽藥學(xué)，2009，21（9）：181182.
[3]曹亞平. 甘露醇腸道準備致嚴重電解質(zhì)紊亂的護理啟示.護士進修雜志，2010，25（7）：656660.
真情關(guān)愛，病人第一，是婦產(chǎn)科一切工作的出發(fā)點和落腳點，他們道德圍繞“病人第一”的原則，按照創(chuàng)建“青年文明號”的基本要求并結(jié)合實際，制定了創(chuàng)建實施細則和工作崗位職責(zé)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)愛崗敬業(yè)到技術(shù)要求以及作息制度等等都進行了嚴格規(guī)定，通過制度將“想病人所想，急病人所急”這個基本醫(yī)德落實到工作的每個方面。全科先后制定了各種相關(guān)制度和職責(zé)。
其實，科里每個醫(yī)護人員也確實將“把病人當親人，用真情去關(guān)愛”作為自己的行為準則。有一次，鄰縣一農(nóng)婦因胎盤大出血引發(fā)早產(chǎn)被送到婦產(chǎn)科，經(jīng)檢查競是三胞胎。10多名醫(yī)護人員比孕婦家屬更焦急，有做心理安撫的，有做牽引的，經(jīng)一番協(xié)同奮戰(zhàn)，使我市首例三胞胎全部安全降生。由于早產(chǎn)兒體質(zhì)太弱，醫(yī)院的保溫箱不夠，醫(yī)護人員又連夜趕到縣醫(yī)院借來保溫箱。當?shù)弥a(chǎn)婦家經(jīng)濟困難時，不僅減免了部分醫(yī)療費用，而且全科人員還主動捐款2000余元，以及許多衣物，當母子4人在醫(yī)護人員為他們點燃的鞭炮聲中踏上歸程時，3個孩子的母親感慨地說，你們笑得比我還開心，你們比大海還深的情我一輩子都還不了哇！此事在當時還引起了國家、省、市級媒體的廣泛關(guān)注。
子宮肌瘤是現(xiàn)在婦女的常見病，傳統(tǒng)的治療方法是開刀將肌瘤與子宮一起切除。而婦女失去了子宮就意味著失去了性生活能力和生育能力。醫(yī)護人員是看在眼里，急在心里，他們獲知有了一種“介入治療”的新技術(shù)，可經(jīng)皮穿刺栓塞子宮動脈消除肌瘤，不僅可保留婦女子宮，而且避免開刀的痛苦以及因開刀引發(fā)的各種并發(fā)癥，就立即建議院領(lǐng)導(dǎo)于去年下半年投資*萬元引進這一先進設(shè)備，填補了我市一項空白。副主任***刻苦鉆研，僅用三個月就從廣州學(xué)成歸來，能熟練掌握這一新技術(shù)。到現(xiàn)在已順利完成了十余例子宮動脈栓塞術(shù)，挽救了十多名婦女的幸福生活。此后，他們又在全市率先使用了“腹腔鏡”、“無痛人流術(shù)”等高科技，減輕了婦女患者的痛苦。
他們就是懷著這種深情和真愛，滿腔熱忱地投入到各自的工作中，有的家屬十分感動地說：“你們真是醫(yī)者父母心??！”
二、責(zé)任重于泰山
正因為懷著對病人的真情關(guān)愛，使他們深感醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任的沉重。為了這份責(zé)任，醫(yī)護人員把掌握過硬的技術(shù)看得比生命還重要。***主任醫(yī)師理論和臨床經(jīng)驗已很豐富了，但她還常常利用節(jié)假日翻閱資料、觀摩手術(shù)錄像，有時不惜自費到上級醫(yī)院參觀一些難得的手術(shù)。她分別獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進個人和競賽標兵。過硬的技術(shù)，使她對更好地履行醫(yī)生的責(zé)任樹立了信心。一次，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位大出血并已處于休克狀態(tài)的產(chǎn)婦，當?shù)卦\斷為前置胎盤，周主任則判斷為子宮破裂內(nèi)出血，并憑借扎實的解剖基礎(chǔ)和嫻熟的操作，成功施行了髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，爭取了時間，挽救了病人生命。
主任不僅自己刻苦學(xué)，還帶領(lǐng)科室年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)，常常談自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，手把手教大家“實戰(zhàn)”技術(shù)，還分期安排他們進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參觀、進修。在主任帶領(lǐng)和組織下，醫(yī)護人員空閑時苦練基本功成了一種風(fēng)氣。靜脈注射一針見血，二快一慢無痛注射，給藥及時準確等等，都是每個護士的拿手活，在多次院技術(shù)比武和每次的五種表格檢查中，他們的成績都名列前茅?？炭嗟膶W(xué)習(xí)，使他們一個個在各自的領(lǐng)域成了拔尖的人才。
為了醫(yī)務(wù)工作者肩上沉甸甸的責(zé)任，他們把敢于承擔風(fēng)險作為自己的義務(wù)，把風(fēng)險留給自己，把生的希望和健康的幸福留給病人。在去年“非典”期間，醫(yī)生的責(zé)任感使婦產(chǎn)科在全院第一個寫出了由全體人員簽名的請戰(zhàn)書，有4人寫出了入黨申請書，有一人被批準入了黨。
三、服務(wù)暖如春風(fēng)
婦產(chǎn)工作是“三分治療，七分護理”，護理工作更強調(diào)它的服務(wù)性。因此，如何為病人提供一流的服務(wù)，就成了全科工作人員時刻追求的目標，每個人在工作中都堅持做到“五心具備”，即：對病人有同情心，治療中有責(zé)任心，問病要細心，態(tài)度要熱心，解釋要耐心。因而很多婦女都感動地說：婦產(chǎn)科的姐妹們真是我們的貼心人。一年的夏天來了一位惡性葡萄胎患者，入院時，病人已神志不清，口腔及角膜都有潰瘍，骶尾骨處已形成褥瘡，全身臟器功能衰竭。病人來自農(nóng)村，經(jīng)濟困難，衛(wèi)生條件差。她們精心制定護理計劃，分工合作。病人沒東西吃，大家從自己家端來肉片湯和營養(yǎng)品；沒衣?lián)Q，大家送來自己的衣服給病換；每天都要為病人進行口腔褥瘡護理。翻身、霧化吸入治療，給予鼻飼、靜脈輸液等等，終于使病人肌體功能開始好轉(zhuǎn)。病人家屬為表示感謝，送來兩個大西瓜，醫(yī)護人員卻把它切開搗碎，喂給病人吃……
為進一步提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了“人性化”服務(wù)模式，在全市首創(chuàng)了陪伴分娩服務(wù)，即產(chǎn)時服務(wù)保健新模式，由病人自己挑選助產(chǎn)士全程陪伴分娩：產(chǎn)前進行心理護理，與病人談心，消除其恐懼心理；產(chǎn)中進行醫(yī)療護理，吃喝拉撒服務(wù)俱全；產(chǎn)后進行身體恢復(fù)指導(dǎo)護理。護士***的丈夫在外打工，小孩正讀初三，已到了升高中的關(guān)鍵時期，但她常常在醫(yī)院做全程陪伴分娩工作，有時一陪就是十多個小時，只好白天將小孩委托鄰居照看，晚上就讓他獨自一人在家。
與此同時，他們大在全市率先推出了產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)；新生兒游泳撫觸，鍛煉嬰兒肌肉及各器官系統(tǒng)的發(fā)育，最大限度地激發(fā)了新生兒智力和體力潛能，讓孩子贏在生命的起跑線上，使每一朵生命之花盛開得更加鮮美，取得了極好的社會效益。
婦產(chǎn)科，被人們稱為生命之花盛開的地方。這是個平均年齡只有30歲，35歲以下醫(yī)護人員占65.8%，的年輕科室。去年以來，在主任帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員將全部精力，全部心血投入到創(chuàng)建“青年文明號”活動之中，收治病人*人次，未發(fā)生一起醫(yī)療事故和糾紛，涌現(xiàn)出了像市“十大杰出女性”**和省級優(yōu)秀護士***等許多先進人物，譜寫了一曲曲生命盛開的優(yōu)美贊歌。
一、真情深似大海
真情關(guān)愛，病人第一，是婦產(chǎn)科一切工作的出發(fā)點和落腳點，他們道德圍繞“病人第一”的原則，按照創(chuàng)建“青年文明號”的基本要求并結(jié)合實際，制定了創(chuàng)建實施細則和工作崗位職責(zé)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)愛崗敬業(yè)到技術(shù)要求以及作息制度等等都進行了嚴格規(guī)定，通過制度將“想病人所想，急病人所急”這個基本醫(yī)德落實到工作的每個方面。全科先后制定了各種相關(guān)制度和職責(zé)。
其實，科里每個醫(yī)護人員也確實將“把病人當親人，用真情去關(guān)愛”作為自己的行為準則。有一次，鄰縣一農(nóng)婦因胎盤大出血引發(fā)早產(chǎn)被送到婦產(chǎn)科，經(jīng)檢查競是三胞胎。10多名醫(yī)護人員比孕婦家屬更焦急，有做心理安撫的，有做牽引的，經(jīng)一番協(xié)同奮戰(zhàn)，使我市首例三胞胎全部安全降生。由于早產(chǎn)兒體質(zhì)太弱，醫(yī)院的保溫箱不夠，醫(yī)護人員又連夜趕到縣醫(yī)院借來保溫箱。當?shù)弥a(chǎn)婦家經(jīng)濟困難時，不僅減免了部分醫(yī)療費用，而且全科人員還主動捐款2000余元，以及許多衣物，當母子4人在醫(yī)護人員為他們點燃的鞭炮聲中踏上歸程時，3個孩子的母親感慨地說，你們笑得比我還開心，你們比大海還深的情我一輩子都還不了哇！此事在當時還引起了國家、省、市級媒體的廣泛關(guān)注。
子宮肌瘤是現(xiàn)在婦女的常見病，傳統(tǒng)的治療方法是開刀將肌瘤與子宮一起切除。而婦女失去了子宮就意味著失去了性生活能力和生育能力。醫(yī)護人員是看在眼里，急在心里，他們獲知有了一種“介入治療”的新技術(shù)，可經(jīng)皮穿刺栓塞子宮動脈消除肌瘤，不僅可保留婦女子宮，而且避免開刀的痛苦以及因開刀引發(fā)的各種并發(fā)癥，就立即建議院領(lǐng)導(dǎo)于去年下半年投資*萬元引進這一先進設(shè)備，填補了我市一項空白。副主任***刻苦鉆研，僅用三個月就從廣州學(xué)成歸來，能熟練掌握這一新技術(shù)。到現(xiàn)在已順利完成了十余例子宮動脈栓塞術(shù)，挽救了十多名婦女的幸福生活。此后，他們又在全市率先使用了“腹腔鏡”、“無痛人流術(shù)”等高科技，減輕了婦女患者的痛苦。
他們就是懷著這種深情和真愛，滿腔熱忱地投入到各自的工作中，有的家屬十分感動地說：“你們真是醫(yī)者父母心?。 ?/p>
二、責(zé)任重于泰山
正因為懷著對病人的真情關(guān)愛，使他們深感醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任的沉重。為了這份責(zé)任，醫(yī)護人員把掌握過硬的技術(shù)看得比生命還重要。***主任醫(yī)師理論和臨床經(jīng)驗已很豐富了，但她還常常利用節(jié)假日翻閱資料、觀摩手術(shù)錄像，有時不惜自費到上級醫(yī)院參觀一些難得的手術(shù)。她分別獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進個人和競賽標兵。過硬的技術(shù)，使她對更好地履行醫(yī)生的責(zé)任樹立了信心。一次，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位大出血并已處于休克狀態(tài)的產(chǎn)婦，當?shù)卦\斷為前置胎盤，周主任則判斷為子宮破裂內(nèi)出血，并憑借扎實的解剖基礎(chǔ)和嫻熟的操作，成功施行了髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，爭取了時間，挽救了病人生命。
主任不僅自己刻苦學(xué)，還帶領(lǐng)科室年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)，常常談自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，手把手教大家“實戰(zhàn)”技術(shù)，還分期安排他們進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參觀、進修。在主任帶領(lǐng)和組織下，醫(yī)護人員空閑時苦練基本功成了一種風(fēng)氣。靜脈注射一針見血，二快一慢無痛注射，給藥及時準確等等，都是每個護士的拿手活，在多次院技術(shù)比武和每次的五種表格檢查中，他們的成績都名列前茅。刻苦的學(xué)習(xí)，使他們一個個在各自的領(lǐng)域成了拔尖的人才。
為了醫(yī)務(wù)工作者肩上沉甸甸的責(zé)任，他們把敢于承擔風(fēng)險作為自己的義務(wù)，把風(fēng)險留給自己，把生的希望和健康的幸福留給病人。在去年“非典”期間，醫(yī)生的責(zé)任感使婦產(chǎn)科在全院第一個寫出了由全體人員簽名的請戰(zhàn)書，有4人寫出了入黨申請書，有一人被批準入了黨。
三、服務(wù)暖如春風(fēng)
婦產(chǎn)工作是“三分治療，七分護理”，護理工作更強調(diào)它的服務(wù)性。因此，如何為病人提供一流的服務(wù)，就成了全科工作人員時刻追求的目標，每個人在工作中都堅持做到“五心具備”，即：對病人有同情心，治療中有責(zé)任心，問病要細心，態(tài)度要熱心，解釋要耐心。因而很多婦女都感動地說：婦產(chǎn)科的姐妹們真是我們的貼心人。一年的夏天來了一位惡性葡萄胎患者，入院時，病人已神志不清，口腔及角膜都有潰瘍，骶尾骨處已形成褥瘡，全身臟器功能衰竭。病人來自農(nóng)村，經(jīng)濟困難，衛(wèi)生條件差。她們精心制定護理計劃，分工合作。病人沒東西吃，大家從自己家端來肉片湯和營養(yǎng)品；沒衣?lián)Q，大家送來自己的衣服給病換；每天都要為病人進行口腔褥瘡護理。翻身、霧化吸入治療，給予鼻飼、靜脈輸液等等，終于使病人肌體功能開始好轉(zhuǎn)。病人家屬為表示感謝，送來兩個大西瓜，醫(yī)護人員卻把它切開搗碎，喂給病人吃……
為進一步提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了“人性化”服務(wù)模式，在全市首創(chuàng)了陪伴分娩服務(wù)，即產(chǎn)時服務(wù)保健新模式，由病人自己挑選助產(chǎn)士全程陪伴分娩：產(chǎn)前進行心理護理，與病人談心，消除其恐懼心理；產(chǎn)中進行醫(yī)療護理，吃喝拉撒服務(wù)俱全；產(chǎn)后進行身體恢復(fù)指導(dǎo)護理。護士***的丈夫在外打工，小孩正讀初三，已到了升高中的關(guān)鍵時期，但她常常在醫(yī)院做全程陪伴分娩工作，有時一陪就是十多個小時，只好白天將小孩委托鄰居照看，晚上就讓他獨自一人在家。
與此同時，他們大在全市率先推出了產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)；新生兒游泳撫觸，鍛煉嬰兒肌肉及各器官系統(tǒng)的發(fā)育，最大限度地激發(fā)了新生兒智力和體力潛能，讓孩子贏在生命的起跑線上，使每一朵生命之花盛開得更加鮮美，取得了極好的社會效益。
雖然服務(wù)項目增多了，服務(wù)質(zhì)量提高了，但他們都積極把增加服務(wù)成本自行消化掉，盡量不增加病人經(jīng)濟負擔。在醫(yī)院婦產(chǎn)科，正常分娩費用仍是過去的1000元左右，破腹產(chǎn)手術(shù)，其他醫(yī)院的費用已增加到4000多元，但他們?nèi)匀痪S持過去的3000元左右。所以，很多孕婦都舍近求遠，來到這里生產(chǎn)，使他們?nèi)匀粍?chuàng)造了很可觀的經(jīng)濟效益。去年月均收入*萬元，年收入達*余萬元，今年1—4月創(chuàng)收入*元，月均收入達*萬元，比同期提高了*%。
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0207-02
改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)研究生教育取得了非常大的進步，在校研究生數(shù)量上已經(jīng)趕上甚至超過歐美等發(fā)達國家，但在人才培養(yǎng)質(zhì)量上和發(fā)達國家相比還存在一些差距。筆者參考耶魯大學(xué)、加州大學(xué)等美國醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng)，認為美國研究生培養(yǎng)中的一些方式對我國內(nèi)分泌學(xué)研究生的培養(yǎng)有很好的借鑒意義。
一、招生
目前我國各大醫(yī)學(xué)院校招生方式為全國統(tǒng)考，研究生招生時加學(xué)校各自復(fù)試（面試），且大多以筆試成績?yōu)橹?，很少考察學(xué)生的道德品質(zhì)和人文素養(yǎng)等非學(xué)習(xí)能力。從美國醫(yī)學(xué)生招生來看，首先要經(jīng)歷四年本科學(xué)習(xí)后才能進入醫(yī)學(xué)院，主要從以下方面來考察：①大學(xué)本科成績單；②醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試的成績（Medical College Admission Test，MCAT）；③兩封以上的教授推薦信或?qū)＜彝扑]信（包括對學(xué)生的學(xué)術(shù)水平、工作能力和從事研究生學(xué)習(xí)的能力的評價）、人學(xué)申請書（闡明學(xué)習(xí)目的、個人興趣、未來計劃）、個人簡歷以及社會活動證明等。申請人須將這些材料按規(guī)定日期報送美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（Association of American Medical Colleges，AAMC）下屬的American Medical College Application Service（AMCAS），待審核通過，各個醫(yī)學(xué)院分別向申請人發(fā)放申請資料，在這一階段，每個學(xué)校會有不同的問題及小論文要求遞交。最后，順利通過醫(yī)學(xué)院審核的人會被邀請參加醫(yī)院實地面試。由于美國注重學(xué)生的全面發(fā)展和素質(zhì)教育，所以在錄取新生的時候會特別歡迎有特長的學(xué)生。如果學(xué)生在申請時注明自己有一技之長，如擅長鋼琴，大學(xué)曾是校運動對成員或大學(xué)期間擔任過學(xué)校干部表現(xiàn)出一定的領(lǐng)導(dǎo)才能，都會在錄取過程中加分。綜上所述，美國醫(yī)學(xué)院錄取是一個全面、復(fù)雜的綜合考核體系，這個體系很大程度上保證了被錄取學(xué)生的綜合素質(zhì)，對醫(yī)療及醫(yī)生這個職業(yè)的成熟認識及相對完善的心理素質(zhì)。
二、培養(yǎng)方式
我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)有兩種類型：科研型和臨床型。對于科研型研究生，我國多采取師徒模式培養(yǎng)，即導(dǎo)師和研究生按“一比一”或“一比二”的配比進行科學(xué)研究和論文寫作，學(xué)生入學(xué)后基本都跟隨導(dǎo)師，手把手或者“一對一”地培養(yǎng)，但由于有些導(dǎo)師事務(wù)繁多，無法保證經(jīng)常性和學(xué)生交流，即使有交流，教學(xué)模式單一，常常會禁錮學(xué)生的思維和束縛學(xué)生的活動范圍，同時也使得導(dǎo)師權(quán)利與義務(wù)被放大。對于臨床型研究生，目前國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校將其納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的范疇，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考試。臨床醫(yī)學(xué)研究生三年時間一直在臨床輪轉(zhuǎn)，和導(dǎo)師接觸很少，屬于“放養(yǎng)”，由于臨床工作繁忙，學(xué)生很少接觸到臨床科研設(shè)計和研究，畢業(yè)時具有相當于住院醫(yī)生的臨床能力，卻不具備能夠獨立設(shè)計和開展臨床科研的能力。
反觀美國專業(yè)式研究生培養(yǎng)模式，其中最有特色的是美國導(dǎo)師團隊人數(shù)多，研究生不再由導(dǎo)師單獨管理，此外導(dǎo)師隊伍中每個人的職能不同，能對研究生進行全面規(guī)范化的培養(yǎng)。例如美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院在研究生培養(yǎng)階段第二年末會成立由導(dǎo)師牽頭成立論文指導(dǎo)委員（Dissertation Advisory Committee，DAC），負責(zé)研究論文的指導(dǎo)。除導(dǎo)師外，DAC至少還要有另外三名成員，包括不少于一名非本系的導(dǎo)師，其主要職責(zé)是組織資格筆試和口試，判斷候選人是否具有繼續(xù)進修的資格，論文選題及指導(dǎo)，提供關(guān)鍵評估，研究目標的擴展與修正，論文答辯及補考資格的確定等。導(dǎo)師團通常與學(xué)生每年會面一次，根據(jù)研究需要增加會面次數(shù)。此外，如果論文導(dǎo)師和學(xué)生出現(xiàn)分歧，DAC會扮演第三方進行仲裁。
豐富多樣的課程學(xué)習(xí)有助于提高內(nèi)分泌專業(yè)的臨床技能與科研實踐能力。就以梅奧醫(yī)學(xué)中心對內(nèi)分泌研究生培養(yǎng)為例，第一年臨床和科研型的研究生都需參加一些必修課程，主要有：①內(nèi)分泌的門診見習(xí)，其內(nèi)容涉及代謝、甲狀腺、骨、垂體-性腺-腎上腺（PGA）、生殖內(nèi)分泌和兒科內(nèi)分泌的學(xué)習(xí)；②內(nèi)分泌相關(guān)的輔助科室見習(xí)，如內(nèi)分泌的影像技術(shù)和內(nèi)分泌檢測中心（Endocrine Testing Center）的學(xué)習(xí)；③其他科室的見習(xí)，如胰島素泵治療糖尿?。―iabetes Unit / Insulin Pump Clinic）、醫(yī)院營養(yǎng)咨詢站、傷口護理部門、內(nèi)分泌/糖尿病咨詢中心的見習(xí)等；④選修課，梅奧醫(yī)學(xué)中心提供內(nèi)分泌專業(yè)的研究生選修課的選擇有有高血壓、腎結(jié)石、心血管等。第二年，臨床和科研型的研究生都會參加有關(guān)科研的課程學(xué)習(xí)。不同的是第三年，科研型的研究生依舊在實驗室做研究，而臨床型的研究生需返回臨床，課程會在大一的基礎(chǔ)上有所提高，如增設(shè)了內(nèi)分泌高血壓和移植代謝（Transplant Metabolic Clinic）等課程的學(xué)習(xí)。
三、教學(xué)過程
受傳統(tǒng)教育影響，無論臨床還是科研型研究生教育，我國在教學(xué)方式上依然采用以教師講授為主的教學(xué)模式。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based learning，PBL）現(xiàn)已成為歐美高校普遍應(yīng)用的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，以每個學(xué)生的主動參與為主體，通過討論一教學(xué)的形式，充分調(diào)動學(xué)生的興趣和積極性，達到既定的教學(xué)目的。尤其在科研型研究生的培養(yǎng)方面，美國將PBL教學(xué)方法發(fā)揮的淋漓盡致。在美國，醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)后1～2年多在臨床實習(xí)，第2年開始如果學(xué)生有興趣就可以參加導(dǎo)師課題組的研究工作。導(dǎo)師鼓勵學(xué)生閱讀大量文獻，在了解知識背景和本學(xué)科最新進展后，會要求研究生在開題之前以學(xué)術(shù)講座的形式向?qū)熃M成員“展示、推銷”自己的研究計劃。如遇到與本研究領(lǐng)域相關(guān)的講座，導(dǎo)師要求研究生必須主動提出問題，而研究生們也常常作為講者登臺，向大家闡述自己的研究計劃、實驗進展，甚至研究中遇到的問題，接受聽眾的提問甚至“詰難”，經(jīng)過反復(fù)多次的鍛煉，逐漸培養(yǎng)出積極參與學(xué)術(shù)交流，主動拓展科研思維的有獨立思考的研究者。
內(nèi)分泌科臨床教學(xué)亦是難點，很多內(nèi)分泌疾病由于發(fā)病率低，同時缺乏典型的臨床病例或表現(xiàn)，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)很難收到好的效果。筆者在耶魯大學(xué)期間，就參加了研究生、住院醫(yī)師和教授一起參與的關(guān)于高血壓低血鉀的PBL病例討論，根據(jù)一例典型病例，教授設(shè)計了幾塊問題，學(xué)生要完成這些問題，需要課前做大量的文獻閱讀，討論時每個人都要發(fā)言，沒有人會偷懶，要完成一些任務(wù)還必須要學(xué)生間充分的協(xié)作，一個PBL的病例下來，學(xué)生們都會各有收獲且促進了友誼。而目前我國臨床型研究生教學(xué)方式除了課堂教學(xué)外，臨床教學(xué)缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和訓(xùn)練，很多時候每天跟著不同的帶教老師查房，病歷文書書寫，缺乏獨立臨床思維，這種情況的結(jié)果往往是學(xué)生能記住很復(fù)雜分散的知識點，但是不會形成系統(tǒng)的診斷和治療思路，獨立處理病人時仍然舉步維艱。
四、考核畢業(yè)
國內(nèi)目前研究生的成績考核形式比較單一，多數(shù)高校會在第二年舉行一次中期考核，且主要以考察內(nèi)容和記憶為主，顯然這樣的考核標準既無益于對研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，又不能滿足教師個性化教學(xué)、綜合素質(zhì)考察的教學(xué)需求。畢業(yè)要求上，我國大多數(shù)的高校只是硬性的論文指標和論文答辯會展示，對實驗研究沒有階段性考核，對論文答辯也缺乏真正意義上的“質(zhì)疑式和淘汰式”考核。我國研究生教學(xué)年制年制一般為3年，且沒有延遲畢業(yè)的規(guī)定，其中不乏三年內(nèi)未出論文或?qū)嶒灲Y(jié)果的研究生為了畢業(yè)而鋌而走險，弄虛作假?？己藰藴实娜毕輨荼貙?dǎo)致部分研究生失去刻苦鉆研的動力，以應(yīng)付的態(tài)度完成學(xué)業(yè)，以取得文憑為學(xué)習(xí)的唯一目的。
美國目前的研究生考核制度比較多樣，主要考試型式有課堂小考、階段考、期中考和期末考；考試方式有筆試和面試；考試內(nèi)容有理論考、實踐考和綜合考等，根據(jù)考試形式和內(nèi)容的不同在總成績占不同比例。對于最后的論文答辯也是相當嚴格的，學(xué)委會重點考查其學(xué)術(shù)性，并不以是否發(fā)了幾篇文章和指導(dǎo)教授的知名度為評判依據(jù)，只要認為對科學(xué)問題研究得不充分或不夠準確就不能畢業(yè)，延期畢業(yè)的學(xué)生比比皆是。另外很重要的一點是美國的醫(yī)學(xué)研究生在校期間能夠獲得一定的經(jīng)濟資助，即使延期，仍然不用為生活擔心，這使得學(xué)生能夠潛心做學(xué)問，真正做出有價值的結(jié)果，順利通過畢業(yè)答辯的研究生在該領(lǐng)域往往就已初成專家了，這些都為學(xué)生未來的工作和發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)?？傊S富多樣的考核形式更能測出一名研究生的綜合素質(zhì)，有利于對研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
高素質(zhì)的內(nèi)分泌學(xué)研究生是我國內(nèi)分泌事業(yè)的后備軍，希望能通過借鑒美國在內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)研究生教育、培養(yǎng)上的成功經(jīng)驗，促進我國研究生教育事業(yè)良性發(fā)展，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮脤W(xué)生，促進我國內(nèi)分泌學(xué)快速發(fā)展。
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在本科室實踐中，團體學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在科室成員發(fā)揮團體的智慧，真正做到集思廣義，共同思考，交流共享，產(chǎn)生遠比個人更深入而廣闊的見解，增強團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力。同時確立科室的發(fā)展目標即共同愿景至關(guān)重要，它為學(xué)習(xí)提供了焦點與能量，當大家感到完成這一目標有自己的一份時，就會產(chǎn)生“創(chuàng)造型的學(xué)習(xí)”動力，激勵奮發(fā)向上的愿望或理想，改善心智模式，實現(xiàn)個人和組織的超越，全力以赴地學(xué)習(xí)和工作。本科室在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織中的做法、效果、體會如下：
一、科室的做法及效果
科室的發(fā)展和質(zhì)量的管理關(guān)鍵是制度的確立及管理，構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織主要是抓學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量、提高診斷水平，引進這種先進的管理理念，不只是一種制度和學(xué)習(xí)方法，重要的是營造了這種氛圍，激發(fā)員工的自覺性；也不只是一種形式，通過學(xué)習(xí)使團隊整體水平得到了提高。與此同時全科職工積極上進，在各方面均有顯著成效。
第一，成立了質(zhì)量檢查小組，加強質(zhì)控管理。定員：由科主任及經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生組成科室質(zhì)量檢查小組；定時：確定檢查頻度為每月檢查一次；定項目：確定檢查項目內(nèi)容及步驟；定量：每月每人隨機抽取三份報告進行查閱；定期總結(jié)：每月對發(fā)現(xiàn)的問題，討論并提出整改措施；定獎懲方案：有明確的扣分標準和獎懲辦法。
建立健全了各種規(guī)章制度和質(zhì)量監(jiān)控體系，從而充分發(fā)揮整體技術(shù)優(yōu)勢。
第二，安排每周一次集體學(xué)習(xí)、討論?？浦魅螏ь^針對崗位的重點薄弱環(huán)節(jié)強化學(xué)習(xí)；每個職工分次專題講課；針對講課的問題學(xué)習(xí)討論。
大家體會到準備的過程是學(xué)習(xí)和提高的過程。古人云：“三人行必有我?guī)煛泵總€人在培養(yǎng)成長及準備的過程中都涉獵了很多不同的知識和經(jīng)歷，通過學(xué)習(xí)交流，使大家共同受益，提高了全員的知識水平。同時也提高了自身的綜合能力。
第三，針對疑難病例，每天集體閱圖，反復(fù)強化訓(xùn)練。閱圖是實踐提高的過程，根據(jù)年齡的特點，不能都采用書本灌輸?shù)姆绞?，反?fù)強化訓(xùn)練使整體水平提高，帶動年輕人，使其早日成熟，成為科室的骨干力量，使年齡大者也便于掌握運用。英國有句名言---20歲要成功靠的是毅力；30歲靠的是智慧；40歲靠的是判斷力。有了好的學(xué)習(xí)方法會使復(fù)雜的問題簡單化。因此因材施教，因人而異。樹立工作學(xué)習(xí)化，學(xué)習(xí)工作化，把學(xué)習(xí)和工作聯(lián)系起來，保證了服務(wù)的有效和優(yōu)質(zhì)。
第四，制定科室發(fā)展方向和功能定位，定人才培訓(xùn)、學(xué)習(xí)計劃。科室的發(fā)展重要的是技術(shù)問題，醫(yī)院培養(yǎng)一個合格的具有綜合技術(shù)素質(zhì)的人員需要較長時間，有了適宜的人才，再投資購置大型設(shè)備才能給醫(yī)院帶來效益。
科室購置彩色B超及心臟彩超，分別選派了有二十多年B超經(jīng)驗的副高職及專門從事影象專業(yè)的畢業(yè)的十余年經(jīng)驗的主治醫(yī)參加學(xué)習(xí)及進修。帶著問題去學(xué)習(xí)并重點安排學(xué)習(xí)的內(nèi)容，使工作順利高效開展起來。也使科室檢查項目的開展更加完善和發(fā)展，如：B超開展了介入超聲穿刺治療腎囊腫、肝囊腫、卵巢囊腫，使患者免除手術(shù)之苦；陰道超聲的應(yīng)用使診斷更及時、清晰、準確；對白內(nèi)障和甲狀腺等小器官疾病的診斷為治療提供了可靠的依據(jù)；彩超對腫瘤及扭轉(zhuǎn)的診斷等等，同時外培人員把學(xué)到的知識傳授給大家。
近來隨著起搏器的發(fā)展，佩帶起搏器的人員增加，急需選送人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)，科室根據(jù)實際情況又確立了諸如起搏知識等許多相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃。
第五，崗位學(xué)習(xí)情況?？剖页珜?dǎo)個人學(xué)習(xí)，檢查學(xué)習(xí)筆記；支持在職學(xué)習(xí)參加繼續(xù)教育；營造學(xué)習(xí)氛圍，并建立學(xué)習(xí)的保障機制；根據(jù)各崗的實際情況在工作中學(xué)習(xí)；每季度一次崗位練兵考試
隨著知識的積累，技術(shù)水平不斷提高，反復(fù)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，使參加訓(xùn)練考試人員對有些常見的專業(yè)知識做到耳熟能詳。
隨著教育國際化的不斷推進，我國的留學(xué)生教育已經(jīng)步入了一個高速發(fā)展時期。其中臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科學(xué)歷教育已經(jīng)在所有留學(xué)生本科學(xué)歷教育中處在第一位。如何把招收進來的留學(xué)生教育好，培養(yǎng)出一批知華、友華的高素質(zhì)畢業(yè)生，是留學(xué)生教育的最終目標。為保證我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，教育部于2013年對開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士(BachelorofMedicine＆BachelorofSurgeryMBBS)項目的54所院校進行了專項工作檢查，取消了一些院校的辦學(xué)資格，對招生的數(shù)量也進行了嚴格的控制。浙江大學(xué)自2006年開始建立全英文授課的來華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，成建制地招收來華留學(xué)生。在多年的辦學(xué)過程中體會到不斷提高教學(xué)質(zhì)量、創(chuàng)立品牌效應(yīng)是吸引優(yōu)質(zhì)生源的重要途徑。
1現(xiàn)狀分析
教育部2010年9月制定的《留學(xué)中國計劃》明確指出:“到2020年，使我國成為亞洲最大的留學(xué)目的地國家，留學(xué)生數(shù)量要達到50萬，其中學(xué)歷生人數(shù)要達到15萬人［1］?！薄?014年度來華留學(xué)調(diào)查報告》中顯示，留學(xué)生的數(shù)量已經(jīng)達到377054名，最近幾年呈直線上升的態(tài)勢［2］。在世界絕大部分地區(qū)，醫(yī)生是被人矚目和受人尊敬的職業(yè)，進入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)是很多人的夢想和孜孜不倦的追求，但是門檻高、費用昂貴，讓很多人望而卻步。國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會先后在2002、2003年“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”、“本科醫(yī)學(xué)國際教育標準”，無疑極大地推動了醫(yī)學(xué)教育標準的國際化，促進了醫(yī)學(xué)留學(xué)生跨國學(xué)習(xí)的長足發(fā)展［3］。為使醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育步入國際化走向正軌，在2007年7月國家教育部頒布了《來華留學(xué)生本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》，這標志著我國的醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)歷教育有了質(zhì)量指導(dǎo)依據(jù)［4］。2006年全國共有30所院校開設(shè)了MBBS項目，浙江大學(xué)就是其中之一。本項目是浙江大學(xué)惟一一個以全英語教學(xué)的本科留學(xué)生教育項目，同時該項目也被列入浙江省教育廳國際化專業(yè)重點建設(shè)項目。截止到2014年底在校留學(xué)生為484名，占全校本科留學(xué)生的26．8%。MBBS項目8屆共招收791名學(xué)生，其中已畢業(yè)4屆學(xué)生，合計275名，淘汰率約為25%。雖然在辦學(xué)過程中逐步積累了較豐富的留學(xué)生教學(xué)和管理經(jīng)驗，建立了較為完善的管理體制，在2013年教育部對MBBS項目進行專項工作檢查中得到專家的一致肯定和高度評價，但是無論在教學(xué)還是日常的管理都還存在不足。
2存在問題
2．1教學(xué)方法陳舊
為了與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，借鑒而來的PBL/CBL等小班化教學(xué)在本土醫(yī)學(xué)生中已經(jīng)廣泛使用;以器官系統(tǒng)為主線的整合課程，在七年制、八年制教學(xué)中也得到應(yīng)用。但是在留學(xué)生中還是按照中國最傳統(tǒng)的授課模式，教授的內(nèi)容是按照學(xué)科門類、授課的方式是灌輸性的，啟發(fā)式的、探討性的授課模式很少，學(xué)生覺得比較枯燥。
2．2授課語言問題
從2014年開始對所有授課教師都進行了課堂評價，其中有75%以上學(xué)生希望教師提高英語口語水平，增加課堂互動。隨著海外引進師資的增加，語言問題得到部分的解決，但是還有部分學(xué)科師資比較匱乏，教師和學(xué)生之間在課堂上可能是無效溝通，部分教師受到語言環(huán)境的限制，無法自由表達自己的想法，只能讀課件。
2．3缺乏行之有效的評價機制
為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們進行隨堂的授課評價、階段的課程評價以及課程建設(shè)評價，但是很多學(xué)生為了應(yīng)付，沒有認真填寫評價表，造成收集的信息不全，沒能達到預(yù)期的目的，還無法建立起有效的反饋機制。雖然出臺了一系列詳細的規(guī)范化管理制度，但是到具體部門或者教研室落實程度不一致，導(dǎo)致學(xué)生覺得有失公平。
2．4臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱
目前的醫(yī)療大環(huán)境，學(xué)生直接接觸患者的機會越來越少，再者附屬醫(yī)院研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、本國的實習(xí)生、進修生等已經(jīng)占用了大量的臨床教學(xué)資源，再加上留學(xué)生漢語水平薄弱，與老師及患者溝通不暢，臨床實習(xí)階段在臨床技能方面的訓(xùn)練不足。
2．5未開發(fā)英文界面的教務(wù)管理系統(tǒng)
教務(wù)管理系統(tǒng)是學(xué)生進行自我動態(tài)管理的主要工具，由于沒有英文界面，學(xué)生無法自行選課、查分、補考/重修申請。雖然我們提供給學(xué)生一個操作說明，但是學(xué)生還是經(jīng)常會照貓畫虎，造成一些人為的問題。
3對策建議
3．1逐步改變教學(xué)方式
采用不同的教學(xué)方式，吸引學(xué)生積極主動到課堂上來，而不是我們通過考勤的手段強迫學(xué)生來上課。部分留學(xué)生在國外已經(jīng)獲得本科學(xué)歷或者研究生學(xué)歷，接受過正規(guī)的高等教育;另外他們從小的教育模式就是各抒己見，因此對我們“填鴨式”的教學(xué)模式極其不適應(yīng)。他們會比較喜歡討論式的教學(xué)模式。根據(jù)留學(xué)生的特點及我們目前的教學(xué)資源，逐步實現(xiàn)小班化的PBL教學(xué)方法。
3．2開設(shè)臨床前技能訓(xùn)練
為了彌補在臨床上實踐教學(xué)不足或者為了進入臨床前能夠得到充分的訓(xùn)練，在進入臨床實習(xí)前在臨床技能中心進行為期2個月的臨床技能訓(xùn)練，掌握規(guī)范的操作流程和基本技能。在技能訓(xùn)練中，根據(jù)國情不同，適當增加一些項目(如靜脈采血、注射等)。
3．3對優(yōu)秀教師及課程進行獎勵
為了鼓勵廣大教師對教學(xué)的熱情參與，在學(xué)院大會上進行表彰。每學(xué)年根據(jù)學(xué)生的評價選出10名優(yōu)秀教師進行表彰;同時遴選4門優(yōu)質(zhì)課程給予獎勵;學(xué)院每年重點建設(shè)一門留學(xué)生課程。
3．4開展大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃
大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃(MedicalStudentsRe-searchTrainingProgram，MSRTP)已經(jīng)實施多年，有興趣的學(xué)生很早就加入到科研隊伍中，有些學(xué)生利用這個平臺，激發(fā)了科研方面的潛能，發(fā)表一些高質(zhì)量的論文。部分留學(xué)生也有非常濃厚的興趣，我們收集了部分有意向帶留學(xué)生進行科研訓(xùn)練的教師信息，公布給學(xué)生，學(xué)生自行聯(lián)系導(dǎo)師，撰寫立項申請書，管理部門組織專家評審和做好過程監(jiān)管。
3．5增設(shè)醫(yī)學(xué)漢語課程
由于患者不可能都能夠用英語交流，留學(xué)生漢語水平又薄弱，臨床上學(xué)生想獲取有價值的信息就很難。因此，除了國際教育學(xué)院開設(shè)的基礎(chǔ)漢語、醫(yī)學(xué)漢語、中國概況之外，醫(yī)學(xué)院擬開設(shè)系列醫(yī)學(xué)漢語課程，貫穿整個學(xué)習(xí)過程，同時準備每年定期舉行漢語情景劇大賽，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語的熱情。
3．6建立骨干師資庫
醫(yī)學(xué)院打算建立骨干師資庫，遴選出一些熱衷于教學(xué)的教師。打造一支優(yōu)秀的師資隊伍，在晉升條件上及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃上給予特殊政策。為完成大學(xué)的基本職能、核心職能———教學(xué)提供有力的人才保障。
3．7讓學(xué)生參與管理工作
留學(xué)生群體是一個特殊的群體，他們來自40多個國家，價值觀、思維方式、生活習(xí)慣等都存在很大的差異，單獨依靠我們?yōu)閿?shù)不多的管理人員來做好服務(wù)工作，難度很大。同時部分留學(xué)生很樂于參與管理工作，有一些非常好的思路和良好的執(zhí)行力。因此，我們成立了3個志愿者服務(wù)隊，分別負責(zé)學(xué)業(yè)、文體活動及日常事務(wù)。借助他們的力量可以及時了解學(xué)生的一些想法。
參考文獻
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醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字1短短的1個月兒科實習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實習(xí)期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字2痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當一個下肢骨折確定應(yīng)進行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上，當我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴格，而且手術(shù)室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學(xué)生，而是當成一個標準手術(shù)醫(yī)生來對待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他期望!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字3內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)如下，相信對于內(nèi)分泌科的護理姐妹門更不會陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習(xí)交流的機會，可以說內(nèi)分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責(zé)任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來搞專職的健康教育了。專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎?醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎?仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認真的評價過，設(shè)置專職的教育護士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負責(zé)的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)也讓我認識到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進醫(yī)院改進服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和-諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益的同時有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護士核心價值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字4已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實習(xí)的感受和感覺應(yīng)當注意的寫一下，但總是不明白從哪說起，就簡樸說說我的一點感受吧，也許對后來者有點用處，僅供參考。
我是從濟南市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)工夫不到一年。總的感覺自己實習(xí)效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和工夫問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。
實習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習(xí)效果。剛開始進科的時分真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時分，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時分感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時分什么不會也去問老師。但是伴著工夫的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各位，實習(xí)的時分肯定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習(xí)的時分養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機會可能就一次。以至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話：說起來輕易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點
說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師以至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點是前幾個月好好實習(xí)，認真去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習(xí)了，實習(xí)的時分可以選擇性的實習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細要和組長商量了，相信應(yīng)當能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時分都回到了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了(還有找工作的)，這時分需要調(diào)整一下自己的實習(xí)態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習(xí)了。因為在某個科室實習(xí)的機會可能只有一次，實習(xí)了就是一次收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時期的實習(xí)?？赡芎髞韽?fù)習(xí)考研的時分很多同學(xué)會選擇不去科室實習(xí)，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實習(xí)工夫，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習(xí)的后半階段。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字57月17號，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學(xué)習(xí)了正確的測血壓的方法。
18號第一次聽到有病人稱呼我為醫(yī)生，這是我最開心的。晚上加班，收了一個腦出血的病人，到病房的時候已經(jīng)昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺得醫(yī)生這個職業(yè)我沒有選錯，讓我有一種成就感。就像心術(shù)里說的一樣：人這一生有三樣?xùn)|西是最不能缺少的，那就是信、望、愛，在那晚我看到了?？吹侥莻€病人的家人泣不成聲，我哭了。
19號，早上查了房過后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過程，自己還親自嘗試了。我想說，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問病史，其中還有一個阿姨夸我很細心，讓我樂呵了半天。
20號，看到一個腹水的病人，接著看另一個老師做了腹腔穿刺。
21號老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規(guī)消毒后，拿著針我的手有點抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應(yīng)該從哪個方向進針，什么時候轉(zhuǎn)換角度。學(xué)會了腹腔穿刺，這是我當天的收獲!一周的學(xué)習(xí)，讓我深刻的感覺到，當我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時候是那么的神氣!我會繼續(xù)努力的!
來消化內(nèi)科已經(jīng)兩周了，對這里也慢慢的熟悉了?，F(xiàn)在的我可以說一口重慶話向病人詢問病史，自己記錄。我發(fā)現(xiàn)我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來到科室，醫(yī)生們都會閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事?？傊?，笑聲不斷~
25號，又是一個難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點多的時候，老師說急診科來了一個上消化道大出血的病人，叫我一起去會診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見。隨后便轉(zhuǎn)到了我們科。推入病房的時候，他已經(jīng)休克了。師傅讓我們?nèi)パ獛烊⊙?，我們風(fēng)風(fēng)火火的跑來跑去，都很著急。我深刻的體會到，在生命即將終結(jié)的時候，即使那個人和我們一點關(guān)系都沒有，作為一個醫(yī)生也一定會盡全力搶救~一個多小時過后，那個人還是走了。誰都沒有想到，他起初任何癥狀都沒有，在短短的一個下午便因為失血過多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字6實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
醫(yī)學(xué)實習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實習(xí)生有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有醫(yī)學(xué)實習(xí)生，這就說明了醫(yī)學(xué)實習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生，病人離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生，整個環(huán)境都離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管醫(yī)學(xué)實習(xí)生，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字7我是從__市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)時間不到一年?？偟母杏X自己實習(xí)效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。
實習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習(xí)效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各位，實習(xí)的時候一定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習(xí)的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機會可能就。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點
說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點是前幾個月好好實習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習(xí)了，實習(xí)的時候可以選擇性的實習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習(xí)態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習(xí)了。因為在某個科室實習(xí)的機會可能只有，實習(xí)了就是收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時期的實習(xí)。可能后來復(fù)習(xí)考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習(xí)，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實習(xí)時間，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習(xí)的后半階段。
干活OR學(xué)習(xí)
這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學(xué)習(xí)的時間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實習(xí)的，實習(xí)里面還有個習(xí)字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。
關(guān)于夜班
中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。
關(guān)于手術(shù)
后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。
內(nèi)科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。
病歷書寫
不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字8時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字9“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認為我們應(yīng)該解決以下問題：
一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的
關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習(xí)：
骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標準，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。
在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)
在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習(xí)，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。
影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)心得體會600字10實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。
我實習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對口的報社或者是電臺，而是醫(yī)院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進行免費的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對象參加當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術(shù)實施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護、術(shù)后康復(fù)等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實際問題，辦好一件實網(wǎng)事。
由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因為經(jīng)濟原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內(nèi)障手術(shù)，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進行護理工作的實習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。
雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個規(guī)則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學(xué)校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。
