時間：2022-10-22 19:44:33
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二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學生均高度認可了中醫(yī)護理課程，但與此同時，他們也認為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面，教學的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀，對其教學內(nèi)容和教學方式等方面進行詳細闡述。
（1）大力擴展教學內(nèi)容在《中醫(yī)護理學》課本設計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學生比較感興趣的學習單元，這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣，以便學生更為主動積極的投入到學習中。
（2）改變教學方式傳統(tǒng)式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生，這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣，并且，學生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準備更為多樣化的教學工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學生對知識點的記憶，還使得教學形式更為直觀和形象。
（3）改善教學環(huán)境。高職院校應專門為護理系的學生建立實習基地，并與醫(yī)院模式相結合，形成新型的院校聯(lián)合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎知識之后，將其分配至實習基地，給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。
教學在對于學生的兒科護理學進行教學的過程中，老師們可以選用“少教多學”的方式，避免在學生獨立思考和操作時對其進行干擾，給予學生充分的學習空間與氛圍。在傳統(tǒng)的教學方式中，老師教授的知識與學生攝取的知識量對等，這說明學生的思維無法跳出原本的教學框架，只能按照老師教學的方式去進行操作。這大大不利于學生獨立思維的建立與創(chuàng)造力的提升。“少教多學”的教學方式正很好的處理了這種問題，可以加強學生獨立思考的水平，值得老師們?nèi)L試。
一、“少教多學”的教學方式對中職護理專業(yè)學生的意義
1.有利于培育學生自主的學習習慣。學生是兒科護理科目學習的主體，老師只是對學生學習的引導者，屬于外部的影響因素，并不會起到關鍵的作用。是以學生對于兒科護理科目的學習必須靠自己的主動與積極，同時要端正自身的學習態(tài)度，做學習的主導者，而非被主導者。學生對于專業(yè)的內(nèi)容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導引。只有學生養(yǎng)成自主的學習習慣，老師對其進行合理的導引，才能達到更好的學習的結果。2.有利于學生樹立正確的學習目標。學生對護理專業(yè)的學習不是無條理性的學，而是應該確立合理的學習的目標，有目的性的去學習。只有學習有了計劃，才能有動力。中職護理專業(yè)的學生馬上就要進行臨床的實習，是以更應該擁有較為豐富的專業(yè)知識儲備和專業(yè)操作能力。護理是一門需要學生擁有極強的耐心與細心的科目，因此學生在學習中也會學習到一些專業(yè)以外的東西。3.可以培育學生將理論與實踐相結合進行運用的能力。對于兒科護理學的學習，不只是理論上的，還有實踐上的，并且后者為主，前者為輔。學生要熟記護理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學”的方式就能將對理論的教學部分縮小，側重到學生實際操作上去。學生在實踐過程中，也是對理論知識的運用，可以很好的做到理論與實踐相結合的效果。
二、“少教多學”教學的方式對老師的要求
首先，老師要對“少教多學”的理念有一定的體會，其中的“少教”并非縮小理論教學的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對理論內(nèi)容進行高度凝練。老師在對學生兒科護理科目的教學中，要注重方法的科學，為學生建立一個好的學習氛圍，提高學生自主實踐的能力。同時老師要進行啟示性的教學，讓學生獨立的進行學習，自己確立學習的目標，為自己的學習建立科學的計劃。老師在教學中，要注重教學內(nèi)容的凝練，對重點的專業(yè)知識多加講解，促進學生理論與實踐同步的學習。
三、“少教多學”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學觀念。老師們要明確學生才是學習過程中的主體，要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學生不合理的學習習慣進行一定的指導，同時要根據(jù)他們的學習進度進行教學內(nèi)容的準備。除此之外，老師要樹立合理的教學目標，對學生進行多方面的指導，這些都能促進學生學習效果更加的顯著。2.讓學生養(yǎng)成科學的學習方式，培育學生獨立學習的能力。好的學習方法能對學生學習的效果起到?jīng)Q定性的作用。只有建立科學的學習計劃，才能提升學習效率與質量。這就需要老師對其進行恰當?shù)闹笇В寣W生學會科學的學習方法。除此之外，學生在學習過程中不應過分依靠老師，而是學會自己學習，自己思考。學生只有通過不斷地自主的實踐，才能大大的提升自己的專業(yè)水平。學生經(jīng)過自主學習可以加強自身的創(chuàng)造力，開拓自己的思維，對專業(yè)知識形成自己獨到的見解。
在對于兒科護理科目的學習中，學生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學計劃。選用“少教多學”的方法可以促進學生獨立的思考，提升其創(chuàng)造力，與此同時學生可以將書本上學到的理論內(nèi)容通過實踐操作進行很好的運用。只有學生懂得了理論和實踐很好的結合，才能達到學生自我專業(yè)水平提升的學習目的。
1.1.1案例分析每周一下午由教學老師或護士長選取近年度的相關具有代表性的病歷，涉及常見的產(chǎn)科危重癥如子癇、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息復蘇，每周選取其中之一，以多媒體的形式與學生進行分析并討論，引導學生運用整體護理的觀念評估病情，指導學生如何分析和判斷，教師將重點的內(nèi)容和技能訓練的要點在常見的案例中加以概括說明，更直觀地體現(xiàn)理論知識與臨床實踐的結合。
1.1.2情景設計每周一下午在講解案例分析之后，依據(jù)案例中的情景，并由具有豐富臨床和教學經(jīng)驗的老師精心參與設計，指導學生在營造的搶救場景中訓練，將理論知識融入到模擬的病例場景中，通過具體的操作演練，重點培訓護生觀察和首次評估患者病情的能力，初步分析問題能力和協(xié)助醫(yī)生進行必要的應急處理。教師將護生分為若干小組，指導護生對患者做出快速評估，準備搶救藥品、物品，動手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡易復蘇器、心電監(jiān)護儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合，協(xié)作分工，輪流動手操作演練。在情景模擬搶救中學習如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經(jīng)過和書寫重癥記錄等。培訓內(nèi)容涉及、基礎護理、?？谱o理、心理護理、健康教育、人文關懷、糾紛的處理等方面[3]。
1.1.3師生互動課程結束后，教師與學生共同討論本次案例，學生可輪流自由發(fā)言，提出問題，共同討論不理解的難點和重點問題，教師可最后總結答疑，補漏并點評，矯正學生共性的錯誤，進一步加深課程理解。從而，有助于加強學生理論與實踐結合的深刻理解，有助于學生對理論知識系統(tǒng)化地掌握。例如學生可根據(jù)情景演練，主動自己歸納總結搶救的流程，進而加深印象，而非死記硬背似的記憶。
1.2教學評價出科考試，包括理論知識和操作技能,分別采用百分制。理論知識考核常用藥品、疾病護理要點、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產(chǎn)科常用護理技術操作及儀器設備使用熟練程度，占100分，60分以上為及格。
1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0軟件進行分析。
2結果
兩組教學效果比較經(jīng)x2檢驗，試驗組教學效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。
3討論
3.1提升了臨床護理教學質量，增加了師生間的互動。此聯(lián)合教學法的實施，不同于傳統(tǒng)課堂教學，而是為學生創(chuàng)建了一個較為開放的學習環(huán)境，帶教教師充分發(fā)揮了引領的作用，促進學生思考，啟發(fā)學生大膽地提問，進而分析和解決問題，提高了學生的主動參與意識，增加了學習興趣，學生成為教學的主體，改變了以往教學中以教師授課為主的教學模式。教師將理論知識引用到常見的臨床案例中講解和分析，有助于學生理解教學中的難點，同時在情景演練中教師便于發(fā)現(xiàn)學生的共性問題，利于集中指導，矯正錯誤。由表1可見,試驗組理論和操作考核成績均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組成績差異有顯著意義。說明情景與案例聯(lián)合教學法較傳統(tǒng)教學法有效。理論與實踐兩者相結合的教學方式把原來單向教學過程轉變?yōu)殡p向、互動、合作、探究的過程,把護生原來的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c,由死記硬背轉變?yōu)榉治?理解-實踐-鞏固[2]。
3.2培養(yǎng)了學生自主學習能力，提高了學生的綜合素質。由于產(chǎn)科工作的特點，要求護士動手實踐能力及應急處理能力較強，并具備扎實的專業(yè)知識。且一些理論知識較抽象、枯燥，情景與案例結合的教學方式避免了理論與實踐知識的脫節(jié)，能更多地提供學生動手操作的機會，允許學生犯錯誤，積累間接經(jīng)驗，尤其鍛煉了學生的綜合判斷能力。
3.3增強了護生的團隊配合意識和提升了職業(yè)自豪感。在此聯(lián)合教學法中，通過在情景中演練，學生們親身體會到，合格的護士不但要具有精湛的護理技術和敏銳的觀察力，而且在搶救中要分工合作，緊密配合，增強了團隊意識。從搶救成功的案例中，增加了自身的職業(yè)認同感和自豪感，激發(fā)了學生對專業(yè)的熱愛敬業(yè)之情。
在過去，中職院校護理教學與醫(yī)學教學模式在很大程度上都比較相似且都是以教師為主導進行知識的傳導。雖然在這樣的傳授式教學很難引起學生的學習興趣降低學習的效率和效果。這樣的模式下考試主要還是注重對學生護理理論知識、基礎知識掌握甚至是了解情況的考察，根本沒有對護理專業(yè)學生對護理工作的認識、解決問題能力、實際的學習能力以及實際的技能掌握情況進行考察和了解。長遠來看傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不適應如今社會對護理技能型人才需求增大的發(fā)展情況，對于學生個人的發(fā)展而言也是有很大弊端的。而案例教學法則不是簡單地傳授課本的知識內(nèi)容，是要在課程課本理論基礎知識的基礎上加強師生之間、同學之間交流，增加處理問題能力培養(yǎng)的內(nèi)容。更多時候是利用教師準備的案例以及問題為學生提供一個思考方向，然后鼓勵學生自行進行資料的調(diào)查尋找并且進行討論研究，這樣就能夠增加學生的學習能力以及興趣且有效的加深護理學生對技能的了解。通過這樣的案例教學法就能夠在中職護理教學過程中刻意有效的對學生解決問題的能力進行培養(yǎng)。
1.2案例教學法應用
案例設計：案例應該由教師進行資料的收集整理最終結合實際的病例給出，然后結合案例的實際情況提出相應的思考問題讓學生進行思考和資料的查詢。因為學生都沒有實際的臨床護理經(jīng)驗所以必須要具有典型性的案例并且與教科書、教學大綱、學生需求相結合，難度設置要合理能夠和護理教學目標有效的結合。資料收集研究：在教師提出問題以后就可以讓學生進行分組的討論研究，案例應該在課前或者前一節(jié)課就提出留給學生足夠的思考與查閱時間。學習小組應該分工作進行查詢學習最終把成果匯總，準備好小組的解答做好與其它同學討論的準備。討論分析：在案例教學過程中每一個組要選一位主要的發(fā)言討論同學其它同學進行補充，教師在案例教學過程中主要就是進行案例的選擇整理并且做好課堂的管理，對于稍有難度的問題要對學生進行引導。解決問題：通過課堂討論以后教師要對所有同學的答案進行總結，對于都能夠很好理解的知識部分進行簡單講解而對于有意見分歧或者學生無法準確解答的問題則更多地加以引導。
1.3評價標準
在案例法教學過程中可以分兩個班進行試驗討論，一個班要嚴格的進行案例法教學，而另一個班使用常規(guī)的教學方法教學最終進行討論?？荚囋u價：在同一個內(nèi)容模塊教學結束以后統(tǒng)一進行考試以確定同學的學習情況，考試可以選擇閉卷考試進行并且在提前不告知的情況進行考試，這樣就能夠有效的了解學生的真實學習情況。最終對使用案例法教學的班級與未使用案例法教學的班級分開進行成績的統(tǒng)計。教師評價：教師要做好學生的情況統(tǒng)計尤其是學生課堂情況的統(tǒng)計，記錄好每一個同學的參與情況與回答問題的情況。然后再結合學習小組的整體學習情況進行綜合的評分統(tǒng)計學習情況。學生自評：設計調(diào)查問卷對學生的學習效果進行評價分析確定學習的滿意程度，問卷調(diào)查應該考慮學生對知識掌握的情況，自我信息擴展情況，自信心是否有幫助，能力提高是否有幫助等進行討論。
2結果
2.1教師
通過實際的分析與過往資料的回顧性調(diào)查分析，案例法教學過程中對教師備課的要求是提高的，對教師的綜合能力要求也較高。但案例法教學能夠有效地拉近教師與學生之間的距離加強師生溝通提高教學效果，在進行了案例法教學實踐的中職院校護理學專業(yè)都取得了良好的教學效果。
2.2學生學習效果
通過調(diào)查評價的方法就能夠了解傳統(tǒng)教學與案例法教學之間在護理學教學中的差異。通過案例法教學確實能夠在一定程度上提高學生的學習效果，無論是學生突擊測驗的成績還是學生對知識的了解程度上都有良好的幫助作用。
3討論
3.1案例教學法的優(yōu)勢
創(chuàng)造輕松的學習氛圍：案例法教學能夠通過對一個案例的探討分析，以一種討論交流的方式的護理教學創(chuàng)造一種較為輕松的學習氛圍讓學生更容易接受知識；同時能夠讓學生通過案例的探討了解護理學的理論知識在實際案例過程中的應用是怎樣的，才能夠了解到學習的作用。加強學生的學習能力：通過案例法教學能夠加強學生的學習能力，因為在學生查詢資料小組討論的過程中就是讓學生進行自學，而護理學所需要了解的知識遠遠不是課本能夠涵蓋的，學生只有提高自己的學習能力才能夠在未來工作中更好地面對臨床上遇到的實際問題做好護理工作。鞏固學習效果：通過案例法教學的實際臨床案例探討能夠在學以致用的過程中提高學習效果，理論的知識結合實際應用才能夠鞏固深化、內(nèi)化為自己的知識儲備，才能夠在實際需要應用是調(diào)用出來。
目前模擬教學在國外臨床護理教學中應用廣泛，美國1／3以上的醫(yī)學院擁有模擬訓練中心。1999年Morton提出建立模擬人實驗室，該實驗室提高了學生模擬教學法的使用率，促進了模擬實驗室的臨床設置和護理學校的合作關系，驗證護理能力和調(diào)查研究模擬教學方式的成果。Mehnay等2002年在美國組織了一項關于ECS在護理教育中的應用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護士學校和6個模擬教學中心都將其應用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓之中。美國醫(yī)學教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護理實踐教學。美國1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運動，2001年開始，在STW的基礎調(diào)整為STC（school－to－career）運動，STW和STC的核心都是提高學生實踐能力，拓寬學生的視野，為臨床使用情景模擬教學提供基礎。目前兒科護士接受培訓不足，兒科急癥醫(yī)學模擬作為一種醫(yī)學學習者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓的研究，增強現(xiàn)有的兒科培訓課程，提高了復蘇技能和專業(yè)知識。高保真模擬是一個創(chuàng)新和有效的教學策略，改善學生入學教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問題，使教育把重點放在期望的內(nèi)容，教多重目標。在急診科室，要求護士有利用合適的操作資源并迅速決策的能力，如一個內(nèi)科醫(yī)生問診病人的同時干預措施開始實施，這種教學方法對于提高病人的康復和護理質量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗的急診科護士認為模擬訓練增加急救的自信心，增強評估和治療的準確性，并提高護理質量。在本科護理教學中，模擬訓練被用來教導和加強基本的評估技能，它提供學生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機會，利用設置臨床中不可能出現(xiàn)的“標準化病人”評估護生的臨床應變能力。
1.2急救模擬教學在國內(nèi)的研究進展
我國臨床模擬教學起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院率先引進生理驅動高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國開展急診醫(yī)學高仿真模擬教學工作［18］。2006年桂林醫(yī)學院［19］購置了ECS并用于設計臨床實踐案例用于教學，應用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學［20］于2008年從美國MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進ECS，并對教師進行操作培訓，初步將ECS應用于胸外傷實習教學中。國內(nèi)研究應用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項技術操作聯(lián)系為輔”的培訓方法，目前采用“簡短理論講授＋分項技術練習＋綜合模擬訓練＋錄像分析總結”模式對護士進行培訓。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護理綜合性實驗的應用，設計教學案例，學生模擬演練后，教師進行錄像分析總結，培訓后學生的理論成績提高。郎雪南等運用ECS開展體驗教學，采用案例分析、情景模擬和實踐體驗相結合的方法，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學生的評判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應用ECS結合情景教學法應用于骨科急重癥護理教學，創(chuàng)建了開放性骨折、骨盆骨折、復合傷疾病等病例，通過培訓前后理論成績比較和學生對該方法的滿意度，縮短了理論知識與臨·263護理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實踐的距離。黃偉青等應用ECS仿真系統(tǒng)設計了適應中國醫(yī)學生的學習軟件，開發(fā)適應于教學的急診醫(yī)學病例。趙嘉等應用ECS結合情景模擬法對崗前護士培訓，研究顯示應用ECS培訓的護士考核成績高于應用傳統(tǒng)培訓法的護士的成績，提高了新護士的護理綜合技能，為規(guī)范新護士崗前培訓奠定了良好的基礎。王建榮等研究有效的培訓模式包括培訓目標、培訓方式、培訓內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓模式能否有效落實是直接決定培訓質量的優(yōu)劣。
2模擬教學的病例設計
2.1膿血癥
通過膿血癥機構的協(xié)議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實驗室檢查，模擬裝置通過每一步干預及干預的時間長短做出正確或錯誤的反應。每一步機器都會反應，如果關鍵的一步?jīng)]被實施，模擬裝置會出現(xiàn)惡化指證，所以需要護士做出及時正確的反應。此時教師可以觀察護士在沒有提示下的處理問題的反應能力及評判性思維能力。
2.2心搏驟停
適用于訓練的反應對低頻臨件的一個典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實習生在初始的氣道管理技能測試，然后被隨機分配接受立即或延遲的個性化培訓。使用ECS模擬器初始氣道管理分為具體的分析步驟一步成績和總成績均記錄初始每個實習生和10個月后的氣道管理技能培訓實習生重復測試實際病人的氣道事件得分。實習生在實際初始氣道事件顯示了優(yōu)異的臨床表現(xiàn)的直接觀察，使用ECS個性化培訓實習生是實現(xiàn)初始氣道管理技能提高，并轉移到真正的病人床邊的一種有效手段。
3臨床護士工作的性質和核心能力要求
護理工作的特點是實踐性和晚熟性，護理人員的成長要通過不斷的實踐才能得以實現(xiàn)。臨床工作經(jīng)驗少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護士，在臨床工作中，面對病人突發(fā)的病情變化或意外事件時，不能及時發(fā)現(xiàn)，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，不能保證有效的護理質量和病人安全。護士核心能力是指護理教育應著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理領導能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力；其殊崗位如ICU護士還包括掌握和運用ICU設置與管理的能力、掌握和運用對危重病人護理的能力、掌握和運用對專科技術的能力、教育與培訓的能力。護士核心能力的強弱直接影響護理工作的質量和效率。
4討論
模擬教學的效果與學生基礎動手能力有關。一部分學生可以自信地完成操作，另一部分學生需要老師的提示，使其積極參與進來，進而增強其動手能力和自信心。每項操作的時間過短，3min換一種疾病狀態(tài)，學生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開始才能操作。因為時間短，學生無法勝任，經(jīng)過暫停后模擬教學的合理性和實際性被削減了。在模擬教學中學到的技能是否真正應用到臨床實踐還有待研究。
1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來護士執(zhí)業(yè)資格考試打破學科界限，對各專業(yè)課知識進行整合，將原來的基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊，劃分為基礎護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、法律法規(guī)與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程?？荚囉稍瓉淼幕A知識、專業(yè)知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目改為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格?？荚囉蓡我粚W科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實踐性。
1.2考試題型的變化根據(jù)護士執(zhí)業(yè)活動中常見的7類護理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關的任務、溝通/協(xié)調(diào)活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動），新護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%?？荚囶}型的變化要求學生不僅有扎實的專業(yè)理論知識，而且具備一定臨床護理經(jīng)驗。
2教學改革
2.1修訂教學大綱教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用，既可以指導教師完成授課任務，又能指導學生學習。把教學大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識點的重復講授和遺漏。內(nèi)科與外科護理教學中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應明確分工，以減少重復。
2.2調(diào)整教學內(nèi)容新考試大綱對相關科目內(nèi)容進行了增減，如外科護理學部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節(jié)化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內(nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據(jù)考試大綱要求，對教學內(nèi)容進行刪減與添加，歸納每年或當年護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內(nèi)容認真講解，做到講透學透，確保學生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過。
2.3改進教學方法為適應新考試大綱的變化，考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線，涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎，這就要求大力改革專業(yè)課教學方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護理學慢性支氣管炎時，讓學生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學生根據(jù)情況做出護理評估、制定相應護理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學習效率，達到事半功倍的效果。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理，內(nèi)科護理學側重其發(fā)病機制與保守治療的護理措施，外科護理學則側重外科表現(xiàn)及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習題，引導學生在做題過程中尋找知識點，然后總結各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學知識，又拓展了解題思維，達到舉一反三的效果，為考前集中輔導奠定基礎。
2.4增加實訓機會為提高學生整體護理能力，各專業(yè)課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業(yè)課教師對學生操作技能進行現(xiàn)場指導，增強實訓指導力度，除注重培養(yǎng)學生動手能力外，還要求學生把模擬人看成真實患者，在進行各項操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學生的人文關懷精神。調(diào)整臨床實習時間，將下實習點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數(shù)實習醫(yī)院只注重實習生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學習，學校要加強與實習醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實習醫(yī)院檢查學生實習情況，在出科理論考試中融入護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學生將各專業(yè)課知識同臨床實踐相結合，提高綜合應用能力。
2.5考前集中輔導實習結束后是學生整合知識點、理論聯(lián)系實際的重要階段，學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先，精選輔導材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次，教師在輔導中應注重傳授考試技巧，詳細講解需要重點掌握的內(nèi)容，將知識點進行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對禁忌證、相似或關聯(lián)內(nèi)容都應作為輔導的重點。再次，強化題庫訓練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學生對考試的重視程度，又能通過考試發(fā)現(xiàn)學生存在的問題，查缺補漏。最后，做好學生心理疏導工作，許多學生在輔導階段心理壓力大，學校應設心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問題的學生減壓。
1.2教學方法單一《護理管理學》中包括豐富的管理理論及原理，相對于有限的學時而言信息量非常大，因此教師教學的主要采用講授法，才能以較高的效率介紹更多的知識，但是這種以教師講、學生聽的“灌輸法”，令本來就比較枯燥的理論更加乏味，尤其是長期單調(diào)的教學方法也不利于學生綜合能力的提升。臨床護理工作的特點要求護理管理者必須具備多種能力，其中最基本的就是語言表達能力。學生在這種被動的學習中，語言表達能力欠缺，懶于思考，學習主動性較差，對于課堂的參與性低，當面對一些案例討論，需要同學們發(fā)表自己的觀點時，很多同學采取回避的態(tài)度，即使發(fā)言時也表現(xiàn)得很不自信。
1.3教師授課師資不足《護理管理學》作為護理學和管理學的交叉學科，對授課教師的要求較高，教師不但需要精通護理學基本理論和知識，還要有豐富的臨床工作經(jīng)驗，在此基礎上通過管理學的培訓和進修，才能勝任部分章節(jié)的授課。加上課程本身理論性強，學生的興趣難以激發(fā)，因此對授課教師的要求更高。但是目前部分院校該課程的授課教師整體師資還不足，有些院校還存在一門課程都由一位教師負責講完的現(xiàn)象，這些與課程本身的特點和要求還有較大差距。不僅如此，師資單一導致教學風格單一，管理學是一門不精確的學科，它既是一門科學，又是一門藝術，具有其自身的規(guī)律性，對學生而言，教師多樣性就是一種教學模式的改革。
1.4實驗教學資源匱乏學習《護理管理學》的最終目的是讓學生能夠分析和解決臨床工作中的實際問題，但是目前部分院校教學完成全部停留在教室，缺乏臨床醫(yī)院環(huán)境支持，導致教學理論與實踐的脫節(jié)，增加了學生學習的難度。
2改進措施
2.1教育思想和理念的轉變《護理管理學》課程價值在于將管理的方法用于護理實踐工作中，因此作為護理專業(yè)領域的從業(yè)者，上至教學領導，下至專業(yè)教師，首先應該轉換教育思想，按照交叉學科課程的教學規(guī)律去設計課程，應該將課程的教學目標定位于學生研究、分析和解決臨床實際問題的能力的培養(yǎng)，而不僅僅是大量知識的傳授。
2.2注重師資培養(yǎng)該課程屬于交叉學科，這就要求授課教師既懂得管理學，又熟知護理學，還要具備駕馭教學的能力，而客觀現(xiàn)實中這三者者兼具的人才往往也是護理專業(yè)教學中最缺乏的師資。我們可以從中青年教師中挑選具備扎實的專業(yè)理論知識、良好的臨床綜合能力與教學能力的教師來擔任主講教師，同時廣泛吸取不同背景的教師充實到教學隊伍中。過去很多院校主要由基礎護理教研室的教師承擔《護理管理學》教學，現(xiàn)在可以安排有一定臨床管理經(jīng)驗的教師，長期從事醫(yī)院護理管理實踐的護理部主任、護士長參與教學，把工作中碰到的實際問題與理論相結合，生動形象地傳授給學生。特別是一些綜合性大學中人文資源可以得到很好地利用，例如聘請管理學院的教師負責該課程概論部分的講授，不僅對學生是一種優(yōu)勢資源的應用，對護理專業(yè)教師也是一種良好的學習機會。
2模擬教學在護理教學中的應用
2．1模擬的概念
模擬是一種真實情境的展示。新牛津美語字典解釋道：“當在進行直接實踐的過程中遇到困難或風險時，可以應用模擬；或者可以將模擬作為一種學習或人員培訓的手段”。在醫(yī)學領域，模擬被描述為試圖“復制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現(xiàn)時可以被更快地認識和處理”。Nickerson等給出了護理領域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結合了多種學習策略的以現(xiàn)實為基礎的學習過程，包括以學習者為中心的引導性反饋和以經(jīng)驗為基礎的學習活動，以搭建理論知識或個人經(jīng)歷與臨床實踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個以學習者為中心的過程，模擬出真實場景并允許學習過程在一個無偏見的，合乎倫理及安全的氛圍中進行。
2．2護理教育中模擬的特征及理論框架
Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識習得、仿真性和成效。其中知識習得這一特征體現(xiàn)在理論聯(lián)系實際，結合引導性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識保留率更高。仿真性是指模擬教學對現(xiàn)實的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個層次，可以根據(jù)教學目標選擇對應的仿真設置。成效包含技能發(fā)展、知識整合、評判性思維、獨立、自信心和學習者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護理、醫(yī)學及其他學科的模擬教學相關的理論和實踐性文獻中的觀點發(fā)展出了護理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學生因素、需融入到指導中的教學實踐、模擬教學設計特征和預期的學習成效5個概念成分，每一個概念成分都可以通過細化的變量進行操作。筆者綜合模擬的各項特征及要素，整理出了“護理教育中的模擬設計要素”。主要包括4方面。①教師職責：細化課程目標，密切聯(lián)系臨床，提供真實案例，設計清晰流程，再現(xiàn)仿真情境，多重角色互換。②學生職責：提前充分預習，明晰模擬目標，回顧背景知識，熟悉模擬流程，團隊密切合作，角色分配明確。③設計要點：目標適切，匹配學習者知識及能力；復雜程度適度，模擬情境由簡單至復雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內(nèi)容、流程、所需時間、角色要求、預期目標；直觀仿真，包括環(huán)境、設備、模擬人等設置接近臨床環(huán)境；決策觸發(fā)點明確，提示恰當；模擬后討論注重引導式反思、鼓勵分享。④實施模擬：自主探索，積極參與，即時反饋，團隊共商，師生互動，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護士、觀察者），教師高期待，學生高自我實現(xiàn)。
2．3護理教育中的模擬類型
模擬可以分為現(xiàn)場模擬和虛擬模擬?，F(xiàn)場模擬是指將模擬與真實的臨床環(huán)境結合，提升真實感和安全，在限定時間內(nèi)反復練習。虛擬模擬是指以計算機為基礎的模擬如虛擬醫(yī)院等。按仿真程度，模擬經(jīng)歷了從低到高的發(fā)展過程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡單或復雜的局部訓練模型，如靜脈手臂、導尿模型、簡易心肺復蘇模型等，用于幫助學生訓練特定技能。使用計算機的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過人－機對話的形式來獨立分析和解決問題、實施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學生對話，并對學生的操作產(chǎn)生相應反應的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學習者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機互動。此外，由經(jīng)過訓練的人，依照劇本來扮演病人角色，能準確、逼真、恒定地表現(xiàn)病人病情的模擬形式，即標準化病人模擬人也被廣泛應用于學生互動性較高的技能練習。
2．4護理教育中的模擬教學流程
可以將模擬教學的開展視為一個項目計劃，需要在正確的時間、地點，用正確的成本和方法，給正確的人教導正確的信息。模擬教學可以分成不同的階段。首先需要制定并改進模擬方案；其次需要對教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓；最后便是實施模擬方案并進行評價。以高仿真模擬為例的具體實施階段的具體流程：設計模擬案例—模擬案例編程—運行模擬案例—進行引導性反饋—效果評價。如此不斷循環(huán)。
2．5模擬運用于護理實踐初學者的教育中
日益復雜的臨床環(huán)境、病人住院時間縮短及維權意識的增強和嚴峻的護理人員短缺，使護生在臨床實習或新手在實施操作時承受巨大壓力。模擬可以為初學者提供反復練習的機會，還可以為初入臨床的新人提供一些應對罕見或高風險情境的臨床實踐機會。在模擬學習的過程中，學生可以從中吸取教訓并糾正錯誤；而這種錯誤并不會危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學生可以重復訓練同一個臨床情景，用模擬學習來調(diào)整目標，這些都為學生進入臨床實踐做了充分準備。因而模擬教學已被整合入各個層次的護理課程體系以及臨床的新職工培訓計劃；在過去幾十年間，教育或醫(yī)療衛(wèi)生機構開設模擬項目以增強病人安全，提升護理管理能力。同時，這些模擬項目涵蓋護理的各個領域，除基礎護理、健康評估和內(nèi)外科護理外，還涵蓋急、危重癥護理，婦產(chǎn)科、兒科護理，災難管理，姑息護理，社區(qū)護理和精神科護理等。諸多研究表明，運用模擬教學可以緩解緒學生的焦慮，增強同理心，提升自信和自我效能，提高學習滿意度，增強溝通能力、評判性思維能力、臨床決策能力和多學科合作能力。
2．6模擬作為評估或評價工具
模擬在麻醉學領域被用于麻醉者的工作評估，紐約州麻醉協(xié)會用智能的人類模擬裝置去評價和糾正麻醉師技術失誤。而客觀結構化臨床考試（也已被運用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。然而，在護理中模擬通常作為一種教學策略而非評估或評價方法。盡管用模擬的方法來評估或評價能力的有效性、可靠性沒有得到嚴格的論證，但在護理領域中，模擬將越來越多地用于測評形成性評價和執(zhí)照考試以及資格認證
2．7模擬教學的優(yōu)勢
護理教育者如果僅僅因為模擬教學是一種熱門的教學方法而將其引入課程教學的話是遠遠不夠的。相反地，需要將模擬教學的優(yōu)勢同課程設計充分結合。由于模擬教學在安全的模擬中心進行，消除了對病人的威脅，學生可以不斷練習，放心大膽地操作而不用擔心風險，從而使學習成為最主要的任務。模擬也為學生提供大量機會去練習一些在臨床中可能根本不會遇到的罕見、高風險的操作，以彌補實踐經(jīng)驗的不足，為處理危機狀況做準備。良好的模擬設計可以幫助學生整合評估資料，應對臨床的實際狀況，做出合理的臨床決策，反思實踐過程，評判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評價他人的臨床判斷。護生和新職工可以根據(jù)對自己錯誤的分析、指導者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設備提供的即時反饋，通過重復訓練來提高自己的專業(yè)水平。護理教育者可以通過模擬設計重塑教與學的過程，而不是陳述事實；成為促進者而非講授者；指導學習者回顧并評判性評價其護理過程。同時，學生成為積極的學習者，不再通過單純的記憶方式獲取知識，在具體情境中思考并應用所學的東西，而不只是提供基于事實的測驗答案。當學生積極參與學習時，獲得的知識會更牢固，而模擬教學正是這樣一種積極的學習方式。正是基于這些優(yōu)勢，模擬教學得到了學習者和教育者的積極評價。
2．8運用模擬教學面臨的挑戰(zhàn)
任何針對教學策略和實踐的研究都不易進行。習慣了傳統(tǒng)的講授式教學的學習者需要改變學習習慣以適應模擬教學。與此同時，模擬教學要求學習者積極參與整個過程，強調(diào)溝通和團隊合作，要求學習者投入到模擬情境，參與討論并以不評判的姿態(tài)指出他人存在的問題并進行反思，這些都會給學習者帶來壓力。相較于學生面臨的挑戰(zhàn)，模擬教學在護理教育中的運用給護理管理者和教育者帶來的挑戰(zhàn)似乎更大。模擬教學所需的費用、場地、計算機知識以及技術性支持、人員、時間均會帶來挑戰(zhàn)。模擬教學的發(fā)展需要大量資金支持，包括設備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關的操作、維護、故障檢查和修理等費用等。同時，模擬中心所需的場地問題也不可忽視，模型及支持設備安置區(qū)域、倉庫、情景模擬區(qū)域、觀察者區(qū)域、遠離模擬場所的討論區(qū)域（引導性反饋）等都需考慮進來。此外，由于模擬教學被運用到越來越多的課程，具備相應資質的模擬中心的實驗人員和技術性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時間是面臨的最緊迫的問題。尤其是高仿真模擬教學，護理教育者是否能夠理解高度復雜和精密設備的操作原理和程序設計尤為重要。此外，模擬設計及實施所耗費的時間遠比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學生為中心的模式轉變，故創(chuàng)作臨床情景僅僅是個開頭。教師還需要預設在模擬過程中學生可能會有的不同反應，并做好準備，由于在同一時間只有少數(shù)學生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實踐中，教師必須反復提供模擬的機會。然而，模擬在護理和醫(yī)學教育中所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一在于，護理教育者要驗證它和傳統(tǒng)的教學方法相比，在幫助學生提供護理服務方面是否具有優(yōu)勢。在評價模擬教學的成效方面，目前還沒有很好的工具。同時，還需要進行深入研究以證明模擬教學在經(jīng)濟和教育方面的可行性。當今的學生是在高度信息化和科技高速發(fā)展的環(huán)境下成長起來的，他們理應享有以學生為中心的、吸收了最新科學技術的教學方法，以此進行更高效、更實際、更安全地學習，從而為病人提供優(yōu)質護理。因此，我們必須推進護理教育科學的發(fā)展，以便更好地面對這些挑戰(zhàn)并促進教學實踐。
1.2方法實驗室教員在繼續(xù)加強護生操作技能教學同時，不可忽略護生職業(yè)道德教育。筆者在《護理學基礎》實驗室教學課時把護理職業(yè)道德教育、職業(yè)態(tài)度、正確價值認知與護理操作技能融匯貫通。
1.2.1強化職業(yè)道德方法在護理學基礎實驗教學過程中，采用書寫護理實驗日志、案例教學、角色扮演法及角色示范等辦法，強化她們職業(yè)道德，使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調(diào)查方法制定調(diào)查問卷調(diào)查其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀念。在教學實驗前后，對護生進行無記名式問卷調(diào)查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進行統(tǒng)計，其中計量資料用（x-±s）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，若P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。
2結果
《護理學基礎》實驗室教學前后護生職業(yè)態(tài)度變化詳情如下：（1）社會偏見影響護士職業(yè)觀念：A=197、B=207；（2）醫(yī)院不能沒有護士：A=165、B=217；（3）護士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護理也需要高學歷人才：A=130、B=210；（5）護士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護理事業(yè)：A=161、B=16；（7）護士言行舉動影響患者康復：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護理事業(yè)：A=151、B=199；（10）護理需要力量、素質及愛心：A=185、B=218。注A：課前認為是的人數(shù)；B：課后認為是的人數(shù)。其中，第（1）和（5）項差異不明顯，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
二、護理學小組教學的目的
1.調(diào)動學生動手的積極性
小組教學大大調(diào)動了學生動手的積極性，學生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習當中，激發(fā)了學生的學習興趣，避免了由于班級人數(shù)過多有個別學生不練習的情況。小組教學的人數(shù)較少，每一個學生的練習都受到全組同學的相互監(jiān)督和指導，避免了個人盲目練習而認識不到自身存在的問題的情況。小組教學使學生能夠在輕松愉快的氛圍當中練習，避免了因為過度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強學生的合作意識
每個小組的學生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務，一個同學練習完了，她必須整理好用物給下一個同學練習，尤其是在真人練習的時候，一個學生模擬病人，一個學生模擬護士，相互之間的互動配合都非常的重要，小組教學還可以鍛煉學生處理問題和應變的能力，比如靜脈輸液的時候，一次排氣不成功怎么處理，進針不見回血的時候又怎么處理。
3.激發(fā)學生的換位思考
每個小組的學生在實操的過程當中，會進行角色扮演。比如，在練習肌肉注射的操作時，扮演護士的學生因為技術不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進針快、拔針快、推藥慢），導致進針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個扮演病人的學生就能夠體會到這種疼痛。只有當他們切身體會到病人的感受，他們才會設身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務。通過小組練習，可以換位思考，理解病人的感受。
4.提高教師的教學效率
小組教學把學生分為若干小組，操作課教師可以分組進行指導，避免了大班教學不能顧及到所有同學的弊端。小組教學里，每個小組的小組長對本組學生練習的情況非常的熟悉，可以重點觀察在練習過程當中表現(xiàn)較差的同學以及該同學存在的問題，并把本組操作過程當中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學生存在的問題有針對性地進行指導，大大地提高了教學效率。
三、護理學小組教學存在的不足
1.分組可能不均衡
學生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點。如果是由教師進行分組，教師對學生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關系不協(xié)調(diào)或者個性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導致分組參差不齊。因此，分組很關鍵，首先要考慮到學生的性格搭配，每一個組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學生，又要搭配操作較差的學生，以好帶差。其次，要考慮到學生之間的關系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當，則可能會使分組的效果更差。
2.管理可能不細致
小組教學，是以小組為單位來進行教學，小組的管理者是每個小組的小組長。教師在小組教學過程當中，可能會疏于對個別學生的管理。由于護理學基礎實操課的課時有限，很難對每一個學生進行細致的管理指導。比如，操作室衛(wèi)生、紀律的管理，每個小組成員操作練習的監(jiān)督和指導都是由小組長主要負責。性格開朗、積極的學生會主動尋求教師的指導，部分不認真的和性格內(nèi)向的學生可能會被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細致，培養(yǎng)出的學生的操作技能就參差不齊。
2《管理學》課程運用互動式案例教學的優(yōu)劣勢
互動式案例教學的特點在于將實例引入課堂，將理論串入實際，實行全員參與的堂前、堂中和堂后的全程互動式學習。學生主動積極的參與，教師恰到好處的引導，師生間相互平等的交流探討。學生由聽眾變成課程教學的參與主體，教師由權威講解變成課程教學的參與者和引導者，二者同為主體，互動討論。在《管理學》課程的教學中實行互動式案例教學帶來了較好的成效，由于課程內(nèi)容和互動式案例教學方法特點等因素的制約，運用此法有一定的優(yōu)勢，但也存在不可忽視的問題。
2．1優(yōu)勢分析
在《管理學》課程教學中運用互動式案例教學革新了傳統(tǒng)的教學方式，給課堂環(huán)境、師生關系和教學質量等許多方面都帶來了一系列的影響。該方法的影響主要包括：（1）轉變了師生關系，增加了師生交流溝通的機會，改善了死板的教學環(huán)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)了課堂氛圍。在課程教學中，師生之間由以往的主動講授和被動接受轉變?yōu)楝F(xiàn)在的自由、互動討論，師生關系變得更加融洽、親近，更顯尊重和信任。（2）引發(fā)了學生的學習熱情，啟發(fā)了他們積極思考問題的能力和大膽質疑的精神，提高了他們的自學能力、邏輯思維能力、隨機應變能力、表達能力、團隊意識、創(chuàng)新意識和分析問題的能力，培養(yǎng)了他們積極主動解決問題的性格和能力。（3）提高了教師的專業(yè)知識、講授技巧和駕馭課堂的能力，這不僅有利于提高教學質量，還在無形中鍛煉并提升了教師自身的綜合素質。（4）有效地利用了課堂時間，無形的延長了學習的時間，提高了學習效率?；邮桨咐虒W要求學生提前了解、思考案例，查閱相關知識點，以便帶著問題和興趣參與案例討論。這不僅使學生在課堂中更有效的互動探討案例，提出自己獨到的見解，更加強了他們對知識的鞏固和理解。從整體上而言，教師和學生通過對互動式案例教學中的典型案例進行深入的剖析和探究，使學生對相關知識和問題的認識由個別到一般，由抽象到具體，由微觀到宏觀，更好的理解并掌握了相關知識。這有利于改善《管理學》課程的教學效果，達到提升教學質量的目的。
2．2劣勢分析
但在《管理學》課程教學中運用互動式案例教學仍然存在一些問題，影響了互動式案例教學的實施效果，使該方法流于形式，成效甚微。該方法對師生的要求較高，其容易存在的問題主要包括：（1）案例選擇不合理。若是教師提前沒有全面考慮到教學內(nèi)容、進度、難度和要求，學生需求及求知心理等因素，則可能會導致案例選擇不合理。進而使案例教學的內(nèi)容和環(huán)節(jié)設計、構思等方面出現(xiàn)問題，直接影響案例教學的實行成效。（2）堂前準備不充分。若是教師堂前沒有詳細講解課程理論知識，則不利于學生理解案例。若是教師堂前沒有熟知案例，在出現(xiàn)探討障礙時，可能不會較好的引導案例討論，調(diào)節(jié)死氣沉沉的課堂氛圍。若是學生堂前沒有按照教師要求仔細閱讀、思考案例，可能會導致課堂探討環(huán)節(jié)不順暢，浪費課程時間，發(fā)言較少。（3）課堂時間安排不合理。課堂時間較短，若是教師時間安排不夠合理，易導致師生互動較少，討論效率低。若是教師講解過多，學生思考時間較短，思路易受限制，不易進行深入思考。若是教師講解過少，學生思考時間較長，易疲憊懶散，不易形成有序的互動，有時彼此推脫，較依賴教師最后的解答。（4）教師易于照本宣科，探討引導不合理，現(xiàn)場氛圍沉悶。若是討論受阻后，教師主動分析案例，自行按課本知識點籠統(tǒng)講解，而非引導鼓勵學生積極思考、自行分析問題所在，暢所欲言各自觀點，積極發(fā)問各自疑惑，則會大大降低學生的參與力度，使案例教學失去意義。如何調(diào)動學生的積極性，留出適當?shù)乃季S空間和時間，引導其開發(fā)性思維，拓寬其思路，恰到好處的指引案例討論，進行啟發(fā)式教學，運用多元化的問答式，營造良好的學習氛圍等較難把握。
3《管理學》課程采用互動式案例教學的注意事項
為了提高教學效果，真正的實現(xiàn)互動式案例教學，必須保證教學的有序性和結構性?；邮桨咐虒W不是簡單的問答，而是師生相互探討，關注實際問題，尋找相對較好的解決思路和方法，是一種教學方式的革新，也是一種教學理念的創(chuàng)新，因此對師生都提出了更高的要求。教師要順應信息化時代的發(fā)展，改變教學觀念，提高自身水平，增加知識儲備，更新知識層次，不斷學習和探索，不斷提高并超越自己，為學生提供較好的教學環(huán)境和適當?shù)膶W習方式。從案例選擇、堂前準備到案例探討及后續(xù)引導等方面都需精心準備。學生應養(yǎng)成自覺學習的好習慣，堅持堂前預習、堂中學習和堂后復習，積極的完成教師布置的任務，并經(jīng)常思考，善于請教。
3．1案例選擇
案例選擇是否合適是案例教學成敗的基礎，而在《管理學》課程中采用互動式案例教學的目的是為了使學生更好地掌握管理學的相關知識。因此，課程教學的內(nèi)容是決定案例選擇的關鍵因素，學生興趣點是影響案例教學成效的重要因素，而興趣是激發(fā)他們主動積極地學習探討的動力。首先教師需要考慮到課程知識點和案例的關聯(lián)性，分析教學目標和內(nèi)容，要有選擇性的篩選案例，使其既要與教學內(nèi)容相關，與教學目標相符，典型貼切，又要避免抽象、難理解的案例內(nèi)容。其次教師需要堂上堂下搜集學生的求知興趣點，既要知道學生需要學習掌握的內(nèi)容，又要了解學生渴望了解學習的知識和期望的教學形式。教師在選擇案例時應注意整理歸納教學知識點，綜合考慮教學要求、內(nèi)容、進度、難度、關聯(lián)性、接受度、學生求知心理和興趣點，同時注重增加案例內(nèi)容的豐富性和多層次性，使所選案例既能包含學生需要學習和鞏固的知識點，又能引發(fā)學生的學習興趣和挑戰(zhàn)心理。
3．2堂前準備
堂前準備是否充分是案例探討順暢的保障。因此，教師和學生都應根據(jù)自身條件做好堂前準備工作。在選擇案例后課堂討論前，教師應首先應詳細講解課程理論知識，深入分析重點難點，為延伸的案例教學打好基礎工作。其次熟悉案例內(nèi)容，注意認真的構思和設計案例講解和討論環(huán)節(jié)，如何在適當?shù)臅r候拋出相關問題，考慮到在哪個環(huán)節(jié)的時候可能會出現(xiàn)探討障礙，在討論受阻時如何恰當?shù)囊龑?，如何把握全局，更好的讓學生全員參與。注重基本知識點和理論聯(lián)系實際，注意合理的安排正常教學內(nèi)容和案例討論的時間間隔，不要使學生疲于堂前案例準備。同時鼓勵學生堂前預習，帶著問題和疑惑參與案例討論。學生在堂前應按照教師要求認真預習案例，自覺學習，分析相關問題，爭取在案例探討前“吃透”案例，在案例討論時可以較好的陳述或提問。爭取經(jīng)過案例討論自身可以充分的掌握相關的知識點，了解如何解決相關的實際問題。
3．3案例探討
案例探討是案例教學的關鍵環(huán)節(jié)。教師可以采用專人負責式的分組討論或個人負責式的全員討論。在案例探討開始時，教師應注意把握好時間安排，如講解時間、思考時間、探討時間和總結時間。在案例探討進行中，教師首先注意調(diào)動學生的主動性和積極性，使其積極參與案例討論，思考案例存在的問題，相互協(xié)作發(fā)現(xiàn)新問題，共同努力解決問題。而不是在了解案例時熱情高漲，而到思考所存在的問題、發(fā)現(xiàn)問題時行為散漫，應付式的答解案例。其次適當?shù)囊龑W生，調(diào)節(jié)課堂氛圍。在學生遇到思考困難時，適當?shù)闹敢渌悸泛头较?，以保證案例探討不偏離主體的順利進行。然后注意進行啟發(fā)式探討，適時的提出啟發(fā)性的模糊問題，引導他們進行深層次、多角度的思考分析，使他們從多種可能性出發(fā)做出多種備選方案，并分析評價各方案，做出合適的決策。鼓勵并培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識。同時注重整體效果，力爭全員參與，而非個別學生。學生在案例探討時應發(fā)揮主動性，認真觀察，積極思考，不斷比較分析各種決策的優(yōu)缺點，最后積極的向老師和同學們闡述自己的觀點，提出相關疑惑和大家共同討論。
