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中圖分類號：X8 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914x（2014）08-01-01
持續(xù)改進是增強滿足工作要求，提高工作能力，提升服務質(zhì)量的循環(huán)活動。保證質(zhì)量管理體系持續(xù)改進，實驗室應該按照制定質(zhì)量目標和質(zhì)量方針穩(wěn)定運行，在實驗室管理過程中，采取內(nèi)部監(jiān)督和外部審核等手段，通過對不符合工作的糾正措施或?qū)撛诓环瞎ぷ鞯念A防措施來完成促進質(zhì)量管理體系持續(xù)改進。
改進分為維持性改進活動和突破性改進活動。
1維持性改進活動
維持性改進活動是依據(jù)質(zhì)量管理體系文件的要求，發(fā)現(xiàn)不合符工作事項或潛在不符合事項，確定責任部門，采取糾正措施或預防措施，最后驗證糾正措施或預防措施效果。
2突破性改進活動
2.1分析和評價實驗室現(xiàn)狀
從提高效率、提升品質(zhì)、改善服務、降低成本、減少浪費和市場需求擴展項目等方面識別改進需要。
2.2 確定改進目標：
（1）管理體系運行的信息：質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的完成情況、質(zhì)量管理體系執(zhí)行情況、日常質(zhì)量監(jiān)督、糾正措施、預防措施、內(nèi)部審核、管理評審、外部審核（如實驗室認可評審、計量認證評審）的結(jié)果；
（2）檢測活動信息：通過合同評審對檢測程序和方法的評價、記錄數(shù)據(jù)處理質(zhì)量控制結(jié)果分析、能力驗證/比對活動結(jié)果、檢測成本和風險的分析結(jié)果等；
（3） 滿足市場需求開展檢測業(yè)務，增設項目對環(huán)境條件、儀器設備的需求等；
（4） 完善實驗室環(huán)境條件和安全設施、確保操作安全、突發(fā)事件得到妥善處理、員工人身安全得到保障。
（5） 客戶的反饋：投訴（抱怨）、建議、希望；
（6） 通過向國、內(nèi)外同行實驗室交流學習。
2.3選擇改進方法
動員實驗室全體人員共同參與，尋找可能實現(xiàn)改進目標的解決辦法，選擇合理、有效的改進方法。
（1）使質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導書和記錄四類管理體系文件規(guī)范化、程序化、制度化。切勿“兩層皮”將文件化的規(guī)定和執(zhí)行情況脫節(jié)，加強日常質(zhì)量工作監(jiān)督，對重要質(zhì)量環(huán)節(jié)進行有效控制，用程序來規(guī)范全體工作人員的各項檢測活動，減少隨意性、克服人為性、提高科學性。
（2）加強人員培訓和考核力度，樹立職工的崗位責任感，權(quán)責分明。在監(jiān)督活動中要突出選擇、識別質(zhì)量環(huán)節(jié)的重點、難點、疑點，把握易錯環(huán)節(jié)，做到全面監(jiān)督、重點控制好檢測活動的關鍵點，使人、機、料、法、環(huán)、抽、測等均符合實驗室資質(zhì)認定準則要求[1]，起到預防潛在不符合事項、糾正不符合事項、確保操作規(guī)范、數(shù)據(jù)準確。
（3）保證實驗室質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進是實驗室內(nèi)部力量和外部力量共同作用的結(jié)果。實驗室內(nèi)部的質(zhì)量控制手段，如空白實驗、平行雙樣、加標回收率、標準樣品測試、實驗室內(nèi)部的儀器比對和人員比對。實驗室間質(zhì)量控制手段可以通過參加能力驗證活動和國家標準樣品所組織的協(xié)作定值活動等完成。通過實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制手段保證數(shù)據(jù)質(zhì)量、通過實驗室間質(zhì)量控制手段提升檢測能力。
（4）加強內(nèi)審、管理評審，重視外審。內(nèi)審是實驗室自己進行的一種自我改進、自我完善和自我發(fā)展的重要活動，內(nèi)審的結(jié)果是衡量和評價實驗室質(zhì)量管理體系是否有效的重要標志。通過內(nèi)審發(fā)現(xiàn)存在的問題，做好糾正和預防措施，保證實驗室質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。通過管理評審檢驗質(zhì)量管理體系是否完善和持續(xù)有效、是否滿足質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的要求、質(zhì)量管理體系是否適應實驗室內(nèi)部和外部的各種變化，著重解決管理體系運行中的問題，達到改進優(yōu)化體系，提高管理體系的適宜性、充分性和有效性的目的。實驗室認可、計量認證等外審活動，從外部為實驗室質(zhì)量管理體系的建立與完善提供有價值的信息[2]，既對實驗室有督促檢查作用，又對實驗室質(zhì)量管理體系運行的一次“會診”，指出不足，找出差距，通過改進，使實驗室從環(huán)境條件、儀器設備、人員技術(shù)、檢測水平都能上一個臺階，提高市場競爭力。
（5）市場需求和客戶要求促進實驗室檢測業(yè)務、能力水平不斷改進。在實驗室的實際工作中，可以從顧客調(diào)查、互訪、投訴等方面進行實驗室持續(xù)改進工作[3]。實驗室開展顧客滿意度調(diào)查，發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表，分別對檢測方法、檢測質(zhì)量、服務態(tài)度、檢測周期、顧客意見和建議等方面。收集客戶意見，通過根據(jù)客戶要求開展新檢測項目、改進檢測質(zhì)量、改善服務態(tài)度、改進工作流程、改進檢測報告格式等方法進行持續(xù)改進。
2.4實施改進方案并驗證改進效果
識別出改進目標、確定改進方法后，提出改進活動申請，制定實施方案，按照方案執(zhí)行。由質(zhì)量管理部門監(jiān)督實施并對改進效果進行評價。對改進項目效果的評價可以采用對比分析、觀察分析等手段。
3結(jié)語
全體員工都應主動尋找實驗室質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進的機會并積極參與改進工作，從而持續(xù)改進管理體系的有效性，更好地為客戶服務。通過對質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的不斷改進，建立與之相適應的管理體系，并通過其有效運行，實現(xiàn)管理體系持續(xù)改進的目的。持續(xù)改進可以保證在現(xiàn)有水平上不斷提高實驗室服務質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平、工作效率等。在千變?nèi)f化的市場經(jīng)濟浪潮中，市場新的需求要求我們要“變”，更要好，只有自身不斷改進，進步，才能擁有更多的客戶，更廣闊的的市場。
參考文獻
[1]張蓉，劉海禮. 實驗室質(zhì)量管理持續(xù)改進的幾個關鍵點[J]. 職業(yè)與健康，2010，5：185
我國普通高等教育對人才基礎知識、專業(yè)知識的培養(yǎng)主要是通過兩個渠道，一是課堂教學，二是實踐教學環(huán)節(jié)。二者有著非常緊密的聯(lián)系。如何處理好二者之間的關系，對人才質(zhì)量的培養(yǎng)起著非常重要的作用。我院近年來對實驗教學進行了改革，特別是從實驗教學內(nèi)容上進行了一系列改革和探討，大大提高了電類各專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量。滿足了社會對人才培養(yǎng)的需要。使我們的畢業(yè)生就業(yè)率大大提高。
傳統(tǒng)的實驗教學一般根據(jù)基礎理論的進程，分為電工基礎實驗、電子技術(shù)實驗和專業(yè)綜合系統(tǒng)實驗三個層次。這種層次符合人的認知過程。但在每個層次的實驗內(nèi)容及實驗方法上存在著內(nèi)容陳舊、形式呆板、方法單一等問題。如授課模式基本是沿襲老一套的方式：實驗目的、實驗原理、實驗方法與步驟、實驗注意事項等等。這種模式嚴重束縛了學生個性空間的發(fā)展。實驗的內(nèi)容則是過于緊貼理論教材，驗證性實驗居多，特別是過多地研究分立器件構(gòu)成的電路，給學生帶來較大的負面影響。如分立元件的電路設計起來公式繁多，計算復雜，調(diào)試費時費力，大大降低了他們的學習興趣。
為滿足目前社會人才培養(yǎng)的需要，我們對實驗教學從以下方面進行了改革。
（1）以學生為本，建立知識、素質(zhì)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展的培養(yǎng)體系
社會對高素質(zhì)人才的需求和呼喚，觸動了我們對教育深層次問題的思考，我們必須轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體，這些教育觀念已逐步成為多數(shù)人的共識，也是目前教學改革的方向。本科培養(yǎng)體系應由過去的注重知識傳授，向注重素質(zhì)提高和能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，應由過去的專業(yè)知識教育向工程基礎教育轉(zhuǎn)變。應以學生為本，建立知識、素質(zhì)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展的三級能力培養(yǎng)體系。
三級能力培養(yǎng)體系是：基礎知識和基本技能培養(yǎng)，系統(tǒng)設計和應用能力培養(yǎng)，綜合創(chuàng)新能力和獨立工作能力培養(yǎng)。依據(jù)三級能力培養(yǎng)體系，設置了電工基礎實驗室、電子技術(shù)實驗室、電工電子實訓室、專業(yè)綜合系統(tǒng)實驗室和綜合創(chuàng)新實驗室五個模塊，每個模塊又有多個實驗分室組成。
（2）以培養(yǎng)學生實踐創(chuàng)新能力為核心，改革實驗教學課程體系
實驗教學體系以提高學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為總目標，加強專業(yè)基礎實驗技能訓練，注重傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的結(jié)合，將科學研究的最新成果、工程和社會應用的成功案例融入實驗教學內(nèi)容，重視專業(yè)技能和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，建立科學的、合理的、規(guī)范的實驗教學體系，使實驗教學具有主動性、創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、高效性、科學性。
經(jīng)過多年教學改革的探討與實踐，建立了一個以能力培養(yǎng)為主線的多層次課程體系。在這個體系中，實驗分為四個層次：基礎性實驗、綜合性實驗、設計性實驗、創(chuàng)新性實驗，實驗項目與工程應用和科研緊密結(jié)合。根據(jù)學生層次不同，實驗項目又分為：必做實驗和選做實驗。不同專業(yè)的學生，根據(jù)自己的興趣，進入相應實驗室，完成自己確定的實驗項目，或進入綜合創(chuàng)新實驗室，進行創(chuàng)新項目的研究，使學生學會資料查找，實驗數(shù)據(jù)處理，綜合設計，創(chuàng)新設計，以達到創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。
經(jīng)過長期不懈地對實踐教學過程的思考和探索，不斷總結(jié)，不斷完善，逐步形成了多元化的實踐教學模式。以多層次教學實驗體系為基礎，同時實施多層次實驗內(nèi)容，多樣化實驗形式，多樣化考核方法，多媒體教學手段，多層次能力培養(yǎng)，建立了多元化的教學實驗課程體系，為學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了可靠的條件和保證。
（3）建立教學平臺，改革實驗教學內(nèi)容
①基礎型實驗教學平臺：將現(xiàn)有的基礎實驗課程予以重組和整合，實驗內(nèi)容涵蓋學科常用的基本理論、基本技術(shù)和基本技能，包括常用的基本實驗儀器的使用，基本操作技能訓練，重要原理的驗證，實驗數(shù)據(jù)的處理分析等，從而實現(xiàn)學生的“基礎性”共性的培養(yǎng)。該平臺的教學旨在使學生掌握各專業(yè)實驗必備的基本技術(shù)和基本技能，重在訓練本科生的基本實驗操作的規(guī)范性和標準化，培養(yǎng)學生求真務實的科學態(tài)度和認真細致的工作作風。
②專業(yè)實驗教學平臺：將現(xiàn)有的專業(yè)課程實驗課程予以重組和整合，實驗內(nèi)容除了反映專業(yè)的培養(yǎng)目標和基本要求以外，增設了與地方經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)實緊密相關的實驗。在實驗類型上不僅逐年顯著提高綜合型、設計型、創(chuàng)新型實驗的比例，增加綜合性選做實驗的數(shù)量，而且內(nèi)容不斷改進、充實、豐富和提高，給學生提供更多的選擇和擴展的余地。突出辦學特色，實現(xiàn)學生的“專業(yè)性”和“特色化”培養(yǎng)。
③技能強化與創(chuàng)新實驗教學平臺：一種較高層次的實驗訓練是根據(jù)本院的教學和科研優(yōu)勢，利用學生的自主學習時間，針對學生各人的志趣而設立的開放式實驗教學平臺。實驗題目來自于教師科研和教改項目及學生自主立項課題，選擇優(yōu)秀的高年級學生到實驗室，直接參與科學研究，實地參與科研實踐，學生自愿組合，自由選題，在教師的指導下，直接參加科研項目，完成實驗設計、研究、總結(jié)和報告。使學生受到科研的全程訓練，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和科學研究能力。
Research on improvement of service quality of experimental teaching demonstration center based on lean six sigma
Zhang Ying， Zhang Wenbao
Fuyang Teachers College， Fuyang， 236047， China
Abstract： Analysis of the status of the service quality of our general experimental teaching demonstration center， the application of Lean Six Sigma activities in an experimental teaching demonstration center quality of service case. Through the satisfaction survey of the teachers and students， the project of Lean six sigma collected data， analyzed index correlation， according to the importance coefficient and satisfaction index to determine the location of each index in the index evaluation map， to determine the factors of need for improvement， and follow its effect so as to achieve continuous improvement.
Key words： Lean Six Sigma； experiment teaching demonstration center； service quality； continuous improvement
1 高校實驗教學示范中心管理研究狀況
從2005年開始，作為“高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程”的重要組成部分，國家級、省級實驗教學示范中心在各類高校紛紛建立，這對加快高校實驗室建設和實驗教學改革，推動實驗室高效運行管理機制的建立，全面提高實驗教學水平，提高對學生實踐能力培養(yǎng)起到了積極的作用。
對于新興的實驗教學示范中心，其管理方法是在探索中不斷完善的。近年來，許多專家進行了積極的研究和探索。涉及的方面有：實驗教學示范中心建設模式、發(fā)展模式與管理模式的研究；更新實驗教學理念；改革實驗教學研究[1]；教學實驗室環(huán)境與安全管理研究[2，3]；提高實驗隊伍的綜合素質(zhì)研究[4]；開放式實驗室管理模式研究[5]；提高儀器設備利用效益研究[6]；藥品、試劑、小型儀器的管理[3，6]及實驗室文化建設研究[7] 等。
實驗教學示范中心要改革完善，需要全面了解和掌握中心各個方面的管理狀況，發(fā)現(xiàn)管理中的問題，以采取針對性的措施進行改進。以某高校實驗教學示范中心為例，探討如何運用精益六西格瑪方法持續(xù)改進管理質(zhì)量[8]。
2 實驗教學示范中心管理改進的精益六西格瑪流程
“精益六西格瑪是一種將精益思想和六西格瑪管理有機融合起來的新方法，它通過提高顧客滿意度、降低生產(chǎn)與經(jīng)營成本，從而提高產(chǎn)品與服務質(zhì)量、加快流程速度和改善資本投入效率”。下面以某高?；瘜W實驗教學示范中心（以下簡稱“中心”）管理項目為例，探討在普通高校實驗教學示范中心實施精益六西格瑪項目提高管理及服務質(zhì)量的流程[9，10]。
2.1 界定階段
該化學實驗教學示范中心在管理及服務質(zhì)量滿意度方面有些問題。針對這種情況，需要對該“中心”的情況進行分析，找出原因。首先對典型的“中心”管理項目進行重點調(diào)研。通過實際考察、問卷調(diào)查及對“中心”人員的訪談，找出目前“中心”管理方式中存在的問題以及有待改進的方面。
2.2 測評階段
設計問卷調(diào)查表（采用李克特量表），對“中心”各項管理服務指標滿意度進行調(diào)查。設定：非常滿意—5分 ；比較滿意—4分；一般—3分；比較不滿意—2分；很不滿意—1分。測量和分析結(jié)果見表1
從表1可以看出，師生對“中心”管理指標中的實驗教學一項最滿意，對實驗人員項次滿意， 但對實驗藥品材料管理項和環(huán)保與安全項不太滿意，對實驗室文化最不滿意。
2.3 分析階段
測量所用各指標相關性分析見表2。
進行抽樣充分性指標KMO測量和巴利特（Bartlett）球體檢驗結(jié)果見表3。
結(jié)合表2和表3可以看出幾個指標的相關系數(shù)比較大，且很顯著。其近似卡方值為73.913，顯著水平達到0.000，抽樣充分性指標KMO測量值達到0.549，顯示抽樣效果較好，但也說明數(shù)據(jù)之間存在多重共線性問題，我們選擇采用主成分回歸分析。由主成分分析法獲得該項目各項指標的權(quán)重（即各項指標的重要性程度），表示為各項指標的重要性系數(shù)[11]。
然后再將每個指標滿意度平均分和重要性系數(shù)進行標準化并列表對比（見表4）。
以每個指標滿意度為橫軸，每個指標重要性程度為縱軸繪制該“中心”管理及服務各指標評價象限圖（如圖1所示）。
“中心”管理各項指標評價象限圖可以直觀反映出該“中心”管理和服務質(zhì)量的優(yōu)勢在哪里，哪些地方存在不足，從而指導我們有針對性地確定“中心”服務質(zhì)量管理工作改進的著力點。
第I象限：高度關注區(qū)。指標X1（實驗室硬件建設）、指標X2（實驗教學管理）和指標X8（實驗人員）落在這個象限上。這個象限標志著滿意度與問題的重要性成正比例，即師生對“中心”提供實驗管理和服務的滿意程度與他們所評價合理的重要程度相符合。“中心”對這個象限的3個指標應該繼續(xù)保持其現(xiàn)有水平，維持其發(fā)展的良好勢頭。
第II象限：屬于重要性高但滿意度低的象限（優(yōu)先改進區(qū)）。指標X5（開放實驗室管理）和指標X7（環(huán)保與安全管理）落在這個象限上。這個象限標志著有機會改進，表示師生是關注“中心”管理服務的這些指標，但目前“中心”在這些方面做得不夠好，所提供的服務距師生的要求較遠， 師生對此評價較低，需要重點修補、改進。
第III象限：機會區(qū)。指標X4（藥品材料管理）和指標X6（實驗室文化管理）落在這個象限上，表示這兩項指標不是師生目前所關注的，不是現(xiàn)在最需要改善的服務項目，對此暫時可不多考慮，但應該保持關注，適當?shù)臅r候還是要加以改進，因為這里是可以挖掘出提升師生滿意度的機會點。
第IV象限：維持優(yōu)勢區(qū)。指標X3（大型儀器設備管理）落在這個象限上。這個象限標志著滿意度評價較高，但并非師生最為關注的方面，屬于次要優(yōu)勢。雖然它們不是很重要，但維持現(xiàn)在的程度，對于師生而言，還是十分重要的。
2.4 改善階段
通過對該“中心”管理服務評價指標的分析，開放實驗室和環(huán)保與安全管理這兩個方面處于需要優(yōu)先改進的位置， 其次是藥品材料管理、實驗室文化管理兩方面，該“中心”需要按照精益六西格瑪?shù)膶嵤┮?，由中心負責人積極推動，相關人員積極行動，對需要優(yōu)先改進的開放實驗室和環(huán)保與安全管理兩個方面再實施二級精益六西格瑪項目，組織有關人員分析梳理找出問題所在，探討解決辦法，制定解決方案，并盡快著手實施。
在環(huán)保與安全管理方面，把師生身體健康放在首要位置考慮，把化學實驗教學效果與綠色環(huán)境、安全穩(wěn)定等因素統(tǒng)籌考慮，增加購置環(huán)保與安全的實驗設備，同時堅決做到實驗室環(huán)境設施建設安全化和環(huán)保化，盡力做到實驗過程綠色化，“三廢”處理綠色化，危險化學物品使用安全化，安全教育和安全檢查經(jīng)常化。
開放實驗室管理優(yōu)化方面，本著有利于培養(yǎng)學生自主研究能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的主旨，繼續(xù)堅持探索“因材施教 ， 講究實效 ” 的教師指導模式；學生自主創(chuàng)新模式，畢業(yè)論文 （設計 ）帶動模式相結(jié)合，調(diào)整修改開放實驗項目，修改開放實驗管理辦法，試行網(wǎng)絡選項目、約實驗室、約實驗指導教師的開放實驗室管理模式，使開放實驗室工作有條不紊地進行。
藥品材料管理方面的問題應盡快解決。藥品材料倉庫內(nèi)部安排調(diào)整，升級藥品材料管理軟件，修改完善藥品材料管理和領用辦法。同時對師生進行節(jié)約與綠色化教育，使化學藥品和材料領用快捷，藥品材料節(jié)約了近一成。
實驗室文化方面的問題解決。實驗室文化是實驗室精神文化、制度文化和環(huán)境文化的總和。該“中心”通過加強對學生追求真理、崇尚學術(shù)、嚴謹求實的教育和影響，修改完善實驗室規(guī)章制度，改變實驗室環(huán)境布置等，有效改善了該“中心”人員的精神面貌，提升了實驗室文化品位，優(yōu)化了實驗室人文環(huán)境和工作環(huán)境，提高了實驗示范中心的管理服務質(zhì)量水平，提高了師生的滿意度。
2.5 控制階段
實驗室硬件建設是“中心”得以運行的基礎，實驗教學是“中心”工作的核心，實驗人員是“中心”運行的關鍵。在前面分析中獲得的信息說明，該“中心”在以往工作中這三方面都做得很好，這是需要繼續(xù)保持的，同時還要根據(jù)新的情況作出新的應對。對上述分析提示需改進的項目，要在最后的控制階段中，通過對相關師生的不定期訪談和對實驗室各項指標的定期檢查評估，了解師生對改進后管理和服務的滿意度，并對改進結(jié)果跟蹤控制，發(fā)現(xiàn)問題及時分析解決，對新的問題再次使用精益六西格瑪項目流程，持續(xù)改進，精益求精，達到更高的質(zhì)量目標。
3 結(jié)束語
通過對化學實驗中心管理實施精益六西格瑪?shù)陌咐?，探討了精益六西格瑪改進方法在高校實驗教學示范中心管理中對于提高管理和服務質(zhì)量的應用。通過滿意度調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計處理和分析，得到師生滿意度和重要性4個象限評價圖，以確定需要改進的方向。在改進后，持續(xù)跟蹤回訪，實現(xiàn)對改進內(nèi)容的控制，并循環(huán)使用精益六西格瑪?shù)腄MAIC流程，實現(xiàn)服務質(zhì)量的持續(xù)提升。
參考文獻
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中圖分類號: R197.32文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0149-01 近年來各實驗室都加強了質(zhì)量控制管理，分析中的誤差大大降低，分析前、后的誤差也在引起高度重視。然而分析前的質(zhì)量控制牽涉的面較廣，問題錯綜復雜。有許多問題容易忽視或存在認識上的誤區(qū)?，F(xiàn)就一些常見的分析前誤差及質(zhì)量控制改進措施，提供給大家作為實驗參考。
1患者準備問題
1.1空腹超時采集樣本
許多患者會因天氣、交通等原因上午9點以后才能抽血。一般空腹的定義是禁食12-15小時，由于禁食時間過長，許多生化指示和激素指標發(fā)生很大的變化，如血糖、泌乳素會降低等。解決方案：血液樣本采集應盡量在上午7-9點進行，若有超時，應在檢驗結(jié)果單備注中注明“空腹超時采樣”。
1.2患者匆匆趕到即刻抽血
在患者晨練之后或匆匆趕至立刻抽血，由于患者比較興奮和運動量的增加處于低水平的應急狀態(tài)，許多物質(zhì)代謝增加和釋放增加，如C反應蛋白、紅細胞、血清鉀等指標會升高。解決方案：讓患者休息10-15分鐘后再采血，提前告知患者采血前的準備和注意事項。
1.3X線掃描檢查會引起血常規(guī)三系下降和血鉀升高
前列腺穿刺和按摩會引起前列腺特異性抗原PSA和游離前列腺特異性抗原FPSA大幅上升。解決方案：在其它檢查和治療前采血。
2樣本采集問題
2.1止血帶綁扎時間
止血帶綁扎時間太長，用力拍打手臂讓血管充分暴露等。解決方案：進針后立即松開止血帶，找不到靜脈血管時及時更換部位。
2.2乙醇濃度檢測標本
用含酒精的消毒劑消毒皮膚后采集乙醇濃度檢測標本。解決方案：采集乙醇濃度檢測樣本用不含酒精的消毒劑消毒皮膚。
2.3樣本溶血
用真空管采血卻未抽足量，真空管內(nèi)還殘留部分負壓，引起樣本溶血。解決方案：真空管采血量不足時，應開蓋平衡試管內(nèi)壓力，然后再蓋上。
324小時尿留取問題
3.1尿液總量計算誤差
24小時尿液總量過少或過多，此類檢測結(jié)果都需通過尿量計算得出，24小時尿液總量太少或太多會引起計算上的誤差，一般24小時尿液總量應控制在500-2500mL。解決方案：盡量不采用尿液總量過多或過少的標本，請患者重新留取。若一定要檢測，則應在檢測報告中注明：“尿量過多（少）計算結(jié)果會有誤差，僅供參考”。
3.2樣本檢測容器
樣本未充分混勻 24小時尿液留在2個容器內(nèi)，未經(jīng)一起混勻，隨意取一瓶中的尿液作為檢測樣本。 解決方案：選用較大的容器3000-4000ml留取24小時尿液，若采用2個容器留取的，應將尿液倒入大的容器中混勻后，現(xiàn)取小樣本檢測。
4樣本測試前處理問題
4.1采血后的樣本沒及時檢測
大部分的檢測項目都應控制在采血后2小時之內(nèi)檢測，若放置時間過長因紅細胞代謝還在繼續(xù)。會導致代謝增加和生物活性物質(zhì)下降，也會導致細胞內(nèi)外物質(zhì)的重新平衡使血漿成分含量發(fā)生改變和溶血。解決方案：嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，盡量減少樣本的擱置時間。
4.2離心前用水浴方式加速血液凝固
許多實驗室會在離心前將樣本放入37度的水浴箱內(nèi)孵育，以促進血液凝固，這樣會加快細胞的代謝和酶促活動，使血清中的成分發(fā)生改變，許多活性物質(zhì)降低，如補體下降等。解決方案：室溫控制在18-25度，將樣本放置30分鐘后再離心，嚴禁用加熱的方式加速血液凝固。血液凝固不完全時，可輕輕搖動試管，但嚴禁大力敲擊試管。
2.實驗的改進和創(chuàng)新能促進教育改革的發(fā)展，也培養(yǎng)了學生的各種能力。
二、實驗儀器及藥品
1．實驗儀器：
托盤天平、錐形瓶、雙孔塞、注射器、導氣管（帶止水夾）、氣球。
2.實驗藥品：
稀鹽酸、碳酸鈉溶液。
三、實驗裝置
實驗裝置如右圖所示(天平未畫出)。
四、實驗步驟及說明
1.實驗步驟
（1）在錐形瓶里裝Na2CO3溶液，注射器里裝稀HCl，針頭一端插入到雙孔塞上和錐形瓶相通，氣球綁在玻璃管上，固定在雙孔塞上，關閉止水夾k，把裝置放在天平上稱量。
（2）把注射器中的鹽酸注入錐形瓶中。
（3）打開止水夾k，生成的氣體導出，天平不平衡，分析不平衡的原因，突破難點。
2.實驗現(xiàn)象
步驟（1）中，天平平衡，指針在分度盤的中間。步驟（2）中，氣球漲起，但天平仍然平衡。步驟（3）中氣球變扁，天平不平衡，指針偏右。
3.實驗現(xiàn)象分析
學生在五六年級的時候就測量過肺活量，知道用肺活量測量儀測量肺活量的大致方法和步驟，部分學生仍然記得當時測得的數(shù)據(jù)。但是學生普遍不知道肺活量測量儀的測量原理，也不知道這個指標究竟意味著什么，肺活量的高低對人體的影響。
本實驗在學生了解呼吸過程之后，學生已經(jīng)知道呼吸過程伴隨肺體積的改變，也就是說，肺容積大小直接決定著每次呼吸氣體交換的量，這是檢測肺功能的最直觀也是最客觀的指標。所以在教學中，在這里安排這個實驗很及時；學生通過自制的肺活量測量儀測量自己的肺活量，得到數(shù)據(jù)，通過比較，大致了解自己目前的身體健康情況，為以后的生活提出一些建議。
二、教學組織
1.明確概念，從原理上引導
肺活量與人的呼吸密切相關。胸廓的容積增大，肺擴張，外界空氣進入肺，完成吸氣過程；胸廓的容積縮小，肺回縮，肺內(nèi)氣體就排出體外，完成呼氣過程。肺容積大小直接決定著每次呼吸氣體交換的量；所以我們可以通過測量肺的容積，了解人體的肺功能。在此，我們明確一下“肺活量”的概念：是指一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總量。也就是說，我們只要通過一定的手段，能測量出一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總體積，即測得肺活量。關于氣體體積的測定方法，學生有很多想法。此時，教師也可問問學生是否還記得自己以前的肺活量是多少？現(xiàn)在發(fā)生變化了嗎？
2.小組合作，完善設計，動手制作
關于氣體體積的測量，在學生有了初步的想法之后，還需要進一步考慮細節(jié)問題。以小組為單位，學生之間相互討論交流，商量出確實可行的制作方案，然后動手制作肺活量測量儀。
據(jù)統(tǒng)計，一般有以下幾種比較可行的方案：
方案一：①實驗材料：塑料袋（容積在4000mL左右的）或紙條、吹管、細線、直尺等。②取容積為4000-5000mL的長條狀塑料袋（有些學生往往以手邊較易獲取的紙條代替），根據(jù)圓柱體體積的計算公式，計算塑料袋的體積。用筆在塑料袋上做好記號，標出體積數(shù)值。③然后先吸足氣，再向塑料袋中呼氣，直到不能再呼出氣體為止。測量3次，取最大值。
方案二：①實驗材料：氣球、度量燒杯、小水桶、筆。②測量者深吸氣后向氣球內(nèi)深呼氣，然后扎緊球口。③將氣球全部按入水中，用筆畫出水面上升界線，然后用度量燒杯測出氣球所占水的體積，即為被測者的肺活量。
3.現(xiàn)場展示，測量肺活量
各小組代表，上臺演示使用自制的肺活量測量儀，其他同學當評委，在展示結(jié)束之后，現(xiàn)場點評各組的測量儀的效果、可行性及操作性等。
勞動成果的展示，實現(xiàn)生生互動、師生互動，使學生在自由平等的氣氛中感悟科技與生活的關系。
4.分析數(shù)據(jù)，得出結(jié)論
用評選出來的較好的測量儀進行多位同學的測量。教師在黑板上統(tǒng)計呈現(xiàn)這些數(shù)據(jù)，請同學觀察這些數(shù)據(jù)，做一些分析，嘗試得出一些結(jié)論。如比自己五六年級的時候要高，普遍男生的肺活量要大于女生，分析個別男女生的特殊情況，嘗試總結(jié)出肺活量的指導意義。一個人的肺活量的大小與其年齡、性別、身材、健康狀況等因素有關。
5.補充介紹，開闊視野
體育鍛煉可以明顯提高肺活量，譬如可以經(jīng)常性地做一些擴胸、振臂等練習，堅持耐久跑、游泳、踢足球、打籃球、折返跑等，像中長跑運動員和游泳運動員的肺活量可達6000毫升以上。需要注意的是不管選擇哪一種方法，都要持之以恒經(jīng)常練習才能有效。因為體育鍛煉可以明顯增加呼吸肌的力量，提高肺的彈性，使呼吸的深度加大、加深，提高和改善肺呼吸的效率和機能。
本實驗通過讓學生測量肺活量，了解肺活量的大小與身體健康之間的關系，以達到促進中學生加強體育鍛煉，增強體質(zhì)的目的。
1 資料與方法
1.1研究背景 本次研究旨在構(gòu)建并驗證持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)對于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的具體效用，在具體實驗中，強調(diào)加強服務能力以及護士專業(yè)水平，同時注重護士護理工作中的自我保護意識的培養(yǎng)與提升，重視護理及護理管理工作的評價方案。
1.2一般資料 調(diào)查對象為2012年2月～2013年2月院內(nèi)手術(shù)患者200例，護士20名，所有患者和護士均為隨機抽取。其中患者對象均為精神狀態(tài)正常、無語言認知障礙并有穩(wěn)定生命體征的，能夠保證問卷調(diào)查的準確性；護士均為手術(shù)室為患者直接提供服務護士，調(diào)查護士為自愿參加，不存在負面情緒。
1.3方法
1.3.1問卷調(diào)查 問卷調(diào)查方案分別作用與兩個階段，即調(diào)查周期起、始兩個階段，在調(diào)查前進行100例患者和20名護士的隨機抽取調(diào)查，經(jīng)過為其12個月的持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)實踐后進行再次調(diào)查，調(diào)查方法與前期方法即內(nèi)容一致。
其中問卷部分主要針對患者進行，用于調(diào)查手術(shù)室護理工作的整體評價；護士評價則通過業(yè)務考試形式代替。問卷調(diào)查設計見表1。
該問卷的設計參考了2006年馮志英設計的護理工作調(diào)查方案，選擇了其中的8個問題，同樣符合了其中對于服務水平與工作技能、服務態(tài)度、護理環(huán)境和關懷三個方面的內(nèi)容，其中評分分為七個等級，依次遞減。收集的數(shù)據(jù)采用SPSS進行相應處理，對特定指標進行描述統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
1.3.2簡單CQI系統(tǒng)構(gòu)建 CQI系統(tǒng)實施計劃由筆者及同事在2011年年底向院方提出實踐申請，與2012年2月份起進行實施。具體實施中由手術(shù)室護士組護士長以及手術(shù)室主管進行一對一結(jié)合，構(gòu)成兩個改進小組，由組中護士長即主管共同負責組內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進工作，工作內(nèi)容主要包括護士技能培訓與檢驗、護士基礎理論學習、手術(shù)室工作質(zhì)量評價、法律及個人保護意識培養(yǎng)課程開展等幾個方面。尋找手術(shù)室護理工作突出問題的基本表現(xiàn)與類型，并討論總結(jié)具體的改善方案；依據(jù)對原有的制度、規(guī)范進行修訂完善，制定工作質(zhì)量標準。
2 結(jié)果
2.1護理人員考試對比結(jié)果 在12個月的實踐期前后，隨機抽取護理人員各20名，對兩組人員的性別、工作年限、學歷和職務進行統(tǒng)計，P均>0.05，說明兩組人員一般情況比較無明顯差異，具有可比性，見表2。
基于上述基礎對實踐期前后護理人員技能水平考試結(jié)果進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表3。
由上表可知，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的實踐后，實施后的護理人員技能考試成績有顯著提升，由此可證明持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的實施對護理人員工作技能、安全知識、服務態(tài)度認知等方面的教育效果有明顯的提升效果。
2.2患者護理評價問卷結(jié)果 實施前后兩組（各隨機100例）患者基本資料對比P值均>0.05，說明兩組患者無明顯差異。實施前后兩組調(diào)查問卷各100份，對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計后使用SPSS進行分析，對患者總體評價進行比較，其中有明顯差異的有以下幾個項目：術(shù)前介紹、主動觀察并解決問題等，而在服務態(tài)度、技術(shù)水平等幾個項目方面并無顯著差異。部分護理評價滿意度調(diào)查結(jié)果的對比見表4。
由上述對比結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，實際上患者對于技術(shù)水平等方面的感知是相對較低的。
3 結(jié)論
通過上述研究證明，持續(xù)質(zhì)量改進方案有利于降低手術(shù)室護理中的不良事件發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進方案對于服務質(zhì)量管理的改進效果更多的集中在院方的管理角度，對于患者的本身認知改變并不明顯，持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的應用就是一種更注重醫(yī)院內(nèi)部、機構(gòu)內(nèi)部的自我改良和發(fā)展方案。
4 討論
對于持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的構(gòu)建，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗以及研究經(jīng)驗提出以下幾個方面的建議：①必須構(gòu)建統(tǒng)一的護理管理組織，其中以護理安全管理為首要任務，提高護理安全管理員對本科室的護理不良事件管理和干預的能力；②應當遵循"目標-計劃-實施-檢查-處理"的基本原則和流程，及時的彌補管理上的缺失；③注意對護理工作者的安全意識以及責任意識的培養(yǎng)，加強法律意識教育、責任-獎懲掛鉤的管理制度。
參考文獻：
生物化學是臨床醫(yī)學專業(yè)需要學習掌握的一門重要基礎課程。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和研究生入學考試中該課程都占有相當比例，并且此門課程還為醫(yī)學生學習臨床課程奠定堅實基礎[1]。由于生物化學存在概念較抽象、內(nèi)容相對枯燥、知識點比較分散等客觀現(xiàn)象，導致長期以來被醫(yī)學生認為是最難學習掌握的課程之一。面對“以學生為中心”的教學模式醫(yī)學教育改革潮流，我們迫切需要改革生物化學理論與實驗課的教學方式。TBL、PBL和CBL等教學模式的應用，不僅提高了教學效果，還在培養(yǎng)學生的終身學習能力和團隊合作能力等方面起到了積極作用[2]。該文以作者所在院校生物化學實驗課教學過程為例，探討多媒體教學、思維導圖和TBL教學模式聯(lián)合應用于臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學實驗教學的經(jīng)驗。
1基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)，改革實驗教學內(nèi)容
目前隨著生物醫(yī)學技術(shù)的飛躍發(fā)展，很多實驗方法以及實驗手段已經(jīng)陳舊，不能滿足新形勢下的教學要求，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。因此在實驗教學過程中，我們要對實驗教學內(nèi)容要進行重新設計，優(yōu)選實驗教學內(nèi)容。針對各專業(yè)的教學特點，設計滿足各專業(yè)的教學實驗，實驗中要重點設計綜合性和設計性的實驗，提高學生的綜合創(chuàng)新能力培養(yǎng)。實驗內(nèi)容上要選擇生活中實用性強并且操作性強的實驗項目，例如針對各專業(yè)開設精氨酸激酶的提取、分離、純化以及純度檢測的綜合性設計性實驗；實驗技術(shù)內(nèi)容學習上要選擇對學生日后科研能力培養(yǎng)有幫助的項目，例如低溫離心技術(shù)、分光光度技術(shù)、蛋白質(zhì)電泳技術(shù)等。同時還需要增加本領域的前沿領域?qū)嶒瀮?nèi)容，例如質(zhì)粒DNA提取，該內(nèi)容屬于基因工程的常用檢驗技術(shù)，針對蛋白質(zhì)、染色體等內(nèi)容，涉及到變性、分離、純化、提取、染色等內(nèi)容。在設計性實驗內(nèi)容涉及上，要結(jié)合學生的實際情況，確定實驗題目，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新意識，對實驗方式進行設計，并且要求學生獨立準備藥瓶、試劑等材料，教師予以相應的指導。通過開設上述的綜合性、設計性實驗內(nèi)容，在掌握好基本實驗技能的前提下，學生更掌握了新儀器的操作方法，和新技術(shù)的應用技術(shù)，學生的實踐動手能力得到了極大程度的提高，同時更加提高了學生運用所學，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，更加激發(fā)了學生的科研熱情和創(chuàng)新意識。
2結(jié)合生活經(jīng)驗講解生物化學的應用
生物化學原理在我們?nèi)粘５墓ぷ魃钪芯哂袕V泛的應用，作為剛接觸專業(yè)基礎課的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，對此認識比較薄弱。因此在課堂講解實驗原理的過程中，需要對此進行講解。在該校開設的實驗中，應注重此點，取得了較好的學習效果。比如在“唾液淀粉酶最適pH值測定”實驗[3]中，給學生設問為什么饅頭咀嚼會產(chǎn)生甜味,為什么發(fā)燒時人的胃口不好等問題,讓學生對酶促反應的機理和現(xiàn)實生活密切結(jié)合起來,提高學生的學習興趣。在“血清γ球蛋白純化及鑒定的實驗”中，講解硫酸銨沉淀在單克隆抗體藥物生產(chǎn)工藝中的應用。在“雙縮脲測定蛋白含量實驗”中，講解三氯氰胺造成的“毒奶粉事件”。
3針對專業(yè)和教學內(nèi)容，采用合適多媒體教學手段
多媒體教學已經(jīng)在大學教學中廣為普及，但在實驗課方面,如何準確使用尚需優(yōu)化。多媒體具有感官刺激優(yōu)勢，可以直觀生動地展現(xiàn)教學內(nèi)容[4]。在生物化學實驗中，需要用到紫外分光光度計、微量移液器、搖床和離心機等的使用。在以往教學中，往往安排第一次課時講解使用。實際情況表明學生接受能力不同，容易出現(xiàn)操作事故。通過錄制講解視頻，通過軟件剪輯在重要步驟處標注注釋、提醒學生注意。將視頻提前發(fā)放給學生，讓其進行預習。這樣有效解決了教師指導設備使用時需要反復操作的問題，學生可以反復觀看來熟悉設備，有效提高了教學質(zhì)量[5]。在“pEGFP-N1質(zhì)粒提取及鑒定實驗”中，由于涉及知識點是分子生物學水平，利用傳統(tǒng)板書和PPT字幕進行講解不僅耗時耗力，而且微觀的過程也不能清晰地展現(xiàn)出來。利用多媒體播放視頻，教學效果會有很好的提升。另外，對安排這一實驗模塊的意義，可以通過播放2008年諾貝爾獎和錢永健的資料進行講解，提高學生學習興趣。
4運用思維導圖，協(xié)作學生把握知識體系
由于生物化學實驗內(nèi)容覆蓋面廣，所用設備和實驗方法也較多,思維導圖有助于學生梳理思路，掌握生化知識體系[6]。仍以“血清γ球蛋白純化及鑒定的實驗”為例,“純化及鑒定”為中心主題，圍繞此中心列出蛋白質(zhì)化學部分的相關知識點及實驗方法，并進行合理串聯(lián)，構(gòu)建成圖譜，根據(jù)實際情況選擇合適的實驗方法。學生自然而然地就可以對蛋白純化和鑒定知識點之間的聯(lián)系形成整體把握。并且對理論課學習和實驗進行結(jié)合，有助于教學取得良好的效果。
5TBL教學模式在生化實驗中的應用
在實施生化TBL教學模式的過程中，如同理論課教學,教師講解任務變少，工作重心是發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正[7]。以“唾液淀粉酶最適pH值測定”實驗為例,教師導入實驗項目、目的要求。然后讓學生按實驗分組為單位設計合理可行的實驗方案，由學生自行選擇實驗耗材，配制實驗試劑，操作相關的實驗儀器[8]。實驗結(jié)束后首先組內(nèi)討論，自評結(jié)果，教師再引導整個實驗班級學生互評，并進行反思分析。綜上所述，興趣是提高學生學習動機的重要因素之一。只有充分調(diào)動起學生的學習興趣和熱情，才能使臨床醫(yī)學專業(yè)學生對生物化學實驗課由“被動學習”向“主動學習”轉(zhuǎn)變，促使其主動融入課堂，提高課堂教學質(zhì)量。
作者:衣同輝 李淑艷 張春晶 王宏蘭 郭紅艷 單位:齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院生化教研室
[參考文獻]
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[2]劉小珊.TBL在臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育,2016(10):785-787.
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[5]李荷,劉彩虹.生物化學教學改革探索與實踐[J].基礎醫(yī)學教育,2016,18(1):32-35.
0 引言
隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，建筑產(chǎn)業(yè)得到了空前的發(fā)展，同時也暴露出了很多的問題，建筑工程質(zhì)量問題是建筑企業(yè)競爭力的重心，質(zhì)量問題和事故的頻發(fā)會帶來嚴重的經(jīng)濟損失、人員傷亡，這些凸顯出了建筑工程施工質(zhì)量管理的重要性。我國的建筑工程質(zhì)量管理發(fā)展歷史較短，目前工程質(zhì)量管理研究主要集中在完善政策標準體系、培養(yǎng)工程人才的教育體系和市場競爭誠信體系三方面。總體來說我國建筑工程質(zhì)量管理存在著與進度、成本不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象；側(cè)重土建主體，忽略配套設備功能性質(zhì)量；側(cè)重表面，忽視隱蔽部位質(zhì)量；重視施工階段的現(xiàn)場質(zhì)量管理，輕視準備階段的管理等。
1 質(zhì)量管理存在的問題
1.1 工程技術(shù)人員質(zhì)量意識淡薄
人的積極性、主動性是決定施工質(zhì)量的首要因素，雖然《中華人民共和國建筑法》、《建筑工程質(zhì)量管理條例》明確規(guī)定了施工企業(yè)應該承擔的責任和義務，違法、違規(guī)應該受到的懲罰，并在不斷的發(fā)展健全，但一些施工企業(yè)人員仍然不注重法律規(guī)定，在市場競爭中為了取得更大的利益而不擇手段，導致施工技術(shù)措施不當，引起建筑質(zhì)量下降，質(zhì)量事故不斷發(fā)生。
1.2 分包單位以包代管
總承包單位在進行分包時，會因為經(jīng)濟利益、人機關系等原因不能準確全面的評價分包單位，施工管理時一方面對分包項目的技術(shù)、材料等缺乏認知，缺少專業(yè)人才，導致對分包單位的管理有心無力，另一方面總包單位沒有完善的管理辦法，形成了以包代管的現(xiàn)象產(chǎn)生。這些問題會使一些資質(zhì)不夠，沒有經(jīng)驗的施工單位進場，總承包單位對分包單位的控制力下降，分包單位都以利益為中心，對項目的整體性不利。
1.3 材料質(zhì)量把關不嚴
建筑材料是建筑工程基礎組成，直接關系到工程質(zhì)量的好壞，施工企業(yè)在利益和工期的驅(qū)使下可能使用材料程序不嚴格，中間檢測不到位，在材料質(zhì)量上把關不嚴，或者偷工減料，導致建筑工程質(zhì)量事故發(fā)生。
1.4 質(zhì)量評價方法不完善
現(xiàn)行的質(zhì)量驗收標準是以檢驗批為基本單位，一項條件不能達到規(guī)定要求，建筑工程質(zhì)量就不能驗收合格，這樣的評價不夠合理。對資料和分部分項的要求沒有定量化，所以資料的合格與否隨意性很大?，F(xiàn)行的驗收標準沒有考慮建筑與環(huán)境之間的關系，建筑裝飾材料的影響等。驗收標準也沒有對各個影響因素的權(quán)重進行分析，無法確定各指標對工程質(zhì)量的影響程度。
2 建筑工程施工質(zhì)量管理的改進對策
2.1 提高工程技術(shù)人員的質(zhì)量管理意識
以全面質(zhì)量管理理論來進行質(zhì)量管理控制，以科學的、系統(tǒng)的觀點處理和解決問題，依靠全員的參與，以一系列的質(zhì)量管理制度和方法防止質(zhì)量問題的出現(xiàn)；樹立“為用戶服務”的觀點，各專業(yè)施工隊伍的交叉施工要相互配合，相互服務，最終達到業(yè)主的需求，提高服務目標的滿意度；樹立質(zhì)量的預先控制意識，做好施工組織計劃，將影響質(zhì)量的各方面因素預先進行控制，避免造成質(zhì)量安全事故；做好文明施工教育工作，合理規(guī)劃施工場地，落實質(zhì)量保證體系；施工過程中不斷的總結(jié)經(jīng)驗教訓，以反面的事故案例教育施工技術(shù)人員，找到自身的不足，避免發(fā)生類似事件。
2.2 優(yōu)化選擇分包單位，強化分包管理工作
建立優(yōu)化選擇分包單位的數(shù)學模型，以數(shù)學指標的方式選擇分包單位。首先確定影響工程質(zhì)量的影響因素，然后確定質(zhì)量的總目標和分目標函數(shù)，最后確定質(zhì)量控制的限定條件，建立多目標控制的模糊線性規(guī)劃模型，定量的選擇出對質(zhì)量控制最為有利的施工分包單位。
2.3 系統(tǒng)控制建筑材料質(zhì)量
建筑材料包括原材料、構(gòu)配件、成品和半成品，直接構(gòu)成了工程實體，加強材料的質(zhì)量控制是保證施工質(zhì)量的基本要求。施工中由于工期緊張，材料可能供應不足，造成了材料的供貨及時性差，質(zhì)量不能保證，材料進廠驗收程序不完善，從而對工程質(zhì)量產(chǎn)生影響。
對材料的控制要了解掌握材料的供求信息，選擇供貨質(zhì)量高、價格合理、能夠保證及時性的廠家；合理組織材料的供應確保施工的正常進行，盡量減少停工現(xiàn)象；建立領取和使用制度，合理組織材料使用， 減少浪費、損失現(xiàn)象；嚴格執(zhí)行材料驗收工作，防止不合格的產(chǎn)品進場，所有的供應材料均要根據(jù)規(guī)范標準由材料員驗收，進場材料必須具有出廠合格證、出廠日期、廠家質(zhì)檢報告，重要構(gòu)件材料可以適當增加抽樣數(shù)量；進場材料的檢查驗收內(nèi)容包括外觀檢查、物理性能檢測、化學性能檢測等。
材料質(zhì)量控制的內(nèi)容有材料質(zhì)量驗收標準、材料設計要求、建設方對質(zhì)量價格的要求、材料取樣試驗方法、材料適用范圍、施工要求等
2.4 設置質(zhì)量控制點
影響建筑施工質(zhì)量的因素很多，質(zhì)量管理控制要更加注重關鍵因素的影響，設置有效的質(zhì)量控制點是必不可少的，質(zhì)量控制點一般設在重要部位、薄弱環(huán)節(jié)、對下道工序有影響的部位。例如土方開挖質(zhì)量控制點有開挖邊線、基底超挖、施工順序、邊坡坡度等；基礎工程中基礎開挖包括基坑范圍邊線、標高、超挖。
2.5 建立QC小組，改進施工質(zhì)量
QC小組是為了改進工程質(zhì)量，加強現(xiàn)場管理，以質(zhì)量管理的理論和方法解決施工中存在的質(zhì)量問題而活動的。具有科學性、群眾性、民主性和自主性的特點。一個小組一般為4～10人，一個人可以同時參加多個小組，組長須具有組織能力，主要負責制定小組活動計劃，分配成員任務，對小組工作進行督促和跟蹤。每個問題的解決不宜超過半年，每個月至少召開一次小組會議。公司可以成立專職的管理部門，對小組活動進行指導、培訓，學習質(zhì)量管理理論、數(shù)理統(tǒng)計方法，對成果顯著的小組予以獎勵。
QC小組的執(zhí)行程序可以分為課題選擇、現(xiàn)狀調(diào)查、目標設定、分析原因、確定因素、制定對策、對策實施、效果檢查、制定措施幾個方面。
2.6 建立綜合模型評價工程質(zhì)量
建筑工程施工階段的質(zhì)量管理是一個持續(xù)性的過程，中間的每個環(huán)節(jié)都會對最終結(jié)果產(chǎn)生影響，所以對于這樣的復雜系統(tǒng)，要建立多層次、全面的評價系統(tǒng)，評定的一般順序為分項、分部、單位工程。
質(zhì)量等級的影響因素則包括工程項目實體質(zhì)量的影響、質(zhì)量保證資料、工程觀感質(zhì)量、設計質(zhì)量、環(huán)境的影響幾個部分，每個部分又有若干個影響因素，逐層細化到每個分項，評價時要確定每個影響因素的權(quán)重比例，分清主次。
3 結(jié)論與展望
本文通過對質(zhì)量中缺陷的總結(jié)，提出了主要結(jié)論為強化人的質(zhì)量意識、優(yōu)化分包單位的選擇模式、系統(tǒng)的管理材料質(zhì)量、確定質(zhì)量控制點等。施工質(zhì)量管理是一個全面的持續(xù)的工程管理理論，影響因素較多，還應該對機械的控制管理，分包的日常管理等進行考慮，盡量避免質(zhì)量事故的發(fā)生。
【參考文獻】
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裝備試驗是裝備質(zhì)量形成的重要環(huán)節(jié)，為了保證裝備試驗的質(zhì)量，試驗中心相繼建立了質(zhì)量管理體系。裝備試驗的后勤保障為試驗提供物質(zhì)支撐、技術(shù)勤務和生活勤務保障，其保障質(zhì)量深刻影響著裝備試驗的完成和裝備質(zhì)量。目前裝備試驗的后勤保障質(zhì)量管理體系還存在建設缺乏經(jīng)驗、質(zhì)量管理理念尚未完全樹立、制度機制不是十分健全等問題，使得體系建設始終處于低水平層次徘徊，因此有必要加強這方面的研究。
一、裝備試驗后勤保障質(zhì)量管理體系的地位作用
后勤保障是試驗中心確保試驗任務完成的重要支撐，包含了經(jīng)費、交通運輸、物資器材、衛(wèi)勤、營房、水電氣、伙食等眾多專業(yè)勤務保障，任一項保障出現(xiàn)問題都有可能對裝備試驗造成影響，輕者拖延任務進度，重者造成人員損傷或者設備損壞。后勤保障質(zhì)量管理體系的建設目標就是確保這些過程受控，幫助實現(xiàn)保障對象滿意。
(一)為全面實施裝備試驗質(zhì)量管理提供支撐
后勤保障系統(tǒng)是裝備試驗中心開展裝備試驗任務的分系統(tǒng)之一，是全面實施裝備試驗質(zhì)量管理的重要支撐，影響著裝備試驗的質(zhì)量。質(zhì)量管理體系能夠幫助和促進后勤保障系統(tǒng)實現(xiàn)保障對象滿意的目標，提升保障過程的質(zhì)量保證能力，獲得參試人員及其他相關方的信任。
(二)為嚴格規(guī)范試驗后勤運行秩序夯實基礎
質(zhì)量管理體系要求后勤保障系統(tǒng)認真分析保障對象需求，識別各項保障過程并使其受控，以便實現(xiàn)保障對象滿意的服務產(chǎn)品。通過質(zhì)量管理體系的策劃和實施，可以有效避免保障過程中出現(xiàn)的人為問題和專業(yè)性錯誤，消除安全隱患和不確定性問題，確保后勤保障的秩序井然。
(三)為有效提升試驗后勤保障效益創(chuàng)新路徑
建立后勤保障質(zhì)量管理體系構(gòu)建了一套持續(xù)改進整體后勤保障效益的活動模式。體系要求監(jiān)視和測量保障的過程以及保障對象的需求變化，例如人員變動(人員補退、不同廠家人員)、不同試驗任務、政策規(guī)定(如經(jīng)費標準變化)帶來的變化等，通過采取系統(tǒng)的方法加強重要保障環(huán)節(jié)的質(zhì)量管控，從而提升保障效益。
二、裝備試驗后勤保障質(zhì)量管理體系建設的問題分析
裝備試驗后勤保障系統(tǒng)通過運用質(zhì)量管理體系，增強了持續(xù)提供滿意后勤保障服務的質(zhì)量保證能力，但仍然存在一些問題。
(一)后勤質(zhì)量目標設置評測不夠科學
下級單位不能有效地分解細化上級單位的質(zhì)量目標，有些質(zhì)量目標測評方法不科學，例如對試驗任務伙食、衛(wèi)勤保障滿意度的測評內(nèi)容設置過于簡單，全年的測評頻次較低，只是按季度進行了測評，既不利于及時動態(tài)調(diào)整，評測結(jié)果的真實性也難以保證。
(二)后勤管理評審標準不高
后勤管理評審輸入不充分，后勤部門單獨組織質(zhì)量檢查活動較少，對后勤保障過程監(jiān)視和測量證據(jù)收集不充分，培訓缺少效果評價，對質(zhì)量目標或者管理體系的適宜性思考謀劃不深不細，造成評審輸出如《后勤保障質(zhì)量管理體系運行報告》和《數(shù)據(jù)分析報告》的撰寫質(zhì)量不高。
(三)后勤全員參與落實不好
仍有不少后勤人員認為質(zhì)量管理是質(zhì)管員的事情，是少數(shù)人的事，與己無關思想比較普遍。大多數(shù)人質(zhì)量意識不強，自覺不自覺的不配合行為時有發(fā)生，開展質(zhì)量管理工作不積極主動。
(四)后勤質(zhì)量改進力度不夠
對任務后勤保障過程的細化研究、風險因素及效率因素的識別研究不夠深入細致，后勤保障的體系文件沒有完全實現(xiàn)“本地化”，文件執(zhí)行起來不好理解、可操作性不強的問題依然存在。
(五)后勤質(zhì)量信息利用與共享不足
后勤保障人員通過質(zhì)量信息探索分析和改進保障工作及質(zhì)量工作的能力比較弱，信息利用效率不高，不能很好地運用于推動體系文件優(yōu)化等。后勤質(zhì)量信息沒能通過有效的途徑和載體讓各方及時共享。
三、加強裝備試驗后勤保障質(zhì)量管理體系建設的對策建議
裝備試驗后勤保障質(zhì)量管理體系建設任重道遠，需要采取有力對策進行改進。
(一)厘清質(zhì)量管理體系建設的思想誤區(qū)
在“質(zhì)量觀”上求轉(zhuǎn)變。后勤保障人員必須轉(zhuǎn)變觀念，不斷強化質(zhì)量意識和質(zhì)量觀念，將質(zhì)量工作視為一項必不可少的工作，強化執(zhí)行體系要求的自覺性和主動性。在“根本點”上出思路。“建立質(zhì)量管理體系、編制體系文件”不是為了通過審核，而是給第二方(顧客)和第三方(認證機構(gòu))展示裝備試驗后勤保障的質(zhì)量保證能力，是為了保證試驗后勤保障過程處于受控狀態(tài)，規(guī)范后勤保障秩序提升后勤保障能力。在“個性化”上做文章。后勤體系文件的擬制要充分考慮本單位后勤系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)特點、行業(yè)專業(yè)特點、人員層次特點、任務后勤保障特點，建成“個性化”的質(zhì)量管理體系，切忌不加分析地將標準條款套用或照搬別人體系文件。在“全員性”上抓落實。后勤保障質(zhì)量管理體系建設離不開全體后勤保障人員的參與，要逐步形成人人參與、崗崗不漏、項項工作都按體系要求開展的局面，實現(xiàn)質(zhì)管工作“全員上崗”。在“滾動式”上下功夫。后勤系統(tǒng)要隨時關注保障對象的需求，關注后勤保障系統(tǒng)自身的制約因素及有利條件，關注存在的風險及重點難點問題，及時發(fā)現(xiàn)體系運行中與保障實際不適應的地方，持續(xù)進行改進。
(二)完善后勤保障質(zhì)量管理體系的運行機制
健全目標管理機制。后勤保障的質(zhì)量目標既要與試驗中心的質(zhì)量方針保持有機的一致，又要適宜適度，充分考慮保障人員能力、保障資源提供、顧客期望等實際。后勤保障策劃要把既定的質(zhì)量目標要求納入到各項保障任務中，目標制定后要形成閉環(huán)管理，確保質(zhì)量目標實現(xiàn)有具體措施。健全檢查監(jiān)督機制。對一些影響保障質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)如物資采購計劃審批環(huán)節(jié)、特種勤務保障環(huán)節(jié)等要強化檢查監(jiān)督。建立包含質(zhì)管辦、質(zhì)管員、保障對象的監(jiān)督小組，各負其責共同做好質(zhì)量檢查監(jiān)督工作。健全責任落實機制。強化按級負責，嚴格各級后勤保障部門的把關責任。要落實責任到人，確定每一項保障工作都有質(zhì)量負責人。要狠抓責任追究，一旦發(fā)生后勤保障質(zhì)量問題必須嚴格追查相關人員的質(zhì)量責任。健全獎懲激勵機制。將保障人員的年度考評、晉升考評等納入后勤保障質(zhì)量管理的效果評價體系，將個人的評功評獎、考學、職務晉升與質(zhì)量管理工作掛鉤。
(三)探索后勤保障質(zhì)量管理體系創(chuàng)新發(fā)展
探索建立一體化管理體系。建立包括質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系和職業(yè)健康安全管理體系在內(nèi)的一體化管理體系，可以促進各管理領域的優(yōu)勢互補，促進保障人員建立質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全衛(wèi)生相融合的管理理念，更加全面、更加準確和客觀地評價后勤保障系統(tǒng)的綜合管理水平。探索建立質(zhì)量信息管理系統(tǒng)。建立智能化的后勤質(zhì)量信息管理系統(tǒng)應用平臺，既可以有效保存后勤保障質(zhì)量信息，又能提升信息流通速度實現(xiàn)共享目的，還能為后勤保障質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支撐。
四、結(jié)論
當前裝備試驗后勤保障質(zhì)量管理體系建設仍然處于上升完善階段，雖然存在一些問題，但通過采取有效對策持續(xù)改進，后勤保障質(zhì)量管理體系就能不斷發(fā)展成熟。
參考文獻:
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中圖分類號：F273.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）02-0169-02
引言
進入21世紀，面對激烈的市場競爭，企業(yè)靠產(chǎn)品，產(chǎn)品靠質(zhì)量，因此，產(chǎn)品質(zhì)量的競爭也就日漸明顯與突出。企業(yè)只有持續(xù)不斷學習精益生產(chǎn)等新的管理模式，不斷地進行質(zhì)量改進，才能減少資源的浪費與消耗，使顧客滿意，從而增強企業(yè)的信譽，提高企業(yè)的競爭力，在優(yōu)勝劣汰的環(huán)境中生存并發(fā)展壯大。
一、精益質(zhì)量改進
（一）精益生產(chǎn)（Lean Product）
精益生產(chǎn)中的“精”表示精良、精確、精美，“益”表示利益、效益等。精益生產(chǎn)就是準時化造，消滅故障，消除一切浪費，向零缺陷、零庫存進軍。精益生產(chǎn)是基于成本、質(zhì)量和提前期的生產(chǎn)方式，通過消除浪費對業(yè)務流程進行持續(xù)改進，實現(xiàn)多品種小批量生產(chǎn)。從顧客角度定義價值，有效配置和合理使用企業(yè)資源，以最小的投入，及時地滿足客戶多元化的需求。精益生產(chǎn)方式的核心思想在于通過“持續(xù)改善” 、“消除浪費”，使得生產(chǎn)系統(tǒng)和產(chǎn)品盡善盡美。精益生產(chǎn)方式具有如下的特點：（1）以簡化為手段消除生產(chǎn)中的一切不增值的工作。（2）強調(diào)人的作用，充分發(fā)揮人的潛能。（3）采用拉動生產(chǎn)系統(tǒng)。（4）不斷改善，以盡善盡美為最終目標。
（二）質(zhì)量持續(xù)改進
隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，質(zhì)量的定義也從傳統(tǒng)的“滿足產(chǎn)品質(zhì)量的規(guī)范要求”發(fā)展為“滿足顧客的要求”，質(zhì)量持續(xù)改進已成為質(zhì)量管理的核心。通過對生產(chǎn)過程進行合理地規(guī)劃，以有計劃的、系統(tǒng)的質(zhì)量改進為基礎，從而達到滿足并增強質(zhì)量要求能力的目的，真正實現(xiàn)了以顧客為關注焦點。持續(xù)質(zhì)量改進所遵守的規(guī)則，就是針對造成質(zhì)量波動的兩類原因?qū)嵤┛刂?，把波動限制在一個較小的、合理的范圍內(nèi)。如果做到了，產(chǎn)品質(zhì)量便會穩(wěn)定。因此，持續(xù)質(zhì)量改進就意味著持續(xù)不斷地減少波動。質(zhì)量持續(xù)改進過程如下：根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量特性，通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中質(zhì)量波動；通過實驗設計和統(tǒng)計過程控制，提出質(zhì)量改進方案，最終到達顧客滿意。
（三）精益質(zhì)量改進模式和方法
生產(chǎn)過程中的波動是無法完全消除的，因此，使波動為零是持續(xù)質(zhì)量改進奮斗的目標。這種向波動為零的目標不斷逼近的改進過程，就是持續(xù)質(zhì)量改進的過程。
運用精益生產(chǎn)理論和質(zhì)量管理方法相結(jié)合形成精益質(zhì)量管理模式，結(jié)合企業(yè)產(chǎn)品設計和制造的過程，建立質(zhì)量改進方法，以質(zhì)量管理體系和質(zhì)量管理信息系統(tǒng)形成精益質(zhì)量持續(xù)改進體系，并在生產(chǎn)中應用和改進。如圖1所示。
二、精益質(zhì)量改進方法應用
新型永磁電機的特點是可以獲得高的轉(zhuǎn)矩密度，但同時也產(chǎn)生了很多新的問題。問題之一是結(jié)構(gòu)復雜、工藝性差，不適于工業(yè)生產(chǎn)，阻礙了永磁電機的推廣應用，針對新型永磁電機的特點，以定子制造為對象進行精益質(zhì)量改進。
（一）定子生產(chǎn)流程
定子生產(chǎn)流程如下：（1）定子鐵心外協(xié)；（2）繞線流水線；（3）一次電感測試；（4）浸漆烘干；（5）半成品檢驗；（6）合格的，進入半成品庫；（7）不合格的，進行不合格品控制。
（二）定子損壞原因分析
根據(jù)定子生產(chǎn)流程圖，經(jīng)過對流程的仔細研究，對定子損壞原因進行分析。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，定子損壞有兩種情況：磁芯碎裂和骨架碎裂。可能產(chǎn)生這些問題的流程步有：繞線流水線、組裝流水線、浸漆工序。
定子在浸漆后要進行高溫烘干，這是造成磁芯和骨架損壞的另一個重要因素。這種原因造成的不合格有兩種情況。雖然這種不合格約占到了總不合格的63.26%，但是這些不合格品一般在成品檢驗、入庫抽檢和在線檢測環(huán)節(jié)都可以用目視方法被發(fā)現(xiàn)。而顧客提出的不合格一般是由運輸中的震動和撞擊引起的，或是由于多重因素綜合造成。
生產(chǎn)過程中的不嚴格操作使得定子內(nèi)部結(jié)構(gòu)松動，是造成定子震動損壞的直接原因。在對整個生產(chǎn)過程進行仔細分析后，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)流程中繞線的緊密度、磁芯的安裝、產(chǎn)品內(nèi)部浸漆的充滿程度是造成定子內(nèi)部結(jié)構(gòu)松動的因素。另外，進一步經(jīng)過在線抽檢將定子拆解分析，又發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)品在浸漆烘干以后雖然沒有明顯碎裂或損壞，但有已經(jīng)出現(xiàn)骨架輕微變形或磁芯內(nèi)部裂紋的現(xiàn)象。這種變形或裂紋也影響了產(chǎn)品各部件間的緊密程度，加上搬運途中的撞擊造成了碎裂。定子損壞原因分析因果如圖2。
（三）改進措施
經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，造成定子不合格的原因主要分為兩類：（1）員工和管理人員的質(zhì)量意識和責任心差是造成大部分不合格的主要原因；（2）供應商的問題。可以看出，大部分問題并不是技術(shù)原因，而是員工責任心和員工質(zhì)量意識的問題。
針對這些原因，采取了一系列措施：（1）提高全體員工質(zhì)量意識問題的處理。第一，造成員工質(zhì)量意識薄弱的關鍵在于管理人員本身沒有高度質(zhì)量責任心。因此，有必要系統(tǒng)地對管理人員進行質(zhì)量意識再教育。第二，加強對員工的現(xiàn)場教育和監(jiān)督。第三，在工人工資與其質(zhì)量水平間建立相關關系。第四，采用激勵措施。（2）供應商問題的解決。供應商的問題主要是原材料質(zhì)量。重新確定供應商評價模型，并將相關信息與各供應商溝通，希望通過這種方法引起供應商對供貨質(zhì)量的重視。另外應積極尋找其他更為優(yōu)秀的供貨合作伙伴，逐步取代質(zhì)量水平較差的供應商。
此外，還加強在線檢測強度，并且在浸漆和浸漆后烘干幾個環(huán)節(jié)加強了管理和監(jiān)督，同時提高了這些工序的熟練工比例，而且制定了相應的操作規(guī)程加以規(guī)范。
三、結(jié)論
將精益生產(chǎn)理論和質(zhì)量持續(xù)改進觀念相結(jié)合，其建立的主要理念就是對過程與波動的理解。生產(chǎn)過程是各種因素的集合，因素的變化導致了過程輸出質(zhì)量特性的波動，波動越小，質(zhì)量就越好。持續(xù)質(zhì)量改進就是以波動為零為奮斗目標不斷地減少過程輸出與目標值的偏差。試驗設計作為一種應用統(tǒng)計思想來處理過程波動的方法，它不僅能發(fā)現(xiàn)引起過程波動的源頭，而且能找到這些因素的最佳組合，從而持續(xù)改進產(chǎn)品的質(zhì)量。
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