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時間：2022-09-26 00:12:22
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醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床畢業(yè)生實(shí)習(xí)自我鑒定
為期八個月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定：
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了，我對自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實(shí)踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)骨科，是我實(shí)習(xí)的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ);看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。再這段短暫得實(shí)習(xí)時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門受益匪淺。實(shí)習(xí)期間得收獲將為我門今后工作和學(xué)習(xí)打下很不錯得基礎(chǔ)。
總而言之，再感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫(yī)生事業(yè)盡心盡責(zé)!我感覺自己的目標(biāo)更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。
近年來,受高等學(xué)校合并擴(kuò)招、用人單位需求轉(zhuǎn)變、以及社會大環(huán)境改變等因素的影響,醫(yī)學(xué)生的就業(yè)市場發(fā)生了較大的變化,就業(yè)困難增加,就業(yè)前景不容樂觀。本研究旨對醫(yī)學(xué)生就業(yè)影響的主、客觀因素進(jìn)行分析,并找出合理的對策及建議，幫助醫(yī)學(xué)生提高就業(yè)能力。
一、影響高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的因素
1、個人因素
大學(xué)生就業(yè)面臨的是激烈的競爭。對于就業(yè)，他們有時茫然失措，有時消極、煩躁不安甚至恐懼。因此，在擇業(yè)過程中出現(xiàn)了各種各樣的不良就業(yè)心態(tài)。具體表現(xiàn)在以下幾方面：自卑、焦慮、依賴、自負(fù)、嫉妒、盲從、虛榮、猶豫、迷茫、埋怨等。另外，畢業(yè)生處于各種矛盾的交匯期，就業(yè)思想不充分，缺乏科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃。處在心理成熟的過渡階段，心理承受能力不高；就業(yè)期望值過高，功利化傾向較嚴(yán)重。
2、單位因素
醫(yī)學(xué)專業(yè)一直以來被認(rèn)為是神圣的、待遇較好的工作。隨著近10年的擴(kuò)招，我國在校大學(xué)生人數(shù)持續(xù)增加，造成用人單位在選擇畢業(yè)生時主觀性、隨意性極大。崇拜高學(xué)歷、注重工作經(jīng)驗(yàn)是很多用人單位普遍存在的現(xiàn)象，不少用人單位不管有用沒有用，對學(xué)生的英語四、六級、計算機(jī)等級都提出了要求。而大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和。更有些單位認(rèn)為女生的生理期會影響工作，甚至懷疑她們的工作能力，所以給醫(yī)學(xué)生造成了很大的就業(yè)壓力。
3、家庭因素
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時間為五年，家庭的教育投入成本很大。所以在擇業(yè)上，學(xué)生本人及家長對工作的環(huán)境、工作待遇等各方面要求較高，對一些基層工作甚少關(guān)注。表現(xiàn)為集中尋找穩(wěn)定，收入高，工作環(huán)境好的工作。
4、學(xué)校因素
（1）高校專業(yè)設(shè)置與市場需求錯位。高等教育正處在發(fā)展階段，有不少高校一味地追求建設(shè)研究型大學(xué)或綜合型大學(xué)，卻不能夠結(jié)合自身實(shí)力、根據(jù)市場需求及時進(jìn)行規(guī)劃并主動調(diào)整專業(yè)設(shè)置，導(dǎo)致專業(yè)及課程設(shè)置存在盲目，不能與社會的需求相接軌。加上高學(xué)歷的人群不斷增多，職業(yè)學(xué)院的技能型人才都對就業(yè)市場沖擊很大。
（2）人才培養(yǎng)缺乏針對性。隨著大學(xué)的不斷擴(kuò)招，不少高校的軟、硬件設(shè)施和師資力量配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上，普遍存在著人才培養(yǎng)缺乏針對性、不能面向就業(yè)市場大膽創(chuàng)新、對實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視程度不夠等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力較差，創(chuàng)新意識不強(qiáng)，與市場對人才的需求有較大差距，在就業(yè)市場上缺少競爭力。
（3）高校就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)滯后。當(dāng)前，高校就業(yè)指導(dǎo)普遍存在著內(nèi)容貧乏，形式單一，指導(dǎo)老師自身素質(zhì)參差不齊，以及就業(yè)指導(dǎo)課程安排時間短、針對不強(qiáng)，學(xué)生認(rèn)可度不高。此外，有些高校明顯存在著重招生輕就業(yè)、就業(yè)教育投入不足和就業(yè)工作隊伍建設(shè)認(rèn)識不到位，不能及時準(zhǔn)確的引導(dǎo)學(xué)生的擇業(yè)觀和就業(yè)觀。
（4）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生與臨床實(shí)習(xí)沖突較大。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的關(guān)鍵階段，最后一年均在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，而此時，畢業(yè)生的就業(yè)工作也準(zhǔn)備開始。根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息，畢業(yè)生對在醫(yī)院實(shí)習(xí)的投入狀態(tài)大不如前，學(xué)生最后一年忙于找工作考研，直接影響了實(shí)習(xí)的效果，對以后的臨床工作存在不利因素。
二、對策及建議
1、醫(yī)學(xué)生對就業(yè)要樹立良好的心態(tài)
良好的心態(tài)不僅可以使大學(xué)生在就業(yè)期間合理調(diào)整自己的期望值和就業(yè)行為，促進(jìn)順利就業(yè)；而且可使大學(xué)生在就業(yè)后順利的適應(yīng)社會及單位環(huán)境，盡快發(fā)揮自己的才能。良好的就業(yè)心態(tài)主要有：平和、理性、積極、自信、樂觀、謙虛、知己知彼、正確對待挫折。
2、醫(yī)學(xué)生要正確認(rèn)識自我，了解職業(yè)，明確就業(yè)方向
自我了解是一個非常重要的課題，充分的、客觀的自我了解是心理健康的基礎(chǔ)，了解自我同職業(yè)發(fā)展有著密切的關(guān)系。大學(xué)生進(jìn)行自我了解是認(rèn)識個人與社會的一個重要基礎(chǔ)，是選擇職業(yè)的依據(jù)。認(rèn)識自我包括了解生理自我、心理自我和社會自我。大學(xué)生進(jìn)入社會之前，需要對職業(yè)進(jìn)行一定的了解，根據(jù)自己的實(shí)際情況考慮單位的地域、發(fā)展前景、個人的知識能力與行業(yè)匹配度，并進(jìn)行職業(yè)分析。
3、家長要正確的定位學(xué)生的就業(yè)
我國傳統(tǒng)歷來重視社會關(guān)系和家族意識，大學(xué)生的思想深受家長人生觀、價值觀、處世觀的影響，所以，家長首先要改變大學(xué)生就業(yè)的觀念，培養(yǎng)孩子正確的育人觀和成才觀，降低自己對孩子的就業(yè)回報期望，家長自己也要了解就業(yè)環(huán)境和就業(yè)政策，為學(xué)生就業(yè)出謀劃策，排憂解難，使學(xué)生的就業(yè)規(guī)劃更具有可行性和發(fā)展長遠(yuǎn)余地。
4、政府要制定切實(shí)可行的就業(yè)政策
目前大學(xué)生就業(yè)工作面臨的問題既有結(jié)構(gòu)矛盾又有總量壓力，政府應(yīng)制定出具有全局、統(tǒng)一、實(shí)用、規(guī)范和連續(xù)的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策。首先，大學(xué)生到基層、西部地區(qū)就業(yè)既要有制度上的激勵保障，也要加大資金項(xiàng)目等方面的支持力度。建立人力資本投資補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向城鄉(xiāng)基層、西部地區(qū)就業(yè)。其次，在高校層面，政府要加強(qiáng)專業(yè)設(shè)置和課程的調(diào)整，加強(qiáng)對人才的調(diào)控，指導(dǎo)高校根據(jù)市場需求在教學(xué)方面進(jìn)行合理改革。再次，政府要加大單位用人機(jī)制、戶籍管理和社會保障制度改革，促進(jìn)人才的合理流動。
一、引言
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時間短，理論學(xué)習(xí)知識內(nèi)容有限，技能操作時間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會感到迷茫和不知所措。然而對于即將踏入社會的學(xué)生來說，一切都是未知的，在加強(qiáng)對?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能的同時，一個讓人不能忽視的問題油然而生――學(xué)生的醫(yī)德教育，因?yàn)獒t(yī)德教育是一名醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)，是成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的最明確的體現(xiàn)。我認(rèn)為，在科技發(fā)達(dá)的今天，理論的知識是可以學(xué)會的，基本的技能是可以學(xué)到的，唯有高尚的醫(yī)德是需要認(rèn)真對待與培養(yǎng)的。如何充分利用好臨床實(shí)習(xí)的這一年時間，使學(xué)生實(shí)踐中體會理論知識，成為醫(yī)生的小助手，學(xué)到真正的臨床知識，是我們應(yīng)該思考的問題。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題
1.供實(shí)習(xí)的醫(yī)院少，而需要實(shí)習(xí)的學(xué)生數(shù)目多
衛(wèi)生部提供的資料顯示，我國公立醫(yī)院數(shù)量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬余所。同時民營醫(yī)院也發(fā)展迅速，從1984年起步，到2009年已發(fā)展到6736所，占到了全國醫(yī)院總數(shù)的35％。盡管如此，幾年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上升，從1999年開始，我國加大了教育投入，普通高校開始擴(kuò)招，2003年，中國普通高校本?？粕谛Ｈ藬?shù)首次突破一千萬，從這一年開始，畢業(yè)生的人數(shù)也有了大幅的增長。而據(jù)中國教育統(tǒng)計年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計，自2003年以來，我國醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無法滿足醫(yī)學(xué)史實(shí)習(xí)的要求，面對強(qiáng)大的學(xué)生陣容，順利、實(shí)時安排我們醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院生師比，從而取得最好的實(shí)習(xí)效果，是當(dāng)前較嚴(yán)峻的問題 。
2.病人對實(shí)習(xí)生的不接受，使學(xué)生無法真正的臨床
由于大多數(shù)病拖著病人疲憊的身軀和無法忍受的病痛來到醫(yī)院就診的，在疾病診療的過程中，懷著對醫(yī)生的信任和對疾病的解脫的心理訴說著病痛。由于受傳統(tǒng)思想的影響，個別科室例如：婦科、產(chǎn)科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實(shí)習(xí)生來給他們做檢查和旁觀，使原本難過的心情更加的沉重。因而醫(yī)學(xué)生更無法真正掌握和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)疾病的診療。
3.醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的不重視
國家需要發(fā)展，醫(yī)學(xué)更需要發(fā)展，然而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)者往往不被重視。個別醫(yī)生不是抱著“傳到 受業(yè) 解惑”的態(tài)度，而是把實(shí)習(xí)生作為免費(fèi)的小工人去使用，失去了學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的目的。嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。
三、新的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革和探索
1.嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個學(xué)期，都對所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級等，進(jìn)行全面考察。對省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。
2.選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教：選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級職稱以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個實(shí)習(xí)過程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對老師做出評定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作
3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)前德育教育：大部分學(xué)生進(jìn)入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床，擔(dān)心自己實(shí)習(xí)不知從何入手，擔(dān)心自己會出差錯，擔(dān)心帶教教師不知如何對待自己。根據(jù)學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及思想反應(yīng)，從二年級開始，利用班會、周會專題等形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)，剖析實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的差錯，介紹醫(yī)院的基本情況，讓學(xué)生認(rèn)識醫(yī)院、吸取實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、并有目的地圍繞實(shí)習(xí)問題開展討論，并把每期實(shí)習(xí)通訊發(fā)給各個班級，通過各種形式啟發(fā)教育，使同學(xué)們在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，思想上有充分準(zhǔn)備，克服恐懼心理，增強(qiáng)實(shí)習(xí)的勇氣。
4.對學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)思想、紀(jì)律、勞動、衛(wèi)生的強(qiáng)化教育：為了使學(xué)生能掌握專業(yè)的技能，樹立服務(wù)觀念、勞動觀念、衛(wèi)生觀念及競爭意識，實(shí)習(xí)前我們抓了強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化是對學(xué)生專業(yè)、思想、紀(jì)律、勞動、衛(wèi)生及觀念的全面教育和訓(xùn)練的過程。強(qiáng)化中我們學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、生活都用半軍事化來嚴(yán)格要求，使學(xué)生學(xué)會自我服務(wù)、自我管理，由于學(xué)生思想上提高了認(rèn)識，盡管強(qiáng)化繁重學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張生活、又臟又累的勞動，嚴(yán)明紀(jì)律，但無出現(xiàn)喊苦叫累的現(xiàn)象。通過強(qiáng)化訓(xùn)練的教育，使學(xué)生增強(qiáng)了專業(yè)知識的記憶和專業(yè)技能操作能力，在一定程度上磨練了學(xué)生的意志，鍛煉了身體，加強(qiáng)了紀(jì)律，學(xué)生對實(shí)習(xí)的職責(zé)和任務(wù)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識，為實(shí)習(xí)從思想上、技能上作了又一準(zhǔn)備。
5.實(shí)習(xí)后總結(jié)、實(shí)習(xí)匯報是進(jìn)行思想工作的重要大會，列出匯報提綱，發(fā)出有關(guān)通知讓實(shí)、班主任、作好充分準(zhǔn)備。并要求即奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)相關(guān)專業(yè)對口傾聽，讓同學(xué)們交流思想、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)首先介紹她們的實(shí)習(xí)情況，講述了他們成功經(jīng)驗(yàn)、深刻教訓(xùn)、那些親身感受，給即將去實(shí)習(xí)的同學(xué)很大啟發(fā)，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競爭中每一個腳印，思想上的變化，病人回報中樸實(shí)的言語，帶教老師的評價，那一個個真實(shí)的故事，那一次次感人的場面，都給到會的所有同學(xué)及老師很大的教育和啟迪。在實(shí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，班主任針對本班情況進(jìn)行有目的的總結(jié)。實(shí)習(xí)管理部門根據(jù)巡點(diǎn)情況，醫(yī)院的反映，更進(jìn)一步總結(jié)和評價，總結(jié)中肯定本屆實(shí)習(xí)生成績，找出不足差距，剖析失敗中教訓(xùn)。最后給各班評出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵，這樣的大會比上政治課還受教育。
四、結(jié)束語
培養(yǎng)合格有用的人才是高校的重要目標(biāo)，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)中要從更新教學(xué)觀念入手，營造實(shí)習(xí)的好環(huán)境， 使一些臨床的實(shí)際病例成為學(xué)生學(xué)習(xí)的好素材。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的動手能力， 讓學(xué)生掌握理論的同時，更好的掌握臨床實(shí)踐，并且要讓學(xué)生把所學(xué)的知識和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。只有這樣才能把我們的學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型人才。
醫(yī)學(xué)作為一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科，實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會進(jìn)行過渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)模式及社會形勢轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的提高，采取與之相應(yīng)的解決對策，能有效提高醫(yī)學(xué)生的工作能力。
一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作能力出現(xiàn)的問題
1.學(xué)生的紀(jì)律觀不強(qiáng)，對實(shí)習(xí)重要性沒有充分認(rèn)識
目前大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀(jì)律觀淡薄，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條款較為約束，到實(shí)習(xí)基地就能遠(yuǎn)離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時機(jī)，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實(shí)習(xí)經(jīng)歷下來，根本沒學(xué)到東西。還有些學(xué)生對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)重視不夠，認(rèn)為學(xué)好理論知識就可以了，面對一些簡單手術(shù)時，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認(rèn)為簡單，沒必要實(shí)習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實(shí)習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實(shí)習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實(shí)習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專門到旅游景點(diǎn)較多城市去實(shí)習(xí)，表面為實(shí)習(xí)，實(shí)際是去游玩，實(shí)習(xí)工作能力難以提高。
2.就業(yè)壓力問題
隨著社會形勢轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競爭條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無暇顧及實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院待的時間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實(shí)習(xí)，或者將考研資料帶到實(shí)習(xí)科室看，實(shí)習(xí)工作積極性不強(qiáng)，動力不足，工作能力提高有限。
3.實(shí)習(xí)醫(yī)院存在的問題
實(shí)習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要場所，醫(yī)學(xué)生來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境中，主要是將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，但實(shí)習(xí)醫(yī)院并沒有及時向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實(shí)習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚(yáng)醫(yī)院設(shè)備多么先進(jìn)，成績的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡單講一下實(shí)習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細(xì)致，對帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識淡薄，僅看成簡單任務(wù)，并不認(rèn)真?zhèn)湔n，對學(xué)生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實(shí)際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗(yàn)不足，并不敢自己操作手術(shù)
二、實(shí)習(xí)問題的解決對策
1.樹立正確的紀(jì)律觀，強(qiáng)化實(shí)習(xí)重要性宣傳
為確保實(shí)習(xí)學(xué)生安全性，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律觀念，學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生管理，按照考核紀(jì)律制度對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀(jì)處理，并取消實(shí)習(xí)出科的考試資格，實(shí)習(xí)生要重新留在科室實(shí)習(xí)，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時，要讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識到實(shí)習(xí)的重要性，是重要的社會責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將帶教實(shí)習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專門人員負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理與實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實(shí)習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識實(shí)習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實(shí)施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專業(yè)級學(xué)歷等，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進(jìn)行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對有關(guān)內(nèi)容實(shí)施書面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進(jìn)入實(shí)習(xí)領(lǐng)域。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通、技能及實(shí)踐能力培養(yǎng)
在實(shí)習(xí)過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)生對于并請了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實(shí)習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實(shí)習(xí)生提供更多與患者相處的機(jī)會，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實(shí)習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識，實(shí)習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實(shí)習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機(jī)會，實(shí)施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的開方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、口語表達(dá)力與思維能力等，從而提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際工作能力
3.完善實(shí)習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要陣地為實(shí)習(xí)醫(yī)院，實(shí)習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負(fù)主要責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，這是對學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、時間與要求應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實(shí)習(xí)生的成績，實(shí)習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語言表達(dá)力，對于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎金相掛鉤，調(diào)動帶教醫(yī)師的積極性，以確保實(shí)習(xí)生的工作能力得以提高。
結(jié)束語：
實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識的實(shí)際應(yīng)用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認(rèn)真對待實(shí)習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達(dá)力、思維能力及實(shí)踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實(shí)習(xí)生均能在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時間充足，保證實(shí)習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。
(一)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)
近幾年，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，只注重學(xué)生數(shù)量的增加，忽略了專業(yè)教學(xué)計劃的更新，知識結(jié)構(gòu)落后，導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)理論水平滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。一些醫(yī)學(xué)院校只追求形式上的“升級”，忽略了軟硬件的同步發(fā)展，師資水平、教學(xué)設(shè)施不符合學(xué)校的發(fā)展規(guī)模，教學(xué)質(zhì)量得不到保障。部分教師照本宣科，學(xué)生死記硬背，缺乏創(chuàng)新能力，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，同時臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)。
(二)人文素質(zhì)欠缺，求職能力弱
不少醫(yī)學(xué)生重專業(yè)輕人文，知識結(jié)構(gòu)單，忽略社會學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等社會科學(xué)知識，人文素養(yǎng)欠缺，語言表達(dá)和溝通能力較差，對醫(yī)療法規(guī)和衛(wèi)生政策不夠了解，缺乏對醫(yī)療糾紛的防范意識，不善于與病患及同事打交道，對實(shí)際工作的適應(yīng)性較差。由于醫(yī)學(xué)生的知識單一，人文素質(zhì)欠缺，導(dǎo)致在面試過程中臨時應(yīng)變能力不強(qiáng)，不能準(zhǔn)確流利地回答問題，與理想工作失之交臂。
(三)就業(yè)期望值過高，就業(yè)心理準(zhǔn)備不足
許多醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時好高騖遠(yuǎn)，職業(yè)成熟度不高，缺乏自我認(rèn)識能力和開闊的行業(yè)視野，求職理想化。面對理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾，不少學(xué)生“托關(guān)系”“找門路”，希望在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市的大中醫(yī)院捧上“金飯碗”。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)期望值過高和觀念陳舊，難以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性失業(yè)矛盾突顯。一些醫(yī)學(xué)生心理承受能力弱，社會適應(yīng)能力差，在激烈的就業(yè)形勢下，無法以良好的心態(tài)面對復(fù)雜的社會環(huán)境及就業(yè)過程中出現(xiàn)的問題。
二、提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的對策
(一)加快醫(yī)學(xué)高等院校的課程體系改革
在激烈的就業(yè)競爭中，學(xué)校要加快課程體系的改革來適應(yīng)市場需求的變化，要根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況改革和調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置，更新教學(xué)內(nèi)容，及時調(diào)整教學(xué)計劃，增設(shè)本校的特色課程，這樣學(xué)生才具有競爭力，所學(xué)知識才能跟上時代步伐。要適當(dāng)增加實(shí)踐課的比重，提高學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和獨(dú)具特色的專業(yè)人才。同時，為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校應(yīng)加大師資隊伍的建設(shè)和教學(xué)設(shè)施的投入，提高教學(xué)水平和能力。
(二)提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)
要提高就業(yè)競爭力，醫(yī)學(xué)生除了具備扎實(shí)的專業(yè)技能以外，還必須具備工作所需的各項(xiàng)基本技能，這樣就必須提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。從就業(yè)的需要來看，目前醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重以下能力的培養(yǎng)；
一是要培養(yǎng)自身良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生要成為一名合格的醫(yī)生，首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把學(xué)生的醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個過程。醫(yī)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)自身良好的工作作風(fēng)，樹立正確的職業(yè)理念，提高醫(yī)德修養(yǎng)，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要。
二是要培養(yǎng)自身較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力。工作崗位與學(xué)校單純的學(xué)習(xí)不同，醫(yī)學(xué)生應(yīng)在較短的時間內(nèi)完成學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新的環(huán)境。醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會就必須勇敢地面對社會上的各種挑戰(zhàn)，培養(yǎng)自身的人際交往能力，善于抓住機(jī)遇，積極主動地融入社會。
三是提高自身臨床實(shí)踐能力。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的技能，也是用人單位最看重的能力。對醫(yī)學(xué)生而言，臨床技能的強(qiáng)弱直接影響其能力的發(fā)揮。提高醫(yī)學(xué)生臨床技能最主要的途徑就是臨床實(shí)習(xí)。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)提高對臨床實(shí)習(xí)的重視程度，在實(shí)習(xí)期間，聽從老師的指導(dǎo)，多學(xué)多做，善于思考、總結(jié)、探索，不斷提高臨床技能。
隨著高校畢業(yè)生擇業(yè)制度的深化改革和畢業(yè)生就業(yè)市場體制的逐步確立，畢業(yè)生在就業(yè)擇業(yè)上擁有了更多的機(jī)遇和更廣闊的市場，同時，也面對愈來愈激烈的社會競爭。學(xué)生的就業(yè)心理對其就業(yè)行為有重要影響，甚至是決定性的影響。良好的心理素質(zhì)不僅可使大學(xué)生在擇業(yè)期間，保持良好的心態(tài)，適時調(diào)整自己的行為，促進(jìn)順利就業(yè)，而且可使大學(xué)生在擇業(yè)后順利地適應(yīng)職業(yè)及環(huán)境，盡快發(fā)揮自己的才能。
一、對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢的分析
醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)以每年10％～50％的速度增加，這必將極大地增加醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力。盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員還嚴(yán)重不足，但由于地區(qū)分布、隊伍結(jié)構(gòu)、用人機(jī)制等問題，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量趨于飽和。然而中小醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)本科生有很強(qiáng)烈的需求，但由于條件相對較差，很多醫(yī)學(xué)生不愿意去。民營醫(yī)院大多采取人才租賃形式，為辦出特色，盡快顯出效益，愿意聘用大批離退休專家或向大醫(yī)院租借，對培養(yǎng)大學(xué)生不感興趣。
二、對醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理的分析
1．自傲與自卑
隨著國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)編增崗、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速增長，對高校醫(yī)學(xué)生的需求也將越來越大，同時，部分學(xué)生由于對醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)缺乏深入的了解，自我感覺良好；加上家庭和社會對大學(xué)生過高的期望，導(dǎo)至這部分學(xué)生在擇業(yè)時認(rèn)為自己什么工作都能勝任，好高騖遠(yuǎn)。大學(xué)生在求職過程中對待就業(yè)缺乏足夠的思想準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，心理承受能力較差，不能正確對待就業(yè)過程中出現(xiàn)的問題，一旦遇到困難和挫折，就會產(chǎn)生自卑心理。表現(xiàn)為自己拿不定主意，猶豫、退縮、信心不足，不敢主動向用人單位推薦自己，不敢主動參與就業(yè)競爭。
2．焦慮與恐慌
畢業(yè)前，絕大多數(shù)大學(xué)生都會輕重不一產(chǎn)生各種焦慮心理，擔(dān)心自己的理想能否實(shí)現(xiàn)，能否找到適合自己特長，利于自己工作的單位等，一些專業(yè)性強(qiáng)或內(nèi)向或成績不佳，能力一般或臨近畢業(yè)單位仍無著落的學(xué)生，表現(xiàn)的更為焦慮。調(diào)查顯示，34.7%的優(yōu)秀學(xué)生焦慮的問題是能否找到實(shí)現(xiàn)人生價值的理想單位；86%的成績不佳的學(xué)生焦慮的是沒有單位選中自己怎么辦；來自邊遠(yuǎn)地區(qū)的同學(xué)為不想回本地區(qū)而焦慮；戀人們?yōu)椴荒芾^續(xù)在一起而焦慮；89.8%的女同學(xué)為有些用人單位“只收男性”而焦慮；還有一些大學(xué)生優(yōu)柔寡斷，竟因不知自己畢業(yè)后向何處去而焦慮。
2．嫉妒與攀比
擇業(yè)嫉妒心理就是在求職過程中對他人的成就、特長或優(yōu)越的地位等持既羨慕又?jǐn)骋暤那榫w。嫉妒心理產(chǎn)生的原因是多方面的。嫉妒心是市場經(jīng)濟(jì)競爭中的一種不正當(dāng)?shù)囊詷O端個人主義為核心的有害心理。這種心理的主要特征是把別人的優(yōu)勢視為對自己的威脅，因而感到心理不平衡，甚至恐懼和憤怒，于是借助貶低、誹謗以至報復(fù)的手段來求得心理的補(bǔ)償或擺脫恐懼和憤怒的困擾。同時，大學(xué)生求職擇業(yè)時盲目攀比，即對主客觀條件的估量不夠準(zhǔn)確，不能正確評價自己的素質(zhì)和條件。部分畢業(yè)生在選擇就業(yè)單位時，往往拿身邊同學(xué)的就業(yè)擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來定位自己的就業(yè)擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從而產(chǎn)生不同程度的攀比心理。
3．積極與消極
面對激烈的競爭形勢，醫(yī)學(xué)生的競爭意識明顯增強(qiáng)，一方面他們努力提高自身的競爭力，參加衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項(xiàng)活動，無形中給家庭經(jīng)濟(jì)帶來一些問題，尤其是貧困的學(xué)生。另一方面他們積極參與競爭，參加“雙向選擇”，為爭取到就業(yè)的機(jī)會，與不同學(xué)校的畢業(yè)生激烈競爭。同時，他們的擇業(yè)心理從整體上講也趨于理性，能夠正視現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)，主動適應(yīng)環(huán)境的變化，改變觀念，先就業(yè)后擇業(yè)，樹立自主創(chuàng)業(yè)的美好愿望。然而，有一些大學(xué)生在社會為其提供的就業(yè)機(jī)會面前顧慮重重，不能主動地參與就業(yè)市場的競爭，而是寄希望于學(xué)校、地方就業(yè)主管部門、家庭，或靜候?qū)W校和地方的安排，或依靠家長去四處奔波，缺乏擇業(yè)的主動性，等靠思想和依賴心理嚴(yán)重，使自己在就業(yè)中處于劣勢。
三、醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理問題的對策
1．從就業(yè)指導(dǎo)入手，改變就業(yè)觀念，正視現(xiàn)實(shí)
學(xué)校要把就業(yè)工作納入重要的議事日程，作為頭等大事來抓。改變常規(guī)的教育模式，區(qū)別醫(yī)學(xué)生與其它院校大學(xué)生的就業(yè)差別，形成醫(yī)學(xué)院校獨(dú)特的就業(yè)教育體系，切實(shí)研究出適合醫(yī)學(xué)專業(yè)自身特點(diǎn)的就業(yè)指導(dǎo)課程。建立畢業(yè)生實(shí)習(xí)和就業(yè)基地，有計劃、有組織、有定點(diǎn)地為畢業(yè)生實(shí)習(xí)提供保障。建立校院聯(lián)合辦學(xué)的新思路，學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)就送到有專業(yè)教學(xué)能力的實(shí)習(xí)和就業(yè)基地去，專業(yè)課教學(xué)在臨床一線實(shí)施，這樣有利于學(xué)生就業(yè)危機(jī)意識的培養(yǎng)，為學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)提供保證基礎(chǔ)。
2．從積極的心理調(diào)適入手，振奮精神，增強(qiáng)信心
調(diào)整心理首先要認(rèn)識自我。認(rèn)識自我就是要客觀的評價自己。正確認(rèn)識自己是通向成功的起點(diǎn)解決醫(yī)學(xué)生心理問題的根本對策是使其學(xué)會自我調(diào)適，主動、自覺地適應(yīng)環(huán)境，與環(huán)境保持協(xié)調(diào)，客觀地分析自我與現(xiàn)實(shí)，有效排除心理障礙，從而保持一種穩(wěn)定而積極的心態(tài)，達(dá)到合理擇業(yè)、順利就業(yè)和健康成長的目的。
3．從培養(yǎng)興趣愛好入手，及時排除不良心理情緒
興趣是認(rèn)識和從事活動的巨大動力。它可以使人智力得到開放，知識得以豐富，眼界得到開闊，并會使人善于適應(yīng)環(huán)境，對生活充滿激情。興趣確實(shí)對人的個性形成和發(fā)展起巨大作用。學(xué)校可以開展豐富多彩文化活，把就業(yè)教育融入寓教于樂中，提高學(xué)生的興趣愛好，從中得以啟發(fā)，把自己的興趣與社會生活、與未來的前途命運(yùn)聯(lián)系起來。轉(zhuǎn)移不良的心理情緒，調(diào)整認(rèn)知偏差，建立客觀的、辯證的、實(shí)事求是的、積極向上的認(rèn)知系統(tǒng)，以有利于就業(yè)順利進(jìn)行。完善防御機(jī)制，及時調(diào)控，合理宣泄，辯證分析，適當(dāng)轉(zhuǎn)移。充分利用學(xué)校心理咨詢室的作用，積極參加心理咨詢，預(yù)防因就業(yè)而產(chǎn)生的各種心理問題。
參考文獻(xiàn)：
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[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表.
【中圖分類號】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006－9682（2009）02－0080－02
醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素質(zhì)不可缺少的一個方面，它是醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成的比較穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)和職業(yè)習(xí)慣，是用來調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人之間，醫(yī)務(wù)人員之間，醫(yī)務(wù)人員與國家、社會、集體之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會的過渡階段，是專業(yè)理論第一次系統(tǒng)的和臨床實(shí)踐相結(jié)合，也是世界觀、人生觀、價值觀理論教育走向?qū)嵺`的階段，具有承上啟下的作用。這一階段教育效果好，就能很好保持大學(xué)生在校期間思想政治教育成果，同時能夠辨別社會上特別是醫(yī)療上的不道德行為，為社會輸送德才兼?zhèn)溽t(yī)療人員。因此，筆者認(rèn)為作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，我們不僅肩負(fù)著本科生后期教學(xué)和臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的任務(wù)，而且應(yīng)同時注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)。如何在臨床教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)融入到醫(yī)院的文化建設(shè)中，是一個值得探討的問題。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：
一、加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)院建設(shè)，深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附屬醫(yī)院等）教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前教育，主要傳授轉(zhuǎn)變的醫(yī)德教育理念，結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)所反映的價值觀、服務(wù)者與消費(fèi)者之間關(guān)系等本質(zhì)問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生討論商品經(jīng)濟(jì)對醫(yī)德的雙重影響，既看到商品經(jīng)濟(jì)不僅推動社會生產(chǎn)力的發(fā)展，給衛(wèi)生事業(yè)帶來并注入生機(jī)和活力，又要識別商品經(jīng)濟(jì)對醫(yī)德的消極影響，提高反腐蝕的免疫力。實(shí)習(xí)生受新的醫(yī)德教育理念的正確引導(dǎo)，在道德理想、價值選擇時便不會產(chǎn)生困惑和沖突，同時部分實(shí)習(xí)生中的損公肥私、真假不分、正直邪惡不講、高尚卑鄙不顧的錯誤觀念也得到糾正。良好的開端是成功的保證，從一開始就要把醫(yī)德教育放在第一位，嚴(yán)肅提出對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，使學(xué)生明確其重要性，既是順利完成實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的前提和保證，也是做一個合格醫(yī)師的必備素質(zhì)。
二、嚴(yán)格挑選帶教教師，并加強(qiáng)管理和教育
師教重于言傳。醫(yī)德教育不同于其它教育的一個主要特點(diǎn)就是通過強(qiáng)烈的感染、榜樣的力量而起作用的，即要求教育者身教重于言教，使醫(yī)學(xué)生從師長的身上得到啟迪，自覺地受教于醫(yī)德修養(yǎng)。因此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格挑選醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正派、醫(yī)技精湛、責(zé)任心強(qiáng)并有一定帶教經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)生擔(dān)任帶教教師。作為帶教老師應(yīng)做到在教學(xué)工作中對學(xué)生負(fù)責(zé)，堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；在臨床上對每一位患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心體貼，和藹熱情；對每一步治療都認(rèn)真、扎實(shí)，一絲不茍。對患者一視同仁，對尊者不卑，對貧者不傲，不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事，嚴(yán)以律己，潔身自愛。老師們言傳身教、以身作則，用認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)和過硬的醫(yī)療技術(shù)及嚴(yán)格的工作態(tài)度來帶動影響實(shí)習(xí)生，使他們學(xué)到書本上學(xué)不到的知識。此外，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考“如果病人是我的親人我該怎么辦？”“如何獲得病人的信賴？”的問題，使實(shí)習(xí)生在思想上有全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度。
作為一個臨床醫(yī)學(xué)教師，治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的，但后者對社會的影響更深遠(yuǎn)。醫(yī)務(wù)人員、教師應(yīng)該自覺地加強(qiáng)自我修養(yǎng)，使自己首先成為一個真正具有高尚醫(yī)護(hù)道德品質(zhì)的人，成為踐行醫(yī)護(hù)道德規(guī)范的表率。只有這樣，才能使受教育者心悅誠服地接受其高尚的醫(yī)德影響。作為醫(yī)院應(yīng)定期組織帶教老師進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流及醫(yī)德考核，不斷提高帶教老師水平。對于工作責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，不能勝任帶教工作的帶教老師，堅決取消其帶教資格。
三、舉辦醫(yī)德傳統(tǒng)教育講座，開展學(xué)習(xí)優(yōu)秀榜樣的活動。
通過邀請畢生致力于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的老專家、老教授為醫(yī)學(xué)生講述傳統(tǒng)醫(yī)德楷模、現(xiàn)代社會醫(yī)德典范，使實(shí)習(xí)生心目中正面形成對楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得見摸得著的榜樣，如抗“非典”時期戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)工作者、白求恩式的人物等的先進(jìn)事跡的感染和熏陶下，大部分的醫(yī)學(xué)生在臨床工作中能夠嚴(yán)格要求自己，時時鞭策自己為病人的身心健康不斷努力。對那些以醫(yī)謀私者及以撈到更多金錢為榮的拜金主義者，則組織醫(yī)學(xué)生討論，使學(xué)生們逐步認(rèn)識到他們思想道德品質(zhì)上的缺陷。同時可通過邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)處有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不定期為醫(yī)學(xué)生講授醫(yī)德規(guī)范，傳達(dá)上級衛(wèi)生管理部門的政策、文件及有關(guān)法律、法規(guī)，使每位醫(yī)學(xué)生明確新形勢下對衛(wèi)生工作者的道德要求。
四、完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系及獎懲機(jī)制
實(shí)習(xí)醫(yī)院要制定和完善醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系。將醫(yī)德教育從內(nèi)容到形式列入實(shí)習(xí)計劃，使醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)理論知識、專業(yè)技能同等重視。將實(shí)習(xí)生納入醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系，與他們簽訂“實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書”，明確實(shí)習(xí)生的責(zé)任和義務(wù)。臨床科室對實(shí)習(xí)生出科考核時要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)列為首要內(nèi)容。各科帶教老師在日常具體工作中對實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求，使他們做到愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，全心全意為病員服務(wù)。根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)進(jìn)行評定，在廣泛征求醫(yī)護(hù)人員和患者意見的基礎(chǔ)上，在每科實(shí)習(xí)結(jié)束時，對學(xué)生從政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)、勞動紀(jì)律、團(tuán)結(jié)互助、禮貌尊師和完成任務(wù)等方面進(jìn)行全面衡量、綜合評定，將實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)情況同他們的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、出勤情況等一起進(jìn)行考核，考核不合格者沒有資格參加出該科室時臨床醫(yī)學(xué)技能的考核。
同時實(shí)習(xí)醫(yī)院還要建立有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲方案。要把帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶教情況與醫(yī)生的獎金、評優(yōu)、晉升職稱等方面相聯(lián)系，根據(jù)考評情況劃分醫(yī)德等級，對評為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”的個人，以“院務(wù)公開”的形式，予以公示，這樣既對“優(yōu)秀”者本人是一種鼓勵和鞭策，又對后進(jìn)者是一種促進(jìn)和催動，同時，對普通職工更是一種榜樣和典范。要把實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)情況與他們的實(shí)習(xí)成績、畢業(yè)成績、畢業(yè)鑒定等掛鉤。制定實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的獎懲制度，把各科室的出科醫(yī)德考核情況作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生、推薦研究生、畢業(yè)分配等的重要依據(jù)之一。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不及格者作為該門課實(shí)習(xí)不及格，可以在該年級畢業(yè)后留校重補(bǔ)該科實(shí)習(xí)一次，補(bǔ)修合格給予畢業(yè)，如補(bǔ)修不合格，不予畢業(yè)。
總之，高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的素質(zhì)和必備條件。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)教育的重要階段。醫(yī)學(xué)生在緊抓專業(yè)知識理論學(xué)習(xí)主渠道的同時，臨床實(shí)習(xí)中自覺培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。醫(yī)德教育者要積極探索、大膽實(shí)踐、積累經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)德教育不斷深入，培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的人才，以適應(yīng)二十一世紀(jì)社會對醫(yī)學(xué)人才的需求。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生是高校畢業(yè)生中的特殊群體，為了了解我區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對就業(yè)前景的認(rèn)識，探索影響醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)選擇的因素，我們展開了對寧夏地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生就業(yè)情況的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1.對象和方法
1.1 對象：寧夏醫(yī)科大學(xué)作為區(qū)內(nèi)唯一一所醫(yī)學(xué)高等院校，因此，本次調(diào)查主要對象為寧夏醫(yī)科大學(xué)在校生及其畢業(yè)生，發(fā)放問卷800份，收回有效問卷696份，其中男性312人，女性384人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)344人，其他專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等）352人。有效率為87.0%。
1.2 方法：采取問卷調(diào)查、交流訪談的方法，在2009年7月至2010年3月中旬對在校生和畢業(yè)生進(jìn)行了一次隨機(jī)抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以P
2.調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況
2.1.1 醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃的看法：被調(diào)查的學(xué)生中，對自己的職業(yè)規(guī)劃比較清晰的占46.9%；49.0%的學(xué)生有中期規(guī)劃（2～5年）；認(rèn)為“職業(yè)生涯規(guī)劃”對于在校大學(xué)生重要的占67.08%，表示不確定的占19.5%；71.3%的學(xué)生認(rèn)為只要費(fèi)用合理，付出的時間和投入的精力不用很多時愿意接受收費(fèi)式的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)。
2.1.2 擇業(yè)觀：有52.9%的學(xué)生傾向于先就業(yè)后擇業(yè)，而26.4%的學(xué)生期望一步到位，有固定的收入；在就業(yè)單位的選擇上，分別有58.6%和18.4%的學(xué)生傾向于市級醫(yī)院和省級醫(yī)院；有41.0%的大學(xué)生不了解國家的“西部計劃”和“三支一扶”政策。
2.1.3 價值取向：41.4%的大學(xué)生認(rèn)為判斷人生價值的標(biāo)準(zhǔn)是對社會貢獻(xiàn)的大小，然而有19.5%的學(xué)生不明確人生價值的標(biāo)準(zhǔn)；人的尊嚴(yán)和金錢兩者都重要，但絕不以人的尊嚴(yán)換取金錢的占78.2%。有44.0%、34.8%的學(xué)生分別認(rèn)為奉公守法、有公德心，盡力工作才算是盡到了社會責(zé)任。
2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向的性別比較
2.2.1 不同性別醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別對職業(yè)規(guī)劃影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2.2 不同性別醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的比較（見表2）：不同性別醫(yī)學(xué)生對擇業(yè)觀的選擇差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2.3 不同性別醫(yī)學(xué)生價值觀的比較（結(jié)果見表3）：調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生人生價值標(biāo)準(zhǔn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀、價值取向比較
2.3.1 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃比較：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃有不同特點(diǎn)：在職業(yè)規(guī)劃方面，從未想過的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（4.6%）明顯高于其他專業(yè)學(xué)生（3.4%），而有長期規(guī)劃的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（9.2%）又比其他專業(yè)的學(xué)生（4.6%）高；對職業(yè)規(guī)劃的重要性方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀比較（見表5）：在擇業(yè)觀中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更注重繼續(xù)深造以便求得更好的發(fā)展（P
2.3.3 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生價值標(biāo)準(zhǔn)的比較（見表6）：在人生價值標(biāo)準(zhǔn)、尊嚴(yán)與金錢的關(guān)系、醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任方面，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
大學(xué)生能否順利就業(yè)，固然與學(xué)校的聲譽(yù)、教學(xué)水平、專業(yè)市場等客觀因素有關(guān)，但不容忽視的還有畢業(yè)生本人的主觀因素；而學(xué)生的主觀因素主要表現(xiàn)在在校期間是否有清晰的個人職業(yè)生涯規(guī)劃，正確的擇業(yè)觀以及良好的價值取向。本次調(diào)查表明，西北地區(qū)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對自己的就業(yè)問題既有共性的一面，同時也因?yàn)樾詣e不同、專業(yè)不同呈現(xiàn)不同特點(diǎn)；對職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識比較清晰的學(xué)生所占比例太小，而且這些學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃都主要集中在2～5年的中期規(guī)劃。然而，較為樂觀的是70%左右的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)規(guī)劃很重要并樂于接受付費(fèi)式的培訓(xùn)。不同性別學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、擇業(yè)觀差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.1 擇業(yè)觀仍然是直接影響就業(yè)的一大因素
調(diào)查顯示，對“先就業(yè)后擇業(yè)”的認(rèn)可態(tài)度，不同性別有不同的傾向，男生認(rèn)可程度明顯高于女生，女生更傾向于有穩(wěn)定的收入。在就業(yè)目標(biāo)的選擇上，大多數(shù)學(xué)生傾向于市級醫(yī)院，且男、女生比例相近。以上結(jié)果說明，在就業(yè)期望的選擇方面大家都比較理性，能夠結(jié)合自身?xiàng)l件和社會現(xiàn)狀考慮就業(yè)問題，有利于大學(xué)生就業(yè)。在“西部計劃”和“三支一扶”政策的了解程度方面，女生明顯低于男生。說明男生可能出于對社會及家庭責(zé)任的考慮故而對就業(yè)的相關(guān)信息關(guān)注度高。醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀充分體現(xiàn)了專業(yè)特點(diǎn)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)的學(xué)生更希望能夠繼續(xù)深造，而且選擇穩(wěn)妥固定的就業(yè)方式的比例明顯高于其他專業(yè)，這主要是由專業(yè)本身的性質(zhì)（如臨床專業(yè)對于經(jīng)驗(yàn)的依賴性）所決定。
3.2 人生價值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識不是很明確
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有不少同學(xué)就人生價值的判斷標(biāo)準(zhǔn)，金錢與尊嚴(yán)的關(guān)系等問題上認(rèn)識不是很明確。這一特點(diǎn)在專業(yè)和性別方面都有所體現(xiàn)，在專業(yè)方面，臨床專業(yè)的學(xué)生對金錢的追求和渴望明顯高于其他專業(yè)；在性別方面，有女生為了金錢而寧愿犧牲尊嚴(yán)，但比例較小。
3.3 部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會現(xiàn)實(shí)
畢業(yè)生較高的就業(yè)期望值與社會需求間的矛盾，往往促使了考研熱潮的形成或把重心傾向于供需見面；此外，在教育部頒布的“高等學(xué)校本科教學(xué)水平評估標(biāo)準(zhǔn)”中，A級標(biāo)準(zhǔn)要求主講教師中碩士學(xué)位的比例應(yīng)達(dá)到50%，迫使本科學(xué)生在自主擇業(yè)需求得不到滿足時，盲目追逐考研熱潮，這也是部分學(xué)生經(jīng)常缺崗的主要原因和社會現(xiàn)實(shí)[1]。
4.建議
醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要拓寬專業(yè)口徑，注重創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)，加強(qiáng)對學(xué)生科研能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化他們的創(chuàng)新意識、市場意識和競爭意識，提高他們在就業(yè)市場上的競爭力[2]。要鼓勵醫(yī)學(xué)生拓寬就業(yè)思路，到醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)如保健康復(fù)、健康講師、產(chǎn)品專員、醫(yī)藥媒體、咨詢服務(wù)、藥品推廣、器械營銷、新藥研發(fā)、壽險顧問等非臨床崗位就業(yè)。學(xué)校要廣泛建立與這類企業(yè)的聯(lián)系，為學(xué)生更充分地就業(yè)構(gòu)筑平臺、提供便利[3]。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，提出如下幾點(diǎn)思考和建議：
4.1 引導(dǎo)畢業(yè)生從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀
學(xué)校應(yīng)把對大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)貫穿在整個大學(xué)生活中，教育廣大畢業(yè)生從國情出發(fā)，從實(shí)際出發(fā)，樹立正確的世界觀、人生觀和擇業(yè)觀，把實(shí)現(xiàn)自我的人生價值同構(gòu)建和諧社會聯(lián)系起來。對在校大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)，根據(jù)大學(xué)人才培養(yǎng)的各個階段分年級逐步實(shí)施，為大學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)提供全方位的指導(dǎo)和服務(wù)，使學(xué)生在大學(xué)期間為就業(yè)做好充分的準(zhǔn)備[4]。
4.2 要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的就業(yè)觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)重心下移
近幾年基層醫(yī)院是接受畢業(yè)生的主力，因此，要樹立新的就業(yè)觀念，破除人為地把工作崗位分成高低貴賤的觀念，樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)，再創(chuàng)業(yè)”的思想，主動充實(shí)到基層和生產(chǎn)第一線就業(yè)。學(xué)校也要充分利用“志愿服務(wù)西部計劃”和“三支一扶”的平臺引導(dǎo)學(xué)生到基層、到祖國需要的地方就業(yè)[5]。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，調(diào)整醫(yī)學(xué)生的就業(yè)取向，加強(qiáng)對社會需求的分析，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場的需求形勢。社會需求活躍與否，是決定醫(yī)學(xué)生就業(yè)的關(guān)鍵。只有了解市場需求形勢和動向，才能對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇做出正確的指導(dǎo)[6]。由于各種原因，絕大部分醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時都想一步到位，但在目前的就業(yè)形勢下“畢其功于一役”的難度越來越大。所以，畢業(yè)生在擇業(yè)時，應(yīng)該樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念，選擇工作崗位量力而行[7]。
4.3 要樹立正確的人生觀和價值觀
正確看待和處理金錢、地位以及對社會貢獻(xiàn)的關(guān)系，培養(yǎng)高尚的道德情操.同時也要讓學(xué)生清醒的認(rèn)識到，社會需求產(chǎn)生了變化，要求學(xué)生要有創(chuàng)新精神，積極參與競爭。在競爭中想立于不敗之地，除了必須有一定的知識和技能外，還必須有良好道德意識和法制觀念[8]。
4.4 充分認(rèn)識實(shí)習(xí)的重要性，正確處理考研與實(shí)習(xí)的矛盾
畢業(yè)實(shí)習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳時機(jī)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識，更要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力。而實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研，勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。因此，考研不應(yīng)以放棄實(shí)習(xí)為前提，而應(yīng)以完成實(shí)習(xí)任務(wù)為基礎(chǔ)，合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研兩者關(guān)系，避免相互矛盾[1]。
大學(xué)生就業(yè)問題，不僅需要社會各個方面的共同努力，同時也要我們自己努力，樹立正確的擇業(yè)觀、價值觀，才能正真解決大學(xué)生就業(yè)問題。
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項(xiàng)目資助：本項(xiàng)目受寧夏2009年度全區(qū)高校思想政治理論課題（寧教高[2009]212號）資助。
寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生康付平、吳靜、于賡賡、李公三、張磊、邴彩珍參與了課題研究與論文撰寫。
作者簡介：
馬璀（1964―），女，甘肅臨夏人，副教授，寧夏醫(yī)科大學(xué)計財處處長，主要研究方向：大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃。
醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文一：姓
名：性
別：男民
族：漢族出生年月：1984年11月5日婚姻狀況：未婚身
高：161cm體
重：51kg戶
籍：廣東廣州現(xiàn)所在地：廣東廣州畢業(yè)學(xué)校：廣東藥學(xué)院學(xué)
歷：本科專業(yè)名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生信息管理方向）畢業(yè)年份：求職意向職位性質(zhì)：全 職職位類別：醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理-公共衛(wèi)生/疾病控制
財務(wù)/審計/稅務(wù)-統(tǒng)計員
互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)及應(yīng)用-網(wǎng)頁設(shè)計/制作/美工職位名稱：職位不限 ;工作地區(qū)：廣東廣州 ; 廣東潮州 ; 廣東深圳待遇要求：2000元/月 可面議 ; 不需要提供住房到職時間：可隨時到崗技能專長語言能力：英語 四級 ; 其他語言 ; 普通話 標(biāo)準(zhǔn)IT技能：熟悉Windows操作系統(tǒng)，熟練應(yīng)用Word、PowerPoint、Excel
等office辦公軟件，熟悉internet資源，具有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)搜
索分析能力，能簡單使用AutoCAD， Photoshop，F(xiàn)LASH
熟練應(yīng)用統(tǒng)計分析工具SAS、SPSS、EPIDATA，熟練掌握
Dreamweaver網(wǎng)頁制作軟件、數(shù)據(jù)庫軟件SQL 2000專業(yè)技能：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能，具有較扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能；
較全面掌握管理學(xué)的基本理論、基本技能，具有較強(qiáng)的信息統(tǒng)計能力；
具備較強(qiáng)的計算機(jī)應(yīng)用能力，能對衛(wèi)生信息資源進(jìn)行管理、分析、統(tǒng)計，熟悉計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)開發(fā)分析教育培訓(xùn)教育經(jīng)歷：時間所在學(xué)校學(xué)歷2004年9月 - 2009年7月廣東藥學(xué)院本科2001年9月 - 2004年7月潮州市瓷都中學(xué)高中1998年9月 - 2001年7月潮州市古板頭中學(xué)初中培訓(xùn)經(jīng)歷：時間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)證書工作經(jīng)歷所在公司：廣東藥學(xué)院附屬醫(yī)院，紅會醫(yī)院時間范圍：2006年9月 - 2007年7月公司性質(zhì)：事業(yè)單位所屬行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位：見習(xí)生工作描述：臨床見習(xí)離職原因：所在公司：全家便利店時間范圍：2007年3月 - 2007年6月公司性質(zhì)：合資企業(yè)所屬行業(yè)：快速消費(fèi)品（食品、飲料、糧油、化妝品、煙酒）擔(dān)任職位：營業(yè)員工作描述：兼職離職原因：所在公司：東莞市鳳崗華僑醫(yī)院時間范圍：2007年9月 - 2008年1月公司性質(zhì)：事業(yè)單位所屬行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位：實(shí)習(xí)生工作描述：臨床實(shí)習(xí)離職原因：所在公司：番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心時間范圍：2008年9月 - 2008年11月公司性質(zhì)：事業(yè)單位所屬行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位：醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理-公共衛(wèi)生/疾病控制工作描述：專業(yè)實(shí)習(xí)離職原因：所在公司：番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心時間范圍：2008年10月 - 2008年10月公司性質(zhì)：事業(yè)單位所屬行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位：調(diào)查員工作描述：參加國家CDC關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核項(xiàng)目調(diào)查，當(dāng)任項(xiàng)目調(diào)查員離職原因：其他信息自我評價：本人熱情開朗，積極向上，誠實(shí)守信，腳踏實(shí)地，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做事有耐心，勤奮刻苦，適應(yīng)力強(qiáng)，有組織、溝通和協(xié)調(diào)能力，并且有良好的團(tuán)隊合作精神.
熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能，具有較扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能；較全面掌握管理學(xué)的基本理論、基本技能，具有較強(qiáng)的信息統(tǒng)計能力；具備較強(qiáng)的計算機(jī)應(yīng)用能力，能對衛(wèi)生信息資源進(jìn)行管理、分析、統(tǒng)計，熟悉計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)開發(fā)分析。發(fā)展方向：希望貴公司能給我創(chuàng)造一個發(fā)揮潛力的平臺，我會用實(shí)際行動來表現(xiàn)我自己。其他要求：希望貴公司能給我提供學(xué)習(xí)的機(jī)會，從而使自己能跟上時代的步伐。 醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文二：閆xx(女，24歲，大專學(xué)歷，應(yīng)屆畢業(yè)生)
婚姻狀況： 未婚
民族： 漢
參加工作時間： 2009-07
身高： 167
現(xiàn)居住地： 石家莊市
戶口所在地： 石家莊市
聯(lián)系電話：0311-86666666
求職意向
期望工作性質(zhì)： 全職
期望工作地點(diǎn)： 石家莊市
期望從事行業(yè)： 醫(yī)療設(shè)備/器械,醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù),快速消費(fèi)品(食品/飲料/日化/煙酒等)
期望從事職業(yè)： 醫(yī)生/醫(yī)師,護(hù)士/護(hù)理人員
到崗時間： 1周以內(nèi)
期望月薪： 1000元-1999元 (稅前)
教育經(jīng)歷
畢業(yè)學(xué)校： 石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 時間： 2006-09至 2008-07
專 業(yè)： 口腔醫(yī)學(xué) 學(xué)歷： 大專
專業(yè)描述： 主要課程：口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué),口腔美學(xué),口腔預(yù)防學(xué)。
主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。
工作經(jīng)驗(yàn)
公司名稱： 石家莊市中心醫(yī)院
職位名稱： 口腔實(shí)習(xí)生 工作時間 ： 2008-08至2009-07
工作描述： 掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能;具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;具有口腔修復(fù)工作的基本知識和-般操作技能;
所在行業(yè)： 公司性質(zhì)：
所在部門： 工作地點(diǎn)：
離職原因：
自我評價
一名剛大專畢業(yè)的學(xué)生,,有一定的交際能力,,專業(yè)為口腔醫(yī)學(xué),,能勝任口腔護(hù)士..能吃苦耐勞...有很強(qiáng)的組織能力..現(xiàn)在希望能找個合適,正規(guī)的工作.有責(zé)任心..遵守紀(jì)律..自信能很好的完成領(lǐng)導(dǎo)給下發(fā)的各項(xiàng)任務(wù),
醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文三：姓
名： 何小姐
性
別： 女
民
族： 漢族
政治面貌： 團(tuán)員
出生日期： 1988年12月20日
戶
口： 沈陽
婚姻狀況： 未婚
學(xué)
歷： 本科
畢業(yè)院校： 沈陽醫(yī)學(xué)院
畢業(yè)時間： 2009年06月
所學(xué)專業(yè)： 臨床醫(yī)學(xué)
外語水平： 英語 (熟練)
電腦水平： 熟練
工作年限： 實(shí)習(xí)/應(yīng)屆
聯(lián)系方式： 13888888888
求職意向
工作類型： 全職
單位性質(zhì)： 不限
期望行業(yè)： 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)
期望職位： 醫(yī)生/醫(yī)師、醫(yī)療管理人員、醫(yī)療技術(shù)人員、心理醫(yī)生、疾病控制/公共衛(wèi)生
工作地點(diǎn)： 浙江省
期望月薪： 1000-2000
教育經(jīng)歷
2004年9月至2009年6月 就讀于遼寧省沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)制五年 學(xué)習(xí)臨床各基礎(chǔ)及臨床專業(yè)知識,并于沈陽市奉天醫(yī)院課間實(shí)習(xí),掌握基本的臨床操作.
培訓(xùn)經(jīng)歷
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí),各科室輪轉(zhuǎn).
工作經(jīng)驗(yàn)
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí),各科室輪轉(zhuǎn).
專業(yè)技能
能夠熟練掌握臨床基本操作技能,掌握內(nèi)外婦兒及心理衛(wèi)生,預(yù)防保健等學(xué)科的知識,并掌握常見疾病的診斷,治療.
獲獎情況
在校期間獲
二等獎學(xué)金三次,
三等獎學(xué)金一次,
院三好學(xué)生一次,
沈陽市優(yōu)秀大學(xué)生稱號
中圖分類號:R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識號:A文章編號:1005-0515(2010)09-025-02
醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的目標(biāo)就是要學(xué)生把課堂上學(xué)到的專業(yè)理論知識應(yīng)用于臨床,實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行的規(guī)范診斷、治療、操作、服務(wù),從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1. 2]。臨床實(shí)踐是本科醫(yī)學(xué)生五年中學(xué)習(xí)關(guān)鍵的一年,是醫(yī)學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中的一年,也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)核心的一年。因此,本院結(jié)合了2004、2005二屆醫(yī)學(xué)生臨床技能操作培訓(xùn)與考核情況,就進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)生的技能水平進(jìn)行了探討。
1 臨床技能培訓(xùn)考核結(jié)果分析
我院在2008年和2009年10月分別對二屆臨床醫(yī)療、急診、影像、放療整形專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核,其中2004級有113名,進(jìn)行了二周培訓(xùn),2005級有108名,進(jìn)行了三周培訓(xùn),我們采用客觀結(jié)構(gòu)性臨床培訓(xùn)。首先制訂計劃――培訓(xùn)老師――規(guī)范操作,其次確定具體時間――場地――培訓(xùn)前動員,然后進(jìn)行培訓(xùn)――集體與個體培訓(xùn)相結(jié)合――自我訓(xùn)練,最后考核――人人參與――人人合格。培訓(xùn)內(nèi)容包括:DVD觀摩整個規(guī)范化體檢、操作過程。體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,隨機(jī)抽考2項(xiàng))內(nèi)科四項(xiàng)操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機(jī)抽考1項(xiàng))外科七項(xiàng)操作(清創(chuàng)、縫合、換藥、洗手、鋪單、識別器械、取用無菌物品抽考2項(xiàng))婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。
參加技能操作考試的2004級113名醫(yī)學(xué)生:內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。
2005級108名醫(yī)學(xué)生內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。
考核結(jié)果顯示:內(nèi)、外、婦、兒操作成績相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分?jǐn)?shù)偏低,而且個體中分?jǐn)?shù)差異也較大,提示醫(yī)學(xué)生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績相對也薄弱了點(diǎn),外科操作的標(biāo)準(zhǔn)差也較其它科大,提示部分醫(yī)學(xué)生技能方面的基本功不扎實(shí),待強(qiáng)化提高。
同時,我們也對二屆實(shí)習(xí)生的技能成績進(jìn)行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓(xùn)時間的長短、培訓(xùn)前動員和規(guī)范對技能質(zhì)量的影響,同時也提示學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院已越來越重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能了。
2 從考核成績結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的問題
盡管技能考核成績并不能完全反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)技能水平,但在一定程度上還是較真實(shí)、公正地反映了一定的問題和亟待我們解決和探討的。
2.1醫(yī)學(xué)生重理論,輕臨床,現(xiàn)在有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生把實(shí)習(xí)作為考研的一個充實(shí)點(diǎn),整天把頭埋在書本里,無暇顧及臨床學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,還有的醫(yī)學(xué)生整天奔波于找工作、就業(yè),認(rèn)為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學(xué)生對學(xué)醫(yī)不感興趣,只想有個畢業(yè)文憑,在臨床實(shí)習(xí)中,沒有主動意識,老師在旁指導(dǎo)也不愿意動手或多動手,明顯淡化了臨床實(shí)踐。
2.2帶教老師方法陳舊、單調(diào),一些老師依然是重理論知識傳授,輕臨床實(shí)踐,不善于利用病例討論,教學(xué)查房等多種教學(xué)手段、啟發(fā)、引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的的能力,有些老師對醫(yī)學(xué)生要求不嚴(yán),教學(xué)激勵機(jī)制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來做這項(xiàng)工作的,教師間缺乏競爭力。在某種程度上嚴(yán)重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現(xiàn)了“吃大鍋飯”現(xiàn)象,此外,臨床帶教費(fèi)時、費(fèi)力,責(zé)任大,在患者自我保護(hù)意識、法律知識越來越強(qiáng)的今天,給醫(yī)學(xué)生動手實(shí)踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛,因此,有些帶教就出現(xiàn)了敷衍,應(yīng)付的態(tài)度。
2.3操作技能訓(xùn)練量化標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一,如外科的手術(shù)衣、老師在教學(xué)中是用現(xiàn)在的新式無菌手術(shù)衣,而在考核中(或到學(xué)校去考核)還是沿用傳統(tǒng)的手術(shù)衣,實(shí)習(xí)生沒見過,就不會穿也影響成績。
2.4輕視細(xì)節(jié)訓(xùn)練,不少學(xué)生在問病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問病史帶有暗示、審問之意,行為拘謹(jǐn),診治過程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒有信任感,這些均說明學(xué)生缺乏臨床技能的訓(xùn)練。
3 臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的途徑與對策
1、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)技能培訓(xùn),提高職業(yè)醫(yī)師考核通過率
由于今年起執(zhí)行了衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》,要求實(shí)習(xí)生在對病人進(jìn)行相關(guān)診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)等因素,造成了愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐鍛煉的病人越來越少,因此,我院加強(qiáng)并擴(kuò)大了臨床技能培訓(xùn)中心,09年又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復(fù)蘇模型,對醫(yī)學(xué)生制訂訓(xùn)練計劃,每季都組織教研室對同學(xué)們進(jìn)行規(guī)范的技能培訓(xùn),平時每天開放培訓(xùn)中心,使同學(xué)們有機(jī)會在模型上多練習(xí),以此提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平,從而盡快適應(yīng)臨床,為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎(chǔ)。
2、強(qiáng)化教學(xué)意識、激發(fā)教學(xué)動力
臨床教師具有雙重身份,他們既是醫(yī)師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫(yī)學(xué)知識的傳授者[3],因此,院領(lǐng)導(dǎo)、科教科經(jīng)常對他們進(jìn)行教學(xué)意識的教育,在教師中牢固樹立以教促醫(yī)、以教促研的思想,同時加強(qiáng)教學(xué)投入,保證有足夠的臨床教師和教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入教學(xué)工作,建立教師教學(xué)檔案,把教學(xué)工作納入年終考核目標(biāo),年終評優(yōu)考核,激發(fā)教學(xué)動力,形成長期而持久的教學(xué)氛圍。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)生的職業(yè)價值、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理與交流溝通等技能的培養(yǎng)和鍛煉貫穿在醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程,在臨床上,帶教老師要教學(xué)生認(rèn)識疾病,更要引導(dǎo)學(xué)生掌握處理醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的交流溝通技巧及對病人進(jìn)行心理治療的能力[4],努力使學(xué)生具有自我學(xué)習(xí),獨(dú)立思考創(chuàng)新思維的綜合素質(zhì)和能力。
4、嚴(yán)格出科考核、打好職業(yè)基礎(chǔ)
結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求、科教科在每年的教學(xué)安排以及臨床技能出科考核中強(qiáng)調(diào)規(guī)范、注重考核實(shí)踐能力,各科負(fù)責(zé)帶教老師在命題、技能操作以及評分標(biāo)準(zhǔn)上都做到統(tǒng)一要求,教學(xué)辦老師親自參與,讓同學(xué)們感覺出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學(xué)習(xí)的好機(jī)會。2009年11月份,科教科還組織所有臨床實(shí)習(xí)生參加了基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學(xué)們進(jìn)入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。
總之,醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平的提高任重而道遠(yuǎn),需要學(xué)校、醫(yī)院、老師和同學(xué)們的共同努力。
參考文獻(xiàn)
[1]丁爾迅,仇明,王來根.日本醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革現(xiàn)狀[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,4:21-22.
