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時間：2023-01-14 05:32:06
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)療器械銷售實習(xí)生范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
我所在的實習(xí)單位是河南沃德醫(yī)療器械有限公司，是一家專業(yè)的醫(yī)療器械經(jīng)銷商，主要經(jīng)銷國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備（2.3類），產(chǎn)品涵蓋生命信息監(jiān)護(hù)、臨床檢驗及試劑、醫(yī)學(xué)超聲成像三大臨床領(lǐng)域，旨在將性能與價格完美平衡的醫(yī)療電子產(chǎn)品進(jìn)駐到更多的醫(yī)院經(jīng)過半年多的實習(xí)，我在實習(xí)單位擔(dān)任總經(jīng)理助理一職、從中我學(xué)到很多東西，也增長了很多經(jīng)驗，也漸漸明白，作為一個實習(xí)生，職位不是最重要的，重要的是要在任何職位上懂得如何學(xué)習(xí)，如何積累經(jīng)驗。
在這次的實習(xí)中，我加深了對于團(tuán)隊概念的理解，也積累了許多專業(yè)知識和經(jīng)驗，這是一種極其寶貴的收獲。多一點接觸，就能多一點進(jìn)步，每一件新事物都要去嘗試，這才能品味到其中的酸甜苦辣。
從實習(xí)中我得到如下心得體會：
在這次的實習(xí)中，我加深了對于團(tuán)隊概念的理解，也積累了許多專業(yè)知識和經(jīng)驗，這是一種極其寶貴的收獲。多一點接觸，就能多一點進(jìn)步，每一件新事物都要去嘗試，這才能品味到其中的酸甜苦辣。
從實習(xí)中我得到如下心得體會：
《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和社會實踐，改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式。中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生最后一年要到企業(yè)等用人單位頂崗實習(xí)。教育部在2007年出臺的《中等職業(yè)學(xué)校實習(xí)管理辦法》，進(jìn)一步明確規(guī)定了頂崗實習(xí)是中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)的重要內(nèi)容，中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求和教學(xué)計劃的安排，組織在校學(xué)生三年級到生產(chǎn)服務(wù)一線參加頂崗實習(xí)。頂崗實習(xí)是中等職業(yè)教育的重要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生學(xué)校課程學(xué)習(xí)的延續(xù)， 為學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)職業(yè)意識和能力，完成角色轉(zhuǎn)換并平穩(wěn)過渡，從而順利就業(yè)提供了有力的保證。
目前，筆者所在學(xué)校在北京市課改專家的引領(lǐng)下正在進(jìn)行專業(yè)課程改革，主要是課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革等，還沒有做頂崗實習(xí)課程改革的嘗試。筆者所在專業(yè)是中藥專業(yè)，學(xué)生頂崗實習(xí)的企業(yè)主要是藥店、醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)藥制藥公司和藥廠等，由于這些工作崗位專業(yè)性強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)要求高，以及其他多方面的原因致使學(xué)生在短時間內(nèi)很難實現(xiàn)從學(xué)生角色到職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變，崗位適應(yīng)性差，實習(xí)狀態(tài)不穩(wěn)定，離職率較高。為此，筆者作為實習(xí)指導(dǎo)教師以訪談、問卷等形式對2010級藥劑班實習(xí)生進(jìn)行了社會調(diào)查和職業(yè)指導(dǎo)，以期針對存在的問題尋找解決方法，為職業(yè)學(xué)校頂崗實習(xí)課程改革和專業(yè)教師的職業(yè)指導(dǎo)工作提供參考。
學(xué)生頂崗實習(xí)職業(yè)指導(dǎo)情況調(diào)查分析
1.調(diào)查對象
2010級藥劑班實習(xí)生分別在10家企業(yè)進(jìn)行頂崗實習(xí)，所調(diào)查的企業(yè)分別是北京鶴年堂醫(yī)藥有限責(zé)任公司牛街店、菜市口店，王府井醫(yī)藥商店有限責(zé)任公司，宣內(nèi)藥品有限公司，金象大藥房愛樂坊東直門店，北京同仁堂健康藥業(yè)東長安街店，北京國藥控股華鴻有限公司，北京好得快醫(yī)藥有限公司，北京圣永制藥有限公司，北京嘉事堂有限公司魯古藥店。這10家企業(yè)是北京市醫(yī)藥行業(yè)知名度較高、非常具有代表性的企業(yè)，基本可以反映北京市醫(yī)藥企業(yè)的整體需求情況。
2.調(diào)查方法
本調(diào)查主要采用問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行，為了使調(diào)查結(jié)果更具有說服力，除了對頂崗實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查外，還對企業(yè)單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人、帶教師傅和企業(yè)員工進(jìn)行了相關(guān)情況的訪談。
3.調(diào)查結(jié)果分析
（1）總體情況分析。從學(xué)生層面來看，學(xué)生實習(xí)崗位與所學(xué)專業(yè)相關(guān)，實習(xí)強(qiáng)度、時間比較適度，并能獲得一定的勞動報酬。大部分學(xué)生對工作崗位職責(zé)、要求和程序能熟練掌握，能獨立完成本職工作；能自覺遵守企業(yè)單位的勞動紀(jì)律，服從安排，積極、主動完成各種工作任務(wù)，專業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力經(jīng)過實習(xí)后提高較大，個別學(xué)生已成為業(yè)務(wù)骨干或提升為小組長；能正視自己的不足，不斷完善并改正，并具有一定的創(chuàng)新意識。從企業(yè)層面來看，大多數(shù)企業(yè)對頂崗實習(xí)學(xué)生比較重視，比如進(jìn)行崗前培訓(xùn)、安排帶教師傅、支付勞動報酬、客觀評價實習(xí)生表現(xiàn)、繼續(xù)留以任用等。
（2）學(xué)生頂崗實習(xí)中存在的問題。雖然整體上學(xué)生頂崗實習(xí)的情況比較好，但在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)其中還存在著很多問題，致使學(xué)生頂崗實習(xí)無法完全達(dá)到預(yù)期的效果，匯總?cè)缦隆?/p>
①學(xué)生專業(yè)技能和實踐能力與崗位需求存在差距。從對頂崗實習(xí)學(xué)生和企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人、帶教師傅、企業(yè)同事的訪談情況來看，學(xué)生的專業(yè)技能和實踐應(yīng)用能力與崗位需求存在著較大的差距。主要表現(xiàn)為：學(xué)生專業(yè)知識和技能不夠熟練，如在西藥柜臺銷售中，實習(xí)生不熟悉藥品的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)和配伍禁忌等（王府井醫(yī)藥商店、鶴年堂牛街店）；在中藥調(diào)劑崗位，實習(xí)生對工作程序的熟練程度不高，達(dá)不到企業(yè)要求（宣內(nèi)藥品）；在保健品與醫(yī)療器械柜臺銷售崗位上，實習(xí)生的專業(yè)知識和銷售技巧不夠熟練（金象東直門店）；實習(xí)生還存在對專業(yè)知識不能靈活運用，找不準(zhǔn)貨位（同仁堂健康藥業(yè)東長安街店）等問題。由此可見，學(xué)校的教學(xué)特別是課程設(shè)置和專業(yè)技能訓(xùn)練與企業(yè)實際需要還有較大差距，亟待進(jìn)行課程改革，以提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合職業(yè)能力。
②學(xué)生對頂崗實習(xí)存在認(rèn)識偏差。通過調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為頂崗實習(xí)就是就業(yè)，對自身缺乏明確的要求和規(guī)劃，對實習(xí)內(nèi)容如鍛煉技能、培養(yǎng)職業(yè)意識等方面考慮較少。當(dāng)實習(xí)內(nèi)容與工作地點、工作環(huán)境、工資待遇、畢業(yè)后能否留用等發(fā)生矛盾時，他們往往忽略了實習(xí)內(nèi)容的鍛煉，而出現(xiàn)了更換實習(xí)單位、不安心工作、不繼續(xù)留用等問題。筆者調(diào)查的多家企業(yè)表示：目前實習(xí)生專業(yè)能力有差距不是主要問題，更嚴(yán)重的是他們眼高手低、發(fā)展目標(biāo)不明和過于看重薪酬；很多實習(xí)生不能擺正心態(tài)，抗挫折能力差，遇到困難就打退堂鼓，人際關(guān)系緊張，不甘心每天做簡單、枯燥、重復(fù)的勞動，從而不能安心工作，甚至離崗等。2010級藥劑班在實習(xí)期有26%的實習(xí)生更換了實習(xí)單位，實習(xí)后的留任率也只有68%。
③學(xué)生頂崗實習(xí)指導(dǎo)效果不佳。據(jù)學(xué)生問卷調(diào)查顯示，有31%的實習(xí)生認(rèn)為有人指導(dǎo)，效果好；32%的實習(xí)生認(rèn)為有人指導(dǎo)，效果一般；16%的實習(xí)生認(rèn)為有人指導(dǎo)，效果差；而21%的實習(xí)生沒有專人指導(dǎo)。雖然大部分實習(xí)企業(yè)會安排相關(guān)負(fù)責(zé)人、有經(jīng)驗的老員工負(fù)責(zé)帶教實習(xí)生，但是由于這些領(lǐng)導(dǎo)、師傅還承擔(dān)著許多其他工作任務(wù)，他們無法實時了解學(xué)生的實習(xí)環(huán)節(jié)并及時做出指導(dǎo)，許多學(xué)生處于“被放羊”的狀態(tài)。而班主任只能在思想上幫助疏導(dǎo)，并不能為其做專業(yè)性的技術(shù)指導(dǎo)，致使許多學(xué)生得不到優(yōu)質(zhì)、有效的實習(xí)指導(dǎo)。比如金象大藥房愛樂坊店主要從事保健品和醫(yī)療器械銷售，由于新開店、店面小、沒有帶教師傅等問題，實習(xí)生只能自己摸索著工作，致使對自我的認(rèn)同感極差，以致實習(xí)期滿后離職。
④企業(yè)重視經(jīng)濟(jì)效益而輕視學(xué)生培養(yǎng)。從和實習(xí)生訪談的結(jié)果來看：企業(yè)經(jīng)常將實習(xí)生直接或者經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后就填充到空缺的工作崗位上，缺乏對學(xué)生的培養(yǎng)，相關(guān)指導(dǎo)并不到位，一些培訓(xùn)流于形式。從圖2中我們可以看到只有42%的學(xué)生參加了正式培訓(xùn)，而26%的學(xué)生參加了非正式的培訓(xùn)，32%的學(xué)生則沒有參加培訓(xùn)就直接上崗。
有些企業(yè)將實習(xí)生按正式員工來要求和考核，如同仁堂健康藥業(yè)東長安街店的保健品銷售崗位以銷量記個人業(yè)績，但實習(xí)生沒有提成獎金；如藥廠的外包裝崗位要完成和正式員工一樣的“計件”任務(wù)，實習(xí)生不僅要面對較大的工作壓力，還要不間斷、長時間地從事簡單、技術(shù)含量低的勞動；企業(yè)只是按照需要安排崗位，對學(xué)生專業(yè)對口問題考慮較少，如鶴年堂菜市口店安排實習(xí)生做前臺接待工作，國藥控股華鴻藥業(yè)安排實習(xí)生做開票員等等。企業(yè)只要求實習(xí)生能夠進(jìn)來做事，能給企業(yè)的生產(chǎn)性或服務(wù)性勞動帶來效益即可，對學(xué)生的實習(xí)活動缺乏有效的規(guī)劃和培養(yǎng)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，實習(xí)期間按照《頂崗實習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)》要求至少轉(zhuǎn)崗2～3次只有3人，只占總?cè)藬?shù)的0.16%，多數(shù)企業(yè)將實習(xí)生固定在一個崗位上，學(xué)生輪崗嚴(yán)重不足。
對職業(yè)指導(dǎo)工作的思考及建議
目前筆者所在學(xué)校職業(yè)指導(dǎo)僅限于開設(shè)職業(yè)生涯設(shè)計課程、提供招聘信息、培訓(xùn)制作簡歷、開招聘會和就業(yè)指導(dǎo)講座等為就業(yè)而進(jìn)行的指導(dǎo),沒有從學(xué)生的角度深入給予一定的啟示或引領(lǐng),沒有教會學(xué)生如何進(jìn)行自我職業(yè)決策,以至于影響學(xué)生未來的職業(yè)生涯發(fā)展，致使很多學(xué)生實習(xí)后的就業(yè)率和穩(wěn)定率不高，不利于專業(yè)的建設(shè)和學(xué)校的發(fā)展。為此，筆者有如下建議。
1.運用多種形式加強(qiáng)實習(xí)生的思想教育，培養(yǎng)其職業(yè)意識、提升其能力
（1）通過多途徑開展實習(xí)動員工作。通過學(xué)習(xí)相關(guān)實習(xí)文件、介紹優(yōu)秀實習(xí)生事例、了解實習(xí)單位情況、開展實習(xí)動員活動等多種形式，讓學(xué)生充分認(rèn)識到頂崗實習(xí)的重要性。職業(yè)指導(dǎo)者要幫助學(xué)生盡快轉(zhuǎn)換角色，明確實習(xí)目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理，達(dá)到崗位要求。
（2）加強(qiáng)多方面的聯(lián)系與溝通。與實習(xí)生、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、帶教師傅保持密切的聯(lián)系，通過電話、電子郵件、QQ、飛信和親自查訪等多種方式對學(xué)生進(jìn)行切實有效的跟蹤指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決問題。帶隊老師要記錄好工作日志，對學(xué)生的各方面盡量做到第一時間了解。
（3）時刻做好學(xué)生思想上的“燈塔”。督促學(xué)生在工作中遇到困難時要及時與單位領(lǐng)導(dǎo)、帶教師傅、班主任溝通聯(lián)系，尋求幫助和指導(dǎo)，不能莽撞行事，做到不輕易離崗，把頂崗實習(xí)作為鍛煉自身實踐能力與職業(yè)素養(yǎng)的平臺，而不是作為就業(yè)的蹺蹺板。職業(yè)指導(dǎo)者要幫助學(xué)生樹立良好的擇業(yè)觀，消除不良情緒，處理好人際關(guān)系，主動、踏實地工作，為順利就業(yè)打下基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)“雙師型”教師隊伍建設(shè)，增強(qiáng)專業(yè)技能的指導(dǎo)
學(xué)生在頂崗實習(xí)過程中往往因為沒有受到優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技能指導(dǎo)和重視而不得不選擇離崗，這對學(xué)校和企業(yè)無疑都是極大的損失。為此，學(xué)校有必要加強(qiáng)“雙師型”教師隊伍建設(shè)，這不僅有利于校內(nèi)的實踐教學(xué)，而且也有利于指派專職實習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行校外指導(dǎo)。專業(yè)教師可以通過脫產(chǎn)頂崗實習(xí)、開展“第二職業(yè)”、為企業(yè)提供技術(shù)支持和服務(wù)等方式到企業(yè)去培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高教學(xué)和專業(yè)技能指導(dǎo)能力。專業(yè)教師最好能到有實習(xí)生的企業(yè)進(jìn)行頂崗實習(xí)，這樣既能給實習(xí)生提供專業(yè)技能指導(dǎo)，又可以對實習(xí)生實時管理，及時做好思想疏導(dǎo)，便于實習(xí)管理的順利進(jìn)行。
3.開展“全程化、全員化、全面化”的職業(yè)指導(dǎo)
將職業(yè)指導(dǎo)滲透于教育教學(xué)各個環(huán)節(jié)之中，如招生宣傳、職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計、實習(xí)生跟蹤調(diào)查等；保持家、校、社的互動，建立由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)教師、班主任、學(xué)生代表組成的工作網(wǎng)絡(luò)；采取以“活動”為主要形式，以“實踐”為主要特征的職業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生建立責(zé)任意識、規(guī)范意識、服務(wù)意識，學(xué)會與人溝通，學(xué)會團(tuán)隊合作。
開始實習(xí)時，剛進(jìn)入陌生的環(huán)境難免會有些緊張，不知道該怎么辦。是同事們友善的微笑緩解我的尷尬。大家都很有禮貌，不管大事小事都要說聲謝謝。對于我這個很少跟生人打交道的學(xué)生來說，是給我上了一堂禮儀課。
作助理，任務(wù)比較瑣碎繁雜，指導(dǎo)我的老師教我，做事情要分主次、有條理。說著容易，做著難。每天要發(fā)傳真、收信件、整理廢舊紙張在利用等，手頭有多件事情需要完成。當(dāng)然這時候就要將重要的事情放在首位，把所有事情的主次順序排好。這樣就不會亂。正好最近公司要進(jìn)行培訓(xùn)，需要復(fù)印資料。一共17份，每份里又有十余份不同的資料共百余頁，這時候就需要有條理，每份資料分別印刷，清點數(shù)量，一張都不能錯漏。這時候就要慢慢來，一點點完成。保證每份資料的完整和質(zhì)量。
“分主次，有條理”是做好事情的關(guān)鍵，這次實習(xí)讓我更加深了對這句話的理解。
我所在的部門是這家公司的數(shù)據(jù)處理中心，全部資料、文件、電腦軟件均是英文，除此以外還有一些外籍員工。在這里的工作讓我認(rèn)識的我還有很多東西需要學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自己的能力。在此期間，我也旁聽了幾次面試。讓我了解了面試官需要了解得東西，和我欠缺的地方，為我以后的面試做好準(zhǔn)備。這些就是我實習(xí)最寶貴的收獲。
實習(xí)是我步入社會前的第一課，教會我怎么待人接物，如何處理各種事情。雖然在短短的一個月里看到的只能是工作的一個側(cè)面，學(xué)習(xí)的只能是一些初步的方法，但這些對于我是非常重要的。
這次實習(xí)告訴我，在社會這個大學(xué)堂里我還是一個小學(xué)生，還有很長的路要走。要抱著謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，無論大小認(rèn)真踏實的完成每一件事，走好每一步。
助理實習(xí)報告（二）
大學(xué)四年級，我們已進(jìn)入學(xué)習(xí)專業(yè)課，為了進(jìn)一步對專業(yè)知識與實踐結(jié)合，便開展認(rèn)識實習(xí)。認(rèn)識實習(xí)其實也不能完整的學(xué)到一些專業(yè)知識，但是作為一次大學(xué)生與實際環(huán)境的直接接觸，而且是第一次，必將對我以后的專業(yè)學(xué)習(xí)乃至個人發(fā)展都將有所幫助。
我所在的實習(xí)單位是河南沃德醫(yī)療器械有限公司，是一家專業(yè)的醫(yī)療器械經(jīng)銷商，主要經(jīng)銷國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備（2.3類），產(chǎn)品涵蓋生命信息監(jiān)護(hù)、臨床檢驗及試劑、醫(yī)學(xué)超聲成像三大臨床領(lǐng)域，旨在將性能與價格完美平衡的醫(yī)療電子產(chǎn)品進(jìn)駐到更多的醫(yī)院經(jīng)過半年多的實習(xí)，我在實習(xí)單位擔(dān)任總經(jīng)理助理一職、從中我學(xué)到很多東西，也增長了很多經(jīng)驗，也漸漸明白，作為一個實習(xí)生，職位不是最重要的，重要的是要在任何職位上懂得如何學(xué)習(xí)，如何積累經(jīng)驗。
在這次的實習(xí)中，我加深了對于團(tuán)隊概念的理解，也積累了許多專業(yè)知識和經(jīng)驗，這是一種極其寶貴的收獲。多一點接觸，就能多一點進(jìn)步，每一件新事物都要去嘗試，這才能品味到其中的酸甜苦辣。
從實習(xí)中我得到如下心得體會：
（一）實地實習(xí)，實踐能力得到提高剛接觸醫(yī)療器械時，我一頭霧水，沒什么了解也沒什么概念。走上工作崗位后，在幫助總經(jīng)理完成相關(guān)工作的同時，我開始初步了解我們所器械的大概情況，比如產(chǎn)品種類、產(chǎn)品性能作用等，但是對于它的操作和原理不是非常了解。之后接觸產(chǎn)品部和銷售部的相關(guān)工作后，逐漸熟悉了。實習(xí)后期已基本學(xué)會熱銷產(chǎn)品的一些功能、使用方法等，也簡單了解了它的原理。掌握了許多書本以外的知識，之后的銷售及跑業(yè)務(wù)工作也順手了很多，實踐能力也得到提高。
（二）養(yǎng)成持之以恒，堅持到底的精神那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。在實習(xí)中我充分體會到了這句話的意義，實習(xí)之前只看到作為企業(yè)大腦的總經(jīng)理自信的運籌帷幄，工作之后才發(fā)現(xiàn)這種運籌帷幄的背后有多少的酸甜苦辣，我才知道堅持的力量以及成功的喜悅，也讓我懂得了做任何事情都要有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和不能輕言放棄的心。
（三）走入社會，人際關(guān)系得到提升雖然在人際交往中，我顯得比較年輕，但我正慢慢去努力，去學(xué)習(xí)，去改變。我正學(xué)著如何更好地與別人溝通，如何更好地去陳述自己的觀點，如何說服別人認(rèn)同自己的觀點。相信這些寶貴的經(jīng)驗會成為我今后成功最重要的基石。實習(xí)是每一個大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會，讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識，也開拓了視野，增長了見識，為我們以后更好地發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。
助理實習(xí)報告（三）
一、實習(xí)的目的與意義
在本科專業(yè)教育中，實習(xí)是一個重要的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。通過實習(xí)，可以使我們熟悉外貿(mào)實務(wù)的具體操作流程，增強(qiáng)感性認(rèn)識，并可從中進(jìn)一步了解、鞏固與深化已經(jīng)學(xué)過的理論和方法，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
在公司具體實習(xí)過程中，能夠接觸國際貨物買賣實務(wù)的具體操作，進(jìn)出口的成本核算、詢盤、發(fā)盤與還盤等各種基本技巧，還能對某一行業(yè)深入徹底的了解并能切身體會到國際貿(mào)易中不同當(dāng)事人面臨的具體工作與他們之間的互動關(guān)系，接觸公司制定的各種戰(zhàn)略以實現(xiàn)跨國經(jīng)營和良好的市場運作；認(rèn)識供求平衡、競爭等宏觀經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，能夠接觸真實的商務(wù)實戰(zhàn)，了解自身存在的不足，并積累一定的經(jīng)驗，為將來走上工作崗位打下良好基礎(chǔ)。
二、實習(xí)內(nèi)容
**年12月末，我開始了校外實習(xí)生活，初次來到上海，在陌生與盲目中尋找實習(xí)單位，又在努力和熱情中尋找希望，終于在1月里唯一的一次晴天中來到了震旦（國際）集團(tuán)，在HR的介紹下，了解到震旦集團(tuán)創(chuàng)立于1965年，以銷售AMANO品牌打卡鐘起家，如今企業(yè)版圖涵蓋辦公設(shè)備（OA）、家具、通訊商品等領(lǐng)域，公司遍布臺灣、大陸、日本、美國及新加坡等地；商品陣容包括辦公室自動化設(shè)備、辦公家具、手機(jī)門號以及資訊軟體等。
在臺灣，震旦的OA事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展，年年取得60%以上的市場占有率；辦公家具事業(yè)更以市場領(lǐng)導(dǎo)之姿，推出全臺首創(chuàng)的“家具租賃”專案；而在行動通訊領(lǐng)域，震旦擁有二百多家連鎖通訊門市，目前也整合資源，朝最大的專業(yè)手機(jī)通路邁進(jìn)。震旦有四十年豐厚的實戰(zhàn)經(jīng)驗，在臺灣儼然成為最具特色的綜合性行銷集團(tuán)。在新加坡，公司以銷售各類型事務(wù)用計算器、辦公室用碎紙機(jī)、護(hù)貝機(jī)為主，亦針對SOHO族提供事務(wù)用品、耗材的銷售，在新加坡也成功進(jìn)入市場并迅速建立了品牌聲望。在日本，震旦公司成立于1976年，總部設(shè)立在日本東京，立志于開發(fā)世界科技經(jīng)濟(jì)實力第二大的日本市場，不斷運用其強(qiáng)大的銷售通路與團(tuán)隊合作力量，以合理的價格和高品質(zhì)的服務(wù)來滿足世界上最為苛刻的市場標(biāo)準(zhǔn)。同時通過近30年的日本市場運作經(jīng)驗，使“AURORA”產(chǎn)品在日本的品牌價值得以不斷的提升，來實現(xiàn)震旦集團(tuán)在日本的深遠(yuǎn)發(fā)展，作為一家大型跨國公司，震旦憑借高素質(zhì)的員工隊伍、雄厚的實力、豐富的經(jīng)驗、良好的信譽、先進(jìn)的技術(shù)及精良的設(shè)備，可為各種規(guī)模的公司、企業(yè)提供辦公設(shè)備和專業(yè)的技術(shù)保障。公司總經(jīng)理對行業(yè)和企業(yè)優(yōu)勢進(jìn)行評價，并且向我們介紹了集團(tuán)跨國經(jīng)營策略和對市場分析，讓我們受益非淺，之后，在一名同仁帶領(lǐng)下，我分別拜訪了集團(tuán)大陸事業(yè)部的成功客戶，有匯豐基金、上海通用、花期銀行和百思買國際等等國際上聲名顯赫的大公司，在與這些顧客進(jìn)行簡單的攀談中，體會到震旦公司的經(jīng)營理念和發(fā)展規(guī)模，并豐富了我對公司的認(rèn)知。
在隨后的一周里，我來到集團(tuán)的OA公司，進(jìn)行真正是實習(xí)過程，剛到公司的時候，助理拿了許多關(guān)于公司和產(chǎn)品的資料讓我詳細(xì)閱覽，資料中多次提及公司的經(jīng)營理念和產(chǎn)品的專業(yè)術(shù)語，大多是英文和日語，由于剛剛走出校園，懶散的心態(tài)使我并沒有認(rèn)真的去學(xué)習(xí)和體會，以至于在后來的實際操作中出現(xiàn)了嚴(yán)重失誤。在公司的實習(xí)過程中，還接觸到了大型公司的ERP系統(tǒng)，每位員工都能夠通過ERP系統(tǒng)進(jìn)行日常的作業(yè)，集團(tuán)可以通過ERP系統(tǒng)，對供應(yīng)鏈實行有效的管控。集團(tuán)的供應(yīng)鏈管理在業(yè)界享有很高的知名度，正是如此，公司在跨國發(fā)展中實習(xí)了有效的成本管控和生產(chǎn)經(jīng)營。
接下來的日子里，我在同仁的帶領(lǐng)下不斷的學(xué)習(xí)和實踐。經(jīng)過一陣時間的產(chǎn)品資料的熟悉，經(jīng)理讓我們實際的操作，在學(xué)校里我們學(xué)到里很多理論知識，什么外貿(mào)術(shù)語，尋發(fā)盤、商務(wù)談判等等，但是真讓我一個人開始操作，真就不知道如何起步，因為我不知道該如何開發(fā)客戶，如何進(jìn)行有效的溝通，因為我們是專門的銷售公司，負(fù)責(zé)對內(nèi)和對外產(chǎn)品銷售工作，因此并不涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)研發(fā)，這是其他分公司的事，所以我們?nèi)粘５墓ぷ骱艽笠徊糠侄际怯脕磉M(jìn)行開拓市場和聯(lián)系客戶，因為是實習(xí)生，公司對我們并沒有十分嚴(yán)格的要求，我們在老員工的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)怎么有效的進(jìn)行市場開拓，起初對于開發(fā)客戶很膽怯，國內(nèi)的還好點，國外的由于英語水平的限制，通過電話根本不能進(jìn)行有效溝通，只能通過E-MAIL套用教材中的例子，這樣才得到了一些有效的信息。
在一次與外國公司駐中國辦事處的溝通中，因為對公司的認(rèn)知和我對產(chǎn)品優(yōu)勢的大致闡述終于激發(fā)了對方的采購欲望，在第3天的有效溝通中，對方提及了一個相當(dāng)專業(yè)的問題，問到我們產(chǎn)品的墨粉規(guī)格和機(jī)器預(yù)熱和輸出最快時間差，這樣的問題對于外商，你必須給予準(zhǔn)確到位的回答，因為這是顧客的購買點，由于之前的大意，我遺憾的失去了一次非常好的機(jī)會，隨后的時間里，逐步加強(qiáng)了對產(chǎn)品詳細(xì)的了解和說明，為應(yīng)對客戶的各種問題做充分的準(zhǔn)備，進(jìn)一步準(zhǔn)備之后，又重新進(jìn)入了實際操作，開始聯(lián)系客戶，報價，談判等等
因為公司經(jīng)常有產(chǎn)品發(fā)出，因此也接觸到了相關(guān)的合同、發(fā)票和其他的單據(jù)，之前的這些單證在上課時都接觸過，但是理論和實踐不同，實際操作起來才發(fā)現(xiàn)這些單證的重要性，一點疏忽就能造成不必要麻煩，這些單據(jù)大大加強(qiáng)了我們的實踐操作能力，也讓我們對如何填寫這類單據(jù)有了進(jìn)一步的認(rèn)識?？傊彩露夹枰撔挠眯牡膶W(xué)習(xí)，這樣才能夠掌握實踐的操作。
在公司實習(xí)的過程中，有幸參加了一次集團(tuán)一年一度的過關(guān)斬將活動，活動是在公司位于上海嘉定區(qū)的培訓(xùn)基地舉行的，主要目的是鍛煉和提高業(yè)務(wù)水平，分為4關(guān)，建立有效客戶，產(chǎn)品展示，議價，交易。在各個環(huán)節(jié)都有經(jīng)驗十分豐富的經(jīng)理把關(guān)，我們實習(xí)生作為觀摩，學(xué)習(xí)實際工作中的技巧和積累經(jīng)驗，在活動結(jié)束后，公司的崔處長進(jìn)行了總結(jié)，并對所有同仁給予殷切的期望。
在公司最后的幾天里，我們來到了公司的博物館，來切身感受公司的文化，仔細(xì)聆聽公司工作人員的介紹，對震旦集團(tuán)創(chuàng)立以來的文化和理念有了更深層次的認(rèn)識，在他們的眼中企業(yè)是一個團(tuán)隊，講求團(tuán)隊力量的發(fā)揮；經(jīng)營更是一項長期競賽，要發(fā)揮“眾人同心，其利斷金”的加乘力量，企業(yè)才能持續(xù)成長。震旦現(xiàn)階段在務(wù)實與創(chuàng)新的行動綱領(lǐng)下，未來的經(jīng)營策略仍將積極開創(chuàng)，確實掌握產(chǎn)業(yè)趨勢，延伸核心事業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。展現(xiàn)震旦集團(tuán)自創(chuàng)品牌國際化的自信心與企圖心。鮮明的紅色標(biāo)志，象征震旦集團(tuán)如旭日東升般，散發(fā)著光明與活力；同時在內(nèi)涵上，秉持著穩(wěn)健踏實的一貫經(jīng)營風(fēng)格，蘊含創(chuàng)新突破的經(jīng)營魄力。
三、收獲與感想
在成功結(jié)束實習(xí)后，仔細(xì)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不同于前幾次實習(xí)，這次校外實習(xí)充分認(rèn)識了從學(xué)校走向社會我們存在的不足和缺少工作經(jīng)驗。
由于當(dāng)前就業(yè)形式嚴(yán)峻，許多學(xué)生幾乎把大部分時間和精力用在了專升本或者考研上，無法安心實習(xí)，部分學(xué)生甚至不惜違反實習(xí)紀(jì)律拒絕實習(xí);有的學(xué)生則忙于找工作，有的學(xué)生在實習(xí)剛開始就著手準(zhǔn)備各種面試資料以及參加各種招聘會，或者到別的單位進(jìn)行試工。無論是考研還是就業(yè)，都不同程度的占用了實習(xí)時間，分散了放在臨床上的精力，大大減少了實踐操作的訓(xùn)練。而且在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的社會形勢下，醫(yī)療風(fēng)險［1］、就業(yè)困難加之從事本專業(yè)收入不高，還有一部分醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后改行，選擇醫(yī)療器械、藥品銷售或與醫(yī)學(xué)毫不相關(guān)的職業(yè)，導(dǎo)致實習(xí)積極性大大降低。
2當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下帶教方法的探討
2.1做好入科教育為了讓前來實習(xí)的同學(xué)盡快適應(yīng)，應(yīng)該做好入科前綜合教育:①讓同學(xué)們了解口腔內(nèi)科與其他學(xué)科的關(guān)系，認(rèn)識到口腔內(nèi)科實習(xí)的重要性;②介紹口腔科各科室人員組成，所開展的醫(yī)療項目，使學(xué)生對所實習(xí)科室有個大概了解，盡快熟悉環(huán)境;③學(xué)習(xí)常用儀器設(shè)備的使用和維護(hù)，掌握常用材料的性能和使用方法;④灌輸以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情同意權(quán);⑤開展安全教育，使學(xué)生從接觸醫(yī)療工作第一天起，就樹立起良好的安全意識，增強(qiáng)了防范醫(yī)療糾紛的觀念，為他們以后從醫(yī)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險奠定基礎(chǔ);⑥實習(xí)生的紀(jì)律和職責(zé):要求學(xué)生除遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定外，還要遵守實習(xí)所在醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)格請假制度。
2.2嚴(yán)肅認(rèn)真地完成每一份門診病歷的書寫工作病歷是重要的書證［2］，在醫(yī)患之間就患者的診斷、治療和護(hù)理等問題發(fā)生爭議時，病歷資料對于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯，具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。同時書寫一份完整病歷也考執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的必考內(nèi)容。在臨床實習(xí)中，讓學(xué)生對初診病人進(jìn)行問診和檢查，然后書寫病歷，重點是做出診斷和治療計劃。每一項都不能遺漏，例如患者的年齡:髓腔和根管是隨著年齡的增長而發(fā)生改變的，因此年齡直接影響到整個診治過程;例如既往史:患牙曾經(jīng)在哪里做過什么治療及治療后醫(yī)生和患者的評價如何，這也直接影響到診治過程。從而引導(dǎo)學(xué)生將從課本上所學(xué)的知識與臨床相結(jié)合，并鍛煉他們正確書寫臨床病歷的能力。老師既不能取而代之，直接詢問檢查，也不能放任不管，應(yīng)不斷提示補(bǔ)充遺漏的內(nèi)容，或正確引導(dǎo)到與該病有內(nèi)在聯(lián)系的話題中來。病歷書寫不合格的一律重寫。
2.3記錄工作日志，分享實習(xí)心得要求學(xué)生把每天實習(xí)過程中看到、聽到、想到的對自己有觸動的體會記錄下來，每周與帶教老師進(jìn)行一次溝通交流。拿來交流的可以是一份病歷，一個操作技巧，一張X線牙片，也可以是自己的失誤教訓(xùn)或成功經(jīng)驗，或者是實習(xí)中所糾結(jié)的問題，只要是自己親身經(jīng)歷的，都可以拿來與其他同學(xué)一起分享，并讓老師進(jìn)行點評。帶教老師要不斷鼓勵學(xué)生，告訴他們一個病例成功與否，并不在于你這次做的如何，關(guān)鍵在于通過這個病例能夠?qū)W到什么，能不能讓自己有所提高。通過這個過程，讓學(xué)生不斷自我批評不斷學(xué)習(xí)，并逐漸形成一種習(xí)慣，這將對他們以后的執(zhí)業(yè)行醫(yī)大有好處。每個學(xué)生的實習(xí)經(jīng)歷是有限的，但通過分享，可以從其他同學(xué)那里得到自己不曾有的收獲，相當(dāng)于數(shù)倍增加了實習(xí)閱歷，從而共同提高。
3網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)
全人類都可以通過無限的網(wǎng)絡(luò)，在幾秒鐘內(nèi)互相溝通，我們的教育也可以利用這種高科技的快捷，開拓出更廣闊的知識天地。運用遠(yuǎn)程教育及多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)已被視為新型的教育手段。多媒體課件圖文并茂，加上聲音、動畫、影像，極具表現(xiàn)力，可使學(xué)生更直觀地獲得感性認(rèn)識，還可以將某一局部圖像放大，觀察到操作的關(guān)鍵和難點，這樣就能充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)口腔專業(yè)教學(xué)的不足，不僅解決了口腔視野小，只能少數(shù)人觀看的難題，又有助于降低學(xué)習(xí)難度，達(dá)到深入淺出的目的，同時還能作為經(jīng)驗存檔，使的臨床學(xué)習(xí)變得細(xì)致、直觀而有效［3］。同時網(wǎng)絡(luò)上有大量的口腔專業(yè)課件和病歷圖片，遇到問題時可以讓學(xué)生自己上網(wǎng)查閱相關(guān)內(nèi)容，自己解決，學(xué)會自我學(xué)習(xí)。
4合理分配實習(xí)時間
口腔內(nèi)科實習(xí)時間為3個月。學(xué)生入科第1周主要是進(jìn)行入科教育，熟悉環(huán)境，包括熟悉病人的分診接診流程，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念等。2～4周可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單操作例如牙周、冠周沖洗、髓腔封藥Ⅰ類、Ⅴ類齲洞的治療，牙本質(zhì)過敏癥的診療，以及全口潔治等(先由學(xué)生操作，老師再糾正錯誤，這樣學(xué)生印象深、學(xué)得較牢固)。5周后學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下完成教學(xué)大綱要求的病例診療全過程。實習(xí)醫(yī)生接管的病人，都要求他們自己完成治療，老師可以做必要的示教。每個關(guān)鍵步驟學(xué)生操作后都要檢查。同時要做好鋪墊、過渡，比如老師每次揭完髓頂找到根管后給學(xué)生顯示，讓學(xué)生逐漸熟悉，最后掌握揭頂找根管的方法。常規(guī)根管治療遵循由“點至線、再至面”的方法，即先讓學(xué)生學(xué)做拍X線牙片、封失活、根管封藥，然后再作局麻、開髓、墊底、充填，最后做揭頂找根管、根管擴(kuò)大、根管充填。在整個實習(xí)過程中要不斷的督促學(xué)生在離體牙上進(jìn)行一些基本功的練習(xí)，例如備洞開髓揭頂，Ⅱ類洞的預(yù)備，擴(kuò)管及根充等。這些訓(xùn)練可以讓他們更有的放矢，也能不斷提高在病人身上操作的能力。
電影是語言文化與生活的一扇窗口。通過一部電影,我們可以窺見一個國家和民族絢麗多姿、豐富多彩的文化形態(tài)。電影片名就如同標(biāo)簽，體現(xiàn)影片的主題與內(nèi)容，吸引觀眾的注意力，最終達(dá)到獲取商業(yè)價值、傳播思想文化的目的。外語電影的翻譯尤其是電影片名的翻譯肩負(fù)著幫助人們理解影片、了解異域文化、吸引大眾、實現(xiàn)一定商業(yè)價值的重任。緊扣影片主題的片名翻譯不僅能起到畫龍點睛之妙用，而且能使影片在觀眾心中留下深刻的印象；既能吸引觀眾，又能體現(xiàn)出影片深厚的文化底蘊?！懂?dāng)幸福來敲門》(以下稱The Pursuit of Happiness)是一部勵志電影，主人公克里斯處境窘迫，但通過艱難的奮斗，努力抓住人生中的一絲絲機(jī)遇，克服重重困難，最后迎來人生的幸福與輝煌。然而，其中文譯名《當(dāng)幸福來敲門》并沒有體現(xiàn)出主人公所克服的重重困難及所付出的艱辛的主觀努力，并沒有完美地體現(xiàn)出影片的主題：幸福是要靠個人奮斗而不斷追求的，而不會主動來“敲門”的。這“追求”也符合美國人心目中美國夢的實現(xiàn)要素：即通過自己的執(zhí)著努力、個人奮斗獲得成功，獲得幸福。
一、片名翻譯指導(dǎo)原則
(一)忠實價值原則
我國著名翻譯家嚴(yán)復(fù)提出了“信、達(dá)、雅”的三原則?！靶拧?即忠實原文；“達(dá)”,即通順達(dá)意；“雅”，即文辭典雅。英國著名翻譯家泰特勒的“三原則”認(rèn)為譯文應(yīng)完全反映原作的思想譯文的風(fēng)格和筆調(diào),應(yīng)與原文的性質(zhì)相同,應(yīng)和原作同樣流暢。美國著名翻譯家奈達(dá)的“功能對等”指出,原文和譯文在信息內(nèi)容、說話方式、文體、文風(fēng)、語言、文化、社會諸方面應(yīng)達(dá)到對等?？v觀這些觀點,翻譯的忠實原則主要圍繞文本的內(nèi)容、形式、整體信息的傳遞等方面保持語義和風(fēng)格信息對等,體現(xiàn)為忠實等值與傳神達(dá)意。片名翻譯是翻譯的一種形式，也應(yīng)遵循忠實原則。片名翻譯時，目標(biāo)語片名不僅要與源片名在內(nèi)容和形式上實現(xiàn)對等，而且還要確保目標(biāo)譯名和源影片內(nèi)容和風(fēng)格實現(xiàn)對等。影片A Walk in the Clouds描述了一對青年在芳香四溢的葡萄園中相親相愛的故事,譯為《云中漫步》,既保持了原名的含義,又與影片的內(nèi)容和風(fēng)格保持一致,令觀眾浮想聯(lián)翩,仿佛身臨其境。此時目標(biāo)語片名與影片的內(nèi)容實現(xiàn)了忠實對等。
(二)文化傳承原則
翻譯不僅僅是信息的溝通，同時也是文化的交流。電影也是社會文化生活的反映，電影片名翻譯不僅是片名的語際轉(zhuǎn)換過程，也是影片反映的不同文化交流的社會現(xiàn)象，所以我們在翻譯片名時要注意反映源影片的文化內(nèi)涵，使觀眾在接觸到片名的那一刻，便能深刻地體會到影片的文化感召力，實現(xiàn)文化交流與傳承的目的。因此，目標(biāo)語片名不能僅僅滿足于源片名的再現(xiàn)，更要反映出影片本身的內(nèi)在文化內(nèi)涵，使目標(biāo)語片名和源影片本身承載的文化底蘊相一致。影片SpiderMan描寫了一名中學(xué)生(彼特)在學(xué)校組織的旅游中參觀動物節(jié)肢科學(xué)展被一個轉(zhuǎn)基因蜘蛛咬了一口而具備了非同尋常的能力，從此，他成了一只力量非凡、身手敏捷的“蜘蛛俠”。這個“俠”字體現(xiàn)了影片主角彼特能力超強(qiáng)拯救眾生的英雄形象，更能傳遞出源影片宣揚個人英雄主義精神的文化內(nèi)涵，更能激起觀眾積極奮斗努力實現(xiàn)自我的勇氣和信心。
(三)美學(xué)欣賞原則
膾炙人口的影片譯名不僅能夠迎合觀眾的審美情趣，更能給觀眾帶來煥然一新的感覺。中國觀眾往往更喜歡那些朗朗上口、喜聞樂見、寓意優(yōu)美、抑揚頓挫的四字成語或詩句,因此,譯者要充分把握觀眾的這一審美需求,力求實現(xiàn)“音節(jié)數(shù)量的均衡美,聲調(diào)抑揚的錯落美,語義分布的平行美和對稱美”。因此，電影片名的翻譯要擺脫源片名的束縛，深入把握影片的思想美學(xué)內(nèi)容，以藝術(shù)家的眼光對待原片，進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造。
(四)商業(yè)利益原則
電影是一門文化性和商業(yè)性兼具的藝術(shù),是商業(yè)化運作產(chǎn)生的藝術(shù)結(jié)晶，票房收入的高低也是判斷一部影片成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，在片名翻譯時必須考慮到商業(yè)因素。這就要求譯者充分把握譯語文化特征和受眾的審美情趣,創(chuàng)作出中國觀眾喜聞樂見的電影標(biāo)題,引起其心理認(rèn)同,激發(fā)其審美愉悅而產(chǎn)生觀看欲望,實現(xiàn)商業(yè)價值。
二、《當(dāng)幸福來敲門》主題分析
影片主要描述了克里斯由失敗到成功、由失落到幸福的奮斗歷程，由此，對影片主題的分析也就變成了對主角克里斯成功要素的分析。20世紀(jì)80年代的美國，經(jīng)濟(jì)處于低谷。克里斯傾其所有簽訂了一份銷售醫(yī)療器械的合同。然而他的產(chǎn)品功能一般，售價較高，銷售業(yè)績一直不好。微薄的收入使克里斯一家生活艱辛，妻子時常工作16個小時，還得抽出時間來照顧家庭，兒子的入托費用、房租也一再拖欠，賬單成堆，二人的口角不斷，最終導(dǎo)致妻子離去，克里斯一人帶著兒子生活。雖然身處逆境，克里斯從未喪失對生活的信心，他以樂觀的心態(tài)積極努力、創(chuàng)造條件、抓住機(jī)會終于找到一份真正賺錢的職業(yè)：年薪80萬美元的證券經(jīng)濟(jì)人。幸福，終于來“敲門”了。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；臨床教學(xué)；交流能力
［ABSTRACT］ Objective To explore the thought of clinical teaching of oral medicine under new situation. Methods The dilemma of clinical teaching in oral medical was analyzed and its countermeasures studied. Results The problems， such as why students were not so enthusiastic in learning， tension between doctors and patients， and weak sense of teaching， were solved through exiting the students’ motivation， properly allocating clinicallearning time， strenging the doctorpatient and teacherstudent communication， and improving appraisal system. Conclusion The new teaching thought conforms to the present situation and may form a virtuous circle that teaching benefits teacher and student alike.
［KEY WORDS］ doctorpatient relationship; clinical teaching; communication ability
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，是每一名醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路?？谇粌?nèi)科是其他口腔專業(yè)課的基礎(chǔ)，臨床教學(xué)意義重大，但在當(dāng)今社會的醫(yī)療環(huán)境中，出現(xiàn)許多新的問題，使得臨床教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)。本文就近幾年教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和摸索到的經(jīng)驗報告如下。
1 臨床教學(xué)在新形勢下面臨的困境
1.1 醫(yī)患關(guān)系緊張
當(dāng)前社會形勢下，醫(yī)生不再是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。病人的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)，卻缺乏為了培養(yǎng)下一代醫(yī)生作貢獻(xiàn)的意識，一些病人對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)很不配合，甚至強(qiáng)烈排斥。要尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)等必將給臨床教學(xué)帶來很多困難，日常醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系處理不當(dāng)，將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛[1]。
1.2 學(xué)生實習(xí)積極性不高
由于當(dāng)前就業(yè)形式嚴(yán)峻，許多學(xué)生精力不能集中在實習(xí)上，前半年忙于備考研究生， 甚至部分學(xué)生不惜違反實習(xí)紀(jì)律不上班；后半年忙于找工作，有的學(xué)生剛進(jìn)入臨床就開始準(zhǔn)備自薦書，花去大量的時間和精力包裝自己，整日為工作之事憂心如焚[2]。就業(yè)困難加之從事本專業(yè)收入不高，還有一部分醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后改行，選擇醫(yī)療器械、藥品銷售或與醫(yī)學(xué)毫不相關(guān)的職業(yè)。
1.3 教師帶教意識薄弱
由于目前尚未建立起較完善的臨床教學(xué)評價體系，對教師教學(xué)質(zhì)量未能進(jìn)行有效評估，且職稱晉升量化考評時臨床教學(xué)評分并不比理論課高，因而對教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心。此外，臨床帶教費時、費力、責(zé)任大，稍有疏忽就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛， 教師壓力大，對臨床帶教采取逃避、應(yīng)付的態(tài)度，將臨床帶教看成一項簡單任務(wù)，忽視實習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)。
2 新形式下臨床教學(xué)思路的探討
2.1 激發(fā)學(xué)生的主觀能動性[3]
我們從以下幾個方面入手：通過入科教育，讓同學(xué)們了解口腔內(nèi)科與其他學(xué)科的關(guān)系，認(rèn)識到口腔內(nèi)科實習(xí)的重要性；通過講解一些典型病例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)渴望；在帶教過程中鼓勵學(xué)生提問問題并有目的地提問學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生理論知識與臨床實踐貫通，使得學(xué)生加深對理論知識的理解與記憶；利用典型的臨床病例讓學(xué)生在實踐中體驗到一個臨床醫(yī)生診治病人的臨床思維過程，同時體驗到為病人解除痛苦后的成就感和喜悅之情。還有一點很重要，那就是老師對工作的熱愛。剛剛走出課堂的學(xué)生，對臨床上的一切都感到新鮮而陌生，帶教老師的人生觀和價值觀會對他們產(chǎn)生潛移默化的影響。
2.2 溝通能力的培養(yǎng)
2.2.1 帶教老師與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，培養(yǎng)大批具有扎實基礎(chǔ)知識和較強(qiáng)動手能力的適用型醫(yī)學(xué)人才是普通醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)。讓醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量地完成臨床見實習(xí)，不僅是醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任，也是全社會的一種責(zé)任。因此，病人到醫(yī)院就診，帶教老師應(yīng)該告知病人：我們是教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，必須給學(xué)生創(chuàng)造一些實習(xí)機(jī)會，如果一味地將實習(xí)學(xué)生拒之千里，高水平的醫(yī)學(xué)人才必將后繼乏人。作為帶教老師，要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)烈的愛心、責(zé)任心和信心，設(shè)身處地為病人著想， 讓病人放心：學(xué)生的操作都在帶教老師的督導(dǎo)之下進(jìn)行，且都是一些常規(guī)操作，不會損害病人的利益，從而獲得病人的信任和對臨床教學(xué)的理解，心甘情愿地配合臨床實踐教學(xué)[4]。
2.2.2 學(xué)生與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)是一門與人打交道的學(xué)科，要想取得病人的信任，緊緊靠愛心和耐心是不夠的，實習(xí)生表現(xiàn)出穩(wěn)重自信的氣質(zhì)往往可以贏得臨床操作機(jī)會。而這種氣質(zhì)的培養(yǎng)來源于學(xué)生扎實的理論基礎(chǔ)、清晰的診療思路以及明了的語言表達(dá)能力。因此，在告誡學(xué)生穩(wěn)打基本功的同時，要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑，包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題，要成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，與病人之間的接觸、溝通非常重要。溝通的基礎(chǔ)是語言，在日常診療工作中，老師應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生與病人之間溝通的方式、方法和技巧等。
2.2.3 學(xué)生與老師之間的溝通
教師的一言一行反映他的思想、品德和修養(yǎng)，會對學(xué)生產(chǎn)生重大影響。學(xué)生的診療思路和語言表達(dá)技巧往往來源于對老師日常的觀察和模仿。所以，老師要通過自己的一言一行教導(dǎo)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有扎實的專業(yè)理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗，才能準(zhǔn)確地診斷、合理地治療病人。帶教老師要和學(xué)生交流接診病人的經(jīng)驗及臨床思維，共同參與臨床病例討論，多給學(xué)生創(chuàng)造表達(dá)的機(jī)會，鼓勵他們大膽說出自己的思路，學(xué)生思路欠缺或表達(dá)不當(dāng)時應(yīng)選擇合適的時機(jī)給予糾正，避免當(dāng)著病人的面否定他們的觀點。
轉(zhuǎn)貼于 2.3 合理分配實習(xí)時間
我院口腔內(nèi)科實習(xí)時間為12周。學(xué)生在此期間要完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學(xué)大綱要求的所有實習(xí)任務(wù)，掌握其臨床常見病、多發(fā)病的常規(guī)檢查、診斷、治療。學(xué)生入科第1周主要是熟悉環(huán)境，包括熟悉病人的分診接診流程，常見器械的用途及消毒流程，由醫(yī)助培訓(xùn)如何與老師配合、如何調(diào)制材料，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念等。第2周可以在老師的指導(dǎo)下嘗試一些簡單操作，例如老師給病人做完根管預(yù)備之后可由學(xué)生封藥，去除復(fù)診病人的暫封材，給冠周炎的病人做冠周沖洗等。這些簡單操作在對病人解釋之后往往可以得到病人的理解，且一般不會出現(xiàn)差錯或者帶來不良后果。但對學(xué)生而言，這是他們動手機(jī)會的開始，與病人的真正接觸，對進(jìn)一步熟悉臨床環(huán)境，消除他們對臨床操作的恐懼心理有重要意義。另外，讓學(xué)生對初診病人進(jìn)行問診和檢查，然后在實習(xí)報告本上寫出一份完整病歷，重點是對所見做出診斷和治療計劃，交給老師批閱。此舉旨在引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)與臨床結(jié)合，并鍛煉他們正確書寫臨床病歷的能力。同時，督促學(xué)生進(jìn)行一些基本功的練習(xí)，例如離體牙的備洞開髓揭頂，卷棉捻等。這些操作雖然曾經(jīng)在實驗課上已完成過，但進(jìn)入臨床后的練習(xí)可以讓他們更有的放矢，也能為日后直接在病人身上操作樹立信心。第3～5周，學(xué)生可以在老師的嚴(yán)格把關(guān)下完成一些簡單臨床病例的操作，例如Ⅰ類、Ⅴ類齲洞的治療，單根管的根管治療，牙本質(zhì)過敏癥、輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診療，以及全口潔治等。第6～12周，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下完成教學(xué)大綱范圍內(nèi)的病例的診療全過程。
2.4 管理與考核
學(xué)生入科后，首先進(jìn)行科室規(guī)章制度的培訓(xùn)，明確實習(xí)生的職責(zé)，并進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由專門的老師負(fù)責(zé)勞動紀(jì)律管理。出科考試考核是控制臨床實習(xí)質(zhì)量諸多環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，也是督促實習(xí)生努力學(xué)習(xí)的一種行之有效的方法。出科考試考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、臨床實踐能力、臨床思維等方面的實習(xí)評分，此成績與畢業(yè)成績掛鉤，每一輪實習(xí)生中選出1～2名優(yōu)秀實習(xí)生，將來參加優(yōu)秀畢業(yè)生的評選。
師者，傳道、授業(yè)、解惑也。作為一名合格的臨床老師，要以身作則， 用自己的言傳身教把學(xué)生帶到從醫(yī)道路的起點上，并在教學(xué)相長的良性循環(huán)中，共同成長為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者。
【參考文獻(xiàn)】
[1]盧芳，曲政海，王巖青，等. 教學(xué)醫(yī)院構(gòu)建臨床實習(xí)保障體系的必要性及其實踐[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009，45(4):397399.
實習(xí)生個人總結(jié)匯報一
在這次為期一周的電工實習(xí)，我從感性上學(xué)到了很多東西，使我更深刻地了解到了實踐的重要性。只具有理論知識是不行的，更要有動手能力。通過實習(xí)我們更加體會到了“學(xué)以致用”這句話中蘊涵的深刻道理。本次實習(xí)的目的主要是使我們對電工工具、電器元件及線路安裝有一定的感性和理性認(rèn)識;了解一些線路原理以及通過線路圖安裝、調(diào)試、維修的方法;對電工技術(shù)等方面的專業(yè)知識做初步的理解;培養(yǎng)和鍛煉我們的實際動手能力，使我們的理論知識與實踐充分地結(jié)合，作到不僅具有專業(yè)知識，而且還具有較強(qiáng)的實踐動手能力，能分析問題和解決問題的高素質(zhì)人才。
以前我們學(xué)的都是一些理論知識，比較注重理論性，而較少注重我們的動手鍛煉，而這一次的實習(xí)有不少的東西要我們?nèi)ハ?，同時有更多的是要我們?nèi)プ觯枚鄸|西看起來十分簡單，但沒有親自去做，就不會懂理論與實踐是有很大區(qū)別的，很多簡單的東西在實際操作中就是有許多要注意的地方，也與我們的想象不一樣，這次的實訓(xùn)就是要我們跨過這道實際和理論之間的鴻溝。理論說的好，如果不付諸于實際，那一切都是空談。只有應(yīng)用于實際中，我們才能了解到兩者之間的巨大差異。開始的時候，老師對電路進(jìn)行介紹，我還以為電工實習(xí)非常簡單，直至自己動手時才發(fā)現(xiàn)，看時容易做時難，人不能輕視任何事。
這次實習(xí)很累，在安裝過程中我們遇到了不少困難，理論與實踐是有很大區(qū)別的，許多事情需要自己去想，只有付出了，才會得到，有思考，就有收獲，就意味著有提高，就增強(qiáng)了實踐能力和思維能力。
通過這一個星期的電工技術(shù)實習(xí)，我得到了很大的收獲，這些都是平時在課堂理論學(xué)習(xí)中無法學(xué)到的，我主要的收獲有以下幾點：
1.掌握了幾種基本的電工工具的使用，導(dǎo)線與導(dǎo)線的連接方法，導(dǎo)線與接線柱的連接方法，了解了電路安裝中走線、元件布局等基本常識;
2.了解了簡單照明電路的安裝方法，掌握了一般串聯(lián)、并聯(lián)電路，日光燈、導(dǎo)線開關(guān)的安裝;
3.本次實習(xí)增強(qiáng)了我們的團(tuán)隊合作精神，培養(yǎng)了我們的動手實踐能力和細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
實習(xí)結(jié)束了，我學(xué)到了許多課堂上學(xué)不到的東西，增長了許多學(xué)識和見識，受益匪淺。
實習(xí)生個人總結(jié)匯報二
上旬，我利用這段時間在_藥業(yè)進(jìn)行了為期三天的觀察實踐實習(xí)活動，學(xué)到了很多知識。
實踐目的：
通過參觀體驗化工廠車間的生產(chǎn)過程，與自己學(xué)業(yè)上的知識相聯(lián)系，為日后就業(yè)了解情況。
實踐內(nèi)容：
參觀環(huán)氧乙烷生產(chǎn)的車間，向工程師、技術(shù)人員、工人等請教，把自己在校所學(xué)的知識同實際生活生產(chǎn)相聯(lián)系。
一、_藥業(yè)有限公司簡介
_藥業(yè)是一家集科、工、貿(mào)為一體的大型醫(yī)藥及化工綜合性企業(yè)，主要從事醫(yī)藥原料及中間體、食品添加劑、日用化工產(chǎn)品及醫(yī)療器械的生產(chǎn)，醫(yī)藥新產(chǎn)、新技術(shù)的開發(fā)與轉(zhuǎn)讓，以及精細(xì)化工產(chǎn)品的生產(chǎn)銷售等四大產(chǎn)品系列：即環(huán)氧乙烷的生產(chǎn)、以牛磺酸鈉等產(chǎn)品為主的醫(yī)藥中間體系列、以中藥煎藥機(jī)為主的醫(yī)療器械系列、以椰油基羥乙基磺酸鈉為主的日用化工表面活性劑系列。其中牛磺酸年產(chǎn)1000噸，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采用jp8、vsp26，產(chǎn)品80%出口到歐美、韓國和東南亞地區(qū)。
近幾年，_藥業(yè)不斷創(chuàng)新、飛速發(fā)展，成為_縣重點骨干企業(yè)，年年被評為_縣稅收貢獻(xiàn)大戶。
二、報告主體
1、化學(xué)原理
環(huán)氧乙烷，常溫時為無色氣體，低溫時為無色易流動液體。有乙 醚氣味，有毒，常溫時為無色氣體，低溫時為無色易流動液體。有乙 醚氣味，有毒。常有兩種制法：第一種是乙烯氧化法，第二種是氯乙醇脫氯法。該廠采取了第一種方法即氧化法，乙烯和過氧物作用，過氧根使乙烯雙鍵發(fā)生親和加成，從而制得環(huán)氧乙烷。由于乙烯，過氧化物，環(huán)氧乙烷都是易燃易爆物，出于安全因素的考慮所以沒有實際操作車間的設(shè)備。
2、生產(chǎn)原料
由于_接壤武漢，武漢乙烯工程是目前中部地區(qū)的石化項目，并且在武漢生產(chǎn)過氧化物的廠家林立，所以生產(chǎn)原料來源比較充足。
3、生產(chǎn)過程
將粉末狀的過氧化物放入反應(yīng)釜的各個部位，往反應(yīng)釜通入大量的乙烯氣體，反應(yīng)溫度控制在低溫，一般在—10到20℃。一是可以使環(huán)氧乙烷液化有利于收集，二是根據(jù)勒夏特列原理生成液相有利于產(chǎn)量，三是避免溫度高副反應(yīng)多，四是避免溫度過高爆炸。
4、環(huán)氧乙烷的裝載
環(huán)氧乙烷是一種易燃易爆、易發(fā)生聚合反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，在空氣中1個大氣壓條件下爆炸極限為3%——100%容積百分濃度，因此對環(huán)氧乙烷的儲存和運輸要求非常嚴(yán)格，一般采用氮氣密封。使用專門的環(huán)氧乙烷汽車罐車運輸。
三、總結(jié)
在這個假期，我到車間的實習(xí)實踐，使我增長了知識和見聞，也讓我增長了很多實踐知識，很有收獲，也很有感觸。在幾天的活動中，我至少強(qiáng)化了一個觀點——發(fā)展經(jīng)濟(jì)要有長遠(yuǎn)的目光，要有知識，也要有技術(shù)。這次的實習(xí)，我也增強(qiáng)了一個信念——要努力學(xué)習(xí)知識和技能，為將來發(fā)展中國經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)自己的力量。
在此，我也要感謝_藥業(yè)有限公司的技術(shù)人員對我的支持和關(guān)愛，他們教給了我許多知識和課本以外的東西，沒有他們的幫助，就沒有我的暑期實踐活動，沒有他們的講解，我也不會學(xué)到那么多的東西，有那么多的收獲了。非常感謝他們!
實習(xí)生個人總結(jié)匯報三
一、實習(xí)目的：
通過一個星期的電工實習(xí)，使我對電器元件及電路的連接與調(diào)試有一定的感性和理性認(rèn)識，打好了日后學(xué)習(xí)電工技術(shù)課的基礎(chǔ)。同時實習(xí)使我獲得了自動控制電路的設(shè)計與實際連接技能，培養(yǎng)了我理論聯(lián)系實際的能力，提高了我分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了獨立工作的能力。最主要的是培養(yǎng)了我與其他同學(xué)的團(tuán)隊合作、共同探討、共同前進(jìn)的精神。
二、具體如下：
1、熟悉手工常用工具的使用及其維護(hù)與修理。
2、基本掌握電路的連接方法，能夠獨立的完成簡單電路的連接。
3、熟悉控制電路板設(shè)計的步驟和方法及工藝流程，能夠根據(jù)電路原理圖、電器元器件實物，設(shè)計并制作控制電路板。
4、熟悉常用電器元件的類別、型號、規(guī)格、性能及其使用范圍。
5、能夠正確識別和選用常用的電器元件，并且能夠熟練使用數(shù)字萬用表。
6、了解電器元件的連接、調(diào)試與維修方法。
三、實習(xí)內(nèi)容：
1、觀看關(guān)于實習(xí)的錄像，從總體把握實習(xí)，明確實習(xí)的目的和意義到講解電器元件的類別、型號、使用范圍和方法以及如何正確選擇元器件。
2、講解控制電路的設(shè)計要求、方法和設(shè)計原理。
3、分發(fā)與清點工具;講解如何使用工具測試元器件;講解線路連接的操作方法和注意事項。
4、組裝、連接、調(diào)試自動控制電路;試車、答辯及評分。
5、拆解自動控制電路、收拾桌面、地面，打掃衛(wèi)生
二、醫(yī)院風(fēng)險管理的理論研究
1.醫(yī)院風(fēng)險的定義。
醫(yī)院風(fēng)險是指某些潛在的事件，可能會威脅到病人安全，或者消耗醫(yī)院額外資源的事件。前者也可以具體論述為醫(yī)療損害風(fēng)險，指在醫(yī)療診治過程中，由于可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外給受治者帶來的人身傷害甚至死亡的風(fēng)險。由于兩者側(cè)重點不同，針對后者的風(fēng)險研究最先引入風(fēng)險管理概念，而實際上前者是后者的誘因，因而目前越來越多針對醫(yī)院風(fēng)險管理的研究開始側(cè)重于前者。
2.醫(yī)院風(fēng)險的成因。
醫(yī)療行業(yè)始終是一項走在科學(xué)前沿的行業(yè)，這就導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)高技術(shù)含量的特點。筆者認(rèn)為，由于普通人群很難在短期掌握大量的醫(yī)學(xué)知識以至于在醫(yī)療過程中，病人對于醫(yī)療難度的估計很難達(dá)到準(zhǔn)確，所以往往會對潛在的醫(yī)療風(fēng)險估計不足。而客觀上任何臨床醫(yī)學(xué)活動都存在著醫(yī)療損害風(fēng)險，并且必然存在著一定的意外或死亡率。而這一種必然產(chǎn)生的醫(yī)療差錯和病人不合理預(yù)期之間產(chǎn)生的矛盾，往往就是醫(yī)院風(fēng)險產(chǎn)生的原因。比如患有急性心肌梗死病人，可能會因與疾病有直接關(guān)系的心律失常而導(dǎo)致死亡。又如癌癥病人可能需要服用已知有毒性及會危及生命的化療藥物，盡管效果較好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治療前的解釋不足或病人的家人難以接受喪親之痛，則事件很可能被視為醫(yī)療事故。另外除了診療程序的內(nèi)在風(fēng)險外，人為或系統(tǒng)因素也會增加組織風(fēng)險，產(chǎn)生了整個醫(yī)療程序的總風(fēng)險。比如醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通缺乏技巧，對病情和風(fēng)險解釋不足，還有例如統(tǒng)計學(xué)證明,肝臟活組織檢查出血率為0.15%，其中有的并可能需要進(jìn)行手術(shù)止血。
3.醫(yī)院風(fēng)險管理的特點。
醫(yī)院風(fēng)險是難以徹底規(guī)避的，而且一旦出現(xiàn)往往具有風(fēng)險水平高、事先難預(yù)測、其損失頻率及程度難測量、后遺癥多、處理難的特點，并且處理難度很大。例如：輸血傳染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV)在80年代透過輸血傳播,而這種病毒1989年才被發(fā)現(xiàn)。檢測血丙肝病毒的試劑，則到1991年才面世。這使得一些需輸血的病人即使在那時輸入的經(jīng)過檢驗的“干凈”血，但卻因此原因染上丙肝。
4.醫(yī)院風(fēng)險管理的重要性。
在當(dāng)今社會，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民生活息息相關(guān)，行業(yè)的重要性由此可見。而任何項目的重要風(fēng)險處理失當(dāng)都可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營的失敗，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)院的消亡。而通過合理的風(fēng)險管理，一方面可以樹立醫(yī)院和醫(yī)生在患者心中的良好形象，避免醫(yī)療糾紛，也能進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)以患者為中心的原則。
三、醫(yī)院風(fēng)險管理的主要內(nèi)容
醫(yī)療風(fēng)險管理是一個非常復(fù)雜的體系，涉及到整個醫(yī)院運用過程中涉及到的各個領(lǐng)域。目前針對風(fēng)險管理的研究已經(jīng)具體到某一項具體的手術(shù)或者科室進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避和風(fēng)險轉(zhuǎn)移等。以下僅羅列其中較有代表性的一部分研究內(nèi)容。
1.設(shè)備與器材。
設(shè)備與器材屬于折舊與消耗品，并且往往在醫(yī)院運營成本中占據(jù)較大的部分。與此同時，耗材中的一部分器材還可能造成院內(nèi)感染隱患，這就是之前所說的醫(yī)療損害風(fēng)險。鑒于設(shè)備與器材的風(fēng)險管理同時設(shè)計兩個方面，在評估其風(fēng)險時必須兼顧潛在的醫(yī)療損害風(fēng)險。目前國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療器械大多數(shù)統(tǒng)一由醫(yī)院供應(yīng)中心管理，而醫(yī)療器械在出廠到最終應(yīng)用的途中經(jīng)歷較多環(huán)節(jié)，即使只考慮醫(yī)院的環(huán)節(jié)，在入庫檢查、儲存、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生包裝損壞、滅菌不合格、表示不清、失效等等風(fēng)險。這其中較為典型的就是一次性無菌注射器的管理。ZhuL等對目前中國由注射相關(guān)器械導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險的研究認(rèn)為，目前中國和用藥錯誤有關(guān)的醫(yī)療損害中大約三分之二和注射過程相關(guān)，而注射相關(guān)器械的選擇使用等方面的失誤是其中重要的組成部分。在進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避的討論中，醫(yī)院方面在驗收方面的投入急需提高，對于可能會直接接觸病人導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的耗材需要專人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和保管查驗。另外一方面，大型設(shè)備的風(fēng)險管理則更加接近企業(yè)中的投入產(chǎn)出成本風(fēng)險管理。醫(yī)院對于大型檢驗或者治療設(shè)備的購置一方面要考慮其折舊成本，另一方面需要考慮不斷更新的醫(yī)療檢驗技術(shù)。
2.藥品。
目前國內(nèi)對于藥品的風(fēng)險管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國醫(yī)院的水平。尤其在目前中國對于藥品銷售改革的基礎(chǔ)上，不斷改變的政策使得風(fēng)險管理的研究很難開展。在部分省市實行的藥品零差率在一定程度上簡化了醫(yī)院對于藥品的風(fēng)險成本，但藥品與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合在目前發(fā)達(dá)國家的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟，處于過渡階段的中國最終很可能也會走向商業(yè)化的藥物保險。另一方面，和醫(yī)療器械不同，藥品的有效性以及使用風(fēng)險多數(shù)由藥品的生產(chǎn)公司以及研發(fā)公司承擔(dān)，醫(yī)院在其中承擔(dān)的僅僅是不合理用藥造成的醫(yī)療損害風(fēng)險，這方面風(fēng)險的規(guī)避則有賴于臨床醫(yī)生的專業(yè)水平，醫(yī)院的風(fēng)險管理在其中不占據(jù)主導(dǎo)地位。
3.手術(shù)及高危險性治療。
外科手術(shù)以及其他高風(fēng)險的治療方式在醫(yī)院醫(yī)療損害風(fēng)險中雖然不占據(jù)數(shù)量上的多數(shù)，但一旦發(fā)生醫(yī)療損害其占據(jù)的風(fēng)險權(quán)重卻居高不下。一方面?zhèn)€體的異質(zhì)性決定了醫(yī)療方案的不可復(fù)制，而醫(yī)生對于專業(yè)知識的掌握程度層次不齊，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和工作態(tài)度等軟性指標(biāo)，都增加了原本就具有較高風(fēng)險的治療方法造成醫(yī)療損害的可能性。國內(nèi)外目前對于這方面風(fēng)險規(guī)避的研究還較少，一方面可能由于其彈性較大，很難系統(tǒng)制定規(guī)避的方案，另一方面由于其產(chǎn)生的風(fēng)險成本很大，也難以通過商業(yè)保險的方式轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。
4.醫(yī)療護(hù)理綜合。
醫(yī)療護(hù)理安全管理是醫(yī)院風(fēng)險管理中最重要的組成部分，醫(yī)院的主要職能是對患者進(jìn)行診治和醫(yī)療護(hù)理。因此醫(yī)療質(zhì)量的高低是醫(yī)院風(fēng)險的主導(dǎo)因素之一。對于醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)的管理主要是對醫(yī)護(hù)人員的管理。香港明愛醫(yī)院對于這一方面的管理有如下措施：（1）促進(jìn)院、科兩級專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；（2）實施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；（3）實施急癥分流制度；（4）制定藥物使用安全手冊，藥物標(biāo)簽自動化，出版藥物新知識，提高醫(yī)務(wù)人員對藥物事故的警覺性；（5）減輕一線醫(yī)護(hù)人員工作量，加強(qiáng)對臨床部門的業(yè)務(wù)支援；（6）統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格；制訂醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊；（7）設(shè)立感染控制小組；統(tǒng)一感染監(jiān)測和呈報制度；制定感染控制評審機(jī)制；（8）推行全院的醫(yī)療、護(hù)理素質(zhì)與質(zhì)量保證計劃。
5.應(yīng)對投訴與糾紛。
大陸近年來醫(yī)鬧較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛甚至殺醫(yī)事件屢見不鮮，和大陸醫(yī)院在這一方面缺乏必要的探索有關(guān)。而這一方面可以參考香港特區(qū)醫(yī)院的風(fēng)險管理方法。香港特區(qū)的大部分醫(yī)院通過以下四種途徑進(jìn)行管理：（1）設(shè)立藥物咨詢電話熱線；（2）制定投訴和反饋機(jī)制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；（3）推廣病人約章以及有關(guān)病人的權(quán)利和責(zé)任教育；（4）通報公眾投訴摘要和病人建議。
6.財務(wù)風(fēng)險。
目前中國的公立醫(yī)療體系下，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，因而必須走向市場化，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院會計核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實旌過程中財務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。結(jié)合中國國情，李健華等人在文獻(xiàn)中提出了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的幾點成因：（1）外部環(huán)境的影響。（2）風(fēng)險意識的淡薄。（3）財務(wù)決策的失。（4）會計制度的局限性。（5）財務(wù)活動的復(fù)雜。（6）內(nèi)部控制制度不完善。王楠等人則提出應(yīng)該量化醫(yī)院財會對財務(wù)風(fēng)險的評估指標(biāo)。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等7項指標(biāo)來進(jìn)行檢測。這七項指標(biāo)中任何一項的較大波動都被認(rèn)為可以獨立提示較高風(fēng)險的產(chǎn)生。
四、國內(nèi)醫(yī)院風(fēng)險管理的局限性及與發(fā)達(dá)國家的差距
發(fā)達(dá)國家醫(yī)院風(fēng)險管理的基本程序和操作。目前國際上對于醫(yī)院風(fēng)險管理大多采用企業(yè)風(fēng)險管理的理論結(jié)合實際進(jìn)行實踐。下面簡單介紹荷蘭、美國和德國進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險管理的基本程序。并通過這三個案例對于中國現(xiàn)狀提供借鑒。
1.荷蘭：
據(jù)統(tǒng)計，對病人造成致命性或永久性傷害的醫(yī)療差錯，僅占醫(yī)療差錯總量的小部分（如上圖）。所以必須認(rèn)真分析并找出所有差錯發(fā)生的主要環(huán)節(jié)和原因，防微杜漸，才能做到有效防范，并從根本上減少差錯。“ShellerBeter”計劃首先要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找和總結(jié)差錯發(fā)生的主要原因，之后制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。實施安全管理系統(tǒng)(SMS)：SMS來源于shell公司風(fēng)險防范管理系統(tǒng)。其主要實施框架如右圖。它的主要內(nèi)容是風(fēng)險清單和醫(yī)療差錯及不安全事件報告系統(tǒng)。
2.美國：
醫(yī)療風(fēng)險管理程序主要借鑒其他行業(yè)，包括四個階段：醫(yī)療風(fēng)險的識別(MedicalRiskIdentification)、醫(yī)療風(fēng)險的評價(MedicalRiskMeasurement)、醫(yī)療風(fēng)險的處理(MedicalRiskHandling)以及醫(yī)療風(fēng)險管理效果的評價(MedicalRiskManagementEvaluation)。這四個階段周而復(fù)始構(gòu)成一個風(fēng)險管理的周期循環(huán)過程”。風(fēng)險的識別和評價通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年數(shù)據(jù)的回顧性研究，分析測量以確定導(dǎo)致醫(yī)療差錯的可能因素，從診療護(hù)理過程和保健傳遞系統(tǒng)中尋找可能需要改進(jìn)的地方。然后對風(fēng)險可能發(fā)生的各個可控方面進(jìn)行干預(yù)、教育和鼓勵行為改進(jìn)。最后通過一個持續(xù)的評估測量報告系統(tǒng)收集信息定期進(jìn)行效果的評價。
3.德國：
近年來，德國多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)企業(yè)管理中的重要事件報告系統(tǒng)criticalincidentreportingsystem,CIRS以評估醫(yī)療實踐潛在的風(fēng)險。這個系統(tǒng)的目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險并且進(jìn)行改變削弱風(fēng)險。這個報告系統(tǒng)分為三個步驟，第一階段為發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，第二階段為改善以及修補(bǔ)風(fēng)險，第三階段為調(diào)整進(jìn)一步降低類似風(fēng)險的發(fā)生。具體關(guān)于CIRS的理論借鑒BillBrewer在企業(yè)管理中提出的CIRS理論。
五、醫(yī)院風(fēng)險管理未來的發(fā)展方向
1.醫(yī)院風(fēng)險管理的理論研究。
與西方發(fā)達(dá)國相比，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)知雖然還很有限，有效的風(fēng)險管理體系尚未形成，但廣大醫(yī)院管理者正朝著積極的方向努力。在管理實踐中，還存在以下問題：一是對醫(yī)療風(fēng)險的基礎(chǔ)認(rèn)識上，需要結(jié)合國情因而學(xué)術(shù)界目前仍然沒有較為系統(tǒng)的理論體系；二是由于缺乏具有執(zhí)行力的大型醫(yī)院進(jìn)行實踐研究，對醫(yī)療風(fēng)險管理的理論與實踐結(jié)合不夠深入；三是醫(yī)療專業(yè)的立法尚未健全與完善，醫(yī)療風(fēng)險引發(fā)的醫(yī)療糾紛處理尚未有專業(yè)的醫(yī)療法律依據(jù)等。這些問題還有待于在臨床實踐中不斷研究探討和解決。
2.醫(yī)院風(fēng)險管理的風(fēng)險規(guī)避探索。
我認(rèn)為，對風(fēng)險管理的最終目的就是進(jìn)行風(fēng)險的合理規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁，就中國的商業(yè)醫(yī)療保險的現(xiàn)狀看對醫(yī)院風(fēng)險的商業(yè)保障在中短期內(nèi)很難實現(xiàn)，因而規(guī)避風(fēng)險就顯得更為重要。郭文梅等人提出應(yīng)該從內(nèi)部審計的層面入手進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險的合理規(guī)避，審計內(nèi)容既包括對醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識的評估，也包括對醫(yī)院硬件設(shè)施的管理。醫(yī)療的施予主體為醫(yī)護(hù)人員，但目前國內(nèi)外專門針對醫(yī)學(xué)生風(fēng)險教育的專門課程很少見。所以這一方面的統(tǒng)計資料較少。我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式遵循的是基礎(chǔ)理論課一橋梁課一臨床課一見習(xí)一實習(xí)的模式，由于教學(xué)計劃安排、師資力量等原因，風(fēng)險教育處于一種隨意的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)生缺乏對風(fēng)險的感性認(rèn)識。李藝虹等人認(rèn)為臨床實習(xí)生對醫(yī)療相關(guān)的法律知識了解甚少，對《醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)法》等也不太清楚，法律法規(guī)意識淡薄，是導(dǎo)致目前醫(yī)療風(fēng)險居高不下的重要原因。而參照美國的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段已經(jīng)基本形成了醫(yī)療風(fēng)險的承擔(dān)意識，得到形成在日后遇到風(fēng)險評估以及治療方案的選擇時就有很大的幫助。
作為一名娛樂會所的倉庫管理員，經(jīng)過一個多月的實際管理，從中也摸索出了些心得體會，倉庫管理主要是負(fù)責(zé)倉庫消費品進(jìn)庫，出庫登記，根據(jù)用途，性質(zhì)，類型進(jìn)行分類，確保各類消費品的出售效率，為娛樂會所提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外需要維護(hù)庫房和貨物安全，做好防潮防霉變質(zhì)的工作?，F(xiàn)在將其寫出來，為今后的工作奠定基礎(chǔ)。
一、 倉庫日常管理
1、倉庫保管員必須合理設(shè)置各類物資和產(chǎn)品的明細(xì)賬簿和臺賬。管理公司內(nèi)酒水，飲料等消費物品。統(tǒng)計每日管理物品的結(jié)存情況，便于公司對相關(guān)消費物品的采購。
2、做好各類物料和產(chǎn)品的日常核查工作，倉庫保管員必須對各類庫存物資定期進(jìn)行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致。鑄件倉管員必須定期對每種消費品進(jìn)行核對并記錄，如有變動及時向營業(yè)部、財務(wù)部反映，以便及時調(diào)整。
3、各營業(yè)部必須根椐營業(yè)計劃及倉庫庫存情況合理確定采購數(shù)量，并嚴(yán)格控制各類物資的庫存量，有條件單位逐步實行零庫存;倉庫保管員必須定期進(jìn)行各類存貨的分類整理，對存放期限較長，逾期失效等不良存貨，要按月編制報表，報送營業(yè)部領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員，營業(yè)部對本單位的各類不良存貨每月必須提出處理意見，責(zé)成相關(guān)部門及時加以處理。
二、入庫管理
1、物料進(jìn)倉時，倉庫管理員必須憑送貨單、檢驗合格單辦理入庫手續(xù);如屬回用物資應(yīng)憑回用單辦理入庫手續(xù)，拒絕不合格或手續(xù)不齊全的物資入庫，杜絕只見發(fā)票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現(xiàn)象。
2、入庫時，倉庫管理員必須查點物資的數(shù)量、規(guī)格型號、合格證件等項目，如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時，不得辦理入庫手續(xù)。未經(jīng)辦理入庫手續(xù)的物資一律作待檢物資處理放在待檢區(qū)域內(nèi)，經(jīng)檢驗不合格的物資一律退回，放在暫放區(qū)域，同時必須在短期內(nèi)通知經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)處理。
3、一切貨物的購入都必須用增植稅專用發(fā)票方可入庫報銷，無稅票的，其材料價格必須下浮到能補(bǔ)足扣稅額為止。同時要注意審查發(fā)票的正確性和有效性。
4、入庫貨物在未收到相應(yīng)發(fā)票前，倉管員必須建立貨到票未到材料明細(xì)賬，并及時填開貨到票未到收料單(在當(dāng)月票到的可不開)，在收到發(fā)票后，沖銷原貨到票未到收料單，并開具材料票到收料單，月底將貨到票未到材料清單上報財務(wù)。
5、收料單的填開必須正確完整，供應(yīng)單位名稱應(yīng)填寫全稱并與發(fā)票單位一致，如屬票到抵沖的，應(yīng)在備注欄中注明原入庫時間。收料單上必須有保管員及經(jīng)手人簽字，并且字跡清楚。
6、因質(zhì)量等原因而發(fā)生的退回貨物，必須由營業(yè)部財務(wù)部部相關(guān)人員填寫退回處理單，辦妥手續(xù)后方可辦理入庫手續(xù)。
三、出庫管理
1、各類材料的發(fā)出，原則上采用先進(jìn)先出法。酒水等出庫時必須辦理出庫手續(xù)，并做到限額領(lǐng)貨，各部門領(lǐng)用的物料必須由各部門長統(tǒng)一領(lǐng)取，領(lǐng)貨人員憑各部門長開具的流程單或相關(guān)憑證向倉庫領(lǐng)取，領(lǐng)料員和倉管員應(yīng)核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量狀況，核對正確后方可發(fā)料;倉管員應(yīng)開具領(lǐng)料單，經(jīng)領(lǐng)貨人簽字，登記入卡、入帳。
四、 報表及其他管理
1、倉管員在月末結(jié)賬前要與各部門做好物料進(jìn)出的銜接工作，各相關(guān)部門的計算口徑應(yīng)保持一致，以保障成本核算的正確性。
2、必須正確及時報送規(guī)定的各類報表，收付存報表、材料耗用匯總表、三個月以上積壓物資報表、貨到票未到材料明細(xì)表每月27日前上報財務(wù)及相關(guān)部門，并確保其正確無誤。
3、庫存物資清查盤點中發(fā)現(xiàn)問題和差錯，應(yīng)及時查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。如屬短缺及需報廢處理的，必須按審批程序經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后才可進(jìn)行處理，否則一律不準(zhǔn)自行調(diào)整。發(fā)現(xiàn)貨物失少或質(zhì)量上的問題(如過期、受潮、變質(zhì)或損壞等)，應(yīng)及時的用書面的形式向有關(guān)部門匯報。
4、倉庫現(xiàn)場管理工作必須嚴(yán)格按照6s要求、iso9000標(biāo)準(zhǔn)及各事業(yè)部分廠的具體規(guī)定執(zhí)行。
管理員實習(xí)心得二
1， 在倉庫工作中熟悉自己不內(nèi)行的產(chǎn)品才是最基本的工作任務(wù)，是自己適合工作的要求，提高辦事效率的需要，也是為能夠隨時進(jìn)入其他比們學(xué)習(xí)的一個基本工作技能。
2， 倉庫的一切工作不可能走捷徑，很多看似小事，偏偏小事都是一環(huán)扣一環(huán)支持起全部工作流程得以順暢、正確。所以作為倉管要謹(jǐn)慎、細(xì)致、勤勞、積極，這樣倉管工作才能做到得心應(yīng)手，才能快樂工作每一天。
3， 要用為公司服務(wù)這個理念去工作，把公司當(dāng)做自己的家，融入到這個大家庭，齊心協(xié)力的經(jīng)營。
總結(jié)
實習(xí)是一種對用人單位和實習(xí)生都有益的人力資源制度安排。對接受實習(xí)生的單位而言，是發(fā)展儲備人力資源的措施，可以讓其低成本，大范圍的選擇人才，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)真正符合用人單位要求的人才，亦可作為用人單位的公關(guān)手段，讓更多的社會成員(如實習(xí)生)了解用人單位的文化和理念，從而增強(qiáng)社會對該組織的認(rèn)同感并贏得聲譽。對學(xué)生而言，實習(xí)可以使每一個學(xué)生有更多的機(jī)會嘗試不同的工作，扮演不同的社會角色，逐步完成職業(yè)化角色的轉(zhuǎn)化，發(fā)現(xiàn)自己真實的潛能和興趣，以奠定良好的事業(yè)基礎(chǔ)，也為自我成長豐富了閱歷，促進(jìn)整個社會人才資源的優(yōu)化配置。
作為一名剛出校園的大學(xué)生，能夠找到公司實習(xí)，能夠?qū)W到很多學(xué)不到的知識，這已經(jīng)向人生目標(biāo)夸出了一大步，我們要為理想，為目標(biāo)加油。
管理員實習(xí)心得三
時間很快,我都已經(jīng)在公司培訓(xùn)15天了.今天是在倉庫的最后一天了,就要到公司其他部門學(xué)習(xí)了!真的還有些不舍呢!這里的人,每天過的都很充實,無憂無慮的,和質(zhì)檢的一個小兄弟聊天,他是個初中生,再他看來.做在辦公室里工作是一件多么自豪事情!哪怕是工資給點低一下,他都很高興!
每個人的追求是不一樣的,追求決定著你的付出,追求越高,付出就要比人更多!那我的追求是什么呢?
這半個月的倉庫實習(xí),收獲頗多,無論從產(chǎn)品知識,到物流流程都有較多的收獲:
一.產(chǎn)品知識
經(jīng)過學(xué)習(xí),明白了.一種藥品有多個廠家同時生產(chǎn);一個廠家亦可生產(chǎn)多種藥品,認(rèn)識了產(chǎn)品的包裝,規(guī)格
二.物流流程
每天早晨8點20分準(zhǔn)時開晨會.晨會結(jié)束,回到各自倉庫整理貨位,打掃衛(wèi)生,開始一天的工作.
公司理念:你我同心,規(guī)范自律,誠信勤嚴(yán),精準(zhǔn)快捷,創(chuàng)新共贏
公司戰(zhàn)歌:團(tuán)結(jié)就是力量
1.倉儲流程
a.接貨:各大藥品生產(chǎn)廠家將公司采購的藥品運到公司,并將藥品卸到指定位置
b.驗貨:由質(zhì)檢部的負(fù)責(zé)人驗貨簽單,確定無誤,入庫
c.入庫:由備貨組各組負(fù)責(zé)人,將各自倉庫的藥品拉進(jìn)倉庫,放在相應(yīng)位置,并擺放整齊,以待檢查.倉庫設(shè)置遵循同類藥品放在同一庫房,非同類藥品單獨存放
如,常溫庫,陰涼庫,冷庫,一些醫(yī)療器械,易竄味的藥品都放在各自的倉庫.
2.發(fā)貨流程
a.開單:拓展部與新農(nóng)合把銷售訂單開出,物流部將開好的訂單打印出來,并加以分類,同一倉庫的單子放在一起.火速單,托運單,配送單,各自放在指定位置.
b.備貨:備貨組員取各自的單子找到相應(yīng)的藥品,將藥品放到復(fù)核區(qū)指定位置,并將單子交回物流辦公室.
c.復(fù)核:同一個客戶的藥品備貨完畢,由復(fù)核員復(fù)核相關(guān)藥品,確定無誤后,封箱,擺放在指定位置.
d.發(fā)貨:發(fā)貨員按照發(fā)貨單及藥品目錄開始裝車,配送的裝配送車,托運就按托運流程.統(tǒng)一按照后送先裝車,先送后裝車的原則
整個物流的流程就是這樣了,其實物流這個工作,看似簡單,但做的精準(zhǔn)快捷還是有點難度的!
倉庫日常管理
1、倉庫保管員必須合理設(shè)置各類物資和產(chǎn)品的明細(xì)賬簿和臺賬。原材料倉庫必須根據(jù)實際情況和各類原材料的性質(zhì)、用途、類型分明別類建立相應(yīng)的明細(xì)賬、卡片;半成品、產(chǎn)成品應(yīng)按照類型及規(guī)格型號設(shè)立明細(xì)賬、卡片;財務(wù)部門與倉庫所建賬簿及順序編號必須互相統(tǒng)一，相互一致。合格品、逾期品、失效品、廢料、應(yīng)分別建賬反映。
2、必須嚴(yán)格按照倉庫管理規(guī)程進(jìn)行日常操作，倉庫保管員對當(dāng)日發(fā)生的業(yè)務(wù)必須及時逐筆登記臺帳，做到日清日結(jié)，確保物料進(jìn)出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無誤。及時登記臺帳,保證帳物一致.
3、做好各類物料和產(chǎn)品的日常核查工作，倉庫保管員必須對各類庫存物資定期進(jìn)行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致。必須定期對每種鑄件材料的單重進(jìn)行核對并記錄，如有變動及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，以便及時調(diào)整。
4、生產(chǎn)車間必須根椐生產(chǎn)計劃及倉庫庫存情況合理確定采購數(shù)量，并嚴(yán)格控制各類物資的庫存量;倉庫保管員必須定期進(jìn)行各類存貨的分類整理，對存放期限較長，逾期效等不良存貨，要按月編制報表，報送領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員.
三、入庫管理
1、物料進(jìn)庫時，倉庫管理員必須憑送貨單、檢驗合格單辦理入庫手續(xù);拒絕不合格或手續(xù)不齊全的物資入庫，杜絕只見發(fā)票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現(xiàn)象。
2、入庫時，倉庫管理員必須查點物資的數(shù)量、規(guī)格型號、合格證件等項目，如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時，不得辦理入庫手續(xù)。未經(jīng)辦理入庫手續(xù)的物資一律作待檢物資處理放在待檢區(qū)域內(nèi)，經(jīng)檢驗不合格的物資一律退回，放在暫放區(qū)域，同時必須在短期內(nèi)通知經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)處理。
3、收料單的填開必須正確完整，供應(yīng)單位名稱應(yīng)填寫全稱并與送貨單一致,鑄件收料單上還應(yīng)注明單重和總重。收料單上必須有倉庫保管員及經(jīng)手人簽字，并且字跡清楚。每批材料入庫合計金額必須與發(fā)票上的金額一致。
四、出庫管理
1、各類材料的發(fā)出，原則上采用先進(jìn)先出法。物料(包括原材料、半成品)出庫時必須辦理出庫手續(xù)，并做到限額領(lǐng)料，車間領(lǐng)用的物料必須由車間主任(或其指定人員)統(tǒng)一領(lǐng)取，領(lǐng)料人員憑車間主任或計劃員開具的流程單或相關(guān)憑證向倉庫領(lǐng)料，領(lǐng)料員和倉管員應(yīng)核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量狀況，核對正確后方可發(fā)料;倉管員應(yīng)開具領(lǐng)料單，經(jīng)領(lǐng)料人簽字，登記入卡、入帳。
2、成品發(fā)出必須由各銷售部開具銷售發(fā)貨單據(jù)，倉庫管理人員憑蓋有財務(wù)發(fā)貨印章和銷售部門負(fù)責(zé)人簽字的發(fā)貨單倉庫聯(lián)發(fā)貨,并登記。
3、倉管員在月末結(jié)賬前要與車間及相關(guān)部門做好物料進(jìn)出的銜接工作，各相關(guān)部門的計算口徑應(yīng)保持一致，以保障成本核算的正確性。
4、庫存物資清查盤點中發(fā)現(xiàn)問題和差錯，應(yīng)及時查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。如屬短缺及需報廢處理的，必須按審批程序經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后才可進(jìn)行處理，否則一律不準(zhǔn)自行調(diào)整。
發(fā)現(xiàn)物料失少或質(zhì)量上的問題(如超期、受潮、生銹、或損壞等)，應(yīng)及時的用書面的形式向有關(guān)部門匯報。
五、車間及工具管理
1、在倉庫領(lǐng)用的工具要做好登記，用畢及時歸還并登記工具使用情況。生產(chǎn)車間內(nèi)常用工具應(yīng)妥善保管以免發(fā)生遺失。車間領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行管理。
據(jù)調(diào)查，到目前為止全國沒有一本專門為高職高專編寫的《藥品市場營銷學(xué)》國家級規(guī)劃教材，目前的教材理論性較強(qiáng)，實訓(xùn)內(nèi)容較少，反映藥品營銷實踐的案例少，難以滿足就業(yè)崗位的要求，能力得不到培養(yǎng);現(xiàn)有的教材從內(nèi)容上講是以“產(chǎn)品為中心”來設(shè)計的，沒有轉(zhuǎn)變到以“消費者需求為中心”的市場理論上來。在教學(xué)過程中，突出表現(xiàn)在課內(nèi)教學(xué)和課外創(chuàng)新實踐脫節(jié)，課內(nèi)教學(xué)和課外學(xué)習(xí)融合度差，等等。許多學(xué)校的老師一般都把教學(xué)重點放在營銷理論的講授上，限制了學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，其結(jié)果是形成了“教師為中心”的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的營銷能力得不到訓(xùn)練，在實際的藥品營銷工作中，缺乏溝通技巧，表現(xiàn)的不夠主動，不知如何有效地開展業(yè)務(wù)，完不成銷售任務(wù)，經(jīng)濟(jì)效益低下。藥品市場營銷是一種創(chuàng)造性的經(jīng)濟(jì)活動，這種教學(xué)模式只重視理論教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論體系的完整，忽視了技能的培養(yǎng)和實務(wù)操作過程的訓(xùn)練，無法適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育和市場的要求。
2．實踐、實訓(xùn)條件差，缺乏校企合作
由于藥品營銷學(xué)實踐性、職業(yè)性的特點，實訓(xùn)、實踐環(huán)節(jié)必不可少。但是在當(dāng)前的實訓(xùn)教學(xué)中，很多高校用于實踐的硬件設(shè)施薄弱，沒有專門實踐訓(xùn)練的實訓(xùn)場地和設(shè)施，校內(nèi)實訓(xùn)仍然停留在簡單的角色扮演和方案論證上，很難全面、系統(tǒng)地掌握市場營銷的主要操作技能和操作方法。學(xué)生不能體驗藥品營銷業(yè)務(wù)中的決策過程和業(yè)務(wù)流程，如在客戶拜訪、藥品消費者行為分析、具體業(yè)務(wù)的處理等方面。社會要求學(xué)生具有一定的工作經(jīng)驗，而學(xué)校的教學(xué)難以滿足這點要求，因此就直接影響了學(xué)生在醫(yī)藥營銷行業(yè)的就業(yè)。缺乏校外實習(xí)基地，校企合作不夠深入。由于沒有建立良好的合作關(guān)系，企業(yè)不愿接納實習(xí)生，擔(dān)心實習(xí)生做不了業(yè)務(wù)，還影響工作。部分企業(yè)即使接納實習(xí)生，也是安排到服務(wù)和勤雜崗位，營銷能力得不到提高。
3．缺乏“雙師型”教師
藥品營銷學(xué)具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，但學(xué)校的主講教師大多數(shù)是從財經(jīng)院校招聘過來的研究生，他們沒有藥品商品學(xué)的基本知識，缺乏藥品市場營銷實踐工作的經(jīng)歷，只注重自身學(xué)歷的提高，不重視營銷能力的訓(xùn)練和提高，有營銷師或高級營銷師資格證的教師少。在講授實踐課程時顯得很空洞也很吃力，有些老師甚至沒有見過合同、支票、發(fā)票、提單等單證，從事過醫(yī)藥營銷工作的教師更是鳳毛麟角。這樣的教學(xué)方式和教學(xué)條件會導(dǎo)致學(xué)生缺乏訓(xùn)練，訓(xùn)練不到位，獨立工作能力差。
二、教學(xué)改革的建議
通過分析山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院近六年畢業(yè)生就業(yè)去向，我們探索出了“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的培養(yǎng)模式，提出“兩會一能”，即會生意、能營銷、會賺錢的培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了突出職業(yè)方向的人才培養(yǎng)方案。具體做法是:
1．以項目教學(xué)為主線，促進(jìn)教、學(xué)、做一體化
2012年12月25日，教育部頒布了歷時7年研究制定的《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對18大類410個高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了界定。因而，需要更新教材的體系架構(gòu)、內(nèi)容和形式，以滿足市場營銷發(fā)展對人才需求的變化。我們通過對醫(yī)藥企業(yè)的調(diào)查，以及藥品營銷崗位工作任務(wù)的分析，采用能力培養(yǎng)與工作過程相結(jié)合的結(jié)構(gòu)脈絡(luò)來實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)藥企業(yè)營銷實際崗位的緊密結(jié)合，從而達(dá)到上崗零距離。還設(shè)計了新的教學(xué)體系———項目教學(xué)，項目教學(xué)也是精品共享課程建設(shè)的重要內(nèi)容。項目教學(xué)又稱模塊教學(xué)，是國家“十二五”教改的重要內(nèi)容。具體做法是將課程的內(nèi)容分解為一個個相對獨立的項目任務(wù)或模塊讓學(xué)生獨立完成。從信息的收集、方案的設(shè)計與實施，到完成后的評價都由學(xué)生具體負(fù)責(zé)，教師在教學(xué)過程中只起咨詢、指導(dǎo)與解答疑難的作用。在項目實施的過程中，提出要求，指出重點難點，審查學(xué)生的方案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動到主動，由灌輸?shù)教骄?，實現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變?！八幤肥袌鰻I銷學(xué)”課程由于自身的實踐性和社會性的特點，許多內(nèi)容相對獨立，易于進(jìn)行模塊設(shè)計，學(xué)生容易感知和模擬，實訓(xùn)效果較理論講授效果更好。例如，在拜訪客戶教學(xué)項目中，通過對醫(yī)院藥事部門、臨床醫(yī)生及患者進(jìn)行拜訪，學(xué)生能夠懂得:拜訪客戶要做哪些訪前準(zhǔn)備工作(藥品知識、使用方法、顧客消費行為分析、競爭對手分析、藥品推廣資料的印制、禮品的購買);在開場白中應(yīng)如何找到合適的切入點以吸引對方;如何懂得傾聽并探詢對方的需求;如何將藥品和醫(yī)療器械的基本信息介紹清楚并突出產(chǎn)品優(yōu)勢，并能解答醫(yī)生對產(chǎn)品的疑問;如何激發(fā)購買欲望;如何培養(yǎng)顧客的忠誠等。設(shè)計項目或任務(wù)時，由簡單到復(fù)雜，由淺入深，循序漸進(jìn)，知識和技能螺旋式地融于項目或任務(wù)中。通過任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向的實施，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實際技能。
2．培養(yǎng)“雙師型”教師，加強(qiáng)校企合作
建立一支既有市場營銷理論和醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又具有豐富的藥品營銷實踐經(jīng)歷的師資團(tuán)隊至關(guān)重要。第一，鼓勵和支持教師考取營銷師資格證(取得證書有獎勵)，培養(yǎng)“雙師型”教師，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院80%的教師已達(dá)到雙師型教師。第二，鼓勵和支持專業(yè)教師在實習(xí)基地做兼職，直接參與醫(yī)藥營銷業(yè)務(wù)，年輕教師在一個聘期內(nèi)不得少于半年。教師走出課堂，參與實踐，能打破紙上談兵的尷尬局面，能夠?qū)I銷理論與現(xiàn)實業(yè)務(wù)有效結(jié)合。由于教師具備做業(yè)務(wù)的親身體會，在授課過程中，內(nèi)容就會顯得真實而不空洞，具有較強(qiáng)的說服力。第三，聘請醫(yī)藥企業(yè)的專家和醫(yī)院藥學(xué)管理部門人員來校講課或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。項目教學(xué)為校外醫(yī)藥企業(yè)的專家講授提供了平臺，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。他們帶來了最新的理念、鮮活的案例，例如，公共關(guān)系、銷售人員的招聘、銷售人員的激勵、銷售業(yè)績評價等?？善刚埰髽I(yè)的專家和來自一線的營銷人員來講授，既有他們成功經(jīng)驗的分享，又有失敗案例的分析，通過這種請進(jìn)來的方式，活躍了課堂氛圍，豐富了學(xué)生知識，能力得到了培養(yǎng)。第四，突顯校企合作，打造行業(yè)特色。高校教師和醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)人員共同研究教材大綱、共同討論教材案例、共同編寫教材內(nèi)容，這樣就保證了教材理論與工作實際的契合度，真實反映了企業(yè)的營銷狀況。第五，實現(xiàn)“訂單培養(yǎng)”，構(gòu)建“冠名班”的教學(xué)體系，由學(xué)校辦職業(yè)教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校、企業(yè)共同辦職業(yè)教育，使得企業(yè)成為學(xué)生實習(xí)的基地，學(xué)校成為企業(yè)用人的蓄水池。
3．采用案例教學(xué)法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
美國哈佛大學(xué)工商管理學(xué)院沒有規(guī)定的教材，采用的就是案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在學(xué)生掌握了有關(guān)基礎(chǔ)知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型案例，將學(xué)生帶入特定場景進(jìn)行有關(guān)問題的分析，通過學(xué)生獨立的思考進(jìn)一步提高其識別、分析和解決問題的能力。案例教學(xué)主要包括:精選典型案例、學(xué)生積極準(zhǔn)備參與、教師正確組織引導(dǎo)。經(jīng)典案例，能經(jīng)受時間的考驗;案例新穎，貼近行業(yè)企業(yè)實際，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力。近幾年評選出的中國醫(yī)藥營銷十大案例就是重要的素材。例如，筆者在講授藥品市場定位時就采用西安楊森制藥———瑪叮琳的市場定位案例?，敹Ａ赵诒壤麜r、英國等國作為止吐藥，銷售不理想;而德國、法國、意大利等國將瑪叮琳作為治療消化不良的藥物，獲得銷售成功;在中國提出胃動力的概念，開拓胃病治療新思路。讓學(xué)生分析其定位的角度，提煉營銷概念，準(zhǔn)確定位。在此過程中，要求學(xué)生進(jìn)行小組討論和交流，各抒己見，開拓思維，說出自己所做的分析及對問題的看法。通過典型案例分析，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生分析營銷環(huán)境的能力、研究消費者行為的能力，從而為營銷決策打下良好的基礎(chǔ)。
4．倡導(dǎo)智能教育，提供人機(jī)對話的教學(xué)平臺
所謂智能教育是指利用模擬平臺軟件，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和計算機(jī)系統(tǒng)強(qiáng)大的處理能力構(gòu)造的一個學(xué)習(xí)環(huán)境，向著教育的3e時代邁進(jìn)(教學(xué)數(shù)字化、學(xué)習(xí)數(shù)字化、管理數(shù)字化)。在教學(xué)中，我們不滿足課堂簡單的“角色扮演”，而是采用人機(jī)對話的教學(xué)平臺進(jìn)行教學(xué)，努力構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的仿真情景。在教學(xué)軟件上操作并展示，設(shè)計不同的方案，分析比較，綜合各項指標(biāo)進(jìn)行評分，選擇最優(yōu)方案。去年山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院購置了一套營銷電子沙盤系統(tǒng)(ERP)，為學(xué)生提供了全程互動的課程教學(xué)平臺，在實訓(xùn)室可以進(jìn)行藥品企業(yè)的業(yè)務(wù)模擬訓(xùn)練，學(xué)生分別扮演企業(yè)運營崗位的不同角色，根據(jù)教師設(shè)計的企業(yè)不同經(jīng)營狀態(tài)，在相同市場環(huán)境下模擬運營和完成相應(yīng)的工作任務(wù)。從而讓學(xué)生在參與中學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)和就業(yè)，同時達(dá)到崗位實訓(xùn)的目的，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。通過這種情景模擬，為學(xué)生營造多種途徑探討學(xué)科知識的氛圍，學(xué)生在情景模擬中獲得了親身體會的經(jīng)驗，這與傳統(tǒng)教學(xué)的“紙上談兵”相比，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更符合大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的心理需要，使學(xué)生學(xué)得更自覺、更有趣
