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時間：2022-11-16 22:39:18
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇護(hù)理學(xué)教學(xué)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
選擇我院2009級涉外大專護(hù)理班，78人，年齡18—21歲，學(xué)生均已學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、計算機(jī)及文獻(xiàn)檢索。
2教學(xué)方法
2．1學(xué)習(xí)循證知識，培養(yǎng)循證意識在護(hù)理帶教中，首先向護(hù)生介紹循證醫(yī)學(xué)、EBN的概念、方法，使護(hù)生明確護(hù)理人員在臨床護(hù)理實踐中，不僅需要運(yùn)用書本中學(xué)到的知識為患者服務(wù)，同時還可以根據(jù)文獻(xiàn)報道、雜志、互聯(lián)網(wǎng)或向?qū)＜易稍兊绕渌緩将@取證據(jù)，為患者提供最適合的個體化服務(wù)H。
2．2循證護(hù)理的實施在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課堂教學(xué)中選擇部分內(nèi)容進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)和實踐，如危重病人的護(hù)理。①提出循證問題。根據(jù)病例，詳細(xì)描述危重病人生理和心理的變化，護(hù)生能夠合理地利用醫(yī)療護(hù)理資源，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)知識掌握病例中患者現(xiàn)有的或潛在的不健康信息，確定護(hù)理問題。在此過程中，針對本章的教學(xué)實習(xí)要求，對危重病人病情急、變化快、護(hù)理難度大、工作任務(wù)繁重等提出循證問題。②尋找循證支持，獲取最佳證據(jù)。在確定護(hù)理問題后。指導(dǎo)護(hù)生證據(jù)的獲得可以通過國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道、知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臺數(shù)據(jù)庫等途徑。
3評價方法
3．1學(xué)生的期末理論和技能操作成績。
3．2問卷調(diào)查課程結(jié)束后采用筆者自制問卷對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括獲取信息的相關(guān)技能、自學(xué)能力、知識運(yùn)用能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性和培養(yǎng)循證意識等。
4結(jié)論
4．1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣將循證護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)用在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在解決問題的過程中對知識有更加全面、更加清晰的理解。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，提出各種各樣的問題，學(xué)生為了解決問題，不斷地查找資料、廣泛閱讀，在這一過程中，知識也得到了鞏固，記憶更長久。EBN教學(xué)模式使學(xué)生們在獲得知識的同時，更重要的是獲得了終身學(xué)習(xí)的能力。
以九江學(xué)院2011級高職護(hù)理專業(yè)(三年制)1個班42名學(xué)生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價工具
參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計了教師授課效果問卷調(diào)查表，對教學(xué)效果進(jìn)行評價。
1.2.1教師授課質(zhì)量評價表
該問卷由學(xué)生填寫，用來對教師的授課效果進(jìn)行評價。評價指標(biāo)為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學(xué)習(xí)、小結(jié)歸納5個方面。每個項目從高到低分為A、B、C、D4個等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中問卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.73。30名學(xué)生隔1個月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習(xí)狀態(tài)評價表
學(xué)習(xí)狀態(tài)評價表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個方面進(jìn)行評價。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習(xí)，在討論中是否積極發(fā)表意見。思辨能力是看學(xué)生的語言是否流暢、有條理、善于用自己的語言表達(dá)所學(xué)知識。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結(jié)當(dāng)堂課程，見解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對每個學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)觀察后做出評價。每個項目由優(yōu)、良、中、差四個等級組成。本問卷在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.72。30名學(xué)生隔1個月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理評估所需的技能和知識，并通過相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表來完成教學(xué)目標(biāo)［3］。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù)，吸氧。③實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CRP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據(jù)血氣分析結(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補(bǔ)液;高熱時降溫處理。⑤主要護(hù)理工作:入院護(hù)理評估;入院宣教;定時測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫(yī)師查房;整理送檢項目報告，有異常者應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食;服補(bǔ)液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護(hù)劑;③必要時復(fù)查血氣分析、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果予以液體療法;高熱時降溫處理;必要時查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護(hù)理評估;定時測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結(jié)［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門診隨診。④主要護(hù)理工作:出院宣教，對病情變異進(jìn)行記錄。
1.3.3教學(xué)活動的實施
以我校兒科護(hù)理實驗室為教學(xué)場所，以真實的護(hù)理過程為依據(jù)，將教學(xué)和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準(zhǔn)備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導(dǎo)學(xué)生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合圖書館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢的資料預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護(hù)理路徑表中要求的內(nèi)容，在實際操作過程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點評，進(jìn)一步強(qiáng)化輪狀病毒腸炎的重點和難點，加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)識［3］。
1.4統(tǒng)計數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對臨床護(hù)理路徑教學(xué)法效果評價很好，對于5個項目的評價等級均在A或B以上。說明學(xué)生對于臨床護(hù)理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、人文學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科［1］，既是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與它們有關(guān)密切的聯(lián)系。
一體化教學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中探索創(chuàng)新的一種教學(xué)模式，其教學(xué)形式和評價體系是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，實現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的有效途徑。我內(nèi)科護(hù)理教研室教師十分關(guān)注并結(jié)合多年臨床實踐在教學(xué)過程中逐步實施一體化教學(xué)，以提高學(xué)生的理論成績和操作技能及綜合素質(zhì)。
高職教育中傳統(tǒng)的“專業(yè)課-技能訓(xùn)練”的教學(xué)模式的框架已不適應(yīng)當(dāng)今教學(xué)發(fā)展要求。一體化教學(xué)使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動變得生動，增強(qiáng)學(xué)生獲取技能的自信心及學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生感知活動、思維活動起到主導(dǎo)和調(diào)節(jié)支配作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)更加貼近臨床實際；符合職業(yè)技術(shù)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，深化教學(xué)改革，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及培訓(xùn)考核方式，實現(xiàn)理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，能充分體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，與時俱進(jìn)發(fā)展高職教育，培養(yǎng)高素質(zhì)就業(yè)競爭能力強(qiáng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)人才。
一體化教學(xué)解決了內(nèi)科護(hù)理學(xué)課時偏少、資源有限的難題。以往內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材內(nèi)容繁多，學(xué)時緊，為完成理論授課任務(wù)，導(dǎo)致實驗課學(xué)時偏少。內(nèi)科護(hù)理學(xué)一體化教學(xué)將理論貫穿到整個實操過程中，理實結(jié)合，講練結(jié)合；邊講邊練，練中有講，講中有練，充分體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，在教學(xué)中真正形成：①教師一體化（專業(yè)理論教師與實習(xí)指導(dǎo)教師一體）；②教材一體化（理論課教材與實習(xí)課教材一體）；③教室一體化（理論教室與實訓(xùn)室一體），有效地節(jié)省了課時，充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果及學(xué)生的理論成績和操作技能及綜合素質(zhì)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)一體化教學(xué)有利于提高教師整體素質(zhì)。一體化教學(xué)過程中，改革傳統(tǒng)教學(xué)中總是教師講、學(xué)生聽，學(xué)生習(xí)慣于跟著教師的思路走，傳統(tǒng)教學(xué)使教師思維僵化、思想懶惰，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師由基礎(chǔ)理論知識扎實、任教經(jīng)驗豐富的“理論型”專職教師和部分從醫(yī)院聘任的專業(yè)實踐經(jīng)驗豐富的“技能型”兼職教師構(gòu)成的雙師型教師隊伍，在一體化教學(xué)中則作為指導(dǎo)者、組織者或是情景教學(xué)法中的仿真角色，激發(fā)教師教學(xué)靈感及學(xué)習(xí)積極性，采用多種先進(jìn)、靈活地教學(xué)方法，把理論和實踐更好的結(jié)合在一起，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)與臨床完美結(jié)合。
一體化教學(xué)變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。學(xué)生依賴于教而失去自主學(xué)習(xí)能力，通過一體化教學(xué)的運(yùn)用不但在很大程度上調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，真正實現(xiàn)課堂上學(xué)生為主體，自己發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在問題中獲取知識，掌握技能。
使學(xué)生提前接觸臨床病例、熟悉內(nèi)科疾病，以往護(hù)生進(jìn)入臨床之前對醫(yī)院及病人十分生疏，通過一體化教學(xué)仿真模擬及多媒體護(hù)理病例在課堂上分析討論，使學(xué)生了解病人的臨床表現(xiàn)及心理狀態(tài)等，例如冠心病病人護(hù)理里心絞痛與心肌梗死區(qū)分要點。
一體化教學(xué)自然融合了多種先進(jìn)的教學(xué)方法，多媒體護(hù)理案例教學(xué)法、分組討論教學(xué)法、情景仿真教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)方法、學(xué)生自主學(xué)習(xí)法等靈活教學(xué)方法，增強(qiáng)了師生互動，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力來迎合職業(yè)教育發(fā)展的新要求。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)一體化教學(xué)適應(yīng)職業(yè)教育的發(fā)展要求，突出體現(xiàn)職業(yè)教育特色，把理論教學(xué)與實踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，從感興認(rèn)識入手充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，加大直觀教學(xué)的力度把老師“教”與學(xué)生“學(xué)”完美結(jié)合，在教學(xué)過程中加入技能操作，在操作過程中加深對知識的理解和掌握。一體化教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，極大地提高了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，為醫(yī)院培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
1 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
院前急救績效考核方案
衛(wèi)生部昨日印發(fā)通知，明確了院前急救機(jī)構(gòu)和人員的績效考核相關(guān)政策?？冃Э己私Y(jié)果將作為院前急救機(jī)構(gòu)主管部門對轄區(qū)內(nèi)院前急救機(jī)構(gòu)劃撥經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)之一，對院前急救人員的分類績效考核結(jié)果將作為績效工資發(fā)放的重要依據(jù)。
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分，有其獨立的護(hù)理及相關(guān)理論體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，有利于學(xué)習(xí)者掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的相關(guān)理論知識和護(hù)理技能，能及時、準(zhǔn)確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)[1]。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)工作中應(yīng)培養(yǎng)出適合臨床護(hù)理需要的專業(yè)知識過硬、護(hù)理技術(shù)精湛、臨床思維清晰、有自主學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)護(hù)理人才。筆者從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作多年，現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐工作作一回顧。
1.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程體會
1.1教師必須強(qiáng)化知識儲備，更新知識結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)階段的臨床課程教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需對人文社會科學(xué)、信息技術(shù)、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學(xué)習(xí)，以敏銳的洞察力捕獲學(xué)科前沿信息，并時刻關(guān)注臨床新指南、新技術(shù)的應(yīng)用等，與時俱進(jìn)地及時整理自己的知識儲備，為教學(xué)工作更好地開展打下基礎(chǔ)。
1.2學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)必須有充分的前期知識積累。
護(hù)理本科生在進(jìn)入臨床實習(xí)前的一個學(xué)期開展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，此時的學(xué)生已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和社會人文學(xué)科基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分，要求學(xué)生能對以前學(xué)習(xí)的解剖學(xué)、生理學(xué)重新溫故知新，在此基礎(chǔ)上側(cè)重于女性的獨特解剖生理等方能得心應(yīng)手。學(xué)生在學(xué)習(xí)產(chǎn)科、婦科的常見病種時，更需運(yùn)用健康評估學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等知識要點，因此要求學(xué)生在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)知識總是環(huán)環(huán)相扣，不容半點懈怠。
1.3傳統(tǒng)的課堂教學(xué)在教學(xué)環(huán)節(jié)中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學(xué)生為主的課堂教學(xué)實踐的同時，傳統(tǒng)的教學(xué)模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學(xué)依舊是教學(xué)環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導(dǎo)者，是婦產(chǎn)科護(hù)理的啟蒙者，通過教師認(rèn)真講授，學(xué)生可以知曉婦產(chǎn)科護(hù)理的基本知識、理論和臨床運(yùn)用規(guī)律，明確課程的核心內(nèi)容，避免在以后的自主性學(xué)習(xí)中走過多的彎路。
1.4激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，令教學(xué)事半功倍。
通過歷年教學(xué)觀察，學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和感性認(rèn)識。聲形并俱的婦產(chǎn)科標(biāo)本、圖像、視頻使學(xué)生印象深刻，大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣，強(qiáng)化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)等視頻，讓學(xué)生身臨其境地了解分娩的經(jīng)過，提高感性認(rèn)識，有利于課題教學(xué)的開展，充分利用網(wǎng)絡(luò)及多媒體教學(xué)資源特點，也可以使學(xué)習(xí)達(dá)到直觀、生動、靈活的效果，幫助學(xué)習(xí)者理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。
1.5重視實訓(xùn)教學(xué)。
婦產(chǎn)科學(xué)是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學(xué)科，實訓(xùn)教學(xué)正是將課堂理論與實踐相結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié)，通過有目的的實訓(xùn)，可以大大提高學(xué)生的臨床思維能力、實際操作能力，使學(xué)生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程教學(xué)大綱的要求，結(jié)合理論課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，開設(shè)相應(yīng)的實驗和實訓(xùn)項目，強(qiáng)化學(xué)生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容包括：產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、異常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)科常見手術(shù)配合、婦科常見疾病見習(xí)、病例分析等。
1.6引導(dǎo)學(xué)生溫故知新。
課后及時復(fù)習(xí)，不斷總結(jié)消化，強(qiáng)化基礎(chǔ)記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費(fèi)一定時間，結(jié)合教材、筆記，課后不斷反復(fù)強(qiáng)化復(fù)習(xí)，學(xué)會主動歸納，總結(jié)要點。婦產(chǎn)科的知識其實非常有意思，和學(xué)生自己及其身邊的人息息相關(guān)，所以，在上課饒有興趣的基礎(chǔ)之上認(rèn)真鞏固復(fù)習(xí)，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統(tǒng)掌握。推薦學(xué)生做一些配套習(xí)題，這樣不僅可以對知識點查漏補(bǔ)缺，更有利于系統(tǒng)掌握所學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學(xué)一起分析討論，有利于知識的掌握。
1.7提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，隨著科學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內(nèi)容有限，僅靠課堂時間掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念。學(xué)習(xí)過程中要學(xué)會獨立思考，學(xué)會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護(hù)理患者為追求。積極參加婦產(chǎn)科實驗及創(chuàng)新課題研究，努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合的意識，并從中磨礪學(xué)習(xí)者的科學(xué)精神。
2.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的改革與創(chuàng)新
2.1適度調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點。
掌握學(xué)習(xí)技巧，令事半而功倍。除了總論的內(nèi)容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護(hù)理評估，常見的護(hù)理診斷、護(hù)理措施這幾個環(huán)節(jié)，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學(xué)生認(rèn)為，護(hù)生不是醫(yī)學(xué)生，不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過，發(fā)病機(jī)制不需要學(xué)習(xí)，其實不然，只有切實理解發(fā)病的原因、機(jī)制，才知道為何會有這樣的臨床表現(xiàn)，才能理解為何要這樣治療護(hù)理。因此，雖然教學(xué)大綱并未對發(fā)病機(jī)制有過多的要求，但在實際教學(xué)過程中，還是應(yīng)該理清思路，知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓(xùn)練。
實踐性教學(xué)是婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，高仿真模擬教學(xué)可以解決臨床實踐教學(xué)資源不足與學(xué)生人數(shù)較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學(xué)生充分鍛煉的機(jī)會。本校護(hù)理學(xué)院擁有國家級實驗教學(xué)示范中心，在婦產(chǎn)科護(hù)理模擬實驗區(qū)除設(shè)有產(chǎn)床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀，中央供氧、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、呼吸機(jī)、輸液泵等常規(guī)設(shè)備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設(shè)置了設(shè)備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學(xué)過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓(xùn)練。高仿真教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進(jìn)一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學(xué)的課時數(shù)偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數(shù)，勢必增強(qiáng)教學(xué)效果。此外，教師需要設(shè)計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復(fù)雜的臨床環(huán)境，同時，努力探索更適宜的教學(xué)方案，切實強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。
2.3確立更合適的評價體系。
1.2方法實驗室教員在繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)生操作技能教學(xué)同時，不可忽略護(hù)生職業(yè)道德教育。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)課時把護(hù)理職業(yè)道德教育、職業(yè)態(tài)度、正確價值認(rèn)知與護(hù)理操作技能融匯貫通。
1.2.1強(qiáng)化職業(yè)道德方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)過程中，采用書寫護(hù)理實驗日志、案例教學(xué)、角色扮演法及角色示范等辦法，強(qiáng)化她們職業(yè)道德，使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調(diào)查方法制定調(diào)查問卷調(diào)查其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀念。在教學(xué)實驗前后，對護(hù)生進(jìn)行無記名式問卷調(diào)查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計，其中計量資料用（x-±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，若P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗室教學(xué)前后護(hù)生職業(yè)態(tài)度變化詳情如下：（1）社會偏見影響護(hù)士職業(yè)觀念：A=197、B=207；（2）醫(yī)院不能沒有護(hù)士：A=165、B=217；（3）護(hù)士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護(hù)理也需要高學(xué)歷人才：A=130、B=210；（5）護(hù)士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護(hù)理事業(yè)：A=161、B=16；（7）護(hù)士言行舉動影響患者康復(fù)：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護(hù)理事業(yè)：A=151、B=199；（10）護(hù)理需要力量、素質(zhì)及愛心：A=185、B=218。注A：課前認(rèn)為是的人數(shù)；B：課后認(rèn)為是的人數(shù)。其中，第（1）和（5）項差異不明顯，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
1、知會兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護(hù)理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。
3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。
【教學(xué)內(nèi)容】
1、兒科護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。
2、小兒護(hù)理的特征。
3、小兒年齡的分期。
4、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢。
5、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求。
【教學(xué)重點難點】
1、兒科護(hù)理特點
2、小兒年齡分期、各年齡期特點及各期護(hù)理重點。
【教學(xué)方法與手段】
講授、討論、提問、多媒體互動式型教學(xué)
【教學(xué)過程】
導(dǎo)入新課
問題一：我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢？
兒童是祖國的花朵,未來的希望,兒童保健的好與壞直接關(guān)系到每個家庭的幸福，關(guān)系到國家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。每個家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱，特別是在實行計劃生育、只生一個孩子的今天，更盼望有一個健康的兒童。如果一個家庭生了一個畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們的責(zé)任就是生一個，活一個，活一個， 壯一個，這樣才能使千百萬兒童健康成長.這就要求我們學(xué)習(xí)好兒科護(hù)理學(xué)。另一方面，兒科護(hù)理學(xué)是臨床專業(yè)課，是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有同等重要的地位，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來說，學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)對你們自身也是非常有好處的，你們也會為人父母，那么當(dāng)你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。
什么是兒科護(hù)理學(xué)呢?從這門課程我們可以學(xué)到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學(xué)習(xí)什么是兒科護(hù)理學(xué),其任務(wù)范疇,兒科護(hù)理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。
展示目的要求
1、了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護(hù)理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。
3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。
學(xué)習(xí)新課（提問：在你們的印象中兒科護(hù)理是不是就是護(hù)理生病的孩子） 一: 定義：兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病防治及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長發(fā)育（體重、身高）、保健(合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)安全、運(yùn)動、愛護(hù)眼睛等）、疾病防治（預(yù)發(fā)感冒、傳染病等）及護(hù)理），服務(wù)對象是從胎兒時期直至青春期。
二:兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)
是從體格、智能、行為、和社會等各方面來研究和保護(hù)兒童，充分利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科（教育學(xué)，心理學(xué)）的理論和技術(shù)，對兒童提供綜合性、廣泛性的護(hù)理，以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進(jìn)兒童身心健康，提高人類整體健康素質(zhì)。
宗旨： 是保護(hù)和促進(jìn)兒童健康
近期任務(wù)：對兒科常見病、多發(fā)病實施系 統(tǒng)的整體護(hù)理，降低兒童發(fā)病率和死亡率.
遠(yuǎn)期任務(wù):全面提高兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)等）
三: 兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍
凡涉及兒童時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍，包括兒童生長發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護(hù)理。
年齡范圍:精卵細(xì)胞結(jié)合--青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對象：出生至滿14周歲
內(nèi)容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進(jìn)
2. 患病小兒的護(hù)理與疾病預(yù)防
3. 與兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科廣泛聯(lián)系
四:兒科護(hù)理的特點：
兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預(yù)后、預(yù)防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們要掌握小兒特點，有針對性地實施護(hù)理。
1.解剖特點:隨著體格生長發(fā)育的進(jìn)展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長、頭圍、胸圍等的生長,身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規(guī)律,如骨骼的發(fā)育、牙齒的萌出等.因此護(hù)理人員應(yīng)遵循小兒的正常生長發(fā)育規(guī)律,正確對待小兒生長發(fā)育過程中的特殊現(xiàn)象,以正確鑒別正常與病態(tài)現(xiàn)象.護(hù)理人員應(yīng)將小兒生長發(fā)育規(guī)律滲透在護(hù)理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后,抱嬰兒時應(yīng)注意保護(hù)頭部,平臥時在其肩下墊軟枕抬高2-3厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應(yīng)將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝后再放下,最好取右側(cè)臥位.小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷,護(hù)理動作應(yīng)輕,避免過度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形。
2.生理特點:
（1）小兒年齡越小,生長越快,所需營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量嬰兒150ml/kg，成人40-15ml/kg）
（2） 不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血
清和其他體液的生化檢驗值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率 呼吸 血壓 紅細(xì)胞，小兒與成人不同點）
（3）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時易發(fā)生脫水，低鉀血癥，）
（4）我們只有熟悉這些生理變化特點才能正確的對待臨床出現(xiàn)的問題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護(hù)理.
3.病理及臨床表現(xiàn)方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān),同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過程會有相當(dāng)大的差異.如幼兒稍受疾病的刺激,即可出現(xiàn)異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見于大葉性肺炎.維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥.（臨床表現(xiàn)方面舉例：新生兒肺炎與年長兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點）
4.預(yù)后方面:小兒患病時起病急,變化快,病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時、有效、護(hù)理恰當(dāng),疾病恢復(fù)快.由于小兒修復(fù)和再生功能旺盛,后遺癥一般較少.從反面而言,小兒病情危重可能在未見明顯臨床癥狀時既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、隨時發(fā)現(xiàn)病情的微小變化,做好隨時積極搶救的準(zhǔn)備.（舉例：8歲小女孩）
5.免疫與預(yù)防方面
（1）小兒出生后6個月內(nèi).因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時形成被動免疫,很少感染麻疹等傳染病.但3-5個月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7歲時才達(dá)到成人水平。
（2） IgM不能通過胎盤,故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。
（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體液免疫和細(xì)胞免疫不如成人健全,因此護(hù)理中應(yīng)注意消毒隔離以預(yù)防感染.
（4）開展計劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。
6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴性強(qiáng)
（1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過程。
（2）小兒是可塑性最大的時期，也是受教育最佳的時期；但小兒往往缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性強(qiáng)，多不能合作，尤其在患病時更需要特別的保護(hù)和照顧。
（3）小兒心理發(fā)展過程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會共同參與,促進(jìn)小兒身心健康成長,提高人口素質(zhì).
五.兒科護(hù)理的一般原則：
護(hù)理方面： 三分醫(yī)療，七分護(hù)理
如果護(hù)理不當(dāng)會給患兒造成不必要的痛苦，作為一個兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)該以：
1、以兒童及其家庭為中心。
2、實施身心整體護(hù)理。
3、減少創(chuàng)傷和疼痛。
4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。
六.小兒護(hù)理特點
1評估難度大 ①健康史資料收集較困難。 ②體檢不配合。 ③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會配合。
2. 觀察任務(wù)重 小兒不能及時、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。
3.護(hù)理項目多 小兒自理能力較差，護(hù)理過程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時，要加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生意外事故。
4.操作要求高 小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時多數(shù)不能配合，操作難度大，對護(hù)士的操作技術(shù)提出更高的要求。
七.小兒年齡分期及各期特點
不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個時期。
1.胎兒期:從受精卵的結(jié)合開始至小兒出生為止。約40周.臨床上將胎兒期分外3個階段:妊娠早期:此期約12周,此期是生長發(fā)育十分重要的時期,如受感染,放射線,化學(xué)物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導(dǎo)致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎兒迅速成長,功能逐漸成熟,至多8周時,肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加快,出生后大能存活.
主要特點:生長發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點:加強(qiáng)孕期和胎兒保健
2.新生兒期 從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。（我國）此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個國家衛(wèi)生保健水平的標(biāo)準(zhǔn).
主要特點:胎兒離開母體開始獨立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。
嬰兒死亡率：是指每1000名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以內(nèi)的死亡人數(shù)。國際上通常以其作為衡量一個國家衛(wèi)生水平的指標(biāo)。
保健要點:加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。
3.嬰兒期:從出生至滿1周歲。
主要特點:生長發(fā)育迅速，對能量和營養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運(yùn)動功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。
保健要點:提倡母乳喂養(yǎng)及科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開發(fā)。
4.幼兒期:從1周歲后至滿3周歲之前。
主要特點:體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；對危險的識別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類逐步過渡到普食。
保健要點:加強(qiáng)安全護(hù)理；促進(jìn)言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。做好安全監(jiān)護(hù),避免意外.
5學(xué)齡前期:從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。
主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟(jì)運(yùn)動發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開始出現(xiàn)免疫性疾病。
保健要點:促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。
6學(xué)齡期:從入小學(xué)起至青春期前。（ 6~7歲至12~14歲）。
主要特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時期。
1.2實驗設(shè)施不完善筆者所在學(xué)校2010年購進(jìn)一批康復(fù)器械,共設(shè)置兩個康復(fù)實訓(xùn)室,均為多功能實訓(xùn)室,承擔(dān)多種實訓(xùn)項目。每個實訓(xùn)室的基礎(chǔ)設(shè)施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復(fù)式墻壁拉力器等康復(fù)器械。實訓(xùn)器械以運(yùn)動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生,每學(xué)期開設(shè)8個學(xué)時的康復(fù)實訓(xùn)課程,平均10個學(xué)生一組,學(xué)生實踐機(jī)會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。
1.3教材有待進(jìn)一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材編排同本科層次的教材內(nèi)容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設(shè)和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內(nèi)容,但是高職高專類《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材實踐內(nèi)容較少,沒有明確指出實驗內(nèi)容、目的和具體方法,這樣實訓(xùn)課的編排就沒有具體的指導(dǎo)思想,較為混亂。
1.4考評機(jī)制不健全康復(fù)護(hù)理學(xué)在筆者所在學(xué)校為考查課,實訓(xùn)課進(jìn)行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調(diào),學(xué)生只需考前熟悉課本內(nèi)容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學(xué)生的真實水平,降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)生成了被動的學(xué)習(xí)工具,只求通過考試,沒有學(xué)習(xí)動力。
2改進(jìn)方法
2.1使學(xué)生對康復(fù)護(hù)理學(xué)有正確的認(rèn)識,提高學(xué)習(xí)積極性
護(hù)理模式巳從過去的功能制護(hù)理模式發(fā)展成運(yùn)用護(hù)理程序主動為患者解決健康問題的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式,護(hù)士亦要擔(dān)負(fù)起促進(jìn)患者康復(fù)的責(zé)任?？祻?fù)護(hù)理的早期介人,可改善患者的肢體運(yùn)動功能、提高生活自理能力?？祻?fù)護(hù)理在臨床的應(yīng)用是非常廣泛的,并不局限于康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科和骨、科,心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、胸外科等等很多科室的患、者都需要做康復(fù)護(hù)理。目前,在我國大多數(shù)醫(yī)院都沒有專業(yè)的康復(fù)護(hù)士,臨床護(hù)士擔(dān)負(fù)著督促、幫助、指導(dǎo)患者康復(fù)的重要職能。所以護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本理論和技能,十分必要。
2.2提高教師專業(yè)水平促進(jìn)教師專業(yè)化成長、提高教師整體素質(zhì)是提升教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。很多從事康復(fù)護(hù)理教育的教師未經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的培訓(xùn),難以準(zhǔn)確把握教學(xué)尺度,這就要求學(xué)校必須對任課教師進(jìn)行培訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)從知識結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、授課能力、實際運(yùn)用能力等方面對教師進(jìn)行培養(yǎng),選派優(yōu)秀教師到國內(nèi)較好的康復(fù)護(hù)理中心進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加康復(fù)護(hù)理的各類培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流活動,及時把握國內(nèi)外康復(fù)護(hù)理學(xué)最新動態(tài),拓寬專業(yè)知識面。此外,還應(yīng)引進(jìn)或聘請高學(xué)歷畢業(yè)生或高技術(shù)職稱、有豐富康復(fù)治療操作經(jīng)驗的臨床教師充實師資隊伍,擔(dān)當(dāng)兼職教師⑴。
2.3改善實驗條件高職康復(fù)護(hù)理學(xué)是一個實踐性強(qiáng)、操作要求高的技術(shù)性專業(yè),教師熟練的技術(shù)、完善的實驗設(shè)施是保證教學(xué)質(zhì)量的重要條件。筆者所在學(xué)校實訓(xùn)器材以運(yùn)動療法類為主,而其他治療方法器材較少。建議按照康復(fù)治療法的種類來開設(shè)實訓(xùn)室,如運(yùn)動療法技術(shù)、作業(yè)療法技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實訓(xùn)室,并根據(jù)學(xué)校具體情況進(jìn)行重組、整合。還應(yīng)積極創(chuàng)造條件,聯(lián)系校外實習(xí)、見習(xí)基地,通過實習(xí)或見習(xí)提髙學(xué)生的實際操作水平。
2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革
2．1熟悉和掌握教材上的知識護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學(xué)過程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識點。有意識幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2．2有效教學(xué)設(shè)計，改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)合新大綱的要求，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊，并將護(hù)理人文知識滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據(jù)有關(guān)資料報道，在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向教學(xué)，增加學(xué)生實踐的學(xué)時數(shù)，注重知識的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點來比較學(xué)習(xí)。2．3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高其應(yīng)試的針對性，對大綱中的重點內(nèi)容要重點復(fù)習(xí)，力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題，讓學(xué)生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時，除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識外，還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準(zhǔn)，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結(jié)及鑒別比較，考試結(jié)果多是錯誤的。因為選擇題強(qiáng)調(diào)的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關(guān)鍵考點不能準(zhǔn)確把握，則難以應(yīng)對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時應(yīng)注意將考點、難點進(jìn)行歸納總結(jié)，相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕，首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來，必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點：子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn)，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學(xué)會讓學(xué)生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學(xué)生，他們自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng)，如何使其在較短的考前兩個月急訓(xùn)中掌握考點，我校采用了講授教學(xué)法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記住，全靠教師的有意識的歸納總結(jié)［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c，教師可以總結(jié)為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學(xué)生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強(qiáng)見習(xí)和實習(xí)工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實習(xí)工作中，注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過學(xué)生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)一遍，就會讓學(xué)生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生實習(xí)所在醫(yī)院的交流合作，針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對實習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施，例如：護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；實習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核；實習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對實習(xí)生定期組織模擬考試；學(xué)?？蛇m當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃，安排學(xué)生提前進(jìn)入實習(xí)崗位，使學(xué)生在實習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時間復(fù)習(xí)備考。
2模擬教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
本研究以100名學(xué)生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學(xué)生，對照班48名學(xué)生；100名學(xué)生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學(xué)生31例、農(nóng)村戶籍學(xué)生69例。兩個班學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照班采用傳統(tǒng)的授課方式，試驗班采用模擬教學(xué)法進(jìn)行授課。在模擬教學(xué)法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護(hù)理難點、護(hù)理研究的新進(jìn)展等理論知識，然后在臨床教學(xué)醫(yī)院選擇比較典型的病例，根據(jù)其病史設(shè)計“模擬病歷”，學(xué)生分別充當(dāng)護(hù)士、患者（腦梗死偏癱臥床患者）及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當(dāng)前的病情，經(jīng)“護(hù)士”進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護(hù)理方案。選擇扮演者時，要以學(xué)校的實際情況為基礎(chǔ)，盡量將學(xué)?，F(xiàn)有資源充分利用起來；扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強(qiáng)、熱心并好學(xué)的學(xué)生擔(dān)任；課前1周可以進(jìn)行床旁見習(xí)，并與教師的現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合；受訓(xùn)者在角色扮演過程中要以病歷的內(nèi)容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等；選擇2名學(xué)生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進(jìn)行的體格檢查項目，再由其它學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，完善詢問。最后，教師對學(xué)生的收集病史進(jìn)行最終的點評與總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，嘗試做出護(hù)理診斷，針對學(xué)生所做的護(hù)理診斷講授對應(yīng)的護(hù)理措施。課程結(jié)束后對學(xué)生的綜合技能提高情況進(jìn)行評估，試驗班與對照班采用統(tǒng)一的考核與評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生完成的技能操作共計5項，評分標(biāo)準(zhǔn)參考《護(hù)理技能綜合實訓(xùn)教程》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每項總分100分，每個操作步驟均再進(jìn)一步細(xì)化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統(tǒng)計指標(biāo)，共分3個級別：80～100分為優(yōu)秀，65～84分為良好，<65分為差。比較兩組的總優(yōu)良率，總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果比較
試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學(xué)法，其綜合技能總優(yōu)良率為90.38%，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照班優(yōu)良率為68.75%，試驗班在不同場景下實施訓(xùn)練后的綜合技能整體提高情況優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4模擬教學(xué)的優(yōu)勢與局限性
在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中，模擬教學(xué)法的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式及忽略學(xué)生主體性的弊端，以“導(dǎo)”帶教，學(xué)生在整個教學(xué)活動中充分體現(xiàn)了其主體性，教師作為主導(dǎo)者加以指引，師生互動，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。(2)多樣化的教學(xué)形式可以起到活躍課堂、營造良好氛圍的作用，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上提高課堂教學(xué)的效果。(3)模擬教學(xué)法中引入了角色扮演的內(nèi)容，其最大的意義在于將純理論性的知識感性化，與臨床實際更加貼近，通過角色扮演可有效地提高學(xué)生收集病史的能力，幫助學(xué)生提高其護(hù)理診斷的能力，從而提高其分析問題、解決問題的綜合能力，進(jìn)而提高其綜合護(hù)理技能。當(dāng)然，模擬教學(xué)法還屬于一種新的教學(xué)方法，其在臨床教學(xué)的應(yīng)用過程中難免存在一定的局限性，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)教師對傳統(tǒng)的講授模式比較得心應(yīng)手，在接受一種新的教學(xué)模式時需要轉(zhuǎn)變思維和理念，而且要增強(qiáng)較多的工作量，比如典型病例的選擇、設(shè)計病歷、學(xué)生角色扮演的培訓(xùn)等，會導(dǎo)致一些教師“望難生畏”，影響到模擬教學(xué)法的推廣、應(yīng)用。(2)學(xué)生所模擬的患者畢竟只是“模擬”而非真實的病例，模擬過程中只能將主觀部分模擬出來，無法將疾病的客觀表現(xiàn)、體征模擬出來，比如肝癌的模擬患者只能夠陳述病史，卻無法將其典型的“惡液質(zhì)”體征模擬出來。(3)學(xué)生所模擬的都是典型的患者，但實際臨床上的病例并非都是典型的，因此模擬教學(xué)的應(yīng)用與作用難免存在一定的局限性。
5小結(jié)
隨機(jī)選擇2013屆高職護(hù)理11班(48人)作為實驗組學(xué)生，2013屆高職護(hù)理12班(50人)作為對照組學(xué)生。兩組學(xué)生所用教材，教學(xué)大綱，授課教師，教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)課時，各個章節(jié)的授課教學(xué)均相同。兩組學(xué)生的性別，年齡，入學(xué)成績，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
實驗組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法加以病例教學(xué)法相結(jié)合的授課方式，具體方法是教師針對相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容設(shè)計典型臨床病例，把學(xué)生分組提前一周布置任務(wù)，讓學(xué)生聯(lián)系學(xué)過的專業(yè)基礎(chǔ)知識課程，利用業(yè)余時間，通過學(xué)院圖書館的各類醫(yī)學(xué)期刊和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱學(xué)過資料，協(xié)商并制定解決方案，然后課堂學(xué)生主講，教師點評，師生互動，課堂學(xué)習(xí)氣氛濃厚，有些病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學(xué)生動手操作的能力。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)法逐步系統(tǒng)講授，課堂教授，多媒體輔助教學(xué)，觀看電教以及臨床見習(xí)等方式授課。
2病例的選擇以及注意事項
2.1病例選擇要緊扣教學(xué)大綱
將病例從患者發(fā)病，就醫(yī)，住院，手術(shù)到出院的全過程分階段編寫，針對患者的住院的整個過程中的不同階段編寫3~4個相關(guān)臨床護(hù)理問題。牽涉的臨床護(hù)理問題要突出在臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)，易忽略，易失誤的問題和知識點來設(shè)計相關(guān)病例，并要求側(cè)重于臨床護(hù)理操作。外科的治療大多是通過手術(shù)完成，學(xué)院特別重視模擬手術(shù)室的建設(shè)。
2.2編寫病例的注意事項
病例選擇最好來自于臨床實踐的真實病例，也可以選擇自己親身經(jīng)歷的病例。教師設(shè)計的病例必須做到。有明確的教學(xué)目標(biāo)；表達(dá)簡潔，內(nèi)容豐富。案例的內(nèi)容與教學(xué)時間要相適應(yīng)。病例中的問題要由易到難，由簡到繁，由典型到一般，循序漸進(jìn)。教師應(yīng)盡可能地把平時教學(xué)中學(xué)生反饋較多的問題以及屬于學(xué)科前沿或者是有爭議性的問題引入病例教學(xué)，做到針對性強(qiáng)且具有實用性。
3病例教學(xué)法的實踐環(huán)節(jié)與實踐內(nèi)容
3.1實踐環(huán)節(jié)
如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實踐動手操作是外科護(hù)理學(xué)教師迫切關(guān)注，思考和探索的問題。通過設(shè)置具體生動的病人病情，具體全面的輔助檢查，實施具體的護(hù)理措施來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識。
3.1.1選編病例創(chuàng)設(shè)問題情景
教師備課時根據(jù)外科護(hù)理學(xué)課程特點，教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的需要，選擇典型的有代表性，系統(tǒng)性的臨床真實病例，加以修剪設(shè)計，編寫成準(zhǔn)確，嚴(yán)密。重點突出的教學(xué)案例，再根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，圍繞病例創(chuàng)設(shè)一系列難易適度，有思考性，啟發(fā)性的問題，且問題要能突出教學(xué)重點，突破難點。
3.1.2學(xué)生預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容
課前三天將典型病例及創(chuàng)設(shè)問題發(fā)給實驗組學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)課本內(nèi)容，查閱有關(guān)資料，尋找問題答案，最好能提出新問題，認(rèn)真做好課前準(zhǔn)備。
3.2實踐內(nèi)容
教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容扼要講解相關(guān)概念，護(hù)理評估，護(hù)理診斷。根據(jù)所授章節(jié)內(nèi)容選擇臨床典型病例，病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學(xué)生動手操作的能力。主要內(nèi)容選擇護(hù)理專業(yè)常見的實際操作項目；如外科手術(shù)前的準(zhǔn)備，胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理，穿脫手術(shù)衣，各種手術(shù)部位的消毒，外科洗手法，識別器械，繃帶包扎和心肺復(fù)蘇等。
4考核與評價
4.1考核
兩組學(xué)生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，按大綱要求命題考試，采用教考分離，統(tǒng)一安排考試，按標(biāo)準(zhǔn)答案，由課題組老師統(tǒng)一改卷，學(xué)生技能考核成績每項操作成績按百分制計分，將各項操作考試成績相加計數(shù)平均分即為技能考核成績，然后對理論考試成績和技能考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
4.2問卷調(diào)查
本課程結(jié)束后，采用自制的問卷，調(diào)查兩組研究對象自主學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果。該問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性等15個方面，各項目分好，一般，差3個評價標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，收回率100%。
4.3統(tǒng)計學(xué)處理
考試成績與調(diào)查數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行研究分析；兩組學(xué)生的考試成績和自主學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)效果評價均存在明顯差異，實驗組優(yōu)于對照組(PC<0.05)。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和全新護(hù)理模式的構(gòu)建，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果[1]。兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)必修課程，也是一門綜合性、實踐性較強(qiáng)的臨床專業(yè)課，是培養(yǎng)兒科專業(yè)護(hù)理人才的重要的課程。兒科護(hù)理專業(yè)如何培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的人才，是一個值得探討的課題。
一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
（一）課程和教學(xué)目標(biāo)不合理國外高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理、觀察；而國內(nèi)高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置與之差異很大，多數(shù)以兒科疾病的護(hù)理為中心，僅兒科疾病的護(hù)理就占總學(xué)時的80%[2]。課程目標(biāo)側(cè)重于患兒疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療以及護(hù)理，不能滿足社會對健康的需求。（二）教學(xué)方法落后多年來，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)一直偏倚于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)方法較單一枯燥，課堂教學(xué)以講授為主，師生缺乏有效的互動[3]。學(xué)生被動地灌輸知識，教師講得多，學(xué)生主動參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調(diào)動起來。（三）教學(xué)內(nèi)容脫離了實際教學(xué)內(nèi)容多缺乏臨床實踐教學(xué)，理論課所占比例偏大，臨床實踐教學(xué)內(nèi)容偏少，教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，拉大了與臨床實踐的距離，不利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。（四）考核形式單一目前，兒科護(hù)理學(xué)課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學(xué)生的理論知識和識記程度，不能有效考查學(xué)生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識運(yùn)用能力、團(tuán)結(jié)寫作能力及護(hù)患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評價教學(xué)效果，就要實現(xiàn)考試形式的多樣化。
二、提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效率的策略
（一）優(yōu)化課程目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關(guān)注住院兒童心理、生理的護(hù)理為準(zhǔn)則。學(xué)生要能陳述不同時期兒童的心理及生理特點；分析個人、家庭、社會因素對兒童生長發(fā)育的影響；能運(yùn)用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時期的兒童進(jìn)行綜合全面地健康評估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護(hù)理的觀念，強(qiáng)調(diào)病情觀察、健康宣教的重要性；讓學(xué)生持續(xù)、主動地獲取知識，提高知識運(yùn)用能力及解決問題、健康宣教及護(hù)患溝通能力。（二）調(diào)整課程內(nèi)容課程內(nèi)容應(yīng)突出高職護(hù)理的專業(yè)特色，強(qiáng)化技能訓(xùn)練和實踐。如何讓學(xué)生將獲取的知識運(yùn)用到今后的護(hù)理工作中，取決于教師所選擇的教學(xué)內(nèi)容[4]。結(jié)合臨床工作實際，將教學(xué)內(nèi)容分為生長發(fā)育評價、兒童保健、住院兒童護(hù)理、常見病患兒的護(hù)理四大板塊，做好三個突出:①突出生長發(fā)育評價、兒童保??；②突出整體護(hù)理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。（三）改進(jìn)教學(xué)方法采用不拘一格、多樣的教學(xué)方法，因材施教，注重教學(xué)反饋，實現(xiàn)教學(xué)相長。例如，患兒常見疾病護(hù)理采用OSCE模式教學(xué)法，模擬臨床場景，鍛煉學(xué)生臨床應(yīng)變能力；生長發(fā)育章節(jié)用圖片、動畫、音頻等多媒體教學(xué)法授課，使抽象的知識具體化，學(xué)生更易理解接受。教師還要根據(jù)授課內(nèi)容和學(xué)生自身特點靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如床旁教學(xué)法、PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法等。（四）完善考核評價模式教學(xué)效果的評價不僅要考查學(xué)生的記憶能力，還要考查學(xué)生的知識運(yùn)用能力、解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的同時，要體現(xiàn)客觀、公正、公平的原則。
三、結(jié)語
兒科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣，技術(shù)要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)具有緊迫性和重要性。兒科護(hù)理教學(xué)應(yīng)從社會需求的角度制定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)考核評價，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，推進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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[2]錢燕,韓霞.護(hù)理本科生兒童保健門診實習(xí)的效果分析[J].護(hù)理研究,2004,18(12):2251-2252.
[3]楊.高職院校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(7):96-97.
