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時間：2022-09-08 08:18:23
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在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，我市進(jìn)行了一些積極探索，尤其把制定完善政策作為一項重要內(nèi)容，努力做到既體現(xiàn)中央精神，又符合寧國實際。
第一，注重夯實制定依據(jù)。為摸清底數(shù)，掌握實情，某年月上旬，我市抽調(diào)名精干力量深入個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個村戶，圍繞農(nóng)民參加意愿、集資額度等款項內(nèi)容，組織開展了基線調(diào)查。同時，赴市、鄉(xiāng)、村三級所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時了解醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)收支等基本情況，全面掌握相關(guān)資料。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)中發(fā)號、皖政辦號等文件精神，制定了《寧國市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》。為了使《管理辦法》更加科學(xué)、合理，我市先后召開不同層次的座談會進(jìn)行廣泛討論，積極征求人大、政協(xié)意見，經(jīng)市委、市政府研究通過后提請省協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組審批。月日通過省專家組評審?！豆芾磙k法》就實施范圍和對象、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)、基金籌集與監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)管理等八個方面內(nèi)容進(jìn)行了明確規(guī)定。
第二，靈活運(yùn)用籌資方式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否取得成效，重點在于籌資。在制定《管理辦法》時，我市注重突出農(nóng)民自愿參加的原則，靈活運(yùn)用籌資機(jī)制。我們在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定農(nóng)民以家庭全員為單位，每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為元。同時，實行了“四個一塊”的籌資方式。一是農(nóng)民自愿繳費(fèi)籌集一塊。通過廣泛宣傳動員，我市農(nóng)民自愿繳費(fèi)達(dá)萬元，占籌資總額的；二是村集體組織扶持一塊。經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體組織，采取集體扶持與農(nóng)民繳費(fèi)相結(jié)合的辦法，有力地調(diào)動了農(nóng)民參保的積極性。三是各級政府配套一塊。根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，市財政及時將萬元配套資金撥付到位，保證了基金規(guī)范、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。四是社會捐助一塊。我們在《管理辦法》中明確規(guī)定，“農(nóng)村五保戶的新型農(nóng)村合作醫(yī)療入保金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處統(tǒng)籌解決，特困戶由各地酌情解決”。在籌資過程中，市直聯(lián)系單位、企業(yè)和個人紛紛伸出援助之手，幫助解決特困戶籌資參保問題。
第三，合理確定補(bǔ)償辦法。確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，是保證此項工作順利推行的關(guān)鍵所在。我們根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施原則，在制作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償模型并反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，努力把握好三點：一是實行統(tǒng)籌帳戶與家庭帳戶相結(jié)合。統(tǒng)籌帳戶用于住院醫(yī)療費(fèi)用和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，家庭帳戶用于支付家庭成員門診費(fèi)用和起付補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。家庭帳戶按照年人均元標(biāo)準(zhǔn)從基金中提取，結(jié)余資金可滾存和繼承，但不能提取現(xiàn)金或挪作它用。同時，對享受財年門診費(fèi)用累計達(dá)元以上部分，我們待財年結(jié)束后視統(tǒng)籌基金結(jié)余情況給予適當(dāng)補(bǔ)償。這樣就考慮到廣大農(nóng)民的心理期望，兼顧了參保農(nóng)民的實際利益。二是合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。我們對參保農(nóng)民的住院費(fèi)用實行分段累積補(bǔ)償，起付標(biāo)準(zhǔn)為元，人年累計住院費(fèi)用封頂線為萬元，最高補(bǔ)償金額可達(dá)到萬元。為鼓勵參保農(nóng)民就近看病，降低醫(yī)療支出，我們對元以內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高于市級以上醫(yī)院，既讓廣大群眾得到了實惠，又促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。三是實行部分慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償。針對部分慢性病門診費(fèi)用較高的實際，我們制作了慢性病就診證，確定了種常見慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合計封頂線為元。我市參保農(nóng)民高光明因患肝癌累計支出門診費(fèi)用萬多元，市合管局按規(guī)定兌付了多萬元慢性病補(bǔ)償金，及時緩解了其家庭困境。
第四，不斷完善配套政策。我們根據(jù)《管理辦法》，圍繞“供、需、管”的要求，先后出臺了一系列配套措施，增強(qiáng)政策的可操作性。在農(nóng)民籌資上，制定了農(nóng)民入保協(xié)議書、新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款憑證和就診證，設(shè)計了參保家庭成員基本信息登記表等余種表卡帳冊，有效地保證了農(nóng)民籌資工作的正常有序推進(jìn)。截止到某年月日，我市累計發(fā)放就診證份。在就醫(yī)及醫(yī)療服務(wù)管理上，出臺了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度，確定了家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費(fèi)。在醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償上，制定了農(nóng)民報銷須知、合管站運(yùn)行管理制度，自主開發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用軟件，實行微機(jī)化操作，保證了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊?guī)范、有序。
為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行，我市在制定和完善相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，堅持并注重做到以下幾點：
（一）建立組織，強(qiáng)化責(zé)任。多年實踐證明，廣覆蓋的農(nóng)村合作醫(yī)療必須有政府的強(qiáng)力推動。在推行過程中，我市成立了以市長為主任，四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，組建了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，并做到編制、人員、場所、經(jīng)費(fèi)四到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處都成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，再配備名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的同志組成。在此基礎(chǔ)上，設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站，從農(nóng)經(jīng)站、財政所、衛(wèi)生院和社會事務(wù)辦公室各抽調(diào)名兼職人員承辦具體事務(wù)。同時，實行了市級領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，分工包片，具體指導(dǎo)協(xié)調(diào)。為了強(qiáng)化責(zé)任，我市將此項工作納入崗位責(zé)任考核，簽定了責(zé)任狀。市委、政府的強(qiáng)力推動，為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療起到了決定性的作用。
（二）廣泛宣傳，營造氛圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項新生事物，只有廣大農(nóng)民真正弄懂了，形成了共識，才會積極主動參與和支持?；谶@一認(rèn)識，我市始終將宣傳發(fā)動工作放在突出位置。全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動會后，我們及時傳達(dá)了會議精神，市幾大班子思想高度統(tǒng)一，把此項工作作為一項德政工程、民心工程和強(qiáng)市富民工程，緊抓不放。為了統(tǒng)一全社會的思想認(rèn)識，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊赴所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處分別召開了農(nóng)民座談會，廣泛征求意見。某年月日，我市召開了大規(guī)模、高規(guī)格的動員會，制定了詳細(xì)的宣傳方案，全方位、多層次地開展宣傳工作。我們要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”。“腦勤”，就是創(chuàng)造一切便利條件，有針對性地采取宣傳對策。推行過程中，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用暑期抽調(diào)一批教師對有學(xué)生的家庭開展對口宣傳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對農(nóng)民進(jìn)廠務(wù)工的實情，注重發(fā)揮企業(yè)促進(jìn)作用，都取得了良好效果?！白烨凇?，就是講清、講透政策，讓廣大農(nóng)民了解有關(guān)管理規(guī)定，明白自身的權(quán)利義務(wù)，積極主動參加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處層層召開動員會，累計發(fā)放了萬余份《致廣大農(nóng)民朋友的一封信》。由于宣傳發(fā)動到位，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了農(nóng)民排隊上繳籌資款的感人場面?！巴惹凇?，就是要求宣傳不留死角，不留盲區(qū)，做到家喻戶曉、人人皆知。據(jù)初步統(tǒng)計，我市鄉(xiāng)村干部平均深入每個農(nóng)戶家中－次，最多的甚至有余次。通過廣泛的宣傳發(fā)動，營造了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的濃厚社會氛圍。
（三）完善措施，狠抓籌資。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，最困難就是籌資，把農(nóng)民的錢收上來，不是一件容易的事。為了積極穩(wěn)妥地做好籌資工作，我們實行了籌資責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，做到一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，村一級實行村民自治，尤其充分發(fā)揮村組干部的優(yōu)勢和作用，真正將籌資重心下移。同時，我們嚴(yán)格規(guī)范籌資程序，農(nóng)民足額繳費(fèi)后，立即與其簽訂入保協(xié)議書，開具由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會監(jiān)制的收款憑證，及時將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》發(fā)放到位。在籌資過程中，針對外出務(wù)工人員較多的實情，我們采取致信函、打電話和到實地等多種方式，進(jìn)行廣泛動員籌資。我市霞西鎮(zhèn)在上海務(wù)工人員達(dá)千余人，該鎮(zhèn)派專人赴駐上海紀(jì)王勞務(wù)聯(lián)絡(luò)站開展籌資工作，使該地務(wù)工人員參保率達(dá)％以上。我市天湖鎮(zhèn)是港口灣水庫移民鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)以農(nóng)民自愿為前提，通過集體茶場統(tǒng)一繳納方式，完成農(nóng)民籌資任務(wù)。面對農(nóng)村五保戶、特困戶的實際困難，市直聯(lián)系單位和企業(yè)積極予以捐助。
（四）兌付補(bǔ)償，務(wù)實運(yùn)行。在推進(jìn)此項工作中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。針對農(nóng)民可能存在的疑慮，我市本著公開、公平、公正原則，將合管局的辦公地點設(shè)在行政服務(wù)中心，做到統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)、有情操作。截至去年元月日，我市先后有人次兌現(xiàn)了醫(yī)療補(bǔ)償金，累計補(bǔ)償總額達(dá)萬元。在具體操作中，市合管局實行了常日制受理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站確定每月十日、二十五日為受理日（門診費(fèi)用當(dāng)場補(bǔ)償），在下一個受理日補(bǔ)償?shù)轿?。同時，推行窗口式辦公，一站式服務(wù)，對補(bǔ)償數(shù)額較大的，實行上門服務(wù)。我市港口鎮(zhèn)農(nóng)民秦朝旺突發(fā)心臟病支出了多元醫(yī)療費(fèi)用，市合管局受理后，及時將元補(bǔ)償金送到他家中，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。
（五）加強(qiáng)監(jiān)管，有效推進(jìn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，是廣大農(nóng)民關(guān)注的焦點。我們高度重視基金的監(jiān)管，設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，嚴(yán)格實行收支兩條線管理，切實做到?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。我市明確規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入市財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。目前，我市已支出相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)萬元。同時，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，邀請農(nóng)民人大代表和政協(xié)委員擔(dān)任監(jiān)督員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處也組建了相應(yīng)的組織，并延伸到村一級，每半年以村為單位公布一次帳目。實行了咨詢、投訴和舉報制度，努力做到輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督。
總體上看，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，啟動良好，運(yùn)行正常，穩(wěn)定、健康的向前推進(jìn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行，對我市經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，產(chǎn)生著積極的推動作用。
⒈促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的積極變化。推行伊始，我們在基線調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，的農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，每千人口中，人應(yīng)住院而未住院。而實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，從市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院情況反映，農(nóng)民就醫(yī)的人數(shù)、醫(yī)療消費(fèi)支出都存在明顯的上升趨勢。新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行半年以來，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償達(dá)元以上的共有人次，最高補(bǔ)償金額達(dá)到萬多元。我市南極鄉(xiāng)農(nóng)民朱素芳患嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病達(dá)九年之久，去年年底花費(fèi)萬多元進(jìn)行手術(shù)治療后，得到了萬多元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
1、政府重視，五保政策落實到位。自從年月1日起施行國務(wù)院新的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》后，我縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)及主管部門對農(nóng)村五保供養(yǎng)工作高度重視，均嚴(yán)格按照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定，按本人申請、村委會評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局批準(zhǔn)的程序?qū)θh五保供養(yǎng)對象進(jìn)行了登記核實，對登記在冊的五保對象，張榜公示，發(fā)放《供養(yǎng)證書》，全面落實供養(yǎng)政策。年，市政府將敬老院建設(shè)和農(nóng)村五保應(yīng)保盡保納入市級“民生工程”后，縣民政局逐步提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，從年10月起，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)對象金標(biāo)準(zhǔn)由每人年均1620元提高到2000元。
2、經(jīng)費(fèi)落實，居住環(huán)境有所改善。我縣有農(nóng)村敬老院12所，從年起，縣里加大對敬老院建設(shè)力度。年，在財力十分緊張的情況下，拔款100萬元資助兩個敬老院改擴(kuò)建。通過改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院，床位數(shù)達(dá)50以上的有6所。在敬老院里還設(shè)有伙食團(tuán)、活動室，添置了電視機(jī)、冰箱、熱水器、桌椅、衣柜、新床、新棉絮等生活和娛樂用品。敬老院對入住對象進(jìn)行合理組合，編為生產(chǎn)經(jīng)營組、文藝活動組，院務(wù)服務(wù)組，形成了自我服務(wù)自我發(fā)展的人性化管理模式，改善集中供養(yǎng)環(huán)境。
我縣民政部門在加大對農(nóng)村敬老院建設(shè)的同時，極積改善分散供養(yǎng)五保對象住房條件，在抓住災(zāi)后倒房重建的有利時機(jī)，投入大量資金，對分散供養(yǎng)五保戶住房進(jìn)行了維修、改造和重建。共投入210余萬元，對165戶散居五保對象的房屋進(jìn)行維修，維修房屋313間。
3、部門配合，醫(yī)療救助有一定保證。為方便五保對象就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、民政、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門積極配合，從年始，民政部門籌集資金幫助五保供養(yǎng)對象繳納新農(nóng)合參合金，使之能享受到新農(nóng)合補(bǔ)助政策。同時還為五保供養(yǎng)對象積極落實農(nóng)村醫(yī)療救助，不足部分，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從財政自有經(jīng)費(fèi)中給予安排。
4、生產(chǎn)自助，創(chuàng)收提高供養(yǎng)水平。多數(shù)敬老院利用現(xiàn)有土地、池塘，種蔬菜，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，增加經(jīng)濟(jì)收入，即減輕了政府的負(fù)擔(dān)，又提高了敬老院的供養(yǎng)水平。
二、農(nóng)村五保供養(yǎng)工作中存在的主要問題
1、五保對象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低。從目前農(nóng)村五保老人的生存狀況看，生活水平普遍偏低，達(dá)不到五保條例規(guī)定的“五保供養(yǎng)的實際標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于當(dāng)?shù)卮迕褚话闵钏健钡囊?。按《條例》規(guī)定，對五保對象應(yīng)給予糧油、服裝等實物和現(xiàn)金供養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計，年，縣農(nóng)村人均年純收入分別為4086元，而農(nóng)村五保老人僅靠每月100元的生活保障金來維持生活。近年來，物價不斷上漲，現(xiàn)已難以保障他們的基本生活，有的五保老人因支付不起電費(fèi)，夜間只好點蠟燭、油燈照明。我們在走訪中看到，一些部分或基本喪失生活自理能力的五保對象，住得是破屋，穿蓋的是民政局早年發(fā)的救濟(jì)衣被。“晚上孤燈照孤影，患病無人知，屋漏無人管，穿衣做飯無人幫”，是他們生活的真實寫照。
2、醫(yī)療保障停留在“補(bǔ)”的水平，距離“?！钡囊笊羞h(yuǎn)。農(nóng)村五保絕大多數(shù)是年老多病和殘疾人，每年醫(yī)療支出較常人多得多。雖然農(nóng)村五保已全部納入農(nóng)村合作醫(yī)療，但只能報銷住院費(fèi)的70%。郎溪縣五保看病門診費(fèi)報銷比例在20%，日報銷最高不超過10元?？h里對五?？床￠T診費(fèi)用沒有解決。民政部門通過醫(yī)療救助和財政部門在預(yù)算中安排部分醫(yī)療資金，但面對大病患者的個人高額費(fèi)用和整個群體集中支出，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力難以承受。部分五保供養(yǎng)對象，特別是散居對象，有病不敢去治，只能干熬，致使小病拖成大??；住院治療的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府需要花錢請人護(hù)理和照料生活，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)支出，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能把欠醫(yī)院的治療費(fèi)掛帳。
3、散居五保老人居住條件較差且多數(shù)人不愿意入住居住條件較好的敬老院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分散居住的五保老人都住在古舊房屋子，普遍年久失修，有的墻壁裂縫，屋頂漏雨。據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部反映，五保老人住危房，村鎮(zhèn)無能力解決?，F(xiàn)在農(nóng)村計生二女戶和殘疾人都享受安居工程政策，但五保政策落實中缺失安居工程安排。走訪中還發(fā)現(xiàn)散居五保老人不愿入住敬老院的傾向和顧慮：
(1)擔(dān)心個人財產(chǎn)充公為集體財產(chǎn)不愿入??；
(2)擔(dān)心路途過遠(yuǎn)，往返老家辛苦；
(3)從已入住老人獲悉老人們?nèi)胱『笠蛐愿?、語言、習(xí)慣、風(fēng)俗、信仰差異較大難以相處；
一、做法
1.成立一個班子。鎮(zhèn)里專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由農(nóng)業(yè)副鎮(zhèn)長任組長，總的負(fù)責(zé)此
項工作，農(nóng)經(jīng)站長為副組長，在業(yè)務(wù)上予以把關(guān)，具有相關(guān)業(yè)務(wù)能力的人員為組員，具體做好落實工作。同時要求村一級也成立相應(yīng)的班子，由村委主任負(fù)責(zé)，村由文書等有關(guān)人員為具體業(yè)務(wù)工作人員。
2.制定一項制度。根據(jù)此次對承包土地日常管理的設(shè)想，同時吸取去年二輪承包完善工作的有益經(jīng)驗，制定出臺《xxx鎮(zhèn)關(guān)于農(nóng)村承包土地日常管理的實施意見》，該意見重在明確當(dāng)前農(nóng)戶土地承包檔案分戶臺帳工作的有關(guān)程序、內(nèi)容、方法、措施，以及今后承包土地管理工作的日?；螅瑫r規(guī)定相應(yīng)的考核和獎懲措施，明確任務(wù)，強(qiáng)化職責(zé)，把此項工作列入村干部和駐村指導(dǎo)員的崗位目標(biāo)考核內(nèi)容，考核結(jié)果將與年終獎金掛鉤，以提高對此項工作的重視。
3.設(shè)計一張表格。這張表格即土地承包檔案分戶登記表，該表主要包括四大塊內(nèi)容，第一塊是土地基本情況，主要包括戶主、人口、承包面積、承包權(quán)證號、承包合同號、承包期限等六項內(nèi)容；第二塊是家庭基本情況，主要包括戶主和家庭成員兩項內(nèi)容；第三塊是土地承包地塊情況、主要包括地塊名稱、面積、四至等三項內(nèi)容；第四塊是土地承包變動情況，主要包括時間、地塊名稱、變動理由、原承包面積、現(xiàn)承包面積、備注等六項內(nèi)容。
4.開展一次培訓(xùn)。舉辦專題培訓(xùn)班，由熟悉、精通該項業(yè)務(wù)工作的人員對全鎮(zhèn)村文書進(jìn)行一次業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，把檔案分戶登記工作所需要準(zhǔn)備的資料、以及臺帳建立過程中要注意的問題等內(nèi)容向培訓(xùn)人員講清楚，說明白，同時明確質(zhì)量、時間等要求。特別是關(guān)于檔案分戶登記表的填寫要重點加以強(qiáng)調(diào)，明確依據(jù)，統(tǒng)一口徑，規(guī)范填寫。人口、地塊、面積、四至填寫要真實、清楚，如二輪土地承包后未作小調(diào)整的要以98年為基礎(chǔ)，依法調(diào)整的要以調(diào)整后為基礎(chǔ)。通過培訓(xùn)使具體操作人員對這次土地承包日常管理的目的、內(nèi)容、要求、標(biāo)準(zhǔn)等掌握在胸，便于下步工作的順利開展。
5.準(zhǔn)備一些資料。要認(rèn)真、清楚做好農(nóng)戶土地承包檔案分戶臺帳工作，必須把相應(yīng)的資料準(zhǔn)備齊全。依據(jù)此次檔案分戶登記表樣張的設(shè)計情況，檔案分戶臺帳工作中重點是要準(zhǔn)備好三份資料：一是土地分戶清冊及戶口冊；二是土地承包權(quán)證；三是土地詳查圖。
6.建立一套臺帳。這是我們此項工作的最后一個環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)。各村在完成上述一些準(zhǔn)備工作后，就依照要求開始如實填寫土地承包檔案分戶登記表，并將登記好的表格按照村民小組為單位進(jìn)行編號歸檔，最終整理成土地承包檔案分戶臺帳。同時對二輪土地承包及二輪土地承包完善工作中形成的有關(guān)政策、代表會決議、合同、農(nóng)戶清冊等文字材料要裝訂成冊，與各戶臺帳加以存檔、保管。
二、效果
1.方便查閱。在沒有建立臺帳前，我們?nèi)缫殚喴粋€村農(nóng)戶的土地承包情況，需要翻看權(quán)證合同，較為麻煩。通過臺帳登記，可以隨時查閱整個村任何農(nóng)戶的土地承包情況，彌補(bǔ)了權(quán)證合同的不足，給我們的工作帶來了很大的方便。
2.反映及時。以往，對于農(nóng)戶的土地變動情況，總是要在大范圍、集中性的土地承包工作中加以修改、完善。而每一次大范圍、集中性的土地承包工作間隔時間較長，土地變動情況很難及時得到修正，對管理工作帶來很大的不便，同時對土地數(shù)據(jù)統(tǒng)計的精確性也帶來一定的影響。而建立臺帳后，由于對每家每戶的土地承包變動情況給予及時更正，能迅速、及時反映一個村、一個組的土地變動情況，為我們的政策制定提供了可靠的依據(jù)。
3.有利管理。臺帳的建立，有利于黨委政府及時、準(zhǔn)確了解土地總量和變動情況，有利于黨委政府加強(qiáng)對土地承包的管理，確保農(nóng)民權(quán)益不受損害，有利于黨委政府進(jìn)行全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃。
三、體會
1.準(zhǔn)備要充分。土地承包檔案分戶臺帳工作是一項比較繁瑣的工作，涉及的資料也較為廣泛，在工作中，必須把各種原始資料收集齊全，這是搞好臺帳工作的前提。
2.工作要認(rèn)真。土地承包檔案分戶臺帳工作關(guān)系到全體農(nóng)戶的切身利益，因此，在工作中必須認(rèn)真仔細(xì)，特別是登記臺帳與農(nóng)戶的實際承包面積、權(quán)證、合同中的面積必須相符，不能有絲毫的差錯。
一、關(guān)于上半年的農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)工作
今年上半年，全市各級堅持一手抓“非典”預(yù)防，一手抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展，按照市委、市政府關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作的總體部署，以農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收為中心，緊緊圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科技創(chuàng)新、項目和生態(tài)環(huán)境及小康住宅建設(shè)等重點，狠抓關(guān)鍵措施的落實，積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。主要表現(xiàn)在：
一是結(jié)構(gòu)調(diào)整穩(wěn)步推進(jìn)。種植業(yè)繼續(xù)突出發(fā)展高效經(jīng)濟(jì)作物和飼草面積，棉花、制種等優(yōu)勢主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，葡萄、啤酒花等區(qū)域特色產(chǎn)業(yè)也有了新的發(fā)展，全市糧經(jīng)草比例由上年同期的35：58：7調(diào)整為今年的25：53：22；草畜乳產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，種草面積、規(guī)模養(yǎng)殖、設(shè)施養(yǎng)殖快速發(fā)展，全市規(guī)模養(yǎng)殖場戶達(dá)到18770戶，牛、羊飼養(yǎng)量分別達(dá)到260.65萬只和17.47萬頭，同比增長22.4%和11.6%。
二是科技創(chuàng)新步伐加快。各級立足提高農(nóng)業(yè)發(fā)展的科技含量，增強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品市場競爭力，堅持實用技術(shù)抓普及，高新技術(shù)抓示范，進(jìn)一步加大了各類農(nóng)業(yè)先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)、示范和推廣力度。建立了16個農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)、20個無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)示范基地，科技培訓(xùn)廣泛深入，常規(guī)技術(shù)基本普及，胚胎移植任務(wù)全部落實，良種調(diào)引力度加大。
三是項目建設(shè)成效顯著。按照市委、市政府開展“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)項目建設(shè)年”活動的要求，各級廣開籌資渠道，加大項目建設(shè)力度，上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開工項目多、投資規(guī)模大、建設(shè)速度快，已開工投資百萬元以上的項目128個，完成投資6191萬元，初步落實現(xiàn)有企業(yè)吸納安置農(nóng)村勞動力6943人，新建項目吸納安置5232人，已安置3582人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)值、增加值、利潤、稅金實現(xiàn)了同步增長。
四是生態(tài)環(huán)境建設(shè)力度加大。各級以退耕還林還草、農(nóng)田林網(wǎng)和綠色通道建設(shè)、風(fēng)沙口治理為重點，進(jìn)一步加大了生態(tài)環(huán)境建設(shè)力度。完成退耕還林還草30.5萬畝，綠色通道382.3公里，建設(shè)農(nóng)田防護(hù)林3130.2公里，封灘育林100萬畝，均超額完成了年初計劃。
五是水利工程建設(shè)進(jìn)展順利。今年，全市爭取國家和省上列項新建、續(xù)建水電基建工程項目28項，落實投資2.96億元，其中國家投資.13億元，至6月底完成投資0.81億元，絕大部分項目已經(jīng)開工建設(shè)。
六是小康住宅示范點建設(shè)全面啟動。各縣市區(qū)按照市政府下達(dá)的建設(shè)任務(wù)和提出的要求，認(rèn)真篩選確定示范點，制定和落實扶持政策，加強(qiáng)對示范點建設(shè)的具體指導(dǎo)，保證了農(nóng)村小康住宅示范點建設(shè)任務(wù)的全面落實和順利推進(jìn)。今年市政府提出建設(shè)農(nóng)村小康住宅示范點10個300戶，實際落實16個點798戶，超出計劃3個點498戶，目前各示范點已全面完成規(guī)劃設(shè)計、圖紙審定審批、征地拆遷等各項前期工作，并全部開工建設(shè)，預(yù)計9月底可全面完成建設(shè)任務(wù)。
從督查情況和各縣(市、區(qū))匯報情況看，上半年全市農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總體形勢比較好，各級各部門做了大量工作，付出了艱辛的努力，市政府是滿意的。但是，在總結(jié)成績的同時，我們也要看到，當(dāng)前農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)工作中也還存在一些問題，需要引起各級、各部門的高度重視，在下半年工作中認(rèn)真研究解決。一是工作進(jìn)展不平衡。部分縣市農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整沒有大的突破，新興產(chǎn)業(yè)培育步伐緩慢，農(nóng)民增收思路狹窄，增收帳算的過緊；個別地方落實小康住宅示范點任務(wù)的力度不夠，建設(shè)速度緩慢；有機(jī)生態(tài)無土栽培和胚胎移植等新技術(shù)在部分縣市還沒有完全落實。二是建設(shè)資金短缺，造成一些農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和龍頭項目不能按期開工建設(shè)。三是抗旱防汛形勢仍很嚴(yán)峻。由于部分河道來水減少，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)作物受旱嚴(yán)重，荒灘造林無法保證灌溉。同時據(jù)氣象部門預(yù)報，七、八月份降水偏多三成左右，防汛任務(wù)仍很艱巨。四是農(nóng)資漲價和“非典”影響農(nóng)民收入增加。今年農(nóng)膜、農(nóng)用柴油、化肥等農(nóng)用物資價格普遍上漲，水價也有一定幅度的提高，僅農(nóng)資漲價全市農(nóng)民將人均增支66元。突如其來的“非典”，對農(nóng)產(chǎn)品銷售、農(nóng)民外出打工也帶來了不利影響。
二、關(guān)于下半年的工作重點
下半年，總的要求是，年初確定的目標(biāo)不變，任務(wù)不減。各級各部門要進(jìn)一步加大工作力度，在抓好正常工作的同時，重點
抓好以下幾個方面的：
1、切實推進(jìn)草畜乳業(yè)發(fā)展。通過近年的實踐和最近的研討，使全市上下對發(fā)展草畜乳產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識高度一致，發(fā)展的積極性空前高漲。各級要正確引導(dǎo)，把群眾的積極性調(diào)動好、發(fā)揮好、保護(hù)好，促進(jìn)草畜乳產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。市上計劃在金塔召開草畜產(chǎn)業(yè)工作會，交流發(fā)展草畜產(chǎn)業(yè)的思路和經(jīng)驗，安排部署今后草畜產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作，各縣市區(qū)要進(jìn)一步落實各項扶持措施，切實抓好良種引進(jìn)繁育、設(shè)施規(guī)模養(yǎng)殖、胚胎移植等重點措施任務(wù)的落實，夯實加快發(fā)展的基礎(chǔ)。要集中抓好大場大戶，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，建成一批規(guī)模養(yǎng)殖示范小區(qū)、示范點和示范戶。特別要注意兩個問題，一是防止修建圈舍力度大，調(diào)引工作力度小，出現(xiàn)有圈無羊現(xiàn)象；二是要注意機(jī)制問題，防止因集體修圈、產(chǎn)權(quán)不明晰而造成空圈。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，推廣普及配方飼喂、青貯氨化等技術(shù)措施，提高農(nóng)戶的飼養(yǎng)管理水平。要全面落實動物防疫“雙軌”責(zé)任制，加強(qiáng)動物防疫檢疫工作，嚴(yán)把產(chǎn)地、屠宰、市場、運(yùn)輸檢疫關(guān)，防止疫病發(fā)生流行，確保畜牧業(yè)健康發(fā)展。
2、下功夫提升日光溫室種植水平。要針對目前日光溫室生產(chǎn)中存在的推動力度不大、新技術(shù)普及率不高、部分溫室效益低下、空棚現(xiàn)象比較普遍和安全生產(chǎn)隱患較多等問題，一方面要提高認(rèn)識，在有條件的地方繼續(xù)抓好溫室新建，擴(kuò)大基地規(guī)模，另一方面要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，大力推廣應(yīng)用有機(jī)生態(tài)無土栽培、二氧化碳施肥、嫁接育苗等先進(jìn)適用技術(shù)，科學(xué)合理安排薦口，不斷提高種植水平和效益。切實抓好無公害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，積極推進(jìn)無公害農(nóng)產(chǎn)品基地和產(chǎn)品認(rèn)證工作，抓好有機(jī)生態(tài)無土栽培示范，落實無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)措施，提高菜籃子產(chǎn)品衛(wèi)生安全水平。市上對今年計劃推廣的1000座溫室有機(jī)生態(tài)無土栽培示范，每棚給予200元的貼息扶持，以促進(jìn)該項技術(shù)的推廣，各縣市區(qū)要及早做好組織動員、技術(shù)培訓(xùn)和物資準(zhǔn)備，夏收后抓緊做好有機(jī)質(zhì)備料，九月份進(jìn)棚定植，做好當(dāng)年建設(shè)、當(dāng)年種植、當(dāng)年見效，力爭完成今年新建計劃任務(wù)。要采取租賃、拍賣、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)等項措施，集中力量消除空棚，改造積極改造效益低下的溫室，抓好周年生產(chǎn)，切實提高日光溫室的效益。年底前市上將對有機(jī)生態(tài)無土栽培示范和消除空棚工作進(jìn)行檢查驗收。
3、多渠道抓好農(nóng)產(chǎn)品流通。各級各有關(guān)部門要認(rèn)真分析今年各類農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)銷形勢，組織加工、流通企業(yè)、運(yùn)銷大戶和農(nóng)產(chǎn)品銷售經(jīng)紀(jì)人，加強(qiáng)與市場的溝通，及早準(zhǔn)確地為農(nóng)戶提供信息，做好農(nóng)產(chǎn)品銷售工作。對年初已經(jīng)簽訂產(chǎn)銷合同或協(xié)議的農(nóng)產(chǎn)品要盡快落實產(chǎn)銷合同；對目前還沒有訂單的農(nóng)產(chǎn)品，要盡快組織力量外出和通過農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系客戶，落實銷路，讓農(nóng)民吃上定心丸。三個植棉縣市要在做好庫存棉花外銷的同時，及早著手做好新棉的收購、加工和銷售工作。各級各有關(guān)部門要主動為外地客戶提供方便，搞好服務(wù)，為今年全市農(nóng)產(chǎn)品順利外銷創(chuàng)造條件。要鼓勵有流通組織、運(yùn)銷大戶擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，廣泛動員各種經(jīng)營組織和個人參與農(nóng)產(chǎn)品流通工作，確保今年農(nóng)產(chǎn)品都能賣得出，賣出一個好價格，使農(nóng)民的收入穩(wěn)定增長。
4、繼續(xù)抓好項目建設(shè)和二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)項目建設(shè)年活動，多渠道籌措資金，加快在建項目建設(shè)，并借助全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)東西合作經(jīng)貿(mào)洽談會武威會議的契機(jī)，繼續(xù)加大招產(chǎn)商引資和項目建設(shè)力度，論證新上一批市場前景好、吸納勞動力強(qiáng)的項目，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展。各級各有關(guān)部門要
及時捕捉國家投資導(dǎo)向信息，做好項目的篩選、論證、上報工作，多方疏通渠道，加大爭取力度，努力為全市農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展多爭取一些好項目、大項目。要進(jìn)一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸納安置農(nóng)村勞動力的工作，鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民從事二三產(chǎn)業(yè)，脫離土地，向小城鎮(zhèn)集中，確保今年轉(zhuǎn)移1萬農(nóng)村勞動力目標(biāo)的實現(xiàn)。
5、切實抓好退耕還林的管理工作。退耕還林工作，上半年已完成了退還栽植任務(wù)，目前最重要的就是做好管護(hù)工作。各級要根據(jù)氣候和立地條件，安排好灌溉工作，做好病蟲害防治，落實各項管護(hù)措施，確保成活率達(dá)到要求并通過驗收。
6、認(rèn)真搞好農(nóng)村小康住宅示范點建設(shè)。各級各有關(guān)部門要進(jìn)一步加大對農(nóng)村小康住宅示范點建設(shè)的組織落實力度，扎扎實實地抓好這一工作。各示范點必須嚴(yán)格按照市上提出的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)組織實施，加快建設(shè)進(jìn)度，確保按期完成建設(shè)任務(wù)。對于補(bǔ)助問題，城郊村因征地得到補(bǔ)償?shù)脑瓌t上不再補(bǔ)助，避免出現(xiàn)攀比現(xiàn)象。
除此之外，在教學(xué)手段上要結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法和現(xiàn)在的教學(xué)手段，教學(xué)資源和工具。例如，要適當(dāng)?shù)睦枚嗝襟w教學(xué)的方法，由于高中物理有很多抽象的東西，學(xué)生除此難以理會，采用多媒體教學(xué)會使學(xué)生能夠更好的理解一些原理的動態(tài)過程；但是，學(xué)生理解一個知識之后，馬上忘記了，因為多媒體教學(xué)使學(xué)生做筆記很有難度。所以，多媒體的使用要得當(dāng)。另外，實驗是物理教學(xué)的一個重要內(nèi)容，雖然目前實驗器材不足，但我會克服這些，讓學(xué)生能夠積極地參與實驗，更好的學(xué)習(xí)。
高中的物理教學(xué)有很多是需要我去學(xué)習(xí)的，記得在聽我的第一次公開課的時候，一位很有教學(xué)經(jīng)驗的老師毫不客氣的指出我的缺點，基本功太差，首先要把板書練習(xí)一下，當(dāng)時我還很不服氣。現(xiàn)在看來，這個老師還是很坦白地向我傳授教學(xué)經(jīng)驗，我得好好感謝他才是。因為自從我在這方面有了一些改進(jìn)之后，感覺自己講得也越來越流暢了，也更方便學(xué)生理解和做筆記了。
在今后的教學(xué)中，我會從同事那兒學(xué)習(xí)他們的優(yōu)點，更加努力地提高自己的教學(xué)業(yè)績。
談到生活上，我的感嘆就是條件的艱苦。我所在的團(tuán)陂鎮(zhèn)位于浠水西北，靠近羅田，而我家鄉(xiāng)在英山，每次看到這兒環(huán)境的時候，總是想起了現(xiàn)在事業(yè)很有成就的高中同學(xué)，想起了家鄉(xiāng)的父老，每次去浠水縣城都要坐一個多小時的車，山路崎嶇蜿蜒，交通實為不便。
我們一起來支教的有五位女老師，兩位男老師，我們住宿的條件也很艱苦，我們兩個男老師住在一間危房，土磚瓦房，記得剛來我們學(xué)校的時候，房子還沒有分好，我在會議室里睡了五天，剛搬進(jìn)這件宿舍的時候，晚上接水沖涼（由于沒有衛(wèi)生間），水龍頭管子爆了，我被淋成了落湯雞，那時房頂還漏水在。
后來稍微修理了一下，還是有很多不足，房梁下面是一層雨布，到了晚上，就有老鼠在上面跑來跑去，一刮風(fēng)的時候，雨布隨著一起呼啦啦的直響，天籟之音啊，前幾天夜里，這兒刮了一夜的狂風(fēng)，這使我想起了杜甫的“茅屋為秋風(fēng)所破歌”。
校外的街上店里的東西很單一，所以很少在逛街。
雖然，條件是如此艱苦，但是我感覺學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)做的還是很周全的，比如我們學(xué)校的“青藍(lán)工程”，幫扶結(jié)對活動，領(lǐng)導(dǎo)們?yōu)槲覀冞@些支教的年輕老師各找了一位師傅，我的師傅就是我們高一物理備課組長胡老師，他對我很是貼心，在工作上耐心周到的為我講解教學(xué)和管理中注意的問題，剛來的時候什么都不懂，在他的指導(dǎo)下，我進(jìn)步比較快，其他幾位同事的師傅也是盡心盡力，在這兒，我得好好地感謝這幾位師傅，感謝領(lǐng)導(dǎo)們，
這兒的街上不好玩，我們經(jīng)常去散步，爬山，學(xué)校里有個遠(yuǎn)足俱樂部，就是課余的時候，幾個老師們一起爬山，去旁邊的公路散步，我也經(jīng)常參與這個活動，我們步行去巴水河；爬上團(tuán)陂的高山之巔，感覺這也是一個很大的樂趣。
對于學(xué)生來說，高中物理非常難，作為我這個不是很對口的老師來說，我感覺自己要做到：首先豐富自己的專業(yè)知識，使自己在處理難題的時候象庖丁解牛一樣，做到游刃有余，光求知識豐富是不夠的，接下來，講課的時候要要盡量講得精簡一點，先使他們打好基礎(chǔ)，再去拓寬知識面，挖深知識?，F(xiàn)在，我也是這樣做的。
近年來，我們在農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作方面也下了不少功夫，但一直成效不是很明顯，主要原因有以下三點：
一是消防宣傳教育方法形式呆板、不喜聞樂見，難以引起農(nóng)牧民學(xué)習(xí)消防知識的愛好。長久以來，農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育由于沒有得到足夠的重視，在宣傳教育的方式方法上習(xí)慣套用城市消防宣傳教育的方式方法，如“你打我通”的灌輸式課堂宣傳教育、張貼消防宣傳畫等等，而大多數(shù)農(nóng)牧民經(jīng)?；蛟绯鐾砘?、春耕秋種，放牧養(yǎng)?；蛲獬龃蚬?、忙于生計，這些宣傳教育形式與農(nóng)民作息現(xiàn)狀和業(yè)余生活不相吻合，不夠喜聞樂見，難以激發(fā)農(nóng)牧民對消防知識的學(xué)習(xí)愛好，進(jìn)而導(dǎo)致農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育流于形式，成效不明顯。
二是消防宣傳教育內(nèi)容枯燥無味、不貼近實情，難以增進(jìn)農(nóng)牧民對消防知識的理解和消化。農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育與城市消防宣傳教育有著截然不同的實際情況和對象特點，如農(nóng)村牧區(qū)消防重點與城市消防重點不同，建筑物間距相對較寬，多為木質(zhì)結(jié)構(gòu)，房屋四周草囤較多，易發(fā)生雷電火災(zāi)、燭蠟火災(zāi)、自燃性火災(zāi)等火災(zāi)，這與城市建筑物間距較密，多為鋼筋水泥結(jié)構(gòu)，使用現(xiàn)代化生活設(shè)施較多，加上娛樂場所較多，易發(fā)生煤氣火災(zāi)、電路火災(zāi)、電器水災(zāi)，而且輕易引發(fā)群體性重大火災(zāi)。再如城市民眾普遍文化水平較高，對書面語言及普通話接受能力和理解能力都相對較強(qiáng)。而農(nóng)牧民普遍文化程度不高，習(xí)慣用方言交流，對書面語言及普通話接受能力和理解能力都相對較弱。然由于我們在農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育過程中，更多的只是套用城市消防宣傳教育內(nèi)容，嚴(yán)重脫離了農(nóng)村牧區(qū)消防的實際情況和對象特點，進(jìn)而導(dǎo)致消防宣傳教育往往停留在墻上、紙上、家門口，難以進(jìn)村進(jìn)戶、進(jìn)心進(jìn)腦。
三是消防宣傳教育渠道比較單一、不靈活多樣，難以形成多管齊下、全面立體的消防宣傳網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前，由于農(nóng)村牧區(qū)公共性基礎(chǔ)硬件設(shè)施建設(shè)不夠完善，條件較差、消防宣傳教育主要依靠張貼消防宣傳畫、寫消防標(biāo)語、農(nóng)村牧區(qū)廣播、下發(fā)消防知識小冊子等幾種有限的宣傳渠道，面比較窄，同時種類比較單一，難以形成四通八達(dá)的立體消防宣傳網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致消防知識難以達(dá)到婦孺皆知、村喻戶曉的宣傳效果。
聯(lián)系當(dāng)前農(nóng)村牧區(qū)消防工作的實際情況和對象特點，分析上述農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作諸多題目的根源，關(guān)鍵還是在于消防宣傳工作沒有找準(zhǔn)突破口、找好宣傳載體和平臺。這就要求我們在加強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育工作力度的同時，必須結(jié)合實際，積極尋求新的突破口，創(chuàng)建一種活動性強(qiáng)、生命力強(qiáng)、農(nóng)牧民喜聞樂見的宣傳教育新模式，提升農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳教育效果。
二、勇于創(chuàng)新，積極尋求以草原文化為載體開展農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的新路子
草原文化是農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的資源寶庫。我國事一個歷史悠久的農(nóng)牧業(yè)大國，草原文化在農(nóng)村牧區(qū)積淀很深，具有極強(qiáng)的生命力和滲透力。農(nóng)牧民總是在自覺與不自覺中受到草原文化的熏陶，進(jìn)而形成一種約定俗成的思維模式，指導(dǎo)著人們的日常行為。創(chuàng)新農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳模式，就必須充分利用“鄉(xiāng)土文化”這一特殊資源上風(fēng)，并以此為載體，增強(qiáng)消防宣傳教育滲透力，提升消防宣傳教育效果。
首先，以草原文化為載體有利于增強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的生命力。草原文化是深層文化積淀的產(chǎn)物，在農(nóng)村牧區(qū)有著極強(qiáng)的生命力。農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳借此為載體，將消防宣傳的豐富內(nèi)容融進(jìn)于草原文化中，既提升了草原文化的內(nèi)涵范疇，又能使農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳在草原文化的傳承中獲得更廣闊的發(fā)展空間，無形中擴(kuò)大了農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的群眾基礎(chǔ)。同時草原文化作為一種觀念形態(tài)和行為規(guī)范的傳統(tǒng)文化，具有很強(qiáng)的遵從要求和價值導(dǎo)向性，從思想上到行動上給人以某種制約與塑造。它的約定俗成將成為獨立于權(quán)力、政令以及法律之外的一種潛伏控制力。尤其是在我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村牧區(qū)地區(qū)，科學(xué)文化水平相對缺乏，法律意識淡薄，草原文化這種“不成文習(xí)慣法”的控制力尤為突出。將消防宣傳融進(jìn)草原文化這一載體，將產(chǎn)生相對于法律強(qiáng)制性的一種更加自覺的控制力，有效彌補(bǔ)農(nóng)村牧區(qū)文化、法律素質(zhì)薄弱的缺陷。
其次，以草原文化為載體有利于強(qiáng)化農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的滲透力。草原文化起源于農(nóng)村牧區(qū)民間傳統(tǒng)生活和風(fēng)俗習(xí)慣，群眾參與廣泛，故而深受群眾喜愛，可以說是最貼近民眾的“草根”文化。借助草原文化的普及性和通俗性，既能增強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳內(nèi)容的親和力，拉近農(nóng)牧民對消防知識的間隔，無形中達(dá)到對消防知識潛移默化的宣傳效果，同時又能將消防宣傳內(nèi)容通俗化、農(nóng)村化，牧區(qū)化，促進(jìn)農(nóng)牧民對消防防火知識、自救知識、撲救初期火災(zāi)知識及消防法律、法規(guī)知識理解與把握，進(jìn)而強(qiáng)化農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的滲透力。
再次，以草原文化為載體有利于拓展農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作的渠道方式。在我市廣大的農(nóng)村牧區(qū)地區(qū)，各種各樣的草原文化以其自身的上風(fēng)和可娛樂性成為人們表達(dá)內(nèi)心情感、進(jìn)行思想交流的一種重要形式。農(nóng)村牧區(qū)消防宣傳工作借助草原文化這種形式多樣、四通八達(dá)的特點，無形中拓展了各種不同形式、不拘一格的宣傳渠道，極輕易形成一種隱形的立體宣傳網(wǎng)絡(luò)。如在廣西一村莊通過“傳鑼”防火，以快板、順口溜、山歌等形式使村民們時時崩緊防火的那根弦，全村十年無火災(zāi)事故發(fā)生；在山東省的農(nóng)村消防宣傳中采取“村村貼”消防宣傳瓷磚壁畫形式，取得了良好的宣傳效果。
三、探索實踐，不斷在借助草原文化強(qiáng)化消防宣傳效果中提升消防工作質(zhì)量
縣“兩會”和農(nóng)村暨經(jīng)濟(jì)工作會議結(jié)束后我局立即行動起來分別召開局黨組會議和全體職工會議傳達(dá)會議精神部署貫徹意見黨組會議傳達(dá)了兩個會議精神研究了建設(shè)社會主義新農(nóng)村工作思路、20*年主要工作任務(wù)以及招商引資工作落實獎懲辦法全體干部職工會議介紹了兩個會議召開情況組織學(xué)習(xí)了肖書記和楊縣長重要講話在全面總結(jié)20*年工作同時對20*年工作進(jìn)行了全面地分析和部署并要求全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實兩個會議精神牢固樹立成就感、緊迫感和責(zé)任感緊緊圍繞社會主義新農(nóng)村建設(shè)、經(jīng)濟(jì)大發(fā)展主題積極參與、服務(wù)于全民創(chuàng)業(yè)活動努力開創(chuàng)我縣國土資源管理工作新局面
二、工作目標(biāo)任務(wù)確定情況
根據(jù)兩個會議確定目標(biāo)任務(wù)結(jié)合我局工作實際研究確定了20*年主要工作目標(biāo)任務(wù)即抓好六項重點工作
（一）服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展圍繞“東向發(fā)展”和“一主兩翼”戰(zhàn)略實施堅持服務(wù)發(fā)展意識不動搖正確處理好嚴(yán)格土地管理與經(jīng)濟(jì)建設(shè)關(guān)系充分發(fā)揮土地資源在城市建設(shè)中基礎(chǔ)性保障作用堅持“有保有壓、區(qū)別對待”科學(xué)編制和嚴(yán)格實施土地利用年度計劃加強(qiáng)建設(shè)項目用地預(yù)審優(yōu)先保障重點建設(shè)項目用地需求支持有利于結(jié)構(gòu)調(diào)整項目建設(shè)用地
（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民住房土地使用權(quán)登記、發(fā)證工作擴(kuò)大土地登記覆蓋面推進(jìn)農(nóng)村宅基地和集體土地所有權(quán)登記發(fā)證進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)地籍調(diào)查成果全面完成城鎮(zhèn)地籍?dāng)?shù)據(jù)庫建設(shè)任務(wù)加快土地利用更新調(diào)查工作進(jìn)度6月底前完成土地利用數(shù)據(jù)庫建庫任務(wù)啟動基準(zhǔn)地價更新工作力爭年內(nèi)完成更新任務(wù)大力推進(jìn)電子政務(wù)完善政務(wù)信息網(wǎng)上公開制度以信息化推動國土資源管理現(xiàn)代化
（三）整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序推進(jìn)礦業(yè)權(quán)市場建設(shè)按照《國務(wù)院關(guān)于整頓和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序通知》要求進(jìn)一步整治和規(guī)范礦產(chǎn)資源開發(fā)秩序堅決查處無證勘查、開采等違法行為強(qiáng)化礦業(yè)權(quán)轉(zhuǎn)讓管理嚴(yán)格按規(guī)劃要求設(shè)置礦業(yè)權(quán)按法定權(quán)限、程序登記發(fā)證認(rèn)真做好礦產(chǎn)資源總體規(guī)劃和地質(zhì)災(zāi)害防治規(guī)劃實施前宣傳工作努力形成領(lǐng)導(dǎo)支持、礦業(yè)主配合、投資者遵守良好工作氛圍同時進(jìn)一步加強(qiáng)地質(zhì)災(zāi)害防治工作完善群測群防網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測預(yù)警體系全力協(xié)助、指導(dǎo)版書鄉(xiāng)政府實施白楊嶺山體地裂縫地質(zhì)災(zāi)害搬遷避讓、工程治理項目按要求及時上報有關(guān)資料和數(shù)據(jù)
（四）規(guī)范發(fā)展土地市場推進(jìn)土地收儲運(yùn)營嚴(yán)格落實經(jīng)營性用地“招拍掛”出讓制度進(jìn)一步擴(kuò)大土地有償使用范圍逐步實行經(jīng)營性基礎(chǔ)設(shè)施用地有償使用禁止非法壓低地價招商建立土地有形市場和土地市場動態(tài)監(jiān)測制度促進(jìn)土地市場秩序公開、公平、公正重點做好張家壩開發(fā)區(qū)、南門原汽車八隊、交通局配載中心等地塊收儲運(yùn)營工作為城市建設(shè)與發(fā)展提供財力支持
（五）堅持依法行政規(guī)范執(zhí)法行為深入學(xué)習(xí)貫徹國務(wù)院《條例》和《國土資源規(guī)定》妥善處理好國土資源問題進(jìn)一步完善工作制度對各類案件按照“屬地管理、分級負(fù)責(zé)”原則及時加以處理切實做到來訪有記錄、問題有答復(fù)、處理有反饋堅持依法行政進(jìn)一步加大土地執(zhí)法力度規(guī)范執(zhí)法行為完善城建國土聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制嚴(yán)肅查處非法批地、占地等違法案件
（六）鞏固活動成果加強(qiáng)隊伍建設(shè)積極鞏固先進(jìn)性教育和機(jī)關(guān)效能建設(shè)活動成果建立健全長效機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)國土資源管理干部隊伍建設(shè)深入推進(jìn)完善體制提高素質(zhì)活動為全面履行國土資源管理職責(zé)提供有力保障根據(jù)縣政府確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源管理體制改革方案按照具體改革辦法和實施步驟組織實施并完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源管理體制改革工作促進(jìn)基層國土資源管理工作到位
三、建設(shè)社會主義新農(nóng)村工作思路
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)基本農(nóng)田保護(hù)工作鞏固基本農(nóng)田保護(hù)檢查工作成果強(qiáng)化保護(hù)責(zé)任完善保護(hù)標(biāo)牌確保基本農(nóng)田數(shù)量不減少質(zhì)量不降低每年對基本農(nóng)田保護(hù)工作進(jìn)行考核評比對成績突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和農(nóng)戶予以表彰獎勵嚴(yán)格項目用地審批占用基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)項目一律不予通過加強(qiáng)農(nóng)村居民建房用地規(guī)劃管理嚴(yán)禁零星占用土地建住宅引導(dǎo)農(nóng)民建房按規(guī)劃要求向中心村集中
（二）深化農(nóng)村征地制度改革一依照法律規(guī)定制定符合我縣實情征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)目前正在開展制定征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標(biāo)準(zhǔn)工作成果將逐級上報省政府批準(zhǔn)后公布實施二修改和完善征地程序建立土地征收協(xié)商機(jī)制和司法裁決機(jī)制把征地工作納入規(guī)范化和法制化軌道三建立和完善切實可行社會保障體系切實解決失地農(nóng)民后顧之憂
（三）切實抓好土地開發(fā)整理一成立縣土地開發(fā)整理機(jī)構(gòu)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定專人負(fù)責(zé)將土地開發(fā)整理工作納入年度目標(biāo)考核二從規(guī)劃、申請、立項、施工到監(jiān)督檢查竣工驗收全程搞好服務(wù)三走因地制宜、綜合開發(fā)整理路子將土地開發(fā)整理與灘地改造相結(jié)合與落實村莊規(guī)劃相結(jié)合與改造中低產(chǎn)田相結(jié)合20*年重點抓好江村和廟首兩個省級項目實施過程中監(jiān)督管理工作做好三溪土地整理項目申報立項與報告、預(yù)算編制
三、加強(qiáng)隊伍建設(shè)，建立長效機(jī)制。一是加強(qiáng)隊伍建設(shè)。配齊配強(qiáng)保潔員隊伍，實行保潔員動態(tài)管理，選優(yōu)汰劣，競爭上崗，完善農(nóng)村保潔員管理辦法，目前在崗保潔員有512人。同時保障保潔員工資待遇。通過縣財政補(bǔ)助每人每月200元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套每人每月100元的基礎(chǔ)上，再采取低保補(bǔ)助、村級補(bǔ)助、農(nóng)戶交納保潔費(fèi)等方式，確保保潔員工資每人每月500元以上，并嚴(yán)格按季兌現(xiàn)，不得拖欠。二是建立長效機(jī)制。各村都制訂了村規(guī)民約、“門前三包”責(zé)任制、衛(wèi)生評比制度、保潔員職責(zé)、保潔員管理辦法、衛(wèi)生管理公約等各項規(guī)章制度。
在糾風(fēng)工作中，理事長為第一責(zé)任人，承擔(dān)糾風(fēng)維穩(wěn)工作管理職責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)、各業(yè)務(wù)部室、紀(jì)檢監(jiān)察部門、基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人。紀(jì)檢監(jiān)察部門以不斷完善維護(hù)穩(wěn)定工作和糾正行業(yè)不正之風(fēng)為已任，把責(zé)任分解到每一個部門、每一個崗位和每一位員工，建立橫到邊、縱到底的糾風(fēng)工作網(wǎng)絡(luò)，形成層層有責(zé)任、級級有落實的工作機(jī)制，徹底解決糾風(fēng)維穩(wěn)工作上熱下冷這一突出問題。
二、暢通渠道，廣泛收集信息
在開展糾風(fēng)維穩(wěn)工作中，我社在各營業(yè)網(wǎng)點設(shè)立了“意見箱”，向社會公布舉報電話，接受群眾監(jiān)督，廣泛收集信息，為開展糾風(fēng)維穩(wěn)工作掌握第一手資料。
三、深入開展案防治理，糾正內(nèi)部不正之風(fēng)
按照銀監(jiān)部門關(guān)于案件防控治理和深入開展案件治理“回頭看”深度排查工作的部署要求，在鞏固前三年案件專項治理工作成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了“兩案”治理和加強(qiáng)案防工作，從源頭上糾正了內(nèi)部不正之風(fēng)，消除了不穩(wěn)定因素的苗頭和隱患。:
1．1行政推動市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于200年10月提出了先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推開，到200年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了××市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會，組建了辦事機(jī)構(gòu)，落實了工作人員，并將工作人員經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級事業(yè)單位。
1．2宣傳發(fā)動開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運(yùn)行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補(bǔ)助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強(qiáng)了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費(fèi)用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機(jī)關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。
1．3政策拉動資金籌集上?！痢潦袇⒑限r(nóng)民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)10元。
補(bǔ)償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補(bǔ)償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費(fèi)用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上醫(yī)療單位住院、實行先交費(fèi)后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補(bǔ)齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗錢，一個窗口報銷，隨診隨報。
基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，加強(qiáng)基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保?？顚Ｓ??？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督?？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運(yùn)作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報電話。
服務(wù)規(guī)范上。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費(fèi)。
2取得的主要成效
2．1理順了就醫(yī)流向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐級轉(zhuǎn)診，理順了農(nóng)村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫(yī)院診治的情況減少。據(jù)不完全統(tǒng)計，寧陽縣實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與200年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級醫(yī)院的門診人次與200年同期相比略有下降，但住院病人較200年同期增加了12%左右，業(yè)務(wù)收入同比增長了20％。
2．2農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據(jù)統(tǒng)計，截止200年12月底，××市受益農(nóng)民31．8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農(nóng)民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。
2．3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)實行新農(nóng)合后，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍加大了投入，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置了先進(jìn)的儀器設(shè)備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)更加牢固。
3加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
3．1各級財政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。
1．1行政推動市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于20__年10月提出了先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推開，到20__年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了__市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會，組建了辦事機(jī)構(gòu)，落實了工作人員，并將工作人員經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級事業(yè)單位。
1．2宣傳發(fā)動開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運(yùn)行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補(bǔ)助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強(qiáng)了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費(fèi)用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機(jī)關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。
1．3政策拉動資金籌集上。__市參合農(nóng)民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)10元。
補(bǔ)償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補(bǔ)償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費(fèi)用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上 醫(yī)療單位住院、實行先交費(fèi)后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補(bǔ)齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗錢，一個窗口報銷，隨診隨報。
基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，加強(qiáng)基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保?？顚Ｓ??？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督?？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運(yùn)作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報電話。
服務(wù)規(guī)范上。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費(fèi)。
2取得的主要成效
2．1理順了就醫(yī)流向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐級轉(zhuǎn)診，理順了農(nóng)村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫(yī)院診治的情況減少。據(jù)不完全統(tǒng)計，寧陽縣實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與20__年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級醫(yī)院的門診人次與20__年同期相比略有下降，但住院病人較20__年同期增加了12左右，業(yè)務(wù)收入同比增長了20％。
2．2農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據(jù)統(tǒng)計，截止20__年12月底，__市受益農(nóng)民31．8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農(nóng)民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。
2．3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)實行新農(nóng)合后，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍加大了投入，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置了先進(jìn)的儀器設(shè)備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進(jìn)一步增強(qiáng)，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)更加牢固。
3加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
3．1各級財政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。
