首頁 > 優(yōu)秀范文 > 成教護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告
時間：2023-02-10 22:12:38
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇成教護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其帶來的健康觀念的更新;整體護(hù)理的迅速推廣;高技術(shù)帶來的護(hù)理管理和護(hù)理技術(shù)手段的自動化、現(xiàn)代化;器官移植技術(shù)、生殖技術(shù)等大量先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區(qū)保健功能的加強(qiáng)等等,所有這些對護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護(hù)理人才,應(yīng)當(dāng)具備較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣博的人文社會科學(xué)知識、過硬的護(hù)理專業(yè)理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力和自我發(fā)展的能力[1]。
二、現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式之弊端
理想的人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢、社會對人才素質(zhì)的要求,反映學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢,把傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體。對照這個標(biāo)準(zhǔn),我們過去的人才培養(yǎng)模式存在不少問題。
1.學(xué)制。
過去護(hù)理本科的學(xué)制為5年,由于學(xué)制長,帶來了不少問題:長學(xué)制以及畢業(yè)后的工作和社會地位等問題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養(yǎng)的周期長,不能盡快改善高層次護(hù)理人才緊缺的現(xiàn)狀。
2.課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
(1)依附醫(yī)學(xué)教育模式,護(hù)理特色不明顯。采用與臨床醫(yī)學(xué)本科前期趨同、后期分化的課程結(jié)構(gòu),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教材、授課內(nèi)容、掌握重點(diǎn)等方面與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,不符合護(hù)理專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以疾病診治加護(hù)理要點(diǎn)為主,醫(yī)療內(nèi)容占據(jù)大量課時,結(jié)合護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容太少,與臨床護(hù)理實(shí)踐不能緊密結(jié)合。
(2)理論與實(shí)踐脫節(jié)。先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué),客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié),課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床的脫節(jié),學(xué)校教育與社區(qū)和社會的脫節(jié)。
(3)課程設(shè)置多而全。以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu),課程設(shè)置多、分科細(xì),過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科課程的完整性。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為例,我校設(shè)置達(dá)14門、940學(xué)時之多,而加拿大渥太華大學(xué)公布的護(hù)理本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中只設(shè)置了解剖、生化、生理、心理學(xué)導(dǎo)論、微生物與免疫5門課程、390學(xué)時。這種課程結(jié)構(gòu)容易造成教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)。
(4)人文素質(zhì)教育薄弱。人文課程設(shè)置僅能在“兩課”中有甚微體現(xiàn),距離構(gòu)建一名合格的高層次護(hù)理人才所需的人文素質(zhì)相距甚遠(yuǎn)。
3.師資隊(duì)伍。
臨床護(hù)理師資力量薄弱是目前我國護(hù)理教育學(xué)界面臨的共同問題。在臨床護(hù)理課程教學(xué)上,師資以臨床醫(yī)生為主,由于不具備一定的護(hù)理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),往往造成教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。在實(shí)習(xí)帶教上,呈現(xiàn)出大中專畢業(yè)生帶教本科生、低學(xué)歷教高學(xué)歷的現(xiàn)象。
三、改革的目標(biāo)與措施
必須根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其對人才素質(zhì)的要求,改革現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式。我校確立的改革思路和目標(biāo)是:根據(jù)“教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來”的要求,以提高學(xué)員的綜合素質(zhì)為目標(biāo),以改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容為重點(diǎn),以培養(yǎng)一支高素質(zhì)臨床護(hù)理骨干教員隊(duì)伍為根本,經(jīng)過幾年的努力,逐步構(gòu)建起比較完善的,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展以及軍隊(duì)和人民健康需要的能力型、素質(zhì)型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。我們的培養(yǎng)目標(biāo)定位是:經(jīng)過4年的本科教育,把學(xué)員造就成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級護(hù)理人才。圍繞這個目標(biāo),我校在以下5個方面進(jìn)行了系統(tǒng)改革:
1.改革學(xué)制。
我國目前僅有本科護(hù)理院校18所,12億人口、120萬護(hù)士中,具有本科以上學(xué)歷的不到1%,中專及以下學(xué)歷者占95%。而美國僅有2億多人口,1997年統(tǒng)計(jì)注冊護(hù)士26萬,護(hù)理學(xué)士占32%,護(hù)理碩士占9%,護(hù)理博士占1%[2]。如果把學(xué)制由5年改為4年,可以縮短培養(yǎng)周期,改善我國護(hù)理人才隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)我校多年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),學(xué)制由5年改為4年,配套以對課程體系的有機(jī)整合與調(diào)整,完全可以構(gòu)建一名合格的護(hù)理本科生所必須的知識、能力、素質(zhì)。與五年制相比,四年制不僅可以節(jié)省大量教學(xué)資源,還可以提高招生方面的競爭力,從而提高生源質(zhì)量。
2.優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容。
以實(shí)際工作崗位所需要的能力和基本素質(zhì)為主線,在四年制的基礎(chǔ)上,改變“三段式”教學(xué),調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例,整合課程設(shè)置,加強(qiáng)各課程在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合,將基礎(chǔ)與專業(yè)有機(jī)結(jié)合,臨床與專業(yè)融合。如表1所示,改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課所占的比例明顯縮小,人文社會科學(xué)課、公共基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課的比例明顯增加,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)時比例明顯降低。
(1)拓寬人文社會科學(xué)基礎(chǔ)。除“兩課”外,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求所需的人文社會科學(xué)知識,開設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等課程,新增了哲學(xué)、大學(xué)語文、美學(xué)、中國傳統(tǒng)文化概論等課程。在教學(xué)內(nèi)容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯(lián)系實(shí)際”的原則,避免人文科學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的脫節(jié),引導(dǎo)學(xué)員從不同角度去思考問題。
(2)加強(qiáng)工具課程教學(xué)。除增加了英語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用的學(xué)時數(shù)外,開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),新增了醫(yī)學(xué)信息檢索與交流(講授文獻(xiàn)檢索及運(yùn)用Internet網(wǎng)信息)。
(3)突出護(hù)理特色,整合課程設(shè)置?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按照新的學(xué)科專業(yè)目錄重新整合,如將微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)的有關(guān)內(nèi)容與實(shí)際結(jié)合,開設(shè)了病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué),減少了教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù),有效地壓縮了學(xué)時。按照護(hù)理工作的內(nèi)在規(guī)律及臨床上的共性特點(diǎn),將原來獨(dú)立開設(shè)的內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進(jìn)行整合,開設(shè)臨床護(hù)理學(xué)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發(fā)病機(jī)制病情判斷并發(fā)癥治療原則護(hù)理編排教學(xué)內(nèi)容,突出病情觀察、身心維護(hù)等臨床護(hù)理職能以及從護(hù)理人員角度學(xué)習(xí)生命科學(xué)知識的特色,重視危急重癥監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng),開設(shè)了急救護(hù)理學(xué)。
(4)改革見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。實(shí)行早期接觸臨床,從第三學(xué)期開始安排學(xué)員分組進(jìn)入病房,進(jìn)行課間見習(xí)和課間實(shí)習(xí),并結(jié)合臨床理論課開展床邊教學(xué)。學(xué)員早期接觸臨床,可以在為患者服務(wù)過程中,學(xué)會溝通技巧,了解患者的需求,將所學(xué)理論及時與臨床實(shí)際相結(jié)合。對于不同的教學(xué)內(nèi)容,我們采取不同的見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。臨床護(hù)理學(xué)Ⅲ、中醫(yī)護(hù)理學(xué)采用課間見習(xí),臨床護(hù)理學(xué)Ⅱ、急診、心電圖采取課間實(shí)習(xí),內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU安排在第8學(xué)期集中實(shí)習(xí)。這種模式有利于學(xué)員充分利用病人資源自我學(xué)習(xí)。在見習(xí)、實(shí)習(xí)中,由護(hù)師全程帶教,培養(yǎng)學(xué)員的專業(yè)思想,提高學(xué)員結(jié)合護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)知識、運(yùn)用知識和創(chuàng)新知識的能力。
(5)規(guī)范選修課教學(xué)。選修課對于彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)的不足,完善學(xué)員的知識結(jié)構(gòu)具有重要作用。新計(jì)劃中,選修課實(shí)行學(xué)分制管理,規(guī)定學(xué)員畢業(yè)前必須修滿12學(xué)分(每20學(xué)時記1學(xué)分),為拓寬學(xué)員的人文社會科學(xué)基礎(chǔ),特別規(guī)定選修的人文社會科學(xué)課程應(yīng)占應(yīng)修總學(xué)分的1/3。把老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、科研方法、臨床人際行為學(xué)等5門課程列為指定選修課。
3.改革畢業(yè)考核評估方法。
畢業(yè)考核評估必須能夠體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)要求,全面評價學(xué)員的知識、能力、素質(zhì)。我們把考核評估確定為4個部分:臨床護(hù)理學(xué)理論考試(占40%)、護(hù)理專業(yè)技能考核(占30%)、綜述與開題報(bào)告(占15%)、臨床護(hù)理學(xué)課程授課(占15%)。
4.加強(qiáng)師資培養(yǎng)。
要確保改革計(jì)劃的順利實(shí)施,必須培養(yǎng)一支臨床護(hù)理骨干教師隊(duì)伍,逐步實(shí)現(xiàn)所有專業(yè)課程由護(hù)理專業(yè)師資全程獨(dú)立授課。我校在護(hù)理系成立了臨床護(hù)理教研室,制訂了《聘請臨床護(hù)理教學(xué)兼職教員暫行規(guī)定》,根據(jù)教學(xué)需要,從臨床醫(yī)學(xué)院聘請具有大專以上學(xué)歷、任主管護(hù)師3年以上或具有高級護(hù)理職稱的臨床護(hù)理人員為兼職教員,給予相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和待遇,每個聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見習(xí)和實(shí)習(xí)帶教工作,以期經(jīng)過幾年的努力,造就一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。
一、目的——教學(xué)相長
（一）實(shí)習(xí)生
1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；
2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；
3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；
4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。
（二）帶教老師
1、通過帶教，對知識溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識，與時俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代步伐。。
2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動，自我規(guī)范醫(yī)療行為。
3、通過教學(xué)活動、為人師表，提升個人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。
二、時間
x年x月至x年x月
三、臨床教學(xué)活動內(nèi)容及要求
（一）教學(xué)活動內(nèi)容
1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級職稱醫(yī)師主講。
2、教學(xué)查房。每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。
3、教學(xué)病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級職稱醫(yī)師完成。
4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。
5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。
（二）要求
1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。
2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。
教學(xué)資料包括：
①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。
②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿（有實(shí)習(xí)生簽名）。
③教學(xué)查房的教案及查房記錄。
④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。
3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時，分層級安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動，通過教學(xué)活動達(dá)到共同提高的目的。
四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對教學(xué)活動進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動的規(guī)范化。
五、開展評教評學(xué)活動。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對帶教工作進(jìn)行評價及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。
六、定期召開評教評學(xué)工作會議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。
護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃二
一、崗前培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生來院后，護(hù)理部將組織為期兩天的崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容：護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)患溝通技巧、護(hù)士素質(zhì)要求、 醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、臨床教學(xué)管理制度、院內(nèi)感染控制、安全知識、侵權(quán)責(zé)任法、應(yīng)急知識、母乳喂養(yǎng)等。使實(shí)習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度及要求，順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。
二、加強(qiáng)護(hù)理帶教組織領(lǐng)導(dǎo)
護(hù)理部設(shè)專人管理， 科室根據(jù)護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，設(shè)總帶教老師，實(shí)行一對一臨床帶教，帶教老師相對固定?？剖覍?shí)習(xí)生入科宣教、實(shí)習(xí)項(xiàng)目表、患者病情掌握問卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實(shí)習(xí)生意見反饋表等存檔備查。
三、定期召開帶教老師及實(shí)習(xí)生會議
每月組織一次實(shí)習(xí)生會議，召開一次實(shí)習(xí)隊(duì)長座談會，及時了解學(xué)生思想動態(tài)，征求學(xué)生對教學(xué)中的意見及建議；每季度組織一次帶教老師會議，及時了解教學(xué)過程中存在的問題，掌握學(xué)生思想動態(tài)，因人施教。
四、嚴(yán)格教學(xué)考核
成立教學(xué)專項(xiàng)考核組，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)考核，除不定期的日?？己送猓考径葘ｍ?xiàng)考核一次，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。
五、根據(jù)不同學(xué)歷分層次帶教
根據(jù)學(xué)生來源、學(xué)歷層次分別帶教，對中專實(shí)習(xí)生注重技術(shù)操作能力的培養(yǎng)；對大專實(shí)習(xí)生則高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，要求在熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，樹立起整體護(hù)理的觀念，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；對本科實(shí)習(xí)生則注重管理能力與綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)上一年度教學(xué)情況對個別護(hù)生特別注意服務(wù)意識、組織紀(jì)律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養(yǎng)，做到因人施教。
六、定期組織業(yè)務(wù)講座
護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)講座，全部使用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)水平。
科室每周提問兩次，每兩周講座一次，每月一次護(hù)理查房，要求記錄齊全并存檔。
七、加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理
嚴(yán)格實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)簽字制度，科室見到護(hù)理部簽條后方可安排學(xué)生實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束每位實(shí)習(xí)生必須向科室提交五份完整的護(hù)理評估和一份掌握患者病情問卷，科室認(rèn)真組織理論、操作考試，護(hù)理部不定期抽查科室護(hù)理評估和掌握患者病情問卷，參加學(xué)生出科考試。嚴(yán)格實(shí)習(xí)報(bào)告鑒定管理，帶教老師、護(hù)士長分別親筆簽字，不具備帶教資格的護(hù)士不允許簽字，學(xué)生表現(xiàn)要如實(shí)填寫。
八、組織教學(xué)滿意度調(diào)查
血管外科在臨床屬重要科室之一，其患者數(shù)量較多，護(hù)理任務(wù)繁重。血管外科是主要治療外周血管疾病的科室，就診范圍主要包括動脈和靜脈血管病變。最常見的靜脈病變有大隱靜脈和小隱靜脈曲張，下肢靜脈血栓，下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，先天性毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤以及動靜脈瘺等。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果對科室日后護(hù)理工作水平存在至關(guān)重要的影響[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為一種新型帶教模式[2]。是將傳統(tǒng)的教學(xué)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，以網(wǎng)絡(luò)為主體，促進(jìn)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)，而課堂轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒涣鲌鏊?，帶教老師與實(shí)習(xí)生在此進(jìn)行學(xué)習(xí)探討及總結(jié)，使教學(xué)質(zhì)量得以提升。目前，此種帶教方式在臨床中應(yīng)用廣泛，且效果顯著[3]。將血管外科護(hù)理實(shí)習(xí)生80例分為兩組，探究對其實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法選取2017年7月-2020年10月血管外科護(hù)理實(shí)習(xí)生80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組男5例，女35例；年齡19～23歲，平均(21.34±0.16)歲；大專及以上學(xué)歷實(shí)習(xí)生29例，中專以下實(shí)習(xí)生11例。對照組男7例，女33例；年齡19～23歲，平均(21.36±0.13)歲；大專及以上學(xué)歷實(shí)習(xí)生28例，中專以下實(shí)習(xí)生12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方式：由帶教老師嚴(yán)格依照教學(xué)大綱要求，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對一教學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)本院相關(guān)規(guī)章制度。完成課堂授課，將臨床基本操作技能為實(shí)習(xí)生進(jìn)行演示，將血管外科護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理技能等逐漸傳授至實(shí)習(xí)護(hù)生。結(jié)束帶教后，對其進(jìn)行相應(yīng)考核。⑵研究組應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：(1)由帶教老師創(chuàng)建實(shí)習(xí)生微信群，將學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容發(fā)至群內(nèi)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、錄制的相關(guān)知識視頻或文字學(xué)習(xí)資料等，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，若在自主學(xué)習(xí)過程中遇到不明白問題時，應(yīng)自行查找相關(guān)資料學(xué)習(xí)，在必要情況下，可向老師進(jìn)行請教。(2)上課前，進(jìn)行測驗(yàn)，明確實(shí)習(xí)生在自主學(xué)習(xí)后，對相關(guān)知識掌握程度，對于知識掌握度較差或?qū)W習(xí)存在問題的學(xué)生給予及時糾正，依照學(xué)生自身?xiàng)l件不同，進(jìn)行針對性教學(xué)，保證其知識吸收充足性。(3)根據(jù)實(shí)際病例對其進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)，通過專題講座、查房、探討病例等方式對其學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行激發(fā)，使其臨床思維能力得以提升。結(jié)束帶教后，對其進(jìn)行相應(yīng)考核。
觀察指標(biāo)：(1)比較兩組實(shí)習(xí)生最終考核成績，其中包括理論知識及操作技能評分，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明成績越好；(2)利用自制調(diào)研問卷比較兩組實(shí)習(xí)生對本次實(shí)習(xí)帶教方式滿意度，總分為100分，90分以上為十分滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=十分滿意率+滿意率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 23.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果兩組實(shí)習(xí)生最終考核成績比較：研究組理論知識及操作技能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組實(shí)習(xí)生最終考核成績比較(±s，分)
兩組實(shí)習(xí)生滿意度比較：研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組實(shí)習(xí)生滿意度比較[n(%)]
討論臨床實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)之路，同時也是學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)入工作的重要階段[4]。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)經(jīng)過系統(tǒng)的相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)，她們更希望學(xué)習(xí)的是更多的臨床經(jīng)驗(yàn)及更新的新知識，學(xué)生對學(xué)習(xí)的方式方法效果有了更高的要求。通過臨床實(shí)習(xí)，可將校內(nèi)所學(xué)理論知識與技能進(jìn)行鞏固與提升，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、自主分析與解決問題等的必要能力，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中，會有經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床相關(guān)工作，而帶教效果關(guān)乎實(shí)習(xí)生今后工作水平與工作能力，因此，護(hù)理實(shí)習(xí)帶教效果至關(guān)重要[5]。血管外科教學(xué)內(nèi)容較多，見習(xí)帶教課時較少。帶教老師應(yīng)該了解并疏導(dǎo)見習(xí)學(xué)生的茫然甚至恐懼心理。帶教方式可以采用以激發(fā)興趣導(dǎo)入檢體示范講解的方式，也可以采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，達(dá)到激發(fā)見習(xí)學(xué)生強(qiáng)烈的實(shí)踐興趣和求知欲望的目的?？偠灾Y(jié)合血管外科?？铺厣?，充分運(yùn)用教學(xué)新方法，深入淺出，才有可能圓滿完成教學(xué)任務(wù)，提升教學(xué)質(zhì)量。以往傳統(tǒng)帶教模式，即口頭為其進(jìn)行講解相關(guān)知識，導(dǎo)致理論知識計(jì)劃性與順序性相對較差，易發(fā)生知識點(diǎn)遺漏情況，進(jìn)而對帶教效果產(chǎn)生一定影響。
翻轉(zhuǎn)課堂譯自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可譯為“顛倒課堂”，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。2007年此種教學(xué)模式在美國中小學(xué)教育中開始應(yīng)用。而后逐漸引入我國，且被廣泛應(yīng)用于實(shí)習(xí)生臨床帶教中。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)首先通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資源共享，鼓勵其自主查閱資料、解決問題，有效提升實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，而后，在課堂上針對實(shí)習(xí)生不足之處加以輔導(dǎo)，共同更新完善相關(guān)知識，使其理論與實(shí)踐能力同時得以提升，進(jìn)而提升整體帶教效果，促進(jìn)其日后臨床工作順利開展。與此同時，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式深受實(shí)習(xí)生喜愛，完全顛覆以往以老師為中心的帶教模式，有效提升其學(xué)習(xí)積極性。在這種教學(xué)模式下，課堂內(nèi)的寶貴時間，學(xué)生能夠更專注于主動的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，共同研究解決本地化或全球化的挑戰(zhàn)以及其他現(xiàn)實(shí)世界面臨的問題，從而獲得更深層次的理解。將此種方式應(yīng)用于血管外科實(shí)習(xí)生帶教過程中，存在以下優(yōu)勢：(1)視頻短而精，學(xué)習(xí)視頻總長度5～10 min，且均為精華知識，針對性較強(qiáng)，同時，視頻帶有暫停、快進(jìn)、后退等功能，每個視頻針對一個知識點(diǎn)講解，使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果更佳，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。(2)教學(xué)信息明確：在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)視頻中，除老師畫外音外無其他影響學(xué)生學(xué)習(xí)的事物，使學(xué)生學(xué)習(xí)注意力更為集中。(3)學(xué)習(xí)流程重建：帶教過程中，存在兩個階段，第一“信息傳遞”、第二“吸收內(nèi)化”，以往帶教過程中，信息傳遞在課堂進(jìn)行，而吸收內(nèi)化則由實(shí)習(xí)生自我完成，實(shí)習(xí)生在第二階段時，挫敗感較強(qiáng)，易對學(xué)習(xí)喪失興趣，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情況，而翻轉(zhuǎn)課堂將兩個階段進(jìn)行顛覆，信息傳遞在課前進(jìn)行，給予實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)時間，而吸收內(nèi)化則在課堂完成，使其知識吸收更多，同時可有效促進(jìn)其學(xué)習(xí)興趣。(4)及時檢測知識：實(shí)習(xí)生在完成視頻觀看后，可立即根據(jù)視頻內(nèi)容完成后面測試題，對自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢測，且實(shí)習(xí)生答題情況可通過云平臺進(jìn)行同步，使帶教老師明確其欠缺之處，了解課堂應(yīng)著重講解哪些知識要點(diǎn)，進(jìn)而提升整體教學(xué)質(zhì)量。老師在其中起到的是一種助教、助導(dǎo)的作用，而不是像一般的課堂上所處的一個以老師為中心的地位。課堂上會將更多的時間和精力留給學(xué)生，體現(xiàn)學(xué)生在課堂上的主體地位。翻轉(zhuǎn)課堂模式是大教育運(yùn)動的一部分，它與混合式學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、其他教學(xué)方法和工具在含義上有所重疊，都是為了讓學(xué)習(xí)更加靈活、主動，讓學(xué)生的參與度更強(qiáng)。互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)豐富的在線課程，不必一定要到學(xué)校接受教師講授。
此次研究中，研究組考核成績與滿意度明顯高于對照組，說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在血管外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中效果顯著，在提升實(shí)習(xí)生教學(xué)效果的同時，促進(jìn)其積極性與滿意度，可作為血管外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教主要方式。
參考文獻(xiàn)
[1]李秀毛.心血管外科ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的難點(diǎn)與對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(16):123-124.
[2] Wang Xin,Hu Yi.Application of flipped classroom in nursing practice teaching of cardiovascular internal medicine[J].Journal of cardiovascular surgery(Electronic Edition),2020,9(2):152-153.
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要時期， 是護(hù)生將理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是使護(hù)生獲得臨床護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]?，F(xiàn)階段院校培訓(xùn)模式已不能滿足醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)對護(hù)士的崗位需求。山東鄒平縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級甲等醫(yī)院， 每年承擔(dān)著多所護(hù)理院校護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)， 為了保證實(shí)習(xí)質(zhì)量， 使護(hù)生成為適應(yīng)新護(hù)理模式的新一代護(hù)理專業(yè)人才， 本院護(hù)理部轉(zhuǎn)變帶教模式， 于2012年～2013年在“一對一”帶教的基礎(chǔ)上， 將自主分管患者的帶教方式應(yīng)用于護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)中， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年7月～2013年5月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生60人， 其中男生4人， 女生56人；年齡19～23歲；大專40人， 中專5人， 本科15人。教學(xué)護(hù)士為通過授課能力、民主評議、理論考核、操作考核等項(xiàng)目選拔， 均為N3護(hù)士。將60名護(hù)生隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30人， 兩組護(hù)生年齡、實(shí)習(xí)時間、輪轉(zhuǎn)科室安排、考核以及帶教老師的職稱、學(xué)歷及教學(xué)資歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 帶教方法 兩組護(hù)生均由科室教學(xué)護(hù)士帶教， 前四個月實(shí)習(xí)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 即護(hù)生入科前先由護(hù)士長或科室教學(xué)組長介紹工作環(huán)境、常見病種、物品藥品的放置及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)等， 然后采用“一對一”的帶教方法， 一名學(xué)生跟隨一名教學(xué)護(hù)士， 護(hù)生所有的教學(xué)任務(wù)均在帶教老師的指導(dǎo)下完成。后四個月對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 觀察組在“一對一”帶教基礎(chǔ)上分管患者， 每人分管1～2名輕癥或病情相對穩(wěn)定的患者。每位護(hù)生從患者入院迎接患者、自我介紹， 到收集資料、疾病宣教、出院指導(dǎo)， 都按照護(hù)理程序的方法進(jìn)行實(shí)施。首先護(hù)生全面評估患者的健康狀況， 找出其健康問題， 并制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃， 采取有效的護(hù)理措施。護(hù)生充分履行責(zé)任護(hù)士的職責(zé)， 參與所管床位的醫(yī)療查房， 及時觀察患者病情變化及護(hù)理效果。在此過程中， 帶教老師充分放權(quán)， 嚴(yán)格監(jiān)督及檢查， 讓護(hù)生發(fā)揮自己的主觀能動性， 護(hù)生操作時做到放手不放眼， 對護(hù)生護(hù)理過程中的不足， 及時給予指導(dǎo)；對護(hù)生的溝通能力、病情觀察及理論聯(lián)系實(shí)際能力重點(diǎn)培養(yǎng)；帶教老師引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題， 讓護(hù)生帶著問題去看書， 提高他們的分析判斷能力；護(hù)生護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況、病歷書寫由帶教老師每日檢查， 所管患者的醫(yī)囑由帶教老師協(xié)助處理；每日下班前半小時由帶教老師進(jìn)行問題解答， 護(hù)生就當(dāng)日護(hù)理患者過程中遇到的困惑向老師進(jìn)行咨詢， 無問題時由老師對護(hù)生管理患者所涉及的內(nèi)容進(jìn)行提問， 鞏固護(hù)生當(dāng)天在實(shí)踐中所學(xué)的內(nèi)容。
1. 2. 2 評估內(nèi)容及方法 實(shí)習(xí)結(jié)束時， 由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人和各科室教學(xué)組長組成教學(xué)考核小組， 統(tǒng)一進(jìn)行理論、操作及綜合素質(zhì)考核。綜合素質(zhì)考核應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的測評表， 包括病情觀察、護(hù)患溝通能力、護(hù)理評估及整體護(hù)理能力等分項(xiàng)， 每分項(xiàng)占20分， 總分≥90分為優(yōu)， 80～89分為良好， 60～79分為一般。護(hù)生填寫教學(xué)滿意度問卷調(diào)查， 患者填寫對護(hù)生滿意度問卷調(diào)查。
1. 2. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 并采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
經(jīng)4個月帶教， 觀察組護(hù)生的各項(xiàng)成績均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P
2. 1 兩組護(hù)生考試成績比較見表1。
2. 2 兩組護(hù)生對帶教滿意情況見表2。
2. 3 患者對兩組護(hù)生滿意情況見表3。
3 討論
3. 1 自主分管患者的帶教模式， 可提高護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性與主動性 實(shí)習(xí)護(hù)生初到臨床， 一切很新鮮， 學(xué)習(xí)積極性較高， 隨著實(shí)習(xí)時間的延長， 護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性進(jìn)一步下降。特別是實(shí)習(xí)后期， 護(hù)生因?qū)Ω黜?xiàng)工作較熟悉而產(chǎn)生懈怠情緒， 表現(xiàn)為工作不積極， 被動應(yīng)付， 這樣不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。自主分管患者的模式， 讓護(hù)生找到了自身價值，學(xué)習(xí)興趣明顯提高， 在臨床護(hù)理工作（特別是自己所管床的患者）出現(xiàn)問題時， 會大大激發(fā)護(hù)生的主動性， 及時主動詢問帶教老師或查閱課本或相關(guān)資料， 使理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來， 運(yùn)用自己的知識與能力為患者解決需求， 使護(hù)生的職業(yè)成就感得到體現(xiàn)， 自身價值得到認(rèn)可[2]。充分調(diào)動了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性與主動性， 培養(yǎng)了獨(dú)立工作能力與良好的工作習(xí)慣。
3. 2 自主分管患者的帶教模式有利于護(hù)生感知目前的護(hù)理工作模式， 體驗(yàn)護(hù)理工作的全部內(nèi)容 據(jù)對本院2012年38名新護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 有50%新畢業(yè)護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵有所了解， 58%的新護(hù)士知曉目前的護(hù)理工作模式， 其中13.4%來自學(xué)校教育， 實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)占50%， 其他途徑占36.6%。以往， 我國的臨床護(hù)理工作大部分是功能制護(hù)理， 把對患者的護(hù)理服務(wù)分為若干部分， 未能把患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)整合在一起[3]。由于臨床護(hù)理人力資源不足， 護(hù)理工作量大， 帶教老師有時會忽略臨床教學(xué)， 只會安排學(xué)生干這干那， 傳授知識和講解較少。或把一些簡單的工作交給護(hù)生（如測量生命體征、領(lǐng)藥等）， 而技術(shù)性操作和護(hù)理文書書寫相對較少， 護(hù)生不能體驗(yàn)到目前的護(hù)理工作模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展， 關(guān)鍵是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理， 并對護(hù)理工作賦予了新的內(nèi)容， 提出了更高要求， 護(hù)士不再是“打發(fā)護(hù)士”， 而是整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、協(xié)調(diào)溝通、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理于一體， 為患者提供全面全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)生自主分管患者后， 從患者入院到出院所有護(hù)理、治療、健康教育均由護(hù)生來做， 使護(hù)生的工作職責(zé)更加明確， 工作流程更加清晰， 有利于護(hù)生在第一時間感受護(hù)理工作模式， 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵也有了進(jìn)一步了解。
3. 3 自主分管患者的帶教模式提高了護(hù)生的綜合素質(zhì) 護(hù)生分管護(hù)理患者， 對護(hù)生的理論及操作能力提出了更高要求， 使護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)， 不再具有盲目性， 找到自身差距所在， 從而努力學(xué)習(xí)， 有助于“整體護(hù)理理念”的培養(yǎng)。護(hù)生接觸患者的時間增加， 增加了溝通交流的機(jī)會， 提高了溝通能力及人際交往能力， ?？评碚?、護(hù)理查體及護(hù)理評估及健康教育是護(hù)士專業(yè)能力的重要指標(biāo)， 所有這些都可以通過自主護(hù)理患者得到提高， 為護(hù)生今后走上工作崗位， 順利適應(yīng)護(hù)理工作模式奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3. 4 自主分管患者的帶教模式對滿意度的影響 本研究結(jié)果顯示， 兩組護(hù)生對帶教的滿意度從83.3%提高到96.7%， 患者對護(hù)生的滿意度從83.3%提高到90.0%， 雖經(jīng)χ2檢驗(yàn)所示， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但是從數(shù)值上來看， 存在明顯的變化。分析其統(tǒng)計(jì)結(jié)果無意義的原因可能與調(diào)查的樣本量較小有關(guān)。
3. 4. 1 自主分管患者的帶教模式提高了護(hù)生對教學(xué)的滿意度 由于護(hù)理工作量大， 帶教護(hù)士常忙于日常工作， 容易忽視理論講解與操作示范， 護(hù)生看得多、實(shí)際操作少， 或知其然而不知其所以然， 老師無暇顧及學(xué)生的掌握狀況。對護(hù)生缺乏人本管理， 把護(hù)生看做“勞動力”， 缺少心理關(guān)愛[4]。自主分管患者的帶教模式， 讓護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到問題時有歸屬感， 能及時向帶教老師請教， 同時帶教老師檢查護(hù)生的工作或師生每日下午問題答疑時增進(jìn)了護(hù)生與帶教老師之間的溝通交流， 老師能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的需求， 并給予幫助與支持， 提高了帶教滿意度。
3. 4. 2 自主分管患者的帶教模式有助于患者和帶教老師滿意度的提高 傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 使護(hù)生只是機(jī)械性執(zhí)行帶教老師的命令， 甚至在老師指派任務(wù)時， 流露出抵觸或怠慢情緒， 有的護(hù)生重治療輕護(hù)理， 怕臟、怕累、責(zé)任心不強(qiáng)[5]， 導(dǎo)致帶教老師對護(hù)生不滿意。護(hù)生自主分管患者后， 工作積極性高， 主動服務(wù)意識好， 主動深入病房關(guān)心患者， 主動觀察病情變化， 主動完成所管患者的治療、護(hù)理和健康教育等工作， 并能及時發(fā)現(xiàn)問題， 及時向管床醫(yī)生和帶教老師匯報(bào)， 保障了患者住院安全；護(hù)生與患者之間溝通交流增多， 有利于患者與護(hù)生之間相互了解， 提高了患者對護(hù)生的滿意度， 曾有多名患者在最滿意護(hù)士選項(xiàng)中填寫護(hù)生的姓名， 護(hù)理部還收到專門表揚(yáng)護(hù)生的感謝信5封。
“一對一”帶教師徒式跟班模式在實(shí)習(xí)后期會導(dǎo)致護(hù)生的依賴心理大幅度的增長， 工作的積極性與主動服務(wù)意識大大下降， 而采用自主分管患者的帶教模式能促使護(hù)生的自主性得到充分發(fā)揮， 工作的積極性與主動性大大提高。充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性， 促進(jìn)新時期護(hù)生帶教模式的改革， 使被動式教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)， 幫助護(hù)生樹立上進(jìn)心、責(zé)任感， 培養(yǎng)其獨(dú)立解決問題的能力和良好的職業(yè)情感， 有利于護(hù)生適應(yīng)新時期護(hù)理工作模式， 促進(jìn)護(hù)理人力資源的健康成長[6]。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱云杰，鄭光峰.分層次護(hù)理帶教模式的研究與應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2008，25（3）：330.
[2] 石兵，李華英，張利平.“責(zé)任制整體護(hù)理”在大專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué)， 2013，34（4）：569-571.
[3] 馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話.中國護(hù)理管理， 2010，10（4）：5-7.
[摘要] 隨著護(hù)生招收數(shù)的逐年上升和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的加快，做好高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否取得預(yù)期效果的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室除了要加強(qiáng)硬件建設(shè)之外，還需做好日常的軟件管理，選擇合適的管理模式，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)。本文通過對層次式、科研指導(dǎo)式和學(xué)生自我管理三種實(shí)驗(yàn)室管理模式的分析，就各自的內(nèi)容和優(yōu)勢進(jìn)行了詳細(xì)闡述，為實(shí)際選擇應(yīng)用提供參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 實(shí)驗(yàn)室；管理模式；高校
[中圖分類號] R47-4
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0034-02
[作者簡介] 周艷（1978-），女，碩士，中級職稱，山東菏澤人，主要從事高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理。
1 概述
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，有2/3的課程需要在實(shí)驗(yàn)室里通過操作訓(xùn)練來完成，除了培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的理論知識之外，還更加注重對學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的重要基地，是對護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)教育的重要課堂[2]。近年來，隨著高校對護(hù)理專業(yè)招生力度的增大，護(hù)生人數(shù)逐年增長，為護(hù)生提供實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也呈現(xiàn)出大幅增加之勢。實(shí)驗(yàn)室作為實(shí)習(xí)場地，良好的建設(shè)與管理能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的實(shí)踐環(huán)境，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作提供良好的條件，保證順利完成教學(xué)科研任務(wù)[3]。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為教學(xué)的載體之一，它也是在一定程度上反映了學(xué)校教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)和管理整體狀況的重要指標(biāo)之一，因此，探索新時期護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理的新模式對于改革和完善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理模式具有積極意義，也能夠有效推動基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的革新。
2 三種《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式探討
2.1 層次式管理模式
層次式《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式是指由授課老師、課代表和技術(shù)員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協(xié)調(diào)、相互配合來共同對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理的一種模式（見圖1）。
這三者之間有著明確的職責(zé)分工和管理流程，其中，授課老師主要擔(dān)負(fù)課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會向全體護(hù)生交代本次實(shí)驗(yàn)物品的所在位置、具體的使用注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟等等，而課后則重點(diǎn)是檢查學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品使用及整理情況，并作出評價。課代表主要是承擔(dān)課后的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練室的組織演練，并協(xié)助老師做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品、設(shè)備的檢查登記以及衛(wèi)生清潔工作，并及時將發(fā)現(xiàn)到的問題及時反饋給老師。技術(shù)員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室鑰匙保管、實(shí)驗(yàn)前后的物品清點(diǎn)檢查，負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行輪流練習(xí)和管理，在實(shí)驗(yàn)室開放期間，還需要做好日常的巡視、技術(shù)指導(dǎo)等工作，一方面與班長和全體護(hù)生保持聯(lián)系，另一方面也要經(jīng)常性的與授課老師做好溝通，以保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量效果。這種管理模式實(shí)現(xiàn)了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強(qiáng)對護(hù)生的管理，其中，課代表發(fā)揮著上傳下達(dá)的溝通協(xié)調(diào)作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個環(huán)節(jié)。
2.2 科研指導(dǎo)式管理模式
科研指導(dǎo)式管理，即將護(hù)生的綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)融入到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室開放的教學(xué)過程中（見圖2）。
其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實(shí)驗(yàn)法等等均可以被納入到綜合性或設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)中來。在具體實(shí)施過程中，老師可以指導(dǎo)護(hù)生按照以下步驟來完成：第一步是向護(hù)生詳細(xì)闡述本次教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)目的具體闡述接下來的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二步是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法，并進(jìn)行嘗試和訓(xùn)練，做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄；第三步是對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，然后寫出具體的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告交由老師進(jìn)行審閱；第四步是老師將審閱后的結(jié)果及時反饋給護(hù)生。
2.3 “學(xué)生自我管理”模式
開放式“學(xué)生自我管理”模式是以學(xué)生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當(dāng)然，這種模式并不是放任學(xué)生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的自我管理意識和行為，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主意識和創(chuàng)新意識，在這一過程中，老師輔之以必要的教學(xué)秩序上的監(jiān)管和實(shí)驗(yàn)技術(shù)上的指導(dǎo)。具體來說，一是要先向全體護(hù)生闡明開放式實(shí)驗(yàn)室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護(hù)生告知教學(xué)的秩序安排和評價方式；三是發(fā)放技能操作流程和考核評價標(biāo)準(zhǔn)手冊，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)放置必要的實(shí)驗(yàn)DVD供學(xué)生隨時觀看；四是推選小組長，由小組長來負(fù)責(zé)本組學(xué)員的分工安排；五是實(shí)行報(bào)告制，即由小組長向?qū)W習(xí)委員報(bào)告學(xué)員的實(shí)驗(yàn)情況，日常的實(shí)驗(yàn)室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，最后由學(xué)習(xí)委員將護(hù)生的全體實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室物品情況統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)老師，老師每周抽查2~3次即可。不設(shè)專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，而是改由教研室教學(xué)干事兼管。
3 三種模式評析
層次式管理模式發(fā)揮了護(hù)生的積極性和主動性，彌合了以往實(shí)驗(yàn)過度依賴?yán)蠋煹男睦?，一個層次分為一個小組，可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；科研指導(dǎo)式使以往反復(fù)、機(jī)械的實(shí)驗(yàn)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對于提高護(hù)生的實(shí)驗(yàn)興趣和創(chuàng)新思維都具有積極意義；學(xué)生自我管理模式則更加突出了學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)中的主體地位，讓學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)中的鍛煉機(jī)會極大地得到了釋放，增強(qiáng)了學(xué)生的動手能力和臨床思維能力，此外，學(xué)生自我管理模式中沒有設(shè)置專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，改由教研室教學(xué)干事兼管，這樣對于年輕的輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室老師來說也有助于提高他們的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，促進(jìn)年輕教師的快速成長。
4 結(jié)語
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能[6]。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開放和管理是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣、艱巨而又十分重要的工作。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)老師必須具有良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技術(shù)技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室管理能力[7]。不管選擇何種模式，都要與高校實(shí)際結(jié)合起來，除了上述模式之外，各高校實(shí)驗(yàn)管理也要不斷完善現(xiàn)有模式，探索新的管理模式，將人文管理與科學(xué)規(guī)范管理相結(jié)合，鼓勵護(hù)生參與開發(fā)實(shí)驗(yàn)室管理，調(diào)動和挖掘他們的管理潛能[5]，并對他們進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培養(yǎng)，從而提高他們的理論水平和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的護(hù)理人才，更好地為社會服務(wù)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 蔡宏亞，廖少玲，李紅贊.高校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室開放對護(hù)理本科學(xué)生的必要性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50（27）：122-123.
[2] 張建，宋永慧，鄧婷婷.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，確?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,26（3）：1.
[3] 漆小鳳，李芳，王曉燕.淺談高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理[J]宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,30（2）：134-135.
[4] 梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室“三位一體”管理模式探討[J].護(hù)理研究，2012（7）：1901-1902.
[5] “學(xué)生自我管理”的開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理模式探討[J]河北中醫(yī)，2013,35（7）：1073-1074.
1、根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
2、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。
3、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對，發(fā)藥時使用治療車和服藥本，進(jìn)行各項(xiàng)操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。
4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)針對護(hù)理隊(duì)伍年輕化、新護(hù)士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護(hù)意識等，制定和落實(shí)新護(hù)士崗前護(hù)理部與科室兩級培訓(xùn)和考核計(jì)劃，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士法制意識，培養(yǎng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識，護(hù)士長對年輕護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵報(bào)告不良事件。
二、更新管理理念提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。兩院區(qū)以“等級醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)”及“醫(yī)院管理評價指南”為準(zhǔn)繩，結(jié)合各院區(qū)實(shí)際，分析護(hù)理工作現(xiàn)狀，探索質(zhì)量管理新模式。
1、完善標(biāo)準(zhǔn)，重視環(huán)節(jié)監(jiān)控。修改和完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控的方法，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，融培訓(xùn)、檢查、指導(dǎo)為一體，將質(zhì)控貫穿于護(hù)理工作始終。按省中心要求有計(jì)劃地開展質(zhì)量評價活動，通過護(hù)理部、質(zhì)控小組、護(hù)士長行政查房、各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控。
2、組建護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組。兩院區(qū)將頻發(fā)的事件如跌倒、給藥錯誤等作為年度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究項(xiàng)目，將改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化，使規(guī)范成為習(xí)慣，以控制質(zhì)量波動。
3、以專業(yè)化促護(hù)理質(zhì)量提升。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《浙江省實(shí)施＜中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，完善我院護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，積極創(chuàng)造有利于參加“浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)”的條件，鼓勵有較好理論基礎(chǔ)和扎實(shí)基本功的護(hù)士向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、母嬰護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。爭取在5年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名?？谱o(hù)士。
兩院區(qū)要發(fā)揮專科護(hù)理小組的作用，傷口管理小組對全院壓瘡進(jìn)行了全面的監(jiān)控與指導(dǎo)；靜脈治療安全管理小組負(fù)責(zé)全院與靜脈治療相關(guān)的問題及處理。?？谱o(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量及臨床護(hù)士的職業(yè)成就感，也為?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)在職教育提高護(hù)理人員知識技能水平
1、制定與落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。
2、按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如護(hù)理急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。
四、中醫(yī)特色護(hù)理：
1.有組織實(shí)施《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的計(jì)劃并加以落實(shí)。
2.每個病區(qū)確定辨證施護(hù)病種≥2種，書寫辨證施護(hù)病歷每年≥15份。
3.采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語。
4.積極開展?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護(hù)理。
5.對中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評價并制定改進(jìn)措施。
五、完善實(shí)習(xí)管理，提高教學(xué)水平
根據(jù)學(xué)院要求，完成教學(xué)查房、個案分析、觀摩性教學(xué)、專題講座及技能考核，實(shí)行師生雙向測評，實(shí)時監(jiān)控帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、開展?jié)M意服務(wù)活動提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)
開展溫馨服務(wù)：
（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。
（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識和健康教育能力。
（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)
（4）讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。
一、課題的提出隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。
因此，本課題對高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1. 通過對高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2. 通過對高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3. 通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4. 最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個階段：第一階段， 前期準(zhǔn)備階段： 時間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況， 進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報(bào)告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段， 調(diào)查分析階段： 時間為2011 年8 月——2012 年1 月此調(diào)查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對策。二是針對實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時針對各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：第一步：1．德育教育教學(xué)方面：由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對德育教育教學(xué)的認(rèn)識；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1. 德育教育教學(xué)方面：依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級與和諧校園建設(shè)活動，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動學(xué)生積極主動地參與到活動中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.. 專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3. 實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回?！艾F(xiàn)身說法”，使學(xué)生對自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進(jìn)行：第一步：對所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評估反饋，聘請專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
四、研究的主要措施及成效
1．注重現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，明確職業(yè)教育的地位和作用，突出高職護(hù)理特色，樹立正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評價觀。
課題立項(xiàng)后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學(xué)校不但通過圖書館給課題組訂閱了《職業(yè)教育雜志》、《高等職業(yè)教育》、《中華護(hù)理教育》和《護(hù)理學(xué)雜志》等，還同意購買《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式》、《高職教育教學(xué)理念與模式與創(chuàng)新》、《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)新論》、《護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告》、《護(hù)理人際溝通》、《臨床護(hù)理三基實(shí)踐指導(dǎo)》等開拓教師視野的專業(yè)書籍，課題組還要定期學(xué)習(xí)國家有關(guān)高職護(hù)理教育的方針政策。通過學(xué)習(xí)，使課題組成員更加明確認(rèn)識到高職護(hù)理教育的重要性，感到肩負(fù)的責(zé)任，從而達(dá)成共識，以極高的熱情投入到工作和科研當(dāng)中去，開闊視野，增強(qiáng)現(xiàn)代教育理念，樹立起正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評價觀。
2. 制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對課題組成員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。
（1）課題組除在自己內(nèi)部組織學(xué)習(xí)交流外，還走出去向?qū)＜?、學(xué)者學(xué)習(xí)。
①由課題負(fù)責(zé)人參加河北省教育規(guī)劃辦組織的科研課題培訓(xùn)，會上不但認(rèn)真聽取學(xué)習(xí)與會專家所作的科研學(xué)術(shù)報(bào)告，還購買了內(nèi)容光盤帶回組織課題組人員學(xué)習(xí)，它不但增長了課題組人員有關(guān)的科研知識，也使大家對做好科研充滿信心。
②課題負(fù)責(zé)人把自己在讀研究生期間所學(xué)的有關(guān)高等職業(yè)教育的先進(jìn)理念，根據(jù)課題計(jì)劃，分別就自己所學(xué)的內(nèi)容和心得向課題組成員做了匯報(bào)，課題組成員進(jìn)行了討論和交流，達(dá)成共識，提高認(rèn)識，為進(jìn)一步做好科研課題夯實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)課題工作的開展。
③課題組鼓勵成員參與科研有關(guān)學(xué)術(shù)會議，并把會議有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理，供課題組成員學(xué)習(xí)借鑒，專家學(xué)者先進(jìn)的教學(xué)理念和開拓性的教育教學(xué)方式拓展了課題組人員的思維方式。
（2）根據(jù)計(jì)劃，課題組成員通過學(xué)習(xí)、討論和交流，達(dá)成的共識有：①是教育教學(xué)要樹立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學(xué)生的角度看問題，充分尊重、理解、信任他們。因?yàn)楦呗毥逃煌谄胀ǜ叩冉逃?+2 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，雖不是在選拔中被淘汰的學(xué)生，但多數(shù)卻是被拒之高中校門之外或是覺得升入普通高中后上大學(xué)無望才走入職業(yè)院校大門的，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，他們中大多數(shù)不被教師重視，在成長的過程中處于被壓抑的環(huán)境中，缺少關(guān)愛，所以，他們更需要師愛，教師要關(guān)心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說師愛是師德的靈魂，是做好教育教學(xué)工作的前提和切入點(diǎn)。
②是要放棄師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念，以心相待，以誠相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。
為此教育教學(xué)要以親情、溫情為開端，走近學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的精神世界，讓老師和學(xué)生的心理“零距離”接觸，讓學(xué)生感受到老師真誠的愛，體會到老師確實(shí)是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會使我們的教育在學(xué)生心靈中“軟著陸”，從而學(xué)生自覺地跟老師前行或按老師指引的方向前行。
③是要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，準(zhǔn)確定位，和學(xué)生同行。教師在教學(xué)中，不能只顧完成教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)，不顧實(shí)際教學(xué)效果，要和學(xué)生充分交流，用他們喜聞樂見的形式教學(xué)，往往會收到事半功倍的效果。
④是在教育教學(xué)過程中，職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德要齊抓共進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)更是要滲透到日常的教育教學(xué)工作中去，全力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，這是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展對從業(yè)人員提出的要求，也是學(xué)生將來在工作中能夠?qū)W有所用，實(shí)現(xiàn)自身價值的保障。
⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進(jìn)行問題研討，課題負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)進(jìn)行會診。研討會上大家把棘手的問題擺出來，以探究的態(tài)度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行交流切磋，使許多“難題”有了好對策，好方法。
3. 為找準(zhǔn)課題實(shí)施的研究方向和立足點(diǎn)，對在校3+2 護(hù)理學(xué)生和3+2 護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查（1）由德育教研室和學(xué)生處課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況調(diào)查問卷，由學(xué)生處組織學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
（2）由護(hù)理教研室和、實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查問卷，由實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
調(diào)查結(jié)果為課題的研究提供了資料依據(jù)，明確了課題研究方向。
五、研究成果及成效
（一）理論成果經(jīng)研究，課題組認(rèn)為“德筑人生、技創(chuàng)未來”是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在核心能力培養(yǎng)中必需貫徹執(zhí)行的兩條線，因?yàn)椤暗隆笔菍W(xué)生成為合格的社會人、職業(yè)人進(jìn)而對社會和他人有所貢獻(xiàn)及幫助的前提和保障；“技”是學(xué)生在社會生存的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)其人生價值的條件，優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能是學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)追求的目標(biāo)。“德筑人生、技創(chuàng)未來”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導(dǎo)下，課題組達(dá)成的理論共識有：1. 明確德育工作具體目標(biāo)，構(gòu)建大德育框架，營造全員德育環(huán)境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實(shí)把社會主義核心價值體系、職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)融入到學(xué)校德育工作的全過程，把立德樹人的任務(wù)落實(shí)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力的各個環(huán)節(jié)中，落實(shí)到以就業(yè)為導(dǎo)向深化教育教學(xué)改革的各個環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生具備適應(yīng)未來工作崗位的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、敬業(yè)精神和協(xié)調(diào)溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規(guī)的落實(shí)及行為規(guī)范養(yǎng)成教育，以德育實(shí)踐活動為載體，以“兩假一習(xí)”為突破口，教管協(xié)作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來，努力構(gòu)建“以生為本”的職業(yè)院?！按蟮掠笨蚣荏w系，營造良好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和校風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境，使德育工作更能做到實(shí)處。
2. 更新教育理念，突出職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育特色，培養(yǎng)合格的職業(yè)人職業(yè)教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業(yè)”的教育，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有自己的特色，作為教師應(yīng)從心底深處打破習(xí)慣傳統(tǒng)和社會造成的主觀偏見，尊重學(xué)生，熱愛護(hù)理職業(yè)，堅(jiān)信中國人民大學(xué)校長紀(jì)寶成所說：“把衛(wèi)星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才。”樹立全新的人才觀念。
成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂業(yè)”，學(xué)有所用同樣也是一種成功。
從而使學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，確立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，形成符合社會和個人實(shí)際的就業(yè)觀，提高自我就業(yè)能力，做好適應(yīng)社會，融入社會的準(zhǔn)備。
3．深化課程改革，建立高職護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)課程是育人的方案，它與作為育人過程的教學(xué)一起，是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑之一。課程的設(shè)置應(yīng)包括三個層面：知識和技能屬于同一個層面，是第一層面的目標(biāo)，它是掌握方法和獲得能力的基礎(chǔ)和前提。第二層面的目標(biāo)就是方法和能力，它概括的程度比知識和技能更高級一些。第三層面的目標(biāo)是指情感，態(tài)度與價值觀，它實(shí)質(zhì)上是人生觀和世界觀的問題，是最高層面的目標(biāo)。課程的設(shè)計(jì)要注意內(nèi)部構(gòu)成的層次性，完整性，要加強(qiáng)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的完美統(tǒng)一和平衡。為了科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，必須要建立相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的課程，以利于培養(yǎng)人格健全的、具有廣闊知識基礎(chǔ)，高度適應(yīng)能力，獨(dú)立思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才。課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持的原則是：（1）突出核心能力標(biāo)準(zhǔn)以核心能力為主是高職護(hù)理教育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想，是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。
由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實(shí)踐是有限的，能力的培養(yǎng)不可能面面俱到，只能使學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)的核心能力。每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生某項(xiàng)或某幾項(xiàng)核心能力的任務(wù)，以這些核心能力的培養(yǎng)為主線構(gòu)建其課程體系。
（2）突出理論知識應(yīng)用向理論和技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化課程標(biāo)準(zhǔn)要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，要引導(dǎo)教師和學(xué)生把教學(xué)的重點(diǎn)從掌握系統(tǒng)完整的學(xué)科理論到形成學(xué)生的理論和技術(shù)應(yīng)用能力，從注重科學(xué)概念科學(xué)原理和科學(xué)方法，引向注重它們向臨床靈活的應(yīng)用護(hù)理技術(shù)和技術(shù)與理論創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)準(zhǔn)確把握理論知識和科學(xué)原理的深度和廣度，做到合理與適當(dāng)。
（3）將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)今社會在人才培養(yǎng)上，融傳授知識，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)為一體，是新時期具有時代特征的教育理念。為此課程標(biāo)準(zhǔn)不能只規(guī)定知識和能力標(biāo)準(zhǔn)，而要將素質(zhì)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。專業(yè)護(hù)理人才應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)包括具有人文關(guān)懷理念，對他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個人、群體的獨(dú)特性和內(nèi)在的價值；遵守職業(yè)道德，恪守倫理準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)持道德、法律、人道準(zhǔn)則。這些職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不是單單靠哪一門課程就能實(shí)現(xiàn)的，而是一個長期而系統(tǒng)的教育過程，因此應(yīng)將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在整個護(hù)理教育的過程中。
4．整合高職護(hù)理專業(yè)課程，淡化學(xué)科界限（1）要合理整合高職護(hù)理專業(yè)的課程。
高職護(hù)理教育要體現(xiàn)“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐”的原則，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)能力為主線，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，進(jìn)行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)兩門課程整合為一門課程，內(nèi)容可以涉及到護(hù)理倫理學(xué)，衛(wèi)生法，職業(yè)生涯規(guī)劃基本知識，以及心理學(xué)的基本知識，綜合培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、法律意識，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；考慮增設(shè)循證護(hù)理的課程。課程內(nèi)容要涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)和文獻(xiàn)檢索的基本知識，通過開設(shè)循證護(hù)理這門課程，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，創(chuàng)新能力和職業(yè)生涯規(guī)劃能力以及信息素養(yǎng)；打破以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，整合職業(yè)基礎(chǔ)課程，按人的生命周期重組職業(yè)技術(shù)課程，以提高學(xué)生的臨床決策能力和交流溝通的能力。
（2）整合中專、高職和本科層次的護(hù)理教育課程，以減少各個教育層次之間課程嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)狀。高職層次的護(hù)理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設(shè)置上應(yīng)該考慮到中專、高職、本科之間課程的內(nèi)在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護(hù)理作為一種理論納入護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行介紹，使學(xué)生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護(hù)理單獨(dú)設(shè)置為一門課程作為必修課，使學(xué)生會用“循證’’的思想進(jìn)行護(hù)理工作，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究意識和研究能力。對于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，可以分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 一) 和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 二)，分別作為中職和高職護(hù)理專業(yè)的教材，內(nèi)容從淺到深，自然銜接而不重復(fù)。
（3）淡化學(xué)科界限，拓寬基礎(chǔ)。護(hù)理教育課程設(shè)置應(yīng)改變只重視人的疾病而忽視人的社會心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護(hù)理程序的應(yīng)用，要淡化學(xué)科界限，合并一些課程，開放學(xué)科邊界，鼓勵跨學(xué)科修習(xí)，加大人文、社會、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，以拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的文化素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立見解，兼顧社會價值和個人價值。
5．改進(jìn)教學(xué)方法，使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)理工作的靈活性越來越大，不確定因素越來越多，工作情境更加復(fù)雜化，所以，護(hù)理人員必須能夠運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識和自身具有的能力去創(chuàng)造性的解決現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
而我國護(hù)理教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)的灌輸式教學(xué)，這極大的制約了學(xué)生積極性的發(fā)揮，創(chuàng)造能力的提高和個性的發(fā)展，顯然不能滿足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和學(xué)生個人全面發(fā)展的需要。因此必須改進(jìn)教學(xué)方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學(xué)方法。如在教學(xué)中，采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項(xiàng)等，讓學(xué)生學(xué)會語言的組織、語氣的使用、動作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強(qiáng)自信心，為將工作打下良好的基礎(chǔ)。案例教學(xué)，可以使使學(xué)生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。
6．縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，聘請“雙師型”教師參與教學(xué)為了能把最新的醫(yī)護(hù)知識和信息教給學(xué)生，有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，在實(shí)踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養(yǎng)和引進(jìn)?！半p師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵是提高教師的實(shí)踐能力， 盡可能安排專業(yè)教師到醫(yī)院實(shí)踐， 引導(dǎo)教師為醫(yī)院開展技術(shù)服務(wù)， 不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 提高實(shí)踐教學(xué)能力，縮小教學(xué)與臨床之間的差距。
7．吸納社會資源參與教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會（1）積極尋求合作，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃與醫(yī)院的要求可能出現(xiàn)的偏離，學(xué)?？梢酝ㄟ^與有關(guān)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，構(gòu)建院校之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容，如：開展護(hù)理專業(yè)調(diào)研、課程體系分析及課程標(biāo)準(zhǔn)制訂，護(hù)理人才培養(yǎng)方案論證，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，共同商討確立教學(xué)不同時期的工作計(jì)劃，突出課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，并把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院的正常工作；雙方合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)和共同申請科研項(xiàng)目，互派教師和醫(yī)護(hù)人員到對方單位學(xué)習(xí)進(jìn)修等。通過合作實(shí)現(xiàn)共建專業(yè)、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的總體培養(yǎng)目標(biāo)提供保障。
（2）吸納社區(qū)教育資源，緩解醫(yī)院實(shí)習(xí)壓力隨著國務(wù)院將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以全面推開，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行學(xué)校實(shí)訓(xùn)+ 社區(qū)實(shí)踐+ 醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)新體系已越來越受到肯定。這種吸納社區(qū)為護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育模式不僅增強(qiáng)了學(xué)生的社會適應(yīng)能力，還在某種程度上有力地緩解了學(xué)校因擴(kuò)招給臨床教學(xué)醫(yī)院帶來的實(shí)習(xí)人數(shù)急增的壓力。
8．建立健全護(hù)理教育學(xué)生學(xué)業(yè)考評體制高職護(hù)理教師在考評學(xué)生學(xué)業(yè)績時，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評價學(xué)生的核心能力，反對以分?jǐn)?shù)高低作為學(xué)生優(yōu)劣的評價標(biāo)準(zhǔn)。課業(yè)考評要包含學(xué)生完成的各種有自己獨(dú)立見解和觀點(diǎn)的研究計(jì)劃或小型論文等，以刺激學(xué)生查閱大量的參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識、辨別知識、獲取知識。在設(shè)計(jì)試題時，應(yīng)從應(yīng)用的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)情境，或給出真實(shí)病例，側(cè)重于考察學(xué)生的臨床決策能力和應(yīng)變能力。
（二）實(shí)踐成果
1. 教師的素質(zhì)水平和科研能力明顯提高，探索出相應(yīng)的教育教學(xué)模式。
（1）以真情感動學(xué)生、以真知教育學(xué)生、以實(shí)力服務(wù)于學(xué)生，已成為本課題組教師共同的工作準(zhǔn)則。一個“以生為本”良好的教育教學(xué)氛圍在這個群體中已經(jīng)形成。
（2）教師教育觀念得到轉(zhuǎn)變，科研意識得到增強(qiáng)。
課題組通過多元化的理論學(xué)習(xí)與定期交流，對教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹立科研意識，積極參與教育研究，主動接受新的教育理念，思考教育教學(xué)中的問題，總結(jié)教育教學(xué)規(guī)律，并自覺運(yùn)用這些規(guī)律為工作服務(wù)。
（3）課題組教師的綜合素質(zhì)得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過程中，課題組教師使用現(xiàn)代技術(shù)的教育理念不但增強(qiáng)，而且自己使用現(xiàn)代技術(shù)從事教學(xué)的能力也得到提高，在制作課件的過程中以前很少關(guān)注的音頻、視頻知識也納入了學(xué)習(xí)的范圍。
（4）貼近學(xué)生，關(guān)注生命已經(jīng)成為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵著師生前行，“尊重生命；熱愛生命；服務(wù)生命；善待生命”的理念已經(jīng)貫注到課題組每一個成員的行動中。
（5）探索出具有自身特色的德育教育教學(xué)模式，促使大德育框架形成并發(fā)揮作用。
整合性德育教育教學(xué)內(nèi)容分為課堂教學(xué)、校內(nèi)課外教育活動和校外教育活動三部分。依次分為政治思想教育、社會公德與責(zé)任教育、心理健康教育、軍事素質(zhì)訓(xùn)練教育、職業(yè)生涯教育、安全法制教育、應(yīng)對災(zāi)害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點(diǎn)是一個基礎(chǔ)即和諧的師生關(guān)系。兩大平臺即群體德育活動和個體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務(wù)整合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外活動的整合、活動體驗(yàn)與專題咨詢整合。其核心特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性德育，基本目標(biāo)是教育學(xué)生做合格的職業(yè)人、做幸福的職業(yè)人。
②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準(zhǔn)職業(yè)人”角色和“職業(yè)化”形象的培養(yǎng)；“職業(yè)化”技能和“職業(yè)精神”的培養(yǎng)和“職業(yè)化”規(guī)范和“職業(yè)理想”的培養(yǎng)三個階段。
2. 課題組教師個人取得的教育教學(xué)成果課題組教師在課題研究過程中，積極進(jìn)行理論探索，發(fā)表國家級論文13 篇；其中國家級核心期刊論文9 篇，在國家級學(xué)會評比中有1 篇論文獲一等獎、2 篇獲得二等獎；以主編、參編國家級著作3 部。
此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級先進(jìn)工作者稱號和校級先進(jìn)個人獎勵。
六、研究的結(jié)論
1. 教師在教育教學(xué)上要更新教育理念、在態(tài)度和方法上要轉(zhuǎn)變?yōu)椋鹤鹬兀环?wù)；引導(dǎo)；幫助。
2. 德育工作過程的模式、目標(biāo)和方法為：創(chuàng)設(shè)環(huán)境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進(jìn)行，教學(xué)和管理一體，堅(jiān)持德育大框架，實(shí)施全員德育。
3. 高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體， 創(chuàng)建了具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。如在學(xué)校多門課程中開展情景教學(xué)、案例教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法， 以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學(xué)生的人際交往能力。
同時充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源， 廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。
4. 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)， 提高學(xué)生護(hù)理操作和動手能力。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法， 提高學(xué)生的操作和動手能力。
5. 在人文和職業(yè)道德方面的課程中，注意和學(xué)生專業(yè)內(nèi)容貼近，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)用性；在專業(yè)課教學(xué)加入醫(yī)學(xué)人文知識內(nèi)容，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)。
6. 改革教學(xué)評價機(jī)制，即減少終結(jié)性評價， 增加形成性評價， 采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法， 強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣， 提高自學(xué)能力。建立定性和定量評價相結(jié)合，理論+ 實(shí)踐操作+ 綜合能力的評價，， 改變由教師單獨(dú)評價學(xué)生狀態(tài)， 鼓勵學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評價， 體現(xiàn)師生互動，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。
7. 在臨床實(shí)踐時間安排上，將臨床實(shí)踐分階段安排，即在講授臨床課的同時進(jìn)行，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個階段都有機(jī)會接觸臨床實(shí)踐，形成“課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”的良性循環(huán)機(jī)制；在臨床實(shí)踐指導(dǎo)上，借鑒“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐，使學(xué)生可以得到及時和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
七、研究的展望
1. 在本課題的研究中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的教師對現(xiàn)今的高職護(hù)理專業(yè)教育中的學(xué)生素質(zhì)不適應(yīng)，產(chǎn)生了“職業(yè)枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學(xué)中去，是做好今后高職護(hù)理教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。
2. 在高職護(hù)理教育教學(xué)中無論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學(xué)生的，但是學(xué)生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區(qū)？如何克服這些誤區(qū)？3. 培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力，需要設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)的核心能力課程。
所謂核心能力課程是設(shè)計(jì)、構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生核心能力的方案、系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教育目的、課程目標(biāo)的整個教育過程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對與核心能力相配套的新課程開發(fā)，這還有待于我們對核心能力課程進(jìn)行更進(jìn)一步的研究和開發(fā)。
參考文獻(xiàn)
[1] 中國德育網(wǎng)；河北德育網(wǎng)。
[2]《深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育──第三次全國教育工作會議文件匯編》，中華人民共和國教育部編， 高等教育出版社出版，1999 年版。
[3]《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志
[4]《讓“準(zhǔn)職業(yè)人”成為一個有道德的人》杭州市中策職業(yè)學(xué)校 俞松濤校長所做演示文稿[5]《德育應(yīng)該是快樂的》中央科教所演示文稿[6] 邱桂紅. 護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略[ J ]. 護(hù)理實(shí)踐與研究2011，8(6)[7] 張貴源. 醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校實(shí)施創(chuàng)新教育的思考[ J] . 醫(yī)學(xué)教育，2000， 6: 12- 14[8] 王克芳， 高慶嶺. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考與改革[ J ]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2003，18( 12 ) : 1088- 1089.
[9] 張玲芝， 周彩華， 李光蘭. 護(hù)生臨床處置能力在模擬職場環(huán)境下的培養(yǎng)實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8):102-103.
[10] 黎燕清. 我國臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J]. 中華護(hù)理教育，2008，5(6):266-269[11] 殷磊， 王艷. 談護(hù)理理論教育與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合[J]. 中國護(hù)理管理，2009，9(1):9-10.
[12] 吳原. 臨床教學(xué)引發(fā)的幾點(diǎn)理性思考[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2003，(20):106-107.
中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0095-02
隨著積極心理學(xué)在教育領(lǐng)域中的普及，教師從原來過分關(guān)注學(xué)生所存在的問題轉(zhuǎn)而關(guān)注學(xué)生的積極體驗(yàn)和積極品質(zhì)，強(qiáng)調(diào)增進(jìn)學(xué)生的積極體驗(yàn)既是達(dá)成教育目標(biāo)的重要途徑，也是教育本身促進(jìn)學(xué)生身心健康所應(yīng)追求的核心價值。這一教育價值取向值得我們在護(hù)理專業(yè)教師的教育教學(xué)工作中借鑒和運(yùn)用。
積極心理學(xué)對護(hù)理教學(xué)的意義
積極心理學(xué)（Positive Psycology）是由美國當(dāng)代著名的心理學(xué)家馬丁·塞爾格曼倡導(dǎo)起來的。他強(qiáng)調(diào)以人自身某些實(shí)際或潛在的積極力量和積極品質(zhì)幫助人們在任何情況下建立起高質(zhì)量的個人生活與社會生活。同時，積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會戰(zhàn)勝不健康的因素，人面對挫折和障礙具有自我恢復(fù)和康復(fù)的功能。
在護(hù)理教學(xué)工作中，教師發(fā)現(xiàn)護(hù)生經(jīng)常遇到的學(xué)習(xí)困難如下：
第一，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，專業(yè)知識和技能難掌握。護(hù)理專業(yè)的理論學(xué)習(xí)任務(wù)較多，專業(yè)課程和課時安排密集，需要背誦牢記的知識點(diǎn)和重點(diǎn)較多，護(hù)生由于與臨床實(shí)際結(jié)合能力較弱，對專業(yè)知識和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學(xué)習(xí)起來感到非常困難。護(hù)理專業(yè)技能特殊，操作要求嚴(yán)格，學(xué)生必須要有良好的動手能力和將理論知識實(shí)踐化的綜合素質(zhì)，這對傳統(tǒng)教育方式培養(yǎng)出來的學(xué)生有著極大的挑戰(zhàn)。很多護(hù)生出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。
第二，現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限，對本專業(yè)感到失望?，F(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達(dá)到痊愈。學(xué)生在了解這樣的現(xiàn)實(shí)后，常常覺得學(xué)習(xí)方向不明，對護(hù)理專業(yè)感到失望。有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了自我的知識否定而對專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極態(tài)度。
第三，護(hù)士核心能力的高要求使學(xué)生陷入惡性循環(huán)。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)普遍認(rèn)為，護(hù)士的核心能力應(yīng)包括：評估和干預(yù)能力、人際交流能力、評判思維能力、預(yù)見能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識綜合能力。這一系列綜合素質(zhì)要求，學(xué)校素質(zhì)教育的不規(guī)范，專業(yè)課教師的嚴(yán)格要求，職業(yè)資格考試的壓力使學(xué)生形成了“學(xué)習(xí)壓力過大自信心不足學(xué)習(xí)成績下降自我否定”的惡性循環(huán)。
第四，工作內(nèi)容及社會評價的引導(dǎo)，在實(shí)際護(hù)理教學(xué)工作中一直只是強(qiáng)調(diào)疾病護(hù)理方面的專業(yè)能力培訓(xùn)，對其關(guān)懷性、服務(wù)性和科學(xué)性等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則多被忽視。即使有相關(guān)的素質(zhì)教育，由于教授素質(zhì)教育課程的教師缺少相關(guān)的護(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得護(hù)生大部分的素質(zhì)教育理論無法真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，護(hù)生低估這類知識的價值，只進(jìn)行簡單學(xué)習(xí)或輕易遺忘。
這些客觀的因素都會使護(hù)生出現(xiàn)幾個方面的消極狀態(tài)，這些消極狀態(tài)會造成部分護(hù)生的學(xué)習(xí)抑郁感、焦慮感，嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理健康。（1）學(xué)習(xí)興趣減退。對專業(yè)知識和技能的不理解和大量需要背誦內(nèi)容使學(xué)生高估了學(xué)習(xí)的困難程度，覺得“這么深奧（難記）的知識，我怎么可能學(xué)會（記得住）”從而失去了學(xué)習(xí)的積極性和興趣。（2）對專業(yè)前途的失望。護(hù)士綜合素質(zhì)的高要求，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生了失望，甚至中斷學(xué)業(yè)或轉(zhuǎn)投其他專業(yè)。（3）知識面狹窄。長期對護(hù)理專業(yè)知識和技能的鉆研，對素質(zhì)教育的忽略使學(xué)生的能力畸形發(fā)展。專業(yè)知識和技能很豐富但無法運(yùn)用到實(shí)踐中去的事情常有發(fā)生，使很多在校學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生感到挫折，不能正確的認(rèn)識和評價自己。
因此，在護(hù)理教育中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用積極心理學(xué)，使學(xué)生建立積極地自我觀念、積極的學(xué)習(xí)情緒體驗(yàn)、積極的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)、積極的教學(xué)交往，意味著在學(xué)習(xí)知識的同時也擁有了幸福感。護(hù)生不再只是看到護(hù)理專業(yè)知識和技能和技能現(xiàn)存的缺陷與不足，更重視對這些知識和技能的運(yùn)用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)的壓力和困難，更重視專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)帶給自己能力的提高，讓護(hù)理教學(xué)工作在積極的氛圍下取得更好的效果。
積極心理學(xué)原理
對護(hù)理教學(xué)的啟示
積極心理學(xué)有三大主題：第一，積極的情緒體驗(yàn)；第二，積極的人格特質(zhì)；第三，積極的組織系統(tǒng)。積極心理學(xué)通過三個途徑：快樂、參與和有意義來引導(dǎo)人們通向幸福和快樂。這些積極心理學(xué)的原理對護(hù)理教學(xué)工作帶來了以下啟示：（1）關(guān)注護(hù)生情緒，教會護(hù)生體驗(yàn)積極情緒。（2）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)，并把這些個人優(yōu)勢、天分和潛能運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去。（3）為護(hù)生創(chuàng)設(shè)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓護(hù)生在其中發(fā)揮自身優(yōu)勢，認(rèn)識專業(yè)價值。
積極心理學(xué)在
護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
（一）為學(xué)生營造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境
配合專業(yè)課程安排適當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐 按進(jìn)程學(xué)習(xí)理論知識和實(shí)習(xí)操作。減少操作練習(xí)時間，把相應(yīng)的練習(xí)時間安排到醫(yī)院里進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的見習(xí)實(shí)踐。然后安排課余時間以自愿形式進(jìn)行操作練習(xí)。安排學(xué)生定時深入社區(qū)，對社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣教。并輪流安排學(xué)生在學(xué)校設(shè)立的社區(qū)服務(wù)站值班，接待各類社區(qū)健康咨詢的人。每次實(shí)踐回來寫實(shí)踐報(bào)告，列舉本次見習(xí)中自己親自進(jìn)行的各種專業(yè)技能操作或衛(wèi)生宣教的內(nèi)容，并寫出心得體會，總結(jié)效果。讓護(hù)生在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識，在病人身上體會護(hù)理技能的實(shí)施。幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)“課本應(yīng)用”、“模型真人”的轉(zhuǎn)變，享受專業(yè)知識給他們帶來的成就感和職業(yè)自豪感。
素質(zhì)課程的教授內(nèi)容要注意圍繞專業(yè)實(shí)際情況進(jìn)行 比如，在心理學(xué)方面，應(yīng)著重對有關(guān)各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護(hù)理、支持療法等在臨床上應(yīng)用較多的知識進(jìn)行詳細(xì)講述。在醫(yī)院見習(xí)期間，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作見習(xí)以外，還要求進(jìn)行與病人的溝通、健康教育等練習(xí)。要求學(xué)生把在見習(xí)和宣教咨詢中的心得體會和遇到的實(shí)際問題記錄下來，并定時召開經(jīng)驗(yàn)交流座談會進(jìn)行相關(guān)的討論，解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的各種實(shí)際問題。
（二）引導(dǎo)護(hù)生尋找自身人格中的優(yōu)秀品質(zhì)
在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)生自身優(yōu)秀品質(zhì) 在閱讀護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐報(bào)告或做經(jīng)驗(yàn)交流時，要注意在他們記錄或描述的細(xì)節(jié)上給予積極的評價，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎你了?！薄斑@樣做的效果好像很不錯哦，希望以后也能堅(jiān)持。”“真的嗎？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細(xì)跟老師描述一下嗎？”讓學(xué)生在細(xì)節(jié)中找到自己在護(hù)理工作中的優(yōu)勢、天分和潛能，增強(qiáng)其職業(yè)自信心及學(xué)習(xí)積極性。
將優(yōu)秀品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中 已經(jīng)明確自身優(yōu)秀品質(zhì)的護(hù)生，我們就應(yīng)鼓勵他們把這些品質(zhì)運(yùn)用到護(hù)理工作中去，在“實(shí)踐總結(jié)實(shí)踐再總結(jié)”的循環(huán)當(dāng)中逐步形成有自己個人風(fēng)格的工作方式，培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)、自我檢查、自我改進(jìn)這一終身受益的學(xué)習(xí)和工作能力。
（三）保持積極的情緒體驗(yàn)
體驗(yàn)積極情緒，調(diào)控消極情緒 在素質(zhì)課堂上教會學(xué)生關(guān)注自己的情緒，學(xué)會把各種情緒用文字記錄下來。把引發(fā)諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進(jìn)一個盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經(jīng)歷，最幸福的感受等，并和同學(xué)共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。
遇到挫折時，尋找挫折的積極意義 有護(hù)生在實(shí)踐報(bào)告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習(xí)科室，可是那里的護(hù)士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護(hù)士來問我來干什么？看來臨床的護(hù)士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點(diǎn)到中午12點(diǎn)什么都不能做，就只是跟著護(hù)士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習(xí)就是去給醫(yī)院當(dāng)清潔工。（3）今天有個病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結(jié)果病人說：“什么都不知道，你當(dāng)什么護(hù)士！”我想我這輩子都不可能做一個合格的護(hù)士了！
針對這些護(hù)生在實(shí)踐中常見的挫折，我們在素質(zhì)教育的課堂上和護(hù)生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風(fēng)暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。
（四）學(xué)會用積極的方式影響病人
這是使用積極心理學(xué)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的終極目標(biāo)：不單指護(hù)生在學(xué)習(xí)中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對疾病，建立屬于自己的高質(zhì)量人生。
總之，護(hù)理專業(yè)由于其工作對象的特殊性和技能操作的強(qiáng)實(shí)踐性，故護(hù)理教學(xué)工作存在其獨(dú)特的困難和較高的專業(yè)素質(zhì)要求。如何在護(hù)理教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)和最大限度地調(diào)動護(hù)生的優(yōu)勢、天分和潛能，是我們護(hù)理教育工作者關(guān)注的重點(diǎn)。培養(yǎng)護(hù)生的積極心理，為臨床護(hù)理工作輸送專業(yè)知識技能優(yōu)秀，身心健康的準(zhǔn)護(hù)士是護(hù)理教學(xué)工作的目標(biāo)，也是我們護(hù)理教育工作者的職責(zé)所在。
參考文獻(xiàn)：
[1]李金珍，王文忠，施建農(nóng).積極心理學(xué)：一種新的研究方向[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2003，11（3）：321.
[2]陳文，吳秋蓮.護(hù)理本科教育中的素質(zhì)培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）：502.
隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，教育理念也發(fā)生了深刻的變化，由傳統(tǒng)的以教師為中心“給予式”教育模式，逐漸過渡到以學(xué)生的需求為中心“吸取式”的教學(xué)模式。在此背景下，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)運(yùn)而生，我國相關(guān)教育工作者也開始將翻轉(zhuǎn)課堂引入護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，探索符合我國國情的教學(xué)模式。本文在分析翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展的基礎(chǔ)上，就其在護(hù)理教育用應(yīng)用的現(xiàn)狀、面臨的問題及對策進(jìn)行探討。
1翻轉(zhuǎn)課堂的概述
翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)又稱翻轉(zhuǎn)教學(xué)(Flippedteaching)或翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)(Flippedlearning)，指教師在課前提供不同形式與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課外時間完成對學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)，師生利用上課時間進(jìn)行面對面的答疑及交流的一種教學(xué)模式［1］。學(xué)生們在課前利用各種資源去了解、認(rèn)知即將要學(xué)習(xí)的知識，在上課前，對知識有個整體的了解和把握，節(jié)省了課堂上重復(fù)灌輸知識的時間，老師在課堂則中扮演激勵、解惑、澄明的角色，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，同時也監(jiān)控學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果［2］。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國，2000年，MaureenLage，GlennPlattandMichaelTreglia在論文中介紹了“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”的模式及取得的成績，當(dāng)時他們并沒有正是提出“翻轉(zhuǎn)課堂式”的名詞［3］。同年，JWes-leyBaker在第11屆大學(xué)教學(xué)國際會議上明確提出了將互聯(lián)網(wǎng)作為翻轉(zhuǎn)課堂的工具，進(jìn)一步明確是翻轉(zhuǎn)課堂的基本形式［4］。2007年，美國科羅拉多州的兩位中學(xué)老師在課堂中采用“翻轉(zhuǎn)課堂式”教學(xué)模式，并推動這個模式在美國中小學(xué)教育中的使用［5］。2013年，來自喬治梅森大學(xué)NooraHamdan博士及來自皮爾森大學(xué)的?KariM．Arfstrom博士聯(lián)合翻轉(zhuǎn)教學(xué)網(wǎng)共同了《翻轉(zhuǎn)課堂白皮書》，里面提出了翻轉(zhuǎn)課堂的四大支柱:靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境(FlexibleEnvironment)、學(xué)習(xí)文化氛圍的轉(zhuǎn)變(LearningCulture)、精心準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)內(nèi)容(Intention-alContent)、專業(yè)的教育者(ProfessionalEducators)。他們認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式不拘一格，但這四大因素是影響翻轉(zhuǎn)課堂成敗的關(guān)鍵［6］。就此，翻轉(zhuǎn)課堂形成了一個相對完整的體系。
2翻轉(zhuǎn)課堂在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用
2．1翻轉(zhuǎn)課堂在理論教學(xué)中的的應(yīng)用
張玉紅等在《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，使學(xué)生從被動聽課變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，體現(xiàn)了學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)宗旨，培養(yǎng)了學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，對學(xué)生的發(fā)展有重要的意義［7］。黃紹金在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，用隨機(jī)分組的形式將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、促進(jìn)知識理解和記憶、鍛煉臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高小組合作學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)探究學(xué)習(xí)能力等優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［8］。李佳將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式應(yīng)用于護(hù)理本科生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)的部分章節(jié)，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有效地緩解了課堂教學(xué)時間不足的問題［9］。趙紅等人將微課方式“三位一體”翻轉(zhuǎn)教學(xué)法應(yīng)用在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理論教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力，而且促進(jìn)了教師的專業(yè)成長，提高了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的效果［10］。楊慧等結(jié)合自身實(shí)際情況在在護(hù)理管理學(xué)課程中利用微信和微課建立該課程的交流學(xué)習(xí)平臺，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在主觀評價上都有積極肯定。但有部分學(xué)生表示有壓力，由被動聽講變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)的加重對學(xué)生提出更高要求［11］。
2．2翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
高穎借助移動教學(xué)平臺對《護(hù)理學(xué)基本技術(shù)》進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)，并通過考核、問卷調(diào)查護(hù)生理論、操作成績和自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，統(tǒng)計(jì)分析教學(xué)評價效果，得出此教學(xué)模式在提高護(hù)生解決問題能力和學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)生的各種執(zhí)業(yè)能力方面有促進(jìn)作用［12］。劉繼紅采用小組捆綁式對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核，通過“團(tuán)隊(duì)協(xié)作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)自信心、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力、提高溝通能力和理論知識”7個方面進(jìn)行評價，認(rèn)為此法優(yōu)于傳統(tǒng)的考核方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高團(tuán)隊(duì)合作能力和自學(xué)能力［13］。莊淑梅對56名護(hù)理本科生采用微課進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從操作技能考核、理論知識考核、自主學(xué)習(xí)能力測評三個方面評價教學(xué)效果，結(jié)果得出目前基于微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式有利于學(xué)生對所學(xué)護(hù)理實(shí)驗(yàn)知識和操作技術(shù)的掌握和應(yīng)用［14］。楊志剛、劉佳等將翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)應(yīng)用在外科學(xué)基礎(chǔ)靜脈切開術(shù)教學(xué)，并利用改良操作技能直接觀察評估(DOPS)評分表及調(diào)查問卷客觀評估學(xué)員學(xué)習(xí)效果，初步結(jié)果顯示對教學(xué)效果有明顯的提升，尤其是在操作性強(qiáng)、關(guān)鍵細(xì)節(jié)的內(nèi)容上較之傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢。也有部分同學(xué)認(rèn)為反映課堂討論的部分內(nèi)容與講課視頻內(nèi)容有重復(fù)，有可能會影響預(yù)習(xí)的主動性［15］。
2．3翻轉(zhuǎn)課堂在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
臨床護(hù)理教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要階段，也是縮小護(hù)生理論與實(shí)踐差距的重要過程，在繁忙的臨床實(shí)習(xí)、工作中帶教人員采取有效的帶教模式就顯得尤為重要［16－17］。胡瑩瑩將在急診病區(qū)實(shí)習(xí)的63名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別施以傳統(tǒng)式教學(xué)法，和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，教學(xué)滿意程度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式［18］。文芳等將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生通過學(xué)習(xí)微視頻及查閱文獻(xiàn)，完成教師布置的任務(wù)，在知識內(nèi)化階段，學(xué)生通過匯報(bào)自主學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，學(xué)生之間可以相互探討及補(bǔ)充發(fā)言，使所學(xué)的知識點(diǎn)進(jìn)一步強(qiáng)化，最后，教師對學(xué)生在討論過程中的不足及錯誤之處予以補(bǔ)充糾正，該研究認(rèn)為此種教學(xué)方式有助于提高學(xué)生的臨床思維［19］。但是，此種教學(xué)方式對學(xué)生的自律性及臨床老師的帶教水平也有很高的要求，否則，可能無法達(dá)到理想的效果。
3新形式下護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
3．1我國護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂面臨的機(jī)遇
當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)在已滲透到日常生活的各個領(lǐng)域，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”行動被寫入2015年《政府工作報(bào)告》，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已成為新焦點(diǎn)問題［20］。翻轉(zhuǎn)課堂是以微視頻為導(dǎo)入載體的直接指導(dǎo)和建議式學(xué)習(xí)的混合型教學(xué)模式，是基于多元化信息資源的教學(xué)中心轉(zhuǎn)移［21］。因此，信息技術(shù)的迅速發(fā)展為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施和推廣提供了技術(shù)上的支持。翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國，2011年薩爾曼•可汗以數(shù)千個涵蓋不同領(lǐng)域的教學(xué)視頻為基礎(chǔ)，成功創(chuàng)辦了非營利性的教育機(jī)構(gòu)可汗學(xué)院，使翻轉(zhuǎn)課堂在全世界范圍內(nèi)得到關(guān)注［22］。經(jīng)過近幾年的研究和發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)形成了較為完整的理論背景、教學(xué)理念及實(shí)施方法［5］。斯坦福大學(xué)與麻省理工學(xué)院等多家高校也逐漸開展了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式的研究，取得了較為顯著的成果［23］。普渡大學(xué)VickiSimpson等人將翻轉(zhuǎn)課堂引入護(hù)理教學(xué)中，認(rèn)為該教學(xué)模式在學(xué)生參與、學(xué)習(xí)的靈活性及和學(xué)習(xí)的自方面都有一定的價值［24］慕課的發(fā)展也推動了翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展，國內(nèi)外許多優(yōu)秀的在線資源教育平臺如Udacity、Coursera、edx及我國的愛課程和網(wǎng)易云課堂聯(lián)手推出“中國大學(xué)MOOC”、上海交通大學(xué)創(chuàng)立“好大學(xué)在線”等的發(fā)展也為翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的在線視頻資源［25－26］。
3．2我國護(hù)理教育開展翻轉(zhuǎn)課堂面臨的挑戰(zhàn)
3．2．1對教師綜合能力要求較高
傳統(tǒng)教學(xué)模式的流程是“教師課堂講授，學(xué)生課后練習(xí)”，學(xué)生根據(jù)教師授課內(nèi)容進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，是一種“以教定學(xué)”的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂的則打破了這一流程，采用信息化的手段進(jìn)行“以學(xué)定教”的模式［27］。首先，教師要具有熟練的視頻制作技術(shù)或者充裕的資金支持與專業(yè)的制作公司合作共同完成課前視頻制作這一過程，另外還需具備可供視頻播放、便于學(xué)生檢索的網(wǎng)絡(luò)平臺;其次，從傳統(tǒng)課堂上單向“傳授者”到翻轉(zhuǎn)課堂上雙向的“引導(dǎo)者”、“協(xié)助者”、“探索者”，要求教師除了對授課內(nèi)容熟練掌握以外，還需把握課堂的氛圍、與學(xué)生的互動、兼顧不同學(xué)生的需求等多方面的節(jié)奏，否則翻轉(zhuǎn)課堂可能會流于形式。
3．2．2對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有一定要求
從翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵中我們可以看出，這種教學(xué)方式需要利用學(xué)生課外時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課中進(jìn)行討論、匯報(bào)和反思，這就要求學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力的同時還要具備獨(dú)立思考及語言表達(dá)的能力。因此，針對翻轉(zhuǎn)課堂是否適應(yīng)所有的學(xué)生這一問題，很多專家也有不同的意見。葉艷勝等人認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的探索精神和互相協(xié)作的能力，有助于學(xué)生在合作學(xué)習(xí)和個人反思的環(huán)境下獲取更多的成功體驗(yàn)［28］。尹華東在研究中得出翻轉(zhuǎn)課堂能夠增加學(xué)習(xí)興趣，但對增強(qiáng)學(xué)習(xí)動機(jī)效果不佳［29］，楊慧等也得出對于學(xué)習(xí)自主性欠缺的學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式學(xué)習(xí)效果尚待觀察［11］。因此，適合不同學(xué)生的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式還需要進(jìn)一步探索。•061•2017年04月牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)Apr.2017第38卷第2期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.38No.22017
3．2．3翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果評價體系不健全
教學(xué)評價是驗(yàn)證教學(xué)效果的重要方面，有效的評價體系是保證教學(xué)方法順利實(shí)施和推廣的必要依據(jù)［30］。目前，在我國護(hù)理教育領(lǐng)域使用比較多的評價方式是操作技能考核、理論知識考核結(jié)合自主學(xué)習(xí)能力測評的方式［14，18，31－32］，也有部分研究者使用自制教學(xué)效果問卷調(diào)查或者采用訪談的形式來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［9，21］。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)過程可分為課前、課中和課后。因此，李成嚴(yán)等人認(rèn)為評價體系也許包括前期評價、相互評價、主觀評價和期末評價4個過程［30］。田國雙等人也提層次分析法的教學(xué)評價方法，此種方法將專家意見和分析者的客觀分析結(jié)合起來是一種定性與定量評價相結(jié)合的教學(xué)評價方式［33］。目前，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)評價尚未形成一個完整、統(tǒng)一評價模式。
1研究目的和意義
隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)儀器備的不斷更新，培養(yǎng)高質(zhì)量的急救護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)與國際急救護(hù)理學(xué)教育接軌刻不容緩?！都本茸o(hù)理學(xué)》是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉學(xué)科，面對急診科室和ICU的工作特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生能否盡快地融入與急診護(hù)理實(shí)習(xí)取決于護(hù)士是否能將常用急危重癥救護(hù)技術(shù)靈活運(yùn)用于實(shí)際臨床病例之中，必然更加突出強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。如何在臨床實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床思維能力和分析解決問題的能力，并在此基礎(chǔ)上提高其操作技能。本研究運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，充分評估學(xué)生和教師等各種教學(xué)資源，幫助護(hù)生建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生積極反思，著重培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)合作的能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。
2研究的理論基礎(chǔ)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)
建構(gòu)主義是學(xué)習(xí)理論從行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后進(jìn)一步發(fā)展的理論，認(rèn)為人們對客觀世界的理解和賦予意義都是由每個人自己決定的，每個人都以自己的知識與經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來建構(gòu)現(xiàn)實(shí)，因此對外部世界的理解也迥異，最早提出這一概念的是瑞士兒童心理學(xué)家皮亞杰。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為：學(xué)生學(xué)習(xí)是以原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的一個主動的建構(gòu)過程。通俗來講就是：學(xué)生學(xué)習(xí)或掌握的知識不能被看成由教師直接傳給他們的現(xiàn)成的東西，它必須憑借學(xué)生已有的學(xué)科(專業(yè))認(rèn)知結(jié)構(gòu)，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料建構(gòu)成的。護(hù)理教學(xué)亦是如此，護(hù)生在校學(xué)習(xí)知識的過程，不能僅僅是“灌輸一吸收”的過程，護(hù)理教育者應(yīng)充分考慮如何將學(xué)生置于一定社會環(huán)境中，使其為主體主動建構(gòu)學(xué)科知識。只有這樣才能將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識使抽象的趣味化、形象化，才能使護(hù)生更好的理解、運(yùn)用所學(xué)知識。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6個基本部分組成：情景、小組、橋梁、任務(wù)、展示和反思。作者本人根據(jù)兩年的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，借用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量方面，同時將CID的基本構(gòu)架應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動中，從情景設(shè)計(jì)到反思反復(fù)循環(huán)開展，取得了良好的教學(xué)效果。
3實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備
3．1教學(xué)主體我院四年制本科護(hù)生，與內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理教學(xué)基本同步進(jìn)行授課。根據(jù)CID的基本核心“學(xué)習(xí)者為教學(xué)活動的主體”，充分了解護(hù)生的基本知識掌握水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)?！都本茸o(hù)理學(xué)》的教學(xué)宗旨是要把增強(qiáng)基本理論知識和實(shí)際技術(shù)操作能力相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。此外有研究表明，在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中更應(yīng)該注重培養(yǎng)護(hù)生信息檢索能力和團(tuán)隊(duì)合作意識。
3．2學(xué)習(xí)內(nèi)容急救護(hù)理學(xué)涉及的知識幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科。而我校僅有36個學(xué)時的時間來完成所有知識的講授，不可能做到講授每章節(jié)的內(nèi)容，為了加強(qiáng)本學(xué)科課程與其他臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的銜接和交叉滲透，授課老師仔細(xì)分析研究我院臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，對教學(xué)內(nèi)容做了基本的調(diào)整(理論上采取以教材為模板，調(diào)整、合并、刪減重復(fù)部分內(nèi)容，增加實(shí)用性內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)中多采用綜合病例分析的方式，引導(dǎo)學(xué)生分析問題，鞏固所學(xué)理論知識，課后采用開放性實(shí)驗(yàn)，保證每個學(xué)生對操作都能很好掌握和理解)，確保知識的完整性和系統(tǒng)性。
3．3教學(xué)資源我護(hù)理學(xué)院歷史較短，目前存在的主要問題就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限(包括師資力量和教學(xué)硬件設(shè)備)，為了在僅有的教學(xué)資源條件下能夠圓滿地完成教學(xué)任務(wù)，我院臨床老師在積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論和方法的同時，積極注重自身素質(zhì)和操作能力的提高，為了不與臨床脫節(jié)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)知識的前沿性和實(shí)時性，臨床老師利用課余時間到臨床進(jìn)修、培訓(xùn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)中，將學(xué)生分為4組，每組1O余人，固定一個老師帶教，這樣就避免了上大課，加強(qiáng)了師生之間交流互動的機(jī)會，保證了小組教學(xué)的效果。
4學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)
4．1確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)學(xué)時數(shù)以“休克病人的搶救和監(jiān)護(hù)”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例闡述。我們都知道外科護(hù)理學(xué)中也有“休克”章節(jié)，但是針對兩門課程講授的側(cè)重點(diǎn)不同，急救護(hù)理學(xué)重在搶救過程中急救技術(shù)和復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的應(yīng)用，所以為了避免知識的重復(fù)、理論學(xué)時不夠用，我們將重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和休克結(jié)合講授，具體方法為在用2個學(xué)時課堂上介紹常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的基本理論知識，這個時候?qū)W生通過老師的講授和多媒體的展示并沒有一個很感性的認(rèn)識，而后將休克放在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(2學(xué)時)，以典型病例為引導(dǎo)，逐步引出搶救過程及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，然后針對各個項(xiàng)目逐個介紹和操作演示。這樣就能很好地達(dá)到理論和實(shí)踐的結(jié)合，體現(xiàn)了理論知識的實(shí)際運(yùn)用。
4．2設(shè)計(jì)盡可能真實(shí)的情景以多發(fā)性創(chuàng)傷休克為典型病例，在查閱文獻(xiàn)和資料的基礎(chǔ)上盡可能使其完善、真實(shí)，同時確定此次情景教學(xué)的具體目標(biāo)、任務(wù)和展開形式(病例討論：病例匯報(bào)——討論——答疑、點(diǎn)評——視頻——演示——練習(xí)——模擬——討論)。
4．3小組安排小組不僅為學(xué)生創(chuàng)造了互動的機(jī)會，而且是學(xué)生專心處理學(xué)習(xí)情景的一種形式。個人的能力是有限的，危重病人的搶救通常不開一個急救團(tuán)隊(duì)的合作，急救護(hù)理教學(xué)中尤其要向?qū)W生傳授這樣一種意識和精神。我校學(xué)生至入學(xué)以來的實(shí)踐課都是固定分組進(jìn)行，故兩年多的合作讓每個小組的成員都彼此有了一種默契，此外，對于不同的實(shí)踐項(xiàng)目，教師還要考慮幾人一組能更好地來完成相對應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，女休克病人搶救的配合中可將4名或5名護(hù)生分為一組。
4．4搭建橋梁橋梁是指護(hù)生在新的學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，已經(jīng)擁有的知識水平，護(hù)生只有在熟練掌握已有相關(guān)知識并能正確、熟練運(yùn)用它們的前提下，才能集中精力致力于學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。這就要求老師每次在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容之前先對學(xué)生的知識狀態(tài)有一個充分的了解，我們應(yīng)考慮到學(xué)生可能掌握哪些相關(guān)知識?對此部分知識的運(yùn)用程度如何，同時上課之前簡單向?qū)W生介紹教學(xué)的內(nèi)容和設(shè)計(jì)，便于學(xué)生課前運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、書籍等資源搜集相關(guān)資料。
4．5策劃任務(wù)如何選擇和策劃一個高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是發(fā)展一個有效學(xué)習(xí)情節(jié)的核心，也是對護(hù)理老師的一大挑戰(zhàn)。首先要保證所設(shè)計(jì)的任務(wù)(問題)是正確的、有實(shí)際意義的，其次是這個任務(wù)必須是學(xué)生感興趣的，這就要求老師設(shè)計(jì)任務(wù)之前要了解學(xué)生的思維活萌(對于這個教學(xué)內(nèi)容學(xué)生喜歡怎么樣的教學(xué)手段和方式，學(xué)生會問對哪些問題感興趣，學(xué)生會對這些任務(wù)怎樣去詮釋等等一系列的問題)。這樣學(xué)生才能積極地投入到此任務(wù)當(dāng)中。當(dāng)然在執(zhí)行任務(wù)的過程中，老師要時時去評估任務(wù)完成的情況，必要時做出調(diào)整。在“休克病人搶救”教學(xué)時，要置學(xué)生于“急、?！鼻榫盃顟B(tài)中，可安排小組進(jìn)行搶救配合的討論和模擬，此時即涉及“心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、吸氧、靜脈穿刺、人工呼吸器的使用等多項(xiàng)臨床操作的實(shí)施和配合”。這樣一個大任務(wù)又可分為多個小任務(wù)，使學(xué)生一步步地去深入完成。
4．6安排展示展示則是讓護(hù)生公開介紹自己或本組任務(wù)完成的情況，以及在執(zhí)行和完成任務(wù)(即討論和?？撇僮?過程中有什么心得體會?(學(xué)到了什么?發(fā)現(xiàn)了什么問題?)根據(jù)具體情況，護(hù)生可以采取多種形式，例如匯報(bào)討論結(jié)果；解釋他們的思維活動；角色扮演或演示操作方法等。
4．7引導(dǎo)反思傳統(tǒng)的教育系統(tǒng)認(rèn)為學(xué)習(xí)就是一個記憶的過程，而實(shí)際上能夠回想起某個事物并不意味著你已經(jīng)理解了它或者知道怎么去運(yùn)用它，同一個問題，換個問法或者置于不同的場景之中，學(xué)生又不知道該怎么去回答，怎么去解決問題。故在整個建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生針對所學(xué)問題或所模擬場景不斷地進(jìn)行反思、討論，其做法是可以要求學(xué)生書寫反思日記(例如我發(fā)現(xiàn)什么問題?解決了哪些問題?產(chǎn)生的新觀點(diǎn)或疑問?根據(jù)這個情景和案例我對護(hù)理有哪些認(rèn)識?如果遇到此類相似而又不同問題時我應(yīng)該怎么樣去處理等)“在我校則是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式開展，我們改革了以往的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫格式，不再采用“實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”等格式，而是根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，急救老師可以以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式，對于“休克病人的搶救和處理”，我們設(shè)計(jì)的問題主要有以下幾個：①關(guān)于此例休克病人的搶救措施中，你組實(shí)際討論結(jié)果與老師點(diǎn)評講解的答案不一致的地方有哪些?對于不一致的原因你是怎么認(rèn)為的?②你認(rèn)為對于搶救過程中的醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)配合方法和注意事項(xiàng)的最后定論符合你心中的要求和答案么?請說出你的想法。③對于休克病人的主要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，每個項(xiàng)目的意義和正常值你是否掌握?每個項(xiàng)目的觀察和護(hù)理要點(diǎn)你認(rèn)為都合適嗎?不合適的請說出你的理由?④假設(shè)臨床工作中遇到此類病人，根據(jù)目前所掌握知識你認(rèn)為自己能很好的去處理和應(yīng)對嗎?為什么?⑤對其他類型的休克、搶救和護(hù)理措施有什么不同?你是否考慮過這個問題?⑥此次課程結(jié)束以后我哪方面的知識和能力得到了具體的提高和鍛煉?⑦如果讓我來設(shè)計(jì)這個實(shí)驗(yàn)的話，有哪些方面可以改進(jìn)?
5討論
急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率為主要目的的學(xué)科，它要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用救護(hù)技術(shù)第一時間解除危機(jī)病人生命的問題，所以在教學(xué)中必須注重實(shí)踐技能教學(xué)，如何利用有限的實(shí)踐教學(xué)資源去系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個教學(xué)過程，綜合多種教學(xué)方法施教并不是一個簡單的問題，仍需要高校教育者不斷的思考和研究。利用建構(gòu)注意教學(xué)觀指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)不僅避免了一直以來課堂中老師唱“獨(dú)角戲”的情景，更為充分實(shí)現(xiàn)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)提供了有力的支持。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)筆者認(rèn)為在運(yùn)用建構(gòu)主義進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時應(yīng)注意以下幾個方面：
5．1學(xué)生的分組方式與支持學(xué)生共同思考進(jìn)行意義建構(gòu)的方式是學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的中心學(xué)生可在同伴的指導(dǎo)下學(xué)到不同的東西，并且每個學(xué)生都有表達(dá)自己想法的平等機(jī)會。此外，這種方式還能使學(xué)生對概念知識理解得更深刻。在記錄小組元素時，需要回答3個關(guān)鍵問題，學(xué)生：您會怎么樣組織學(xué)生分組?學(xué)習(xí)材料：學(xué)生會利用哪些材料建構(gòu)意義?設(shè)備：為了促進(jìn)學(xué)習(xí)，你會如何分配設(shè)備?(采用哪些實(shí)驗(yàn)器材，數(shù)量多少)
5．2鼓勵學(xué)生發(fā)言，表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)不論對錯均給予肯定的評價，久而久之，護(hù)生會認(rèn)識到：自己的答案正確與否并不重要，討之后對想法和觀點(diǎn)的合理而清晰解釋才是最有意義的。也就是說，護(hù)生最終會喜歡參與討論，這種思維過程的培養(yǎng)才是本科護(hù)理教師的實(shí)際教學(xué)思想所在。注意在展示過程中常常需要教師或同伴的質(zhì)疑，這樣展示者才能明確地闡明自己的想法和理由，也可以激勵護(hù)生主動與別人分享自己的成果，教師的質(zhì)疑和闡述可以起到畫龍點(diǎn)睛的作用(強(qiáng)調(diào)重要知識點(diǎn)的同時糾正或修改瑕疵和問題之處)。
5．3采用課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式幫助學(xué)生總結(jié)反思教師可以根據(jù)不同實(shí)踐內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)不同問題，讓學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)出來，書寫報(bào)告的過程亦是學(xué)生進(jìn)行反思的過程。此外，通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告老師還可以初步地評價教學(xué)是否達(dá)到期望的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的不足，指導(dǎo)我們進(jìn)行改革和完善教學(xué)。
5．4急危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時對急救護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求在教學(xué)中我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，教師應(yīng)注意言傳身教的作用，時刻注意自己的語言表達(dá)，另外還應(yīng)注重自我防護(hù)意識的傳授。
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0095-02
一、“工學(xué)結(jié)合”模式
工學(xué)結(jié)合模式是一種采用實(shí)際實(shí)踐的教學(xué)方式，主要使將學(xué)生的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)工作結(jié)合到一起，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)到真正的知識，擁有一定的社會實(shí)踐能力，能夠獲得有效的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)使得自己在日后參加工作時能夠快速地進(jìn)入狀態(tài)，更好地展現(xiàn)自己所學(xué)的知識。工學(xué)結(jié)合模式主要應(yīng)用在高等職業(yè)人才培養(yǎng)中，將實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)充分的融合到一起是現(xiàn)代教育的改革后的主要目標(biāo)，充分地利用工學(xué)結(jié)合模式的優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新型的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠有效地學(xué)到知識，充分地將知識運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去。學(xué)校需要高度重視教學(xué)環(huán)節(jié)中的3個關(guān)鍵點(diǎn)，將教學(xué)模式改革的具有實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。盡可能地保持學(xué)生的實(shí)習(xí)工作與知識學(xué)習(xí)的一體化，充分地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合式的學(xué)習(xí)提高。在國外的職業(yè)技術(shù)教學(xué)中工學(xué)結(jié)合模式已經(jīng)是一種應(yīng)用廣泛的教學(xué)模式，在中國的職業(yè)教學(xué)中，高等職業(yè)院校正在將工學(xué)結(jié)合模式推廣，讓工學(xué)結(jié)合模式成為中國高職院校改革的主要方向。目前我國的工學(xué)教學(xué)模式就是將學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐主要分為兩個階段，前一階段是前兩年的理論知識學(xué)習(xí)和校內(nèi)實(shí)踐，后一階段是第三年的崗位實(shí)習(xí)。本次的教學(xué)實(shí)踐將學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個主要的階段，第一階段是對學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識的教學(xué)，主要講解書本中的重點(diǎn)知識。本階段稱為基礎(chǔ)階段。第二階段是在校內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本階段稱為專項(xiàng)訓(xùn)練階段。第三階段是崗位的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，學(xué)生將參與到社會工作當(dāng)中去，充分地學(xué)習(xí)課外知識，培養(yǎng)自己的能力，將自己的校內(nèi)訓(xùn)練知識運(yùn)用到實(shí)際的崗位上去。我們已將2010屆新生投入到本次的教學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中去。
二、分析結(jié)果，總結(jié)優(yōu)、缺點(diǎn)
對實(shí)驗(yàn)后的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的結(jié)果評估，采用普通的紙質(zhì)+實(shí)踐考試形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評估。觀察不同學(xué)生學(xué)習(xí)理論和技術(shù)的水平，比較分析結(jié)果。通過比較分析學(xué)生的卷面成績和實(shí)踐考試結(jié)果能夠得出：工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐工作能力但不能有效的提高學(xué)生對理論知識的加強(qiáng)和鞏固，所以對于工學(xué)結(jié)合模式的教學(xué)還是有利有弊的。工學(xué)結(jié)合模式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：從實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果進(jìn)行分析，工學(xué)結(jié)合模式是受廣大學(xué)生喜愛的一種教學(xué)模式。首先，能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動去學(xué)習(xí)知識。其次，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，有效的提高知識的鞏固效率，充分的掌握學(xué)習(xí)的技能，能夠在工作崗位中熟練各種操作技術(shù)，更進(jìn)一步的接觸自己的未來工作。最后，工學(xué)結(jié)合模式除了能夠讓學(xué)生鞏固自己的知識以外，最重要的就是能夠?qū)W習(xí)到書本以外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助自己接近未來的工作。提高自己的綜合性能力和水平。
三、“工學(xué)結(jié)合”模式在醫(yī)學(xué)教育中的缺點(diǎn)
經(jīng)過一些教學(xué)實(shí)驗(yàn)，可以很明顯地看出，應(yīng)用工學(xué)模式并不能很顯著地提高學(xué)生對專業(yè)課程的更深層學(xué)習(xí)，而取得更優(yōu)的學(xué)習(xí)成績。也就是說，工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中，只能較明顯地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。學(xué)生在實(shí)踐中也不是什么都能學(xué)到的，例如在培養(yǎng)與患者溝通的技巧與能力，同樣也會有學(xué)生反應(yīng)對此并不能有多大幫助。在我國19世紀(jì)中期，就已經(jīng)有了工學(xué)結(jié)合模式的存在了，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多種中國性質(zhì)的工學(xué)結(jié)合模式。像工學(xué)交替模式，考慮教學(xué)和實(shí)踐的時間，進(jìn)行分隔安排。讓技能訓(xùn)練在人才培養(yǎng)過程中也同樣得到體現(xiàn)。充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育中學(xué)校與企業(yè)合作育人的宗旨。而訂單式的工學(xué)結(jié)合模式，則是針對市場需求，一些用人單位與學(xué)校合作，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，畢業(yè)后便可直接到一些用人單位就業(yè)的一種工學(xué)模式。也有兩段式的預(yù)分配模式，學(xué)生先在公共課程、理論課程和技能方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)等教育環(huán)節(jié)。再進(jìn)行預(yù)分配教育，即對一些職業(yè)崗位進(jìn)行專業(yè)頂崗訓(xùn)練，學(xué)校和企業(yè)則各派出老師進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。然而工學(xué)結(jié)合模式也并不就等同于這些教育模式，而是在學(xué)生學(xué)習(xí)空余的時間里，學(xué)生在一些崗位上實(shí)踐的模式。在醫(yī)學(xué)教育方面，這一模式雖能促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解掌握，積累崗位實(shí)際中的認(rèn)知等方面卻有很大的幫助。但如果學(xué)生對于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)剛開始不久，在對專業(yè)知識的儲備不足的情況下，就會使得部分學(xué)生積極性不高。當(dāng)然，在一些二級醫(yī)院，見習(xí)生較多，每個人的工作量又很大，就會出現(xiàn)工作人員并沒有充足的時間為學(xué)生講解。學(xué)生自然是無法學(xué)習(xí)到更多的，那么教育效果自然無法得到體現(xiàn)。而當(dāng)學(xué)生有了一定的專業(yè)知識，初步掌握了儀器的使用方法之后，在一些三級醫(yī)院或者門診實(shí)習(xí)，自然得到的學(xué)生自己進(jìn)行操作的機(jī)會就會大有增加，隨之，參與學(xué)生的積極性也會增高。于此分析，可對于工學(xué)結(jié)合模式的缺陷做出較好地解決對策。因?yàn)?，在醫(yī)院或門診，護(hù)理工作在基本操作技能上并不做分科，帶教的老師可以給學(xué)生更多、更細(xì)致的指導(dǎo)和幫助。可以首先讓醫(yī)學(xué)學(xué)生先到鎮(zhèn)、街門診等一些衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，在有了一定經(jīng)驗(yàn)之后，再去一些二級醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。當(dāng)然，見習(xí)前的學(xué)生基本操作和自動化儀器的使用，是要進(jìn)行一定的訓(xùn)練的，這樣才能使得學(xué)生在進(jìn)入臨床護(hù)理之后不至于成為帶教的麻煩。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，也需安排學(xué)生的臨床見習(xí)，這樣是為了加強(qiáng)學(xué)生對于常用護(hù)理項(xiàng)目的臨床應(yīng)用的理解。當(dāng)然，各種考核與評價報(bào)告也是要做的，工學(xué)結(jié)合期間，關(guān)于學(xué)生的鍛煉和評價應(yīng)是多元化的，注重專業(yè)，以及各方面能力的考核和總結(jié)。學(xué)生的自我評價，實(shí)習(xí)期間護(hù)理科的相關(guān)評價，學(xué)校評價、互評等都是相關(guān)評價的方面，對于評價內(nèi)容，應(yīng)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)合作，工作態(tài)度，理論知識素質(zhì)以及實(shí)際操作技能等方面皆應(yīng)在評價范圍內(nèi)。學(xué)校和相關(guān)用人單位、學(xué)生應(yīng)形成教學(xué)、見習(xí)、評價考核體系。以此保證學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)效果和提高人才的社會就業(yè)競爭力。
對于現(xiàn)在，我國國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)類高校都采用著兩段式教學(xué)模式進(jìn)行。在學(xué)校先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，再安排實(shí)際工作實(shí)踐。這樣在學(xué)校期間是不能再有整段時間進(jìn)行崗位實(shí)踐，所以利用業(yè)余時間讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)專業(yè)學(xué)生采取工學(xué)結(jié)合模式會是一種全新的教學(xué)探索，到現(xiàn)在還是需要更多更深入的研究和改進(jìn)。那樣才會培養(yǎng)出更高素質(zhì)的技術(shù)性醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
