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時(shí)間：2023-12-13 10:51:50
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中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）35-0108-02
農(nóng)業(yè)部為提高獸醫(yī)教育水平，在2008年開(kāi)始實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試制度。其主要目的就是全面提高獸醫(yī)從業(yè)人員水平。大學(xué)是培養(yǎng)獸醫(yī)的教學(xué)單位，如何調(diào)整教學(xué)大綱，適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試制度對(duì)大學(xué)畢業(yè)生要求，成為我們教學(xué)工作者要思考的問(wèn)題。
一、從新定位培養(yǎng)目標(biāo)，與國(guó)家官方獸醫(yī)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度相適應(yīng)為適應(yīng)
國(guó)家官方獸醫(yī)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證制度的實(shí)施，必須對(duì)現(xiàn)有培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行重新定位，并在原有培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上按照官方獸醫(yī)與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的要求制定相關(guān)培養(yǎng)方案[1]。
二、合理選用教材、修訂課程教學(xué)大綱
在以往的教學(xué)大綱的制定中，教師只能講解教材中的部分內(nèi)容，其他部分自學(xué)。為適應(yīng)新的要求，我們?cè)谥匦滦抻喗虒W(xué)大綱的過(guò)程中，要增加專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)，以便教師能夠?qū)⒏嗟闹R(shí)點(diǎn)講解給學(xué)生。同樣在教材選用方面，不能只局限于教師自編教材，要選用規(guī)劃教材[2]，因?yàn)榇蟛糠忠?guī)劃教材為統(tǒng)編教材，這些教材廣泛收集并借鑒了國(guó)內(nèi)外同類(lèi)教材的優(yōu)點(diǎn)，最大程度地反應(yīng)了本學(xué)科發(fā)展的新理論、新成果、新技術(shù)、新方法，滿足執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試需求。
三、重視實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理，提高實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例
獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)包括課程實(shí)驗(yàn)、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)三大板塊，這三個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、層層深入，將理論知識(shí)不斷糅合在一起。在制定大綱時(shí)適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試要求，提高實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例，讓學(xué)生有更多時(shí)間學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)內(nèi)容，提高實(shí)踐動(dòng)手能力。高校師生普遍重視理論教學(xué)、忽視實(shí)踐教學(xué)，認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)就是對(duì)理論的檢驗(yàn)或驗(yàn)證，只要理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生畢業(yè)后經(jīng)過(guò)1~2年鍛煉就可以了。實(shí)驗(yàn)教師教學(xué)工作積極性不高，教師在教學(xué)過(guò)程中敷衍了事，結(jié)果受教師影響相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏足夠的重視，實(shí)驗(yàn)課前不預(yù)習(xí)、對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程不思考、對(duì)實(shí)驗(yàn)操作不認(rèn)真、實(shí)驗(yàn)結(jié)果不分析、實(shí)驗(yàn)報(bào)告相互抄。教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文實(shí)踐環(huán)節(jié)存在同樣的問(wèn)題。所以必須重視實(shí)踐教學(xué)，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生難以勝任執(zhí)業(yè)獸醫(yī)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。要知道實(shí)驗(yàn)課效果與教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心和課堂組織實(shí)施密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)第一環(huán)節(jié)，它和理論教學(xué)同樣重要，必須要重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師要認(rèn)真?zhèn)湔n、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、上好實(shí)驗(yàn)課、嚴(yán)格審查實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師在教學(xué)過(guò)程中要有熟練和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技能，教師要不斷進(jìn)行理論知識(shí)的更新和拓寬，學(xué)習(xí)并掌握新技術(shù)和新方法，這是做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的前提和保證[3]。平時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要求學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)技能的嚴(yán)格訓(xùn)練，不斷提高實(shí)驗(yàn)技能，克服“重理論、輕實(shí)踐”的思想。培養(yǎng)學(xué)生思考、分析、解決問(wèn)題的能力。
四、嘗試綜合實(shí)踐教學(xué)過(guò)程
建議在實(shí)驗(yàn)課程基礎(chǔ)上，教學(xué)計(jì)劃增加綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，要求實(shí)驗(yàn)課程中所用的實(shí)驗(yàn)對(duì)象不再是獨(dú)立性的實(shí)驗(yàn)，而是綜合性實(shí)驗(yàn)，也就是要以動(dòng)物疾病為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，改變?cè)袉为?dú)課程體系實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)課程前成立病例制作教師小組，由小組根據(jù)臨床常發(fā)病及各門(mén)理論課程中涉及的內(nèi)容制作傳染病病例模型和普通病病例模型，綜合實(shí)驗(yàn)課的實(shí)習(xí)內(nèi)容完全從制作的這些病例模型展開(kāi)。根據(jù)每種疾病的特點(diǎn)，在疾病發(fā)展的每個(gè)特征階段，學(xué)生要利用所學(xué)所有專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)和課程實(shí)驗(yàn)知識(shí)對(duì)病例模型進(jìn)行綜合分析，實(shí)施診斷和治療。期間要通過(guò)對(duì)患病動(dòng)物生理指標(biāo)、生化指標(biāo)、組織學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)及臨床學(xué)科知識(shí)等各方面的檢查，隨時(shí)跟蹤病例的病情發(fā)展，詳細(xì)真實(shí)地了解病情的發(fā)展變化，從而將理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能有機(jī)地與真實(shí)疾病相結(jié)合，必將真正理解疾病的本質(zhì)，并顯著提高臨床上對(duì)疾病的分析能力與判斷能力。疾病的診斷不僅僅是對(duì)疾病性質(zhì)的判斷，更重要的是對(duì)疾病程度的掌握，因此要使學(xué)生的臨床診斷能力由“定性”上升到“定量”就必須使學(xué)生能夠全程跟蹤病情的發(fā)展過(guò)程。隨著病情的發(fā)展，在每個(gè)由量變到質(zhì)變的階段，也就是動(dòng)物的臨床表現(xiàn)發(fā)生明顯改變的環(huán)節(jié)，要使學(xué)生能夠利用“病理學(xué)、診斷、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、寄生蟲(chóng)、傳染病”等各科的理論知識(shí)以及各科所需要的化驗(yàn)、檢查方法對(duì)動(dòng)物進(jìn)行全面的臨床檢查，并根據(jù)檢查的結(jié)果給出階段性診斷結(jié)論。動(dòng)物疾病的病情是一個(gè)由輕到重的過(guò)程，在此過(guò)程中若不進(jìn)行人為的干涉，則病情可能逐漸加重，因此在每個(gè)階段都可以進(jìn)行治療，為使學(xué)生全面掌握病情的發(fā)展過(guò)程，需要待動(dòng)物出現(xiàn)“典型”臨床表現(xiàn)時(shí)實(shí)施治療。治療過(guò)程中要求學(xué)生應(yīng)用所掌握的藥理、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、傳染病與寄生蟲(chóng)病等方面的理論知識(shí)，以及各門(mén)課程中掌握的實(shí)驗(yàn)檢查技能對(duì)疾病進(jìn)行治療實(shí)踐，通過(guò)系統(tǒng)的治療使學(xué)生將各種專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)中掌握的方法和理論有機(jī)融合，并與實(shí)踐接軌，真正提高學(xué)生的臨床治療能力[4]。動(dòng)物五大類(lèi)疾病包括內(nèi)科病、外科病、產(chǎn)科病、傳染病、寄生蟲(chóng)病，除了對(duì)這些疾病進(jìn)行積極的治療之外，更重要的是需要使學(xué)生掌握預(yù)防方法。因此需要建立對(duì)照模型，為使學(xué)生真正理解預(yù)防的內(nèi)涵，要求對(duì)照模型由學(xué)生與教師共同制作完成，制作中一方面要減少模型中外界因素的處理水平，另一方面可提高動(dòng)物的抗病能力，因此需要使學(xué)生掌握疾病的病因和本質(zhì)。通過(guò)全程的對(duì)比分析學(xué)生將進(jìn)一步理解疾病的發(fā)生機(jī)制，并掌握扎實(shí)的預(yù)防技能。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生不僅會(huì)對(duì)疾病的本質(zhì)及發(fā)展過(guò)程有更加深入的理解，還會(huì)掌握扎實(shí)的臨床診療及預(yù)防技能。
參考文獻(xiàn)：
[1]隋慧，史麗華，楊松.基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試進(jìn)行動(dòng)物醫(yī)學(xué)教學(xué)改革初探[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2011，（6）：29-30.
[2]王訊，黎德兵，宋薇，司曉輝，康波.談執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試與動(dòng)物生理學(xué)課程教學(xué)改革[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2012，（3）：40-41.
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182
慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見(jiàn)病癥， 患者的臨床癥狀主要包括長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征， 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療可發(fā)展為腎衰竭[1]。本文旨在分析時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法對(duì)慢性腎小球腎炎治療效果的影響， 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組（30例）與對(duì)照組（40例）， 試驗(yàn)組男17例， 女13例， 年齡18～74歲， 平均年齡（43.35±14.28）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；對(duì)照組男22例， 女18例， 年齡17～75歲， 平均年齡（6.56±1.34）歲， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進(jìn)行治療， 其中， 脾腎陽(yáng)虛證的患者按照健脾補(bǔ)腎、益氣活血的原則， 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當(dāng)歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術(shù)、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養(yǎng)陰、 滋補(bǔ)肝腎的原則入手， 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持續(xù)治療3個(gè)月；其中， 對(duì)照組患者采用常規(guī)時(shí)間給予治療， 試驗(yàn)組患者在每日6：00、16：00及夜半臨睡前用藥。
1. 3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全愈合：患者的長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失， 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失， 腎功能和尿沉渣基本恢復(fù)正常；無(wú)效：無(wú)以上改善者?？傆行?（完全愈合+基本愈合）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例無(wú)效， 總有效率為90.0%， 對(duì)照組中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例無(wú)效， 總有效率為67.5%， 試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92， P
3 討論
中醫(yī)將腎小球腎炎納入“風(fēng)水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于正氣不足， 腎陽(yáng)、腎氣不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個(gè)臟器。因此在治療上應(yīng)重點(diǎn)考慮補(bǔ)益腎氣， 溫補(bǔ)腎陽(yáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明皮質(zhì)激素有近似晝夜節(jié)律， 在清晨的時(shí)候達(dá)到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜為最低， 然后逐步升高；內(nèi)源性激素分泌系統(tǒng)對(duì)反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治療過(guò)程中皮質(zhì)激素最好在早上使用， 可有效提高藥物的生理峰值， 并能夠降低對(duì)內(nèi)分泌機(jī)制的反饋抑制。18：00左右是腎功能最旺盛時(shí)， 主要是由于十二經(jīng)氣血流注配合十二時(shí)辰的氣血灌注腎經(jīng)的時(shí)間是該段時(shí)間， 在這個(gè)時(shí)間給藥對(duì)于提高藥物效果具有較強(qiáng)的作用。中醫(yī)辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果， 時(shí)辰給藥的護(hù)理方法對(duì)慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。
我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者賈冬梅[3]表明， 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果， 主要是由于腎對(duì)應(yīng)于冬季， 在冬至以后人體陽(yáng)氣慢慢的會(huì)升高， 而陰氣則會(huì)慢慢的降低， 給藥患者溫補(bǔ)和治療能夠乘此時(shí)陽(yáng)氣上升之勢(shì)迅速提高溫補(bǔ)的效果。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞?一日分為四時(shí)》中便提出， 夜半也是陰氣減弱， 陽(yáng)氣增強(qiáng)的時(shí)段， 因此本文選取該時(shí)間段為第3次用藥時(shí)間。中醫(yī)治療腎病歷時(shí)悠久， 而在中醫(yī)治療中， 中醫(yī)時(shí)間治療是重要的組成部分， 時(shí)辰給藥的應(yīng)用能顯著提高藥物治療效果。
劉變玲[4]通過(guò)對(duì)80例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 兩組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 給予其中的40例患者實(shí)施常規(guī)時(shí)間給藥方法， 對(duì)另外40例患者采用時(shí)辰給藥法治療。研究結(jié)果顯示， 常規(guī)組的顯效率僅為27.5%， 總有效率為72.5%， 采用時(shí)辰給藥法治療組顯效率達(dá)40.0%， 總有效率為95.0%。同時(shí)， 時(shí)辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（Alb）改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P
本次研究結(jié)果顯示， 采用時(shí)辰給藥法治療的試驗(yàn)組總有效率為90.0%， 而采用常規(guī)時(shí)間給藥治療的對(duì)照組總有效率為67.5%， 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
綜上所述， 時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果， 臨床可積極應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫(yī)學(xué)院， 2013.
[2] 林菁.慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.
[3] 賈冬梅.基于數(shù)據(jù)挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)研究.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院， 2012.
1 循證醫(yī)學(xué)對(duì)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的影響
循證醫(yī)學(xué)是在臨床科研方法學(xué)的發(fā)展和完善、最佳證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)生以及信息技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)上形成的，是道德準(zhǔn)則和公理在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)，是先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)模式和臨床實(shí)踐的方法論，最終目的是為了人類(lèi)健康的需要[1]。循證醫(yī)學(xué)對(duì)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)有深遠(yuǎn)影響:促進(jìn)臨床疾病醫(yī)療決策科學(xué)化和學(xué)科發(fā)展；提高臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)；培養(yǎng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臨床難題、關(guān)注科學(xué)發(fā)展水平的能力；加強(qiáng)臨床與臨床流行病學(xué)科學(xué)研究；改進(jìn)臨床教學(xué)培訓(xùn)水平，為培訓(xùn)一支素養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)影像教師提供有力保障；為影像醫(yī)療提供可靠的科學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政策決策的科學(xué)化；方便病人進(jìn)行自身信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療，保障自身權(quán)益。因此，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)影像學(xué)生樹(shù)立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，考察學(xué)生對(duì)影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，以及學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，獨(dú)立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療實(shí)習(xí)中碰到問(wèn)題的能力，達(dá)到活學(xué)活用的目的。
2 循證醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的要求
2.1 循證醫(yī)學(xué)對(duì)放射科醫(yī)生自身素質(zhì)的要求
由于應(yīng)用信息技術(shù)和邏輯方法的查證、評(píng)估以及運(yùn)用最新原始文獻(xiàn)的技能是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，所以循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)生自身素質(zhì)非常重要。放射科醫(yī)生應(yīng)把國(guó)際臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人SACKETT對(duì)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)者的四項(xiàng)要求貫穿于影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作中，使學(xué)生早期接觸和熟悉這方面的內(nèi)容，可為他們?cè)诮窈蟮尼t(yī)療實(shí)踐中全面準(zhǔn)確掌握病人病情，避免盲目、教條使用最佳證據(jù)，結(jié)合國(guó)情與病情實(shí)現(xiàn)影像診療的個(gè)體化，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
循證醫(yī)學(xué)尊重權(quán)威與專(zhuān)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但不把它們視為臨床實(shí)踐的惟一主要依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和前提是對(duì)病人準(zhǔn)確的診斷，沒(méi)有正確的診斷，治療就無(wú)從談起，再好的證據(jù)也沒(méi)有價(jià)值。這就要求放射科醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的基本訓(xùn)練，熟練掌握循證醫(yī)學(xué)和影像醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能。教會(huì)學(xué)生如何獲取真實(shí)可靠、臨床價(jià)值高、適用性強(qiáng)的診療證據(jù)，以指導(dǎo)自己今后的醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)要求放射科醫(yī)學(xué)生必須進(jìn)行踏實(shí)的臨床基本訓(xùn)練，正確收集病史、查體和檢查結(jié)果，掌握病人的真實(shí)情況，善于發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題；注重知識(shí)的不斷豐富和更新，與時(shí)俱進(jìn)，以提高影像診療的準(zhǔn)確性。
2.2 成立以醫(yī)院為中心的多單位合作的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)
目前全國(guó)各學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)意識(shí)到循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性。1999 年四川大學(xué)華西醫(yī)院成立了我國(guó)第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)“循證醫(yī)學(xué)中心”。2000 年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與美國(guó)合作開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目研究[2]。由于循證醫(yī)學(xué)涉及面廣，對(duì)研究?jī)?nèi)容常需要?jiǎng)討B(tài)追蹤。因此循證醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目的順利開(kāi)展，往往需要臨床醫(yī)生與臨床流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)情報(bào)專(zhuān)業(yè)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員共同參與，也要求科研管理工作者具有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力及相關(guān)的背景知識(shí)，并在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)[3]。因此，成立以醫(yī)院為中心的多單位合作的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，能促進(jìn)多學(xué)科的滲透、交流和發(fā)展。
2.3 加強(qiáng)影像醫(yī)學(xué)教師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)
循證醫(yī)學(xué)是以臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)(生物)統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息技術(shù)、最佳證據(jù)信息源(數(shù)據(jù)庫(kù))作為學(xué)科支撐和技術(shù)支撐的臨床醫(yī)學(xué)模式。這就要求相關(guān)人員必須掌握相關(guān)學(xué)科和技術(shù)所涉及的知識(shí)和技術(shù)。為達(dá)到這一目標(biāo)，可以選派中青年影像醫(yī)學(xué)教師到專(zhuān)門(mén)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或國(guó)外學(xué)習(xí)。只有在影像醫(yī)學(xué)教師對(duì)循證醫(yī)學(xué)整套理論和方法熟稔的基礎(chǔ)上，才能將循證醫(yī)學(xué)的“三原則”和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的“五程式”[1]融于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量科學(xué)研究，并從論證強(qiáng)度高的臨床研究、基礎(chǔ)研究和診斷措施中獲得最佳證據(jù)，使學(xué)生充分領(lǐng)會(huì)循證醫(yī)學(xué)理念，達(dá)到“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”目的。
3 影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念的必要性和可行性
影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的新模式，對(duì)提高當(dāng)前影像學(xué)生臨床思考和診療能力，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。放射科醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念的融會(huì)貫通，能改變以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的認(rèn)知方式、以病理生理學(xué)等實(shí)驗(yàn)或臨床指標(biāo)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)驗(yàn)、以小范圍或小規(guī)模臨床研究為制定臨床指導(dǎo)原則的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，達(dá)到去偽存真的目的。并能在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富和發(fā)展。臨床實(shí)踐應(yīng)以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)證據(jù)做出醫(yī)療決策，而證據(jù)就是當(dāng)代科學(xué)研究的結(jié)果。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中同樣要求將醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)與來(lái)自系統(tǒng)研究的科學(xué)證據(jù)相結(jié)合。
循證醫(yī)學(xué)要求放射科醫(yī)生從病人的利益出發(fā)，尊重病人的意愿，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的醫(yī)療方案。
所以醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念，是病人自身價(jià)值和愿望實(shí)現(xiàn)的要求，是培養(yǎng)具有從群體宏觀水平研究醫(yī)療決策證據(jù)能力，以及能用科學(xué)的最佳證據(jù)有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐醫(yī)生的要求。
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念，也是最優(yōu)化個(gè)體診療原則對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生的要求。最優(yōu)化個(gè)體治療原則是循證醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)診斷治療方案是最適合于個(gè)人的，近期或遠(yuǎn)期治療效果是最好的，干預(yù)措施產(chǎn)生的效益遠(yuǎn)大于其危險(xiǎn)性和成本[4]。
4 循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
4.1 循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進(jìn)中的應(yīng)用
影像醫(yī)學(xué)是影像學(xué)生的必修課。隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在20世紀(jì)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，使單純的放射診斷科室發(fā)展成為當(dāng)今集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)教育的內(nèi)涵。先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求。如何促進(jìn)高科技技術(shù)人才以及影像醫(yī)學(xué)生與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合，形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)與現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像教育管理相互配合的優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教育的重要課題。 循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式不同，它是在以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出的一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。將這些理論和方法寓于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力。因此，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，為培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力和習(xí)慣，我們?cè)黾訉?duì)學(xué)生自學(xué)的引導(dǎo)性教育和討論性教學(xué)。并建立適應(yīng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的“創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室”，開(kāi)放的時(shí)間空間、開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、開(kāi)放的軟件資源和開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)可激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新思維的目的[5～7]。
所以，在實(shí)踐醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放以提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，提高投資效益，而且對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高他們的動(dòng)手能力，培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新人才具有十分重要的意義。
4.2 循證醫(yī)學(xué)在數(shù)字化教學(xué)中的應(yīng)用
圖像存檔與傳輸系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。它能使學(xué)生以自主學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程交互式學(xué)習(xí)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高學(xué)習(xí)的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此在理論課和見(jiàn)習(xí)課授課過(guò)程中，我們有意識(shí)地讓學(xué)生自己尋找問(wèn)題，訓(xùn)練他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像可同時(shí)與解剖圖譜、臨床病史體征、實(shí)驗(yàn)室資料、超聲結(jié)果、手術(shù)所見(jiàn)及病理圖片對(duì)照。這種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題授課模式，能啟發(fā)學(xué)生的橫向思維活動(dòng)，轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維模式，使其養(yǎng)成科學(xué)的臨床辯證思維習(xí)慣[8，9]。所以，PACS診斷工作實(shí)際是一個(gè)“自動(dòng)控制系統(tǒng)”，類(lèi)同于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程，即提出臨床問(wèn)題、尋找證據(jù)、結(jié)果分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)后的結(jié)果再服務(wù)于臨床的全過(guò)程。
總之，循證醫(yī)學(xué)為影像醫(yī)學(xué)教育改革開(kāi)辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，是放射科醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)使學(xué)生辨別真?zhèn)蔚哪芰υ鰪?qiáng)，并能運(yùn)用所學(xué)得循證醫(yī)學(xué)知識(shí)客觀評(píng)價(jià)原始文獻(xiàn)，大大改善他們對(duì)待影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志文獻(xiàn)的態(tài)度。為進(jìn)一步提高影像醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量，為培養(yǎng)一批適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的放射科教師，要求醫(yī)生熟練掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，將其理念融于相關(guān)教學(xué)中，加強(qiáng)同國(guó)外同行交流，提高教學(xué)效果，多方位地促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳泰相，劉關(guān)鍵. 關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的問(wèn)題與思考[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2005，5(8)：636640.
[2]李富軍，袁軍，姚戰(zhàn)鵬，等. 關(guān)于臨床科研管理引入循證醫(yī)學(xué)思維的探討[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2005，12(2)：182.
[3]陳進(jìn)，李幼平，李靜. 從考試改革探索循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2005，5（7）：511514.
[4]劉學(xué)禮. 循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其倫理思考[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2005，18(12):4951.
[5]王境生，袁力，袁聿德，等. 國(guó)內(nèi)影像醫(yī)學(xué)(技術(shù))教育現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2005，21（9）：987990.
[6]袁榮濤，李寧毅. 循證醫(yī)學(xué)——21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2003，39（1）：119110.
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。醫(yī)院通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，對(duì)健康的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也提出了新的要求。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)逐漸滲透到臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、基因工程等眾多領(lǐng)域，成為集電子、計(jì)算機(jī)、生物醫(yī)學(xué)、物理學(xué)于一體，能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像采集、處理、顯示和存儲(chǔ)等多種功能的綜合設(shè)備?！夺t(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要研究各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理和圖像處理技術(shù)及其在臨床上的應(yīng)用，既有復(fù)雜的理論知識(shí)，又是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)課程。隨著計(jì)算機(jī)、圖像處理技術(shù)的飛速發(fā)展，各種成像系統(tǒng)不斷更新，醫(yī)學(xué)圖像處理與計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)也隨之迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不但能得到形態(tài)學(xué)方面的圖像，還能得到包括血流、功能、代謝方面的圖像，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對(duì)教師如何講授本課程也提出了新的要求。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是目前高科技產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用最多的學(xué)科，如X線機(jī)、CT、MRI、超聲成像、核醫(yī)學(xué)成像等設(shè)備能否充分利用各種技術(shù)手段理解其結(jié)構(gòu)、工作原理、特性、技術(shù)參數(shù)，滿足臨床診斷的治療與需要。對(duì)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，具備設(shè)備的操作技能和創(chuàng)新能力是非常重要的。
在幾年的教學(xué)工作中，針對(duì)我校影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和就業(yè)范圍，提出影像設(shè)備工作人員提高教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)想法：
一、教學(xué)方法
1、利用多媒體教學(xué)
由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)有很多抽象的概念和復(fù)雜的電路圖，學(xué)生從未接觸過(guò)，很陌生，而且醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣以形象思維為主，抽象思維和邏輯推理能力欠缺，多媒體技術(shù)以圖文并茂、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時(shí)空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學(xué)帶來(lái)了不勝枚舉的好處，利用多媒體教學(xué)能較好的模擬動(dòng)態(tài)過(guò)程，有助于學(xué)生對(duì)抽象概念的理解和掌握，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。如可以用多媒體顯示元器件的外形及內(nèi)觀、演示電路的工作方式，同時(shí)，還可演示CT機(jī)從第一代到第五代的發(fā)展過(guò)程，每一代CT的探測(cè)器數(shù)目、X線束形狀及掃描方式的不同，再如，磁共振的質(zhì)子進(jìn)動(dòng)和自旋可采用動(dòng)畫(huà)的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來(lái)，既節(jié)省了時(shí)間，同時(shí)收效甚好。利用多媒體還能演示多普勒效應(yīng)等。由此可見(jiàn)，利用多媒體教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
2、與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過(guò)快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無(wú)法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，一些新的影像設(shè)備學(xué)生根本沒(méi)有機(jī)會(huì)使用、安裝和維修。為了加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂和實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及其他醫(yī)院去見(jiàn)習(xí)，讓他們親眼見(jiàn)識(shí)影像設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過(guò)程，親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門(mén)課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
3、利用中英文雙語(yǔ)教學(xué)
由于影像設(shè)備是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的高科技醫(yī)療器械，目前在我國(guó)醫(yī)院使用的主要產(chǎn)品如CT、超聲成像設(shè)備、MRI設(shè)備等均為進(jìn)口設(shè)備，其操作界面及相關(guān)資料所使用語(yǔ)言均為英語(yǔ)，所以在教學(xué)過(guò)程中貫徹使用英文專(zhuān)業(yè)詞匯可以使學(xué)生具備以英語(yǔ)為工具獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力。
二、師資隊(duì)伍
師資隊(duì)伍建設(shè)是提要教學(xué)質(zhì)量的重要保證，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對(duì)影像設(shè)備學(xué)老師提出了更高的要求，而大多數(shù)影像設(shè)備教師畢業(yè)于理工科，他們具備物理、電子技術(shù)或計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)稍微欠缺，這就要求教師多學(xué)習(xí)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，深刻理解影像設(shè)備在臨床中的應(yīng)用以及在臨床使用過(guò)程中存在的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，以便用科學(xué)的方法解決醫(yī)學(xué)影像設(shè)備問(wèn)題，隨時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。
對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教師的培養(yǎng)可通過(guò)適量安排教師的教學(xué)工作，對(duì)每位教師提供外出學(xué)習(xí)的計(jì)劃，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修、交流、豐富實(shí)踐知識(shí)，例如和工廠合作了解設(shè)備從設(shè)計(jì)到出廠的流程及細(xì)節(jié)，并且可利用著名醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)對(duì)口援助的機(jī)會(huì)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，對(duì)于擁有大型影像設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的醫(yī)學(xué)院校，其附屬醫(yī)院的工程技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，長(zhǎng)期工作在臨床一線，對(duì)所從事的影像設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀、性能參數(shù)、工作原理和流程都了如指掌，由這些有著豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員授課，也會(huì)大大提高教學(xué)質(zhì)量。
三、教材
教材是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，是教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的重要依據(jù)，是學(xué)生獲取知識(shí)的主要載體。而當(dāng)前《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》教材與實(shí)際需求脫節(jié)、滯后，教學(xué)內(nèi)容陳舊，隨著當(dāng)前產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和科技進(jìn)步速度加快，教材中的設(shè)備有些已被淘汰，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中不斷補(bǔ)充新內(nèi)容，以目前行業(yè)所廣泛使用的儀器和最新儀器來(lái)更新教材?？赏ㄟ^(guò)利用權(quán)威專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站、各大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家得到一手的最新資料，充實(shí)新知識(shí)，尤其是每年的北美放射學(xué)會(huì)及醫(yī)療器械展會(huì)上各公司的各類(lèi)影像設(shè)備的最新技術(shù)，都可以加入教學(xué)內(nèi)容，從而培養(yǎng)出與實(shí)際緊密聯(lián)系的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。
四、考核方式
為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，考核形式應(yīng)該將以往單一的筆試改為以筆試為主，操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的考試以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會(huì)極大的影響其以后的工作能力。因此，考試方式應(yīng)加入實(shí)際操作，不但能準(zhǔn)確地判斷學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力，同時(shí)也能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。
五、小結(jié)
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》是一門(mén)既有理論又有實(shí)踐，既有抽象概念又有大量圖像的課程。因而如何能有效的讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的理論知識(shí)，又提高學(xué)生的興趣就要求教師不斷更新知識(shí)，提高自身的素質(zhì)，改革教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，教師和學(xué)生完美的配合，從而提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
R-4
超聲影像學(xué)是一門(mén)以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)超聲影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。近二十年來(lái)，隨著科技發(fā)展日迅猛，新技術(shù)層出不窮，超聲影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門(mén)學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來(lái)越重要。傳統(tǒng)的教學(xué)模式也已不能滿足目前教學(xué)的需要。因此，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代超聲影像學(xué)的教學(xué)，是業(yè)內(nèi)共同關(guān)心的問(wèn)題。
一、超聲影像學(xué)的特征
1.超聲影像學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁，使其教學(xué)內(nèi)涵在不斷豐富
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（超聲醫(yī)學(xué)、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。隨著超聲診斷技術(shù)不斷提高，其臨床地位日趨重要，專(zhuān)職從事超聲影像學(xué)診斷的醫(yī)療工作者、技術(shù)人員人數(shù)不斷增多。
2.超聲影像學(xué)是一門(mén)綜合學(xué)科，涉及學(xué)科知識(shí)面較廣
超聲影像學(xué)涉及多門(mén)學(xué)科、多個(gè)專(zhuān)業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生，都應(yīng)有很寬的醫(yī)學(xué)知識(shí)面。想要很好掌握超聲影像學(xué)，我們應(yīng)有好的基礎(chǔ)，一個(gè)好的超聲診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)、外、婦、兒等多方面知識(shí)，了解各科疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫(yī)師提出的主要診斷問(wèn)題，從而避免出現(xiàn)誤診、漏診。
二、傳統(tǒng)的超聲影像學(xué)教學(xué)模式存在一些問(wèn)題
1.教材、教W模式無(wú)法滿足目前的教學(xué)需要
《超聲影像學(xué)》教學(xué)內(nèi)容多、涉及知識(shí)面廣，但它的學(xué)時(shí)數(shù)較少，同時(shí)醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中的醫(yī)生平時(shí)既要給病人做檢查，又要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，較為繁忙，這是超聲影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問(wèn)題，很多醫(yī)學(xué)高校中，在課程設(shè)置上，一般超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點(diǎn)，超聲診斷學(xué)尤其超聲心動(dòng)圖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比，超聲影像學(xué)教學(xué)具有其特殊性，正因?yàn)樵搶W(xué)科這一特點(diǎn)，才使得超聲的診斷是靠動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)做出的。因此，超聲診斷必須是醫(yī)生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展很快，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排上不盡合理，課時(shí)較少，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這個(gè)學(xué)科掌握的不夠好。
2.教學(xué)方法單一、教學(xué)理念的滯后，不能滿足信息化、大數(shù)據(jù)時(shí)代要求
由于超聲影像學(xué)是影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)下而的分支學(xué)科，教師均為醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師，在很多高校，針對(duì)超聲診斷的超聲診斷學(xué)教學(xué)研究較少，目前主要還是傳統(tǒng)的講授模式，超聲診斷學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎(chǔ)）教學(xué)法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的）教學(xué)法[2]，所以，目前的教學(xué)方法己經(jīng)明顯落后于當(dāng)今飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校高等教育，勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)效果和質(zhì)量。
三、醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中超聲影像學(xué)教學(xué)的一些教學(xué)改革措施
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，為了適應(yīng)社會(huì)需要，培養(yǎng)面基礎(chǔ)好、知識(shí)面寬、技能高的高層次超聲影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，超聲影像學(xué)應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：
1.修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，改革超聲影像學(xué)課程體系
我們醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才，所以應(yīng)以能力培養(yǎng)為主線，發(fā)揮醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院的實(shí)踐平臺(tái)較多這一優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律，修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的實(shí)踐性、先進(jìn)科學(xué)性和可操作性，對(duì)課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化，更新教學(xué)內(nèi)容.
2.抓住超聲影像學(xué)教學(xué)重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念
現(xiàn)代超聲影像學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為規(guī)模龐大的一類(lèi)多分支的綜合學(xué)科，依據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生的課程設(shè)置狀況，教師要想系統(tǒng)、全面地講授全部超聲影像學(xué)內(nèi)容是不切實(shí)際的，因此超聲科教師必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教學(xué)模式
3.結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)為我們的超聲診斷教學(xué)提供了豐富的資源。這樣，就促使學(xué)生們和老師們建立了新的資源觀，大數(shù)據(jù)時(shí)代資源的獲取方法，避免了醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師因其不同的的個(gè)性化特征導(dǎo)致的同題異構(gòu)。但是，目前超聲診斷學(xué)的教學(xué)，并沒(méi)有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師將自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)傳統(tǒng)的PPT的形式進(jìn)行講授。
總之，教學(xué)改革是個(gè)比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調(diào)查了其它一些醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲影像學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)以及我們科室積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一些比較前沿的、優(yōu)秀的專(zhuān)家的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了關(guān)于超聲影像學(xué)課程教學(xué)改革的一些見(jiàn)解，我們要瞄準(zhǔn)社會(huì)發(fā)展要求，不斷總結(jié)、探索好的教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)自己，充實(shí)學(xué)生，為國(guó)家培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的超聲影像學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時(shí)代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（a）-104-02
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)在國(guó)內(nèi)開(kāi)辦已30多年，開(kāi)辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇不斷擴(kuò)大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級(jí)醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學(xué)改革必須解決的重大問(wèn)題。筆者根據(jù)近十年來(lái)從事高職教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對(duì)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化改革進(jìn)行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，全國(guó)50多所高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等，這種課程設(shè)計(jì)模式已經(jīng)有約10年了，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)的需求變化，現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。
1.1 專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應(yīng)
目前，一般地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)部門(mén)；一般縣級(jí)醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來(lái)看，高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級(jí)以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門(mén)專(zhuān)業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學(xué)內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計(jì)與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應(yīng)。
1.2 專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與教學(xué)進(jìn)程安排不適應(yīng)
從專(zhuān)業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學(xué)三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學(xué)進(jìn)度安排上，應(yīng)該先學(xué)《醫(yī)學(xué)影像成像原理》，再學(xué)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》，最后學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。然而，三年制高職學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間僅為兩年（畢業(yè)實(shí)習(xí)一年），上述三門(mén)課程只能同時(shí)安排在第三、四學(xué)期開(kāi)課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯(cuò)位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責(zé)怪”教務(wù)處課程安排不合理，教師認(rèn)為“難教”，學(xué)生也覺(jué)得“難學(xué)”，教學(xué)效果無(wú)疑會(huì)受到一定影響。
1.3 專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程過(guò)分地強(qiáng)調(diào)了學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對(duì)獨(dú)立性。譬如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學(xué)內(nèi)容，其希望讓學(xué)生全面掌握各種影像診斷的綜合應(yīng)用能力，適合于在地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學(xué)生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學(xué)生個(gè)性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實(shí)現(xiàn)，這與實(shí)用性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是格格不入的。
因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程設(shè)計(jì)要緊密結(jié)合各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當(dāng)務(wù)之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進(jìn)行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達(dá)到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革的思路和目標(biāo)
2.1 實(shí)施模塊化教學(xué)是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)課程體系及教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施模塊化教學(xué),是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)引用的國(guó)外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國(guó)“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長(zhǎng)，特點(diǎn)各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)者的要求。這些模式對(duì)我國(guó)高等職業(yè)教育教學(xué)改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開(kāi)發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學(xué)是一種新的教學(xué)理念，也是職業(yè)教育界追求的一個(gè)目標(biāo)[2]。近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多高職院校工科類(lèi)專(zhuān)業(yè)做了類(lèi)似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來(lái)，部分院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)也進(jìn)行了某些教學(xué)改革工作[3]，但至今尚無(wú)主干課程模塊化改革的研究報(bào)道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計(jì)模塊化課程，有利于實(shí)現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個(gè)部門(mén)（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個(gè)部門(mén)就是一個(gè)職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立。假設(shè)將每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)為一個(gè)總的課程模塊（即為一門(mén)課程），然后，再根據(jù)這個(gè)職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進(jìn)一步分成許多更小的二級(jí)、三級(jí)課程模塊（稱為子模塊），即是各個(gè)章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對(duì)每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)一門(mén)課程，那么各門(mén)課程之間的銜接上就不會(huì)出現(xiàn)“錯(cuò)位”現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握好一門(mén)課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務(wù)處安排各門(mén)課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
2.3 主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)
主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)是提高畢業(yè)生適應(yīng)職業(yè)崗位的能力，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學(xué)）校合作共同編寫(xiě)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，并共同承擔(dān)專(zhuān)業(yè)課程（含理論課、實(shí)訓(xùn)課）教學(xué)工作，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)模式，最終目標(biāo)是提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應(yīng)用于全國(guó)相關(guān)高職高專(zhuān)院校，為新一輪全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革工作的初步成效
3.1 （醫(yī)）院、（學(xué)）校合作，共同編寫(xiě)模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門(mén)課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個(gè)職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門(mén)課程。新編教材每一門(mén)課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門(mén)課程內(nèi)容是相對(duì)獨(dú)立的。參加教材編寫(xiě)人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，同時(shí)又是實(shí)施模塊化教學(xué)改革的理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫(xiě)了配套的《實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。
3.2 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)班與常規(guī)班對(duì)照，組織實(shí)施模塊化教學(xué)
每年將同年級(jí)的三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分成兩個(gè)班，分別使用不同的教材進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)。其中一班學(xué)生（簡(jiǎn)稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，二班學(xué)生（簡(jiǎn)稱實(shí)驗(yàn)班）使用學(xué)校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個(gè)班的授課總學(xué)時(shí)數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學(xué)期上課。按照學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)方案，分別對(duì)兩個(gè)班的教學(xué)情況進(jìn)行教學(xué)考核，比較其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的差異性?？己说慕Y(jié)果反映：實(shí)驗(yàn)班的課程安排有一定的靈活性，各門(mén)課程之間不會(huì)出現(xiàn)前后銜接“錯(cuò)位”現(xiàn)象，模塊化課程教學(xué)容易被學(xué)生所接受，學(xué)生技能操作考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)班，教學(xué)效果好，教學(xué)質(zhì)量高。
3.3 通過(guò)對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)醫(yī)院調(diào)查反饋，評(píng)價(jià)教學(xué)改革成效
自2008年6月以來(lái)，學(xué)校對(duì)三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談，聽(tīng)取了帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)模塊化教學(xué)改革的評(píng)價(jià)，比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能及崗位適應(yīng)能力的差異性?？傮w評(píng)價(jià)是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作技能和崗位適應(yīng)能力等方面比常規(guī)班學(xué)生要強(qiáng)一些。
4 有待進(jìn)一步探索的問(wèn)題
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實(shí)踐時(shí)間還不長(zhǎng)，各門(mén)模塊課程的教學(xué)內(nèi)容有待于進(jìn)一步整合；職業(yè)崗位能力的指標(biāo)體系及考核測(cè)評(píng)方案有待于進(jìn)一步完善；模塊化課程教學(xué)方式有待于進(jìn)一步研究。
為進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)模塊化課程教學(xué)，教師問(wèn)題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強(qiáng)模塊化教學(xué)的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)模塊化課程的教學(xué)方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學(xué)方式配置相關(guān)的教學(xué)儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的模塊化課程教材。
[參考文獻(xiàn)]
[1]摟一峰.高等職業(yè)教育課程模塊化設(shè)計(jì)探討[J].職業(yè)技術(shù)教育,2006,27(7):43-44.
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及多學(xué)科、多種成像技術(shù)和診斷知識(shí)的專(zhuān)業(yè)課程，其顯示各類(lèi)組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科中技術(shù)更新最快的領(lǐng)域之一。而作為介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，要適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求，培養(yǎng)出面向世界、面向未來(lái)、理論知識(shí)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才就必須進(jìn)行影響學(xué)教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和判斷的能力，就需要教師對(duì)影響學(xué)教學(xué)策略在實(shí)踐中不斷探究，積極改進(jìn)。
一、明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要性
一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用，將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查等其他相關(guān)資料相結(jié)合，才能做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。而近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)，成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學(xué)科。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中占有越來(lái)越重要的位置，迫使我們?cè)谝獮榕R床培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的影像學(xué)人才，以適應(yīng)社會(huì)的需求。
二、積極提高教師和學(xué)生知識(shí)水平
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及學(xué)科知識(shí)面較廣的綜合學(xué)科，早已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識(shí)面的廣泛，要求任課教師就需要對(duì)各方面的知識(shí)都達(dá)到相應(yīng)的水平，拓寬教師的知識(shí)面。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子學(xué)基本理論、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各項(xiàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)等技能都要求教師具備；對(duì)于放射防護(hù)的理論以及相關(guān)的倫理學(xué)都要求教師熟悉。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前臨床上影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化做相應(yīng)的了解，積極參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，以便在教學(xué)過(guò)程中為同學(xué)們提出合理的學(xué)習(xí)建議。因此，教師需要進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，以提高自身的知識(shí)水平，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行高質(zhì)量的教學(xué)，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)資源。
在具體的課堂教學(xué)中，教師要針對(duì)具體的教學(xué)方法進(jìn)行改革。
首先，教師應(yīng)明確教學(xué)的目標(biāo)。在課堂教學(xué)中，要讓課堂時(shí)間充分得到利用，就應(yīng)該明確教學(xué)的目標(biāo)。在具體的教學(xué)章節(jié)中，明確具體應(yīng)該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的具體情況，做出相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整，讓學(xué)生主動(dòng)的融入到學(xué)習(xí)中去，并能夠?qū)W以致用。
其次，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行不斷的改進(jìn)。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)影響知識(shí)如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的整理、歸納、總結(jié)等。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該將相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行整合，在教學(xué)過(guò)程中有目的性的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)、綜合記憶和應(yīng)用。而對(duì)于難以理解的知識(shí)，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該對(duì)該部分的知識(shí)進(jìn)行由表及里、由淺入深的引導(dǎo)，循序漸進(jìn)的將復(fù)雜的知識(shí)拆分成容易理解的知識(shí)。
再者，在教學(xué)中，還可以改進(jìn)教學(xué)方法。例如在課堂時(shí)間，可以將具體的案例穿插于教學(xué)過(guò)程中，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極思考的動(dòng)力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將之前學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)學(xué)科一點(diǎn)帶面的與影像學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
對(duì)學(xué)生知識(shí)水平的提高，可以建議在學(xué)習(xí)期間閱讀相關(guān)的書(shū)籍、做相關(guān)的習(xí)題練習(xí)。并要求學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)前進(jìn)行影像學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)和對(duì)將要涉及的基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)。例如在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí)，就要求學(xué)生對(duì)組織學(xué)、病理學(xué)以及解剖學(xué)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以便于在教學(xué)過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的影像學(xué)圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和大綱
醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在快速的發(fā)展，而面對(duì)這快速的變化，現(xiàn)有的教學(xué)計(jì)劃和大綱幾乎不能夠適應(yīng)。同樣面臨這一現(xiàn)實(shí)的還有這一學(xué)科技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性，陳舊的教學(xué)計(jì)劃和大綱讓專(zhuān)業(yè)人員在臨床的工作中要進(jìn)行大量的學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃和大綱對(duì)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響，直接關(guān)系到未來(lái)影像科的發(fā)展。因此，教學(xué)計(jì)劃和大綱的改革實(shí)在必行。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)主線應(yīng)該是將學(xué)生培養(yǎng)成為有能力專(zhuān)業(yè)人才，這就要求教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)理念在調(diào)整和優(yōu)化后，既遵循教學(xué)的規(guī)律又符合時(shí)代科技的發(fā)展。
四、更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項(xiàng)設(shè)備、技術(shù)的更新，影像學(xué)也出現(xiàn)了新技術(shù)，如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設(shè)備的不斷更新普及，醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)入了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的階段，但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段，已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢(shì)的要求。數(shù)字化教學(xué)在影像學(xué)上有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學(xué)的出現(xiàn)，改變了教師在教學(xué)中的中心地位。數(shù)字化教學(xué)利用多媒體等進(jìn)行教學(xué)，能夠給予學(xué)生以直觀的圖像顯示，形象生動(dòng)、文字清晰，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高課堂的教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)還有利于教師在教學(xué)過(guò)程中利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)，例如推薦相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站等，學(xué)生也能夠利用多媒體進(jìn)行資源的獲取，拓寬知識(shí)面和視野。另外，數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學(xué)生，且能夠儲(chǔ)存，容量大、不易丟失，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用，不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用，隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新，又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系，有了超越傳統(tǒng)的功能?；诖?，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn)，不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學(xué)的內(nèi)容，更要在教學(xué)的方法、策略上進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué)策略改革，可以提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
醫(yī)學(xué)影像成像原理的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研及專(zhuān)家訪談，對(duì)比分析醫(yī)學(xué)影像成像原理課程目標(biāo)和醫(yī)院放射科工作崗位職責(zé)及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標(biāo)與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院的診療工作實(shí)際情況不符。醫(yī)院對(duì)放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)及處理。然而，在課程目標(biāo)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面，理論考核僅僅從知識(shí)的學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，在評(píng)價(jià)內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。
2 課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符
醫(yī)學(xué)影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學(xué)圖像概念以外，更多以設(shè)備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)流程等形式進(jìn)行體現(xiàn)，在知識(shí)體系上過(guò)程性知識(shí)比重較大。課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以陳述性知識(shí)為框架，按照成像設(shè)備的類(lèi)型分類(lèi)對(duì)基本概念、成像方法、分類(lèi)特點(diǎn)、影響因素及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行理論知識(shí)的闡述，知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏與實(shí)際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在科學(xué)技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識(shí)體系更應(yīng)以過(guò)程性知識(shí)架構(gòu)進(jìn)行改革和完善。
3 教學(xué)模式與專(zhuān)業(yè)核心課程銜接不足
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;（5）影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿?，近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè)：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過(guò)于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來(lái)發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低，而且存在輻射問(wèn)題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專(zhuān)多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專(zhuān)長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專(zhuān)長(zhǎng)”、“心臟超聲專(zhuān)長(zhǎng)”、“介入放射專(zhuān)長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)”之類(lèi)的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言，就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快，則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來(lái)越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽(tīng)”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)法離開(kāi)影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來(lái)越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí)，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專(zhuān)長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專(zhuān)業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來(lái)。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌，未來(lái)國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國(guó)際化水平的不斷深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng)，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（如物理、計(jì)算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床，注重專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，提高英語(yǔ)水平，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專(zhuān)多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識(shí)地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來(lái)影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫猓残枰Y(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過(guò)考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì)，樹(shù)立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，根據(jù)自身實(shí)際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識(shí)動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)問(wèn)題與影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下，結(jié)合近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好，對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度。
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）09-0178-02
一、引言
探索新的課堂教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科提高教育教學(xué)水平、提升學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)、提高診斷能力和解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題的關(guān)鍵，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)改革的重點(diǎn)。在目前的影像學(xué)教學(xué)模式和方法中，病例教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中被普遍采用，直觀的病例影像增強(qiáng)了學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力和認(rèn)片能力，能進(jìn)一步提高學(xué)生的診斷能力和臨床應(yīng)用能力。而在新的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式：老師在課堂上講片子，學(xué)生在課后進(jìn)行實(shí)習(xí)觀片書(shū)寫(xiě)報(bào)告[1]，已無(wú)法適應(yīng)目前的培養(yǎng)體系和培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化的建設(shè)，已要求課堂教學(xué)模式進(jìn)行徹底的改革。
在國(guó)際教育認(rèn)證背景下，以學(xué)生為中心、以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，突出學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性的教學(xué)模式已被多數(shù)教學(xué)型醫(yī)院所采用。在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心、以目標(biāo)為導(dǎo)向，以問(wèn)題為核心的研究性學(xué)習(xí)教學(xué)方式，更加突出學(xué)生的主體地位，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這樣有利于提高學(xué)生的分析能力和解決問(wèn)題的能力。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育教學(xué)過(guò)程中，更新教學(xué)理念，注重學(xué)生應(yīng)用能力和診斷能力的培養(yǎng)，開(kāi)展自主學(xué)習(xí)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育改革的熱點(diǎn)。
筆者結(jié)合所在醫(yī)院的科研與教學(xué)工作，聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)實(shí)際以及新形勢(shì)下對(duì)影像學(xué)人才的要求，以專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和研究型、應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為核心，以提高影像學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)課程體系和課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化，改革教育教學(xué)方法，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行改革，培B應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)門(mén)人才，形成以“以學(xué)生為中心、以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向”的新的教學(xué)模式，探討其在培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才中的實(shí)踐教學(xué)模式。旨在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、運(yùn)用知識(shí)探究和解決問(wèn)題的能力。提出的培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的實(shí)踐創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的教育教學(xué)持續(xù)改進(jìn)體系和機(jī)制，為新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革、專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)提供了有益的參考。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)現(xiàn)狀分析
目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育教學(xué)方法，還是按照教科書(shū)的順序，教師對(duì)主要組織系統(tǒng)的成像原理、CT、MRT成像方法進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)比分析各組織系統(tǒng)的正常影像、異常影像及其在臨床應(yīng)用中的方法和原理。但在日常的教學(xué)中，很少涉及影像學(xué)的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，而缺乏實(shí)踐教學(xué)意義。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)分析影像圖像并給出診斷結(jié)果的學(xué)科，如果在實(shí)踐教學(xué)中，缺乏影像圖像的情況下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解會(huì)出現(xiàn)較大的偏差，更多的內(nèi)容學(xué)生無(wú)法理解，需要學(xué)生花更多的時(shí)間去死記硬背，更談不上對(duì)影像圖像的表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用。所以，學(xué)生會(huì)感到影像學(xué)學(xué)習(xí)困難、枯燥，從而無(wú)法提起學(xué)習(xí)興趣[8]。這樣的教學(xué)模式和方法不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)原理的掌握，學(xué)生對(duì)疾病的成像及其診斷缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，也不利于學(xué)生掌握正確的診斷方法。
造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩點(diǎn)：一是這種教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)影像學(xué)有限的課時(shí)有關(guān)，在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師只是對(duì)基本的成像原理和應(yīng)用進(jìn)行講解，很少對(duì)疾病的臨床應(yīng)用和其他的成像特點(diǎn)進(jìn)行講解；另一方面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為抽象，沒(méi)有影像圖像就無(wú)法對(duì)疾病的形成和發(fā)展有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，其診斷水平也無(wú)從談起。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本身課程的理論及其專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，學(xué)生除需要掌握醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)外，還需要掌握較多的臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等多方面的知識(shí)，再加上教學(xué)內(nèi)容的抽象，學(xué)生缺乏實(shí)際的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)行相關(guān)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，授課過(guò)程中適當(dāng)?shù)靥砑蛹膊〉钠渌跋癖憩F(xiàn)，并進(jìn)行各種圖像間的比較，這對(duì)提高核醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常有必要。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式
（一）以學(xué)生為中心的影像學(xué)教學(xué)體系
在國(guó)際教育認(rèn)證背景下，培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才，需要突出以學(xué)生為中心的理念，以人才培養(yǎng)目標(biāo)為指引目標(biāo)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善和改進(jìn)影像學(xué)教育教學(xué)體系，優(yōu)化影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的應(yīng)用型、實(shí)踐創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，是構(gòu)建影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系所要達(dá)到的目標(biāo)，并且這種人才培養(yǎng)體系在實(shí)施過(guò)程中要具有可度量的具體指標(biāo)，能夠用于評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成度。構(gòu)建適應(yīng)國(guó)際教育認(rèn)證體系的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)體系，突出以學(xué)生為中心的理念，在課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)模式、精品課程建設(shè)中等突出人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成度，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，幫助學(xué)生在思維方式和影像診斷方法方面得到系統(tǒng)訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)的質(zhì)量。
通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)的實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)上，首先構(gòu)建以學(xué)生為中心的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程體系和專(zhuān)業(yè)核心課程培養(yǎng)體系，包括系統(tǒng)的基礎(chǔ)課程群，涉及主要組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、影像圖像的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握基本的理論和方法；其次是以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，包括影像學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)、影像圖像診斷與實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，注重培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用實(shí)踐能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)影像圖像臨床表現(xiàn)的鑒別能力和實(shí)際醫(yī)學(xué)疾病的診斷能力；通過(guò)前兩個(gè)階段的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)的考核和反饋機(jī)制，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行展示和考核，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行定量的反饋和評(píng)價(jià)，對(duì)課堂教學(xué)模式、實(shí)踐培養(yǎng)體系進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，并進(jìn)一步對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行持續(xù)修訂。
（二）以培B目標(biāo)為導(dǎo)向是醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)體系的根本
1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是對(duì)該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中，所達(dá)到的理論水平、診斷水平及其臨床應(yīng)用水平進(jìn)行的定量評(píng)價(jià)和總體描述，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后能夠達(dá)到的職業(yè)層次和專(zhuān)業(yè)成就的總體性評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)課堂教學(xué)模式、實(shí)踐培養(yǎng)體系進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，培養(yǎng)目標(biāo)要適應(yīng)國(guó)際教育認(rèn)證對(duì)學(xué)生的具體要求，并滿足學(xué)生的個(gè)性發(fā)展要求。
2.畢業(yè)要求是對(duì)該專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)該掌握的知識(shí)、原理、技能和診斷能力及其臨床應(yīng)用能力的具體描述，通過(guò)三個(gè)階段的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，重點(diǎn)掌握主要組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、影像圖像的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，掌握基本的診斷方法和診斷技巧，達(dá)到培養(yǎng)方案中的畢業(yè)要求。
（三）持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)體系的支柱
只有不斷評(píng)價(jià)教育教學(xué)工作的效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，并對(duì)教育教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)和完善，用持續(xù)改進(jìn)理念來(lái)推動(dòng)教育教學(xué)體系的建設(shè)。
四、結(jié)論
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)突出醫(yī)學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維方式，以專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為核心，以提高影像學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)課程體系和課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化，改革教育教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容。有效提升教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容的有效調(diào)整，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)門(mén)人才，并借助發(fā)達(dá)的多媒體技術(shù)，才能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的影像醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]莊治國(guó)，吳曉芬，殷焱，許建榮.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（9）：58-59.
Discussion on Teaching Mode of Medical Imaging in the Background of International Education Accreditation
LI Lin，WANG Cheng-wei，LIU Qi
隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛，影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域，并向廣深發(fā)展。我國(guó)地域遼闊，醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號(hào)的檢查設(shè)備。同時(shí)影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對(duì)立，不僅造成資源浪費(fèi)，更給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系，也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè)，達(dá)到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。
一、醫(yī)院高層重視，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像認(rèn)識(shí)
首先必須使規(guī)范化工作得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性，對(duì)該項(xiàng)工作給予充分重視和支持，使工作順利地開(kāi)展起來(lái)。同時(shí)做到責(zé)任到人，在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任，這樣只要出現(xiàn)問(wèn)題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。
二、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并抓好落實(shí)
首先按照國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例，要求各級(jí)各類(lèi)從事影像技術(shù)人員持證上崗，對(duì)于新進(jìn)人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下，及時(shí)申報(bào)重點(diǎn)培訓(xùn)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)許可證，參加有關(guān)國(guó)家級(jí)考試考核，持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度，使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請(qǐng)制度、限期修理制度上墻，并抓好落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、發(fā)放報(bào)告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，量化管理，以便達(dá)到改善影像人員的專(zhuān)業(yè)水平，規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以及影像科的科學(xué)化管理之目的。
三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)
眾所周知，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)及技術(shù)飛速發(fā)展的高度，深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主，高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)群體，加上各專(zhuān)業(yè)合理的梯隊(duì)建設(shè)是未來(lái)科室發(fā)達(dá)興旺的根本。只有不斷地充實(shí)自己，參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)等，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合，必要時(shí)外派技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，視情況聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)院授課，進(jìn)行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng)，才能進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用和開(kāi)發(fā)，合理、高效地使用新設(shè)備。加強(qiáng)培訓(xùn)，持證上崗。通過(guò)學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護(hù)人員對(duì)影像工作的認(rèn)識(shí)，從科學(xué)角度來(lái)看待該項(xiàng)工作。堅(jiān)持人才是發(fā)展第一資源的理念，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，加速培養(yǎng)年輕的后備力量，按照國(guó)際慣例進(jìn)行不同等級(jí)醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐，不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增大碩士和博士比重，使人才結(jié)構(gòu)合理。
四、合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備
要以最小的、合理化的費(fèi)用達(dá)到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的，為患者盡量減少負(fù)擔(dān)，充分利用先進(jìn)設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)檢查有很強(qiáng)的互補(bǔ)性和借鑒性，要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡(jiǎn)，互相補(bǔ)充，這樣可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力，更重要的是能夠提高診斷水平。同時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備，既能準(zhǔn)確及時(shí)地診斷病情，又能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就必須依據(jù)實(shí)際情況，掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)，在一定范圍內(nèi)合理地使用各項(xiàng)影像設(shè)備，提高圖像質(zhì)量。
五、明確醫(yī)學(xué)影像相關(guān)工作流程
扣緊從接診到發(fā)報(bào)告的每個(gè)環(huán)節(jié)，盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時(shí)，利用信息的傳遞，使每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢。同時(shí)對(duì)當(dāng)日工作量、各機(jī)房工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。
六、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告
醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的格式是一種形式，它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國(guó)內(nèi)外的診斷報(bào)告書(shū)，形式各種各樣，大小與繁簡(jiǎn)程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過(guò)審閱病歷，了解病情，全面觀察，系統(tǒng)分析，結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別、對(duì)照、綜合，按照規(guī)范化的基本格式寫(xiě)出報(bào)告做出結(jié)論。
七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像的規(guī)范化防護(hù)
