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時間：2023-09-11 09:18:38
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隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識水平的提高，近年各醫(yī)院手術量迅速增長，手術成功與否是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素［1］。隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，人們對護理質(zhì)量提出了更高的要求。積極有效的護理配合對提高手術患者的治療效果非常重要。運用溝通技巧可以對患者以及其家屬起到宣傳指導作用。通過對患者進行有針對性地心理疏導，以引導患者配合手術治療，使患者在接受治療的時候，保持最佳身心狀態(tài)。相關研究也顯示［2］，在手術中配合整體優(yōu)質(zhì)護理，可以有效改善患者預后，以促進治療效果的提高。為進一步提高手術室護理質(zhì)量，本研究對我院在手術室實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施的效果進行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術患者88例為研究對象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28．31±2．04)歲。婦科手術24例，骨科手術22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。1．2優(yōu)質(zhì)護理管理(1)術前心理疏導。手術的前1天，手術室的護理人員探訪患者，對其術前的基本狀況進行了解，包括生理、心理以及有無合并癥等。講解施行手術的有效性和必要性，如果患者對手術存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開導，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進行麻醉以及手術的過程中，很有可能會遇到一些問題，但是醫(yī)師會及時采取相應的處理方法，引導患者積極配合手術治療，從而提高患者對手術的耐受能力［3］。(2)術中優(yōu)質(zhì)護理。護理人員要提前調(diào)好手術室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認真對待每位患者。術中巡回護士要將患者的擺好，保證暴露術野的同時盡量讓患者感覺到舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實施手術的過程中，護理人員需對患者的隱私進行保護，對生命體征進行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵及安慰。在優(yōu)質(zhì)護理服務中實施細節(jié)干預，如在患者進入手術室要做到保暖，手術室的溫度保持夏季23℃，冬季25℃;在手術轉(zhuǎn)運時提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時要盡可能將手術間的大門關閉，保護患者的隱私。對全麻的手術患者，由于手術蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術后優(yōu)質(zhì)護理。在手術結(jié)束時，護士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護理人員需要及時將手術的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術后3～5d對患者進行訪視，詢問其術后情況，并對患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進行適當?shù)奶幚?、安撫及解釋，詢問其對手術室的滿意度和意見，制定整改的措施，以提高護理質(zhì)量。1．3評價標準分別在入院當天、術前2h測量患者的血壓、心率，并測定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應用SAS量表進行測定，得分＞50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴重。1．4統(tǒng)計學處理應用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
2．1入院當天和術前2h患者的血壓、心率比較(表1)2．2入院當天和術前2h患者焦慮情況比較(表2)
3討論
手術室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術作為一種強大應激源，容易給患者帶來生理和心理的變化，甚至影響手術的順利實施，從而影響到手術效果和恢復。同時，手術室的護理質(zhì)量直接關系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。在以往的護理中，護士往往只注重操作和護理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術室護理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的護理服務一直是該領域的難點。在手術室中開展優(yōu)質(zhì)護理也就顯得非常必要［4］。優(yōu)質(zhì)護理管理是以患者為中心的“以人為本”的護理模式，要求護理人員在提供高效護理服務的同時，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對患者的情況給予具體、詳細的護理對策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進行治療，在得到醫(yī)療救治的同時感受到人性的關愛，使其積極主動配合治療，不斷提高護理質(zhì)量［5］。優(yōu)質(zhì)護理措施已經(jīng)在多個科室應用，并取得了患者的一致好評［6］。優(yōu)質(zhì)護理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當天比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。患者術前2h時的SAS評分與入院時比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。由此可見，對手術室實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的血壓、心率等指標更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結(jié)果與相關研究相一致［7］?？傊?，將優(yōu)質(zhì)護理貫穿到手術室護理實踐中，針對手術患者的臨床特點采取人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠穩(wěn)定患者術前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿意度。
參考文獻
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［3］胡玉榮．優(yōu)質(zhì)護理在手術室護理工作中的應用［J］．臨床護理，2012，9(23):344－345．
［4］鄒麗英．優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室中的應用［J］．健康必讀，2012，11(12):403．
［5］王俊霞，劉瑞玲，張秀國，等．優(yōu)質(zhì)護理在手術室的應用效果研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(21):2390－2391．
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術成敗的重要因素之一就是手術室護理工作的質(zhì)量，護理管理水平?jīng)Q定著護理工作的質(zhì)量，手術室是患者實施手術、搶救以及治療的重要場所，手術室工作具有時間長、變化快以及要求高等特點[1]。因此，與其他的臨床科室工作相比，手術室的護理工作具有特殊性，隨著手術學科的細分，以及微創(chuàng)、高危、疑難手術的開展，對手術護理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務已經(jīng)逐步被社會以及患者接受，具有特性以及個人特性的特征。本次研究的具體實施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術患者作為本次研究對象，將這120例隨機分為對照組和觀察組，每組均有60例。其中女性55例。男性65例，年齡在9-69歲，他們的平均年齡為40．5歲，本次研究主要設計的手術科室有：骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等，兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)護理模式進行手術治療，而實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理模式進行手術治療，具體方法如下。1.2.1術前訪視患者手術前的訪視工作由第2天負責該臺手術的護理人員獨立完成，護理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術的一些注意事項和禁飲的時間。依據(jù)每位患者的實際狀況來對患者進行溝通，安慰患者，從而取得患者的信賴，使患者以平和的心態(tài)接受手術。術前訪視還要對患者的家屬進行安撫，讓家屬積極配合手術治療。1.2.2術前準備手術之前的準備工作是手術取得成功的重要前提，是護理工作的一部分。手術室的護士應該對設備性能、藥品以及常規(guī)器械等進行嚴格的檢查，對手術中需要的特殊物品進行準備，并對可能發(fā)生的異常情況做好預防工作，確保手術安全[2]。1.2.3術中護理①當手術患者進入手術室后，巡回的護士要多于患者進行溝通，盡量減輕或者消除患者因為環(huán)境而引起的焦慮情緒。同時，護理人員態(tài)度要溫和，親切，積極的與患者進行交流，當患者意識清醒時，護理人員應該握住患者的手，使他們的注意力轉(zhuǎn)移，心情得到有效的放松。對于眼角膜手術的患者來說，一定要提前備好眼膏。對于一些體質(zhì)比較寒，怕冷的患者來說一定要準備好電熱毯，在手術之前準備好預熱工作，并且還要適當調(diào)節(jié)溫度，避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應。②護理人員應該與麻醉醫(yī)師以及手術醫(yī)生做好核對工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作，防止因為不當而引起壓傷肢體，對于老年人要特別注意，保持患者胸廓運動和肢體的功能位。同時，還要加強護理人員的無菌觀念，對于手術的工作人員要嚴格督促無菌操作。手術中要嚴密觀察患者的生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護，做到護理工作的穩(wěn)、準、輕、快，并且還要認真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情，及時向醫(yī)生報告[3]。對與意識清楚的患者而言，如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導工作，使他們的身心得到放松，從而使注意力從手術中轉(zhuǎn)移。對于手術室的各項護理操作要嚴格執(zhí)行，正確核對器械數(shù)目以及各種敷料，認真做好護理記錄工作。1.2.4術后護理手術結(jié)束后應該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護理人員還要密切觀察患者手術后的反應，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時告知患者手術后的注意事項。1.3效果評價我院自制護理滿意度評分表，本次調(diào)查的對象主要是患者家屬以及患者自身，讓他們對我院護理工作進行評價，其中，評定結(jié)果包括：不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計學處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對照組的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，并且兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)：見表1。
3討論
手術室是對患者進行搶救以及進行手術的重要地方，對于手術室的環(huán)境要求比較高，同時，還需要較高質(zhì)量的護理工作，從而可以確保護理工作的順利進行。從護理學的角度而言，手術室護理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術室的環(huán)境，在經(jīng)過診斷以及評估之后制定出相關的護理方案，從而給予患者人性化的護理。對手術室開展優(yōu)質(zhì)護理是手術室護理理念提高和更新的語言，也是人性化護理的需要[4]。患者滿意度是評價醫(yī)療服務質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看，實施優(yōu)質(zhì)護理工作，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，優(yōu)質(zhì)護理服務能夠提高患者以及家屬的滿意度，在臨床上具有極大的推廣價值。
參考文獻
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1．2滿意度評價醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，以100分為滿分，于患者出院時進行問卷調(diào)查，標準如下:非常滿意:90～100分;滿意:60～80分，不滿意:＜60分。
1．3統(tǒng)計學處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對相應數(shù)據(jù)比較進行檢驗，當P＜0．05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對護理工作的滿意度比較見表1。
2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。
3討論
1.1術前護理：患者進入手術室前護理人員用舒緩的方式了解患者的需要，減輕患者的抵觸情緒，主要從以下幾個方面做起：①做好術前評估，通過溝通來了解患者的具體情況，包括疾病史、身體功能等，為手術室的護理制定相應的計劃。②護理人員需將手術室環(huán)境、手術的流程及注意事項告知患者，使其做好充分的心理準備，樹立手術成功的信心。③對患者進行術前心理護理，了解患者的不良情緒，針對性地進行講解，講述相關成功病例來提高其治療信心。
1.2手術室護理：護理人員首先幫助患者熟悉手術室環(huán)境，主要做好以下護理工作：①進入手術室時要保持安靜，將手術室溫度調(diào)節(jié)至最適溫度，保障患者在一個舒適的環(huán)境中接受手術。②和患者進行適當?shù)亟涣?，并給予鼓勵，減少其緊張感和恐懼感。③手術過程中，除了協(xié)助醫(yī)生外還要幫助患者按摩，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。④開展質(zhì)量管理活動，以小組方式對疾病的現(xiàn)狀和手術過程中遇到的問題進行調(diào)查，確定原因后制定相應措施。⑤建立安全質(zhì)量控制機制，對出現(xiàn)安全問題的科室要及時改正，確保安全。開展單病種優(yōu)質(zhì)護理，對不同手術患者提供相應的優(yōu)質(zhì)護理路徑。
1.3術后護理：術后護理人員要對手術中遺留的血跡擦洗干凈，保持衛(wèi)生，送至病房時要小心，避免造成損傷。術后需要定期對患者進行訪視，了解其各項體征，并和患者進行適當交流；指導患者合理飲食和運動。
2.觀察項目
觀察兩組手術前后SAS評分值、術后焦慮發(fā)生率及護理滿意度。
3.統(tǒng)計學方法
采用數(shù)據(jù)軟件SPSS14．0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（－±s）表示，組內(nèi)前后比較應用配對t檢驗，組間比較應用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
4.結(jié)果
4.1兩組手術前后SAS評分的比較術后兩組患者的SAS評分值均顯著下降（P＜0．01），但觀察組下降更為明顯（P＜0．01）。兩組SAS評分的比較（－±s，分）組別n術前術后對照組19368．6±4．252．6±3．6觀察組19367．8±4．346．2±2．5注：與術前比較，P＜0．01；與對照組比較，P＜0．01。
4.2兩組術后焦慮發(fā)生率的比較對照組術后發(fā)生焦慮100例，其中重度24例，中度36例，輕度40例，焦慮發(fā)生率為51．18％；觀察組術后發(fā)生焦慮38例，其中重度6例，中度12例，輕度20例，焦慮發(fā)生率為19．70％。兩組焦慮發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝43．3551，P＝0．0000），觀察組發(fā)生率較低。
4.3兩組患者護理滿意度的比較術后對所有患者進行問卷調(diào)查，依據(jù)程度分滿意和不滿意。觀察組患者對護理的滿意度為78．77％（152／193），對照組患者的滿意度為62．18％（120／193），兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝12．7472，P＝0．0004），觀察組護理滿意度較高。
關鍵字：
手術室；優(yōu)質(zhì)護理；生理；心理
急診患者的主要特點就是發(fā)病急、病情嚴重，需要進行手術治療[1]。手術室中的護理質(zhì)量直接影響手術效果，優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的高質(zhì)量護理模式，是一種連續(xù)、完整的綜合護理過程[2]。本文選取了我院手術室收治的80例急診手術患者作為研究對象，通過分組并采用不同護理模式，觀察對比兩組患者的焦躁程度、生理應激情況以及患者對護理的滿意度等，取得了較好的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月至2015年2月期間手術室收治的80例急診手術患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組的患者采用常規(guī)護理方式，觀察患者則實行手術室優(yōu)質(zhì)護理。觀察組40例患者中，男性患者26例，女性患者14例；年齡21~74歲，平均年齡為（44.8±2.3）歲。對照組40例患者中，男性患者29例，女性患者11例；年齡20~72歲，平均年齡為（43.2±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者進行常規(guī)護理。護理方法是：根據(jù)手術需要對患者進行相關項目的檢查；使患者在手術前禁食禁水；在手術過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征；手術結(jié)束后將患者送至病房并叮囑家屬注意相關事項[3]。觀察組患者則進行優(yōu)質(zhì)護理。護理方法為：①術前護理。在手術前護理人員要和醫(yī)生進行溝通，了解患者具體病情后再制定護理計劃。在手術前告知患者手術方法、麻醉方法等基本情況，讓患者放松心情，保證睡眠充足[4]；②術中護理。護理人員要提前做好各項準備工作，幫助患者做好檢查、保暖等工作。詳細為患者講解手術中所需的設備，讓患者提前有心理準備。當手術工作都準備完成后進行手術。手術過程中護理人員要時刻監(jiān)測患者的各項生命體征，保證輸液管的暢通。發(fā)現(xiàn)問題后要及時向主治醫(yī)生匯報，立即進行處理[5]；③術后護理。護理人員在患者手術結(jié)束后，要用溫鹽水擦拭患者帶血的皮膚，幫患者蓋上被子保暖，把患者送入病房后做好交接[6]。
1.3觀察指標
觀察對比兩組患者護理前后焦躁程度、心率、血壓變化情況及護理滿意度，分別在患者術前1d及手術入室時測量心率及血壓；護理滿意度采用本院自制的圍術期心理護理效果評分表進行綜合評價，主要評分項分為十分滿意、比較滿意和不滿意?；颊叩男睦斫乖瓿潭雀鶕?jù)焦躁自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來評定，SAS的劃界分是50，50~59是輕度焦慮，60~69是中度焦慮，70~79是重度焦慮。SDS一般和異常的劃界分是53，53~62是輕度抑郁，63~72是中度抑郁，73~82是重度抑郁。評分越高說明焦躁程度越高。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理后兩組患者心理焦躁程度比較
觀察組在實行手術室優(yōu)質(zhì)護理后，患者的心理焦躁程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。
2.2護理后兩組患者生理應激情況變化比較
兩組術后心率、血壓等生理指標均比術前有所降低，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。2.3兩組患者對護理滿意程度比較觀察組患者在進行手術室優(yōu)質(zhì)護理后，患者對護理的滿意度也明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表3）。
3討論
隨著醫(yī)學技術和人類社會的不斷進步，人們對于護理的服務和質(zhì)量也相應地提出了更高的要求[7]。而優(yōu)質(zhì)護理模式就是以患者為中心，為患者提供更加貼心、優(yōu)質(zhì)的服務。手術室優(yōu)質(zhì)護理通過提高護理服務質(zhì)量來緩解患者緊張的心理，構(gòu)建了和諧的護患關系。同時在優(yōu)質(zhì)護理模式下，患者的手術效果明顯提高，相應的患者對于護理、手術的滿意程度也明顯上升。實踐證明，觀察組患者的焦躁水平、血壓和心率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者在出院時對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在急診手術室采取優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效緩解患者的焦躁情緒，降低生理應激狀態(tài)，從而提高患者對護理的滿意度，值得在臨床上應用和推廣。
參考文獻：
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手術室優(yōu)質(zhì)護理服務指手術室護理人員以手術患者、手術醫(yī)生為中心，強化服務意識，深化手術室護理專業(yè)內(nèi)涵，全面落實護理職責，為手術患者實施術前訪視，術中關愛、術后隨訪的圍手術期責任制護理，提供“優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意、放心、人性化”的醫(yī)療、護理服務。在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面的因素[1]， 為手術醫(yī)生提供“個性化、專業(yè)化、溫馨的”服務，整體提升手術室護理服務質(zhì)量水平。
1 加強手術室全程化優(yōu)質(zhì)護理服務
1.1全程化優(yōu)質(zhì)護理服務基礎服務
1.1.1親切的問候 面帶笑容的進行自我介紹，根據(jù)患者的年齡選擇合適的稱呼和合適的問候語。
1.1.2溫馨舒適的環(huán)境 適宜的手術室溫度。手術室護理人員應在患者進入手術室前半小時開啟空調(diào)系統(tǒng)或?qū)恿飨到y(tǒng)，以保證室溫在22-25c，防止患者應手術部位暴露、消毒、體腔暴露等導致低體溫，從而導致手術部位感染率增加，同時還可減慢藥物代謝速度，出現(xiàn)麻醉蘇醒期延遲，影響術后恢復等。使手術室濕度在40%-60%，增加患者的舒適度?？刂剖中g室內(nèi)噪音，手術室工作人員應盡量避免發(fā)出各種聲響，減少儀器發(fā)出的聲音。如：給車輪上油，調(diào)節(jié)監(jiān)護儀的聲音，移動托盤時聲音要輕，禁止手術室工作人員大聲說笑。也可以在術中播放舒緩的背景音樂，掩蓋噪音，減少術中器械的傳遞聲、電刀和燒灼聲。
1.1.3有效的溝通 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，學會有效的聆聽。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[2]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術。做好健康宣教，通知患者術前禁食時間，教會患者在床上大小便的方法，學會有效咳嗽，并指導患者進行練習。
1.1.4安全 儀器設備功能完好，嚴格執(zhí)行三方核查制度，患者擺置妥當，無壓瘡，手術病人安全，無跌傷，無電灼傷。
1.1.5 零等待 巡回護士根據(jù)手術情況安排接送病人，盡量縮短患者手術室等候時間。
1.1.6保暖 室溫22-25C，濕度為40%-60%/根據(jù)情況使用數(shù)學輸液加溫器，使用變溫毯，輻射臺等保溫設備。
1.2全程化優(yōu)質(zhì)護理服務戰(zhàn)略技術服務
1.2.1靜脈穿刺 安全靜脈輸液，保證一次穿刺成功。注意無菌技術，選擇彈性適當?shù)难艽┐獭８鶕?jù)手術部位，手術要求和手術病人具體情況選擇穿刺。
1.2.2訓練指導 術前告知患者訓練的目的、方法。通過訓練達到的手術要求。
1.2.3術前訪視 發(fā)放專科術前訪視單，手術流程圖，擺位圖等宣傳冊子，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手術患者心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導。了解患者基本情況和特殊情況，以便提早準備。向手術患者介紹其進出手術室的時間以及有可能在麻醉復蘇室，ICU暫時留觀的目的，解除其恐懼。告訴患者術殊，必要時指導患者術前練習，如甲狀腺手術。告訴患者術后身體可能有何管道及各種管道的作用。填術患者術前評估表，制訂護理計劃。
1.2.4擺放 固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術操作。應維持正常的呼吸功能，確保循環(huán)系統(tǒng)不受損傷。擺置過程中，保護肌肉神經(jīng)不受損傷，避免骨骼，關節(jié)過度壓迫和牽拉。病人皮膚不可接觸金屬，以防燒傷。操作過程中重視病人的情緒和尊嚴，不過分暴露病人身體，注意保暖
2 手術室專一化優(yōu)質(zhì)護理服務
2.1 ?？苹?不同手術專科手術需求，可以將手術患者按照提供的?？苹中g服務內(nèi)容細分成肝膽外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、五官科等不同類別；胸外科和泌尿外科他們所需的服務內(nèi)容存在很大的差別；骨傷外科注重的是功能上的康復，整形外科注重的是美觀的需求，其心理具有本質(zhì)上的不同
2.2 專病化 相同疾病類型作為一個細分類別，根據(jù)相同類型對手術治療和護理的需求，可以將不同?？剖中g患者按照兵種進行細分，如將骨科患者分為關節(jié)性疾病、創(chuàng)傷性疾病、脊柱性疾病等，對相同兵種提供專業(yè)護理服務技術和內(nèi)容。
2.3專人化 每一個患者就是一個細分類型，患者所處的地理環(huán)境和地理位置、年齡、性別、家庭、收入、職業(yè)、受教育程度、、民族、生理周期、社會階層，導致每一位患者所需要提供的服務和價值鏈都有某種程度上的差異。只有了解其獨特的民族文化內(nèi)涵，拆能為其提供滿意的服務。
3 建立手術室優(yōu)質(zhì)護理服務長效機制
3.1何為長效機制 即能長期保證制度正常運行并發(fā)揮預期功能的制度體系。長效機制不是一勞永逸、一成不變的，它必須隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發(fā)展和完善。理解長效機制，要從“長效”、“機制”兩個關鍵詞上來把握。機制是使制度能夠正常運行并發(fā)揮預期功能的配套制度。
3.2持續(xù)調(diào)動手術室護理人員的積極性
3.3管理創(chuàng)新
3.3.1品管圈（QCC）活動在手術室開展優(yōu)質(zhì)護理中的應用
3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組）一般6人左右，它的特點是參加人員強調(diào)領導、技術人員、員工三結(jié)合[3]。
3.3.1.2 QCC活動在手術室開展優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用 根據(jù)手術室在發(fā)現(xiàn)問題的基礎上，可成立多個“品管圈”小組，通過小組活動采取針對性干預措施，降低手術室不良事件的發(fā)生率，確保了護理安全，提升了患者和手術醫(yī)師的滿意度。可成立一下QCC小組：
3.3.1.2.1 以改進手術配合質(zhì)量為目標的QCC小組 針對手術室護理服務?？铺厣珜嵤┯行У男g前訪視，探討進行圍手術期的多種形式的健康教育，通過多途徑對患者及家屬進行圍手術期指導。
3.3.1.2.2以降低儀器設備損壞率為目標的QCC小組 針對手術室儀器設備精密、昂貴、?？菩詮姷忍攸c進行定人管理，由小組成員對儀器設備的正常使用、維護保養(yǎng)等內(nèi)容進行管理模式和方法的改進，以降低儀器設備的順壞率，延長使用壽命，確保手術安全。
3.3.1.2.3以提高“手術病理論標本安全管理”為目標的QCC小組 針對手術病理標本管理所存在的問題，品管圈活動小組采用科學的分析方法，找出最根本原因，制定實施對策，通過效果確認、評價、手術標本管理總?cè)毕萋拭黠@下降。
3.3.1.2.4以提高手術醫(yī)師滿意度為目標的QCC小組
3.3.2.“5S”活動在手術室的實施
3.3.2.1“5S”活動 起源于日本，它相當于我國企業(yè)開展的文明生產(chǎn)活動?！?S”是指組織、整頓、清潔、規(guī)范、自律[4]。
3.3.2.1.1常組織 所有護士都參與科室管理。由護士長將科室內(nèi)各項工作按個人特長進行分配，做到項項工作有專人管理，事事有人做，有分工有合作。各項記錄及時完整，每班對所有的物品，儀器、搶救藥品都有嚴格交接。實行彈性排班，每月一次業(yè)務學習，護理查房及月質(zhì)量分析，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以達到持續(xù)質(zhì)量改進想目的。
3.3.2.1.2常整頓 所有物品定點放置，并注明分類和清楚名稱；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；搶救物品藥品用后及時補充，搶救儀器定位放置，并保持備用狀態(tài)，負責護士每周檢查并記錄。質(zhì)控組長和護士長堅持一日五查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并每天在交班會上討論。
3.3.2.1.3常清潔 要求清潔工每日每周和每月進行常規(guī)的清潔工作，設專人負責監(jiān)督檢查，保持環(huán)境清潔；醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分類分裝，按規(guī)定處理；手術間、無菌間每日空氣凈化消毒（手術中動態(tài)消毒），手術后及時清理污物。
3.3.2.1.4常規(guī)范 要求任何物品有固定的放置位置并擺放整齊，標簽明顯，在每次使用后及時補充和歸位；有菌無菌嚴格分區(qū)分類放置；制定手術室優(yōu)質(zhì)護理服務程序集人性化服務措施，規(guī)范術前、術中、術后服務用語。
3.3.2.1.5常自律 護士長帶頭遵守有關規(guī)定和規(guī)則，嚴格管理，人人根據(jù)常規(guī)和制度進行工作，養(yǎng)成取放物品規(guī)范，工作認真負責的習慣。時刻保持良好的精神狀態(tài)，注意儀表儀容、走姿、坐姿及站姿；規(guī)范服務用語，做到熱情、細致、周到，同時還應該做好自查、自糾，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進。
結(jié)果
通過優(yōu)質(zhì)護理服務在我院手術室的開展，提高了工作效率，提高了患者滿意度，減少了護理缺陷，加強了手術管理。隨機抽查2012年3月2013年4月常規(guī)手術100例，進行護理質(zhì)量滿意度比較：
討論
優(yōu)質(zhì)護理服務的實施，使手術室全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，提高了手術室護理人員服務水平和能力，激發(fā)了護理人員學習業(yè)務知識的積極性，提高了工作質(zhì)量，提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護患關系，使圍手術期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，心理需求得到了滿足。為患者提供了全面、周到的健康宣教和指導，穩(wěn)定了患者的情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；得到了患者及家屬的一致好評，充分體現(xiàn)了一切為了患者、為了患者的一切、為了一切患者的服務理念，達到了創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理活動的目的，帶來了良好的社會及經(jīng)濟效益。
參考文獻：
[1] 郭玉潔，孟萌，姜安麗.護理人文關懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思索[J].護理雜志，2010，27（9）：1317-1319.
優(yōu)質(zhì)護理服務是2010 年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。我院手術室積極響應開展這項活動，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質(zhì)護理，為手術醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合，最終達到患者滿意，醫(yī)生滿意，護士滿意的目標”為活動目標，在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持和術后回訪的規(guī)范化護理服務，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，而不在手術期間出現(xiàn)斷層。我們通過關愛病人、關愛醫(yī)生、關愛護士“三個關愛”的活動，來實施手術室優(yōu)質(zhì)護理服務，現(xiàn)報告如下。
1 關愛病人
1.1 細微之處體現(xiàn)溫馨服務
我院是婦幼專科醫(yī)院，剖宮產(chǎn)手術全過程病人是清醒的，針對病人的需要我們積極開展溫馨的護理服務，當病人進入手術室時，手術室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術室護士主動給病人以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，手術過程中安慰、關心病人，使病人舒適、安全的度過手術期。積極響應我院的“我為病人做一件事”的活動，手術室開展了冬天為手術推車加電熱毯，使病人在轉(zhuǎn)運過程中享受溫暖服務；為腔鏡手術病人縫制手術肩墊，保護減少腔鏡手術病人的肩痛的發(fā)生率，得到病人及家屬的好評。
1.2 強化術前訪視工作
對擇期手術病人進行術前訪視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術前準備工作，打消病人顧慮，積極配合醫(yī)務人員進行手術治療；術中設立手術等待間，安排高年資專職人員對病人進行護理，盡力完善全程無間隙服務；術后進行術后回訪，解答術后病人及家屬的疑慮，對手術室的護理服務進行反饋，針對反饋意見給予相應解答，并結(jié)合科室實際情況進行整改，進一步加強患者及其家屬間與醫(yī)護人員的交流，和諧醫(yī)患、護患關系。 2 關愛醫(yī)生
我們建立每位醫(yī)生的手術習慣檔案，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點進行手術配合。建立手術室?？谱o士配合組，提高護士配合手術的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術配合護士相對固定，能夠加強護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續(xù)性改進。
定期對手術醫(yī)生發(fā)放手術意見和建議表，征求手術醫(yī)生對手術器械、護士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術醫(yī)生對護理服務的滿意度。
3 關愛護士
3.1 人性化管理
手術室護士工作特點是勞動強度大，時間不規(guī)律， 使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支；精神高度集中，長期處于應激狀態(tài)，致使護士的心理長期處于緊張壓抑狀態(tài)，如遇有急重癥搶救及復雜手術，則更為明顯。作為手術室的管理者，在管理中應重視人的因素。在護士對病人實施人性化服務的同時，護士應受到護士長人性化的關愛，從而充分發(fā)揮積極性、主動性、創(chuàng)造性。形成護理人員工作舒心、護士長放心的和諧狀態(tài)。
合理排班，處理好個人與集體的關系：實行彈性排班制度，不將日工作時間定為8 小時，而是以手術占用時間為依據(jù)，完成手術后護理人員即可下班，手術多時，安排休息的人上班，手術少時即把休息時間補給她們，使護士最大限度地參與工作時段的安排，兼顧個人與集體雙方的需要。
?？品纸M管理：隨著現(xiàn)代外科手術技術的?？苹l(fā)展，許多高精設備及新技術在外科手術中的應用，手術室護理人員的手術配合技術面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機性輪轉(zhuǎn)式手術配合安排已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代外科?？剖中g技術發(fā)展的需要。因此，對我們提出了由綜合性手術配合向?qū)？剖中g配合的技術要求，使手術室護理人員的手術配合業(yè)務能力，與外科專科高精尖手術技術得到同步發(fā)展。為此，我科實行護士?？品纸M，更加熟練地配合醫(yī)生，提高了工作效率。
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；手術室
High quality nurse service in operating room practice
Zhang Dongning
【Abstract】 Goal: In order to adapt the science of medicine development and the nursing pattern transformation, provides the high quality nurse service for the surgery patient, caused the patient to perform the surgery by the best psychology to treat, enhances the patient to nurse the work the degree of satisfaction and the operating room nurse's overall quality. Method: The standardization nurse service which after before the choice picking an auspicious date surgery patient implements the technique, to make a house-call, in technique support and technique, makes a follow-up visit, causes the surgery patient to be hospitalized to be able to enjoy to the being out of hospital entire process to user-friendly, systematized, the standardized high quality nurse service. Finally: The operating room nurse service quality obviously enhanced, obtains the patient to satisfy, medical treatment and nursing satisfaction, the social satisfactory effect. Conclusion: High quality nursing increased the patient to nurse's trust, improved the operating room nursing quality, ensures the surgery security, further strengthened the hospital clinical nursing work, provides the better nurse service for the patient.
【key word】High quality nursing; Operating room
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0216-01
隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室的護理不再局限于手術臺和手術中的配合，為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》，我院手術室積極響應開展這項活動［1］，在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持和術后隨訪的規(guī)范化護理服務，使手術患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術治療，提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質(zhì)，經(jīng)驗總結(jié)報道如下。
1臨床資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2010年3月至9月收治擇期手術患者118例，男54例，女64例，年齡22-77歲，全部患者均經(jīng)相關疾病的臨床診斷標準確立診斷并行相應的手術治療，其中普外科48 例，婦科40 例，骨科26 例 ，泌尿科4例，全部患者均經(jīng)詳細的病史調(diào)查、常規(guī)體檢和實驗室相關檢查，排除糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他全身系統(tǒng)性疾病。
1.2方法。具體方法如下：
1.2.1術前訪視： 安排在手術前一天的下午訪視患者（1）會見，自我介紹。（2）介紹術前注意事項：禁食、禁飲及目的，了解有無活動義齒及松牙，保證充足睡眠、術前更衣、不化妝、不帶貴重物品進入手術室。（3）介紹大概的手術時間、手術環(huán)境、條件、使用約束帶的目的、手術、麻醉方式及配合要點。（4）了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期。（5）解答患者關心的問題，并做好解釋。（6）觀察患者的心理狀況，護理人員應通過通俗易懂的語言介紹麻醉的感覺及可靠性，說明手術的目的、方法、注意事項、術中配合及術后效果等，讓患者對手術心中有數(shù)，消除患者的緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 術前評估（1）患者的一般生理和發(fā)育情況；（2）患者術前對各類信息的需求和認知［2］；（3）患者的心理情況:患者有無焦慮、恐懼、自卑的心理，對手術的了解程序、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程序。（4）手術大小的評估：手術級別的大小及風險、患者有無手術經(jīng)歷等。
1.2.3確定護理問題，制定護理計劃： 訪視護士根據(jù)收集的資料和手術種類預測術中可能出現(xiàn)的護理問題，并制定相應的護理措施。圍手術期心理干預因能夠提供患者術前鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定術中呼吸循環(huán)功能，減輕術中和術后疼痛及不良反應。
1.2.4 術中護理： 醫(yī)護人員應對手術室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進行最佳舒適度的調(diào)控，醫(yī)護人員應主動迎接患者的到來，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動，盡快贏得患者的充分信任和依賴以增強術中舒適度［3］。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關懷的目光、恰當?shù)膿崦允緦颊叩年P愛和心理安撫，穩(wěn)定情緒，利于手術順利進行。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適。在手術和病情允許且不干擾麻醉和手術進行的情況下盡可能的擺放使患者舒適的手術，在床旁及時做好患者不良情緒的疏導，在整個過程中始終保持患者情緒的穩(wěn)定。截石位手術應注意保護患者的，在手術過程中不讓患者有不必要或不雅觀的，維護患者的自尊。手術間保持安靜，不說與手術無關的話，在討論病情時，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。手術過程中應密切配合麻醉師做好血壓、尿量、心電圖、呼吸功能以及血氧飽和度等相關指標的監(jiān)測工作，對各種監(jiān)測數(shù)據(jù)做到及時反饋，如發(fā)生異常變化及時報告醫(yī)生。
1.2.5 術后護理： 醫(yī)護人員應在手術結(jié)束后及時擦拭患者術區(qū)皮膚上的血跡和消毒液，避免患者因看到血跡而產(chǎn)生的恐懼和焦慮以及巨大的心理波動。回到病房后認真和病區(qū)護士進行交接手續(xù)，協(xié)助家屬對患者采取去枕平臥位進行休息，并認真做好相關管路的保護工作。術后及時進行隨訪工作，根據(jù)手術種類和大小，一般于術后1-3天對患者進行術后隨訪，向患者和家屬了解患者有無術后不良反應和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，并對患者和家屬給予術后相關保健和衛(wèi)生知識的指導，在隨訪中讓患者客觀評價手術過程中的護理質(zhì)量，了解患者的舒適度和滿意度，通過及時的反饋不斷調(diào)整護理干預計劃和措施，不斷提高手術室整體護理質(zhì)量，以期達到優(yōu)質(zhì)護理的最終目的。
2實施效果
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護理服務“活動的廣泛、深入開展，手術室的護理服務質(zhì)量顯著提高，取得了患者滿意、醫(yī)護滿意、社會滿意的效果。
3 體會
整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術室護理質(zhì)量，確保手術安全，可防止接錯患者，手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性，使每位患者得到完整的護理。通過優(yōu)質(zhì)護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質(zhì)，增強了責任感，督促護士不斷地學習專業(yè)知識、人文知識和?？萍寄?，充分體現(xiàn)護士自身工作的價值，增強了手術室護士的成就感。
參考文獻
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術”的服務項目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年齡16―72歲，普外科手63例，骨科手術61例，婦產(chǎn)科手術56例，心胸外科手術43例，泌尿外科手術37例。
2方法
2.1術前訪視護理
2.1.1術前1天巡回護士首先到病房仔細閱讀病歷，收集有關病歷資料，從各方面進行準確評估，制定術中相應的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術名稱、切口部位、麻醉方法、手術、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術的認知情況，然后到病房并全面仔細的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術的要求等，提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，同時有效減輕術后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中的具體應用，護士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護患關系。向患者講解進入手術室后的各個環(huán)節(jié)，在患者進入手術間后，會聽見舒緩的音樂，音樂會陪伴患者直至手術結(jié)束等，讓患者感受到手術室護士的責任心、關心和愛心，以及對患者的人性化的關懷，為手術治療取得最滿意的效果打下良好的基礎[2-3]。
2.2術中護理
2.2.1手術當天，由術前訪視的護士到病房接患者，減少護患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務流程 手術患者是手術室護理服務的主題，創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優(yōu)化服務流程；使用手術患者交接記錄單：記錄術前患者一般情況、術前核對、恢復室、術后一般情況等進行交接，交接雙方簽字確認，明確責任，細化交接流程，較少安全隱患。
2.3細致、有效的術后隨訪
手術后3d內(nèi)完成術后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式進行研究。本次調(diào)查問卷由專門的醫(yī)護人員參考相關資料[4]。進行設計并在調(diào)查前取得相關專家的認可。手術后3d內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對手術室護理的總體印象、對手術前后的主觀心理感受及對護理人員的服務態(tài)度、操作技術及健康教育等服務評價等。
2.4醫(yī)生舒心
手術室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場，為了給病人成功實施手術，醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術間疲憊的外科醫(yī)生聽到舒緩的音樂，緩解醫(yī)生的疲勞，調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒，快樂手術，提高手術成功率，能使其快樂工作、快樂生活。對醫(yī)生進行半年滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對于護理工作及優(yōu)質(zhì)護理工作是否滿意等。
2.5效果評價方法 比較實施優(yōu)質(zhì)護理前（2012年7月-2012年12月）及實施后（2013年1月-2013年6月）外科醫(yī)生及患者對手術室護理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P
3實施效果
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務 手術室 應用
實施責任制整體護理工作模式，護理工作者應在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值。只要有護士的場所就應該實施優(yōu)質(zhì)護理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，手術室秉承 “一切為了病人”的服務宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，將優(yōu)質(zhì)護理服務延伸到了手術室，將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術前訪視病人延伸至家屬。
一 以患者為中心，做好術前訪視、術中護理、術后隨訪。
1 耐心的術前護理：
1.1 手術室護理實踐的第一階段是進行術前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會狀態(tài)。按照護理程序, 在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。
1.2 手術前一天下午，以親切和藹的態(tài)度做自我介紹，告知病人手術室的環(huán)境、人員安排及與手術有關的知識，告知病人有關的注意事項，再發(fā)放我們自己設計的術前溫馨提示單，到病房后查閱有關的病歷資料了解病人的病情、化驗結(jié)果是否正常，術前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。
2 細心的術中護理：
2.1 手術室護理實踐的第二階段是術中護理，我們在規(guī)范化護理配合的同時，要積極開展細微之處的護理服務。巡回護士首先通過微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術室環(huán)境的陌生及對手術的恐懼使患者處于緊張狀態(tài)下，因此護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側(cè)臥位，告訴病人術中麻醉劑應用可能出現(xiàn)的心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。術前雖已解釋，但術中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時，應視病人如親人，耐心細致地做好解釋，護士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當其疼痛難忍時，除給予語言上的安慰外，適當輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關心，有安全感。
2.3 手術開始前，巡回護士根據(jù)手術需求，擺好手術，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫(yī)生準備消毒時再將病人身上的被子移開。術中嚴密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。
2.4 手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士工作態(tài)度要認真嚴肅，注意用禮貌性語言，保護性語言，應注意用醫(yī)學代名詞，使病人放心。術中不可談及手術以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個手術的過程中，巡回護士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續(xù)的生理、心理、情感支持，最大限度地調(diào)動患者的主觀能動性，和醫(yī)護人員密切配合，順利渡過這一最關鍵的時刻。
3 貼心的術后護理：
3.1 手術結(jié)束后，巡回護士將穿戴整齊、保暖良好的病人護送回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。
3.2 術后1－2天，巡回護士對術后患者進行回訪和探視。詢問患者術后的一般情況，及其他手術并發(fā)癥等；同時就患者現(xiàn)存的不適，給予適當?shù)奶幚恚参亢徒忉?；了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質(zhì)量；征求手術科室意見，及對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、解決。
二 加強護士業(yè)務技術的培訓，做好手術配合。
1 三基培訓：手術室護理工作的特點：業(yè)務面廣，技術性要求高，無菌操作嚴格;患者病情復雜多變，意外、突況時有發(fā)生等特點，發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。這就對手術室護理人員提出更高的要求，不但要有扎實的理論知識，較強的應急能力，而且要有過硬的技術操作能力，才能勝任手術室的工作。因此，我們要做好護理人員的業(yè)務培訓計劃，根據(jù)級別分層培訓，特別是新護士（一年）要有單獨的培訓計劃，按照培訓計劃每周進行一次理論授課和操作示范，每月進行一次護理教學查房，每月檢查一次學習筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點做好新護士的專科培訓工作，并按教學大綱做好實習生的帶教工作。
2 加強團隊合作，優(yōu)化護理隊伍：任何手術的完成都是由一個團隊集體合作工作的結(jié)果，我們要和手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責范圍內(nèi)愉快地工作。同時，護理人員要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。
3 建立績效考核制度，定期對手術室人員進行專業(yè)知識的測評，實行績效考核，將工作質(zhì)量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質(zhì)量上的提高。
三 主動反饋提升服務內(nèi)涵。
我們對手術后的病人進行隨訪的同時，每季度對病人進行滿意度調(diào)查，了解病人對我們工作、服務的意見和建議。我們也會對外科醫(yī)生進行反饋了解我們手術配合、服務臨床需要改進的方面，我們也會對臨床一線的護士進行反饋了解轉(zhuǎn)運、交接及臨床配合中需要改進的項目和護士長主動反饋中獲得有關手術室方面的相關信息。通過這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進更好的服務于病人。
手術室是為病人實施手術治療、診斷以及搶救危重病人的主要場所。手術室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關系到病人的生命安全，讓我們借優(yōu)質(zhì)護理的契機，提升手術室護理服務內(nèi)涵，更好的服務于病人。
參考文獻
［1］ 陸 琴.關注患者滿意度，持續(xù)改進護理服務質(zhì)量［J］.醫(yī)學信息，2010，(1)：
1 Why——手術室為什么要進行優(yōu)質(zhì)護理服務
為了貫徹落實2010年全國護理工作會議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會議精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；為了創(chuàng)建平安醫(yī)院，打造特色服務品牌；為了全面堅強手術室整體護理工作，改善手術室護理服務；為了改變目前緊張的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛；為了提高手術患者和家屬的滿意度，展示手術室護理服務的內(nèi)涵。
2 What——手術室的優(yōu)質(zhì)護理服務需要我們做什么
我們應想方設法滿足手術患者及家屬的感受，讓他們在手術前后都能感受到一聲親切的問候，一個堅定的眼神，一份溫馨的手術告知圖示，一個安全的手術環(huán)境和手術用具，一句及時到位的解釋和安撫，讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。
3 When——什么時候去做
手術前通過術前訪視告知單讓病人了解整個程序，向病人講解的注意事項，確保溝通有效。手術中的護理關懷，對病人顯得尤為重要，護士應盡量陪在病人的身旁，告訴病人手術進程。在病人疼痛難忍時，護士可緊握病人的手，讓病人感到溫暖，減輕疼痛感，穩(wěn)定病人的情緒。手術后隨訪，手術護士再次來病房了解病人手術后的感受，關心、安慰病人，鼓勵病人進行適當?shù)墓δ苠憻?，祝病人早日康復[1]。術前、術中、術后是一個連續(xù)的過程，必須把他們銜接起來，提高整個服務的質(zhì)量。
4 Where——在哪里做
病人在哪里我們的服務就在哪里，住院病區(qū)、術前接待間、手術操作間、麻醉復蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護理服務的場所，我們的服務在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務。
5 How——如何做
5.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務管理小組，制定活動目標和方案:成立由護士長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務管理小組，負責落實活動計劃的實施和評價，使各項工作落實到實處。以“手術患者及家屬滿意、手術醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動目標，把這項工作作為科室“抓服務、樹形象”的重要契機，促進手術室護理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進行。
5.2 重視內(nèi)部客戶——手術醫(yī)師的服務
5.2.1 成立?？谱o理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術配合小組的學術講座，聘請專科手術醫(yī)師輪流講課，建立手術醫(yī)師的手術喜好檔案，強化各護理人員的手術配合技術水平。每天根據(jù)手術量的情況，適當增設“9-4”“10-5”班，保證薄弱時間段（中午）的人力，杜絕2臺手術只有1名巡回護士的現(xiàn)象，改變護士加班直落時間長的問題，消除護士職業(yè)疲潰感，保證護士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護理人力資源，可有效提高護理工作質(zhì)量。
5.2.2 護士長主動搭建醫(yī)護溝通平臺:護士長利用節(jié)假日組織醫(yī)護聯(lián)誼會，增進醫(yī)護之間的溝通和交流，融洽醫(yī)護關系，有助于提高手術醫(yī)師的滿意度。
5.3 提供細節(jié)服務，滿足手術患者及家屬的需求
5.3.1 優(yōu)化手術患者的接待流程，提供“術晨接待”服務:術晨接待患者是術前訪視工作的延續(xù)，也是術前訪視與術中護理自然銜接的過程，為了保證手術室優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量提高，我科對所有擇期手術患者實施術晨接待服務。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班，采取主班護士和晨會提問培訓護士簡單交班即可，交班時間控制在5-10分鐘，重要會議傳達集中在每個星期一次的全科大交班，全科大交班術晨接入的手術患者先集中在準備間由一名高年資護士集中接待，把護士的時間真正還給手術患者。
5.3.2 關注急診患者的心理疏導:我院急診手術較多，占總手術總數(shù)43±2.6%，急診手術患者是我們服務的一個龐大的群體。近年來，隨著醫(yī)學模式的改變，手術患者心理護理的重要性日漸凸顯，由于急診手術的特殊性，術前訪視和手術患者的運轉(zhuǎn)需同步進行，急診手術對患者來說是一個強烈的刺激源，巡回護士在接運患者途中有針對性的進行有效疏導和護理，介紹手術、麻醉基本經(jīng)過、積極鼓勵患者，緩解患者術前緊張的恐懼心理，讓患者感覺到醫(yī)護人員的細心照顧。
5.3.3 提供手術患兒蘇醒期的親屬陪護及術中親情告知服務:根據(jù)手術患兒家屬的心理需求，患兒手術結(jié)束轉(zhuǎn)運至麻醉復蘇室后，我們提供親屬入室陪護的服務，有助于患兒蘇醒期的舒適護理。手術時間大于2小時的手術，我們接待護士會與等候區(qū)的患者家屬親情連線，告知手術進程，解答家屬的疑問，及時解除患者家屬的擔憂，體現(xiàn)真正的人文關懷。
5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫(yī)院的板報、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介，報道我們的護理服務內(nèi)容及優(yōu)秀的護理服務個人，號召護理人員學習身邊的先進個人和先進事跡，營造比、學、趕、幫、超的氛圍。
5.5 強化績效考核制度，確保優(yōu)質(zhì)護理服務做到實處。每個月根據(jù)患者服務滿意度及手術醫(yī)師的滿意度調(diào)查，評選優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人，年度的優(yōu)秀護士評選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人中產(chǎn)生。
6 小結(jié)
隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求不斷增長，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護理服務的開展是改變患者對醫(yī)院認識誤區(qū)的一種方式,同時使得護理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護理服務的開展給我們手術室護理工作創(chuàng)造了一個全新的護理環(huán)境，我們應緊緊抓住這個契機，轉(zhuǎn)變護理服務理念，合理管理護士人力資源，加強醫(yī)護溝通，和諧合作，使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護理服務。
