首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考
時(shí)間：2023-09-07 09:19:45
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中醫(yī)學(xué)依照“道”的觀點(diǎn)：“道，可道，非常道。名可名，非常名。無(wú)名，天地之始，有名，萬(wàn)物之母?！睂?duì)疾病的認(rèn)識(shí)亦是如此，“道”是自然規(guī)律是天地萬(wàn)物（宇宙包括人的生理病理）的本源，是可以由人的思維去認(rèn)識(shí)，用人的語(yǔ)言表達(dá)描述，但用人的語(yǔ)言思維表達(dá)的“道”是不完整和有偏差的，當(dāng)你描述的越多，越背離“道”的宗旨。當(dāng)你試圖對(duì)某個(gè)具體事物下精確的定義做精辟的闡述，那么你就越背離了事物的本質(zhì)，失卻了事物的本來(lái)面目?！吨芤住は缔o傳》”形而上者謂之道，形而下者謂這器?！耙魂幰魂?yáng)的道作為客觀規(guī)律，它是無(wú)形的東西?！独献印贰暗篮銦o(wú)名”，大凡有形的東西它就不是道，只能是具體的器物，大凡物就有二重性，一是可以看得到（包括儀器觀測(cè)）的物質(zhì)實(shí)體，二是它有內(nèi)在的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，二者互相依存構(gòu)成對(duì)立統(tǒng)一的體用表里。中醫(yī)學(xué)的整體觀也是試圖從總體上把握實(shí)在，力求最簡(jiǎn)?！兑捉?jīng)》：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，力求從宏觀上把握本質(zhì)上的東西，而對(duì)具體的器物背后細(xì)微末節(jié)的是不予深究。中醫(yī)醫(yī)生對(duì)經(jīng)典的誦讀記憶與理解，有類佛教的參禪，靠對(duì)經(jīng)典的熟記于心、臨證自會(huì)有所領(lǐng)悟（直覺(jué)和悟性很重要）。本人曾治過(guò)一例難治性冠心病，男性40多歲，經(jīng)某二甲醫(yī)院二次住院無(wú)效，后經(jīng)某三甲醫(yī)院專家確診為特殊類型的心臟病無(wú)特效療法，囑休息靜養(yǎng)，遷延半年多，表現(xiàn)為惡寒特甚。雖盛夏酷暑，在室外陽(yáng)光下尚可，一人室內(nèi)即刻全身雞皮疙瘩，欲厚衣被，舌淡，脈緊。予以麻黃湯3劑，汗出病愈，后予調(diào)理脾胃補(bǔ)助正氣之劑3劑完全康復(fù)，病雖遷延但始終是太陽(yáng)表證，如拘泥于冠心病活血化瘀那就誤人歧途了，隨訪十多年此人至今健康。五行學(xué)術(shù)并非機(jī)械唯物主義，這點(diǎn)本人在臨床有深刻體會(huì)。《傷寒雜病論》的外感三陰三陽(yáng)六經(jīng)傳變與雜病五行推衍是亙古真理。本人曾經(jīng)治過(guò)一例較重的乙型肝炎患者，中年發(fā)妻暴斃，又經(jīng)商蝕本，某三乙醫(yī)院要求立即住院，因經(jīng)濟(jì)困頓轉(zhuǎn)求中醫(yī)。遵《金匱》治肝實(shí)脾之法，并明示肝虛則用此法，實(shí)則不再用之，肝病很多是本虛標(biāo)實(shí)。予茵陳術(shù)附湯加味。十劑藥后腹脹黃膽頓消，矢氣頻作，飲食倍增，精神有加，服至三十劑，各項(xiàng)化驗(yàn)肝功正常，僅表面抗原陽(yáng)性，后再服藥漸感藥后腰痛，頓悟脾過(guò)實(shí)能傷腎，誠(chéng)至理明言，至今三年多，不時(shí)調(diào)3，基本健康，可從事體力勞動(dòng)。中醫(yī)臨證用藥確如用兵打仗，藥不在多而在精，遇一青年婦女經(jīng)常感冒，習(xí)慣輸液治療，效果并不好，自述沒(méi)精神，見(jiàn)此人體溫并不高，似欲昧狀，脈微細(xì)，此傷寒少陰證，與麻黃附子細(xì)辛湯二劑而愈。外感傷寒三陽(yáng)病多見(jiàn)，而三陰病相對(duì)少見(jiàn)，為什么此人常感冒每次都大致如此，這使我悟到《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)二十五人篇》五行之人各有不同，因體質(zhì)差異而外感生病不同。臨證不可不細(xì)心玩味。還有一例是某男，50多歲，農(nóng)民，勞累過(guò)度經(jīng)常感冒，有時(shí)消化不好就自己服用酚酞片，后患一病深以為苦，在工作中時(shí)常有欲腹瀉大便感覺(jué)，且便意急迫，如廁慢時(shí)欲便褲內(nèi)，而真正如廁下蹲則便意消失并不大便，一曰內(nèi)頻繁發(fā)作，經(jīng)兩家二甲醫(yī)院診治未能明確病因，經(jīng)口服慶大霉素及諾氟沙星多次無(wú)效，歷時(shí)二年多不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此人不信中醫(yī)，后在萬(wàn)般無(wú)奈之下抱著試一試的態(tài)度吃中藥，思忖似痢非痢，因于外感正氣不足，侵人大腸陽(yáng)明之里脅迫津液瀉下，葛根黃芩黃連湯證也，后服藥三劑病若失?！秱s病論》由于年代久遠(yuǎn)有些古語(yǔ)需要反復(fù)玩味深刻理解，又如經(jīng)文中“小便不利”與“淋病”絕不相同，尤其有些農(nóng)村婦女語(yǔ)言表達(dá)描述不清，醫(yī)生再不細(xì)究就會(huì)辨證失誤。本人還曾治過(guò)兩例60多歲農(nóng)村老年婦女，都是“小便不利”說(shuō)成是淋證（老百姓俚語(yǔ)有的叫淋澀一例小便頻數(shù)，總覺(jué)尿不盡，以致夜不能安，但無(wú)尿痛，服用了多種抗菌素及石葦膠囊等無(wú)效，以為患了大病，就診于某三甲醫(yī)院，經(jīng)輸頭孢菌素半個(gè)月無(wú)效，細(xì)尋病因乃半年前患感冒經(jīng)一庸醫(yī)誤用下法，致體虛三個(gè)月后患此病癥，面色咣白，此中氣不中足中氣下陷，膀胱收縮無(wú)力下墜壓迫尿道也，予以補(bǔ)中益氣湯，重用黃芪二劑，不期第二天病人喜來(lái)，大笑不止，自以為是小學(xué)教師略通文理，不意大補(bǔ)之劑竟愈此疾。又一例尿道熱灼不適難受但不痛，小便不盡欲尿，經(jīng)輸抗菌素及服用三金片20多盒無(wú)效，時(shí)值盛夏時(shí)年雨多，田間下蹲鋤草受濕氣交蒸，舌苔黃厚膩，予以五苓湯五劑而愈。這些實(shí)實(shí)在在的治法療效，皆為本人苦讀經(jīng)典的臨床感悟。還有我上學(xué)時(shí)老師講過(guò)一病例，一個(gè)角膜潰瘍的病人經(jīng)多方醫(yī)治效果不好，后找了一個(gè)老中醫(yī)看了后辨證下藥補(bǔ)中益氣湯，數(shù)劑痊愈，跟隨的學(xué)生問(wèn)這是什么道理，老先生說(shuō)我不懂什么深?yuàn)W的道理，我只知道中醫(yī)治則”陷者升之“一語(yǔ)中的。中醫(yī)有些療效很難用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理生化得到驗(yàn)證的?？上н@些藥方都不賺錢，不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，而這些病都經(jīng)過(guò)西醫(yī)治療，那些療法都大賺其錢，這恐怕也是中醫(yī)是日漸衰落的原因之一。
醫(yī)生是一高尚的職業(yè)，醫(yī)生也是一高尚的稱呼。在古代社會(huì)醫(yī)生是要懸壺濟(jì)世的，今天的醫(yī)生同樣是要濟(jì)世救人的；在古代人們用“妙手仁心”來(lái)表?yè)P(yáng)醫(yī)生，而今天人們則用“白衣天使”來(lái)表達(dá)對(duì)醫(yī)生的尊敬。作為醫(yī)生，尊重生命、拯救生命是醫(yī)生的職責(zé)與使命。因而這就要求醫(yī)生既有“仁術(shù)”更有“仁心”。然而，有一個(gè)問(wèn)題（既是醫(yī)生自己的也是全社會(huì)的）卻必須要加以正視，那就是———“醫(yī)生何以生活？醫(yī)生何以過(guò)好生活？”事實(shí)上，這涉及到了現(xiàn)代性社會(huì)中關(guān)乎所有人的一個(gè)根本的問(wèn)題：“謀道”與“謀食”的關(guān)系問(wèn)題。孔子曾講：“君子謀道不謀食”，似乎孔子講人就是為“道”而活著，根本不講“食”，其實(shí)這種理解是不對(duì)的，因?yàn)榭鬃釉凇熬又\道不謀食”后邊還接著說(shuō)“祿在其中”?？鬃拥脑馐钦f(shuō)君子既要“謀食”更要“謀道”，不過(guò)君子無(wú)需為“謀食”而過(guò)于操心，因?yàn)樵凇爸\道”的過(guò)程中“食”自然而然就會(huì)來(lái)了。孔子對(duì)于“道”與“食”的理解事實(shí)上也可視為現(xiàn)代性社會(huì)醫(yī)生的自我定位，醫(yī)生是要“謀食”的，在這一點(diǎn)上醫(yī)生與“凡夫俗子”無(wú)異，或許醫(yī)生本身也是凡夫俗子中的一員；不過(guò)“白衣天使”的標(biāo)簽，決定了醫(yī)生的身份與角色，決定了醫(yī)生應(yīng)更多地去“謀道”，要將“白衣天使”這一社會(huì)角色更好地去加以履行。如果醫(yī)生更多地用“凡夫俗子”式的理解來(lái)對(duì)待醫(yī)生這一角色，那么醫(yī)生這一職業(yè)之上所賦予的諸多的神圣的光環(huán)都將會(huì)黯然失色，這也將大大降低醫(yī)生這一職業(yè)與角色在社會(huì)中的認(rèn)同度。在一個(gè)物化的時(shí)代，在一個(gè)誰(shuí)擁有財(cái)富，誰(shuí)就擁有聲望，誰(shuí)也就被定性為成功；誰(shuí)若沒(méi)有或失去財(cái)富，誰(shuí)也便沒(méi)有聲望，誰(shuí)也便是失敗者的今天，越來(lái)越多的人像飛蛾撲火一樣拼命地去賺錢，去尋找一切價(jià)值增值的機(jī)會(huì)。醫(yī)生作為這一時(shí)代與社會(huì)中的一員，恐怕也不能免俗，于是部分醫(yī)生忘卻了“白衣天使”的身份，全身心地投入到了“凡夫俗子”的角色，因而出現(xiàn)了角色認(rèn)同的混亂，進(jìn)而帶來(lái)了醫(yī)患關(guān)系的緊張與社會(huì)的失序。其實(shí)，中肯地講，將醫(yī)生僅僅作為“謀食”的人古今中外都有。傳統(tǒng)社會(huì)也并不是到處都是宅心仁厚、妙手回春的良醫(yī)，傳統(tǒng)社會(huì)中也有不少庸醫(yī)，賣大力丸與狗皮膏藥的江湖術(shù)士恐怕也不在少數(shù)。只不過(guò)，由于傳統(tǒng)社會(huì)資訊不發(fā)達(dá)等原因，人們對(duì)醫(yī)生角色混亂的這一直觀感受不如資訊異常發(fā)達(dá)的今天這么強(qiáng)烈罷了。
1.2“強(qiáng)者”還是“弱者”
醫(yī)生是通過(guò)教育與考試進(jìn)入到了醫(yī)療衛(wèi)生體系序列的，相對(duì)來(lái)講都屬于“知識(shí)精英”。相對(duì)于社會(huì)其他群體，醫(yī)生在知識(shí)、信息與資源等方面具有優(yōu)勢(shì)，特別是與來(lái)醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的人相比，其優(yōu)勢(shì)更加明顯。因?yàn)橐话闱闆r下到醫(yī)院找尋醫(yī)生的人要么是患者，要么是患者的家屬，總之，都是尋求醫(yī)生給予幫助的人。因而這樣一種醫(yī)患關(guān)系從某種角度而言就是強(qiáng)者與弱者的關(guān)系：患者是處于被動(dòng)地位的，是弱者；醫(yī)生是居于主導(dǎo)地位的，是強(qiáng)者。的確，面對(duì)患者，醫(yī)生有選擇做與不做、做什么與不做什么、做到什么程度與不做到什么程度的權(quán)利?；谏鲜隼碛桑粋€(gè)醫(yī)生，是易養(yǎng)成職業(yè)自豪感與成就感的，是易對(duì)自己及其事業(yè)充滿信心的。不過(guò)，還應(yīng)該看到醫(yī)生似乎有時(shí)也將自己定性為“弱勢(shì)群體”。這看似玩笑，實(shí)則也確有隱情。作為強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)生，何以又以“弱者”的面貌出現(xiàn)呢？或者以“弱者”自居呢？原因可能有以下幾點(diǎn)：首先，作為個(gè)體的醫(yī)生，在制度（醫(yī)療衛(wèi)生體制）面前處于弱勢(shì)。一個(gè)處于體制內(nèi)的醫(yī)生面對(duì)體制的強(qiáng)制是被動(dòng)的一方，是居于弱者地位的。醫(yī)生不得不接受各種考評(píng)，不得不去完成各種各樣的任務(wù)，哪怕不情愿，但為了生活不得不如此。其實(shí)，這也是現(xiàn)代性社會(huì)的共性。在現(xiàn)代性社會(huì)，越來(lái)越多的人與生產(chǎn)資料失去了直接聯(lián)系，更多的人成為拿薪水過(guò)活的人，人們?cè)絹?lái)越依賴于體系而過(guò)活。因而在今天，即便是一個(gè)高級(jí)白領(lǐng)，盡管其收入不菲且積蓄頗豐，但一旦離開(kāi)（主動(dòng)或被動(dòng)）工作崗位，他當(dāng)下（或不久）就會(huì)有一種惶恐感與不安感“我今后怎么辦？我靠什么來(lái)養(yǎng)活我自己以及我的家人？”盡管醫(yī)生是任何一個(gè)社會(huì)都不可或缺的職業(yè)，但具體到每個(gè)在體制內(nèi)的醫(yī)生而言，事實(shí)上都有如此擔(dān)心。因而，一般而言，作為體制內(nèi)的醫(yī)生都是謹(jǐn)小慎微地生活著。其次，現(xiàn)代社會(huì)中的精細(xì)分工導(dǎo)致了人的無(wú)能感。精細(xì)化分工使人越來(lái)越成為本行業(yè)、本領(lǐng)域的專家，但離開(kāi)了自己的專業(yè)與專長(zhǎng)，人們一般會(huì)有一種盲然不知所措的感覺(jué)，那種無(wú)力感與無(wú)能感會(huì)像夢(mèng)魘一樣伴隨著每一個(gè)人。醫(yī)生有沒(méi)有此種特性呢？認(rèn)真想來(lái)，恐怕也有。第三，在具體的醫(yī)患對(duì)立關(guān)系中，個(gè)體的醫(yī)生面對(duì)著人數(shù)不定、確有準(zhǔn)備的“醫(yī)鬧”時(shí)，從力量來(lái)講確是處于弱勢(shì)的，此時(shí)的醫(yī)生恐怕真的會(huì)產(chǎn)生某種無(wú)助感、無(wú)能感與無(wú)力感的。
1.3“出頭”還是“從眾”
對(duì)于真實(shí)的個(gè)體而言，醫(yī)生應(yīng)具有鮮活的個(gè)性：有自己的喜怒哀樂(lè)與愛(ài)恨情仇，有自己的個(gè)性與偏好。同時(shí)這種個(gè)性鮮明不僅體現(xiàn)在性格與愛(ài)好上，更體現(xiàn)在業(yè)務(wù)與技術(shù)的創(chuàng)新探索上，醫(yī)生應(yīng)勇于醫(yī)術(shù)上的創(chuàng)新并樂(lè)于對(duì)醫(yī)術(shù)上的異見(jiàn)進(jìn)行表達(dá)。總之，醫(yī)生應(yīng)是一個(gè)“和而不同”的群體，醫(yī)生應(yīng)是一個(gè)個(gè)鮮活且具差異性的個(gè)體而不是千人一面的“裝在套子里”的人。不過(guò)，還應(yīng)該看到，對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)而言，醫(yī)生恰恰又是有著“整齊劃一”的職業(yè)要求。因而，就出現(xiàn)了這一看似矛盾的現(xiàn)象：是要個(gè)性鮮明呢，還是要整齊劃一呢？在現(xiàn)實(shí)中，在從眾的社會(huì)心理驅(qū)使下，多數(shù)醫(yī)生選擇與他人同步的可能性更大，因?yàn)檫@樣做不易出錯(cuò)且合乎常規(guī)。的確，從眾是合乎現(xiàn)代性社會(huì)法則的。現(xiàn)代性社會(huì)是科層制的社會(huì)?？茖又浦幸?guī)則繁多且紀(jì)律嚴(yán)格，紀(jì)律被置于至高無(wú)上的地位且被不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)與灌輸，這樣保障了體制穩(wěn)定。不過(guò)，這也造就了體制的保守。因而，科層制之中的人便養(yǎng)成了刻板、教條的工作作風(fēng)。現(xiàn)代科層制中的人不再是有血有肉、有棱有角、鮮活的個(gè)體，而變成了越來(lái)越盲從、保守與隨大流。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制中的醫(yī)生恐怕對(duì)此也未能免俗。
2破解醫(yī)患關(guān)系謎局中醫(yī)生道德的作為
2.1道德與距離
從道德的起源角度而言，道德源于人的實(shí)踐活動(dòng)，是對(duì)諸多關(guān)系的把握與總結(jié)。在人的實(shí)踐交往活動(dòng)中所形成的客觀的社會(huì)關(guān)系以及主觀的心理體驗(yàn)是有層次的，那些與個(gè)體經(jīng)常發(fā)生交往關(guān)系的對(duì)象自然會(huì)比那些交往少的對(duì)象給人的影響多一些，個(gè)體對(duì)其關(guān)注度自然也要高一些，而對(duì)那些從生理和心理都覺(jué)得很遙遠(yuǎn)的對(duì)象來(lái)說(shuō)，人們一般情況下會(huì)覺(jué)得很淡漠。這是人之常情。道德的產(chǎn)生與距離的遠(yuǎn)近是有著密切的關(guān)系。當(dāng)人與人之間無(wú)論是從生理還是心理上距離都非常近時(shí)，一種感同身受般的情感共鳴定會(huì)激發(fā)起人的強(qiáng)烈的道德沖動(dòng)去施之以援手，去憐老惜貧、去扶危濟(jì)困、去見(jiàn)義勇為。而當(dāng)人與人之間無(wú)論是從生理還是心理距離越來(lái)越遠(yuǎn)時(shí)，那樣一種感同身受般的情感共鳴也就會(huì)越來(lái)越弱，乃至于到無(wú)的程度，而無(wú)則意味著道德責(zé)任的徹底的消解。而在現(xiàn)代性社會(huì)，人們總是有意或無(wú)意地制造著距離，而它所帶來(lái)的后果則是可憂的。因?yàn)椤熬嚯x的社會(huì)生產(chǎn)，它廢止或者削弱了道德責(zé)任的壓力；技術(shù)責(zé)任代替了道德責(zé)任，這有效地掩蓋了行動(dòng)的道德意義；以及區(qū)隔和割離的技術(shù)，這增加了對(duì)那些應(yīng)該是道德評(píng)價(jià)對(duì)象以及道德刺激反應(yīng)對(duì)象的他人所遭受的命運(yùn)的淡漠。”［4］總之，有了距離，便會(huì)有了冷漠、麻木乃至殘酷。因而，改善醫(yī)患關(guān)系，首要的是使醫(yī)患間的距離拉近，這樣人與人之間的溫情、親情便會(huì)自然產(chǎn)生，醫(yī)患之間的關(guān)系也便不會(huì)再緊張，而是和諧。
2.2道德與服從
服從上級(jí)對(duì)不對(duì)呢？一般情況而言，當(dāng)然是對(duì)的，因?yàn)槊顏?lái)自上級(jí)，上級(jí)高瞻遠(yuǎn)矚，站得高看得遠(yuǎn)，因而自然就要服從。但是若在個(gè)別情況下，上級(jí)的命令不符合善之動(dòng)機(jī)、善之目的與善之方法，是否有必要絕對(duì)服從？這就需要加以認(rèn)真對(duì)待了。不服從此時(shí)并不必然是惡的與不道德的。我們不能對(duì)來(lái)自上級(jí)的命令與任務(wù)不加任何懷疑就去執(zhí)行，我們不能忘記自身也是設(shè)計(jì)者與規(guī)劃者這一本質(zhì)規(guī)定。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們一般不去追問(wèn)，并不在于我們真的相信上級(jí)就是神，而是覺(jué)得位卑言輕，我考慮了也沒(méi)有用，因而就不去考慮了?？傊?，無(wú)論何種原因，我不再思考，我心安理得地去完成上級(jí)給我的任何指令。其實(shí)，此時(shí)的人已不再是自己的主人，已不再是作為主體而存在了，人將自己異化。而且人由心不甘、情不愿到習(xí)慣性地心甘情愿地將意志自由交出，這樣出現(xiàn)了道德的現(xiàn)象。既然出現(xiàn)了道德，因而也便出現(xiàn)了推卸責(zé)任。此時(shí)的人就可以心安理得、理直氣壯地說(shuō)：“我受了他人的操縱，我不應(yīng)該擔(dān)責(zé)，我的上級(jí)（或下級(jí)）應(yīng)該負(fù)責(zé)，總之，我沒(méi)有責(zé)任?！逼鋵?shí)這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橹灰侨?，只要是意志自由的人，是不能為其錯(cuò)誤行為推卸責(zé)任的。醫(yī)生也是如此，醫(yī)生不能將責(zé)任推卸給制度與他人，醫(yī)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題及其改善是負(fù)有不可推卸的責(zé)任的。
2.3道德與自我
哲學(xué)本身是一門使人聰明的學(xué)問(wèn)，但它不屬于自然科學(xué)，也不屬于社會(huì)科學(xué)，不具體講某一特定領(lǐng)域中的具體知識(shí)，而是講以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究整個(gè)世界的共同性質(zhì)和規(guī)律，揭示自然界、人類社會(huì)和思維發(fā)展的最一般的規(guī)律，是對(duì)具體知識(shí)的概括和總結(jié)。具體事物直觀、簡(jiǎn)單，抽象的事物需要概括總結(jié)。而要把這抽象的概括和總結(jié)的學(xué)問(wèn)教得深入淺出，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，難道不需要廣博的知識(shí)和一定的藝術(shù)修養(yǎng)？應(yīng)該說(shuō)它要求教師上知天文下知地理，縱知古今，橫知中外，而且還要有一定藝術(shù)表達(dá)的功夫，這樣在教學(xué)過(guò)程中才會(huì)有理有據(jù)，旁征博引，揮灑自如；課堂才會(huì)變得生有趣，豐富多彩；學(xué)生才會(huì)對(duì)教師有敬愛(ài)之感，學(xué)習(xí)興趣才會(huì)油然而生。這就需要我們教師自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，做一個(gè)學(xué)習(xí)型的教師。
放眼世界，所需人才絕不是專一型而是一專多能型或多專多能型的。作為培養(yǎng)人才的教師，尤其是教人以方法、啟迪人智慧的哲學(xué)教師，如果沒(méi)有豐富的多學(xué)科知識(shí)和多種技能，拿什么教給學(xué)生，啟迪學(xué)生？隨著當(dāng)今信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生信息來(lái)源途徑增多，教師如果還只是就本知識(shí)而講課，課堂肯定枯燥乏味，學(xué)生不討厭不反感才不足為奇呢。所以，作為現(xiàn)代教師的我們應(yīng)跟上時(shí)代的步伐，更新自己的學(xué)科知識(shí)，洞悉當(dāng)今世界時(shí)態(tài)，調(diào)整知識(shí)構(gòu)成，傳授給學(xué)生有時(shí)代感的知識(shí)。
有人道“教師不是用一小時(shí)、兩小時(shí)來(lái)備課，而是用他的一生?！弊鳛橐幻處熅彤?dāng)有這種“活到老、學(xué)到老”的精神。
做學(xué)習(xí)型的教師，首先應(yīng)當(dāng)有創(chuàng)新精神。
江總書(shū)記指出：“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力……一個(gè)沒(méi)有創(chuàng)新精神的民族，難以屹立于世界民族之林?！闭l(shuí)創(chuàng)新，誰(shuí)進(jìn)步、誰(shuí)發(fā)展；誰(shuí)不創(chuàng)新，誰(shuí)落后、誰(shuí)倒退。創(chuàng)新的基右在哪兒？在教育，在教師的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中。近年來(lái)，全國(guó)各地都加大了教育改革的力度，創(chuàng)新學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)已在近20個(gè)省市(自治區(qū))的實(shí)驗(yàn)學(xué)校中進(jìn)行。站在素質(zhì)教育第一線的我們，再不創(chuàng)新，只有死路一條。
我們的哲學(xué)教學(xué)正是教學(xué)生運(yùn)用理論分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，促進(jìn)事物發(fā)展的能力（目前政治高考命題中的創(chuàng)新能力考查基本上都屬于這種），其實(shí)質(zhì)就是教學(xué)生創(chuàng)新。故哲學(xué)教學(xué)應(yīng)教出哲學(xué)的智慧，教給學(xué)生特有的思維方式，讓學(xué)生體味哲學(xué)方法尤其是辯證思維方法的精髓。要達(dá)到這種境界，很重要的一點(diǎn)就是讓哲學(xué)的內(nèi)容觸及學(xué)生的心靈，真正深入到學(xué)生的精神世界，從哲學(xué)層面上去激活學(xué)生“自強(qiáng)不息”的信念。
其次要把創(chuàng)新教育落到實(shí)處。
首先就要相信學(xué)生有創(chuàng)新潛能，要不斷激勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，要培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)放性思維，并在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化人文精神的教育，因?yàn)槲覀冋軐W(xué)常識(shí)宏微兩觀的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，主體思想就是人的思想。
教師在進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)過(guò)程中，有一個(gè)至關(guān)重要的因素：豐富課堂教學(xué)情感，一方面教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，必須進(jìn)行情感教育，要突破單純注重傳授知識(shí)和發(fā)展智力的局限，把培養(yǎng)積極的情感放到至關(guān)重要的位置。比如：講矛盾的基本含義時(shí)，我選了這樣一道詩(shī)作為我的總結(jié)詞：
“媽媽的腰彎了/她把挺直的脊梁給了我/媽媽的眼花了/她把明亮的雙眸給了我/媽媽的皺紋深了/她把美麗的青春給了我/媽媽老了/她把不老的心給了我”
拳拳學(xué)子心，幽幽母子情。每一位學(xué)生都有一位偉大、圣潔、無(wú)私的媽媽，每一位有良知的學(xué)生都能體味到濃濃的母愛(ài)。我在分析母子間的“矛盾”，在加深了對(duì)矛盾內(nèi)涵的理解和把握的同時(shí)；在靈魂深處又給學(xué)生進(jìn)行了一次情感的洗禮和凈化。
因?yàn)檎n程設(shè)置在下午，又是小班授課，所以這位在丹佛大學(xué)哲學(xué)系執(zhí)教超過(guò)30年的Jere Surber教授一般會(huì)把課堂安排在哲學(xué)系圖書(shū)館的圓桌會(huì)議室。大家圍坐在一起，像老朋友相聚喝下午茶一般觀看電影和討論哲學(xué)問(wèn)題。Surber教授常說(shuō)，在21世紀(jì)的流行文化尤其是電影文化中，沒(méi)有哲學(xué)思考的電影是不會(huì)真正受大眾歡迎的。
Surber教授對(duì)我們拋出的第一個(gè)話題是：夢(mèng)。一提到夢(mèng)，我首先想到的是日有所思、夜有所夢(mèng)。中國(guó)人可能習(xí)慣了把夢(mèng)與未來(lái)可能會(huì)發(fā)生的事聯(lián)系在一起。所謂上半夜夢(mèng)真，下半夜夢(mèng)假。上這堂課之前，我對(duì)夢(mèng)的理解只限于夢(mèng)的預(yù)兆性和對(duì)夢(mèng)反映人的潛意識(shí)和暗示思想的了解。其他哲學(xué)專業(yè)的同學(xué)講了例如弗洛姆的夢(mèng)的象征性語(yǔ)言說(shuō)、阿德勒的夢(mèng)是自我催眠說(shuō)等等。聽(tīng)了大家的話，Surber教授笑著說(shuō)，這堂課會(huì)帶領(lǐng)我們從一個(gè)更有意思的角度去解讀夢(mèng)，讓我們知道哲學(xué)也可以是很好玩的。
我們首先觀看了最早出現(xiàn)對(duì)夢(mèng)和現(xiàn)實(shí)進(jìn)行質(zhì)疑的影片《黑客帝國(guó)》的片段。即使大多數(shù)同學(xué)都看過(guò)這部影片，但伴隨著閱讀教材，從研究夢(mèng)與現(xiàn)實(shí)的角度再觀看一遍這部電影，同學(xué)們不禁要問(wèn)：如果Neo沒(méi)有吞下紅藥片，他豈不是會(huì)一直生活在夢(mèng)里。那我們呢？我們的世界是真實(shí)的還是虛擬的？我們是醒著還是在做夢(mèng)？一想到我們有可能像實(shí)驗(yàn)里的小白鼠一樣被一雙雙看不見(jiàn)的眼睛研究著、觀察著，大家就感覺(jué)不寒而栗。也許這些問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)解，但教授想讓我們通過(guò)質(zhì)疑自己原本的認(rèn)知觀，通過(guò)打破我們已經(jīng)塑造的知識(shí)大樓，來(lái)用哲學(xué)的眼光重新審視和看待所有問(wèn)題。
根據(jù)弗洛伊德的著作《夢(mèng)的解析》，教授與我們討論了夢(mèng)境與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系。夢(mèng)是欲望的滿足。弗洛伊德把夢(mèng)分為顯現(xiàn)的隱義的。而我們做的夢(mèng)就是希望發(fā)生的事和害怕發(fā)生的事?！耙簿褪钦f(shuō)，夢(mèng)也許來(lái)源我們的潛意識(shí)，而夢(mèng)境可以看成是我們自己塑造的另一個(gè)世界！”一位同學(xué)大為感嘆。在這之后，我們觀看了電影《阿凡達(dá)》和《盜夢(mèng)空間》。這兩部影片更是把我們對(duì)于夢(mèng)和現(xiàn)實(shí)的理解上升到一個(gè)新的領(lǐng)域。
能區(qū)分出是夢(mèng)還是現(xiàn)實(shí)嗎
作為獲11項(xiàng)奧斯卡獎(jiǎng)項(xiàng)《阿凡達(dá)》的導(dǎo)演，詹姆斯·卡梅隆嘔心瀝血15年可謂得償所愿。 “AVATAR”一詞來(lái)自印度梵語(yǔ)，本意是指“分身、化身”，在印度教中指主神毗濕奴下凡化作人形或者獸形的狀態(tài)。當(dāng)今，“AVATAR”成為網(wǎng)絡(luò)用戶在網(wǎng)絡(luò)世界中虛擬形象的代名詞。而“AVATAR”更與這部電影的中心思想完美匹配。靈魂可以通過(guò)夢(mèng)境與身體一分為二，去感受另一個(gè)世界，以至于最后主人公選擇了拋棄本來(lái)的世界而留在“潘多拉星球”，這不能不說(shuō)是在挑戰(zhàn)人類對(duì)哲學(xué)的終極思考：當(dāng)人的思維在另一個(gè)空間生存，當(dāng)相對(duì)于人的身體來(lái)說(shuō)的夢(mèng)境的世界也真實(shí)存在的時(shí)候，也許人的本體不那么重要了，而人的現(xiàn)實(shí)世界也是可被拋棄的。夢(mèng)，也可以是另一個(gè)現(xiàn)實(shí)。
教授讓我們?cè)囅胍幌?，如果一個(gè)人一天12小時(shí)在現(xiàn)實(shí)中生活、12小睡覺(jué)并且一睡覺(jué)就開(kāi)始做夢(mèng)。這聽(tīng)起來(lái)似乎沒(méi)什么，因?yàn)槲覀內(nèi)粘５膲?mèng)總是記憶模糊且不連續(xù)的夢(mèng)。但如果我們的夢(mèng)是連續(xù)的又會(huì)發(fā)生什么情況呢？教授為我們講述了一個(gè)真實(shí)的案例：有一位美國(guó)女士每天做這種像連續(xù)劇一樣的夢(mèng)。但不同于觀看連續(xù)劇，她本人是劇中的主角并且她在夢(mèng)中無(wú)法意識(shí)到她是在做夢(mèng)。讓人咂舌的是，她在第二天做夢(mèng)的時(shí)候會(huì)繼續(xù)第一天夢(mèng)中沒(méi)完成的事情，而她夢(mèng)中的其他人和場(chǎng)景也是連續(xù)的。在這種完美的夢(mèng)境里，沒(méi)有突兀、沒(méi)有邏輯謬誤。如果你認(rèn)為這沒(méi)什么，不就是做夢(mèng)嘛，那你就錯(cuò)了。這位女士在過(guò)了幾個(gè)月這樣的生活之后，慢慢地開(kāi)始分不清現(xiàn)實(shí)和夢(mèng)境。夢(mèng)的連續(xù)性實(shí)實(shí)在在地模糊了現(xiàn)實(shí)與虛擬的界限。于是她既認(rèn)為自己是公司里名不見(jiàn)經(jīng)傳的小職員，又認(rèn)為自己是家住西歐村莊的4個(gè)孩子的媽媽。真是應(yīng)了那句話，是夢(mèng)是真，傻傻分不清楚。也許夢(mèng)與現(xiàn)實(shí)沒(méi)有區(qū)分，又也許夢(mèng)也可以是另一個(gè)現(xiàn)實(shí)，因?yàn)樵趬?mèng)中，我們無(wú)法分辨自己是在做夢(mèng)，也無(wú)法讓自己醒來(lái)。
關(guān)于夢(mèng)與現(xiàn)實(shí)，法國(guó)哲學(xué)家笛卡爾迫使我們思考，我們也許無(wú)法證明自己不是在做夢(mèng)。在《第一哲學(xué)沉思錄》中，笛卡爾說(shuō)：“在夜晚沉睡時(shí)，我曾經(jīng)多少次對(duì)那些熟悉的事情深信不疑——我正穿著晨袍，坐在壁爐邊——可事實(shí)上我正赤身躺在床上！然而此時(shí)此刻當(dāng)我看著這張紙的時(shí)候，我的眼睛絕對(duì)是清醒的；我搖搖腦袋，它并沒(méi)有睡著……我也曾在睡夢(mèng)中被同樣的想法欺騙！當(dāng)我更仔細(xì)地思考這個(gè)問(wèn)題時(shí)，我清楚地看到，根本沒(méi)有任何可靠的跡象能夠?qū)⑿阎退鴧^(qū)分開(kāi)來(lái)。這種感覺(jué)更加深了我有可能正在夢(mèng)中這一想法。”你怎樣才能排除在你拿著這本雜志閱讀的時(shí)候，自己仍然處在夢(mèng)境之中的可能性呢？笛卡爾試圖通過(guò)懷疑論來(lái)為知識(shí)的存在尋找基礎(chǔ)。他最后得出結(jié)論：通過(guò)推理而得到的真理要優(yōu)于通過(guò)感官得到的知識(shí)。
還沒(méi)來(lái)得及討論《盜夢(mèng)空間》，這部分課程時(shí)間已經(jīng)結(jié)束了。大家都覺(jué)得意猶未盡。這堂課之后，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣：不管看什么美國(guó)電影我都喜歡從中找出一些哲學(xué)含義來(lái)。也許并不是每部電影都暗含著哲學(xué)意味，但是學(xué)會(huì)從哲學(xué)的角度看待問(wèn)題，我發(fā)現(xiàn)所站的角度變高了，而且電影反映的實(shí)際生活中的哲學(xué)理念也多了起來(lái)，于是每部電影也因此變得詭異和深沉。不知道缺乏哲學(xué)上的思考是不是中國(guó)某些電影所欠缺的，但是希望國(guó)產(chǎn)電影能更發(fā)人深省吧。
生態(tài)文明作為一種新興的文明形態(tài)，與之前的文明形態(tài)相比具有新的內(nèi)容和目標(biāo)。因此在生態(tài)文明的新的文明形態(tài)環(huán)境中，對(duì)原有的公民道德意識(shí)也有更新更高的要求。但經(jīng)過(guò)工業(yè)文明的長(zhǎng)期影響，人們已經(jīng)習(xí)慣于之前的文明形式下的生活和生產(chǎn)方式，外在的生產(chǎn)方式影響人的思維意識(shí)，在這種思維意識(shí)中就會(huì)產(chǎn)生與工業(yè)文明相符合的道德意識(shí)。所以原有的公民道德意識(shí)面對(duì)生態(tài)文明的新要求需要一種改變。這種改變不能完全拋棄原有的公民道德意識(shí)，而是要在原有的公民道德的內(nèi)容基礎(chǔ)上做出一定的改進(jìn)和創(chuàng)新，最終使公民的道德意識(shí)符合生態(tài)文明的要求，并有助于生態(tài)文明的開(kāi)展和發(fā)展。
二、生態(tài)文明背景下公民道德意識(shí)建設(shè)的現(xiàn)狀及走向
在我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，政治經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，尤其是在社會(huì)各方加強(qiáng)對(duì)國(guó)民的素質(zhì)教育、道德教育、思想教育之后，我國(guó)整體國(guó)民素質(zhì)、道德品質(zhì)、思想水平較改革開(kāi)放初期有較大的提升。國(guó)民在道德意識(shí)方面具有很大的進(jìn)步，但是以往的道德意識(shí)內(nèi)容與生態(tài)文明的要求既有統(tǒng)一的部分又有沖突的部分。所謂統(tǒng)一部分，就是指公民的道德意識(shí)有助于促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的部分。具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，儒家?guī)浊陙?lái)所一直倡導(dǎo)的“中庸”思想滲入到國(guó)人的思想深處，“中庸”不僅僅體現(xiàn)在權(quán)利的行使上，而且每個(gè)人在為人處事上都會(huì)受到這一思想的影響，這就使得中國(guó)人在汲取自然資源時(shí)持有適度的態(tài)度，加之中國(guó)道家提出的回歸自然，返璞歸真，天人合一的思想，就使中國(guó)人在自覺(jué)意識(shí)中就對(duì)極端汲取自然資源、破壞生態(tài)環(huán)境這種行為具有天生的抵制性。第二，中國(guó)人自古以來(lái)崇拜自然，很多民族至今仍保有祭拜自然的圖騰和自然神的習(xí)俗，因此，中國(guó)人具有敬畏自然的思想。這就使人們?cè)诿鎸?duì)自然，開(kāi)發(fā)使用自然資源時(shí)心存敬畏。在開(kāi)發(fā)利用自然資源的同時(shí)，也會(huì)考慮自然本身的承載能力，在滿足自我生產(chǎn)發(fā)展需求的同時(shí)也會(huì)尊重自然和生態(tài)環(huán)境自身的需要。第三，中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，在長(zhǎng)期的封建統(tǒng)治下，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)已經(jīng)成為中國(guó)人賴以生存的生產(chǎn)方式。而農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中尤其重視自然生態(tài)的情況，因?yàn)樽匀簧鷳B(tài)對(duì)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響頗大。不僅是中國(guó)，就當(dāng)今世界而言糧食是人類維持生命所必需的物資，是不可或缺的必需品，因此，人需要善待賴以生存的土地，主動(dòng)的保護(hù)耕作環(huán)境進(jìn)而保護(hù)自然生態(tài)并努力提高生產(chǎn)方式的科技含量，盡量使生產(chǎn)方式與生態(tài)環(huán)境相協(xié)調(diào)。
雖然人們的一部分觀念對(duì)生態(tài)文明的發(fā)展相互協(xié)調(diào)一致，但公民的道德意識(shí)中也有與生態(tài)文明沖突的地方。所謂沖突具體體現(xiàn)在：第一，生態(tài)文明發(fā)展中公民道德意識(shí)的滯后。今天的環(huán)境問(wèn)題的原因有很多，其中最主要的原因是人類進(jìn)入工業(yè)時(shí)代后，科技突飛猛進(jìn)發(fā)展，機(jī)械代替了手工，人類開(kāi)始瘋狂地汲取自然資源以作為工業(yè)生產(chǎn)的動(dòng)力。在短短的300多年間人類創(chuàng)造了比過(guò)去幾千年農(nóng)業(yè)文明所創(chuàng)造的財(cái)富總和還要多的物質(zhì)成果，人們不再盲目崇拜自然，而是把自然當(dāng)作被征服的對(duì)象，“人定勝天”、“人類中心論”成為人類與自然關(guān)系的主導(dǎo)理論，在這種理論的指導(dǎo)下，人類開(kāi)始了對(duì)大自然的掠奪和破壞。但在開(kāi)采使用自然的同時(shí)人類并沒(méi)有及時(shí)注意到自然的反饋，沒(méi)有意識(shí)到自己的行為對(duì)生態(tài)環(huán)境的損害和影響。因此，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)了自然資源枯竭、大氣污染、土地荒漠化和沙化、生物多樣性減少、臭氧層破壞等嚴(yán)重生態(tài)問(wèn)題的時(shí)候，生態(tài)問(wèn)題已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)，短時(shí)間形成的生態(tài)文明意識(shí)，無(wú)法解決長(zhǎng)時(shí)間積累的問(wèn)題和矛盾。第二，競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生的發(fā)展意識(shí)與生態(tài)文明建設(shè)之間的矛盾，現(xiàn)今世界各國(guó)基本都處在飛速發(fā)展的狀態(tài)中，但在工業(yè)文明下，各國(guó)的發(fā)展過(guò)程基本都是與汲取自然資源破壞自然環(huán)境相伴隨的。尤其是各國(guó)之間的國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)而導(dǎo)致的發(fā)展比拼，使得一些國(guó)家因?yàn)榧鼻械陌l(fā)展需要不得不犧牲生態(tài)環(huán)境的平衡。而且各國(guó)發(fā)展的腳步不能停止，一旦自己停止就意味著自身的落后。這種競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不僅體現(xiàn)在各國(guó)家之間，也體現(xiàn)在每個(gè)個(gè)體之間，在工業(yè)文明的影響下生產(chǎn)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)無(wú)處不在。由此各國(guó)想出以科技力量的發(fā)展來(lái)彌補(bǔ)生態(tài)自然的破壞，人們希望在不阻礙生產(chǎn)發(fā)展的前提下，科學(xué)技術(shù)能夠提出辦法，來(lái)解決當(dāng)前嚴(yán)重的自然生態(tài)問(wèn)題。但是在長(zhǎng)期工業(yè)發(fā)展中積累的嚴(yán)重的生態(tài)問(wèn)題，不是僅僅憑借科技的力量就能夠完全的解決的，而且科技力量本身也是工業(yè)文明的產(chǎn)物，也是以生態(tài)環(huán)境為物質(zhì)基礎(chǔ)的。所以在生態(tài)文明社會(huì)之前，生產(chǎn)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與生態(tài)保護(hù)之間的矛盾將會(huì)一直存在并且無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)解決。公民道德意識(shí)建設(shè)的方式有很多種，有關(guān)生態(tài)文明的內(nèi)容在公民道德意識(shí)建設(shè)中體現(xiàn)在很多方面。第一，生態(tài)文明走進(jìn)中小學(xué)教育課程。公民道德意識(shí)建設(shè)最有效的階段是中小學(xué)階段，隨著時(shí)代的發(fā)展，公民道德意識(shí)建設(shè)的內(nèi)容也需要不斷更新。近年來(lái)，中小學(xué)課程中增添了關(guān)于生態(tài)文明和環(huán)境保護(hù)的課程。將生態(tài)文明以及環(huán)境保護(hù)的有關(guān)知識(shí)落實(shí)到了日常教育中。這不僅僅是生態(tài)環(huán)境知識(shí)的普及，也是一種直接的公民道德意識(shí)建設(shè)。
生態(tài)文明的精神、主旨、要求明顯突出地滲透到學(xué)生們的道德意識(shí)生成過(guò)程中。使學(xué)生印象深刻，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的道德意識(shí)積累就會(huì)真正落實(shí)到行動(dòng)上。第二，公益廣告中的生態(tài)文明宣傳。要落實(shí)生態(tài)文明，建設(shè)有利于生態(tài)文明的公民道德意識(shí)，不僅僅要依靠教育，因?yàn)槭芙逃后w有一定局限性，而生態(tài)文明的成功建設(shè)需要全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)。公益廣告對(duì)于公民道德意識(shí)建設(shè)的教育雖然沒(méi)有正式教育直接，但力量強(qiáng)大。公益廣告比正式教育更為平易近人，使人們更容易接受。在如今發(fā)達(dá)的傳媒體系中，公益廣告可以隨時(shí)隨地的出現(xiàn)在人們視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)范圍中。所以生態(tài)文明公益廣告的出現(xiàn)，可以使有關(guān)生態(tài)文明的公民道德意識(shí)建設(shè)滲透到大眾的日常生活和工作中，對(duì)公民道德意識(shí)的改變起到潛移默化的作用。第三，科學(xué)發(fā)展觀的推行和落實(shí)?？茖W(xué)發(fā)展觀政策的推出，標(biāo)志著建設(shè)生態(tài)文明社會(huì)的趨勢(shì)走向高峰。科學(xué)發(fā)展觀的推行，直接肯定了我國(guó)建設(shè)生態(tài)文明的意義，同時(shí)從理論出發(fā)完善了生態(tài)文明的內(nèi)容，是生態(tài)文明更加符合我國(guó)國(guó)情?？茖W(xué)發(fā)展觀的落實(shí)也說(shuō)明了建設(shè)符合生態(tài)文明的公民道德意識(shí)的重要性。十七大明確指出：“科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧?！?/p>
中國(guó)特色社會(huì)主義生態(tài)文明建設(shè)的理論基礎(chǔ)是科學(xué)發(fā)展觀?？茖W(xué)發(fā)展觀是一種整體發(fā)展觀，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧關(guān)系，它不僅將社會(huì)發(fā)展看成是社會(huì)本身的發(fā)展，還把生態(tài)環(huán)境的保護(hù)和生態(tài)文明建設(shè)納入到社會(huì)發(fā)展之中，表明了中國(guó)特色社會(huì)主義生態(tài)文明建設(shè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用。因此，科學(xué)發(fā)展觀不能懸置起來(lái)，要使科學(xué)發(fā)展觀充分發(fā)揮作用，就一定要將科學(xué)發(fā)展觀同百姓的日常生活結(jié)合起來(lái)、融入進(jìn)去。總之，科學(xué)發(fā)展觀不能只停留在理論上，一定要通過(guò)各種日?；男问阶哌M(jìn)百姓的生活里工作中，通過(guò)日?；耐菩?，才能夠真正滲透到人們的道德意識(shí)之中，進(jìn)而在潛移默化中使公民的道德意識(shí)符合生態(tài)文明的要求，最終使生態(tài)文明的文明特征體現(xiàn)在人們的行為中。
抽象藝術(shù)作為現(xiàn)代派美術(shù)，是將實(shí)物的形體進(jìn)行分解、提煉。整合成一副完整的藝術(shù)作品，重點(diǎn)在表現(xiàn)作品的形式美。畢加索是抽象藝術(shù)的忠實(shí)踐行者，他的《亞威農(nóng)少女》和《格爾尼卡》是著名的抽象藝術(shù)作品，然而畢加索的作品在對(duì)實(shí)物形象抽象化的同時(shí)，更加注重對(duì)形式的創(chuàng)新和個(gè)人情感的表達(dá)，保留了事物的一部分真像，所以一部分藝術(shù)家認(rèn)為畢加索的作品只能作為半抽象作品。
1 抽象主義的定義
抽象主義是二戰(zhàn)后發(fā)展的繪畫(huà)流派，抽象主義畫(huà)家認(rèn)為作品是即席創(chuàng)作的，更加強(qiáng)調(diào)作品的自發(fā)性和隨意性，更加注重畫(huà)家思維的表達(dá)。抽象流派更加強(qiáng)調(diào)藝術(shù)的情感表達(dá)，和自我的表現(xiàn)，作品不再真實(shí)的還原事物原本的模樣，放棄了模仿的創(chuàng)作模式。藝術(shù)家們?cè)谶M(jìn)行創(chuàng)作時(shí)，把自然作來(lái)為抽象的系統(tǒng)來(lái)表達(dá)作家的感知，幾何體在繪畫(huà)中將自然用最簡(jiǎn)單的方式來(lái)表達(dá)。藝術(shù)家們?yōu)榱烁诱鎸?shí)的反應(yīng)客觀實(shí)在，用了移動(dòng)視角來(lái)進(jìn)行創(chuàng)作，通過(guò)不同的視角來(lái)展現(xiàn)實(shí)物的不同方面，這一點(diǎn)，畢加索的作品中經(jīng)常采用。作為抽象主義的代表，帕諾夫斯基認(rèn)為抽象主義是缺乏實(shí)際內(nèi)容的，只是純粹的形式的表現(xiàn)，他認(rèn)為內(nèi)容是隱藏在作品之后的東西，通過(guò)一種抽象的形式表現(xiàn)出來(lái)。帕諾夫斯基在進(jìn)行創(chuàng)作的時(shí)候也改變的更加徹底。
2 畢加索不同時(shí)期作品風(fēng)格
畢加索作為杰出的藝術(shù)家，他的作品呈現(xiàn)出不同的風(fēng)格，多產(chǎn)而有誘惑力。畢加索一生都在追求新的藝術(shù)形式，不斷突破，被譽(yù)為20世紀(jì)美術(shù)最偉大的大師。
畢加索不同的人生經(jīng)歷造成了他在不同時(shí)期的作品風(fēng)格和特色。畢加索年少時(shí)對(duì)學(xué)院派的保守教學(xué)方法不滿，在巴塞羅那受到西歐各種先進(jìn)思潮的影響，想自然主義、批判現(xiàn)實(shí)主義、象征主義和唯美主義等對(duì)他的影響都很大。由于巴塞羅那受到政治變動(dòng)的沖擊，人民深受其害，對(duì)畢加索的作品創(chuàng)作產(chǎn)生了刺激，因此，他的作品大多呈現(xiàn)出一種悲傷的憂郁色彩，作品色彩多為冷色調(diào)。1904年～1906年，畢加索的作品創(chuàng)作被稱為玫瑰色時(shí)期，他的作品對(duì)象多為街頭藝人或者年輕少女。畢加索早起的作品仍然屬于批判現(xiàn)實(shí)主義作品。1907年畢加索宣布作品人物必須服從于繪畫(huà)需要，繪畫(huà)工具在重新組合后可以重組為立體空間，1907年畢加索的《亞威農(nóng)少女》是畢加索作品創(chuàng)作的重大轉(zhuǎn)折，標(biāo)志著現(xiàn)代藝術(shù)的新突破，并由此誕生了立體主義運(yùn)動(dòng)的。在這幅作品中，畢加索拋棄了傳統(tǒng)的繪畫(huà)方式，在這幅作品中，畢加索將所有的背景和人物形象分解為幾何組合體。然而這些幾何體的組合為我們呈現(xiàn)出一種立體感，畫(huà)面呈現(xiàn)出連續(xù)性和完整性。《亞維農(nóng)的少女》是畢加索的第一部立體主義的作品，作者從新的視角看事物，創(chuàng)造出新的視角下的繪畫(huà)語(yǔ)言。畢加索隨后創(chuàng)作的《卡恩韋勒像》、《小女和曼多林》等作品中作者對(duì)空間和事物的關(guān)系分解整合，組成新的幾何和形體。畢加索的作品沒(méi)有通過(guò)直白的意境或者事物來(lái)表達(dá)作者的思想，只是借助畫(huà)名來(lái)引導(dǎo)觀賞者將不相及的事物聯(lián)想一起去發(fā)現(xiàn)繪畫(huà)的藝術(shù)手法和表現(xiàn)技巧。畢加索在1908～1911年的作品中更加忽視客觀事物的再現(xiàn)和表達(dá)，以一種更加徹底的方式對(duì)事物進(jìn)行分解，觀賞者在閱讀時(shí)更加無(wú)法找出作者表達(dá)的物象，在畢加索這一段時(shí)期的作品中，色彩的作用已經(jīng)被降到最低，只是用單純的幾種色彩來(lái)表達(dá)事物和結(jié)構(gòu)的張力。畢加索的作品中，線條和幾何體被運(yùn)用在事物外觀，抽象繪畫(huà)的風(fēng)格表現(xiàn)的更加濃烈。1915年至1920年，畢加索的畫(huà)風(fēng)從抽象主義轉(zhuǎn)向了寫(xiě)實(shí)，然而他的《格爾尼卡》仍然有著抽象主義的運(yùn)用，具有較高的成就。
3 畢加索作品中所體現(xiàn)的抽象主義的哲學(xué)觀點(diǎn)
抽象主義的繪畫(huà)受到弗洛伊德的潛意識(shí)哲學(xué)思想的影響，畫(huà)家們?cè)谶M(jìn)行創(chuàng)作的時(shí)候是非描述性和非客觀性的，都是在逐漸的探索中形成的，受到當(dāng)時(shí)西方哲學(xué)思想和現(xiàn)代哲學(xué)思想的影響。抽象主義強(qiáng)調(diào)創(chuàng)作的無(wú)意識(shí)和自發(fā)性，同時(shí)也是對(duì)人的潛意識(shí)的刺激。畢加索在進(jìn)行繪畫(huà)創(chuàng)作時(shí)，更加注重從自我的感受來(lái)描繪實(shí)物，充分的體現(xiàn)了這一創(chuàng)作特征。畢加索的創(chuàng)作是在不斷地探索和新的追求中逐漸形成自己的獨(dú)特的風(fēng)格，并運(yùn)用在繪畫(huà)創(chuàng)作中。抽象主義是由立體主義發(fā)展而來(lái)，立體主義的發(fā)展主要分為兩個(gè)人階段，不同的階段對(duì)畫(huà)面結(jié)構(gòu)和色彩度的運(yùn)用方法不同，分解立體主義階段，這一階段的畫(huà)作在保持畫(huà)面平面性和整體性的同時(shí)，突破了傳統(tǒng)繪畫(huà)中的模仿，對(duì)客觀事物的表象從多個(gè)角度進(jìn)行觀察和描繪，在這一階段的作品中，畫(huà)家們拒絕畫(huà)面中充斥著明亮的色彩和阿拉伯圖案裝飾。畢加索的《亞維農(nóng)的少女》就是這一作品風(fēng)格的具現(xiàn)，畢加索在這里面從新的角度對(duì)畫(huà)面進(jìn)行重組和理性分析，組成了畫(huà)面新的形體和空間結(jié)構(gòu)。在綜合的立體主義階段，繪畫(huà)色彩被重視起來(lái)，黃綠色、灰色和淡黃色之間的各種色調(diào)被畫(huà)家們運(yùn)用起來(lái)，畫(huà)中的形體雖然依舊比較零碎，但是卻相較以前有了很濃厚的裝飾味道。畫(huà)家們用新的實(shí)物來(lái)表現(xiàn)繪畫(huà)語(yǔ)言和藝術(shù)手法，對(duì)觀賞者提出了現(xiàn)實(shí)和幻覺(jué)的問(wèn)題，畢加索的《斗牛士或斗牛迷》整幅作品中看不出斗牛場(chǎng)面也無(wú)斗牛迷的動(dòng)作行為，畫(huà)面中各種不同形態(tài)的幾何體拼湊在一起，雖然看似和作者所表達(dá)的意思無(wú)關(guān)聯(lián)，然而在畫(huà)家所擬的畫(huà)名的引導(dǎo)下，觀賞者在潛意識(shí)里形成了畫(huà)面多表達(dá)的場(chǎng)面。
4 結(jié)束語(yǔ)
抽象繪畫(huà)更多的表現(xiàn)的是人的精神世界的感知，在抽象派作家的畫(huà)中，更加注重精神感知，外部自然形象被弱化，作家在作品中充分的宣泄自己的精神意識(shí)，構(gòu)建自己的精神空間，在作品中，作家為人們構(gòu)造的是更加具有韻律、崇高和平衡的美感，西方抽象主義的發(fā)展是由宏觀到微觀的一個(gè)過(guò)程，最終達(dá)到形式和內(nèi)容統(tǒng)一的目標(biāo)。畢加索雖然不是純粹的抽象派畫(huà)家，但是他的作品中所體現(xiàn)的實(shí)體主義，是對(duì)傳統(tǒng)畫(huà)法的突破和創(chuàng)新，為抽象主義的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)，在理論、形式和環(huán)境中給觀賞者以啟迪，畢加索在繪畫(huà)中將宏觀把握和形式表現(xiàn)發(fā)展到成熟，達(dá)到了一種新的高度。畢加索作為抽象主義發(fā)展轉(zhuǎn)折中的代表人物，是我們?cè)趯?duì)抽象主義進(jìn)行探索時(shí)的關(guān)鍵所在。同時(shí)也是深人探討和研究西方抽象繪畫(huà)形式發(fā)展和變化的關(guān)鍵所在。
整體觀念是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，但縱觀古代醫(yī)書(shū)，并未有整體觀念這樣的特定詞語(yǔ)。整體觀念是何時(shí)提出的，它對(duì)當(dāng)代中醫(yī)的發(fā)展有何影響，本文從其概念提出、文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)以及其優(yōu)劣性等方面的分析中闡發(fā)中醫(yī)整體觀念的意義。
1 整體觀念的提出
從孔子時(shí)代起，中國(guó)人雖然只生活在中國(guó)的地域里，但精神世界中，自認(rèn)為生活在“普天之下”的世界里，并認(rèn)為中華民族是現(xiàn)實(shí)世界里擁有最高文化的民族。因此，盡管佛教傳入中國(guó)后對(duì)中國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了巨大的影響，激起了中國(guó)道教的興起及儒家新理學(xué)的建立，但并沒(méi)有從根本上動(dòng)搖原來(lái)的思想模式。由此，在十六七世紀(jì)中國(guó)人開(kāi)始與歐洲人接觸時(shí)，也就并未對(duì)歐洲人十分在意［1］，直到發(fā)現(xiàn)歐洲文明可以和中國(guó)文明相頡頏時(shí)，才極大地動(dòng)搖了中國(guó)人對(duì)自己古老文明優(yōu)越的自信。
醫(yī)學(xué)上，在西醫(yī)強(qiáng)大的沖擊力下，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣也喪失了信心，可中醫(yī)仍艱難地存在著，它需要不滅的精神支持點(diǎn)。19世紀(jì)末20世紀(jì)初在中西醫(yī)的比較爭(zhēng)論中，開(kāi)始有中醫(yī)關(guān)于“全體”“整個(gè)”的提法，但到建國(guó)之初，也沒(méi)有明確提出“整體觀念”是中醫(yī)特點(diǎn)。1957年左右，有中醫(yī)名家提出“辨證論治”中醫(yī)的診療規(guī)律。最先指出“辨證論治”是中醫(yī)特點(diǎn)的，卻是西學(xué)中學(xué)者。1960年“整體觀念”作為中醫(yī)特色寫(xiě)進(jìn)教科書(shū)［2］。這兩大特點(diǎn)，特別是“整體觀念”在建國(guó)后取得共識(shí)，必然有一定的哲學(xué)思想背景。而眾所周知，無(wú)疑是這個(gè)時(shí)代最偉大、最有影響力的哲學(xué)理論。不過(guò)經(jīng)典著作中，并無(wú)“整體觀念”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。有人認(rèn)為［2］，這個(gè)觀念的提出是為了盡量向辨證唯物論靠近。不過(guò)，認(rèn)識(shí)論在中國(guó)古代哲學(xué)里從未得到發(fā)展［1］，即中國(guó)哲學(xué)不像西方哲學(xué)那樣有一條明晰的唯物和唯心的界限［3］，所以向“唯物”靠近是一種時(shí)代選擇。但是“辨證”思維在道家《道德經(jīng)》“反者道之動(dòng)”和儒家《易傳》“一陰一陽(yáng)之謂道”中都可見(jiàn)其光芒，中國(guó)哲學(xué)是富于辨證的，而“整體”和“辨證”是可聯(lián)系的，因?yàn)楸孀C邏輯要求人們必須把握、研究事物的總和，從事物本身矛盾的發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、變化來(lái)觀察它，把握它，這樣才能認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)。所以“整體觀念”是有點(diǎn)哲學(xué)的味道，或者說(shuō)是用新的哲學(xué)思維方式來(lái)解說(shuō)中醫(yī)的發(fā)現(xiàn)，它源于民族情結(jié)，更是新時(shí)代下中醫(yī)的精神支持點(diǎn)。
2 整體觀念的文化淵源及哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在中國(guó)古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的。而哲學(xué)的形成又是有其地理和經(jīng)濟(jì)的背景的。中國(guó)是一個(gè)大陸國(guó)家，中華民族歷來(lái)依靠農(nóng)業(yè)來(lái)維持生存，無(wú)論在和平時(shí)期或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，農(nóng)業(yè)都同樣重要，被認(rèn)為是立國(guó)之本。而在當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)條件下，農(nóng)民得靠天吃飯，太陽(yáng)、月亮的運(yùn)行和四季嬗替的自然變化是農(nóng)業(yè)必需跟進(jìn)的。讀書(shū)人雖然通常并不親自耕地，但農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的好壞與他們有直接的聯(lián)系，因此他們的宇宙觀及人生觀主要反映了農(nóng)民的思想，而農(nóng)民的眼界制約著中國(guó)古代哲學(xué)的方法論［1］。哲學(xué)家把直接認(rèn)知的東西看為哲學(xué)思維的出發(fā)點(diǎn)，他告訴人們看見(jiàn)了什么，語(yǔ)言簡(jiǎn)短而內(nèi)涵豐富，但只作提示而并不明確，因?yàn)樗鼇?lái)源于直覺(jué)，不代表假設(shè)或用理性演繹得出的概念［1］。所以，“人與天地相應(yīng)也”（《靈樞·邪客》）的看法，可以說(shuō)是一種直覺(jué)感受，表達(dá)的是對(duì)自然的愛(ài)慕和順應(yīng)。這是中國(guó)古代文化及哲學(xué)背景所決定的。而從哲學(xué)發(fā)展上，關(guān)于“天人關(guān)系”的認(rèn)識(shí)，是自西周以來(lái)中國(guó)思想史上出現(xiàn)的一個(gè)最重要的命題［4］。《書(shū)經(jīng)》中《洪范》篇傳說(shuō)是周武王克商之后，商朝貴族箕子對(duì)周武王陳述來(lái)自夏朝大禹的治國(guó)大法，其中提及五行觀念，雖然還沒(méi)有以水火木金土代表抽象的力量［1］，但它暗含的“天人關(guān)系”是：人類社會(huì)和自然世界是聯(lián)結(jié)在一起的，國(guó)君的惡行伴隨有自然世界不正?，F(xiàn)象。春秋以后，“天人關(guān)系”有兩種不同的認(rèn)識(shí)路線［4］，一是老子、莊周道家宣揚(yáng)的“天人相分”“消極無(wú)為”觀，《老子·二十五章》“人法地，地法天，天法道，道法自然”，而人對(duì)于自然“知其不可奈何而安之若命”；一是自孔孟、《易傳》開(kāi)始的“天人感應(yīng)觀”和“有為觀”，主張“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，儒家“天人感應(yīng)”思想最早表現(xiàn)在對(duì)“咸卦”的解釋中“彖曰：咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與，……天地感而萬(wàn)物化生，……觀其所感，而天地萬(wàn)物之情可見(jiàn)矣！”在漢武帝即位的前六年，丞相田蚡等人以儒家學(xué)說(shuō)為武器展開(kāi)了反對(duì)崇尚老子道家思想的竇太后把持政權(quán)的斗爭(zhēng)，這場(chǎng)斗爭(zhēng)以竇太后的逝世而告終，從此，儒家取得了正統(tǒng)地位，諸子百家則遭“罷黜”。在這種歷史背景下，大儒董仲舒的許多措施被統(tǒng)治者所采納而成為當(dāng)時(shí)社會(huì)的重要制度，而他吸收先秦方士神秘化了的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)［5］，并利用當(dāng)時(shí)天文、歷數(shù)、物候等自然科學(xué)的新成果所構(gòu)造出的以“天人感應(yīng)”為中心的神學(xué)目的論，顯然也有一定強(qiáng)勢(shì)影響力。因此有學(xué)者認(rèn)為［4］，《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人與天地相應(yīng)的原理，是源于儒家哲學(xué)的演繹，確實(shí)不無(wú)道理。再者，儒家注重倫理道德，主要關(guān)心的是社會(huì)，而不是宇宙，關(guān)心人際關(guān)系的日常功能，和人的今生［1］。由于這種儒家社會(huì)倫理觀的滲入，《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)“人本身”的認(rèn)識(shí)中，采用的是結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、分工有序的社會(huì)組織來(lái)比喻描述，各臟腑的聯(lián)系也是用人際關(guān)系來(lái)比喻描述的，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》言“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽。”當(dāng)然，這里并不否認(rèn)道家等其他諸子學(xué)說(shuō)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的影響。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教科書(shū)上在表述中醫(yī)整體觀念時(shí)包括兩方面的內(nèi)容，一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體，二是人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。古人認(rèn)為，人與天地有相互作用的關(guān)系，人本身各臟腑間也有相互作用的關(guān)系，我們可以從以上的闡述中朦朧地找到整體觀念的景象。
由上述可見(jiàn)“整體觀念”不是中醫(yī)與生俱來(lái)的特定概念，它是與西醫(yī)抗衡而選擇的一個(gè)比較概念。但它有一定的文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)。
3 整體觀念的優(yōu)劣
談及整體觀念，有人會(huì)以“天人合一”并談?！疤烊撕弦弧边@個(gè)概念最早明確出現(xiàn)在北宋哲學(xué)家張載的《正蒙·乾稱》（《西銘》）篇中，但其用意不是要編織宇宙的關(guān)系網(wǎng)［5］，注重的也不是人與自然間的相互作用，而只是為了強(qiáng)調(diào)個(gè)體的道德義務(wù)，是指一種對(duì)個(gè)體的利害得失具超越態(tài)度的道德境界。借用這個(gè)詞語(yǔ)來(lái)說(shuō)明人與自然界之間對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，不免有些牽強(qiáng)。倒是董仲舒“天人感應(yīng)”的宇宙系統(tǒng)論符合辨證法的范疇，而且從歷史的時(shí)間先后看，“天人感應(yīng)”才是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)理論建構(gòu)有積極影響的學(xué)說(shuō)。事實(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》也沒(méi)有天人合一的固定言詞。有學(xué)者認(rèn)為，天人合一是“在不了解事物內(nèi)部要素及其結(jié)構(gòu)的情況下無(wú)奈的認(rèn)識(shí)模式”，并以此言“中醫(yī)這種整體觀具有巨大的缺陷”，其實(shí)是在言詞解讀上受的誤導(dǎo)和束縛。而且，雖然中醫(yī)里沒(méi)有微觀機(jī)理的結(jié)構(gòu)，但至少有五臟六腑等內(nèi)部要素及各部分的搭配和排列(即結(jié)構(gòu))規(guī)律。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院語(yǔ)言研究所詞典編輯室編的《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中注釋“整體”：指整個(gè)集體或整個(gè)事物的全部（跟各個(gè)成員或各個(gè)部分相對(duì)）。故又有學(xué)者認(rèn)為“中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的整體是一個(gè)較為忽略部分的整體”，這是僅把整體觀念作為一個(gè)單純?cè)~，而不是作為一種方法或原則來(lái)看。并且事實(shí)上，中醫(yī)并不忽視和否定局部，局部治療法也很多。
筆者認(rèn)為，這個(gè)整體觀念注重的是事物內(nèi)部組成間及其與外部環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約，如天人相應(yīng)、五臟的生克乘侮等，是一種辨證觀念，是優(yōu)勢(shì)點(diǎn)。然而，這個(gè)整體觀念強(qiáng)調(diào)維持整體自身的平衡、穩(wěn)定及常態(tài)，缺乏有關(guān)對(duì)立沖突的深刻理解，看不到建立新平衡的重要意義［6］，限制了中醫(yī)的發(fā)展，是劣勢(shì)點(diǎn)。中醫(yī)為什么自覺(jué)無(wú)以突破呢？因?yàn)?，在黑格爾理論里，?dāng)一個(gè)事物被否定時(shí)，另一新生的事物在更高的層面上開(kāi)始了；而按照老子和“易傳”的思想，當(dāng)一個(gè)事物被否定時(shí)，另一個(gè)事物又重復(fù)過(guò)去的舊事物。這就是劣勢(shì)的根源所在。
任何民族在任何時(shí)代的哲學(xué)理論都有其時(shí)代局限性，但有部分哲學(xué)思想具有持久性的價(jià)值。理論的更新不只是否定先前的理論，它可以批判地繼承先前理論而創(chuàng)造新價(jià)值。撇開(kāi)古中國(guó)與古希臘關(guān)于哲學(xué)的方法論的區(qū)別，也不論“元整體”與“合整體”的差別，整體觀念作為一種方法論，不僅是中醫(yī)的精神支柱，它還代表探索復(fù)雜性思維方式的先行思想。20世紀(jì)60年代以來(lái)的系統(tǒng)科學(xué)的進(jìn)展，正為整體觀念的發(fā)展提供了機(jī)會(huì)。借用非線性理論的話，醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是從無(wú)序中發(fā)現(xiàn)有序，揭示雜亂、破碎、混沌等極不規(guī)則的復(fù)雜生命現(xiàn)象內(nèi)部所蘊(yùn)含的規(guī)律，找到一些簡(jiǎn)單定律，實(shí)現(xiàn)對(duì)非線性中穩(wěn)定因素的有效控制，以達(dá)到治病救人的目的。這樣，整體觀念無(wú)疑是中醫(yī)探索生命的有力武器，是有積極意義的。
參考文獻(xiàn)
［1］ 馮友蘭．中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史［M］.北京：新世界出版社，2005：247.
［2］ 劉延伶，趙洪鈞．“整體觀念”特色論之反思［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002，23(4)：45.
［3］ 張其成．《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》導(dǎo)論［J］.醫(yī)古文知識(shí)，2004，3：6.
散文作為文學(xué)品類之一種，文學(xué)性是它最根本的特性，學(xué)者散文也不例外。然而，學(xué)者散文特別的創(chuàng)作主體與散文自身的文學(xué)性要求之間，存在著難解的矛盾。此外，隨著社會(huì)改革的深入，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型，文學(xué)日益邊緣化、市場(chǎng)化的態(tài)勢(shì)愈發(fā)顯著，學(xué)者散文也同樣處在這一時(shí)代環(huán)境的籠罩之下，面臨著生存和發(fā)展的考驗(yàn)。本文試著對(duì)學(xué)者散文自身存在的矛盾，以及面臨的危機(jī)，以粗略的描述。
一、 學(xué)者與散文之間的天然矛盾
上世紀(jì)九十年代，“學(xué)者散文”的崛起成為一個(gè)引人注目的現(xiàn)象。對(duì)“學(xué)者散文”的關(guān)注和研究，自九十年代中后期以來(lái)也成為評(píng)論界的熱點(diǎn)之一。眾多學(xué)者對(duì)“學(xué)者散文”的概念進(jìn)行了界定。最早的是臺(tái)灣散文家余光中，他從創(chuàng)作主體以及其文化素養(yǎng)、文體類型、讀者反映對(duì)“學(xué)者散文”進(jìn)行了描述。后來(lái)有香港散文家梁錫華，大陸的學(xué)者鐘友循，范培松，袁良駿，吳俊，喻大翔，洪子誠(chéng)，韓國(guó)學(xué)者金惠俊，他們或關(guān)注創(chuàng)作主體，或關(guān)注散文文本，或是兼而有之，分別對(duì)“學(xué)者散文”做了描述，其中較突出的是喻大翔教授。喻教授認(rèn)為：“所謂學(xué)者散文，主要指各門學(xué)科中專業(yè)學(xué)者創(chuàng)作的，具有現(xiàn)在思維特征、價(jià)值取向、理性精神、知識(shí)理想、心理內(nèi)容等質(zhì)素的，各種類型與問(wèn)題風(fēng)格的散文作品。”，這一概括從創(chuàng)作主體、文本、成就三個(gè)角度對(duì)學(xué)者散文進(jìn)行了準(zhǔn)確厘定，具有高屋建瓴的理論高度和深度。
有的學(xué)者散文家注重智慧、思想的輸出或者啟蒙、批判立場(chǎng)的表達(dá)，這樣往往沖淡藝術(shù)審美的經(jīng)營(yíng)而使其散文成為知識(shí)的堆積或一味的說(shuō)教。比如，余秋雨的一些散文（如《西湖夢(mèng)》等），充滿歷史資料、考證證據(jù)、說(shuō)理議論，從而帶來(lái)其散文強(qiáng)烈的理性色彩。當(dāng)然，這對(duì)表現(xiàn)作家文化選擇的自覺(jué)是有意義的，但是卻造成作品的過(guò)于沉重、呆板，缺乏作為文學(xué)作品應(yīng)該具有的生動(dòng)和柔軟性，也會(huì)給讀者一種好為人師的感覺(jué)。再比如余光中，他雖曾指出學(xué)者散文“當(dāng)然也要經(jīng)營(yíng)知性與感性，更常出入于情理之間。……而是要捕捉情、理之間洋溢的那一份情趣或理趣?！保乃^的知性散文《書(shū)齋書(shū)災(zāi)》、《和疝氣》、《梵高的向日葵》等中，絲毫也見(jiàn)不到精致的結(jié)構(gòu)，生動(dòng)的意象與和諧的韻律；從散文作為文學(xué)之一種的本質(zhì)要求出發(fā)，很難肯定它們是美好的作品。還有研究者認(rèn)為，“周濤散文有理性過(guò)強(qiáng)，思想太密集，而難免使得構(gòu)架粗疏空泛，寄托、附麗思想的底座（材料、具象）不夠堅(jiān)實(shí)有力?！边@一說(shuō)法也是相當(dāng)中肯的。這種矛盾在現(xiàn)代學(xué)者散文家那里也是存在的，只是他們當(dāng)中的很多人總能以自己獨(dú)特的方式來(lái)給予合適的消解。比如魯迅散文中赤誠(chéng)的精神，林語(yǔ)堂散文中洋溢著的幽默，梁實(shí)秋散文優(yōu)雅下面蘊(yùn)藏的淡淡的苦味。近年有些學(xué)者散文家則追求散文的個(gè)性化、生命化、清淡化，這又導(dǎo)致散文缺乏思想和精神的底蘊(yùn)。當(dāng)然，這種結(jié)果可能是對(duì)于前一種情況的糾偏所導(dǎo)致的，卻不如人意地走向了另外一個(gè)極端。
著名散文家柯靈這樣說(shuō)：“寸楮片紙，卻是以熔冶感性的濃度，知性的密度，哲學(xué)的亮度，一卷在手，隨興瀏覽，如清風(fēng)撲面，明月當(dāng)頭，良朋在座，燈火照人”?？梢?jiàn)在散文家那里，好的散文也應(yīng)該是融合了感性與知性的典范。然而，認(rèn)識(shí)上的清醒和自覺(jué)與創(chuàng)作實(shí)踐仍有距離，如何將正確的認(rèn)識(shí)落實(shí)到實(shí)踐中去，以實(shí)現(xiàn)學(xué)者散文文本的某種完滿，是當(dāng)今學(xué)者散文家和學(xué)者散文研究者共同面臨的問(wèn)題。
二、 大眾化、商業(yè)化文化背景下學(xué)者散文的危機(jī)
上世紀(jì)九十年代以來(lái)，隨著改革開(kāi)放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，大眾文化和商業(yè)主義席卷而來(lái)。從而使文化、文學(xué)以及知識(shí)分子在精神領(lǐng)域的地位發(fā)生了根本的動(dòng)搖。在嚴(yán)峻的形式下，長(zhǎng)期回避的利益問(wèn)題以及相關(guān)的價(jià)值取舍，導(dǎo)致學(xué)者、知識(shí)分子的分化。有的學(xué)者、知識(shí)分子選擇“下?！?，有的選擇趨時(shí)的亞文學(xué)寫(xiě)作，比如，廣告文學(xué)，電影劇本，通俗小說(shuō)等。有的人則表現(xiàn)出面對(duì)時(shí)代變遷的冷靜和自覺(jué)，表示堅(jiān)守知識(shí)分子的理想陣地，他們面對(duì)壓力作出了相對(duì)的應(yīng)對(duì)?！皼](méi)有英雄、缺乏戲劇性、操正步、常規(guī)建設(shè)，這無(wú)疑都是散文時(shí)代的標(biāo)志。在此背景下，學(xué)者散文當(dāng)然地成為了九十年代散文的主流。戲劇理論家余秋雨的散文是學(xué)者散文的典型代表，他先后出版了《文化苦旅》（1992年）、《山居筆記》（1998年）、《霜冷長(zhǎng)河》（1999年）等一批散文集，本本暢銷海內(nèi)外。著名的學(xué)者季羨林，他的《虎年抒懷》、《清塘荷韻》、《一個(gè)老知識(shí)分子的心聲》等都成為膾炙人口的名篇，1999年又創(chuàng)作了《站在之墓前》。與季老相似的年長(zhǎng)的學(xué)者散文家還有張中行、汪曾琪、董橋，畫(huà)家吳冠中、黃永玉、韓美林等等，都在散文領(lǐng)域留下了自己的足跡。
學(xué)者散文成就了客觀的成績(jī)，卻也面臨著種種問(wèn)題甚至危機(jī)。散文評(píng)論家韓小蕙曾撰文驚呼：“散文變成了什么？”，“散文怎么離文學(xué)越來(lái)越遠(yuǎn)”，并指出當(dāng)時(shí)散文存在的種種弊處：把散文寫(xiě)成論說(shuō)文；把隨筆寫(xiě)成思想提綱；大文化散文變成了百寶箱；更有一類以功利為目的的散文等等。著名的文學(xué)批評(píng)家雷達(dá)也這樣說(shuō)：“散文過(guò)多地承載文化，壓制了文學(xué)的靈性，使散文特性正在喪失，嚴(yán)格上說(shuō)，有些學(xué)者散文不是散文。”這一后果不能說(shuō)和學(xué)者本身無(wú)關(guān)，更不能說(shuō)和整個(gè)時(shí)代環(huán)境無(wú)關(guān)，它恰恰說(shuō)明了學(xué)者在時(shí)代環(huán)境下的選擇以及堅(jiān)持（操守）。
然而總有人面對(duì)文學(xué)、學(xué)術(shù)的商業(yè)化表示儼然新潮的肯定，他們認(rèn)為學(xué)者以及學(xué)者散文無(wú)論如何都是新的文化消費(fèi)中的因素，這好像是給學(xué)者和學(xué)者散文定命。豈不視這如今文化的嚴(yán)峻形式，以及這背景下面一切的遭遇：大眾文化的商業(yè)性、消費(fèi)性是指向利潤(rùn)和官能享受的，學(xué)者散文必將在他們面前喪失掉最后一點(diǎn)可能。學(xué)者散文的讀者漸漸窄化，學(xué)者的審美能力漸漸退化，學(xué)者散文家漸漸分化，大部分人將舉著文化的大旗，做起商人的經(jīng)營(yíng)了。
三、結(jié)語(yǔ)
相信不管是學(xué)者與散文的天然矛盾，還是當(dāng)代文化背景下學(xué)者散文的危機(jī)性遭遇，學(xué)者散文的過(guò)去是輝煌的，未來(lái)是向前進(jìn)的。我們關(guān)于學(xué)者散文的研究和建設(shè)存在著無(wú)限的空間，記得在上個(gè)世紀(jì)八十年代的末尾有人這樣講：“難道我們不該把學(xué)者散文當(dāng)作一個(gè)獨(dú)立的散文品種來(lái)研究？難道我們不該有一部學(xué)者散文史？不該有一部或幾部學(xué)者散文選集？”，這個(gè)想像似的無(wú)疑而問(wèn)，在今天得到了回應(yīng)，學(xué)者散文的研究上已經(jīng)有不少可觀的成果。然而，散文領(lǐng)域的研究——也許是因?yàn)槠潴w裁的特別——向來(lái)不是那么熱鬧，因此其建設(shè)的步伐依舊蹣跚。
當(dāng)然學(xué)者散文的研究，不僅僅止于關(guān)于它的概念的厘定，文本的解讀，生命的關(guān)照，更應(yīng)該是一種踏踏實(shí)實(shí)的建設(shè)。從古到今，從大陸到港、澳、臺(tái)，從華文世界到整個(gè)地球，學(xué)者散文有它自己的歷史和國(guó)度，在巨大的時(shí)空下恢復(fù)它零碎而又模糊的面影，需要更多智慧而且執(zhí)著的建設(shè)者。
注釋：
① 董正宇：《也說(shuō)“學(xué)者散文”》，《理論與創(chuàng)作》2003，1。
② 喻大翔：《現(xiàn)代中文散文十五講》，同濟(jì)大學(xué)出版社2003，3。
③ 余樹(shù)森，陳旭光：《中國(guó)當(dāng)代散文報(bào)告文學(xué)發(fā)展史》北京大學(xué)出版社，1996。
2002年，中國(guó)汽車行業(yè)如一輛駛?cè)肟燔嚨赖鸟R車，開(kāi)始進(jìn)入爆發(fā)式增長(zhǎng)階段，特別是隨著私人消費(fèi)的興起，轎車需求量開(kāi)始迅速攀升，中國(guó)在全球汽車產(chǎn)業(yè)中的“未來(lái)大市場(chǎng)”地位也初現(xiàn)端倪。
當(dāng)像中國(guó)這樣龐大的汽車市場(chǎng)出現(xiàn)在世界舞臺(tái)上時(shí)，便如同一個(gè)新鮮誘人的蛋糕“裸”的擺在陽(yáng)光下。世界上幾乎所有的汽車品牌都希望能分到一口，而且這一口越大越好。在這個(gè)“群雄爭(zhēng)霸”的年代，中國(guó)自主品牌汽車要想不被淹沒(méi)在進(jìn)口汽車的包圍中，必須要完成從“中國(guó)制造”到“中國(guó)創(chuàng)造”的轉(zhuǎn)變。鑒于這種實(shí)現(xiàn)“中國(guó)創(chuàng)造”的野心，郭謙的觀致汽車橫空出世了。
與傳統(tǒng)的自主品牌汽車相比，觀致最大的特點(diǎn)是：從一開(kāi)始就按照歐洲的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)和制造觀致的產(chǎn)品。只是與大多數(shù)的自主品牌一樣，觀致的股東方并沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，于是觀致選擇了匯聚全球知名企業(yè)人才，打造新產(chǎn)品，并采用了95%的世界頂級(jí)供應(yīng)商公司，包括麥格納斯太爾、天合、大陸、博世和法雷奧等。
2013年12月18日，觀致汽車濟(jì)南授權(quán)經(jīng)銷商――濟(jì)南嘉悅汽車銷售服務(wù)有限公司盛大開(kāi)業(yè)，這也是觀致汽車在華北地區(qū)的首家授權(quán)經(jīng)銷商店。它的開(kāi)業(yè)預(yù)示著觀致汽車在華經(jīng)銷商網(wǎng)絡(luò)正在按計(jì)劃全面推進(jìn)。
時(shí)至今日，觀致汽車簽約的經(jīng)銷商已達(dá)到120家。與濟(jì)南嘉悅汽車銷售服務(wù)有限公司一樣，其他第一批經(jīng)銷商也將陸續(xù)在年底前開(kāi)業(yè)，2014年新開(kāi)店將超過(guò)100家。
流浪者的最后一站？
“我們擁有國(guó)際化的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，能夠整合全球資源，生產(chǎn)出各方面都達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)的產(chǎn)品，這是“觀致模式”的基本點(diǎn)?！庇^致汽車有限公司董事長(zhǎng)郭謙這樣解讀“觀致模式”，足見(jiàn)他對(duì)自己的國(guó)際化團(tuán)隊(duì)的得意。
翻看觀致專業(yè)團(tuán)隊(duì)的資料，不難發(fā)現(xiàn)這確實(shí)是一支非常國(guó)際化的團(tuán)隊(duì)。不論是擔(dān)任各部分負(fù)責(zé)人的高管還是一線的工作人員，幾乎這個(gè)團(tuán)隊(duì)里的每一個(gè)人都有“來(lái)頭”。觀致汽車將一群牛人從國(guó)際、國(guó)內(nèi)知名汽車企業(yè)獵聘過(guò)來(lái)，足見(jiàn)這是一個(gè)野心不小的企業(yè)。
有人說(shuō)一個(gè)企業(yè)的模樣反映的是決策者的野心，這就不禁讓人好奇觀致汽車的決策者是一個(gè)怎樣的人。在2013年12月18日的濟(jì)南嘉悅汽車銷售服務(wù)有限公司開(kāi)業(yè)盛典上，周刊記者有幸見(jiàn)到了這位觀致汽車有限公司董事長(zhǎng)郭謙先生，在他身上感受到了平和與堅(jiān)定的力量。
1989年，在卸下全國(guó)學(xué)聯(lián)副主席、清華大學(xué)學(xué)生會(huì)主席的光環(huán)后，郭謙從清華大學(xué)汽車系碩士研究生畢業(yè)，成為了一汽汽車研究所的卡車發(fā)動(dòng)機(jī)設(shè)計(jì)室的一名普通技術(shù)人員。憑借專業(yè)的技術(shù)實(shí)力和過(guò)人的管理才能，一路高升，以34歲的年紀(jì)，任一汽集團(tuán)總經(jīng)理耿昭杰的助理（一汽副總經(jīng)理兼總工程師），所謂年少得志，不過(guò)如此。但很快，郭謙迎來(lái)了人生第一個(gè)低潮。1998年，在行內(nèi)和外界都一片贊譽(yù)中，傳聞中耿紹杰的繼承人郭謙失去了看似順理成章的一汽集團(tuán)總經(jīng)理的職位，不久后離開(kāi)了過(guò)去13年中承載了他太多夢(mèng)想和期盼的一汽集團(tuán)，轉(zhuǎn)投北汽。
2002年，郭謙加盟北控。當(dāng)年10月，北京現(xiàn)代順利成立后，居功至偉的郭謙任北京現(xiàn)代常務(wù)副總經(jīng)理，是名副其實(shí)的中方大管家。最初的幾年時(shí)間里，郭謙的個(gè)人能力得到了相對(duì)充分的實(shí)現(xiàn)，業(yè)績(jī)突出，甚至在汽車行業(yè)極度不景氣的2004年，北京現(xiàn)代前10個(gè)月的汽車銷量仍然突破了15萬(wàn)輛，提前完成銷售指標(biāo)，這在當(dāng)時(shí)一度成為一個(gè)神話。但創(chuàng)造了“現(xiàn)代速度”的郭謙并沒(méi)有將北汽作為自己職業(yè)上的歸宿，反而做出了一個(gè)讓大家跌破眼鏡的決定：離開(kāi)北汽。有知情人透露，郭謙這次出走是因?yàn)轫n國(guó)現(xiàn)代越來(lái)越多的插手北京現(xiàn)代的經(jīng)營(yíng)，甚至企圖控制原由郭謙分管的公司關(guān)鍵業(yè)務(wù)。
后來(lái)郭謙又轉(zhuǎn)投大眾中國(guó)，但這一次，從加入到離開(kāi)，郭謙只用了一年。每個(gè)東家越來(lái)越短的了解時(shí)間也許能反映很多事情，但有一點(diǎn)可以肯定的是，郭謙越來(lái)越明白自己要什么。2007年，郭謙悄然加盟奇瑞。
有人說(shuō)新生奇瑞，注定是郭謙的最后一站，這種說(shuō)法其實(shí)有著一股宿命的味道。盡管奇瑞在品牌價(jià)值或者國(guó)際知名度上也許在現(xiàn)在看來(lái)并不及之前郭謙工作過(guò)的幾家汽車企業(yè)，但從很多方面都能看出郭謙與奇瑞的契合。
觀致的野心與考驗(yàn)
對(duì)于一個(gè)新成立的汽車品牌來(lái)說(shuō)，什么是最重要的？野心和技術(shù)。有野心，一些短暫的“蠅頭小利”才入不了經(jīng)營(yíng)者的眼，企業(yè)才能走的長(zhǎng)遠(yuǎn)；有技術(shù)，才能把經(jīng)營(yíng)者的野心變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在很多中國(guó)自主品牌難以突出重圍也是因?yàn)橛械娜狈σ靶模晃秹旱唾M(fèi)用，企圖以低價(jià)取勝；有的缺少技術(shù)，產(chǎn)品的質(zhì)量和品質(zhì)不過(guò)關(guān)。很慶幸，觀致汽車野心與技術(shù)兩者兼具。
從價(jià)格上看，觀致3轎車將三個(gè)型號(hào)的車的價(jià)位定在了119900元到167900元之間。“定價(jià)的方法很簡(jiǎn)單，價(jià)格是市場(chǎng)定的，那么我們?cè)谑袌?chǎng)上找下參照。如果我們與一款20萬(wàn)元的車比較，我們各方面都比它略好一點(diǎn)，我們作為一個(gè)新品牌，就應(yīng)該定價(jià)比20萬(wàn)元略低?！闭潜局@種建品牌而不是急收益的態(tài)度，觀致3首先在價(jià)格上就有了比較大的競(jìng)爭(zhēng)力。
在質(zhì)疑和非議不絕于耳的媒體環(huán)境中，神木免費(fèi)醫(yī)療改革已經(jīng)堅(jiān)持了一年多。經(jīng)過(guò)了探索初期的短暫混亂和不斷的調(diào)整完善，免費(fèi)醫(yī)療在神木基本走上了良性發(fā)展的軌道。神木以實(shí)踐回答了種種猜疑和質(zhì)詢，免費(fèi)醫(yī)療模式很好地解決了居民、特別是農(nóng)村居民的醫(yī)療困難，受到了當(dāng)?shù)厝罕姷馁潛P(yáng)。醫(yī)療保障關(guān)系到每個(gè)人的健康，是重要的民生問(wèn)題。拋棄情緒化的沖動(dòng)表達(dá)，更需要我們對(duì)此進(jìn)行深入的理性思考。本文試圖通過(guò)福利哲學(xué)的視角，對(duì)神木免費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行分析，以期深入理解這種模式的優(yōu)勢(shì)和重要性。
一、神木免費(fèi)醫(yī)療的基本情況和社會(huì)影響
為了深入研究神木免費(fèi)醫(yī)療，首先我們簡(jiǎn)要總結(jié)其一年多的實(shí)施效果，并在此基礎(chǔ)上分析其重要的社會(huì)影響。
（一）神木免費(fèi)醫(yī)療模式的實(shí)施效果
神木免費(fèi)醫(yī)療運(yùn)行一年下來(lái)，很好地解決了當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療問(wèn)題。在費(fèi)用控制方面，也沒(méi)有超出設(shè)計(jì)者的預(yù)想。一年人均醫(yī)療費(fèi)用350元，全縣近40萬(wàn)人，總費(fèi)用為1.5億。這個(gè)財(cái)務(wù)狀況沒(méi)有超出預(yù)算，更沒(méi)有造成人們普遍擔(dān)心的財(cái)政負(fù)擔(dān)?？陀^地說(shuō)，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益都非常好。
（二）神木免費(fèi)醫(yī)療的社會(huì)影響
神木免費(fèi)醫(yī)療的實(shí)施不僅受到了當(dāng)?shù)鼐用竦馁澴u(yù)，而且引起了全國(guó)各大媒體的普遍關(guān)注和廣泛報(bào)道，更重要的是初步得到了學(xué)界和政府的肯定。2010年初，神木模式被社會(huì)政策領(lǐng)域的專家評(píng)為2009年度中國(guó)社會(huì)政策十大創(chuàng)新事件之首。評(píng)審團(tuán)認(rèn)為：“神木模式基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平，當(dāng)?shù)卣男辛藢?duì)公共事務(wù)的義務(wù)和責(zé)任，建立了科學(xué)的健康及衛(wèi)生服務(wù)管理模式和有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制?！?010年兩會(huì)期間，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺肯定了神木模式的破題意義。他認(rèn)為：“平均每個(gè)人400元，一年運(yùn)行下來(lái)的情況相當(dāng)好。如果都像神木那樣的話，按照300元的標(biāo)準(zhǔn)，大概五分之一的縣里可以先做起來(lái)?！?/p>
二、免費(fèi)醫(yī)療與社會(huì)福利之間的關(guān)系
健康是個(gè)體幸福的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)。因此，保障健康是社會(huì)福利的重要內(nèi)容之一。如何妥善解決醫(yī)療問(wèn)題，不僅是個(gè)復(fù)雜的社會(huì)難題，也是發(fā)展社會(huì)福利的重要方面。對(duì)于神木免費(fèi)醫(yī)療的評(píng)析目前主要集中在其醫(yī)療層面，但是我們不能忽視其重要的社會(huì)福利思想價(jià)值。我們從免費(fèi)醫(yī)療與社會(huì)福利，免費(fèi)醫(yī)療與福利社會(huì)兩個(gè)層面進(jìn)行分析。
（一）免費(fèi)醫(yī)療與社會(huì)福利
社會(huì)福利是政府和社會(huì)為提高國(guó)民生活質(zhì)量而有針對(duì)性地提供服務(wù)和設(shè)施的一種社會(huì)保障制度。發(fā)展社會(huì)福利的根本目的是提高人們的生活質(zhì)量。社會(huì)福利供給的特征是收費(fèi)低廉或者免費(fèi)。健康是人們正常生活和幸福的重要基礎(chǔ)。健康保障是社會(huì)福利的重要內(nèi)容之一。因此，一個(gè)社會(huì)的健康保障水平也反映了這個(gè)社會(huì)的福利發(fā)展?fàn)顩r。神木免費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，不僅改善了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療狀況和健康水平，也激發(fā)了人們對(duì)于社會(huì)福利的探討。神木的免費(fèi)醫(yī)療，我們可以理解為一種福利發(fā)展。因?yàn)?，免費(fèi)醫(yī)療具有醫(yī)療資源配置的平等性和公共財(cái)政支出的共享性，所以它的提出和發(fā)展具有重要的福利思想價(jià)值。
1、免費(fèi)醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)體現(xiàn)了平等性
神木免費(fèi)醫(yī)療制度的重要突破，或者說(shuō)創(chuàng)新，打破了在醫(yī)療資源配置方面的身份界限，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)療領(lǐng)域公民的平等性。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體系不是一個(gè)完整的系統(tǒng)，而是按照身份界限分割為不同的板塊。其中政府公務(wù)員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度；城鎮(zhèn)職工實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度；城鎮(zhèn)居民實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度；農(nóng)村實(shí)行新農(nóng)合制度。這種體系設(shè)計(jì)表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的身份界限，實(shí)際上反映了公民在醫(yī)療保障領(lǐng)域的不平等性。神木免費(fèi)醫(yī)療制度，打破了這種身份界限。神木規(guī)定，擁有神木戶籍的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一實(shí)行門診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷制。它打破了城鄉(xiāng)之間的界限，也打破了公務(wù)員、職工和居民之間的身份界限，將城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一納入到單一醫(yī)療保障體系中。這才真正合乎政府建立醫(yī)療保障體系的基本原則。
福利哲學(xué)的永恒主題是社會(huì)正義，無(wú)論社會(huì)正義被解釋為民主、平等還是自由，平等都是人類最基本的追求。醫(yī)療領(lǐng)域的不平等，實(shí)際上是特權(quán)思想在醫(yī)療方面的突出表現(xiàn)。神木的突破，不僅具有重要的醫(yī)療意義，也具有重要的福利思想價(jià)值。因?yàn)?，神木免費(fèi)醫(yī)療制度體現(xiàn)了中國(guó)人對(duì)于社會(huì)福利的更高追求。社會(huì)福利不是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的專利，也應(yīng)該成為我們建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的重要追求。正因?yàn)槿绱?，神木醫(yī)改，被人稱為“中國(guó)福利建設(shè)史上的一個(gè)圣典”。民政部社會(huì)福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀高度評(píng)價(jià)了神木免費(fèi)醫(yī)療。他認(rèn)為，神木醫(yī)改是中國(guó)福利建設(shè)史上的一個(gè)圣典，是一場(chǎng)社會(huì)政治大變革，促進(jìn)了和諧社會(huì)的建設(shè)。
2、免費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施體現(xiàn)了公共財(cái)政的共享性
發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的是改善人們生活。社會(huì)主義和諧社會(huì)應(yīng)該是一個(gè)共同建設(shè)，共同享有的社會(huì)。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，理應(yīng)由全體人民共享。但在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，很多普通民眾卻很難享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。貧富差距問(wèn)題的加劇就是這種趨勢(shì)的突出反映。如何實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政的共享性？加強(qiáng)社會(huì)福利建設(shè)是一個(gè)重要的途徑。神木免費(fèi)醫(yī)療的實(shí)踐應(yīng)該是這方面的一個(gè)成功的探索，它通過(guò)為民眾提供免費(fèi)醫(yī)療，讓人民享受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。經(jīng)過(guò)30多年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的探索和發(fā)展，人們已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)機(jī)制在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的基礎(chǔ)性激勵(lì)作用。共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果不可能是走平均主義“大鍋飯”的回頭路，而應(yīng)該由政府著力提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。因此，在教育、醫(yī)療、就業(yè)、住房、養(yǎng)老和環(huán)境保護(hù)等方面，政府要有所作為，積極投入公共服務(wù)，改善民生。基本公共服務(wù)的免費(fèi)提供，是一個(gè)很好的發(fā)展方向。
（二）免費(fèi)醫(yī)療和福利社會(huì)
從歷史發(fā)展來(lái)看，社會(huì)福利的發(fā)展經(jīng)歷了剩余型和制度型兩個(gè)階段。在我國(guó)的社會(huì)福利建設(shè)過(guò)程中，存在著福利發(fā)展模式的爭(zhēng)議。一般認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)該避免高福利國(guó)家的教訓(xùn)，即由于高福利所造成的就業(yè)不充分和激勵(lì)不足等福利病。但我們應(yīng)該看到，我國(guó)現(xiàn)在面對(duì)的情況主要是福利供給嚴(yán)重缺乏、社會(huì)保障不足，而不是過(guò)度的問(wèn)題。所以，我們應(yīng)該建設(shè)一個(gè)適度普惠型的社會(huì)福利制度。所謂適度普惠型，就是一方面盡力使廣大人民享受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，而另一方面通過(guò)科學(xué)的制度設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制規(guī)避發(fā)達(dá)國(guó)家的福利病，使社會(huì)在保持充足活力和動(dòng)力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)基本的社會(huì)正義。
神木免費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，我們認(rèn)為是一種適度普惠型的福利建設(shè)。所謂普惠是指它面向全體民眾，打破了身份、城鄉(xiāng)的界限，是一種制度性的社會(huì)福利。所謂適度是指它通過(guò)科學(xué)的制度設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的運(yùn)行監(jiān)管，合理控制費(fèi)用支出，避免了過(guò)度醫(yī)療和嚴(yán)重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，神木在實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療制度以前，已經(jīng)實(shí)施了免費(fèi)教育。教育、醫(yī)療雖然需要投入社會(huì)資源，但是這些不是單純的消費(fèi)領(lǐng)域，實(shí)際上也是一種社會(huì)投資，教育增加了社會(huì)的文化資本；醫(yī)療增加了社會(huì)的健康資本。在這些方面加強(qiáng)福利建設(shè)具有重要的社會(huì)投資價(jià)值。因此，我們認(rèn)為免費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)教育等都是建設(shè)適度普惠型福利社會(huì)的發(fā)展方向。
三、神木免費(fèi)醫(yī)療對(duì)構(gòu)建福利社會(huì)的啟示
通過(guò)對(duì)神木免費(fèi)醫(yī)療制度的分析，我們可以得到一些關(guān)于構(gòu)建適度普惠型福利社會(huì)的啟示。首先，要積極發(fā)展社會(huì)福利，讓人民共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。發(fā)展經(jīng)濟(jì)是手段，不是目的。發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目的是改善人民生活，提高人民的物質(zhì)文化生活水平。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，不是每個(gè)人都能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得成功。為了縮小貧富差距，應(yīng)該通過(guò)發(fā)展社會(huì)福利，讓大家共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，使群眾的生活品質(zhì)伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)提高。其次，社會(huì)福利重在建設(shè)。發(fā)展社會(huì)福利，不在于提出多么完美的理論，也不在于喊出多么誘人的口號(hào)，關(guān)鍵要拿出實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。像神木這樣不斷推出免費(fèi)教育、免費(fèi)醫(yī)療等舉措，雖然制度設(shè)計(jì)需要在實(shí)踐中不斷完善，但是卻能夠?yàn)榘傩諑?lái)實(shí)實(shí)在在的利益。再次，發(fā)展社會(huì)福利缺少的不是資金，而是執(zhí)政為民的理念。神木免費(fèi)醫(yī)療的投入，并沒(méi)有造成人們普遍擔(dān)心的財(cái)政困難，但取得了非常好的社會(huì)效益。目前，我國(guó)社會(huì)矛盾日漸突出，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定成了政府的重要任務(wù)。與其事后花費(fèi)巨大財(cái)力去維護(hù)穩(wěn)定，不如事前著力去發(fā)展社會(huì)福利、解決民生問(wèn)題，從而減少、化解社會(huì)矛盾。因此，解決民生問(wèn)題缺少的不是資金，而是理念和責(zé)任，我們希望有更多地方政府能夠以切實(shí)行動(dòng)發(fā)展福利、改善民生。
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2、佚名.醫(yī)改:從神木學(xué)到什么[J].中國(guó)新聞周刊,2010(5).
[Abstract ]Objective: To explore the cerebral hemorrhage patients with the best treatment path. Methods: the authors according to the clinical work in the diagnosis and treatment of cerebral haemorrhage process in terms of specific problems, put forward a brain haemorrhage first departments should be surgical perspective, through surgery in hyperacute and acute phase observation determine not to do operation to the internal medicine referral. Conclusion: neurosurgery as a cerebral haemorrhage patients first diagnosed departments is the optimal treatment method.
[Keywords]brain haemorrhage; First diagnosis;Department
