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關鍵詞：社區(qū)；衛(wèi)生；服務；健康；教育；宣傳；
社區(qū)衛(wèi)生服務是新形勢下的新生事物，是適應疾病譜和醫(yī)學模式的改變，滿足廣大人民群眾對健康需求而產生的。其發(fā)展運行面臨著許多困難，如觀念的改變、體制 的改革等，所以社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳教育工作是不可缺少的一項重要工作，它能使人群認識社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性，提高人們的自我保健意識，使人們做到"無病防病，有病早治"。加強社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，積極開展健康教育活動是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中一個重要的組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康教育主要是通過傳播有關于健康的知識和干預阻止社區(qū)群眾不利于健康的行為來幫助社區(qū)群眾樹立健康意識，了解與健康和疾病相關的知識，促進社區(qū)居民和群眾養(yǎng)成良好健康的生活方式與行為習慣。
1 開展社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育宣傳的必要性
1.1 加強健康科普教育宣傳
居民在健康教育方面存在著許多問題，需要進行健康教育宣傳。社區(qū)居民的文化素質不一，有的是干部與知識分子，具有較高的文化水平；有的是企業(yè)職工或普通農民，他們的文化水平一般或較低，甚至還有的是文盲，他們因為理解能力的不同，因此對于獲得衛(wèi)生和健康知識的了解程度和渴求程度也不同，開展健康教育宣傳活動，可以讓所有社區(qū)居民都意識到健康教育的重要性，激發(fā)普通農民、企業(yè)職工對于學習和掌握與衛(wèi)生健康知識的渴求。
1.2 開展社區(qū)健康教育宣傳活動的效果
在社區(qū)開展健康教育宣傳活動，可以使得廣大社區(qū)居民對于健康的態(tài)度和觀念發(fā)生重大的轉變，使得社區(qū)居民更加重視自身的健康問題，增加社區(qū)居民在健康方面的投資，幫助居民養(yǎng)成良好的工作和生活習慣，提高居民的自我保健意識，了解和學會家庭急救與護理。通過開展健康教育宣傳活動，使得社區(qū)居民能夠簡單處理燙傷、燒傷或者跌打損傷這一類的意外事故，懂得觸電、溺水以及煤氣中毒的急救措施，掌握人工呼吸、心臟按摩等急救措施的操作方法，有效減少影響社區(qū)居民安全的威脅因素。
2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育宣傳的對策
2.1 加強健康教育宣傳的力度
首先，社區(qū)應當加大對于健康教育的宣傳力度，使得廣大居民樹立起健康意識和自我保健意識，了解威脅社區(qū)居民健康問題的主要因素和社區(qū)居民對于健康教育這一問題的看法，開展義診、免費體檢等活動，積極宣傳養(yǎng)生保健的相關知識，利于社區(qū)居民去診所看診的機會對居民進行“一對一”的健康教育宣傳，在進行健康教育宣傳的過程中，相關工作人員應當注意盡量使其宣傳語通俗易懂，避免過于專業(yè)化，宣傳方式應當注意多樣化，提倡廣大社區(qū)居民積極進行體育運動，提高對于用戶人員的信任，生病時要及時就醫(yī)。開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。印制發(fā)放健康教育資料。制作并印發(fā)健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊和宣傳畫等，放置或張貼于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，可供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構于正常應診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內循環(huán)播放。
2.2 開展有關于健康教育活動的講座
相關主辦人和主講人要提高自身的健康教育意識，提前做好準備工作，并積極宣傳，激發(fā)社區(qū)群眾的參與意識，使他們認識到了解健康教育知識的重要性，了解廣大社區(qū)群眾的心態(tài)以及怎樣的講解方式更加適用于廣大社區(qū)群眾；主講人應當利用網絡、書籍等多種途徑收集所需要的資料，并采用合適的素材來進行講解，激發(fā)廣大社區(qū)群眾的熱情。舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、重性精神病患者及家屬、孕產婦、0～36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月舉辦健康教育講座應不少于1次。
2.3 社區(qū)健康教育宣傳活動的開展要注意宣傳板的合理有效利用
當前社區(qū)宣傳板在利用的過程中存在著內容過于簡單或者專業(yè)化的問題，其版面不美觀，無法吸引廣大社區(qū)居民的注意力。因此，宣傳欄上關于健康教育的內容應該盡量避免太過專業(yè)化，尋找到符合廣大社區(qū)居民興趣的全新的切入點來進行設計，加入有關于自我保健和醫(yī)學科學的知識，提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。在其宣傳欄的版面設計方面，應當注意將醫(yī)學知識與藝術進行有機地融合在一起，使宣傳板版面圖文并茂，這樣可以更好地吸引廣大居民的注意力，使得廣大社區(qū)居民在學習健康教育知識的過程中體會到藝術之美，同時將復雜枯燥的醫(yī)學知識簡單化，便于廣大居民理解。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的醒目處，距地面1.5～1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱，應根據健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新。社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育宣傳欄內容每年更新不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務站每年更新不少于6次。
2.4 合理有效利用開展社區(qū)健康教育宣傳活動的陣地
在廣大居民能夠接觸到的地方放置可供人們免費閱讀的有關于健康教育的健康教育的處方或者是一些宣傳資料，例如候診室、輸液室等。此外，還可以通過有效利用錄像、幻燈片、網絡和有線電視來開展健康教育的視聽活動，通過直觀形象的圖片和畫面讓廣大居民從中學習相關知識與技巧。
制作健康教育宣傳材料。以衛(wèi)生部《中國公民健康素養(yǎng)―基本知識與技能（試行）》這基本內容，結合自治區(qū)實際，編制健康教育宣傳資料。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性；要有運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育內容；在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量，宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，安排一定比例的中蒙醫(yī)藥內容?；竟残l(wèi)生健康教育服務宣傳材料主要由自治區(qū)、盟市級統(tǒng)一設計，旗縣級健康教育機構負責印刷并逐級發(fā)至城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
3 結語
通過開展社區(qū)健康教育宣傳活動，使得社區(qū)居民的健康意識和自我保健意識得到了很大的提升，使得廣大社區(qū)居民學習、工作與生活的環(huán)境得到了很大的改善，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利開展，有利于和諧社區(qū)的建設。另外，在進行健康教育宣傳的過程中，應當注意明確開展健康教育宣傳活動的對象，對相關社區(qū)工作人員進行定期或不定期的培訓，采用多種宣傳方式和手段，了解進行健康教育宣傳活動的主要內容，有效利用各種資源來進行健康教育的宣傳工作。
【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0061-01
目前，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，各大醫(yī)院服務質量的不斷提升，以及患者對醫(yī)學知識的了解日益增多，特別是在三級醫(yī)院健康教育的重要性日漸凸現出來。我院目前為三級乙等宗合性醫(yī)院，住院病人持續(xù)不下1800人，去年以來已實行單病種臨床路徑管理運作。各臨床科室均已開展健康教育干預，普遍收到較好的效果。在近年來開展的優(yōu)質護理服務工程中強化了對病人的健康教育工作環(huán)節(jié)和流程。?？谱o理中，良好的健康教育路徑能夠幫助護士掌握更好的護理病人的方法，同時可以使患者更好的了解病情，并且采用更加科學適當的方式對病情進行調養(yǎng)。在健康教育的路徑展開過程中，護士長起著主要的作用，其正確的管理方式和對策至關重要。本文就對病區(qū)應用健康教育路徑開展健康教育的管理對策進行分析。
1 加強健康教育路徑的推廣
健康教育路徑在病區(qū)的開展，對護士提高護理質量，加快病人的康復質量和速度起著十分關鍵的作用。但是，護士與護士之間存在著一定的素質和文化水平的差距，其對健康教育專業(yè)知識的掌握程度不甚相同，所以要大力推廣健康教育路徑管理。
1.1 提高護士的健康教育路徑管理運行意識:意識對客觀事物具有主觀能動的作用，提高護士的健康教育意識是加強健康教育在病區(qū)中的應用是最基本的方式。由于在目前的大多數醫(yī)院中都或多或少的存在著護士人員不足以及質控和監(jiān)管方面存在的不足，對全面的對患者進行監(jiān)控和治療存在著一定的影響。護士長應該針對健康教育在不同階段的需求，組織護士們參加關于健康教育路徑的討論會、實現在健康教育路徑前病區(qū)和護理部組織護士動員大會、在實施后組織經驗交流會。在以上會議的召開、討論中，加強護士與護士之間的交流、溝通，在會議上各抒己見、激烈討論，才能使健康教育路徑的意識深化到每個護士的心中。
1.2 加強護士健康教育路徑教育:要想在病區(qū)應用健康教育路徑展開健康教育，除了提高護士的主動意識之外，護士長還應該在教育方面加大力度。首先要做到不斷更新現代健康教育專業(yè)知識，定期培訓，在實施健康教育路徑之前組織護士們學習關于健康教育路徑的內容，重點培訓其理論知識。以病人為中心，增強責任感和使命感，端正工作態(tài)度，并且在培訓中選拔責任心強、工作認真的優(yōu)秀護士進行輔助護士長的工作，在展開路徑在病區(qū)中的應用方面起帶頭作用。其次，有組織、有計劃的進行關于健康教育路徑方面專業(yè)知識的學習、護理查房，不但能夠使低年資的護士學習到健康教育路徑的相關知識，更能夠使中高年資的護士鞏固宣教能力。除了加強對護士們關于健康教育路徑在知識方面的教育，提高護士的人際溝通能力也是至關重要的一個方面，只有護士能夠掌握巧妙地方法，及時的、恰當的溝通，才能得到更大的效益。
2 實現護士健康教育路徑措施
在護士們提高了健康教育的意識，對健康教育路徑有了更深層次的了解以后。要想更好的實現健康教育在病區(qū)中的廣泛應用，就要恰到好處的將具體措施落實下去。
2.1 科室分組:為了能夠保證健康教育在其實施過程中具有連貫性，通常要把科室的患者分為兩個大組，每組患者為15-20人，請兩位護士各分管一組，每天上班提前10分鐘，檢查好在自己管轄范圍內的患者的健康教育路徑實施情況和護理記錄。這樣才能夠連貫的掌握患者的健康教育情況，在下一步的檢查中中能夠心中有數。
2.2 每日評估:為了避免護士在進行健康教育中的盲目執(zhí)行現象，護士要在每天都對其掌管的患者進行其宣教需求方面的評估。主要評估的是患者需求和接受能力，在評估中也要檢查患者對前一次教育的接受情況，如果存在著不足要及時進行再教育。如此反復，直到患者對健康教育理解，并且熟悉掌握，從而在患者的“知”、“信”、“行”中體現健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情況和自身素質不同，其對健康教育路徑的需求也存在著一定的差距。在這個時候，宣教護士要做到配合患者的多樣需求，提供靈活的宣教形式。如制定健康宣傳專欄、張貼應用輸液注意事項宣傳單等。在條件允許的情況下提供錄像、電視、講座等宣教形式，對于病情嚴重又經常更換家屬的需要陪護的患者，就要采用圖片或者文字的形式來交代。
2.4 組織學習:經常性的組織護士進行以健康教育的路徑為主題的業(yè)務學習、護理查房，每月一次最佳，先讓學習能力強、接受能力強的護士帶頭學習，率先掌握專業(yè)知識和能力后，再幫助資質稍差的護士是行之有效的好辦法，其次在學習中，護士之間互相點評、集思廣益更能夠幫助學習。
3 結語
健康教育路徑在病區(qū)間的應用能夠較好的幫助患者及其家屬掌握治愈過程中的須知，并且密切配合治療。對于健康教育路徑的開展需要有較好的管理措施，不僅要提高護士自身的意識和素質，還要對其進行及時的教育，使護士掌握更加牢固的健康教育知識，具備更加高效的健康教育能力，是對患者和家屬最大的安慰，由此可見，具備高效的健康教育管理措施至關重要。
參考文獻
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者應在入院、圍術期、出院及居家等各階段進行不同程度的鍛煉，護士負責提高健康教育的效果和護理質量的控制。健康教育的提高不僅關系到患者預后，而且會直接關系到一個護理團隊的護理質量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應用于骨折住院患者，在減輕護士工作量的同時，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經過兩組患者在性別、年齡、住院時間等各方面進行比較，沒有存在統(tǒng)計學意義（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通過利用包干責任制護理模式對兩組進行常規(guī)健康教育，其順序分為四個步驟：步驟一，護士在幫患者辦理住院手續(xù)的同時，要向患者講解住院規(guī)章制度、收費項目、抽血檢查前注意事項、查房時間等待內容，并且將常規(guī)教育便簽條發(fā)給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護士需通過口頭講解向顧客提供一切有關健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時可以通過以身現法進行指導。步驟三，患者即將出院時，護士不僅對其進行出院指導，還給病人發(fā)放出院指導便簽。步驟四，患者出院一周后，責任護士通過電話詢問病人狀況，然后對其提出相關的健康指導。
1.2.2對照組：患者住院期間，主管護士按照常規(guī)教育對患者進行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對患者進行功能鍛煉的指導。每周由質控員與護士長進行一次功能鍛煉效果情況的評價。
1.2.3觀察組：主管護士負責在進行常規(guī)健康教育護理的基礎上，加上自行設計的健康教育管理單對患者進行護理。責任護士每天將患者評估情況、護理重點、功能鍛煉要求及實施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質控員及護士長進行一次的功能鍛煉效果情況的平價，主管責任護士根據評價結果指出的不足進行改進。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內容有：（1）病人疾病信息；（2）關于實驗室陽性指標、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術前術后所注意事項、飲食要求、功能鍛煉要求、護理重點；（4）護士長與質控員每周的評價；（5）出院日期、復查日期、隨訪時間等[3]。
1.3 健康教育效果評價方法
健康教育效果的評價是通過我院護理工作滿意度調查表的進行調查的，該表的調查內容有：（1）護士關于環(huán)境、相關設備、人員是否有介紹；（2）護士關于醫(yī)學檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護士關于疾病相關知識、飲食特殊要求是否有講解；（4）護士對患者的睡眠質量是否有了解；（5）患者在術前術后，護士關于健康教育的內容是否有向患者提供教育等等，一共有18項內容，評價結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個級別。
1.4統(tǒng)計學分析
3討 論
通過利用健康管理單，不僅減少了護士護理工作遺漏點，并且有效地針對患者個人情況進行個性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導，責任護士可通過健康教育管理單上的信息對患者進行回訪，并針對患者的病情進行居家功能鍛煉指導，假如有患者需要咨詢關于健康方面的問題，護士可根據該患者的健康教育管理單進行指導回復。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續(xù)性和完整性。
主管護士需要與患者進行良好溝通交流，提高滿意度。根據康教育管理單上所要求，主管護士將患者病情評估結果記錄在健康教育管理單上，并根據評估結果對患者進行功能鍛煉指導，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會配合護理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護士需要負責5～8個患者，包括護理、健康教育、病情觀察等方面的內容，而主管護士上夜班或休息是需要由另一個護士代為負責，在傳統(tǒng)方法中，主管護士需要向代管護士說明患者的功能鍛煉內容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護士根據病情評估情況指導患者進行功能鍛煉。這工作的重復性，不僅使護士工作量加大，而且會使護理工作繁雜錯亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護士的工作量，也不需要反反復復進行詢問。
健康教育管理單的使用還有效防止年輕護士因個人經驗、知識、溝通技巧等經驗的缺乏而導致健康教育內容的遺漏，健康教育管理單內容有7項，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護理重點。年輕的護士只需按照內容要求執(zhí)行即可。綜上所述，在骨折護理中應用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續(xù)性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護士重復性的工作得到減少，還能提高年輕護士的護理質量。
參考文獻
[1]方斌，楊海韻.骨折功能鍛煉的生物力學研究進展[J].中國骨傷，2009，22（6）：478-480.
[2]楊洪菊，沈傳俠，徐 燕.住院病人護理需求研究現狀[J].護理管理雜志，2007，7（8）：18-22.
[摘要] 目的 探討社區(qū)健康教育對糖尿病患者的臨床療效。方法 對該院確診的92例未入院治療的糖尿病患者，建立詳細的服務檔案，安排社區(qū)醫(yī)護人員在健康宣傳教育前對該組患者進行問卷調查，評估糖尿病患者的相關健康知識的掌握情況，然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育，分析評價健康教育前后患者糖尿病有關知識的認知情況，并對健康教育前后患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖控制率進行比較，分析健康教育的療效。結果 該組患者經健康教育后在疾病基本認識，保健意識以及自我管理意識方面均顯著優(yōu)于健康教育前；健康教育前該組空腹血糖有效控制率（52/56.5%）顯著低于健康教育后血糖有效控制率（84/91.3%），健康教育前患者在餐后2 h血糖控制率（35/38.0%）顯著低于健康教育后患者在餐后2 h的血糖控制率（72/78.3%）。結論 社區(qū)健康教育對糖尿病患者改善血糖控制率，提高患者生活質量意義重大，值得在社區(qū)中推廣。
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關鍵詞 ] 糖尿??；健康教育；社區(qū)
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0057-02
[作者簡介] 陳遠林（1978-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康教育工作。
隨著人們物質生活水平的不斷提高，飲食結構的調整變化以及老齡化社會進程的加劇，糖尿病已漸漸成為人類健康的殺手。糖尿病患者的生活方式、合理藥物治療、遵醫(yī)行為和健康教育知識的掌握率等因素都會對患者臨床治療效果和質量產生直接的影響 [1]。為了解糖尿病健康教育的現狀以及對患者生活質量的影響，該院自2011年1月—2013年12月期間對周邊社區(qū)的糖尿病患者進行全面的健康宣傳教育，并對宣教結果進行評估分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經該院確診的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治療，診斷標準符合2010年ADA公布的標準[2]。對該組患者建立詳細的服務檔案，所有患者診斷均符合糖尿病診斷標準，其中男52例，女40例；年齡39~75歲，平均55.9歲；文化程度：19例大學及以上，30例高中或中專，39例小學或初中學歷，4例文盲。
1.2 方法
采用自行設計的糖尿病健康問卷調查表，對社區(qū)糖尿病患者進行隨機調查問卷，內容包括指導科學膳食、合理運動、情緒調節(jié)以及血糖情況，評估糖尿病患者相關健康知識的掌握情況，然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育，并對健康教育前后患者的基本情況進行比較。
1.3 健康宣傳教育
主要包括向患者介紹糖尿病相關知識，定期在社區(qū)為糖尿病患者舉行相關糖尿病知識的學習活動，并安排醫(yī)院的專家進行有關糖尿病防治的講座，增強患者對糖尿病的了解；通過積極講解各種不良生活作息習慣對糖尿病的危害，宣傳合理運動思想，幫助患者樹立正確的生活作息習慣；安排社區(qū)醫(yī)護人員定期對患者進行義診、咨詢活動，培養(yǎng)訓練患者自行檢測血糖、血壓等技能，并對患者進行相應的心理護理，消除患者的心理負擔，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心；開通熱線，及時了解患者的需求，為患者解決各種問題，印發(fā)相應的健康宣傳手冊，分發(fā)到社區(qū)患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4 統(tǒng)計方法
采用spss 13.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計數資料用百分率表示，進行χ2 檢驗。
2 結果
2.1健康教育前后基本情況調查
該組患者經健康教育后在疾病基本認識（糖尿病基礎知識），保健意識（飲食知識、運動知識和血糖監(jiān)測知識）以及自我管理意識（合理控制飲食、堅持鍛煉、自我檢測血糖、日常自我護理以及情緒控制）方面均顯著優(yōu)于健康教育前。前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。
2.2 血糖控制情況
健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，經健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2 h血糖監(jiān)測中，健康教育前，該組35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
3 討論
在現代醫(yī)學模式下，糖尿病的防治工作不應單單僅停留在對血糖控制等臨床治療上，對糖尿病有關并發(fā)癥的防治也成為提高患者生活質量的重要手段。通過糖尿病社區(qū)健康宣傳教育系統(tǒng)的有組織、有計劃的社會宣傳教育活動，促使患者加強自我管能力，提高對糖尿病的認識，消除和減少影響健康的危害因素，從而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活質量的作用。該研究表明經健康教育后患者在疾病基本認識，保健意識以及自我管理意識方面具有顯著性提高，此外研究結果表明患者經健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高，空腹血糖控制率高達91.3%，餐后2 h的血糖控制率為78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相關文獻報道[3]。健康教育作為一項社區(qū)衛(wèi)生服務，應當將以人為本作為服務的中心，以促進社區(qū)健康的維護和發(fā)展為己任。社區(qū)健康教育是初級衛(wèi)生保健中最為重要的環(huán)節(jié)，是保證社區(qū)衛(wèi)生保健取得成功的基礎。通過對患者進行健康教育，幫助患者樹立科學的健康意識和掌握有關糖尿病的防治知識，增強患者的自我護理保健意識，能夠有效地控制疾病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。此外社區(qū)健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4]，從而提高藥物的療效。
健康教育是醫(yī)療服務的組成部分，主要指導患者及其家屬學習和掌握相關知識與技能，同時提高患者自我保健能力的非藥物治療手段[5]。該院通過社區(qū)宣傳教育，有效的提高了糖尿病患者關于疾病的思想認知，血糖得到了更加有效的控制，患者的生活質量有了顯著地提高。在具體工作當中，執(zhí)行宣教任務的醫(yī)務人員一定要以患者為中心，密切觀察患者的病情變化，盡量滿足患者需求，同時給予患者心理上幫助，這樣才能有效地預防和控制疾病發(fā)生和發(fā)展[6]，才能開辟一條健康宣傳教育由醫(yī)院走向社區(qū)的道路，造福廣大人民群眾。
[
參考文獻]
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[3] 劉珊珊.社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的效果評價[J].健康教育與康復，2014，22(2):99-100.
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臨床上為了預防并發(fā)癥的發(fā)生，護士在術前要對患者進行相關的健康教育，但在實踐中發(fā)現，絕大部分患者由于年齡較大、依從性差，健康教育內容不能很好地執(zhí)行，使并發(fā)癥難以預防[1]。按單病種（髖/膝關節(jié)置換術）質量控制指標管理要求，責任護士需對此類患者從入院至出院提供規(guī)范化的健康教育。責任護士在落實過程中存在宣教內容不全、時機不符、缺乏計劃性、護理記錄關于健康教育內容文字較多，耗時、記錄不全或宣教內容與記錄不符、護士接受程度低等問題，2014年2月～2015年1月我科通過設計并在髖/膝關節(jié)置換術患者中應用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單，責任護士應用此表單全面、全程執(zhí)行單病種（髖/膝關節(jié)置換術）患者的健康教育，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～12月共收集髖/膝關節(jié)置換手術病例86例，其中男54例，女32例； 年齡35～75歲，平均57.6歲。其中髖關節(jié)置換術63例，膝關節(jié)置換術22例，平均住院時間20.83d。所有患者均首次接受關節(jié)置換手術。將86例患者隨機分為觀察組和對照組各43 例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)健康教育 入院宣教，術前宣教、術后健康指導、出院宣教，將宣教的內容進行全漢字護理記錄。
1.2.2觀察組采用備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單 給予健康宣教，將健康教育的內容、方式制成備忘錄打鉤式表格，內容同對照組，護士執(zhí)行后采用打鉤+補充記錄；健康教育內容記錄以打印記錄為主。責任護士根據執(zhí)行單的內容落實全過程宣教，提供?？菩浴⑨槍π詮姷膫€性化健康指導并進行效果評價。通過收集臨床資料，比較兩組患者對疾病相關知識知曉率和患者及家屬對護理工作的滿意度，護士宣教方式及效果，護士接受程度，測定護理記錄書寫時間。
1.2.3測得數據進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學方法應用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2 檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，見圖表1。
2結果
2.1髖/膝關節(jié)置換術備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單 護士接受程度100%，住院整個過程節(jié)省護理記錄時間24min，P值
2.2使用髖/膝關節(jié)置換術備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單的患者（家屬）知曉率均>90%，責任護士宣教時機符合率達100%，健康教育知曉評分提高到90分以上，單次護理記錄書寫時間3min內均可完成，按單病種管理規(guī)范檢查漏記率為0%。
2.3髖/膝關節(jié)置換術患者健康教育護理記錄書寫方法時間比較 髖/膝關節(jié)置換術患者應用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單從入院至出院書寫所需時間為13min，對照組為37min，見表2。
3討論
傳統(tǒng)的健康教育方式，患者對于傳授的知識不僅難于理解與記憶，在施教過程中，因缺乏來自患者的反饋信息，健康教育的知識量及認知程度無法判斷，從而影響了健康教育效果[2]。參考單病種質量管理中需提供健康教育的時機和內容要求設計制作的表單，可以針對患者個體差異化選擇多種宣教方式，并在每個宣教時段進行效果評價，將未解決的問題納入下一時段的教育內容，反復宣教，直至效果評價滿意為止，體現宣教工作的持續(xù)性和循環(huán)性。健康教育是單病種質量管理控制的重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以解決骨科護理中面臨的諸多問題[3]。備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單的設計并在髖/膝關節(jié)置換術患者中的應用，使責任護士更好地節(jié)省宣教時間，落實全過程宣教，提供?？菩浴⑨槍π愿鼜姷膫€性化健康指導，有效提高護理記錄書寫質量，為髖/膝關節(jié)置換術患者全面提供了清晰詳細的文字宣教資料，有利于患者及家屬掌握疾病相關知識及康復知識，有效降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，優(yōu)化了責任護士健康教育工作流程。對髖/膝關節(jié)置換術患者住院期間的入院宣教、病情觀察、術前、術后護理及出院指導的全過程進行規(guī)范的?？苹涗?，能真實、全面、客觀反映患者住院期間所接受的護理健康教育全面情況，有效防范醫(yī)療糾紛及爭議的發(fā)生。
參考文獻：
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0775-01
推進健康教育事業(yè)離不開人才的保障，分析健康教育專業(yè)技術人員的形勢，需求特點及存在問題，并在此基礎上提高健康教育人才素質的發(fā)展對策，將有利于造就一支高素質、高水平的健康教育專業(yè)人才隊伍，確保健康教育工作高效、優(yōu)質地向前發(fā)展。本文就專業(yè)技術人員的醫(yī)德教育、繼續(xù)教育、品質培養(yǎng)，自我培養(yǎng)等內容進行歸納，尋求提高專業(yè)技術人員整體素質和綜合能力的新途徑。
1 健康教育專業(yè)技術人才面臨的形勢
健康教育是借助多學科的理論和方法，通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人勻自覺選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素[1]。健康教育具有普惠性、公平性，投入低，效果好的屬性，位列國家基本公共衛(wèi)生服務的第二項，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容[2]。但是，從衛(wèi)生部宣傳新聞中心資料顯示，2009年在編人員中，有健康教育專業(yè)技術人員6906名，省級592人，地市級1994人，區(qū)縣級4320人。學歷以大專和本科為主，研究生只占2.77%；專業(yè)技術資格以初級（34.40%）和中級（37.70%）為主，高級占11.34%，為更好地發(fā)揮健康教育在新醫(yī)改中的作用，人才隊伍建設是當務之急。
2 職業(yè)精神的培養(yǎng)是提高專業(yè)人員整體素質的有效途徑
2.1 熱愛健康教育事業(yè)。職業(yè)精神首先是要熱愛自己的專業(yè)，這是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才的基本前提。健康教育工作理論水平要高，服務要求高，平凡而辛苦，如果沒有對本專業(yè)的榮譽感、責任感，對患者缺乏同情心，是很難勝任健康教育工作的。所以，專業(yè)技術人員要有良好的職業(yè)情感，并把這種情感滲透到工作中，對健康教育事業(yè)保持高昂的激情。對患者充滿同情心和愛心，才能保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，為患者提供最佳的健康教育服務。
2.2 加強醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)
要做到愛崗敬業(yè)，就必須注重自身修養(yǎng)。健康教育工作者每天與患者接觸，面對著忍受痛苦的患者，如何調整自己的情緒不受影響，尤其是遇到不配合的患者，如何取得患者的信任、配合、支持和理解，需要專業(yè)技術人員有良好的心理素質，較好的醫(yī)德修養(yǎng)，要能夠保持平靜和樂觀的心態(tài)。對專業(yè)技術人員的醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)，使專業(yè)技術人員能同情患者，體貼關心患者，為患者提供精細的健康服務，以高度的熱情投入到健康教育的工作之中。
3 有計劃、有組織、有目的地進行繼續(xù)教育
3.1 提高健康教育專業(yè)人員的專業(yè)理論和技能
為建立健全適應新醫(yī)改要求的健康教育服務網絡，需要加強健康教育體系建設，更好地執(zhí)行《全國健康教育專業(yè)機構工作規(guī)范》[3]，增加各級機構專業(yè)技術人員的進修機會，加強國際、國內交流和合作。筆者認為，提高學歷結構，提高高級技術人員比例要引起主管部門重視，①通過繼續(xù)教育形式，提高在編人員學歷層次。②開展多種教育形式的教育培訓，完成多層次人才培養(yǎng)目標，提高健康教育專業(yè)人才隊伍整體素質。③主管部門要按照《規(guī)范》要求，制定健康教育隊伍五年培養(yǎng)計劃及人才建設長遠計劃，并組織實施。
3.2 加強人才隊伍的管理，探索建立考核評價體系
為了使健康教育事業(yè)又好又快發(fā)展，健康教育機構應結合現行人才評價體系和模式，研究健康教育知識與技能的教育實施方案。①與健康教育從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格考核相結合，加快普及《規(guī)范》教育的開展。②加快在職人員健康教育規(guī)范化知識培訓，探索建立健康教育規(guī)范化教育的長效機制。③充分利用現代信息網絡技術優(yōu)勢，建立關于健康教育培訓信息的電子網絡平臺，實施現代遠程教育。
4 注重自我培養(yǎng)
新醫(yī)改后，隨著國家對高血壓、糖尿病、精神類疾病的管理，除“重性精神疾病患者管理”和“心理和精神的健康教育”兩項功能外，其余各項功能的開展均在90%以上，接近于100%，健康教育的任務繁重。因此，我們需要①增加專職公共衛(wèi)生人員的數量，緩解公共衛(wèi)生人員的工作壓力[4]。②對公共衛(wèi)生人員進行系統(tǒng)的慢性病知識培訓包括健康教育的內容、方式 方法的培訓。③調動健康教育專業(yè)技術人員的工作積極性。筆者認為，專業(yè)技術人員注重自我修養(yǎng)很有必要，專業(yè)技術人員的自我修養(yǎng)應做到四多：“多讀書”，拓展知識面，適應健康教育服務的需要；“多思考”，通過思考消化吸收所掌握的知識，加強自身的修養(yǎng)；“多總結多歸納”。健康教育內容多，方式方法多種多樣，要加深、完善、經驗積累，不斷豐富自己的學識；“多實踐”，健康教育一定要理論聯(lián)系實際，在實踐中不斷檢驗修正，提高自己的綜合素質[5]。作為健康教育專業(yè)技術人員，只有提高整體素質和綜合能力，才能擔負起新醫(yī)改后健康教育的重任。
參考文獻：
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[2] 嚴麗萍 魏南方 2009年省市縣三級健康教育機構資源配置現況調查 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2012.5（總287期）358-360
1.1對象某社區(qū)衛(wèi)生服務機構（深圳為社區(qū)健康服務中心，下文簡稱社康）所管轄的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽樣方法采用分層隨機抽樣的方法選取調查對象，先將1600名調查對象按年齡進行分層，然后在每個年齡層隨機抽取1／4作為研究對象。
1.2.2調查方法根據調查內容自行設計調查問卷，調查問卷內容主要包括居民的飲食習慣、飲酒情況、吸煙情況、健康狀況以及健康相關知識，分別于干預前后進行調查。于2011年2月首次發(fā)放調查問卷，在2011年3月—2013年2月間每3個月對社區(qū)居民進行1次以問題為導向的健康教育，在2013年2月進行教育后效果調查。
1.2.3干預方法通過調查尋找居民健康知識的需求，提出有關健康方面的問題即以問題為導向，社區(qū)醫(yī)生實施有針對性的健康教育服務模式，使居民形成良好的生活習慣。具體方法：①建立一支富有特色的社區(qū)健康教育講師隊伍，開展居民健康問題調研，通過對不同功能分區(qū)進行設置，并對相應重點人群到不同診療和預防保健的場所中進行引導，并在診療和預防保健服務過程中主動調研居民健康問題。②做好專題宣傳活動日工作，并對社區(qū)居民進行引導，進而提出一定的健康問題，及時針對問題做好相關的反饋處理。③根據患者主動提出的問題進行有針對性的開展健康教育活動，并針對不同醫(yī)學領域的某些健康問題，組織相關的人員，開展健康教育活動，將居民的健康需求逐漸轉化為實際的需要。
1.2.4判斷標準患者每日吸煙量超過5支，每日飲酒量超過50g，每日攝入食鹽的量超過5g，每日攝入的肥肉超過50g，均為不良行為。
1.2.5統(tǒng)計分析用EpiData30軟件建立數據庫，用SPSS130軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計描述主要是相對數，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，用％表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1一般情況該社區(qū)衛(wèi)生服務中心共管轄常住居民1600名，分層隨機抽取400名調查對象。其中男性有220名（55％），女性有180名（45％），最大年齡為75歲，最小年齡為19歲，平均年齡為35歲。其中初中文化以下的有120名（30％），高中文化以下的有180名（45％），高中文化以上的有100名（25％）。
2.2健康教育前后社區(qū)居民健康知識掌握情況健康教育之后社區(qū)居民健康基礎知識、健康技能知識、疾病預防知識、疾病診斷知識以及疾病治療知識的掌握均大于90％，明顯優(yōu)于2011年健康教育前居民的各項指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005，表1）。
2.3健康教育前后社區(qū)居民健康知識學習態(tài)度情況干預前社區(qū)居民主動接受健康教育者占23％，干預后主動接受健康教育者占99％，健康教育前社區(qū)居民健康知識學習態(tài)度明顯優(yōu)于健康教育后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4856，P＜005）。
2.4健康教育前后社區(qū)居民吸煙、飲酒等行為因素變化情況以問題為導向的健康教育之后，社區(qū)居民吸煙行為、飲酒行為、食鹽攝入量過多行為、缺乏運動鍛煉不良行為、高脂飲食不良行為以及嗜咸不良行為均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005，表2）。
3討論
【中圖分類號】G612 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）25-0170-02
隨著社會的發(fā)展和教育觀念的更新，心理健康受到的關注與日俱增。然而我國關于心理健康教育的理論探索和實踐研究均起步較晚，發(fā)展緩慢。尤其是幼兒園心理健康教育方面面臨諸多困惑和問題，內容選擇就是其中核心問題之一。
一 從“幼兒心理健康”概念的界定來看幼兒園心理健康教育的內容
當前，我國尚未對“幼兒園心理健康教育”的概念做出準確界定。因此，對幼兒園心理健康教育內容的探析將以對其核心概念，即“幼兒心理健康”的考察為切入點。關于健康的定義，普遍為人們所認可的是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）于1947年提出的：“健康是人的生理、心理和社會適應的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱現象?！蔽覈?012年頒布的《3～6歲兒童學習與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）中使用了相似的定義：“健康是指人在身體、心理和社會適應方面的良好狀態(tài)?！钡烤故裁词切睦斫】?，眾多學者紛紛提出了自己的觀點，至今尚未有定論。不過可以確定的是，研究者普遍認為不能將關于成人心理健康的界定直接推廣到嬰幼兒身上，嬰幼兒心理健康有其獨特性。
國外對幼兒心理健康的界定相對清晰。如美國0～3歲任務聯(lián)合機構（Zero To Three Task Force）把幼兒心理健康定義為：在家庭、社區(qū)和文化背景下，兒童從出生到5歲才形成親密、安全的人際關系，體驗、調節(jié)和表達情緒，探索環(huán)境和學習方面一直發(fā)展的能力?？傊瑖庋芯空咂毡檎J同幼兒心理健康基本等同于健康的社會性和情緒發(fā)展。甚至有研究者認為幼兒心理健康（early childhood mental health）與早期社會―情緒發(fā)展（early social-emotional development）可互換使用。因此，國外幼兒園心理健康教育的內容也以促進幼兒情緒和社會性的健康發(fā)展為主。從內容來分析，《指南》中關于心理健康教育的內容主要涉及社會適應、情緒的表達和調控兩方面。這與幼兒心理健康的定義也是相吻合的。
二 當前幼兒園心理健康教育內容存在的問題
第一，對幼兒園心理健康教育內容的認識不清，存在概念混淆。不管是在理論研究中，還是幼兒園教育實踐中，均存在對“幼兒心理健康”與“幼兒園心理健康教育”的內容界定模糊的現象，表現為：在當前少量的學前兒童心理健康教育、幼兒心理健康教育等著作中，大多偏重心理學，側重對幼兒異常心理和常見的行為問題的介紹、診斷和治療，這些內容對于幼兒園心理健康教育內容的選擇具有一定的借鑒意義，但筆者認為幼兒園心理健康教育是以心理問題預防為主要目的的心理健康教育活動，應與心理咨詢、心理治療等概念做出區(qū)分。此外，在教育實踐中，不少教師片面地將專業(yè)化程度較高的幼兒心理與行為問題的診斷、個別心理輔導與治療當作心理健康教育的主要內容，以至于時常覺得力不從心或無從下手。
第二，幼兒園心理健康教育內容零散，缺乏有機整合。具體表現為：首先，在對幼兒教師的職前培養(yǎng)中，開設專門的幼兒心理健康教育課程的高校少之又少，相關知識零散見于學前衛(wèi)生學、幼兒園健康教育等課程。致使幼兒教師普遍對于心理健康教育內容認識不清，常常出現重身體保健輕心理保健的現象，有關幼兒心理健康教育的專門教育活動或在其他領域中滲透心理健康教育內容的活動數量十分有限；其次，在幼兒園教育實踐中，心理健康教育內容凌亂分散，除健康領域課程之外，大多體現在其他領域課程內容之中，如培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格，引導幼兒個性的健康發(fā)展等。這些內容之間沒有一個內在的聯(lián)系和統(tǒng)一的觀念，而且還有許多有關幼兒心理健康教育的內容沒有納入到幼兒園教育之中（如性教育的缺失），或沒有引起教育者的足夠重視，這導致幼兒園在實施幼兒心理健康教育時，大多只能借鑒其他相鄰學科或中小學、成人心理健康教育的理論與經驗，而且整合不夠。
三 幼兒園心理健康教育內容選擇的原則
第一，以促進幼兒情緒和社會性發(fā)展的內容為主線，適當擴展。我們已經明確，幼兒園心理健康教育的內容以情緒和社會性發(fā)展為主。如張輝娟建構的幼兒園心育體驗課程內容包括自我適應和社會適應兩項主要內容。此外，研究者普遍對幼兒園心理健康教育的內容進行了不同程度的擴展，內容涵蓋了幼兒自我意識、意志品質、情緒情感、性教育、人際交往訓練等方面。一項在上海實施的國際性幼兒心理健康教育課程“比比和朋友”課程包括了感情、溝通、建立和破壞關系、消解沖突、面對改變和失去、面對新環(huán)境的策略六個單元。毋庸置疑，這些內容也可以根據實際需要作為幼兒園心理健康教育的內容。
第二，側重于預防幼兒可能在未來生活和學習中出現的心理行為問題，而非解決幼兒已產生的心理或行為問題。需要明確的是幼兒園心理健康教育應主要針對全體幼兒，側重于預防。對于個別化的心理和行為問題予以個別輔導，而對于較為嚴重的心理和行為障礙，教師不應也難以承擔相應的治療任務。及時識別并通過家園合作、尋求專業(yè)的心理咨詢機構的幫助來解決這一問題才是更好的選擇。
第三，具有共性的、時代性的心理健康教育內容更值得學習。雖然各種心理健康教育內容都有其價值，但是價值大小不同。如針對兒童遇到的共性問題 “我是從哪兒來的”、“不開心怎么辦”等內容開展的健康教育活動就比以僅僅發(fā)生在少數幼兒身上的“攻擊”為內容的活動顯得更有價值。還有在當前社會發(fā)展背景下出現的新問題，如過度依賴電視、電腦而出現的“電視孤獨癥”，大多數獨生子女自私自利、耐挫折能力差等都可以納入幼兒園心理健康教育的范疇中來。
第四，同一主題的教育內容可以在拓展教育內容的深度與廣度的背景下反復開展。很多教師在找尋適合的心理健康教育內容方面存在困難。事實上，為廣大學者所認可的幼兒心理健康教育內容，如情緒情感教育可以在幼兒的不同年齡階段反復開展，但是在組織內容的時候要注意把握內容的層次性和系統(tǒng)性。如情緒方面的教育內容大概應遵循情緒識別―情緒表達―情緒調節(jié)這樣的順序。
參考文獻
[1]鄭曉邊.幼兒園健康教育與活動設計[M].北京：高等教育出版社，2009
國內學者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態(tài)”…。隨著醫(yī)學摸式的轉變及護理學的發(fā)展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護理，在治療疾病的同時更強調健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發(fā)生與各行各業(yè)，交流的好外直接影響行業(yè)的發(fā)展。因此，學會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業(yè)務知識
健康教育是初級衛(wèi)生保健的重要內容之一。世界衛(wèi)生組織在其1993年世界發(fā)展狀況中曾經指出：“雖然需要醫(yī)生指導和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業(yè)務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發(fā)現有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發(fā)展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發(fā)生中風，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業(yè)務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫(yī)學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛(wèi)生宣教，真正使病人用正確的態(tài)度對待疾病的現實，協(xié)調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。
2．2熱情的服務態(tài)度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務態(tài)度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發(fā)現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業(yè)務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育，指導病人的主要工具，恰當的語言表達可獲得病人發(fā)自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養(yǎng)，提高語言的表達能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關系
關鍵詞：
大學生；健康教育；高校；模式
近年來，我國大學生耐力素質、肺活量指標長期持續(xù)下降，肥胖學生的比例明顯增多，近視眼的發(fā)病率居高不下，這些與大學生無規(guī)律的生活方式、對社會的適應能力差、心理素質不高、抗挫折能力差等原因有關。大學生作為未來社會建設的主力軍，良好的身體和心理素質是實現夢想的基礎，他們未來健康的使命決定著國家的前途和命運。因此，開展高校健康教育，對于改善大學生身心健康狀況，培養(yǎng)學生良好的健康意識和健康觀念等多個方面均有著積極的促進意義。
1高校大學生健康教育的現狀
健康教育是高校醫(yī)務室的一項非常重要的職能，高校健康教育工作目的是為學校廣大師生員工提供優(yōu)質服務和健康保障，樹立健康意識、養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體的健康［1］。郭杏玲［2］對高職院校學生的健康知識了解的調查顯示，只有11．5％的學生對健康知識了解較多，70．3％的學生對健康知識有一些了解，18．2％的學生對健康知識幾乎不了解。還有調查顯示，65．68％的中國大學生感到運動不足，7．57％大學生不吃早餐，15．44％的大學生不懂得飲食要葷素搭配，不少大學生熬夜大網絡游戲，上網看電視，不到凌晨不休息，不到上課時間不起床等，嚴重影響了大學生的健康［3］。針對大學生開展性與生殖健康教育也有著重要的意義，目前青少年的婚前已較普遍呈上升趨勢，未婚少女的人工流產率也逐年增加，絕大部分意外妊娠是由于無避孕措施的所致，性傳播疾病的高發(fā)年齡也集中這個階段，很多研究證實，大學生正處于性生理與性心理發(fā)育期，急需掌握健全、科學、全面的性與生殖健康知識，以指導自己與異往的行為，提高自我保護能力［4－5］。加強大學生心理健康教育是改善大學生心理健康狀況的內在需要，從各高校內部近年來的調查統(tǒng)計來看，大學生心理障礙的發(fā)生率高達25％左右，并呈上升趨勢。王銀兄［6］在高校大學生心理健康教育的存在問題中指出，大學生心理健康教育流于形式，管理不規(guī)范；內容不系統(tǒng)；心理健康教育逐漸醫(yī)學化，發(fā)展不夠；心理健康教育課程實用性不足，教學質量不高等。身體健康、心理健康、社會適應度良好和道德健康是體現了現在社會對人綜合素質的要求，構建具有高校優(yōu)勢、符合大學生身心發(fā)育特征的健康教育模式，已是高等教育迫在眉睫的任務。
2高校大學生健康教育的形式和內容
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價的過程。目前大學生健康教育的開展主要包括開展健康教育課程，邀請專家專題講座、發(fā)放健康教育宣傳冊、舉辦疾病預防活動、櫥窗粘貼疾病預防知識，聯(lián)合團委微信平臺宣傳健康知識、借助網絡和廣播等進行健康教育。健康教育的內容以常見傳染病的自我識別和預防知識、現代急救技術和藥用知識、與基因、心理障礙、運動方式、性有關的健康問題以及健康和健康促進相關專題。健康教育形式雖多樣，但缺乏計劃性，在健康教育實施后達不到預期的效果。健康教育的內容貼近大學生的健康要求，但是沒有統(tǒng)一的健康教育模式和教材，校醫(yī)院健康教育基礎薄弱，健康教育內容往往不夠全面、系統(tǒng)。一般流于形式，為了完成任務而做，失去健康教育的意義。
3大學生健康教育存在的問題
近幾年大學生健康教育雖取得了一定的進展，但還存在很多問題。從高校健康教育的教學現狀分析，大學生健康教育在教學管理方面存在缺失，很多高校缺乏一定教學資源；高校健康教育缺乏專職教師，師資力量較弱；大學生健康教育的教材相對比較滯后，尚無形成穩(wěn)定的學科體系［7］。肖正［8］指出高校健康教育課程除以上問題外，還存在課時安排不足的問題，目前高校健康教育的課時明顯不足，在僅有的教學課時中，健康教育課程內容無法得以保證。李明［9］在高校健康教育現狀分析中指出，高校對現代健康教育觀念認識和理解上的存在滯后，很多高校由于思想認識的局限和教學條件、設施的不完善，高校健康教育啟動相對緩慢；健康教育課程內容體系相對不完善，遠遠不能適應大學生身心全面、協(xié)調、健康發(fā)展的要求；學生獲得的體育與健康教育的認知程度較低，很多學生由于健康知識缺乏，沒有樹立健康的觀念，無法形成良好的衛(wèi)生習慣和科學合理的生活方式。以高校為基礎的性與生殖教育的相關知識、需求與服務之間還存在較大矛盾，缺乏專門針對大學的性與生殖的服務系統(tǒng)，向高校大學生提供優(yōu)質的性與健康教育與服務仍存在較大的阻力［5］。馮婷［10］在高校健康教育教學模式及效果評價中還指出高校健康教育教學方法與手段單一，受傳統(tǒng)教學的影響，健康教育的老師一般只采用單一呆板的填鴨式、灌輸式和注入式的教學方法，這種教學教育活動使得多數學生的健康行為明顯滯后于健康意識；健康教育的學科價值不受重視，很多高校把健康教育作為一門選修課或一堂講座來對待，導致健康教育大環(huán)境的營造和對高校健康教育的學科定位出現偏差，健康教育學科邊緣化。高校健康確實存在很多問題，形成系統(tǒng)的教育體系和評價體系需要進一步的努力。
4高校大學生健康教育模式探討
近幾年來，高校大學生健康教育相關的研究主要側重大學生健康教育課程體系的建立及存在的相關問題。健康教育模式相對單一，缺乏多樣性。而且缺乏穩(wěn)定的教師隊伍，很多高校對健康教育的重視程度較低，還有很多高校沒有健康教育計劃。健康教育是以傳播健康知識、改善環(huán)境為核心內容的教育，大學生健康教育的目的是增強大學生的衛(wèi)生知識，提高自我保健和預防疾病的能力；幫助大學生選擇健康的生活方式，消除危險因素的影響，促進身心健康，改善生活質量。高校健康教育與大學生的健康息息相關，不同的高校學生特點存在差異，根據本校學生存在的問題，做出適合本高校的健康教育模式至關重要。目前健康教育還沒有統(tǒng)一的健康教育評價體系，無法準確評價健康教育的結果。建立統(tǒng)一的高校健康教育評價體系也是高校健康教育的一項重要工作。如何把健康教育全面建設，在全校范圍內廣泛開展仍是一件值得深思的問題。在網絡發(fā)達的今天，校醫(yī)院借助微信平臺，普及健康知識，傳播健康理念，是一種簡單易行的健康教育模式。
參考文獻：
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［3］前華美．大學生健康教育的優(yōu)化研究［D］．上海：復旦大學，2010：1．
［4］王平，李海燕．武漢地區(qū)醫(yī)學生生殖健康知識狀況調查［J］．中國衛(wèi)生學校，2005，26（3）：182－183．
［5］李曉妹，劉松，李向云．高校學生性與生殖健康現狀及健康模式［J］．計劃生育雜志2010，29（6）：410－413．
［6］王銀兄．高校大學生心理健康教育存在的主要問題及對策研究［D］．太原：太原科技大學，2011：1．
［7］譚奇余．關于高校健康教育課程實施現狀的思考［J］．考試周刊，2011，（44）：177－178．
［8］肖正．高校健康教育課程模式的探索與分析［J］．學校體育學，2015，5（20）：132－133．
為了做好健康教育工作，為社區(qū)居民提供更好的健康教育培訓，讓中心的居民不出社區(qū)就受到健康指導。根據年初所定計劃，我們每個月安排健康教育講座1次，目前共舉辦大型講座7次，受教育人次216人，每日播放播放影音資料，共6種每天6小時，舉行義診及宣傳日宣傳共計3次，受益人次90余人；我們利用講座、輸液室、宣傳日等時機隨時隨地對居民進行健康教育行為的改變如：限鹽、控油、運動、戒煙等，并進行日常生活常識技能培訓學習，讓百姓懂得遇到相關緊急情況該如何處置；從2014年醫(yī)保統(tǒng)籌的優(yōu)惠政策以來,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診量劇增，我們也充分利用這一時機向轄區(qū)居民宣傳國家的優(yōu)惠政策并普及科普知識，加強健康教育宣傳力度，廣泛發(fā)放宣傳資料及健康處方、健康知識小冊子、建立宣傳板，每兩個月更換宣傳內容（目前共計更換4次共12塊宣傳板）；在健康教育室設有DVD，利用光盤對病人進行健康知識宣傳，每天播放6小時；同時，利用到患者家出診隨訪等，根據患者病情及健康情況進行個體化健康教育宣傳和指導。針對門診就診的居住在本地區(qū)半年以上的居民，醫(yī)生進行一對一解答健康教育問題，為居民及就診的患者發(fā)放健康處方及高血壓，糖尿病，腫瘤，心腦血管等疾病的宣傳單。針對疾病或健康問題的指導，包括疾病的預防和治療知識、合理用藥知識、自我保健技能、康復技能；針對行為生活方式的指導，如飲食指導、戒煙限酒指導、運動指導等；針對心理問題的指導，如常見心理問題及調適方法指導，使門診+上門訪視個體化健康教育達到85%以上。通過各種渠道向社區(qū)居民發(fā)放圖文并茂的宣傳材料，共計84000余份。
年初已經將全年授課內容、授課人員安排好。為了保證實施，把安排表發(fā)給每位授課人。提前做好講課內容。如果有問題提前更改。同時我們及時與社區(qū)負責健康教育工作的人員溝通，以便配合組織好居民參加聽課。
全體醫(yī)務人員均為健康指導員，每季度按照健康指導員活動方案的內容進行培訓，以便提高居民的健康素養(yǎng)。
