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近年來，大學生成績性別差異日益成為國內外學者的研究熱點。筆者通過選擇測度學生成績性別差異方法，運用SPSS軟件對X大學軟件學院2012屆年至2014屆本科生成績、獎學金評定與學業(yè)完成情況進行統(tǒng)計分析，以客觀反映X大學軟件學院學生成績性別差異實際情況，為進一步深入研究提供新方向。
一、研究方法
本文研究數(shù)據(jù)來自X大學教務處所提供的軟件學院2012屆至2014屆學生大學四年學業(yè)成績，包括：課程成績、獎學金名單和學業(yè)完成情況。課程成績包括：初次考試成績與補考成績；獎學金分為：國家獎學金、一等、二等、三等和單項；學業(yè)完成情況分為：延遲留級、取消畢業(yè)證和取消學位證。將學生學業(yè)成績、獎學金名單與學業(yè)完成情況進行分類歸納，用SPSS與EXCEL統(tǒng)計分析完成。
二、統(tǒng)計分析
1.學業(yè)成績性別差異統(tǒng)計分析
2012屆學生在軍事理論與體育2課程上，男生的平均成績比女生高，但軍事理論在男女生整體成績差異上不顯著且男生成績且方差大，而體育2男女生整體成績方差顯著且女生成績方差大；在體育1、基礎程序設計、高級語言、思想道德修養(yǎng)、體育3、語文、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網絡設計與開發(fā)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人機互換、實訓、職業(yè)素養(yǎng)與畢業(yè)論文設計課程上，男生的平均成績比女生低方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等41門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差??；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2013屆學生在體育1課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但整體成績差異不顯著；在軍事理論、形勢政策1、基礎程序設計、程序基礎設計實驗、高級語言、思想道德修養(yǎng)、形勢政策2、體育3、語文、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網絡設計與開發(fā)、人機互換、實訓與畢業(yè)論文設計課程上，男生的平均成績比女生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2014屆學生在體育1與體育2課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但在體育1整體成績差異顯著，而體育2整體成績差異不顯著；在形勢政策1、程序基礎設計實驗、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網絡設計與開發(fā)、人機互換與畢業(yè)論文設計課程上，男生的平均成績比女學生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差??；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。
從掛科情況來看， 在這三屆學生四年考試中男女生初次考試不及格人數(shù)與門數(shù)，以及補考成績不及格人數(shù)與門數(shù)，男生均比女生要多，而且兩者均在大學
二年級達到最大值，說明大學二年級課程數(shù)目與難度增加，男生與女生均在學習上遇到一定的難度，但是男生的難度顯得更大，適應性更差。詳細情況見下表1。
表1 學生考試掛科表
2.獎學金性別差異統(tǒng)計分析
從獎學金評定結果來看，在這三屆學生三年獎學金評定名單中，國家獎學金一直被女生壟斷，男女生獲得者數(shù)量比為0：9，而且在每屆中比例保持穩(wěn)定0：1；一等獎學金、二等獎學金、三等獎學金與單項獎學金獲得者中也是女生占絕大多數(shù)，且每屆男女生對應等級獎學金獲獎比例隨年級增加而減少，即出現(xiàn)獎學金偏向女生的固化現(xiàn)象，詳細情況見表2。
表2 學生獎學金評定表
3.學業(yè)完成性別差異統(tǒng)計分析
從學業(yè)完成情況來看， 這三屆學生延遲留級學生、取消學位證學生與取消畢業(yè)證中男生人數(shù)均比女生多，通過計算可以得出，男女生在延遲留級、取消學位證與取消畢業(yè)證上均存在顯著差異，具體情況見下表3。
表3 學業(yè)完成情況表
三、結論分析
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，可以得出：雖然X大學軟件學院作為典型的工科學院，學院男生在數(shù)量上占有絕對優(yōu)勢，但在學業(yè)成績上幾乎全面敗于女生，從學業(yè)成績、掛科情況、獎學金與學業(yè)完成等角度來看，男生都比女生要差。對于此種現(xiàn)象，可能存在以下解釋：
女生學習努力程度與責任心均比男生強，女生好靜，男生好動，在大學自主支配時間后，女生會像高中那樣把時間更多投入到學習中去，而男生不再像高中那樣努力學習，且女生更喜歡接群學習，如：舍友或朋友一起學習，而男生很少會接群學習；男生不太擔心畢業(yè)和工作，沒有足夠重視學習，而女生在社會就業(yè)中受到歧視，努力在學校獲得更好的成績與獎勵，以期在將來考研或工作中增強自己的競爭力；男生家庭經濟相對寬裕，父母投入較多，對獎學金不太感興趣，而且學校獎學金額度不大，特別是三等獎學金與單項獎學金對男生吸引力不足；輔導員日常工作不到位，居然有男生連續(xù)幾個學期掛科4門課以上，卻沒有給予必要幫助或與家長溝通；課程開設不合理，在前五個學期開設的課程過多過難，教學模式陳舊僵化，很難激起男生學習興趣，外加社團活動、學校比賽、選修與輔修等任務，而男生處理多任務的能力比女生差。因此，要積極改變傳統(tǒng)教學模式，提高學生參與度并優(yōu)化考試內容，培養(yǎng)男生學習興趣并提高解決問題的能力，加強輔導員對男生學習及生活的關注與幫助，科學安排每學期的教學科目與數(shù)量，提高獎學金金額以激勵男生學習，從而在根本上縮小或消除男女生學習成績的巨大差距。
參考文獻：
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作者簡介：
[中圖分類號] G434 [文獻標志碼] A
網絡學習是通過因特網或其他數(shù)字化手段進行學習與教學的活動，它充分利用現(xiàn)代信息技術所提供的、具有全新溝通機制與豐富資源的學習環(huán)境，實現(xiàn)學習全新的方式。這種學習方式將改變傳統(tǒng)教學中教師的作用和師生之間的關系，從而根本改變教學結構和教育本質。[1]學界對網絡學習內涵的理解有廣義、狹義之分，廣義的網絡學習包括一切基于因特網或其他數(shù)字化資源進行的教學活動。狹義的網絡學習則指利用網絡或其他數(shù)字化資源，對某一門特定課程開展的有目的、有計劃、有組織的學習活動。本文的網絡學習取其狹義內涵，專指成人學習者在網絡教育機構注冊后按照其教學計劃開展的有規(guī)律、有組織、有步驟并能取得學歷的學習活動。在這種學習活動中，學習者的學習成績是否存在性別差異，找出造成這種差異的原因，將有助于制定分別適合男女生的網絡教學方式，提高學生網絡學習的整體成效，提升網絡教育的教學質量。
一、學習成效
學習成效是學習者學習行為的學習結果與實現(xiàn)這一結果所付出的學習成本之比，即單位學習成本的綜合學習結果。[2]相應地，網絡學習成效則是學生參加網絡學院的系統(tǒng)學習后，所取得的學習結果與實現(xiàn)這一學習結果所付出的學習成本之比。對網絡學習成效影響因素的研究，王昭君通過文獻分析后提出影響網絡學習成效的四大關鍵要素：學生特性、網絡課程特性、學習平臺特性和教學互動；[3]何字娟、李爽在借鑒已有分析模型的基礎上提出用四元遠程學習者特征（人口學維度、支持性維度、心理維度和策略維度）分析網絡學習成效的影響因素；[4]而張家華、張劍平在綜合國內外相關研究成果的基礎上，將網絡學習效果的影響因素歸結為四個方面：學習者、教學者、網絡課程及學習環(huán)境。[5]可見，大部分研究者認為影響網絡學習成效的因素是多方面的，概括起來就是“內因”和“外因”。內因是人的內部因素，包括生理、心理以及策略等；外因是人以外的所有因素，包括教師、平臺、課程、互動、環(huán)境、情境等。
同一網絡學院的學生，網絡學習的條件一樣，影響網絡學習成效的因素便主要是內因。對男女生而言，若網絡學習成效存在差異，則應是由性別及其心理學、社會學方面的差異造成的。男女生心理學方面的差異包含智力因素與非智力因素，智力是人的各種基本能力的綜合，包括觀察力、記憶力、想象力、注意力、分析判斷力、創(chuàng)造力及應變力等。非智力則指智力以外的心理能力，具體包括傾向性（興趣、態(tài)度、動機、需要、歸因等）、情感（信仰、世界觀等）、意志力（自我效能感、自信心等）、調節(jié)力（情緒調節(jié)、環(huán)境適應等）、氣質、性格和情緒等。社會學方面的差異主要是性別偏見、學習策略引起的差異。
對網絡學習成效的評估，Moore（穆爾）和Thompson（湯普森）曾指出：基于雙向交互通信的遠程教學，其成效只有通過學習成就、師生態(tài)度以及投資與回報來衡量時，其評估結果才是有效的。[6]這一觀點基本得到國外學界的認同。美國教師聯(lián)盟探究了近10年有關遠程教學成效的研究，得出評估遠程教學成效的三個方面：①學生學習成績，包括期末成績和平時測驗成績；②學生對網絡學習的態(tài)度；③學生對網絡教育的滿意程度。臺灣洪明洲認為，評估網絡學習成效，特別針對具體學習效果時，應包括客觀的學習效果與主觀的學習收獲?？陀^的學習效果包括測驗成績、完成進度時間、學期分數(shù)等；主觀的學習收獲包括學習滿足、成就、偏好等。[7]王昭君在認真查閱、整理相關文獻的基礎上，比較了很多研究者及機構的網絡學習成效評估指標，得出大多數(shù)研究者網絡學習成效的評估指標基本一致，一般包含學生主觀感受（如學習滿意度等）和客觀表現(xiàn)（如期末成績等）。[8]黃天慧、鄭勤華對國內外相關文獻進行比較研究后認為，大多數(shù)研究者在關于遠程學習績效評估指標方面的研究基本一致，傾向于用學生的學習成績和對學習的滿意度來衡量數(shù)字化學習績效。[9]評估網絡學習成效，對學生的網絡學習成效進行統(tǒng)計分析、作出價值判斷，是網絡教育服務質量管理的核心，對提高教學和學習效果具有重要作用。
學習成績就是學習所取得的成就、收獲，它是衡量學習者學習行為綜合結果的指標之一。在網絡教育中，學習成績也叫總評成績，包括期末成績、作業(yè)成績和平時成績，所占的比例分別為70%、20%和10%。期末成績是學生學習完一門課程后，參加總結性考核的成績；作業(yè)成績是老師布置的、讓學生課后完成的學習任務的成績；平時成績是學生學習過程積極程度的評價。本研究以學生的網絡學習成績?yōu)橹笜?，對其性別差異進行統(tǒng)計與分析，找出性別影響網絡學習成績的緣由與規(guī)律，提出一些提高網絡學習成效的建議及對策。
二、統(tǒng)計結果
（一）研究對象及問題
本文以華南師范大學網絡教育學院2004年秋季、2005年春季及2005年秋季入學并已畢業(yè)的專升本計算機專業(yè)學生為調研對象，其中男生335人，女生54人。期末成績來源于該學院教學教務管理平臺的數(shù)據(jù)庫（截止日期為2010年10月）。由于該學院采用完全學分制和彈性學制，學習年限為2～5年，本文將對調研對象學習年限內的成績進行統(tǒng)計分析，以了解學習成效的性別差異，進而分析性別對學習成效的影響。
[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0021-03
目前我國中老年人骨質疏松癥患病率為53.7%[1]，已成為僅次于心腦血管病的又一危害中老年人健康的慢性疾病。全球有超過2億人患有骨質疏松癥，其中每年造成骨折患者130～160萬。我國每年有髖部骨折患者68.7萬[2]，因其手術難度大，內科并發(fā)癥多，死亡率高達10%～20%，1/3患者致殘，19%患者需長期護理[3]。隨著我國社會人口老齡化，髖部骨折患者將會大幅增加，因此骨質疏松癥已成為一個值得社會、家庭、老年人本身足夠重視的疾病。骨質疏松癥特征為骨化骨小梁的數(shù)量減少、直徑變細甚至斷裂消融，致骨小梁整體結構破壞及骨密度減低。股骨近端是全身骨礦含量減少最明顯的部位[4]，老年人髖周肌肉群退變，肢體反應遲鈍，不能敏捷地應對髖部復雜多變的有害應力，因此輕微外力即可發(fā)生骨折，因此，早預防、早診斷、早治療骨質疏松癥變得尤為重要。本研究隨機選取30位未發(fā)生骨折的患者，行骨盆正位片、骨密度兩種檢查，并對兩種檢查結果進行相關性分析；選取因股骨頸或粗隆間骨折入院的患者各100例，對股骨頸骨折、粗隆間骨折患者Singh指數(shù)的差異性進行統(tǒng)計學分析；對不同性別之間Singh指數(shù)的差異性進行統(tǒng)計學分析，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機選取2013年入住我科（內分泌）未發(fā)生骨折的30位患者（30～90歲）。采取回顧性研究方法，收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院2010～2013年股骨頸骨折、粗隆間骨折患者各100例。納入及排除標準：患者均為低能量外傷所致單側髖部骨折，排除代謝性骨病、腫瘤、遺傳病和酗酒史。
1.2 研究方法
選取的30位未發(fā)生骨折的患者同時行骨盆正位片、骨密度測定兩種檢查，收集Singh指數(shù)、骨密度結果并制作表格，運用Spearman等級相關分析進行分析。調取所選髖部骨折患者骨盆X線平片，將健側股骨上端骨小梁數(shù)量、結構變化按Singh指數(shù)進行分級。Singh指數(shù)[5]按照骨小梁的消失順序和程度將股骨近端骨小梁分為6級，所有骨小梁結構存在為6級，僅有初級壓力骨小梁為1級。由三位影像科醫(yī)師閱片，均未告知患者年齡、性別等一般信息，收集評定結果并制作表格。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。未骨折組采用Spearman相關分析法判斷兩種檢查方法相關性；不同性別間Singh指數(shù)差異性運用獨立樣本t檢驗分析，不同髖部骨折之間Singh指數(shù)差異性運用獨立樣本t檢驗分析，P
2 結果
2.1骨密度測定、Singh指數(shù)相關性分析
未發(fā)生骨折的30位患者中女性19位，男性11位，平均年齡64.1歲。骨密度測定平均值（g/m2）為（0.562±0.11），Singh指數(shù)平均級數(shù)為（4.06±1.21）。Spearman相關指數(shù)r=0.956，兩者有非常顯著的相關性（P
表1 骨密度測定、Singh指數(shù)相關性分析
2.2不同髖部骨折Singh指數(shù)差異性分析
股骨頸骨折患者Singh指數(shù)平均級數(shù)（3.73±1.100），粗隆間骨折患者Singh指數(shù)平均級數(shù)（3.27±1.286），獨立樣本t檢驗示，兩者有統(tǒng)計學差異（P
表2 不同髖部骨折Singh指數(shù)差異性分析（x±s）
2.3 不同性別Singh指數(shù)差異性分析
男性Singh指數(shù)平均級數(shù)（4.00±1.019），女性平均級數(shù)（3.180±1.227），獨立樣本t檢驗示，兩者具有非常顯著的統(tǒng)計學差異（P
表3 不同性別Singh指數(shù)差異性分析（x±s）
3 討論
骨質疏松癥是中老年人常見的疾病，目前DXA（雙能X線測定）是骨質疏松癥診斷的金標準[6]，其原理是測定骨礦物質含量，但由于缺乏骨結構的測定，僅能體現(xiàn)70%骨強度[7]，因其測定數(shù)值受骨周圍組織、損傷、差異等因素影響。而且臨床上一些危險因素如年齡、性別、體重指數(shù)等可增加骨折風險，但DXA不能體現(xiàn)，測定結果可能因此出現(xiàn)偏差。李毅中等[8]研究提出DXA并不能完整反映出65歲以上患者整體骨強度的變化，從50～80歲骨密度提示髖部骨折的風險增加4倍，但實際上骨折風險增加30倍，因此單獨應用DXA判斷髖部骨折風險存在局限性。Singh指數(shù)是基于骨小梁的數(shù)量及結構變化而定，不代表骨礦物質含量，但符合骨小梁結構的吸收、消失規(guī)律，可直觀反映骨質結構。因此了解Singh指數(shù)、DXA兩種檢查方法的關系，可以更好的評價它們的臨床價值。
本研究提示骨密度測定、Singh指數(shù)兩種檢查結果有顯著相關性，Singh指數(shù)也可用于骨質疏松癥的診斷。Bes等[9]針對50例類風濕性關節(jié)炎患者分別行骨密度測定、骨盆X線正位片，并對兩種檢查結果聯(lián)合觀測，發(fā)現(xiàn)Singh指數(shù)用于診斷骨折疏松癥具有93%的靈敏度和91%的特異度。Singh指數(shù)是一種簡便、經濟的檢查方法，易于被臨床醫(yī)師掌握，因此在未購進骨密度測定儀的基層醫(yī)院可用于篩查髖部骨折高危人群[10]，做到早診斷、早治療，降低髖部骨折發(fā)病率[11]。
股骨頸骨折患者Singh指數(shù)平均級數(shù)為（3.73±1.10），粗隆間骨折患者為（3.27±1.286），說明骨量減少到一定程度，在受到輕微外力后首先容易發(fā)生股骨頸骨折，進一步下降后則易致股骨粗隆間骨折。股骨頸是骨小梁分布最豐富的部位，骨小梁結構的破壞直接導致股骨頸骨質脆弱，進一步證明了股骨頸是髖部骨性結構中最薄弱的。男性患者的平均Singh指數(shù)為IV級，女性為Ⅲ級，女性分度較男性偏低，考慮與女性絕經期后雌激素急劇下降有關，致短時間內骨質疏松程度加劇。
Singh指數(shù)對于髖部骨折手術方式的選擇也有臨床價值。趙合意等[12]針對64例粗隆間骨折患者，術前綜合Singh指數(shù)選擇內固定方式，與以往隨機抽取的同類型患者對照發(fā)現(xiàn)手術失敗病例明顯減少，因此骨強度、骨質結構強弱是選擇內固定方式的重要依據(jù)。綜上所述，Singh指數(shù)不僅可用于基層醫(yī)院髖部骨折高危人群的篩查，也可為髖部骨折患者選擇手術方式提供依據(jù)。
本研究的不足之處在于：此次為回顧性研究，收集的髖部骨折患者未行骨密度測定，不能對所選髖部骨折病人行兩種檢查，觀察其關系。本研究繼續(xù)研究方向：我們擁有近10年所有髖部骨折患者的骨盆X線平片，可在現(xiàn)有資料的基礎上進一步分析BMI、年齡等因素與Singh指數(shù)的相關性。
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【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0449-02
1947 年世界衛(wèi)生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國際老年學會提出了“科學為健康老齡化服務”[2]的人口老齡化應對目標。國內外對老年人生命質量進行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進行生命質量狀況的調查，以了解其生命質量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質量，促進健康老齡化的制度安排提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究對象 本次調查的對象是山東省居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區(qū)類型，每個類型隨機抽取3個地級市，在被抽取的地級市中以市（縣）為單位進行隨機抽樣。
1.2 調查方法 調查問卷包括一般情況表（養(yǎng)老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過去從事的職業(yè)、目前的收入來源、生活狀況等）和健康狀況調查問卷（SF-36），分為居家養(yǎng)老卷與機構養(yǎng)老卷，調查者是通過專門培訓的研究生及本科生采用統(tǒng)一導語入戶對老年人進行調查，能獨立填寫問卷的由其獨立填寫，對于沒有閱讀能力或不能填寫問卷的老年人，由調查人員朗讀問卷內容，請其作答，由調查人員代為填寫問卷。共發(fā)放問卷590份，回收有效問卷558份，回收率94.6%。
1.3 統(tǒng)計學方法 應用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫雙機錄入，SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，對一般人口學特征等進行統(tǒng)計描述；單因素分析應用?2檢驗，多因素分析應用有序分類變量的Logistic回歸分析。
2 結果與分析
2.1 人口社會學特征的描述分析
居家養(yǎng)老老人324人，機構養(yǎng)老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）?；橐鰻顩r：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過教育269人（48.2%），小學174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養(yǎng)老老人和機構養(yǎng)老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無統(tǒng)計學意義，過去從事的職業(yè)、婚姻狀況、生活狀況差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2總體健康狀況自評及相關因素差異性分析
本研究將老年人的總體健康狀況分為5個等級，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”?？傮w健康狀況自評的居家養(yǎng)老老人與機構養(yǎng)老老人差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?！靶詣e”在老年人總體健康狀況之間的差異性無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可以認為老年人總體健康狀況在性別分布上無差異?！澳挲g”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統(tǒng)計學意義（P
2.3總體健康狀況自評影響因素的Logistic回歸結果及分析
單因素分析僅對總體健康狀況自評的差異性進行檢驗，而沒有對影響因素進行歸因分析，因此需要進一步做多因素分析。以總體健康狀況自評為因變量，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件中的有序分類變量回歸方法進行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業(yè)、養(yǎng)老方式以及生活狀況7個自變量。模型檢驗及回歸結果如下。
2.3.1 模型檢驗
表2為對模型中是否所有自變量偏回歸系數(shù)全為0進行似然比檢驗，結果P
2.3.2 方程中的有效變量及參數(shù)檢驗
在納入模型的7個變量中有年齡、養(yǎng)老方式及生活狀況3個自變量對總體健康狀況自評的影響具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 年齡與總體健康狀況評價的程度呈負相關關系?！澳挲g”因素在老年人對生命質量總體滿意度評價的回歸分析中具有統(tǒng)計學意義。可以認為老人的年齡越大，對生命質量的總體滿意度越低，本結論與景睿、劉曉東等[3]的研究結果一致。原因在于，年齡越高，身體機能越低，日?；顒幽芰ο陆怠Ｍ瑫r對死亡的恐懼加大，故自我健康的評價較低?？梢姡挲g是健康狀況的風險因素，不僅表現(xiàn)在日常活動能力，而且投射出心理狀況的變化。
3.2 經濟條件對總體健康狀況評價具有積極作用。“生活狀況與當?shù)匾话慵彝サ谋容^”對70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富裕”“比較富?！薄耙话恪钡睦夏耆耍瑢ι|量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經濟所累，過自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫(yī)療保健，更多地參加社交活動，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對生命質量的總體滿意度會較高。
3.3 居家養(yǎng)老老人的健康自評好于機構養(yǎng)老老人。 “養(yǎng)老方式” 因素在老人對生命質量總體滿意度評價的的回歸分析中，居家養(yǎng)老模式下的老人對自我生命質量評價的總體滿意度高于機構養(yǎng)老老人。首先，老年人觀念相對保守，接受新事物的能力較弱。居家養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在這種環(huán)境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產生孤獨感與陌生感。居家養(yǎng)老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會支持，從而減少孤獨感與陌生感[5]，因此對生命質量的總體滿意度高。
3.4 受教育程度與總體健康狀況自評之間的差異性有待于進一步研究。在描述性分析的差異性檢驗中，受教育程度在總體健康狀況自評的差異有統(tǒng)計學意義。受教育程度較高的老年人對生命質量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對總體滿意度自評的影響因素的回歸結果顯示無統(tǒng)計學意義（見表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問題有待于進一步研究。
參考文獻
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作者簡介：
【關鍵詞】 重組人生長激素 特發(fā)性矮小癥 療效分析
矮小癥是兒科的常見病之一，是指患兒身高低于同種族、同性別、同年齡平均身高的兩個平均標準差以下或第三百分位。特發(fā)性矮小即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，生長激素水平正常，是兒童期導致身材矮小的最常見原因；又包括家族性身材矮小、青春期發(fā)育延遲。臨床研究證實，特發(fā)性矮小癥的發(fā)病率較高，約占矮小癥患兒的32%。臨床上主要使用重組人生長激素進行治療，經治療后患兒的身高、生長速率等臨床數(shù)據(jù)得到明顯提高，臨床療效顯著[1]。我院于2010年3月―2011年3月對80例小兒特發(fā)性矮小癥患者的治療進行研究，現(xiàn)將研究過程及結果簡介如下：
1 研究對象及方法
1.1 一般資料： 2010年3月―2011年3月我院共治療特發(fā)性矮小癥患者80例，其中男48例，女32例；年齡在4-13歲之間，平均年齡6.8歲；骨齡在3-12歲之間，平均4.6歲；經入院檢查患者身材矮小超過標準身高曲線的身高的兩個平均標準差，智力正常，聯(lián)合實驗室檢查結果均確診為特發(fā)性矮小癥。對兩組患者的性別、骨齡、年齡及臨床和實驗室指標進行比較P=0.053＞0.05，數(shù)據(jù)不具有顯著差異性。
1.2 治療方法: 按照分組分別采用相應的治療，①觀察組治療：本組40例患者均使用長春金賽藥業(yè)有限責任公司生產的國藥準字為S10980098，規(guī)格為15IU的金磊賽增水劑進行治療，患者睡前1h注射給藥，0.15u/kg，每日1次，同時給予定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。根據(jù)患者病情決定治療時間，一般在6個月左右[2]。治療中要注意注射部位的選擇，臨床常選擇大腿外側或臍周皮下注射，兩次注射部位要間隔2cm以上；②對照組治療：對照組40例患者進行營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者情況予以定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。
1.3 數(shù)據(jù)分析方法：將研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并用SPSSl3．0軟件進行統(tǒng)計學分析，檢驗水平取P=0.05，當P＜0.05時研究具有顯著差異性。
2 結 果
2.1 治療前后數(shù)據(jù)比較:統(tǒng)計治療6個月后的臨床數(shù)據(jù)，將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進行比較，對照組患者均無明顯變化，統(tǒng)計學分析P=0.056＞0.05，數(shù)據(jù)無顯著差異性；觀察組治療后較治療前各項數(shù)據(jù)均有明顯改善，經統(tǒng)計學分析，P=0.032＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著差異性。
2.2 治療后數(shù)據(jù)比較:按上述治療方法對患者治療6月后進行療效比較，觀察組在生長速率、預測成年身高、身高標準差分值、骨齡/實際年齡等方面的數(shù)據(jù)均較對照組有明顯優(yōu)勢，經統(tǒng)計學分析，P= P=0.036＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。
2.3 不良反應:觀察組患者在治療過程中有4例患者出現(xiàn)下肢疼痛，增加補鈣量及適當休息后，疼痛消失；3例患者出現(xiàn)輕微頭痛，未經處理自行緩解；未出現(xiàn)血、尿、電解質、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能異常等嚴重不良反應。
3 討 論
特發(fā)性矮小癥患者經重組人生長素治療后，均有明顯的改善，甚至可以恢復到正常水平。相關臨床研究證實使用重組人生長素治療特發(fā)性矮小癥，患者的年齡越小，療效越明顯。且治療的短期效果較明顯。有研究得出治療第1年，患者的身高可增長10-12cm以上，而第2年增長8-10cm，之后逐年下降直至正常水平[3]。另有研究證實生活環(huán)境、營養(yǎng)供應、鈣及維生素的補充等因素對特發(fā)性矮小癥的治療具有一定的影響。
根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國內外相關研究結果，證實重組人生長激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥的應用中具有確切的療效且無嚴重不良反應，適于臨床使用。
參考文獻
【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0320-02
在近些年來，針對產婦盆腔炎給予抗菌藥物預防性的治療，對減少其剖宮產術后出現(xiàn)手術部位的感染已經受到臨床的廣泛關注［1,2］。本文對我院自2008年11月至2011年11月，于我科治療的454例患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察盆腔炎產婦于剖宮產后應用抗菌藥物短程治療，對其手術部位預防感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：我院自2008年11月至2011年11月，于我科治療的454例患者臨床資料，依據(jù)預防方式將其分呈觀察組與對照組，觀察組218例患者應用抗菌藥物短程治療，對照組236例患者應用抗菌藥物長程治療，觀察兩組孕程以及體質量的指數(shù)，觀察術前的住院時間與白細胞數(shù)，并對各項指標進行對比分析。
1.2 方法：全部產婦均選擇子宮下段的橫切術式，于腹壁切口進行臍恥間的橫口或者縱口。待胎兒自胎盤娩出之后，以兩塊干紗布對宮腔擦拭，并注意不要將宮頸內口的分泌物一并帶出。再將子宮切口的肌層以2號縫合線針（可吸收），做2層縫合。于子宮其兩側角處需盡可能的少打結。并注意縫合的間距，同時徹底止血。其腹壁的脂肪層需進行全層縫合，禁止留死腔［3,4］。所用藥物頭孢唑啉為1g，選擇靜脈滴注，每8小時1次，每日3次，所用甲硝唑為1.25g，選擇靜脈滴注。
1.3 統(tǒng)計學處理：選擇SPSS17.0（服務及產品其統(tǒng)計學的解決方案）對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計及處理，其中χ±s用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統(tǒng)計，再將X2檢驗用作計數(shù)資料的統(tǒng)計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計學差異。
2.結果
觀察組與對照組產前的基本情況以及手術時間和術中的出血量，不具有差異性（P＞0.05）；并且2組均未發(fā)生手術部位的感染，其子宮內膜炎與產褥病率以及血象升高情況，不具有差異性（P＞0.05）；觀察組費用與DDDs明顯低于對照組（P＜0.01），而新生兒的評分以及發(fā)生感染情況等不具有差異性（P＞0.05），（詳見表1、表2、表3）。
3.討論
由于剖宮產術系Ⅱ類切口，因此預防性的應用抗生素能夠顯著降低患者術后出現(xiàn)感染的概率［5］。而短程的預防性策略，對控制盆腔炎患者剖宮產后其手術部位出現(xiàn)感染的研究并不多見。經本研究的結果顯示，兩組臨床效果不具有顯著差異，但觀察組治療費用明顯較低。此外，兩組新生兒的狀況與評分也均不存在差異，這表明選擇短程的預防性策略，具有良好的安全性。
綜上所述，盆腔炎產婦于剖宮產后應用抗菌藥物短程治療，對其手術部位預防感染的臨床效果與長程治療相當，但費用以及用量均顯著下降，應在臨床依據(jù)患者具體情況合理選擇。
參考文獻
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病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎癥1。為探討急性重癥病毒性心肌炎的護理相關問題，筆者對本院急性重癥病毒性心肌炎患者進行了護理資料的回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2009.1～2010.1期間收治的急性重癥病毒性心肌炎的患者85例（觀察組），其中男43例，女42例，年齡4～53歲，中位年齡28.5±20.1歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動過速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動過速(VT)15例。2007.1～2008.1期間的67例患者（對照組），其中男33例，女34例，年齡6～55歲，中位年齡30.5±22.4歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動過速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動過速(VT)15例。
1.2 方法 觀察組：使患者絕對臥床休息，對癥給予心電、體溫與呼吸頻率監(jiān)護，同時給予綜合護理；嚴格執(zhí)行床邊心電監(jiān)護、彩色超聲心動態(tài)檢查和胸片檢查；定時抽測心肌酶譜。對照組：給予常規(guī)搶救護理。
1.3 護理評價指標 護患關系信任度評價標準：采用岡谷惠子的護患關系信任度量表，評價不同護理方法組患者對護士信任程度，評分為4個等級：1分=不同意，2分=部分同意，3分=基本同意，4分=完全同意[5]。計算兩組評分均值，進行比較2。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，行t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理方法對并發(fā)癥緩解時間的影響對比 如表1所示，綜合護理組患者的心力衰竭、心律失常、心動過速及、ST-T改變時間和住院天數(shù)均少于對照組，t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。
表1 不同護理方法對并發(fā)癥緩解時間的影響（x±s,d）
注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義
2.2 不同護理方法護患關系信任度對比 如表2所示，實施綜合護理后信任度明顯提高，組間比較，兩組在安心感、對護理技術的確信、對治療的信心方面存在顯著差異性，信任度評分均值比較也存在顯著差異，t=1.962，P＜0.05，提示有統(tǒng)計學意義。
表 2 護患關系信任度平均表
注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義
3 討論
急性重癥病毒性心肌炎常并發(fā)多種綜合癥，病情發(fā)展迅速。需要護理人員細心觀察和注意患者病情并進行綜合護理。護理人員應隨時觀察患者的呼吸情況，以便了解有無呼吸困難發(fā)生。血壓是反應心肌炎病情程度的一項重要指標，血壓監(jiān)測應作為體征監(jiān)測的重點，以便及時發(fā)現(xiàn)患者心功能變化，防止心源性休克的發(fā)生3。急性重癥病毒性心肌炎患者多并發(fā)心力衰竭，護理方法是使患者取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑及時給予利尿劑、強心劑、血管活性劑和鎮(zhèn)靜劑等，記錄患者體液出入量、用藥時間和滴速，保持水電解質平衡，保證心力衰竭的改善。心律失常也是急性重癥心肌炎的并發(fā)癥之一，本組患者中6例Ⅲ°AVB患者安裝了臨時起搏器，護理人員應密切觀察患者的心電及生命體征；為防止導管脫位，需加強基礎護理，防止患者因劇烈咳嗽、便秘或動作幅度過大導致導管移位，同時還需嚴格無菌化操作，預防切口感染4。急性重癥病毒性心肌炎病情變化較快，對患者肌體危害嚴重，尤其是發(fā)生心力衰竭、休克等并發(fā)癥時，患者及家屬往往容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼情緒，這些負面心理狀態(tài)會成為搶救和護理工作的阻礙。因此，護理人員應加強對患者的心理護理，以嫻熟的護理技術，細心、耐心、愛心的態(tài)度面對患者；使患者和家屬建立對搶救和治療的信心，從而以積極、樂觀的心態(tài)接受治療和護理。急性重癥心肌炎患者的肌體痛苦較大，舒適的基礎護理有助于減輕患者的痛苦癥狀。護理人員應嚴格控制探視數(shù)量，為患者創(chuàng)造安靜、溫暖、通風良好、整潔舒適的病區(qū)環(huán)境；指導患者合理飲食和排便。
參考文獻
a baseline investigation of the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi：a pilot study report．（xiang lei1，2，huang hui1，lv zeping1，et al． 1 guangxi jiangbin hospital，nanning，530021，china． 2 institute of geriatrics，beijing hospital，ministry of health，beijing，100730，china．）
【abstract】 objective to investigate the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi． methods a cross－sectional study was conducted to survey 1251 people randomly selected in two communities in 2004． blood pressure，blood glucose，serum lipids and body index etc were measured and diagnosed by international or domestic diagnostic criteria．results the prevalence of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt increased along with the rise of age in the groups under 70－year－old，then decreased in older groups． the prevalence of centralobesity，hyperglycemia，hypertension，hypercholesteremia，hypertriglyceridemia，high serium low density lipoprotein colesterol，low serium high density lipoprotein colesterol were 31．3％，22．7％，27．5％，35．2％，40．8％，4．8％，15．9％ in men and 42．5％，19．0％，30．0％，36．4％，31．3％，23．2％，19．3％ in women respectively．the prevalence of hypertension，central obesity and low serium high density lipoprotein colesterol between men and women had statistics significance（p＝0．002，p＝0．0001，p＝0．0001，respectively）．conclution the baseline prevalence rate of hypertenstion，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi was high and increased along with the rise of age．this result implied that comprehensive intervention should be taken to prevent those diseases．
【key words】 hypertension，central obesity，dyslipidemia，igt，age，prevalence
隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平和生活方式均發(fā)生了巨大的變化，由此帶來了心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率逐年增多。最常見的心血管疾病的等危癥和危險因子有：年齡、高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等［1－4］。因此，探討心腦血管疾病發(fā)生的相關疾病患病率在不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)，以便為降低心腦血管病對中老年人生命和健康的危害提供相應的數(shù)據(jù)參考，是十分重要的。本組采用橫斷面隨機整群的抽樣調查方法，于2004年5月至8月，在廣西部分居民社區(qū)進行了高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常在廣西不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)調查，現(xiàn)將結果報告如下。
1． 材料與方法
1．1 材料
研究對象來自2004年5月在南寧市采用隨機整群抽樣方法，抽取其中兩個社區(qū)的40歲以上人群1075例作為研究對象，其中男性615例，女性460例，年齡在40～90歲之間。該人群為“廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病基線數(shù)據(jù)庫”的pilot人群。為探索中老年人群中這4種心血管疾病的等危癥患病率在不同年齡組間的分布，以描述年齡增長對高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常患病率的影響，另外采用隨機抽樣的原則，隨機抽取90歲以上老人176例為調查對象，其中男性44例，女性132例。共計調查1251例，其中男性659例，占研究對象的52．68％。
1．2 方法
由經過培訓的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，按統(tǒng)一的調查表格入戶逐人調查登記。調查內容包括問卷調查、體格檢查和采集血樣三部分。問卷中包括既往病史、膳食、體力活動、社交活動和不良嗜好等內容。對90歲以上老人的問卷包括90歲以上家族史、90歲以上老人健康和疾病史等內容。90歲以上家族史定義為：①至少有父母一方存活到90歲以上；②至少有一同胞存活到90歲以上。體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓測量。血壓測量采用汞柱式血壓計，根據(jù)美國心臟協(xié)會推薦的方案調查，取調查時3次血壓測量均值作為個體血壓值。測量身高、體重時脫去鞋帽，只穿單衣褲，并計算體重指數(shù)（bmi）＝體重（kg）／身高2（cm2）。測量腰圍（wc）時取立位，取肋弓下緣與髂骨嵴最高點連線的中點用皮尺測量。空腹過夜8～12小時，次晨取空腹靜脈血，測定空腹血糖（fbg）、空腹胰島素（fins，ria法，抽血后置－20℃保存，批內cv3．6％，批間cv7．2％）、血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白－膽固醇（hdl－c）、低密度脂蛋白－膽固醇（ldl－c）及血尿酸（ua）等生化指標?？崭钩檠蠹纯诜咸烟?5g，2小時后抽靜脈血，測定餐后2小時血糖（pbg）。
1．3 診斷標準
①高血壓按2003年jnc ⅶ診斷標準［5］：高血壓定義為sbp≥140mmhg（1mmhg＝0．133kpa）和（或）dbp≥90mmhg或2周內服用降壓藥者。②糖尿病按1999年who診斷標準［6］；將高血糖定義為fpg≥6．1mmol／l。③血脂按國內血脂異常建議［7］：tc≥5．72mmol／l為升高，tg≥1．70mmol／l為升高，hdl－c≤1．04mmol／l，女性hdl－c≤1．30mmol／l為降低，ldl－c≥3．64mmol／l為升高。④中心性（腹型）肥胖按亞太地區(qū)標準［8］：腰圍＞90cm（男性）、腰圍＞80cm（女性）。
1．4 統(tǒng)計方法
用epidata 3．0建立數(shù)據(jù)庫，由雙人核對輸入微機，導入epiinfo 2002進行核對，用sas 9．0軟件進行統(tǒng)計分析。
2． 結果
本次共調查樣本1251例，其中男性659例（52．68％），女性592例（47．32％），年齡40～100歲，50～60歲組人群構成最大（43．33％），70～90歲組構成最?。?．32％）。
2．1 基本情況（見表1）
2．1．1 肥胖指標 40～70歲間無明顯變化趨勢，女性70～90歲組bmi開始顯著性下降，男性90歲以上組腰圍顯著減小。
2．1．2 血壓 收縮壓隨齡增長趨勢明顯，男性和女性均從60～70歲組開始顯著升高（p＜0．05），90歲以上組最高（p＜0．05）。
2．1．3 血糖 40～90歲間呈隨齡增長趨勢，50～60歲組男性和女性fbg顯著升高，女性60～70歲組達最高（p＜0．05），70歲以上組下降至正常水平。男性90歲以上組fbg下降。
2．1．4 血脂 40～70歲間呈隨齡增長趨勢，女性tc、tg、ldl－c、hdl－c四項均在60～70歲組達到最高值，差異有顯著性（p＜0．05）；男性ldl－c 70～90歲組達到最高值，差異有顯著性（p＜0．05），均值超過正常范圍。
2．2 按年齡、性別分層后高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常患病率（見表2）
2．2．1 腹型肥胖 40～70歲三個年齡段男性、女性患病率差異均無統(tǒng)計學意義；70歲以上女性較前三個年齡段患病率顯著降低，90歲以上男性患病率為零，與90歲以下各年齡段男性相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．2 高血糖 女性50～60、60～70、70～90歲三個年齡段患病率逐年升高，均較40～50歲年齡組患病率高，差異有統(tǒng)計學意義；男性70～90歲患病率最高，較40～50歲組差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．3 高血壓 60～70、70～90，90歲以上三組男性與女性患病率較40～50歲年齡組高，差異均有統(tǒng)計學意義。
2．2．4 血脂異常
2．2．4．1 高tc 女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．2 高tg 女性50～60歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，60～70歲開始降低，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．3 低hdl－c 女性40～50歲年齡組患病率最高，與其他年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性呈隨齡增長趨勢，90歲以上組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．4 高ldl－c 呈隨齡增長趨勢，女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性呈隨齡增長趨勢，無顯著性變化。
2．3 高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等疾病標化患病率（見表3）
經我國2000年城市人口年齡性別構成標化，高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常這四種疾病患病率由高到低分別是：腹型肥胖36．8％，高tg 36．1％，高tc 35．8％，高血壓28．7％，高血糖20．9％，高ldl－c 17．6％，低hdl－c 13．8％。按性別構成標化，男性和女性四種疾病患病率高低順序不完全相同，但是，排在前三位的都是腹型肥胖、高tg、高tc這三項。性別間比較，高血壓患病率女性高于男性（p＝0．002）；腹型肥胖、低hdl－c的患病率女性均顯著高于男性（p＝0．0001）；而高血糖、高tc、高tg和高ldl－c這四項的患病率男女間比較，差異無統(tǒng)計學意義。
3． 討論
高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常是最常見的心血管疾病的等危癥，隨著我國人口老齡化的加快，其發(fā)病率在逐年迅速增加。因此，對這些疾病的研究和防治成為我國當前重大的公共衛(wèi)生問題。
3．1 腹型肥胖 患病率為36．8％，與近年對同年齡段的其他研究結果相近［9］，40～70歲間無明顯隨齡變化趨勢，可能與本組調查對象年齡為40歲以上的年齡構成有關，70歲以后男女患病率都有所下降。患病率女性顯著高于男性（p＝0．0001）。2002年濟寧市的一項調查顯示腹型肥胖的患病率高達48．44％，腹型肥胖患病率高可能與居民生活水平提高和體力活動減少有關［10］。
3．2 高血壓 在interasia—中國的研究中，35～74歲人群高血壓患病率為27．2％，估計35～74歲全國現(xiàn)有高血壓患者1．3億，男性患病率高于女性，隨年齡增長而增加［3］。本次調查結果與interasia相近，高于2000年南寧市調查的高血壓患病率［11］和2002年調查的全國平均水平［12］。高血壓患病率隨年齡增長有明顯上升趨勢。60歲前患病率男性高于女性，60歲后患病則女性高于男性，總標化率女性高于男性（p＝0．002），這與2002年的全國調查結果一致。以收縮壓升高為主，有文獻［13］報道高sbp是老年人總死亡率和心血管病病死率很強的、連續(xù)的獨立正相關因子，而dbp則不是。
3．3 高血糖 患病率高于2002年調查的全國平均水平，本次統(tǒng)計延用1999年who診斷標準：空腹血糖損傷（ifg）：fbg為6．1～6．9mmol／l，若使用2003年ada診斷標準（fbg為5．6～6．9mmol／l）［14］，高血糖患病率將更高。70歲前患病率隨著年齡的增加逐漸升高，這與國內其他研究結果一致［15］。男女間差異無顯著性。
3．4 血脂紊亂 男女患病率排在前三位的都有高tg、高tc這兩項。高tc、高tg和高ldl－c患病率分別為35．8％，36．1％，17．6％，明顯高于2002年調查的全國平均水平5．9％、15．7％、7．2％。高膽固醇血癥患病率隨年齡增加有逐漸增高趨勢，女性這種趨勢較為明顯。高甘油三酯血癥患病率隨年齡變化趨勢男女不同，男性呈下降趨勢，女性有隨齡增長趨勢，中年男性患病率高于中年女性，老年女性高于老年男性。低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率呈隨年齡增長的趨勢。高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率，40～70歲呈隨齡下降趨勢，男性患病率普遍低于女性（p＜0．05）。
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2011年～2013年我院接收了70例卵巢良性腫瘤患者，最小年齡患者21歲，最大年齡患者51歲，共有37例患者接受腹腔鏡手術治療，33例患者接受開腹手術治療，對兩組患者進行比較，其一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，P＞0.05，能夠進行對比分析。
1.2研究方法
1.2.1麻醉方式
腹腔鏡手術患者接受的麻醉治療方式是全麻，開腹手術患者接受的是硬膜外麻醉治療。
1.2.2手術方法
腹腔鏡組在手術之前進行清潔灌腸處理，取頭低足高仰臥位或膀胱結石位。待麻醉后，在臍輪的上緣1cm處穿刺氣腹針到達腹腔，立刻快速注入二氧化碳氣體以形成人工氣腹，人工氣腹的壓力維持12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。在患者下腹部的兩側分別穿刺長度為5mm的套管，在切除腫瘤的時候，首先在卵巢包膜表面使用單極電凝切開長度大約為2cm的小口并且其深度要求達到腫瘤的表面。用彎鉗將正常組織和腫瘤囊壁進行鈍性分離，然后將腫瘤剝離，對卵巢邊緣進行修復，可以使用雙極電凝進行止血。開腹組按照常規(guī)的開腹手術的步驟進行操作，患者取仰臥位，將腹腔打開，使卵巢暴露，先對周圍組織進行保護處理，再將腫瘤完全剝除后縫合創(chuàng)面。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2或U檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組和對照組患者均順利的完成了手術治療，觀察組患者的腹腔鏡手術無失敗，沒有轉為開腹手術的病例，觀察組的患者手術時間、術后排氣時間、住院時間均要比對照組短，兩組結果具有差異性，P＜0.05。手術前對兩組患者的雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等進行對比，結果無差異性，兩組患者接受一年隨訪，觀察組妊娠率是62.16%，對照組是42.42%，結果存在差異性（U=4.240，P＜0.05）。
3討論
卵巢時女性的生殖器官，他可以滿足女性的生理代謝需求，對身體內分泌進行平衡。卵巢良性囊腫是婦科發(fā)病率較高的腫瘤疾病，各年齡段的女性都會有機率發(fā)病。大部分的卵巢良性腫瘤患者臨床癥狀都不突出，所以確診時以晚期患者居多，囊腫已經長得非常大了。目前臨床采取的治療方式主要是手術切除，在進行手術的時候，需要考慮到女性的生理功能保留情況，確?；颊叩男g后生活沒有過大的影響。開腹手術的創(chuàng)傷大，對患者造成的疼痛強烈，術后并發(fā)癥機率高，恢復慢，此次研究使用的腹腔鏡手術具有非常優(yōu)秀的效果，患者受到的刺激小，臨床中恢復速度快，因此腹腔鏡手術治療卵巢良性囊腫的效果還是非常突出的。卵巢良性腫瘤手術治療需要保留卵巢功能，研究中患者的雌二醇水平有所降低，卵泡生成素和促黃體生成素水平上升，腹腔鏡手術患者的妊娠率要比開腹患者高。
高中數(shù)學課程是培養(yǎng)學生形象思維能力重要的學科，學生的形象思維能力的提高，可以使學生更好地且更有效地解決科學的問題。本文利用統(tǒng)計分析方法，研究了學生的形象思維能力情況與其數(shù)學成績相關性分析。本文的研究成果可以使教師在實際數(shù)學教學工作中更有針對性地培養(yǎng)學生的形象思維，以提高學生的創(chuàng)新能力。在這次調查研究中，共發(fā)放500份問卷，收回問卷485份，收回率為97%。利用SPSS專業(yè)統(tǒng)計分析軟件，對調查結果做了如下幾方面的統(tǒng)計分析。
一、形象思維能力與數(shù)學成績的相關性研究
在該項研究中，我們利用每個學生的形象思維能力的測評得分與其數(shù)學平均成績進行相關性分析。分析結果如表1所示。
表1 所調查的全體學生形象思維能力與數(shù)學平均成績相關性分析
由表1可以看出學生的形象思難能力與數(shù)學成績的相關系數(shù)為0.827，相關性檢驗的顯著性水平為P=0.000
二、不同年級學生形象思維能力差異性分析
通過高一年級和高二年級學生形象思維能力的差異性比較，可以反映出形象思維能力是否隨著受教育的程度提升而升高。統(tǒng)計分析結果見表2。
表2 所調查高一與高二學生思維能力的差異性比較獨立樣本檢驗
由表2可以看出方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.788>0.05，F(xiàn)檢驗不顯著，即認為高一與高二學生思維能力的波動沒有顯著性差異。另外，根據(jù)“假設方差相等”一欄的檢驗結果可知檢驗統(tǒng)計量t=-6.878，其對應的顯著性水平P=0.000
三、不同性別形象思維能力差異性的統(tǒng)計分析
接下來我們研究，在相同的教育程度下，男生與女生的形象思維能力是否具有顯著性差別。我們對所調查的男生與女生的形象思維能力的測評得分進行檢驗，分析結果見表3。
表3 所調查男生與女生形象思維能力差異性比較獨立樣本檢驗
表3可知，方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.919>0.05，F(xiàn)檢驗不顯著，即認為男生與女生思維能力的波動沒有顯著性差異。所以檢驗結果應查看“假設方差相等”一欄，得知檢驗統(tǒng)計量t=0.844，其對應的顯著性水平P=0.400>0.05。因此，可以認為男生與女生形象思維不存在明顯的差異，即性別不是影響形象思維的主要因素。
四、對形象思維能力培養(yǎng)的幾點建議
由以上分析可知，高中學生的形象思維能力與其數(shù)學成績成高度正相關。并且注意到高二年級學生的形象思維能力比高一年級學生的形象思維能力高，說明形象思維能力可以在教學過程中得到培養(yǎng)，但是兩個年級的測評得分都不是太高。這就表明在形象思維能力培養(yǎng)方面做得遠遠不夠。因此在數(shù)學教學過程中，教師應注重學生形象思維能力的培養(yǎng)。因為這樣不僅可以提高學生的創(chuàng)造能力，而且可以提高學生數(shù)學知識水平，幫助學生理解和解決數(shù)學問題。
另外，統(tǒng)計分析結果還表明，男女生在形象思維能力水平上不存在顯著性差異，這個測試結果在一定程度上否定了女生空間想象能力較欠缺的說法。因此教師在教學過程中，不要存在男女生性別上的歧視，同時要關注男女生的形象思維能力培養(yǎng)。
基于以上分析，接下來針對高中數(shù)學教學中如何培養(yǎng)學生的形象思維提出培養(yǎng)策略。首先，教師在教學過程中要有意識地去培養(yǎng)學生的形象思維，而合理的課程設計是培養(yǎng)學生形象思維的關鍵。因此，在培養(yǎng)學生形象思維的教學過程中，如何讓多媒體、實際案例等資源與學生的學習情境做到良好交互，需要精心設計。比如課堂教學過程的設計，教學案例的嵌套，以及利用一些數(shù)學軟件使抽象問題形象化的設計等都需要精心安排。
其次，在教學過程中調動學生形象思維的積極性和主動性是培養(yǎng)學生形象思維成功的關鍵所在，而合理的考核制度是培養(yǎng)學生形象思維的保障。只有合理的考核制度才能充分調動學生學習的自覺性和思考的積極性，為學生的形象思維培養(yǎng)提供保障。因此要規(guī)范課堂及課后作業(yè)的考核機制，課堂上盡量創(chuàng)設一些問題情境，以便使學生開動腦筋，為形象思維提供條件。期末考試也要盡量避免對復雜公式的計算及抽象理論的證明等內容的考查，而是以考查學生對統(tǒng)計學基本知識、基本方法的掌握情況及學生的思維能力為主。
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中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（c）-0166-02
外科護理學是當前臨床護理的重要組成部分，針對其特殊性，在實踐過程中需要做好實訓工作。教師在具體指導階段占據(jù)主導地位，學生需要被動地接受知識，因此，會出現(xiàn)教學效果差的現(xiàn)象。針對護理實訓的特殊性，在實踐過程中如果采用單一的教學方式，不及時對教學方式進行整合，則會導致學生出現(xiàn)機械性模仿的現(xiàn)象，缺乏主動性。傳統(tǒng)的教學模式不滿足學科發(fā)展的要求，因此，對外科護理進行實訓教學改革需要及時地進行探索，將多種教學模式有序結合在一起，適當?shù)剡M行資源整合，對教學過程和結果進行分析和總結。為了探究多元化教學及模擬病房在護理實訓教學中的應用方式和應用效果，該研究選取該院2013級100名護理專業(yè)學生為研究對象，將其按照教學模式差異性分為甲組和乙組，分別應用常規(guī)性教育形式和多元化教學和模擬病房，對臨床應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選取該院2013級100名護理專業(yè)學生為研究對象，將其按照教學模式差異性分為甲組和乙組，每組50名學生。甲組中男和女分別是25名，年齡在19～21歲，平均年齡（20.2±1.2）歲。乙組中男26名，女24名，年齡在18～20歲，平均年齡（19.5±0.5）歲。兩組學生在常規(guī)性資料方面無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床資料可以進行對比分析。
1.2 方法
甲組采用常規(guī)性教育形式，教師對教學內容進行演示操作，然后進行示范，學生按照步驟進行操作和練習[1]。
乙組采用多元化教學模式和病房模式的形式，結合學生的具體情況，開展情景式教學模式、自主輔導教學模式和小組討論教學模式。此外應用模擬病房教學形式，以信息技術為指導，以多媒體為基礎，進行實訓教育。模擬過程中需要最大程度地保證模擬場景符合實訓教學要求，避免出現(xiàn)差距大的現(xiàn)象。必要時采用DV回放形式，讓學生對教學內容有更為直觀的了解[2]。
1.3 教學效果評價標準
該研究采用該院自擬的考核系統(tǒng)對學生的學習效果進行評價，分為優(yōu)、良和差3個等級。
1.4 統(tǒng)計學方法
該研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對該研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P
2 結果
在該研究中，甲組學生取得優(yōu)、良和差的患者人數(shù)分別有25名、10名和15名，優(yōu)良人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%；乙組學生取得優(yōu)、良、差的患者人數(shù)分別有36名、9名和5名，優(yōu)良人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，90%>70%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 論
多元化教學的有效應用能培養(yǎng)學生的合作精神和溝通能力，基于教學形式的優(yōu)勢，在實踐過程中需要從實際情況入手，將各項措施落實到實踐中[3]。
多元化教學方式種類多，分別為：（1）角色扮演。角色扮演法教學是學生之間相互扮演的，對實踐階段存在的各種問題進行分析，分別扮演患者和醫(yī)護人員的角色，采用定位分析的形式對教學效果進行比較。（2）小組合作學習。小組合作學習的形式能最大程度地提升學生學習的有效性，小組成員間進行適當互動，既培養(yǎng)了學生團隊合作的能力，又鍛煉了學生的溝通能力。（3）情境教學。假設學生在護理實踐中，結合環(huán)境和假設患者病情的具體情況，進行情境模擬學習[4]。在實踐教育階段，對教師的綜合能力有一定的要求，因此，學生需要按照臨床實訓的具體要求，對各項護理教學內容進行分析，按照實踐要求，將措施落實到實踐中。教師的引導起到重要作用，需要掌握多元化教學模式的類別和實踐操作要點，將不同教學模式付諸實踐。
模擬病房教學形式以技術體系為支撐，在實踐階段必須引進先進的技術體系。利用醫(yī)學模擬教學創(chuàng)設真實的環(huán)境和場景，避免出現(xiàn)嚴重的護理糾紛。采用模擬病房的形式，通過逼真地操作能增加學生操作有效性。此外模擬病房的實踐形式涉及內容多，教師要做好課前準備工作，為學生提供更有效的感官效果。立體化的教學形式是模擬教學的重要特征，要讓學生有身臨其境的感覺，進而進行實踐操作。同時模擬病房教學形式屬于網絡教學的一種，改變了傳統(tǒng)教學模式的不足，轉變了原有教學理念，打破了時間和空間上的限制，擴展教育范圍，有助于重建已有的課堂結構，以學生為中心，起到明顯的引導作用。但是模擬教學也存在很多潛在問題，對于學生提出的各種問題，教師需要及時地給予解答，幫助學生解決實際問題。多元化護理模式和模擬病房相結合的護理形式的落實，使學生真正成為課堂教學的主體，學生的主體地位突出，能促進學生知識和情感的升華，進而不斷地推動我國護理事業(yè)的發(fā)展[5]。
在該次研究中，甲組學生取得優(yōu)良成績的人數(shù)35名，優(yōu)良率為70%，乙組學生取得優(yōu)良的人數(shù)45名，優(yōu)良率為90%，乙組的優(yōu)良率明顯高于甲組，各項數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，多元化教學和模擬病房在護理實訓教學階段有重要的作用，能滿足學生日常學習需求，值得推廣和應用。
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