首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 生命體征的觀察與護(hù)理
時(shí)間：2023-08-30 09:16:20
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生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。護(hù)理人員通過(guò)認(rèn)真仔細(xì)地觀察生命體征，可了解機(jī)體重要臟器的功能活 動(dòng)情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療及 護(hù)理提供依據(jù)[1]。生命體征的測(cè)量是對(duì)患者病情觀察的基礎(chǔ)，是臨床上最常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù) ，是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱要求護(hù)生重點(diǎn)掌握的護(hù)理操作技術(shù)，因此護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握正確的生命體征測(cè)量方法極為重要。
1 傳統(tǒng)教學(xué)存在的問(wèn)題與分析
我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室W習(xí)生命體征過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，如體溫測(cè)量前未將體溫表甩到35°C以下，放置腋溫表后，未協(xié)助患者屈臂過(guò)胸夾緊。測(cè)量脈搏時(shí)，未在橈動(dòng)脈上方，測(cè)量時(shí)間不準(zhǔn)確；測(cè)量呼吸時(shí)，沒(méi)有將手放至患者診脈部位做診脈狀，測(cè)量時(shí)沒(méi)有真正測(cè)出呼吸，隨便編造數(shù)字；測(cè)量血壓時(shí)，忘記驅(qū)凈袖帶內(nèi)的空氣，纏袖帶時(shí)太松，位置偏低；聽(tīng)診器的胸件沒(méi)有放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；向袖帶充氣時(shí)，將水銀柱打的太高等，以致于到臨床實(shí)習(xí)后臨床帶教老師反饋回來(lái)的問(wèn)題是學(xué)生對(duì)生命體征的掌握不到位，甚者不會(huì)測(cè)量[2]。
通過(guò)調(diào)查對(duì)此問(wèn)題的原因分析：①學(xué)生未能體會(huì)生命體征對(duì)患者的重要性；②學(xué)生認(rèn)為測(cè)量生命體征比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有充分重視，練習(xí)時(shí)只是看而不動(dòng)手操作；③學(xué)生練習(xí)時(shí)，過(guò)度依賴周?chē)瑢W(xué)的指導(dǎo)，練習(xí)效果較差；④沒(méi)有嚴(yán)格遵循操作步驟，敷衍了事；⑤忽略操作前的核對(duì)、評(píng)估和操作后的用物處置等，只做中間的操作步驟，沒(méi)有完整練習(xí)操作的意識(shí)；⑥學(xué)生認(rèn)為生命體征的測(cè)量不如打針輸液有技術(shù)含量，所以不愿意進(jìn)行操作[3]。
職業(yè)教育最大的特征就是把求知、教學(xué)、做事和技能結(jié)合在一起。原真性實(shí)踐教學(xué)是把知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際技能的訓(xùn)練緊密結(jié)合，真正做到知行合一[4]。
2 原真性實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用
"原真性"一詞起源于中世紀(jì)的歐洲具有深遠(yuǎn)影響的著名文獻(xiàn)《威尼斯》，主要用于歐洲文物古跡的保護(hù)與修復(fù)，是英文"authenticity"的譯文，其意為：真實(shí)性、可靠性、確實(shí)性。目前，"原真性"作為術(shù)語(yǔ)，所涉及的領(lǐng)域已不僅是有關(guān)文物建筑等歷史遺產(chǎn)，更擴(kuò)展到自然與人工環(huán)境、藝術(shù)與創(chuàng)作、宗教與傳說(shuō)等，然而隨著21世紀(jì)對(duì)中職教育的興起與重視，它也逐步進(jìn)入中職教育實(shí)踐教學(xué)中。
"原真性"實(shí)踐教學(xué)依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和護(hù)理職業(yè)崗位需求，以課程培養(yǎng)目標(biāo)所設(shè)計(jì)的知識(shí)體系為基準(zhǔn)，通過(guò)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方案設(shè)計(jì)、校院評(píng)價(jià)體系構(gòu)建、效果評(píng)估等手段，探索性研究在校院合作下有計(jì)劃地選擇些具有針對(duì)性、實(shí)用性的中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目移至臨床一線教學(xué)的一種教學(xué)環(huán)節(jié)。
原真性實(shí)踐教學(xué)具有三個(gè)層次核心：教學(xué)環(huán)境真實(shí)、設(shè)置情景相符、臨床問(wèn)題引入貼切。我們?cè)谧錾辖?，學(xué)生在做上學(xué)。將理論與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起。教師邊做邊教、學(xué)生邊學(xué)邊做，使真實(shí)的護(hù)理過(guò)程變?yōu)榻虒W(xué)過(guò)程變，使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作"零距離"，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中親身體驗(yàn)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作過(guò)程的認(rèn)識(shí)，同時(shí)形成職業(yè)能力，有利于培養(yǎng)實(shí)用型、高技能護(hù)理人才。
生命體征測(cè)量技術(shù)是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱要求護(hù)生重點(diǎn)掌握的一門(mén)操作技術(shù)。在原真性實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師提前讓學(xué)生熟悉病例，帶教老師床頭示范正確的生命體征測(cè)量方法，不同的患者測(cè)量生命體征的方式和時(shí)間各異，如手臂受傷或過(guò)于消瘦的患者不適宜測(cè)量腋溫；呼吸異常的患者要測(cè)組1 min；呼吸過(guò)于微弱的患者可以用棉絮放在患者鼻孔處；絀脈患者由2名護(hù)士進(jìn)行測(cè)量；脈搏過(guò)于微弱及脈搏異常的要測(cè)足1 min等，同學(xué)們通過(guò)實(shí)例現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，錯(cuò)誤的測(cè)量方法以及錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)會(huì)耽誤患者的治療，甚至錯(cuò)過(guò)最佳的 治療期，通過(guò)臨床實(shí)例讓同學(xué)們重視生命體征的測(cè)量。帶教老師放手不放眼的讓學(xué)生操作，讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行正確的生命體征測(cè)量。
其次帶教老師現(xiàn)場(chǎng)講解、提問(wèn)，鼓勵(lì)護(hù)生敢于質(zhì)疑、勇于提問(wèn)，養(yǎng)成遇到問(wèn)題多思考的習(xí)慣，培養(yǎng)護(hù)生觀察患者變化及處理異常情況的能力。原真性實(shí)踐教學(xué)，在帶教老師的言傳身教下，實(shí)習(xí)護(hù)生從中學(xué)到的不止是正確的評(píng)估方法和操作方法，還有與患者溝通的技巧及臨床思維能力。
生命體征的測(cè)量采取原真性臨床實(shí)踐教學(xué)讓護(hù)生在教學(xué)過(guò)程中置身于真實(shí)的案例、環(huán)境及情境中。它不僅是理論教學(xué)的驗(yàn)證、解釋、補(bǔ)充和延伸，更進(jìn)一步提高護(hù)生參與實(shí)踐教學(xué)的主動(dòng)性，在學(xué)習(xí)和運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行護(hù)理操作。可以達(dá)到提高護(hù)生病情觀察能力、交流溝通能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、自我學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、和創(chuàng)新能力等綜合素養(yǎng)。另一方面原真性實(shí)踐教學(xué)還可以有效解決理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問(wèn)題。但并不是所有的護(hù)理技能操作都適用，因?yàn)樵嫘詫?shí)踐教學(xué)需耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力、物力，所以教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉桂平.兩組學(xué)生對(duì)"生命體征"測(cè)量結(jié)果的差別[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（20）：20.
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年3月至2016年3月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組，選取2016年4月至2017年4月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察組。對(duì)照組男13例，女12例；年齡37～65歲，平均（5125±413）歲；中毒程度：輕度12例，中度8例，重度5例。觀察組男12例，女13例；年齡35～64歲，平均（5106±425）歲；中毒程度：輕度13例，中度8例，重度4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)虞城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。
1．2選取標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能異常；合并其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病者。
1．3護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予洗胃、補(bǔ)液，給予呼吸衰竭患者藥物治療，實(shí)施機(jī)械通氣。觀察組接受細(xì)致化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①優(yōu)化急救護(hù)理小組。定期對(duì)急救護(hù)理小組成員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)情景模擬方式讓護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理流程，并對(duì)其進(jìn)行考核。②制定優(yōu)化急救護(hù)理方案。召集科室人員開(kāi)會(huì)，查閱最新研究資料，找出以往急救護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的共性問(wèn)題，依據(jù)最新疾病診療指南制定出高效、完整、快捷的護(hù)理流程。③細(xì)致化護(hù)理流程。a．在急救過(guò)程中，注意對(duì)護(hù)理程序的細(xì)化及分解，入院2min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，3min內(nèi)建立好靜脈通路，5min內(nèi)行洗胃操作，使急救工作更加程序化。b．及時(shí)對(duì)患者口腔及食道進(jìn)行灌洗，若患者意識(shí)清晰，給予清水或淡鹽水漱口；若無(wú)意識(shí)，使用含有淡鹽水的棉球?qū)颊叩纳项€、舌頭、黏膜及牙齒等部位進(jìn)行擦拭，在擦拭過(guò)程中注意勿使患者誤吸棉球或漱口水；在食道灌洗時(shí)注意對(duì)氣管的保護(hù)，避免窒息現(xiàn)象的發(fā)生。若經(jīng)口中毒時(shí)間＞6h，則不主張行洗胃操作，采用導(dǎo)瀉或腸道沖洗的方式促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外。及時(shí)更換患者的衣物，清洗其毛發(fā)、皮膚等，減少農(nóng)藥再吸收率。c．經(jīng)口中毒的患者在經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉等操作后暫時(shí)禁止進(jìn)食，有助于胃黏膜的修復(fù)。由于在解毒的過(guò)程中使用阿托品等藥物，易造成患者出現(xiàn)口舌干燥、面部麻木等不良反應(yīng)，從而影響食欲，因此，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)中告知其以清淡、易消化、半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，可逐漸過(guò)渡至普食。d．對(duì)于患者呼吸道內(nèi)的分泌物，采用拍背、翻身的方式及時(shí)清除，保證呼吸道的通暢，有助于降低肺部感染的概率；盡早留置導(dǎo)尿管，利于減少尿潴留狀況的發(fā)生；保證病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要的作用。④預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。根據(jù)患者身體狀況預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的事件，及時(shí)做好準(zhǔn)備。如生命體征不穩(wěn)定、呼吸困難，需為患者建立人工氣道，再行洗胃操作，可提高搶救成功率，減少不良事件的發(fā)生。
1．4觀察指標(biāo)
①急救流程。采用虞城縣人民醫(yī)院自制急救流程調(diào)查表評(píng)估急救流程，該調(diào)查表Cronbach’sα系數(shù)為0831，重測(cè)效度為0852，在患者出院前1d，由醫(yī)生對(duì)急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、護(hù)理人員應(yīng)急能力4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。各項(xiàng)總分10分，分值越高，表明急救流程越流暢。②生命體征。急救后24h生命體征，包括體溫、脈搏、收縮壓。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1急救流程
觀察組急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、應(yīng)急能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。
2．2生命體征
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平提高，環(huán)境污染也變得愈發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致人們呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也逐漸增高，對(duì)人們的工作及日常生活造成了困擾，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量?；加泻粑鼉?nèi)科重癥的患者如得不到及時(shí)治療，則會(huì)影響到患者的生命安全，嚴(yán)重的能導(dǎo)致患者失去生命。因此，患有該疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，降低病死率，在治療過(guò)程中，給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，獲得較好的臨床效果。選擇2013年1月～2014年1月72例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行不同方式的護(hù)理，研究探討適合該疾病的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1. 資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的72例呼吸內(nèi)科重癥患者，我i小紅男35例，女37例，年齡24～80歲，平均（48.2±1.5）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。兩組患者一般資料比較的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組患者給予針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理，觀察并分析兩組患者的護(hù)理效果。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯消失，呼吸通暢，身體各項(xiàng)指標(biāo)有較大程度恢復(fù)，生活質(zhì)量提高。有效：患者的臨床癥狀、體征有所消失，呼吸通暢，維持生命體征在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，身體各項(xiàng)指標(biāo)得到一定的恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提高。無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征均未消失，呼吸困難癥狀較嚴(yán)重，病情不斷加重，患者的生命體征處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，嚴(yán)重制約著患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P
2.結(jié)果
兩組患者病情均得到不同程度的改善，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為75.0%，觀察組護(hù)理總有效率94.4%，B組患者總有效率明顯較A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.護(hù)理
3.1心理護(hù)理
呼吸內(nèi)科重癥疾病一般均能影響到患者的呼吸，時(shí)刻威脅著患者的生命安全，給患者及其家屬帶來(lái)精神及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼的情緒。故護(hù)理人員要對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，以真誠(chéng)的態(tài)度，親切的話語(yǔ)，真心為患者著想的思想，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)給予耐心細(xì)致的解答，向患者相關(guān)疾病的知識(shí)，使患者形成正確的認(rèn)知，要盡量滿足患者提出的合理要求，尊重患者的人格尊嚴(yán)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，注意與患者要進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，傾聽(tīng)患者心聲，致力于為患者排憂解難，獲取患者信賴，提高患者依從性從而提高患者配合治療的積極性，提高治愈率。
3.2生命體征監(jiān)測(cè)
由于疾病的干擾，呼吸內(nèi)科重癥患者常常會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈等臨床癥狀及一系列的生命體征，對(duì)此，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況采取及時(shí)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，緩解患者痛苦，維持患者的生命體征，使之保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、呼吸深度、呼吸頻率及心率等情況，并定時(shí)做好數(shù)據(jù)記錄，對(duì)患者的病情改善情況進(jìn)行有效評(píng)估。
3.3氧療護(hù)理
呼吸困難是呼吸內(nèi)科重癥患者最主要的臨床表現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重的能危及患者的生命安全。因此，護(hù)理人員要給予患者有效的氧療護(hù)理，在患者表現(xiàn)出較為明顯的缺氧癥狀時(shí)，或者是表現(xiàn)出呼吸困難的情況時(shí)給予其合理的吸氧治療，給予鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩吸氧方法供氧。氧療過(guò)程中，護(hù)理人員要正確的使用氣霧劑，為避免感染尤其要注意消毒處理。
3.4機(jī)械通氣護(hù)理
急性心肌梗塞是一種對(duì)人類(lèi)生命健康造成嚴(yán)重威脅的常見(jiàn)病癥，其死亡率非常高。老年急性心肌梗塞患者機(jī)體生理功能下降，受到各種基礎(chǔ)疾病的困擾，其預(yù)后情況較差。采取全面的急救護(hù)理措施，才能改善患者心功能，縮短進(jìn)出急診室時(shí)間，改善患者預(yù)后情況等?，F(xiàn)將我院在老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施效果方面的研究報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2012年11月到2013年11月本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在60-79歲之間，平均年齡（70.15±2.35）歲。發(fā)病時(shí)間1.5-3h之間，平均發(fā)病時(shí)間（2.79±0.72）h。對(duì)照組中男15例，女13例，年齡60-76歲之間，平均年齡（70.54±4.53）歲。發(fā)病時(shí)間2-3.5h之間，平均發(fā)病時(shí)間（2.12±0.13）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對(duì)比。
1.2方法
1.2.1病情觀察與心理護(hù)理在急救中，首先對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行合理評(píng)估，給予患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)等，特別是老年患者大多存在悲觀、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者出現(xiàn)的各種身心反應(yīng)，采取心理疏導(dǎo)方式，增強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的信心。
1.2.2氧療、建立靜脈通路、止痛治療護(hù)理在急救中給予患者采取給氧持續(xù)吸氧，根據(jù)患者病情控制適當(dāng)?shù)难趿髁?，以改善心肌缺氧，縮小梗塞面積等。同時(shí)，建立靜脈通路，進(jìn)行靜脈留置針穿刺，確保搶救患者的生命安全。在最短時(shí)間內(nèi)將搶救藥品迅速輸注患者體內(nèi)，并且留意靜脈通暢情況，增強(qiáng)治療效果等。在止痛護(hù)理中，在患者胸部劇烈疼痛的情況下，給予其哌替啶80mg肌肉注射，或者采取硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，以緩解患者疼痛程度，增加心肌血流量等。
1.2.3急救溶栓治療與并發(fā)癥護(hù)理在患者起病12h內(nèi)，可采取纖溶酶原激活劑來(lái)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解，常用藥物包括：阿司匹林腸溶劑、氯吡格雷、低分子肝素鈣等。在急救溶栓治療中，觀察與記錄胸痛消失時(shí)間、心電圖sT段恢復(fù)情況等。在護(hù)理中，如患者出現(xiàn)心力衰竭、低血壓、心源性休克等并發(fā)癥，及時(shí)反饋于醫(yī)生，采取綜合搶救措施，配合個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理方案等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間為（37.50±5.21）min，住院時(shí)間為（12.35±4.56）d；對(duì)照組進(jìn)出急診室時(shí)間為（48.23±6.35）min，住院時(shí)間為（15.36±5.57）d；觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率對(duì)比觀察組院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)2例（7.14%）、病死1例（3.57%）；對(duì)照組院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)5例（17.86%）、病死4例（14.29%）；觀察組患者院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變，而且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)：ι黐1]。重型顱腦外傷通常需進(jìn)行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從而有利于預(yù)后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進(jìn)行研究，分析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法和效果，結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類(lèi)可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經(jīng)診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車(chē)禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術(shù)治療，術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)。
1.2方法 重型顱腦外傷患者術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內(nèi)壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強(qiáng)ICU護(hù)理，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理異常情況。
1.2.1密切監(jiān)測(cè)病情 密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、心肺功能等變化，通過(guò)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化判斷病情嚴(yán)重程度，護(hù)理過(guò)程中，需每30min觀察一次雙側(cè)瞳孔變化，若患者瞳孔不對(duì)稱，而且呼吸困難、顱內(nèi)壓升高，必須加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生腦疝。重型顱腦外傷會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護(hù)理過(guò)程中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、心電圖變化。
1.2.2心理護(hù)理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應(yīng)，尤其是ICU中的儀器聲、報(bào)警聲以及周?chē)颊呗暎瑫?huì)加重患者不良心理反應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的和患者溝通交流，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。
1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①詳細(xì)觀察記錄患者生命體征變化，護(hù)理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導(dǎo)致泌尿感染。②術(shù)后，嚴(yán)格無(wú)菌操作給予患者術(shù)腔引流，按時(shí)清潔引流管，以防醫(yī)源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入ICU；④術(shù)后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復(fù)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。
1.2.4中心靜脈置管護(hù)理 ICU患者因長(zhǎng)期輸液、輸入血制品等，應(yīng)選擇中心靜脈置管，并做好相應(yīng)護(hù)理。
1.2.5呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時(shí)清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術(shù)后患者若氣管插管或切開(kāi)氣管，需嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)機(jī)，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時(shí)，動(dòng)作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時(shí)在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤(rùn)。
1.2.6康復(fù)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者極易發(fā)生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，具體為：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，逐漸鍛煉大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，且逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，并按摩肢體關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能和肌力恢復(fù)。
1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄ICU患者護(hù)理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護(hù)理后效果。痊愈：ICU護(hù)理后，患者生命體征恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內(nèi)血腫有所清除；死亡：患者無(wú)生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。
2 結(jié)果
經(jīng)術(shù)后ICU護(hù)理后，73例重型顱腦外傷患者護(hù)理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴(yán)重，而且伴重要臟器衰竭，沒(méi)有搶救成功而死亡。ICU監(jiān)護(hù)期間，有2例（2.74%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)及時(shí)采取有效方法處理后均完全改善。
3 討論
重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過(guò)6h的危重急癥，患者通常病情嚴(yán)重，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，且術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)[3]。為提高重型顱腦外傷患者預(yù)后和生存質(zhì)量，必須對(duì)其實(shí)施密切監(jiān)測(cè)病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等ICU護(hù)理，早期監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復(fù)顱內(nèi)壓，提高搶救成功率，降低院內(nèi)感染率，有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
1 一般資料
9例病人中，有抑郁癥病史兩人，有兩次以上自殺行為的1人，9例病人來(lái)我院急診時(shí)均為昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，血?dú)夥治鎏崾径喟橛泻粑ソ摺?/p>
2搶救及護(hù)理
2.1立即洗胃，排除毒物
患者來(lái)院時(shí)病情危重，有效時(shí)間內(nèi)徹底洗胃是成功救治的重要環(huán)節(jié)，對(duì)昏迷病人結(jié)合血?dú)獬Ｏ冉o予氣管插管后給予洗胃，以防淺昏迷病人躁動(dòng)或深昏迷呼吸形態(tài)改變，導(dǎo)致病人窒息或吸入性肺炎。
2.2血液灌流，排除血液中的毒素
血液灌流是將患者的血液引出體外，通過(guò)體外循環(huán)使血液通過(guò)具有高效、廣譜解毒效應(yīng)吸附裝置，來(lái)清除內(nèi)源性或外源性毒物或藥物，尤其適用于脂溶性高，體內(nèi)分布量大，易于蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物或毒物[1]。從而達(dá)到凈化血液的目的。血液灌流是清除毒物有效手段。本組9例病人生命體征不穩(wěn)定，但嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下血液灌流，行呼吸機(jī)輔助呼吸3例，上述例1病人在血液灌流中，血壓下降并不斷抽搐，給予多巴胺維持血壓、苯巴比妥抗抽搐治療。因此在灌流過(guò)程注意①生命體征觀察：觀察患者BP P R SPO2 等變化，及時(shí)吸痰，維持呼吸功能；密切觀察瞳孔、神志、監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)、尿量變化，記錄出入量，為搶救提供依據(jù)；②觀察深靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)液體外滲，保持通路通常，保證搶救藥物及時(shí)準(zhǔn)確。③基礎(chǔ)護(hù)理：由于患者意識(shí)不清，且行導(dǎo)瀉，保持床單位、皮膚清潔防褥瘡。④每次灌流約2-3h，第一次灌流后和清除血中大量毒物，但由于部分進(jìn)入組織的毒物還會(huì)不斷釋放進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致中毒癥狀再次加重[2]因此根據(jù)患者行第二次或第三次血液灌流。本組病人均行兩次血液灌流。
2.3灌流后護(hù)理
（1）密切觀察生命體癥變化。患者因毒物對(duì)組織器官損害，生命體癥及不穩(wěn)定并仍處于昏迷狀態(tài)，生命體癥監(jiān)護(hù)尤為重要。病人BP 10.7/5.73 P 160次分，R 28次分，口鼻涌出淡紅色液體，血?dú)夥治鰌h7.09、pco29.06。出現(xiàn)明顯急性肺損傷，酸中毒癥狀。立即升壓糾酸。維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予大劑量激素及有效抗生素治療，呼吸機(jī)輔助呼吸。
（2）掌握藥物機(jī)理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)治療措施 在搶救重癥安眠藥藥物中毒中納洛酮已作為催醒的藥物，但在臨床使用中，護(hù)士應(yīng)了解用藥機(jī)理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，并作好交接班，以防止納洛酮的使用對(duì)抽搐病人造成不利影響。
（3）注意觀察病人有無(wú)出血傾向 血液灌流時(shí)流量慢易發(fā)生凝血，流量快則吸附不徹底易吸附肝素，故血液灌流所用肝素劑量不好掌握，所以隨時(shí)觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)及鼻鈕、深靜脈置管無(wú)滲血滲液等現(xiàn)象。
（4）注意尿量變化，掌握利尿劑的使用時(shí)機(jī) 在治療中，利尿促進(jìn)毒物排泄，也是重要治療措施之一，而在病人血壓不穩(wěn)、低鉀等不宜利尿。因此應(yīng)觀察病人血壓、尿量及水、電解質(zhì)的情況，掌握利尿劑使用時(shí)機(jī)。
2.4呼吸衰竭搶救和護(hù)理
鎮(zhèn)靜安眠藥口服后迅速吸收，抑制呼吸中樞同時(shí)藥物毒性作用引起心、肝腎各臟器功能損害，導(dǎo)致肺水腫并不同程度肺部感染。9例病人均有不同程度肺部感染，上述兩例病人呼吸機(jī)設(shè)置間歇正壓通氣模式，做好氣道濕化，及時(shí)吸痰，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)?，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，同時(shí)積極抗感染治療及各項(xiàng)對(duì)癥治療，患者兩天后出現(xiàn)7-9次/分的自主呼吸，改為同步間歇指令性通氣（SIMV）模式，5天后脫機(jī)。
2.5昏迷病人的護(hù)理
9例重癥病人最長(zhǎng)昏迷時(shí)間為172小時(shí)，均無(wú)褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。
（1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備護(hù)士須密切觀察病人生命體征、意識(shí)瞳孔及其他情況，及時(shí)采取有效地救治措施。
（2）保持呼吸道通暢 昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，加強(qiáng)氣管插管的護(hù)理，護(hù)士應(yīng)定時(shí)翻身扣背并濕化氣道及時(shí)吸痰。氣管插管刻度、氣囊定時(shí)檢查并做好交接班防止脫出或移位。
（3）保持各導(dǎo)管通暢 昏迷病人身上一般會(huì)有尿管胃管氣管插管等各種管道，護(hù)士注意妥善固定、保持通暢，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止逆行感染。
（4） 昏迷病人蘇醒期的護(hù)理 昏迷蘇醒期病人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、譫妄、躁動(dòng)等現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情，以防病人拔除氣管插管等護(hù)理管道，合理使用約束帶等保護(hù)具并注意觀察四肢的末梢循環(huán)，防止意外發(fā)生。
3心理護(hù)理及健康教育
在急救護(hù)理中女性服毒是男性的4.5倍。這除了給予積極的搶救和治療外，應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通外，要注意積極采用非語(yǔ)言溝通方式，如表情、眼神、手勢(shì)、體態(tài)語(yǔ)言和其他溝通方式（如圖像寫(xiě)字板等）以表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的負(fù)性情緒，以減輕心理壓力，提高自信心，有效改善患者的心理應(yīng)激能力。給患者提供希望，關(guān)愛(ài)。同時(shí)做好健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到病中的表現(xiàn)，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式，讓患者學(xué)會(huì)如何去適應(yīng)社會(huì)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立正向人生觀。[3]
結(jié)論 迅速阻止毒物吸收，有效排毒，密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)急救措施和精心的護(hù)理是成功救治重癥鎮(zhèn)靜安眠藥中毒病人的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
1.1 致傷原因 引起骨科急癥的原因均為外傷性暴力，常見(jiàn)：交通事故傷，擠壓傷，撕脫傷，絞榨傷，墜落傷，壓砸傷，刀刺傷等。
1.2 分類(lèi) 顱腦損傷；創(chuàng)傷性血胸；肢體離斷；多發(fā)骨折，外傷合并血管損傷；開(kāi)放性骨折；擠壓綜合征；頸椎損傷合并高位截癱等。
1.3 特點(diǎn) 急性出血；合并休克；或伴有昏迷的顱腦損傷；有內(nèi)臟損傷；呼吸功能障礙；或合并急性腎功能不全；喪失肢體功能；伴有嚴(yán)重脫水或代謝性酸中毒。
1.4 臨床表現(xiàn) 骨與關(guān)節(jié)損傷：局部脹痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患處功能障礙；神志與精神：輕型病人精神高度緊張，面色蒼白，喊叫；病情危重者或煩躁不安或表情淡漠，甚至昏迷；創(chuàng)口或傷口：形狀大小深淺不一的傷口，有出血或血塊，皮膚肌肉也可以受損；BP，P，R，SPO2均有不同程度的改變；其他：口渴尿少，或四肢冰涼灰暗，末梢血循環(huán)差。
2 護(hù)士的準(zhǔn)備素質(zhì)要求
2.1 儀表端莊，沉著冷靜，工作有條不紊，與醫(yī)生默契配合。
2.2 尊重、關(guān)心患者，保護(hù)患者的隱私，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，敏銳的觀察力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，得以及時(shí)解決。
2.3 急救器材及藥品準(zhǔn)備完善。
2.4 具有嫻熟的護(hù)理技能，為搶救病人的生命贏得寶貴的時(shí)間。
2.5 具有安全防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止交叉感染。
2.6 嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度。
2.7 護(hù)理記錄單記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清晰、記錄內(nèi)容客觀，不涂改。
2.8 注重與患者及家屬的溝通及心理護(hù)理，得到更好的理解和配合。
3 急救流程
3.1 急診病人進(jìn)入科室，立即通知值班醫(yī)生。沉著冷靜的進(jìn)行急救，保護(hù)病人隱私，做好自我防護(hù)。呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇
3.2 首先測(cè)量BP，P，R，SPO2觀察神志，大概了解受傷的情況，既往病史，及時(shí)反饋給醫(yī)生。
3.3 立即建立2條以上的靜脈通路，并保持通暢，保證給藥途徑。并給心電監(jiān)護(hù)及吸氧。
3.4 開(kāi)放性傷口給予簡(jiǎn)單包扎，骨折給予簡(jiǎn)單固定，頸椎及脊柱骨折的禁止隨意搬動(dòng)，口內(nèi)異物及時(shí)清除。
3.5 急診采血：血常規(guī)，凝血像，輸血前四項(xiàng)，急診檢驗(yàn)，抽血備血等。配合急診心電圖檢查及各科的會(huì)診。
3.6 視病情給予留置導(dǎo)尿，并觀察尿色、尿量。
3.7 評(píng)估病人的情況，根據(jù)具體情況配合醫(yī)生快速施救：搶救中穩(wěn)定病人情緒，配合搶救
①創(chuàng)傷性休克：平臥、吸氧、保暖、適當(dāng)陣痛；迅速擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)；盡快控制活動(dòng)性出血；血管活性藥物的應(yīng)用；激素的應(yīng)用；密切觀察生命體征，觀察神志，顱腦損傷的瞳孔，觀察皮膚、口唇、甲床色澤、肢端溫度，觀察尿量30ml/h，說(shuō)明休克有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，需急診手術(shù)者，抽血備血，急診檢驗(yàn)。
②頸椎骨折頸髓損傷的患者，注意保護(hù)頸部，頸托固定，觀察呼吸四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)。
③胸腰椎骨折的患者，觀察下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估小便是否能解出，排尿障礙者給予留置尿管，并注意搬動(dòng)。
④骨盆骨折患者出血量可達(dá)1000ml以上，注意觀察生命體征，尿道損傷者觀察排尿情況及尿色，腹膜后血腫有腹膜刺激征。
⑤高處墜落傷復(fù)合傷，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征情況，觀察胸部頭部腹部情況。
⑥擠壓傷，觀察腹部情況，腎臟及尿道損傷，觀察尿色尿量即生命體征情況。
⑦開(kāi)放性損傷撕脫傷，包扎出血，快速輸液。
⑧合并顱腦損傷，觀察神志瞳孔對(duì)光反射四肢活動(dòng)。煩躁者，必要時(shí)給以適當(dāng)?shù)募s束。
⑨四肢工作：高度腫脹，謹(jǐn)防骨筋膜室綜合征，觀察血液循環(huán)，皮溫，顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，抬高患肢，對(duì)癥治療，必要時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)。
3.8 通過(guò)急救，患者病情平穩(wěn)。進(jìn)行下一步治療或急診手術(shù)及護(hù)理。繼續(xù)觀察病情及生命體征情況，有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，給予及時(shí)治療。
1護(hù)理方法
觀察組:實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法,首先一定要確保患者呼吸道的通暢,對(duì)于有口腔分泌物者及時(shí)吸干凈,對(duì)于佩戴假牙的患者應(yīng)立即為其取出假牙,之后將患者頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸引起窒息。并給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧,以維持患者血氧飽和度,必要時(shí)行面罩吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為4L/min左右為宜。對(duì)于存在嚴(yán)重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師行氣管切開(kāi)或氣管插管術(shù),同時(shí)對(duì)患者的病情嚴(yán)重情況進(jìn)行迅速的評(píng)估,觀察患者的呼吸頻率、次數(shù),并確定患者是否存在一側(cè)肺臟的塌陷,同時(shí)排除其他重要臟器的活動(dòng)性出血而危及患者生命。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、皮膚以及肢端顏色,排除缺氧和缺血癥狀,對(duì)于存在活動(dòng)性出血的患者,密切觀察傷口位置及出血情況。在進(jìn)行生命體征觀察的同時(shí)立即建立靜脈通道,維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定并有利于補(bǔ)充血容量等處理,動(dòng)態(tài)觀察患者病情的進(jìn)展。在緊急搶救的同時(shí),護(hù)理人員對(duì)意識(shí)清醒的患者及家屬應(yīng)進(jìn)行安慰,解釋病情,疏導(dǎo)不良情緒,告知患者保持情緒平穩(wěn)有助于維持生命體征的穩(wěn)定,并隨時(shí)把病情好轉(zhuǎn)的信息傳遞給患者及家屬,鼓勵(lì)患者及家屬積極配合救治工作。對(duì)于存在手術(shù)指征者盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備,備皮、采血、交叉配血、藥物敏感試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備,急查大生化、小生化以及出凝血時(shí)間、血常規(guī),根據(jù)病情需要留置導(dǎo)尿管、胃管。還要針對(duì)患者其他重要部位,如腹部?jī)?nèi)臟的活動(dòng)性出血進(jìn)行觀察,排除腹部壓痛、移動(dòng)性濁音等體征,對(duì)于血?dú)庑鼗颊呒皶r(shí)協(xié)助醫(yī)師在無(wú)菌操作原則下行胸腔閉式引流術(shù),密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量[2]。留置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,并注意觀察患者尿液顏色和量的變化,以排除腎臟損傷,并通過(guò)尿量的變化了解患者是否處于休克狀態(tài)或休克的程度。對(duì)照組:入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括迅速開(kāi)通靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、備皮、交叉配血等。觀察并比較2組患者生命體征變化、靜脈通道開(kāi)通時(shí)間和獲得氧氣干預(yù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者往往病情十分嚴(yán)重,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),意識(shí)清醒的患者能夠意識(shí)到其生命安全受到威脅,此時(shí)往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、憂傷甚至極度的抑郁狀態(tài);而患者家屬則十分焦急或驚慌失措,很難完全配合醫(yī)護(hù)人員的操作,甚至在無(wú)意中妨礙了醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救,因此在爭(zhēng)分奪秒救治患者的同時(shí),護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理就顯得十分必要。通過(guò)心理干預(yù)可以有效消除患者及其家屬的不良情緒,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性,從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的救治工作,有助于維持患者生命體征的平穩(wěn)。嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷最易并發(fā)心肺功能不全,對(duì)此對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)尤為重要,其能充分顯示患者血壓、脈搏、血氧飽和度的變化,護(hù)理時(shí)要注意各個(gè)導(dǎo)聯(lián)、聯(lián)線、指套的正確擺放與聯(lián)接。胸部創(chuàng)傷患者最突出的臨床表現(xiàn)是呼吸困難,其中大部分患者呼吸困難是由于氣道通暢性受阻,或者合并有劇烈的胸痛而限制呼吸動(dòng)度,或者存在氣胸、血?dú)庑氐任＜吧膰?yán)重情況,少部分是由于急性心功能不全和(或)肺功能不全所致。對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)該及時(shí)解除其呼吸功能受阻,避免發(fā)生嚴(yán)重的氣體交換障礙而導(dǎo)致機(jī)體重要臟器的缺血缺氧引起腦水腫,危及患者生命。本文觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者靜脈通道開(kāi)通時(shí)間和獲得氧氣干預(yù)時(shí)間均顯著快于對(duì)照組,更好地維持了患者生命體征的平穩(wěn)。嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者病情十分兇猛、發(fā)展迅速,不僅要求護(hù)理人員的搶救工作具有主動(dòng)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性,而且要求急而有序、行之有效[3],同時(shí)要做好搶救秩序的維持,不相關(guān)人員如患者家屬、肇事方以及記者等不能隨意進(jìn)入搶救室,保持搶救有足夠的空間。對(duì)于與胸部創(chuàng)傷搶救無(wú)關(guān)的器械和物品要及時(shí)撤離,搶救時(shí)的污物、污衣等及時(shí)進(jìn)行清理,在保證搶救器械和材料藥品完備的同時(shí)還要保障搶救室內(nèi)有充足的光線照明,并時(shí)刻做好無(wú)菌操作,預(yù)防交叉感染。對(duì)于胸部創(chuàng)傷,排除心臟損傷以及肺臟的活動(dòng)性出血的患者,應(yīng)該考慮合并有其他重要臟器的活動(dòng)性出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察有無(wú)腹痛、壓痛及反跳痛、腹肌緊張,腸鳴音有無(wú)減弱或消失;如有腹膜刺激征,懷疑有腹內(nèi)臟器損傷的患者,應(yīng)當(dāng)反復(fù)腹腔穿刺,如腹腔穿刺出不凝血液,立即行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行止血,以防止腹腔內(nèi)大出血減少有效循環(huán)血量。同時(shí)必須保證靜脈輸液通暢,液體滴速符合醫(yī)囑和病情的要求,才能有效地建立和恢復(fù)血液循環(huán)[4]。本組結(jié)果表明,作為急診科的護(hù)理人員,迅速、準(zhǔn)確、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理配合對(duì)救治嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者極為重要。應(yīng)迅速開(kāi)通靜脈通道,保持呼吸道通暢,維持患者血氧飽和度,是提高搶救成功率的關(guān)鍵;此外,嚴(yán)密、全面的病情觀察,耐心、細(xì)致的心理干預(yù),主動(dòng)、預(yù)見(jiàn)性的搶救準(zhǔn)備,是提高搶救成功率的重要保證。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0162-02
在臨床護(hù)理工作中，及時(shí)的病情觀察、積極有效的搶救措施以及精心的術(shù)后護(hù)理，對(duì)提高腦疝治愈率、減少死亡率有著極其重要的作用。筆者對(duì)我院2011年8月～2013年7月收治的136例腦疝患者在急救過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，收到了較好效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1一般資料：本組病例136例，男性91人，女性45人；年齡6～88歲，平均年齡50.9歲。按病因分組，腦血管意外49例（36.03%），顱內(nèi)腫瘤3例（2.21%），顱腦外傷84例（61.76%）；按術(shù)前格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分分組，6～7分45例（33.09%），4～5分61例（44.85%），3分30例（22.06%）；按術(shù)前瞳孔情況分組，單側(cè)瞳孔散大101例（74.26%），雙側(cè)瞳孔散大35例（25.74%）。
1.2治療情況：所有病例經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)和頭顱CT掃描檢查予以確診。術(shù)前給予以快速靜脈滴注20%甘露醇250ml及靜脈推注速尿20～40mg等措施進(jìn)行處理。采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓開(kāi)顱術(shù)進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后予以呼吸機(jī)輔助呼吸、脫水腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、止血等綜合性處理，并嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓（ICP）波動(dòng)情況，其中ICP監(jiān)測(cè)87例（63.97%），術(shù)后亞低溫治療53例（38.97%），術(shù)后行氣管切開(kāi)26例（19.12%）。
2 腦疝患者術(shù)后的護(hù)理對(duì)策
術(shù)后24～48h是顱內(nèi)繼發(fā)性出血最常發(fā)生的時(shí)間，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、骨窗張力、ICP及神經(jīng)系統(tǒng)體征等，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，為臨床治療提供準(zhǔn)確信息。
2.1骨窗張力的觀察：本組病例均進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的大骨瓣減壓手術(shù)，對(duì)未行ICP監(jiān)測(cè)的患者，骨窗張力的變化可直接反應(yīng)顱內(nèi)壓的狀況。去骨瓣減壓術(shù)后，我們不僅要保護(hù)和護(hù)理好骨窗，同時(shí)也應(yīng)動(dòng)態(tài)的觀察骨窗張力。骨窗張力應(yīng)作為床旁交接班的重點(diǎn)工作之一，雙方一起輕輕觸摸骨瓣部位共同感受骨窗的張力。如果張力逐漸降低，說(shuō)明患者處于恢復(fù)期；如果張力逐漸升高，同時(shí)伴有患者意識(shí)加深、瞳孔、生命體征的變化，有可能發(fā)生遲發(fā)性血腫，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做好處理。本組病例通過(guò)骨窗張力、意識(shí)、瞳孔、生命體征的觀察發(fā)現(xiàn)3例遲發(fā)性血腫，經(jīng)第2次血腫清除術(shù)后，患者均預(yù)后良好。
2.2 ICP監(jiān)測(cè)的管理：ICP增高將引起意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。因此，ICP應(yīng)結(jié)合臨床體征進(jìn)行綜合、準(zhǔn)確的判斷，抓住微妙變化的時(shí)刻，即抓住了搶救時(shí)機(jī)。
2.2.1當(dāng)ICP
2.2.2 在ICP監(jiān)測(cè)過(guò)程中，應(yīng)排除影響ICP的因素：在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)ICP緩慢升高，伴有呼吸困難，氧飽和度進(jìn)行性下降，但患者意識(shí)、瞳孔未發(fā)生變化，應(yīng)考慮有呼吸道阻塞，及時(shí)清除呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或是氣管切開(kāi)。保持引流管的通暢和一定的高度，防止引流管的扭曲、堵塞、脫出，如發(fā)現(xiàn)ICP增高，而引流袋內(nèi)引流量較少，應(yīng)檢查是否有堵塞、脫出。
2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥
2.3.1及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。進(jìn)食后抬高床頭，防止食物逆流而引起肺部感染。
2.3.2加強(qiáng)翻身拍背，注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。
2.3.3顱腦損傷后能反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物、大便顏色及全身情況，并及時(shí)處理。
2.3.4部分患者因丘腦下部受損，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，出現(xiàn)中樞性高熱，應(yīng)盡早行亞低溫治療，以減輕腦組織的耗氧量，防止腦水腫。在亞低溫治療期間，使體溫控制在32 ℃～34 ℃為宜，降溫、復(fù)溫過(guò)程應(yīng)平穩(wěn)緩慢進(jìn)行，以保證亞低溫治療的安全性。特別對(duì)老人和兒童，體溫不可降得過(guò)快、過(guò)低（>33℃）。
3 對(duì)腦疝患者的護(hù)理體會(huì)
腦疝患者雖病情危重，但并非“不治之癥”。本組病例中殘及恢復(fù)良好的高達(dá)71.32%，說(shuō)明若能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解除腦疝狀態(tài)，病人能恢復(fù)良好。而術(shù)后的觀察與精心護(hù)理是患者康復(fù)的“保護(hù)神”，能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3.1醫(yī)護(hù)人員在臨床救治過(guò)程中要有充分的急診意識(shí)，敏捷的思維及前瞻性，能熟練的應(yīng)對(duì)病情變化。
3.2重視臨床體征：腦疝患者雖然病情重，發(fā)展快，但存在一個(gè)過(guò)程。護(hù)士作為病情觀察的前哨衛(wèi)兵，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，特別是在護(hù)理人員相對(duì)較少時(shí)間段，應(yīng)防止因巡視不及時(shí)而延誤搶救時(shí)機(jī)。
3.3發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，提高專(zhuān)業(yè)技能：增強(qiáng)護(hù)士的臨床護(hù)理能力、病情觀察與處理能力、急救動(dòng)手能力、應(yīng)急配合能力，才能為搶救工作贏取寶貴的時(shí)間，從而提高救治率，減少致殘率和死亡率。
總之，ICP監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確反應(yīng)ICP的變化，結(jié)合患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征能及時(shí)準(zhǔn)確判斷和發(fā)現(xiàn)病情的變化和發(fā)展，為術(shù)后的治療護(hù)理奠定了基礎(chǔ)，創(chuàng)造了條件。腦疝患者的生命雖然得到了救治，但后期的生存質(zhì)量也是日益突出的問(wèn)題，因此術(shù)后的觀察與護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著決定性的作用。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0413-01
在泌尿系損傷中，腎損傷發(fā)病率僅次于尿道損傷，居第二位，在每年約5/100000。多見(jiàn)于青壯年男性，多為閉合性損傷，1/3常合并其他臟器損傷。
1 資料與方法
本組16例患者的年齡為10-50歲，均為閉合性損傷，其中4例出現(xiàn)大量肉眼血尿，1例出現(xiàn)休克癥狀，8例腰部有瘀斑，1例出現(xiàn)腫塊，1例孤立腎損傷。本組16例中4例行急診手術(shù)，其余均采取保守治療。
2 觀察要點(diǎn)與護(hù)理措施
2.1 觀察要點(diǎn)： ①觀察患者的心理狀況②密切觀察患者生命體征的變化及神志情況。③觀察并記錄患者腰腹部體征、局部腫塊進(jìn)展情況。④注意觀察患者尿液的色、質(zhì)、量及排出血尿的濃度變化。⑤注意觀察血紅蛋白及血細(xì)胞比容的變化及腎功能變化。⑥注意觀察皮膚情況，預(yù)防壓瘡及感染等并發(fā)癥。⑦觀察抗生素、止痛、鎮(zhèn)靜、止血藥物的效果及副作用。
2.2 護(hù)理措施
(1)術(shù)前及采取保守治療的護(hù)理措施:①腎損傷患者要絕對(duì)臥床休息，待尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床2周以上。②補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。③密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。④使用抗生素預(yù)防感染。⑤有腫塊者，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄大小，以便比較。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富含粗纖維的蔬菜、水果，適當(dāng)飲水，保持排便通暢，避免腹壓增高導(dǎo)致繼發(fā)性出血。⑦尿管保持通暢，妥善固定，預(yù)防逆行感染，觀察并記錄尿液的色、質(zhì)、量，行尿道口護(hù)理一日2次。⑧做好患者的心理護(hù)理，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立其恢復(fù)健康的信心。⑨做好術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。 10加強(qiáng)生活護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，行局部按摩預(yù)防壓瘡和下肢血栓形成。
(2)需行手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理措施 ①術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征每15-30分鐘一次。②密切觀察傷口有無(wú)出血，保持切口敷料包扎完整，無(wú)脫落，無(wú)滲出。③保持各引流管引流通暢，妥善固定于床旁，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。24小時(shí)引流量＜10ml可拔除引流管。④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，提供安靜舒適的環(huán)境。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好患者清潔，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生，做好口腔護(hù)理，滿足患者生活需要。⑥尿管定時(shí)擠捏，保持通暢，妥善固定，預(yù)防逆行感染，觀察并記錄尿液的色、質(zhì)、量，行尿道口護(hù)理一日2次。⑦術(shù)后禁食；排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食；逐步過(guò)渡到普食。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，多飲水，保持大便通暢。⑧腎切除患者術(shù)后臥床休息1-2天后，可逐步下床活動(dòng)；腎部分切除患者，絕對(duì)臥床休息至少2周。
3 小結(jié)
腎損傷的治療原則是最大限度地保存腎組織及其功能，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥。所以其主要就在于對(duì)生命體征和血尿的觀察，而對(duì)腎損傷患者加強(qiáng)生活護(hù)理、管路護(hù)理和相關(guān)的常規(guī)檢查就顯得尤為重要。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 嬰兒；腸套疊整復(fù)術(shù)；并發(fā)癥；感染性休克；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見(jiàn)的一種腹部急性病癥，通常采用手術(shù)方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)能夠使嬰兒的生命體征恢復(fù)正常，但如果患兒的患病時(shí)間較長(zhǎng)，并且發(fā)生了術(shù)后感染性休克，則會(huì)對(duì)患兒造成非常嚴(yán)重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的患兒，在進(jìn)行了完善護(hù)理之后，患兒的生命體征基本恢復(fù)正常，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個(gè)月，平均（6.8±3.4）個(gè)月。所有患兒在手術(shù)前均存在哭鬧、嘔吐、便血等癥狀，經(jīng)過(guò)術(shù)前診斷，均為代謝性酸中毒。采取剖腹探查術(shù)治療，將腸管整復(fù)后即行關(guān)腹處理。24例患兒在術(shù)后10 h內(nèi)并發(fā)感染性休克，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現(xiàn)象。
1.2方法
1.2.1術(shù)后護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)后，由于患兒有可能出現(xiàn)感染性休克，因此要采用心電監(jiān)護(hù)、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時(shí)掌握患兒生命體征的變化。通常根據(jù)患兒的啼哭聲以及其他外在癥狀表現(xiàn)，就可以判斷出是否發(fā)生了感染性休克［2］。在發(fā)生休克的早期，嬰兒的啼哭無(wú)淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，并且動(dòng)作表現(xiàn)煩躁，一旦患兒出現(xiàn)了這類(lèi)癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的休克護(hù)理。
1.2.2休克護(hù)理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個(gè)左右的靜脈通路，在必要的時(shí)候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補(bǔ)液使患兒血循環(huán)稍微穩(wěn)定后，再相繼補(bǔ)充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。其次，遵循醫(yī)囑，對(duì)患兒應(yīng)用血管活性藥物，使患兒的生命體征復(fù)蘇。在輸注藥物時(shí)，采用輸液泵均勻地輸入，不可與堿性藥物于同一靜脈通路輸入。若輸注血管周?chē)霈F(xiàn)了條索狀蒼白，則應(yīng)更換輸注部位，并熱敷原輸注部位。最后，提高對(duì)患兒的氧氣輸送，并嚴(yán)密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)。在進(jìn)行氧輸送時(shí)，一般采用鼻導(dǎo)管或者面罩，在有條件的前提下，盡量采用面罩，可更好地保證持續(xù)供氧。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)通過(guò)觀察患兒護(hù)理前后生命體征指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理措施對(duì)腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克患兒的影響。生命體征指標(biāo)為心率、血壓、血乳酸濃度3項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
并發(fā)感染性休克是嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)后死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來(lái)的危險(xiǎn)，才能夠真正意義上實(shí)現(xiàn)對(duì)嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應(yīng)對(duì)嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的方法主要是以預(yù)防為主，對(duì)嬰兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并隨時(shí)觀察其生命體征變化，防止出現(xiàn)感染性休克［4］。而如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)了感染性休克，則需要及時(shí)采取急救措施，并通過(guò)綜合護(hù)理與藥物調(diào)節(jié)相結(jié)合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復(fù)正常。一般判斷嬰兒是否出現(xiàn)感染性休克的主要方法是通過(guò)癥狀表現(xiàn)以及生命指標(biāo)測(cè)量進(jìn)行，發(fā)生休克的嬰兒，在生命體征表現(xiàn)上為哭聲嘶啞無(wú)淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動(dòng)不安；而在生理指標(biāo)上的測(cè)量表現(xiàn)則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。
本組24例腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的患兒，在剛發(fā)現(xiàn)休克時(shí)，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了正常值，隨時(shí)有因休克而致死的危險(xiǎn)。但在嚴(yán)密的護(hù)理預(yù)防的幫助下，在患兒發(fā)生休克的早期就發(fā)現(xiàn)了休克癥狀，并第一時(shí)間就采取了及時(shí)的處理措施，進(jìn)行了具有針對(duì)性的休克護(hù)理。經(jīng)過(guò)積極治療及精心護(hù)理后，24例患兒的生命體征基本恢復(fù)了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險(xiǎn)期。
因此，完善的護(hù)理措施，是讓腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的嬰兒避免受到生命危險(xiǎn)的重要保障，能夠讓嬰兒恢復(fù)正常生命體征。
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