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時(shí)間：2023-08-27 15:11:53
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從廣義上講，體育應(yīng)包括競(jìng)技體育、社會(huì)體育和學(xué)校體育三個(gè)部分。我國(guó)在1995年分別出臺(tái)了《全民健身計(jì)劃綱要》和《奧運(yùn)爭(zhēng)光計(jì)劃綱要》，強(qiáng)調(diào)社會(huì)體育、學(xué)校體育及競(jìng)技體育協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)執(zhí)行體育為人民服務(wù)的宗旨。當(dāng)前，我國(guó)廣大新聞媒體對(duì)體育的報(bào)道，往往根據(jù)體育項(xiàng)目的普及程度、項(xiàng)目的特點(diǎn)以及體育報(bào)道帶來(lái)的商業(yè)價(jià)值等方面來(lái)選擇報(bào)道的內(nèi)容，這樣導(dǎo)致我國(guó)體育報(bào)道中競(jìng)技體育完全占主導(dǎo)而社會(huì)體育和學(xué)校體育被忽視的不平衡現(xiàn)象。
報(bào)刊“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”由來(lái)已久。自19世紀(jì)30年代以后，報(bào)刊便成為大眾傳播媒介，雖然電視、互聯(lián)網(wǎng)的興起對(duì)其造成了一定的沖擊，但報(bào)刊以其自身的特點(diǎn)依然占據(jù)大眾傳播的主流。筆者對(duì)包括《人民日?qǐng)?bào)》在內(nèi)的多家報(bào)紙做出的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，競(jìng)技體育新聞平均比率為83.56%，社會(huì)體育新聞平均比率為12.35%，而學(xué)校體育新聞則只有4.09%。因此，我們可以部分地觀測(cè)到，“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”在報(bào)刊媒介中已經(jīng)較為明顯。
電視“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”表現(xiàn)突出。有關(guān)學(xué)者專(zhuān)門(mén)對(duì)體育新聞節(jié)目做過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在2006年的最后一周（12月25日至31日）中，CCTV-5的體育新聞咨詢(xún)節(jié)目《體育新聞》共播出134條新聞，其中競(jìng)技體育新聞為114條，占85.1%；其他諸如場(chǎng)館建設(shè)、國(guó)際國(guó)內(nèi)體育新聞評(píng)選等方面的13條，占9.7%；社會(huì)體育方面的只有7條，占5.2%。雖然其中并沒(méi)有提到學(xué)校體育的占有情況，但是我們從百分比中可以看出其占有量不超過(guò)5%。
網(wǎng)絡(luò)“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”發(fā)展到極端。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，新華網(wǎng)、搜狐網(wǎng)和人民網(wǎng)中，所有鏈接都是競(jìng)技體育內(nèi)容，沒(méi)有任何鏈接與學(xué)校體育和社會(huì)體育相關(guān)。另外，筆者對(duì)多家新聞網(wǎng)站作出比較分析，除了“虎撲N(xiāo)BA”有兩條關(guān)于學(xué)校體育的新聞以外，其他所有新聞全部是競(jìng)技體育新聞?？梢?jiàn)在網(wǎng)絡(luò)媒體中，“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)位置。
從以上對(duì)三大媒體的分析中可以看到，競(jìng)技體育占據(jù)各媒體體育報(bào)道的絕對(duì)分量，有些媒體甚至將體育理解為競(jìng)技體育。因此，在我國(guó)整個(gè)媒介中“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”已經(jīng)非常普遍。
“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”背景分析
競(jìng)技體育的泛娛樂(lè)化特性。競(jìng)技體育借助奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)的全球化和大眾傳媒的廣泛傳播，逐漸成為世界體育文化的主流。它經(jīng)歷著由玩耍游戲競(jìng)技體育的演變過(guò)程，可見(jiàn)其最初便具有娛樂(lè)功能。目前我國(guó)體育大眾傳播的娛樂(lè)化傾向，在某種意義上是競(jìng)技體育泛娛樂(lè)化的文化景觀。圍繞著競(jìng)技賽事，強(qiáng)調(diào)的是體育故事、體育文化和體育精神的傳播挖掘；在傳播符號(hào)的運(yùn)用上，將語(yǔ)言符號(hào)的輕松詼諧、非語(yǔ)言符號(hào)的“夸張軟化”等引入其中。加之競(jìng)技體育較社會(huì)體育和學(xué)校體育具有更強(qiáng)的激烈性、豐富性和懸念性等特點(diǎn)，使其成為眾多媒體關(guān)注的寵兒。從早期的德國(guó)體育娛樂(lè)節(jié)目《奪標(biāo)》到當(dāng)前中央電視臺(tái)播出的《籃球公園》、《全明星猜想》等，處處可見(jiàn)體育娛樂(lè)化的印跡，這已經(jīng)成為媒介傳播生態(tài)中的重要組成部分，成為文化視野中的圖景之一。
社會(huì)和媒體對(duì)體育認(rèn)識(shí)的缺位。從受眾的信息需求來(lái)看，競(jìng)技體育也比社會(huì)體育和學(xué)校體育更具有優(yōu)勢(shì)。受眾通常關(guān)注高水平的體育賽事，如對(duì)于足球迷來(lái)說(shuō)，歐洲的五大聯(lián)賽和世界杯顯然要比某高校或社區(qū)舉行的足球賽更具吸引力。體育新聞的受眾多數(shù)為中青年男性，這一群體的心理更傾向于對(duì)抗性、競(jìng)爭(zhēng)性和直觀性，因此擁有這些特性的競(jìng)技體育對(duì)他們的吸引力將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出社會(huì)體育和學(xué)校體育。
除此以外，高收視率的廣告收益和社會(huì)效益使各電視臺(tái)盲目追隨競(jìng)技體育而忽視社會(huì)體育和學(xué)校體育；媒介的報(bào)道缺失在一定程度上又誤導(dǎo)了受眾對(duì)體育及體育報(bào)道的認(rèn)識(shí)，片面將競(jìng)技體育等同于體育，收視熱情偏重于體育賽事等，因此形成了“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”的惡性循環(huán)。
我國(guó)競(jìng)技體育與社會(huì)體育、學(xué)校體育發(fā)展的不平衡。我國(guó)曾一度過(guò)分強(qiáng)調(diào)競(jìng)技體育的重要性，從而導(dǎo)致了競(jìng)技體育與社會(huì)體育及學(xué)校體育發(fā)展極不平衡的現(xiàn)象。雖然以推動(dòng)大眾體育發(fā)展為目的的《全民健身計(jì)劃綱要》的出臺(tái)，在一定程度上使社會(huì)體育和學(xué)校體育獲得發(fā)展空間，但受到諸多歷史和現(xiàn)實(shí)因素的制約，社會(huì)體育和學(xué)校體育的發(fā)展步伐仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于競(jìng)技體育，從而在體育報(bào)道中自然會(huì)出現(xiàn)“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”。
解決“唯競(jìng)技體育現(xiàn)象”的對(duì)策
第一，轉(zhuǎn)變觀念認(rèn)識(shí)，加大政府和社會(huì)扶持力度。
倡導(dǎo)體育明星走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)校園。讓一些知名的體育運(yùn)動(dòng)員參加社區(qū)體育活動(dòng)和學(xué)校體育活動(dòng)，如讓體育明星參加社區(qū)體育比賽的揭幕式，參與社會(huì)體育比賽，到學(xué)校給學(xué)生上體育課等。
加大社區(qū)體育和學(xué)校體育的投入。受傳統(tǒng)發(fā)展觀的影響和制約，我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)及學(xué)校體育設(shè)施發(fā)展相對(duì)滯后，對(duì)此，政府必須加大社區(qū)體育和學(xué)校體育的投入，加大建設(shè)群眾體育場(chǎng)館和學(xué)校體育設(shè)施力度，加大對(duì)群眾體育和學(xué)校體育活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支持。群眾體育和學(xué)校體育只有在有場(chǎng)地和有經(jīng)費(fèi)的前提下才能得到良好的發(fā)展，才能給媒體提供足夠多的新聞素材。
第二，創(chuàng)新報(bào)道機(jī)制，提升體育傳媒工作者職業(yè)素養(yǎng)。
加強(qiáng)地方臺(tái)對(duì)社區(qū)體育和學(xué)校體育的報(bào)道。地方臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本地的社區(qū)體育、學(xué)校體育和大眾身邊體育事件的報(bào)道，讓群眾廣泛參與到社區(qū)體育和群眾體育活動(dòng)之中，形成積極參與廣泛報(bào)道吸引眼球持續(xù)參與的良性發(fā)展格局。
開(kāi)辟學(xué)校體育和社會(huì)體育專(zhuān)欄?？山梃b美國(guó)體育報(bào)道方式，設(shè)置針對(duì)學(xué)校體育報(bào)道的記者隊(duì)伍，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的學(xué)校體育專(zhuān)版。在多數(shù)的美國(guó)媒體中，報(bào)道中學(xué)、大學(xué)的籃球聯(lián)賽、棒球聯(lián)賽等，甚至辟出專(zhuān)版刊登學(xué)校體育的成績(jī)和紀(jì)錄已經(jīng)成為媒介在激烈競(jìng)爭(zhēng)中取勝的重要法寶之一。我國(guó)在這點(diǎn)上，更應(yīng)結(jié)合地區(qū)實(shí)際，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、報(bào)道機(jī)制完善的傳播體系。
改變傳統(tǒng)的體育報(bào)道方式。體育傳媒工作者應(yīng)積極探索新鮮的、有趣的并能吸引大眾的方式來(lái)報(bào)道體育新聞，轉(zhuǎn)變以往單一的、套路化的報(bào)道方式。如在體育新聞報(bào)道中插入一些健身小方法或小竅門(mén)，結(jié)合群眾和學(xué)生在實(shí)踐中的運(yùn)用，讓群眾學(xué)到日常的一些鍛煉方法，使之在無(wú)形中關(guān)注到社會(huì)體育和學(xué)校體育，認(rèn)識(shí)到其在實(shí)際生活中的重要性。
社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重是媒介經(jīng)營(yíng)遵循的客觀規(guī)律。因此，充分發(fā)揮媒介的“議程設(shè)置”和“輿論引導(dǎo)”功能顯得尤為突出。應(yīng)使受眾在滿(mǎn)足欣賞高水平競(jìng)技體育賽事的同時(shí)，獲得充分的社會(huì)體育方面的相關(guān)信息，以此培養(yǎng)受眾科學(xué)全面的體育觀，促進(jìn)我國(guó)競(jìng)技體育和社會(huì)體育、學(xué)校體育的協(xié)調(diào)發(fā)展。
第三，豐富科研內(nèi)涵，探索科學(xué)持續(xù)的報(bào)道理念。
體育實(shí)踐活動(dòng)離不開(kāi)相關(guān)理論指導(dǎo)。目前存在的競(jìng)技體育報(bào)道占據(jù)主體，社會(huì)體育和學(xué)校體育報(bào)道相對(duì)弱化的現(xiàn)象，與學(xué)術(shù)界缺少這方面的研究和倡導(dǎo)也有一定關(guān)系。筆者在搜集、整理相關(guān)資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，涉及此類(lèi)問(wèn)題的學(xué)術(shù)文章寥寥無(wú)幾，缺少對(duì)社會(huì)體育和學(xué)校體育社會(huì)屬性和傳播現(xiàn)狀的分析研究。因此，提高學(xué)術(shù)界對(duì)此類(lèi)問(wèn)題的關(guān)注程度，尋求現(xiàn)象產(chǎn)生的社會(huì)根源，探索解決問(wèn)題的途徑，在理論和實(shí)踐兩個(gè)層面上大力倡導(dǎo)體育報(bào)道均衡化，形成報(bào)道觀念和報(bào)道方式雙項(xiàng)提升優(yōu)勢(shì)格局。
參考文獻(xiàn)：
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去年八、九月份以來(lái),我國(guó)尾房市場(chǎng)日漸火爆。這種狀況在北京、南京、寧波、濟(jì)南等大城市尤為突出。2009年12月17日,中國(guó)地產(chǎn)網(wǎng)發(fā)表《尾房歲末也走俏》一文分析了北京目前的尾房市場(chǎng),文章指出:“京城樓市供應(yīng)量呈現(xiàn)萎縮狀態(tài),在供不應(yīng)求的市場(chǎng)大環(huán)境下,尾房越來(lái)越成為人們退而求其次的選擇。”隨后不久又以《尾房:最后的往往是最好的》一文論述了尾房的優(yōu)點(diǎn)。截止今年三月,南京、天津等地尾房市場(chǎng)不僅是廣告打得響,而且每日銷(xiāo)售都不錯(cuò),關(guān)于尾房銷(xiāo)售的新聞可以說(shuō)是隨處可見(jiàn),似乎消費(fèi)者對(duì)尾房青睞依舊。
一、尾房的定義和分類(lèi)
顧名思義,尾房即那些在樓盤(pán)項(xiàng)目中已進(jìn)入銷(xiāo)售最后階段的少部分剩余房子。因此尾房不同于爛尾房和一般空置房,是指項(xiàng)目銷(xiāo)售八九成以后剩余或長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有銷(xiāo)售出去的房子。對(duì)尾房的這一定義為大多數(shù)專(zhuān)家及房產(chǎn)商所認(rèn)可,也為廣大消費(fèi)者所接受。所以,尾房是剩余的房子,但不一定就是不好的房子。
根據(jù)成因不同,尾房大致可分為三大類(lèi):天然性尾房、預(yù)留型尾房、滯銷(xiāo)型尾房。
(1)天然性尾房。即有問(wèn)題賣(mài)不出去的尾房?；诮ㄖ锏慕Y(jié)構(gòu)和建筑環(huán)境等因素,有些房子朝向差、樓層差、景觀不理想、戶(hù)型不合理、手續(xù)不全,這些房子絕大多數(shù)注定要剩到最后成為尾房。
(2)預(yù)留型尾房。即房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商所計(jì)劃預(yù)留的尾房?；蚴情_(kāi)發(fā)商留作自用,或是留作日后出租,或是原本就沒(méi)打算賣(mài)出去,但不論是什么原因而留到最后,這類(lèi)房子是肯定沒(méi)什么問(wèn)題的,甚至有些比出售的房子在樓層、戶(hù)型等方面還要好。
(3)滯銷(xiāo)型尾房。樓盤(pán)本身沒(méi)有問(wèn)題,但在銷(xiāo)售初期沒(méi)有能取得好的銷(xiāo)售成果,后期剩余部分房子不易售出,這些因營(yíng)銷(xiāo)問(wèn)題形成的尾房我們稱(chēng)之為“滯銷(xiāo)型尾房”。
二、尾房走俏原因分析
在高鴻業(yè)的《西方經(jīng)濟(jì)學(xué)》(第四版)中說(shuō)明,“在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中,任何商品的價(jià)格都是由商品的需求和供給者兩個(gè)因素共同決定的?！痹诜慨a(chǎn)市場(chǎng),由于居民的住房需求大于開(kāi)發(fā)商的房子供給,出現(xiàn)了房子供不應(yīng)求的局面,通過(guò)供求定理,可知房?jī)r(jià)會(huì)上漲。但是尾房是少部分剩余的,長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)被銷(xiāo)售出去的房子,有的甚至?xí)霈F(xiàn)一些問(wèn)題,為什么尾房也那樣走俏?據(jù)筆者分析,主要有以下幾點(diǎn)原因:
(1)房產(chǎn)開(kāi)發(fā)商的預(yù)留房子迎合了部分消費(fèi)者的偏好
如前文所述,預(yù)留房子,是開(kāi)發(fā)商出于營(yíng)銷(xiāo)考慮,為帶動(dòng)其他剩余單元銷(xiāo)售而有意保留的“精品”,其實(shí)這些房子的品質(zhì)一點(diǎn)問(wèn)題也沒(méi)有,可謂是尾房中的“精品”。
房地產(chǎn)市場(chǎng)在各個(gè)城市可被認(rèn)為是寡頭市場(chǎng),只有少量的開(kāi)發(fā)商,因此開(kāi)發(fā)商(房子的生產(chǎn)者)對(duì)房?jī)r(jià)有一定的控制能力,但是當(dāng)一個(gè)樓盤(pán)銷(xiāo)售到最后,可供購(gòu)房者(房子的消費(fèi)者)選擇的數(shù)量少了,如果在別的新開(kāi)樓盤(pán)以相似的價(jià)格可以買(mǎi)到同樣大小的房子的話(huà),購(gòu)房者會(huì)選擇新開(kāi)樓盤(pán)。因?yàn)橄M(fèi)者在消費(fèi)的過(guò)程中不僅要滿(mǎn)足商品使用帶來(lái)的效用,還要滿(mǎn)足購(gòu)物過(guò)程中挑選商品所帶來(lái)的心理上的效用。而商品數(shù)量多,細(xì)細(xì)挑選之后購(gòu)買(mǎi)所帶來(lái)的心理上的效用要比商品數(shù)量相對(duì)較少,選擇余地相對(duì)較小時(shí)購(gòu)買(mǎi)所帶來(lái)的心理上的效用要大。根據(jù)消費(fèi)者效用最大化理論,購(gòu)房者自然會(huì)選擇新樓盤(pán)。此時(shí)房產(chǎn)商要么價(jià)格不變,但是尾房幾乎無(wú)法銷(xiāo)售出去,要么降價(jià)促銷(xiāo)。房產(chǎn)商為了達(dá)到利潤(rùn)最大化,不讓此類(lèi)情況發(fā)生,所以在樓盤(pán)開(kāi)盤(pán)的時(shí)候有意的預(yù)留了些“精品”,以便在消費(fèi)者心中不要留下尾房就是“差房”的印象。如此這些房子雖說(shuō)不會(huì)和前期所售的房?jī)r(jià)一樣高,但是至少不會(huì)很低,這樣相對(duì)的利潤(rùn)就會(huì)大一些。當(dāng)消費(fèi)者知道這一信息后自然會(huì)有很多傾向于對(duì)尾房的購(gòu)買(mǎi),尤其是中等收入的消費(fèi)者,他們買(mǎi)不起新開(kāi)樓盤(pán)的高價(jià)房子,但是想住大點(diǎn)的好點(diǎn)的房子,自然就會(huì)選擇此類(lèi)尾房了。
(2)各類(lèi)條件俱佳的尾房正好滿(mǎn)足了投資者的需求
有些樓盤(pán)建在風(fēng)景、地段皆佳的地方,建筑成本肯定不低,所以售價(jià)自然很高,但因?yàn)閮r(jià)格不菲就會(huì)存在一些未被賣(mài)出的房子,這類(lèi)房子就成為了投資者的最佳選擇。
住房是人們的基本需求,有需求就有供給。但是如果要滿(mǎn)足這個(gè)需求需要消費(fèi)者付出很大的成本,甚至是超過(guò)自己的預(yù)算和支付能力的成本時(shí),消費(fèi)者會(huì)再三考慮。因?yàn)楫吘惯€有租房這一選擇。根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者向來(lái)保守的消費(fèi)習(xí)慣,大多數(shù)消費(fèi)者會(huì)選擇在自己收入范圍內(nèi)可以接受的相對(duì)比較低價(jià)格的商品。
因此,此類(lèi)尾房便是這種絕大多數(shù)消費(fèi)者不會(huì)選擇的。但是對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)就不一樣了。因?yàn)檫@類(lèi)房子的商業(yè)價(jià)值高,而剩余的這些房子正是低價(jià)的時(shí)候,具有投機(jī)心理的投資者就會(huì)選擇買(mǎi)下此類(lèi)尾房。凡是投資都是有風(fēng)險(xiǎn)的,但是當(dāng)某些人手里的資金除了保障自己的生活、應(yīng)付自己所預(yù)估的意外情況之外還有剩余資金,他們就會(huì)有投機(jī)的需求,以使手里的剩余資金增值。雖說(shuō)投資買(mǎi)這類(lèi)房子會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),但是由于未來(lái)收益會(huì)較高,很多持有多余資金但是還沒(méi)找到適合投資項(xiàng)目的投資者就很有可能會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)這樣的尾房。
(3)購(gòu)房者退回的尾房可謂“物美價(jià)廉”
房子被售出后因?yàn)橘?gòu)房者的個(gè)人原因而被退回的,就成為了尾房。但這些房子很有可能會(huì)比前期所售出的房子還要好,至少應(yīng)該不會(huì)是條件都不佳的房子。因?yàn)橄仁鄢龅目隙ㄊ窍M(fèi)者精心挑選后感到滿(mǎn)意的房子,所以這種房子是爛尾房幾率是極低的。
在房子購(gòu)買(mǎi)合同中有說(shuō)明,退回房子是要付違約金的,一般在房子總價(jià)的3%～10%之間。在購(gòu)買(mǎi)者退回房子后,開(kāi)發(fā)商得到了一筆違約金,而這并不是房子的生產(chǎn)成本,因此這些房子的相對(duì)成本就下降了。如圖1所示,經(jīng)濟(jì)學(xué)告訴我們,一種商品的成本由PC下降為PC1,如果價(jià)格P0不變,那利潤(rùn)就增加了PCCD PC1。那我們也容易推理出如果產(chǎn)品價(jià)格降低一些,到PN,但是不會(huì)降低到損失原有利潤(rùn)的價(jià)格線(xiàn)P=PC1,此時(shí)的利潤(rùn)可能少于原有利潤(rùn),如圖P0ACPC大于PNBD PC1,但生產(chǎn)者還是在盈利,因此這種尾房可以降低價(jià)格出售。這對(duì)與消費(fèi)者來(lái)說(shuō)等于付出了較低的成本滿(mǎn)足了他們同樣的效用。那這種尾房肯定是受購(gòu)房者歡迎的。
(4)銷(xiāo)售后期要拋售的尾房極具誘惑力
房子在銷(xiāo)售一段時(shí)間后,尤其是到了銷(xiāo)售后期,開(kāi)發(fā)商為盡早收回資金而想拋售最后單元。這樣的房子往往是很有誘惑力,因?yàn)榉孔颖旧聿](méi)有什么缺陷,但是價(jià)格相對(duì)銷(xiāo)售初期又優(yōu)惠了不少。
開(kāi)發(fā)商既是生產(chǎn)者也是投資者,他們所用的資金不會(huì)全是個(gè)人所有的,而有一部分是借貸的,這部分資金是需要償還利息的。在樓盤(pán)銷(xiāo)售到后期,開(kāi)發(fā)商想盡快收回資金,進(jìn)行新的投資,所以想把剩余的房子進(jìn)行拋售,達(dá)到自己擁有資金的利潤(rùn)最大化,把借貸部分的資金結(jié)清(因?yàn)檫@部分資金每天都要付利息)。這部分尾房就是開(kāi)發(fā)商想盡快出售的房子。此時(shí)可用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的博弈論來(lái)看待開(kāi)發(fā)商和購(gòu)房者的關(guān)系。開(kāi)發(fā)商想售房,但是不想損失太多利潤(rùn);購(gòu)房者想買(mǎi)房子,但是希望會(huì)有比預(yù)期價(jià)格更低的房子。而此時(shí)如果信息是不對(duì)稱(chēng)的,那開(kāi)發(fā)商就會(huì)賺到這筆和前期房子一樣多的利潤(rùn)。但是在這個(gè)信息化時(shí)代,生產(chǎn)者和消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱(chēng)程度在逐漸降低,人們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以得到很多信息,可以說(shuō)大多數(shù)情況下消費(fèi)者都是了解開(kāi)發(fā)商的這種欲售出此部分尾房的急迫心理。這時(shí)購(gòu)房者就會(huì)壓價(jià),只要在降價(jià)所帶來(lái)的利潤(rùn)損失小于借貸資金的利息與自己所擁有資金挪做他用而產(chǎn)生的機(jī)會(huì)成本之和的情況下,房產(chǎn)開(kāi)發(fā)商自然會(huì)選擇降價(jià)銷(xiāo)售尾房。在此番博弈中兩者都達(dá)到了滿(mǎn)意結(jié)果,因此可以說(shuō)是達(dá)到博弈均衡。既然產(chǎn)品降價(jià),而其他各個(gè)方面沒(méi)有變化,那此產(chǎn)品當(dāng)然受消費(fèi)者青睞。
(5)條件不好的尾房也有適合的購(gòu)買(mǎi)人群
一些“先天不足”的房子,如朝向、樓層、戶(hù)型等不合理的單元,是否購(gòu)買(mǎi)這樣的房子完全根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和喜好。但是消費(fèi)者需求是多樣的、變化的,因此不能說(shuō)這樣的房子就無(wú)人購(gòu)買(mǎi)。
凱恩斯的消費(fèi)理論指出:隨著收入的增加,消費(fèi)也會(huì)增加,但是消費(fèi)的增加不及收入增加多。我們可以認(rèn)為收入基本決定了我們的消費(fèi)水平。我國(guó)現(xiàn)在南北、東西的收入水平差距在拉大,就是在同一個(gè)城市也存在著收入與消費(fèi)水平各不相同的人群。所以相對(duì)收入水平低下的人就不會(huì)想著去消費(fèi)高價(jià)房子,但是如果一直是租房居住,租金如果和購(gòu)房后的每個(gè)月需要付的房貸差不多,或是更多的話(huà),從消費(fèi)者都是理性的假設(shè)和現(xiàn)實(shí)生活出發(fā),我們都會(huì)得到這樣的結(jié)論:這部分消費(fèi)者會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)房子。但是收入又限制他們的消費(fèi),所以他們需要價(jià)低但是同樣可以滿(mǎn)足居住所帶來(lái)的效用的這樣一類(lèi)房子。在這樣情況下此類(lèi)尾房就是他們的最優(yōu)選擇。既與相對(duì)較低的收入水平相吻合,同時(shí)又滿(mǎn)足了此類(lèi)消費(fèi)者的住房效用。
從開(kāi)發(fā)商的角度也不難理解,此類(lèi)房子的需求很少,但是每個(gè)樓盤(pán)卻沒(méi)辦法避免此類(lèi)房子的出現(xiàn)。如圖2,供給量為固定值C,原有需求量為A,小于供給量,此時(shí)供給大于需求。在供給不變的情況下,根據(jù)供求曲線(xiàn)變動(dòng)的影響因素及對(duì)消費(fèi)者消費(fèi)偏好的了解,只有降低價(jià)格來(lái)影響需求曲線(xiàn)和消費(fèi)者的消費(fèi)傾向,從而才能增加此類(lèi)房屋的需求,使需求量由A增加到B。所以此類(lèi)尾房會(huì)以較低價(jià)格出售,這樣才不會(huì)把這些房子剩到無(wú)人購(gòu)買(mǎi)的地步。
三、尾房市場(chǎng)展望
尾房在目前及今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)肯定會(huì)無(wú)法避免地存在。從我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及我國(guó)個(gè)人的收入狀況來(lái)看,尾房還是有一定消費(fèi)群體的。既然有需求也有供給,那么尾房市場(chǎng)就會(huì)存在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。當(dāng)然隨著經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,消費(fèi)理念、需求等的變化,尾房數(shù)量應(yīng)該會(huì)逐漸減少,因?yàn)橘Y源的利用率會(huì)越來(lái)越高,而生產(chǎn)者(房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商)會(huì)不斷地追求利潤(rùn)最大化。
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中歐經(jīng)貿(mào)關(guān)系現(xiàn)狀
在當(dāng)前國(guó)際金融動(dòng)蕩加劇，世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜多變的局勢(shì)下，中歐雙方加強(qiáng)合作的重要性更加凸顯。受歐債危機(jī)的持續(xù)影響，歐盟與中國(guó)的進(jìn)口情況和對(duì)外投資都發(fā)生了值得我們關(guān)注的變化：首先，中歐貿(mào)易的進(jìn)出口關(guān)系出現(xiàn)拐點(diǎn)：2010年6月份中國(guó)的進(jìn)口名義值出現(xiàn)了同比負(fù)增長(zhǎng)，實(shí)際進(jìn)口大幅下滑5.3%。與此同時(shí)，歐盟對(duì)中國(guó)出口保持增速增長(zhǎng)，自2009年到2010年間，歐元區(qū)對(duì)中國(guó)的名義出口和實(shí)際出口分別增長(zhǎng)170%和9%。歐債危機(jī)對(duì)中歐貿(mào)易的不利影響急需我國(guó)重視并施以對(duì)策。同期，中國(guó)對(duì)歐的直接投資增長(zhǎng)十分迅速，2010年中國(guó)對(duì)歐直接投資流量增速達(dá)到100%，超過(guò)了同期中國(guó)對(duì)其他地區(qū)當(dāng)年投資流量增速，而且在中國(guó)對(duì)外直接投資流量中的占比也達(dá)到了歷史峰值8.7%。可見(jiàn)，如果中國(guó)不在中歐經(jīng)貿(mào)合作中采取主動(dòng)，受歐債危機(jī)影響，中國(guó)將在國(guó)際貿(mào)易中持續(xù)處于劣勢(shì)地位，歐債危機(jī)也會(huì)逐漸演變?yōu)槲覈?guó)的對(duì)外貿(mào)易危機(jī)。因此，與危機(jī)籠罩下的歐洲加強(qiáng)經(jīng)貿(mào)合作，不僅保證了中歐經(jīng)貿(mào)關(guān)系健康穩(wěn)定發(fā)展，符合雙方共同利益，同時(shí)也是共同應(yīng)對(duì)全球金融危機(jī)和世界經(jīng)濟(jì)衰退的需要，更是推動(dòng)當(dāng)前國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)穩(wěn)定關(guān)鍵的一步。
加強(qiáng)中歐經(jīng)貿(mào)關(guān)系的原因分析
貿(mào)易平衡的需要。近年來(lái)伴隨著外貿(mào)的增長(zhǎng)，我國(guó)的對(duì)外貿(mào)易依存度也不斷提高。依存度高表明對(duì)外貿(mào)易在該國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位越重要。2001年至今，隨著中國(guó)加入世界貿(mào)易組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)WTO），對(duì)外貿(mào)易對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用也日益明顯。截至目前，歐洲債務(wù)危機(jī)對(duì)我國(guó)外貿(mào)出口已經(jīng)投上陰影，歐盟作為我國(guó)第一大貿(mào)易伙伴，今年1月份中歐雙邊貿(mào)易進(jìn)出口總值同比下降了7.1%，較上年同期比重下降1.52%。其中出口至歐盟地區(qū)的累計(jì)出口總值同比下降3.2%，累計(jì)進(jìn)口總值同比下降14%。從中可以看出，歐盟對(duì)華貿(mào)易一直呈逆差狀態(tài)，在債務(wù)危機(jī)爆發(fā)以及經(jīng)濟(jì)增速放緩、失業(yè)率上升等多重打擊下，歐盟會(huì)通過(guò)擴(kuò)大出口來(lái)緩解國(guó)內(nèi)的需求不足，這將導(dǎo)致我國(guó)國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇。因此，我國(guó)需要加強(qiáng)與歐洲合作，緩解歐洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)壓力，才能促進(jìn)雙方的經(jīng)貿(mào)關(guān)系平衡，有利于我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的穩(wěn)定和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
穩(wěn)定貿(mào)易關(guān)系的需要。與我國(guó)的另外兩大貿(mào)易伙伴美國(guó)、日本對(duì)比，歐盟作為世界上最大的單一國(guó)際貿(mào)易參與者，15個(gè)成員國(guó)的聯(lián)合市場(chǎng)總和比美國(guó)和日本的還大，占全球進(jìn)出口貿(mào)易的五分之一還要多。而且就經(jīng)濟(jì)前景而言，歐洲同樣具有顯著優(yōu)勢(shì)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)經(jīng)濟(jì)的增速將從年增長(zhǎng)4%~5%的水平跌落到2%以下。與此同時(shí)，日本經(jīng)濟(jì)不但沒(méi)有走出1997年金融危機(jī)沖擊的陰影，而且國(guó)內(nèi)政局動(dòng)蕩又力圖影響國(guó)內(nèi)政治格局，對(duì)我國(guó)出口的部分農(nóng)產(chǎn)品啟動(dòng)了進(jìn)口數(shù)量限制的貿(mào)易保護(hù)主義手段，更使得國(guó)內(nèi)需求難以得到有效激活。相比而言，歐盟的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為平穩(wěn)。要想保持我國(guó)經(jīng)濟(jì)和對(duì)外貿(mào)易的高速增長(zhǎng)，沒(méi)有一個(gè)比歐盟這樣的區(qū)域性經(jīng)濟(jì)集團(tuán)所具有的市場(chǎng)支撐力更有效。要在戰(zhàn)略高度和市場(chǎng)開(kāi)發(fā)上肯定歐盟的地位，與之建立長(zhǎng)期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，保持穩(wěn)定的雙邊貿(mào)易關(guān)系。
改善國(guó)內(nèi)就業(yè)現(xiàn)狀的需要。我國(guó)對(duì)歐盟順差主要集中在輕紡工業(yè)等勞動(dòng)密集型行業(yè)。研究表明，勞動(dòng)密集型小企業(yè)是資本密集型大企業(yè)每一單位固定資本所吸納的勞動(dòng)力數(shù)量的10倍。而這類(lèi)企業(yè)吸收了大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力和技校、職高等中等技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人員，雖然他們知識(shí)水平不高，但正符合輕紡工業(yè)加工貿(mào)易的勞動(dòng)力密集特點(diǎn)，據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)局公布，全國(guó)農(nóng)村就已經(jīng)擁有約一億左右的剩余勞動(dòng)力尚待轉(zhuǎn)移。因此，加強(qiáng)與我國(guó)最大出口市場(chǎng)之一歐盟的貿(mào)易是解決低層次就業(yè)問(wèn)題的首選。
促進(jìn)國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)化分工的需要。中國(guó)與歐盟互補(bǔ)貿(mào)易的擴(kuò)大主要通過(guò)加強(qiáng)中歐雙邊專(zhuān)業(yè)化分工而不是貿(mào)易順差促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。專(zhuān)業(yè)化分工不僅有利于提高人員的工作熟練程度，減少因工作變換而損失的時(shí)間，而且對(duì)于專(zhuān)用設(shè)備的使用，還可以減少人員培訓(xùn)的要求。通過(guò)與歐盟的貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)合作，促進(jìn)了兩國(guó)各自按照比較優(yōu)勢(shì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化分工，并使得雙方生產(chǎn)要素配置優(yōu)化。因此，加強(qiáng)與歐盟的經(jīng)貿(mào)合作對(duì)中國(guó)的專(zhuān)業(yè)化分工具有深遠(yuǎn)意義。
促使我國(guó)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級(jí)的需要。我國(guó)出口的產(chǎn)品大多數(shù)是低附加值、低技術(shù)含量的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品，而且大部分是為國(guó)外貼牌生產(chǎn)，這也說(shuō)明我國(guó)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)迫在眉睫。這次全球性的金融危機(jī)以及即將到來(lái)的全球性的經(jīng)濟(jì)衰退恰恰為我國(guó)產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供了一次難得的機(jī)遇。目前，歐洲特別需要中國(guó)需求的拉動(dòng)，他們不僅向中國(guó)輸出奢侈品，而且還開(kāi)始大力輸出高新技術(shù)，比如在服裝方面，作為全球最大的服裝出口國(guó)，中國(guó)如果順勢(shì)利導(dǎo)把這些高超的服裝設(shè)計(jì)引進(jìn)來(lái)，對(duì)中國(guó)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)必將帶來(lái)巨大的推力。因此，歐盟對(duì)產(chǎn)品的高端需求，促使欲繼續(xù)挖掘歐洲市場(chǎng)潛力的我國(guó)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)升級(jí)。
發(fā)展中歐經(jīng)貿(mào)關(guān)系的戰(zhàn)略分析
優(yōu)化合作機(jī)制。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)在全球的盛行，國(guó)際和國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力成本不斷上升，我國(guó)勞動(dòng)力比較優(yōu)勢(shì)被逐漸削弱，“低價(jià)競(jìng)銷(xiāo)”之路在知識(shí)經(jīng)濟(jì)推進(jìn)下的國(guó)際市場(chǎng)已然是行不通了。占中國(guó)引進(jìn)外國(guó)技術(shù)額度50%以上的歐盟，早在20世紀(jì)80年代就已經(jīng)成為中國(guó)先進(jìn)技術(shù)的供應(yīng)龍頭。歐債危機(jī)下，我們應(yīng)該利用雙方的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，促進(jìn)雙方的經(jīng)濟(jì)技術(shù)共享與雙邊投資。
一是提高合作層次。自歐盟向東擴(kuò)容以后，大量與中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相似的東歐國(guó)家開(kāi)始參與歐洲勞動(dòng)密集型產(chǎn)品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)我國(guó)出口造成很大的沖擊。在歐債危機(jī)的侵襲下，大多數(shù)東歐的中小企業(yè)無(wú)法依靠自身的力量度過(guò)難關(guān)。這是中國(guó)企業(yè)“化敵為友、實(shí)現(xiàn)合作”的最好時(shí)機(jī)。中國(guó)企業(yè)可以向歐方企業(yè)注入資金，幫助他們度過(guò)難關(guān)，而歐方企業(yè)可以與我們共享先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)與企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，并且簽訂和平協(xié)議，共享市場(chǎng)。
二是加深合作關(guān)系。我國(guó)的資本密集型產(chǎn)業(yè)，大多數(shù)為外國(guó)投資企業(yè)生產(chǎn)，實(shí)質(zhì)上是國(guó)外資本利用我國(guó)的勞動(dòng)力資源攫取利潤(rùn)，而我們從中的獲益微乎其微。所以我們應(yīng)該借大多數(shù)企業(yè)受歐債危機(jī)影響存在資金周轉(zhuǎn)不靈的時(shí)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)內(nèi)的外資企業(yè)進(jìn)行注資聯(lián)合或者收購(gòu)兼并，以此來(lái)挽救處在水深火熱的外資企業(yè)和它們旗下的中國(guó)職工。
進(jìn)行對(duì)等談判。中國(guó)最大的貿(mào)易伙伴同樣在中國(guó)對(duì)外貿(mào)易中扮演著“最嚴(yán)厲反傾銷(xiāo)懲罰者”的角色。這主要由兩方面原因造成，其一是歐盟在東擴(kuò)以后，中國(guó)主要出口的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品與新加入的相對(duì)落后的歐洲國(guó)家的同類(lèi)產(chǎn)品產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，其二則是自1996年以來(lái)的中國(guó)對(duì)歐洲貿(mào)易順差的不斷增長(zhǎng)，其三即是此次危機(jī)中，有些國(guó)家企圖以貿(mào)易壁壘的方式來(lái)解決內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。因此，歐盟對(duì)中國(guó)的貿(mào)易保護(hù)措施不斷升級(jí)，嚴(yán)重影響“中國(guó)制造”在歐洲市場(chǎng)的發(fā)展。但是今非昔比，歐債危機(jī)陰霾下的歐洲經(jīng)濟(jì)急需中國(guó)在對(duì)外投資和國(guó)際貿(mào)易上的支援，這不但給予我國(guó)巨大的商機(jī)，更重要的是我們從此擁有了平等的對(duì)話(huà)權(quán)利。
從國(guó)家層面看，中國(guó)作為歐盟出口增長(zhǎng)最快的市場(chǎng)，對(duì)歐洲貿(mào)易增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇有著巨大的驅(qū)動(dòng)力。因此我們應(yīng)該建立平等合理的對(duì)話(huà)機(jī)制，對(duì)不利于雙邊貿(mào)易合作的保護(hù)政策進(jìn)行協(xié)商談判，解決諸如近期歐盟實(shí)施的反補(bǔ)貼措施，實(shí)現(xiàn)平等互信的貿(mào)易合作。從企業(yè)層面看，1979年歐盟開(kāi)始了針對(duì)我國(guó)產(chǎn)品的反傾銷(xiāo)調(diào)查，并且在近年來(lái)愈演愈烈，成為歐盟對(duì)我實(shí)行貿(mào)易保護(hù)政策的主要手段。對(duì)我國(guó)企業(yè)的出口造成了很大的障礙。由于體制和法律意識(shí)的欠缺，國(guó)內(nèi)企業(yè)的消極應(yīng)訴態(tài)度，甚至是放棄態(tài)度使我國(guó)處于被動(dòng)地位。因此，首先，國(guó)內(nèi)出口企業(yè)急需建立統(tǒng)一完善的應(yīng)訴機(jī)制，組織各企業(yè)進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)，維護(hù)自身的合理權(quán)益；其次，各個(gè)出口企業(yè)應(yīng)該“自力更生”，在企業(yè)內(nèi)部設(shè)立專(zhuān)門(mén)的法律部門(mén)，對(duì)外國(guó)的反傾銷(xiāo)調(diào)查進(jìn)行“防患、應(yīng)對(duì)”。
依托WTO提供的制度框架，維護(hù)我國(guó)正當(dāng)貿(mào)易權(quán)益。自中國(guó)加入世貿(mào)組織以后，我國(guó)就不應(yīng)再受到歐盟以及來(lái)自其他成員可能采取的任何歧視性待遇，一旦發(fā)生這種情況也可以通過(guò)世界貿(mào)易組織的法律框架進(jìn)行協(xié)調(diào)。在處理貿(mào)易摩擦問(wèn)題時(shí)，世界貿(mào)易組織為我國(guó)提供了一個(gè)全球化的制度環(huán)境，作為世界貿(mào)易組織的成員，我們可以啟動(dòng)爭(zhēng)端解決機(jī)制，維護(hù)我國(guó)的貿(mào)易利益。
從納米技術(shù)的發(fā)展來(lái)看，激光干涉納米光刻技術(shù)、納米加工、納米測(cè)量技術(shù)，以及納米制造等，都有著不可忽視的地位和作用。原子力顯微鏡（atomic force microscope，簡(jiǎn)稱(chēng)AFM）是納米技術(shù)研究中最常用也是最基礎(chǔ)的一個(gè)儀器。它是利用微懸臂感受和放大懸臂上探針與受測(cè)樣品原子之間的作用力，從而達(dá)到檢測(cè)的目的，具有原子級(jí)的分辨率[1]。
隨著人們對(duì)納米技術(shù)的深入研究以及對(duì)AFM的不斷開(kāi)發(fā)，使原子力顯微鏡不僅僅具有檢測(cè)的功能，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)樣品的“推”、“拉”、“刻劃”、“切割”、“搬運(yùn)”等功能，增大了AFM的使用范圍。其優(yōu)勢(shì)在于操作過(guò)程不受環(huán)境影響，既可以在大氣環(huán)境下工作，也可以在液相下工作。這對(duì)人們?cè)谏镝t(yī)學(xué)等方面的研究工作，帶來(lái)了便利。
對(duì)于納米技術(shù)的基礎(chǔ)教學(xué)而言， AFM是學(xué)生們感知納米量級(jí)，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單操作的最直接的方式之一。因此，本論文針對(duì)AFM的特點(diǎn)及納米技術(shù)相關(guān)教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，將AFM工作原理及實(shí)際掃描、操作后得到的圖片引入到課堂中進(jìn)行輔助教學(xué)，取得了一定的效果，提升了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。
一、AFM原理
AFM是將一個(gè)對(duì)微弱力極敏感的微懸臂的一端固定住，另一端裝有一微小的納米級(jí)針尖。當(dāng)針尖與樣品表面輕輕接觸，由于針尖尖端原子與樣品表面原子間存在極微弱的排斥力，通過(guò)在掃描時(shí)控制這種力的恒定，帶有針尖的微懸臂將對(duì)應(yīng)于針尖與樣品表面原子間作用力的等位面而在垂直于樣品的表面方向起伏運(yùn)動(dòng)。利用光學(xué)檢測(cè)法或隧道電流檢測(cè)法，可測(cè)得微懸臂對(duì)應(yīng)于掃描各點(diǎn)的位置變化，從而可以獲得樣品表面形貌的信息[2]。也就是說(shuō)，微懸臂的形變是對(duì)樣品-針尖相互作用的直接反映。
AFM研究對(duì)象可以是有機(jī)固體、聚合物以及生物大分子等，其可以在空氣或者液體下對(duì)樣品直接進(jìn)行成像或操作，分辨率很高。因此，AFM被廣泛應(yīng)用于納米測(cè)量及納米加工等技術(shù)中。
二、AFM教學(xué)實(shí)例
針對(duì)納米測(cè)量所涉及的兩個(gè)重要領(lǐng)域：納米長(zhǎng)度測(cè)量和納米級(jí)的表面輪廓測(cè)量。列舉了AFM掃描的利用多光束激光干涉光刻制備單晶硅形貌圖。
觀測(cè)者不但可以直接看到被測(cè)樣品的表面形貌，還可以通過(guò)AFM二維圖像形成相應(yīng)的三維像，從而獲得樣品表面結(jié)構(gòu)的深度，大小以及長(zhǎng)度等重要信息參數(shù)，如圖2所示。
針對(duì)納米操作技術(shù)所涉及到的對(duì)樣品的“推”、“拉”及“刻劃”等操作，列舉了相關(guān)原理圖及AFM的掃描圖像。
城市景觀設(shè)計(jì)可以彰顯城市特色、體現(xiàn)城市文化，是現(xiàn)代城市發(fā)展必不可少的重要組成部分。優(yōu)質(zhì)的景觀設(shè)計(jì)不僅可優(yōu)化城市的外部面貌，同時(shí)也可提高城市的綠化生態(tài)環(huán)境，為人們提供和諧、舒適的生活環(huán)境。因此，應(yīng)科學(xué)合理地對(duì)城市景觀進(jìn)行設(shè)計(jì)，找準(zhǔn)城市定位，在設(shè)計(jì)過(guò)程中注重合理性、整體性和協(xié)調(diào)性的景觀設(shè)計(jì)，不斷探討如何做好城市景觀設(shè)計(jì)工作。
1.城市景觀設(shè)計(jì)的重要性
如今的中國(guó)，在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等領(lǐng)域都取得了耀眼的成績(jī)，在國(guó)際上的影響力越來(lái)越大。為了進(jìn)一步的發(fā)展，我國(guó)的城市規(guī)劃項(xiàng)目在不斷開(kāi)展，而開(kāi)展城市景觀設(shè)計(jì)則具有必要性。城市道路系統(tǒng)、園林景觀、濕地、公園等都是屬于城市景觀設(shè)計(jì)的范疇，也是現(xiàn)代城市生活必不可少的元素。隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的提高，對(duì)生活的要求也在不斷提高，對(duì)生活品質(zhì)的要求，對(duì)新生活模式的體驗(yàn)作為民眾又一新的訴求點(diǎn)，尤其突出。作為目前中國(guó)第一大城市的上海，人口稠密、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活節(jié)奏不斷加快，城市生活壓力也越來(lái)越大，而優(yōu)化城市景觀設(shè)計(jì)可在一定程度上緩解人們的心理壓力和城市的生活壓力，倡導(dǎo)有益身心的生活狀態(tài)，對(duì)上?！败泴?shí)力”走向國(guó)際化發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。
2.現(xiàn)代城市景觀設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題
2.1景觀設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性差
對(duì)于城市景觀設(shè)計(jì)而言，其協(xié)調(diào)性是最為基本的要求。城市景觀設(shè)計(jì)要根據(jù)城市的實(shí)際情況和城市主題進(jìn)行設(shè)計(jì)，不得脫離城市的主題風(fēng)格。但是，在目前，景觀從業(yè)人員并沒(méi)有很好地將人文情懷融入到設(shè)計(jì)作品中，導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目的參與度及帶入感難以令人滿(mǎn)意。
2.2對(duì)景觀設(shè)計(jì)整體的把握度不夠
一個(gè)城市整體的景觀設(shè)計(jì)需要和諧，能夠給人營(yíng)造一種輕松舒適的氛圍，現(xiàn)代城市的景觀設(shè)計(jì)已不僅僅只是一門(mén)視覺(jué)藝術(shù)，而是涵蓋了多專(zhuān)業(yè)的一門(mén)綜合科學(xué)，在設(shè)計(jì)過(guò)程中需要與當(dāng)?shù)氐娜宋?、?jīng)濟(jì)情況，其所相鄰的建筑、藝術(shù)構(gòu)筑物、現(xiàn)有景觀體系等和諧共存。但是現(xiàn)在有一些設(shè)計(jì)師在進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)時(shí)，往往忽視了景觀與多專(zhuān)業(yè)的融合進(jìn)行分析推敲作品，使得城市景觀設(shè)計(jì)只停留在了一點(diǎn)上，而不是城市整體觀感的升華。
2.3城市景觀與功能脫離
由于一些設(shè)計(jì)師過(guò)度重視視覺(jué)上的沖擊和設(shè)計(jì)的個(gè)性化，只是華麗的空殼，沒(méi)有一定的功能價(jià)值，是現(xiàn)代城市景觀設(shè)計(jì)的另一個(gè)突出問(wèn)題。對(duì)于城市而言，城市景觀設(shè)計(jì)不僅僅局限于對(duì)表面的華麗程度，而是注重特色化、個(gè)性化與功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，否則就失去了城市景觀設(shè)計(jì)的價(jià)值。作為一門(mén)一類(lèi)科學(xué)景觀設(shè)計(jì)應(yīng)以功能為導(dǎo)向，確定符合區(qū)域整體的人文、現(xiàn)狀的布局，合理設(shè)計(jì)，以體現(xiàn)城市景觀設(shè)計(jì)的根本意義。
2.4城市景觀設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性
目前大部分城市的景觀設(shè)計(jì)個(gè)性化色彩不夠突出，缺乏創(chuàng)新性，是當(dāng)前城市景觀設(shè)計(jì)面臨的重要問(wèn)題之一。隨著人們欣賞標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，視野的不斷拓寬，對(duì)美的感受也在發(fā)生變化，要想適應(yīng)城市的發(fā)展，必須對(duì)景觀設(shè)計(jì)予以創(chuàng)新和優(yōu)化，使城市形象得到更好地詮釋。
3.以上海虹橋項(xiàng)目為例探討優(yōu)化城市景觀設(shè)計(jì)的有效途徑
上海虹橋項(xiàng)目位于上海市虹橋商務(wù)區(qū)北片區(qū)，南側(cè)為虹橋商務(wù)區(qū)核心區(qū)，比鄰虹橋火車(chē)站和虹橋機(jī)場(chǎng)，項(xiàng)目分為11-02、14-02，2個(gè)地塊。11-02地塊地上包括2棟主體建筑，東部為企業(yè)文化展示樓，西部為商業(yè)及辦公用房；地下共2層，地下1層為商業(yè)及配套設(shè)施，地下2層為商業(yè)及停車(chē)場(chǎng)。14-02地塊地上，包括12棟主體建筑，東、西部各為3棟條形5層辦公樓，中部為6棟3層點(diǎn)式獨(dú)棟辦公樓；地下1層為停車(chē)場(chǎng)。該位置集合了公路、鐵路和航空運(yùn)輸中心，臨近商業(yè)、文化及交通設(shè)施，形成一個(gè)顯著的綜合性項(xiàng)目場(chǎng)地。上海虹橋項(xiàng)目致力于設(shè)計(jì)打造一個(gè)體現(xiàn)中高端商務(wù)辦公特性，具有創(chuàng)新意識(shí)的開(kāi)放、生態(tài)的城市綜合體。
3.1景觀設(shè)計(jì)要與城市底蘊(yùn)及發(fā)展特色相協(xié)調(diào)
每個(gè)城市都有其獨(dú)特的歷史文化和發(fā)展特色，也是體現(xiàn)城市獨(dú)特性的重要內(nèi)容，是城市存在的重要價(jià)值。發(fā)展特色和歷史文化對(duì)于城市景觀設(shè)計(jì)而言是無(wú)可替代的，具有很強(qiáng)的藝術(shù)價(jià)值和文化價(jià)值。因此，在進(jìn)行城市景觀設(shè)計(jì)時(shí)必須依托于城市，使得景觀設(shè)計(jì)更容易融入到城市中。在上海虹橋項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)師首先確定設(shè)計(jì)主題：聚焦現(xiàn)代經(jīng)典，展現(xiàn)穩(wěn)重大氣。上海的發(fā)展歷史非常悠久，2000多年的積淀成就了現(xiàn)在的繁榮輝煌。在虹橋，利用春韻東吳夜船來(lái)展現(xiàn)我們的古色古香，同時(shí)配以祥云向世界展示上海的現(xiàn)代化風(fēng)貌，在理性與傳統(tǒng)的歷史文化基礎(chǔ)之上，有如五彩祥云一樣穩(wěn)重大氣，向更高更好的方向發(fā)展。
3.2保證景觀設(shè)計(jì)與建筑、藝術(shù)構(gòu)筑物的融合
在城市中，城市景觀要嚴(yán)格按照城市的基本結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以此來(lái)襯托城市現(xiàn)象，打造一體化、系統(tǒng)化的城市格局目。城市建筑是城市的核心元素，景觀設(shè)計(jì)與城市建筑是相輔相成的，格調(diào)、文化、特色等都應(yīng)與城市建筑相互搭配，進(jìn)而形成統(tǒng)一的整體，才是景觀設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵。對(duì)于城市而言，只是城市建筑孤獨(dú)的存在難免會(huì)有些單調(diào)，必須加入時(shí)代元素來(lái)完善城市設(shè)計(jì)，進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)是首選。上海虹橋項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，采用高效建筑形式，靈活布局，營(yíng)造出新的商務(wù)商業(yè)樞紐，使得辦公和商業(yè)以及商業(yè)設(shè)施之間清晰融合。
具體分析如下：在建筑沿城市公眾界面布置底層柱廊結(jié)合首層商業(yè)氛圍及基地內(nèi)部公共空間開(kāi)口，形成舒適的城市步行空間，更好地融入社區(qū)環(huán)境，增加活力；對(duì)于人行通道建筑形態(tài)設(shè)計(jì)可設(shè)置綠色步行環(huán)廊，場(chǎng)地內(nèi)部的步行流線(xiàn)組織結(jié)合建筑布局與景觀設(shè)計(jì)，形成公園般的步行體驗(yàn)；對(duì)于下沉廣場(chǎng)空間形態(tài)創(chuàng)造舒適活力的廣場(chǎng)空間，自然開(kāi)敞的下沉廣場(chǎng)，結(jié)合綠化的種植，形成室外庭院，從而有序組織綜合商業(yè)辦公人流，形成活力的水平界面。最終形成綠化帶、公共娛樂(lè)設(shè)施、商場(chǎng)等設(shè)施一應(yīng)俱全，景觀與商業(yè)建筑、辦公建筑等完美結(jié)合。
藝術(shù)構(gòu)筑物是具有藝術(shù)特色的建筑，是藝術(shù)品的典范，現(xiàn)在也演變成為景觀設(shè)計(jì)的重要元素，利用其獨(dú)特的藝術(shù)價(jià)值來(lái)輔助城市規(guī)劃工作。上海虹橋項(xiàng)目追求大氣婉約、清新雅致的景觀氣質(zhì)，因此在藝術(shù)構(gòu)筑物設(shè)計(jì)方面也是力求在造型、顏色、做法上有新意，使之與整體環(huán)境相融合，既能充分吸引人的眼球，給人一種簡(jiǎn)約大氣的感覺(jué)，還能為人們營(yíng)造出一種品位高雅的文化環(huán)境。
3.3景觀設(shè)計(jì)與城市生態(tài)環(huán)境相融合，順應(yīng)自然
每個(gè)城市的發(fā)展都有屬于自己的主題，是城市發(fā)展的通行證和明信片。不同的城市擁有不同的生態(tài)系統(tǒng)，應(yīng)注重保護(hù)城市生態(tài)系統(tǒng)中生物的多樣性，嚴(yán)格遵循生態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律，優(yōu)化景觀設(shè)計(jì)中園林設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)其生態(tài)美學(xué)原則，將生態(tài)與景觀完美融合。園林景觀設(shè)計(jì)中的綠植設(shè)計(jì)，應(yīng)選用適宜的植株，根據(jù)城市的氣候、土壤、環(huán)境選用合適的植株作為栽植對(duì)象，以保證植物后續(xù)的生長(zhǎng)和存活率。上海虹橋項(xiàng)目中景觀植物配置以鄉(xiāng)土樹(shù)種為主，疏密相當(dāng)、高低錯(cuò)落，形成一定的層次感。色彩豐富，四季不同花色的花灌木進(jìn)行搭配。盡量避免地面，廣泛進(jìn)行垂直綠化以及各種灌木和草本類(lèi)花卉加以點(diǎn)綴，使區(qū)域達(dá)到四季常綠、三季有花。此外，在廣場(chǎng)上分別設(shè)計(jì)了小型的人工水景，包括噴泉、涌泉、滾水等供人觀賞，以簡(jiǎn)潔雅致的景觀來(lái)凸顯自然、和諧有序的環(huán)境特點(diǎn)，創(chuàng)造一個(gè)和諧統(tǒng)一的生態(tài)家園，烘托了一種和諧、溫馨的氛圍。
3.4以人為本，體現(xiàn)景觀設(shè)計(jì)功能
[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-036-02
Analysis of type 2 diabetes and peripheral neuropathy prevalence rate and the related risk factors
ZHAO Xinggang, XU Weiwei
The First People′s Hospital of Ningyang County in Shandong Province, Ningyang 271400, China
[Abstract] Objective: To explore the prevalence of type 2 diabetic peripheral neuropathy and risk factors. Methods：Analyzed retrospectively prevalence of type 2 diabetic peripheral neuropathy and risk factors through the clinical data of 856 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital. Results: The prevalence of type 2 diabetic peripheral neuropathy was 36.9%, and the male was 47.5%, while the female 52.5%, the new diagnosis prevalence of type 2 diabetic peripheral neuropathy was 21.0%. Conclusion: It found that the risk factors of type 2 diabetic peripheral neuropathy are as flows, the course of disease, fasting blood sugar, two hours after a meal blood sugar glycosylated hemoglobin, total serum cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein.
[Key words] Type 2 diabetic; Peripheral neuropathy; Prevalence; Risk factors
筆者對(duì)2008年10月～2010年10月在本院門(mén)診及住院就診的2型糖尿病患者統(tǒng)計(jì)856例，進(jìn)行了2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均為在本院門(mén)診及住院就診的2型糖尿病患者，共計(jì)856例（糖尿病診斷均符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)）。其中，男406例，年齡（57.0±16.5）歲；女450例，年齡（55.0±18.5）歲。新診斷2型糖尿病205例，年齡（51.0±16.5）歲。
1.2 方法
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷，既往均無(wú)腦血管病及腰椎病病史，入選時(shí)雙足無(wú)潰瘍、感染及水腫。臨床表現(xiàn)有手足麻木、疼痛、發(fā)涼及感覺(jué)喪失。實(shí)驗(yàn)室檢查有，①10 g單尼龍絲檢查，有周?chē)窠?jīng)病變者為陽(yáng)性。②Rydel-Seiffer分級(jí)音叉（128 Hz）檢查。③神經(jīng)電生理檢查：測(cè)量腓腸神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)NCV；部分患者同時(shí)測(cè)量脛神經(jīng)體表誘發(fā)電位（SEP）波幅及潛伏期，根據(jù)正常對(duì)照值判定糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。新診斷2型糖尿病患者為診斷2型糖尿病半年以?xún)?nèi)者。所有患者在診斷周?chē)窠?jīng)病變的同時(shí)進(jìn)行空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖（2 h PG）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的檢驗(yàn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行處理。
2 結(jié)果
2.1 糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變的患病率
856例T2DM患者合并周?chē)窠?jīng)病變者316例，占36.9%，其中，男150例，占47.5%；女166例，占52.5%。新診斷2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變的43例，占新診斷2型糖尿病21.0%。
2.2 兩組相關(guān)因素的比較
見(jiàn)表1。并周?chē)窠?jīng)病變組的病程、FPG、2 hPG、HbA1c、TG 、TC 、HDL-C及LDL-C水平均顯著高于無(wú)周?chē)窠?jīng)病變組（對(duì)照組）（P＜0.01）；并周?chē)窠?jīng)病變組的年齡、SBP及DBP水平與無(wú)周?chē)窠?jīng)病變組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
2.3 糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)因素分析
見(jiàn)表2。周?chē)窠?jīng)病變組與病程、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、及LDL-C呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）；與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；與年齡、SBP及DBP水平無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。
3 討論
周?chē)窠?jīng)病變屬于糖尿病神經(jīng)病變的一種，臨床主要表現(xiàn)為手足麻木、疼痛、發(fā)涼及感覺(jué)喪失，是發(fā)生糖尿病足的間接原因之一，也是導(dǎo)致患者痛苦、生活質(zhì)量下降一重要原因。目前對(duì)糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變的診斷主要依靠癥狀及10 g單尼龍絲檢查、Rydel-Seiffer分級(jí)音叉（128 Hz）檢查、神經(jīng)電生理檢查[1]。一旦發(fā)生，治療相當(dāng)困難。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防。筆者通過(guò)本研究觀察了2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變患病率為36.9%，其中，男為47.5%，女為52.5%，新診斷2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變患病率為21.0%，病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇為2型糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。顯示周?chē)窠?jīng)病變與年齡、血壓無(wú)相關(guān)性，與高密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制可能有，①代謝紊亂：長(zhǎng)期血糖升高誘導(dǎo)多元醇通路激活，醛糖還原酶活性增高，山梨醇和果糖在神經(jīng)組織積聚增多；神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)肌醇減少和耗竭可改變Na+/K+ATP酶活性，神經(jīng)細(xì)胞生理功能降低；神經(jīng)內(nèi)蛋白糖基化形成不可逆的糖基化終末產(chǎn)物（AGE），影響神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能改變，DCCT和UKPDS等研究報(bào)告證明了高血糖與周?chē)窠?jīng)病變的響應(yīng)關(guān)系[2-3]；脂代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)脂質(zhì)合成異常和構(gòu)成髓鞘的脂質(zhì)比例異常，從而影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。②血管因素：大血管病變所引起的局部缺血及微血管病變所造成的毛細(xì)血管管腔狹窄，可導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，DM患者血脂紊亂致動(dòng)脈粥樣硬化作用是非DM血脂紊亂者的3～4倍，隨著對(duì)血脂研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)DM患者的血脂代謝紊亂范圍早已不局限于血漿脂蛋白的數(shù)量，還包括脂蛋白的亞型成份的改變、糖化修飾、氧化等。多數(shù)研究認(rèn)為，血脂代謝紊亂并不是血脂水平的升高或降低，而是脂蛋白亞型成份的改變：LDL體積減小，HDL大分子亞型減少而小分子亞型增加，其產(chǎn)生機(jī)制可能與胰島素抵抗有關(guān)，并且同樣有致動(dòng)脈粥樣硬化作用[4-5]。③自身免疫：一些自身免疫性抗體在糖尿病性神經(jīng)病變發(fā)生中也起著重要作用，這些抗體有，抗交感神經(jīng)抗體、抗迷走神經(jīng)抗體、抗腎上腺髓質(zhì)抗體、抗磷脂抗體及谷氨酸脫羧酶抗體。④其他：遺傳、神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏、維生素缺乏等因素也可能在糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展中起著一定作用。
早期良好控制血糖，對(duì)血脂異常進(jìn)行干預(yù)治療，可以延緩周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生。糖尿病患者定期進(jìn)行周?chē)窠?jīng)病變的篩查，APDPG倡導(dǎo)2型糖尿病患者最少1～2年應(yīng)全面評(píng)估并發(fā)癥進(jìn)展情況[6]。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，積極采取二級(jí)干預(yù)治療，提高患者生活質(zhì)量，有重大意義。
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【Abstract】 Objective To investigate the risk factors of venous indwelling needle associated phlebitis. Methods There were 40 patients with venous indwelling needle associated phlebitis as phlebitis group， and concurrent 40 patients without venous indwelling needle associated phlebitis as non-phlebitis group. Comparison were made on difference of relevant factors and clinical intervention methods. Results The phlebitis group had patients aged （60.47±11.25） years old， 9 nurse improper puncture cases （22.50%）， 1-day infusion as （1497.83±154.08） ml， 11 lower extremity puncture cases （27.50%）， and 17 application of high permeability drugs cases （42.50%）. Non-phlebitis group had patients aged （51.77±12.09） years old， 2 nurse improper puncture cases （5.00%）， 1-day infusion as （986.26±143.75） ml， 3 lower extremity puncture cases （7.50%）， and 6 application of high permeability drugs cases， and all indexes had statistically significant differences in two groups （P
【Key words】 Venous indwelling needle； Associated phlebitis； Influence factors
靜脈留置針具有減少患者因反復(fù)刺穿所帶來(lái)痛苦， 降低醫(yī)護(hù)人員的工作量等優(yōu)點(diǎn)， 因此， 已經(jīng)逐漸被很多醫(yī)院用于患者靜脈用藥治療中， 雖然靜脈留置針有很多優(yōu)勢(shì)[1]， 但是在使用的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥， 例如靜脈炎、液體外滲、靜脈血栓、皮下血腫以及導(dǎo)管堵塞等狀況的發(fā)生， 靜脈炎是其中最常見(jiàn)并發(fā)癥[2]。本文選取了本院接受治療并使用靜脈留置針輸液的發(fā)生靜脈炎的患者作為本次臨床研究對(duì)象， 分析影響因素及臨床干預(yù)方法， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年10月江蘇省南通市第六人民醫(yī)院40例發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎患者作為靜脈炎組， 靜脈炎符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 其中男22例， 女18例。按照1∶1比例選擇本院同期40例未發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎患者作為無(wú)靜脈炎組， 其中男21例， 女19例。兩組患者男女比例比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 比較兩組應(yīng)用使用靜脈留置針輸液患者的年齡、護(hù)士穿刺水平、日輸液總量、留置針穿刺部位、輸液成分（高滲藥物如甘露醇、脂肪乳等）等因素的差異。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)?Y料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
靜脈炎組患者年齡為（60.47±11.25）歲、護(hù)士穿刺不當(dāng)9例（22.50%）、日輸液總量為（1497.83±154.08）ml、穿刺下肢11例（27.50%）、應(yīng)用高滲藥物17例（42.50%）， 無(wú)靜脈炎組患者年齡為（51.77±12.09）歲、護(hù)士穿刺不當(dāng)2例（5.00%）、日輸液總量為（986.26±143.75）ml、穿刺下肢3例（7.50%）、應(yīng)用高滲藥物6例（15.00%）， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P
3 討論
輸液性靜脈炎是由于輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物， 或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)， 而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)， 也可以是同一根靜脈反復(fù)多次穿刺造成的靜脈感染[4]。靜脈炎是輸液期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一， 會(huì)對(duì)患者的疾病恢復(fù)產(chǎn)生不良影響， 需要引起護(hù)理人員的高度關(guān)注與重視。
關(guān)鍵詞 高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目 經(jīng)營(yíng)管理 必要性 路徑
我國(guó)全民健身的現(xiàn)象正在不斷發(fā)展，比如滑雪、漂流、攀巖以及潛水等體育項(xiàng)目已經(jīng)逐漸的滲入到人們的體育運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)。這些項(xiàng)目雖然集娛樂(lè)、刺激等性質(zhì)于一體，能夠促進(jìn)人們的身心健康，豐富人們的業(yè)余生活，但是也存在一定的危險(xiǎn)性，不僅會(huì)對(duì)人們的身體造成傷害，還會(huì)影響人們對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)的熱情。本文對(duì)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行了分析，主要包括其經(jīng)營(yíng)管理的必要性和管理路徑，使人們?cè)诎踩那闆r下進(jìn)行體育項(xiàng)目的鍛煉。
一、高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理的必要性
（一）能夠保障人們的人身安全
在我國(guó)，因?yàn)轶w育設(shè)施落后，經(jīng)營(yíng)管理水平不完善而造成體育事故的情況時(shí)有發(fā)生，特別是一些高危險(xiǎn)性的體育項(xiàng)目，本身就存在一定的危險(xiǎn)，如果不對(duì)其進(jìn)行合理的經(jīng)營(yíng)管理，一定會(huì)對(duì)人們的人身安全造成傷害。因此，一定要加強(qiáng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理。在相關(guān)的法律條例中提出，對(duì)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目進(jìn)行合理的經(jīng)營(yíng)管理就是總結(jié)長(zhǎng)期以來(lái)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而制定出相應(yīng)的管理制度。在法律法規(guī)中也要求要加快高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目相關(guān)設(shè)施的建設(shè)，從而保障高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的實(shí)施，保證人們的健身安全，這是高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理的主要目標(biāo)。
（二）符合人們對(duì)體育項(xiàng)目的需求
目前，我國(guó)參加體育鍛煉的人們?cè)絹?lái)越多，對(duì)其體育活動(dòng)的要求也越來(lái)越高，尤其是在《全面健身計(jì)劃》實(shí)施之后，公共場(chǎng)所的體育設(shè)施已經(jīng)成為人們的必然選擇。隨著公共設(shè)施對(duì)外開(kāi)放的模式，對(duì)設(shè)施的質(zhì)量要求也逐漸增強(qiáng)，因此，建設(shè)安全的體育設(shè)施顯得越來(lái)越重要，特別是對(duì)于一些高危險(xiǎn)性的體育項(xiàng)目設(shè)施，更要提高重視。對(duì)于最早的高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，最受歡迎的就是潛水和攀巖，在學(xué)校中占據(jù)了很大的比例。但是由于一些特殊的原因，體育項(xiàng)目的設(shè)施的功能、安全以及衛(wèi)生等條件不能滿(mǎn)足人們的需求，這不僅會(huì)影響人們的人身安全，還會(huì)存在法律上的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的發(fā)展，因此一定要加強(qiáng)體育設(shè)施的經(jīng)營(yíng)管理。以人們安全健身的角度考慮體育設(shè)施的建設(shè)，并且要明確體育設(shè)施的使用權(quán)力，加強(qiáng)人們對(duì)體育設(shè)施的信心。所以，在實(shí)施全民健身計(jì)劃時(shí)，不僅要最大程度建設(shè)體育設(shè)施，更要注重體育設(shè)施的質(zhì)量和安全水平，特別是一些高危險(xiǎn)性的體育項(xiàng)目，一定要加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理模式，提升服務(wù)質(zhì)量以及使用效率，因此，高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理能夠滿(mǎn)足人們對(duì)體育項(xiàng)目的需求。
二、高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理的路徑
（一）加強(qiáng)安全教育，提升人們的安全意識(shí)
在我國(guó)，要想使人們?cè)谶M(jìn)行高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目時(shí)增強(qiáng)自身的安全意識(shí)，首先，要將安全教育作為入手點(diǎn)。因此，要不斷建設(shè)對(duì)于高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的安全教育課，并在小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)以及社會(huì)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的講座，這樣不僅能提升人們對(duì)生命安全的意識(shí)，還能使人們掌握一些面對(duì)危險(xiǎn)的自救技能。其次，要多多利用信息技術(shù)和多媒體平臺(tái)，將高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的講座通過(guò)公益廣告、宣傳片以及新聞等形式傳播出去，使更多的人們認(rèn)識(shí)到高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目帶來(lái)的危害。最后，要長(zhǎng)期進(jìn)行生命安全教育的講座，在人們的生活中不僅包括高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目，還會(huì)有一些不可避免的危險(xiǎn)，而且體育運(yùn)動(dòng)所涉及的范圍非常廣，因此，只有通過(guò)生命安全教育的延續(xù)性才能促進(jìn)人們掌握相關(guān)的運(yùn)動(dòng)技能和安全意識(shí)。
（二）加強(qiáng)建設(shè)安全保障系統(tǒng)，保護(hù)運(yùn)動(dòng)者的安全
要想使運(yùn)動(dòng)者的安全得到保障，要做到以下幾方面：第一，要加強(qiáng)市場(chǎng)內(nèi)的巡查，提升從事高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目事業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對(duì)其經(jīng)營(yíng)管理的能力進(jìn)行考核。一些沒(méi)有合格的從業(yè)證書(shū)人員或者是沒(méi)有經(jīng)營(yíng)資格證的高危險(xiǎn)性體育活動(dòng)場(chǎng)所，不僅要嚴(yán)格懲罰從業(yè)人員，還要限制高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目場(chǎng)所的運(yùn)行。第二，制定與高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的安全保障設(shè)施和器材的參數(shù)一定要非常了解，從而制定出更加符合標(biāo)準(zhǔn)的安全措施。另外，還要規(guī)定在進(jìn)行高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目時(shí)，一定要準(zhǔn)備好氧氣瓶、急救箱等急救的器材，增強(qiáng)自身的防護(hù)能力和救護(hù)能力。第三，開(kāi)發(fā)出屬于我國(guó)自己的、專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急救援系統(tǒng)。在建設(shè)系統(tǒng)時(shí)，要將預(yù)警、指揮、引導(dǎo)以及救援等工作結(jié)合起來(lái)，在全面的情況下實(shí)現(xiàn)對(duì)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目良好的防護(hù)和經(jīng)營(yíng)管理，確保在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)能夠及時(shí)對(duì)人們進(jìn)行救治。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，人們進(jìn)行體育項(xiàng)目的鍛煉是非常好的一件事情，但是一定要注意體育運(yùn)動(dòng)的安全性。在人們進(jìn)行高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要對(duì)其進(jìn)行安全教育，使其明確危險(xiǎn)的嚴(yán)重性，并且要加強(qiáng)安全體制的建設(shè)，完善法律法規(guī)，使人們?cè)诎踩那闆r下進(jìn)行高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的鍛煉，這樣不僅能夠促進(jìn)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的發(fā)展，還能保障人們的人身安全，使人們的安全得到切實(shí)的保證。
參考文獻(xiàn)：
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)在《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》中的定義:使用MV48h后X線(xiàn)胸片檢查顯示:肺部有浸潤(rùn)陰影或出現(xiàn)新的浸潤(rùn)陰影,查體肺部可聞及濕羅音,同時(shí)具備下列條件之一者:白細(xì)胞>10×109/L或白細(xì)胞＜4×109/L,體溫在37.5℃以上,呼吸道有膿性分泌物,從支氣管分泌物中分離出病原菌或新的病原菌。
1.2 一般資料:研究對(duì)象為我院ICU2009年6月～2010年11月收治的呼吸衰竭并發(fā)VAP的患者60例，分別有重型顱腦損傷，中毒，慢性阻塞性肺疾病，膿毒血癥，心肺復(fù)蘇后等其中氣管插管33例，氣管切開(kāi)27例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：機(jī)械通氣48小時(shí)后符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。
1.3 方法:本院采用的是日本OLYMPUS P20纖維支氣管鏡。吸痰操作時(shí)給予持續(xù)心電、血壓、指氧飽和度監(jiān)護(hù)，給予患者應(yīng)用1%丙泊酚充分鎮(zhèn)靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛，由技術(shù)嫻熟的醫(yī)師行纖維支氣管鏡吸痰，操作前吸100%氧氣3分鐘，纖支鏡下段使用無(wú)菌石蠟油涂抹，自氣管插管和氣管切開(kāi)處套管插入纖支鏡，按常規(guī)逐級(jí)檢查總氣管、主支氣管及葉段、亞段支氣管情況，盡量吸凈呼吸道內(nèi)分泌物。操作過(guò)程中患者指氧飽和度下降至90%以下則停止吸痰，重新給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待指氧飽和度上升后再行吸痰操作。每次吸痰前后給100%純氧3分鐘以上保證血氧飽和度在90%以上，以減少操作過(guò)程中及術(shù)后恢復(fù)期嚴(yán)重心律失常的發(fā)生[4]道內(nèi)痰痂及分泌物吸凈，氣道暢通。
2 護(hù)理
2.1 纖維支氣管鏡吸痰前的準(zhǔn)備及護(hù)理:①詳細(xì)了解患者病史，判斷患者是否符合纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥，對(duì)存在嚴(yán)重心律失常、凝血功能障礙、不穩(wěn)定性心絞痛、新發(fā)心肌梗死及診斷主動(dòng)脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn)患者禁行纖維支氣管鏡吸痰。②對(duì)于高危患者向家屬交代行支氣管鏡吸痰的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，包括纖支鏡吸痰的目的、意義、大致過(guò)程及常見(jiàn)并發(fā)癥，必要時(shí)簽署知情同意書(shū)。③操作前檢查纖支鏡是否處于正常備用狀態(tài)，準(zhǔn)備無(wú)菌手套2副，該項(xiàng)操作最好選在上午醫(yī)患人員相對(duì)較多的時(shí)間進(jìn)行,對(duì)所有行該項(xiàng)操作患者均備好搶救儀器及藥品，包括止血?jiǎng)㈡?zhèn)靜藥等。④支氣管鏡吸痰前患者禁食4小時(shí)，必要時(shí)給予患者胃腸減壓，以防止嘔吐物引起誤吸[5]。
2.2 纖維支氣管鏡吸痰術(shù)中護(hù)理:①患者取仰臥位，去枕。②醫(yī)生戴好無(wú)菌手套后，由護(hù)士傳遞纖支鏡，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，并調(diào)節(jié)中心負(fù)壓吸引器壓力，連接吸引器導(dǎo)管和纖支鏡吸引用口，注意動(dòng)作輕柔，防止纖支鏡打折損傷纖支鏡；纖支鏡使用前使用無(wú)菌石蠟油表面，有利于纖支鏡插入，減少對(duì)粘膜損傷。③吸痰時(shí)護(hù)士配合術(shù)者的動(dòng)作要快速、準(zhǔn)確，備好1∶10000腎上腺素鹽水，一旦發(fā)生氣道損傷出血，可給予鏡下止血；在留取下呼吸道分泌物標(biāo)本時(shí)，需更換一次性無(wú)菌集痰器，更換動(dòng)作要麻利，盡量縮短斷離呼吸機(jī)時(shí)間。④操作過(guò)程中護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，指氧飽和度低于90%、新發(fā)生心律失?；蜓獕翰▌?dòng)較大時(shí)及時(shí)通知操作醫(yī)師，必要時(shí)中斷操作，退出纖支鏡，連接呼吸機(jī)給予高濃度吸氧；對(duì)于操作過(guò)程中嚴(yán)重躁動(dòng)患者可追加鎮(zhèn)靜藥物用量，待患者安靜后再行吸痰。
2.3 纖維支氣管鏡吸痰術(shù)后護(hù)理:①一般護(hù)理：繼續(xù)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，禁食水2小時(shí)，2小時(shí)內(nèi)盡量避免應(yīng)用普通吸痰管再次吸痰刺激患者；抬高床頭30°，定時(shí)翻身拍背，加強(qiáng)氣道濕化；記錄患者液體出入量，維持水電解質(zhì)平衡。②觀察是否發(fā)生并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)體溫變化，尤其對(duì)于年紀(jì)較大者，有可能出現(xiàn)感染加重；監(jiān)測(cè)指氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乏氧表現(xiàn)；吸痰時(shí)注意痰液性狀，尤其是出現(xiàn)血性痰患者，要注意觀察血痰量、顏色等；觀察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③纖維支氣管鏡管理：吸痰后應(yīng)用蒸餾水沖洗纖支鏡，并用2%的防銹戊二醛裝入足夠長(zhǎng)度的容器內(nèi)，將纖支鏡放入容器內(nèi)浸泡15min后用無(wú)菌蒸餾水徹底沖洗干凈。將纖支鏡放在規(guī)定的無(wú)菌櫥中。
3 護(hù)理體會(huì)
綜合ICU內(nèi)行機(jī)械通氣的患者由于人工氣道的建立使上呼吸道的自然防御功能喪失和氣管黏膜損傷,加之患者病情危重,咳痰無(wú)力,氣道分泌物多，痰液黏稠，使痰液排出困難，有一部分形成痰栓導(dǎo)致痰液引流障礙,不利于氣體交換，以至低氧血癥不能完全糾正。這些因素是導(dǎo)致VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素[6]。
及時(shí)有效的吸痰是保持呼吸道通暢、進(jìn)行有效通氣、治療VAP的關(guān)鍵措施之一，使用普通一次性吸痰管吸痰,吸痰部位和深度難以掌握，且只能吸引出氣管隆突以上較淺部位的痰液，加之盲目吸痰容易引起氣道損傷，達(dá)不到確切的吸痰效果。在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者中行纖維支氣管鏡吸痰的優(yōu)點(diǎn)是：（1）它可直視支氣管黏膜水腫，出血，糜爛以及痰液情況，同時(shí)纖維支氣管鏡可達(dá)葉段支氣管，視野清晰，能根據(jù)病變情況到達(dá)指定位置，能有效清除呼吸道內(nèi)滯留的物質(zhì)，緩解氣道梗阻，減輕氣道阻力，特別有痰痂形成肺不張時(shí)纖維支氣管鏡吸痰后有立竿見(jiàn)影的效果[7];（2）纖維支氣管鏡吸痰可刺激患者的咳嗽反射有利于氣道分泌物的排除，解除呼吸道梗阻改善通氣，利于增強(qiáng)和恢復(fù)自主呼吸功能和控制感染。（3）使用支氣管鏡吸痰比較徹底，吸痰后減少了應(yīng)用普通吸痰管吸痰的次數(shù)和呼吸機(jī)離斷的次數(shù)，間接減少了病原菌通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)入下呼吸道及飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)。（4）使用纖維支氣管鏡吸痰留取的下呼吸道痰菌培養(yǎng)結(jié)果特異性高達(dá)80～100%，敏感性達(dá)70～90%明顯高于普通吸痰管吸痰的準(zhǔn)確性[8]為抗菌素的使用提供較準(zhǔn)確的依據(jù)。（5）纖維支氣管鏡本身充分消毒，,操做過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作不增加肺部感染[9]。（6）發(fā)生VAP的患者大多存在人工氣道，行纖支鏡吸痰不會(huì)出現(xiàn)普通患者所發(fā)生的鼻出血、咽部不適、疼痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
綜上所述，纖維支氣管鏡吸痰安全有效，對(duì)于機(jī)械通氣的患者使用纖維支氣管鏡吸痰能插入病灶局部或引流支氣管指示下吸出分泌物等，達(dá)到有效清除的目的，刺激患者的咳嗽反射，改善通氣，解除呼吸道梗阻，增強(qiáng)和恢復(fù)自主呼吸功能，避免了普通吸痰管的盲目性，縮短VAP患者的治療時(shí)間，使患者住ICU時(shí)間減少，減少患者痛苦和住院費(fèi)用，降低醫(yī)療費(fèi)用。作為護(hù)理人員，術(shù)前充足的器械及藥品準(zhǔn)備，嚴(yán)格消毒纖支鏡及輔助設(shè)備，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是指氧飽和度的下降，為醫(yī)師提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，熟練配合醫(yī)師操作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，可以減少患者痛苦，縮短吸痰操作時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，本人實(shí)踐中觀察到，經(jīng)熟練的護(hù)理配合，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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臨床研究已證實(shí)，與非糖尿病人群相比，2型糖尿病患者出現(xiàn)大血管并發(fā)癥患病率明顯增高。國(guó)內(nèi)外學(xué)者利用B型超聲波測(cè)量頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈的粥樣硬化情況來(lái)反映人體動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度及其范圍，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈粥樣硬化能間接反映全身其他大血管的情況。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變，旨在探討其相關(guān)性與危險(xiǎn)因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年6月-2011年12月在本院門(mén)診及住院的符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，其中男398例、女378例，年齡（53.15±10.2）歲，糖尿病病程（5.95±4.89）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病。
1.2 方法
2 結(jié)果
3 討論
流行病學(xué)研究表明，85%的2型糖尿?。═2DM）患者死于心腦血管并發(fā)癥，在新診斷的T2DM患者中，大血管病變發(fā)生率接近50%[3]。糖尿病大血管病變是指在中等或較大血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。其硬化發(fā)病率較高，而動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性、進(jìn)行性、多種危險(xiǎn)因素共同參與的全身性疾病。粥樣硬化病變?cè)缙谕菬o(wú)癥狀的，僅表現(xiàn)為大血管內(nèi)中膜厚度增加及（或）血管內(nèi)粥樣硬化斑塊形成，為亞臨床粥樣硬化表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀的粥樣硬化病變，無(wú)創(chuàng)、及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，可作為糖尿病大血管病變檢查的重要手段。
本研究結(jié)果顯示，776例2型糖尿病患者共發(fā)生下肢動(dòng)脈病變559例（72.0%）及頸動(dòng)脈病變552例（71.1%），與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本文研究資料顯示年齡、病程、CHOL、LDL-C、hs-CRP是頸動(dòng)脈與下肢動(dòng)脈的共同危險(xiǎn)因素。目前很多研究已證實(shí)，病程和年齡是糖尿病大血管病變的危險(xiǎn)因素[5-7]。本研究結(jié)果亦提示，下肢動(dòng)脈與頸動(dòng)脈粥樣硬化與年齡、病程相關(guān)，說(shuō)明老齡是動(dòng)脈硬化發(fā)生的不可抗拒的因素。高脂血癥往往是糖尿病最早出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，也是引起動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病等的主要因素之一[8-9]。近年研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展期炎癥反應(yīng)可能起了重要作用，屬于一種低度慢性炎癥狀態(tài)[10]。Hs-CRP是一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì)，是人體最敏感的炎癥指標(biāo)之一，本研究回歸分析顯示，hs-CRP參與了T2DM大血管病變動(dòng)脈粥樣硬化的形成。很多研究在校正了心血管疾病其他危險(xiǎn)因素后，CRP均顯示出是心血管疾病高度危險(xiǎn)因子，CRP增高提示早期動(dòng)脈粥樣硬化的可能。CRP增高者應(yīng)篩查血管彩超以便早期發(fā)現(xiàn)大血管并發(fā)癥。
長(zhǎng)期高血壓容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，其中SBP的作用更大。Bots等[11]研究結(jié)果表明，動(dòng)脈收縮壓與頸總動(dòng)脈IMT相關(guān)，本研究結(jié)果也支持該觀點(diǎn)，表明收縮壓在粥樣硬化中起重要作用。有研究表明，SBP每下降10 mm Hg，與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥將下降12%。Staessen等進(jìn)行薈萃分析也證實(shí)，積極降壓治療可使總死亡率降低。歐洲13個(gè)國(guó)家參與的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作研究（DECODE）指出，餐后血糖與大血管病變關(guān)系密切，且與心血管事件及其伴隨的病死率之間有獨(dú)立的相關(guān)性[12]。歐洲糖尿病流行病學(xué)及診斷標(biāo)準(zhǔn)研究觀察到在任何空腹血糖水平基礎(chǔ)上，心血管疾病的危險(xiǎn)性隨2 h血糖水平的升高而上升。本研究顯示，餐后2 h血糖升高是下肢動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因素，SBP是頸動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示頸動(dòng)脈易受SBP影響，而下肢動(dòng)脈與餐后血糖相關(guān)性最強(qiáng)。
本研究顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化與HbA1c、空腹血糖無(wú)相關(guān)性，與循證醫(yī)學(xué)結(jié)果一致。動(dòng)脈粥樣硬化與HDL-C的相關(guān)性尚存爭(zhēng)議，但本試驗(yàn)未顯示糖尿病頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈粥樣硬化與HDL-C的相關(guān)性。
2型糖尿病患者的下肢血管病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致壞疽。對(duì)于糖尿病患者除要檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化還要注意篩查下肢動(dòng)脈粥樣硬化，為早期及時(shí)干預(yù)性治療提供依據(jù)，同時(shí)積極控制2 h PG、SBP、超敏CRP、和血脂等危險(xiǎn)因素對(duì)于減少大血管病變以降低糖尿病患者的致殘率、死亡率等有重要的臨床意義。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】G479 R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817（2013）10-1173-04
流動(dòng)兒童一般是指流動(dòng)人口中14歲及以下的兒童。近年來(lái)，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模逐年增加。人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，流動(dòng)方式由“短期滯留”向“長(zhǎng)期居住”轉(zhuǎn)變，流動(dòng)兒童比例也隨之不斷增加。研究表明，流動(dòng)兒童較戶(hù)籍兒童面臨更多的健康問(wèn)題，特別是在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、乙肝感染、沙眼等與不良經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)聯(lián)的疾病方面；一些基本疾病控制、個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)和行為在流動(dòng)兒童中普及并不理想。隨著國(guó)家對(duì)流動(dòng)人口享受公共服務(wù)的關(guān)注和改善，需要更多了解流動(dòng)兒童健康狀況和健康相關(guān)影響因素。本文將在校小學(xué)生健康及相關(guān)知識(shí)行為狀況進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋愿玫匕l(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童的健康特點(diǎn)，為促進(jìn)流動(dòng)兒童和兒童整體健康提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象多階段整群抽取北京市流動(dòng)人口相對(duì)集中的2個(gè)區(qū)（海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)），每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取以接受打工子弟為主的公辦和民辦打工子弟小學(xué)各1所，同時(shí)配以相近以接受戶(hù)籍兒童為主的公辦小學(xué)2所；在每所小學(xué)四一六年級(jí)各隨機(jī)抽取2個(gè)班的所有學(xué)生為研究對(duì)象。按照學(xué)校和戶(hù)籍類(lèi)型，除去缺失值和樣本量較小的就讀于打工子弟小學(xué)的戶(hù)籍兒童，分組為就讀于公辦戶(hù)籍小學(xué)的戶(hù)籍兒童650名（A組）、就讀于公辦戶(hù)籍小學(xué)的流動(dòng)兒童331名（B組）、就讀于公辦打工子弟小學(xué)的流動(dòng)兒童332名（C組）、就讀于民辦打工子弟小學(xué)的流動(dòng)兒童328名（D組）。其中A組男生占45.0%，女生占55.O%，平均年齡為（10.70±0.94）歲；B組男生占52.0%，女生占48.0%，平均年齡為（10.73±1.05）歲；C組男生占60.9%，女生占39.1%，平均年齡為（10.71±1.21）歲；D組男生占56.1%，女生占43.9%，平均年齡為（10.85～1.18）歲。
1.2 方法
1.2.1 健康體檢根據(jù)《北京市學(xué)校衛(wèi)生防病工作技術(shù)規(guī)范》，由中小學(xué)衛(wèi)生保健所和婦幼保健院組織體檢隊(duì)列學(xué)校集中開(kāi)展健康體檢，主要指標(biāo)有身高、體重、血壓、視力、齲齒、沙眼和血紅蛋白。超重和肥胖的判斷根據(jù)中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分性別和年齡計(jì)算。血壓的判斷根據(jù)1985年北京市兒童青少年血壓調(diào)查組制定的以年齡血壓參照值為參考標(biāo)準(zhǔn)的兒童青少年血壓的篩查參考標(biāo)準(zhǔn)分性別和年齡計(jì)算。視力按照《全國(guó)中小學(xué)生健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，采用GB 11533-89標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)燈光視力箱進(jìn)行檢測(cè)。貧血的判斷根據(jù)2001年WHO，UNICEF制定的《兒童青少年血紅蛋白評(píng)價(jià)貧血的標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算。健康體檢有效率為100%。
1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷 參考北京市健康促進(jìn)學(xué)校編委會(huì)于2007年發(fā)行的《健康知識(shí)手冊(cè)（小學(xué)生使用）》和類(lèi)似研究自制問(wèn)卷，內(nèi)容包括個(gè)人和家庭信息、一般健康情況和飲食情況等。被抽到的班級(jí)利用社會(huì)課或大課間時(shí)間，由班主任作答學(xué)生問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核查；同時(shí)發(fā)放家長(zhǎng)問(wèn)卷由學(xué)生帶回家，要求父親或母親填寫(xiě)父母長(zhǎng)期不在家的，由每天照顧孩子的主要監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)，第二天班主任回收并核查。問(wèn)卷納入變量共同度在50%以上，累計(jì)貢獻(xiàn)率70.11%，問(wèn)卷效度良好。Cronbach α系數(shù)為0.91；經(jīng)復(fù)測(cè)兩次回答呈相關(guān)（r>0.5，P0.3，P
1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用EpiData 3.1軟件對(duì)體檢和問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 不同組別小學(xué)生人口學(xué)特征比較 不同組別小學(xué)生超齡情況、非獨(dú)生子女比例、父親文化程度及母親文化程度間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均
2.2 不同組別小學(xué)生健康狀況 D組小學(xué)生過(guò)去1個(gè)月腹瀉、齲齒報(bào)告率最高，A組小學(xué)生血壓偏高、視力不良報(bào)告率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均
2.3 不同組別小學(xué)生健康知識(shí)和行為狀況 由表3可見(jiàn)，D組小學(xué)生健康知識(shí)知曉率和健康行為持有率均處于較低水平；同一健康相關(guān)問(wèn)題，各組學(xué)生知識(shí)知曉率普遍高于行為持有率。
3 討論
本次調(diào)查中，流動(dòng)兒童超齡在學(xué)、性別比例偏高的情況超過(guò)段成榮等利用2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)概括和分析的全國(guó)流動(dòng)兒童的相關(guān)特征（“超齡”上學(xué)比例為33.3%，男、女生比例為53.4，46.6）。申繼亮等2006年對(duì)北京市的一項(xiàng)研究表明，68.4%的流動(dòng)兒童家庭月收入集中在500～2 000元之間，而77.0%的城市兒童家庭月收入在2 000元以上。國(guó)家人口計(jì)生委于2009年在北京、上海、深圳、成都、太原的調(diào)查中，流動(dòng)人口家庭人均月收入為1715.4元。本研究流動(dòng)兒童家庭經(jīng)濟(jì)狀況有所增加，但4組間不均衡性仍較大。
2006年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，北京市流動(dòng)人口的受教育程度以初中為主，占全部流動(dòng)人口的50.2%；未上過(guò)學(xué)者占4.4%，受教育程度為小學(xué)者占18.19%，接受過(guò)大專(zhuān)及以上教育者所占比例接近6%。本研究流動(dòng)兒童父母整體文化程度較之前研究有提高，與戶(hù)籍兒童父母差距較大。4組小學(xué)生過(guò)去1個(gè)月感冒患病率差異不大，民辦打工子弟小學(xué)流動(dòng)兒童腹瀉情況較嚴(yán)重。高曉堅(jiān)等對(duì)2003年廣州市4個(gè)區(qū)的入戶(hù)調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童腹瀉與感冒近2周患病率為11.09%。
此次調(diào)查4組兒童的貧血患病率均達(dá)到《北京市學(xué)校衛(wèi)生防病工作方案》到2010年缺鐵性貧血患病率控制在5%以下的目標(biāo)，但兒童超重、肥胖情況應(yīng)引起重視。周鳳梅等對(duì)2006年北京市通州區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生的調(diào)查中，流動(dòng)兒童和戶(hù)籍兒童貧血患病率分別為1.51%，8.57%；肥胖率分別為7.54%，10.69%。劉玉茹等對(duì)2006年北京市房山區(qū)流動(dòng)人口子女的調(diào)查中小學(xué)生超重率和肥胖率為9.52%，3.34%。
資料顯示，2010—2011學(xué)年度北京市小學(xué)生恒牙患齲率為11.7%。本研究齲齒患病率流動(dòng)兒童較戶(hù)籍兒童高，整體較往年高。周鳳梅等的調(diào)查中，2007年流動(dòng)兒童和戶(hù)籍兒童視力低下率分別為24.03%，35.20%。2010—2011學(xué)年度北京市小學(xué)生視力不良檢出率為50.4%。本調(diào)查中流動(dòng)兒童視力狀況較戶(hù)籍兒童好，但整體視力不良檢出率較高。
流動(dòng)兒童健康狀況和相關(guān)知識(shí)行為整體有提高，組間相比存在薄弱群體。4組小學(xué)生飯前便后洗手、勤剪指甲、不喝生水、每天吃早餐、不偏食或挑食、正確的刷牙方法、早晚刷牙、用眼衛(wèi)生視力保護(hù)等整體情況好于王瀟懷等2006年在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)、郭利娜等2010年在北京市的相關(guān)調(diào)查。一般健康知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)、口腔衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生方面的知識(shí)知曉情況，流動(dòng)兒童特別是民辦子弟學(xué)校流動(dòng)兒童較弱?！安缓壬焙汀安浑S地吐痰”方面的行為公辦小學(xué)戶(hù)籍兒童有較高的持有率，公辦、民辦子弟學(xué)校流動(dòng)兒童相關(guān)行為持有率仍較低；在“刷牙方法”、“刷牙頻率”、“眼保健操”和“不共用毛巾”方面，民辦打工子弟小學(xué)流動(dòng)兒童的行為持有情況較其他3組差。
同一健康相關(guān)問(wèn)題，4組小學(xué)生知識(shí)知曉率普遍高于行為持有率，特別是在健康飲食關(guān)于“少吃油膩食物”和“不挑食”，口腔衛(wèi)生關(guān)于“刷牙方法”和“刷牙頻率”，用眼衛(wèi)生關(guān)于“閱讀姿勢(shì)”和“長(zhǎng)時(shí)間用眼”等方面。本次調(diào)查健康知識(shí)中關(guān)于“青少年脈搏”等方面、飲食營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)中關(guān)于“預(yù)防缺鐵性貧血”等方面和用眼衛(wèi)生健康知識(shí)中關(guān)于視力影響因素方面知曉率均較低。個(gè)人清潔衛(wèi)生、關(guān)心食品安全和疾病傳播方面的行為持有率4組小學(xué)生普遍不高。4組學(xué)生“每天吃早餐”的行為持有率均超85%，“不挑食”、“少喝碳酸飲料”、“少吃油膩食物”等健康飲食方面的行為持有率仍普遍較低。
綜上所述，北京市在校流動(dòng)兒童健康狀況及相關(guān)知識(shí)行為整體較之前研究有提高，民辦子弟小學(xué)流動(dòng)兒童是較薄弱的群體，在學(xué)校健康教育及健康促進(jìn)工作上需要多關(guān)注他們。健康教育的重要方面應(yīng)涉及兒童視力不良、超重、肥胖問(wèn)題，增強(qiáng)小學(xué)生健康教育知識(shí)內(nèi)容的全面性和深入性，促進(jìn)健康知識(shí)向行為形成的轉(zhuǎn)化。
志謝 感謝海淀區(qū)中小學(xué)保健所和豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院對(duì)調(diào)查的體檢支持。
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