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時間：2023-07-20 09:22:27
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
中圖分類號：F840，62
文獻標識碼：A
文章編號：1006-3544(2007)06-0061-02
近年來，我國的健康險一直處于外熱內(nèi)冷的境地，經(jīng)營健康保險的視角主要集中在內(nèi)部核保、核保環(huán)節(jié)中的風險控制，卻很少設法調(diào)動相關參與方，尤其是醫(yī)療服務提供者主動控制費用支出的積極性，導致參與主體的利益沒有得到協(xié)調(diào)，從而未能實現(xiàn)多方共贏。因此，我們需要重新審視健康險經(jīng)營策略，尋找健康險經(jīng)營的突破口。筆者認為，對健康險應確立產(chǎn)業(yè)鏈的經(jīng)營思路。
一、打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈的必要性
健康險產(chǎn)業(yè)鏈，是指從健康管理產(chǎn)業(yè)分工和協(xié)作的關聯(lián)角度出發(fā)，以深化醫(yī)保合作關系為重點，以加強與健康管理公司的業(yè)務合作為手段，以促進健康險持續(xù)良好發(fā)展為目標，以增加健康險附加值服務為內(nèi)容，加強外部合作，通過構(gòu)建由健康體檢、健康管理、醫(yī)療服務、藥品供應等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務鏈、價值供應鏈和利益共享鏈，擴大服務內(nèi)涵，提升服務品質(zhì)，加強風險控制，建立利益聯(lián)盟和長效機制的系統(tǒng)工程和整體活動。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈的必要性在于：
1、打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈是促進健康險持續(xù)發(fā)展的必然要求。打造健康產(chǎn)業(yè)鏈，可以強化健康險的風險源頭控制能力，變過去的只側(cè)重在理賠環(huán)節(jié)上的事后風險控制方式為事前的健康教育、健康促進、疾病預防以及事中的醫(yī)療服務過程質(zhì)量跟蹤和成本動態(tài)管控等，使健康管理從健康險銷售活動開始，延伸到理賠給付前的各個經(jīng)營過程和環(huán)節(jié)，通過開展健康識別、風險評估、疾病控制和給付約束等全過程的健康管理活動，提高業(yè)務的質(zhì)量和風險的過程管控能力，促進健康險持續(xù)良好發(fā)展。
2、有利于提升對客戶的服務品質(zhì)。通過打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈，保險公司與健康管理機構(gòu)、體檢公司等產(chǎn)業(yè)建立深層次合作，為客戶提供的服務將不僅僅是保障和理賠服務，并且包括預防保健、健康咨詢、健康維護等多種服務項目，這將提升保險公司的服務品質(zhì)、擴大服務內(nèi)涵、增加附加值服務，使保險公司服務能力得到進一步提升，使客戶滿意度得到提高。
3、有利于提升保險公司的市場競爭能力。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈可以為客戶提供健康評估、健康講座、健康咨詢、健康維護、疾病導診、理賠服務等全方位、多層次的健康管理服務。有利于增加客戶對保險公司的滿意度和忠誠度，鞏固現(xiàn)有的客戶資源，開發(fā)潛在的客戶資源，降低疾病發(fā)生的頻率和程度，進而降低銷售價格，全面提升公司的市場競爭能力。
4、有利于提升保險公司的品牌形象。打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈可以加強與醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥供銷、健康管理以及其他相關行業(yè)的有效聯(lián)動，搭建各相關產(chǎn)業(yè)間合作共贏的平臺，使健康險客戶真正享受到具有公司特色、體現(xiàn)公司實力的規(guī)范、專業(yè)、高效的健康服務。
二、健康險產(chǎn)業(yè)鏈的國際經(jīng)驗
在國際上，通過打造健康險產(chǎn)業(yè)鏈取得成功的健康險公司中，最有代表性的是美國的安泰集團(Aetna)和英國的保柏公司(BUPA)。
1、美國的安泰集團。作為美國最大的健康保險及醫(yī)療保障公司，安泰集團的成功經(jīng)驗在于，借助與醫(yī)療系統(tǒng)各個層面(包括醫(yī)院、醫(yī)生、藥物及醫(yī)療儀器生產(chǎn)商、消費者、雇主及政府機構(gòu))的長期合作關系來施加其獨特的影響力。他們通過開發(fā)一系列專有技術提高醫(yī)療管理并拓展醫(yī)療資源網(wǎng)絡，創(chuàng)新醫(yī)療管理機制，激發(fā)醫(yī)務人員盡力提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。在美國，安泰集團的醫(yī)療網(wǎng)絡遍及全美50個州，與超過700萬的專業(yè)醫(yī)療人員簽有長期服務合約。另外，安泰網(wǎng)絡還包括5400家零售藥房。
2、英國的保柏公司。與美國安泰集團不同，英國保柏公司是通過擁有自己的醫(yī)療機構(gòu)為客戶提供醫(yī)療服務的。在醫(yī)院和醫(yī)療服務中，保柏公司經(jīng)營26家醫(yī)院，包括英國第一家由私營公司運營的國家衛(wèi)生局診斷和治療中心。2005年，保柏公司為近20萬名使用私營保險的日托及住院病人和近60萬門診病人提供服務。此外，根據(jù)與國家衛(wèi)生局達成的協(xié)議，在保柏公司醫(yī)院為55000多名病人提供治療服務，另有12000名病人在國家衛(wèi)生局診斷和治療中心接受治療。自保柏公司于1969年在英國提出健康評估概念后，現(xiàn)今已在英國境內(nèi)設立了50家網(wǎng)絡康復中心，成為居于領先地位的公司健康和保健預防服務提供商。它通過網(wǎng)絡中心為客戶提供全面，客戶可得到在一天內(nèi)完成檢查、向醫(yī)生咨詢檢查及制定個人保健預防計劃等服務。同時，通過位于英國的290多家療養(yǎng)院，保柏公司能為21000多名居民提供全天24小時的高質(zhì)量看護服務、家庭保健和短期保健服務。20000多名BUPA員工提供此服務，包括護理員、護士、行政人員和管理人員。
三、打造我國健康險產(chǎn)業(yè)鏈的思考
1、整合自身資源，開展健康咨詢等工作。保險公司可以在客戶服務中心電話中設立專門的健康咨詢熱線，為客戶提供日常健康咨詢、就醫(yī)指導、健康管理等服務內(nèi)容。另外，公司在銷售健康產(chǎn)品過程中可為客戶贈送健康手冊、健康光盤等附加值服務，增加客戶的健康知識和健康維護意識。
11月28日，由福建美亞健康管理有限公司攜手中國健康管理產(chǎn)業(yè)領導者慈銘健康體檢管理集團共同合作打造的海西首家定制健康服務高端會所――美亞健康會所正式授權揭牌。同日，由中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會、北京市健康保障協(xié)會主辦的“中國?海西首屆創(chuàng)富與健康保障高峰論壇”也在榕城舉行。會上，引申出更多關于健康產(chǎn)業(yè)的話題，帶給投資人予機會。
閩商溫商青睞健康產(chǎn)業(yè)
據(jù)相關報告預測，“十二五”期間，我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的機遇期，資本市場對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的關注，不僅可以為該領域中小企業(yè)提供融資機會，還可以助推企業(yè)做大做強。2009年，國務院新醫(yī)改方案明確提出，鼓勵社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務；國務院民間投資“36條”也提出，鼓勵民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，緩解看病難、就醫(yī)難、醫(yī)療費用昂貴的問題。于是，敏銳的投資者開始行動起來，民間資本也順應市場趨勢投入到健康產(chǎn)業(yè)之中。當然，這其中少不了閩商的參與。
“作為閩商的代表，我們能深刻體悟到健康威脅所帶來的危害，讓創(chuàng)富家更多關注自身健康，既是成立美亞健康會所的初衷，也是健康產(chǎn)業(yè)的市場需求?！备＝纴喗】倒芾碛邢薰矩撠熑吮硎?，福建美亞健康管理有限公司的股東來自不同行業(yè)，且在各自的領域中有著較強的綜合實力，此次強強聯(lián)手斥巨資打造的位于臺江世茂百貨占地3000平方米的頂級私密健康體檢會所―一美亞健康會所，只是他們進軍健康產(chǎn)業(yè)的第一步。未來，以私人醫(yī)療保健服務為核心，依托著名三甲醫(yī)院、保險及金融機構(gòu)，運用“云健康”理念和應用技術的“會所+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)模式，將在福建省全面展開。
不僅僅是閩商看重其發(fā)展前景，敏銳的溫商也對健康產(chǎn)業(yè)十分青睞。今年7月28日，浙江迪升投資有限公司與北京現(xiàn)代陽光健康科技有限公司的投資簽字儀式在北京郡王府舉行。迪升投資是一家由溫州民間資本組建而成的投資公司，其中三分之二的股東來自炒房團。在經(jīng)歷了投資煤礦和房地產(chǎn)業(yè)的幾經(jīng)曲折后，投資者開始嘗試進入一些新興產(chǎn)業(yè)，而醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)便是其中之一。
投行密切關注健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
除此之外，多家境外投行也早在2008年便開始關注健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并稱目前是介入國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的最佳良機。
瑞士信貸(香港)有限公司的金潔表示，目前中國的健康產(chǎn)業(yè)尚在起步階段，還沒有很好的整合，基本上都是各自作戰(zhàn)。由于存在質(zhì)量和知識產(chǎn)權等問題，國內(nèi)的健康企業(yè)還沒有找到長期發(fā)展的有效路徑，但這樣的狀況必然會隨著市場的不斷擴張而改變。目前雖然國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)還未做大，但對投行來說，GSE是投資的最好機會。
據(jù)不完全統(tǒng)計，當前中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)獲得的風險投資金額超過4億美元。僅2007年上半年，就發(fā)生生物技術和醫(yī)療健康類風險投資事件17起，投資金融達到1.1億美元。業(yè)內(nèi)人士表示，風險投資主要希望通過與健康企業(yè)的合作，分享企業(yè)發(fā)展所帶來的收益。這種風投基本上會維持3至4年，等到企業(yè)上市，就慢慢退出。
據(jù)悉，目前在國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)中利用風險投資做得比較好的當屬醫(yī)藥行業(yè)，如石藥集團引想投資，哈藥集團引入中信資本，華源藥業(yè)引入華潤集團、鼎暉國際投資等。華興資本創(chuàng)始人兼CEO包凡表示，從投資者的角度來看，在醫(yī)療健康行業(yè)，醫(yī)療設備和產(chǎn)品領域的融資機會相對更多。雖然一些國際醫(yī)療設備企業(yè)從高端市場轉(zhuǎn)戰(zhàn)中低端市場，但中國企業(yè)仍有很大優(yōu)勢。健康管理成健康產(chǎn)業(yè)重要分支
當然，投資者對生物醫(yī)藥、醫(yī)療服務及健康管理等領域也充滿了信心。福建新大陸生物技術股份有限公司總經(jīng)理魏憲書告訴記者，健康產(chǎn)業(yè)作為一個良性的投資行業(yè)，關系到千家萬戶，關系到每一個人，有很多的敏感性，跟一般的消費品還是有很大的區(qū)別。作為與健康產(chǎn)業(yè)有著密切關系的生物醫(yī)藥一直是投資機構(gòu)青睞的領域。它分別為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供著強大技術支持，這其中包括醫(yī)藥產(chǎn)品、保健用品以及營養(yǎng)食品等等。
“然而由于受到技術及資金等方面的影響，對于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進作用，國內(nèi)生物醫(yī)藥科技要走的路還很長。對于健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，個人倒是十分看重健康管理領域?！蔽簯棔f道。
[中圖分類號]F062.9 [文獻標識碼]A [文章編號]1002-736X(2010)04-0146-03
德國哲學家叔本華說過：“在一切幸福中，人的健康勝過任何其他幸福。我們幾乎所有的幸福都取決于健康?！边M入21世紀，越來越多的國家認識到健康對國際競爭的重要意義，并從國家層面制定了各自的健康戰(zhàn)略。作為改善國民健康、提供健康產(chǎn)品和服務的健康產(chǎn)業(yè)被經(jīng)濟學家和社會學家普遍認為是“21世紀引導全球經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要產(chǎn)業(yè)”，更有專家提出，“健康也是生產(chǎn)力”。
一、我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢
健康產(chǎn)業(yè)是一個包容性極大的產(chǎn)業(yè)，有狹義和廣義之分。狹義的健康產(chǎn)業(yè)僅指與人身體健康有關的、與醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務直接相關的產(chǎn)業(yè)活動。廣義的健康產(chǎn)業(yè)不僅包含與人身體健康有關的醫(yī)藥、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)活動，還包含圍繞醫(yī)藥、醫(yī)療活動有關的邊緣性產(chǎn)業(yè)，如制藥設備、包裝、運輸、服務等相關產(chǎn)業(yè)活動。健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈非常長，它包含醫(yī)藥、保健品、食品飲料、醫(yī)療器械、中藥、化妝品等的生產(chǎn)制造，同時包含醫(yī)療服務、健康管理、休閑健身、營養(yǎng)保健、咨詢服務、健康人才的培養(yǎng)等服務領域。正因如此，它對國民經(jīng)濟發(fā)展，創(chuàng)造并安置就業(yè)，提高廣大人民群眾的生活質(zhì)量，拉動國民經(jīng)濟增長，具有十分重要的作用。
(一)我國健康產(chǎn)業(yè)體系相對完善，增長潛力巨大
我國健康產(chǎn)業(yè)萌芽于20世紀80年代中期，主要以健康食品和保健服務業(yè)的興起為標志。2003年SAS風暴過后重新喚醒了全民的健康意識，催生了健康體檢行業(yè)。2005年健康體檢機構(gòu)及體檢服務行業(yè)快速發(fā)展，健康管理理念被引入并廣泛傳播。2009年中國政府制定“健康中國2020”發(fā)展戰(zhàn)略，并啟動新一輪的醫(yī)療體制改革，中國健康產(chǎn)業(yè)進入新的發(fā)展階段。2010年，中國已經(jīng)成為全球第二大醫(yī)療健康市場，并且擁有20％的年增長速度，預計從2011年至2015年，年平均增幅將達23％至24％。到目前為止，我國的健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模已超過5000億規(guī)模，未來5年還會遞進式增長。目前，我國健康產(chǎn)業(yè)由六大基本產(chǎn)業(yè)群體構(gòu)成：第一，以醫(yī)療服務、藥品、器械以及其他耗材產(chǎn)銷、應用為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；第二，以健康理療、康復調(diào)理、生殖護理、美容化妝為主體的非(跨)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；第三，以保健食品、功能性飲品、健康用品產(chǎn)銷為主體的傳統(tǒng)保健品產(chǎn)業(yè)；第四，以個勝化健康檢測評估、咨詢顧問、體育休閑、中介服務、保障促進和養(yǎng)生文化機構(gòu)等為主體的健康管理產(chǎn)業(yè)；第五，以消殺產(chǎn)品、環(huán)保防疫、健康家居、有機農(nóng)業(yè)為主體的新型健康產(chǎn)業(yè)；第六，以醫(yī)藥健康產(chǎn)品終端化為核心驅(qū)動而崛起的中轉(zhuǎn)流通、專業(yè)物流配送為主體的新型健康產(chǎn)業(yè)。
(二)醫(yī)療器械、生物制藥和中藥行業(yè)有著巨大的增長潛力
我國醫(yī)療器械行業(yè)有著巨大的增長潛力，從醫(yī)療器械市場規(guī)模與藥品市場規(guī)模的對比來看，全球醫(yī)療器械市場規(guī)模大致為全球藥品市場規(guī)模40％，而我國這一比例不到15％；從人均醫(yī)療器械費用來看，我國目前醫(yī)療器械人均費用僅為6美元/人，而主要發(fā)達國家人均醫(yī)療器械費用大都在100美元/人以上；從具體配備看，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械配備水平較低，目前，我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置在不同地區(qū)平均缺口率達到30％～50％。從現(xiàn)有設備水平來說，有15％左右是20世紀70年代前后的產(chǎn)品，60％左右是20世紀80年代中期以前的產(chǎn)品，亟需更新。根據(jù)CVSource數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，2010年，我國醫(yī)療器械行業(yè)利潤總額近115億，占醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)總利潤額的14.3％。隨著醫(yī)療設備更新周期到來和醫(yī)療改革對基層醫(yī)療的大力投入，我國中低端醫(yī)療器械有著巨大的市場潛力。
全球的生物制藥產(chǎn)業(yè)正在以前所未有的速度持續(xù)發(fā)展。我國生物制藥我國起步相對較晚，雖然也有諸如長春長生生物科技股份有限公司這樣一批優(yōu)秀的生物制藥企業(yè)，但由于生物制藥新藥研發(fā)投入資金要高，我國生物制藥與歐美發(fā)達國家仍然存在明顯差距。2010年國務院把生物產(chǎn)業(yè)確定為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，提出大力發(fā)展用于重大疾病防治的生物技術藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學藥物、現(xiàn)代中藥等創(chuàng)新藥物大品種，提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平，加快先進醫(yī)療設備、醫(yī)用材料等生物醫(yī)學工程產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，促進規(guī)模化發(fā)展。因此，我國的生物制藥潛力巨大。
中藥行業(yè)一直以來受到我國產(chǎn)業(yè)政策的大力支持。1996年，我國就提出了“中藥現(xiàn)代化”，十多年來，我國的中藥現(xiàn)代化取得了顯著成績。據(jù)國家中藥主管部門統(tǒng)計，2009年底產(chǎn)值達2000億元，占我國8666億元醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值的22％。但是，我國中藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品多，創(chuàng)新品種少，知識產(chǎn)權保護意識低，科技含量很低，多為原藥材或粗加工，缺乏精品。日本的中藥原料75％上來自中國，但日本的中藥產(chǎn)品在國際中藥制劑市場卻占有80％的份額，其中返銷中國的藥品已經(jīng)占到了中國醫(yī)藥市場的三分之一以上。而作為中藥大國的中國在國際醫(yī)藥市場卻僅占5％左右的份額。我國中藥歷史悠久，隨著中藥越來越受到國際的認可，中藥作為我國的國粹，在未來更具有崛起的良機。
(三)資本市場將在我國健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮重要作用
從世界范圍內(nèi)來看，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與資本市場密切相關。隨著我國醫(yī)療的深入、醫(yī)療保障體系覆蓋面的不斷擴大，人口老齡化和收入水平提高等因素的推動，中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資增長迅猛，境內(nèi)外IPO持續(xù)穩(wěn)定、跨國藥企入境并購不斷增加、新醫(yī)藥基金不斷涌現(xiàn)。2010年中國醫(yī)療健康領域共披露VC/PE投資事件132起，投資金額累計約82億元。2011年VC/PE角逐醫(yī)療健康市場熱情不減，前三季度投資金額累計值呈爆發(fā)式增長。1～9月所披露的投資事件達84起，投資金額超223億元，是2010年全年的2.7倍。未來的市場將靠實力取勝，技術、產(chǎn)品、商業(yè)模式也將會和資本結(jié)合，發(fā)展機會偏向資本實力。
(四)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新能力弱、市場集中度不夠，藥品采購和流通機制不合理
2008年中國醫(yī)藥行業(yè)前10強占全國純藥品工業(yè)產(chǎn)值的11.5％，而世界前10強的集中度達到49％，美國前10強占的比例是51％，世界前50強占69％。2007年，我們醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)前三位市場占有率達到19.2％，而美國的巨型產(chǎn)業(yè)前三位加在一起占市場份額95％。我們的企業(yè)還不夠規(guī)模，集中度還不夠，很分
散，國內(nèi)有4000多家制藥企業(yè)，但是真正能做大做強，達到美國前10強的企業(yè)還沒有，差距較大。
二、我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的比較優(yōu)勢
經(jīng)濟學理論認為，需求是市場存在的前提，而市場是政策、人口、購買力和消費意愿四因素的統(tǒng)一體。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，國家政策的傾向與大力支持，人口老齡化的加速，健康觀念的改變和新醫(yī)改的深入和細化，有力推動健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟發(fā)展力，我國的健康產(chǎn)業(yè)面臨著巨大的市場。
(一)國家政策的傾向與大力支持
2009年3月，中國政府公布了大規(guī)模的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革計劃，承諾在2009-2011年三年投入8500億元人民幣來發(fā)展國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制，將基本醫(yī)療保障體系的人口覆蓋率從當年人口的約65％提高至2011年人口的90％。首先，醫(yī)改促進了消費升級，潛在需求被釋放。更多的病患將有能力購買醫(yī)療產(chǎn)品，從而形成杠桿效應，需求將迅速放大。其次，國家將采取“低水平、廣覆蓋”的策略，著重加強城市社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生所等基礎醫(yī)療機構(gòu)的建設，構(gòu)建起基礎醫(yī)藥衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在這個過程中，基礎醫(yī)療器械和低端普藥將放量增長，相關產(chǎn)品銷售收入快速上升，銷售利潤率逐步提高。健康測算表明，在健康領域投入一塊錢，經(jīng)過整個社會一波再一波的發(fā)展，達到八塊錢左右的收益，從而帶動了健康產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療、保健、醫(yī)藥、衛(wèi)生等的整個產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)生了巨大變革。
(二)老齡化社會的逐漸形成
英國學者貝恩德指出。健康產(chǎn)業(yè)背后發(fā)展的動力是社會的人口統(tǒng)計學的變化。人口老齡化是當今世界面臨的重大社會問題之一。目前，中國已經(jīng)開始經(jīng)歷世界上規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化歷程。按照國際劃分標準，我國已于1996-1999年進入老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，當下我國65歲以上的老年人口已達1.32億，占總?cè)丝诘?.4％；預計2016年將達到1.358億，占當時總?cè)丝诘?.7％左右。由此可見，未來我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個重要方向就是老年健康產(chǎn)業(yè)，其中包括營養(yǎng)食品、保健用品、老年人護理、老年保健康復等方面。
(三)疾病譜和生活方式的改變
在過去的30多年間，我國居民的死因構(gòu)成發(fā)生了巨大變化：與20世紀90年代相比，傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡占總死亡的比例由8.2％降至5.4％，慢性非傳染性疾病死亡所占比例由76.5％上升到82.5％，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等已成為人類健康最大的敵人，慢性病已成為我國國民健康的最大威脅。10年間我國超重者增加了1億，1.6億人血脂異常，2億人高血壓(全球10億高血壓)?！?010年中國城市大調(diào)查》結(jié)果顯示，城市白領處于亞健康狀態(tài)的達76％，處于過勞狀態(tài)的接近60％，真正意義的健康人僅占2.5％左右。未來的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點應當是從以治療為主轉(zhuǎn)為以預防為主，以傳染病預防為主轉(zhuǎn)為以慢性病預防為主，醫(yī)療保健服務消費需求將迅速增加。
(四)經(jīng)濟快速發(fā)展，居民可支配收入增加，健康消費觀念加強
改革開放30多年來，中國GDP連續(xù)30年保持了10％的高速增長，2010年我國GDP增速為10.4％，中國城鎮(zhèn)人均可支配收人達到1.9109萬元，是2000年的3倍多。收入水平的提高，也使得人們對醫(yī)療健康產(chǎn)品及服務的需求從“溫飽”型向“小康”型轉(zhuǎn)變。在美國，健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過15％，加拿大、日本等國健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重也超過了10％。2010年，健康產(chǎn)業(yè)僅占我國國民生產(chǎn)總值的5.5％，低于許多發(fā)展中國家，因此，我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間巨大。
三、健康產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展策略
(一)從國家層面制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略
從國家層面確立健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟中的戰(zhàn)略地位。從稅收、金融等政策法規(guī)上支持健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。加強管理機構(gòu)的建設，制定健康產(chǎn)業(yè)技術標準，提高行業(yè)監(jiān)管力度。樹立健康理念，普及健康教育。創(chuàng)新健康技術，注重研發(fā)投入，加強知識產(chǎn)權保護。引導消費觀念，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
從理念上樹立健康是人最寶貴的財富。健康投資是回報最大的投資，健康是生產(chǎn)力，是社會進步的標志，是人類文明的體現(xiàn)。有計劃、有組織、有系統(tǒng)地傳播健康知識和信息，培養(yǎng)良好的生活習慣和方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康。對生物制藥、傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術創(chuàng)新、知識產(chǎn)權保護、專利快速申請和認證等方面給予支持，對新技術、新產(chǎn)品實行研究開發(fā)的稅收優(yōu)惠，制定相應政策鼓勵引導險投資投入健康產(chǎn)業(yè)領域，完善促進保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和標準體系，明確業(yè)務主管部門、監(jiān)督主體及市場準入，產(chǎn)業(yè)標準等事項，確保產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
(二)發(fā)揮中國傳統(tǒng)文化，構(gòu)建中國特色的健康管理體系
目前，我國還未形成一個防患于未然的有效的健康管理產(chǎn)業(yè)體系。其一，中國傳統(tǒng)的“天人合一”、“上醫(yī)治未病”、“陰陽平衡與協(xié)調(diào)”、“辨證施治”、“扶正固本”等中國傳統(tǒng)思想與現(xiàn)代的健康管理理念高度契合。充分發(fā)揮“中醫(yī)治未病”作用，通過中醫(yī)的方劑、針灸、推拿、氣功養(yǎng)生等治療手段與食療、藥浴及身心鍛煉等輔助手段能解決絕大部分的健康問題，尤其是亞健康的調(diào)理問題。其二，“養(yǎng)兒防老”是中華的傳統(tǒng)思想，通過構(gòu)建“家庭護理”和社區(qū)結(jié)合的方式實現(xiàn)老人的健康管理。其三，中國農(nóng)村人口基數(shù)大，隨著醫(yī)改的覆蓋，治病支出的降低，這部分人的健康管理也存在巨大市場。其四，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，先富起來的人存在個性化的、高端的醫(yī)療管理需求。
(三)大力補充發(fā)展商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)
商業(yè)保險是基本醫(yī)療保障之外的重要健康保障。美國參加各種商業(yè)健康保險的人口占85.l96％，我國臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險的覆蓋率高達96％。我國目前覆蓋人群不足12％，且產(chǎn)品單一，同質(zhì)嚴重，規(guī)模小、賠付率較高。因此，我們要開發(fā)個性化、針對中國人口老齡化問題、獨生子女政策的健康保險產(chǎn)品，滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求，補充醫(yī)療保險市場的健康保險產(chǎn)品。
我國的各保險公司密切關注健康保險。平安保險與南非最大健康保險公司Discovery合作共同開拓中國廣闊健康險市場。同時，進行醫(yī)網(wǎng)、藥網(wǎng)、信息網(wǎng)三網(wǎng)合一，發(fā)展健康保險的全新模式。中國人保針對中國傳統(tǒng)文化，準備開發(fā)針對中國人口老齡化問題、獨生子女政策、家庭養(yǎng)老等的健康保險產(chǎn)品。
(四)加大醫(yī)藥流通兼并重組、提高行業(yè)集中度
健康服務業(yè)是現(xiàn)代服務業(yè)的重要內(nèi)容。學術界目前對“健康服務業(yè)”還沒有統(tǒng)一的定義,較為簡潔的定義為,健康服務業(yè)是圍繞人民群眾健康,貫穿預防、治療、康復等環(huán)節(jié)的服務業(yè)集群;較為全面的定義是,健康服務業(yè)是以生命技術和生物技術為先導,以健康至上理念為指導,涵蓋健康檢查、疾病預防、醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)健康、身體養(yǎng)護、健康娛樂、康復治療與修養(yǎng)、身心與精神治療等多領域具有較強綜合性的多產(chǎn)業(yè)集合。
二、南京市健康服務業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
2012年南京市出臺的《關于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的實施意見》提出,到2015年,全市要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,建成政府主導、功能完備、便捷高效、價格合理的“15分鐘健康服務圈”。此外,2012年還出臺了《關于南京生命科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》提出將南京建設成為國際生命科技研發(fā)和產(chǎn)業(yè)基地,同年出臺了《關于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)打造 中國軟件與新興產(chǎn)業(yè)名城的意見》提出充分發(fā)揮生物產(chǎn)業(yè)科技、教育、人才、創(chuàng)新基礎優(yōu)勢,促進生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展?，F(xiàn)有的涉及健康服務業(yè)的政策文件主要側(cè)重于醫(yī)療服務、健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)等方面,對健康保險、健康管理與促進等涉及較少?？傮w來看,南京市健康服務業(yè)發(fā)展有以下幾個特點:
(一)醫(yī)療服務可及性顯著提升,醫(yī)療資源配置尚待優(yōu)化
醫(yī)療服務是健康服務業(yè)的關鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容[2]。南京市戶籍人口每千人擁有的醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)從1949年的2.6張增加到2012年的8.5張;戶籍人口每千人擁有的衛(wèi)生技術人員數(shù)從1949年的1.9人增至2012年的8.5人,醫(yī)療服務的可及性顯著提升。從醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)來看,南京具有一定規(guī)模、?？铺厣拿駹I醫(yī)療機構(gòu)比重不足,不能滿足多層次的醫(yī)療服務需求,多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。從醫(yī)療資源的區(qū)域配置來看,區(qū)域性醫(yī)療資源全行業(yè)管理體制尚未形成,南京市作為省會城市,有省、部屬醫(yī)療機構(gòu)、市、區(qū)(縣)屬醫(yī)療機構(gòu)、部隊醫(yī)療機構(gòu)等不同層次、不同部門管轄的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),全行業(yè)管理的機制尚未建立,嚴重影響了對區(qū)域性醫(yī)療資源的合理配置。
(二)基本醫(yī)療保險逐步完善,商業(yè)健康保險相對滯后
健康保險是健康服務的重要保障機制。南京市基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保體系。全市主要有三種基本醫(yī)療保險制度,分別是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療。由于它們的管理機構(gòu)、籌資標準和保障水平都不相同,參保“碎片化”、管理“多頭化”帶來很多問題。南京基本醫(yī)療保險逐步完善,而商業(yè)健康保險發(fā)展仍然相對滯后。在西方成熟市場,健康險占行業(yè)保費的比例可達30%,而我國真正意義上健康險產(chǎn)品的保費收入,占整個行業(yè)占比不足10%,遠低于國外成熟市場。2008年南京健康險保費收入為118824萬元,占保費收入總額的8.76%,到2013年健康險保費收入為146906.9萬元,占保費收入總額的5.55%,比2008下降了3個百分點。
(三)新興健康服務業(yè)態(tài)涌現(xiàn),健康養(yǎng)老模式有待創(chuàng)新
健康管理和促進服務主要包括醫(yī)療服務的衍生和健康服務的各種新形態(tài)。健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、保健養(yǎng)生以及健康旅游等新興健康服務的需求快速增長。自2012年起,南京市啟動城市社區(qū)“10分鐘體育健身圈”工程建設。在健康養(yǎng)老方面,目前全市有各類養(yǎng)老院280家,床位3.86萬張,每千名老人擁有33張床位,高于江蘇和全國平均水平,其中社會資金創(chuàng)辦的占60%。然而與日益加劇的人口老齡化相比,養(yǎng)老服務設施差距仍然不小。各區(qū)因地域、資金等差異,造成養(yǎng)老設施硬件的不均衡。社會辦養(yǎng)老院,在選址、房屋租金上多有不同,往往造成主城核心區(qū)一床難求,郊區(qū)床位空置率較高等不均衡現(xiàn)象。
三、國際經(jīng)驗做法的啟示
發(fā)達國家健康服務業(yè)起步較早,美國的健康服務業(yè)規(guī)模占其國內(nèi)生產(chǎn)總值比例在17%左右,其他OECD國家一般達到8%至10%左右。瑞士健康服務業(yè)對國內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻率達到30%左右,瑞士的健康服務業(yè)起步較早,其政策制度趨于完善,資源配置較為合理。
(一)健康服務提供的多元性
美國的健康服務提供以“政府+市場+社會”三元關系為特征,機制靈活,表現(xiàn)出良好的效率與效益。醫(yī)療保健服務的提供方也多為非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)。多種所有制醫(yī)療機構(gòu)共生、多層次醫(yī)療組織并存是瑞士公共衛(wèi)生體系的重要特征。瑞士的醫(yī)療機構(gòu)主要有醫(yī)院和私人診所兩種。政府對公立醫(yī)院采取管辦分離的模式,對醫(yī)院的經(jīng)費劃撥則是通過醫(yī)院聯(lián)合會實現(xiàn)的。發(fā)達的行業(yè)協(xié)會組織是瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要組織者和直接參與者。
(二)健康服務產(chǎn)業(yè)鏈成熟完備
美國以健康管理為樞紐,形成了家庭及社區(qū)保健服務、醫(yī)院醫(yī)療服務、專業(yè)健康風險管理、醫(yī)療商品、長期護理服務和臨床檢驗的第三方外包服務等構(gòu)成系統(tǒng)的健康服務產(chǎn)業(yè)鏈。“家庭及社區(qū)保健服務”是整個美國健康產(chǎn)業(yè)中的最大門類,占到50%的產(chǎn)值。重視家庭和社區(qū)關懷、重視預防保健已經(jīng)成為美國健康產(chǎn)業(yè)的主流。
(三)健康保險市場發(fā)育完善
美國健康保險的經(jīng)營模式完成了由傳統(tǒng)的費用報銷型到管理式醫(yī)療的轉(zhuǎn)型,管理式醫(yī)療產(chǎn)品一方面將健康管理和健康維護納入健康保險服務,豐富了健康保險的服務內(nèi)涵;另一方面加強了“醫(yī)”“保”合作,吸收醫(yī)生和醫(yī)院參與,促使其合理使用醫(yī)療資源,強化對醫(yī)療行為的管控,緩解了醫(yī)療費用的快速上漲。瑞士的健康保險體系完整,瑞士建立了健全、多層次的社會養(yǎng)老保險制度。瑞士的醫(yī)療保險制度涵蓋了疾病、生育和事故發(fā)生時的醫(yī)療和生活費用。
四、南京加快推進健康服務業(yè)的發(fā)展策略
健康服務業(yè)具有雙重屬性。從經(jīng)濟屬性而言,它是服務產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容;從社會事業(yè)屬性而言,它是社會保障體系的重要組成部分。結(jié)合南京實際,發(fā)展健康服務業(yè)首先從以下幾個方面進行突破。
(一)強化頂層設計,構(gòu)建健康導向型的醫(yī)療保健服務體系
發(fā)展健康服務業(yè)首先要進一步擴大醫(yī)療服務供給,有效提高醫(yī)療服務效率。這就需要不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,特別是加快公立醫(yī)療機構(gòu)改革,鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu),優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置,積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),推進護理服務的專業(yè)化、規(guī)范化,形成多元辦醫(yī)格局。南京市已經(jīng)到了醫(yī)改的關鍵時期,要讓居民真正獲得健康利益,必須強化頂層設計,充分整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建健康導向型醫(yī)療保健服務體系。借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗,健康服務業(yè)發(fā)展的重點也應轉(zhuǎn)移到家庭及社區(qū)保健服務和健康的風險管理領域,強調(diào)以健康為核心,在預防上下工夫。
(二)加強部門協(xié)作,增強發(fā)展健康服務業(yè)的政策合力
健康服務業(yè)發(fā)展涉及衛(wèi)生、醫(yī)保、養(yǎng)老、就業(yè)、相關支撐產(chǎn)業(yè)等多方面,需要政策的互補聯(lián)動。建議成立政府層面的健康服務業(yè)發(fā)展領導小組,組織相關部門協(xié)同研究出臺區(qū)域健康服務業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和扶持健康服務業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,推動健康服務業(yè)有序、有效發(fā)展。在發(fā)展健康服務業(yè)相關支撐產(chǎn)業(yè)方面,要突出重點,分類布局,支持自主知識產(chǎn)權藥品、醫(yī)療器械等的研發(fā)制造和應用,大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務,支持發(fā)展健康服務產(chǎn)業(yè)集群,更要加快功能性健康園區(qū)和高端醫(yī)療保健中心的建設,重點培育健康管理業(yè)、健康信息業(yè)和老年護理業(yè)等,推進健康相關產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。
(三)注重市場作用,加快發(fā)展商業(yè)健康保險
一、相關概念界定
（一）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務自接相關的產(chǎn)業(yè)活動，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護健康、修復健康、促進健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務提供及信息傳播等活動的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務和非醫(yī)療性健康服務兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務機構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調(diào)理康復、保障促進等為主體的健康管理服務產(chǎn)業(yè)。與此同時，我國大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景
隨著“十三五”規(guī)劃“健康中國”戰(zhàn)略的提出，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正被越來越多的人關注。事實上，從全球范圍看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，廣大民眾對醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升，中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開始進入高速發(fā)展時期。
我國龐大的人口總量和社會日趨老齡化也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提供了極具潛力的市場。而新一代信息技術、互聯(lián)網(wǎng)應用的普及以及生命科學領域研究和臨床應用等的不斷突破，則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術保障的同時也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來新的變革，醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務、醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展機遇。
（三）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)時代面臨的發(fā)展機遇
一是政府引導發(fā)展?！笆濉币詠?，我國衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，居民疾病經(jīng)濟負擔進一步減輕，國民健康水平總體上處于中高收入國家水平。“十二五”期間政府也大力引導醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出臺了一系列相關政策文件促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。黨的十八屆五中全會公報中也明確指出：“十三五”期間將“推進健康中國建設”。
二是健康產(chǎn)業(yè)需求巨大。從發(fā)展形勢來看，未來我國居民收入水平仍將保持上升走勢，消費能力不斷增強。同時，我國居民健康意識在不斷提高，對健康服務的消費意愿也日益增強，居民收入的增加和健康意識的日漸增強共同催生了巨大的健康市場
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫(yī)護需求高的群體占據(jù)較大比例，人口老齡化對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)來說是一個巨大的市場空間和利潤增長點。在醫(yī)療器械方面來說，針對老年人的家庭病床護理、老年康復中心的各種器材、保健器材等都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)今后的發(fā)展方向：在食品方面來說，針對老年人的保健品、營養(yǎng)食品等也是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向之一
二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在大健康領域的作用
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等多領域技術與醫(yī)療領域跨界融合，新興技術與新服務模式快速滲透到包括預防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個環(huán)節(jié)，給人們就醫(yī)習慣、就醫(yī)方式等帶來重大變化。
（一）有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置
在線咨詢和遠程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場服務模式，使醫(yī)療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務可有效解決患者看病無序現(xiàn)象，通過建立疾病數(shù)據(jù)庫和整合醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導診到相應的部門。在遠程醫(yī)療方而，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實時共享相關信息，有望改善醫(yī)療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫(yī)療資源。
（二）重塑醫(yī)院服務流程，提高醫(yī)療服務效率
醫(yī)院通過移動應用增強與患者的實時互動，有利于完善醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療服務效率。醫(yī)院通過開發(fā)手機App軟件，將預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等傳統(tǒng)服務全部在移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)?；颊咄ㄟ^移動應用可實現(xiàn)自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗報告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評價等，不僅解決了掛號、候診、繳費時間長和就診時間短等問題，而且增強了獲取服務的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫(yī)，實現(xiàn)分級診療
大醫(yī)院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領域。通過互聯(lián)網(wǎng)技術手段對慢病群體進行管理，包括可穿戴設備，遠程醫(yī)療等技術手段，可合理分流患者，實現(xiàn)分級診療。單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度出發(fā)。擁有大量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅僅是分級診療的基礎性資源，提高醫(yī)生接診效率的模式才是關鍵，慢性病管理可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，實現(xiàn)分級診療。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
在“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的當下.醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療無疑成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的典型代表，既是國家政策大力扶持的重點，也代表了未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，更是當下資本市場的投資熱點?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的時代已經(jīng)到來，在為大眾提供便捷服務的同時，醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療也給傳統(tǒng)醫(yī)療健康行業(yè)帶來新的發(fā)展契機，市場前景值得期待。
而得益于日益增長的消費需求，醫(yī)療器械行業(yè)已逐漸成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中一個較為獨立的分支，市場潛力巨大。有相關專家指出，醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，中國醫(yī)療器械市場規(guī)模已超過千億元，是促進中國經(jīng)濟發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。
不過，與發(fā)達國家相比，中國醫(yī)療器械行業(yè)還有著巨大的提升空間，但同時也面臨著低端產(chǎn)品產(chǎn)能過剩、高端醫(yī)療設備發(fā)展不足的困境。我國醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)中低端環(huán)節(jié)，與全球龍頭企業(yè)相比還有較大差距等問題，未來發(fā)展高附加值產(chǎn)品、推動高端醫(yī)療設備的國產(chǎn)化將成為國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點。
再以養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)來說，自2000年開始我國已步入老齡型社會，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國老齡化程度不斷加重，與此同時，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展空間和投資機遇。
不過，當前我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，存在配套服務設施不足、服務體系不健全、觀念不到位、資金供應不足等一系列問題。為此，我們應借鑒國內(nèi)外成功的模式和經(jīng)驗，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求，有利于保障和改善民生，促進社會和諧，推進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。
四、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展路徑
（一）醫(yī)療健康+養(yǎng)老
2015年11月國務院轉(zhuǎn)發(fā)了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。國家大力提倡醫(yī)養(yǎng)融合，就是為了使老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)?！皹巧橡B(yǎng)老，樓下看病”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)化了社會資源的配置，提高了養(yǎng)老院的入住率，同時也減輕醫(yī)院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護理的服務。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強調(diào)的就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，將集中在大醫(yī)院或者長期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導到康復醫(yī)院、護理院或者有醫(yī)療服務能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)的壓力：另一方面，通過支持養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)等措施，讓一些有醫(yī)療護理需求的老人根據(jù)健康情況和自身l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中接受服務同時，加強對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的基本健康管理服務，逐步建立起“治療在大醫(yī)院，康復和護理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)”的綜合連續(xù)的服務模式。
（二）醫(yī)療保健器械家用化
中圖分類號：F061.5 文獻標識碼：A
0 引言
在美國、歐洲以及日本等發(fā)達國家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動整個國民經(jīng)濟增長的巨大推動力，在這些國家健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP比重已經(jīng)超過15%，有經(jīng)濟學家將健康產(chǎn)業(yè)描述為接替互聯(lián)網(wǎng)、股市、黃金、房地產(chǎn)之后的“財富第五波”[1]。相比發(fā)達國家而言，中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍停留在比較落后的水平。目前健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比重僅僅為4%～5%左右，健康產(chǎn)業(yè)對現(xiàn)代服務業(yè)，甚至整個經(jīng)濟的拉動作用長期來看增長都較為緩慢。中國健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的落后將無法滿足人口老齡化，以及隨著收入不斷上升而來的對健康產(chǎn)品和健康服務的需求。截至2014年末，我國60周歲及以上人口達21242萬人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755萬人，占總?cè)丝诘?0.1%。此外，人均收入水平的不斷上升推動我國健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，由原先醫(yī)療衛(wèi)生為主的被動型健康觀念轉(zhuǎn)向健身休閑、營養(yǎng)保健等主動性健康觀念，這些消費收入觀念的改變將為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供強有力的支撐。2013年國務院發(fā)表了《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，該意見指出到2020年國家健康服務業(yè)的產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要達到8萬億元以上，并發(fā)展成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。這意味著在國家發(fā)展戰(zhàn)略層面首次將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展確認為國家未來產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的一大著力點和經(jīng)濟增長模式實現(xiàn)向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要契機。作為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體，健康產(chǎn)業(yè)集群的培育和發(fā)展將成為未來政府產(chǎn)業(yè)政策的重點所在①。
近十年來國內(nèi)外學術界發(fā)表了一批有影響力的關于健康產(chǎn)業(yè)的研究成果。根據(jù)研究的主要關注內(nèi)容來劃分可以將國外學者的研究分成兩個階段。第一個階段為20世紀80年代到20世紀末，這一階段健康產(chǎn)業(yè)在多個發(fā)達國家逐漸興起并快速發(fā)展。此時國外研究主要集中于對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中呈現(xiàn)的相關特征進行初步的分析和總結(jié)，并試圖建立基礎的理論框架對健康產(chǎn)I的發(fā)展進行解釋，這些研究包括：Chase-Lubitz[2]研究在美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下美國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，及健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展對美國醫(yī)療服務系統(tǒng)帶來的影響。Relman[3]追溯了美國健康產(chǎn)業(yè)從初始的非營利性醫(yī)院到市場化的健康服務提供機構(gòu)逐步建立和發(fā)展的歷史，并在此基礎上分析了健康產(chǎn)業(yè)總體的發(fā)展方向。除了基礎理論梳理之外，也出現(xiàn)了部分研究在企業(yè)管理的層面上討論健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的管理手段等問題，如Bearden 等[4]研究了健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)的債務管理相關問題，Koberg等[5]重點分析了健康產(chǎn)業(yè)中所出現(xiàn)的授權現(xiàn)象及其對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，而Vandenberghe[6]的研究則利用比利時健康產(chǎn)業(yè)的案例證明了組織的文化、組織員工和組織文化的相互契合會影響組織內(nèi)部員工的離職率。
2000年之后的研究相比之前的研究有了較大的轉(zhuǎn)向。2000年后，多數(shù)發(fā)達國家健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)達到了相當?shù)囊?guī)模，此時學界越來越多的研究開始圍繞“如何提高健康產(chǎn)業(yè)的效率”這一問題進行深入的探究，這些探究從內(nèi)容來說又可以分成兩類。第一類研究分析新技術或新方法在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理當中的應用以及對健康產(chǎn)業(yè)帶來的影響，如：Devaraj等[7]分析了信息技術在健康產(chǎn)業(yè)當中的應用及其所帶來的經(jīng)濟效益；Kumar等[8]研究了采購績效管理系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)當中的應用，試圖通過相關的分析促進健康產(chǎn)業(yè)管理效率的提高；Gary[9]分析了即時生產(chǎn)的管理方法在健康產(chǎn)業(yè)的應用當中所受到的來自公共政策或產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流程中的阻礙，并提出了相應的改進措施；Sehwail等[10]、Taner等[11]、Delli Fraine等[12]都分析了六西格瑪技術在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)當中的應用。第二類的研究關注的是除企業(yè)內(nèi)部措施之外其他的外生因素對健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)整體發(fā)展情況的影響，如Choi等[13]分析了美國HIPAA這一政策的外生沖擊對健康產(chǎn)業(yè)整體帶來的挑戰(zhàn)。綜合國外的研究情況，不難發(fā)現(xiàn)這些研究往往對健康產(chǎn)業(yè)微觀層面上的企業(yè)發(fā)展情況有非常詳實的描述和理解，但很少對整個健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)在發(fā)展機理、可行的發(fā)展路徑加以討論。
國內(nèi)直到2000年才開始出現(xiàn)一些報刊雜志文章對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進行關注，這與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步調(diào)基本一致。總結(jié)來看，目前國內(nèi)的研究所處的階段有點類似于國外2000年之前所處的階段，相關的研究主要有三種類型。第一種類型主要集中在對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及案例分析的探討。例如張再生等[14]、胡琳琳等[15]、張俊祥等[16]、丘彩霞[17]、王燁[18]、王曉迪等[19]、任靜[20]等，這些研究都關注中國整體健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀或未來的挑戰(zhàn)機遇。除了關注國家層面健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展之外，還有部分研究對區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀給予了關注，包括王波等[21]、郭艷華等[22]、李龍等[23]、馬佳[24]等研究。第二類的研究將重點放在對國外健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗進行總結(jié)上，試圖通過這一工作為中國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定的指導，這些研究包括宮潔麗等[25]、張艷等[26]、王禪等[27]、邵剛等[28]。第三類的研究從研究內(nèi)容上來看已經(jīng)較為靠近國外2000年后的研究，著重思考健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略和提高發(fā)展效率的可行性措施，但總體數(shù)量仍較為有限，且主要關注區(qū)域產(chǎn)業(yè)層面的發(fā)展而不是微觀企業(yè)的戰(zhàn)略，代表性的研究包括劉青松[29]對健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展對策的研究、張再生等[30]對老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路和對策的討論以及魏巍[31]基于產(chǎn)業(yè)價值鏈共建的視角對體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的可能性模式的探討。
美國醫(yī)院有限公司在納什維爾地區(qū)的成立帶領著整個地區(qū)進入了健康經(jīng)濟時代，其最大的貢獻就在于其對整個地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)初始人力資源的培育：美國醫(yī)療有限公司很多高管在離職后憑借工作期間所積累的工作能力及關系網(wǎng)絡繼續(xù)留在納什維爾都市區(qū)創(chuàng)業(yè)，這些高管創(chuàng)辦了更多的醫(yī)療服務機構(gòu)。不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)活動使納什維爾地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)逐漸形成巨大的網(wǎng)絡效應，集聚帶來的規(guī)模經(jīng)濟和知識溢出成為納什維爾健康產(chǎn)業(yè)的重要吸引力。大量健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)在納什維爾創(chuàng)立，原本位于其他地區(qū)的醫(yī)療企業(yè)在規(guī)模經(jīng)濟帶來的極大外部溢出效應吸引之下，不斷遷移至納什維爾，在這些基礎之上納什維爾都市區(qū)健康產(chǎn)業(yè)集群逐漸發(fā)展成熟。
目前來看納什S爾健康產(chǎn)業(yè)集群已經(jīng)發(fā)展成為國際知名的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)中心，也已經(jīng)成了帶動美國納什維爾都市區(qū)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008年納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群就業(yè)總?cè)藬?shù)共計11.3萬人，占都市區(qū)非農(nóng)業(yè)總就業(yè)人口的15%；從2004年到2008年，健康產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口增長了20.3%；健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人口的平均工資水平為52773美元，遠遠高于整個納什維爾都市區(qū)39280美元的平均水平；健康產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員在2008年一共創(chuàng)造了234億美元的個人收入，相當于整個田納西州的6%以及整個納什維爾都市區(qū)的22%②。目前納什維爾產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部各個環(huán)節(jié)及其主要的經(jīng)營內(nèi)容如圖1所示。
通過圖1 的分析可以看出，納什維爾健康產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)主要是進行健康服務的提供。目前該地區(qū)分布著近2900家醫(yī)療服務機構(gòu)，主要有健康管理及咨詢企業(yè)和醫(yī)療保險公司兩類，除此之外還有部分健康產(chǎn)品制造、銷售企業(yè)以及一些進行零售的藥房。納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群的研發(fā)環(huán)節(jié)中最重要的機構(gòu)是企業(yè)內(nèi)部的R&D部門，它們是最為重要的科研力量來源，而分布在該地區(qū)的高等教育機構(gòu)及相關科研機構(gòu)也成為了企業(yè)研發(fā)力量的有力補充。
納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群最大的特點就在于其所吸引到的數(shù)量龐大的國際性領先醫(yī)療保健企業(yè)總部。目前該地區(qū)擁有300多家重要健康企業(yè)的企業(yè)總部，這些企業(yè)覆蓋了臨床研究、健康信息技術和生物工藝學等多個方面，主要承擔的職能是制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。這些企業(yè)總部及其對應的職能創(chuàng)造了納什維爾地區(qū)龐大的IT、法律、房地產(chǎn)、金融、咨詢等專業(yè)服務市場。圍繞這些企業(yè)總部，納什維爾地區(qū)分布著250多個提供專業(yè)技術的服務機構(gòu)。這些機構(gòu)所提供的專業(yè)化的服務主要由企業(yè)總部進行購買，用于保證企業(yè)的日常運行并促進企業(yè)進一步的發(fā)展。隨著這些專業(yè)化服務機構(gòu)集群的逐步成熟和發(fā)展，其所提供的專業(yè)化服務本身也成為了納什維爾集群發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的獨特優(yōu)勢之一。
2.2 迪拜模式
與美國納什維爾模式主要通過市場主體之間相互競爭，形成上下游垂直聯(lián)系從而促進產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的途徑不同，迪拜模式則更多體現(xiàn)了政府以及公共管理部門在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中的重要作用。2002年阿聯(lián)酋王子宣布投資18億美元建設迪拜健康城（Dubai Healthcare City，DHCC），并設置迪拜健康城管理委員會（Dubai Healthcare Regulator， DHCR）負責健康城的運營和管理。迪拜健康城位于迪拜河左岸的市中心區(qū)域，距離迪拜機場4公里，距離繁華的商業(yè)中心僅五分鐘步行距離。目前健康城的占地面積為0.38平方公里，已經(jīng)有兩家醫(yī)院、120多家門診醫(yī)療和診斷實驗室進駐，吸引了超過4000位有醫(yī)護資格的專業(yè)人才在此就業(yè)。2014年健康城新增了748名有資格證的醫(yī)療工作者，符合資格的醫(yī)療工作者總數(shù)達到4534名；成立了一所新的醫(yī)藥和健康研究大學及一家新的醫(yī)院；為超過30個國家的醫(yī)生引進了在線檢查系統(tǒng)。2014年年底一共有120萬病人到健康城就醫(yī)，相比2013年的100萬人次上升了20%。其中，15%的病人的主要目的為醫(yī)療旅游；另外，在這些醫(yī)療旅游游客中，有48%是來自海灣阿拉伯國家合作委員會；由AC Nelson為健康城所開展的市場調(diào)查顯示，顧客滿意度達到了89%③。隨著迪拜健康城的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)成為了阿聯(lián)酋擺脫石油出口這一單一資源依賴型經(jīng)濟發(fā)展方式、追求可持續(xù)發(fā)展的主要轉(zhuǎn)型方向。
按照迪拜健康城管理委員會的長期規(guī)劃，健康城要建設成為依賴醫(yī)學研究中心、常規(guī)性醫(yī)療服務、替代性醫(yī)療服務、相關支持系統(tǒng)服務、自由貿(mào)易區(qū)及療養(yǎng)度假社區(qū)六個功能業(yè)態(tài)的健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展區(qū)域，在滿足高端旅游消費者的同時吸引高端醫(yī)療服務機構(gòu)的進駐，其內(nèi)部產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)及其發(fā)展情況如圖2所示。
在產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)的設置方面，迪拜健康城最大的特點在于對研發(fā)環(huán)節(jié)的重視，這種思路貫穿了健康城從開始籌備到后續(xù)發(fā)展的整個過程。健康城最先引進的項目就是與哈佛醫(yī)學國際部的合作項目，以研發(fā)為旗幟開啟了全面發(fā)展的序幕。目前健康城在醫(yī)學研究上的合作伙伴包括哈佛醫(yī)學國際部、波士頓大學牙科醫(yī)學研究實驗室等全球領先的醫(yī)療研發(fā)和教育機構(gòu)。此外，健康城利用寬松自由研究環(huán)境的打造以及世界領先的醫(yī)學儀器的引進不斷吸引有名望的科學家到此開展研究。健康城核心環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)活動提供常規(guī)性醫(yī)療服務、替代性醫(yī)療服務及度假療養(yǎng)社區(qū)三類主要的醫(yī)療服務，各個類型內(nèi)部又包含了多種選擇，這種“廣泛選擇”的發(fā)展思路充分滿足了消費者多樣化的消費偏好，保證健康城能夠吸引不同類型的大量消費者，保證發(fā)展初期階段門檻規(guī)模的實現(xiàn)。而健康城高端定制性的服務機構(gòu)也成為了吸引高端醫(yī)療旅游人群的重要亮點。除此之外，健康城還會為重點客戶提供一站式全包服務，簽證及政府相關文件都可以委托給專職人員進行辦理。針對高端人士的緊急醫(yī)療需求，健康城甚至增設了直升機等定制型服務。與研發(fā)環(huán)節(jié)和核心環(huán)節(jié)配套，健康城的支持環(huán)節(jié)主要包括相關服務機構(gòu)和管理中心政策支持兩種類型。
健康體檢工作是預防醫(yī)學的重要組成部分。體檢業(yè)務應該由原來的就體檢而體檢向體檢全過程發(fā)展，它包含三個過程：體檢前服務、體檢實施、體檢后服務――健康咨詢、健康教育與管理。提升健康體檢概念，可以促進人們健康，預防疾病發(fā)生，因而宜開展健康會員俱樂部工作。
――體檢工作由服務型走向質(zhì)量控制型
體檢對象為健康或亞健康人群，服務應堅持以人為本策略，健康產(chǎn)業(yè)管理者必須高度重視體檢質(zhì)量，防止漏診、誤診、錯診，做到取信于民，充分體現(xiàn)質(zhì)量是生命線，質(zhì)量是綜合力。讓社會公眾認同健康體檢是促進健康、預防疾病發(fā)生、降低醫(yī)療開銷的行之有效的措施。
――健康產(chǎn)業(yè)管理由松散型向電子信息化發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)要確保標準化、程序化、規(guī)?；?、品牌化，必須改變過去的“人管人”模式，向現(xiàn)代電子信息化轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)電子健康檔案、健康資料分析、網(wǎng)絡信息等等，防止各種“意外”或“危機”發(fā)生，保持健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
――健康產(chǎn)業(yè)走向市場化
在世界范圍內(nèi)，美國的健康產(chǎn)業(yè)較為成熟。商業(yè)健康保險、健康風險管理、醫(yī)療保健服務、生物醫(yī)藥技術、醫(yī)療設備生產(chǎn)，都是它的核心領域。
在美國，商業(yè)健康保險十分發(fā)達。一組數(shù)據(jù)或許更能說明它的“分量”：2010年，健康保險機構(gòu)已超過400家；2009年，保險收入約8000億美元，占當年GDP的5.6%；2007年，帶動就業(yè)4萬人，占當年就I總數(shù)的0.3%。
不僅如此，商業(yè)健康保險在直接推動經(jīng)濟的同時，也促進了健康管理服務的廣泛應用。
健康管理服務被喻為美國健康產(chǎn)業(yè)的“潛力股”，是美國發(fā)展最快的行業(yè)之一。
其中，“家庭及社區(qū)保健服務”是健康產(chǎn)業(yè)最大的門類，占整個產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值的50%。
重視家庭、社區(qū)的健康關懷，注重疾病的預防控制，是美國人的健康理念。“家庭及社區(qū)保健服務”除全科診療外，很多時候是在進行居民健康促進、慢性病風險管理。這類風險管理與臨床醫(yī)療體系結(jié)合緊密，服務所收集的數(shù)據(jù)直接為病理研究提供支撐。
此外，第三方健康公司也會通過“家庭及社區(qū)保健服務”機構(gòu)的信息系統(tǒng)，提供電話健康顧問服務，建立健康檔案。
美國健康產(chǎn)業(yè)的欣欣向榮，離不開科技創(chuàng)新和積極引導。以藥品研發(fā)為例。美國的藥品研發(fā)，特別是生物制藥的研發(fā)投入，位居世界首位。
據(jù)美國藥品研究和生產(chǎn)協(xié)會的統(tǒng)計，2010年，美國藥品生產(chǎn)的研發(fā)投入共計674億美元。而《制藥經(jīng)理人》雜志的數(shù)據(jù)顯示，2011年，世界醫(yī)藥公司前十強中，有六家是美國公司。在世界生物技術領域研發(fā)機構(gòu)中，美國公司占比更是高達80%，且持有大多數(shù)新藥的知識產(chǎn)權。
與科技創(chuàng)新同樣重要的是積極引導。除利用市場機制調(diào)節(jié)外，政府與行業(yè)組織的監(jiān)管作用必不可少。
美國政府對健康產(chǎn)業(yè)的重點領域提出了中長期發(fā)展規(guī)劃，如《21世紀發(fā)展規(guī)劃》提出將生物制造技術作為戰(zhàn)略技術，《生命科學產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確了生命科學產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑，并進行了資源部署。同時，政府還通過設立經(jīng)濟開發(fā)鼓勵項目，減免研發(fā)企業(yè)的稅收，或者通過立法和反壟斷來維護和監(jiān)管市場秩序。
與政府的宏觀管控不同，美國專業(yè)、獨立的行業(yè)組織的監(jiān)管，則延伸至健康產(chǎn)業(yè)的不同領域和各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
管理式醫(yī)療組織會對日常健康服務成本進行控制，專業(yè)標準評審組織會評議醫(yī)療照顧服務，或?qū)邮茚t(yī)療技術計劃的病人受到的服務開展評估……
作為中國最大的人壽保險公司，中國人壽（保險）集團公司（簡稱中國人壽）布局老齡化產(chǎn)業(yè)，前瞻“大健康”市場持續(xù)已久。
2015年4月23日，中國人壽旗下國壽社區(qū)健康養(yǎng)老管理（深圳）有限公司（簡稱國壽社區(qū)）與深圳市福田區(qū)人民政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)該項協(xié)議，雙方將共同打造健康養(yǎng)老示范工程，促進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建“養(yǎng)護+醫(yī)療+保險”一體化的養(yǎng)老體系。
在人身保險和投資理財需求方面，中國人壽的傳統(tǒng)和核心優(yōu)勢明顯。以中國人壽與深圳市的上述合作為例，如何聯(lián)動保險業(yè)、醫(yī)療健康、金融以及政府機構(gòu)，探尋“大養(yǎng)老、大健康”方案成為中國人壽前瞻養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，履行保險業(yè)國有企業(yè)社會責任的重要議題。
“三點一線、四季常青”
中國人壽啟動“大健康、大養(yǎng)老”戰(zhàn)略布局，充分依托保險主業(yè)的健康管理優(yōu)勢，把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為保險服務的有效延伸，打造差異化競爭的核心優(yōu)勢。
截至2014年12月31日，中國人壽及其子公司總資產(chǎn)達人民幣22465.67億元，位居國內(nèi)壽險行業(yè)榜首。據(jù)中國人壽官網(wǎng)介紹，該公司向個人及團體提供人壽、意外和健康保險產(chǎn)品，涵蓋生存、養(yǎng)老、疾病、醫(yī)療、身故、殘疾等多種保障范圍。
更具體來看，中國人壽通過整合國內(nèi)外知名醫(yī)院、醫(yī)療服務機構(gòu)、醫(yī)療設備制造企業(yè)、養(yǎng)老服務管理機構(gòu)、養(yǎng)老核心地段土地等有限優(yōu)質(zhì)資源，并以新“國十條”頒布為契機，為廣大投保人提供專享的全方位、一站式、優(yōu)質(zhì)高效保險健康養(yǎng)老服務。
2014年11月，由國壽投資公司專業(yè)運作，國內(nèi)養(yǎng)老方面規(guī)模最大的中國人壽北京健康養(yǎng)老體驗中心在北京大興順利開業(yè)，蘇州陽澄湖項目合資管理公司完成設立、天津空港項目新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)品線也即將建立。同時，海南、貴州、北京項目加速推進，“三點一線、四季常青”的發(fā)展格局初步形成。
據(jù)了解，中國人壽在北京、海南等地的試點項目將圍繞居家、機構(gòu)、社區(qū)建立連續(xù)的服務節(jié)點，形成活力養(yǎng)生、健康養(yǎng)老等不同的服務產(chǎn)品，協(xié)助政府構(gòu)建層次多樣、品質(zhì)優(yōu)良、普惠適民、符合中國國情的健康養(yǎng)老服務體系。
探索養(yǎng)老健康全產(chǎn)業(yè)鏈
此外，中國人壽主動探索開展包括養(yǎng)老金融、養(yǎng)老養(yǎng)生服務以及醫(yī)療健康服務等在內(nèi)的養(yǎng)老健康全產(chǎn)業(yè)鏈服務，使養(yǎng)老金的資金管理與養(yǎng)老健康服務有序銜接。中國人壽聯(lián)合各相關方共同打造健康養(yǎng)老示范工程，促進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建了“養(yǎng)護+醫(yī)療+保險”一體化的養(yǎng)老體系。
在健康服務領域，中國人壽與國內(nèi)外頂級醫(yī)院、健康服務管理機構(gòu)以及與醫(yī)療健康有關的金融機構(gòu)廣泛接觸并開展合作，戰(zhàn)略入股香港上市公司康健國際醫(yī)療;與北京大學第三醫(yī)院建立全面戰(zhàn)略合作關系，同時與其他機構(gòu)的合作正在穩(wěn)步推進。
這在一定程度上分擔了未來政府社會養(yǎng)老壓力，可以實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。以前述合作項目為例，業(yè)內(nèi)人士表示，福田作為深圳的中心城區(qū)，人口密度最大，養(yǎng)老壓力與日俱增。
目前，戶籍人口中，60歲以上的戶籍老人有6.4萬人，占比7.6%，預計未來5年，將突破9萬，占比近10%，進入老齡化社會。福田區(qū)近年大力推動養(yǎng)老服務社會化、產(chǎn)業(yè)化，引入國壽養(yǎng)老服務后將走出一條雙贏之路。
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.46.136
健康管理是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學模式以及中醫(yī)治未病為指導，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續(xù)跟蹤服務的醫(yī)學行為過程 [1]。目前，我國健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體[2]，其服務鏈中包括健康管理中心、健康管理公司、健康保險公司、健康產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、健康教育組織、政府機構(gòu)和健康管理行業(yè)組織、學術研究組織等[3]。
1 國內(nèi)外健康管理業(yè)規(guī)模和進展情況
目前美國已有八百余家專業(yè)健康管理公司，從2000―2010年，美國健康產(chǎn)業(yè)的消費由2000億增長至1萬億美元，有1/7的成年人口從事健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在歐洲，現(xiàn)有70%左右的企業(yè)雇主會為公司員工購買健康管理計劃[4]。在日本，總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60 多萬名營養(yǎng)師提供專業(yè)健康管理服務[2]。與國外相比，我國健康管理業(yè)近年來也取得了顯著進展，2013年全國健康管理（體檢）機構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至約一萬家以上，從業(yè)人員近50萬人，年體檢人次超過4億[1]。到2020年，健康管理相關產(chǎn)業(yè)，包括老年病、體檢等項目總計規(guī)模將達到1萬億[5]。
2 我國健康管理業(yè)發(fā)展中存在的主要問題
2.1 相關法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)標準缺失，行業(yè)亂象突出
目前我國健康管理業(yè)缺少專門的法律法規(guī)、專業(yè)規(guī)范和技術標準作為整個行業(yè)的行為準則[6]。如在健康評估、鑒定與管理、健康信息數(shù)據(jù)管理等方面均沒有統(tǒng)一的國家標準[7]；在健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準入、繼續(xù)教育、再注冊上標準建設滯后[3]。法律法規(guī)和行業(yè)標準的缺失，也導致了健康管理服務市場的混亂。從事健康管理服務的機構(gòu)資質(zhì)與水平參差不齊，部分健康管理企業(yè)和相關產(chǎn)品商業(yè)信譽較低[8]。
2.2 產(chǎn)業(yè)促進政策和多元補償機制未有效形成
在對健康管理產(chǎn)業(yè)的投入上，由于目前我國健康管理產(chǎn)業(yè)正處于發(fā)展的起步階段，政府、健康管理機構(gòu)、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關方都應該為其進行投資，但目前相關導向性政策尚未明晰，各利益相關者無法達成共識以形成相應的投入與支付機制[9]，尤其是保險業(yè)尚未成規(guī)模的進入健康管理服務市場，對個人的健康消費難以提供實質(zhì)性的支持[7][10]。
2.3 行業(yè)發(fā)展模式單一、服務對象局限
目前行業(yè)以與醫(yī)療服務有關的健康體檢和慢性病方面的健康管理為主要業(yè)態(tài)，而在健康教育、風險評估、疾病篩查等方面還不完善，未能為服務對象提供全方位的系統(tǒng)化的健康服務[11]。在服務對象上，目前我國開展的健康管理只覆蓋了有限的人群，不能滿足普通群眾對健康管理有效和便利的需求。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段全國享受科學、專業(yè)的健康管理服務的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與美國70%的居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務相去甚遠[12]。
2.4 健康管理資源沒有實現(xiàn)有效共享
各健康管理機構(gòu)，即使是以醫(yī)療機構(gòu)為依托，也很難得到醫(yī)療機構(gòu)提供的充分、持續(xù)性和多元化支持。在專家資源方面，目前我國健康管理專業(yè)人才匱乏，高層次健康管理團隊更是難以形成[6]。中國健康教育協(xié)會相關專家指出，現(xiàn)階段我國需健康管理師大約200萬人[13]，而目前我國從事健康管理行業(yè)的人數(shù)僅為50萬人。同樣健康管理機構(gòu)信息資源也極度缺乏，由于很難獲得患者前期在院住院信息，各機構(gòu)難以對患者進行后續(xù)的醫(yī)療服務和有效的健康指導[6]。
3 促進我國健康管理業(yè)發(fā)展的對策和建議
3.1 加強法律法規(guī)、行業(yè)標準建設，促進健康管理服務市場有序發(fā)展
各級政府應逐步建立健全健康管理相關的政策法規(guī)和管理制度，加快健康管理各項標準、規(guī)范的制定和推行，從而在法律上和制度上確保各項健康管理活動有法可依、有章可循。在健康管理法律法規(guī)的指導下，對于健康管理市場出現(xiàn)的混亂情況，政府衛(wèi)生行政部門一是應加強對健康管理機構(gòu)執(zhí)法和監(jiān)管；二是充分借助媒體，加大媒體監(jiān)督力度，對于打著健康管理旗號的不法機構(gòu)和不法行為進行曝光；三是幫助國民提高健康意識和維權意識，使之成為推動我國健康管理相關機構(gòu)健康發(fā)展的原動力；四是要推動行業(yè)自律，共同維護行業(yè)聲譽 [14]。
3.2 強化產(chǎn)業(yè)政策支撐，構(gòu)建以保險業(yè)補償為核心的多元籌資渠道
政府相關部門的政策支持將對健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到積極的推動作用。這種支持可包括：推行國家層面的健康管理計劃[15]；開展健康管理服務示范基地的建設，推廣健康管理（體檢）適宜技術和推行產(chǎn)業(yè)鼓勵政策、加大預防保健的投入等[9]。在系統(tǒng)構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐政策的同時，也應建立多元補償機制，做好對各項政策執(zhí)行的經(jīng)費保障。在這過程中，應尤其重視保險業(yè)在健康管理籌資渠道中的作用，積極引導保險業(yè)在健康管理領域中的布局。從國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程看，保險業(yè)出于自身經(jīng)營安全與利益的需要，會加強對醫(yī)療服務成本的控制和管理[6]，因此全面進入健康管理領域?qū)⒊蔀楸厝坏倪x擇，這也將促進保險客戶個人非醫(yī)療性健康消費的形成[16]。
3.3 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，滿足群體對健康管理廣泛性和多樣性需求
在服務模式上，我國可參考美國健康管理的發(fā)展經(jīng)驗。在美國，如果提到健康管理，人們會想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、HMO組織、PPO組織等，而我國目前還主要停留在健康體檢方面[9]。在服務對象上，健康管理機構(gòu)可通過逐步與企事業(yè)單位或社區(qū)建立契約式合作關系，從而擴大健康管理的人群覆蓋范圍，形成完善的健康管理服務網(wǎng)絡[11]。
3.4 優(yōu)化健康管理產(chǎn)業(yè)資源配置，促進產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展
一方面，各地應整合區(qū)域內(nèi)健康管理專家團隊、病患信息等優(yōu)勢資源，使各公立醫(yī)療機構(gòu)和社會辦的健康管理機構(gòu)均能夠共享共用。另一方面，通過品牌建設，加快健康管理服務市場內(nèi)部整合。逐步在區(qū)域內(nèi)建立健康管理服務的大型品牌企業(yè)，在市場中形成以品牌公司為主的格局，這也將產(chǎn)生良性的競爭機制，促進健康管理服務市場優(yōu)勝劣汰[8]。
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一、健康產(chǎn)業(yè)的含義和統(tǒng)計分類
健康產(chǎn)業(yè)是以維護和促進人民群眾身心健康為目標的服務活動，主要包括醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，按照國家統(tǒng)計局關于健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計分類標準，可以將健康產(chǎn)業(yè)分為四大板塊，分別是：醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康管理與促進服務、健康保險和保障服務、其他與健康相關的服務，涉及國民經(jīng)濟行業(yè)分類中的服務業(yè)和批發(fā)零售業(yè)共57個行業(yè)小類。
表1.國家統(tǒng)計局健康產(chǎn)業(yè)行業(yè)分類
二、2015年渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）單位數(shù)量不多，行業(yè)覆蓋較為齊全
2015年，渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)法人單位631家，占全區(qū)總量的2.9%，其中，非企業(yè)單位193家，企業(yè)單位438家，規(guī)模以上企業(yè)單位53家。從構(gòu)成看，其他與健康相關的服務單位數(shù)量最多，達297家，占總量的47.1%，其次是健康管理與促進服務，達252家，占總量的39.9%，健康保險和社會保障服務數(shù)量最少，僅3家。分地域看，兩路口以150家單位高居榜首，其次是解放碑（117家），第三是大坪（97家），化龍橋數(shù)量最少，僅7家。
經(jīng)過多年的培育和發(fā)展，渝中區(qū)已經(jīng)形成了較為完善的健康產(chǎn)業(yè)體系，涵蓋了《健康產(chǎn)業(yè)分類》15項行業(yè)分類中的13項，覆蓋率達86.7%，具備了較好的產(chǎn)業(yè)基礎。
（二）經(jīng)濟總量大，醫(yī)療衛(wèi)生是產(chǎn)業(yè)主體
2015年，渝中區(qū)健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值74.7億元，占GDP的7.8%，成為支撐地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)之一。
醫(yī)療衛(wèi)生服務是產(chǎn)業(yè)主體。渝中醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，傳統(tǒng)優(yōu)勢明顯。2015年，醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)法人單位79戶，創(chuàng)造增加值48.8億元，占總量的65.3%，遠超其他3個板塊，成為絕對的產(chǎn)業(yè)主體。可見，受傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)基礎雄厚，構(gòu)成了全區(qū)健康產(chǎn)業(yè)最主要的部分。
其他與健康相關的服務、健康管理與促進服務是兩大支撐。從目前的產(chǎn)業(yè)構(gòu)成看，其他與健康相關的服務業(yè)板塊全部由健康相關產(chǎn)品的銷售業(yè)構(gòu)成，健康管理與促進服務主要由政府與社會組織健康服務、健康教育服務、體育健身服務等三個行業(yè)構(gòu)成。2015年，兩大板塊分別創(chuàng)造增加值15.1億元和10.9億元，占總量的20.2%和14.6%，成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。
健康保險和保障服務是發(fā)展短板。從目前的發(fā)展水平看，在區(qū)保險機構(gòu)基本從事較為傳統(tǒng)的財產(chǎn)保險和人壽保險，不開展或只零星開展健康和意外保險，專門從事健康和意外保險的機構(gòu)沒有，社會保障類機構(gòu)數(shù)量也很少。2015年，該板塊創(chuàng)造增加值僅占總量的0.01%，規(guī)模微乎其微?？梢哉f，該板塊的發(fā)展存在缺失，是制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板。
（三）從業(yè)人員行業(yè)分布較為集中
2015年，健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員共計4.0萬人，占全區(qū)總量的6.5%，其中，醫(yī)療衛(wèi)生服務2.5萬人，占比最大，達62.5%，其次是其他與健康相關的服務，達0.9萬人，健康保險和保障服務人員最少，僅45人。
（四）規(guī)模以上企業(yè)發(fā)展較快
1.企業(yè)數(shù)量迅速增長
2015 年，全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)53個，其中，健康產(chǎn)品銷售類40家，醫(yī)療衛(wèi)生服務8家，健康管理與促進服務5家。單位數(shù)量占全市比重為8.5%，較2014年增加11個，增長26.2%，增速較全市高8.6個百分點，高出全國平均增速（6.4%）19.8個百分點。
2.經(jīng)營規(guī)模不斷擴大
2015年，規(guī)模以上企業(yè)實現(xiàn)增加值16.8億元，占產(chǎn)業(yè)總量的22.5%，其中，批發(fā)零售業(yè)占絕對優(yōu)勢，達14.3億元，其余行業(yè)合計2.5億元。全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務收入202.7億元，，占全市24.7%，較上年增加53.0億元，增長35.4%，增速較全市快19.2個百分點，較全國（13.0%）高22.4個百分點。億元以上企業(yè)共17家，占規(guī)上總量的32.1%。其中，年營業(yè)收入超過10億元的特大型企業(yè)有5家，分別是：重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司、重慶醫(yī)藥集團醫(yī)貿(mào)藥品有限公司、重慶桐君閣股份有限公司、重慶和平藥房連鎖有限責任公司、重慶醫(yī)藥集團藥特分有限責任公司，年營業(yè)收入在1億元-10億元之間的企業(yè)有12家。
3.就業(yè)帶動力不斷增強
2015 年，全區(qū)規(guī)模以上健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)吸納從業(yè)人員 0.9萬人，占全市14.0%，比上年增加0.1萬人，同比增長20.5%，增速較全市慢4.1個百分點，高出全國增速（9.2%）11.3 個百分點。
三、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議
（一）創(chuàng)新服務，為醫(yī)療機構(gòu)營造良好發(fā)展環(huán)境
從交通配套、市政配套、服務配套等多方面入手，為在區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、特別是三甲醫(yī)院營造良好的發(fā)展環(huán)境，為來渝中看病的患者營造良好的就診環(huán)境，盡量減少大型醫(yī)療機構(gòu)的搬遷和外區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的分流，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為整個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定堅實基礎。
（二）招商引資，吸引健康保U類機構(gòu)入駐
