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[中圖分類號(hào)] R749.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）27-55-02
Efficacy and Safety of Venlafaxine Hydrochloride Sustained-release Tablets and Clomipramine in Treatment of Episode Depression
CHEN Lianzhou
Ningbo Mental Hospital, Ningbo 315000, China
[Abstract] Objective To compare the effect and safety of venlafaxine hydrochloride sustained-release tablets and clomipramine in treatment of episode depression. Methods 92 cases episode depression patients were divided into two groups from January 2010 to January 2011, which venlafaxine hydrochloride group with 46 cases and clomipramine group with 46 cases. The clinical efficacy, HAMD scores and adverse effect of the two groups were compared. Results There was no significant difference in clinical efficacy between the two groups（P＞0.05）. Compared with pre-treatment, the scores of HAMD scores were significantly decreased in venlafaxine hydrochloride group after treatment 1 week, 2 weeks and 4 weeks（P＜0.05）and in clomipramine group after treatment 2 weeks and 4 weeks（P＜0.05）. After treatment for 1 week, the HAMD score of venlafaxine hydrochloride group was significantly lower than that of clomipramine group（P＜0.05）. The adverse reaction rate of venlafaxine hydrochloride group was significantly lower than that of clomipramine group（P＜0.05）. Conclusion The venlafaxine hydrochloride sustained-release tablet is equal to clomipramine in clinical effect but can be effective quickly, which can be applied in clinic.
[Key words] Venlafaxine hydrochloride sustained-release tablet；Clomipramine；Efficacy；Safety
隨著人們的生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力也越來(lái)越大，容易產(chǎn)生抑郁等消極情緒，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率不斷升高[1]。博樂(lè)欣是一種具有苯乙基胺的新型抗抑郁劑，近年來(lái)有研究表明，博樂(lè)欣治療抑郁癥具有作用持久、起效快、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[2]。2010年1月～2011年1月我院采用博樂(lè)欣緩釋片對(duì)46例抑郁癥患者進(jìn)行治療，并與氯丙咪嗪進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
2010年1月～2011年1月在我院住院治療的抑郁癥患者92例，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，漢密爾頓抑郁評(píng)定量表前17項(xiàng)（HAMD17）評(píng)分≥18分，既往未曾使用過(guò)抗抑郁藥物，并排除器質(zhì)性精神障礙、嚴(yán)重軀體疾病及既往有藥物過(guò)敏史、妊娠或哺乳期婦女、肝功能不全者。所有患者隨機(jī)分為兩組，博樂(lè)欣組46例，男21例，女25例，年齡23～65歲，平均（42.6±13.9）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.6±3.8）個(gè)月；氯丙咪嗪組46例，男22例，女24例，年齡22～63歲，平均（41.5±13.2）歲，病程1～13個(gè)月，平均（5.4±3.9）個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
給藥方法兩組均按遞增法口服給藥。博樂(lè)欣組采用博樂(lè)欣緩釋片，早晨或晚上在一個(gè)固定時(shí)間和食物同時(shí)服用，1次/d，起始劑量75mg/d，2周內(nèi)增至（150～225）mg/d，平均劑量（160.00±15.22）mg/d；氯丙咪嗪組采用氯丙咪嗪，初始劑量一次25mg，（2～3）次/d，1～2周內(nèi)緩慢增加至治療量150mg/d。兩組療程均為4周。
1.3療效評(píng)定
與4周后進(jìn)行療效評(píng)定：HAMD17總分＜7分為痊愈，8～17分為有效，＞17分為無(wú)效。并于治療前及治療過(guò)程中每2周檢查1次肝功能、血尿常規(guī)及心電圖，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組治療前后HAMD量表評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
博樂(lè)欣組與氯丙咪嗪組的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.153，P＞0.05）。見(jiàn)表1。
表1兩組臨床療效比較
組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）
氯丙咪嗪組 46 11 15 20 56.5
博樂(lè)欣組 46 13 18 15 67.4
2.2兩組治療前后HAMD量表評(píng)分比較
兩組治療前HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.089，P＞0.05）。博樂(lè)欣組治療后1、2和4周HAMD評(píng)分明顯低于治療前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.152、5.249、6.007，P＜0.05）；而氯丙咪嗪組治療后2和4周HAMD評(píng)分明顯低于治療前水平（t=4.561、5.672，P＜0.05）。博樂(lè)欣組治療后1周HAMD評(píng)分低于同期氯丙咪嗪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.879，P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2兩組治療前后HAMD量表評(píng)分比較（χ±s）
組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周治療后4周
氯丙咪嗪組 46 28.26±6.5227.14±6.46 18.92±5.24* 13.17±4.22*
博樂(lè)欣組 46 28.31±6.54 22.78±5.91*# 15.62±4.38* 11.96±4.05*
注：*與治療前比較，P＜0.05；#與氯丙咪嗪組比較，P＜0.05
2.3兩組不良反應(yīng)比較
對(duì)兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，服藥后博樂(lè)欣組出現(xiàn)頭暈、口干、出汗、心悸等不良反應(yīng)者共16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.8%；氯丙咪嗪組出現(xiàn)不良反應(yīng)者共30例，不良反應(yīng)發(fā)生率為65.2%，其中有6例出現(xiàn)心電圖異常和4例出現(xiàn)排尿困難。博樂(lè)欣組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氯丙咪嗪組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.522，P＜0.05）。
3討論
抑郁癥是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，全球抑郁癥的患病率為3%～5%，患者以情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作減少、思維遲緩、遲緩為主要癥狀，患者社會(huì)功能明顯減低，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[4]。癥狀嚴(yán)重者常會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，調(diào)查表明，約有15%的抑郁癥患者最終死于自殺。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制從生物學(xué)角度認(rèn)為是腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素遞質(zhì)減少而致抑郁情緒產(chǎn)生。因此，抑郁癥的治療藥物主要為抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素濃度的降低[5]。
博樂(lè)欣為苯乙胺類衍生物，化學(xué)名為（±）-1-[2-（二甲胺基）-1-（4-甲氧基苯基）乙基]環(huán)己醇，由美國(guó)Wyeth-Ayerst公司研制于1994年上市。目前，許多抗抑郁藥物是單一的再攝取抑制劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、舍曲林等只作用于5-羥色胺水平。而博樂(lè)欣是一種具有雙重作用的藥物，是第一個(gè)5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素的回收，提高突觸間隙中5-羥色胺的含量，同時(shí)迅速下調(diào)腎上腺素β受體，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺及去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)功能，同時(shí)其輕度抑制多巴胺回收的作用，從而發(fā)揮抗抑郁作用[6]。同時(shí)，博樂(lè)欣具有獨(dú)特化學(xué)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)藥理活性，在服藥后血液藥物濃度平穩(wěn)、半衰期時(shí)間長(zhǎng)，避免了血液濃度不穩(wěn)定，約7～10d起效，適合于早或晚單次和食物共同服用[7]。氯丙咪嗦為三環(huán)類抗抑郁藥，雖然其主要作用也在于阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，但對(duì)5-羥色胺的再攝取的阻斷作用更強(qiáng)，同時(shí)能因?yàn)榫哂忻黠@耐受性差而抵消，其療效慢于博樂(lè)欣。氯丙咪嗪亦有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用，口服吸收快而完全，生物利用度30%～40%，生物半衰期平均為20h，臨床應(yīng)用時(shí)可采用晚間單次服藥方案，使達(dá)峰時(shí)間在夜間睡眠期以減輕副反應(yīng)，其在肝臟代謝，活性代謝物為去甲氯米帕明，由尿排出[8]。同時(shí)，氯丙咪嗪具有增強(qiáng)去甲腎上腺素及腎上腺素對(duì)心血管的作用，也可增強(qiáng)抗膽堿能藥物的作用，因此在合并應(yīng)用以上藥物時(shí)，應(yīng)注意相互作用[9]。本研究結(jié)果顯示，博樂(lè)欣組與氯丙咪嗪的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但博樂(lè)欣組治療后1周HAMD評(píng)分低于同期氯丙咪嗪組（P＜0.05），說(shuō)明博樂(lè)欣較氯丙咪嗪起效更快。
不良反應(yīng)方面，兩組藥物均以消化道癥狀為主，但博樂(lè)欣組癥狀多較輕微，易于處理，大部分可以自行緩解，而氯丙咪嗪組較多，并且還出現(xiàn)6例心電圖異常和4例排尿困難，多需減藥或?qū)ΠY處理，影響治療效果和依從性。這可能與博樂(lè)欣對(duì)突觸后膜上的組胺H1、M型膽堿能，腎上腺素能的作用比三環(huán)類抗抑郁藥氯丙咪嗪弱，并且博樂(lè)欣與組織胺、膽堿能及腎上腺增強(qiáng)活力受體幾乎無(wú)親和力，故很少出現(xiàn)與這些受體有關(guān)的不良反應(yīng)相關(guān)[10]。
綜上所述，博樂(lè)欣與氯丙咪嗪治療抑郁癥的療效相當(dāng)，但博樂(lè)欣起效更快，并且不良反應(yīng)少，可在臨床推廣應(yīng)用。
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頑固性的心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，并且是最容易導(dǎo)致患者死亡的病癥，主要指的是經(jīng)過(guò)其他藥物治療無(wú)效的心律失常病癥[1]。如果對(duì)患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，極容易發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、室顫等。臨床上治療頑固性心律失常中，除了要治療患者的病因，選擇合適的抗心律失常的藥物非常重要。本次研究中采用的是胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性心律失常，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料的方法
1.1一般資料 選取我院在2013年3月～6月，收治的頑固性心律失常患者50例，按照治療方法的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例和對(duì)照組25例?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)確定患有心律失常，并且不患有其他可能影響本次研究的病癥，患者中男性患者32例，女性患者18例，患者的年齡為28～45歲，患者均同意參加本次研究并且能夠進(jìn)行配合治療。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P
1.2方法 對(duì)照組患者采用的是單純的口服胺碘酮，0.2g/次，3次/d，15d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行硫酸鎂藥物的靜脈注射，劑量為葡萄糖注射液250ml配置2.0g硫酸鎂，注射1次/d，連續(xù)注射1w[2]。在治療的過(guò)程中要注意觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要進(jìn)行及時(shí)的治療。
1.3觀察指標(biāo) 兩組患者進(jìn)行定時(shí)期的心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察兩組患者的生命體制變化，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)的通知主治醫(yī)師采取相應(yīng)的治療。觀察兩組患者治療后心律失常的恢復(fù)情況，并且對(duì)患者的心功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如果患者的心律失常癥狀明顯消失則判定為治療顯著，如果患者的病癥出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，則判斷為治療有效，如果患者的臨床癥狀沒(méi)有任何變化，則判定為治療無(wú)效[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
從兩組患者的治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1和表2。
3 結(jié)論
頑固性的心律失常使得是患者進(jìn)行一些抗心律藥物治療無(wú)效后的心律失常病癥，患者病發(fā)的死亡率非常高，因此治療頑固性心律失常對(duì)于患者的生命安全具有重要的意義。
在現(xiàn)階段的臨床治療中，治療效果最好的藥物就是胺碘酮，尤其是對(duì)于其他藥物治療無(wú)效的頑固性心律失常，具有非常好的治療效果[4]。胺碘酮是一種碘化的衍生物，其產(chǎn)物具有一定的藥理活性，通控制心室肌細(xì)胞的電位和應(yīng)期，同時(shí)還能有效的降低房室結(jié)的傳導(dǎo)，同時(shí)抵制抗腎上腺素對(duì)于神經(jīng)的作用，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用。實(shí)驗(yàn)組患者采用的硫酸鎂能夠有效的緩解患者的冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)增加血液流量，提升心肌的代謝功能，抑制心肌細(xì)胞的死亡，同時(shí)減輕患者的心臟符合，對(duì)于治療心律失常具有顯著的效果[5]。
本次試驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用的是胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性的心律失常，患者的治療有效率為92%，對(duì)照組患者采用的是單純的胺碘酮治療，治療的有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率明顯高于對(duì)照組。對(duì)兩組患者的治療的安全性觀察發(fā)現(xiàn)，只有對(duì)照組有一例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，并且在及時(shí)的治療中恢復(fù)了健康，實(shí)驗(yàn)組患者均無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象，說(shuō)明胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性心率失常具有明顯的治療效果，并且安全性高，可以進(jìn)行臨床治療的推廣和應(yīng)用。
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二、安全生產(chǎn)工作采取的主要措施
（一）切實(shí)履行職責(zé)，精心組織安排，全面加強(qiáng)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)。
安全生產(chǎn)工作事關(guān)人民生命財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)改革開(kāi)放穩(wěn)定大局，事關(guān)全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程，也是我們黨先進(jìn)性和執(zhí)政理念的重要體現(xiàn)，市委、市政府高度重視，全面貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、地區(qū)安全生產(chǎn)工作部署，依法履行職責(zé)，與經(jīng)濟(jì)工作同安排、同檢查、同落實(shí)，全面加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。一是全面安排部署安全生產(chǎn)工作，下發(fā)了全市安全生產(chǎn)工作安排意見(jiàn)、專項(xiàng)整治總體實(shí)施方案、安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核實(shí)施意見(jiàn)及“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)實(shí)施方案等一系列文件。二是先后召開(kāi)了次全市安全生產(chǎn)工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)會(huì)議精神，全面分析研究解工作中存在的問(wèn)題，對(duì)各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行再安排再部署；原創(chuàng)：同時(shí)針對(duì)非煤礦山生產(chǎn)安全事故多發(fā)的勢(shì)頭，召開(kāi)了次全市非煤礦山專題安全生產(chǎn)工作會(huì)議，全力推進(jìn)整治工作深入開(kāi)展。三是在節(jié)假日和重大社會(huì)活動(dòng)期間，及時(shí)成立督查組，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促、指導(dǎo)各部門單位企業(yè)切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。
（二）全面落實(shí)責(zé)任，及時(shí)跟蹤督查，強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制考核追究體系管理。
今年，我市按照地區(qū)安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制考核要求，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化了安全生產(chǎn)責(zé)任制考核追究體系管理。一是制定了《××××年綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》，并簽訂到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直各系統(tǒng)黨委黨組，同時(shí)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、部門又把安全生產(chǎn)責(zé)任制簽訂到了所轄村（居）委會(huì)、站所和基層企業(yè)，并督促企業(yè)將安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)到了一線各環(huán)節(jié)和各崗位，從而進(jìn)一步強(qiáng)化了基層黨委、政府、村（居）委會(huì)、企業(yè)的安全生產(chǎn)責(zé)任。二是制定了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核實(shí)施意見(jiàn)，對(duì)全市安全生產(chǎn)考核實(shí)行“一票否決”。三是由市安委辦組織相關(guān)部門，對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、部門安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況進(jìn)行季度督查，并就存在的問(wèn)題在全市進(jìn)行了通報(bào)。四是堅(jiān)持“四不放過(guò)”原則，對(duì)道路交通、非煤礦山、建筑等生產(chǎn)安全事故認(rèn)真組織開(kāi)展調(diào)查，采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等各種手段，嚴(yán)肅追究責(zé)任者，并及時(shí)召開(kāi)通報(bào)會(huì)，警示教育企業(yè)業(yè)主和從業(yè)人員，增強(qiáng)防范事故的責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)性。
（三）強(qiáng)化監(jiān)管整治，狠抓措施落實(shí)，深入開(kāi)展專項(xiàng)整治和大檢查。
按照地區(qū)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治檢查要求，今年我市各部門及時(shí)制定檢查整治方案，明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，采取有力措施，嚴(yán)格檢查嚴(yán)格整治，全面推動(dòng)項(xiàng)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治深入開(kāi)展，大力開(kāi)展“百日安全生產(chǎn)”活動(dòng)，并在全市范圍內(nèi)組織開(kāi)展了次安全生產(chǎn)大檢查。在檢查整治中，我市始終把非煤礦山和道路交通安全作為檢查整治重點(diǎn)，投入大量人力物力加大對(duì)非煤井建及生產(chǎn)許可礦山的日常監(jiān)管力度，嚴(yán)格控制非煤礦山采礦許可的審批發(fā)放，嚴(yán)厲整治無(wú)證開(kāi)采、不具備基本安全生產(chǎn)條件、未取得井建及生產(chǎn)許可礦山；加大對(duì)國(guó)道線、省道線和市區(qū)道路交通的安全監(jiān)管；加大對(duì)消防、建筑、?；?、食品衛(wèi)生、農(nóng)機(jī)、教育、工業(yè)企業(yè)等行業(yè)的安全監(jiān)管整治。
截止目前，全市專項(xiàng)整治和大檢查工作已累計(jì)檢查各類機(jī)動(dòng)車輛萬(wàn)多臺(tái)次，糾正違章萬(wàn)多人次，處罰違章萬(wàn)多起；檢查各類企業(yè)、商戶多家（次），其中：非煤礦山企業(yè)多家（次），?；瘡臉I(yè)單位多家（次），食品經(jīng)營(yíng)戶多家（次），工業(yè)、建筑企業(yè)多家（次），人員密集場(chǎng)所多家（次），個(gè)體工商戶多家（次）。下發(fā)各類整改指令達(dá)多份，提出整改意見(jiàn)達(dá)多條。
（四）積極營(yíng)造氛圍，狠抓宣傳教育，努力提高全民安全素質(zhì)。
今年我市安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)，以冬季安全生產(chǎn)宣傳教育和“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)為契機(jī)，大力營(yíng)造宣傳教育氛圍，突出道路交通、非煤礦山、消防安全等法律法規(guī)及生產(chǎn)、生活常識(shí)，全方位多層次開(kāi)展了各種形式的安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)。一是在全市“安全生產(chǎn)月”期間，緊緊圍繞“遵章守法，關(guān)愛(ài)生命”這一活動(dòng)主題，在認(rèn)真配合地區(qū)開(kāi)展安全咨詢?nèi)铡⒅靥卮笊a(chǎn)安全事故應(yīng)急救援演練和安全校園項(xiàng)活動(dòng)的同時(shí)，結(jié)合我市實(shí)際情況，以政府副市長(zhǎng)在電視新聞媒體安全生產(chǎn)的講話為序幕，組織公安、經(jīng)貿(mào)、建設(shè)、機(jī)關(guān)工委等部門及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、企業(yè)開(kāi)展了演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽、廣告宣傳、培訓(xùn)教育、消防文藝晚會(huì)、宣傳車上街、少年消防警校、小手拉大手交通法規(guī)同遵守、“應(yīng)急演練進(jìn)企業(yè)”、安全社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)等項(xiàng)活動(dòng)，將宣傳教育活動(dòng)覆蓋到全社會(huì)。二是積極開(kāi)展冬季百日安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)、交通安全“五進(jìn)”、消防安全宣傳教育及農(nóng)機(jī)安全等宣傳教育活動(dòng)。三是在自治區(qū)《安全生產(chǎn)法》執(zhí)法檢查組檢查期間，加強(qiáng)對(duì)《安全生產(chǎn)法》的宣傳，在主要街道懸掛宣傳橫幅，發(fā)放宣傳單。四是加強(qiáng)非煤礦山、建筑等高危行業(yè)特種作業(yè)人員培訓(xùn)力度。五是充分利用廣播、電視新聞及有線電視網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體，多渠道開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。各類活動(dòng)累計(jì)組織群眾、職工、干部觀看安全音像制品和安全課多場(chǎng)次，出動(dòng)宣傳車多車次，開(kāi)展救火演習(xí)場(chǎng)次，指導(dǎo)企業(yè)開(kāi)展應(yīng)急救援演練家次，發(fā)放各類宣傳資料萬(wàn)多份，懸掛橫條幅多條次，彩球個(gè)，展出各類宣傳圖版達(dá)多場(chǎng)次，張貼事故宣傳畫多張，培訓(xùn)特種工、企業(yè)負(fù)責(zé)人達(dá)多人。
（五）認(rèn)真組織籌備，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)配合，全力開(kāi)展事故應(yīng)急救援演練。
為有效檢驗(yàn)《重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案》的實(shí)效性，我市組織安監(jiān)、公安、衛(wèi)生、建設(shè)等部門聯(lián)合行動(dòng)，在認(rèn)真分析研究事故應(yīng)急救援演練各要素、各環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，將人員密集公眾場(chǎng)所領(lǐng)先大廈作為實(shí)地救援演練單位，認(rèn)真組織籌備，制定切實(shí)可行的實(shí)地演習(xí)方案，并于月份多次組織開(kāi)展實(shí)地模擬演練，×月×日正式開(kāi)展應(yīng)急救援演習(xí)。通過(guò)演練，真實(shí)模擬了事故報(bào)警、人員疏散、重特大生產(chǎn)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案啟動(dòng)及部門協(xié)調(diào)組織開(kāi)展事故應(yīng)急救援的全過(guò)程，有效檢驗(yàn)了我市重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的可行性和操作性，進(jìn)一步明確了各相關(guān)救援部門在應(yīng)急救援工作中的責(zé)任和任務(wù)，增強(qiáng)了各救援部門的配合銜接能力，并使企業(yè)職工和觀眾學(xué)習(xí)、掌握了火災(zāi)事故應(yīng)急逃生技能，起到了擴(kuò)大宣傳的作用；同時(shí)通過(guò)演練查找出應(yīng)急救援預(yù)案報(bào)警、人員疏散、救援配合、保護(hù)措施及事故恢復(fù)等方面存在的問(wèn)題和不足，對(duì)修改完善應(yīng)急救援預(yù)案，提升我市對(duì)重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援處理的能力起到了積極的作用。
（六）落實(shí)防范措施，立足隱患治理，確保重大社會(huì)活動(dòng)和隱患單位安全。
在節(jié)假日和重大社會(huì)活動(dòng)期間，我市加強(qiáng)安全監(jiān)管力度，對(duì)元宵花燈展及各部門、單位、企業(yè)舉辦的各類較大公眾聚集活動(dòng)，都組織公安、安監(jiān)等相關(guān)部門強(qiáng)化交通、消防等安全監(jiān)管，并按照“誰(shuí)主辦誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，責(zé)令活動(dòng)單位制定應(yīng)急救援預(yù)案，落實(shí)人員措施加強(qiáng)組織管理，確保活動(dòng)正常有序開(kāi)展；同時(shí)針對(duì)友誼路批發(fā)市場(chǎng)、豐茂市場(chǎng)、領(lǐng)先商廈等重點(diǎn)公眾聚集場(chǎng)所和重大隱患單位，由市公安消防、安監(jiān)等部門落實(shí)人員措施，深入企業(yè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，全面檢查消防安全防范措施落實(shí)情況，并督促企業(yè)及時(shí)開(kāi)展自檢自查，規(guī)范安全經(jīng)營(yíng)行為，加強(qiáng)市場(chǎng)商廈日常安全管理。
三、存在的主要問(wèn)題
一是車輛駕駛員存在僥幸心理，違章超速、逆向行駛；全民道路交通安全意識(shí)淡薄，遵紀(jì)守法自覺(jué)性不高，造成道路交通事故頻發(fā)。二是對(duì)非煤礦山安全生產(chǎn)監(jiān)管力度不夠，防范措施落實(shí)不力，致使生產(chǎn)安全事故頻發(fā)。三是企業(yè)管理負(fù)責(zé)人安全責(zé)任落實(shí)不到位，規(guī)章制度流于形式，“三違”現(xiàn)象在企業(yè)不同程度存在。四是非煤礦山企業(yè)點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)，企業(yè)職工流動(dòng)性大，專業(yè)技術(shù)人員不足，安全設(shè)施投入不足。
四、今后工作重點(diǎn)
（一）進(jìn)一步深化九大安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治和大檢查工作，突出抓好非煤礦山、道路交通、公眾聚集場(chǎng)所消防安全、危險(xiǎn)化學(xué)品等領(lǐng)域安全整治。非煤礦山整治要嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)哈密市非煤礦山安全與生產(chǎn)管理的決定》和專項(xiàng)整治要求，加大非煤礦山安全監(jiān)管；道路交通要充分發(fā)揮交警、協(xié)管員作用，加大國(guó)道線、省道線、市區(qū)道路監(jiān)管力度，遏制事故多發(fā)的勢(shì)頭；原創(chuàng)：消防安全和危險(xiǎn)化學(xué)品安全要加大對(duì)重點(diǎn)單位的監(jiān)管整治。
（二）進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)開(kāi)展安全生產(chǎn)責(zé)任制督查，督促各簽約單位全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，指導(dǎo)、幫助各簽約單位總結(jié)創(chuàng)新工作思路，落實(shí)各項(xiàng)措施，依法開(kāi)展安全生產(chǎn)檢查整治，并做好年終安全生產(chǎn)責(zé)任制考核。
（三）繼續(xù)利用各類宣傳媒體，全力做好道路交通、非煤礦山、消防、農(nóng)機(jī)、建筑等安全生產(chǎn)政策、法規(guī)及安全常識(shí)的宣傳教育，積極引導(dǎo)和推動(dòng)全市安全生產(chǎn)宣傳教育工作深入開(kāi)展。
二、由院總值班人員接待投訴人員及投訴事項(xiàng)，能當(dāng)場(chǎng)處理的現(xiàn)場(chǎng)辦公，不能當(dāng)場(chǎng)處理的移交相關(guān)科室進(jìn)行處理和反饋，確保投訴以最快捷的方式進(jìn)行處理。
三、由各職能科負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)，對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，向患者及家屬解釋并同患者及家屬協(xié)商作出處理，并將處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
四、將每次投宿均作為各科室次文明服務(wù)教育內(nèi)容，由相關(guān)科室將投訴和處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
五、投訴將納入目標(biāo)考核體系，如經(jīng)調(diào)查，核實(shí)確系醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的，將處理結(jié)果與當(dāng)事人的目標(biāo)考核、晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲掛鉤(處理原則按醫(yī)院規(guī)定辦)。
六、對(duì)每一件投訴都進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不足之處立即整改，因條件或其他原因無(wú)法及時(shí)整改的，要提出整改措施和整改方案，抓緊時(shí)間落實(shí)，全面提高服務(wù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)[1]。提高護(hù)理安全必須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)管理才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量[2]。近年來(lái)，我院護(hù)理工作重點(diǎn)抓了細(xì)節(jié)管理，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到護(hù)理管理中，防范差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，從而有效地保證了護(hù)理安全，促使護(hù)理質(zhì)量有了較大的提高，療養(yǎng)員的滿意度也不斷增加。具體做法如下。
1注重安全教育，在護(hù)理工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)護(hù)士的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的前提，護(hù)理人員必須增強(qiáng)安全意識(shí)，保證護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，才能杜絕護(hù)理糾紛[3]。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)及護(hù)理缺陷的安全教育，組織法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確護(hù)士在執(zhí)業(yè)中的權(quán)利、義務(wù)，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性。學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療護(hù)理事故處理?xiàng)l例》、《療養(yǎng)院管理制度》等有關(guān)文件，強(qiáng)化安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，使護(hù)理人員自覺(jué)地嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，自覺(jué)落實(shí)護(hù)理安全制度，全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)。
1.2強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)安全管理能力護(hù)理安全管理是護(hù)理管理體系中的重要子系統(tǒng)，護(hù)士長(zhǎng)作為最基層的管理者，必須把護(hù)理安全管理作為工作重點(diǎn)[4]。為了加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和安全責(zé)任感，在年度舉辦的護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班中，重點(diǎn)加強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)安全意識(shí)的培養(yǎng)和應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)。要求護(hù)士長(zhǎng)在工作中重視細(xì)節(jié)管理，從科室護(hù)理人員思想狀況、人員資源調(diào)配、療養(yǎng)員病情掌握及落實(shí)工作制度等方面著手，在工作中善于捕捉護(hù)理安全隱患并能及時(shí)采取防范措施，以保證科室護(hù)理工作的安全穩(wěn)定。
2注重安全形勢(shì)分析，在完善制度中抓好落實(shí)
2.1注重護(hù)理安全形勢(shì)分析護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)每季度召開(kāi)一次護(hù)理安全形勢(shì)分析會(huì)，對(duì)護(hù)理安全潛在的問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)排除各種影響療養(yǎng)護(hù)理安全因素，并提出防范措施，在管理中不斷完善安全管理制度。各個(gè)科室定期召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì)，一般每月2次(針對(duì)每月2批新入院的療養(yǎng)員)，對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)和潛存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作出分析，及時(shí)制定整改防范措施，并建立護(hù)理缺陷管理登記本，供大家隨時(shí)查閱，起到警示作用。
2.2完善、落實(shí)護(hù)理制度嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度是護(hù)理安全的保證，是職業(yè)道德的基本要求，根據(jù)療養(yǎng)院工作特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《療養(yǎng)院護(hù)理行為規(guī)范》、《護(hù)士告知制度》、《護(hù)理安全知識(shí)及事故防范措施》、《護(hù)理缺陷、事故登記報(bào)告與處理》等制度。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床常用的查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理、急救器械、藥品管理等制度，利用護(hù)理查房和晨會(huì)交班時(shí)間，經(jīng)常檢查和提問(wèn)，反復(fù)強(qiáng)化，用制度規(guī)范約束護(hù)士，使其自覺(jué)地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)際工作中。
3注重優(yōu)化護(hù)理流程，在環(huán)節(jié)監(jiān)督中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量
3.1規(guī)范護(hù)理工作流程加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，嚴(yán)格規(guī)范工作流程。以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，優(yōu)化護(hù)理工作流程，包括交接班、輸液、發(fā)口服藥、辦理入出院、護(hù)理病歷書寫等各個(gè)方面和環(huán)節(jié)，保證護(hù)理工作落到實(shí)處，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.2實(shí)行護(hù)理安全監(jiān)控管理護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，將護(hù)理安全作為護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，在每周護(hù)理夜查房、業(yè)務(wù)小查房和每月的護(hù)理質(zhì)量大查房的檢查中，對(duì)科室在護(hù)理安全方面所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指控，并通過(guò)院內(nèi)信息網(wǎng)通報(bào)，督促科室及時(shí)對(duì)查找出的問(wèn)題進(jìn)行整改。
4注重護(hù)理技能培訓(xùn)，在細(xì)化服務(wù)中確保環(huán)境安全
4.1強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)重視護(hù)理實(shí)習(xí)生、新護(hù)士崗前培訓(xùn)，尤其是基本知識(shí)和技能，同時(shí)安排安全教育講座。注重全院護(hù)理人員繼續(xù)護(hù)理教育，并按照護(hù)理人員不同層次進(jìn)行護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)護(hù)理人員急救技能、緊急情況和意外事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)，下發(fā)各種緊急情況的應(yīng)急預(yù)案，通過(guò)考核、提問(wèn)、情景模擬等多種形式，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力。
4.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行以人為本的護(hù)理理念，圍繞療養(yǎng)員的生理、心理和社會(huì)各方面的需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員與療養(yǎng)員的溝通能力，根據(jù)療養(yǎng)員的文化層次、年齡、病種和生活問(wèn)題等方面提供個(gè)性化、精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)微處做起，從入院到出院，每一項(xiàng)治療、護(hù)理措施和生活服務(wù)都確保安全。同時(shí)積極培養(yǎng)療養(yǎng)員的安全意識(shí)，科室將安全知識(shí)納入健康教育內(nèi)容，例如防滑、防火、防盜、溫泉浴注意事項(xiàng)以及療養(yǎng)房間設(shè)施使用方法等，對(duì)每位入院的療養(yǎng)員都進(jìn)行教育，避免不安全因素的產(chǎn)生。
4.3提供安全舒適的療養(yǎng)環(huán)境療養(yǎng)院為療養(yǎng)員不斷完善療區(qū)設(shè)施、設(shè)備，并做好安全警示。院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境布局、物品配備等均從安全角度考慮，并設(shè)置了必要的警示標(biāo)志、宣傳告知、安全輔助用具和應(yīng)急裝置。目前我院無(wú)論是公共場(chǎng)所還是療養(yǎng)房間都光線明亮，開(kāi)關(guān)設(shè)在易觸摸處；室內(nèi)外、衛(wèi)生間地面都采用防滑材質(zhì)；廁所浴室有扶手，顯要位置均有安全警示標(biāo)志。同時(shí)要求工作人員加強(qiáng)巡視和檢查，對(duì)壞的設(shè)施能夠及時(shí)維修，以防意外事件發(fā)生。療養(yǎng)工作區(qū)急救藥品、設(shè)備齊全完好，消毒隔離和醫(yī)療廢物管理規(guī)范，防止發(fā)生交叉感染，杜絕了安全隱患。
護(hù)理細(xì)節(jié)重視與否，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全和療養(yǎng)員的滿意度。我院護(hù)理部從以上幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。近兩年內(nèi)我院未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛，療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意率每年以0.5％遞增。確保護(hù)理安全不斷提高，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升。
參考文獻(xiàn)：
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（一）思想認(rèn)識(shí)不夠，交通安全教育缺乏主動(dòng)性。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》規(guī)定，中小學(xué)學(xué)生的交通安全宣傳教育工作，需要參與的社會(huì)職能部門眾多。
（二）教育經(jīng)費(fèi)短缺，交通安全教育缺乏系統(tǒng)性。一些地方中小學(xué)生交通安全教育所需的經(jīng)費(fèi)難以保障，使得交通安全教育開(kāi)展不夠深入。
（三）專業(yè)負(fù)責(zé)人匱乏，交通安全教育缺乏有效性。目前，無(wú)論是教育部門還是交通部門，特別是公安交管部門都存在著中小學(xué)學(xué)生交通安全教育負(fù)責(zé)人缺少現(xiàn)象。
二、當(dāng)前中小學(xué)學(xué)生交通行為的特點(diǎn)
首先，中小學(xué)生精力充沛，活潑好動(dòng)、自控力相對(duì)較差。這種活潑好動(dòng)的生理特點(diǎn)，使得他們的交通行為呈現(xiàn)出在道路上追逐、蹦跳，玩耍等現(xiàn)象。尤其是他們的行走路線變化無(wú)常，行進(jìn)中不顧前后左右，不理車輛行人，任意穿行，極具突然性，成為交通安全的一大隱患。
其次，中小學(xué)生出行較多，安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。其交通活動(dòng)的路線雖不復(fù)雜，但是每日需往返通行于學(xué)校和家庭之間的道路，另外節(jié)假日和課余時(shí)間還經(jīng)常上路玩耍，中小學(xué)生是參與交通活動(dòng)比較頻繁的群體。
第三，中小學(xué)生處在啟蒙教育和基礎(chǔ)教育階段，知識(shí)面窄，加之只注重文化課的學(xué)習(xí)，缺乏對(duì)交通法規(guī)和交通安全知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和了解，不懂得機(jī)動(dòng)車輛的行駛特點(diǎn)，不明確行人的行走規(guī)則，不知道自己違反交通規(guī)則將會(huì)導(dǎo)致怎樣的后果，對(duì)違章的危險(xiǎn)性沒(méi)有足夠的預(yù)料。
三、加強(qiáng)交通安全教育的幾點(diǎn)思考
（一）要適時(shí)建立五種制度
一是建立經(jīng)費(fèi)保障制度。政府要把本地區(qū)有關(guān)中小學(xué)生交通安全教育納入財(cái)政預(yù)算，各職能部門、學(xué)校、交通管理部門等單位要把對(duì)中小學(xué)學(xué)生的交通安全教育所需經(jīng)費(fèi)專款專用，防止教育經(jīng)費(fèi)被擠、被挪，把有限的經(jīng)費(fèi)確實(shí)用在中小學(xué)校交通安全資料的開(kāi)發(fā)、制作、采購(gòu)，師資力量培養(yǎng)和開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)等各方面。
二是建立交通安全形勢(shì)分析制度。由教育行政部門牽頭，組織各中小學(xué)校、轄區(qū)交警大隊(duì)、中隊(duì)分管學(xué)生安全宣傳教育的負(fù)責(zé)人，每月或是每季定期召開(kāi)安全形勢(shì)分析例會(huì)，對(duì)照本地區(qū)有關(guān)中小學(xué)生交通安全管理辦法和公安機(jī)關(guān)的相關(guān)要求，對(duì)學(xué)生遵守交通法律的情況和學(xué)校周邊的通行狀況進(jìn)行深入分析，特別要對(duì)潛伏的交通安全隱患，看似不經(jīng)意的違法行為，通過(guò)形勢(shì)分析會(huì)得到有力的糾正。
三是建立會(huì)商研判制度。當(dāng)?shù)卣ㄆ诮M織安監(jiān)、公安、教育、路政、交通、人社、醫(yī)療等部門參加的工作例會(huì)，各部門要對(duì)學(xué)生安全狀況，特別是交通安全情況進(jìn)行研判，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，防止問(wèn)題已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)或雖被發(fā)現(xiàn)但由于整改不到位，而釀成不應(yīng)該發(fā)生的交通事故。
四是建立考核評(píng)定制度。要建立起由教育主管部門、學(xué)校和公安交警共同組成的學(xué)生交通安全宣傳教育組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)對(duì)交通安全宣傳教育活動(dòng)的考評(píng)。在具體做法上，教育主管部門和學(xué)校都要確定一名主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)抓本系統(tǒng)與本校學(xué)生交通安全宣傳教育工作，強(qiáng)化對(duì)交通安全教育的考核評(píng)定。
五是建立評(píng)比先進(jìn)制度。要建立開(kāi)展交通安全“優(yōu)秀學(xué)校、優(yōu)秀班級(jí)、優(yōu)秀學(xué)生”的評(píng)比活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕“中國(guó)式過(guò)馬路”現(xiàn)象出現(xiàn)，并對(duì)評(píng)選出的先進(jìn)適時(shí)進(jìn)行表彰。
（二）要全力堅(jiān)持“三位一體”同步聯(lián)動(dòng)
保護(hù)學(xué)生出行安全，必須從教育入手，堅(jiān)持“學(xué)校、家庭、社會(huì)”三位一體同步聯(lián)動(dòng)。一方面，學(xué)校應(yīng)建立學(xué)生交通安全教育長(zhǎng)效機(jī)制。學(xué)校建立學(xué)生交通安全教育的長(zhǎng)效機(jī)制，可以從三個(gè)方面做起：一是建立網(wǎng)格化管理，學(xué)校要設(shè)立交通安全教育組織體系，由教師隊(duì)伍和學(xué)生群體里有一定領(lǐng)導(dǎo)能力的人員構(gòu)成；二是要建立專業(yè)師資隊(duì)伍。學(xué)校要聘請(qǐng)交通民警擔(dān)任交通安全教育輔導(dǎo)員，定期為學(xué)生講授交通安全常識(shí)，以提高學(xué)生遵守交通法規(guī)的自覺(jué)性，規(guī)范學(xué)生的交通行為，并形成制度；三是學(xué)?？勺跃幗滩?，使交通安全知識(shí)系統(tǒng)化。另一方面，多部門聯(lián)動(dòng)扎實(shí)做好學(xué)生的交通安全宣傳教育。中小學(xué)學(xué)生交通安全教育需要教育行政部門、學(xué)校、交警、家庭和社會(huì)共同來(lái)主動(dòng)參與，齊抓共管。對(duì)中小學(xué)生的交通安全教育光靠學(xué)?；蚴墙煌ü芾聿块T等任何一方，力量都是十分有限的，應(yīng)多部門各方聯(lián)動(dòng)。
（三）要切實(shí)講究方式方法。
的收支行為，結(jié)合本單位實(shí)際情況，擬定本制度。
一、業(yè)務(wù)收入管理
醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)收入必須通過(guò)收費(fèi)部門，各收費(fèi)室必須按照收費(fèi)登記表所列項(xiàng)目，對(duì)每一張?zhí)幏交蚱渌麡I(yè)務(wù)收入款項(xiàng)進(jìn)行逐項(xiàng)登記，收款后給交費(fèi)人開(kāi)據(jù)有效發(fā)票，每天中午藥房交班前與藥房核對(duì)后結(jié)帳，除特殊情況及銀行原因以外當(dāng)天的業(yè)務(wù)收入款項(xiàng)，當(dāng)天必須存入銀行，不準(zhǔn)坐支或挪作他用。
二、業(yè)務(wù)及費(fèi)用支出
1、藥品衛(wèi)生材料采購(gòu)的管理
各組長(zhǎng)及藥房負(fù)責(zé)人，因開(kāi)展業(yè)務(wù)需購(gòu)進(jìn)藥品或衛(wèi)生材料，先填制《藥品材料采購(gòu)計(jì)劃》一式三份，交藥事管理委員會(huì)審批后由單位統(tǒng)一購(gòu)進(jìn);藥品或衛(wèi)生材料購(gòu)回后，由藥品庫(kù)房負(fù)責(zé)人及組長(zhǎng)清點(diǎn)、簽字后填寫藥品入庫(kù)單一式二份，單位統(tǒng)一結(jié)算。
2、費(fèi)用報(bào)銷
A：為個(gè)人目的：職稱評(píng)定及考試、繼續(xù)教育、自學(xué)考試、函授教育、電大、夜大、或證件填發(fā)為個(gè)人名字考試學(xué)習(xí)等發(fā)生的差旅費(fèi)不能報(bào)銷，也不能報(bào)銷其他任何費(fèi)用。
B：通過(guò)單位安排的其他不同形式的醫(yī)學(xué)講座、學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流會(huì)議等。在報(bào)銷會(huì)議費(fèi)時(shí)，應(yīng)有稅務(wù)部門印章的正式單據(jù)，并附會(huì)議通知文件或復(fù)印件。
3、差旅費(fèi)的報(bào)銷
A：職工因公出差報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照縣委、縣府縣財(cái)政局文件規(guī)定。
B：因公出差每人每天住宿費(fèi)最高:省外一般地區(qū)30.00元，省外經(jīng)濟(jì)特區(qū)35.00元，成都市區(qū)25.00元，省內(nèi)其余地市州(包括綿陽(yáng)市)15.00元，北川縣城12.00元，北川縣的各區(qū)鄉(xiāng)10.00元。
C：住宿費(fèi)只按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，因公派出參加各種講座、學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流或會(huì)議，不得按召開(kāi)單位超標(biāo)準(zhǔn)收取住宿費(fèi)的票面處理，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)部份一律由當(dāng)事人處理。
D：因公出差每人每天在途出差補(bǔ)助或住勤補(bǔ)助(每天每人只能填報(bào)其中一項(xiàng)):省外一般地區(qū)10.00元，省外經(jīng)濟(jì)特區(qū)15.00元，省內(nèi)8.00元，綿陽(yáng)市5.00元，縣內(nèi)4.00元，小壩轄區(qū)內(nèi)1.00元，本鄉(xiāng)內(nèi)無(wú)補(bǔ)助;往返區(qū)間車票及往返市內(nèi)公共汽車票據(jù)實(shí)報(bào)銷，包括三輪車及中巴車在內(nèi)的出租車費(fèi)一律拒報(bào)。出差人員返回單位后，半個(gè)月內(nèi)必須結(jié)清包括差旅費(fèi)在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)手續(xù)，過(guò)期不愿意報(bào)銷差旅費(fèi)者作為自動(dòng)放棄處理，以后不再補(bǔ)報(bào)。
4、公務(wù)接待費(fèi)
加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和費(fèi)用開(kāi)支管理，接待費(fèi)開(kāi)支總額不得超過(guò)本單位全年公務(wù)費(fèi)的2%，接待費(fèi)財(cái)務(wù)上單獨(dú)列項(xiàng)反映。
5、獎(jiǎng)金、取暖費(fèi)及職工醫(yī)藥費(fèi)
A：獎(jiǎng)金開(kāi)支:除工資、醫(yī)藥費(fèi)、取暖費(fèi)及特殊規(guī)定(需另附批準(zhǔn)文件)外,所有發(fā)放的個(gè)人部份應(yīng)視為獎(jiǎng)金，其發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按文件之規(guī)定，全年發(fā)放月獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)及其他名稱的獎(jiǎng)金，總額度不超過(guò)全院增收節(jié)支總額的28%。按稅務(wù)部門規(guī)定，月工資超過(guò)國(guó)家平均水平者，進(jìn)行納稅，并由納稅人主動(dòng)繳納。
B：取暖費(fèi)開(kāi)支：從上年的12月、次年的元月和2月,標(biāo)準(zhǔn)每職工每月10.00元。
C：職工醫(yī)藥費(fèi)：由醫(yī)院義務(wù)代管，由職工個(gè)繳納特殊醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)按年度職工本人工資總額的2由個(gè)人計(jì)繳;按全院職工年工資總額的6由單位繳納。
職工門診及住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按北川縣社會(huì)保障局文件規(guī)定執(zhí)行。年末時(shí)，職工將手續(xù)齊備的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)主動(dòng)交到財(cái)務(wù)處，由醫(yī)院歸集后到縣社保局報(bào)領(lǐng)費(fèi)用，醫(yī)院不越權(quán)為職工墊支或報(bào)銷任何醫(yī)療費(fèi)用。
6.職工因病或生小孩不能上班(生小孩假期為75天，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或雙胞胎增加15天),工齡在2019年以上者,享受下列工資待遇，工齡不滿2019年遞減總額10。
A：不能上班的兩個(gè)月內(nèi)執(zhí)行：固定工資+活工資。
享受護(hù)士工資系列的職工需要重新計(jì)算活工資，以下相同。
B：從第三個(gè)月起執(zhí)行：(固定工資+活工資)×90。
C：從第六個(gè)月起執(zhí)行：(固定工資+活工資)×70。
D：滿一年起執(zhí)行：(固定工資+活工資)×50。
E：滿三年起執(zhí)行：(固定工資+活工資)×40。
三、職工借款
原則上職工不能借支公款，若特殊情況，例如：長(zhǎng)時(shí)間出差、因病住院、批準(zhǔn)外出辦公事或批準(zhǔn)為單位代購(gòu)物品者，可由借款人開(kāi)據(jù)財(cái)政統(tǒng)一格式的借據(jù)，經(jīng)院長(zhǎng)審批后，出納方可支借款項(xiàng)--出納無(wú)權(quán)私借公款，返回單位后及時(shí)歸還借款，逾期一個(gè)月未歸還者單位(出納)有權(quán)在次月工資中抵扣。職工因私有急事，除上述手續(xù)外，一般情況預(yù)借款金額不得超過(guò)職工本人次月工資的50。
四、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理
科室購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備或一般設(shè)備，先由科室負(fù)責(zé)人遞交書面申請(qǐng)，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)討論后由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，實(shí)物購(gòu)回由科室或驗(yàn)收人在憑證(或調(diào)撥單)上簽字。
五、財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理
財(cái)會(huì)部
門除每月向縣衛(wèi)生局報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表和軟盤外，每月還必須為院長(zhǎng)提供會(huì)計(jì)報(bào)表，同時(shí)在院務(wù)委員會(huì)(或職工會(huì))上公布、宣傳、講解有關(guān)財(cái)務(wù)政策或收支情況,提出合理化建議，院務(wù)委員會(huì)主動(dòng)征求職工對(duì)財(cái)務(wù)工作的意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正、處理問(wèn)題。
六、報(bào)銷程序
除專用特殊憑證外，報(bào)銷憑證必須是經(jīng)稅務(wù)部門確認(rèn)、蓋有稅務(wù)公章字樣的稅務(wù)憑證，嚴(yán)禁各種白條子入帳。
除購(gòu)入本地中藥可由稅務(wù)部門開(kāi)票以外，放射材料、檢驗(yàn)材料、B超材料、五官材料、婦科材料、外科材料及其他各種衛(wèi)生材料等，必須有專用或?qū)I(yè)發(fā)貨票，只有稅務(wù)發(fā)票而無(wú)專業(yè)、無(wú)專用發(fā)票無(wú)效。
各科室及職工個(gè)人一般性正常的業(yè)務(wù)開(kāi)支，持有效合法的報(bào)銷憑證，需有經(jīng)辦人(小組公共性支出由組長(zhǎng))、證明人簽字后，交財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核，再由院長(zhǎng)審查批準(zhǔn)后報(bào)銷。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn); 管理; 方法
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0460-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)住院患者、護(hù)理人員、患者家屬可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中［1］。護(hù)理管理者如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)成為亟待解決的問(wèn)題。以下結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐，談?wù)勛o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致動(dòng)因與管理方法。
1 導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)因［2］
1.1 來(lái)自護(hù)士方面的因素: 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡漠，不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不能冷靜處理問(wèn)題，不會(huì)用法律手段保護(hù)患者及自身合法權(quán)益。個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神。護(hù)理文件書寫不及時(shí)，醫(yī)護(hù)記錄不一致，一旦發(fā)生糾紛護(hù)士很難舉證。告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素：護(hù)士在進(jìn)行各種操作前未將可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及家屬，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，病人和家屬則很難接受。
1.2 來(lái)自其他方面的因素: 患者自身因素，近年來(lái)隨著大眾健康知識(shí)水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)及法律范疇的擴(kuò)大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題日益突出。個(gè)別藥品的不良后果，醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境，規(guī)章制度的不健全，搶救物品、藥品管理不當(dāng)都將給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
2 搞好風(fēng)險(xiǎn)管理的幾點(diǎn)方法
2.1 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制: 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，各科可組成以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、老護(hù)士為骨干的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。定期召開(kāi)安全形勢(shì)分析會(huì)，及時(shí)了解掌握各種相關(guān)信息，分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷找出護(hù)理安全隱患，提出有針對(duì)性的防范措施，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。
2.2 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)［3］: 對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，定期請(qǐng)醫(yī)療律師講解新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對(duì)醫(yī)療護(hù)理糾紛的個(gè)案進(jìn)行分析；及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)的安全信息。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)和基本技能培訓(xùn)；并設(shè)計(jì)情景進(jìn)行考核，以提高護(hù)士防范和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。
2.3 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取有效措施: 將護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程規(guī)范細(xì)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范環(huán)節(jié)管理，及時(shí)加以化解。如在臨床輸液過(guò)程中，將輸液?jiǎn)沃苯哟蛴?，有效地避免差錯(cuò)發(fā)生。此外，還可制定護(hù)理的關(guān)鍵流程，包括患者入院、出院管理流程，健康教育流程，設(shè)計(jì)有創(chuàng)護(hù)理操作告知同意書，修訂護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制表，建立健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。
3體會(huì)
3.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑: 風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者的生命安全及不必要的損失，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力: 推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和培訓(xùn)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的技能，不僅能提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性，提高抗風(fēng)險(xiǎn)技能，同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員依法施護(hù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。
3.3 完善護(hù)理管理制度是有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的保證: 由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，護(hù)理差錯(cuò)、事故還時(shí)有發(fā)生。因此，管理者必須不斷查找護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，制定系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理配套的一系列護(hù)理管理制度，持續(xù)對(duì)護(hù)理安全工作進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)范護(hù)理人員的行為，才能有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，切實(shí)減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1領(lǐng)導(dǎo)重視是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的關(guān)鍵
1.1統(tǒng)一思想
醫(yī)院黨委高度重視野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)，堅(jiān)持把野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)和訓(xùn)練工作列入議事日程，定期召開(kāi)會(huì)議研究。黨委一班人一致認(rèn)為“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”是軍隊(duì)醫(yī)院的根本職能，不把服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)、保障打贏放在首位，軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)就會(huì)出現(xiàn)偏差，就會(huì)失去存在的價(jià)值[2]。成立了由院長(zhǎng)、政委負(fù)總責(zé)，分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)四部領(lǐng)導(dǎo)為成員的抓建領(lǐng)導(dǎo)小組，用軍隊(duì)職能凝聚人心、用使命任務(wù)鼓舞斗志，用實(shí)際行動(dòng)確保效果。
1.2合力抓建
為不使野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)掛空檔，戰(zhàn)備領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，分析形勢(shì)，查找問(wèn)題，研究解決辦法，并全程跟蹤問(wèn)效。機(jī)關(guān)突出重點(diǎn)抓建，把任務(wù)分工到部，任務(wù)到科，責(zé)任到人，限時(shí)完成。各醫(yī)療科室指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)戰(zhàn)備工作，選派業(yè)務(wù)精、品德好的醫(yī)務(wù)人員參加野戰(zhàn)醫(yī)療所。職能部門將各科室完成任務(wù)情況與績(jī)效考評(píng)掛鉤，按月兌現(xiàn)。做到了黨委決策部署到位，領(lǐng)導(dǎo)小組謀劃到位，業(yè)務(wù)部門落實(shí)到位。
1.3營(yíng)造氛圍
針對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期處于和平時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)備意識(shí)淡漠，戰(zhàn)斗精神不強(qiáng)，當(dāng)“和平官、和平兵”思想比較普遍的現(xiàn)象，醫(yī)院依托辦公自動(dòng)系統(tǒng)、閉路電視等媒介，利用院周會(huì)、月課教育、安全形勢(shì)分析會(huì)、節(jié)前教育等多種機(jī)會(huì)，積極開(kāi)展經(jīng)常性戰(zhàn)備教育。機(jī)關(guān)精心籌劃，領(lǐng)導(dǎo)親自輔導(dǎo)，給大家講清復(fù)雜多變的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)，講清新世紀(jì)、新時(shí)期我軍肩負(fù)的歷史使命，講清醫(yī)院地處邊疆面臨的反恐維穩(wěn)的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性，營(yíng)造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯(cuò)誤思想傾向。
2科學(xué)管理是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的保證
2.1規(guī)范管理
針對(duì)衛(wèi)勤分隊(duì)抽組要求高，標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的特點(diǎn)，為了少走彎路。醫(yī)院指排派人到全軍各大醫(yī)院參觀見(jiàn)學(xué)，并邀請(qǐng)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)來(lái)院當(dāng)面指導(dǎo)。理清思路，明確目標(biāo)，制訂方案，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)突出重點(diǎn)，進(jìn)行正規(guī)化建設(shè)。強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所日常管理規(guī)范化、制度上墻圖表化、庫(kù)室設(shè)置架子化、物資存放箱子化，器材管護(hù)標(biāo)簽化，訓(xùn)練工作經(jīng)?；痆3]。
2.2科學(xué)抽組
針對(duì)抽組人員主要集中在外科、急診和手術(shù)科室，衛(wèi)勤訓(xùn)練與醫(yī)療工作爭(zhēng)人員、爭(zhēng)時(shí)間等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)院確立了“平戰(zhàn)結(jié)合，業(yè)務(wù)對(duì)口，突出重點(diǎn)，綜合配套，能分能合，便于機(jī)動(dòng)”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評(píng)議、黨委決定、正式預(yù)任，嚴(yán)格管理，替補(bǔ)輪換”的方式[3]，抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所人員。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，專業(yè)要求高等特點(diǎn)，專門制訂管理規(guī)定，要求參訓(xùn)人員當(dāng)年不得休假、進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并建立替補(bǔ)制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實(shí)的問(wèn)題。
2.3健全制度
由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)機(jī)關(guān)人員，并外請(qǐng)?jiān)盒＜易鲋笇?dǎo)，從抓規(guī)范入手，修訂管理、訓(xùn)練、值班等8項(xiàng)基本戰(zhàn)備制度，做成圖版上墻，編印成手冊(cè)下發(fā)到每個(gè)隊(duì)員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊(duì)員遵循的規(guī)范。制訂管理規(guī)定；新訂《平戰(zhàn)共用裝備管理規(guī)定》、《藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備規(guī)定》、《設(shè)備器材定期查對(duì)》等規(guī)定9項(xiàng)，促進(jìn)戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化發(fā)展；編寫20萬(wàn)字的《野戰(zhàn)醫(yī)療所工作手冊(cè)》，發(fā)放到機(jī)關(guān)、科室和醫(yī)療所，使所有隊(duì)員做到“三清”，即清楚職責(zé)、清楚任務(wù)、清楚標(biāo)準(zhǔn)。從而在制度上、措施上確保了建設(shè)的有效性。
3加大投入是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)
3.1新建庫(kù)室
針對(duì)醫(yī)院面臨的新形勢(shì)和衛(wèi)勤保障的需要，醫(yī)院黨委一班人一致認(rèn)為，軍隊(duì)醫(yī)院不能只盯著擴(kuò)床收容和對(duì)外有償服務(wù)上，醫(yī)院樓蓋得再高、錢掙得再多，關(guān)鍵時(shí)刻用不上，醫(yī)院建設(shè)也不合格。醫(yī)院在新建醫(yī)技外科、綜合內(nèi)科大樓，經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，拿出500余萬(wàn)元新建了庫(kù)室，使戰(zhàn)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
3.2配套物資
在上級(jí)配發(fā)骨干衛(wèi)生裝備和保障裝備的基礎(chǔ)上，自籌資金300余萬(wàn)元，解決了戰(zhàn)救材、戰(zhàn)常材、醫(yī)療設(shè)備，軍需物資、營(yíng)房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺(tái)件。將平戰(zhàn)共用醫(yī)療設(shè)備平時(shí)用于臨床，由使用科室指定專人負(fù)責(zé)，專人管理，定期保養(yǎng)，確保執(zhí)行緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)能隨時(shí)召回。將平戰(zhàn)共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)麻醉科指定專人管理，及時(shí)更新輪換，實(shí)施動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備。
3.3培養(yǎng)人才
為提高野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員綜合素質(zhì)，采取崗位上練、請(qǐng)進(jìn)來(lái)教、送出去學(xué)等方法加強(qiáng)衛(wèi)勤人員培養(yǎng)。近年來(lái)，醫(yī)院共選派10名骨干到第四、第二軍醫(yī)大學(xué)舉辦的衛(wèi)勤提高班學(xué)習(xí)，安排16批50余人(次)參加各類技術(shù)培訓(xùn)班。邀請(qǐng)13名衛(wèi)勤管理、軍事學(xué)專家來(lái)院講課，極大地提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所全體人員的衛(wèi)勤理論和專業(yè)技能，初步形成了專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面的衛(wèi)勤人才隊(duì)伍。
4嚴(yán)格訓(xùn)練是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的核心
4.1結(jié)合臨床訓(xùn)練
醫(yī)院堅(jiān)持按綱施訓(xùn)，在制訂訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，針對(duì)醫(yī)院門診、住院病人多，戰(zhàn)備訓(xùn)練與臨床工作爭(zhēng)人員、爭(zhēng)時(shí)間等突出問(wèn)題，將戰(zhàn)備訓(xùn)練計(jì)劃化整為零，即將共同訓(xùn)練課目分解到機(jī)關(guān)各部，將專業(yè)訓(xùn)練分解到各科室，將野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練分解到各組，細(xì)化訓(xùn)練內(nèi)容，提出訓(xùn)練要求。在訓(xùn)練方法上，把機(jī)關(guān)訓(xùn)練與分隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合，把理論教學(xué)與實(shí)地演練相結(jié)合，把專業(yè)訓(xùn)練與衛(wèi)勤技能訓(xùn)練相結(jié)合，把室內(nèi)分組推演與野外綜合演練相結(jié)合。在組織實(shí)施中，安排衛(wèi)勤分隊(duì)人員參加烏魯木齊市120急救隊(duì)、擔(dān)任醫(yī)院總住院醫(yī)師、參加崗位比武競(jìng)賽活動(dòng)，從而使每個(gè)場(chǎng)所、每個(gè)崗位都成為提升急救技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的練兵平臺(tái)[3]。
4.2科研攻關(guān)儲(chǔ)備
醫(yī)院瞄準(zhǔn)未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)和醫(yī)院衛(wèi)勤保障的實(shí)際，貼近戰(zhàn)場(chǎng)、貼近實(shí)際、貼近使命，積極組織人員進(jìn)行衛(wèi)勤指揮、戰(zhàn)時(shí)政治工作、野外生存、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區(qū)和醫(yī)院三級(jí)科研經(jīng)費(fèi)資助，獲得一批研究成果，為野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)培養(yǎng)了人才、儲(chǔ)備了技術(shù)和知識(shí)。
4.3綜合演習(xí)強(qiáng)
醫(yī)院從難從嚴(yán)從實(shí)戰(zhàn)需要出發(fā)，每年組織野戰(zhàn)醫(yī)療所野外駐訓(xùn)，把連貫作業(yè)與綜合演練相結(jié)合，在訓(xùn)練中突出“三防”、創(chuàng)傷、燒傷和中毒等專業(yè)重點(diǎn)。組織骨干參加軍區(qū)“西部”系列演習(xí)，尤其組織野戰(zhàn)醫(yī)療所全要素、全過(guò)程、全裝備遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)5000余公里，到海拔3800米以上的高原進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，并與部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接演練，大大提高全所遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)、環(huán)境適應(yīng)能力，提高了隊(duì)員野外生存和心理承受能力。
參考文獻(xiàn)：
（一）學(xué)校教育方面：一是導(dǎo)向的錯(cuò)誤。在片面追求升學(xué)率的今天，各中、小學(xué)校都以學(xué)生升入重點(diǎn)中學(xué)或考入重點(diǎn)大學(xué)的人數(shù)多少作為衡量教育質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，教育導(dǎo)向的錯(cuò)誤，必然造成管理重心的偏移，因而無(wú)可避免地大面積出現(xiàn)各學(xué)校忽視學(xué)生交通安全的問(wèn)題。二是學(xué)校交通安全基礎(chǔ)教育薄弱。學(xué)校主動(dòng)開(kāi)設(shè)安全教育課程的很少，即使有交警部門來(lái)督促，多半都是走走過(guò)場(chǎng)而己；學(xué)生的交通安全防護(hù)差不多都處于一種自發(fā)狀態(tài)，學(xué)校將學(xué)生的安全責(zé)任完全寄希望于家庭和社會(huì)；學(xué)校對(duì)學(xué)生遵守交通法律的情況掌握不實(shí)，缺乏必要的考試、考核和督導(dǎo)；教育的對(duì)象層面窄，僅限于小學(xué)生或低年級(jí)的學(xué)生，中學(xué)生很少有上交通安全課的，更不用說(shuō)參加交通安全實(shí)踐活動(dòng)了。三是對(duì)校園周邊交通環(huán)境的規(guī)范欠思考。學(xué)校對(duì)接送學(xué)生的機(jī)動(dòng)車是否無(wú)牌、無(wú)?；驁?bào)廢全然不知也不聞不問(wèn)；對(duì)學(xué)校的安全提示牌、警示牌、人行橫道線設(shè)置缺乏必要的考慮和規(guī)劃，各種標(biāo)志、提示、警示牌等交通安全設(shè)施很不完善。以富順縣為例，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全縣68所中小學(xué)，不同程度地共缺少139處道路交通標(biāo)志標(biāo)線。
（二）學(xué)生自身因素方面：一是由于中小學(xué)生自身具有生性好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、天生貪玩、心理脆弱、記憶力強(qiáng)等特點(diǎn)，道路交通違法行為時(shí)有發(fā)生，極易引發(fā)道路交通事故。當(dāng)前，中小學(xué)生存在的主要違法行為有：未滿12周歲騎自行車及未滿18周歲無(wú)證駕車和偷開(kāi)機(jī)動(dòng)車；過(guò)馬路時(shí)不作前后張望，隨意搶道，在車輛臨近時(shí)突然橫穿道路；追爬、攀趴公路上行駛的機(jī)動(dòng)車；騎車在公路上互相追逐、胡鬧玩耍、雙手離把或單手扶把等；乘坐無(wú)牌無(wú)證、超員、超載車和農(nóng)用車、拖拉機(jī)等等。二是中小學(xué)生道路交通安全知識(shí)普通較少。由于中國(guó)的應(yīng)試教育，造成了學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”現(xiàn)象，中小學(xué)生道路交通安全知識(shí)相對(duì)較少，對(duì)110、122、120這些常識(shí)性的報(bào)案電話也不太熟知，因而常常出現(xiàn)中小學(xué)生騎車上車、成群結(jié)隊(duì)，步行上路，不守交規(guī)，搭乘公車、不守秩序等現(xiàn)象發(fā)生，為道路交通事故的發(fā)生埋下了隱患。而且即使發(fā)生交通事故，他們也不知道如何及時(shí)報(bào)警，從而給肇事逃逸駕駛?cè)艘钥沙酥畽C(jī)。
（三）公安交通管理部門方面：一方面從警力而言，警力嚴(yán)重不足是普遍存在的客觀現(xiàn)實(shí)。由于基層中隊(duì)及一線交警承擔(dān)的道路交通安全管理工作任務(wù)重，工作忙，日常交通管理勤務(wù)已顯得捉襟見(jiàn)肘，因而面對(duì)交通安全宣傳教育工作，少數(shù)同志確實(shí)存在為完成任務(wù)而走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象。另一方面宣傳形式和內(nèi)容單一、枯燥。上交通安全法制課、作交通安全宣傳教育報(bào)告、播放電視光盤和圖片展覽幾乎是慣用的幾種宣傳方式。缺少針對(duì)性、新穎性，中小學(xué)生接收效果相對(duì)較差。
（四）各職能部門方面：
一是政府各職能部門漠然對(duì)待校園的交通現(xiàn)狀。受經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和招商任務(wù)的壓力，各職能部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)道路交通安全的教育只浮于表面，華而不實(shí)。尤其是教育主管部門對(duì)這方面的考慮更是乏善可陳，很少有針對(duì)性地提出整改意見(jiàn)和建議的。二是社會(huì)輿論及各大宣傳媒體對(duì)校園的關(guān)愛(ài)缺乏熱情。大對(duì)數(shù)的宣傳只是流于行式，沒(méi)達(dá)到預(yù)期的宣傳教育效果。
二、開(kāi)展中小學(xué)生道路交通安全宣傳教育工作的對(duì)策
同志在十六大報(bào)告中曾提出“以科學(xué)的理論武裝人，以正確的輿論引導(dǎo)人，以高尚的精神塑造人，以優(yōu)秀的作品鼓舞人”的方針，在以人為本、實(shí)施人性化教育的今天，我們對(duì)中小學(xué)生的道路交通安全宣傳教育也要根據(jù)新形勢(shì)、新任務(wù)和要求，宣傳的內(nèi)容、形式和手段要順時(shí)代潮流，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力減少并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患，居安思危，未雨綢繆，堵塞漏洞，防患未然，確實(shí)給廣大的中、小學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全、安寧、安心的學(xué)習(xí)環(huán)境。
（一）政府重視、部門參與、齊抓共管?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第六條規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)經(jīng)
常進(jìn)行道路交通安全教育，提高公民的道路交通安全意識(shí)?！?/p>
1、道路交通安全教育是全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程，要認(rèn)真貫徹依法治國(guó)方針，制定長(zhǎng)期的、全國(guó)性的交通安全教育規(guī)劃，以法律形式加強(qiáng)確定并保障實(shí)施。
2、召開(kāi)定期聯(lián)席會(huì)議。由政府牽頭，定期組織安全、公安、教育、學(xué)校、交警、公路、交通、農(nóng)機(jī)、保險(xiǎn)、醫(yī)療等部門參加的聯(lián)席會(huì)議，各部門要對(duì)學(xué)生安全狀況進(jìn)行講評(píng)，對(duì)好的作法予以推廣，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，防止問(wèn)題已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)或雖被發(fā)現(xiàn)但由于整改不到位，而釀成不應(yīng)該發(fā)生的安全事故。
3、建立考核機(jī)制，嚴(yán)格逗硬獎(jiǎng)懲。各級(jí)人民政府要將安全宣傳教育工作納入各單位年終目標(biāo)考核范疇，制定行之有效的考核機(jī)制，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
（二）納入日常教育日程，全面落實(shí)。《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第六條四款規(guī)定“教育行政部門、學(xué)校應(yīng)當(dāng)將道路交通安全教育納入法制教育的內(nèi)容?！?/p>
1、強(qiáng)化中小學(xué)生交通安全的教育和監(jiān)督管理工作。教育行政部門、學(xué)校，要把交通安全教育納入法制教育的內(nèi)容，高度重視對(duì)中小學(xué)學(xué)生的交通安全教育工作，開(kāi)展多種形式的交通安全教育活動(dòng)，提高在校學(xué)生的交通法制意識(shí)和安全意識(shí)。通過(guò)不斷加強(qiáng)交通安全教育，促進(jìn)中小學(xué)生交通安全的提高，遠(yuǎn)離交通事故、健康成長(zhǎng)。
2、建立校園交通安全形勢(shì)分析制度。由教育行政部門牽頭，組織各中、小學(xué)校分管安全的負(fù)責(zé)人，定期召開(kāi)安全形勢(shì)分析例會(huì)，對(duì)照公安機(jī)關(guān)的相關(guān)要求，對(duì)學(xué)生遵守交通法律的情況進(jìn)行深入分析，特別對(duì)潛伏的隱患，看似不經(jīng)意的違法行為，要通過(guò)形勢(shì)分析會(huì)得到有力的糾正。真正使“車禍猛于虎，生命不回頭”的觀念牢記于廣大學(xué)生和教職員工的心中。
3、建立“交通安全學(xué)校”、“交通安全班”、“遵守交規(guī)好學(xué)生”等評(píng)選制度。可采取學(xué)生“持卡上路”方式，違法時(shí)，由執(zhí)勤交警予以糾正和教育并記系卡中，每月底交警部門將登記的學(xué)生違法情況反饋給學(xué)校和縣教育局。每學(xué)期由縣教育局牽頭，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校實(shí)行考核評(píng)定，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。各學(xué)校也可以根據(jù)此對(duì)班級(jí)、學(xué)生進(jìn)行考評(píng)。
4、加強(qiáng)校車管理，建立交通違法舉報(bào)制度。發(fā)動(dòng)學(xué)生、家長(zhǎng)向各級(jí)教育行政部門和公安交通管理部門舉報(bào)校車超載、不按規(guī)定行駛等交通違法，拒乘不具備載人資格的交通工具。凡舉報(bào)內(nèi)容一經(jīng)查實(shí)，公安交通管理部門、教育行政部門將嚴(yán)肅處理并依法追究學(xué)校法人的責(zé)任。
（三）履職盡責(zé)，全面教育?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第六條二款規(guī)定“公安機(jī)關(guān)交通管理部門及其交通警察執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)道路交通安全法律、法規(guī)的宣傳，并模范遵守道路交通安全法律、法規(guī)?！惫步煌ü芾聿块T在對(duì)中小學(xué)生道路交通安全宣傳教育工作方面，要立足本職，采取新穎、創(chuàng)新的方式全面開(kāi)展：
1、針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)癥下藥。要借助其好動(dòng)性，組織學(xué)生開(kāi)展交警警體操訓(xùn)練；借助好奇性，組織學(xué)生開(kāi)展行式新穎、靈活多樣的普法活動(dòng)。如在校園設(shè)置模擬道口及復(fù)雜路況。讓學(xué)生搞好模擬規(guī)范道路交通行為訓(xùn)練；借助學(xué)生的好強(qiáng)性，組織學(xué)生開(kāi)展道路交通安全法律知識(shí)競(jìng)賽，道路交通知識(shí)漫畫比賽等項(xiàng)活動(dòng)；借助學(xué)生記憶力強(qiáng)的特點(diǎn)，組織他們觀錄像看展板、搞典型案例剖析，通過(guò)直觀形象的教育形式增強(qiáng)他們對(duì)道路交通安全知識(shí)的消化吸收。
2、形式新穎、內(nèi)容創(chuàng)新。隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，中小學(xué)生日趨成熟，以往灌輸式的宣傳教育方式必將被“按需求接受知識(shí)”所取代。這就要求交通民警在宣傳教育方式上要推陳出新。一是在內(nèi)容上。交通安全圖片展，可以使用卡通形象設(shè)計(jì)制作，盡量搜集內(nèi)容涉及中小學(xué)生違反交通法律法規(guī)而導(dǎo)致的交通事故案例，要將正確的交通行為用簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語(yǔ)言文字和圖片學(xué)生傳播；二是在形式上?？梢砸蚤_(kāi)展“少年兒童平安才能回家”活動(dòng)為載體，推廣小學(xué)生交通安全“小黃帽”路隊(duì)制，開(kāi)展交通安全知識(shí)競(jìng)賽和演講比賽，“小手牽大手”等活動(dòng)，以提高學(xué)生自我保護(hù)能力。
3、運(yùn)用心理學(xué)理論，探究宣傳教育新方式。一是“護(hù)花”理論。教育心理學(xué)中的這個(gè)理論認(rèn)為：一個(gè)花園，如果都用禁止性、懲戒性的標(biāo)語(yǔ)來(lái)阻止游客采摘花朵，不但起不到任何效果，反而采摘的人會(huì)更多，但換上溫情式的宣傳標(biāo)語(yǔ)后，游客遵守的自覺(jué)性就大大提升。在對(duì)中小學(xué)生的道路交通安全宣傳教育上也同樣如此，恐嚇性的語(yǔ)言、血腥味的圖片不僅達(dá)不到宣傳教育的效果，還將使受教育者出現(xiàn)恐懼、緊張、失眠、憂郁的癥狀，對(duì)于正在成長(zhǎng)中的中小學(xué)生尤其如此；二是“破窗”理論，心理學(xué)中的這個(gè)理論認(rèn)為：如果一座大樓的一塊玻璃破了而沒(méi)有馬上修好，那么人們會(huì)認(rèn)為大樓無(wú)人照管，不久以后所有的窗玻璃可能就會(huì)被打破。同樣，如果一個(gè)路口，一群人正在等紅燈，只要其中有一人沖紅燈，那么跟著沖紅燈的人就很多，那么集體的沖紅燈就會(huì)導(dǎo)致信號(hào)燈控制事實(shí)上的不存在。這就提醒了廣大交通民警在對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行安全宣傳教育時(shí)要從抵制“小”（輕微）的交通違法行為開(kāi)始，從“平?！辈唤?jīng)意的交通違法開(kāi)始，從糾正個(gè)別交通違法開(kāi)始。讓中小學(xué)生從小樹立起正確的道路交通安全觀，讓“遵守交通法規(guī)，從小做起，從我做起”的理念根深蒂固。
（四）發(fā)揮新聞媒體力量，營(yíng)造社會(huì)宣傳陣營(yíng)。《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第六條第五款明確規(guī)定：“新聞、出版、廣播、電視等有關(guān)單位，有進(jìn)行道路交通安全教育的義務(wù)”。
要充分利用電視、電臺(tái)、廣播、報(bào)刊、雜志、宣傳欄、宣傳車、宣傳單、信息簡(jiǎn)報(bào)等宣傳陣地，廣泛深入地開(kāi)展交通法規(guī)、交管動(dòng)態(tài)、事故圖片巡展等活動(dòng)，在社會(huì)中營(yíng)造一種“交通管理人人有責(zé)”的氛圍。定時(shí)播出提示中、小學(xué)生安全出行的宣傳畫面，特別是推出動(dòng)畫片等中、小學(xué)生喜歡的節(jié)目時(shí)，有意識(shí)地插播一些宣傳教育公益廣告，此種宣傳方式長(zhǎng)期堅(jiān)持，久而久之將會(huì)收到事半功倍的效果。各廣播電臺(tái)的交通頻道，是廣大駕駛?cè)俗钕矏?ài)的一檔節(jié)目，在學(xué)生上、下學(xué)的重點(diǎn)時(shí)段，連續(xù)播出提示駕駛?cè)思芯ψ⒁庥^察路面學(xué)生行走動(dòng)態(tài)及謹(jǐn)慎駕駛的語(yǔ)言，使駕駛?cè)思从X(jué)得溫馨又不致感到枯燥乏味。新聞、出版要充分發(fā)揮本行業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，刊發(fā)一些事故案例，供廣大駕駛?cè)撕椭行W(xué)生在平時(shí)閱讀時(shí)潛移默化地接受教育。 電信、移動(dòng)等部門，也可以借用短信的方式，向廣大駕駛?cè)巳喊l(fā)提示短訊，提醒其在特別的時(shí)段應(yīng)倍加提高警惕，慎防一不留神闖下滔天大禍。
（五）娃娃教育，從家庭開(kāi)始。在《學(xué)生傷害事故處理法》第七條明確規(guī)定了家長(zhǎng)有配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育的法定職責(zé)。
一、落實(shí)藥品流通領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作的總體情況
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定整治方案。
我局高度重視藥品安全這一民生問(wèn)題，按照電視電話會(huì)議精神，成立了由局黨組書記、局長(zhǎng)曲梅任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)鄒治平任副組長(zhǎng)的“州藥品安全專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《州2014年藥品安全專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》下發(fā)各縣局并認(rèn)真開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。
（二）建立工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。
進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，完善工作機(jī)制，全面落實(shí)“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系。在政府層面，繼續(xù)把藥品安全工作列入政府目標(biāo)考核內(nèi)容，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)工作檢查考核；建立保障機(jī)制，為藥品安全監(jiān)管工作提供必要的經(jīng)費(fèi)保障；各縣局建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)藥品安全形勢(shì)分析，結(jié)合本地實(shí)際，制定并實(shí)施藥品安全工作年度計(jì)劃，組織協(xié)調(diào)藥品安全方面的重大問(wèn)題。在部門層面，各部門積極履行職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)管，確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生重大藥品安全事件。為保證專項(xiàng)整治工作力度，州局先后派出三個(gè)工作組對(duì)我州18個(gè)縣開(kāi)展工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、督查。
二、藥品安全專項(xiàng)整治工作情況
根據(jù)我州的工作方案，我州的藥品安全整治工作有序推進(jìn)，工作完成情況具體如下：
（一）查繳各類“回收藥品”廣告牌、查處非法回收藥品行為。
以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及周邊、集貿(mào)市場(chǎng)、車站為巡視和檢點(diǎn)地區(qū)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)是否有“回收藥品”廣告牌，是否存在非法回收藥品行為進(jìn)行了市場(chǎng)檢查。到目前為止我州未發(fā)現(xiàn)非法回收藥品行為。
（二）開(kāi)展農(nóng)村安全用藥專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
我州食品藥品監(jiān)督管理各部門出動(dòng)執(zhí)法人員627人次重點(diǎn)對(duì)零售藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（所、室）使用藥品的質(zhì)量、采購(gòu)渠道進(jìn)行了認(rèn)真排查，立案19件，結(jié)案7件。涉案金額0.6萬(wàn)元，沒(méi)收物品貨值0.29萬(wàn)元，罰沒(méi)款1.15萬(wàn)元。并認(rèn)真查清了藥品的來(lái)源渠道，切實(shí)保障了農(nóng)村用藥安全。
（三）開(kāi)展打擊無(wú)證生產(chǎn)、銷售藥品以及從非法渠道采購(gòu)藥品專項(xiàng)整治活動(dòng)。
共出動(dòng)執(zhí)法人員532人次，執(zhí)法車輛58臺(tái)次，通過(guò)查看票據(jù)，抽查實(shí)物是否與票據(jù)相符等方法認(rèn)真檢查了藥品批發(fā)企業(yè)3個(gè)零售連鎖門店316戶，檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58家。在專項(xiàng)整治過(guò)程中發(fā)放宣傳資料1700余份；抽查藥械130余個(gè)品種。對(duì)使用過(guò)期不合格器械醫(yī)療等違法行為進(jìn)行了查處，責(zé)令限期整改21家，立案12件，結(jié)案4件。涉案金額0.12萬(wàn)元，沒(méi)收物品貨值0.08萬(wàn)元，罰沒(méi)款5.31萬(wàn)元。
（四）開(kāi)展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)“掛靠”、“走票”、超范圍經(jīng)營(yíng)違法行為的專項(xiàng)檢查。
1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)是否能夠提供購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械供貨單位的合法票據(jù)、證照等；供貨單位的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證的范圍是否與所生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的藥品相符；藥品銷售人員是否持有相關(guān)單位出具的法人代表授權(quán)委托書及合法身份證明；證照和授權(quán)委托書是否過(guò)期失效進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。
2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品零售連鎖門店是否按GSP的相關(guān)規(guī)定經(jīng)營(yíng)藥品；是否超范圍經(jīng)營(yíng)等進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。
（五）開(kāi)展違法廣告專項(xiàng)檢查。
加強(qiáng)對(duì)藥品廣告的日常監(jiān)督檢查，做好藥品廣告監(jiān)測(cè)工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)是否有違法違規(guī)藥品醫(yī)療器械廣告宣傳情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息溝通，建立暢通的信息傳遞機(jī)制，組織協(xié)調(diào)工商部門和郵政等部門，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的7家快遞公司進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)快遞公司進(jìn)行藥品知識(shí)的宣傳，探索建立與郵政、快遞公司的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，堵塞假藥通過(guò)郵寄、快遞等渠道銷售的漏洞。
（六）開(kāi)展中藥材、中藥飲片專項(xiàng)檢查。
對(duì)中藥飲片經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)、銷售和使用中藥材及中藥飲片情況進(jìn)行了市場(chǎng)監(jiān)督檢查。詳細(xì)檢查了中藥飲片、中藥材的供貨方資質(zhì)證明及購(gòu)進(jìn)發(fā)票，抽查了部分實(shí)物與票是否相符。
（七）普及和宣傳法律法規(guī)。
