首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 婦產(chǎn)科護(hù)理專題
時(shí)間：2023-06-13 09:25:51
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隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才錄用標(biāo)準(zhǔn)的逐漸提高，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，護(hù)生必將考慮多元化就業(yè)，創(chuàng)業(yè)不失為一個(gè)良好的選擇。隨著少生優(yōu)生觀念日益深入人心，育齡期婦女對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療保健的需求已不局限于醫(yī)院婦產(chǎn)科所提供的護(hù)理服務(wù)，其中的孕前保健、孕期護(hù)理、導(dǎo)樂(lè)分娩、愛(ài)母分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理等方面服務(wù)尚待深度挖掘，據(jù)調(diào)查研究顯示，95%的孕前夫婦希望得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的孕前準(zhǔn)備指導(dǎo)，30%的孕婦考慮產(chǎn)后到月子會(huì)所“坐月子”，因此圍繞“孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后”開(kāi)發(fā)更多更好護(hù)理服務(wù)具有很好的市場(chǎng)前景，而護(hù)理專業(yè)課程很難接觸到財(cái)務(wù)管理、企業(yè)管理、法律、市場(chǎng)營(yíng)銷等知識(shí)，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理教師合理整合資源，將創(chuàng)業(yè)教育融入到本課程實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程，培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理人才。
一、當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)弊端
當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中還存在一定的弊端：首先，校企(院)合作雙方的認(rèn)識(shí)不到位，校企(院)合作深度不夠，學(xué)校作為主動(dòng)方，向各教學(xué)醫(yī)院或商業(yè)機(jī)構(gòu)去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實(shí)習(xí)基地的供給上，并不能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育資源的優(yōu)化;其次，政府相關(guān)政策支持不夠，護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位限制為二級(jí)以上綜合性醫(yī)院，不能有效保障婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)工作的執(zhí)行力度;再者，部分教師觀念落后，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、單一，缺乏創(chuàng)新思維，知識(shí)更新慢，不能滿足當(dāng)前現(xiàn)代化教育的需求，使得婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)顯得枯燥無(wú)味，師生不能很好的互動(dòng)，無(wú)法激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的意義
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用創(chuàng)新思維，讓教師保持對(duì)新資源、新教法、新技術(shù)的敏感性，可以使學(xué)生掌握新的婦產(chǎn)科護(hù)理工作知識(shí)，掌握新的工作技能，拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑。教學(xué)中以創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新理念對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)，不僅可以激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣，還可以加深學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熟練的操作技能，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理人才從學(xué)校到社會(huì)的無(wú)縫對(duì)接。
三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)意識(shí)引導(dǎo)方法
將創(chuàng)業(yè)家精神融入到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，釋放學(xué)生身上的激情和能量，需要在課程設(shè)置、教學(xué)資源整合、教學(xué)形式組織等方面著力改革。
(一)構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)實(shí)踐體系
在中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，從教學(xué)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)方面，使學(xué)生可以從婦產(chǎn)科護(hù)理認(rèn)知、婦產(chǎn)科護(hù)理模擬仿真以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段，提升其婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)理念。以婦產(chǎn)科護(hù)理就業(yè)崗位分析以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系模式，采取以創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生完成對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中小知識(shí)模塊的應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知大婦產(chǎn)科護(hù)理綜合項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)管理工作，在實(shí)踐教學(xué)中，盡量利用數(shù)字化校園開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、工作過(guò)程模擬軟件、婦產(chǎn)科護(hù)理素材庫(kù)等，通過(guò)靈活的專業(yè)管理與課程組織改善學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)拓展和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
(二)開(kāi)發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師可以采取案例分析以及網(wǎng)絡(luò)觀摩形式，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)服務(wù)的市場(chǎng)前景，體悟相關(guān)成功人士的創(chuàng)業(yè)史，對(duì)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)宣傳，以提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)信息，種下創(chuàng)業(yè)的種子意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注創(chuàng)業(yè)家的微博、專業(yè)微信公眾號(hào)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)外的溝通和交流，開(kāi)發(fā)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰保健中心、信息系統(tǒng)與管理實(shí)訓(xùn)室等一系列平臺(tái)，從專業(yè)基礎(chǔ)、理論深化、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)等方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，四個(gè)方面珠聯(lián)璧合，互為補(bǔ)充，理論為實(shí)戰(zhàn)提供基礎(chǔ)，實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)不足，學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。
(三)提升婦產(chǎn)科護(hù)理教師隊(duì)伍水平
沒(méi)有教師的質(zhì)量，就沒(méi)有教學(xué)的質(zhì)量，政府與學(xué)校在政策、資金等方面給婦產(chǎn)科護(hù)理師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟地到醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)本專業(yè)新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新技術(shù)，還要成為學(xué)校、學(xué)生與企業(yè)家、風(fēng)險(xiǎn)投資者之間的橋梁，努力爭(zhēng)取政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)的政策及資金支持，用于婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的啟動(dòng)和優(yōu)秀項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì);通過(guò)更新觀念，組建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度，引入創(chuàng)新教育考評(píng)，在評(píng)優(yōu)、分配上適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)教師不僅要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)還要積極創(chuàng)新。
(四)舉辦婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽
我國(guó)學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽自20世紀(jì)90年代開(kāi)始至今已經(jīng)為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。舉辦校級(jí)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽要求參賽者組成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)賽小組，提出一項(xiàng)具有市場(chǎng)需求的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品，以獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目的，完成一份項(xiàng)目概述、業(yè)務(wù)開(kāi)展、投資回報(bào)等方面的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)。通過(guò)書(shū)面評(píng)審、公開(kāi)答辯的方式評(píng)出獲獎(jiǎng)?wù)?，在此過(guò)程中鍛煉學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能、創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力、溝通表達(dá)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，還可以提高學(xué)生面對(duì)困難與挫折的能力，縮短學(xué)生從理論知識(shí)到創(chuàng)業(yè)現(xiàn)實(shí)之間知識(shí)遷移的距離。
(五)加強(qiáng)與教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地合作
因?qū)W校尚沒(méi)有大規(guī)模的創(chuàng)業(yè)資源儲(chǔ)備，創(chuàng)業(yè)教育僅憑學(xué)校的力量是不夠的，必須要建立穩(wěn)定的、長(zhǎng)期的校外實(shí)踐基地，既可以確保學(xué)生實(shí)習(xí)需要，又為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供重要保障。學(xué)校與實(shí)訓(xùn)基地要深度合作，學(xué)校聘請(qǐng)實(shí)訓(xùn)基地專家擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生做學(xué)術(shù)報(bào)告、專題培訓(xùn)、指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，提高學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)知力，實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)校提供具有明確應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目供學(xué)生選用。
四、結(jié)論
當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中還存在一定的弊端：首先，校企（院）合作雙方的認(rèn)識(shí)不到位，校企（院）合作深度不夠，學(xué)校作為主動(dòng)方，向各教學(xué)醫(yī)院或商業(yè)機(jī)構(gòu)去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實(shí)習(xí)基地的供給上，并不能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育資源的優(yōu)化；其次，政府相關(guān)政策支持不夠，護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位限制為二級(jí)以上綜合性醫(yī)院，不能有效保障婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)工作的執(zhí)行力度；再者，部分教師觀念落后，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、單一，缺乏創(chuàng)新思維，知識(shí)更新慢，不能滿足當(dāng)前現(xiàn)代化教育的需求，使得婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)顯得枯燥無(wú)味，師生不能很好的互動(dòng)，無(wú)法激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的意義
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用創(chuàng)新思維，讓教師保持對(duì)新資源、新教法、新技術(shù)的敏感性，可以使學(xué)生掌握新的婦產(chǎn)科護(hù)理工作知識(shí)，掌握新的工作技能，拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑。教學(xué)中以創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新理念對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)，不僅可以激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣，還可以加深學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熟練的操作技能，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理人才從學(xué)校到社會(huì)的無(wú)縫對(duì)接。
三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)雎教學(xué)中創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)意識(shí)引導(dǎo)方法
將創(chuàng)業(yè)家精神融入到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，釋放學(xué)生身上的激情和能量，需要在課程設(shè)置、教學(xué)資源整合、教學(xué)形式組織等方面著力改革。
(一）構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)實(shí)踐體系
在中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，從教學(xué)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)方面，使學(xué)生可以從婦產(chǎn)科護(hù)理認(rèn)知、婦產(chǎn)科護(hù)理模擬仿真以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段，提升其婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)理念。以婦產(chǎn)科護(hù)理就業(yè)崗位分析以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系模式，采取以創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生完成對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中小知識(shí)模塊的應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知大婦產(chǎn)科護(hù)理綜合項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)管理工作，在實(shí)踐教學(xué)中，盡量利用數(shù)字化校園開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、工作過(guò)程模擬軟件、婦產(chǎn)科護(hù)理素材庫(kù)等，通過(guò)靈活的專業(yè)管理與課程組織改善學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，提髙專業(yè)拓展和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
(二）開(kāi)發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師可以采取案例分析以及網(wǎng)絡(luò)觀摩形式，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)服務(wù)的市場(chǎng)前景，體悟相關(guān)成功人士的創(chuàng)業(yè)史，對(duì)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)宣傳，以提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)信息，種下創(chuàng)業(yè)的種子意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注創(chuàng)業(yè)家的微博、專業(yè)微信公眾號(hào)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)外的溝通和交流，開(kāi)發(fā)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰保健中心、信息系統(tǒng)與管理實(shí)訓(xùn)室等一系列平臺(tái)，從專業(yè)基礎(chǔ)、理論深化、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)等方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，四個(gè)方面珠聯(lián)璧合，互為補(bǔ)充，理論為實(shí)戰(zhàn)提供基礎(chǔ)，實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)不足，學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。
(三）提升婦產(chǎn)科護(hù)理教師隊(duì)伍水平
沒(méi)有教師的質(zhì)量，就沒(méi)有教學(xué)的質(zhì)量，政府與學(xué)校在政策、資金等方面給婦產(chǎn)科護(hù)理師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟地到醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)本專業(yè)新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新技術(shù)，還要成為學(xué)校、學(xué)生與企業(yè)家、風(fēng)險(xiǎn)投資者之間的橋梁，努力爭(zhēng)取政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)的政策及資金支持，用于婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的啟動(dòng)和優(yōu)秀項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)；通過(guò)更新觀念，組建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度，引入創(chuàng)新教育考評(píng)，在評(píng)優(yōu)、分配上適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)教師不僅要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)還要積極創(chuàng)新。
(四）舉辦婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽
我國(guó)學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽自20世紀(jì)90年代開(kāi)始至今已經(jīng)為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。舉辦校級(jí)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽要求參賽者組成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)賽小組，提出一項(xiàng)具有市場(chǎng)需求的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品，以獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目的，完成一份項(xiàng)目概述、業(yè)務(wù)開(kāi)展、投資回報(bào)等方面的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)。通過(guò)書(shū)面評(píng)審、公開(kāi)答辯的方式評(píng)出獲獎(jiǎng)?wù)?，在此過(guò)程中鍛煉學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能、創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力、溝通表達(dá)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，還可以提髙學(xué)生面對(duì)困難與挫折的能力，縮短學(xué)生從理論知識(shí)到創(chuàng)業(yè)現(xiàn)實(shí)之間知識(shí)遷移的距離。
(五）加強(qiáng)與教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地合作
因?qū)W校尚沒(méi)有大規(guī)模的創(chuàng)業(yè)資源儲(chǔ)備，創(chuàng)業(yè)教育僅憑學(xué)校的力量是不夠的，必須要建立穩(wěn)定的、長(zhǎng)期的校外實(shí)踐基地，既可以確保學(xué)生實(shí)習(xí)需要，又為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供重要保障。學(xué)校與實(shí)訓(xùn)基地要深度合作，學(xué)校聘請(qǐng)實(shí)訓(xùn)基地專家擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生做學(xué)術(shù)報(bào)告、專題培訓(xùn)、指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，提高學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)知力，實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)校提供具有明確應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目供學(xué)生選用。
當(dāng)今醫(yī)學(xué)中的生物領(lǐng)域發(fā)展非常迅速，醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式。隨之發(fā)生變化的還有護(hù)理理念。新型醫(yī)療模式中的和諧是指“以人為本，以患者為中心”。有很多風(fēng)險(xiǎn)隱藏于婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，倘若護(hù)理不當(dāng)就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此護(hù)理人員要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以更好的完成人性化管理，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，實(shí)施人性化管理模式。
1婦產(chǎn)科護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因
1.1對(duì)患者病情處理不當(dāng)或觀察不到位產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不熟練、沒(méi)有較強(qiáng)責(zé)任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化而造成風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2技術(shù)性原因產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理的護(hù)士沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和協(xié)作能力、缺乏專業(yè)知識(shí)、沒(méi)有熟練的操作技術(shù)或者不遵守操作規(guī)程等都會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)新生兒的病癥沒(méi)有及時(shí)觀察到就會(huì)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。護(hù)理不到位還會(huì)造成高齡產(chǎn)婦的子癇等病癥，在助產(chǎn)過(guò)程中如果護(hù)理人員配合不當(dāng)也會(huì)造成患者會(huì)陰裂傷，孕產(chǎn)婦有可能會(huì)因?yàn)檫@些而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配不合理、排班不合理、配備結(jié)構(gòu)不合理等都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科病區(qū)在夜間往往只有一名值班護(hù)士，這一名護(hù)士要負(fù)責(zé)的患者一般有三四十個(gè)患者，同時(shí)還要負(fù)責(zé)急診危重入院的患者，護(hù)士往往會(huì)因危重患者而忽略了其他患者的服務(wù)質(zhì)量。
2風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)采取的措施
首先，針對(duì)婦產(chǎn)科成立質(zhì)量管理小組，制定各種相應(yīng)的制度來(lái)約束和激勵(lì)護(hù)理人員，比如交接班制度、考核管理制度、查對(duì)制度、宣教制度、消毒隔離制度及針對(duì)護(hù)理流程和服務(wù)的加分、扣分標(biāo)準(zhǔn)等。其次，對(duì)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，為產(chǎn)科護(hù)理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的人員。國(guó)外的婦產(chǎn)科護(hù)士在上崗之前除了要完成護(hù)士學(xué)業(yè)外，還需要參加兩年的專業(yè)培訓(xùn)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證。我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)士起步低，因此應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為了防范發(fā)生護(hù)理缺陷助產(chǎn)士必須具有精湛的專業(yè)技能，高度的責(zé)任心和良好的情商。
3對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施人性化管理
3.1熱心接待患者。
責(zé)任護(hù)士在孕產(chǎn)婦入院半小時(shí)內(nèi)應(yīng)該與孕產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，對(duì)孕產(chǎn)婦的正常需求要盡量滿足。在檢查過(guò)程中要立刻把臨產(chǎn)的產(chǎn)婦送入產(chǎn)房檢查；對(duì)還需要一段時(shí)間臨產(chǎn)的孕婦護(hù)士要緩解其緊張情緒，盡量多與其進(jìn)行交流。醫(yī)院婦產(chǎn)科技術(shù)人性化的體現(xiàn)有家人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、萬(wàn)全準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、心靈按摩標(biāo)準(zhǔn)、精致手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后回訪標(biāo)準(zhǔn)、層流無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)、青春維養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、恢復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等。
3.2工作中的溝通與協(xié)作。
3.2.1婦產(chǎn)科內(nèi)部的溝通與協(xié)作：每月科室內(nèi)都應(yīng)該組織產(chǎn)房組召開(kāi)一次專題會(huì)議，對(duì)本月的工作體會(huì)和工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行總結(jié)反饋，醫(yī)護(hù)人員在會(huì)議上應(yīng)該積極的進(jìn)行交流，制定可行的整改措施及時(shí)整改突出問(wèn)題，使工作中的錯(cuò)誤現(xiàn)象不斷減少，使工作效率和工作質(zhì)量不斷提高。
3.2.2做好科室之間的溝通與協(xié)作工作：為了使產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量得到改進(jìn)和提高，可以建立征求意見(jiàn)和訪視制度，與產(chǎn)科、婦科、兒科及相關(guān)科學(xué)定期進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及時(shí)的進(jìn)行了解，征求大家對(duì)產(chǎn)房工作質(zhì)量的意見(jiàn)，對(duì)于各科室的建議和反饋意見(jiàn)要及時(shí)的收集，對(duì)存在的主觀和客觀原因認(rèn)真進(jìn)行分析，針對(duì)實(shí)際情況制定相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)，爭(zhēng)取獲得各科室的支持和理解，與各科室之間構(gòu)建一個(gè)和諧的工作氛圍。
3.2.3人作為一個(gè)生物和社會(huì)實(shí)體：其心理活動(dòng)非常的豐富和復(fù)雜。分娩對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一段艱難的歷程，伴隨著對(duì)新生命的渴望也會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此為了避免因心理因素造成產(chǎn)后的不良后果，護(hù)士在產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦做好解釋宣傳工作，與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，醫(yī)護(hù)人員要盡量爭(zhēng)取產(chǎn)婦的配合，為母嬰安全提供保障。我們產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中會(huì)實(shí)行“一對(duì)一”陪伴，為了增加產(chǎn)婦的熟悉感，助產(chǎn)人員會(huì)首先向產(chǎn)婦介紹自己，讓產(chǎn)婦知道陪伴她的是誰(shuí)，同時(shí)還會(huì)向產(chǎn)婦介紹周圍的環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理和心理護(hù)理。在產(chǎn)婦的產(chǎn)程中助產(chǎn)人員也會(huì)仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)母嬰安全的異常因素，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，積極的進(jìn)行處理，另外還會(huì)把產(chǎn)婦的情況及時(shí)報(bào)告給產(chǎn)婦的家屬，在服務(wù)中堅(jiān)持人性化理念。
3.3實(shí)施細(xì)心計(jì)劃。對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)一級(jí)護(hù)理病人的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，定期護(hù)理產(chǎn)婦床上洗頭，保證每日更衣擦浴，至少每日為病人進(jìn)行兩次褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理，同時(shí)要記錄在病床上的一級(jí)護(hù)理巡視卡上，根據(jù)病人的實(shí)際情況有針對(duì)性的制定不同的護(hù)理計(jì)劃，保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生?？偨Y(jié)，風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中都很重要，也是當(dāng)今醫(yī)療界要重視的一個(gè)新難題，要想在婦產(chǎn)科的護(hù)理中控制風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，堅(jiān)持人性化的服務(wù)理念，對(duì)患者就需要以人文關(guān)懷的方式為其服務(wù)，普遍性和細(xì)微性是人文關(guān)懷的特點(diǎn)，因此對(duì)患者的人文關(guān)懷式護(hù)理要從點(diǎn)滴做起，從細(xì)微之處做起，無(wú)論是大小事，都應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致的做到位，讓患者在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中感受到人文精神，在精心細(xì)致的工作中獲得患者和家屬的認(rèn)同和支持，從而在護(hù)理中實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
作者:周元珍 單位:利川市民族婦幼保健院
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[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0146-02
隨著人們自我保護(hù)以及法律意識(shí)的不斷提高，由于護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會(huì)最多，再加上護(hù)理工作繁忙且瑣碎，造成目前臨床醫(yī)療護(hù)理工作難度系數(shù)以及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不斷提高，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)越來(lái)越多[1-2]。目前實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理已成為醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)以及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制，對(duì)于在工作中提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率具有重要臨床意義[3]。為研究在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)及其管理的臨床應(yīng)用效果，本院選取婦產(chǎn)科收治的80例患者，給予其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、工作能力、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分變化情況和護(hù)理人員的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2012年1月本院婦產(chǎn)科收治80例患者，年齡21～45歲，平均（24.7±2.7）歲。婦產(chǎn)科主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者因素、醫(yī)源性因素、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)低下、藥源性因素、醫(yī)療設(shè)備因素、醫(yī)院衛(wèi)生問(wèn)題以及組織管理因素等。
1.2 方法
對(duì)所有患者均實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理控制方法，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、工作能力、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分變化情況和護(hù)理人員的滿意度。
1.2.1 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 不斷完善各項(xiàng)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范和約束，明確每一位護(hù)士自己應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，并評(píng)估可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)管理人員積極主動(dòng)規(guī)范自身的護(hù)理行為，從而可有效地規(guī)避護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[4]。
1.2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn) 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《傳染病防治法》等相關(guān)的法律知識(shí)，定期對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，對(duì)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事情和糾紛事件進(jìn)行專題分析，要求每位護(hù)士均發(fā)言面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法，從而使其懂得依法維護(hù)自己的權(quán)益。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)，不斷夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，必須熟練地掌握護(hù)理日常操作的流程以及步驟。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)的管理，日常護(hù)理記錄為醫(yī)療文件記錄的重要組成部分，若出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理記錄可以起到保護(hù)護(hù)理人員的作用。
1.2.4 改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度 在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中許多的護(hù)理糾紛都是由于患者對(duì)護(hù)士的期望過(guò)高或者護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳所導(dǎo)致的。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理中必須要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理控制護(hù)理服務(wù)的重要性，以改變其護(hù)理觀念，不斷改善護(hù)理的服務(wù)態(tài)度，以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)98.75%（79/80），明顯高于實(shí)施前的81.25%（65/80）；且患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分均明顯升高，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)潛在于日常護(hù)理操作、處置以及配合搶救等多個(gè)環(huán)節(jié)以及護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者以及護(hù)理人員均可能造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)[5]。而臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制可以對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)理過(guò)程中設(shè)備、技術(shù)、藥物、護(hù)理制度、程序以及護(hù)理環(huán)境等活動(dòng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理控制，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度并進(jìn)行不斷改善，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)其自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高護(hù)理工作的記錄能力，改善其對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，以保證護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，從而有效推進(jìn)護(hù)理管理工作朝制度化、系統(tǒng)化以及科學(xué)化方向發(fā)展，從而最大限度地減少護(hù)理糾紛并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供更加安全且更加滿意的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到更好的維護(hù)[6-7]。
通過(guò)本組研究顯示，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于實(shí)施前，且對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、管理工作以及健康宣教評(píng)分均明顯升高，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與江新華[8]研究報(bào)道情況相符，充分說(shuō)明在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，改善其工作態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。
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1 護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題
1.1 婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)水平不高
醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作屬于一種高難度、服務(wù)要求較高的工作，要求相關(guān)的護(hù)理人員必須具備豐富的基礎(chǔ)知識(shí)以及較強(qiáng)的專業(yè)技能，本著為人民服務(wù)的宗旨，努力為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。然而，由于當(dāng)前相關(guān)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)低、技術(shù)水平不高等，造成較多的醫(yī)療事故頻頻出現(xiàn)。在實(shí)踐中，通常出現(xiàn)患者投訴部分護(hù)理人員的素質(zhì)及技能不佳等現(xiàn)象，這不僅不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，而且還給患者及其家屬帶來(lái)極大的心靈創(chuàng)傷。
1.2 婦產(chǎn)科的護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的工作責(zé)任心
導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)責(zé)任心的原因主要包括以下兩點(diǎn)：首先，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作過(guò)于繁忙且復(fù)雜，加上頻繁受到外界因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作常常出錯(cuò)。其次，婦產(chǎn)科護(hù)理人員本身的工作情緒、工作態(tài)度不端正以及不遵守相關(guān)制度等，這些均是導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)工作失誤的內(nèi)在因素，也是起決定性作用的因素。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，隨著工齡的逐漸增加，護(hù)理人員易于養(yǎng)成慣性思維，習(xí)慣選用定式判斷的方式解決問(wèn)題，造成在實(shí)踐中常常出現(xiàn)錯(cuò)打針、錯(cuò)發(fā)藥品以及藥液錯(cuò)注等問(wèn)題，這些均體現(xiàn)護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的工作責(zé)任心。
1.3 護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題
對(duì)于待孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照生產(chǎn)過(guò)程的規(guī)范，這里的問(wèn)題是護(hù)理人員的工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，有的沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任心淡薄，在工作過(guò)程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用，沒(méi)有法律意識(shí)，出現(xiàn)狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，最終會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起護(hù)理糾紛等情況。
1.4 護(hù)理工作中與產(chǎn)婦及家人的溝通問(wèn)題
護(hù)理因素也不完全是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的事情，在婦產(chǎn)科護(hù)理中還需要病人的積極配合，很多病人由于對(duì)護(hù)理員不滿意或者其他的情況而導(dǎo)致不能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行很好的合作，這些都是在婦產(chǎn)科護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，這時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員有不能和家人做出及時(shí)的溝通，最終使護(hù)理沒(méi)有達(dá)到要求或者失敗。？婦產(chǎn)科護(hù)理在手術(shù)過(guò)程的作用是非常明顯的，在手術(shù)中的護(hù)理效果也是護(hù)理是否成功的關(guān)鍵，護(hù)理作為手術(shù)的一部分，對(duì)于手術(shù)的成功順利進(jìn)行起著非常重要的作用，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要做好在手術(shù)前的和病人適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，能為患者?chuàng)造一個(gè)放心的環(huán)境，并以一個(gè)平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待，消除患者心中所有的顧慮，是手術(shù)能夠在一個(gè)很好的氣氛中順利進(jìn)行的條件。其實(shí)很多時(shí)候手術(shù)的進(jìn)行很容易受到患者情緒的影響，做好溝通交流后就排除了這樣的顧慮了。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在問(wèn)題產(chǎn)生的原因
2.1 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與技術(shù)水平不過(guò)硬
婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象有急診患者、手術(shù)患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備急診科和外科護(hù)士的“急”、內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”、兒科護(hù)士的“暖”，而婦產(chǎn)科護(hù)理工作的繁瑣、細(xì)碎，易使護(hù)理人員在工作中注意力不集中，如護(hù)理人員在工作時(shí)沒(méi)有高度責(zé)任感，有章不循；技術(shù)水平不過(guò)硬，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，也就容易產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量缺陷。
2.2 護(hù)患間缺乏溝通
美國(guó)護(hù)理學(xué)家佩普羅認(rèn)為護(hù)理是一種重要的、治療性的和人際間的過(guò)程，護(hù)理是一種教育工具和使人成熟的力量，護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如擇期手術(shù)患者術(shù)前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；子宮全切和次全切除術(shù)后患者未予宣教手術(shù)對(duì)性生活影響而影響生活質(zhì)量；各項(xiàng)費(fèi)用未能及時(shí)耐心解釋等等。
2.3 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值過(guò)高
婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值很高，如在待產(chǎn)、分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外如胎心異常、頭位不正等可能需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調(diào)適的過(guò)程，也會(huì)因其期望與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿意情緒。
2.4 患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)
隨著醫(yī)療科技進(jìn)步，信息資訊網(wǎng)絡(luò)的普及以及服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)了解程度的提高，患者維權(quán)意識(shí)亦不斷增強(qiáng)，若護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)缺乏認(rèn)識(shí)，也會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量缺陷。
3 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在問(wèn)題的解決對(duì)策
3.1 不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心
由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作較為繁瑣，因此，相對(duì)其他人而言，護(hù)理人員應(yīng)具備更多的耐心及更強(qiáng)的責(zé)任心，細(xì)心呵護(hù)每一位產(chǎn)婦及新生的嬰兒，如對(duì)待親人般，關(guān)切及問(wèn)候這些產(chǎn)婦與嬰兒。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)提升自身的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，以飽滿的精神去對(duì)待這份工作，熱愛(ài)這份工作。另外，醫(yī)院婦產(chǎn)科部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神教育，在實(shí)際操作中，本著對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，努力做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，有效滿足每一位產(chǎn)婦及嬰兒的需求。
3.2 提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平
逐步增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)教育以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的技能水平。醫(yī)院除了組織全體員工開(kāi)展法規(guī)政策的專題講座之外，也應(yīng)定期開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理人員職業(yè)道德以及專業(yè)技能的教育培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而逐步增強(qiáng)自身的工作責(zé)任心。另外，院內(nèi)還應(yīng)定時(shí)舉辦護(hù)士專業(yè)技能的考試，促使考試學(xué)分和職稱評(píng)比相掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，使其熟練掌握自身的專業(yè)技能，將良好的專業(yè)素養(yǎng)全身心投入工作中，從而全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理的工作質(zhì)量。
3.3 構(gòu)建及健全醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理體系
在實(shí)際操作中，婦產(chǎn)科護(hù)理人員頻繁出錯(cuò)的原因在于工作制度的不健全，醫(yī)院尚未建立完善的管理體系。因此，要想提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，首先應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院護(hù)理工作的管理制度，將各項(xiàng)管理制度貫徹落實(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)中，促使護(hù)理人員的操作流程有章可循。與此同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰分明，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)賞，而對(duì)于工作不認(rèn)真、操作不規(guī)范的護(hù)理工作者，應(yīng)給予定期的技能培訓(xùn)與考核，確保婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作順利進(jìn)行。
3.4 實(shí)施“以人為本”管理模式，激發(fā)護(hù)士自覺(jué)愛(ài)崗敬業(yè)
要在管理中體現(xiàn)“以人為本”的理念，要能從護(hù)士的角度出發(fā)和想問(wèn)題，在工作和生活中關(guān)心和照顧護(hù)士?？梢云刚?qǐng)有水平、有名望的護(hù)士長(zhǎng)把自己從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)歷講給年輕護(hù)士聽(tīng)，多進(jìn)行交流和指導(dǎo)。出現(xiàn)差錯(cuò)失誤時(shí)，談話中多用柔和的語(yǔ)氣，千萬(wàn)不可嚴(yán)厲斥責(zé)護(hù)士，以免傷害護(hù)士自尊心。同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，施行相應(yīng)的懲罰措施。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士要施行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作突出者還要上報(bào)醫(yī)院，積極挖掘護(hù)士潛力，充分發(fā)揮其能力，做到“人盡其才，人盡其責(zé)”。還要使護(hù)士都有機(jī)會(huì)參與勞動(dòng)模范的評(píng)比，對(duì)于其優(yōu)秀事跡要及時(shí)公布，對(duì)受表彰的護(hù)理人員更要給予進(jìn)修學(xué)習(xí)、出國(guó)訪問(wèn)的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)更多的護(hù)士人員積極表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作良性循環(huán)。要盡量保證護(hù)士充足的休息時(shí)間才能保證工作的質(zhì)量。采取彈性排班，給予護(hù)士最大限度的照顧，提高其工作效率。護(hù)士長(zhǎng)要在工作中多與護(hù)士進(jìn)行溝通，啟發(fā)護(hù)士?jī)A訴心中的困惑和壓力，盡力幫助其理順心緒，緩解壓力，引導(dǎo)護(hù)士共同創(chuàng)造和維護(hù)一個(gè)良好的工作環(huán)境，相互達(dá)到最佳配合。平時(shí)多組織科室活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)揮自己特長(zhǎng)，開(kāi)展一些節(jié)日的慶祝晚會(huì)，也可以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名護(hù)理專家到醫(yī)院講課，讓更多護(hù)士參加學(xué)歷教育和經(jīng)驗(yàn)交流。經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，教授講座等，使護(hù)士的專業(yè)知識(shí)得到增強(qiáng)，提高護(hù)士群體的知識(shí)水平。通過(guò)各種渠道開(kāi)展各項(xiàng)工作增加科室護(hù)士的凝聚力，創(chuàng)造力，增強(qiáng)科室護(hù)士的歸屬感。
【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2012）13－0169－01
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，臨床教學(xué)遇到了前所未有的沖突與困惑。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象是女性，常涉及婦女的婚姻、家庭、生育等隱私問(wèn)題，這方面的矛盾就更為顯著，直接影響臨床教學(xué)的效果。現(xiàn)就婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新的探討：
一 充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍
21世紀(jì)是信息時(shí)代、科技時(shí)代，提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)新世紀(jì)的人才是每位教師的責(zé)任和義務(wù)。婦產(chǎn)科是一門(mén)臨床學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)，在當(dāng)前形勢(shì)下，如果還僅僅采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，沒(méi)有創(chuàng)新，顯然已不能適應(yīng)新世紀(jì)的需要。而多媒體技術(shù)作為一種輔助教學(xué)手段，可以實(shí)現(xiàn)圖、文、聲音、影像等多信息的巧妙結(jié)合，獲得較好的教學(xué)效果。部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難，通過(guò)一定的教學(xué)手段，使之生動(dòng)易掌握。如配合相關(guān)錄像、動(dòng)畫(huà)、Flash，學(xué)生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、婦科手術(shù)等全過(guò)程；逼真的仿真模型可讓每個(gè)學(xué)生動(dòng)手練習(xí)婦科檢查，產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法等，更大的改進(jìn)是通過(guò)仿真模型，學(xué)生能清晰觀察到分娩機(jī)轉(zhuǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)，練習(xí)接生，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的；在女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本，讓學(xué)生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，為本專業(yè)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。總之，先進(jìn)的教學(xué)手段豐富了示教內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)效果。
二 婦產(chǎn)科教學(xué)要注重教學(xué)方式的創(chuàng)新
第一，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問(wèn)題。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)存在許多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的教學(xué)為老師講授、學(xué)生課堂聽(tīng)講的灌輸式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，主動(dòng)性差，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力；醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程多、負(fù)擔(dān)重，需要記憶的內(nèi)容多，而學(xué)生每天6小時(shí)甚至6小時(shí)以上（晚上也有選修課）坐在教室里聽(tīng)講，容易產(chǎn)生疲勞和厭倦。首先要減少理論課內(nèi)容，討論的課程改在教學(xué)實(shí)習(xí)中以討論的方式進(jìn)行，從而減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)；其次對(duì)教學(xué)模具的改革，婦產(chǎn)科的教學(xué)模具已老化了，要進(jìn)行創(chuàng)新改進(jìn)，引進(jìn)現(xiàn)代化式的新型教學(xué)模式。
第二，臨床學(xué)科的疾病講授涉及該病的多方面內(nèi)容，包括病因和發(fā)病機(jī)制、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療等，還要補(bǔ)充講授有關(guān)國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展。要將每個(gè)疾病講深、講透在有限的學(xué)時(shí)里是不可能的，而學(xué)生從未接觸過(guò)臨床，容易感到所學(xué)內(nèi)容繁多、抽象、難記或容易忘記。課堂教學(xué)與實(shí)踐操作脫節(jié)。臨床學(xué)科尤其是婦產(chǎn)科實(shí)用性強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難同時(shí)將理論和感性知識(shí)結(jié)合在一起，尤其是操作過(guò)程。如果單純用理論來(lái)表達(dá)，學(xué)生接受困難，老師也覺(jué)得講解枯燥。結(jié)果是學(xué)生仍用死記硬背的方式去記憶大量的感性知識(shí)，不利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中盡快進(jìn)入角色。綜合教學(xué)方法提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)科特點(diǎn)，為了在有限的時(shí)間里，有效地培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本功、創(chuàng)新能力、良好的職業(yè)態(tài)度和醫(yī)學(xué)行為，我們采用了多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，取得了較好的教學(xué)效果。
第三，當(dāng)講課內(nèi)容進(jìn)行到某一專題時(shí)（如圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期），可讓學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上去圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)查找資料，然后，每人出一期宣傳板報(bào)作為作業(yè)，內(nèi)容可涉及這個(gè)專題的各個(gè)方面，如圍產(chǎn)期保健中可涉及孕期衛(wèi)生宣教，孕期檢查的目的、內(nèi)容、意義，分娩方式的選擇、比較，產(chǎn)前如何自我監(jiān)護(hù)、胎教，如何順利度過(guò)分娩期，產(chǎn)褥期如何自我護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的提供方法、注意事項(xiàng)等。因?yàn)閷W(xué)生多，所以，最后收集到的資料應(yīng)該是比較全面的。上課時(shí)，可讓學(xué)生相互傳閱、評(píng)比，挑選一些好的內(nèi)容寫(xiě)在教室的黑板報(bào)上或貼在班級(jí)的學(xué)習(xí)園地上。學(xué)生通過(guò)自學(xué)學(xué)到的知識(shí)一定是記憶深刻、理解透徹的。這種方式既能提高學(xué)生的自學(xué)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)歸納能力，還可節(jié)省不少時(shí)間?？勺寣W(xué)生了解國(guó)外的相關(guān)情況，如產(chǎn)程中的自由，產(chǎn)前檢查的模式以社區(qū)、家庭為主，產(chǎn)程中使用非藥物的減痛措施，可從產(chǎn)婦的呼吸、臉色潮紅等情況觀察產(chǎn)程的進(jìn)展等。這樣，既可提高教學(xué)效果，又?jǐn)U大了學(xué)生的知識(shí)面，比教師照搬書(shū)上內(nèi)容講解的效果好。
第四，注重利用課堂進(jìn)行師生互動(dòng)。婦產(chǎn)科教育是護(hù)理教學(xué)的一部分，在宣教婦產(chǎn)的同時(shí)，可讓學(xué)生自由分組討論、組織內(nèi)容，然后推選代表上臺(tái)發(fā)言，各組之間互相補(bǔ)充，鍛煉學(xué)生討論問(wèn)題、思考分析問(wèn)題、語(yǔ)言組織及口頭表達(dá)能力，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。課堂上如有時(shí)間也可進(jìn)行情境模擬練習(xí)，學(xué)生可進(jìn)行角色扮演，有問(wèn)有答，增加課堂教學(xué)氣氛，學(xué)生記憶會(huì)更牢固。也可就某一觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)生間的辯論賽，如剖腹產(chǎn)與自然分娩哪個(gè)好？是母乳喂養(yǎng)好，還是人工喂養(yǎng)好？通過(guò)激烈的辯論，使學(xué)生分清各種情況的利弊，這種方式能鍛煉學(xué)生的邏輯思維及語(yǔ)言組織能力，使學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行靈活地應(yīng)用。
1現(xiàn)存的和潛在的安全隱患
1．1病房的設(shè)置和環(huán)境因素
由于住院患者較多、加床多而導(dǎo)致病房相對(duì)擁擠、嘈雜，較難保證環(huán)境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時(shí)，容易對(duì)實(shí)施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產(chǎn)科感染的控制增加了難度。
1．2醫(yī)護(hù)人員的因素
醫(yī)護(hù)人員的因素概括起來(lái)有以下幾方面：
（1）部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不精，技術(shù)操作不當(dāng)，缺乏預(yù)見(jiàn)性。
（2）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，也制約著工作質(zhì)量的提高。
（3）醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，增加了不良事件的發(fā)生。
（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產(chǎn)科的工作無(wú)規(guī)律性，人力資源不足可能導(dǎo)致工作不到位，規(guī)章制度落實(shí)不到位、質(zhì)量監(jiān)控不到位等，這些因素直接影響安全質(zhì)量的改進(jìn)。
（5）醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，醫(yī)護(hù)人員不注意保護(hù)患者的隱私，與患者交談時(shí)說(shuō)話不謹(jǐn)慎等等。
1．3不規(guī)范操作
醫(yī)護(hù)人員忽略查對(duì)制度，口頭遺囑較多時(shí)用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)病人，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行操作時(shí)忽略無(wú)菌原則而導(dǎo)致感染的發(fā)生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。
1．4醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范
婦產(chǎn)科患者病情變化快，如果醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不客觀等，會(huì)造成對(duì)患者的病程記錄不真實(shí)，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。
1．5藥品管理的安全隱患
藥品的名稱、劑量、用藥時(shí)間較為復(fù)雜，也較容易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［3］，醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，口服藥漏發(fā)、發(fā)錯(cuò)，遺漏靜脈用藥及用藥錯(cuò)誤是最常見(jiàn)、最易發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)因素。
1．6突發(fā)事件
突發(fā)事件可以由自然災(zāi)害或人為因素造成，是無(wú)法預(yù)知的。醫(yī)護(hù)人員不可能做到萬(wàn)無(wú)一失，但是醫(yī)護(hù)人員不能因此而坐以待斃，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和危機(jī)，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。
2安全隱患的防范及管理對(duì)策
2．1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益［4］。隨著人們維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的壓力與風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，這就要求將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)刑法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等與醫(yī)療和護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)，并建議醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員接受醫(yī)療行政法規(guī)及普法教育的專題講座。通過(guò)建立學(xué)法制度，使所有醫(yī)護(hù)人員能自覺(jué)知法、守法，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理行為。病房各級(jí)管理者也應(yīng)通過(guò)多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、糾紛意識(shí)，并主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，真正做到學(xué)法、懂法、用法。
2．2重視安全管理及完善病房建設(shè)
從患者入院到出院的全過(guò)程，醫(yī)療與護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍［5］。婦產(chǎn)科病房需制定相關(guān)醫(yī)療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛(ài)嬰?yún)^(qū)醫(yī)療設(shè)施，配置監(jiān)控錄像，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。規(guī)范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發(fā)生意外事件的應(yīng)急處理程序。為醫(yī)護(hù)人員設(shè)立身份識(shí)別卡片，既方便醫(yī)療操作，又可預(yù)防不法分子冒領(lǐng)嬰兒，并對(duì)身份識(shí)別卡片進(jìn)行管理，做到每班交接。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理安全的宣傳教育，定期進(jìn)行安全檢查，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意識(shí)，操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。
2．3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與新技術(shù)的發(fā)展，加之患者疾病的復(fù)雜性、多變性及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)護(hù)人員必須具有豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)水平，才能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)護(hù)角色多元化的職業(yè)需要，滿足患者的需求［6］。婦產(chǎn)科是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必需不斷更新專科知識(shí)，掌握?？漆t(yī)療要點(diǎn)，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，并熟悉相關(guān)的新理論、新技術(shù)。而護(hù)理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）外，對(duì)于產(chǎn)科的?？撇僮?，如胎心監(jiān)護(hù)、嬰兒沐浴、新生兒ABC復(fù)蘇等操作，以及新生兒保健、科學(xué)育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運(yùn)用自如。
2．4合理進(jìn)行人員配置
在基層醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員管理的對(duì)象既有婦科患者，也有產(chǎn)科患者（包括新生兒），既要負(fù)責(zé)病房患者的治療與護(hù)理任務(wù)，又要負(fù)責(zé)到產(chǎn)房或手術(shù)室協(xié)助接生等任務(wù)，如果人員配置不合理，往住會(huì)顧此失彼［6］。可以根據(jù)婦產(chǎn)科病房的自身特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作量，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力、工作資歷以及不同的時(shí)間段等合理調(diào)配人力資源。于節(jié)假日及工作量大的季節(jié)實(shí)行彈性排班，遇突發(fā)事件和危重患者搶救，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，新老搭配。必要時(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加值班工作。婦產(chǎn)科病房就診人數(shù)較多，而醫(yī)生與護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足，各級(jí)管理者應(yīng)積極向醫(yī)院爭(zhēng)取醫(yī)護(hù)人員，使婦產(chǎn)科病房的醫(yī)護(hù)比例及醫(yī)護(hù)人員與科室床位比例達(dá)到衛(wèi)生部要求，保障科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2．5規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
完整可靠的醫(yī)療記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)過(guò)程，是重要的法律依據(jù)［2］。醫(yī)療文書(shū)把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握患者的病情變化及做出正確的醫(yī)療診斷提供了資料，也為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了可靠依據(jù)。醫(yī)療和護(hù)理文書(shū)記錄是法律認(rèn)可的證據(jù)性文件，可作為醫(yī)療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗(yàn)的證明。因此，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真掌握其書(shū)寫(xiě)原則和方法，使醫(yī)療文書(shū)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2．6加強(qiáng)溝通融洽醫(yī)患關(guān)系
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來(lái)， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。黨的十報(bào)告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國(guó)家發(fā)展全局的核心位置。”因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中，有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示，這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
[摘要] 目的 分析探討婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)的不安全隱患，提出有針對(duì)性的護(hù)理防范措施，降低護(hù)理事故發(fā)生率，提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員和患者及家屬存在的臨床護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析歸納，并提出了針對(duì)性的防范措施。結(jié)論 在分析婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的基礎(chǔ)上，提出并實(shí)施切實(shí)可行的防范措施，能夠顯著預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理安全護(hù)理事故的發(fā)生，顯著地提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；不安全隱患；防范措施
[中圖分類號(hào)] R473.71
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（b）-0053-02
目前，隨著法律觀念的推廣和普及，患者的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，同時(shí)患者的自我保護(hù)觀念也日漸增強(qiáng)。隨之，患者對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理安全的要求不斷提高。婦產(chǎn)科作為一個(gè)比較特殊的科室，其所涉及到的范圍較廣，且容易受到多種因素的影響，因此，導(dǎo)致婦產(chǎn)科發(fā)生安全事故概率成為比較高的科室。婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理安全事故的發(fā)生，不僅僅會(huì)加深護(hù)患矛盾，給患者帶來(lái)傷害，而且還困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展[1]。因此，如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理安全防范，提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理安全事故的發(fā)生率，成為了醫(yī)院管理者一直以來(lái)積極關(guān)注的焦點(diǎn)，本人就婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)不安全隱患提出幾點(diǎn)防范對(duì)策，僅供參考。
1婦產(chǎn)科護(hù)理不安全隱患分析
1.1護(hù)理人員方面的不安全隱患
1.1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄 臨床護(hù)理人員在實(shí)際臨床護(hù)理中缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛、安全事故的一個(gè)重要因素。護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中，忽視危機(jī)因素以及潛在的隱患，忽略患者的心理需求和對(duì)患者權(quán)益的尊重，從而引發(fā)一系列的護(hù)理安全事故以及護(hù)患之間的糾紛和沖突，造成不必要的麻煩，使得醫(yī)患雙方身心都受到了傷害，也影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。
1.1.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)規(guī)章制度執(zhí)行不到位 護(hù)理人員的責(zé)任心是最重要的，特別是對(duì)于助產(chǎn)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康和安全，因此護(hù)理人員的責(zé)任心尤為重要，不容馬虎。如果護(hù)理人員在實(shí)施互利的過(guò)程中，粗心大意、只是機(jī)械式的執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，對(duì)出現(xiàn)的病情不能及時(shí)的進(jìn)行記錄，對(duì)于患者出現(xiàn)的異常先兆不能有警惕性的記錄和報(bào)告，都有可能導(dǎo)致延誤治療，使其失去最佳的治療、搶救時(shí)機(jī)。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)往往表現(xiàn)在不能有效的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，護(hù)理人員不能嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定去執(zhí)行各項(xiàng)操作，就會(huì)出現(xiàn)種種的安全事故。此外，由于婦產(chǎn)科的護(hù)理人員編制不足，常常出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)有更多的時(shí)間給患者進(jìn)行心理指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理，也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的一個(gè)重要原因[2]。
1.1.3專業(yè)技術(shù)有待提高 婦產(chǎn)科護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)操作技術(shù)水平的要求較高。由于護(hù)理人員專業(yè)操作不當(dāng)引發(fā)的護(hù)理糾紛，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)重要部分。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)操作引發(fā)的護(hù)理事故，主要包括兩個(gè)方面，一方面是由于護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致操作失誤，引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)，直接造成臨床護(hù)理安全事故的發(fā)生；另一方面是由于患者及患者家屬認(rèn)為護(hù)理人員存在治療護(hù)理技術(shù)失誤，而造成的護(hù)理糾紛事故。因此，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能水平、操作水平、從而有效地降低護(hù)理差錯(cuò)、安全事故的發(fā)生率，是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。與此同時(shí)，也需要重視護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平對(duì)患者及患者家屬的心理影響作用。
1.2患者及其家屬方面的不安全隱患
1.2.1患者自身的心理障礙 婦產(chǎn)科患者一旦患病或者是由于分娩入院后，多數(shù)都會(huì)合并產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等心理障礙。特別是孕婦，在分娩期其體內(nèi)激素的變化較劇烈，導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)的技能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌系統(tǒng)不穩(wěn)定，同時(shí)還會(huì)受到來(lái)自外界的其他因素的影響，從而使患者發(fā)生心理障礙，性情大變。近年來(lái)，有研究表明，產(chǎn)婦在分娩后，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率逐漸升高，產(chǎn)后抑郁癥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦有自責(zé)自罪、心情不好、精神失落癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生自殺等念頭。這些問(wèn)題均是臨床護(hù)理安全隱患，護(hù)理人員需給予高度的警惕，嚴(yán)防避免安全事故的發(fā)生[3]。
1.2.2患者及家屬不遵醫(yī)囑 患者及家屬的配合也是確保臨床護(hù)理安全、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。在婦產(chǎn)科病房中，往往存在著患者及家屬不聽(tīng)從護(hù)理人員對(duì)其叮囑相關(guān)住院注意事項(xiàng)的現(xiàn)象，不能很好配合臨床護(hù)理工作。還有部分患者、孕產(chǎn)婦 甚至?xí)霈F(xiàn)私自離院，導(dǎo)致患者及孕產(chǎn)婦在離院期間發(fā)生危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致安全事故發(fā)生。
2婦產(chǎn)科護(hù)理防范措施
2.1強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)加強(qiáng)安全管理
醫(yī)院需組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，使臨床護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)利益，也是臨床護(hù)理人員自護(hù)保護(hù)的重要方式。通過(guò)專題講座、集體學(xué)習(xí)的方式，使護(hù)理人員能夠知法、懂法，自覺(jué)地規(guī)范自己的護(hù)理行為，加深法律意識(shí)，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。
2.2加強(qiáng)責(zé)任心嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)
護(hù)理人員的優(yōu)秀素質(zhì)是需要不斷學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中獲得的，在學(xué)習(xí)教育中需強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心意識(shí)。要求護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中，要本著對(duì)患者生命高度負(fù)責(zé)的責(zé)任、嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施護(hù)理，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作執(zhí)行，保證護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。
2.3加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)
護(hù)理操作中的每一步都關(guān)系到患者的生命健康安排，在實(shí)際護(hù)理操作中必須要按程序操作，按規(guī)定消毒，按要求實(shí)施。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練的掌握臨床護(hù)理治療操作技巧，通過(guò)過(guò)硬的技術(shù)和熟練的操作，獲得患者及家屬的信任。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理人員在上崗前，需進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，并且全部實(shí)施持證上崗。并對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)技能、操作規(guī)范性的考核，考核結(jié)果與護(hù)理人員的業(yè)績(jī)掛鉤[4]。
2.4加大對(duì)患者及家屬的入院教育力度
患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行住院教育①要告知患者及家屬應(yīng)遵從醫(yī)囑、遵守住院規(guī)章制度的重要性；②對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)介紹、解答患者的疑慮，對(duì)特別注意事項(xiàng)要著重強(qiáng)調(diào)；③要加大對(duì)患者及家屬遵醫(yī)囑執(zhí)行情況的監(jiān)督與督促[5]。
同時(shí)要經(jīng)常性的和患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，在溝通過(guò)程中一定要注意溝通態(tài)度，良好的溝通態(tài)度才能使患者更信任護(hù)理人員，才能更好的實(shí)現(xiàn)治療效果。如果互相都不尊重，拒絕溝通，或者互相隱瞞，那就無(wú)法實(shí)施護(hù)理[6]。
3結(jié)語(yǔ)
本次研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理安全事故發(fā)生的主要隱患來(lái)自護(hù)理人員和患者及家屬兩方面。通過(guò)分析，在明確了目前婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的主要安全隱患之后，有針對(duì)性的提出來(lái)幾點(diǎn)切實(shí)可行的防范對(duì)策和有效的護(hù)理安全管理，規(guī)范產(chǎn)科臨床護(hù)理服務(wù)，從而避免護(hù)理糾紛發(fā)生、規(guī)避護(hù)理安全隱患發(fā)生、減少護(hù)理事故發(fā)生、提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
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參考文獻(xiàn)]
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選取2015年3月—2016年3月本院收治的118例臨床住院患者，其年齡19～41歲，平均（28.6±13.1）歲，所選取患者中包含有產(chǎn)科98例，婦科疾病患者20例。
1.2方法
⑴強(qiáng)化安全管理及護(hù)士法律意識(shí)。法律作為人的基本行為規(guī)范與準(zhǔn)則。護(hù)理人員需以主動(dòng)而又積極的姿態(tài)，運(yùn)用法律手段對(duì)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益及護(hù)患雙方的合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)。廣泛組織全員護(hù)理人員參加醫(yī)療行政法規(guī)專題講座，接受“四五”普法教育，通過(guò)學(xué)法制度的構(gòu)建，促使全員護(hù)理人員均可知法并自覺(jué)守法，對(duì)自身護(hù)理行為自覺(jué)性規(guī)范，強(qiáng)化自身的依法行醫(yī)觀念。醫(yī)院可依據(jù)自身實(shí)況及需要，定制護(hù)理安全防范措施及管理制度，組建院?jiǎn)挝话踩芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組。定期或不定期開(kāi)展安全檢查，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)作出分析，且盡快制定有效應(yīng)對(duì)措施提升護(hù)士安全防范意識(shí)。⑵強(qiáng)化崗位職責(zé)及素質(zhì)教育。正所謂“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，所表述的就是行業(yè)當(dāng)中的規(guī)章制度。醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)質(zhì)乃是規(guī)范醫(yī)護(hù)工作人員的基本行為準(zhǔn)則，更是保證護(hù)理安全、醫(yī)療安全甚至是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石。所以護(hù)理人員需對(duì)相關(guān)制度內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)與領(lǐng)會(huì)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度自覺(jué)遵守且嚴(yán)格執(zhí)行［3］。⑶培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化敬業(yè)精神。對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展教育培訓(xùn)工作，使其明白應(yīng)本著患者生命高于一切且高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真開(kāi)展護(hù)理工作，并對(duì)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，以此為醫(yī)護(hù)質(zhì)量及安全提供保障。此外，在護(hù)理技術(shù)及質(zhì)量方面，護(hù)理部需常抓不懈，從基礎(chǔ)至終末、從薄弱環(huán)節(jié)到關(guān)鍵部門(mén)、從新技術(shù)運(yùn)用到新設(shè)備引進(jìn)及從基本功訓(xùn)練到人才重點(diǎn)培養(yǎng)，均不放松，均需要具有完備、詳實(shí)的質(zhì)量管理機(jī)制作為支撐。把質(zhì)量檢查最終的考核結(jié)果當(dāng)作晉升、評(píng)優(yōu)的重點(diǎn)指標(biāo)，強(qiáng)化質(zhì)量控制，著眼環(huán)節(jié)，立足目標(biāo)，層層把關(guān)，逐級(jí)考核、把整個(gè)醫(yī)療安全當(dāng)作治療考核的重頭戲及關(guān)鍵內(nèi)容，且將其劃歸為科室質(zhì)量考評(píng)重點(diǎn)指標(biāo)，當(dāng)差錯(cuò)源于個(gè)人時(shí)，不僅要在經(jīng)濟(jì)方面給予處罰，還要計(jì)入檔案，嚴(yán)重者在全面曝光，以作警醒，這樣便可對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)進(jìn)行培養(yǎng)。⑷增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念。為了更好的對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)服務(wù)各項(xiàng)需要相適應(yīng)，護(hù)理人員除了要始終樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念之外，還要善于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，更新服務(wù)宗旨。所開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)工作要具有主動(dòng)性與超前性，要善于且干預(yù)、積極并主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)護(hù)理實(shí)踐中所存問(wèn)題，找尋切合實(shí)際且有效的解決對(duì)策。比如當(dāng)較常出現(xiàn)的住院患者費(fèi)用問(wèn)題，此乃造成護(hù)患糾紛的重要誘因。對(duì)此，當(dāng)患者入院時(shí)，主管護(hù)士需將住院環(huán)境及入院須知介紹于患者，還需以積極主動(dòng)姿態(tài)將“一日清單”先行介紹于患者，另外還有患者的治療過(guò)程及需進(jìn)行哪些檢查等。諸如說(shuō)明解釋等具有超前性的服務(wù)性工作，能夠?qū)崿F(xiàn)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員誠(chéng)信度方面的增加，避免出現(xiàn)誤解或疑慮狀況，有效避免護(hù)患糾紛。⑸尊重患者權(quán)利。尊重患者權(quán)利乃是護(hù)理人員所需始終秉持且嚴(yán)格遵循的重點(diǎn)職業(yè)道德，在婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士行事少有不慎，則會(huì)侵犯患者隱私與權(quán)利，進(jìn)而引發(fā)糾紛。至此，護(hù)理人員需對(duì)患者的知情權(quán)給予尊重，另外，還有隱私權(quán)及同意權(quán)。
1.3資料處理
采用SPSS20.0處理所獲數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理安全隱患分析
⑴護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變慢，法律意識(shí)淡薄。應(yīng)急措施及危機(jī)意識(shí)缺乏，在護(hù)理實(shí)踐中，往往忽視護(hù)理過(guò)程中的潛在隱患及危機(jī)因素，忽視對(duì)患者權(quán)益的尊重及心理需求，較常引起護(hù)患糾紛與沖突。⑵操作規(guī)程及執(zhí)行護(hù)理制度不規(guī)范。在診療護(hù)理時(shí)，許多護(hù)士未按照要求執(zhí)行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，且多存不嚴(yán)謹(jǐn)情況，不嚴(yán)于職守，違反護(hù)理操作常規(guī)，藥品管理混亂，觀察病情時(shí)，不細(xì)致且不周到，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情改變，從而造成搶救時(shí)機(jī)的延誤，拒絕收治危重患者等，而造成護(hù)理糾紛及差錯(cuò)事故。⑶醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)理職能部門(mén)在監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況不利。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所開(kāi)展的檢查工作，多形式化，而執(zhí)行部門(mén)在監(jiān)管上較為不利且存在疲軟狀況，以應(yīng)付姿態(tài)應(yīng)對(duì)主觀部門(mén)的各項(xiàng)指示與要求，此乃造成護(hù)理事故、差錯(cuò)的重要誘因。⑷專業(yè)技術(shù)素質(zhì)與影響。諸多護(hù)理糾紛與差錯(cuò)事故的發(fā)生，以護(hù)理技術(shù)方面的分歧居多，也就是護(hù)理治療技術(shù)失誤。至此，提升護(hù)士技術(shù)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，可有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)事故，繼而實(shí)現(xiàn)護(hù)理糾紛的大幅減少。⑸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)理職能部門(mén)過(guò)度干預(yù)科室管理。因人情關(guān)系及本科室專業(yè)人員的頻繁調(diào)動(dòng)等，均會(huì)導(dǎo)致本科室專業(yè)人員結(jié)構(gòu)發(fā)生突然性改變，造成環(huán)境不熟悉及業(yè)務(wù)不熟練狀況。
2.2護(hù)理安全管理前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)婦產(chǎn)科安全造成影響的因素主要有3方面，分別為患者、護(hù)理人員及護(hù)理管理，通過(guò)實(shí)施合理化、全面的護(hù)理安全干預(yù)后，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量相比于實(shí)施前，得到顯著改善與提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。
3討論
在醫(yī)院當(dāng)中，婦產(chǎn)科作為一個(gè)十分重要的科室，此科室的護(hù)理工作，不僅危險(xiǎn)性高而且強(qiáng)度大，護(hù)理人員具有比較大的工作壓力，所以具有較多的護(hù)理安全隱患，直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。本次研究當(dāng)中，通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中所存在的安全隱患開(kāi)展細(xì)致化分析，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者自身、護(hù)理人員及護(hù)理管理3方面所存在的不足，對(duì)于護(hù)理安全會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響［4，5］。本次研究當(dāng)中還針對(duì)當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，切依據(jù)實(shí)際狀況采取有針對(duì)性的護(hù)理安全管理對(duì)策，經(jīng)比較分析可知，通過(guò)實(shí)施合理化、全面的護(hù)理安全干預(yù)后，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量相比于實(shí)施前，得到顯著改善與提升。由此可知，護(hù)理安全對(duì)于患者住院安全及治療效果會(huì)產(chǎn)生直接性影響，與此同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院醫(yī)院整體服務(wù)水平而言，乃是其一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，所以應(yīng)足夠重視護(hù)理安全問(wèn)題。
綜上所述，護(hù)理乃是一門(mén)具有極強(qiáng)實(shí)踐性學(xué)科，特別是婦產(chǎn)科，往往是人命關(guān)天的大事，不得馬虎。護(hù)理人員需不斷規(guī)范自身的護(hù)理行為，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任心，對(duì)患者各種合理要求最大程度給予滿足，憑借自身優(yōu)質(zhì)服務(wù)及誠(chéng)信，贏得患者好評(píng)與良好形象?？偠灾?，婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)踐中樹(shù)立創(chuàng)新型安全意識(shí)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生概率的最大程度降低，提升治護(hù)效果與水平。
作者:孫晶晶 單位:嵩縣計(jì)劃生育服務(wù)站
［參考文獻(xiàn)］
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【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科護(hù)理；隱患；解決對(duì)策；手段
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái), 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育 ,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門(mén)到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的時(shí)效性。
總之，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際，怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面，第五點(diǎn)很大篇幅專門(mén)講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門(mén)談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福”，把對(duì)健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生，對(duì)人民健康的關(guān)注，高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
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