時間：2023-05-29 09:02:41
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1.1病史采集困難且參考價值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準確表述疾病的狀況，病史的參考價值較小，故應(yīng)反復(fù)確認，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯過最佳治療機會。
1.3多種疾病同時存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時患有多種疾病，約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病。由于多個系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯綜復(fù)雜。
1.4病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。
1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進程緩慢，病程長，疾病反復(fù)發(fā)作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時期會出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當病情有波動時患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴重影響疾病的康復(fù)。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會引起藥物的不良反應(yīng)。例如對鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對老年患者評估時應(yīng)盡量考慮到上述特點，并注意個體差異，將問診、體格檢查、實驗室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護人員應(yīng)盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準備，盡可能降低手術(shù)風險，提高安全性。
2 老年患者的護理特點
由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨特特點，護理方面也與成人護理有所區(qū)別。除了要做好疾病護理外，還要做好生活護理、心理護理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認知功能的改變，接受信息和溝通能力均會有不同程度的下降。因此，護士對老年患者進行評估時，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護理提供準確、可靠的依據(jù)。
2.2疾病護理的特殊性
2.2.1要有責任心 老年人機體代償能力相對較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達自己的感受容易延誤病情。要求護理人員既要有較高的?？谱o理技術(shù)，具備準確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強烈的責任心，以足夠的愛心、細心、和耐心，全身心地為老年人提供個性化的最佳護理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。
2.2.2注重整體護理 由于老年人在生理、心理、社會適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯影響，因此，護理人員必須樹立整體護理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護理。一方面要求護理人員對患者全面負責，在護理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護理業(yè)務(wù)、護理管理、護理制度、護理科研和護理教育各個環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護理水平的整體提高。
2.2.3增強老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時候都以被動的形式生活在依賴、無價值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識逐漸淡化，久而久之將會喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護理能力，避免過分依賴他人，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴。
2.3心理護理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨無助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強，希望得到及時診斷、良好的治療和護理。針對老年患者的心理特征和疾病特點實施心理護理非常重要。在護理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術(shù)操作時動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
1 臨床資料
200812—200906月間，清華大學(xué)校醫(yī)院共收治住院老年病人233人，平均年齡為(73.1±4.2)歲;其中60～70歲94人，占40.3%;70～80歲102人，占43.8%;80歲以上37人，占15.9%。心腦血管疾病患者84人，占36.1%;糖尿病患者78人，占33.5%;呼吸道感染患者54人，占23.2%;其它患者17人，占7.3%。
2 護理措施
2.1 強化心理護理 老年患者因各種病痛折磨，加上此階段生理及心理的變化，極易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼與害怕、孤獨、寂寞等異常心理反應(yīng)，不利于配合治療和疾病的康復(fù)[2]。清華醫(yī)院內(nèi)科的患者幾乎都是退休老教授老職工，多數(shù)人的子女在國外定居或工作，回國與父母見面機會甚少，清華醫(yī)院的患者更顯得孤獨。我們在工作中堅持“五有”，一有情：有情才能親切感人;二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重;三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至;四有信，有信才能取得信賴和配合;五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。與患者多溝通、多交流，使其內(nèi)心的情感得以傾訴，及時發(fā)現(xiàn)他們的心理狀態(tài)，針對不同情況有的放矢地實施心理護理。使他們以良好的心態(tài)配合治療，以達到最佳治療效果。
2.2 加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥 老年人患病后臥床時間長，抵抗力差，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、口腔感染等[3]。褥瘡在老年臥床的患者中發(fā)生率極高，危害很大。為了預(yù)防褥瘡的發(fā)生，我們對高危人群實施評估，根據(jù)評估結(jié)果，采取有針對性的護理措施。對大小便失禁者，及時更換被污染的衣服、床單，保持其皮膚清潔衛(wèi)生;對營養(yǎng)不良者，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強其皮膚抗壓能力。由于措施到位，責任到人，我科住院患者半年來無1例發(fā)生褥瘡。
2.3 嚴密觀察病情變化 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，感覺中樞、體溫中樞、咳嗽中樞、嘔吐中樞等都受到不同程度的影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，即使嚴重感染時也可能不出現(xiàn)體溫升高。如老年人發(fā)生急性心肌梗時很少見到像成年病人那樣劇烈的心絞痛，而只有輕微的不適感，有的還可完全無疼痛，經(jīng)常是在出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀后或進行心電圖檢查時，才發(fā)現(xiàn)有心肌梗塞。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象，所以對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫(yī)生[4]。
2.4 掌握嫻熟的護理操作技能 老年人血管彈性差，脆滑且不易固定，再加上老年人特有的心理特征，我們著重加強技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為患者提供專業(yè)的服務(wù)，以使患者的痛苦減少到最小。另外，我們盡量提高靜脈留置針使用率，避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，也保護了血管，一舉兩得。為了提高穿刺準確率，我們根據(jù)不同的個體差異采取不同的處理方法，如水腫患者進針前先按壓穿刺部位，暴露血管后迅速進針;血管扁平、較細患者穿刺前進行局部熱敷，使血管擴張后再行穿刺，必要時選用細小針頭。切勿用力拍打，避免血管破裂出血。由于老年患者記憶力減退，經(jīng)常忘記自己正在輸液，故應(yīng)妥善固定，必要時使用夾板。
2.5 加強用藥護理 由于這些老年患者同時并存幾種疾病，用藥復(fù)雜，稍有不慎就會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，且影響治療效果。故我們嚴格按醫(yī)囑，嚴格定時發(fā)放口服藥，并監(jiān)督服下，必要時給病人喂下。不同時間的口服藥，如餐前、餐中口服的藥用不同顏色的藥碗盛放;特殊用藥如利尿劑、激素類藥物等單獨放置，并設(shè)有顯著標識。切勿將口服藥整盒發(fā)給患者自行服用，以免遺忘、漏服或多服。靜脈給藥時加強巡視，觀察患者輸液速度、輸液是否通暢、有無不適主訴。根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，囑咐患者切勿隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。
2.6 同時要重視合理的飲食及營造舒適的病房環(huán)境[5]。
3 討論
老年患者由于各種慢性疾病的折磨，經(jīng)常對治療失去信心，環(huán)境的改變及遠離親人經(jīng)常使他們感到孤獨，情緒不穩(wěn)定[6]。因此，我們視病人為親人，同情和關(guān)心他們的痛苦，應(yīng)用親切的語言、和藹的態(tài)度，在生活上無微不至地關(guān)心他們，以高度的同情感幫助病人解決心理問題;以高度的責任感了解和滿足病人的心理需要;以高度的事業(yè)感創(chuàng)造一個有利于病人的康復(fù)環(huán)境;以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。不斷學(xué)習(xí)新的護理知識，提高自身的道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和人際溝通能力，從而體現(xiàn)“以病人為中心，人性化服務(wù)”的整體護理內(nèi)涵，全心全意為人民服務(wù)，從而提高病人對護理工作的滿足度。
經(jīng)過我們專業(yè)的護理、細心的照顧、精心的呵護，大大提高了護理水平和治療效果，深受患者及家屬好評，真正達到了零投訴，零糾紛，使護理滿意度提高到99%。
參考文獻
1 全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告[Z].2006.45
2 顧燕，薛素梅.非語言行為對提高老年病人護理質(zhì)量的效果評價[J].家庭護士，2008，6(6)：15991601
3 周鳳云.淺談老年病人的護理[J].實用醫(yī)技雜志，2004，9(11)：1781
現(xiàn)今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動會受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。
1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢。抗生素的選取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對抗生素的性質(zhì)進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應(yīng)該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。
在護理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時，護理人員應(yīng)該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時護理人員應(yīng)該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調(diào)節(jié)。必要時護理人員要及時向主治醫(yī)師匯報，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。
護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強老年患者體內(nèi)的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。
2 結(jié)果
50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。
3 討論
呼吸困難的患者應(yīng)該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。
參考文獻：
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0192-01
前言：隨著人們生活水平以及醫(yī)學(xué)水平的提高，人類平均壽命已經(jīng)由解放前的30多歲延長到70多歲[1]。老年人在我國所占比例逐漸增大，我國人口老年化增逐漸增長。老年人由于年齡較大、各類器官功能也在逐漸減退，使得抵抗能力、應(yīng)激能力、代償能力都在逐漸降低，各類疾病就接踵而來。給老年患者生理及心理都帶來極大的壓力。人類健康包括身體健康和心理健康，二者是相輔相成的，心理在醫(yī)療中也占有很大一部分[2]。了解老年病人的心理變化并對其作出相應(yīng)的護理，對于疾病的治療有著重要的意義。本研究通過對70例老年患者實施心理護理，對患者疾病治療獲得良好的效果，結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 研究資料
本研究對象均來自我醫(yī)療保健中心2010年5月至2013年5月所接收治療的老年患者140例，包括男性84例、女性56例，年齡在64歲-83歲之間、平均年齡為（70.4±13.7）歲?；颊呒膊“ǜ哐獕?8例、缺血性心臟病14例、心力衰竭29例、心律失常14例、糖尿病33例、高血脂15例、腦卒中6例、消化不良11例。按照患者就診時間順序均分為對照組及干預(yù)組，每組70例。兩組患者在性別、年齡、疾病種類方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1對照組：對照組患者給予常規(guī)治療護理
1.2.2 觀察組：該組患者在對照組基礎(chǔ)之上進行心理護理。創(chuàng)造溫馨的護理環(huán)境：醫(yī)護人員要主動、熱情，及時向老人及其家屬介紹病情及護理措施，使患者感受到良好的服務(wù)，能夠安心踏實的接受治療，保持樂觀積極的情緒。
建立融洽的護患關(guān)系：良好的護患溝通是實施患者心理護理的前提，醫(yī)護人員應(yīng)該要熱情、積極、主動地與患者及其家屬進行積極的溝通，與患者拉近關(guān)系。護理人員要像對待自己長輩那樣對待患者，要關(guān)心和尊重他們，詳細的向他們交代各種注意事項。
體貼、尊重老人：老年人反應(yīng)相對比較遲鈍，因而醫(yī)護人員在向老年人介紹病情及注意事項時要有耐心的向患者解釋病情、態(tài)度做到不急不躁，語速要緩慢，多用一些淺顯易懂的與語言。醫(yī)護人員在平時的工作中要幫助患者解決其實際困難，讓老年人愿意主動把自己的心里所想向醫(yī)護人員說清楚，這樣有助于醫(yī)護人員能夠更清楚的了解患者病情，對疾病的治療更為有利。與患者多溝通，使患者充分的認識到生老病死為不可抗拒的自然規(guī)律，使患者活著的每一天都充實且有意義。
飲食護理：在考慮到患者飲食情況下，還要注重食品健康及飲食營養(yǎng)，研究結(jié)果表明，良好的飲食習(xí)慣能夠有助于患者身心健康。
健康教育，醫(yī)護人員需根據(jù)患者的心理特點實施健康教育，即患者希望醫(yī)護人員能夠重視自己的病情。因而醫(yī)護人員要關(guān)心患者并通過通俗易懂的語言向患者介紹其病情的發(fā)生及發(fā)展情況。并對患者做到有問必答，耐心講解。鼓勵患者多做運動，養(yǎng)成良好的自我護理能力。
1.3 評價方法
采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，對于文化程度低的患者由護理人員解讀完成。其中SAS評分≥40分即為焦慮患者，SDS≥40分認為是抑郁患者[3]。
在患者護理干預(yù)前、后對患者的焦慮、抑郁情況進行評測，以及兩組患者平均康復(fù)時間進行測定。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較
研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前，SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評分和SDS評分都顯著低于干預(yù)前（P0.05），且兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評分顯著低于對照組。具體結(jié)果見表1：
表1：兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較
“*”表示該項與干預(yù)前具有顯著性差異，P
2.2 患者住院時間比較
研究結(jié)果顯示，同類型疾病干預(yù)組患者平均康復(fù)時間顯著低于對照組，如心血管疾病患者，干預(yù)組平均康復(fù)時間為（10.1±2.6）天，對照組平均康復(fù)時間為（10.1±1.9）天，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論及結(jié)論
老年患者心理狀態(tài)關(guān)系著疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等，良好的心理狀態(tài)有助于患者疾病的治療[4]。老年患者心里較為脆弱，因而在給予患者生理治療的同時，配合一定的心理護理，對患者疾病的治療必不可少。
本研究通過對患者進行良好的飲食護理、言語溝通、建立好融洽的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果顯示對患者的心理狀態(tài)有著良好的提升，并且能夠縮短患者的康復(fù)時間，提高治療效果。
參考文獻
[1] 蘇士云.老年患者的心理護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（14）：1171-1172.
[中圖分類號]R473[文獻標識碼]A[文章編號]1672-4062（2017）01（a）-0162-02
我國已經(jīng)步入人口老齡化社會，飲食習(xí)慣的變化提高了糖尿病的患病率，糖尿病已經(jīng)成為威脅全球人類健康的主要疾病[1]。臨床上在給予積極的治療之外，合理、有效的護理措施可改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，對部分老年糖尿病患者使用了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次觀察對象主要選取在該院治療的100例老年糖尿病患者（2013年7月—2016年7月期間），使用抽簽的方式將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。所有患者均意識清醒，且對該次研究知情，并自愿成為該次研究的觀察對象。在觀察組當中，男性患者、女性患者各占27、23例；年齡在62～86歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.78±8.67）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變10例，糖尿病神經(jīng)病變17例，糖尿病性腎病15例，糖尿病足8例。在對照組當中，男性患者、女性患者各占26、24例；年齡在62～85歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.45±8.13）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變11例，糖尿病神經(jīng)病變16例，糖尿病性腎病14例，糖尿病足9例。兩組老年糖尿病患者的基線資料當中，其性別、年齡以及合并癥對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者可進行科學(xué)性對比。
1.2方法
對照組：給予老年糖尿病患者使用傳統(tǒng)護理方案，主要觀察患者的病情變化；給予正確的飲食指導(dǎo)，糾正其錯誤的生活行為；對其負性心理情緒給予疏導(dǎo)，使其保持身心輕松，減輕精神壓力；觀察患者的不良反應(yīng)狀況，并及時處理。觀察組：在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，給予患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其中護理內(nèi)容包括加強護理基礎(chǔ)、提高細節(jié)管理、加強健康教育、提高護士專業(yè)素養(yǎng)，如下：①加強護理基礎(chǔ)：對患者進行護理期間，應(yīng)結(jié)合專業(yè)護理基礎(chǔ)知識，為患者提供專業(yè)性、個性化的基礎(chǔ)服務(wù)。嚴格按照護理分級制度，給予患者生活、健康指導(dǎo)。進行護理操作時，應(yīng)觀察患者的皮膚變化以及末梢血液循環(huán)的情況。進行一對一的護理，對患者提供連續(xù)、全程的服務(wù)。②提高細節(jié)管理：對于病房環(huán)境，應(yīng)保持整潔、安靜，室內(nèi)的溫濕度調(diào)整以患者舒適度為主；擺放糖尿病的相關(guān)知識手冊、雜志以及糖尿病食物模型等，便于患者學(xué)習(xí)；走廊、宣傳欄可張貼糖尿病的教育展板，以供患者及其家屬參考；病房內(nèi)應(yīng)具備微波爐、針線盒以及飲水機等便民設(shè)施；以親切、友善的態(tài)度接待患者。③加強健康教育：根據(jù)患者的個人具體情況，為其進行全方位的糖尿病知識宣教。通過“一對一”的教育方式，為患者詳細講解糖尿病預(yù)防、治療以及護理等方面的內(nèi)容，并告知其均衡飲食、適當運動以及良好的心理狀態(tài)對疾病改善的意義，提高患者的主動性和遵醫(yī)行為。④提高護士專業(yè)素養(yǎng)：在對糖尿病患者的護理和管理工作中，護士應(yīng)具有扎實的專業(yè)知識和綜合素養(yǎng)。要求護士可根據(jù)患者的病情完成?？谱o理、健康指導(dǎo)等工作，促進患者康復(fù)。對護理質(zhì)量的管理制度進行完善，實施有效的績效考核制度?？蓪⒒颊呒搬t(yī)生對護士的滿意度劃入考核中，并實施獎懲、評優(yōu)政策，以激勵護士的自覺性，提高其護理質(zhì)量和工作責任。
1.3觀察指標、判定標準
1.3.1觀察指標觀察老年糖尿病患者的依從性（飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測）、護理滿意度以及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能以物質(zhì)生活）評分。
1.3.2判定標準采用問卷調(diào)查的方式，對患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測進行評定。每項總分為100分，患者得分越高，表示依從性越好。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對患者的生理健康進行判定。主要觀察患者的軀體功能、心理功能、社會功能以物質(zhì)生活4個維度。各維度評分總分均為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。使用護理滿意度調(diào)查表，對患者進行問卷調(diào)查，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。護理滿意度即為非常滿意率與比較滿意之和。
1.4統(tǒng)計方法
將兩組老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標準差（x±s）表示患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測以及生活質(zhì)量各指標評分數(shù)據(jù)，并用t檢驗；用（%）表示兩組患者護理滿意度的數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者的依從性
護理后，觀察組患者的飲食依從性為（76.64±2.36）分、運動依從性為（64.25±3.58）分、用藥依從性為（60.57±4.85）分、自我監(jiān)測為（68.97±6.47）分；對照組患者的的飲食依從性為（61.22±1.25）分、運動依從性為（58.39±3.47）分、用藥依從性為（55.64±2.01）分、自我監(jiān)測為（60.57±4.56）分。由以上結(jié)果可知，觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。
2.2對比兩組患者的生活質(zhì)量評分
經(jīng)過不同方式護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量各指標評分詳情如下所示：觀察組：軀體功能為（89.64±1.58）分、心理功能為（75.62±2.31）分、社會功能為（78.44±6.57）、物質(zhì)生活為（69.87±11.28）分。對照組：軀體功能為（80.47±2.55）分、心理功能為（69.84±6.57）分、社會功能為（70.59±3.48）分、物質(zhì)生活為（66.68±6.59）分。
2.3對比兩組患者的護理滿意度
觀察組患者的護理滿意度為90.00%，其中非常滿意37例，基本滿意8例，不滿意5例；對照組患者的護理滿意度為74.00%（非常滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例）。觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。
3討論
隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能的衰退使得老年糖尿病的發(fā)病率激增[2]。老年糖尿病患者的病情明顯較青壯年患者更為復(fù)雜，且病情變化較快，加大了治療和護理工作的難度。傳統(tǒng)護理方案具有較大的機械性和片面性，護士僅遵醫(yī)囑對患者實施護理操作，缺少主動性和人性化。優(yōu)質(zhì)護理不僅可從生活中對患者進行護理，同時可對患者的心理進行呵護，使患者保持良好的心理狀態(tài)[3]。不僅如此，通過加強健康知識宣教，提高了患者對糖尿病知識的認知度，可在日常生活中自覺克制不良行為，有助于提高患者的治療依從性。系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理制度有效地避免了工作中的疏漏，提高了護理質(zhì)量，進而改善了護患關(guān)系，做到了“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”的護理服務(wù)。
該次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年糖尿病患者在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，患者的飲食依從性、運動依從性、用藥依從性以及自我監(jiān)測評分均高優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者的生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護理可提高患者的飲食、運動、用藥以及自我監(jiān)測的依從性，改進患者日常行為，提高其生活質(zhì)量。護理后，觀察組患者的護理滿意度為90.00%，而使用傳統(tǒng)護理的對照組護理滿意度為74.00%，明顯低于觀察組（P<0.05）。該結(jié)果可進一步說明優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)越性，不僅可改善患者治療的依從性、提高其生活質(zhì)量，同時使患者對護理的滿意度大大提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
綜上所述，老年糖尿病患者使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可改善其病情，提高護理滿意度，值得推廣使用。
[參考文獻]
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1.1 一般資料 選取本院2009年12月-2012年12月期間收治的老年內(nèi)科疾病患者1366例，其中686例為男性患者，占全部病例的50.2%，680例為女性患者，占全部病例的49.8%，年齡60～98歲，其中13例患者為90歲以上。
1.2 心理評估 在患者入院后，首先要根據(jù)患者的年齡、疾病類型、生活自理能力、情緒反應(yīng)、家庭環(huán)境和其他社會經(jīng)濟條件對患者的心理狀況進行初步分析，評估患者的心理類型，建立完善的心理健康檔案，再根據(jù)所確立的患者心理類型制定科學(xué)合理的治療護理方案，給予心理干預(yù)治療措施。
1.3 老年患者常見心理狀態(tài)分析
1.3.1 緊張、焦慮、不安 這是住院老年患者最常見的心理狀態(tài)，在患病后，患者往往因為疾病的病痛或突然改變的陌生醫(yī)療環(huán)境而加強自身感覺，同時也因為對自身所患疾病的不了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安的情緒，擔心自己的生活自理能力，恐懼自己在多方面儲備不足，不了解疾病和治療的基本知識使得他們的緊張和不安心理日益加重，有時甚至?xí)芙^承認自己有病，抗拒治療和檢查，這樣會導(dǎo)致患者的治療受到延誤，從而影響、加重他們的病情。
1.3.2 孤獨、抑郁 老年患者常由于性情偏執(zhí)、適應(yīng)能力較差而對醫(yī)療過程產(chǎn)生孤獨、抑郁的情緒，更因為住院脫離原先的生活、工作、家庭環(huán)境，與家人分開，對經(jīng)濟、生活能力的擔心和對死亡的恐懼使得他們更加孤獨、抑郁，甚至悲觀。部分老年患者會因退休而感到突然的心理失落，產(chǎn)生自卑感，從而進一步發(fā)展為抑郁和孤獨。如患病時間較長，疾病的苦痛和治療不顯效會給老年患者帶來巨大的心理壓力，更易使老年患者的抑郁、悲觀情緒進一步加重，嚴重的還會導(dǎo)致精神失常。
1.3.3 漠不關(guān)心心理 多發(fā)生于治療長期無效或慢性病、晚期疾病的患者，患者常常對治療和病情產(chǎn)生無理的懷疑和猜測，不信任醫(yī)務(wù)人員，對治療失望，對死亡恐懼，從而產(chǎn)生這種消極心理，用漠不關(guān)心的態(tài)度看待治療。這樣消極的心理不但不利于疾病的治療，還會削弱患者和疾病斗爭的精神毅力，會對患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生非常有害的影響。
1.3.4 依賴型心理 這類患者沒有以焦慮為主要表現(xiàn)，也沒有焦慮、憂郁、焦慮的癥狀，這類心理類型的產(chǎn)生通常是由于患病后老年患者的生活自理能力下降，活動和生活質(zhì)量受到明顯影響，再加上患病使老年患者心理防護能力降低，從而使老年患者對醫(yī)生和周圍人群產(chǎn)生過度依賴，忽視治療的實際性和現(xiàn)實困難，一旦治療出現(xiàn)困難或意外，他們的心理將會受到嚴重打擊。
1.4 心理干預(yù)治療
1.4.1 語言治療 積極、樂觀的談話能為老年患者營造愉悅的治療環(huán)境，醫(yī)療工作者在和患者交談時，要盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，帶有明確的目的性，同時要細心發(fā)現(xiàn)患者談話中透露的情緒和心理變化，以根據(jù)患者不同的心理狀況對其進行有針對性的心理干預(yù)治療。
1.4.2 做好醫(yī)療宣教 熱情的宣教態(tài)度能使患者感覺到受重視、被尊重，詳細、科學(xué)的醫(yī)療知識宣教能使患者了解自己的病情，多舉行健康教育講座之類的活動既能使患者之間增加交流，彼此鼓勵，減緩住院期間的孤獨感，又能使患者加強對自身疾病的認識，增強對醫(yī)學(xué)治療和疾病恢復(fù)的信心，從而減輕患病的不良情緒和壓力，積極地配合各種治療、檢查，有助于疾病的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。
1.4.3 非語言溝通技巧的應(yīng)用 除了語言方面的心理干預(yù)，非語言類的心理干預(yù)治療也同樣重要，這體現(xiàn)在眼神交流、肢體觸碰等面部表情和動作上，患者對疾病的恐懼和抑郁心理能通過這些非語言技巧得到減緩，從而能以一種健康積極地心態(tài)面對疾病的治療。
2 結(jié)果
在1366例老年患者中，有1233例焦慮、緊張、不安型患者（90.26%），916例孤獨、悲觀型患者（67.06%），5例漠不關(guān)心型的患者，11例依賴型心理的患者，通過科學(xué)心理理論指導(dǎo)的心理干預(yù)治療后，有741例的焦慮、緊張、不安型患者緩解，占60.1%，492例焦慮、緊張、不安型患者減輕，占39.9%；有534例的孤獨、悲觀型患者緩解，占58.3%，有382例的孤獨、悲觀型患者減輕，占41.7%；漠不關(guān)心型的患者降為3例；依賴型心理的患者降為6例。
3 討論
老年慢性疾病和其不良的心理狀態(tài)息息相關(guān)，患病老年患者在生理及心理上具有其獨特的特點，不同的疾病對患者的生活及心理具有不同影響。
在本次研究中，心理護理對于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸起著積極的作用[8]，在經(jīng)過科學(xué)合理的心理干預(yù)治療后，不同類型的患者消極心理情況均達到減輕和緩解，說明心理干預(yù)舒緩了患者的緊張、恐懼、焦慮等負性心理，使患者變消極心理為積極心理[9]，通過對老年慢性病患者的多方心理護理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，防止疾病的惡性循環(huán)，使患者的生活質(zhì)量得到充分的提高。因此，在面向老年患者的臨床治療中，心理干預(yù)治療措施是可行的和必要的，對易于產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的老年患者人群，臨床治療上應(yīng)盡早采取心理干預(yù)治療措施，醫(yī)療工作者應(yīng)在日常治療中應(yīng)重視老年患者心理狀態(tài)的改變，注重與患者的溝通，根據(jù)社會-心理-醫(yī)學(xué)模式對患者整體的心理狀況和所屬的不良心理類型進行評估， 給予合適的相應(yīng)心理干預(yù)治療措施，同時應(yīng)用專業(yè)、細致耐心、熱情的態(tài)度做好對患者的疾病知識宣教，以減緩患者對治療的不良心理，使患者增加信任感，減少不安全感，以積極健康的態(tài)度參與治療和檢查，從而能促進患者疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02
隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經(jīng)處在特定的時期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內(nèi)容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質(zhì)的變化。在目前醫(yī)療條件下，實際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應(yīng)考慮到認知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調(diào)動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質(zhì)量，達到早期預(yù)防疾病，促進身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。為探討疾病的預(yù)防及康復(fù)護理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人展開針對性的疾病的預(yù)防、康復(fù)護理，受到了良好的效果。
1 制定計劃和措施
制定詳細的疾病預(yù)防計劃和康復(fù)護理措施：成立由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成的服務(wù)小組。服務(wù)時間一年（2012.9-2013.8）。護理對象是中心綜合門診管轄區(qū)內(nèi)選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。
2 方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人進行了問卷調(diào)查。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，老人們有的自己填寫，有的由調(diào)查人員問答后，調(diào)查內(nèi)容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當前階段的身體健康狀態(tài)，康復(fù)護理措施以及渴望得到的關(guān)心、幫助等。
2.2 健康指導(dǎo)
2.2.1心理健康指導(dǎo) 老年人進入老年期后，會產(chǎn)生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關(guān)注的焦點。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，對老年人進行心理護理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預(yù)防疾病，也可以預(yù)防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進老年人健康長壽。醫(yī)護人員通過采取相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質(zhì)量。
2.2.2用藥指導(dǎo) 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項有個基本了解。通過耐心細致的解釋藥物的藥物原理和可能產(chǎn)生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數(shù)。
2.2.3生活指導(dǎo) 對老年人進行運動和飲食等方面的指導(dǎo)。老年人運動保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導(dǎo)他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防止運動時出現(xiàn)意外。如根據(jù)其個人興趣和自身狀況，鼓勵有運動能力的老年人適當參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導(dǎo)：包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內(nèi)臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保?。喝缢哂幸?guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.3精神護理
老年人由于對身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進理解，滿足心理需求，以取得較好的護理效果。如對老年人多說一些鼓勵語言，說話時因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運用語言藝術(shù)增強他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態(tài)度坦誠勸慰。通過板報、電視、錄像、講座，以邊護理邊教育的方法，積極、正確地引導(dǎo)老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，采取鼓勵安慰、啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對人生美好向往，達到疾病預(yù)防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。
2.4定期體檢，及時治療 老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期體檢、復(fù)查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)實際情況隨時調(diào)整治療方案，避免疾病的復(fù)發(fā)，達到早期預(yù)防、及時治療的目的。
3 結(jié)果
為了解對轄區(qū)內(nèi)150名老年人實施疾病的預(yù)防及康復(fù)護理一年來的效果，我們設(shè)計了《老年人健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；護理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內(nèi)容，從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老年人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 討論
從效果可見，疾病的預(yù)防及康復(fù)護理對老年人身體健康有重要作用。經(jīng)濟狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時保健、預(yù)防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此對老年人實施疾病的預(yù)防及康復(fù)護理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學(xué)方法預(yù)防疾病、康復(fù)護理能使老年人少生病， 一旦生了病，護理得當，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預(yù)防、護理的重要了。因此疾病的預(yù)防及康復(fù)護理可以預(yù)防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。
參考文獻：
胃及十二指腸潰瘍病，也宜在春天發(fā)作，飲食上應(yīng)避免攝取含肌酸、嘌呤堿等物質(zhì)豐富的豬肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯及菠菜、豆類、動物內(nèi)臟和刺激性調(diào)味品，因為上述食物有較強的刺激胃液分泌的作用與形成氣體產(chǎn)生腹脹，增加胃腸負擔。飲食上，可采用蜂蜜療法，將蜂蜜隔水蒸熟后，于飯前空腹服用，每日100毫升，分3次服用；也可用新鮮青色卷心菜，洗凈，搗爛，用消毒紗布絞汁，服時稍加溫，每日2次，15天為一療程；或用牛奶250毫升，煮開后調(diào)入蜂蜜50克，白芨6克，調(diào)勻后飲用。這些均有養(yǎng)陰益胃之功效。
值得一提的是，春季老年人應(yīng)提防肺結(jié)核。肺結(jié)核較多地發(fā)生在老年人身上，特別是春天。老年人患肺結(jié)核的幾率為兒童的26倍，比成年人高70%，且具有以下明顯特點：
1.發(fā)病癥狀多不典型。常表現(xiàn)為輕微咳嗽或有點氣喘、乏力，易被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎或肺氣腫所致，這是誤診率高的首因。
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0111-02
隨著社會的進步，我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年疾病越來越多，尤其是老年心血管病的發(fā)病率近年有逐年上升勢頭，而且臨床危重癥也越來越多[1]。不僅老年心血管疾病的發(fā)病率很高，其發(fā)病的種類也逐年增多，其病情程度也逐年加重。因此對老年心血管疾病的治療面對更大的壓力，同樣對此類患者的護理也就顯得尤為重要。本文以筆者所在醫(yī)院收治的230例老年心血管疾病患者為對象，探討老年心血管疾病的護理要點及其效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在醫(yī)院2010年3月-2013年3月入院接診的心血管疾病患者為對象，篩選條件為患者年齡大于60歲，排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、內(nèi)分泌失調(diào)患者等，符合條件者共計230例，記為患者組。其中男122例，女108例；平均年齡63歲?；颊呓M按隨機數(shù)字表法分為五組，編號為Ⅰ～Ⅴ組，每組46例。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
將患者組230例患者按隨機數(shù)字表法分為五組，編號為Ⅰ～Ⅴ組。其中Ⅰ組接受常規(guī)護理，即包括疾病治療性護理，患者病房環(huán)境的保持，指導(dǎo)患者合理飲食和運動，患者個人清潔衛(wèi)生的護理等。Ⅱ～Ⅳ組在接受常規(guī)護理之外分別外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷。心理干預(yù)主要是使用各種方法使患者消除疾病恐懼、治療負擔以及預(yù)后等，使患者保持平和愉悅的心情。健康指導(dǎo)主要是包括提高認識，飲食指導(dǎo)，運動鍛煉的宣教與指導(dǎo)，加強藥物治療和提高治療的依從性，以及向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識，鼓勵患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因[2-3]。Ⅴ組接受整體護理，即圍繞患者為中心，根據(jù)患者的需要，采取一切合理的護理措施以提高患者的生存質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡易量表（WHOQOL-BREF）評價患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
所有所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，并進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評分比較
230例患者干預(yù)前后生理因素、心理因素以及環(huán)境因素比較，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表1。
表1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評分 分
時間 生理因素 心理因素 社會關(guān)系 環(huán)境因素
干預(yù)前（n=230） 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87
干預(yù)后（n=230） 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*
*與干預(yù)前比較，P
2.2 不同護理要點與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系
單純性常規(guī)護理Ⅰ組與外加心理干預(yù)治療Ⅱ組患者生存質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅱ組=6.343，P0.05）。整體護理和常規(guī)護理等其他護理干預(yù)的患者生存質(zhì)量比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅴ組=15.294，字2Ⅱ組、Ⅴ組=4.039，字2Ⅲ組、Ⅴ組=13.538，字2Ⅳ組、Ⅴ組=8.425，P
表2 不同護理要點與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系
組別 生存質(zhì)量評分大于60分（例） 百分比（%）
Ⅰ組（n=46） 27 58.70
Ⅱ組（n=46） 38 82.61
Ⅲ組（n=46） 30 65.22
Ⅳ組（n=46） 34 73.91
Ⅴ組（n=46） 44 95.65
3 討論
心血管疾病如冠心病、高血壓等屬于常見病、多發(fā)病，臨床死亡率高[4]。對于老年人來說，并發(fā)心血管疾病的風險很大，入院治療的患者甚多，因此給護理工作帶來不少壓力。護理中如何使患者滿意并且有利于疾病的康復(fù)成為護理工作探討的熱點話題。
在本研究中，護理人員對老年心血管患者實施常規(guī)護理、常規(guī)護理外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷以及以患者為中心的整體護理。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理外加心理干預(yù)對老年心血管疾病患者的生存質(zhì)量影響最大。王世英等[5]的研究也表明，對老年患者的異常心理給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)和護理， 能明顯改善他們的心理狀態(tài)，有利于他們早日恢復(fù)健康， 縮短住院時間。此外，在本研究中，常規(guī)護理外加健康指導(dǎo)和人文關(guān)懷對患者的生產(chǎn)質(zhì)量影響并不大。而整體護理是最理想的護理方式，本研究中對患者實施整體護理的組別中患者生存質(zhì)量改善最大。
總之，老年心血管疾病發(fā)病后一般較嚴重，但有效的治療和護理能明顯改善患者的生存質(zhì)量。對于該類患者護理要以患者為中心，實施整體護理，其別是心理干預(yù)護理尤為重要。其次要人文關(guān)懷和健康教育并行，這樣能為患者的康復(fù)提供保障。
參考文獻
[1]林娟.186例老年心血管病患者健康教育及護理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（15）：1889.
[2]田震靜，呂燁輝，付愛麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：502-504.
[3]孫潔.老年心血管病的臨床護理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：191-192.
關(guān)鍵詞
優(yōu)質(zhì)護理;老年心血管疾病護理;應(yīng)用效果觀察
老年人最常見的就是心血管疾病，而且患有心血管疾病的患者都要進行長時間的治療，在治療期間很容易產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，因此在治療中要加入優(yōu)質(zhì)的護理，有利于緩解他們不安的情緒［1］。本文選取了我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，效果十分顯著，現(xiàn)將報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均30例。實驗組老年心血管疾病患者的年齡為65～80歲，平均(68.8±1.1)歲。對照組老年心血管疾病患者的年齡為66～81歲，平均(69.1±0.2)歲。兩組老年心血管疾病患者在年齡、性別上均無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，醫(yī)護人員每隔4h對病房進行一次全面的巡視，同時囑咐患者按時的進行服用藥物，醫(yī)護人員對患者服用的藥物要進行相關(guān)的知識宣教，讓患者對藥物的治療作用能夠更清楚，從而增加患者對治療的信心。實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下。
1.2.1心理護理
由于心血管疾病是一種需要長時間和經(jīng)濟投入的治療，所以，很多患有心血管疾病的老年人患者在接受治療的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)激動、焦慮、恐懼和緊張的情緒，這些情緒對治療的結(jié)果會產(chǎn)生一定的負面影響，很容易加劇病情的發(fā)展。心血管疾病患者主要的心理干擾分為憂慮心理、絕望心理、抵抗心理和應(yīng)激心理。這些不良的心理如果不能及時的消除，很容易讓患者的血壓升高、心率加快。因此，醫(yī)護人員在平常的生活中要多注意患者的語言、行動，及時的理解他們的心理狀態(tài)，對患者進行耐心的撫慰，多和他們進行語言的交流，可以與他們玩一些適合他們年齡和疾病特點的游戲，讓他們更加的信賴自己，增加他們對治療的信心，從而有效的消除他們的不良心理。
1.2.2失眠護理
老年人的睡眠質(zhì)量一直不佳，尤其是在住院后，對于居住的環(huán)境不能馬上的適應(yīng)，加上疾病的因素經(jīng)常會出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。當患者出現(xiàn)難入睡、入睡后容易醒都是失眠的特征，加上心血管疾病具有易反復(fù)發(fā)作、夜間神經(jīng)興奮和冠狀動脈收縮的特點，就直接的導(dǎo)致了患者睡眠不穩(wěn)。醫(yī)護人員當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)睡眠不佳的狀況時，要進行有效的干預(yù)措施，例如，在患者睡前放輕緩促進睡眠的音樂，保持病房的安靜，病房內(nèi)的環(huán)境要隨時保持整齊干凈，另外還可以讓患者睡前30min用熱水泡腳。
1.2.3用藥情況
醫(yī)護人員要定時的檢查老年心血管疾病患者的用藥情況，另外還要嚴密的觀察患者用藥時產(chǎn)生的不良反應(yīng)。由于老年患者的血壓與心率情況都存在一定的差異，而且老年人患者都有排泄能力較低的特點，所以要根據(jù)患者實際的身體情況和病情來選擇服用藥物的計量。醫(yī)護人員要詳細的記錄患者的胃腸道反應(yīng)、血壓、心率和排尿量，同時還要隨時觀察患者的精神狀態(tài)。
1.3總滿意度評價標準
兩組老年心血管疾病患者在進行護理30天后，醫(yī)護人員給予每一位患者一份護理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分。85～100分為非常滿意，65～85較為滿意，65分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
實驗組非常滿意的患者有25例，較為滿意的3例，不滿意的2例，總滿意度為93.3%。對照組非常滿意的患者有10例，較為滿意的9例，不滿意的11例，總滿意度為63.3%，實驗組的總滿意度明顯的高于對照組。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。
3.討論
心血管疾病作為在老年中常見的一種疾病，對老年人的生活與健康帶來極大的影響，這類疾病的患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，這些不良的心理嚴重的影響治療的結(jié)果，因此在患者的治療中采取優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的消除這些不良的心理，增加患者對治療的信心。本研究結(jié)果顯示，在老年心血管疾病患者治療的過程中，最有效的就是優(yōu)質(zhì)護理，與賀軼鋒的研究結(jié)果相近，均有消除患者不良心理的作用［2］。
綜上所述，在老年心血管疾病護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅能夠讓改善患者的睡眠狀況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，還能夠提高患者的總滿意度，因此，在臨床上值得推廣、使用。
作者：馬紅娟 孟翠娟 單位：寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
結(jié)果：治療組49例患者經(jīng)針對性的護理治療后病情穩(wěn)定均順利出院，對照組有45例患者順利出院，4例患者因治療無效死亡；比較兩組患者的療效和滿意度結(jié)果顯示，差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)論：對老年心血管疾病患者進行針對性干預(yù)護理，能減輕患者的疼痛，減少其并發(fā)癥，是患者的治愈率得到提高。
關(guān)鍵詞：心血管疾病老年患者護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0365-02
動脈粥樣硬化、心臟病及高血壓等疾病被成為心血管疾病，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，患有心血管疾病的人也越來越多[1]。在我國，隨著老齡化進程的加快，老年心血管疾病患者逐年增加，其也成為老年患者死亡的主要疾病之一。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)老年心血管疾病的病情較易變化，預(yù)測難度大，加之患者的臨床表現(xiàn)各有特點，所以對其護理難度也越來越大。筆者就98例老年心血管疾病的臨床護理資料進行分析，并對加強老年心血管疾病針對性的護理措施的重要性作了探討?，F(xiàn)匯報如下：
1臨床資料和方法
1.1臨床資料。選取我院2011年4月至2013年5月收治的98例老年心血管疾病患者，其中有57例男性患者和41例女性患者，年齡均在61-78歲間，平均年齡為69歲；隨機將所有患者分為兩組，即對照組49例，治療組49例。兩組患者在性別和年齡方面差異性小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。給予對照組患者常規(guī)護理治療，給予治療組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性的護理措施，并對比兩組患者的療效和滿意度。
1.2.1一般護理。一般護理包括以下幾個方面：①護理人員首先在患者及其家屬面前保持儀表整潔、舉止文雅和態(tài)度熱情，讓患者及其家屬放心接受治療；②護理人員需按患者的病情分配病房，確保房間整潔、舒適；③護理人員需主動與患者及其家屬溝通，對病房環(huán)境及注意事項詳細講解，主動告知患者病情，熱情關(guān)心患者，讓患者感受親人般的關(guān)懷。
1.2.2心理護理。由于陌生的環(huán)境和對疾病的擔憂或恐懼，會造成老年心血管疾病患者情緒不穩(wěn)定，患者容易發(fā)生過激行為，如憤怒、沖動等，這些往往對患者的預(yù)后影響嚴重，因此給予老年心血管疾病患者適當?shù)男睦镒o理非常重要。心理護理包括：①護理人員要仔細觀察患者表現(xiàn)，對患者各種心理狀態(tài)進行研究，主動傾聽患者訴說各種癥狀；②護理人員需對治療過程中的時間安排、檢查目的、病情及治療方案等及時告知患者，使患者的焦慮情緒和恐懼心里得以解緩解；③護理人員要加強患者有關(guān)疾病知識的普及，使患者的思想顧慮和悲觀心理得到消除，而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④護理人員在同患者交流不斷深入的同時，要密切關(guān)注患者的心里狀態(tài)，及時做出調(diào)整，讓患者能夠更快的適應(yīng)周圍環(huán)境，從而使其不良情緒逐步得到緩解，也使患者處于面對治療的最好心情狀態(tài)。
1.2.3生活護理。生活護理對老年心血管病患者來講非常重要。包括以下幾點：①飲食上讓患者多食蔬菜水果以及粗纖維食物，讓患者長久保持低熱量、低脂、低鹽和低膽固醇狀態(tài)，確?；颊唣B(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；②根據(jù)老年患者自身的特點，需給予患者易消化、咀嚼，且含纖維多的食物，同時需預(yù)防患者便秘；③對于伴有心肌梗死的患者，護理人員需叮囑患者排便不宜過猛，防止病情加重；④護理人員可適當使用緩瀉劑促進已發(fā)生便秘的患者糞便的軟化排出，或者采用肥皂水灌腸和使用開塞露，來促進排便；⑤護理人員要叮囑心動過緩患者在排便時勿屏氣過度，避免其因迷走神經(jīng)興奮而使心動過緩加重；⑥護理人員要積極主動的協(xié)助生活不能自理的患者進行飲食、大小便和洗漱等；⑦護理人員需叮囑患者戒煙酒，避免心血管危重事件發(fā)生。及時處理患者口腔黏膜以及其皮膚的變化[2]。
1.2.4病情觀察護理。有很多不確定因素會影響心血管疾病的病情，所以應(yīng)加強病情觀察護理對老年心血管疾病患者必不可少。護理人員需做好以下幾點：①對患者的體溫、心率、血壓和血糖等指標變化進行密切關(guān)注，根據(jù)患者各自的情況，選擇基礎(chǔ)護理方案；②將患者不適癥狀，包括：短、胸悶或胸痛氣等及時告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施治療；③仔細觀察患者病情變化，熟練掌握?？扑运幬锛捌渥⒁馐马棧虎苊芮杏^察患者中的精神狀態(tài)、尿量、血壓及胃腸道反應(yīng)，嚴格執(zhí)行三查七對，加強病房巡視，控制輸液流速，提高靜脈穿刺成功率，而保護好患者的血管[3]。
2結(jié)果
治療組所有患者病情穩(wěn)定均順利出院。比較治療組和對照組療效和護理滿意度，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
心血管疾病患者以老年為主，是老年患者死亡的主要因素之一，在我國老年心血管疾病患者越來越多，所以加強其臨床護理尤為重要。本文對98例老年心血管疾病患者臨床護理資料進行探討，其中治療組49例患者均病情穩(wěn)定順利出院，而對照組49例患者中有1例冠心病患者和3例急性心肌梗死患者治療無效死亡出，比較兩組患者的療效和滿意度可知，結(jié)果具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，對老年心血管疾病患者進行針對性干預(yù)護理，能減輕患者的疼痛，減少其并發(fā)癥，使患者的治愈率得到提高。
參考文獻
