時間：2023-05-19 11:31:03
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇急性腸胃炎的治療措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學(xué)作用來促進消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。
如果是因急性腸胃炎引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。
嗎丁啉不能飯后吃
嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。首先，飯前胃部比較空，有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空；再者，服用嗎丁啉20～30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以，如果在飯前30分鐘左右服藥，進餐時血藥濃度剛好達到高峰（也就是嗎丁啉藥效最強的時候）。
當(dāng)然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴重的副作用，只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。飯后服藥會使有些病人餓得更快，吃東西后胃脹得更厲害。
嗎丁啉不能長期吃
盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但不宜久服，長期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉(zhuǎn)動、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，出現(xiàn)男性發(fā)育的跡象、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。上述不良反應(yīng)一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。
嗎丁啉和某些胃藥不能同時服用
抗酸劑：如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空，顯然兩者合用會降低抗酸劑的作用。
H2－受體阻滯劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。
抗膽堿藥：如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進胃蠕動的作用背道而馳。
胃復(fù)安和嗎丁啉：都能增強胃動力，但作用機理卻不同，兩者合用會增加不良反應(yīng)。
胃蛋白酶：適宜在酸性條件下發(fā)揮作用（胃部屬于酸性環(huán)境）。嗎丁啉增強胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進入腸道（腸道屬于偏堿性環(huán)境），藥效難以充分發(fā)揮。
哪些情況可服用嗎丁啉
引起惡心、嘔吐的原因很多，適用嗎丁啉主要有以下幾種情況：
1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。
2．胃輕癱：嗎丁啉對胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效，尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）伴發(fā)的胃排空延遲，可使胃潴留癥狀消失。
3．反流性胃、食管疾?。簡岫∵鴮Ψ戳餍晕秆子忻黠@的療效，但對反流性食管炎的療效不太滿意。
4．外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐：最好于首次嘔吐后盡早應(yīng)用，以注射為宜。
5．抗帕金森綜合征藥物（如苯海索）引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應(yīng)。
6．細胞毒物（如抗癌藥）引起的嘔吐。
婦科急腹癥是婦科急診的常見臨床表現(xiàn)，其病因多樣，且易與內(nèi)外科疾病混淆，因此必須提高急腹癥的鑒別診斷水平，減少誤診[1，2]。2011年1月～2012年1月對婦科急腹癥患者的臨床治療情況進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：本組患者53例，年齡22～47歲，平均35.4±3.2歲，已婚42例，未婚11例。均以腹痛為主訴就診，其中伴停經(jīng)26例，不規(guī)則陰道出血14例，盆腔包塊11例，休克5例。經(jīng)手術(shù)證實其中異位妊娠23例，黃體破裂2例，急性盆腔炎8例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)7例，卵巢腫瘤破裂2例，急性闌尾炎6例，脾破裂1例，急性腸胃炎4例。
治療方法：手術(shù)患者45例，非手術(shù)治療患者8例，手術(shù)患者均采用全麻插管，在腹腔鏡下行手術(shù)治療。根據(jù)不同的術(shù)式采用頭低臀高仰臥位或截石位。于臍輪上緣切開皮膚10mm，穿刺氣腹針注入CO2氣體，壓力維持在12～14mmHg，在腹腔鏡監(jiān)視下，左下腹穿刺直徑為10mm Trocar，右下腹穿刺直徑為5mm Trocar。23例異位妊娠者有3例行病側(cè)輸卵管切除，20例行病灶清除，保留輸卵管；2例黃體破裂行黃體囊腫剝除術(shù)；2例卵巢宮內(nèi)膜異位囊腫破裂行囊腫剝除術(shù)；7例卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)中有5例行囊腫剝除術(shù)，2例行一側(cè)附件切除。
結(jié)果
所有患者全部治愈出院，無一例死亡。45例手術(shù)患者均在腹腔鏡下明確診斷并順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間30～120分，平均45.2±10.5分。術(shù)中出血10～49ml，平均17.3±6.2ml，患者均無術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，切口愈合良好。
討論
婦科急腹癥可發(fā)生于任何年齡的婦女，其中以生育年齡組最為多見，亦有報道兒童患病者僅見于卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的病例。異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎為主要的婦科常見的急腹癥，特別是異位妊娠與急性盆腔炎，異位妊娠是導(dǎo)致早期妊娠婦女死亡的主要原因，以往發(fā)病率約為1%，近15年來世界各國的發(fā)病率呈上升趨勢。急性盆腔炎發(fā)病率也不斷上升，有調(diào)查報道其在婦科急腹癥中占第一位，而且是引起輸卵管性不孕的主要原因[3]。婦科急腹癥起病急、病種多，要求婦科醫(yī)生在短時間內(nèi)作出正確的診斷和治療，遇疑難問題需多科會診、協(xié)作，提高診斷準(zhǔn)確性。及時恰當(dāng)?shù)脑\斷治療措施，對減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生是非常重要的。
由于該病癥具有發(fā)病急、進展快、病情重、表現(xiàn)多等特點[4]。通過對本組病例歸類分析，可以總結(jié)這類疾病具有以下共同特點：①該疾病多發(fā)于育齡婦女，年齡多為23～35歲；②絕大部分婦產(chǎn)科急腹癥病例由內(nèi)生殖器損傷及盆腔出血引發(fā)，病情來勢兇猛，發(fā)展迅速；③大多數(shù)急腹癥患者表現(xiàn)為急性中下腹撕裂樣疼痛數(shù)小時，或表現(xiàn)為緩起中下腹隱痛變?yōu)橥蝗患又?，一般在活動時突發(fā)疼痛或疼痛加劇等；④絕大多數(shù)病例中患者表現(xiàn)有中下腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，部分患者伴有陰道流血。
婦科急腹癥的治療選擇中，腹腔內(nèi)出血疾病應(yīng)以手術(shù)治療為主，感染性疾病應(yīng)以保守治療為主[5]。但對輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)型、黃體破裂、出血性輸卵管炎內(nèi)出血300ml、生命體征異常者，應(yīng)及時改行手術(shù)治療。對于腫瘤并發(fā)癥、外傷性內(nèi)出血均應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。急性盆腔炎可在靜滴抗生素的同時，行后穹隆穿刺抽出膿液，并注入藥物治療，可避免開腹引流術(shù)，抽出膿液應(yīng)送細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，針對性使用抗生素可獲最佳療效[6]。
總之，婦科急腹癥起病急，病情變化快，短時間內(nèi)可以導(dǎo)致嚴重的后果，甚至引起生命危險。婦科急腹癥應(yīng)根據(jù)患者起病緩急，下腹痛部位，持續(xù)時間，性質(zhì)及放射部位，腹痛伴隨癥狀，體征等決定婦科急腹癥的病種，同時應(yīng)與外科急性闌尾炎鑒別，采取有效措施，及早診斷治療，挽救病者生命。
參考文獻
1吳在德.外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：596-600.
2徐統(tǒng)蘭.超聲顯像在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2002，2：42.
3劉光清，張建輝，黃利，等.超聲對常見婦產(chǎn)科急腹癥的診斷[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，23（3）：468.
犬類動物主要包括有犬熱病，狂犬病，食道梗塞等，其對動物的健康成長產(chǎn)生了嚴重的影響，因此必須犬類動物身體檢查中，采取有效措施對此進行預(yù)防[1]。下面本文就對犬類動物的常見疾病的原因和臨床特征進行分析，并探討其預(yù)防措施。
1.犬類動物的常見疾病
1.1犬熱病
犬熱病主要是一種由病毒而導(dǎo)致的急性傳染病。犬類通常在二月到十二月這期間會經(jīng)常性的發(fā)生這種疾病。得病動物鼻子、眼睛所分泌的唾液，還有糞尿中均含有一定的病毒，其是通過上呼吸道黏膜而感染的。而且這些病毒如飼養(yǎng)管理不當(dāng)，那么內(nèi)外寄生蟲可促進疫病的發(fā)生人的衣服和鞋上。如果這種病毒侵入到機體之內(nèi)，并且進行繁殖，那么就會導(dǎo)致葡萄球菌、支氣管波氏桿菌以及鏈球菌等繼發(fā)感染，從而導(dǎo)致疾病更加復(fù)雜[2]。犬熱病在剛開始發(fā)生的時候，犬類動物的表現(xiàn)是實際表情進行改變，開始煩躁而且沒有生病之前活躍，而且喜歡躲在隱蔽的地方，還有的時候，它的全身發(fā)抖，一聽見聲音就有一種被驚到的感覺，跟緊的起來，同時，它的毛也是非常的粗糙凌亂，食欲也不好。在疾病嚴重階段，可以采用咖啡因進行治療，或者是皮下注射50～100毫升滅菌生理鹽水進行治療。在得犬熱病的犬類動物在它的體溫升高的時候才可以進行治療。
1.2狂犬病
狂犬病屬于是一種急性傳染病，其死亡率非常高，可以人畜共患，因此其危害性非常大，這種病的病源主要就是一種病毒。狂犬病毒對于各種消毒均相當(dāng)?shù)拿舾?，其可以通過大鼠、兔等小動物進行傳遞。在動物患病期間，其中中樞神經(jīng)的的濃度是非常的高的，緊接著才會存在在唾液腺中。動物患狂犬病初期，其癥狀以及表情表現(xiàn)均不明顯，但是大部分動物的情緒均會表現(xiàn)出來一定的不穩(wěn)定性，有時患病動物喜歡躲避在陰暗的角落，沒有一點聲音；也會在有的時候會出現(xiàn)異常的煩躁，不停的走動，或者是向天空不斷的進行嚎叫。等到狂犬病發(fā)生到的第三天的時候，病犬開始進入興奮期，那么病犬的興奮程度也就到了無法控制的階段，經(jīng)常會出現(xiàn)舔地上的泥土，甚至對一些能夠接觸到的東西瘋狂的進行嘶啃。在其病發(fā)的第四天，其疾病幾乎就已經(jīng)發(fā)展進入到了麻痹期，病犬的精神也就呈現(xiàn)出一種遲鈍狀態(tài)，甚至?xí)恢卑霃堉彀?，舌頭顏色也會從之前的紅潤色變成青灰色，嘴巴中會流出泡沫狀的唾液，指導(dǎo)其死亡[3]?？袢∪绻呀?jīng)在動物身上發(fā)病，那么其病情也就不能夠得到有效的控制，也就根本無法治愈。
1.3食道梗塞
這種疾病的發(fā)病因素，主要是飼料塊過大，或者飼料中出現(xiàn)了其他的東西，在動物吞咽的時候，堵塞在食道中，造成食管梗塞。這種疾病的發(fā)生，動物都會出現(xiàn)疼痛感以及一定的壓迫感，因此其就會出現(xiàn)具有比較強烈的吞咽動作，如果其堵塞東西是在動物食道的前端，那么只需要采用手或者是鉗子從動物嘴巴里把東西取出即可；但是如果東西堵塞在了食道的里面，也就只能采用催吐劑對此進行解決，另外還需要對動物的腸道進行沖洗[4]。
1.4急性腸胃炎
這種疾病的發(fā)病因素，是因為腸道運動和腸道分泌功能出現(xiàn)一定的紊亂，從而導(dǎo)致腹瀉的產(chǎn)生。這種疾病主要是因為飼喂了蔬菜和谷物以后，蔬菜和谷物都是不易于消化的飼料。而導(dǎo)致的食欲不振，一直到直接拒絕飼料的攝入，精神萎靡不振以及腹瀉。
1.5寄生蟲
寄生蟲主要是因為預(yù)防不及時出現(xiàn)，因此為了能夠?qū)θ悇游锛纳x進行有效的預(yù)防，從而對犬類動物的經(jīng)濟效益進行有效的提高，就必須要定期對其喂養(yǎng)驅(qū)蟲劑進行驅(qū)蟲，其時間通常間隔兩個月為宜。
1.6犬傳染性肝炎
犬傳染性肝炎屬于是一種急性熱傳染病，其主要是有過濾性病毒引起的，其發(fā)生于肝臟之中，逐漸導(dǎo)致動物出現(xiàn)全身循環(huán)。其癥狀主要表現(xiàn)為精神不振、腹痛、厭食、發(fā)燒以及嘔吐等。
1.7母狗的生產(chǎn)搐搦病
此病又被稱為是痙攣神經(jīng)機制病，其不具備直覺的明顯擾亂，在一開始會出現(xiàn)不安、驚恐，并且通常會伴隨著嚎叫或者嗚咽。一點病情出現(xiàn)惡化，動物體溫則會直接上升到41.8℃～42.2℃，并且后置僵硬，四肢伸出，躺臥不起。通常情況下均可進行治愈，但是如果是發(fā)生在動物生育之前，那么其死亡率則比較高。一般是采用鈣鎂療法，在其治療幾分鐘之內(nèi)，即可取得良好的效果[5]。其藥物制作方法，就是把結(jié)晶氯化鈣40克和結(jié)晶氯化鎂1.5克，溶于蒸餾水50毫升中，將2～3毫升在兩分鐘之內(nèi)進行注射即可。
2.犬類動物疾病的有效預(yù)防措施
2.1定期進行預(yù)防接種
現(xiàn)如今，細胞培養(yǎng)的弱毒疫苗是我國生產(chǎn)的犬瘟熱的疫苗。我國為了提高該疫苗的免疫的效果，我們進行了以下的這幾個步驟進行對犬類動物的常見疾病進行預(yù)防接種。
在犬類動物出生六個星期的時候，我們給它進行第一次的免疫接種。在它出生后的第八個星期，我們要對小動物進行第二次的免疫接種。在它出生后的第十個星期時同樣我們還要對它進行第三次的免疫接種，不過這一次的免疫是在七十天以后。以后呢，在每年都要進行一次免疫接種，而且每次預(yù)防接種的免疫劑量是兩毫升，這樣的量才可以起到一定的免疫的效果。而不過這個疫苗接種以后得需要過十天的時間以后才可能產(chǎn)生良好的免疫的效果?，F(xiàn)在呢，犬瘟熱是比較流行的，有些犬類動物呢在預(yù)防接種之前都已經(jīng)患上這種流行病，就是沒有癥狀表現(xiàn)出來，只有在某些的條件的影響下，才會有病的癥狀的出現(xiàn)。同時，這也就是有些犬類動物在預(yù)防接種之后還會患上犬瘟熱的這種疾病的原因之一[6]。
2.2按時進行隔離治療
在日常生活中，一定要對犬類動物多加關(guān)注，對其異常癥狀及時發(fā)現(xiàn)，以便可以及時進行隔離治療，與此同時也可以對繼發(fā)性感染進行有效的控制，從而對犬類動物疾病的治愈率進行提升，有效的降低動物的死亡率。在犬類動物暴發(fā)傳染性疾病的時候，要及時對動物進行隔離，同時把其犬舍和飼養(yǎng)器具，采用2～4%燒堿、0.5%過氧乙酸、1%福爾馬林或者是5～6%過氯酸鈉進行消毒處理。同時根據(jù)犬類動物疾病的實際情況，制定相應(yīng)的治療措施進行治療。一旦發(fā)現(xiàn)動物沒有治愈的可能，就要盡早進行撲殺，焚燒深埋，以杜絕疾病的傳播。
3.結(jié)語
總而言之，對于犬類動物常見疾病的有效防治，就是實施早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療原則，以此對犬類動物的死亡率進行有（下轉(zhuǎn)第198頁）（上接第117頁）效的降低，提升犬類動物經(jīng)濟效益。
【參考文獻】
[1]翁善鋼.犬傳染性呼吸道疾病的診斷[J].中國工作犬業(yè)，2012，（5）：148-149.
[2]殷三鴻，黃育浩，徐文仔.東莞市近年來犬類流行疾病調(diào)查與分析[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2009，（8）：362-363.
[3]孫莉杰.犬細小病毒性腸炎的防治[J].中國畜禽種業(yè)，2011，（12）：682-683.
【關(guān)鍵詞】胃腸疾病 因素 治療 藥物
胃腸病是存在消化道內(nèi)，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是一組嚴重危害人類身體健康的多發(fā)病，其發(fā)病率高，隨著醫(yī)學(xué)的生物模式向社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關(guān)注。胃腸病的產(chǎn)生與多種生理、病理生理改變有關(guān)：如胃腸動力異常、調(diào)節(jié)障礙、炎癥、社會心理等因素，臨床癥狀特征各異。
一 、主要致病因素
1飲食因素?；颊叽蠖鄶?shù)由于暴飲暴食、進食過快，引起胃腸負擔(dān)過重，導(dǎo)致消化不良?；蛘呤情L期大量進食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍?；蛘呤怯行┗颊哌M食過熱使胃黏膜產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥，進食過冷使胃腸黏膜血管產(chǎn)生功能紊亂，這些都直接引發(fā)了胃腸炎癥。
2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護層變得稀薄，引發(fā)消化性潰瘍。結(jié)腸炎患者會因焦慮、緊張使腸道運動血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動性格的人會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生厭食、神經(jīng)性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現(xiàn)頻率高，這些患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經(jīng)常稱為“胃腸神經(jīng)官能癥”。
3藥物因素。解熱鎮(zhèn)痛類藥物可導(dǎo)致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產(chǎn)生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導(dǎo)致細菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。
二 、常見診斷方法
1進食時有停頓、疼痛感且時輕時重者。
2飯后飽脹、噯氣但不反酸，慢性胃炎會出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎。
3飯后2h胃痛，進食后可以緩解，常有反酸現(xiàn)象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。
4食物不當(dāng)或受涼后發(fā)生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。
三、輔助診斷 1對胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內(nèi)鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。
2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。
3胃腸動力檢測。
4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全面檢查。這種檢查可對診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。
四、胃腸疾病治療措施
（一）西藥治療。西醫(yī)治療以制酸、保護胃黏膜等治療為主中醫(yī)辨證治療可改善胃黏膜結(jié)構(gòu)、減輕癥狀.
1促動力藥 。
FGIDs主要適用于腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復(fù)安、西沙必利、莫利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進胃排空作用，不良反應(yīng)輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。
2 抑制胃酸分泌藥物。
常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些藥物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對制酸劑的療效尚不肯定?？蛇x擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良有較高的療效，有效率高，且無明顯的不良反應(yīng)。
3抑制神經(jīng)性藥物。 神經(jīng)激肽1，神經(jīng)激肽2，神經(jīng)激肽3。它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動力、降低內(nèi)臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環(huán)類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。
（二）中藥治療。中藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調(diào)脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。 也可以根據(jù)辨證給予葛根芩連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。
（三）手術(shù)治療 。手術(shù)治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險者；潰瘍病有惡變的可疑者。
（四）其它治療。
1基因治療。將新的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)入由于致病的細胞或組織中，以糾正疾病細胞的表型，達到治療方法。用于基因治療的基因轉(zhuǎn)移方法分兩大類：一類為病毒載體，第二類基因轉(zhuǎn)移方法為非病毒法。 目前，一個新基因治療系統(tǒng)-EC-CD/5-FC系統(tǒng)正日益受到高度關(guān)注?，F(xiàn)在把這種技術(shù)用于結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。
2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神經(jīng)介導(dǎo)，通過影響迷走神經(jīng)中樞核團的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，達到影響胃腸感覺的效果。這種技術(shù)可以抑制食欲，加速小腸排空，減少營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，也是目前治療肥胖相關(guān)性疾病的新方法.
3針灸治療.針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內(nèi)關(guān)。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過提拉、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位。目前針灸刺激也已被批準(zhǔn)用于功能性胃腸病的治療，但目前對于針灸刺激的作用機制尚不清楚，有待今后大量的研究加以闡明。
參考文獻
[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟南山東科學(xué)技術(shù)出版社200187-88.
【中圖分類號】 R256.33 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0395-01
急性腹痛，是急癥內(nèi)科的常見急診之一，它的發(fā)病特點是發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速，病情嚴重，一旦診斷延誤，治療不合理，就會給患者帶來嚴重的危害，甚至導(dǎo)致死亡。它是急診內(nèi)科的常見急診患者主訴之一，同時，急診患者也在急診病例中占到很大比例。急性腹痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能是消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的牽涉痛、其他全身性疾病的臨床癥狀，或者腹腔內(nèi)臟器引起的腹部疼痛。因此，其在臨床的誤診率和漏診率較高，而誤診、漏診對患者的危害非常嚴重，所有提高對急性腹痛的確診，給予患者及時、合理的治療意義重大。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2011年9月至2012年9月期間于我院急診內(nèi)科就診的急性腹痛患者715例，其中男性患者443例，女性患者272例，男女比例1.62：1。年齡15～68歲。平均年齡47歲。在715例子急性腹痛患者中，其中屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者476例，包括急性腸胃炎282例，潰瘍病79例；外科系統(tǒng)性疾病患者210例，包括急性闌尾炎95例，腸梗阻61例，胃十二指腸穿孔17例，急性膽囊炎、膽石癥66例；婦科系統(tǒng)疾病29例，包括宮外孕7例，附件炎10例，子宮內(nèi)膜炎6例等，還包括其他疾病100例。
1.2 方法
臨床診斷主要依據(jù)：醫(yī)生在接診后，詳細詢問患者基本資料和病史，癥狀發(fā)生時間，癥狀出現(xiàn)的順序等；進行全面詳細的體格檢查。必要的時候進行輔檢查，包括X胸片檢查，病理學(xué)檢查，螺旋CT檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，肝功能和其他生化指標(biāo)檢查。若經(jīng)確定不是消化系統(tǒng)疾病的腹痛癥狀，及時與相關(guān)科室進行會診，采取治療措施。診斷不明確的留診觀察，全面檢查配合影像學(xué)檢查后確診入院治療。確診病例直接住院治療。對急性腹痛癥狀嚴重的患者給予各類止痛藥，緩解疼痛癥狀。確診患者治療狀況好轉(zhuǎn)者，給予出院。
2 結(jié)果
在715例急性腹痛患者中，578例患者能及時作出診斷，正確診斷率為80.8%。誤診、漏診共計72例，誤診率10%。誤診、漏診中包括輸尿管結(jié)石25例，心肌梗死2例，腸胃穿孔18例，急性闌尾炎23例，尿毒癥1例，附件炎2例，潰瘍病1例。
初診的確診率為77.1%，在輔助影像學(xué)檢查的幫助下，確診率為13.41%。急診科的最終明確診斷率為92.6%，并最終在各科內(nèi)診斷明確，使所有患者都得到了有效的治療，癥狀有了明顯的緩解。
3 討論
由我院收集整理的資料可見，在急性腹痛患者中，內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者超過50%，主要為急性胃腸炎、胃潰瘍等胃腸道疾??；其次為外科系統(tǒng)疾病，其中以急性闌尾炎最多見。婦科疾病引起的急性腹痛較少見，其中以宮外孕和附件炎較多。以上數(shù)據(jù)顯示，急性腹痛的診斷，應(yīng)該以診斷胃腸道疾病、腹腔外疾病為主，降低誤診率[1]。醫(yī)生在診斷時，應(yīng)以多發(fā)病、常見病為主，進行全身檢查；其次再診斷是否為普通外科、婦產(chǎn)科、泌尿科等，最后再確診是否為罕見疾病[2]。
急診內(nèi)科作為急性腹痛患者到醫(yī)院就醫(yī)的首診科室，其診斷的結(jié)果準(zhǔn)確與否都、診斷是否及時與及時緩解患者疼痛、最佳治療時間和患者本身的安危密切相關(guān)。綜述所述，急診內(nèi)科應(yīng)該擔(dān)負起更多的責(zé)任，掌握各個相關(guān)科室的診斷技術(shù)，以確保準(zhǔn)確、快速的判斷引起急性腹痛的根本原因，并將患者送至相應(yīng)科室進行進一步的診治，提高診斷效率和確診率[3]。
診斷急性腹痛患者的思路應(yīng)該以全面掌握患者資料，年齡、性別，以往病史的基礎(chǔ)上進行，并配合必要的檢查來明確病因，以達到明確診斷的目的。此外，由于腹腔外系統(tǒng)疾病引起的急性腹痛并不太常見，比較容易被漏診、誤診，所以我們在詢問患者病史時，要特別考慮是否為腹腔外系統(tǒng)疾病引起的急性腹痛。還要特別注意患者的年齡，我院的就診數(shù)據(jù)顯示，急性腹痛的患者平均年齡在47歲，以中年人、老年人為主。老年患者到急診內(nèi)科就診，情況通常較年輕人更嚴重，因為老年人新陳代謝緩慢、器官功能衰退，恢復(fù)能力較差，因此更需要及時診治[4]。老年人急性腹痛的原因多為內(nèi)科系統(tǒng)疾病，醫(yī)生在診治時應(yīng)特別注意。在對待女性急性腹痛患者時，還需要仔細詢問月經(jīng)史和性生活史，區(qū)分經(jīng)期疼痛引起的劇烈疼痛和其他原因引起的急性腹痛。只有充分結(jié)合患者的年齡和既往病史，才能更加準(zhǔn)確的診斷病因，達到明確診斷的目的。通過對誤診、漏診病例的研究發(fā)現(xiàn)，誤診原因主要包括，醫(yī)生憑借主觀經(jīng)驗進行判斷，忽略患者自身的差異性。未能將急性腹痛癥狀與其他牽涉痛、神經(jīng)反射性疼痛進行區(qū)分。沒有經(jīng)過全面檢查而被患者的既往病史誤導(dǎo)，進行診斷。以及醫(yī)生經(jīng)驗不足，診治粗心等原因。癥狀不明顯，不典型，也會引起醫(yī)生判斷失誤。當(dāng)患者還伴隨有炎癥、結(jié)石等刺激時，復(fù)雜的疼痛也會使急性腹痛病因的判斷變的困難[5]。
參考文獻
[1]梁旭日.內(nèi)科急性腹痛的診治體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（016）： 128-129.
[2] 陳劍華.急診1500例急性腹痛分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，5（14）： 241-233.
前言
牙鲆魚在90年代初期由中國水產(chǎn)科學(xué)研究院黃海水產(chǎn)研究所引入山東，進行繁育與研究，取得了良好的經(jīng)濟效益，使之成為我國沿海海水養(yǎng)殖的一個新興產(chǎn)業(yè)。
一、牙鲆魚的生物學(xué)特性
牙鲆魚是名貴的海產(chǎn)魚類，肉嫩、味美、營養(yǎng)價值和經(jīng)濟價值都較高，是我國優(yōu)良的海水魚類養(yǎng)殖品種。牙鲆原產(chǎn)于美國大西洋沿海，鲆科，牙鲆屬。該魚最適鹽度為5至25‰，水溫為25℃至32℃左右，常棲息在100至200米水深的砂底，到生殖季節(jié)，洄游到淺海水域20至40米處產(chǎn)卵。經(jīng)過7至8年的生長，體長可達80cm、體重可達5kg。
二、牙鲆養(yǎng)殖技術(shù)
牙鲆養(yǎng)殖業(yè)需要由粗放式養(yǎng)殖向集約式轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的管理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖管理轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的管理模式向健康養(yǎng)殖管理模式轉(zhuǎn)變，健全牙鲆養(yǎng)殖規(guī)?；夹g(shù)，實現(xiàn)牙鲆無公害養(yǎng)殖，保障牙鲆養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。改革開放以來。在突破牙鲆苗種的規(guī)模化人工培育技術(shù)以后，我國開始逐漸推廣牙鲆的人工養(yǎng)殖。
（一）魚苗放養(yǎng)
魚苗用20L塑料袋裝海水1/4，充好氧氣，一般魚苗體長在10cm左右。要盡量減少魚苗因水質(zhì)變化過大而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，盡量減少水溫差距。
（二）養(yǎng)殖密度
菌種養(yǎng)殖密度為200尾/m2，魚種100g左右時的養(yǎng)殖密度為50至60尾/m2，200g時的養(yǎng)殖密度為39至35尾/m2，200g至600g時的養(yǎng)殖密度為20至25尾/m2，高溫期養(yǎng)殖密度適當(dāng)減少30%至40%。
（三）飼料投喂
最好用專用飼料，也可以選用自配粉狀飼料與本地野生雜魚混合配制成的軟顆粒飼料，保證飼料符合相關(guān)飼料安全標(biāo)準(zhǔn)限量的規(guī)定，幼魚期（體長10cm，體重約10g）時日投喂3至5次，商品魚（體長20cm至30cm，體重約320g）期時日投喂1至2次；冬季水溫低時投餌量相應(yīng)減少。投喂時，分批進行低密度撒播，等魚苗搶食完后再酒下一批，直至喂飽不搶食為止。
三、病害防控管理方法與理念的制定
隨著牙鲆養(yǎng)殖來蓬勃發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模不斷擴大。養(yǎng)殖病害增多，牙鲆養(yǎng)殖業(yè)面臨著嚴重的挑戰(zhàn)。牙鲆養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟效益受到影響。但由于一些地區(qū)養(yǎng)殖規(guī)模的迅速擴展，養(yǎng)殖和病害防治技術(shù)卻沒有創(chuàng)新和改進，疾病的發(fā)生和飼養(yǎng)不利，造成嚴重的經(jīng)濟損失。因此，充分掌握常見牙鲆疾病病因，提前做好預(yù)防工作，是養(yǎng)殖技術(shù)的關(guān)鍵。
（一）疾病預(yù)防與治療
1.藥餌投喂
（1）定期在飼料中添加穩(wěn)定型VC等維生素和礦物質(zhì)，內(nèi)服微生態(tài)劑或三黃粉、黃連素、大蒜素進行腸胃炎等預(yù)防疾病。
（2）處理好養(yǎng)殖用水。養(yǎng)殖用水必須嚴格消毒和過濾，除去各種寄生蟲，如車輪蟲、刺激隱核蟲等。同時，大范圍潑灑氯制劑（如漂白粉、二氧化氯、二氧異氰尿酸等）進行消毒處理。
2.病害防治
對于病害要及時發(fā)現(xiàn)病情和準(zhǔn)確判斷病因。以便及時采取治療措施，減少病害造成的經(jīng)濟損失。
（1）隱核蟲病（海水白點?。?/p>
①發(fā)病癥狀。該病原呈球形或卵形，一般進行包裹分裂繁殖，寄生在魚鰓和體表。形成一層混濁的白膜，眼角膜和口腔等處也會有寄生，有時下魚體表面皮膚帶點狀充血，病魚攝食差，體色黑，有時在水上層緩緩流動。此病發(fā)生在6至7月間。
②治療方法。醋酸銅0.3ppm全水域潑灑；或用福爾馬林25ppm全水域潑灑；硫酸銅17至29ppm全水域潑灑。
（2）牙鲆腹水病
①發(fā)病癥狀。此病從幾厘米的稚魚到成魚都有發(fā)生，在水溫17℃以上，養(yǎng)殖密度過大，水的比重過低，攝食過量的魚群也容易發(fā)生，日死亡率在0.2%至1%，而且往往表現(xiàn)為急性型。發(fā)病癥狀為病魚腹部膨脹，內(nèi)有大量腹水。鰭發(fā)紅、出血。解剖病魚消化道內(nèi)無食物，充滿淺黃色粘液，并有少許白色粘性團塊。肝臟淺紅或鮮紅色，有明顯的出血癥狀。膽囊大，腎臟有不同程度的水腫。
②治療方法。對水的處理需要更為嚴格，并嚴格控制投餌量，使魚處在70%的飽食狀態(tài)；降低養(yǎng)殖密度，減少魚的應(yīng)激性刺激；投喂藥餌進行治療，如藥餌為氨芐青霉素，則用藥量為每日每千克魚50至100mg，連續(xù)投喂7d以上；如藥餌為土霉素或廣譜抗菌的磺胺類藥物。則用藥量為每日每千克魚100至200mg，連續(xù)投喂7d以上。
（二）發(fā)展牙鲆養(yǎng)殖的理念性思考
1.為適應(yīng)現(xiàn)代漁業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展的需要，可積極組織示范戶參加牙鲆病害防治技術(shù)培訓(xùn)，普及水產(chǎn)養(yǎng)殖動物疾病防治知識，掌握病害防控技術(shù)，并發(fā)放有關(guān)宣傳資料，保證人手一套，為示范戶業(yè)余時間自學(xué)病害知識提供保障。
患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時同時急診入院。入院時患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細速數(shù)不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg?；純号诖郊懊嫔n白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,對光反射遲鈍,T360C,P細速數(shù)不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患兒父親代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細頸)讓外婆給炒了吃了。當(dāng)晚姐弟倆住外婆家,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉(zhuǎn)且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發(fā)軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴重外,出現(xiàn)煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉(xiāng)衛(wèi)生院診治一天,病情未見好轉(zhuǎn)且更加惡化,出現(xiàn)抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉(zhuǎn)來我院就診,收住兒科。經(jīng)追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進行搶救治療。因食入已達48小時之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進行早期救治措施:催吐、導(dǎo)瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮(zhèn)靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護理,嚴密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進去又吐出來?；純簶O度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經(jīng)緊急會診,考慮兩患兒已出現(xiàn)多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當(dāng)天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。
2討論
2.1毒蘑菇中毒概述
毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質(zhì)不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。
2.2臨床表現(xiàn)
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現(xiàn)也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現(xiàn)為:
2.2.1胃腸炎型
此型患者進食蘑菇后10分鐘～2小時出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉?；謴?fù)較快,預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。
2.2.2神經(jīng)精神型
進食后10分鐘～6小時除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚等。
2.2.3溶血型
潛伏期6～12小時,除胃腸炎表現(xiàn)外,還有溶血出血表現(xiàn),可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù),但需早發(fā)現(xiàn)、早排毒、早治療。
2.2.4肝病型
進食后10～30小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期,然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn),但以肝臟損害最為嚴重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。
2.3緊急處理
因為蘑菇中毒的潛伏期較長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化,所以進食可疑有毒蘑菇后要及時到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。
2.4診斷依據(jù)
一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結(jié)合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進食干蘑菇史;②多人同食,同時發(fā)病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。
2.5治療原則
催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。
用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。②巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④晚期重癥患者應(yīng)加強對癥支持治療及控制感染。⑤嚴重出血時應(yīng)予以輸血。
3病案分析
2討論
2.1毒蘑菇中毒概述
毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質(zhì)不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。
2.2臨床表現(xiàn)
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現(xiàn)也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現(xiàn)為:
2.2.1胃腸炎型
此型患者進食蘑菇后10分鐘～2小時出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉?；謴?fù)較快,預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。
2.2.2神經(jīng)精神型
進食后10分鐘～6小時除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚等。
2.2.3溶血型
潛伏期6～12小時,除胃腸炎表現(xiàn)外,還有溶血出血表現(xiàn),可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù),但需早發(fā)現(xiàn)、早排毒、早治療。
2.2.4肝病型
進食后10～30小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期,然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn),但以肝臟損害最為嚴重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。
2.3緊急處理
因為蘑菇中毒的潛伏期較長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化,所以進食可疑有毒蘑菇后要及時到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。
2.4診斷依據(jù)
一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結(jié)合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進食干蘑菇史;②多人同食,同時發(fā)病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。
2.5治療原則
催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。
用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。②巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④晚期重癥患者應(yīng)加強對癥支持治療及控制感染。⑤嚴重出血時應(yīng)予以輸血。
3病案分析
中圖分類號：S858.292 文獻標(biāo)識碼：A
1.緒論
犬的消化系統(tǒng)疾病是最常見而最重要的犬類疾病，而這其中大多疾病都是由于其主人缺乏科學(xué)合理的營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護理知識而引起的。尤其是在愛犬患病或病愈恢復(fù)過程中，犬的消化功能。必然受到了很大的削弱。由于胃腸功能的削弱及紊亂，犬機體所攝入的營養(yǎng)必然減少，容易對機。體產(chǎn)生各種不利的影響。
2.犬易發(fā)的三種消化系統(tǒng)疾病
犬病門診中，消化系統(tǒng)疾病最為多見，現(xiàn)結(jié)合臨床實踐，介紹犬易發(fā)的胃卡他、胃腸炎、腺炎三種疾病。
2.1胃卡他
胃卡他是指胃粘膜表面的炎癥，臨床以嘔吐、胃痛、脫水為特征，常呈急性經(jīng)過。
2.1.1病因
多因一次性過食難以消化的食物或采食了污穢、腐敗的食物，或食物過冷過熱，或喂給刺激性藥物引起。也可繼發(fā)于某些傳染病、寄生蟲病等。
2.1.2癥狀
病犬精神沉郁，食欲減退或廢絕，飲欲增加，但喝后即吐，嘔吐頻繁，初吐食糜，以后吐出帶泡沫的粘液。弓背，觸壓腹前部胃區(qū)敏感疼痛，常伸展前肢臥于冷暗處，眼淚增加，舌苔黃白，口臭。嘔吐嚴重時出現(xiàn)眼球凹陷、皮膚彈性降低等脫水癥狀。
2.1.3治療
保護胃粘膜，消除炎癥，糾正脫水及酸堿平衡紊亂。
①禁食。由食物原因引起的胃卡他，應(yīng)禁食24小時并限制飲水，24小時后，只給少量溫水、稀飯、溫奶等。
②對癥治療。維持消化機能可肌注維生素B100毫克/次，止吐可肌注胃復(fù)安2～4毫升/次，解痙止痛可肌注鹽酸山莨菪堿（654-2）1毫克/公斤體重。脫水嚴重者，靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水50～80毫升/公斤體重，維生素C 0.5克/次，維生素B2毫升，每天1～2次。
③抗菌消炎。肌注慶大霉素或氨芐青霉素1萬～2萬單位/公斤體重，地塞米松2～4毫克/次。也可并用犬病消，0.3～0.4毫升/公斤體重。
④健胃。病情好轉(zhuǎn)后，可口服多酶片1～2片/次，中藥保和丸1～2丸/次。
2.2胃腸炎
胃腸炎為胃和小腸粘膜及粘膜下組織的重劇炎癥，以腹瀉、腹痛、發(fā)熱、毒血癥為特征。臨床上多見粘液性、出血性胃腸炎。
2.2.1病因
原發(fā)性胃腸炎由單純的胃腸卡他發(fā)展而來，如采食了發(fā)霉變質(zhì)的肉類、魚類，很快發(fā)生腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。B族維生素缺乏，機體抵抗力降低，外感風(fēng)寒也可引起。繼發(fā)性胃腸炎可見于某些病毒病（如犬瘟熱、犬細小病毒病）、細菌?。ㄈ绱竽c桿菌病、沙門氏桿菌?。⒓纳x?。ㄈ缃{蟲、蛔蟲感染）以及濫用抗生素等。
2.2.2癥狀
病初呈急性胃腸卡他癥狀，以后呈胃腸炎癥狀。病犬精神不振，食欲廢絕，嘔吐喜飲，飲后即吐。發(fā)展為腸炎時，表現(xiàn)頻繁水樣下痢，并混有粘液、血液，體溫升高到40～40.5℃，松弛，排便失禁。隨腹瀉的發(fā)展，病犬眼球下陷，皮膚彈性降低，結(jié)膜發(fā)紺，出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。
2.2.3治療
排除病因，采取綜合治療措施。
①飲食療法。禁食24小時，只給少量口服補液鹽飲水，配方為氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克、葡萄糖20克、水1000毫升，混合溶解，每次每公斤體重50～100毫升，飲服或灌服。
②對癥治療。止吐：胃復(fù)安10毫克/次，肌注；止血：止血敏15～20毫克/公斤體重，肌注；增強抵抗力：維生素B100毫克/次，維生素C0.5克/次，肌注；久瀉不止：口服復(fù)方苯乙哌啶片2.5毫克/次，一日2～3次。
③強心，補液，防止酸中毒。5%葡萄糖生理鹽水50毫升/公斤體重，50%葡萄糖10～20毫升，維生素C0.5克，鹽酸山莨蓉堿1毫克/公斤體重，混合靜注。心衰時加入10%安鈉咖0.5～2毫升。伴隨酸中毒時，可將5%碳酸氫鈉注射液按3～5毫升/公斤體重用5%葡萄糖稀釋至1.25%，靜脈注射。
2.3腺炎
是犬腺排泄管阻塞，分泌物積聚，發(fā)生感染而引起的炎癥。
2.3.1病因
犬腺位于內(nèi)外括約肌之間的腹側(cè)，呈球形，直徑約1厘米，左右各1個。腺以2～4厘米長的管道開口于粘膜與皮膚交界處，相當(dāng)于時鐘4點和8點的位置，將犬尾提起易看到。其分泌物為灰色或褐色油脂狀，具強烈臭味。當(dāng)腺過度分泌時，腺導(dǎo)管阻塞或括約肌功能不良，均易致腺體內(nèi)分泌物滯留，引起感染、發(fā)炎、腫脹。
2.3.2癥狀
早期患犬表現(xiàn)不安，食欲減少或廢絕，不斷回頭試圖啃、舔部位，或后軀坐地有擦肛動作。有的病犬排糞困難，不時努責(zé)但僅能排出少量干硬糞便。日久則紅腫，向外突出，流灰褐色液體，附近有多量灰褐色分泌物附著。擠壓腺，可從中排出多量灰褐色液體，有的呈化膿性感染，形成膿腫，易破潰與外界相通。
2.3.3治療
徹底擠出腺內(nèi)液體，并用生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗，然后注入青霉素溶液10萬～20萬單位。也可用慶大霉素8萬單位、2%鹽酸普魯卡因4毫升混合注入腺內(nèi)。配合肌注清開靈、犬病康等，效果更好。
3、巧用灌腸療法治療犬消化系統(tǒng)疾病
在寵物治療中最多碰到是犬的消化系統(tǒng)疾病,針對病情采用的簡單的灌腸法可收到了不錯的效果。
3.1灌腸療法的適用范圍
①犬表現(xiàn)為上吐下瀉,糞便帶血腥臭等腸胃炎癥狀時,可以應(yīng)用灌腸療法進行治療,排除稀糞,清空腸道,直腸直接給藥。
②犬發(fā)生大便干燥，排便困難等糞便秘結(jié)時，可應(yīng)用灌腸治療軟化糞便，腸道。
③犬表現(xiàn)強烈的嘔吐，食欲廢絕，按壓腹壁可以摸到香腸狀的有彈性的硬物等腸套疊癥狀時，可以用深部灌腸法來治療。
④在犬口服給藥困難的情況下，可以用直腸灌腸進行給藥。
3.2具體操作方法
取輸液空瓶一只，內(nèi)裝溫?zé)醄35度左右]的灌腸液，安裝上輸液器，把輸液器下方的連接頭剪去，將塑料管的端插入人用14號導(dǎo)尿管中。打開輸液開關(guān)，檢查插頭處是否漏水，如有漏水，可將塑料管再向內(nèi)插緊，關(guān)上輸液開關(guān)。
將犬俯臥保定在治療臺上，把治療臺的后兩只腿墊起，使犬呈前低后高的。如果犬較為馴服，可讓其站立進行灌腸。剪去犬周圍的污濁被毛，把導(dǎo)尿管的圓頭端從插入，邊插邊放液，以腸道易于插入。盡量多地插入導(dǎo)尿管，尤其是作保留灌腸時，利于藥物深入腸管。如發(fā)現(xiàn)堵塞，可來回抽動導(dǎo)尿管，或讓犬將積糞排除后再繼續(xù)灌腸。
作用是通便驅(qū)氣和清潔腸道。灌腸溶液較大，一般一次用量250-1000毫升[根據(jù)犬體形大小而定]，常將溶液瓶抬高，使罐入壓力增大，灌腸速度較快。灌完后立即讓犬排泄。
3.2.1留液灌腸法
作用是輸入治療藥物，補充營養(yǎng)物質(zhì)或軟化硬結(jié)的糞便，灌腸速度不宜過快，溶液量不宜過大，灌完后仍保持前低后高的，并用犬尾根堵塞一段時間。在做輸入藥物和補充營養(yǎng)物質(zhì)的保留灌腸之前，最好先用溫水進行洗腸，將積糞排出。
3.2.2常用的灌腸溶液
①生理鹽水刺激性輕，可用于腸道有疾患的清腸通便。
② 0.1%-0.2%肥皂水（在開水中加入肥皂至乳白色為止），用于手術(shù)前清腸或分娩前催產(chǎn)，同時可起驅(qū)氣作用。
③松節(jié)油溶液（松節(jié)油4毫升加入500毫升肥皂水?dāng)噭颍?，可以?qū)出腸內(nèi)積氣。
3.2.3留液灌腸的灌腸液
①在生理鹽水中加入抗菌消炎藥物，可以治療急慢性腸炎。
②30-60毫升甘油或植物油，加溫水至100-200毫升[盛和林等編著：哺乳動物學(xué)概論，華東師范出版社，1985]；用5%硫酸鎂30毫升、甘油60毫升，加入90毫升溫水配制成1：2：3灌腸液；用食鹽10克溶于100毫升溫水中，配制成10%高滲鹽水，可以用來軟化糞便，腸道，促使積糞排出。
③5毫升地塞米松、10毫升安痛定、40毫升魚腥草，加生理鹽水100毫升，配制成混合溶液，可以用來治療犬的各種高熱，能起到迅速退熱的作用。
④生理鹽水200毫升加入安乃近5毫升或加入0.5%阿托品1毫升，深部灌腸，可治療早期的腸套疊，緩解腸痙攣，減輕疼痛，充盈腸管，可使套疊的腸管復(fù)位。
4、預(yù)防犬消化系統(tǒng)疾病的常識
犬的消化系統(tǒng)疾病是最常見而最重要的犬類疾病，而這其中大多疾病都是由于其主人缺乏科學(xué)合理的營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護理知識而引起的。尤其是在愛犬患病或病愈恢復(fù)過程中，犬的消化功能 必然受到了很大的削弱。由于胃腸功能的削弱及紊亂，犬機體所攝入的營養(yǎng)必然減少，容易對機 體產(chǎn)生各種不利的影響。因此，主人在平時的喂養(yǎng)管理、患病期間及恢復(fù)過程應(yīng)注意以下幾點：
4.1健康犬只平時的喂養(yǎng)管理要點
4.1.1幼犬（出生-8月齡）
剛出生的幼犬由于其消化器官還未完全發(fā)育成熟，其消化能力極其有限，胃腸只能消化母乳。因而1月齡以內(nèi)的幼犬最好喂母乳。在喂乳時可加入少許酵母片的水溶液，以幫助幼犬更好地消化吸收母乳。同時，喂母乳宜分多次進行，一般每天可以分6~8次喂食。
為了你的幼犬健康，請堅持母 乳哺乳幼犬原則。小犬?dāng)嗳楹?，其身體的生長發(fā)育，尤其是自身骨骼、牙齒的生長形成往往需要充足而均衡的營養(yǎng)。特別是對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素及維生素等的需求較迫切，這些物質(zhì)需求的滿足與否會直接關(guān)系其日后能否長成一條健康體美的成犬。
普通的食物則很難完全搭配滿足到幼犬的營養(yǎng)需要，這就需要給你的愛犬提供專門配置的優(yōu)良犬糧了。因此，市面提供的各種專業(yè)特制的幼犬糧不妨用間隔搭配的方法喂給犬。這對減少幼犬胃腸道疾病和日后更好、更快的生長發(fā)育產(chǎn)生極為重要的作用。
此外，該時期幼犬的胃腸道疾病也可能由體內(nèi)腸道寄生蟲和感染外界的細菌、病毒引起。最常見的腸道寄生蟲是蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲，因而每月定期預(yù)防性驅(qū)蟲是必要的。而細菌性胃腸道病則多是在機體勞累、衰弱、抵抗力下降時，被致病性菌種經(jīng)污染的食物、呼吸道等途徑入侵感染而致病的。因而，在日常喂養(yǎng)管理上應(yīng)盡量保持犬食的清潔衛(wèi)生，喂食時要做到定時、定量、定質(zhì)的原則。對于病毒性胃腸道疾病，免疫接種是最安全和有效的預(yù)防解決辦法。一般確認有效的免疫 程序是在小犬滿2個月齡的時候進行首次免疫接種疫苗，必要時可以21日的間隔時段再注射2針，以確保幼犬獲得足夠的機體保護力。
許多其它因素也會直接或間接地誘發(fā)消化道的疾病，因而主人應(yīng)盡量避免犬只受到這些因素的影響。最常見是因天氣突然變化、洗澡或吹冷氣等引起的受凍感冒，又或者是食物轉(zhuǎn)變過快引發(fā)的胃炎。幼犬的食物應(yīng)盡量煮熟后方可食用，食用時 可加入些許含碘食鹽，以幫助其調(diào)節(jié)胃口。切記不要讓犬吃生雞蛋、生肉、生肝及油膩的食物。
4.1.2成犬（8月齡-5歲）
對于生長的犬來說，其消化功能日趨完善，有較強的消化吸收能力，故其消化道疾病發(fā)病率也逐漸降低，但犬主也不應(yīng)因此而放松對愛犬的護理。這個時期的胃腸道疾病多是繼發(fā)于一些傳 染病或內(nèi)科病，例如：由于主人粗心喂了大塊骨頭而導(dǎo)致便秘或腸梗塞，犬細小病毒病引起出血 性腸食炎，過引起反復(fù)性胃腸炎等。
4.1.3老年犬（5歲以上）
當(dāng)你的伴侶動物進入了老年期，它的消化、吸收能力將大大減退。同時伴隨其牙齒的磨損、脫落，食物若過難咀嚼完全則會對其消化系統(tǒng)增加負擔(dān)而導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)生。老年犬易發(fā)生 便秘和消化不良等胃腸道功能紊亂疾病。為了避免這些疾病，對老年犬的喂養(yǎng)宜定時、少量，食 物要保證衛(wèi)生干凈、易消化。特別要注意多吃一些富含維生素及微量元素的物質(zhì)，例如水果、鈣 片、肝臟等。尤其要注意的是讓老年犬多些運動和提供充足的飲水。
4.2患有消化道疾病或病愈恢復(fù)期的犬只的喂養(yǎng)護理要點
①給予容易消化的流體食物，如：稀肉粥，肝臟拌稀飯，菜肉湯等。
②適當(dāng)在犬食中加入少量健胃消食的保健性藥物或一些維生素，如：酵 母片、維生素 C片、魚肝油丸等。
③盡量避免過食，不要給予高脂肪、高蛋白，難以消化和加重胃腸負擔(dān)的食物。
④每天喂食要少量多餐，同時要努力做到定時、定量、定質(zhì)的大原則。
⑤患病期間應(yīng)盡量減少洗澡的次數(shù)，以及加強保溫護理工作。
⑥患便秘的犬只應(yīng)給予充足的飲水和運動，以促進胃腸的蠕動、排空，減少食物在胃 腸內(nèi)的積壓負擔(dān)。
⑦主人要多留意患病犬的飲食次數(shù)、食量、飲食欲，以及排便或尿的次數(shù)及其性狀。
參考文獻
[1]施新猷.醫(yī)學(xué)動物實驗方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1980..
[2]施新猷編：現(xiàn)代實驗動物在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究上的應(yīng)用[M].北京：中國醫(yī)科大學(xué)，1982.
[3]徐叔云.藥理實驗方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982.
[4]侯燦著.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究入門[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1981.
[5]丁道芳,劉思誠編著.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究入門[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.
[6]獸醫(yī)大學(xué).獸醫(yī)臨床處于手冊[M].東北：吉林人民出版社，1965.
[7]第四軍醫(yī)大學(xué)實驗動物研究中心.實驗動物科學(xué)論文集[A].第四軍醫(yī)大學(xué)，1986.
[8]上海實驗動物研究中心等編.現(xiàn)代實驗動物科學(xué)技術(shù)講座匯編[C].上海實驗動物科學(xué)研究會，1985.
[9]盛和林等.哺乳動物學(xué)概論[M].四川：華東師范出版社，1985.
[10]南開大學(xué)生物系中草藥生物教研室.實驗動物解剖[M].北京：人民教育出版社，1980.
[11]林熙.實驗動物的育種繁殖[M].上海市科學(xué)技術(shù)委員會條件處[M].1982.
[12]魏文漢.病理生理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984.
