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時間：2023-05-18 15:44:31
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國家電網公司制定了建設“一強三優(yōu)”現(xiàn)代公司發(fā)展戰(zhàn)略，積極推進“兩個轉變”，樹立“三抓一創(chuàng)”工作思路，明確“四化”工作要求，基本建成集團化運作的現(xiàn)代公司管理架構。“十二五”開始，又提出繼續(xù)深化“兩個轉變”，推行“三集五大”體系建設，制定和實施了《國家電網公司管理創(chuàng)新指引》，這些都是國家電網公司強化管理創(chuàng)新工作的重要舉措。
河南省電力公司將推進九大系列專項行動與為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)有機結合，為切實做到“四協(xié)同、兩確保”，達到持續(xù)強化規(guī)范管控，凝心聚力、科學統(tǒng)籌、創(chuàng)新突破的目的，廣泛開展“專題合理化建議月”活動，充分凝聚廣大干部職工集體智慧，群策群力，共同破解公司發(fā)展、經營、規(guī)范、安全、穩(wěn)定五大系統(tǒng)難題，扎實推進公司持續(xù)健康發(fā)展。河南省電力公司開展的“合理化建議月”活動內容，是對河南電力開展管理創(chuàng)新工作的重要推動。破解公司面臨的發(fā)展、經營、安全、穩(wěn)定五大系統(tǒng)性難題，不僅需要在微觀工作方法上創(chuàng)新，更需要的是在宏觀經營管理上創(chuàng)新。
合理化建議工作是企業(yè)發(fā)展的內在動力，是職工參與企業(yè)生產經營管理的紐帶和橋梁，是推動企業(yè)生產經營管理的重要手段，是企業(yè)不斷完善自我的要求，也是企業(yè)活力的體現(xiàn)。合理化建議是一項經常性、長期性的工作，是職工群眾經濟技術創(chuàng)新活動的有效載體和平臺，是體現(xiàn)職工主人翁精神，造就崗位技術能手和先進模范人物的重要途徑。
一、項目建設目標的意義
建立一套具有河南電力特色的常態(tài)的管理層面的合理化建議渠道，并利用計算機網絡技術，使建議功能涉及到每網計算機終端用戶，實現(xiàn)群策群力推動公司創(chuàng)新發(fā)展。
實現(xiàn)與企業(yè)門戶的無縫結合，為每個基層單位開展合理化建議活動提供支撐，個人桌面實現(xiàn)信息定制，最終形成一個上下貫通一致的省市兩級合理化建議信息平臺，同時實現(xiàn)合理化建議的分級分類的精益化管理。
建立科學合理的權限控制和流程審批機制，實現(xiàn)合理化建議的閉環(huán)管理，能夠對每條合理化建議的申報、審批、答復、落實、評審、表彰進行流程管理，對優(yōu)秀的合理化建議具有網絡評審功能。
通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的應用，有效推動合理化建議活動的開展，使管理創(chuàng)新合理化建議管理流程規(guī)范化、可視化、透明化，提升合理化建議的共享度，為實現(xiàn)經驗分享搭建廣闊平臺。
提供企業(yè)創(chuàng)新成果的和展示平臺，創(chuàng)新成果和和展示引導合理化的發(fā)展和方向，合理化建議推動企業(yè)創(chuàng)新的發(fā)展。
二、系統(tǒng)研制功能介紹
（一）系統(tǒng)研制原則
1.實用、適用。實用性是首要原則。充分考慮了目前實際的軟硬件環(huán)境及其業(yè)務現(xiàn)狀，系統(tǒng)要能夠滿足以后的業(yè)務擴展對系統(tǒng)各方面的要求。
2.靈活。系統(tǒng)的各種流程、頁面顯示風格、文件格式、打印格式等都具有靈活的自定義功能，可根據(jù)用戶的需求特點自由設置，以滿足復雜多變的業(yè)務需求。
3.安全、保密。系統(tǒng)能夠通過對用戶權限的嚴格控制，以實現(xiàn)對服務器、數(shù)據(jù)庫、乃至字段級的多層安全保密控制，防止非法用戶侵入，數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中采用加密以及電子簽名，并對流轉的數(shù)據(jù)進行全面的跟蹤記錄，保證數(shù)據(jù)的安全傳遞。
4.易維護。系統(tǒng)在版本的升級等維護過程中，客戶端應無須做維護工作。同時提供了專用的管理員控制界面，絕大多數(shù)業(yè)務變更時只需要系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)配置信息進行相應的調整就能滿足使用中的需求變化，使得系統(tǒng)更易維護。
（二）系統(tǒng)體系結構
在用戶訪問層，用戶是通過局域網來訪問企業(yè)管理創(chuàng)新合理化建議平臺系統(tǒng)，經過企業(yè)門戶的認證后，進入訪問系統(tǒng)。J2EE提供HTTP服務、用戶接入服務和系統(tǒng)應用服務；Domino提供文件存儲服務。
（三）系統(tǒng)物理拓撲結構
（四）系統(tǒng)功能
企業(yè)創(chuàng)新合理化建議平臺建設內容包括對合理化建議的提出、收集、整理、答復、評審、、作廢、查詢、統(tǒng)計等工作流轉過程的閉環(huán)管理。通過工作流技術，實現(xiàn)過程的可追溯。實現(xiàn)各種清單的統(tǒng)計匯總打印功能。實現(xiàn)合理化建議的版本控制。實現(xiàn)合理化建議建議的規(guī)范化、公開化、民主化管理。
1.系統(tǒng)入口
（1）實現(xiàn)企業(yè)門戶單點登錄，進入業(yè)務系統(tǒng)。（2）實現(xiàn)系統(tǒng)登錄頁面，直接進入業(yè)務系統(tǒng)。
2.合理化建議功能模塊
（1）視圖展現(xiàn)。實現(xiàn)合理化建議信息視圖分類展現(xiàn)、查閱、統(tǒng)計。視圖分類包括：待辦事項、已辦事項、我起草的建議、按建議年度、按建議部門、按建議類型、獲獎的建議等。（2）檢索功能。在分類視圖中，實現(xiàn)合理化建議的簡單檢索、組合檢索及全文檢索等檢索功能；實現(xiàn)分類統(tǒng)計、打印功能。具體功能描述如下表。
功能項目 功能描述
建議查閱 對所有用戶，提供有關建議的分類查詢，支持視圖頁面分頁瀏覽和打印功能；
視圖包含以下幾個分組視圖：待辦事項、已辦事項、我起草的建議、按建議年度、按建議部門、按建議類型、獲獎的建議等。
建議檢索 簡單檢索功能，輸入建議關鍵值進行查詢；
組合檢索功能，按建議關鍵值進行組合檢索；
提供全文檢索操作，輸入關鍵詞，在發(fā)文庫內可以檢索其有權查看的所有文件。
建議統(tǒng)計 按權限查看并使用文件統(tǒng)計功能，要提供以下幾種統(tǒng)計方式：
部門建議數(shù)目：按年度統(tǒng)計各辦理部門的建議數(shù)目。
建議分類數(shù)目：按年度統(tǒng)計各分類的建議數(shù)目。
部門擬搞數(shù)目：按年度統(tǒng)計各擬稿部門的建議數(shù)目。
打印查閱結果 對于建議查閱提供的各視圖，可以提供打印功能
3.頁面功能展現(xiàn)
合理化建議頁面內容包括：合理化建議基本信息、合理化建議評審意見、合理化建議流程記錄等內容標簽頁。
（1）基本信息標簽頁。編寫合理化建議的基本信息內容，包括：合理化建議名稱、合理化建議人、合理化建議職務、職稱、合理化建議部門、合理化建議分類、合理化建議內容、實施后的效益等信息。具體如下：
功能項目 功能描述
合理化建議名稱 合理化建議名稱描述。
合理化建議人 合理化建議人姓名，起草建議自動生成。
合理化建議職務、職稱 合理化建議起草人職務、職稱。
合理化建議部門 合理化建議起草人部門，起草建議自動生成。
合理化建議分類 分類有：體制機制、電網建設、安全生產、經營績效、科技進步、教育培訓、優(yōu)質服務、企業(yè)文化等。
合理化建議內容 包括合理化建議的提出、解決方法、實施過程、先進性等信息。
實施后的效益 合理化建議實施后的效益描述。
（2）審批意見標簽頁.記錄顯示合理化建議的流轉過程審核意見內容信息。意見類型可以定制，如：核稿意見、審核意見等。意見信息包括：意見內容、評審人及部門、評審時間等信息。
（3）附件標簽頁。合理化建議的評審意見相關附件信息管理，包括：添加、查閱、修改、刪除等操作。
（4）流程記錄標簽頁
記錄合理化建議整個流轉過程的信息，包括：當前狀態(tài)、當前辦理人、時間、發(fā)送人、接收人、操作等信息。通知公告功能模塊，提供有關通知公告信息的創(chuàng)建、、查閱、檢索等操作功能管理。創(chuàng)新管理功能模塊，提供有關企業(yè)創(chuàng)新報道信息的創(chuàng)建、、查閱、檢索等操作功能管理。統(tǒng)計信息模塊，對合理化建議信息按單位、年度、部門、類型、專題活動信息等進行統(tǒng)計和查詢功能。系統(tǒng)管理模塊，系統(tǒng)配置管理主要是對為系統(tǒng)的運行提供所需的基本元素的管理。其中包括：系統(tǒng)基本配置、組織機構、人員和角色、流程配置、權限等信息的管理配置。具體如下：
功能項目 功能描述
基本配置管理 為系統(tǒng)的運行提供所需的基本元素。
主要包括：單位名稱、單位代碼、單位排序號、管理員、軟件注冊碼、窗口標題、系統(tǒng)簡稱、部門層次等信息。
組織機構管理 主要是對機構、人員、角色、群組、機構組等信息的配置管理。
流程配置管理 主要是體現(xiàn)隨需應變的關鍵所在，流程類型、文件類型、操作、選人范圍、常用語都在這里進行配置。
校驗規(guī)則 系統(tǒng)使用大量的公式語言，可以在用戶不規(guī)范操作時給出提示信息，從而保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。
其它配置 下載配置和文檔轉換。下載配置中放置了用戶需要下載的所有程序，當用戶首次登錄系統(tǒng)時，這些程序將被自動下載到用戶的工作站里。當新的程序推出后，只需將新的程序附加進入配置，更改版本號，用戶登錄系統(tǒng)后會自動更新程序。
三、系統(tǒng)研制過程
為滿足本項目的建設目標要求，鶴壁供電公司成立了專門的項目組，負責項目工作的進展和溝通交流。項目組成員來自科技信息、工會、廠商等部門和崗位；在項目組的安排下組織了多次調研和研討。
系統(tǒng)主要的研制過程如下：2012年3月至2012年4月，通過對企業(yè)管理創(chuàng)新進行充分的需求分析后，完成了企業(yè)管理創(chuàng)新合理化建議平臺的研發(fā)與實施可能性研究報告。2012年5月至2012年6月，討論項目所涉及的內容、功能、模塊、流程權限等確定下來形成需求分析文檔。2012年7月至2012年10月，進行項目架構設計、界面風格設計、程序編碼，完成項目的整體功能。2012年11月，將項目搭建到服務器上面進行測試，首先進行內部測試，內部測試完成以后，交給專業(yè)的測試機構測試，出具測試報告。2012年12月，整理編制鑒定資料：研制報告、技術文檔、用戶操作手冊、檢測報告、查新報告等相關文檔。
四、系統(tǒng)研制過程
（一）調研階段。該階段采取了多種形式的需求提煉方式，多次與省市企協(xié)、科信、工會等專家交談討論，并且成立專門的業(yè)務項目組，集體會議討論需求和單獨調研相結合的方式；通過對系統(tǒng)需求進行綜合分析，結合系統(tǒng)建設目標，制定詳細的實施方案。
（二）開發(fā)階段。鶴壁供電公司成立了研發(fā)項目組。為滿足項目建設目標對系統(tǒng)功能的要求，系統(tǒng)利用成熟、先進的Domino/Notes群件平臺進行開發(fā)，并利用其全面支持J2EE的結構特點，結合XML技術與JAVA技術的特點，在數(shù)據(jù)交換、WEB特性支持上更趨合理和先進，交互設計上運用JAVASCRIPT與NOTES元素的良好結合，在交互性也有更好的改善。為了滿足項目建設目標要求的同時保證項目進度，制定了項目實施方案，經過對項目實施方案及軟硬件配置的確定，系統(tǒng)研發(fā)工作順利開展。軟件界面和配置完成之后，針對軟件提出需求并改進。
（三）測試階段。測試工作主要是對系統(tǒng)功能、性能進行全面測試。整個測試分為兩個階段，第一階段項目組集中對系統(tǒng)的功能進行全面測試；第二階段項目組對系統(tǒng)的性能進行了壓力測試。
（四）實施階段。在系統(tǒng)研發(fā)完畢后，組織人員制定系統(tǒng)實施部署方案，對系統(tǒng)實施部署方案可行性進行集中討論，確定通過后本項目已經進入部署實施階段。
系統(tǒng)部署實施完之后，對系統(tǒng)進行初始化配置、調整優(yōu)化，同時組織人員對系統(tǒng)功能進行了全面測試。
（五）試運行階段。系統(tǒng)從2012年11月份起，企業(yè)創(chuàng)新管理合理化建議管理平臺投入運行，并且組織了省市科技信息部、工會相關人員，對系統(tǒng)進行了討論完善，組織專家討論優(yōu)化流程，規(guī)范業(yè)務；在相關業(yè)務專家的意見下，不斷修改完善和提高，到目前系統(tǒng)運行穩(wěn)定。
五、成果說明
（一）系統(tǒng)的關鍵技術
本項目的關鍵技術包括：1.系統(tǒng)組態(tài)定制、分布式部署、多級聯(lián)網功能和冗余可靠性設計技術。2.系統(tǒng)具有高度開放性和擴展性，具備通信協(xié)議或者開發(fā)包的設備、系統(tǒng)均可納入被監(jiān)控范圍。
（二）系統(tǒng)的創(chuàng)新性
本項目成果的創(chuàng)新性體現(xiàn)在：1.提供一種有效的合理化建議平臺，提升公司合理化建議管理工作效率，推動公司管理創(chuàng)新工作的開展。2.平臺最終能夠在全省范圍內推廣，且與門戶集成登錄。
六、應用效益評估
（一）通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的應用，有效推動合理化建議活動的開展，使現(xiàn)有的合理化建議管理流程書面化、可視化、透明化，提升合理化建議的共享度，為實現(xiàn)經驗分享搭建了廣闊平臺。
（二）通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的建設， 有效推動了河南電力管理創(chuàng)新工作的開展，將管理創(chuàng)新工作提升到一個新的高度，將管理創(chuàng)新思想融入日常業(yè)務運營中，有助于總結管理創(chuàng)新經驗，提煉管理創(chuàng)新成果，歸納帶有普遍性的管理規(guī)律，豐富公司管理實踐和管理理論。
（三）通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的建設，全面提升企業(yè)管理水平，全面提高職工隊伍素質。通過管理創(chuàng)新體系的建設，指導規(guī)范企業(yè)管理創(chuàng)新的各方面工作，為企業(yè)搭建一條持續(xù)進步和健康發(fā)展的軌道。
七、推廣前景及作用
合理化建議是廣大職工群策群力向公司創(chuàng)新發(fā)展提建議的渠道，合理化建議內容涉及范圍廣、專業(yè)多，應健全工作機制和保障措施，研發(fā)一套完整的“企業(yè)管理創(chuàng)新合理化建議平臺”，實現(xiàn)其專業(yè)、專項管理，推動公司管理創(chuàng)新工作的精益化管理。該平臺建成以后其作用如下：
1） 建立一套具有河南電力特色的常態(tài)的合理化建議渠道，實現(xiàn)群策群力推動公司創(chuàng)新發(fā)展。
2） 實現(xiàn)與企業(yè)門戶的無縫結合，為每個基層單位開展合理化建議活動提供支撐，最終形成一個上下貫通一致的省市兩級合理化建議信息平臺。
3） 建立科學合理的權限控制和流程審批機制，實現(xiàn)合理化建議的閉環(huán)管理，能夠對每條合理化建議的申報、審批、答復、落實、評審、表彰進行流程管理，對優(yōu)秀的合理化建議具有網絡評審功能。
1） 實現(xiàn)優(yōu)秀合理化建議到管理創(chuàng)新課題的轉化，實現(xiàn)管理創(chuàng)新課題的管理，形成管理創(chuàng)新成果。
八、發(fā)展和展望
通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的應用，有效推動合理化建議活動的開展，使管理創(chuàng)新合理化建議管理流程常態(tài)化、規(guī)范化、透明化、高效化，提升合理化建議的共享度，為實現(xiàn)經驗分享搭建廣闊平臺。
通過管理創(chuàng)新合理化建議平臺的建設，將管理創(chuàng)新思想融入日常業(yè)務運營中，有助于總結管理創(chuàng)新經驗，提煉管理創(chuàng)新成果，歸納帶有普遍性的管理規(guī)律，豐富公司管理實踐和管理理論。
參考文獻
[1] Jean Lee.Effects of leadership and leader-member exchange on innovativeness[J].Effects
of leadership：670-687.
[2] Durward K.Sobek II and Art Smalley. Understanding A3 thinking： a critical component
of Toyota’s PDCA management[M]. Taylor & Francis Group，2008：33.
中圖分類號：F241.1 文獻標識碼：A
文章編號：1000-176X（2012）04-0109-05
一、引 言
管理控制系統(tǒng)（Management Control System，以下簡稱MCS）的目的是提供有用的信息進行決策制定、計劃、控制和評價，其通過組織結構、控制程序、組織文化和人力資源政策等加以實施?，F(xiàn)代企業(yè)面臨著一個多元化的、動態(tài)的、無邊際的、復雜的環(huán)境，在權變理論下，設計和實施MCS需考慮特定情境， MCS要真正產生效用，最根本的在于整合狀態(tài)［1］，包括系統(tǒng)和組織目標及戰(zhàn)略的整合。目前一個尚待研究的領域就是，如何整合含人力資源在內的戰(zhàn)略性資源來保持企業(yè)的競爭優(yōu)勢。據(jù)密歇根大學2002年度全球人力資源能力調查與研究結果，高績效企業(yè)最明顯的特征是，其將人力資源與企業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)系了起來，財務表現(xiàn)至少10%歸結于人力資源的競爭和實施，人力資源對企業(yè)戰(zhàn)略的整體影響力高達43%――幾乎是其他任何因素影響力的兩倍。目前，關于人力資源如何通過MCS的設計來與企業(yè)戰(zhàn)略相匹配，還處初步探索時期。特別是，人類行為的不確定性讓人們對企業(yè)資源與競爭優(yōu)勢之間鏈接的理解比較模糊。本文擬從權變角度對MCS、戰(zhàn)略與企業(yè)人力資源的擬合作初步探究。
二、國內外相關文獻回顧
1.MCS定義的演進
國外對MCS的研究起步較早，關于 MCS的傳統(tǒng)定義是“其是在組織目標達成的過程中，管理者確保富有成效的獲取和使用資源的方法”。 傳統(tǒng)的MCS研究是基于高級經理人的視角，重視管理控制系統(tǒng)的設計和經營戰(zhàn)略方面。隨著社會經濟環(huán)境的變化，人們開始研討如何根據(jù)變化中的環(huán)境重新審視MCS的傳統(tǒng)定義，以權變理論為基礎進行MCS的研究是從20世紀80年代早期開始的，MCS的概念從最初的關注正式的財務定量信息的提供，到幫助管理層進行決策，直至包含了更寬泛信息的概念。
2.MCS研究內容的側重
在過去的20多年里，國外大多數(shù)實證研究聚焦于戰(zhàn)略和MCS的實施，均認為MCS與戰(zhàn)略之間遵循了一種權變方法［2-3］。Challis等認為MCS設計的焦點應該放在控制中關注資源的配置上［4］。在實施戰(zhàn)略的有效性度量方面，主要從財務業(yè)績和非財務業(yè)績兩方面指標體系來構建。Baines和Smith（2003），Bisbe和Otley（2004）與Auzair和Smith（2005)均對較難度量的非財務指標控制體系的設計做出了探索。而我國對MCS的研究始于基本理論框架體系的構建方面。張先治［5］、杜勝利［6］、池國華［7］對MCS的構建體系進行了框架性的思索。近年來，隨著對企業(yè)內外部環(huán)境變化的關注，基于權變的研究也亦關注到MCS的多個方面，分別提出了應以戰(zhàn)略為導向和知識導向的MCS的設計思路［8］，并且提出運用權變理論以二元管理控制來更有效適應環(huán)境的不確定性［9］。一些學者對控制環(huán)境與MCS、國家文化與MSC的適配性方面也作了積極的探索。
3.研究局限與進一步研究空間
目前西方基于權變理論對MCS的研究文獻比較豐富，并且MCS的研究逐漸呈現(xiàn)出跨學科的趨勢，但在MCS和戰(zhàn)略之間關系的特定定量研究方面仍顯不足，從人力資源管理創(chuàng)新角度的MCS研究尚處剛剛起步階段。而國內關于MCS的研究還不多，研究范圍和方法也比較有限。主要還是以框架構建和規(guī)范研究為主，而在MCS和企業(yè)戰(zhàn)略性人力資源關系方面的探索尚存空白，人力資源管理為MCS的研究提供了更為廣泛的領域。
三、管理控制系統(tǒng)與戰(zhàn)略的擬合
在權變視角下，MCS的設計和運用打破了傳統(tǒng)MCS二分模型的局限性。長期以來，在MCS 的設計和運用多采用了非此即彼的二分模型。這表現(xiàn)，首先，在對企業(yè)類型的劃分多采納Miller和Friesen的劃分方式，即將公司分為保守型和創(chuàng)新型；其次，在對企業(yè)戰(zhàn)略類型的劃分上，主要采用波特所描述的成本領先、差異化和聚焦三種基本戰(zhàn)略類型，并且基于一個基本假設，即有效的組織應采取非此即彼的戰(zhàn)略，而不能二者兼而有之，Burns 和Stalker提出了二分（binary）模型來進行管理控制模型的選擇與實施，即在高度確定的條件下，企業(yè)應當建立高度理性化和嚴格科層制的機械式（mechanistic）管理控制；而在高度不確定的條件下，企業(yè)應當建立學習導向的、無邊界的、開放的有機式（organic）管理控制。而如今在快速變化、激烈競爭的環(huán)境下這種二分觀點顯得不合時宜。
在現(xiàn)實環(huán)境中，企業(yè)可能不只追求一種形式的競爭能力，也可能在某些方面不同程度地采取多種戰(zhàn)略來提升競爭能力。 因此，基于權變視角的MCS與企業(yè)戰(zhàn)略相擬合的研究應采用多維的分析方法，即研究影響MCS 的多個權變量，包括外部環(huán)境、技術、組織規(guī)模、戰(zhàn)略、人力資源和國家文化等， MCS的特定因素與組織特定戰(zhàn)略兩者間有著系統(tǒng)的關聯(lián)。而若按傳統(tǒng)的二分模型難以解釋清楚兩者間的適配關系，戰(zhàn)略決策模棱兩可，因此，可采用結構方程模型（Structural Equation Modeling，下文簡稱SEM）來檢測各變量和MCS設計之間的關系。在復雜的企業(yè)環(huán)境下，用線性回歸的分析方法可能只揭示變量間的直接效應而不能顯示可能存在的間接效應，特別是在目前企業(yè)面臨的外部環(huán)境具不確定特征比較明顯的情況下，可運用SEM來代替多重回歸等分析方法。
四、戰(zhàn)略視角下管理控制系統(tǒng)與人力資源的擬合
人力資源戰(zhàn)略和企業(yè)戰(zhàn)略能否緊密有效地結合在一起，這對包含戰(zhàn)略人力資源管理在內的MCS設計至關重要，下文將對戰(zhàn)略人力資源的特征及企業(yè)生命周期中MCS設計的驅動因素進行分析，并以此為基礎用SEM來構建MCS與人力資源管理之間的關系模型。
1.戰(zhàn)略視角下人力資源管理的特征
戰(zhàn)略性人力資源管理源自于對企業(yè)核心競爭能力的研究，由于核心競爭力具備“價值性、稀缺性、難以模仿性、不可替代性”特征，所以，戰(zhàn)略人力資源一旦形成，競爭對手難以趕超和模仿，其具體特征如下：
（1）重要性
其是指企業(yè)管理層對戰(zhàn)略人力資源幫助企業(yè)提高其效率和績效的相信程度。Lepak和Snell（1999）強調“不是所有員工所擁有的知識和技能都受到同樣的對待”。
（2）行為的不確定性
人力資源管理中所研究的行為屬于復雜行為，復雜行為中刺激與反應的關系具不可預測性，笛卡兒稱其為心靈過程的產物，現(xiàn)代科學家稱之為認知或意志。企業(yè)很難明確員工努力與所導致的結果之間的的具體聯(lián)系。但這種透明性缺乏又正好阻礙了競爭者的模仿，也強化了企業(yè)人力資源的專屬性。
（3）企業(yè)的專屬性
Grant（1991）提出“如果一個企業(yè)能夠通過模仿成功對手的競爭優(yōu)勢，那么被模仿者的競爭優(yōu)勢是短效的”。換句話說，就是如果其他企業(yè)能夠通過學習和模仿來獲取本企業(yè)的資源，本屬于一個企業(yè)的資源就很容易向其他企業(yè)轉移，那么該企業(yè)難以獲得持久的競爭優(yōu)勢。而戰(zhàn)略性人力資源就具有轉移性弱的特征。
（4）組織內部的擴散性
該擴散性是指在企業(yè)組織內部戰(zhàn)略性人力資源通過員工學習進行傳播推廣的能力。戰(zhàn)略人力資源的這個特征同樣使競爭對手難以模仿，并且，擁有大量員工團隊的組織，其通過知識資源、智力資本等的擴散性更強，因此，競爭對手的模仿成本會越高。
2.戰(zhàn)略性人力資源與管理控制系統(tǒng)之間的理論模型
（1）人力資源管理存在于控制環(huán)境之中
控制系統(tǒng)不會存在于真空之中，而由其所存在的組織背景所影響。在權變視角下，控制機制可分為人員控制、傳統(tǒng)的結果控制和非傳統(tǒng)的結果控制三種類型。人員控制是典型的先行控制機制。Snell對人員控制的定義為“對知識、技能、能力、價值和員工的動機的狀況所進行的事先調節(jié)”。這些控制經常集中在人力資源政策上，來幫助確保員工能在與企業(yè)目標相一致的高水平狀態(tài)下工作。結果控制作為一項后續(xù)控制機制，是對結果的規(guī)范。傳統(tǒng)的結果控制依賴于后期控制，其提供為外部目的報告所用的財務數(shù)據(jù)。另一種是近年來企業(yè)開始關注的非財務和行為控制，即非傳統(tǒng)控制系統(tǒng)。其提供更多關于經營業(yè)績、員工工作相關信息、非財務計量的報酬體系等相關方面的及時計量。
（2）模型建立的理論基礎
本文以權變理論和交易成本經濟學理論（Transaction Cost Economics,以下簡稱TCE）為分析基礎。權變是指一切皆有可能，應權宜應變，權變理論最早由莫爾斯和洛奇提出，其目標是支持和執(zhí)行組織戰(zhàn)略。權變理論最主要的觀點是：在管理中要根據(jù)內部或外部條件隨機應變,沒有一成不變的、普遍適用的管理理論和方法。運用權變理論進行MCS設計的前提是在不同的組織背景之下控制系統(tǒng)不相同。戰(zhàn)略人力資源的重要性特征與權變理論相關。而TCE是建立在合理性和機會性的行為假設之上的。人們在進行經濟活動時，總是面臨著有限理性和信息不完全，這就使人們不可能象新古典理論所設想的那樣在無交易成本的情況下進行決策。TCE識別了這些特性是交易成本的驅動因素，提供了關于行為不確定、企業(yè)特有性和資源的擴散性如何影響MCS設計的理論基礎。TCE的前提是企業(yè)可以組織和建立治理結構來使生產和交易成本最小化，MCS是治理結構中的一個部分，這樣，MCS可設計成在行為不確定，企業(yè)特有和擴散方面交易成本最小的模式。
MCS與戰(zhàn)略之間有多個原因和多個結果，下文將運用SEM來進行分析包括不可直接觀測變量（潛變量）在內的交叉變量，試圖彌補MCS設計中的“機械式/有機式”二分模型的局限性，揭示戰(zhàn)略性人力資源與MCS之間的關系。模型中方框所表示的為觀測變量，各變量之間是交叉關系，這些變量是可以通過訪談或其他方式調查得到的，中間欄橢圓形所表示的為結構變量，即潛變量，無法由直接觀察得到。該SEM如圖1所示：
五、管理控制系統(tǒng)、戰(zhàn)略與人力資源管理相擬合的設計思路
通過SEM的使用，可以明確影響人力資源管理和MCS之間關系的變量，并且清楚這些變量之間是交叉影響的，從而為MCS的設計提供一個宏觀視角，運作中的具體思路如下：
1.以知識為導向構建管理控制系統(tǒng)
知識導向的MCS的主要目標是促進企業(yè)知識的生成、共享與有效使用，以實現(xiàn)企業(yè)知識管理戰(zhàn)略，提升企業(yè)的核心競爭力。為此，需要改進與創(chuàng)新現(xiàn)有MCS的控制理念、內容與方法，以便將組織管理者與員工的行為與注意力牽引到產生、轉化、積累與共享企業(yè)知識方面來。具體可以關注以下這些方面：
第一，要在組織具體戰(zhàn)略目標的分解以及相應績效指標的確立中強調知識導向?？蓪⑵髽I(yè)知識戰(zhàn)略總體目標分解為財務與知識資本(intellectual capital，亦可譯作智力資本) 兩大方面的戰(zhàn)略目標，并進一步設置兩方面的具體戰(zhàn)略目標及相應績效指標。
第二，在企業(yè)財務與知識資本兩方面確定相應的績效指標。財務指標是滯后指標, 非財務指標可以反映公司未來的發(fā)展, 是領先指標，Wharton（1995)指出, 非財務指標是體現(xiàn)管理層績效和公司發(fā)展前景的更好指示器。
第三，在預算與資源配置、業(yè)績評價與激勵等MCS各環(huán)節(jié)中重視知識導向。
2.MCS設計與戰(zhàn)略人力資源系統(tǒng)特征相契合
（1）將人力資源管理部門視為企業(yè)的戰(zhàn)略伙伴
戰(zhàn)略性人力資源管理與傳統(tǒng)的人事管理最大的區(qū)別是，其不再將對人的管理作為一個靜態(tài)的、獨立的管理環(huán)節(jié)，而是將人力資源視為企業(yè)中第一資源有效配置于企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略目標之中。企業(yè)在構建組織結構時，應將人力資源管理設置為核心位置而不是協(xié)調位置，強調人力資源與組織戰(zhàn)略的匹配。人力資源管理職能不僅僅是企業(yè)經營戰(zhàn)略的一個執(zhí)行者，它還應該參與甚至有時主導企業(yè)戰(zhàn)略的決策過程，同時在戰(zhàn)略執(zhí)行的過程中通過各種人力資源管理政策和制度的設計以及對人力資源管理實踐的調整來幫助企業(yè)贏得競爭優(yōu)勢。
（2）讓企業(yè)具備學習型組織的特征
創(chuàng)新首先通過學習來更新知識。由于戰(zhàn)略型人力資源在企業(yè)內部具有擴散性特征，因此，在進行MCS設計時，應力圖排除個人及群體的學習障礙，重新就管理的價值觀念、管理的方式方法進行革新，從而達到學習型組織的五項職能：自我超越，改善心智模式，建立共同愿望，團隊學習和系統(tǒng)思考。而學習型組織的理論推動又反過來有助于企業(yè)的管理變革，特別是對人力資本和智力資本的管理，從而提高創(chuàng)新能力。
（3）注重加強MCS中的人員控制和非傳統(tǒng)性控制
在權變視角下，一個企業(yè)內部可以有多種類型的MCS，由于戰(zhàn)略性人力資源自身的特征和其對控制系統(tǒng)的多樣性驅動因素，不同的變量對MCS的影響不一樣，從變量之間的關系分析可看出，戰(zhàn)略人力資源管理對MCS中的人員控制和非傳統(tǒng)性控制設計的影響尤為顯著，通過對這兩個結構變量施加影響，可加強企業(yè)人力資源管理創(chuàng)新對企業(yè)創(chuàng)新的貢獻性。
（4）重視事前控制
戰(zhàn)略人力資源管理對人員控制和非傳統(tǒng)型結果控制影響很明顯，同時，知識的專屬性和行為的不確定性一般只影響人員控制。這樣，企業(yè)如果在設計MCS時重視事前控制，可以防范由企業(yè)專屬性和行為不確定性所帶來的潛在機會行為。特別是生命周期處研發(fā)階段的企業(yè)，行為的不確定性、任務的不確定性越高，其通過關注事前控制的MCS設計對人員控制和行為控制的效果就更顯著。
3.企業(yè)生命周期各階段權變的進行MCS設計和人力資源管理創(chuàng)新
通過對與人力資源相關的MCS驅動因素的分析可以看出，在企業(yè)的成長期，企業(yè)各項活動的協(xié)調和控制采用非傳統(tǒng)控制方法比較多一些，但隨著企業(yè)的發(fā)展和正規(guī)，管理活動變得越來越重要，直接影響未來長期的發(fā)展，因此，非傳統(tǒng)控制顯得越來越艱難，成本也越來越高昂。在企業(yè)成長的早期階段，規(guī)模被認為是控制系統(tǒng)的主要驅動因素。其一般被用來解釋MCS的設計、新企業(yè)的生存之間的交叉變量，也是企業(yè)生命周期模型的基礎。很多研究證明，規(guī)模與MCS的出現(xiàn)與發(fā)展是正相關的。隨著企業(yè)的發(fā)展，當企業(yè)的創(chuàng)始人被職業(yè)管理者（如新CEO）所替代時，對MCS的設計會起積極的作用。特別在規(guī)模小一點的企業(yè)，MCS的出現(xiàn)作用更明顯。新的CEO替代創(chuàng)始人會更適合組織日漸規(guī)范化和結構化的企業(yè)，并易帶來轉型的成功。很多心理特征方面的研究表明，創(chuàng)建者不適合管理更正式的企業(yè)。Greiner(1998)指出，“創(chuàng)建者的氣質不適合其成為管理者”。Flamholtz 和Randle(2000) 同樣指出，職業(yè)管理者替代創(chuàng)建者的必要性。眾多研究提出，大多數(shù)創(chuàng)建者的個人特征適合于不確定環(huán)境下剛起步的年輕企業(yè)，但這種不變的個人特征不適合管理結構更規(guī)范、規(guī)模更大的企業(yè)。另外，在企業(yè)研發(fā)初期，外部若有風險投資者加入，這些投資者會轉移其自身的管理實踐經驗于所投資企業(yè)中，并且會影響企業(yè)MCS的設計和運用。企業(yè)可以充分利用這些融資者的專業(yè)知識和資源，實現(xiàn)知識的擴散性和學習能力的溢出。
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率先探索籌資方式改革。從2010年起，建立了“新農合”常年和協(xié)議籌資等多種方式并舉的長效籌資機制。在常年籌資方面，改變以前村組干部年底突擊逐村逐戶收取的方式，群眾可以隨時繳納下一年參合金；在協(xié)議籌資方面，為了方便群眾繳納，在群眾自愿的基礎上，由群眾與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽署委托代扣代繳協(xié)議，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府從其個人結算賬戶中扣繳參合金?；I資方式的改革，減少了籌資環(huán)節(jié)，縮短了籌資周期，降低了籌資成本，減輕了基層政府籌資壓力，方便了參合農民個人籌資繳費，特別是在解決常年外出務工農民群眾參合繳費難的問題上取得了顯著成效，得到了廣大群眾的支持和擁護。2013年，全市參合率達到98.31%，比2011年提高了1.43個百分點。
在整個協(xié)同管理過程中，無論是酒水廠家還是酒水經銷商，必須堅持一個核心點：就是確保有一方能夠主導整個過程，整合雙方的資源，界定好廠家和經銷商在各個環(huán)節(jié)承擔的職責，并且共同承擔起關于產品、渠道、終端、促銷、培訓等資源共享平臺，產生互動，不斷溝通，保證協(xié)同管理中任何一個節(jié)點，避免產生矛盾、扯皮、脫節(jié)等現(xiàn)象的發(fā)生。
就目前酒水廠商協(xié)同管理思路而言，主要集中體現(xiàn)在以下五個方面：
一、產品協(xié)同管理
如何才能不斷開發(fā)出滿足市場和經銷商需求的產品，并確保新品上市成功，這是廠商持續(xù)合作的關鍵。在這個環(huán)節(jié)中，廠家要主導產品開發(fā)的過程，依靠經銷商的參與，提高產品開發(fā)的成功率。
1、廠家業(yè)務人員、研發(fā)人員、高層領導應該多深入市場一線，走訪經銷商、零售商，建立多渠道的信息來源，了解經銷商對產品的需求，充分聽取經銷商的建議，開發(fā)適銷的產品滿足市場需要。
2、廠家要和經銷商共同關注產品的生命周期，避免盲目開發(fā)產品，沒有規(guī)劃，很隨意，造成產品線定位的混亂，新品種和老產品形成競爭，大大縮短了產品的生命周期，往往開發(fā)成功一個產品，另外一個產品就要被淘汰。
二、渠道協(xié)同管理
隨著深度營銷的白熱化，雖然有些廠家在渠道管理上，不斷的向下游拓展，但是眾多的企業(yè)依然還是很難把握整個渠道和網點資源，缺乏對終端的精細化服務管理，對市場的精確化把握，特別是對銷售團隊的管理和考核，還是存在著力不從心的問題。
所謂渠道協(xié)同管理，就是把綜合優(yōu)勢明顯的渠道成員或者廠家來承擔領導者和管理者的角色，著眼于各渠道各成員的長期合作結盟與共贏互利，從而來形成具有戰(zhàn)略協(xié)同關系的營銷渠道，追求營銷上的整體效率和整體利益最大化。
在現(xiàn)實中，許多企業(yè)的渠道建設和管理水平已經能夠達到這樣的境界，如：娃哈哈的經銷商聯(lián)銷體，使得他們能以2000多人的營銷隊伍，管理2萬多經銷商，掌控幾十萬個零售終端，能在全國范圍內深入三、四級市場，讓其對手望而興嘆！
酒水企業(yè)通過協(xié)同渠道管理，建立主要競爭對手、核心經銷商、核心終端網絡等營銷數(shù)據(jù)庫；通過渠道協(xié)同管理，深度挖掘營銷價值中的核心資料，來合理規(guī)劃營銷資源，建立目標管理責任體系和營銷系統(tǒng)支持平臺；通過渠道協(xié)同管理，深度挖掘市場運作情況，強化對區(qū)域市場精耕細作，加強掌控終端網絡的執(zhí)行情況，強調市場份額的數(shù)量和質量。通過協(xié)同渠道管理，提供對核心經銷商的經營管理和利益提供全面的服務支持，深化客戶關系，包括對核心經銷商的培育、維護、支持與服務，提高其分銷效能以及與企業(yè)、終端網絡的系統(tǒng)協(xié)同能力。
三、促銷協(xié)同管理
廠商協(xié)同促銷管理，主要表現(xiàn)在廠家和經銷商如何形成不可分割的一個整體，共同策劃、把握在什么時間、什么階段，采取什么樣的促銷方式和促銷對象執(zhí)行促銷活動，共同促進產品的銷售。
廠家可以通過廠商協(xié)同促銷管理，根據(jù)產品銷售的季節(jié)性和產品的發(fā)展階段等因素，得到經銷商的認同后，出臺渠道促銷政策，其關鍵點在于要確保該方案具有實效性，真正能夠有銷量。
一家白酒企業(yè)，在銷售旺季來臨之前，結合廠商協(xié)同促銷管理辦法，廠商聯(lián)合獻計獻策，共同出臺“8送1”政策，適當壓貨，占有下游渠道資金；在新品上市階段，根據(jù)經銷商、零售商的競品反映情況，設計出“陳列有獎”等政策，給予經銷商和分銷商一定的陳列獎勵支持，鼓勵渠道成員主推新品；同時指導經銷商將這些政策執(zhí)行到位，不僅僅是只停留在廠家自我武斷決策層面。在針對消費者促銷推廣，廠家要通過營銷價值鏈的市場數(shù)據(jù)分析，制定一個系統(tǒng)的促銷推廣規(guī)劃，做好費用預算，做好人員分工，做好客情攻關，充分發(fā)揮廠商聯(lián)合的優(yōu)勢，運用“買贈”、“特價”、“導購促銷”等實戰(zhàn)性促銷推廣方式，實現(xiàn)最大規(guī)模的產品動銷。
四、知識協(xié)同管理
在營銷團隊的建設上，一個公認的說法就是要打造具有“客戶顧問型”的營銷團隊，作為廠商之間起“樞紐、橋梁”作用的營銷人員，不僅要給客戶當好“經濟參謀”，更重要的是要能協(xié)同廠家培訓客戶及其下屬人員，增強其向心力，促使雙方能夠協(xié)同發(fā)展，形成廠商協(xié)同管理上的知識協(xié)同管理。
知識協(xié)同管理具體方法表現(xiàn)在：
1、經銷商年會。每年兩次組織全國各地的經銷商齊聚公司所在地召開年會，年會不僅宣導新一年的公司營銷政策，而且還外聘專家、學者給全體經銷商培訓經濟形勢分析、產業(yè)發(fā)展方向、經銷商的未來趨勢等等相關內容。從外部環(huán)境上給經銷商“洗腦”，灌輸公司的發(fā)展和經營理念。以使其能與公司心往一處想，勁往一處使，以形成公司強大的核心競爭力。
2、經銷商大學。建立經銷商大學，不定期的分批次的組織經銷商到經銷商管理學院中，進行專題培訓，培訓內容主要包括經銷商盈利能力的打造、經銷商的渠道管理、經銷商的人員管理、經銷商的庫存管理、經銷商的財務管理等相關內容。從經銷商發(fā)展的角度，打造高素質的經銷商團隊，協(xié)助經銷商共同提高，同步發(fā)展。
一、做好合同分析
企業(yè)合同條文多如牛毛，不僅合同條文雜亂而缺乏體系，就連合同文件也常常雜亂無章，所以很多管理人員都不愿意認真閱讀企業(yè)合同。仔細閱讀合同條文是合同管理的第一步，如何有系統(tǒng)有效率的閱讀企業(yè)合同是一件很重要的工作，能夠確保合同分析的有效性。本文僅就如何分析合同內容，簡單介紹幾個步驟如下。
1.區(qū)分出程序合同與實體合同。所謂程序合同是指當合同發(fā)生爭議時，合同中約定有關如何處理爭議的相關約定，例如合意管轄、仲裁條款、證據(jù)合同、爭點合同、仲裁前置程序、合意鑒定機關等，這些約定發(fā)生程序法上的效力，故稱為程序合同（陳勇強，張永波，2000）。而實體合同是指發(fā)生實體法上效力的約定。區(qū)分程序合同及實體合同的目的在于所適用的法律與法理皆不相同，故分析合同內容時應區(qū)分清楚。
2.從實體合同中區(qū)分出主合同與從合同。從實體合同中還可區(qū)分出主合同及從合同，所謂從合同是指從屬于主合同或是擔保主合同債務的合同，如果主合同關系不存在，從合同關系也一同消滅。有關從合同的約定有押標金、差額保證金、預付還款保證、履約保證、保留款保證、保固保證、人保、法定抵押權、權利質權等約定。常有人將從合同約定與違約金約定混為一談，應予注意（胡季英，關柯，李忠富，2004）。
3.從主合同中區(qū)分出合同責任及侵權行為責任。從主合同關系還可以區(qū)分出合同責任及侵權行為責任，所謂侵權行為責任是指有關勞安、工安、鄰損等責任的約定。而合同責任則指工期、貨款、合同變更、品管等有關企業(yè)制造與付款的相關約定。
4.從主合同中分析有幾種合同要素及彼此間的關系。企業(yè)主合同是承攬合同、買賣合同與雇傭合同的混合或并立的合同，故在閱讀企業(yè)合同時應清楚區(qū)分合同要素，并了解合同要素間的關系及合同發(fā)生漏洞時法律適用的問題。
二、合同管理的綜合化創(chuàng)新
1.確定應辦事項。企業(yè)合同的內容、厚度、重量可說是十分復雜。企業(yè)合同雖然又厚又重，但是其中圖說及合同規(guī)范就占了絕大部分，談到合同當事人間權力義務關系的條文并不多，而且很多只是原則性的規(guī)定，再加上企業(yè)合同承攬人獨立性原則的性質，必須于承攬人依約排定工項間的邏輯關系及進度后，才能確定定作人的應辦事項，所以企業(yè)合同充滿漏洞是可以預見的。當定作人及承攬人簽訂企業(yè)合同，并由承攬人依約排定施工計劃后，雙方應進一步協(xié)商具體的應辦事項以補充合同的漏洞，其中包括具體的事項、具體的時間、具體的地點、具體的條件、由誰履行等內容。確定雙方當事人的應辦事項后，應制作成合同網圖，將雙方當事人間的權利義務關系以網圖的方式展示出來，以便于管理。
2.合同變更。有關于合同變更的合同管理有兩點是要特別說明的。首先是合同變更需要符合四種原因之一：單方變更、合意變更、裁判變更及法律變更等。尤其是單方變更及合意變更，企業(yè)必須仔細分辨定作人有關合同變更的表示是“合同變更的要約”或是“合同變更的意定形成權”（ 徐金梁，陳玉珍，2007）。其次是合同變更成立后，合同雙方的權利義務關系已經改變，變更后的法律關系應表現(xiàn)在網圖上，并再度確定變更后合同雙方當事人間的應辦事項。
3.保全合同權利。所謂合同權利的保全是指，為滿足法律規(guī)定權利行使前應完足的要件所采取的行動，例如：違約的催告、指示不當?shù)母嬷?、即時檢查義務、抗辯權的行使等。另外，需要落實采證工作。國際上某位知名索賠專家在被問及索賠成功的三大法寶時，曾幽默地回答：第一是記錄，第二紀錄，第三是記錄。采證工作說穿了只有兩個重點：第一是抓違約、第二是提損失；所謂抓違約就是緊盯業(yè)主是否違約，就像是警察躲在暗處抓交通違規(guī)一樣，一遇業(yè)主違約想辦法紀錄下來，只要各企業(yè)人員捉到業(yè)主違約，應計點獎勵，記錄不是漫無目的的紀錄，是有重點的在記錄，企業(yè)人員必須了解熟悉業(yè)主的應辦事項有哪些，并且時時注意業(yè)主是否依約履行；所謂提損失就是要證明自己因為業(yè)主違約而受有多少損失，提損失是個很不容易做而且辛苦的事情，必須將損失的證明有系統(tǒng)并且簡而易懂的呈現(xiàn)出來。
4.分包管理。分包管理是總包管理的延續(xù)，基本上應符合“Flow Down”、“Pay When Paid”與“Back To Back”三項原則，企業(yè)建管理的角度來看“Pay When Paid”與“Back To Back”同為“Flow Down”的派生原則，其意義在于總包管理與分包管理彼此間作業(yè)流程具有一慣性（即Flow Down原則）；簡單的說就是業(yè)主要求做什么，企業(yè)就通過合同要求分包廠商做什么（即Back To Back原則）；業(yè)主何時付錢，企業(yè)就通過合同何時付分包廠商錢（即Pay When Paid原則）；所以分包管理的唯一原則就是總包合同風險完全移轉至分包合同，其中包括發(fā)包時工料要分開、企業(yè)分包之管制、以進度為中心安排精致的履約保證制度等（陳通，任明，宮立新，2007）。
總的來說，企業(yè)創(chuàng)收有三大支柱：一是索賠、二是企業(yè)變更、三是調價公式。這三大支柱的實質就是合同價格外的收入，做好合同管理是確保這三大支柱得以實現(xiàn)的基礎，本文試圖從宏觀的角度討論企業(yè)該如何全面的做好合同管理，希望有助于企業(yè)擺脫傳統(tǒng)錯誤觀念，喚起企業(yè)的求償意識。
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關鍵詞：交通運輸；管理，體制；創(chuàng)新
近些年來，我國的交通運輸業(yè)發(fā)展飛速，然而，在運輸業(yè)快速發(fā)展的同時，也暴露出諸多問題，如：城市交通擁擠，運輸秩序混亂，運輸結構不合理，內外交通的銜接不順，多種運輸方式的配置不當?shù)龋@些歸結起來就是一個問題即管理體制問題，現(xiàn)有的交通運輸管理體制，已不能適應我國經濟發(fā)展的需求，正在成為影響國民經濟發(fā)展的一個“瓶頸”制約。因此對其管理體制進行改革創(chuàng)新是勢在必行的。
1.交通管理體制的含義
交通運輸管理體制影響著交通運輸活動中所涉及的各種復雜關系，是保證交通運輸和經濟社會協(xié)調發(fā)展的重要因素。因此，改革現(xiàn)行交通運輸管理體制，構建綜合交通體系，建立統(tǒng)一管理的交通運輸管理體制創(chuàng)新非常必要。創(chuàng)新交通運輸管理體制是由管理主體、客體、方法以及環(huán)境有機結合而構成的。改革創(chuàng)新交通運輸管理的目的，是實現(xiàn)各種運輸方式之間的協(xié)調發(fā)展、優(yōu)勢互補，從而交通運輸暢通，最大限度地滿足社會經濟發(fā)展的需要。
2.現(xiàn)行交通管理體制的弊端主要表現(xiàn)
2.1交通運輸基礎設施建設缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、平衡發(fā)展，重復建設突出
由于沒有一個統(tǒng)一管理各種運輸方式的行政主管部門，致使交通運輸各部門之間爭項目、爭投資的現(xiàn)象十分突出，而且還導致重復建設。由于交通各部門缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，致使行業(yè)之間發(fā)展不平衡，海陸空路網布局不合理。
2.2政出多門，機構重疊，管理混亂
一種運輸方式往往是兩三個部門共同管理，在管理過程中出現(xiàn)互相推委的現(xiàn)象，效率低下。例如，我們社會上同時存在道路路政、運政、規(guī)費稽征、道路交通安全管理（公安部門承擔）四支執(zhí)法隊伍，這四支執(zhí)法隊伍同時在一個路而執(zhí)法，由于存在職能交叉，各自對執(zhí)法職責內容的理解不一致，沖突難免。無利的事，各部門該管的也不去管，互相推睡。有利的事，各部門爭著去管，互不相讓，各部門執(zhí)法時經常出現(xiàn)矛盾。而且由于機構設置臃腫，管理人員繁多，經費開支巨大，管理成本太高，同時也加大了廣大經營者的負擔。精簡機構，提高工作效能，創(chuàng)新交通運輸管理體制是當務之急。
2.3執(zhí)法擾民的現(xiàn)象十分突出
同樣由于政出多門，在道路執(zhí)法領域，往往同時存在上述四支執(zhí)法隊伍，使在道路上行駛的車輛特別是在進出市區(qū)的主干線公路上行駛的貨運車輛，經常要多次停車接受不同執(zhí)法部門的檢杳，如可能由于同一原因，先后多次受到處罰，出現(xiàn)重復罰款。
2.4長途汽車運輸管理與公交運輸管理矛盾突出，嚴重影響市場經營秩序
我國大部分市內交通與對外交通、出租汽車和長途客運分屬不同的政府主管部門，市交通委系統(tǒng)主管長途汽車的管理部門與市建委系統(tǒng)主管公共交通和出租汽車的管理部門之間經常發(fā)生管理權沖突。
2.5交通的規(guī)劃、建設、管理缺乏有效的協(xié)調機制
由于現(xiàn)行的交通管理體制的部門分割，使交通發(fā)展規(guī)劃建設、宏觀調控、產業(yè)，政策等方而存在自成體系的問題，缺乏互相之間的統(tǒng)籌協(xié)調和綜合管理的機制。地方政府由交通主管部門負責交通建設項目的前期工作，計委負責立項，建委負責設計審杳，經委負責技改項目，銜接環(huán)節(jié)多、審批時間長、手續(xù)繁雜、效率低下。如果一些不需要報國家計委審批、企業(yè)自籌資金的項目，改由交通主管部門立項、審杳初步設計，就可以達到減少環(huán)節(jié)、節(jié)省時間、加快進度、提高質量的效果。
3.交通運輸管理體制創(chuàng)新
創(chuàng)新交通運輸管理體制的運行機制依托于管理機構而存在，服務于其管理職能與目標的實現(xiàn)過程，需要以管理規(guī)則的形式來確立。設計創(chuàng)新交通運輸管理體制所應有的竟爭、激勵、協(xié)調、反饋和監(jiān)督機制，首先要符合綜合交通運輸管理機構模式特點，根據(jù)行政管理機構與經營管理機構運作的職能與目標不同而有所側重。其次要根據(jù)各種機制調節(jié)對象、作用方式、欲達目標的不同，采取相應的對策，逐步建立和完善運行機制體系，從而實現(xiàn)交通運輸管理體制良性運作的整體目標。
3.1競爭機制的實現(xiàn)
交通運輸業(yè)屬于服務性行業(yè)，交通運輸?shù)陌l(fā)展必須要滿足市場需求，在政府宏觀調控的基礎上，通過引入市場竟爭機制，是促進運輸資源合理配置的有效手段。當前的首要任務是在完善運輸營運活動市場經營規(guī)則的同時，加速市場主體的培育，打破行業(yè)壟斷、部門壟斷和地域壟斷局而，促使不同所有制形式、多種經營方式的企業(yè)參與到綜合運輸市場中來。利用竟爭擇優(yōu)的機制提高交通運輸?shù)母黜椊洜I效率和水平。竟爭的范圍包括各種運輸方式之間的竟爭，同一運輸方式內部市場經營主體之間的竟爭。對于不具各完全市場化竟爭條件的行政職能機構與崗位，則可以通過組織機構之間的竟賽評比，人員之間的竟爭上崗方式形成無處不在、無時不有的竟爭氛圍，促使這些機構或人員不斷改進管理手段與方式，提高自身素質，進而促進管理效率的提高。
3.2激勵機制的實現(xiàn)
激勵機制之所以能夠存在，原因就在于管理主體自身不同等級需求的不斷進化。對于交通運輸中的經營企業(yè)來講，追求自身經濟利益的最大化就是其發(fā)展的根本動力，因激勵企業(yè)搞好經營管理，提高服務質量的最直接有效的辦法，就是在給子其“付出”以合理“回報”的基礎上，選擇恰當?shù)臅r機再施以一定經濟利益刺激。而對于行政管理機構和管理人員的激勵，則要以經濟手段刺激為基礎，以滿足人的不同層次的社會需求為目標。要實現(xiàn)有效激勵機制，必須將獎勵的正向激勵作用與懲罰的負向激勵作用結合起來，將物質激勵與精神激勵結合來，將目標激勵、榜樣激勵等多種方式結合起來。
3.3協(xié)調機制的實現(xiàn)
協(xié)調機制是創(chuàng)新交通運輸管理體制作為一個有機整體而應有的一種自適應機制。協(xié)調機制一方而是指管理機構或管理人員之間相互配合、相互支持，以實現(xiàn)子系統(tǒng)及整個系統(tǒng)的功能：另一方而還指創(chuàng)新交通運輸管理體制中上級對下級的指導、干預與控制。無論是哪種協(xié)調機制，其實現(xiàn)的條件不外乎剛性的手段和柔性的手段兩種。所謂剛性手段是指具有強制約束力、協(xié)調力的方法，其表現(xiàn)形式有法律手段、行政命令、經濟手段、物質技術手段等。管理機構之間及管理機構與運輸市場主體之間的協(xié)調，一般都涉及經濟利益問題，協(xié)調部門能否提供一定的經濟補償，對協(xié)調工作效率至關重要。而所謂柔性手段則是通過信息傳遞、說服教育，利用感情、心理因素作用來協(xié)調綜合交通運輸管理主體的一種方法。因為綜合交通運輸管理的協(xié)調對象往往是具有豐富感情的具體管理人員，以情動人，建立良好的社會文化心理環(huán)境，可以促使管理人員由被動協(xié)調對象變?yōu)閰f(xié)調行動的積極參與者，調動與發(fā)揮其主觀能動性，取得強制手段所不及的效果。
3.4反饋機制的實現(xiàn)
反饋是創(chuàng)新交通運輸管理體制這一大系統(tǒng)中信息傳遞的一種形式。反饋機制的建立，從管理體制系統(tǒng)內部來講，一方而要建立信息反饋的規(guī)則與制度，譬如重大事項的請示與報告制度：另一方而要投入必要的物質技術手段，譬如運輸樞紐和關鍵節(jié)點配置先進實用的視頻監(jiān)控通訊設施，建立市級的交通信息中心，保證信息傳遞渠道的暢通安全。而從創(chuàng)新交通運輸管理體制系統(tǒng)外部來看，其管理對象有各運輸經營企業(yè)，還有重要一部分是來自社會各界的過往客人，這些管理對象既是信息的來源，也是信息的載體，投入設施、建立渠道改進管理與服務質量，也是創(chuàng)新交通運輸管理信息反饋機制的重要內容。
參考文獻：
【關鍵詞】 冠心病;心絞痛;益氣活血
自1996年3月—2009年6月，筆者自擬益氣活血通絡湯加消心痛治療冠心病心絞痛38例，療效顯著，并與對照組對照觀察，現(xiàn)將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 診斷標準 參考實行1979年全國中西醫(yī)結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂標準。
1.2 病例選擇 全部病例均為我部門診部患者，共76例患者，男40例，女36例，按隨機分組法分為中西醫(yī)結合組及對照組各38例，兩組年齡50～70歲，平均61歲，病程2～9年，平素均有心絞痛發(fā)作，其中有典型心絞痛24例，不典型心絞痛14例，心電圖檢查均有ST-T改變。兩組性別及年齡差異無顯著性，具有可比性。
1.3 治療方法 中西結合治療組：口服消心痛10mg，每日3次，同時加服自擬益氣活血通絡湯治療，每日1劑，水煎分2次服?；窘M方：黃芪30g，歸尾15g，川芎12g，赤芍15g，丹參20g，瓜蔞15g，薤白15g，桂枝15g，半夏10g。隨癥加減：血脂高者加莪術12g，炒白術12g，山楂15g;高血壓患者加天麻12g，15g，珍珠母30g;糖尿病患者加花粉15g，地黃15g。對照組：口服消心痛片10mg，每日3次。伴嚴重心絞痛患者可含服硝酸甘油片或速效救心丸。合并高血壓，糖尿病患者同時服降壓藥及降糖藥。
2 結果
2.1 療效標準 心絞痛療效評定標準：顯效：心絞痛發(fā)作減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復到大致正?；蜻_到正常心電圖;有效：心絞痛明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST-T段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達正常水平，在主導聯(lián)倒置T波變淺(達50%以上)，或T波由平坦變直立;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不到50%，心電圖基本與治療前相同。
2.2 治療結果 中西醫(yī)結合治療組：顯效19例，有效16例，無效3例，總有效率92.11%;心電圖顯效9例，有效16例，無效13例，總有效率65.78%。對照組：顯效8例，有效17例，無效13例，總有效率68.42%;心電圖顯效6例，有效10例，無效23例，總有效率42.1%。經統(tǒng)計學分析兩組患者心絞痛療效比較及兩組患者心電圖療效評定，治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P
3 討論
冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，其臨床表現(xiàn)多屬本虛標實的虛實兼雜癥，通者不痛，痛者不通。隨年齡增長及長期膏粱厚味[1]飲食不節(jié)，情志抑郁，肝氣郁結損傷脾胃，使脾失健運，以致濕濁內停，凝結成痰，加速動脈硬化。中醫(yī)認為本病的主要病因為氣虛無力推動血行，血運不暢，易致血瘀，淤積日久，瘀濁隨之而生，痰瘀互結，阻于心脈，發(fā)為心痹。另一方面，中醫(yī)認為脾為生痰之源，脾虛則氣虛，氣虛則血瘀，脾虛則痰濁，痰瘀互結，淤阻血脈。治療當以健脾益氣，活血化瘀，豁痰通絡，溫陽止痛的方法，同時培固正氣，以達到祛邪亦不傷正，標本同治的目的。方中黃芪、白術健脾益氣，使其氣旺血自行，祛瘀而不傷正;輔以當歸、川芎、赤芍、丹參活血通絡;瓜蔞、薤白、半夏豁痰降逆，開胸散結;莪術、山楂化濁消積，現(xiàn)代藥理實驗證明有降血脂功能。加桂枝溫陽化氣，促使血液循環(huán)。諸藥配伍能達到本虛得補，痰瘀得化，絡通痛止的目的。中醫(yī)治療疾病強調整體觀念，注重改善人體的自我調節(jié)能力，以及陰陽氣血關系的改善。消心痛作為治療冠心病心絞痛藥物，臨床應用廣泛，但是長期使用令人產生耐藥性，效果減弱。本文38例患者在西藥治療的基礎上配合中藥治療，其心絞痛癥狀改善率達到92.11%，心電圖的改善率達65.78%，均高于對照組，表明中藥配合西藥治療冠心病心絞痛，對于臨床癥狀的緩解，延緩病程進展，改善患者的生活質量，防治并發(fā)癥，是行之有效的治療方法。
[中圖分類號] R541.4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1674-4721(2009)08(a)-018-02
冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見病,屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。輕者僅覺得心前區(qū)悶痛、壓榨感,重者則心痛徹背,背痛徹心,甚者出現(xiàn)如《素問?厥論》所述:“心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死”的危重病侯。心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引起的臨床綜合征[1-2]。進入20世紀90年代,隨著人民生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大,冠心病心絞痛的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升,以男性居多,且有年輕化趨勢。而筆者近年在西醫(yī)治療的基礎上加用自擬中藥湯心痛寧合劑治療冠心病心絞痛70例療效滿意,現(xiàn)總結分析報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年4月～2009年2月,我院門診及住院患者140例,隨機分為兩組。治療組70例,男性38例,女性32例,年齡42～78歲,平均56.5歲,病程0.6～16.0年,平均6.8年;合并高血壓25例,高血脂26例,糖尿病11例,心律失常8例。對照組70例,男性36例,女性34例,年齡44～78歲,平均55.5歲,病程0.8～16.0年,平均6.5年,合并高血壓22例,高血脂19例,糖尿病15例,心律失常14例。兩組年齡、性別、病程等相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標準
參照1979年WHO缺血性心臟病的診斷標準[3],有不同程度的心前區(qū)憋悶疼痛,甚至放射至左肩背、咽喉、左上臂內側等部位,一般持續(xù)數(shù)秒～10 min而緩解,呈間歇性發(fā)作,常因勞累、情緒激動、暴飲暴食、受寒等而誘發(fā)。多數(shù)患者伴有心悸心慌、氣短、自汗、夜寐不安等表現(xiàn),心電圖提示有ST段壓低或T波改變等心肌缺血表現(xiàn)。
1.3 治療方法
兩組均予常規(guī)抗冠心病心絞痛治療,即靜滴硝酸甘油,口服消心痛、倍他樂克、小劑量腸溶阿司匹林等。有其他合并癥如高血壓、糖尿病者同時進行降壓、降糖對癥治療。治療組在以上西醫(yī)治療的基礎上加用自擬心痛寧方:生黃芪15 g,太子參15 g,川芎10 g,當歸12 g,瓜蔞15 g,丹參10 g,水蛭5 g,益母草15 g,牛膝10 g。兼陽虛者加附子6 g,桂枝8 g;兼腎陰者加熟地黃15 g,山茱萸15 g,麥冬15 g。每日1劑,水煎取汁早晚服用。15 d為1個療程,一般連服用2個療程。
1.4 療效標準
心絞痛療效標準:顯效(勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀分級降低2級,原為Ⅰ、Ⅱ級者心絞痛基本消失;非勞力型心絞痛,癥狀消失或基本消失,心絞痛發(fā)作每周≤2次,基本不用硝酸甘油)。改善(勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀降低1級,硝酸甘油減用一半以上,原為Ⅰ級者心絞痛基本消失,不用硝酸甘油;非勞力型心絞痛,治療后心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少一半以上)?；緹o效(癥狀及硝酸甘油用量無改變,或雖有減少但未達到改善程度、加重及持續(xù)時間延長,或心絞痛升級,硝酸甘油用量增加)。
心電圖療效標準:顯效(休息時心電圖恢復正?；虼笾抡?雙倍二級運動試驗由陽性轉為陰性,次級量分級運動試驗陰性,或運動耐量上升2級)。改善(休息心電圖或雙倍二級運動試驗ST段下降,在治療后回升0.05 mV以上但未正常,在主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上,或直立T波變?yōu)槠教?平坦T波變?yōu)橹绷?房室或室內傳導阻滯改善)。無效(心電圖與治療前無改變或心電圖壓低的ST段降低0.05 mV,倒置T波加深,平坦T波倒置)。
1.5 觀察方法
記錄兩組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間,心率,血壓,伴隨癥狀,舌苔,脈象及不良反應等情況;服藥前后均檢查心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血液流變學指標。
1.6 統(tǒng)計學處理
應用SPSS統(tǒng)計軟件,計量資料以(x±s)表示,采用?字2檢驗、t檢驗和Ridit分析。
2 結果
2.1 兩組心絞痛療效比較
結果示治療組總有效率94.29%,明顯高于對照組總有效率74.29%。見表1。
2.2 兩組心電圖療效比較
結果示治療組總有效率77.14%,明顯高于對照組總有效率54.29%,P
2.3 兩組治療前后血液流變學指標比較
治療組治療后全血黏度、血漿黏度、總膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原較治療前均有不同程度程度降低,P
2.4不良反應
治療組與對照組在治療過程中均未見明顯的不良反應,血、尿常規(guī)檢查及肝腎功能亦未見明顯異常改變。
3 討論
冠心病心絞痛為中老年人常見病,而隨著生活水平的提高、飲食結構的改變而有發(fā)病年齡提前的趨勢。患者常有其他部位動脈硬化,并伴有高血壓、高血脂和糖尿病。由于動脈粥樣硬化,管壁增厚,彈性減低,冠狀動脈的血管舒縮功能下降,心臟微循環(huán)減低,冠脈狹窄,導致冠心病心絞痛[4]。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學“胸痹”范圍,其病位在心,中醫(yī)認為“心主血脈”,“氣為血之帥”,“血為氣之母”,氣行則血行,氣滯則血凝。中年之后,人體正氣內虛,臟腑功能日漸衰退,心氣不足,則運氣無力,血液運行不暢,以致血停成淤,正如《醫(yī)林改錯》曰:“元氣即虛,必不能達于血管;血管無力,必停留而淤”。可見,氣虛血瘀乃是冠心病的基本病理變化,是為本虛標實之證[5]。
《素問?痹論》曰:“心痹者,脈不通”。心脈淤阻是胸痹心痛發(fā)生的病機及冠心病的基本證型,病位在心,與肝脾腎關系密切。致病因素因勞倦內傷,情志不遂,膏梁厚味而致心脾肝腎虧虛,痰淤內阻,心脈不通,不通則通[6]。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明冠心病患者冠狀動脈存在硬化、狹窄,管壁的粥樣斑塊形成,且血小板黏附性增高,血中脂質增加,致使心臟血液流變性異常及微循環(huán)障礙,符合中醫(yī)學“血瘀”觀點。在冠心病心絞痛患者中,均存在不同程度的胸痛、絞痛、心悸氣短、乏力、汗出及心電圖心肌供血不足、血液流變異常等一系列病理改變,符合中醫(yī)氣虛血淤所致的變化。故筆者認為本病以氣虛血瘀為病機關鍵,而自擬心痛寧方治之。方中太子參、生黃芪補益心氣,氣旺血行以治其本;川芎、當歸、丹參、水蛭、益母草活血化淤、通絡止痛;瓜蔞開胸散結、助陽復脈。諸藥合用,共奏益氣化淤之功。而藥理研究表明川芎、丹參、水蛭、牛膝等具有擴張血管、改善循環(huán)、增加動脈血流量、抑制紅細胞和血小板聚集、增加纖溶酶原活性、降低纖維蛋白及改善血液流變性和血流動力學的作用,因而其方用于治冠心病心絞痛療效滿意。
[參考文獻]
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河北省清河縣中心醫(yī)院ICU自2008年10月至2010年1月對25例重癥心力衰竭患者采用經口氣管插管行機械通氣聯(lián)合常規(guī)治療的方法取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 25例重癥心力衰竭病男12例,女13例,年齡59～85歲,平均72.5歲。其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病20例,包括急性心肌梗死5例,肺源性心臟病合并冠狀動脈硬化性心臟病4例,風濕性心臟病3例,二尖瓣脫垂1例,肺源性心臟病1例。根據(jù)NYHA心功能分級,選擇心功能Ⅳ級,由不同誘因(上呼吸道感染、勞累等)使病情加重者。主要表現(xiàn)為:呼吸困難、紫紺、粉紅色泡沫痰、煩躁。18例神志淺-中度昏迷;心電圖及心電監(jiān)護: 竇性心動過速9例,伴室性早搏6例,快速房顫4例,頻發(fā)室性早搏3例,室性心動過速4例,室顫3例,竇性心動過緩2例;動脈血氣分析: pH 6.85～7.288,PO2 23.2～68.2 mm Hg,PaCO2 62～121 mm Hg,SaO2 32.0%～90%,BE 12.6～23 mmol/L。25例患者均存在低氧血癥及高碳酸血癥、酸中毒。
1.2 方法 25例患者常規(guī)給予強心、利尿、擴血管、吸氧等治療后病情加重由相關科室轉入。轉入后給予緊急經口氣管插管,呼吸機輔助呼吸。呼吸機使用美國產鳥牌VELA,德國產德爾格Evita 2 dura。呼吸模式SIMV+PEEP,呼吸機初設參數(shù)為PEEP 6～10 cmH2O,呼吸頻率18次/min,潮氣量6～8 mg/kg,吸呼比(I/E)1:1.5～2.0,吸入氧濃度60%～100%。此后根據(jù)病情變化調節(jié)呼吸機參數(shù)。撤機:患者病情趨于穩(wěn)定,表現(xiàn)為神志清楚、血壓平穩(wěn)、自主呼吸平穩(wěn)、肺內音明顯減少或消失,血氣分析正常或接近正常,低氧血癥明顯改善,氣道阻力正常,即可考慮完全撤離呼吸機。脫機后嚴密觀察2～24 h,如患者情況無惡化,再次動脈血氣分析正常、肺內音無增多,即可拔除氣管插管。拔管前充分吸痰。
2 結果
25例患者機械通氣后0.5～2 h病情明顯改善,神志轉清,肺部音明顯減少至消失,血氣分析正?；蚪咏！?4～48 h(平均24.25 h)撤機拔管,放棄1例,轉院1例,余病例均治愈出院。
3 討論
強心、利尿、擴血管是治療心力衰竭的基本原則,但重癥心力衰竭患者經常會出現(xiàn)嚴重低氧血癥和高碳酸血癥, 是臨床常見的急危重癥,死亡率高,預后差。如不及時處理可導致全身器官不可逆損害,及時給予經口氣管插管行機械通氣,經聯(lián)合治療后動脈血氧飽和度和血氧分壓明顯上升,病情好轉,上機0.5～2 h后pH、PaCO2、BE、PaO2均已基本恢復正常。
以往認為機械通氣會導致循環(huán)功能障礙,主要是心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、動脈血壓(SBP、DBP、MBP)下降,使心肌細胞供血、供氧進一步下降,心力衰竭進一步惡化?，F(xiàn)認為機械通氣治療心力衰竭的,主要作用在于改善患者的換氣功能及心臟功能[1]。機械通氣通過增加肺泡內壓,減少肺水腫時液體的外滲,迅速改善氧彌散,糾正低氧血癥和酸中毒,減少呼吸作功,緩解腎上腺素的刺激[2]。另外,持續(xù)正壓通氣,特別是呼氣末正壓通氣(positive end expiratorypressure,PEEP)的合理應用可使胸腔內壓力增加,靜脈回流血量減少,左心室前負荷降低,可使衰竭的左心室充盈得到適當調整,從而改善心功能,提高心輸出量,增加組織的供氧[3-4]。因此,在強心、利尿、擴血管、吸氧等效果不佳時,特別是已經出現(xiàn)呼吸衰竭時,應盡早考慮給予機械輔助通氣治療,提高組織的氧供,改善心臟功能,阻斷病情的進一步惡化,挽救患者的生命[5-7]。在治療過程中應密切觀察患者的生命體征和病情變化,隨時調整呼吸機參數(shù),盡量縮短上機時間,減少住ICU時間,降低治療費用。
所以,對于重癥心力衰竭患者及時有效的治療是降低近期死亡率的關鍵措施,適時給予機械通氣可有效地阻斷進行性惡化的心功能狀態(tài)及血液動力學障礙,是搶救重癥心力衰竭患者的一種行之有效的方法。
參 考 文 獻
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中圖分類號：C913.32 文獻標識碼：A 文章編號：
一、城市化軌道方面的交通通信工程方面的建設項目管理的意義
作為一項綜合性極強的管理措施之一，項目管理已經在對很多不同專業(yè)中的綜合表現(xiàn)的工程中得到了很好的證，它是一種能夠極大程度的對質量以及進度進行保證以及對資本進行節(jié)約的有效手段。對規(guī)模巨大的工程進行施工，單獨憑借一個人的經驗以及力量是完全行不通的，特別是針對那些多專業(yè)知識綜合運用性的工程來講，更需要找到一套科學性以及嚴謹性極強的管理辦法來對項目目標的實現(xiàn)進行有力的保障。
項目管理的中心意義自帶的是對各種資源進行有效、有力的運用，在保證資金最小化的同時來保證項目實施的同時能夠按照預定步驟有計劃的完成預定的目標。其最大的特點就在于它的預見性，指的就是在工程開始之間，就盡可能的將工程中可能會出現(xiàn)的所有事情提前進行計劃，并且給出相應的應對辦法。這樣做的好處在于可以使得工程在井然有序中進行，從而對一些可能因亂七八糟的事情而造成的人力資源、物力資源以及人力資源造成的浪費進行避免。
地鐵、公交等城市化軌道的通信系統(tǒng)便是交通運營管理中的最重要的部分。其經由無線通信、直通電話或者是其他通信手段組合而成，是一個及其發(fā)雜的但是綜合性極強的專用通信網絡。所以，顯而易見的，必須要有一群信息通信方面的專業(yè)知識性人才來對系統(tǒng)的高質量運行進行有效的保證，同時，也必須要有一套完善的項目管理規(guī)章制度來對每一個系統(tǒng)的工作進行規(guī)范，只有這樣做，才能在最大程度上對工程的建設目標的達成進行保證。
二、城市化軌道交通通信工程項目管理的內容
公路方面的通信系統(tǒng)工程的最高組織者即是集成總承包商，其負責了整個施工工程中所有的施工部署以及項目管理工作。能夠對公路的通信系統(tǒng)工程的建設進行有效組織的最主要條件就是集成總承包商能夠對通信系統(tǒng)的技術標準、功能要求以及運營的管理模式有很詳細的認識以及見解。與此同時，其本身還需要具備足夠豐富的項目管理經驗。只有對公路的通信系統(tǒng)極具認知度的企業(yè)才能實現(xiàn)整個工程的預定目標的實現(xiàn)以及項目管理工作的完美實現(xiàn)。
通信系統(tǒng)主要是由以下幾個方面逐漸而成的：乘務人員專用通信系統(tǒng)、公安司法部門通信系統(tǒng)以及民用通信系統(tǒng)，在這三個方面之中，又以專用系統(tǒng)最為的復雜以及重要。
而城市化軌道的通信工程方面的項目管理的主要內容分為以下兩點：
（一）集成設計
總承包商會根據(jù)工程結構進行簡單的初步設計，并提出相應的集成設計內容，一般情況下集成設計的主要內容包括以下三個方面：
1、制定出一套針對各個子系統(tǒng)以及交通通信方面的整體系統(tǒng)的技術規(guī)則指導書。
2、對整個通信系統(tǒng)的交互連接接口進行詳細的設計，以保證資金的最小化，成果的最大化。
3、對整個通信系統(tǒng)的工作設備進行選擇，保證設備能夠實用并且勝任。
（二）對于工程整體方面的組織管理
對于工程整體方面的組織管理主要分為以下幾個方面：
即是對質量方面的整體控制；其中分為以下幾步：
a．設備的采購階段；
b．設備的制造階段；
c．對施工前整體的質量進行控制；
d．在施工過程中對于質量的控制；
對整個通信系統(tǒng)的建設過程中的進度進行控制；其主要按照以下兩個步驟完成：
第一步：對于整個項目的具體施工進度的進行詳細計劃；第二步指的是對于整個項目的具體施工進度的進行準確的控制；
進度控制的基本原理
對于公路方面的通信系統(tǒng)的工程項目實現(xiàn)的過程，主要包含著以下兩個基本的過程：第一個是對于系統(tǒng)的設計、建造等得具體實施過程。另一個指的就是對這個實施的過程的管理的過程。同樣的，遇著兩個基本的實現(xiàn)過程相對應的，是建立施工項目的管理系統(tǒng)以及實施系統(tǒng)。前者是通過一系列的有效措施對項目進行管理以達到提高成效的目的，而后者是對于各種專業(yè)型人才而言，其運用自己的專業(yè)技術來對項目中可能出現(xiàn)的問題進行解決。而對于管理系統(tǒng)而言，其又根據(jù)具體的計劃執(zhí)行的結果以及各個相關因素的具體狀況、環(huán)境的變化因素等做出相應的應對措施，并且對具體的實施系統(tǒng)加以一系列游俠的控制以及協(xié)調，是項目能夠最大程度的實現(xiàn)預期既定的目標。
4．總承包商還必須對整個工程項目進行有效合理的投資管理控制。
5．總承包商和交通管理部門之間必須進行具備法律效應的合同簽訂，與施工工人之間也必須進行有法律保證的合理的合同簽署。
三、項目管理工具以及項目管理方面的創(chuàng)新
（一）管理工具的創(chuàng)新應用
對于項目管理方面的創(chuàng)新最基本就是對項目管理辦法的創(chuàng)新，即是采用新型、整合性好、風險系數(shù)低的項目管理手段，現(xiàn)在主要推薦以下2中工具：一種是Project Management Institute（即美國的項目管理權威協(xié)會，簡稱：PMI）應用的項目集管標準以及項目管理方面知識體系指南（簡稱：PMBOK）。另一種是項目管理方面信息系統(tǒng)的EPM。前者是指代的是可衡量、標準化并且可控制的項目管理標準，可以達到組織項目管理的較高成熟度。第二種指的是通過信息管理的辦法進行科學有效的項目管理，綜合運用這兩種辦法可以有效地規(guī)避一些不必要的風險以及克服一些管理工作中的困難，以讓項目被順利完成。
（二）對項目管理方面的創(chuàng)新
對于詳細的管理方面的創(chuàng)新主要在于對于形式以及內容模式的創(chuàng)新，管理這應該摒棄傳統(tǒng)的項目管理模式，應用新型的管理模式，如國外先進的4控制3管理以及一協(xié)調的管理模式，其指的是在原有的對管理制度方面的控制、對施工進度方面的控制、資金投資方面的控制、信息技術管理、合同管理以及組織協(xié)調的基礎上再增加了安全責任控制以及供貨商協(xié)調管理這兩點，并應該著手加強對于組織協(xié)調能力以及安全責任管理的建設。
對于當代新型的項目管理來講，應該積極運用網絡等一系列手段對項目管理進行科學化、信息化以及信息化的創(chuàng)新，緊緊跟在時代的步伐后，時刻對國外優(yōu)秀技術進行本地化的取長補短，這樣才能在真正意義上使得我國的項目管理方面有一個長足的進步。
參考文獻：
在當前對核產品質量要求極具嚴格的情況下，核產品生產迎來了新的契機與發(fā)展機會。對核產品生產質量信息管理創(chuàng)新設計，能夠在很大程度上保證其質量和效率，加快系統(tǒng)統(tǒng)一升級和提高，從而加快對信息的管理，最終實現(xiàn)產品以質取勝。
一、核產品生產企業(yè)系統(tǒng)特點
核產品生產大都為種類單一，制造工藝過程復雜，生產數(shù)據(jù)信息龐大，質量信息管理困難的關鍵產品。從質量方面來看，核產品生產具有以下的特點：
產品設計部分由用戶的需求決定，因此產品的質量信息僅僅包括最終產品的質量信息，并不包括零件的信息。
核產品生產工藝較為固定，每道工序都環(huán)環(huán)相扣，其質量要嚴格把握，通過與產品設計相同步。在產品設計過程中，生產流程一般被多次得到分解，質量信息得到嚴格管控。其中流程分解次數(shù)越多，對應的質量關系就越發(fā)復雜。
由于核產品其用途比較特殊，因此質量需要嚴格得到保證，在產品設計質量中要有特殊的考慮：
1、質量要求要絕對高，可追溯時間長，包含信息量大，其質量信息一般要保持在20年左右的時間內能夠被追溯，這其中包括產品設計信息，設備信息，人員信息等產品系列周期信息。成品檢查的概率也要能夠準確把握，對每一根成品管材都要做好相關記錄。并嚴格保存好。
2、由于核產品生產的周期較長，過程較為復雜，因此在很多關鍵工序方面要對其進行特殊處理。在對待各批次爐子中，要記錄同批不同爐和同爐不同批的情況，將其清楚做出標記，這樣有助于信息的準確掌握和追查。
二、核產品功能結構設計
核產品的質量受到市場條件的把握，其質量由設計決定，通過加工，使得產品得以為人類使用。核產品生產涉及到了產品生命周期的所有方面。在核產品中，加快構建CAQ系統(tǒng)，能夠有效促進核產品生產質量得到有效的管理，使得產品質量能夠在一定的基礎上加以改進和提高。
三、關鍵相關技術解決質量問題方案
將產品質量信息編碼和過程質量信息編碼結合實現(xiàn)質量可追溯性;設計質量體系信息管理系統(tǒng)支持企業(yè)質量體系的運作和完善;運用計算機輔助控制工具實現(xiàn)質量管理控制;產品質量信息記錄與產品生產流程同步進行;加快實現(xiàn)安全機制建立，保證數(shù)據(jù)安全
四、核產品生產質量信息管理系統(tǒng)設計
(一)核產品業(yè)務規(guī)劃
1、產品結構規(guī)劃。核產品從結構上可以分為管、單元、臺等部分，在每個結構中，又存在著一些零部件，用以支持其結構完整性。核產品的原材料種類、零部件種類、焊接順序、標碼等等都可以通過對產品的一系列分析得出來。
在產品結構規(guī)劃中，制造商設計制作了一項便于各部分管理的結構，叫做結構樹。它是通過將零部件、操作順序、材料等一系列相對應起來，方便運用，能夠讓操作員的工作變得簡單化，在查詢過程中更加便捷有效。
2、制造工序規(guī)劃。核產品的制作工序復雜多變，對核產品的工序充分把握，能夠實現(xiàn)制造有序化。
3、業(yè)務流程規(guī)劃。
(二)核產品生產質量管理系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)規(guī)劃
1、質量信息收集與整理。在核產品的生產質量過程中，對信息的收集與整理是必須進行的一步準備工作，信息的統(tǒng)計和核對，是為質量跟蹤與管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理對象。對質量信息進行收集，需要按照其工藝和流程，分別對其過程中的總結、情況做出說明和完善。對信息的收集，能夠便于人們對動態(tài)事物的認識。
2、業(yè)務流程數(shù)據(jù)規(guī)劃。業(yè)務流程數(shù)據(jù)規(guī)劃，是對業(yè)務運行過程中其質量和數(shù)據(jù)做總的規(guī)劃和設計，通過一定的邏輯關系和數(shù)據(jù)流將其輸入到規(guī)劃系統(tǒng)。在業(yè)務中，一般會配有與數(shù)據(jù)總體框架和綱要性的數(shù)據(jù)相關關系圖。
(三)生產質量管理系統(tǒng)設計
1、系統(tǒng)總體功能設計與規(guī)劃。系統(tǒng)的實現(xiàn)主要是為人們的使用服務的。通過對一系列的信息進行分析，能夠掌握產品結構、業(yè)務流程等實際需求。
2、系統(tǒng)功能的說明：
(1)物品倉庫管理：物品管理主要是針對其倉庫建設管理，對物品原材料的出入庫進行備案管理，了解物品材料的入庫情況，檢驗情況，進而對其他業(yè)務，如原材料放行安全、工作卡領取原材料做相應的備案，方便查詢與投入使用。
(2)生產目標管理：是要求用戶能夠對核產品的生產目標做出總體的規(guī)劃和設計，輔助各種生產計劃的實施。生產目標主要包括：日生產計劃、周生產計劃、月生產計劃、變更生產計劃，總體生產計劃等等。在日后的執(zhí)行中，要充分對每個目標進行監(jiān)督與目標管理，實現(xiàn)執(zhí)行效率提高。
(3)任務單運行。
(4)工作卡運作：工作卡在核產品生產中具有非常重要的作用。在每一工序的過程中，通過對每一步驟階段的記錄，能夠實現(xiàn)工作的開展信息，讓系統(tǒng)和員工為自身的工作環(huán)節(jié)保留信息，其中的記錄主要包括有：清洗、烘干、檢驗、組裝等記錄。
(5)不合格檢測。
(6)生產信息咨詢：在核產品的生產過程中，實現(xiàn)生產信息便捷化，有助于我們更好的查詢。在查詢中，我們可以直接將產品標號輸入，就會生成系列的任務信息，包括：零件合格率、生產時間、任務單查詢等。
(7)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
(8)文檔管理。
(9)工具檢測管理。
(四)生產質量管理系統(tǒng)結構
生產質量管理系統(tǒng)結構由兩部分組成，包括軟件和硬件。通過將軟件功能在服務端實現(xiàn)，響應使用者的操作，實現(xiàn)為客戶提供服務的功能。
