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時(shí)間：2023-05-15 16:08:32
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【中圖分類號(hào)】 R12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0116-01
1 樹立科學(xué)的人才觀
1.1 轉(zhuǎn)變以考分論成敗的單一人才觀 目前許多學(xué)生、家長、學(xué)校、用人單位仍然按“能背會(huì)考”來衡量人才質(zhì)量;考試成績好,一好百好;評(píng)“三好學(xué)生”要選考分排列前幾名者;升學(xué)、就業(yè)也要以考試分?jǐn)?shù)為依據(jù)。以考分論成敗,一考定終生,這無形之中給學(xué)生形成了巨大的考試壓力,為了自己的“榮譽(yù)”和“前程”,部分學(xué)生不得不挖空心思應(yīng)付考,甚至不惜鋌而走險(xiǎn),考試舞弊。我們認(rèn)為應(yīng)該辯證地對待學(xué)生學(xué)業(yè)成績,不能單純以考試成績的好壞作為唯一標(biāo)準(zhǔn)來判定學(xué)生的知識(shí)水平和能力。考試成績能夠反映學(xué)生在某一時(shí)期的某些知識(shí)獲得情況,但由于各種偶然因素的影響以及考試本身的局限性,考試成績并不能全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力,尤其是態(tài)度水平很難從現(xiàn)行考試中得到反映。這一點(diǎn)對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)尤其重要,缺德醫(yī)生對病人的危害更大。
1.2 樹立正確的考試觀 目前對待考試還有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn):成人院校和普通院校的考試要求應(yīng)該有差別,普通院校應(yīng)該嚴(yán)要求,成人院校則可放寬,讓學(xué)生“過關(guān)”。有此觀點(diǎn)者一是過分強(qiáng)調(diào)成人學(xué)生的特殊性,二是擔(dān)心嚴(yán)要求會(huì)影響學(xué)校生源,影響學(xué)校效益。這種觀點(diǎn)不僅在學(xué)生中相當(dāng)普遍,在部分教職工中也表示了高度的認(rèn)同。
2 健全考試制度,重視考試過程的規(guī)范化
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視考試管理工作,多年來不斷修訂,建立了比較完善的考試制度,逐步規(guī)范了考試管理。
2.1 實(shí)行教考分離,嚴(yán)格考試保密制度 我院建立了聘請專家教授指導(dǎo)命題,并結(jié)合教研室命題 (每次二到三套),教務(wù)處隨機(jī)抽題的制度。逐步試行教務(wù)辦與教研室共同從題庫抽題的辦法,邁出了教考分離實(shí)質(zhì)性一步。同時(shí)教務(wù)辦指派專人負(fù)責(zé)試題保管、印制和密封工作,并配備專用于管理試題的微機(jī)和一體化印刷機(jī),盡量減少制卷周轉(zhuǎn)的時(shí)間和接觸人員。對于考試過程的管理也進(jìn)一步規(guī)范考試結(jié)束后監(jiān)考人員要當(dāng)場清點(diǎn)并密封試卷,交由教務(wù)辦保管。主干學(xué)科由教務(wù)辦組織多人在規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行流水閱卷和登分上冊工作,對于違反考試保密制度的教職員工要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
2.2 考試、考查科目區(qū)別對待,嚴(yán)格控制及格率 為了減少學(xué)生的考試壓力,集中精力學(xué)好主干學(xué)科,一學(xué)校規(guī)定考查科目主要注重學(xué)習(xí)過程考核,平時(shí)考勤、作業(yè)、小測驗(yàn)及實(shí)習(xí)應(yīng)占學(xué)科總成績的40%。期末測評(píng)可以采用閉卷,也可以采用開卷或其它形式進(jìn)行。對于考試科目一方面要求嚴(yán)格考試過程管理,另一方面要求大部分學(xué)生達(dá)到合格水平,為此學(xué)校專門制定了控制及格率及平均成績的辦法。每門學(xué)科閱卷結(jié)束后,要求各教研室進(jìn)行試卷分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,以便改進(jìn)。通過這些調(diào)控策略,一方面可以督促教師鉆研教學(xué)大綱和教材,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,另一方面,可以促進(jìn)命題科學(xué)化,提高及格率,減輕學(xué)生對考試的恐懼心理。
2.3 嚴(yán)格考風(fēng)考紀(jì),建立校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)巡考制度 每次大規(guī)?？荚嚽?學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)都要反復(fù)強(qiáng)調(diào)考風(fēng)考紀(jì)問題,教務(wù)辦還專門組織對監(jiān)考老師進(jìn)行必要的培訓(xùn),要求監(jiān)考老師熟悉考場管理規(guī)定,嚴(yán)格維護(hù)考場紀(jì)律,如果巡考人員發(fā)現(xiàn)考場有嚴(yán)重舞弊行為,要追究監(jiān)考老師責(zé)任。對于舞弊學(xué)生均要給予及時(shí)處理,并進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強(qiáng)核心競爭力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。
一、項(xiàng)目舉辦概況
中心自2002年以來，每年舉辦項(xiàng)目達(dá)10余項(xiàng)，2002～2009年共舉辦147項(xiàng)，其中國家級(jí)60項(xiàng)，省級(jí)87項(xiàng)，共培訓(xùn)來自各級(jí)醫(yī)療單位、企業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員12000余人次。項(xiàng)目內(nèi)容涉及公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的各個(gè)方面，如應(yīng)急處置技術(shù)、檢驗(yàn)檢測技術(shù)、健康教育、疾病預(yù)防控制管理等。培訓(xùn)形式以面授培訓(xùn)為主，同時(shí)也進(jìn)行理論培訓(xùn)、操作演示和實(shí)踐以及案例討論教學(xué)相結(jié)合的方式。根據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員評(píng)估意見統(tǒng)計(jì)，綜合滿意度較高，每年均在90%以上，學(xué)員反饋通過培訓(xùn)收獲較大。
二、項(xiàng)目管理實(shí)踐
1.建立組織管理體系
為保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，中心將項(xiàng)目舉辦情況納入年度綜合目標(biāo)管理并實(shí)施考核，同時(shí)制訂并不斷修訂完善了《培訓(xùn)班管理辦法》以及培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施程序，明確由中心科教管理部門總體負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理，項(xiàng)目具體實(shí)施實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。每年總結(jié)項(xiàng)目開展情況，并編制《教育培訓(xùn)文件匯編》，使項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和舉辦科室明確項(xiàng)目執(zhí)行的規(guī)范要求。同時(shí)積極鼓勵(lì)申報(bào)項(xiàng)目，對申報(bào)成功并舉辦項(xiàng)目的科室實(shí)行爭先創(chuàng)優(yōu)加分獎(jiǎng)勵(lì)。這些措施的實(shí)施，確保了項(xiàng)目的有序開展。
2.項(xiàng)目實(shí)施全程管理
在開展項(xiàng)目工作中，我們深深感到能夠舉辦項(xiàng)目是提高中心學(xué)術(shù)水平和地位的具體體現(xiàn)，也是基層專業(yè)技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑。為提高項(xiàng)目質(zhì)量，我們從項(xiàng)目申報(bào)、執(zhí)行、核銷三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全程管理，努力使項(xiàng)目按要求實(shí)施。
（1）項(xiàng)目申報(bào)
根據(jù)《國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》以及省繼教委的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)要求，中心科教管理部門積極動(dòng)員并組織中心各業(yè)務(wù)科室高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)項(xiàng)目，要求針對公共衛(wèi)生與疾病控制工作特點(diǎn)以及實(shí)際工作需求，認(rèn)真選題，內(nèi)容體現(xiàn)“四新”，并突出特色。為保證申報(bào)項(xiàng)目的質(zhì)量，首先進(jìn)行形式審查，審查合格后進(jìn)入專家評(píng)審程序，邀請中心學(xué)委會(huì)專家對申報(bào)項(xiàng)目開展評(píng)審，根據(jù)專家意見進(jìn)行篩選并組織修訂，進(jìn)一步完善后進(jìn)行申報(bào)。
（2）項(xiàng)目執(zhí)行
按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)施要求，開展項(xiàng)目執(zhí)行過程管理。首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照申報(bào)計(jì)劃組織做好教材編印、課程和師資安排、場地選定以及培訓(xùn)通知擬定等前期準(zhǔn)備工作，在項(xiàng)目實(shí)施前中心科教管理部門再次核查課程安排和培訓(xùn)內(nèi)容等，符合要求后方組織實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)考試、學(xué)分發(fā)放管理，抽查部分學(xué)員核對身份，發(fā)現(xiàn)非本人參加學(xué)習(xí)或考試一律不予發(fā)放學(xué)分證。學(xué)分證的發(fā)放由科教管理部門負(fù)責(zé)，經(jīng)仔細(xì)核對參加培訓(xùn)人員考核合格名單后予以發(fā)放。同時(shí)積極聽取學(xué)員對培訓(xùn)項(xiàng)目的反饋意見，培訓(xùn)結(jié)束后開展學(xué)員意見評(píng)估，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果及時(shí)反饋項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以便不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足。每年年底在中心內(nèi)網(wǎng)對全部項(xiàng)目學(xué)員反饋評(píng)估意見進(jìn)行公布，對效果不佳、參加人員少的項(xiàng)目次年不予備案，以此努力提高項(xiàng)目質(zhì)量。
（3）項(xiàng)目核銷
項(xiàng)目結(jié)束后，做好資料的收集整理及核銷工作。我們編制了項(xiàng)目資料驗(yàn)收表，對項(xiàng)目需歸檔資料進(jìn)行逐一核對，同時(shí)認(rèn)真核查資料的準(zhǔn)確性，由資料整理人員和管理人員雙方簽字確認(rèn)后統(tǒng)一歸檔，以便日后查詢。最后按照規(guī)定辦理相關(guān)的項(xiàng)目核銷手續(xù)。
三、項(xiàng)目管理體會(huì)
1.完善的組織管理體系是提高項(xiàng)目質(zhì)量的保障
建立一套完善的管理體系，包括制定項(xiàng)目管理的制度程序、建立考核激勵(lì)機(jī)制、明確管理部門、實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制等，并切實(shí)按照規(guī)定實(shí)施，平時(shí)管理部門多與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通，做好全程服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，做好全方位的管理，確保項(xiàng)目按計(jì)劃順利實(shí)施。
2.做好項(xiàng)目申報(bào)工作是確保項(xiàng)目質(zhì)量的基礎(chǔ)
在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)選題十分關(guān)鍵，要多開展培訓(xùn)需求調(diào)查，了解專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際需求，把內(nèi)容新穎、技術(shù)方法先進(jìn)、實(shí)用的項(xiàng)目進(jìn)行整合申報(bào)，這樣的項(xiàng)目更能吸引專業(yè)技術(shù)人員參加，培訓(xùn)亦能取得較好的效果。在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)，要結(jié)合申報(bào)要求，規(guī)范填報(bào)各項(xiàng)內(nèi)容，審查時(shí)務(wù)必認(rèn)真仔細(xì)，這樣可進(jìn)一步提高項(xiàng)目申報(bào)成功率。
3.加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行管理是保證項(xiàng)目質(zhì)量的關(guān)鍵
目前，有少部分學(xué)員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足, 存在為學(xué)分而學(xué)習(xí)的情況，參加的積極性不高，在一定程度上增加了管理工作的難度。我們認(rèn)為應(yīng)從項(xiàng)目設(shè)計(jì)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督方面雙管齊下實(shí)施管理，設(shè)計(jì)內(nèi)容新穎、實(shí)踐性強(qiáng)、互動(dòng)多、師資力量強(qiáng)的項(xiàng)目更能吸引學(xué)員，進(jìn)一步提高學(xué)員出勤率；在執(zhí)行時(shí)開展項(xiàng)目實(shí)施前的核查和身份驗(yàn)證抽查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查也是確保項(xiàng)目符合規(guī)范要求的保證。
4.做好項(xiàng)目資料整理是驗(yàn)證項(xiàng)目實(shí)施的依據(jù)
項(xiàng)目資料既是項(xiàng)目實(shí)施情況的見證，又是開展項(xiàng)目評(píng)估的依據(jù)。只有在平時(shí)執(zhí)行過程中及時(shí)收集才能確保最終歸檔資料的完整。通過項(xiàng)目資料驗(yàn)收表進(jìn)行驗(yàn)收既促使管理人員和資料收集人員提高責(zé)任心，亦保證項(xiàng)目資料的完整準(zhǔn)確。
5.加強(qiáng)學(xué)習(xí)是進(jìn)一步做好項(xiàng)目管理的有效途徑
培訓(xùn)工作本身是一門學(xué)科，培訓(xùn)管理人員應(yīng)通過多種途徑進(jìn)行研修學(xué)習(xí)，及時(shí)了解國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展，學(xué)習(xí)先進(jìn)的培訓(xùn)管理工作理念，并在實(shí)際工作中進(jìn)行實(shí)踐，從而不斷提高項(xiàng)目質(zhì)量，提升項(xiàng)目培訓(xùn)效益。
參考文獻(xiàn)：
面對21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識(shí)傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會(huì)的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長的同時(shí)個(gè)性得到充分發(fā)展，把知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)教育。
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的醫(yī)技人才，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21 世紀(jì)，個(gè)人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點(diǎn)在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認(rèn)識(shí)不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，各專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時(shí)則一減再減。基礎(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識(shí)的同時(shí)，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學(xué)生個(gè)人和社會(huì)發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會(huì)對學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時(shí)代必須具備的基本要求，是保證一個(gè)人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識(shí)教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實(shí)重視和加強(qiáng)基礎(chǔ)文化教育。
二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。
從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識(shí)被動(dòng)接受者，其動(dòng)手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會(huì)發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢為：加強(qiáng)綜合教育并與勞動(dòng)結(jié)合，對個(gè)體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會(huì)的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識(shí)面廣、能滿足社會(huì)需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21 世紀(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識(shí)已老化的課程，不斷增添具有新知識(shí)的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律，按照循序漸進(jìn)的原則，加強(qiáng)學(xué)科間的有序性和連貫性?；A(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強(qiáng)優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì)。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。[ ]
三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。
21 世紀(jì)的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達(dá)到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳承，教師只起知識(shí)傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對知識(shí)只是被動(dòng)地接受，很少有人去主動(dòng)研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識(shí)的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識(shí)的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊(yùn)涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進(jìn)智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個(gè)性，并針對學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動(dòng)活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達(dá)自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐的有效訓(xùn)練。
四、加強(qiáng)畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。
高科技時(shí)代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識(shí)更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識(shí)和技能很快就會(huì)變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在個(gè)人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進(jìn)修，也可在職培訓(xùn)，時(shí)間可長可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，講求實(shí)效，根據(jù)培訓(xùn)對象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實(shí)習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對地區(qū)實(shí)際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實(shí)踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動(dòng)。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識(shí)上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。
中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實(shí)踐，以實(shí)踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21 世紀(jì)發(fā)展的需要。[]
參考文獻(xiàn)
2做好駐點(diǎn)教學(xué)的主要探索
校院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。雙方主要領(lǐng)導(dǎo)定期互訪、交流工作，我院定期召開教學(xué)工作會(huì)議，從高校聘請教授擔(dān)任醫(yī)院科教院長，持續(xù)加強(qiáng)校院合作，努力集思廣益、達(dá)成共識(shí)、持續(xù)改進(jìn)、實(shí)現(xiàn)共贏等，有效達(dá)到院校間的優(yōu)勢互補(bǔ)，為做好醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)工作提供了可靠的基礎(chǔ)。完善教學(xué)機(jī)構(gòu)與教學(xué)設(shè)施。重視投入，啟用建筑面積3，600m2的科教大樓，有效擴(kuò)大教學(xué)場所，完善標(biāo)準(zhǔn)化的多媒體教室、模擬技能培訓(xùn)室、數(shù)字化圖書館及體育活動(dòng)場所等，努力提供一流的教學(xué)硬件設(shè)施，滿足教學(xué)需求。成立分管院長、科教處、教育科、教研室、教學(xué)干事的完整管理體系，建立健全教學(xué)管理制度，構(gòu)建教學(xué)評(píng)估和考核體系，建立臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和激勵(lì)導(dǎo)向機(jī)制，總結(jié)分析、持續(xù)改進(jìn)工作常態(tài)化開展，不斷完善、規(guī)范教學(xué)管理。嚴(yán)格教師遴選、培養(yǎng)。從科室推薦、教研室選拔、科教處審核三個(gè)層面把關(guān)遴選教師，嚴(yán)格試聽課制度，保證授課教師的教學(xué)基本功，專業(yè)知識(shí)接近直屬附屬醫(yī)院教師的水平；加大師資培養(yǎng)力度，認(rèn)真做好高校教師崗前培訓(xùn)、普通話培訓(xùn)等基礎(chǔ)工作；引進(jìn)具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科帶頭人，做好示范；定期請高校教師來院培訓(xùn)、指導(dǎo)，選送教師至高校考察、觀摩。有效保證臨床教師隊(duì)伍素質(zhì)，增強(qiáng)臨床教師教學(xué)意識(shí)，提高講課水平，持續(xù)提高臨床教師理論水平和綜合素質(zhì)。配備專職班主任。挑選細(xì)心、負(fù)責(zé)的資深人員擔(dān)任班主任，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)及日常生活管理工作，重點(diǎn)抓好學(xué)生德育工作和上課態(tài)度與紀(jì)律，養(yǎng)成良好的自我管理和自我教育能力。精心設(shè)計(jì)、活動(dòng)，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，增進(jìn)他們的團(tuán)結(jié)、友愛。嚴(yán)格課堂及自習(xí)的考勤，對違反規(guī)定者，進(jìn)行批評(píng)教育。采用網(wǎng)絡(luò)QQ群、手機(jī)微信等現(xiàn)代通訊手段加強(qiáng)與學(xué)生的交流與溝通，及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中存在的問題。安排學(xué)生早接觸臨床。鼓勵(lì)、引導(dǎo)駐點(diǎn)班學(xué)生在課余時(shí)間，分批到門急診、病區(qū)、醫(yī)技科室、實(shí)驗(yàn)中心等部門觀摩、導(dǎo)診、協(xié)助醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，并安排專門的教師指導(dǎo)，有效地激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們從醫(yī)的使命感，提高臨床技能，切實(shí)發(fā)揮出駐點(diǎn)教學(xué)的優(yōu)勢。
3主要成效開展駐點(diǎn)教學(xué)工作
7年以來，先后有136名全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生在我院完成了臨床理論和見習(xí)課程階段的學(xué)習(xí)，有2人（1人病假，1人事假）中途返校。駐點(diǎn)教學(xué)模式受到了學(xué)生們的歡迎，我院駐點(diǎn)班歷年的成績高于學(xué)校平均水平，教學(xué)任務(wù)圓滿完成，得到江蘇大學(xué)等高校領(lǐng)導(dǎo)的肯定和多次表揚(yáng)。部分早期畢業(yè)的學(xué)生，很快成為醫(yī)院科室的青年骨干。駐點(diǎn)教學(xué)有效地促進(jìn)了昆山市第一人民醫(yī)院教學(xué)體系的完善、教學(xué)工作的規(guī)范，臨床教師隊(duì)伍得以壯大，66名教師通過了高校教師崗前培訓(xùn)考試、72名教師普通話考試達(dá)到了二乙以上，7名骨干取得了教師資格，院內(nèi)教學(xué)氛圍濃厚，臨床骨干在教學(xué)相長中得到了明顯的提高。醫(yī)院的科教內(nèi)涵顯著升級(jí)，附屬醫(yī)院的功能得到強(qiáng)化，2012年我院以較高的分?jǐn)?shù)順利晉升為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題，而高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培 養(yǎng)模式的改革已成為高等醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵［1］。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《 預(yù)防醫(yī)學(xué) 》是以人群－環(huán)境－健康為模式的、必需掌握基本知識(shí)和技能的一門必修課程。筆者針對非 預(yù) 防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，建立以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)模式進(jìn) 行了探索與研究。
1 以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新教育前期工作基礎(chǔ)
本教研室從二十世紀(jì)70年代起組織學(xué)生開展了“現(xiàn)場測定粉塵和噪聲”、“兩管五改” 、“現(xiàn)場采 集水樣和監(jiān)測”等實(shí)踐教學(xué)。改革開放時(shí)期，本教研室更加注重醫(yī)學(xué)教育觀念的更新、教育 方 法的改革，但仍適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才 培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模式的需求。因此，為了適應(yīng)社會(huì)的需求，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能 力和實(shí)踐能力的培養(yǎng),預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度［2，3］。本校先后創(chuàng) 建了14個(gè)以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，具體做法如下：
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格規(guī)范化管理
由現(xiàn)任學(xué)院副院長出任組長，教務(wù)處處長和二級(jí)學(xué)院副院 長出任副組長，由主管實(shí)習(xí)的教務(wù)處副處長和預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室主任等具體負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排和 規(guī)范化管理，為實(shí)習(xí)過程的順利進(jìn)行在組織上得到了充分的保證。
1.2 制定教學(xué)基地實(shí)綱
從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實(shí)習(xí)基地帶教老師的崗位責(zé)任制，要 求帶教老師在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前認(rèn)真閱讀實(shí)綱，通過教學(xué)基地實(shí)習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏 固預(yù)防醫(yī)學(xué)所學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；能初步應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和思維方法分析與環(huán)境和 社會(huì)因素有關(guān)的疾病，掌握疾病的預(yù)防原則和開展預(yù)防保健工作的技能。
1.3 制定教學(xué)基地實(shí)習(xí)的實(shí)施方案
以市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院保健科、市疾病預(yù)防與控 制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，聘請有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任帶教，與預(yù) 防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的項(xiàng)目作為基地實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路
以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預(yù)防觀念”著眼，學(xué)生在新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，把書本知識(shí) 同社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)在臨床醫(yī)療中第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用原則，提高和強(qiáng)化 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)療預(yù)防意識(shí)、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學(xué)生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實(shí)踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學(xué)與科研相結(jié)合，理論教學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié) 合，預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與社區(qū)和現(xiàn)場相結(jié)合，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)成果相結(jié)合。打破傳統(tǒng)的教學(xué) 教育模式，積極改革與創(chuàng)新，注重分析問題、解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生早日接觸社 會(huì)以適應(yīng)新的醫(yī)療形勢發(fā)展，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出 預(yù)防大處方的能力。本著以人為本，樹立以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新教學(xué)理念：①加強(qiáng)心理訓(xùn)練，調(diào)整學(xué)生心理狀態(tài)、團(tuán)結(jié)合作精神、鍛煉社會(huì)活動(dòng)能力和人際關(guān)系處 理能力，提高分析問題和解決問題能力。②加強(qiáng)創(chuàng)新教育，以社區(qū)健康問題為中心培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力與組織能力， 增強(qiáng)學(xué)生自信心和責(zé)任心。③增加大學(xué)生在社會(huì)基層單位的鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和動(dòng)手能力，為提高就 業(yè)率打下基礎(chǔ)。
3 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容
3.1 建立居民健康檔案，開展健康診斷、健康教育和慢性病調(diào)查
參加由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以社 區(qū)問題為中心的居民健康檔案專題講座，參與社區(qū)門診患者的初診登記、病案登記，了解診 斷方法及治療情況和健康維護(hù)，進(jìn)行社區(qū)健康診斷和社區(qū)慢性病調(diào)查。
3.2 傳染病的預(yù)防和控制
參加由市疾病預(yù)防控制中心(CDC) 以社區(qū)“傳染病預(yù)防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。
3.3 開展衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作
參加由市衛(wèi)生監(jiān)督所以社區(qū)“衛(wèi)生法規(guī)的實(shí)施與衛(wèi)生監(jiān)督的作 用” 為中心的專題講座，參與預(yù)防性或經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容的實(shí)習(xí)。
3.4 免疫預(yù)防和婦幼保健
參加由各醫(yī)院保健科以社區(qū)“免疫預(yù)防”為中心的專題講座，參 與日常性免疫程序工作等內(nèi)容的實(shí)習(xí)。
4 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育效果評(píng)價(jià)
4.1 學(xué)生學(xué)習(xí)效果
4.1.1 提高了學(xué)生撰寫論文水平 學(xué)生通過教學(xué)基地實(shí)踐，在帶教老師的指 導(dǎo)下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫實(shí)習(xí)論文有的已刊登于相關(guān) 雜志和學(xué)院學(xué)生論文集。
4.1.2 學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí) 以學(xué)生為主導(dǎo)，以社區(qū)為導(dǎo)向 ，以問題為中心 的教學(xué)，如討論式、案例分析等多種形式的教學(xué)方法，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分 析和解決問題的能力有很大提高。學(xué)生能積極開展查閱資料、社會(huì)調(diào)研、獨(dú)立思維和 科學(xué)實(shí)踐等。
4.1.3 鍛煉了學(xué)生的組織能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì) 通過開展以社區(qū)為 導(dǎo)向的教學(xué)基地 創(chuàng)新活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，在實(shí)踐中接受世界觀和人生觀的教育，培養(yǎng)學(xué)生建立 堅(jiān)韌不拔的意志和艱苦奮斗的精神。
4.2 以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改成果
4.2.1 指導(dǎo)教師思想更加活躍 帶教教師積極投身于教學(xué)改革中，不 斷 增加教學(xué)內(nèi)容的新進(jìn)展；教學(xué)改革有創(chuàng)意，構(gòu)建以“學(xué)為主體,教為主導(dǎo)”的理論課、實(shí)驗(yàn) 課和教學(xué)基地實(shí)習(xí)等多方面有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代教學(xué)體系。本教研室分別榮獲校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和重 點(diǎn)課程、 學(xué)位授權(quán)點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學(xué)習(xí)素質(zhì)為宗 旨的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的教研活動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)了教學(xué)改革。
4.2.2 教研室教學(xué)研究氛圍活躍 目前承擔(dān)的校級(jí)以上教學(xué)研究 項(xiàng)目主要有：①面向21世紀(jì) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教育綜合改革研究與實(shí)踐；②性道德教育在青年預(yù)防艾滋病作用的研究；③預(yù)防醫(yī) 學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地創(chuàng)建的研究；④預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究；⑤以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)課 程教學(xué)改革探索；⑥以科研為導(dǎo)向的研究生教學(xué)實(shí)習(xí)模式研究。
4.2.3 教研室教學(xué)研究成果顯著 發(fā)表相關(guān)教育教學(xué)研究論文主 要有：①《淺論預(yù)防醫(yī)學(xué)教 學(xué)實(shí)習(xí)基地的創(chuàng)建與體會(huì)》。②《預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)初探》。③《從統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地 位和作用談教學(xué)改革》。④《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革初探》。⑤《面向21世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育綜 合改革研究與實(shí)踐》。⑥《改革統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)方式，提高臨床醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)》。⑦《提高臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議》。⑧《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的調(diào)查研究》。⑨《 預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究與實(shí)驗(yàn)》等近20篇。
5 以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新性培養(yǎng)
5.1 教育理念上的創(chuàng)新
打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與素質(zhì)教 育相統(tǒng)一、知識(shí)教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實(shí)踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。
5.2 培養(yǎng)方案的創(chuàng)新
以社區(qū)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為核心，調(diào)整課程體系，使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨 床醫(yī)學(xué)交叉，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力和科研創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手能力和綜合分析能力，更 加適應(yīng)防治結(jié)合的工作需要。
5.3 運(yùn)行機(jī)制的創(chuàng)新
建立以社區(qū)為導(dǎo)向的基地實(shí)習(xí)教學(xué)檔案；實(shí)行教研室、教學(xué)秘書 負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和解決基地實(shí)習(xí)，確保了教學(xué)工作的順利進(jìn)行。
5.4 教育效果的創(chuàng)新
根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)完善教學(xué)基地實(shí)習(xí)方案、大綱和教學(xué)基地實(shí)習(xí)鑒定，規(guī)范了教學(xué)基 地實(shí)習(xí)論文撰寫過程，提高實(shí)習(xí)論文質(zhì)量，同時(shí)使學(xué)生在思維能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)合 作精神、解決實(shí)際問題能力等多方面得到鍛煉和提高。
醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)長期的任務(wù)，必須隨著形勢而發(fā)展。然而，達(dá)到學(xué)以致用的 目的又是一項(xiàng)艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng) 從 思想上重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)［4］。筆者在教學(xué)改革的探索中體會(huì)到: ①以社 區(qū)為導(dǎo)向 的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索和實(shí)踐有利于理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固課堂知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力 。②有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念,是加強(qiáng)醫(yī)德教育的良好機(jī)會(huì)。③有利于增強(qiáng)對群體社會(huì)的責(zé)任感, 更好地為人民服務(wù)。④以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結(jié)合實(shí)際，對以往 的經(jīng)驗(yàn)、目前的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢進(jìn)行綜合分析，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變觀念，不斷總結(jié)、調(diào)整 ，才能在實(shí)踐中找到最適合的教學(xué)改革模式，并不斷優(yōu)化、完善［5］。⑤要學(xué)習(xí)和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，課內(nèi)與課外相結(jié)合，教學(xué)與研究相結(jié)合，才有助于培養(yǎng)更多的 具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
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醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式即基于教師指導(dǎo)下用臨床問題將學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力激發(fā)出來，且用問題引導(dǎo)學(xué)生理解與掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)知識(shí)，將學(xué)科界限打破，基于患者問題，將學(xué)生作為中心開展的小組教學(xué)方式[1]。PBL教學(xué)模式首先應(yīng)用于加拿大大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用西方醫(yī)學(xué)教育中，且在不斷完善發(fā)展。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，該模式在培養(yǎng)人才方面優(yōu)勢眾多，可適應(yīng)轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學(xué)模式，雖然應(yīng)用時(shí)間較短但是產(chǎn)生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認(rèn)可該教學(xué)模式的效果，且在我國醫(yī)學(xué)教育中可行性較高。但PBL教學(xué)模式應(yīng)用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀(jì)隨著教育、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，諸多醫(yī)學(xué)院具備開展PBL教學(xué)模式的條件，但在具體實(shí)踐方面還需考慮諸多因素?，F(xiàn)分析PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢，而后提出實(shí)踐運(yùn)用措施，以促進(jìn)其發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用
PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的方法為對學(xué)科專業(yè)交叉予以利用，學(xué)生結(jié)合具體案例將各學(xué)科專業(yè)知識(shí)整合，且在具體案例中滲透，以融會(huì)貫通知識(shí)，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優(yōu)勢主要包括以下幾點(diǎn)。
1.1將學(xué)生作為中心，將其主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)
傳統(tǒng)教學(xué)模式中主要為老師授課，學(xué)生被動(dòng)接受，而在PBL教學(xué)模式中主張將學(xué)生作為中心，即以內(nèi)因?yàn)橹?，同時(shí)外因?yàn)檩o，充分發(fā)揮教師輔助與啟發(fā)作用。學(xué)生獲取知識(shí)不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學(xué)討論后理解與獲取知識(shí)，由此可充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現(xiàn)。
1.2增強(qiáng)學(xué)生綜合能力
PBL教學(xué)模式中學(xué)生可更好掌握理論知識(shí)，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學(xué)生圍繞實(shí)際問題搜索相關(guān)信息，同時(shí)判斷信息價(jià)值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導(dǎo)下將自身理論體系構(gòu)建出來，形成知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)，通過不斷分析、總結(jié)與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達(dá)成共識(shí)。在整個(gè)學(xué)習(xí)期間學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達(dá)能力均得到充分鍛煉，同時(shí)也形成敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，綜合素質(zhì)得以提升。
1.3將學(xué)生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)出來
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，時(shí)代愈發(fā)注重創(chuàng)新。但傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，更不談對創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而在PBL教學(xué)模式中學(xué)生被迫與死板枯燥的課本教學(xué)相脫離，獨(dú)立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統(tǒng)被動(dòng)接受與照本宣科的學(xué)習(xí)模式打破，故而學(xué)生創(chuàng)新性與發(fā)散性思維得以激發(fā)。
1.4增強(qiáng)教師對學(xué)科間的聯(lián)系與理解
PBL教學(xué)模式具有開放性，對教師教學(xué)技巧與自身素質(zhì)要求較高。課前教師要充分備課，結(jié)合本學(xué)科及其與其他學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學(xué)科教學(xué)知識(shí)，而且還要求教師要靈活運(yùn)用其他學(xué)科知識(shí)。同時(shí)在教學(xué)期間教師適當(dāng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)生思考，將其積極性調(diào)動(dòng)，自主分析、討論并總結(jié)。這樣不僅學(xué)生綜合能力得以提升，在學(xué)生的討論中教師亦可獲得啟發(fā)，自身教學(xué)素質(zhì)與水平也得以提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
2在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用
PBL教學(xué)模式的途徑當(dāng)前受到諸多因素影響，在醫(yī)學(xué)教育中廣泛開展PBL教學(xué)模式難度較大。傳統(tǒng)教學(xué)模式與理念應(yīng)用時(shí)間長，已在師生心中根深蒂固，即使學(xué)校開設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生也仍習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式，無法從根源上將學(xué)生主觀能動(dòng)性激發(fā)出來，難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)。此外，該教學(xué)模式對教師要求較高，且轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一對多教學(xué)模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質(zhì)，還要求院校增加教師數(shù)量，但因我國教育水平比較落后，教師結(jié)構(gòu)能力比例失調(diào)，故而難以達(dá)到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進(jìn)行改革，以全面深入開展PBL教學(xué)模式。
2.1完善教學(xué)環(huán)境
醫(yī)學(xué)院多注重投入資金開展科研活動(dòng)，忽視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，也在一定程度上阻礙PBL教學(xué)法的實(shí)施。為此醫(yī)學(xué)院不僅要為學(xué)生提供基礎(chǔ)設(shè)備，還要與時(shí)俱進(jìn)，配備與PBL教學(xué)模式相適應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，如擴(kuò)大圖書館規(guī)模，引進(jìn)更多資料，便于學(xué)生查閱；引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)教材與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，開拓學(xué)生視野；確保計(jì)算機(jī)設(shè)備充足，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)拓寬教學(xué)渠道。這樣可為PBL教學(xué)法的實(shí)施提供優(yōu)良環(huán)境與物質(zhì)基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中教師可指導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)有資源予以充分利用和整合，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。
2.2將科學(xué)的教育體系構(gòu)建出來
PBL教學(xué)模式的實(shí)施前提為科學(xué)的教育體系，當(dāng)前我國教學(xué)水平不斷提升，能否構(gòu)建科學(xué)的教育體系是能否實(shí)施PBL教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。2.2.1設(shè)計(jì)教學(xué)問題PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)教學(xué)問題為主要內(nèi)容，這也是教學(xué)成敗的核心所在。在設(shè)計(jì)問題時(shí)教師要考慮的首要問題為最終教學(xué)目標(biāo)，明確學(xué)生需要掌握何種知識(shí)；其次，設(shè)計(jì)問題不僅要將基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)包括在內(nèi)，還應(yīng)該考慮相關(guān)知識(shí)點(diǎn)；再次，設(shè)置問題情境時(shí)應(yīng)基于真實(shí)性，同時(shí)兼具融合性與開放性，不僅便于學(xué)生獲取知識(shí)，而且便于學(xué)生積累與應(yīng)用；最后，問題設(shè)計(jì)好壞的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為在解決問題的同時(shí)還能反饋給學(xué)生，將其判斷與預(yù)知能力提升。2.2.2合理選擇教材當(dāng)前醫(yī)學(xué)院使用教材多適合傳統(tǒng)教學(xué)，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建出來，將學(xué)生把握整體知識(shí)能力限制，同時(shí)也無法開發(fā)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力。因此，在PBL教學(xué)法中一定要確保知識(shí)獲取的隨機(jī)性與學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，讓教師將原有教育方法與知識(shí)體系改變更新，對課程結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，同時(shí)依據(jù)學(xué)生理論水平與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，與臨床問題、學(xué)習(xí)內(nèi)容及最新趨勢等相結(jié)合，與其他學(xué)科教師多溝通聯(lián)系，將教師間、學(xué)科間相互支持環(huán)境構(gòu)建出來，據(jù)此編制綜合教材，體現(xiàn)出多學(xué)科交叉融合[2-3]。2.2.3完善教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)評(píng)價(jià)主要是判斷教學(xué)活動(dòng)對個(gè)體與社會(huì)需要的滿足程度，是判斷教學(xué)活動(dòng)即將或已經(jīng)取得的價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)教育價(jià)值增值的方式[4]。衡量PBL教學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)為學(xué)生是否將任務(wù)順利完成，其目的在于促使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)方式。因此，設(shè)計(jì)教學(xué)模式時(shí)需以學(xué)生作為主體，基于問題對教學(xué)評(píng)價(jià)意義予以明確，同時(shí)教師應(yīng)充分了解學(xué)生的性特征、學(xué)習(xí)心態(tài)及已經(jīng)掌握的水平等，更需了解學(xué)生可達(dá)到怎樣的程度，如何指導(dǎo)才能使其實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)等。2.2.4合理劃分小組PBL教學(xué)法主要特點(diǎn)之一為小組學(xué)習(xí)，為此需合理分組。分組時(shí)可結(jié)合學(xué)生認(rèn)知水平、興趣愛好等行異質(zhì)或同質(zhì)分組。前者為小組成員間認(rèn)知與學(xué)習(xí)水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學(xué)效果產(chǎn)生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質(zhì)分組有利于成員互補(bǔ)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步；同質(zhì)分組有利于相互啟發(fā)，開拓思路，發(fā)現(xiàn)問題的角度更多，一個(gè)成員的關(guān)注點(diǎn)可對其他成員產(chǎn)生啟發(fā)，進(jìn)而共同學(xué)習(xí)[5-6]。教師需結(jié)合學(xué)生實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容合理選擇分組方式。
2.3將教師隊(duì)伍素質(zhì)提升
PBL教學(xué)法無論對教師教學(xué)水平還是教師自身知識(shí)上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統(tǒng)教學(xué)模式下的基本素質(zhì)，還應(yīng)具備調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣的能力，同時(shí)組織與指導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)注重培養(yǎng)教師的組織指導(dǎo)能力與綜合能力，多開展培訓(xùn)，使教師細(xì)致對待每一堂課甚至每個(gè)環(huán)節(jié)，才能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法作用。同時(shí)醫(yī)學(xué)院還應(yīng)注重培養(yǎng)教師師德師風(fēng)，強(qiáng)化思想道德建設(shè)，將其職業(yè)道德修養(yǎng)提升，只有自身具備科學(xué)的價(jià)值觀、人生觀及世界觀才能教育好學(xué)生，并從多個(gè)方面影響學(xué)生。
3結(jié)語
在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式雛形初現(xiàn)，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學(xué)模式高度相似于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)更快適應(yīng)壞境，在解決問題時(shí)也能對知識(shí)點(diǎn)予以靈活運(yùn)用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當(dāng)前PBL教學(xué)模式發(fā)展仍不完善，但相信未來該教學(xué)模式會(huì)成為提升醫(yī)學(xué)高等教育水平的有力方式。
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中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）15-0296-02
一、醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問題
醫(yī)事法學(xué)專業(yè)是中國法學(xué)專業(yè)教育的新門類，自1996年東南大學(xué)創(chuàng)建醫(yī)事法學(xué)專業(yè)伊始，迄今中國已經(jīng)有40多所高等院校開設(shè)了醫(yī)事法學(xué)專業(yè)。相較傳統(tǒng)法學(xué)教育，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教育具有更強(qiáng)的實(shí)踐性品格。這與醫(yī)事法學(xué)的教育目標(biāo)相關(guān)。該專業(yè)主要以培養(yǎng)適應(yīng)中國醫(yī)療衛(wèi)生法制化進(jìn)程需要的，能夠解決實(shí)踐中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的各類法律問題的醫(yī)、法兼修的復(fù)合型專門法律人才為目標(biāo)。然而，與此定位存有一定差距的是，醫(yī)事法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)狀況仍需改善。中國醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀中存有如下問題：
1.教育計(jì)劃存有偏差。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中，一般以醫(yī)法并重作為學(xué)科特色。這符合復(fù)合型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。但在實(shí)踐教學(xué)的安排上便自然存在醫(yī)學(xué)和法學(xué)如何分配比例的問題。在目前醫(yī)法并重的教學(xué)模式下，大多數(shù)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)只能設(shè)置于有醫(yī)學(xué)教育背景的醫(yī)學(xué)院校或綜合性大學(xué)。長于實(shí)踐性教學(xué)的醫(yī)學(xué)教育的習(xí)慣性優(yōu)勢較大，一般有專門的實(shí)踐性課程或環(huán)節(jié)，相對而言，法學(xué)教育的實(shí)踐性色彩并沒有在教學(xué)計(jì)劃中得以充分體現(xiàn)。大部分院校沒有開設(shè)專門的醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)，僅以實(shí)習(xí)的方式予以簡單覆蓋。但正如有學(xué)者所指出的，從社會(huì)需求、學(xué)科發(fā)展和校園建設(shè)等方面，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)以法為主的特點(diǎn)[1]，而“法律的生命是經(jīng)驗(yàn)”（霍姆斯語），因此，增加法學(xué)教育的實(shí)踐性環(huán)節(jié)是非常必要的。
2.實(shí)踐教學(xué)資源短缺。作為醫(yī)事法學(xué)專業(yè)設(shè)置主要教學(xué)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)類院校在法學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源上較為短缺。從物質(zhì)資源層面，一般缺乏一般政法類院?；蚍▽W(xué)院所必備的模擬法庭、法學(xué)實(shí)習(xí)基地等實(shí)踐教學(xué)資源。在后期的教學(xué)資源投入上，囿于教學(xué)資源的重點(diǎn)分布，院校也一般不會(huì)輕易在醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施上投入過多的成本。從人力資源層面，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師水平參差不齊，除法學(xué)院校畢業(yè)的法學(xué)專業(yè)教師外，不乏從其他教學(xué)崗位轉(zhuǎn)來從事醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教育的非法律專業(yè)教師，也有從事醫(yī)療法律實(shí)踐但缺乏實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和能力的實(shí)務(wù)型人才，這些狀況直接影響了實(shí)踐教學(xué)效果。
3.實(shí)踐教學(xué)手段流于形式。在目前的醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中其實(shí)并不是沒有實(shí)踐性環(huán)節(jié)，如實(shí)習(xí)、案例教學(xué)、觀摩審判、模擬法庭等，但效果未盡如人意。作為主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)本來是學(xué)生掌握實(shí)踐工作技能、提高理論應(yīng)用于實(shí)踐能力的較好手段，但基于就業(yè)壓力，大多數(shù)學(xué)生選擇敷衍實(shí)習(xí)，積極準(zhǔn)備考研或就業(yè)單位的一些考試，甚至奔波于求職之途；在課堂教學(xué)中的案例教學(xué)一般注重法律邏輯的推演和法條內(nèi)容的闡釋，缺乏現(xiàn)實(shí)鮮活性，尤其是匱乏對具體操作過程中可能出現(xiàn)的各類非法條解釋的實(shí)踐問題的解釋；基于教學(xué)資源問題，觀摩審判、模擬法庭等實(shí)踐教學(xué)方式缺乏延續(xù)性。因此，上述實(shí)踐教學(xué)手段往往流于形式。
二、法律診所教育模式在醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的可行性
診所式法律教育起源于美國20世紀(jì)60年代，主要是對當(dāng)時(shí)的美國法學(xué)教育制度中缺陷的一種反思。它借鑒了醫(yī)學(xué)院學(xué)生在醫(yī)療診所臨床實(shí)習(xí)的做法，倡導(dǎo)在實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)法律和律師的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)及基本技能。最為理想的就是通過在真實(shí)案件中真實(shí)的客戶進(jìn)行學(xué)習(xí)?！斑@種法學(xué)教學(xué)模式之所以被稱作‘診所’，是因?yàn)樗橙×酸t(yī)學(xué)教育模式的經(jīng)驗(yàn)，即醫(yī)學(xué)院的學(xué)生通過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)而獲得有關(guān)治療病人的醫(yī)學(xué)知識(shí)?！盵2]
診所式教育模式最大限度地開發(fā)了法學(xué)教育的實(shí)踐功能。法律診所式教育模式在醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教育中的可行性在于：
1.定位恰當(dāng)——醫(yī)事法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的教育目標(biāo)契合。正如前文所述，應(yīng)用型人才是醫(yī)事法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才的主要目標(biāo)。而法律應(yīng)用的實(shí)踐教育與提前進(jìn)入職業(yè)化思維、職業(yè)化狀態(tài)緊密聯(lián)系。從診所式教育的基本要求來看，對學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練具有極強(qiáng)功能。通過診所式教育課程的開設(shè)，學(xué)生可以在各類型法律診所中切實(shí)操作案件，這樣既可以克服案例教學(xué)易被理論化的課堂教學(xué)缺陷，也比模擬法庭等虛擬實(shí)踐更生動(dòng)具體，還可克服實(shí)習(xí)走馬觀花、形式化等弊端。
2.經(jīng)驗(yàn)成熟——法學(xué)教育累積的診所式教育的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)較為成熟。在中國的法學(xué)實(shí)踐教育環(huán)節(jié)中，診所式教育環(huán)節(jié)被大量綜合性大學(xué)的法學(xué)院和專門政法院校所采用。“中國各院校一般將診所法律教育課程設(shè)置為專業(yè)選修課：3～6個(gè)學(xué)分，在大學(xué)三年級(jí)開設(shè)。課程分為課堂教學(xué)和課外教學(xué)兩部分。課堂教學(xué)內(nèi)容包括如何會(huì)見當(dāng)事人，如何進(jìn)行調(diào)查、調(diào)解和談判，咨詢、訴訟的技巧等，教學(xué)的方式有角色扮演、模擬訓(xùn)練等。課外教學(xué)部分則是由學(xué)生在法律診所親自接受當(dāng)事人的咨詢，會(huì)見當(dāng)事人，法律文書和當(dāng)事人參加訴訟。而學(xué)生這些活動(dòng)都是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完成?！盵3]這些比較成熟且在實(shí)踐中卓有成效的經(jīng)驗(yàn)和舉措完全可以直接為醫(yī)事法學(xué)的實(shí)踐教育所吸納。
3.特色鮮明——與醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教育的方式易形成共鳴和呼應(yīng)。醫(yī)事法學(xué)是具備鮮明特色的新興法學(xué)專業(yè)教育，大多設(shè)置于更易獲取衛(wèi)生資源以便學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)類院校。學(xué)校對實(shí)踐教育的政策支撐和理解是開展醫(yī)事法學(xué)實(shí)踐教育的基本前提。一個(gè)現(xiàn)實(shí)性問題是醫(yī)學(xué)院校對法學(xué)實(shí)踐教育的支持力度有所欠缺，而診所式教育其實(shí)借鑒了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的模式，更易為醫(yī)學(xué)院校的教育政策所理解，形成共鳴和呼應(yīng)。這也形成醫(yī)事法學(xué)教育獨(dú)特的實(shí)踐模式，從而發(fā)揮其優(yōu)勢特色。
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）02-0233-01
高等職業(yè)教育既是高等教育的重要組成部份，又是職業(yè)技術(shù)教育中的高層次，它兼具兩者的性質(zhì)。高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是在各行各業(yè)基層直接參與組織、實(shí)施、保障生產(chǎn)（流通或服務(wù)等），為社會(huì)直接提供物質(zhì)產(chǎn)品或各種服務(wù)；并“承擔(dān)具有高度技術(shù)性和負(fù)責(zé)性工作”（引自《國際教育標(biāo)準(zhǔn)分類》）的技術(shù)人員或經(jīng)營管理人員。由此可以看出，不僅要學(xué)生掌握良好的知識(shí)，還要學(xué)生能掌握過硬的實(shí)際操作能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師講，學(xué)生跟著做，導(dǎo)致學(xué)生完全的被動(dòng)學(xué)習(xí)，只會(huì)單純的模仿。不能很好的掌握實(shí)驗(yàn)操作的原理、程序和要點(diǎn)，也就不能真正掌握該實(shí)驗(yàn)及用于以后工作中。開放性實(shí)驗(yàn)改變了原來被動(dòng)學(xué)習(xí)狀況，為學(xué)生創(chuàng)造了新的學(xué)習(xí)條件，激發(fā)了學(xué)生的潛能，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力，科研開發(fā)能力，分析和解決問題能力。我院在開放性試驗(yàn)教學(xué)方面起步較晚，經(jīng)驗(yàn)不足，為更好推行開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)，我于2012年9月至12月，在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了開放性試驗(yàn)的實(shí)踐與探索。
一、研究對象和方法
1.研究對象
從2012級(jí)高職護(hù)理1―6班中隨機(jī)選取3個(gè)班（132人）作為試驗(yàn)組，其余的3個(gè)班（135人）作為對照組。
2.研究方法
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由老師根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)際需要選定。對照組3個(gè)班，每班分4組，按傳統(tǒng)方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，即教師講解實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、注意事項(xiàng)后，學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行操作，最后教師再歸納總結(jié)，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。試驗(yàn)組3個(gè)班，每班分4組，采用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目同對照組。在開學(xué)初，任課教師對試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)查找、方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。把實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和時(shí)間告訴學(xué)生，由學(xué)生自己查閱資料、擬定實(shí)驗(yàn)方案、收集樣品、準(zhǔn)備試劑、器材，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，書寫試驗(yàn)報(bào)告。教師只是給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。教師按實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況給出每次實(shí)驗(yàn)成績。學(xué)期末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和理論知識(shí)考試并給出考核成績。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α=0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、研究結(jié)果
表1 兩組實(shí)驗(yàn)和理論成績（x±s）情況對比
由表1所見：第一次試驗(yàn)成績兩組沒有顯著區(qū)別（P>0.01）以后的五次實(shí)驗(yàn)和理論平均成績試驗(yàn)組明顯高于對照組（P
三、討論
實(shí)驗(yàn)一的成績兩組無顯著區(qū)別，主要原因是試驗(yàn)組學(xué)生參與的積極性和心理準(zhǔn)備不夠[1]。他們習(xí)慣了被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，缺乏自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，知識(shí)結(jié)構(gòu)也沒有達(dá)到實(shí)驗(yàn)所需要求。實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備有一定難度，能有如此成績，可以看出學(xué)生還是付出了很多的努力。以后的四次實(shí)驗(yàn)成績試驗(yàn)組明顯好于對照組。學(xué)生有了第一次獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了信心，提高了學(xué)習(xí)的積極性。在實(shí)驗(yàn)的方案設(shè)計(jì)、操作、總結(jié)等方面有了很大提高。由于試驗(yàn)組的學(xué)生自己獨(dú)立完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，對相關(guān)理論知識(shí)、操作過程、注意事項(xiàng)等熟練掌握。而對照組學(xué)生只是按照老師的操作，按部就班的完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作。部分學(xué)生沒有真正掌握其中的原理、注意事項(xiàng)等問題。在最后的實(shí)驗(yàn)考核中試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
四、開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果
1.提高了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力
開放性實(shí)驗(yàn)不僅提高了教學(xué)效果，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[3]。學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路和原理。使學(xué)生從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)自己理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作能力不足，根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要主動(dòng)查閱資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。積極思考、主動(dòng)提出問題進(jìn)行探索，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向理論知識(shí)的應(yīng)用。由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]，提高了學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在試驗(yàn)中遇到款困難時(shí)，教師只是給予指導(dǎo)，要靠自己發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。學(xué)生們獨(dú)立思考解決問題的能力不斷增強(qiáng)。
2.提高教師的自身素質(zhì)
開放性試驗(yàn)對指導(dǎo)教師提出更高要求[5]。應(yīng)善于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的熱情，鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作等[6]。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)遇到各種各樣的問題，老師要給予正確的指導(dǎo)。這就要求老師不斷更新自己的知識(shí)，有較強(qiáng)的操作能力。
3.提高了學(xué)生實(shí)踐能力
開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生充分發(fā)揮了他們的智慧潛能，培養(yǎng)了科學(xué)思維和創(chuàng)造力，提高了綜合實(shí)踐技能，有助于提高將來從事相關(guān)工作的能力。
4.培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)
開放性試驗(yàn)需要查閱相關(guān)資料、制定實(shí)驗(yàn)方案等多方面內(nèi)容，個(gè)人無法在短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量完成，需要團(tuán)體合作。遇到問題要相互交流共同解決。提高了團(tuán)體協(xié)作能力。
總之通過開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，證實(shí)了這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)的的合理性。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠打破傳統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性，較大限度地向?qū)W生提供自由發(fā)揮創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的空間，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力，為以后科研、工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7]。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為高校實(shí)驗(yàn)改革必然趨勢，值得推廣應(yīng)用。
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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，此課程的教學(xué)效果直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研能力，因此我?；谥嗅t(yī)學(xué)專業(yè)本碩連讀實(shí)驗(yàn)班《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程施行了教學(xué)改革，采用雙語教學(xué)模式，結(jié)合SPSS軟件講授英文醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法，提高學(xué)生的基本科研素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)思維和解決科研中遇到的實(shí)際問題的能力。
1 增加統(tǒng)計(jì)軟件SPSS實(shí)驗(yàn)課
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程定理內(nèi)容較多且抽象難懂，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)的教學(xué)方式會(huì)使學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的理論知識(shí)難理解，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果不達(dá)標(biāo)。因此，在教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行SPSS的講解和教學(xué)演示，教授學(xué)生統(tǒng)計(jì)軟件SPSS菜單中的統(tǒng)計(jì)方法英文表達(dá)和如何解讀統(tǒng)計(jì)軟件輸出的結(jié)果，這樣可以簡化計(jì)算過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)習(xí)興趣，還能行之有效的增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件具有操作簡單，容易被學(xué)生掌握。過去用計(jì)算器要經(jīng)過很多步驟計(jì)算和畫圖，現(xiàn)在用統(tǒng)計(jì)軟件畫出來的頻數(shù)直方圖、散點(diǎn)圖、箱圖、回歸曲線既快又準(zhǔn)。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)大量地節(jié)省了教學(xué)的板書時(shí)間，增加了學(xué)生的信息量，開闊了學(xué)生的統(tǒng)計(jì)知識(shí)面，進(jìn)一步達(dá)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的目的，即不是注重傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)概念，而是更專業(yè)的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的使用條件和具體實(shí)施方法，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用作用。
2 進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的雙語教學(xué)
本次教改的主要目的是要提高學(xué)生的科研能力，而目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)藥在醫(yī)學(xué)研究發(fā)展方面的貢獻(xiàn)沒有西醫(yī)顯著，所以這就要求我們加緊與國外醫(yī)學(xué)研究者增加交流，把我們的最新成果用統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證其醫(yī)學(xué)方面的研究意義。因此，中醫(yī)藥院校的學(xué)生應(yīng)在提高自身的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的前提下，熟悉英文表達(dá)，在日常教學(xué)中逐漸用英語把實(shí)驗(yàn)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用英文表達(dá)出來，那么這種教育改革對于學(xué)生自身素質(zhì)的提高、社會(huì)競爭力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們增加了統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)方式，真正的達(dá)到學(xué)以致用的目的，也是為我們的國粹――中醫(yī)與中藥的國際化發(fā)展增添一份力量。
3 注重統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合
醫(yī)學(xué)課題完成的質(zhì)量與水平離不開統(tǒng)計(jì)分析，只有正確、有效的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，才能得出可信的結(jié)論。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法雖所得資料進(jìn)行科學(xué)的加工、整理和分析，用正確的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和方法描述取得的結(jié)果，并作出科學(xué)的推斷。在課題的具體研究中，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法的選擇是學(xué)生遇到的最大困難，大多數(shù)學(xué)生能想到的統(tǒng)計(jì)方法不是相關(guān)回歸就是t檢驗(yàn)或方差分析，并沒有在實(shí)驗(yàn)之前想好課題研究的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案。因此，在本次教學(xué)改革中我們對常用的設(shè)計(jì)方案：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、配對設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等，并結(jié)合課題做了具體的實(shí)例講解，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合。
教學(xué)中增加前沿國際學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計(jì)方法分析環(huán)節(jié)，一是，看醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)方法表達(dá)方式，二是，和學(xué)生專業(yè)融合，學(xué)到最新最快的醫(yī)學(xué)研究方向，當(dāng)然這要和醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課教師先溝通，篩選適合學(xué)生參考學(xué)習(xí)的科學(xué)研究結(jié)果。
4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，增加師生交流
使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行第二課堂輔助教學(xué)。本次教學(xué)改革為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量，充分利用教學(xué)資源增加師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在我校的校園青果軟件中，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程的網(wǎng)頁中制作了常用的統(tǒng)計(jì)模型和統(tǒng)計(jì)實(shí)例分析，極大地豐富了教學(xué)資源和教學(xué)手段。同時(shí)幫助學(xué)生校正修改參加大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和大學(xué)生挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目中所遇到的統(tǒng)計(jì)問題，進(jìn)一步增加了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)地參與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科研實(shí)踐，提高了教學(xué)效果。
【參考文獻(xiàn)】
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中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，動(dòng)手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作要求的應(yīng)用型專門人才。
一、對新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思
與發(fā)達(dá)國家相比，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實(shí)踐[1]，綜合國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)，在實(shí)踐教學(xué)中重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時(shí)居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)課程少[2]，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，專業(yè)實(shí)習(xí)基地類型單一。
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革。
二、改革主要內(nèi)容
（一）實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時(shí)數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法的學(xué)時(shí)數(shù)，將節(jié)約出來的學(xué)時(shí)數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體見下圖。
（二）實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建
1.實(shí)踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。
（1）按照“三個(gè)五統(tǒng)一”做好實(shí)踐教學(xué)過程管理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到“實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、實(shí)驗(yàn)登記表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)成績的”五個(gè)統(tǒng)一；在實(shí)習(xí)教學(xué)上做到“實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實(shí)結(jié)、實(shí)習(xí)成績”五個(gè)統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書、畢業(yè)論文開題報(bào)告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個(gè)統(tǒng)一。
（2）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)除了社會(huì)實(shí)踐、課程實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識(shí)，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我們已對2009級(jí)和2010級(jí)學(xué)生實(shí)施了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善實(shí)踐教學(xué)管理體制。建立院―實(shí)驗(yàn)中心―實(shí)驗(yàn)教師/實(shí)驗(yàn)員的實(shí)驗(yàn)課程實(shí)習(xí)管理線、院行政―系/教研室―導(dǎo)師組成的實(shí)習(xí)管理線以及院總支―輔導(dǎo)員―班主任負(fù)責(zé)的社會(huì)實(shí)踐管理線的“三線”實(shí)踐教學(xué)管理模式。
2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的措施。
（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。一是加強(qiáng)功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；二是重視實(shí)驗(yàn)室管理；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生開放，學(xué)生以校、區(qū)、國家三級(jí)“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為平臺(tái)自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并可以利用實(shí)驗(yàn)室開展科技創(chuàng)新活動(dòng)。
（2）完善實(shí)踐基地。加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實(shí)踐教學(xué)基地，對于已掛牌的實(shí)踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實(shí)效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專業(yè)實(shí)習(xí)的效果。與實(shí)踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實(shí)踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能。
（3）進(jìn)一步完善實(shí)踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實(shí)踐課程注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等結(jié)合起來考核，提高期末成績總評(píng)中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評(píng)過關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問題的能力。從大一開始實(shí)施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專門的時(shí)間安排，延長專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設(shè)立開題、中期匯報(bào)、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對于科研的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親自參與并進(jìn)行實(shí)踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。
隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會(huì)所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來努力的方向。只有結(jié)合具體實(shí)踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。
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[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02
隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與國際接軌的快速進(jìn)行，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和科研對于國外最新醫(yī)學(xué)資源的需求日益增多。目前，在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，權(quán)威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發(fā)表，學(xué)生必須具備通過英語收集專業(yè)文獻(xiàn)、獲取專業(yè)信息、拓展專業(yè)知識(shí)、從事學(xué)術(shù)交流的能力[1-2]。因此，培養(yǎng)具有一定專業(yè)英語水準(zhǔn)的“雙語”醫(yī)學(xué)人才已成為目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的迫切任務(wù)[3]。為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展趨勢，各醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，但目前的總體教學(xué)質(zhì)量不容樂觀。
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀及建議
首先，我國雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開展了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)活動(dòng)，但從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的專業(yè)教師嚴(yán)重短缺，往往是由缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的公共英語教師進(jìn)行授課，教學(xué)效果較差。其次，作為醫(yī)學(xué)知識(shí)及英語知識(shí)的結(jié)合體，醫(yī)學(xué)英語并沒有得到足夠的重視。各醫(yī)學(xué)院校將主要的師資力量都投入到了大學(xué)英語四、六級(jí)的教學(xué)中而無暇顧及醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，醫(yī)學(xué)英語往往被設(shè)為選修課，且安排的課時(shí)量非常少[3]。另外，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)主要沿襲以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)地接受老師灌輸?shù)闹R(shí)，學(xué)生在教學(xué)關(guān)系中的主體性被忽略。教學(xué)過程中學(xué)生的主動(dòng)性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯多并且文章內(nèi)容枯燥，學(xué)習(xí)效果較差。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量提升，筆者有以下幾點(diǎn)建議：
（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。教師醫(yī)學(xué)水平的高低，直接影響著醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量[5]。根據(jù)目前專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教師嚴(yán)重短缺的實(shí)際情況，加大培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師的力度。（2）充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教學(xué)。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源豐富教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到改善教學(xué)效果的目的。（3）將多元化的教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。改變醫(yī)學(xué)英語以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多元化的教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，向以學(xué)生為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2 將互動(dòng)式教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)
所謂互動(dòng)式教學(xué)，就是通過營造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，形成師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介互動(dòng)的教學(xué)局面，進(jìn)而激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法?；?dòng)式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)師生之間的互動(dòng)交流與合作，不再局限于教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”這樣的關(guān)系，而是將其延伸成為教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，將互動(dòng)由先前的單一的線性關(guān)系拓展成為多面的全方位的立體關(guān)系[6]，教學(xué)過程中教師和學(xué)生互為主、客體，雙方進(jìn)行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)要求教師要根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，設(shè)立能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索和實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生在英語背景下運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院于2010年開始在臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)班開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在英語背景下綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)能力的提高，筆者將互動(dòng)式教學(xué)法引入齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。互動(dòng)式教學(xué)法主要的課堂教學(xué)形式有：（1）基于提問形式的師生互動(dòng)。經(jīng)常通過師生間的提問互動(dòng)，可以使學(xué)生形成運(yùn)用英語思維方式思考和組織語言表達(dá)醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，同時(shí)鍛煉學(xué)生英語的聽、說能力，為學(xué)生日后工作中運(yùn)用英語闡述醫(yī)學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。（2）基于小組形式的生生互動(dòng)。把班級(jí)學(xué)生分成若干小組，根據(jù)教師事先設(shè)定的問題或病例，小組長帶領(lǐng)小組成員利用圖書館以及網(wǎng)絡(luò)多媒體等資源搜集資料并進(jìn)行組內(nèi)討論和總結(jié)，課上通過各小組間的討論和評(píng)價(jià)，達(dá)到解決問題并掌握知識(shí)的目的。臨床工作往往需要團(tuán)隊(duì)合作來完成，通過這種互動(dòng)能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的合作精神和個(gè)人的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力，為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。（3）其他形式的互動(dòng)。例如課前小報(bào)告、角色扮演等。
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)法的具體實(shí)施如下：（1）課前準(zhǔn)備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求，制作和完善互動(dòng)式多媒體課件，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，設(shè)計(jì)問題和情景病例并提前告知學(xué)生。學(xué)生根據(jù)教師布置的問題或病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱資料，了解相關(guān)背景知識(shí)并進(jìn)行討論。為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索創(chuàng)新的精神，所設(shè)置的問題和病例一定要緊扣教材內(nèi)容，難易一定要適中，同時(shí)兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結(jié)。將全班同學(xué)分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領(lǐng)下，圍繞著教師所設(shè)置的問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱資料并進(jìn)行組內(nèi)討論和總結(jié)。小組成員達(dá)成初步共識(shí)后，將本組的總結(jié)以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實(shí)施與總結(jié)。課堂上每組小組長結(jié)合本組的PPT，表明本組的討論結(jié)果，其他各組做出補(bǔ)充、質(zhì)疑和評(píng)價(jià)，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進(jìn)行討論、解答，這樣能夠加深學(xué)生對章節(jié)內(nèi)容的深刻理解。整個(gè)過程中，教師一定要做好調(diào)控，讓學(xué)生始終圍繞著文章內(nèi)容進(jìn)行討論，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納、總結(jié)。教師在討論結(jié)束后對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)概括，對各組學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出每組的優(yōu)、缺點(diǎn)，提出改進(jìn)意見。最后，教師一定要對本章節(jié)的重、難點(diǎn)內(nèi)容和各組存在的難以解決的分歧進(jìn)行詳細(xì)地講解，以便學(xué)生能夠充分地理解和掌握本章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)。在互動(dòng)式教學(xué)模式下，教師的角色從“教”學(xué)生，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”學(xué)生，通過教師的設(shè)計(jì)、組織和控制，搭建一個(gè)多方互動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生建立適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種媒介獲取信息知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。
互動(dòng)式教學(xué)法實(shí)施后，問卷調(diào)查顯示79.2%的同學(xué)很愿意參與到醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)活動(dòng)中，73.6%的同學(xué)認(rèn)為自己對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高，67.9%的同學(xué)認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率有所提高。說明互動(dòng)式教學(xué)法能夠顯著提高醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量。但同時(shí)，也有一部分同學(xué)表示對醫(yī)學(xué)英語沒有興趣，他們對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動(dòng)式教學(xué)，需要自己獨(dú)立去查閱資料，獨(dú)立解決問題，的確有一定的難度。另外，由于從小學(xué)到大學(xué)一直都是接受傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，部分學(xué)生對于互動(dòng)式教學(xué)法不是很適應(yīng)，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導(dǎo)，使學(xué)生逐步建立起信心，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)互動(dòng)式教學(xué)法。同時(shí)教師在教學(xué)實(shí)踐中，要不斷地探索和實(shí)踐，不要拘泥于一種教學(xué)方法，要多種教學(xué)方法聯(lián)合使用，各種教學(xué)方法取長補(bǔ)短，推動(dòng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的不斷進(jìn)步。
3 互動(dòng)式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的意義
通過互動(dòng)式教學(xué)，學(xué)生在互動(dòng)學(xué)習(xí)中不但提高了英語表達(dá)能力，而且強(qiáng)化了自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過運(yùn)用英語分析和解決醫(yī)學(xué)知識(shí)，有效地提高了學(xué)生在英語背景下靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力；在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學(xué)生灌輸大量的知識(shí)點(diǎn)，對于學(xué)生提出的問題也無暇解答，學(xué)生只能死記硬背這些知識(shí)點(diǎn)而不能完全消化理解，這極大地抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。互動(dòng)式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，敢于質(zhì)疑和提問，敢于發(fā)言，通過不斷的互動(dòng)充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給予學(xué)生充分的想象和創(chuàng)造空間，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神；在互動(dòng)式教學(xué)中，學(xué)生圍繞老師所布置的內(nèi)容需要查閱大量的資料，而且要對其進(jìn)行歸納和總結(jié)，并在小組成員間進(jìn)行討論和交流，提出自己的觀點(diǎn)和見解，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)主人，有利于學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)。
4 結(jié)語
在醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)法，能有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)學(xué)生在英語背景下靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，豐富了國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)院教學(xué)的理論研究，為一線醫(yī)學(xué)英語教師教學(xué)提供了借鑒。
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