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時間：2023-03-28 15:07:01
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關(guān)鍵詞 文職護(hù)士；骨干；培訓(xùn)效果；自我評價
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002
Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses
SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al
(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)
AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.
Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.
Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.
Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.
Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment
軍隊醫(yī)院實行文職人員制度，有利于聚集社會優(yōu)秀人才為軍隊建設(shè)服務(wù)，有利于解決軍隊人才隊伍建設(shè)中存在的矛盾和問題。文職護(hù)士作為軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍的新生力量，因其具有學(xué)歷高、知識面寬、思維活躍等特點［1］，加之年齡結(jié)構(gòu)
作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室
史瑞潔：女,碩士,講師
通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任
合理及地位特殊性，被護(hù)理管理者作為護(hù)理骨干來培養(yǎng)與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)支持下，我校于2009年首次承擔(dān)了全軍文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)目標(biāo)是全面提升軍隊醫(yī)院文職護(hù)理骨干在軍事護(hù)理、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)、臨床管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)等方面的綜合素質(zhì)，使之成為軍隊醫(yī)院護(hù)理管理隊伍的后備人才?，F(xiàn)已舉辦7期，為了不斷提升培訓(xùn)效果和質(zhì)量，完善培訓(xùn)體系和模式，由參加培訓(xùn)的文職護(hù)理骨干對培訓(xùn)效果進(jìn)行自我評價，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班第5~7期共228名學(xué)員為調(diào)查對象。每期培訓(xùn)時間均為2個月，春、秋季學(xué)期各1期。所有參與調(diào)查的文職護(hù)理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調(diào)查。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容及方式軍隊文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班課程內(nèi)容包括軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理，科研與教學(xué)4個模塊。整體授課按講座形式進(jìn)行，具體培訓(xùn)方式為課堂講授+實踐教學(xué)+學(xué)術(shù)拓展三位一體的方式實施，力爭培訓(xùn)效益最大化［3］。
1.2.1.1軍事護(hù)理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質(zhì)和軍事護(hù)理核心技能。軍事基本素質(zhì)約占總課程的5%，主要包括軍隊相關(guān)條令條例規(guī)定、軍人核心價值觀、軍事基本隊列訓(xùn)練等內(nèi)容；軍事護(hù)理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊衛(wèi)生防疫、軍隊衛(wèi)生勤務(wù)、衛(wèi)生裝備進(jìn)展、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)等。旨在提升文職護(hù)士的軍事基本素養(yǎng)和衛(wèi)勤保障能力。
1.2.1.2臨床護(hù)理技能約占總課程的20%，主要包括現(xiàn)代臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法，評判性思維，高級護(hù)理實踐，醫(yī)院感染與安全防護(hù)等。旨在幫助文職護(hù)士了解最新發(fā)展前沿，切實提升其臨床護(hù)理的綜合技能。
1.2.1.3人文素養(yǎng)與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、護(hù)理文化與團(tuán)隊精神塑造、人際關(guān)系處理技巧等。目的是促進(jìn)文職護(hù)士掌握先進(jìn)的護(hù)理管理理念和科學(xué)的管理方法，強(qiáng)化自我規(guī)劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。
1.2.1.4護(hù)理科研與教學(xué)約占總課程的10%，主要包括護(hù)理科研的選題、設(shè)計，數(shù)據(jù)整理分析，論文撰寫，臨床護(hù)理教學(xué)方法等。旨在提升文職護(hù)士的臨床科研能力和教學(xué)水平。
1.2.2調(diào)查工具根據(jù)培訓(xùn)模塊和內(nèi)容設(shè)置，自行設(shè)計任職培訓(xùn)效果自我評價調(diào)查表。由3名護(hù)理學(xué)專家和2名軍事醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評價、修訂，具有較好的內(nèi)容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱等。（2）培訓(xùn)整體評價，包含認(rèn)為培訓(xùn)班有必要，認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價方式合理，對培訓(xùn)師資隊伍滿意，對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意8個項目，采取五級評分法。（3）培訓(xùn)內(nèi)容評價，由軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理、護(hù)理科研與教學(xué)4個方面31個項目組成，評價等級為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。
1.2.3調(diào)查方法培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行集中調(diào)查，調(diào)查前告知調(diào)查的目的、意義、注意事項和填寫方法，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專職人員發(fā)放問卷，被調(diào)查者以無記名方式填寫，當(dāng)場收回問卷。本調(diào)查發(fā)放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析處理。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1一般資料本次有效調(diào)查文職護(hù)士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學(xué)歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護(hù)士57名（25.00%），護(hù)師130名（57.02%），主管護(hù)師41名（17.98%）。職務(wù)：護(hù)士長85名（37.28%），護(hù)理部助理員24名（10.53%）。
2.2培訓(xùn)效果自我評價
2.2.1培訓(xùn)整體評價經(jīng)過2個月的培訓(xùn)，100%（228名）文職護(hù)士認(rèn)為這次全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班有必要，96.49%（220名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，97.37%（222名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，100%（228名）文職護(hù)士對培訓(xùn)師資隊伍滿意，87.72%（200名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，85.53%（195名）文職護(hù)士認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，86.40%（197名）文職護(hù)士對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意，90.79%（207名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價方式合理。
2.2.2培訓(xùn)內(nèi)容評價在31個任職培訓(xùn)項目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識（78.95%）、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理（76.75%），位于后5位的是護(hù)理論文寫作（53.07%）、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)（52.63%）、文獻(xiàn)檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護(hù)（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結(jié)果見表1。
3討論
3.1培訓(xùn)整體效果好，達(dá)到總部預(yù)期目標(biāo)8項整體評價均為85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對培訓(xùn)師資隊伍滿意2項評價均為100%。在總部下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)后，我院圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，深入研究培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計劃，細(xì)化課程安排，各項準(zhǔn)備工作扎實細(xì)致。在培訓(xùn)師資方面，各教研室遴選教學(xué)經(jīng)驗豐富的教員進(jìn)行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創(chuàng)新授課方式，以提升學(xué)員興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。此外，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置要求，以培訓(xùn)效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊綜合醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床護(hù)士長及相關(guān)專業(yè)的專家為學(xué)員授課。此次培訓(xùn)班積極嘗試靈活多樣的培訓(xùn)方法，理論學(xué)習(xí)與實踐培訓(xùn)、課堂學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)與人文熏陶、學(xué)校學(xué)習(xí)與參觀見學(xué)等方式相結(jié)合，活躍了培訓(xùn)氛圍，提高了學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。結(jié)業(yè)考核和評價以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結(jié)合的形式進(jìn)行，考察了學(xué)員綜合能力水平。根據(jù)總部要求和軍隊醫(yī)院工作實際，對培訓(xùn)班實行了嚴(yán)格軍事化管理。在教學(xué)保障方面，各職能辦公室根據(jù)任務(wù)分工精心準(zhǔn)備，做了大量細(xì)致的工作，確保了培訓(xùn)任務(wù)的順利完成。
3.2培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置合理，滿足崗位任職需求任職培訓(xùn)項目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理。位于首位的是“醫(yī)療護(hù)理法律知識”，近年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛頻發(fā)，相關(guān)新聞報道頻見報端，醫(yī)療糾紛正成為消費者投訴的十大熱點之一。對文職護(hù)理骨干來說，必須學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律知識，加強(qiáng)法律意識，充分認(rèn)識到工作的每個環(huán)節(jié)都存在的法律問題，同時，在護(hù)理活動中必須注意患者的平等待遇權(quán)，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權(quán)的心理需求，以減少護(hù)理糾紛［4］，維護(hù)自身和患者的權(quán)益和安全?！搬t(yī)療護(hù)理法律知識”“護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃”“護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范”屬于“人文素養(yǎng)與臨床管理”，一方面說明培訓(xùn)前護(hù)士比較缺乏這方面的知識，對相關(guān)知識學(xué)習(xí)興趣濃厚，另一方面體現(xiàn)了任職培訓(xùn)在課程設(shè)置上比較符合培訓(xùn)對象的內(nèi)在需求。我院在前期各軍隊醫(yī)院大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，著眼于為軍隊醫(yī)院輸送后備軍事護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，緊緊圍繞現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭特點及護(hù)理專業(yè)發(fā)展特點，強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容“精、新、軍”的特點，在課程設(shè)置上，重點突出了軍事素質(zhì)、戰(zhàn)傷救護(hù)、護(hù)理管理、人文素養(yǎng)及護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并在實踐中根據(jù)文職骨干的實際需求不斷調(diào)整完善培訓(xùn)內(nèi)容，從調(diào)查結(jié)果看，取得了較好的效果?！皞T現(xiàn)場一線的病情觀察與分類”“戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理”屬于“軍事護(hù)理技能”。新軍事的變革使軍隊衛(wèi)勤保障領(lǐng)域和范圍不斷擴(kuò)展，未來一定時期內(nèi)，以非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)行動應(yīng)對突發(fā)事件將成為我軍的重要任務(wù)之一［2］。文職護(hù)理骨干作為軍隊醫(yī)院中堅力量，軍事護(hù)理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912名文職護(hù)士的繼續(xù)教育需求進(jìn)行調(diào)查顯示，93.7%以上文職護(hù)士有提高軍人素養(yǎng)和提高軍事醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)已成為文職護(hù)士關(guān)注的熱點并提升到首位。通過科學(xué)、合理的培訓(xùn)，文職護(hù)理骨干強(qiáng)化了衛(wèi)勤理論知識，提升了戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能，提高了自身軍事素養(yǎng)，達(dá)到了我們設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)—“著眼于軍事護(hù)理的特點，力爭達(dá)到前瞻性、科學(xué)性和實用性”。
3.3實踐教學(xué)模式有待進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容提高程度位于后5位的是護(hù)理論文寫作、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)、文獻(xiàn)檢索能力、軍隊常見精神障礙的防護(hù)、健康教育知識和能力。這5項均為實踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容，理論講授的目的在于提升實踐能力，實踐能力的提升是任職培訓(xùn)的第一要求。學(xué)員的需求就是我們培訓(xùn)的目標(biāo)，提示我們：相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)繼續(xù)不斷創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院發(fā)展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學(xué)方式、方法上應(yīng)更加多元化，如貫穿小組合作式學(xué)習(xí)法、專題探討、PBL教學(xué)法、場景模擬、實戰(zhàn)演練等，進(jìn)一步強(qiáng)化實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出應(yīng)用技能訓(xùn)練，將理論和實踐有機(jī)融合，相互滲透，保持序貫性，構(gòu)建立體感，真正提升文職骨干的學(xué)習(xí)興趣和熱情，達(dá)到我們的培訓(xùn)目標(biāo)。既能讓培訓(xùn)學(xué)員學(xué)有所獲，又能達(dá)到著力提高學(xué)員運用綜合知識解決實際問題能力的目的，強(qiáng)化軍事素養(yǎng)，提高軍隊衛(wèi)勤保障技能和水平，確保軍隊醫(yī)院姓軍為兵的屬性不變，使其適應(yīng)現(xiàn)代軍事環(huán)境及未來高技術(shù)條件下作戰(zhàn)對護(hù)理人員的需求。同時，在培訓(xùn)中要為文職護(hù)理骨干滲透終身教育、終身學(xué)習(xí)的意識，使其做好職業(yè)規(guī)劃、長遠(yuǎn)規(guī)劃，保持整體素質(zhì)、工作能力處于最佳狀態(tài)，增強(qiáng)軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍的凝聚力和穩(wěn)定性，確保培訓(xùn)目標(biāo)和軍隊護(hù)理工作發(fā)展一致。
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護(hù)理、護(hù)患溝通以及生活護(hù)理等在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動發(fā)展，由此可見，現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當(dāng)前我國醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對健康的需求越來越高，現(xiàn)代護(hù)士必須具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能。作為現(xiàn)代護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟悉護(hù)理記錄的書寫規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關(guān)設(shè)備設(shè)施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護(hù)士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強(qiáng)針對性的理論考試和操作項目，理論考核以基礎(chǔ)知識及?？浦R為主，操作項目根據(jù)所需操作安排護(hù)士進(jìn)行實作考試。同時要安排有經(jīng)驗或職業(yè)水平高的護(hù)士為答疑解惑，扎實理論知識及操作技巧，以此來持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強(qiáng)服務(wù)意識
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復(fù)，因此在營造良好休息環(huán)境的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動、耐心、周到的服務(wù)態(tài)度是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良好的保證，這有利于加強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的依賴感，有利于激發(fā)患者對生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強(qiáng)治療信心。
護(hù)理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務(wù)”的崗位意識[3]，利用其扎實的專業(yè)知識與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)社會價值的核心是為人類的健康提供服務(wù)，進(jìn)行健康促進(jìn)、健康維護(hù)[4]。護(hù)士要為患者提供個性化護(hù)理，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘罢Z言支持，營造一個具有關(guān)心、愛心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者感受到親人般的關(guān)心，幫助和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時提升了護(hù)理工作價值。
3 增強(qiáng)溝通意識
“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病：一是語言，二是藥物”[5]，可見運用溝通技巧來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理的重要手段?！耙曰颊邽楸尽钡默F(xiàn)代護(hù)理理念就是要基于患者的需要采取個性化護(hù)理，其目的在于如何進(jìn)行溫馨、體現(xiàn)個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加溝通意識關(guān)鍵在于如何把握合適的溝通時機(jī)，做好患者心理護(hù)理?！盎颊吆图覍俚牧己眯那椋莿?chuàng)造和諧護(hù)理氣氛的基礎(chǔ)，是良好護(hù)患關(guān)系的保證?！盵6]
護(hù)士與患者間高效的溝通可以調(diào)動患者配合治療的主動性和積極性，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。在日常護(hù)理操作中，護(hù)士把溫馨的服務(wù)語言和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)動作恰當(dāng)運用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護(hù)理優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，消除護(hù)患之間距離感；在治療護(hù)理過程中，護(hù)士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進(jìn)行綜合評估；有利于健康或合理的要求，有助于護(hù)士對患者進(jìn)一步護(hù)理服務(wù)[7，8]。因此，護(hù)士必須具備良好的語言表達(dá)能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護(hù)理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)士的人文素養(yǎng)也在影響著護(hù)理效果，現(xiàn)代護(hù)理的模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽?，患者是護(hù)理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的優(yōu)質(zhì)，護(hù)士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿足患者對醫(yī)療護(hù)理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關(guān)懷貫穿于患者護(hù)理工作的全過程，實現(xiàn)專業(yè)技能和人文關(guān)懷的高度結(jié)合，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)。
培養(yǎng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)日常的人文教育，使之樹立正確的醫(yī)護(hù)價值觀，遠(yuǎn)離功利主義的價值觀，現(xiàn)代護(hù)理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)護(hù)士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀要求[10]。人們對現(xiàn)代護(hù)理個性化、多樣化的要求表明，更新護(hù)士的思想理念，加強(qiáng)人文教育，提高人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也是現(xiàn)代護(hù)理的必然要求。
5 結(jié)論
綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性的特點，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護(hù)理工作的重要保證。護(hù)士優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護(hù)理工作的各個方面，貫穿于日常護(hù)理的始終。醫(yī)院要牢固樹立“以患者為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，始終以服務(wù)患者為目標(biāo)，必須要求作為現(xiàn)代護(hù)理工作執(zhí)行者的護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有助于現(xiàn)代護(hù)理工作的良性發(fā)展。
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二、加強(qiáng)“雙師”素質(zhì)，勤于臨床實踐
“雙師”素質(zhì)教師是指符合下列條件之一的教師：（1）有兩年以上基層生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實際工作經(jīng)歷，能指導(dǎo)本專業(yè)實踐教學(xué)，具有中級（或以上）教師職稱。（2）既有講師或其以上的教師職稱又有本專業(yè)實際工作的中級或其以上的專業(yè)職稱。（3）主持（或主要參與）兩項（及以上）應(yīng)用性項目研究，研究成果已被社會企事業(yè)單位實際應(yīng)用，具有良好的經(jīng)濟(jì)或社會效益。作為高職院校的一名護(hù)理青年教師，大學(xué)畢業(yè)后即直接任教，缺乏護(hù)理專業(yè)工作的實踐經(jīng)驗，距離雙師素質(zhì)還有一定的差距。為了自身職業(yè)生涯的良好規(guī)劃、充實本院的“雙師”素質(zhì)師資隊伍，筆者在日常工作中積極參加學(xué)校組織的各種臨床護(hù)理知識培訓(xùn)，并利用暑假時間在醫(yī)院進(jìn)修，獲得最新的臨床新技術(shù)新知識并進(jìn)行課堂授課，保證護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院接軌。由于我院每學(xué)期安排護(hù)生進(jìn)行見習(xí)，教師可與護(hù)生一起參加臨床觀摩見習(xí)，既完善了見習(xí)護(hù)生的管理制度，保證其見習(xí)質(zhì)量，又提高了教師的臨床教學(xué)能力，真正實現(xiàn)了教學(xué)與實踐的統(tǒng)一。此外，筆者在取得教師資格證的同時還考取了護(hù)理專業(yè)的資格證書，加強(qiáng)臨床知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)，力爭早日達(dá)到“雙師”素質(zhì)的要求。
三、提高自身修養(yǎng)，塑造良好護(hù)士形象
護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象是具有生物性和社會性的人，合格的護(hù)士不僅需要具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技能，還必須具備良好的人文素質(zhì)，懂得尊重人、愛護(hù)人，對服務(wù)對象具有同情心和同理心。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，應(yīng)該自覺加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，平時注重社會學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等人文知識的學(xué)習(xí)，并自覺地在專業(yè)課的講授中貫穿人文知識，例如在為病人進(jìn)行護(hù)理操作中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；為了緩解病人的緊張焦慮情緒，平時多注意和病人及其家屬進(jìn)行溝通和交流，在做每一項護(hù)理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧的具體案例，筆者安排護(hù)生進(jìn)行評判和辯論，教會護(hù)生如何規(guī)避風(fēng)險和避免惡性事件的發(fā)生以及實施自我保護(hù)措施。針對現(xiàn)階段護(hù)士工作壓力過大的情況，筆者用教育心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)的知識指導(dǎo)護(hù)生今后如何適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，提高耐壓能力，形成健康的心理防御機(jī)制。只有青年教師具有合理完整的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)、豐富的人文知識和良好的人文素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出注重人文關(guān)懷、高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合的學(xué)科，要求護(hù)士的行為具有美感，一個面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動作嫻熟的護(hù)士會給病人帶來舒適的感受和對醫(yī)護(hù)人員的信任。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，首先應(yīng)該是一名合格的護(hù)士，而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，教師必須以身作則、言傳身教，平時注意自身的言行和舉止，在生活中加強(qiáng)自律，鍛煉身體，保持良好的體型和優(yōu)雅的姿勢；對待護(hù)生彬彬有禮，關(guān)懷細(xì)致；教學(xué)過程中衣著整齊，修飾適當(dāng)，言語溫柔，說話講究方式方法，塑造優(yōu)秀的護(hù)士形象，通過自己的實際行動給護(hù)生以良好的示范。
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的現(xiàn)狀
目前，高職高專學(xué)生管理模式的目標(biāo)導(dǎo)向不清；針對高等護(hù)理教育的跨越式發(fā)展與社會對高級護(hù)理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。
二、高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作應(yīng)遵循的原則
1.市場導(dǎo)向性原則
地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展不僅是高職教育產(chǎn)生發(fā)展的基礎(chǔ)，更是高職高專護(hù)理專業(yè)不斷擴(kuò)大完善的客觀要求。學(xué)生管理工作更要立足現(xiàn)實，服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)，這是實現(xiàn)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理目的的關(guān)鍵。
2.系統(tǒng)性原則
不同年級的護(hù)生對專業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)目標(biāo)、心理需求各不相同，這決定了護(hù)生管理的階段性、連續(xù)性和規(guī)律性。針對不同年級的目標(biāo)群體制定管理方案，形成一個關(guān)聯(lián)學(xué)生三年學(xué)習(xí)生活管理的系統(tǒng)，如：針對一年級學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)的通識教育；對二年級學(xué)生加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練；對三年級學(xué)生進(jìn)行深入、全面的就業(yè)指導(dǎo)，深入各實習(xí)醫(yī)院，有針對性的進(jìn)行幫助指導(dǎo)。
3.目標(biāo)導(dǎo)向性原則
護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理的目的在于提高學(xué)生職業(yè)道德和護(hù)理技能，順利實現(xiàn)頂崗就業(yè)。學(xué)生管理工作應(yīng)注重對護(hù)士技能操作的要求，對護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生考取“雙證書”或“多證書”，實現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)的同步提升。
三、針對高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點和問題，采取的應(yīng)對措施
1.以市場為導(dǎo)向，明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的目標(biāo)定位
圍繞培養(yǎng)具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的高級護(hù)理技能型人才這一終極目標(biāo)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為教學(xué)和學(xué)生管理工作為切合點，提升學(xué)生管理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，把學(xué)生工作做細(xì)、做深，實現(xiàn)專業(yè)學(xué)習(xí)、實習(xí)與就業(yè)零距離對接的。
2.以學(xué)生為中心，突出護(hù)理專業(yè)特色
針對護(hù)理專業(yè)女生人數(shù)多，思想狀況隱蔽性較強(qiáng)，矛盾問題易于延后等特點。借助護(hù)士技能操作大賽，護(hù)士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動的貫穿，突出職業(yè)技能的訓(xùn)練、職業(yè)道德的培養(yǎng)和人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的形成。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識、職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)，把學(xué)生和其所關(guān)心的問題作為管理工作的出發(fā)點和中心放在工作的突出位置。
3.拓寬學(xué)生管理思路、挖掘?qū)W生管理新方法，建設(shè)專兼結(jié)合的學(xué)生管理隊伍
大力開展學(xué)生管理工作的交流學(xué)習(xí)，在傳承和創(chuàng)新中尋找本學(xué)院學(xué)生管理工作的規(guī)律。選擇部分專業(yè)老師擔(dān)任兼職輔導(dǎo)員，促使教學(xué)和管理的緊密結(jié)合，在學(xué)生管理中突出專業(yè)特色，在專業(yè)學(xué)習(xí)里融入政治思想理論。
4.豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員工作制模式內(nèi)涵，實現(xiàn)學(xué)生管理的全院總動員
豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員管理模式，實現(xiàn)“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續(xù)在配足專兼職輔導(dǎo)員的基礎(chǔ)上，吸納相關(guān)人員充實輔導(dǎo)員隊伍，努力營造全員育人的良好氛圍。一是實施特聘輔導(dǎo)員制度，凡學(xué)院副處級以上干部都應(yīng)到班級擔(dān)任特聘輔導(dǎo)員，指導(dǎo)、協(xié)助專職輔導(dǎo)員做好班級的管理工作；二是實行班級導(dǎo)師制度，選聘專業(yè)課教師擔(dān)任班級導(dǎo)師，在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教學(xué)、課外輔導(dǎo)的同時，做好學(xué)生的思想政治教育工作，真正把教書育人有機(jī)結(jié)合；三是實行輔導(dǎo)員助理制度。
5.抓住新生入校和畢業(yè)實習(xí)的有利契機(jī)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的實效性
做好新生的護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃，使其明確專業(yè)現(xiàn)狀，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性、自覺性。實習(xí)、畢業(yè)階段是加強(qiáng)學(xué)生管理工作的關(guān)鍵時期，也是實現(xiàn)學(xué)生管理工作實效性的關(guān)鍵時期。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)政策的宣講和就業(yè)形勢教育，引導(dǎo)學(xué)生及時了解現(xiàn)狀，提前做好實習(xí)、就業(yè)心理準(zhǔn)備。引導(dǎo)實習(xí)生、畢業(yè)生及時更新職業(yè)價值理念，樹立正確的擇業(yè)、就業(yè)觀。
6.學(xué)校與社會聯(lián)手，建立校醫(yī)合作學(xué)生管理工作的雙向互動機(jī)制
把醫(yī)院文化和對護(hù)士職業(yè)道德要求與學(xué)生管理工作有機(jī)結(jié)合，形成校醫(yī)共同育人的有效機(jī)制。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號：1004-7484（2014）-04-2069-01
門診是患者到醫(yī)院就診的第一站，門診護(hù)士是患者就診的指導(dǎo)者和咨詢者，門診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程序。良好的護(hù)患溝通可以提高門診護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高就診質(zhì)量[1]。本文就醫(yī)院門診部如何構(gòu)建和諧的護(hù)患溝通問題進(jìn)行論述，為以后營造和諧護(hù)患氛圍提供建議。
1 門診部護(hù)患和諧的重要意義
中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)協(xié)會對所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，當(dāng)前醫(yī)療糾紛的不是由醫(yī)療技術(shù)引起，其中是因為服務(wù)不到位造成的。作為門診部的護(hù)士，在處理護(hù)理工作眾多關(guān)系中，最主要的是與患者相處的關(guān)系，處理好護(hù)患關(guān)系是非常重要的。要使護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧，護(hù)士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個醫(yī)療過程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護(hù)理達(dá)到最佳效果。護(hù)患溝通在這其中顯得尤為重要，對患者，門診部護(hù)士要用極大的熱情和耐心去理解，關(guān)心他們，指導(dǎo)他們選擇正確的就醫(yī)方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護(hù)士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對患者提出的護(hù)理問題和意見，要客觀地分析、解答，對服務(wù)不周到之處該道歉就要道歉，誠懇對待。要把和諧的護(hù)患關(guān)系擺在護(hù)理工作中去，使患者與護(hù)士雙方都有一個良好的形象。門診部護(hù)患和諧是醫(yī)院社會效益的前提，沒有良好的護(hù)患關(guān)系就沒有好的醫(yī)院效應(yīng)。護(hù)患溝通是建立和諧的門診就診環(huán)境的保證。這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中，除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的健康要求[2]。
2 對護(hù)患溝通產(chǎn)生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門診患者來自四面八方，在文化水平、專業(yè)知識等方面參差不齊存在差別，再加上我國醫(yī)療資源偏少就診人數(shù)多，護(hù)理人員不足，在護(hù)患交流過程中若使用語言不當(dāng)，專業(yè)術(shù)語過多，服務(wù)態(tài)度生硬，就容易引起糾紛，給治療過程帶來麻煩。
2.2 缺乏專業(yè)知識、技能 由于患者對疾病專業(yè)知識的缺乏了解，若護(hù)士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業(yè)技術(shù)不夠精湛，對患者提出的疑問解釋不夠準(zhǔn)確和耐心，便容易產(chǎn)生矛盾。
2.3 患者的法律意識提高 由于社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對健康的重視程度和自我保護(hù)意識均有了很大的提高?；颊卟坏笾尾。€要對醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境及相關(guān)疾病有所了解，更能準(zhǔn)確的知道自己的病情，維護(hù)自己的權(quán)益。
3 護(hù)患溝通提高的建議
3.1 加強(qiáng)自身素養(yǎng)，提高語言交流能力 對不同患者采取不同溝通方式和技巧，對于工作中護(hù)士語言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高語言的溝通技巧，態(tài)度和藹，語氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細(xì)心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿意度 要求每個護(hù)士技術(shù)操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準(zhǔn)確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準(zhǔn)確，如果碰到難度較大的穿刺，應(yīng)請經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行，以減少患者的痛苦和護(hù)患矛盾發(fā)生。
3.3 熟悉專業(yè)知識 對患者提出的病理問題能夠提供正確的相關(guān)知識，護(hù)士對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報告單結(jié)果的正常值、用藥后的不良反應(yīng)等均應(yīng)孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿足患者的需求，也能體現(xiàn)出護(hù)士的醫(yī)療水平，達(dá)到護(hù)患共贏。
3.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，改善服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，對待患者既要有職業(yè)情感，又要具備優(yōu)秀護(hù)士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，給治療帶來不必要的麻煩。
4 門診部護(hù)士溝通需掌握技巧
4.1 非語言溝通技巧 護(hù)士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護(hù)患溝通起到至關(guān)重要的作用。認(rèn)真傾聽是護(hù)士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。護(hù)士在傾聽時應(yīng)聚精會神，避免有分散注意力的動作，距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當(dāng)說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續(xù)說下去，病人說完后護(hù)士可用簡單總結(jié)的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺到護(hù)士對他的關(guān)懷和重視。要站在患者的角度去看待問題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量。體現(xiàn)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量不只是單純要求護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低，還要體現(xiàn)其良好的精神面貌和內(nèi)在的修養(yǎng)，真正能表現(xiàn)出護(hù)士在醫(yī)療的過程中起到了至關(guān)重要的作用和著深刻的內(nèi)涵。
4.2 語言交流的魅力 當(dāng)病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應(yīng)，為自己的疾病擔(dān)憂，對各種檢查和治療不了解，還有的對費用的擔(dān)憂，這時侯病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心、抑郁、懷疑等復(fù)雜心情，這就要求護(hù)士根據(jù)患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時了解，掌握第一手資料，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)和場合，選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行交流溝通，要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。準(zhǔn)確而親切的語言交流是護(hù)患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到?jīng)]有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當(dāng)病人對藥物劑量或療效發(fā)生疑問時，會表現(xiàn)出不滿的情緒或過激的語言，護(hù)士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心的解釋，以消除病人存在的擔(dān)心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
門診部作為醫(yī)院的門面，護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度決定了人們對醫(yī)院的看法。本論文是我從事護(hù)士工作多年的體會和工作心得，并參考了相關(guān)的文獻(xiàn)作為指導(dǎo)，完成了本論文的書寫。
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1．重點加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
以上計劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計劃，我們一定會全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護(hù)理工作推上一個新臺階。
【關(guān)鍵詞 】精神科護(hù)理； 人文關(guān)懷；效果
通過重視細(xì)節(jié)管理，提倡人文關(guān)懷；查找安全隱患，材訂安全管理措施；營造安全文化，使護(hù)士感情工作責(zé)任，加強(qiáng)護(hù)理安壘管理和風(fēng)險防范，同時強(qiáng)化執(zhí)行力；從粗放管理到細(xì)節(jié)管理保證執(zhí)行置作質(zhì)量妁穩(wěn)定性和均衡性，保諼病人安全。
1 研究對象
目標(biāo)選自2010年入住我院精神科的病人362例，年齡在50-89歲之間，男252例，女110例作為研究對象。平均年齡68.7±10.3歲。
2 臨床研究實踐方法
在病房護(hù)理中運用以人為本的管理的辦法，在護(hù)理工作中重視疾病的同時重視病人的心理變化，細(xì)化管理流程并進(jìn)行臨床觀察；由觀察小組人員對實施細(xì)節(jié)管理工作流程進(jìn)行全程跟蹤，并在實施過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷改進(jìn)。制定患者問卷調(diào)查表，患者出院時，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行無記名調(diào)查，進(jìn)行入院前后的狀況比較。
2.1 以人為本，細(xì)致入微，注重與病人的溝通 我院堅持“病人至上”的服務(wù)宗旨，力爭構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。來我院治療的多是病程長、病人在長期失去理智。我院除了完成日常醫(yī)囑內(nèi)容外，還協(xié)助協(xié)助病人洗臉、刷牙、打飯、喂飯、洗澡、洗腳、打開水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外，還進(jìn)行定期健康宣教。我院病房努力營造一種充滿人情味的，以關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。培養(yǎng)每個護(hù)士自覺的人文情感和人道倫理意識。病房環(huán)境的設(shè)計和設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、 舒適和方便，推行鮮花服務(wù)，對每位住院病人獻(xiàn)上一支鮮花，祝愿他們早日康復(fù)，既消除病人的陌生感、恐懼感和孤獨感，同時又創(chuàng)造一個和諧、輕松的護(hù)患溝通交流環(huán)境，更有利于護(hù)士及時了解病人存在的問題和顧慮，然后采取相應(yīng)的對策和措施加以解決。
2.2 以服務(wù)病人，忠于職業(yè)操守的嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度細(xì)化工作流程 精神病房的病人特點是神志不清、反應(yīng)遲鈍，很容易忘記護(hù)士的通知未禁食水，同時由于未記住重要的檢查事項很容易導(dǎo)致老年病人自卑甚至自責(zé)，給病人造成很重的心理負(fù)擔(dān)。針對這一情況，我們在床頭桌上增加了一個帶有檢查內(nèi)容和時間的提示卡，徹底消除了患者漏檢的現(xiàn)象。
2.3 側(cè)重精神患者的康復(fù)治療 結(jié)合實際情況院領(lǐng)導(dǎo)支持下，認(rèn)真深入研究國內(nèi)外先進(jìn)的診療服務(wù)［3］，成立運動康復(fù)治療室，開展以康復(fù)訓(xùn)練為主的現(xiàn)代康復(fù)治療，提高了病人生活自理能力。來院接受治療精神病人經(jīng)過三個月的康復(fù)治療，多數(shù)情況已基本得到穩(wěn)定。在精神康復(fù)診療方面收到良好的效果、技術(shù)力量不斷增強(qiáng)、設(shè)備不斷完善的基礎(chǔ)上，我們又不斷擴(kuò)大對各年齡段患者的服務(wù)，受到廣泛好評。
2.4 強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技能 我院結(jié)合自身實際情況，根據(jù)專科疾病譜，開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，結(jié)合臨床開展病案討論、危重疑難病例討論、死亡病例討論等。還采取走出去請進(jìn)來的辦法，培養(yǎng)、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，高超護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合是整體護(hù)理不斷深化的體現(xiàn)， 人文關(guān)懷讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心、 照顧， 真正滿足了病人的需求， 使護(hù)患關(guān)系更為融洽， 病人對護(hù)理工作更放心。
3 結(jié)果
經(jīng)過臨床實踐治療，從病人入院接受治療至本文截止之日起，來院救治的382例病人中，除由于個人隱私原因拒絕回訪的病人19例之外，經(jīng)老年康復(fù)訓(xùn)練，3.2%的病人解除了對醫(yī)生的恐懼。另有7.1%的精神狀況較為嚴(yán)重的病人恢復(fù)部分自理能力，精神面貌也大為好轉(zhuǎn)。
住院期間不記名制患者滿意度問卷調(diào)查顯示，2009年共收治的382名患者中,經(jīng)護(hù)士長調(diào)節(jié)或經(jīng)護(hù)士長了解患者不悅，不滿事件共11例，患者滿意度90%以上?；颊邼M意度調(diào)查表共有10項內(nèi)容，與實施以人為本的管理密切相關(guān)，如：患者入院時間，稱為是否得體，巡視病房是否及時，是否有貼心提示服務(wù)，年輕護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，健康教育是否落實等。
4 結(jié)論
以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護(hù)理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注［4］。在精神病房護(hù)理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時展，豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新［5］。隨著社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，病人不僅需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，而且更需要人文關(guān)懷。以人為本的護(hù)理理念是我院護(hù)士的服務(wù)理念從根本上發(fā)生了變化：由主動變被動，由硬性工作到貼心話護(hù)理，護(hù)士在實踐中不僅進(jìn)一步豐富了護(hù)理的專業(yè)知識，增強(qiáng)了對老年人護(hù)理針對性、 特殊性的認(rèn)識， 而且極大地調(diào)動了全體護(hù)理工作者的工作主動性、 創(chuàng)造性和靈活性；同時，通過以高效和完美的護(hù)理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了病人及家屬對護(hù)理人員的滿意度，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。
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我們在以軍人護(hù)士為核心的基礎(chǔ)上，從各地方護(hù)理院校招聘部分護(hù)士并進(jìn)行相應(yīng)聘用考核。首先，對應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)測試;其次，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。
1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)
我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長任隊長。此中心主要負(fù)責(zé)對部隊、地方實習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。
1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)
我們對被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比制度和請銷假制度等。
1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)
針對被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請臨床經(jīng)驗豐富的中高級護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。
1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)
首先，要端正對患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要創(chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進(jìn)護(hù)理計劃。
1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)
1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)
主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會診技術(shù)以及?？铺刈o(hù)技術(shù)、定點定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。
1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)
根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護(hù)士派出到全國各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。
1．3．3鼓勵被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫論文
護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進(jìn)行臨床科研和撰寫論文是一個總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗和提高護(hù)理水平的過程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。
二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性
2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境
2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位
社會因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過程是一個信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優(yōu)劣。
2．3物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合
在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎金是她們關(guān)注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發(fā)放;獎金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質(zhì)激勵相結(jié)合。對被評為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎勵，對為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績或為醫(yī)院爭得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵。
2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等
對待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開展“優(yōu)秀護(hù)士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時觀念，強(qiáng)化了主人翁意識，提高了工作積極性。
三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量
3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念
3．2強(qiáng)化服務(wù)意識，建立整體護(hù)理管理體系
3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理人員必須具有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機(jī)教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運動動機(jī)的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究
1調(diào)查對象
山西省人民醫(yī)院是一所省屬三級甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健、急救為一體，全院開放床位數(shù)1500張，現(xiàn)有在職職工1600人，注冊護(hù)士750人。2010年6月始，筆者對醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人員利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源狀況、論文產(chǎn)出情況進(jìn)行調(diào)研，并在一定范圍內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查，采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2調(diào)查方法與結(jié)果
2．1情況
利用《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)》檢索，對2000—2009年全院職工發(fā)表文獻(xiàn)和護(hù)理專業(yè)人員發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行分別統(tǒng)計，并將我院護(hù)理專業(yè)人員發(fā)文數(shù)量與全院發(fā)文數(shù)量進(jìn)行了比較，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。
2．2圖書館閱覽人次
2009年全院全年到館閱覽共7920人次，其中護(hù)理人員1980人次，占總到館閱覽人數(shù)的25%;其中到館進(jìn)行電子閱覽達(dá)6969人次，占總到館閱覽人次的88%，護(hù)理人員電子閱覽905人次，占電子閱覽人次的13%。
2．3參與“數(shù)據(jù)庫應(yīng)用培訓(xùn)”人數(shù)
2010年4月至6月，圖書館在全院范圍內(nèi)開展了“CHKD數(shù)據(jù)庫應(yīng)用”培訓(xùn)。為了達(dá)到全員培訓(xùn)的效果，結(jié)合醫(yī)院的工作性質(zhì)以及醫(yī)務(wù)人員的工作特點，此次培訓(xùn)采取自愿報名、自定時間、小班培訓(xùn)等許多方便讀者的方式進(jìn)行，在自愿參加培訓(xùn)的480名醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)理人員占143人，只接近30%，其余約70%的人員為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生。
2．4問卷調(diào)查
此問卷為我院圖書館自制，包括9個問題，均為單項選擇題，采用深入科室隨機(jī)發(fā)放，現(xiàn)場作答的形式進(jìn)行，共向護(hù)理專業(yè)人員發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收300份，調(diào)查問卷內(nèi)容見表2。問卷結(jié)果:58%的護(hù)理人員不去圖書館學(xué)習(xí)，而一周去2－3次者只占6%;37%的人認(rèn)為不去圖書館閱覽是因為圖書館的書籍較為陳舊，47%的人認(rèn)為沒時間;只有30%的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)電子閱覽，63%的護(hù)理人員不了解什么是CHKD;85%的護(hù)理人員不了解我院圖書館什么時候購進(jìn)CHKD;只有12%的人能夠熟練利用CHKD進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。
3調(diào)查結(jié)果分析與討論
醫(yī)學(xué)論文寫作是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力、歸納能力、提煉能力、科研能力、創(chuàng)新能力、新知新論信息的掌握、運用、表達(dá)能力等的綜合體現(xiàn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與我院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生相比，我院護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量較少，從論文質(zhì)量來看，受到科研基金資助的課題數(shù)量更是寥寥無幾。護(hù)理人員到圖書館閱覽人次較少，部分人員認(rèn)為圖書館藏書較為陳舊。近些年來多數(shù)中小型圖書館因為經(jīng)費緊張、館舍面積受限等原因，縮減了紙質(zhì)書刊的購置，但隨著電子資源的不斷涌現(xiàn)，我院圖書館在綜合考慮性價比的原則上，加大了電子資源的投入，這可能是部分讀者認(rèn)為書籍少或舊的直接原因，這也反映出部分護(hù)理人員由于工作繁忙，用于學(xué)習(xí)的時間少，對圖書館的發(fā)展及館藏結(jié)構(gòu)的變化缺乏了解，從另一個方面印證了一部分護(hù)理人員對信息的需求不強(qiáng)烈，信息意識及信息能力較弱，他們慣性地依賴紙質(zhì)文獻(xiàn)資源，而不善于緊跟時代的步伐，使用比較先進(jìn)的手段來利用電子數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡(luò)資源。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示出大部分護(hù)理人員對圖書館資源內(nèi)容缺乏主動性地了解，對圖書館館藏電子資源的知曉度低，會熟練利用的只占到調(diào)查人群的12%，對如何利用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、科研課題查新等知之甚少。從參加“CHKD數(shù)據(jù)庫應(yīng)用”培訓(xùn)情況來看，主動參加用戶培訓(xùn)、自覺自愿地提高自身信息服務(wù)能力的需求也整體低于醫(yī)療群體，說明我院護(hù)理專業(yè)整體信息素養(yǎng)較低，主要體現(xiàn)在以下兩個方面:
3．1信息意識
信息意識是信息素養(yǎng)的先導(dǎo)，只有具備了較強(qiáng)的信息意識，才能產(chǎn)生具體的信息行為。從我院現(xiàn)階段護(hù)理人員的狀況來看，她們能在臨床工作中兢兢業(yè)業(yè)，而在日新月異的信息技術(shù)面前，大部分人感到茫然，主要表現(xiàn)為:缺乏敏銳的信息意識或信息意識淡薄，不善于跟蹤國內(nèi)外先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和科技成果，不善于充分正確地表達(dá)自己的信息需求，對各種形式的信息反應(yīng)遲鈍，這將使得他們無法及時了解掌握本專業(yè)領(lǐng)域最新研究成果，最新動態(tài)信息。即是到圖書館學(xué)習(xí)，獲取信息的目的也不很明確，隨意性比較強(qiáng)，缺乏特定的、深層次的信息需求。查找的文獻(xiàn)多停留在中文資料方面，索取護(hù)理專業(yè)外文文獻(xiàn)信息的需求很小。究其原因:在醫(yī)院這個知識密集型的群體中，與醫(yī)生相比，護(hù)理群體受教育的程度、培養(yǎng)接受信息能力的程度處于弱勢地位，加之陳舊的、傳統(tǒng)的思維方式，多數(shù)護(hù)士對自身職業(yè)的理解有誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作無高層次技術(shù)，覺得搞科研與自己無關(guān)，習(xí)慣于滿足低頭干好日常工作，對本專業(yè)發(fā)展動態(tài)關(guān)注不夠，意識不到護(hù)理信息在護(hù)理管理和工作效率中的作用，再有護(hù)理工作忙、時間緊、三班倒，外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會又較少，在一定程度上也弱化了護(hù)理隊伍的信息意識。
3．2信息能力
信息利用能力是信息素養(yǎng)的關(guān)鍵所在，是一個人信息素養(yǎng)高低的核心特征。信息獲取、評價、分析的目的是為了利用，只有實現(xiàn)了信息的利用，信息的價值才能真正體現(xiàn)出來。目前大部分護(hù)理人員雖然已經(jīng)認(rèn)識到信息在信息社會中的重要性，就是說已經(jīng)具備了一定的信息意識，但在信息能力方面卻表現(xiàn)不足。例如，護(hù)理人員查找文獻(xiàn)的方法多數(shù)局限于到圖書館翻閱紙質(zhì)書刊，即是部分利用計算機(jī)檢索的護(hù)士也多數(shù)是選擇一般的搜索引擎來查找信息，分析其原因是因為護(hù)理專業(yè)的大部分人群學(xué)歷在本科以下，他們接受信息教育的程度較淺，多數(shù)人不熟悉檢索系統(tǒng)和檢索語言，檢索知識相對貧乏，對專業(yè)數(shù)據(jù)庫的知曉度和使用的熟練程度都較差，對醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容不甚了解，不善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)來檢索、處理及交流信息，信息檢索和信息獲取能力較差。有文獻(xiàn)表明:不同學(xué)制比較表明，在獲取專業(yè)信息和查找信息之前事先計劃方面，研究生的主動性顯著強(qiáng)于本科生，且計劃性更高［2］。
患者對護(hù)理工作的滿意度是檢測護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。隨著社會的進(jìn)步，面對社會環(huán)境和人們的服務(wù)需求不斷變化發(fā)展的今天，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者滿意，是醫(yī)護(hù)工作者需探討和解決的問題。課題組在2006年1—8月對我院門診輸液室160例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，顯示護(hù)理工作中所存在的問題，現(xiàn)將原因分析及對策報道如下。
1 資料與方法
1．1對象選擇2006年1—8月在我院門急診輸液的160例患者，所有患者均能夠很好地配合。1．2方法采用護(hù)理部自制調(diào)查表，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后每月定期向輸液室患者發(fā)放20份意見表，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。由患者或家屬直接填寫調(diào)查問卷并當(dāng)即收回，問卷有效回收率達(dá)100。問卷內(nèi)容主要包括患者對輸液室總體情況，對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，護(hù)士工作主動性等的滿意度等。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11．5統(tǒng)計處理軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行結(jié)果分析。
2 結(jié)果
見表1～3。
3 討論及對策
3．1對輸液室總體情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度及技術(shù)水平的評價患者對這三項內(nèi)容比較滿意，說明大部分護(hù)理人員擁有較高的技術(shù)水平和良好的職業(yè)素養(yǎng)?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)宗旨，不僅包括了為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)，還包括了更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，而這種優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的反映形式是禮儀服務(wù)。為改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部組織護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)會舉辦的“護(hù)士禮儀知識培訓(xùn)”，要求護(hù)士保持良好的職業(yè)形象，包括儀容儀表的整潔，良好的行為舉止和語言的規(guī)范與修養(yǎng)。業(yè)務(wù)技能方面，要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)，注重臨床經(jīng)驗的積累和理論聯(lián)系實際的運用。對于一部分穿刺技術(shù)不夠熟練的護(hù)士，尤其是新上崗和實習(xí)的護(hù)士，科室及護(hù)理部定期給予各項操作技術(shù)的培訓(xùn)與考核，鼓勵護(hù)士的業(yè)余專業(yè)學(xué)習(xí)，以提高每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，提升整體的護(hù)理質(zhì)量。
3．2對輸液過程中護(hù)士是否常來關(guān)心和輸液治療等候時間的滿意度評價患者對這兩項的滿意度較低，分別為18．8和17．5％。其客觀原因為：(1)護(hù)理人員缺乏，這已是全社會面臨的一個問題，護(hù)士的缺編影響了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。(2)患者的自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求不斷提高。輸液室患者的普遍反映是輸液患者多而護(hù)士少，輸液等候時間過長。這一現(xiàn)象在補(bǔ)液高峰時段尤為突出。由于患者多，護(hù)士往往在給患者靜脈穿刺完成后，就再沒時間去經(jīng)常關(guān)心他們，取而代之的是患者輸液過程中有問題再找護(hù)士。對此，我們的應(yīng)對措施有：(1)增加輸液室的工作人員，護(hù)士長加強(qiáng)彈性排班及備班，以緩解補(bǔ)液高峰時工作緊張度，提高工作安全性。(2)輸液室門口安置了一臺輸液取號機(jī)，并在急診大廳內(nèi)放置了幾十只座椅。患者由原先的站立式排隊等候接輸液單改為取號后坐在椅子上等候呼叫接單。(3)原先的一人一臺電腦接單增加到兩人兩臺電腦同時接單。由此節(jié)省了患者及家屬的體力，減少了輸液治療等候時間，也減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3．3對輸液中碰到問題解決方式滿意度的評價此項調(diào)查反映了護(hù)士工作的主動性，其內(nèi)容包括：護(hù)士穿刺后能否經(jīng)常巡視觀察患者的補(bǔ)液情況，能否及時更換補(bǔ)液，能否給予用藥指導(dǎo)，能否主動關(guān)心發(fā)現(xiàn)并幫助解決問題等。面對工作人員緊張的狀況，在護(hù)士長帶動下，護(hù)士們充分發(fā)揮主觀能動性，強(qiáng)化服務(wù)意識，尊重患者，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，樹立“質(zhì)量第一”的觀念。工作繁忙時，加強(qiáng)在穿刺和更換補(bǔ)液時對患者疾病知識的宣教，告之藥物的作用和注意事項等。在較空閑時，多巡視患者，及時耐心地解答患者的提問并幫助解決合理要求。針對不同患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理及健康教育，使患者及家屬能掌握一般的衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力。
3．4對提供便民服務(wù)和知曉輸液室服務(wù)流程的滿意度的評價在大力倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會，提倡人文關(guān)懷的社會環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)提高人性化服務(wù)。具體措施有：(1)為給患者視覺上的整潔、舒適感，輸液室每個座椅被套上了潔凈的白色椅套，并及時換洗被污染的臟椅套。(2)每個坐椅旁都貼有溫馨告示，告之輸液流程和便民服務(wù)措施。(3)輸液大廳內(nèi)安排專門人員，為患者提供并幫助解決力所能及的需求。如提供茶水、協(xié)助患者上洗手間、給輸液時間長又無家屬陪伴的患者代買點心等。
