時(shí)間：2023-03-22 17:44:08
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機(jī)械制造是由一系列非常復(fù)雜的系統(tǒng)構(gòu)成的，而且現(xiàn)代化的生產(chǎn)過程中，更加先進(jìn)的電子設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)控制設(shè)備的運(yùn)用更是增加了其復(fù)雜性，一旦這些設(shè)備中任意一個(gè)節(jié)點(diǎn)發(fā)生故障，或是設(shè)備之間出現(xiàn)沖突，都有可能形成連鎖反應(yīng)，給生產(chǎn)帶來巨大的安全隱患。就我國目前的情況來看，反映到設(shè)備中的問題有：部分淘汰或老舊設(shè)備的更新?lián)Q代不夠及時(shí)，在進(jìn)行機(jī)械制造的過程中容易出現(xiàn)故障；另一方面，在設(shè)備更新的過程中，相應(yīng)的配套設(shè)施和人員培訓(xùn)沒有做到位，影響整體效果。
2.施工人員素質(zhì)不高
數(shù)據(jù)顯示，在近幾年發(fā)生的接卸制造安全事故中，有近一半是由于施工人員操作不當(dāng)造成的，這就說明在施工的過程中，工作人員的安全意識不到位，沒有按規(guī)范進(jìn)行操作，建設(shè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)有待提高；另一方面，在對于人員的管理上也沒有明確的制度和科學(xué)的方法，人員分配不合理，職責(zé)不明確，操作存在沖突，也是發(fā)生事故的重要原因。
3.缺乏完善的安全管理制度
首先是缺乏完善的系統(tǒng)管理制度，上文中提到過，機(jī)械制造是由很多系統(tǒng)結(jié)合起來的，要保證整個(gè)加工過程的安全生產(chǎn)就必須使各個(gè)系統(tǒng)發(fā)揮各自的功能，然而由于很多企業(yè)混亂的管理使得這些系統(tǒng)之間經(jīng)常產(chǎn)生沖突；其次是對于機(jī)械設(shè)備的管理不擅，使得設(shè)備老化加速，工作效率下降，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)各種問題；最后是員工的管理不科學(xué)，使得員工工作的負(fù)荷增大，工作效率降低，并且由于交接過程不緊密，極容易發(fā)生事故。
4.在生產(chǎn)過程中缺乏對事故發(fā)生的預(yù)見性
安全事故的發(fā)生一般具有突發(fā)性和偶然性，事故發(fā)生的原因也具有復(fù)雜性，這就要求在機(jī)械制造的過程中，要建立良好的事故預(yù)防機(jī)制和隱患排查制度，但是在實(shí)踐過程中，很多企業(yè)為了盡快完成生產(chǎn)任務(wù)，在很多配套設(shè)施還沒有建立的情況下就開始投入生產(chǎn)，或者是一味的最求利益，縮減了對安全防控的投入，使得事故隱患很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，預(yù)防也就無從談起。
5.企業(yè)對生產(chǎn)車間的安全投入不夠
對于機(jī)械制造的安全投入，特別是安全設(shè)施建設(shè)是整個(gè)生產(chǎn)流程的一部分，并且在生產(chǎn)質(zhì)量和生產(chǎn)進(jìn)度的保障上具有重要的作用，國家的相關(guān)法律法規(guī)也明確規(guī)定了生產(chǎn)安全設(shè)施建設(shè)的細(xì)節(jié)。然而部分企業(yè)為了追求利潤的最大化，極度縮減這方面的資金，對于設(shè)施建設(shè)也是偷工減料，更有甚者，完全無視國家法律，在生產(chǎn)的過程中完全不采取安全保障措施，這是生產(chǎn)事故高發(fā)的重要原因之一。
二、如何加強(qiáng)機(jī)械制造安全管理
1.建立健全科學(xué)的預(yù)警制度
制度是一個(gè)企業(yè)生存發(fā)展的根本，也是機(jī)械制造安全生產(chǎn)的指導(dǎo)，它在安全管理和事故防范中的作用十分明顯，也是整個(gè)生產(chǎn)管理體系中的重要組成。首先要建立整套的預(yù)警流程，按照監(jiān)測、識別和診斷的順序來對安全隱患進(jìn)行防控，全面的杜絕危險(xiǎn)的發(fā)生，其次要建立專門的預(yù)警機(jī)構(gòu)，對預(yù)警管理進(jìn)行統(tǒng)一的組織和安排，發(fā)揮長效性的功能，最后要建立安全監(jiān)督制度，實(shí)行問責(zé)制?？傊瑱C(jī)械制造安全預(yù)警管理中，企業(yè)要做好制度管理，就要從規(guī)范性，監(jiān)督性和激勵(lì)性這幾個(gè)方面入手，建立科學(xué)而合理的管理制度，更好的指導(dǎo)工程建設(shè)。
2.提高施工人員素質(zhì)，樹立安全隱患的防范意識
任何生產(chǎn)項(xiàng)目，人都是最為關(guān)鍵的要素，所謂團(tuán)隊(duì)管理，就是要加強(qiáng)工作人員的管理，保障生產(chǎn)團(tuán)隊(duì)的意識和素質(zhì)。首先要做到的是人員的配置和管理，對于工作能力強(qiáng)，技術(shù)過硬而又有豐富經(jīng)驗(yàn)的工作人員，要將其安排到項(xiàng)目中最為關(guān)鍵和重要的位置中，每個(gè)環(huán)節(jié)的人員配備既要充足，又要避免混亂的現(xiàn)象發(fā)生。其次是生產(chǎn)隊(duì)伍的素質(zhì)，操作人員是機(jī)械制造中最重要的構(gòu)成，操作人員的素質(zhì)是影響生產(chǎn)質(zhì)量的關(guān)鍵，所以要想做好生產(chǎn)安全管理工作，就必須要提高操作人員的素質(zhì)，打造可靠的生產(chǎn)隊(duì)伍。要強(qiáng)化生產(chǎn)人員的專業(yè)技能，定期進(jìn)行安全培訓(xùn)和教育，對于新設(shè)備和新技術(shù)要讓其及時(shí)了解和掌握，要加強(qiáng)生產(chǎn)人員的安全知識的教育，讓其樹立良好的安全意識，在實(shí)際操作中自覺遵守規(guī)范；要提高其職業(yè)素養(yǎng)，養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的操作態(tài)度，更快更好的完成生產(chǎn)任務(wù)。
3.建立健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、落實(shí)安全責(zé)任制
所以在預(yù)防生產(chǎn)安全事故的措施中，建立健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、落實(shí)安全責(zé)任制是首要的措施，也是最為直接有效的方法。一個(gè)大型的生產(chǎn)企業(yè)都是通過流程的劃分來實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)的，每個(gè)部分這時(shí)候就要明確自身的責(zé)任，保證生產(chǎn)的安全進(jìn)行。監(jiān)督人員要承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，在每個(gè)流程的生產(chǎn)過程中或者完成后就要對生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督檢查。這是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容。
4.改善工作人員的生產(chǎn)環(huán)境
機(jī)械制造企業(yè)首先應(yīng)提高施工人員的待遇，為他們提供舒適和安全的生產(chǎn)環(huán)境，使得工作人員對于生命和健康安全有所保障，從而才能長期穩(wěn)定的為企業(yè)服務(wù)，以減少了人員流動性，避免了不必要的管理混亂。機(jī)械制造企業(yè)應(yīng)該切實(shí)考慮到行業(yè)的高危性，加大投入改善生產(chǎn)人員的作業(yè)環(huán)境。例如，盡量增加工人的作業(yè)空間，避免狹小空間物流部暢通，作業(yè)不方便等帶來的安全隱患。另外，建筑施工企業(yè)應(yīng)該采取人性化的管理，針對多變的生產(chǎn)和操作條件，合理的調(diào)整員工的作業(yè)時(shí)間和作業(yè)地點(diǎn)。
有人說，網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的安全問題是咽喉中的“惡性腫瘤”，盡管腸胃消化功能很好，可營養(yǎng)豐富的食物無法下咽，也只能通過“導(dǎo)管”維持生命。通俗的比喻，淺顯地道出了一個(gè)業(yè)界人士最為關(guān)心的問題：網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展的瓶頸——安全問題，更折射出業(yè)界人士的心愿：網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展的明天——摘除“惡性腫瘤”。
一、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)安全：令人擔(dān)憂的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)依托的平臺
眾所周知，國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)由數(shù)以萬計(jì)的不同規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)，通過自愿原則并共同遵守某種協(xié)議(如TCP/IP協(xié)議)互相連接起來的全球性的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，而網(wǎng)絡(luò)會計(jì)則是以國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為平臺，對會計(jì)主體發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動引起的會計(jì)要素的增減變動進(jìn)行核算和監(jiān)督，以求達(dá)到管理經(jīng)濟(jì)活動，提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)會計(jì)目標(biāo)的現(xiàn)代會計(jì)模式。
國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)時(shí)空的無限性和技術(shù)的開放性，為實(shí)現(xiàn)工作場地虛擬化，資料記錄無紙化，數(shù)據(jù)傳遞遠(yuǎn)程化，信息交流數(shù)字化提供了廣闊的空間，在當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)顯現(xiàn)出無比的優(yōu)越性，但也使一些不法分子常常有機(jī)可乘，從而使用戶比以往更有可能暴露有價(jià)值的企業(yè)信息、關(guān)鍵性的商業(yè)應(yīng)用以及公司客戶的各類私人保密信息。惡意的襲擊會侵入網(wǎng)絡(luò)會計(jì)站點(diǎn)，進(jìn)行各種可能的破壞，如制造和傳播破壞性病毒或讓服務(wù)器拒絕服務(wù)等。這些攻擊可引起服務(wù)崩潰，保密信息暴露，從而最終導(dǎo)致公眾信心的喪失，網(wǎng)絡(luò)會計(jì)實(shí)施的瓦解。
據(jù)媒體報(bào)道，去年4月21日，反病毒專家截獲了一種專門盜取某網(wǎng)上銀行用戶名和密碼的木馬病毒，這種病毒會在用戶計(jì)算機(jī)中創(chuàng)建可執(zhí)行文件、掛鉤和發(fā)信模塊文件，并修改注冊表。一個(gè)普普通通的木馬病毒，在重重安全技術(shù)防范的網(wǎng)上銀行系統(tǒng)中，竟能繞過Microsoft安全控件和網(wǎng)上銀行的CA（CertificatesAuthorities）證書，輕而易舉地竊取用戶的賬號和密碼？正當(dāng)人們懷疑的時(shí)候，事隔一天，4月23日，江民反病毒專家在采取了嚴(yán)密的防范措施后，當(dāng)場運(yùn)行了截獲的病毒樣本進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果表明病毒成功地截獲了銀行卡號及密碼并向外發(fā)送，令人難以置信的事情卻實(shí)實(shí)在在發(fā)生了。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國網(wǎng)上銀行用戶有近千萬，每年僅通過網(wǎng)上銀行流通的資金超千億，而利用多種安全認(rèn)證技術(shù)的網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，在一個(gè)小小的木馬病毒面前如此不堪一擊，就如存有千億元的銀行大門，只需輕輕一推就完全敞開，如何保障千萬用戶的千億資金安全？
隨著計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高，網(wǎng)絡(luò)帶寬影響網(wǎng)絡(luò)傳輸速度的問題應(yīng)該說已基本解決，寬帶接入為實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)會計(jì)提供了在線操作的保證，但寬帶接入的背后卻隱藏了無限的殺機(jī)，有人曾斷言，寬帶將電腦接入了高危地區(qū)，斷言雖說有點(diǎn)危言聳聽，但網(wǎng)絡(luò)用戶面臨的安全問題卻是客觀存在的。據(jù)IT界業(yè)內(nèi)人士介紹，近來有些“間諜軟件”能夠在用戶不知情的情況下偷偷進(jìn)行安裝（安裝后很難找到其蹤影），并悄悄把截獲的一些機(jī)密信息發(fā)送給第三者，還有一些“廣告軟件”能夠在硬盤上安營扎寨，發(fā)作時(shí)會不斷彈出廣告，將瀏覽器引導(dǎo)至某些特定網(wǎng)頁，以此盜取用戶的活動信息。據(jù)IT業(yè)界和美國國土安全部共同成立的“國家互聯(lián)網(wǎng)安全聯(lián)盟”的估計(jì)，90%使用寬帶接入的用戶至少會被一個(gè)間諜軟件或廣告軟件所感染，并導(dǎo)致一系列不良后果。專家預(yù)計(jì)，目前互聯(lián)網(wǎng)上流行的間諜軟件和廣告軟件大概有數(shù)萬個(gè)之多。
美國計(jì)算機(jī)安全研究中心SANSInstitute曾經(jīng)專門研究過沒有任何保護(hù)措施的計(jì)算機(jī)在互聯(lián)網(wǎng)上的“存活時(shí)間”，結(jié)果表明，2003年平均存活時(shí)間為近1小時(shí)，2004年卻不足20分鐘。
如此脆弱的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)確實(shí)讓人擔(dān)憂，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)更讓人擔(dān)憂，會計(jì)信息能保證不會丟失嗎？商業(yè)機(jī)密能保證不會被竊取嗎？
二、安全防范意識：網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展必須淌過的河
網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的信息安全問題是困擾網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展的核心問題。在傳統(tǒng)的手工操作方式下，會計(jì)信息的安全性有著嚴(yán)密的措施加以保證，在會計(jì)電算化方式下，由于大多是單機(jī)用戶或財(cái)務(wù)局域網(wǎng)或企業(yè)局域網(wǎng)，一般未接入國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，再加上安全密鑰的設(shè)置等，其安全性相對來說是有保障的，而在網(wǎng)絡(luò)會計(jì)方式下，其依托的操作平臺就是國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，如何淌過會計(jì)信息安全這條河，對網(wǎng)絡(luò)會計(jì)今后的發(fā)展起著舉足輕重的作用。筆者認(rèn)為，首要的是要強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全防范意識，正如國際安全巨頭賽門鐵克（symantec）公司中國區(qū)執(zhí)行總裁鄭裕慶分析的，防止網(wǎng)絡(luò)威脅“惟一的方法是主動預(yù)防，即部署整體的網(wǎng)絡(luò)安全解決方案，而不是簡單的反病毒解決方案?！?/p>
據(jù)國家863反計(jì)算機(jī)入侵和防病毒研究中心對2004年網(wǎng)絡(luò)安全狀況調(diào)查資料顯示，近年來，用戶對網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作的重視程度普遍提高，在被調(diào)查用戶中，80%的配有專職或兼職安全管理員，12%的建立了安全組織，2%的聘請了信息安全服務(wù)企業(yè)提供專業(yè)化的安全服務(wù)，但被調(diào)查用戶也普遍反映安全觀念薄弱等問題。另據(jù)3721在全國范圍內(nèi)發(fā)起的“全民體檢周”公益活動在線檢測結(jié)果顯示，很多用戶第一次感覺到網(wǎng)絡(luò)安全隱患竟然距離自己如此之近，這從反面折射出網(wǎng)絡(luò)用戶安全意識普遍薄弱的問題。其主要表現(xiàn)在：一是用戶對網(wǎng)絡(luò)安全防范解決方案上存在技術(shù)盲區(qū)，面對網(wǎng)絡(luò)黑客攻擊方式的多樣化、突發(fā)性和隱蔽性的特點(diǎn)，不少用戶不知道采取怎樣的措施才能有效地保護(hù)自己的信息安全；二是用戶對網(wǎng)絡(luò)安全防范解決方案上存在認(rèn)識誤區(qū)，比如有人認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)安全防范可以通過殺毒產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)，把查殺病毒與防御黑客入侵割裂開來，忽視了網(wǎng)絡(luò)病毒的變化趨勢，更有甚者，有的用戶認(rèn)為安裝了殺毒軟件后就萬事大吉了，沒有及時(shí)對殺毒軟件進(jìn)行升級。
提高網(wǎng)絡(luò)安全防范意識，樹立全新的信息安全理念，尋求最佳的安全解決方案，避免因網(wǎng)絡(luò)安全防范失誤而可能造成的不必要損失，對于網(wǎng)絡(luò)會計(jì)來講，就顯得尤其突出。其一，要從宏觀上強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全防范意識，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)會計(jì)信息安全預(yù)警報(bào)告制度。網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的運(yùn)行平臺是國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，而且大多數(shù)服務(wù)器和客戶端都以MicrosoftWindows系統(tǒng)作為操作系統(tǒng)，加上計(jì)算機(jī)病毒或黑客軟件等破壞程序多數(shù)是利用操作系統(tǒng)或應(yīng)用軟件的安全漏洞傳播，這為實(shí)行預(yù)警報(bào)告制度提供了非常有利的條件。因此，會計(jì)主管部門應(yīng)盡快建立一套完善的網(wǎng)絡(luò)會計(jì)信息安全預(yù)警報(bào)告制度，依托國家反計(jì)算機(jī)入侵和防病毒研究中心及各大殺毒軟件公司雄厚的實(shí)力，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)會計(jì)信息安全問題及計(jì)算機(jī)病毒疫情，從而切實(shí)有效地防范網(wǎng)絡(luò)會計(jì)信息安全事件。其二，要增強(qiáng)用戶的網(wǎng)絡(luò)安全意識，切實(shí)做好網(wǎng)絡(luò)會計(jì)信息安全防范工作。要針對用戶安全意識薄弱，對網(wǎng)絡(luò)安全重視不夠，安全措施不落實(shí)的現(xiàn)狀，開展多層次、多方位的信息網(wǎng)絡(luò)安全宣傳和培訓(xùn)，并加大網(wǎng)絡(luò)安全防范措施檢查的力度，真正提高用戶的網(wǎng)絡(luò)安全意識和防范能力。
三、安全密鑰技術(shù)：網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展必須爬過的坡
網(wǎng)絡(luò)會計(jì)數(shù)據(jù)的傳輸是通過國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的，會計(jì)信息的處理和存儲等工作都集中在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之內(nèi)，這就有可能被一些非法入侵者截取，或被一些別有用心者篡改。因此，密鑰技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。試想，如果網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的密鑰技術(shù)存在漏洞或隱患，信息的機(jī)密性何以保證？數(shù)據(jù)的安全性從何談起？網(wǎng)絡(luò)會計(jì)的安全鑰密技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)會計(jì)發(fā)展必須爬過的坡。
作為企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，有責(zé)任指導(dǎo)和幫助班組抓好安全文化建設(shè)。作為班組，特別是班組長，則應(yīng)充分認(rèn)識安全文化建設(shè)在班組建設(shè)中的重要地位和作用，自覺抓好安全文化建設(shè)。
一、在班組安全文化建設(shè)中存在的錯(cuò)誤思想
1.認(rèn)為班組只要按照上級的要求，抓好日常安全管理工作就行了，抓安全文化建設(shè)是多此一舉，班組搞安全文化沒有多大必要。這種認(rèn)識是沒有看到安全文化建設(shè)對班組日常安全管理工作的指導(dǎo)作用。因?yàn)橥ㄟ^班組安全文化建設(shè)，可以營造安全氛圍，宣傳和傳播安全知識，增強(qiáng)職工的安全觀念，把安全作為生活與生產(chǎn)的第一需要，自覺地保護(hù)自己和他人；通過班組安全文化建設(shè)，可以牢固掌握應(yīng)知應(yīng)會的安全科學(xué)知識，學(xué)會安全技能；通過班組安全文化建設(shè)，可以實(shí)踐、開發(fā)和創(chuàng)新班組日常安全管理工作。由此可見，加強(qiáng)安全文化建設(shè)與抓好班組日常安全管理工作是一致的。
2.認(rèn)為抓安全文化建設(shè)是上級領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)的事，與班組關(guān)系不大。這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識。顯然，在企業(yè)安全文化建設(shè)中，上級領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)負(fù)有重大的責(zé)任，但這不等于說班組應(yīng)該負(fù)有的責(zé)任可以放棄或減輕了。因?yàn)槠髽I(yè)安全文化建設(shè)的基本要求，歸根到底要落實(shí)到班組，落實(shí)到每個(gè)職工，只有班組的安全文化建設(shè)加強(qiáng)了，整個(gè)企業(yè)的安全文化建設(shè)才會有牢固的基礎(chǔ)。更何況安全文化建設(shè)具有層次性的要求，只有破除“上下一般粗”的做法，形成各自的特色，才能保持企業(yè)安全文化的生機(jī)與活力。
3.認(rèn)為班組安全文化建設(shè)只是抓虛的，不是抓實(shí)的，是物質(zhì)條件不足以用精神來彌補(bǔ)。這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識的表現(xiàn)，安全文化即人類安全活動所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)和安全生活的觀念、行為、物態(tài)的總和，它包括安全精神文化和安全物質(zhì)文化。作為班組必須堅(jiān)持兩手抓，兩手都要硬。一手要抓安全精神文化建設(shè)，向職工灌輸安全理論，增強(qiáng)他們的安全觀念，組織職工學(xué)習(xí)安全技術(shù)知識和安全規(guī)章制度，提高職工的自我防護(hù)能力，規(guī)范職工的安全行為；另一手要抓安全物質(zhì)文化建設(shè)，配齊勞動防護(hù)用品、安全工器具，完善各種安全設(shè)施，改善作業(yè)環(huán)境?？梢姡訌?qiáng)班組安全文化建設(shè)，不僅要務(wù)虛，而且要務(wù)實(shí)，應(yīng)使安全精神文化與安全物質(zhì)文化共同進(jìn)步，協(xié)調(diào)發(fā)展。
4.認(rèn)為班組安全文化建設(shè)這個(gè)題目太大，應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)不好把握。實(shí)際上加強(qiáng)安全文化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)與日常安全管理工作的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。比如，在安全目標(biāo)上，應(yīng)實(shí)現(xiàn)控制未遂和異常事故發(fā)生，實(shí)現(xiàn)事故零目標(biāo)；在安全教育上，應(yīng)實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容、時(shí)間、人員和效果的四落實(shí)；在安全防護(hù)上，應(yīng)做到勞動防護(hù)用品、用具齊全；在作業(yè)環(huán)境上，應(yīng)實(shí)現(xiàn)隱患和危險(xiǎn)處于受控狀態(tài)。同時(shí)，要堅(jiān)持改革和創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力探索加強(qiáng)安全文化建設(shè)的新做法。
二、班組安全文化建設(shè)的主要內(nèi)容
安全文化建設(shè)的內(nèi)容如下：(1)安全生產(chǎn)方針政策；(2)安全法律法規(guī)；(3)安全規(guī)程制度；(4)現(xiàn)代安全管理；(5)安全教育；(6)安全措施；(7)安全減災(zāi)；(8)安全效益；(9)安全道德；(10)安全環(huán)境。
三、班組安全文化建設(shè)的主要途徑
1.發(fā)動職工制定加強(qiáng)班組安全文化建設(shè)的規(guī)劃。加強(qiáng)班組文化建設(shè)是一項(xiàng)長期的任務(wù)，應(yīng)從現(xiàn)在抓起，做出艱苦的努力，因此，班組要結(jié)合具體實(shí)際制定長期建設(shè)規(guī)劃和短期打算。重點(diǎn)內(nèi)容的確定應(yīng)有針對性，應(yīng)注意加強(qiáng)班組安全管理工作的弱項(xiàng)。
2.要把安全文化建設(shè)與日常安全管理工作有機(jī)結(jié)合起來。班組安全文化建設(shè)，決不是離開班組日常安全管理工作另抓一套，而應(yīng)該找準(zhǔn)切入口和結(jié)合處。應(yīng)從基礎(chǔ)抓起，讓職工了解什么是現(xiàn)代安全文化，什么是建筑安全文化建設(shè)及建筑企業(yè)現(xiàn)代安全文化包括哪些內(nèi)容，怎樣加強(qiáng)這方面的建設(shè)。
學(xué)校食堂食品安全關(guān)系廣大學(xué)生身體健康。學(xué)生處于身體成長和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，相對于成人而言，需要更多的營養(yǎng)。但是，一些學(xué)生食堂提供的食物，未能有效保障學(xué)生成長所需要的營養(yǎng)，甚至還屢屢發(fā)生食品安全事件，嚴(yán)重影響著學(xué)生的身體健康。如在2012年3月至4月的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，云南省鎮(zhèn)雄縣的木卓、芒部、羅坎、坡頭等鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生多起小學(xué)生營養(yǎng)餐中毒事件，不少小學(xué)生在吃了營養(yǎng)餐后發(fā)生腹痛、腹瀉、頭昏、發(fā)燒、嘔吐等癥狀。其中4月9日，該縣塘房鎮(zhèn)中心小學(xué)——頂拉小學(xué)發(fā)生300多名學(xué)生（該校一共600多名學(xué)生）食物中毒的重大食品安全事故。而就在此后的第三天，云南景東縣漫灣鎮(zhèn)中小學(xué)又發(fā)生了一起營養(yǎng)餐毒倒近200學(xué)生的事件。筆者最近三年連續(xù)對國內(nèi)個(gè)別高校食堂進(jìn)行的跟蹤調(diào)查顯示，有不少學(xué)生認(rèn)為學(xué)校食堂飲食不安全。主要原因是：可能使用劣質(zhì)油（占45.7%）、可能使用問題肉（占38.4%），和可能使用劣質(zhì)香料（占15.1%）。為了進(jìn)一步了解學(xué)生作出這一判斷的依據(jù)，我們又設(shè)計(jì)了開放性問題“您認(rèn)為你們學(xué)校的食堂有可能使用問題肉的依據(jù)是什么？”，其中最主要的兩大依據(jù)分別是“憑感覺，食堂賣的肉太難吃”（占54.7%），“憑直覺，很少見到食堂有很新鮮肉類”（占41.3%）。為了解決學(xué)校食堂存在的食品安全問題，最近國家相關(guān)部門先后下發(fā)文件，要求加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全治理。國家食品藥品監(jiān)管局和教育部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全工作的意見》（以下稱《安全工作意見》）、《關(guān)于深入開展學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)整治工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全工作的通知》（以下稱《安全工作通知》）和《關(guān)于迅速開展學(xué)校食堂食品安全整治嚴(yán)防食物中毒事件發(fā)生的緊急通知》等，并在全國開展了以“安全、放心、營養(yǎng)、健康”為主題的學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)整治，目前已取得了一定成效。對于學(xué)校食堂而言，不出事只是問題的一方面，更為重要的是，還需要改善食堂環(huán)境和加強(qiáng)食品安全管理，真正做到學(xué)校食堂“安全、放心、營養(yǎng)、健康”。一些學(xué)生食堂使用問題食品，導(dǎo)致學(xué)生營養(yǎng)不良，或潛在影響學(xué)生身體健康，影響學(xué)生智力發(fā)育，這才是真正大的安全隱患。不僅如此，還會影響學(xué)生情緒，形成對學(xué)校的怨氣和不滿，影響學(xué)校穩(wěn)定。加強(qiáng)學(xué)校食堂食品安全治理，關(guān)鍵在于健全并落實(shí)學(xué)校食品安全責(zé)任制度，建立學(xué)生參與制度?！栋踩ぷ饕庖姟放c《安全工作通知》等系列文件均規(guī)定了要建立健全與全面落實(shí)學(xué)校食品安全責(zé)任制度，且把“學(xué)校要建立健全以校長為第一責(zé)任人的學(xué)校食堂食品安全責(zé)任制”作為重要內(nèi)容加以規(guī)定。除此之外，學(xué)生參與制度是學(xué)校食堂安全治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該制度應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是成立以學(xué)生為主要成員的學(xué)校食堂監(jiān)管小組。具體工作主要分兩部分：（1）質(zhì)量檢測，包括肉類、食用油的質(zhì)量和蔬菜殘余農(nóng)藥等方面的檢測工作；（2）滿意度評價(jià)，即進(jìn)行學(xué)生對食堂伙食和服務(wù)滿意度的調(diào)查，前者不定期抽檢，后者每月調(diào)查一次，且及時(shí)公布調(diào)查結(jié)果，將學(xué)生滿意度評價(jià)作為學(xué)校食堂考核的重要指標(biāo)。二是在前者的基礎(chǔ)上開通學(xué)生投訴渠道，且每月公布投訴情況和問題解決與整改情況。此外，還需建立嚴(yán)厲的懲罰制度，對食堂出現(xiàn)地溝油和問題肉等問題食品進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰，提高違法成本。最終形成一種包含強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)與責(zé)任追究，學(xué)生參與監(jiān)督和滿意度評價(jià)，食品質(zhì)量技術(shù)檢測，以及學(xué)生投訴和問題食品懲罰在內(nèi)的綜合性制度設(shè)計(jì)，形成強(qiáng)大合力。惟其如此，才能在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，把地溝油和問題肉等問題食品嚴(yán)堵在學(xué)校食堂門外，從而徹底解決學(xué)校食堂食品安全問題。
“注水肉”治理問題
2．未對事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)地演練。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心在成立伊始就已有針對性地制定了事故應(yīng)急預(yù)案，但并未根據(jù)事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)地演練。雖然實(shí)驗(yàn)教師都了解在事故發(fā)生情況下自己的職責(zé)和行動步驟，但缺乏事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練無疑是紙上談兵。
3．實(shí)驗(yàn)室安全監(jiān)管制度不嚴(yán)、執(zhí)行力度不強(qiáng)。大部分高校實(shí)驗(yàn)室缺乏污染物處理設(shè)施，缺少專業(yè)部門對廢液進(jìn)行統(tǒng)一回收、管理和后續(xù)處理。未經(jīng)嚴(yán)格處理的成分復(fù)雜、毒性較大的廢液，如果直接排放或只簡單稀釋后就直接排入下水管道，毒性物質(zhì)會逐漸累積，造成的污染是非常嚴(yán)重的。教學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)還存在本科生未將解剖完的小白鼠尸體與臟器放入指定的垃圾桶進(jìn)行統(tǒng)一處理，而直接丟入普通垃圾桶的現(xiàn)象，這種不規(guī)范隨意丟棄生物源廢棄物的行為會造成環(huán)境的污染。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理工作的改進(jìn)措施
通過分析預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理過程中存在的主要安全隱患，筆者擬結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理過程中的經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室安全管理的具體改進(jìn)措施，以期提高和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作，盡可能地降低安全風(fēng)險(xiǎn)。
（一）加強(qiáng)化學(xué)試劑、生物樣品和廢棄物的安全管理
預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)需要使用大量的化學(xué)試劑、實(shí)驗(yàn)動物和微生物，其中包括各種強(qiáng)腐蝕性、易燃、易制毒化學(xué)危險(xiǎn)品，因此化學(xué)試劑、生物樣品和實(shí)驗(yàn)廢棄物的安全管理至關(guān)重要。
1．化學(xué)試劑和生物樣品的貯存。危險(xiǎn)化學(xué)品儲存場所應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定安裝通風(fēng)系統(tǒng)。對于化學(xué)品儲存應(yīng)依照各種化學(xué)品的種類、性能分開存放，對化學(xué)性質(zhì)相抵觸的化學(xué)試劑要嚴(yán)格分類貯存，各種腐蝕性化學(xué)試劑應(yīng)存放在試劑架的最底層。試劑儲存室必須指定專人專管，確保儲藏室入門鑰匙雙人雙鎖并妥善保管，儲存室要根據(jù)條件安裝防盜監(jiān)控和火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，配備相應(yīng)的消防滅火設(shè)備。
2．化學(xué)試劑的安全使用。任課教師和實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)清楚地了解實(shí)驗(yàn)課所涉及的所有化學(xué)試劑的化學(xué)特性和防范措施，并悉心指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員。易燃、易爆和易揮發(fā)的化學(xué)品應(yīng)在有安全防護(hù)的通風(fēng)櫥中使用，并采取必要的勞動保護(hù)和安全防護(hù)用具，以確保實(shí)驗(yàn)過程的安全。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室內(nèi)僅允許存放少量無毒或低毒的化學(xué)試劑和有機(jī)溶劑，任何化學(xué)試劑均應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室的規(guī)定，兩名管理人員同時(shí)在場方可領(lǐng)取，并做好出入庫登記和詳細(xì)的領(lǐng)用記錄（領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用劑量、使用方向、領(lǐng)用人、剩余試劑去處等）。對于易燃、易爆、易制毒和腐蝕性的化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)領(lǐng)，使用剩余部分禁止隨意存放，必須及時(shí)登記與退還試劑儲備室，妥善保管安置。
3．化學(xué)廢棄物與生物源廢棄物的處理。實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理應(yīng)嚴(yán)格遵守《環(huán)境保護(hù)法》《水污染防治法》等法律法規(guī)，對于劇毒化學(xué)危險(xiǎn)品的殘余物必須作無害化處理，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理。廢棄化學(xué)危險(xiǎn)物品的處置和銷毀應(yīng)上報(bào)并征得學(xué)校實(shí)驗(yàn)室管理部門同意后，請具備資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。動物尸體和臟器等生物源廢棄物應(yīng)統(tǒng)一放入指定的冷凍設(shè)備中等待下一步的統(tǒng)一處理，而微生物類廢棄物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理。
（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器使用培訓(xùn)和管理
預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器種類繁多，涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、毒理學(xué)、營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)等等，需要實(shí)驗(yàn)管理人員加強(qiáng)儀器的管理，保證實(shí)驗(yàn)人員正確并安全地使用儀器。
1．編寫培訓(xùn)講義。實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)有針對性地編寫各種儀器的培訓(xùn)講義，具體內(nèi)容應(yīng)包括儀器原理、儀器應(yīng)用范圍、儀器基本結(jié)構(gòu)、儀器操作參數(shù)設(shè)置、儀器使用操作具體步驟、儀器使用注意事項(xiàng)等等。
2．儀器操作培訓(xùn)。全體實(shí)驗(yàn)人員在使用儀器前必須由任課教師統(tǒng)一進(jìn)行儀器使用培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)課任課教師應(yīng)詳盡地講解儀器的基本原理，具體功能、使用方法和注意事項(xiàng)，并要求每位同學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作。
3．儀器的日常維護(hù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備和設(shè)施的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保其能夠正常運(yùn)行是實(shí)驗(yàn)工作順利開展的前提，不僅保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，更是實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)行必不可少的重要一環(huán)。要做好實(shí)驗(yàn)儀器的日常維護(hù)工作，除了定期校準(zhǔn)外還應(yīng)時(shí)常除塵保養(yǎng)，并做好水、電和燃?xì)夤苈返亩ㄆ跈z查，發(fā)現(xiàn)松脫、老化以及損壞應(yīng)及時(shí)維修或更換。
（三）利用現(xiàn)代科技改善實(shí)驗(yàn)室安全管理
實(shí)驗(yàn)室要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行安全狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)等安全事故時(shí)，需要有先進(jìn)的技術(shù)手段（安裝熱感應(yīng)探頭和煙霧報(bào)警系統(tǒng)）及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故并發(fā)出警報(bào)。此外，開放性實(shí)驗(yàn)室的建立意味著本科生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的時(shí)間增加，而實(shí)驗(yàn)室不可能一直有人在現(xiàn)場照看。因此，應(yīng)采用網(wǎng)絡(luò)攝像監(jiān)控的形式對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全狀況和實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)控。
（四）健全實(shí)驗(yàn)室管理制度，落實(shí)責(zé)任
實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行必須建立健全各種規(guī)章制度予以保障。例如：實(shí)驗(yàn)教學(xué)的防火和安全檢查、危險(xiǎn)化學(xué)試劑的安全使用、大型精密儀器安全使用與管理、儀器設(shè)備的損壞賠償、廢棄物的安全排放、氣瓶的安全管理等，都需要制定合理和規(guī)范的規(guī)章制度為本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)的安全運(yùn)行提供制度保障。除了制度保障外，還應(yīng)建立和健全以預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室為基本單位的安全管理機(jī)制，制定實(shí)驗(yàn)室安全操作指南和實(shí)驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室的行為準(zhǔn)則，并明確安全第一責(zé)任人。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)安全培訓(xùn)，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練
要做好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作，必須努力提升實(shí)驗(yàn)人員的安全意識和安全素質(zhì)，促使實(shí)驗(yàn)室管理專業(yè)化和規(guī)范化。
1．提高安全意識，深化安全教育?？蒲腥藛T的安全意識和安全技術(shù)水平的高低，很大程度取決于安全教育培訓(xùn)。對于實(shí)驗(yàn)課任課教師、實(shí)驗(yàn)教師以及學(xué)生來說，只有不斷地強(qiáng)調(diào)安全工作的重要性，進(jìn)行系統(tǒng)的安全教育，進(jìn)一步普及安全防護(hù)知識，增強(qiáng)安全防范意識，提高安全技能水平，才能減少事故的發(fā)生。因此安全培訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)室安全管理中極其重要的組成部分。
2．進(jìn)行事故應(yīng)急實(shí)地演練。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)每年定期舉辦一次全員參加的消防應(yīng)急逃生演練。實(shí)驗(yàn)課任課教師和實(shí)驗(yàn)教師要熟悉事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，應(yīng)具備一定的初期滅火指揮和應(yīng)急疏散能力，提高災(zāi)害性事故發(fā)生時(shí)緊急應(yīng)變能力?；饒鑫C(jī)常給實(shí)驗(yàn)人員帶來震撼性、突發(fā)性和危險(xiǎn)性，不僅干擾實(shí)驗(yàn)人員的正常思維，還可能干擾實(shí)驗(yàn)人員正常的行為，因此在事故應(yīng)急演練中應(yīng)理論結(jié)合實(shí)際，對實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行一定的心理健康教育。
一個(gè)是來自工作人員的威脅，例如有的工作人員胡亂操作系統(tǒng)，訪問來源不明的網(wǎng)站，將感染有病毒的U盤插入接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)，在不具有權(quán)限的情況下，采用欺騙或是技術(shù)手段訪問醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫等等，都會給醫(yī)院的信息系統(tǒng)帶來安全問題；另一個(gè)是設(shè)備軟硬件故障，醫(yī)院信息系統(tǒng)需要7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行，例如存儲設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、服務(wù)器故障等，都會對信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率與安全造成威脅。
1.2來自醫(yī)院外部的信息系統(tǒng)安全威脅
來自醫(yī)院外部的信息系統(tǒng)安全威脅主要是指黑客的攻擊，病毒、木馬的入侵等等，這可能會導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)崩潰，患者的病歷資料信息被竊取、篡改等等。
2數(shù)字化時(shí)代下醫(yī)院信息安全建設(shè)措施
醫(yī)院信息安全的建設(shè)，應(yīng)當(dāng)分為兩個(gè)層面進(jìn)行，一個(gè)是管理層面的建設(shè)措施，另一個(gè)是技術(shù)層面的建設(shè)措施。
2.1管理措施
第一，提高醫(yī)院整體對信息安全的重視力度。加強(qiáng)宣傳，讓每個(gè)工作人員都知道在當(dāng)前的數(shù)字化時(shí)代下，醫(yī)院臨床工作的開展，各部門、各系統(tǒng)的管理，患者信息資料的存儲、查閱、分析，都必須要依靠信息系統(tǒng)，如果出現(xiàn)了信息安全問題，就會對整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)造成影響，降低醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率，還可能會導(dǎo)致患者的隱私泄露，使患者對醫(yī)院的可靠性產(chǎn)生質(zhì)疑，不利于醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，還要加強(qiáng)對所有醫(yī)務(wù)人員的信息安全培訓(xùn)教育，讓他們熟練掌握相關(guān)的信息安全技術(shù)技巧，防止由于操作方面的失誤，對信息系統(tǒng)安全造成威脅。第二，健全完善信息系統(tǒng)安全管理制度。要針對醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)，制定總體安全方針與安全策略，將醫(yī)院信息安全的基本原則、范圍、目標(biāo)明確下來，對管理人員或操作人員執(zhí)行的日常管理操作建立操作規(guī)程，并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對信息系統(tǒng)操作應(yīng)用中所遇到的實(shí)際情況，不斷完善規(guī)程，以制度化的途徑推進(jìn)醫(yī)院信息安全建設(shè)。第三，推行信息安全等級保護(hù)。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身信息系統(tǒng)的特點(diǎn)，以國家頒布的信息安全等級保護(hù)相關(guān)文件為標(biāo)準(zhǔn)，逐步開展信息安全等級保護(hù)工作。建設(shè)過程中要優(yōu)先保護(hù)重要信息系統(tǒng)，優(yōu)先滿足重點(diǎn)信息安全的需求。在重點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上，全面推行醫(yī)院信息安全等級保護(hù)的實(shí)施。對于新建、改建、擴(kuò)建的信息系統(tǒng)，嚴(yán)格按照信息安全等級保護(hù)的管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工.要通過建立管理制度，落實(shí)管理措施，完善保護(hù)設(shè)施這一系列舉措，形成信息安全技術(shù)防護(hù)體系與管理體系，有效保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全。醫(yī)院在信息安全等級保護(hù)建設(shè)工作中應(yīng)科學(xué)規(guī)劃，嚴(yán)格以國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，遵循自主保護(hù)、重點(diǎn)保護(hù)、同步建設(shè)、動態(tài)調(diào)整等基本原則，穩(wěn)步地開展信息安全等級建設(shè)。第四，完善信息安全應(yīng)急預(yù)案。為提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行和處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)突發(fā)事件使醫(yī)院正常工作中斷而造成的嚴(yán)重后果，保障信息系統(tǒng)對醫(yī)療系統(tǒng)的平穩(wěn)支撐，需根據(jù)實(shí)際情況不斷完善應(yīng)急預(yù)案管理制度。
2.2技術(shù)措施
第一，改善環(huán)境安全。在信息安全等級保護(hù)規(guī)定中，機(jī)房屬于物理部分，每個(gè)醫(yī)院都有一個(gè)或數(shù)個(gè)用于存放主要信息系統(tǒng)硬件設(shè)備的機(jī)房，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心物理區(qū)域。信息系統(tǒng)的安全在很大程度上受著機(jī)房環(huán)境條件的影響，因此必須要通過加強(qiáng)環(huán)境安全建設(shè)，來確保信息系統(tǒng)的安全。機(jī)房的建設(shè)規(guī)劃最好是采用“異地雙機(jī)房模式”，并且要避免將機(jī)房安置在地下室或建筑高層，機(jī)房隔壁或上層最好不要有大型的供水、用水設(shè)備，且要具有良好的防水能力、防震能力。為確保信息系統(tǒng)的持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)配備不間斷的冗余電源，機(jī)房室內(nèi)安裝可調(diào)節(jié)空氣溫度與濕度的設(shè)備，在進(jìn)出和主要的區(qū)域安裝攝像頭，基本的防火、防盜保護(hù)要做到位。第二，加強(qiáng)設(shè)備安全管理。設(shè)備安全包括服務(wù)器、交換機(jī)、存儲、終端主機(jī)等設(shè)備的安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要設(shè)備需盡可能的采用冗余方式配置，以提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。同時(shí)服務(wù)器應(yīng)嚴(yán)格限制默認(rèn)賬戶的訪問權(quán)限。及時(shí)刪除多余的、過期的賬戶，避免共享賬戶的存在。依據(jù)安全策略嚴(yán)格控制用戶對有敏感標(biāo)記重要信息資源的操作，啟用訪問控制功能，依據(jù)安全策略控制用戶對資源的訪問。根據(jù)管理用戶的角色分配權(quán)限，實(shí)現(xiàn)管理用戶的權(quán)限分離。另外，所有服務(wù)器均需開啟全部安全審核策略，所有數(shù)據(jù)庫開啟C2審核跟蹤，同時(shí)安裝主機(jī)入侵防御系統(tǒng)及最新操作系統(tǒng)補(bǔ)丁。服務(wù)器還應(yīng)安裝統(tǒng)一的防病毒軟件。在終端主機(jī)方面，利用桌面管理軟件對設(shè)備接口進(jìn)行管理和控制，例如USB接口管理，禁止外來移動存儲隨意接入電腦，防止病毒感染。終端電腦除了及時(shí)安裝系統(tǒng)補(bǔ)丁和更新防病毒軟件外，還需加強(qiáng)密碼復(fù)雜度和開啟賬戶鎖定策略。人員離開后，一定時(shí)間內(nèi)自動退出和鎖定。第三，嚴(yán)防網(wǎng)絡(luò)威脅。在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的作用下，不論是醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門，還是醫(yī)院外部的任何機(jī)構(gòu)單位，都可以進(jìn)行高效率的溝通交流與信息共享，這在很大程度上提高了醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理能力。但由于目前的網(wǎng)絡(luò)缺少強(qiáng)有力的監(jiān)管，所以有大量的不安全因素活躍在網(wǎng)絡(luò)中，例如上面所提到的病毒、木馬以及黑客等，這對醫(yī)院的信息安全造成了極大的威脅。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全訪問路徑，采用路由控制的方式，來確保客戶端與服務(wù)器之間的安全連接。對不同醫(yī)療部門根據(jù)工作職能、重要程度和信息敏感性等要素劃分不同的網(wǎng)段，并對不同網(wǎng)段按照重要程度劃分安全域，對信息敏感、重要性程度高的網(wǎng)段，應(yīng)進(jìn)行IP與MAC綁定，避免遭到ARP欺騙攻擊。在信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)邊界，應(yīng)當(dāng)安裝防火墻，部署入侵檢測系統(tǒng)，對蠕蟲攻擊、緩沖區(qū)溢出攻擊、木馬攻擊、端口掃描等惡意操作進(jìn)行監(jiān)測，將攻擊發(fā)生的時(shí)間、類型以及攻擊源IP等信息詳細(xì)的記錄下來，提供給網(wǎng)絡(luò)安全部門。第四，保障數(shù)據(jù)安全。在醫(yī)院的信息系統(tǒng)當(dāng)中，存儲著大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)既包括患者的個(gè)人隱私資料，也包括醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)所需的各種基礎(chǔ)信息，這些信息的準(zhǔn)確性對臨床工作的開展來說，具有非常大的影響。為了保障信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)庫管理賬戶的登錄方式應(yīng)當(dāng)設(shè)置為KEY+口令的方式，且口令的設(shè)置要負(fù)責(zé)、隨機(jī)，并且要定時(shí)更換。不同崗位對數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的劃分，僅需要確保人員能夠獲得開展工作所需的數(shù)據(jù)即可。采用數(shù)據(jù)庫審計(jì)設(shè)備對各個(gè)賬戶的行為進(jìn)行監(jiān)控、記錄，如果發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)并查明原因。為了確保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可用性與完整性，在傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)的時(shí)候，必須要進(jìn)行完整性檢測，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)破壞，應(yīng)重新傳輸數(shù)據(jù)或是進(jìn)行數(shù)據(jù)修復(fù)。所有的數(shù)據(jù)信息都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定時(shí)備份，最好是異地備份，防止數(shù)據(jù)庫服務(wù)器受到外力破壞，例如水淹、火燒，導(dǎo)致原始數(shù)據(jù)和備份數(shù)據(jù)一同丟失。
2建立以風(fēng)險(xiǎn)為驅(qū)動的安全管理體系
深入分析電網(wǎng)安全發(fā)展過程中面臨的形勢和挑戰(zhàn)，積極借鑒和吸收國際先進(jìn)的安全管理理念和方法，全面推進(jìn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)，不斷提升安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控水平。安全管理分為經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、預(yù)控管理三個(gè)階段。預(yù)控管理是安全管理的最后階段，也是安全管理的最高階段，其基本原理就是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)，采用技術(shù)和管理綜合措施，以管理潛在的危險(xiǎn)源來控制事故，從而實(shí)現(xiàn)“一切意外均可避免”、“一切風(fēng)險(xiǎn)皆可控制”的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)。必須做到全過程管控，以安全風(fēng)險(xiǎn)為驅(qū)動，以作業(yè)計(jì)劃為主線，以安全風(fēng)險(xiǎn)管控系統(tǒng)為平臺，通過各專業(yè)、各層級、多部門、全過程的協(xié)調(diào)、上下聯(lián)動開辟一個(gè)安全、穩(wěn)定的生產(chǎn)環(huán)境。目前，公司已形成生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)，通過系統(tǒng)將作業(yè)現(xiàn)場的人身、電網(wǎng)、設(shè)備、環(huán)境四方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析定級，系統(tǒng)會給出預(yù)防措施，但由于人的不可控因素，往往措施在現(xiàn)場不能得以有效落實(shí)，所以作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)的落實(shí)是安全管理的基石，安監(jiān)部嚴(yán)格把握安全生產(chǎn)著力點(diǎn)，通過“三講一落實(shí)”的工作方法開展，督促班組現(xiàn)場措施有效執(zhí)行。
3三講一落實(shí)有效落地作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)管理
主要基于車間、班組、個(gè)人等結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和工作實(shí)際，辨識作業(yè)現(xiàn)場存在的危險(xiǎn)源，有針對性的落實(shí)預(yù)防措施，控制作業(yè)違章、誤操作、人身傷害等安全風(fēng)險(xiǎn)，保障作業(yè)全過程的安全。因此作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵就是危險(xiǎn)源辨識和預(yù)控。“講任務(wù)”。任務(wù)要清楚，分工要明確，流程要清晰。每日班組在組織生產(chǎn)過程中，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的生產(chǎn)任務(wù)、現(xiàn)場實(shí)際情況、天氣情況及人員狀況合理分配工作任務(wù)。工作負(fù)責(zé)人接到工作任務(wù)后組織工作班成員對其進(jìn)行學(xué)習(xí)，并向每個(gè)工作班成員提前布置，下達(dá)分項(xiàng)任務(wù)，學(xué)習(xí)該項(xiàng)工作的檢修工藝流程，強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能。講任務(wù)的基本內(nèi)容包括工作任務(wù)、分工、流程。班組成員要搞清楚工作任務(wù)是什么，工作該怎么干?！爸v風(fēng)險(xiǎn)”。風(fēng)險(xiǎn)辨識要全面、細(xì)致。工作任務(wù)和工作班成員確定后，工作負(fù)責(zé)人組織工作班成員召開班前會，根據(jù)實(shí)際工作任務(wù)，對照典型危險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析，要求所有工作班成員辨識作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方法、設(shè)備本身存在的危險(xiǎn)因素，提出該項(xiàng)作業(yè)人身、電網(wǎng)、設(shè)備、環(huán)境四方面存在的風(fēng)險(xiǎn)分析認(rèn)識，提高危險(xiǎn)點(diǎn)分析的準(zhǔn)確性。必要的時(shí)候應(yīng)該有針對性的查閱圖紙、資料、規(guī)程、事故案例，以便強(qiáng)化每一名工作班成員對作用風(fēng)險(xiǎn)的辨識和控制能力。對復(fù)雜作業(yè)，工作負(fù)責(zé)人要親臨現(xiàn)場進(jìn)行勘查。在現(xiàn)場實(shí)際工作開始前，工作負(fù)責(zé)人還應(yīng)組織工作班成員結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步開展風(fēng)險(xiǎn)分析，彌補(bǔ)在班前會的分析不準(zhǔn)確、不到位的方面，做好工作中易碰帶電部位、高處作業(yè)易跌落等風(fēng)險(xiǎn)的辨識等工作。“講措施”。安全措施及風(fēng)險(xiǎn)控制要切實(shí)可行，不講空話、套話。安全風(fēng)險(xiǎn)確定后，工作班成員要根據(jù)每一條作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合工作實(shí)際開展過程需要，從個(gè)人能力要求、個(gè)體防護(hù)要求、安全作業(yè)現(xiàn)場、安全作業(yè)行為四個(gè)方面,制定切實(shí)有效的具有操作性的防控措施，保證現(xiàn)場“可控、在控、能控”?！白ヂ鋵?shí)”。作業(yè)前對作業(yè)人員進(jìn)行預(yù)控措施的說明和提醒，確保熟知與作業(yè)有關(guān)的危險(xiǎn)因素、可能風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)控措施。必須檢查確認(rèn)現(xiàn)場安全措施有效落實(shí)，工作負(fù)責(zé)人必須帶領(lǐng)工作班成員確認(rèn)各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，包括必須拉開的斷路器、隔離刀閘，懸掛的標(biāo)識牌、警示標(biāo)志，設(shè)置的安全圍欄等安全措施。作業(yè)中，工作班成員必須規(guī)范作業(yè)行為，按照標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程開展各項(xiàng)作業(yè)，避免無知性的違章和習(xí)慣性違章行為的發(fā)生。公司各級管理人員將嚴(yán)格按照到崗到位標(biāo)準(zhǔn)開展督查工作，確保各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，風(fēng)險(xiǎn)辨識到位，控制措施布置到位。
自1937年科斯發(fā)表《企業(yè)的性質(zhì)》這篇跨時(shí)代的論文以來，交易成本的概念首先被提出來，不過科斯未給出可操作的概念和清楚明了的界定方法。之后經(jīng)濟(jì)學(xué)家和學(xué)者們紛紛加入到對此概念的進(jìn)一步探索之中，對交易成本的內(nèi)涵進(jìn)行了各種界定。在眾多理論中，威廉姆森的交易成本理論最為重要，他認(rèn)為，要準(zhǔn)確把握“交易成本”，需要從內(nèi)涵與外延兩個(gè)層次上進(jìn)行探索與界定。
1、交易成本的內(nèi)涵
肯尼思•阿羅（1969）在他的論文中提到交易成本這一概念，阿羅認(rèn)為在市場的形成過程中，交易成本會起一個(gè)反方向的阻礙作用，交易成本屬于一種經(jīng)濟(jì)制度在運(yùn)行過程中存在的費(fèi)用。威廉姆森認(rèn)同阿羅對交易成本的看法，按照威廉姆森的觀點(diǎn)，交易成本就是從交易合約出發(fā)，使用不同的組織和各種制度的成本費(fèi)用。
2、交易成本的外延
交易成本在實(shí)際中具體包括哪些項(xiàng)目類別，就是交易成本的外延。在《資本主義經(jīng)濟(jì)制度》一書中，威廉姆森提出了兩個(gè)重要的概念：“事前”交易成本；“事后”交易成本。“事前”交易成本就是在簽訂合同過程中，編寫擬定合同、交易雙方談判以及為保障合同可以被執(zhí)行的成本?！笆虑啊苯灰壮杀镜漠a(chǎn)生，是因?yàn)槲磥泶嬖诤艽蟛淮_定性，交易雙方都難以把握，需要提前制定好規(guī)則以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)?！笆潞蟆钡慕灰壮杀局饕兴姆N：第一，在交易合約執(zhí)行過程中，交易行為偏離最初雙方的合作目標(biāo)，給交易雙方帶來了不適應(yīng)感所產(chǎn)生的成本；第二，交易雙方為控制未來可能產(chǎn)生的不合作風(fēng)險(xiǎn)，所進(jìn)行商討帶來的議價(jià)成本；第三，為預(yù)防和解決合同執(zhí)行過程中發(fā)生的糾紛而產(chǎn)生的運(yùn)行成本；第四，雙方承諾會履約所產(chǎn)生的保證成本。
3、交易成本的決定因素
在日常的生活中，交易成本的存在具有普遍性，交易成本為什么會產(chǎn)生，它是由哪些因素所影響的，成為一個(gè)重要問題。許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家都對這個(gè)問題進(jìn)行過探索，試圖找到交易成本的影響因素。威廉姆森對此也有研究。威廉姆森認(rèn)為，交易成本主要與人、特定交易、市場環(huán)境三個(gè)維度的因素相關(guān)。威廉姆森認(rèn)為市場中的人是“有限理性的”，并且行為人還具有機(jī)會主義傾向。特定交易方面的因素主要是可以影響交易性質(zhì)的因素。市場環(huán)境方面的因素主要就是指在現(xiàn)行市場中，某項(xiàng)交易可能存在多少交易對手。
二、食品安全問題的交易成本理論分析
1、食品安全問題現(xiàn)狀
按照世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，食品安全是指在食品生產(chǎn)過程中生產(chǎn)商對質(zhì)量的擔(dān)保以及購買者在使用時(shí)，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義我們可以發(fā)現(xiàn)，食品安全是否得到保障的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是消費(fèi)者的健康是否被損害。食品安全問題之所以是目前社會上的一個(gè)重大問題，因?yàn)樗o緊關(guān)系著大眾的身體健康，在國際社會上，食品安全是一個(gè)國家政府監(jiān)管力度的代表。近幾年，雖然中國對食品安全的監(jiān)督不斷加強(qiáng)，但安全問題仍然頻發(fā)，因此規(guī)范食品質(zhì)量安全，打擊違法企業(yè)已成為當(dāng)務(wù)之急。食品安全問題頻發(fā)也和行業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，食品的加工生產(chǎn)涉及多個(gè)過程，原料來源是否有保障、加工過程是否衛(wèi)生、運(yùn)輸過程中的存儲是否得當(dāng)都會對安全產(chǎn)生影響。且中國食品企業(yè)大部分規(guī)模都較小，缺乏對安全問題的重視，只有很少部分擁有合格的生產(chǎn)設(shè)備。不只小企業(yè)會出現(xiàn)問題，三鹿、雙匯等大企業(yè)也發(fā)生過重大安全問題，導(dǎo)致了市場購買者對中國目前的食品安全產(chǎn)生懷疑。
2、食品安全問題的原因分析
（1）政府監(jiān)管食品安全的交易成本。政府作為市場的重要參與者，也是經(jīng)濟(jì)人，但根據(jù)制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論其也是有限理性的，它也會從自身利益出發(fā)來考慮現(xiàn)實(shí)問題。從政府的角度來看，其在進(jìn)行食品監(jiān)管時(shí)也會有一定的獲益，但同時(shí)也是要付出成本的。顯性方面的成本有各種政府在行使管理責(zé)任時(shí)的費(fèi)用以及處理訴訟糾紛時(shí)的費(fèi)用。隱性成本主要是為了提高監(jiān)督力度而雇傭更多工作人員和增加監(jiān)督次數(shù)而產(chǎn)生的，因?yàn)檎鄙偈称钒踩矫娴闹R，在信息不對稱的情況下，企業(yè)會隱藏違法生產(chǎn)，政府要想有力監(jiān)督，必須要投入更多的人力與財(cái)力，因此，政府的交易成本會非常高。且目前中國政府對食品安全的監(jiān)管屬于好幾個(gè)機(jī)構(gòu)部門的任務(wù)，在監(jiān)管過程中存在重復(fù)投入問題，發(fā)生問題時(shí)，機(jī)構(gòu)之間會相互推諉。（2）企業(yè)生產(chǎn)安全食品的交易成本。產(chǎn)權(quán)界定成本是食品生產(chǎn)中安全問題方面的一項(xiàng)重大交易費(fèi)用，但生產(chǎn)商在尋找合適交易對手，商議食品成交價(jià)格和食品合約的擬定與執(zhí)行中還存在著許多交易成本。食品企業(yè)作為一個(gè)企業(yè)，其目的也是利潤最大化，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，它會采取各種辦法來降低生產(chǎn)成本，以獲取利潤。在這個(gè)利潤最大化的過程中，企業(yè)會將消費(fèi)者的健康問題拋到一邊，在生產(chǎn)過程中添加各種化學(xué)物品。在政府加大對食品安全問題進(jìn)行監(jiān)控的過程中，受管制的企業(yè)必然要引進(jìn)新的設(shè)備來保障食品質(zhì)量安全，對于企業(yè)來說，這是一筆生產(chǎn)成本以外的費(fèi)用，會提高總的成本數(shù)額。如果食品企業(yè)在生產(chǎn)過程中添加一些有安全隱患的添加劑，一旦被監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，則會被懲罰，所以企業(yè)會衡量違法生產(chǎn)的收益和被發(fā)現(xiàn)的罰金數(shù)額，如果收益大于罰金，則企業(yè)會違法進(jìn)行生產(chǎn)。目前，中國政府監(jiān)督部門對食品企業(yè)違法生產(chǎn)的處罰力度較小，所以，很多企業(yè)都抱著僥幸心理違法生產(chǎn)，只為了追求短期的高利潤，使用劣質(zhì)食品原材料與化學(xué)添加物，無視消費(fèi)者的健康。通常這些企業(yè)規(guī)模都不大，而小型企業(yè)并不太注重企業(yè)的聲譽(yù)形象。但也有一部分大企業(yè)在利潤的驅(qū)使下違法生產(chǎn)，例如三鹿的奶粉問題，這些現(xiàn)象會發(fā)生，最終原因都是違法生產(chǎn)的成本低，而收益很大，趨利性使得企業(yè)無視自己的社會責(zé)任生產(chǎn)劣質(zhì)產(chǎn)品。（3）監(jiān)督組織的交易成本。目前，中國大部分食品加工企業(yè)規(guī)模都比較小，70%的企業(yè)都屬于小作坊只有十幾個(gè)員工，衛(wèi)生情況較差，想對目前的這種狀況進(jìn)行全面整改，交易成本巨大。而食品檢測組織和政府組成一個(gè)利益共同體，出現(xiàn)食品安全問題時(shí)，責(zé)任主要有政府承擔(dān)，第三方組織基本不會受到影響。相關(guān)的行業(yè)協(xié)會雖然也會對食品安全問題制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但通常協(xié)會工作人員都與食品企業(yè)有種種聯(lián)系。所以各種第三方組織和行業(yè)協(xié)會為了自己利益考慮，會與企業(yè)合謀，這樣就會產(chǎn)生食品企業(yè)的機(jī)會主義行為。
三、政策建議
從交易成本理論角度來看，雖然無法徹底消除食品安全問題的出現(xiàn)，但可以通過一些手段降低該類問題的發(fā)生頻率。
1、健全食品安全制度規(guī)范
制度的一個(gè)重大作用就是降低交易的成本，食品安全問題頻發(fā)從側(cè)面也反應(yīng)出中國目前食品安全方面的制度體系還不夠健全。政府可以從制度方面著手，來對食品生產(chǎn)者的行為進(jìn)行規(guī)范。雖然中國自2009年就開始實(shí)施食品安全條例，但是該條例還難以遏制許多食品安全問題的發(fā)生，為防止企業(yè)違法生產(chǎn)，政府應(yīng)該加快步伐對相關(guān)制度領(lǐng)域進(jìn)行建設(shè)，制定更嚴(yán)格和明確的食品標(biāo)準(zhǔn)體系。
2、提高相關(guān)機(jī)構(gòu)的失職成本
目前，食品安全監(jiān)督的技術(shù)水平還不夠發(fā)達(dá)，監(jiān)督部門的責(zé)任不夠明確，為了防止監(jiān)督部門與一些企業(yè)進(jìn)行合謀，要明確監(jiān)管部門職責(zé)，建立嚴(yán)格的責(zé)任追究機(jī)制。發(fā)生食品安全問題時(shí)，整個(gè)監(jiān)管部門都應(yīng)該被追責(zé)，并且對其要從重罰，以降低其犯錯(cuò)的概率。當(dāng)食品安全問題出現(xiàn)時(shí)，還要嚴(yán)格追究食品檢測機(jī)構(gòu)的責(zé)任，要求其對問題負(fù)責(zé)。
3、增大食品企業(yè)違法生產(chǎn)的成本
對于一些存在失信行為，忽視社會責(zé)任而違法生產(chǎn)的企業(yè)，政府要對其進(jìn)行懲罰，例如可以吊銷違法企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照，對于一些違法行為較為嚴(yán)重的企業(yè)，在必要時(shí)，要追究其刑事責(zé)任，使其承擔(dān)高額違法生產(chǎn)成本。交易成本理論認(rèn)為失信行為所取得的利益大于失信行為的成本下，該失信行為將不會停止；相反，收益小于成本時(shí)，失信行為將會大大減少。根據(jù)交易成本理論，應(yīng)該增加處罰力度，大幅度提高違法生產(chǎn)企業(yè)的失信成本，使得企業(yè)規(guī)范生產(chǎn)，遠(yuǎn)離失信行為。
4、加強(qiáng)社會公眾和媒體對政府部門的監(jiān)督
中國食品問題不斷涌現(xiàn)的一個(gè)重要原因是政府部門存在有限理性和機(jī)會主義，所以，應(yīng)激勵(lì)社會公眾和媒體對政府部門進(jìn)行全面監(jiān)督?？梢再x予公眾一些例如批評建議權(quán)、申訴控告權(quán)等監(jiān)督權(quán)力并且使其合理化。政府也應(yīng)該允許媒體對食品安全進(jìn)行監(jiān)督以及報(bào)道，使食品安全得到透明化管理。有了以上這些社會監(jiān)督的存在，政府監(jiān)督部門的交易成本上升，機(jī)會主義行為將會減少。
作者:劉玲 單位:中央財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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二、完善規(guī)章制度，落實(shí)安全責(zé)任
通過落實(shí)煤礦安全生產(chǎn)的直接責(zé)任主體，不斷完善規(guī)章制度對煤礦的安全生產(chǎn)十分重要。一是要深化安全教育制度，加強(qiáng)對礦工的安全知識教育。二是要嚴(yán)格工作紀(jì)律，對礦工下井安全保障作出明確的要求，明確礦長、安全監(jiān)督員、班組長、礦工的安全職責(zé)。三是要加強(qiáng)日常巡查，對違規(guī)操作的礦工立即責(zé)令停工改正，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，充分發(fā)揮煤礦安全員的作用。四是要完善責(zé)任排查追究制度，對較小事故，特別是沒有造成人員傷亡的一般事故進(jìn)行責(zé)任追究，認(rèn)真分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。
1.2方法
詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對安全管理事件實(shí)施歸類統(tǒng)計(jì),分類統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級。同時(shí)對安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3處理對策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評選、晉升機(jī)會以及獎金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會形勢予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實(shí)施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識,設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。
將2012年6月～2013年6月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育前在我院接受治療的48例患者作為對照組，將2013年6月～2014年6月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育后在我院治療的54例患者作為觀察組，觀察對比實(shí)施前后的護(hù)理效果。兩組患者人數(shù)、性別、病情、護(hù)理人員配置等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2實(shí)施方法:
①選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識水平，使護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程中能較為準(zhǔn)確地識別風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的處理措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;②組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并邀請相關(guān)專家進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育等;③定期召開會議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育，舉辦專題講座，舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班供護(hù)理人員學(xué)習(xí)，組織院內(nèi)培訓(xùn)等方式，使護(hù)理人員接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理水平;④將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的經(jīng)驗(yàn)和體會制作成內(nèi)部教材并且分發(fā)給醫(yī)院護(hù)理人員。通過以上各種措施來加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。
1.3評價(jià)指標(biāo):
記錄實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育前后患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意情況，以評價(jià)效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本選擇SPSS15.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育實(shí)施前后相關(guān)指標(biāo)比較:實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育后，患者投訴率、不良事件的發(fā)生率均明顯降低，患者滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜多變等特點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨于護(hù)理過程的始終，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，都有可能給患者造成不良的影響，同時(shí)也會對護(hù)理人員及所在醫(yī)院帶來一系列不必要的傷害等。研究采取哪些有效的措施可以提高護(hù)理質(zhì)量，最大程度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最終達(dá)到提高患者滿意度的目的，是護(hù)理管理者需要考慮的關(guān)鍵問題。本研究表明，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育后，患者投訴率、不良事件發(fā)生率均明顯降低，患者滿意率明顯提高。與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育前比較，患者對護(hù)理工作滿意度由83.3%提升至94.4%。
