時(shí)間：2023-03-20 16:23:33
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多元文化護(hù)理是指護(hù)士按照不同護(hù)理對象的世界觀、價(jià)值觀、和生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式。滿足不同文化背景下的健康護(hù)理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發(fā)展，來華投資、旅游、交流、留學(xué)、探親的境外人士逐年增加，涉外醫(yī)療市場進(jìn)一步擴(kuò)大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護(hù)理成為人們健康的保障和社會進(jìn)步的需要。掌握多元文化護(hù)理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護(hù)理起步較晚，護(hù)士的多元文化護(hù)理水平亟待提高。我院目前有2個(gè)護(hù)理單元開展了涉外醫(yī)療，為使護(hù)士更新護(hù)理觀念，增強(qiáng)多元文化護(hù)理能力，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護(hù)理工作的護(hù)士進(jìn)行多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng)，方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個(gè)涉外護(hù)理單元的護(hù)士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學(xué)歷：
中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護(hù)士23人，護(hù)師19人，主管護(hù)師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：
三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓(xùn)方法I.2.I.1引導(dǎo)護(hù)士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養(yǎng)①在科室開設(shè)學(xué)習(xí)園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風(fēng)土人情、宗教習(xí)俗等的報(bào)刊、雜志、書籍，讓護(hù)士可以在閑暇之余加強(qiáng)閱讀。②提供關(guān)于不同國家、地區(qū)的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區(qū)的患者，護(hù)士可立即查閱到相應(yīng)的風(fēng)俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區(qū)的習(xí)俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進(jìn)有效溝通。③每2個(gè)月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續(xù)教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)①加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)。護(hù)士長或護(hù)理骨干每2周進(jìn)行1次專業(yè)知識小講座和護(hù)理技術(shù)操作演示，護(hù)理人員觀摩后自行練習(xí)，相互指正；利用大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護(hù)士到胸外科、神經(jīng)外科等專科跟班學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論及操作技術(shù)。②加強(qiáng)英語運(yùn)用能力的培訓(xùn)。將英語學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。在外籍患者的床旁交接班時(shí)要求必須使用英語；開展英語護(hù)理個(gè)案查房；并將常用的護(hù)理用語放在科室計(jì)算機(jī)桌面上，便于隨時(shí)查詢、取用；用餐時(shí)間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續(xù)劇“實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷”等；開設(shè)護(hù)理英語學(xué)習(xí)，每周1次，時(shí)間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護(hù)士參加醫(yī)學(xué)院組織的英語提高班的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。③禮儀與溝通技巧培訓(xùn)。邀請航空公司職員或星級賓館服務(wù)明星等到我院對涉外病房的護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括基本禮儀、服務(wù)禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強(qiáng)涉外醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)涉外醫(yī)療管理的制度和規(guī)范。在護(hù)士交班本的首頁張貼涉外醫(yī)療緊急救援流程、在華的國際救援機(jī)構(gòu)代表處的聯(lián)絡(luò)方式、各種國際醫(yī)療保險(xiǎn)文書、出入院和轉(zhuǎn)院辦理程序及國際支付結(jié)算方式等。針對涉外醫(yī)療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)。組織業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到涉外醫(yī)療服務(wù)開展比較成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，每半年1次f積極參加市內(nèi)重大涉外事務(wù)的醫(yī)療后勤服務(wù)；選派優(yōu)秀護(hù)士到國外培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1.2.1.3培養(yǎng)對外協(xié)作能力①組織護(hù)士進(jìn)行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習(xí)，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個(gè)部門的工作人員，使他們感受與各單位協(xié)調(diào)配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯(lián)誼會，邀請涉外賓館、機(jī)場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯(lián)系，創(chuàng)建暢通、高效的服務(wù)流程。
1.2.2評價(jià)方法在多元文化護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)前（2005年）、培訓(xùn)后（2008年），分別從3個(gè)方面進(jìn)行效果評價(jià)：①對多元文化護(hù)理的認(rèn)知水平。采用自行設(shè)計(jì)的試卷，內(nèi)容包括多元文化的基本理論和英語運(yùn)用能力，滿分100分。②護(hù)理操作技能考核。內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)、急救護(hù)理操作技術(shù)和專科護(hù)理操作技術(shù)，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、就診流程、健康知識教育、住院環(huán)境和后勤服務(wù)5項(xiàng)，共有25個(gè)題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓(xùn)前后分別調(diào)查206例和320例患者。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護(hù)士對多元文化護(hù)理的認(rèn)知水平得分及患者滿意度比較培訓(xùn)前護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知水平得分為84.4士4.1，培訓(xùn)后為91.8±2.9，培訓(xùn)前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓(xùn)后為95.9％（307／320），培訓(xùn)前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2培訓(xùn)前后護(hù)士護(hù)理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進(jìn)程的推進(jìn)，國際交流不斷加強(qiáng)，對涉外醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，對涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了全方面的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求。涉外醫(yī)院的患者來自不同的地區(qū)和國家，有著不同的思維方式、價(jià)值觀和倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，在對疾病認(rèn)識和護(hù)理關(guān)懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現(xiàn)實(shí)不容忽視，任何文化強(qiáng)加的行為都是不正確的。護(hù)士只有具備良好的多元文化護(hù)理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權(quán)、風(fēng)俗禁忌、飲食習(xí)慣、社交禮儀、就醫(yī)體制和環(huán)境等方面內(nèi)容，才能進(jìn)行正確的評估，進(jìn)而提供文化一致的護(hù)理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣及等，尊重不同民族的飲食習(xí)慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護(hù)患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護(hù)患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士對多元文化的認(rèn)知水平顯著提高（P<0.01），說明對護(hù)士實(shí)施多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)是有效的。語言是交流的第一條件，因?yàn)檎Z言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達(dá)、傳遞、儲存、延續(xù)及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學(xué)習(xí)人文知識，有針對性地對中外護(hù)理文化進(jìn)行分析、比較和總結(jié)，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進(jìn)行比較，找出其類似點(diǎn)、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價(jià)值觀、態(tài)度和行為，順暢地進(jìn)行多元文化護(hù)理并在實(shí)踐中理解對方，提高理解護(hù)理對象的能力，可為成功實(shí)施多元文化護(hù)理打下情感和理論的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。
護(hù)理技術(shù)的掌握程度是護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸。外籍患者對護(hù)士素質(zhì)的要求中，居前兩位的就是操作技術(shù)和專業(yè)知識。由于涉外醫(yī)院是一個(gè)綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內(nèi)科到外科，病種具有復(fù)雜性和多樣性，這要求護(hù)士知識面廣，應(yīng)變能力強(qiáng)，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和操作技能，還要精通各?？谱o(hù)理操作技能及各種急救技術(shù)，因此，要不斷地加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的訓(xùn)練，成為全科型的護(hù)理人才。培訓(xùn)后，護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理操作技能考核合格率較培訓(xùn)前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外醫(yī)療涉及面廣，國際影響大，涉外醫(yī)療工作所反映的絕不單單只是一個(gè)部門的水平，它折射出一個(gè)國家的醫(yī)療救護(hù)水平和對國際友人的態(tài)度。所以加強(qiáng)與醫(yī)院內(nèi)部各部門合作的同時(shí)，也要主動與旅游、交通、金融等多方機(jī)構(gòu)聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)有關(guān)救援信息的傳遞、救援力量的參與、協(xié)調(diào)、聯(lián)系、合作，醫(yī)療單位的動用，傷病員境內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)等事項(xiàng)的各有關(guān)方面。只有大家共同參與、協(xié)調(diào)一致才能營造出有序的工作環(huán)境，創(chuàng)建暢通、高效的診療流程，提供優(yōu)質(zhì)的涉外醫(yī)療服務(wù)。因此，需注重培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識，有大局觀念。
總之，涉外醫(yī)療的發(fā)展使得以人為本的多元文化護(hù)理模式成為必然趨勢。護(hù)士只有通過不斷的學(xué)習(xí)和不懈的努力，自身素質(zhì)得到全面提高，具備良好的多元文化護(hù)理能力，才能與時(shí)俱進(jìn)，為在華就醫(yī)外賓提供高質(zhì)量的護(hù)理，以滿足來自不同文化背景的患者的護(hù)理服務(wù)需求。
參考文獻(xiàn)：
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二、安排合理的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐是計(jì)算機(jī)教學(xué)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，通過實(shí)踐可以提高學(xué)生的動手能力并能檢驗(yàn)學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的效果，也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以，應(yīng)減少理論教學(xué)的課時(shí)量，同時(shí)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)量，以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時(shí)，我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報(bào)，然后提出明確的實(shí)踐目標(biāo)，學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實(shí)用性并能適應(yīng)社會的需求，能讓學(xué)生通過實(shí)踐加強(qiáng)對理論內(nèi)容的感性認(rèn)識。
三、采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中，教師應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，積極嘗試各種教學(xué)方式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學(xué)方式，忽視了對學(xué)生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實(shí)證明，培養(yǎng)學(xué)生自身的認(rèn)知能力比教會其更多的知識具有更重要的價(jià)值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程時(shí)，不知道該學(xué)什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學(xué)方法可以很好地解決這個(gè)問題。
問題驅(qū)動，就是在每個(gè)章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點(diǎn)或者難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)，從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生自己摸索計(jì)算機(jī)軟件的使用方法，這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識點(diǎn)。在問題驅(qū)動的方式下，學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、安排社會實(shí)踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的，可以組織適當(dāng)?shù)纳鐣?shí)踐來拓展學(xué)生的視野?？梢越M織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀，學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費(fèi)用管理到病人出院全過程都利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。臨床科室用計(jì)算機(jī)共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費(fèi)用查詢、報(bào)表打印、系統(tǒng)維護(hù)。其中在護(hù)理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報(bào)表打印、費(fèi)用查詢。這樣，就讓學(xué)生在社會實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足，以此激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動力。
五、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運(yùn)用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實(shí)踐性過程的錘煉才能獲得，計(jì)算機(jī)專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進(jìn)的途徑。通過實(shí)驗(yàn)、演示、參觀、實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等實(shí)踐性教學(xué)的有效方式，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識。在實(shí)踐課程中,應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師只是起到指導(dǎo)的作用,要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學(xué)生在遇到問題時(shí)往往會面面相覷、不知所措。這時(shí)我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會引起差錯(cuò)的原因，讓學(xué)生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時(shí)理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個(gè)學(xué)生都能認(rèn)認(rèn)真真地做好每次實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦怼⑸鐣t(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房，計(jì)算機(jī)能力在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來越重要。所以，我們只有提高認(rèn)識，加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平，才能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)專業(yè)課教學(xué)的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠(yuǎn)大的目標(biāo)和創(chuàng)新精神的綜合型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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21世紀(jì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，信息交流全面提高，人類健康迅速提高，市場競爭日益激烈的新時(shí)代。隨著人們對健康出現(xiàn)多元化的需求，人們對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，越來越立體化，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式提出更高的要求，特別是護(hù)理學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)更大。人才已經(jīng)成為科學(xué)進(jìn)步和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最重要的資源。護(hù)理質(zhì)量的提高離不開護(hù)理人才，護(hù)理高級職稱人員又是護(hù)理人才中的中流砥柱。他們有過硬的專業(yè)技能，較強(qiáng)的服務(wù)意識，良好的溝通調(diào)節(jié)能力，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理管理中扮演著重要的角色，對提高護(hù)理質(zhì)量起到了不可替代的作用。
筆者于2005年6～9月，分別對58名高級職稱護(hù)理人員進(jìn)行了有關(guān)其自身能力特點(diǎn)的問卷調(diào)查及對105名非高職護(hù)理人員進(jìn)行了關(guān)于高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度的問卷調(diào)查。目的在于為如何充分發(fā)揮高職護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的作用提供依據(jù)。
一、對象與方法
1.1調(diào)查對象選取我省8所醫(yī)院高級職稱護(hù)理人員58名，其中主任護(hù)師3名，占5.17%，副主任護(hù)師55名，占94.83%；年齡40～54歲，平均45.83歲；學(xué)歷：研究生4名，本科32名，大專22名，工作年限20～37年，平均26.7年。非高職護(hù)理人員105名，平均年齡32.8歲，學(xué)歷以本科學(xué)歷為主，平均工作年限8.5年。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料及實(shí)際情況設(shè)計(jì)高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)問卷調(diào)查表，其主要包括專業(yè)技能（8條）、服務(wù)意識（5條）、溝通能力（6條）、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)（6條）4個(gè)方面，共計(jì)25條。分別對高職護(hù)理人員與非高職護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，評分采用模擬評分方法，從0～10分。各項(xiàng)分值越高說明其能力自評度越高，該項(xiàng)能力越強(qiáng)；非高職護(hù)理人員對高職護(hù)理人員的該項(xiàng)能力特點(diǎn)認(rèn)同度越高。并通過問卷調(diào)查從25條內(nèi)容中得出認(rèn)同度最高的8條內(nèi)容，用百分比表示。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及百分?jǐn)?shù)表示。
二、結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果發(fā)放問卷調(diào)查表163份，收回149份，有效率91.41%。其中發(fā)放高職護(hù)理人員問卷調(diào)查表58份，收回57份，有效率98.28%；發(fā)放非高職護(hù)理人員問卷調(diào)查表105份，收回92份，有效率87.62%。
2.2高級職稱護(hù)理人員能力特點(diǎn)問卷評分結(jié)果見。
2.3高級職稱護(hù)理人員主要能力特點(diǎn)自評度最高的8項(xiàng)內(nèi)容見。
2.4非高級職稱護(hù)理人員對高職護(hù)理人員能力特點(diǎn)認(rèn)同度最高的8項(xiàng)內(nèi)容見。
三、討論
3.1強(qiáng)硬的專業(yè)技能從調(diào)查結(jié)果，可以得知高職護(hù)理人員普遍認(rèn)為扎實(shí)的專業(yè)技能是其最基本技能。由于技能的掌握是通過多年經(jīng)驗(yàn)累積起來的，高職護(hù)理人員工作年限多為十幾到幾十年，在長年的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，練就了強(qiáng)硬的專業(yè)技能，掌握較豐富的?？浦R，具有較強(qiáng)的應(yīng)對各種急搶救工作的能力，在臨床工作中指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理技能、理論的提高得到了非高職護(hù)理人員的一致認(rèn)同。她們是各?？祁I(lǐng)域內(nèi)的臨床護(hù)理能手，是掌握專門化知識的專家型護(hù)理技術(shù)人才。在提高護(hù)理質(zhì)量的過程中扮演督導(dǎo)者的作用，能對護(hù)理質(zhì)量常抓不懈，從而為保證臨床護(hù)理質(zhì)量提供強(qiáng)而有力的支持，為保證患者及家屬滿意度提供依據(jù)。
3.2較強(qiáng)的服務(wù)意識自上世紀(jì)至今護(hù)理事業(yè)有了巨大的變化，護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域有了較大的擴(kuò)展，護(hù)理實(shí)踐范圍也拓展到更廣泛的領(lǐng)域，以市場經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的商業(yè)知識與技能、服務(wù)行業(yè)的需求更加突顯表257份高級職稱護(hù)理人員調(diào)查問卷自評度前8項(xiàng)的出來，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)療服務(wù)企業(yè)化。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著病人的滿意度。故護(hù)理人員的服務(wù)意識已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素，高職護(hù)理人員有豐富的人生閱歷，對突發(fā)事件的處理能力較強(qiáng)，普遍具有較強(qiáng)的主動服務(wù)意識，現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)意識觀念轉(zhuǎn)變迅速。在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，能從多角度護(hù)理病人，全方位關(guān)心病人，在很大程度上得到患者的肯定。因此她們是活躍在護(hù)理服務(wù)一線，是整支護(hù)理隊(duì)伍中的帶頭人和排頭兵，能帶動護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。
3.3良好的協(xié)調(diào)溝通能力高職護(hù)理人員的溝通能力是護(hù)理工作開展、實(shí)施、提高等方面順利進(jìn)行的保證。她們良好的溝通能力一方面能夠提高工作效率，減少工作中的誤解環(huán)節(jié)，提高各層護(hù)理人員的配合度；另一方面能夠促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的形成與發(fā)展。根據(jù)問卷調(diào)查得出高職護(hù)理人員對角色的適應(yīng)性強(qiáng)，承受能力強(qiáng)，對平衡工作與家庭有一定的能力。她們具有豐富的人生經(jīng)歷，良好的人際交往能力，能有效與病人及家屬、上級、同事、同學(xué)溝通，協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。她們在護(hù)理管理工作中起著承上啟下的作用，在醫(yī)患關(guān)系中起著橋梁作用。她們善于運(yùn)用各種語言技巧，講究溝通藝術(shù)，通過打造良好的工作環(huán)境，團(tuán)結(jié)、激勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)士工作，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，最大限度發(fā)揮每個(gè)人的長處，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.4豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)臨床護(hù)理教學(xué)工作是對護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展、不斷完善、不斷提高的重要保障，教學(xué)質(zhì)量的高低直接決定著年輕護(hù)生、護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。高職護(hù)理人員多是一肩雙挑，她們不僅是臨床上的護(hù)理專家，同時(shí)也是臨床教師，她們堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)硬的臨床操作技能為護(hù)理臨床教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。她們承擔(dān)著不同層次學(xué)歷的教學(xué)任務(wù)及對新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)。在十幾至幾十年的教學(xué)生涯中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)改革中她們是開路先鋒，在培養(yǎng)護(hù)理人才過程中起到引導(dǎo)作用。
社會的發(fā)展，推動了醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，護(hù)理模式從原來的“以疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是適應(yīng)性團(tuán)隊(duì)，能夠在不斷提高的護(hù)理模式環(huán)境中發(fā)展；管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是創(chuàng)新性團(tuán)隊(duì)，能夠在優(yōu)勝劣汰的服務(wù)市場競爭中創(chuàng)新進(jìn)步；管理型護(hù)理團(tuán)隊(duì)是實(shí)踐性團(tuán)隊(duì)，能夠在不斷更新的挑戰(zhàn)中立于不敗之地。目前，我省高級職稱護(hù)理人員比例較小，如何充分發(fā)揮她們在臨床工作各層面中的作用是擺在每家醫(yī)院面前的挑戰(zhàn)。為了滿足目前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，就需要我們管理者根據(jù)高職護(hù)理人員的能力特點(diǎn)動態(tài)調(diào)整其工作重點(diǎn)，充分發(fā)揮她們的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院
邀請醫(yī)生參與培訓(xùn),分組訓(xùn)練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復(fù)練習(xí),直至考核合格,每天培訓(xùn)Zh,共50次。評價(jià)方法由培訓(xùn)考核小組進(jìn)行培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考核。理論考核培訓(xùn)前后進(jìn)行相同內(nèi)容、相同難度急救理論知識測試。單項(xiàng)技術(shù)操作考核包含徒手心肺復(fù)蘇、緊急吸氧、簡易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸痰六項(xiàng)急救操作技能,每項(xiàng)總分100分?？己朔种禐榱?xiàng)操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據(jù)模擬現(xiàn)場,山考核組提出險(xiǎn)情,對護(hù)士的急救技術(shù)操作、搶救配合能力、應(yīng)變能力、應(yīng)急流程執(zhí)行能力進(jìn)行考核。根據(jù)《綜合考核測評標(biāo)準(zhǔn)》由培訓(xùn)員、護(hù)理部技術(shù)操作考核人員及配合醫(yī)生點(diǎn)評打分,配合護(hù)士互評計(jì)的方式進(jìn)行考核,總分100分?？己朔种荡笥诘扔?0分以上為合格。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Stata統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,培訓(xùn)前后比較采用t檢驗(yàn),以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從以前的一個(gè)人講:改變?yōu)楝F(xiàn)在人人參與,促進(jìn)護(hù)士的主觀能動和創(chuàng)新性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),拓寬了他們的知識面。分階段培訓(xùn)解決了科內(nèi)訓(xùn)練對象基礎(chǔ)理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護(hù)士提高技術(shù)操作水平的迫切需要,又解決了中、高級護(hù)士急需掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)操作能力的愿望,接受訓(xùn)練后,低年資護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高,急救意識明顯增強(qiáng),急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護(hù)士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行分析、評估,根據(jù)搶救中各項(xiàng)操作的輕重、緩急將原來的多個(gè)搶救流程整合為2一3個(gè)操作流程,形成新的護(hù)理路徑,進(jìn)行培訓(xùn)。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護(hù)理路徑:A護(hù)士負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、上呼吸機(jī)等保持呼吸道通暢操作:B護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈輸液、抽血、導(dǎo)尿術(shù),及術(shù)前準(zhǔn)備,C護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)測、對外聯(lián)絡(luò)及書寫護(hù)理記錄。在培訓(xùn)中及實(shí)際工作中,護(hù)士在操作前進(jìn)行綜合評估,遵循操作原則和順序整合準(zhǔn)備(擺放)物品,有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作(充分考慮先后緩急順序);減少護(hù)士反復(fù)評估患者、多次洗手(記錄)、來回走動準(zhǔn)備物品的時(shí)間;同時(shí)對完成操作的時(shí)間有一定的約束,有利于護(hù)士時(shí)間觀念的形成。規(guī)范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓(xùn)使護(hù)士的理論知識、單項(xiàng)護(hù)理操作操作水平以及對各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護(hù)士明確急救時(shí)各自崗位的準(zhǔn)確定位和職責(zé)。保證急救時(shí)分工明確,團(tuán)結(jié)合作,縮短搶救時(shí)間,成功率明顯提高。提高護(hù)士應(yīng)變能力在實(shí)際工作中,當(dāng)病人心臟驟停發(fā)生時(shí),如果能早期準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國外有文獻(xiàn)報(bào)道;院內(nèi)搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護(hù)士常不能實(shí)行有效的復(fù)蘇。大量實(shí)踐證明:對心跳、呼吸驟停,如果4min內(nèi)進(jìn)行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進(jìn)行復(fù)蘇者,存活可能更小。對于危重病人來說,時(shí)間就是生命,在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)救治,才能掌握搶救成功的關(guān)鍵。本結(jié)果表明:全科各階層護(hù)士經(jīng)?？朴?xùn)練后,各項(xiàng)急救技能及搶救綜合能力較訓(xùn)練前有了顯著提高,故開展分階段培訓(xùn)及模擬情景整合操作訓(xùn)練在急診專科護(hù)士培訓(xùn)中值得大力推廣運(yùn)用。
關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)供給保險(xiǎn)需求供給約束
1當(dāng)前我國保險(xiǎn)市場呈現(xiàn)出供給約束型特征
當(dāng)前我國潛在保險(xiǎn)需求巨大，特別是隨著我國和諧社會和全面小康社會建設(shè)的推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們收入水平不斷提高、消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級、風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)意識不斷增強(qiáng)，再加上我國人口老齡化趨勢日益凸現(xiàn)，以市場為導(dǎo)向的社會經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入，保險(xiǎn)需求有著廣闊的市場空間。就保費(fèi)收入而言，2005年我國GDP世界排名第4位，但保費(fèi)收入排名僅第11位，還不及GDP規(guī)模和人口數(shù)量都小于我國的韓國。就保險(xiǎn)深度而言，世界平均為8%，我國為2.7%，世界排名第42位。就保險(xiǎn)密度而言，世界平均為512美元，我國為47美元，世界排名第72位。我國的保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度不僅落后于發(fā)達(dá)國家，而且落后于許多發(fā)展中國家。最近有研究預(yù)測，未來5年我國保險(xiǎn)業(yè)會保持年均16.2%的增長速度。我國保險(xiǎn)市場的巨大潛力為中外保險(xiǎn)公司所普遍看好，巨大的潛在保險(xiǎn)需求產(chǎn)生了強(qiáng)大的吸引力。
與巨大的潛在保險(xiǎn)需求形成鮮明對比的是，我國保險(xiǎn)業(yè)的供給能力較弱，無法滿足保險(xiǎn)市場上的巨大需求，呈現(xiàn)出供給約束型特征。其突出表現(xiàn)是保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較小，償付能力不足。截至2005年底，我國保險(xiǎn)公司總資產(chǎn)才達(dá)到1.53萬億元，占金融業(yè)總資產(chǎn)的比例僅為3.8%，而發(fā)達(dá)國家的這一比例一般在20%左右，甚至更高。就償付能力狀況而言，多家公司都存在著程度不一的償付能力問題，甚至有的公司償付能力充足率已經(jīng)觸到了被接管的底線。有研究顯示，如果將償付能力充足率選定在100%，到2010年底，我國人身保險(xiǎn)供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，供給能力缺口預(yù)測值約為235億元；選定在150%，供給能力缺口約為540億元。巨大的供給能力缺口大大限制了保險(xiǎn)需求的實(shí)現(xiàn)。此外，我國保險(xiǎn)業(yè)的競爭能力和創(chuàng)新能力也較弱，不能有效推動和引導(dǎo)潛在保險(xiǎn)需求向現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)需求的轉(zhuǎn)化。近年來，我國居民儲蓄存款余額居高不下，而且呈現(xiàn)出快速增加趨勢，2005年末高達(dá)147054億元，年增加額達(dá)到近1.6萬億元，這與4928億元的總保費(fèi)收入形成了鮮明的對比。值得注意的是，我國大量的居民儲蓄存款中以預(yù)防養(yǎng)老、教育、防病、失業(yè)等不確定事件發(fā)生的預(yù)防性儲蓄居多，而這與保險(xiǎn)所應(yīng)發(fā)揮的保障功能是類似的。大量的居民儲蓄存款難以轉(zhuǎn)化為對保險(xiǎn)的需求，很大程度上是由于人們對保險(xiǎn)不信任、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量低、保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新能力缺乏等保險(xiǎn)供給方面因素制約。
2我國保險(xiǎn)市場供給約束的具體表現(xiàn)
2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品不能適應(yīng)市場需求
當(dāng)前保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)上存在的問題不在于數(shù)量和品種的多少，而在于不能適應(yīng)和滿足保險(xiǎn)需求，保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)問題較為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前正在市場上運(yùn)行的險(xiǎn)種有400多種，但真正具有生命力、適銷對路的險(xiǎn)種并不多。如中年人對保險(xiǎn)需求最為強(qiáng)烈，而很多產(chǎn)品恰恰越過了這個(gè)年齡段；大多數(shù)產(chǎn)品只適合高薪階層，而沒有關(guān)注中等收入階層，而且針對團(tuán)體的保險(xiǎn)多，針對個(gè)人的險(xiǎn)種少；壽險(xiǎn)產(chǎn)品抵御通貨膨脹的能力差，產(chǎn)險(xiǎn)市場提供的險(xiǎn)種十分有限；綜合各種風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的綜合型險(xiǎn)種多，消費(fèi)者急需的單純的醫(yī)療保險(xiǎn)、老年護(hù)理保險(xiǎn)等過于單一。各保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種雷同，個(gè)別險(xiǎn)種“克隆”現(xiàn)象嚴(yán)重。這樣，一方面是某些保險(xiǎn)產(chǎn)品的過度開發(fā)和供給，另一方面又有大量保險(xiǎn)需求得不到滿足，保險(xiǎn)公司忙于出售開發(fā)的產(chǎn)品，而不是針對市場需求開發(fā)能售出的產(chǎn)品，保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)問題突出，嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)需求的實(shí)現(xiàn)。
2.2保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量較低
保險(xiǎn)商品具有無形性，而且是以消費(fèi)者現(xiàn)在的貨幣支出換取未來一定時(shí)期內(nèi)一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故由保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償或給付的服務(wù)性承諾，這種承諾具有非及時(shí)性。保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的高低在很大程度上影響著人們對保險(xiǎn)的信任度，而且一些人和企業(yè)之所以購買保險(xiǎn)，就是為了享受保險(xiǎn)公司專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)及其效率，因而，服務(wù)是保險(xiǎn)業(yè)的生命，服務(wù)質(zhì)量的高低對保險(xiǎn)需求有著重要影響。
目前我國保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量較低，主要表現(xiàn)在：一是缺乏服務(wù)意識，更多是從自身利益出發(fā)，沒有意識到服務(wù)對于保險(xiǎn)這一無形商品的重要性；二是保險(xiǎn)公司管理不規(guī)范，公司治理結(jié)構(gòu)還不完善，沒有將維護(hù)保單持有人的利益作為公司治理的重要內(nèi)容；三是保險(xiǎn)服務(wù)的手段和方式有待進(jìn)一步提高和完善，消費(fèi)者難以從保險(xiǎn)公司享受到高效、專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理及其延伸服務(wù)。此外，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)手續(xù)繁雜，消費(fèi)者獲取相應(yīng)的信息以及保險(xiǎn)索賠較為困難等都是保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量低的表現(xiàn)，較低的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量制約了保險(xiǎn)需求的增加。
2.3保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制不靈活，價(jià)格與保險(xiǎn)責(zé)任之間缺乏明確的對應(yīng)關(guān)系
保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制上存在問題，價(jià)格缺乏與保險(xiǎn)公司所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的對應(yīng)關(guān)系，甚至有些險(xiǎn)種仍然是實(shí)行嚴(yán)格的費(fèi)率監(jiān)管體制，保險(xiǎn)費(fèi)率難以適應(yīng)不同風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營成本的變化而及時(shí)調(diào)整，這就導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)率與保險(xiǎn)責(zé)任相比存在畸高畸低的現(xiàn)象，如一些險(xiǎn)種賠付率長期僅為30%以下，個(gè)別險(xiǎn)種甚至多年來不到10%；而另一些險(xiǎn)種卻嚴(yán)重虧損，難以為繼。價(jià)格是影響保險(xiǎn)需求的重要因素，而定價(jià)的不合理無疑阻礙了潛在保險(xiǎn)需求向現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)需求的轉(zhuǎn)化。
2.4保險(xiǎn)銷售過程中問題較多
目前我國保險(xiǎn)消費(fèi)過程中的誤導(dǎo)行為較為嚴(yán)重，營銷員整體素質(zhì)較差，行業(yè)形象受到影響。據(jù)調(diào)查顯示，在我國保險(xiǎn)業(yè)飛速發(fā)展的背后，一些涉及到大眾的分散性業(yè)務(wù)，如個(gè)人壽險(xiǎn)、機(jī)動車輛險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)等方面，由于宣傳不到位或宣傳不當(dāng)，甚至是誤導(dǎo)等原因引起的投訴糾紛正呈上升趨勢，行業(yè)整體信譽(yù)也面臨考驗(yàn)。一些保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)銷售過程中，過分注重保險(xiǎn)功能和好處的宣傳，甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)行為，目的是怎樣把保險(xiǎn)產(chǎn)品推銷出去，從而忽視了保險(xiǎn)消費(fèi)者的真正需求。其根源在于保險(xiǎn)公司缺乏真正的市場意識，只從自身的市場規(guī)模和保費(fèi)收入而不從消費(fèi)者的需求出發(fā)，存在著“營銷近視”。這在很大程度上制約著人們在風(fēng)險(xiǎn)處理方式上對“保險(xiǎn)”的選擇。
3提高保險(xiǎn)供給能力，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)供求的良性互動
3.1以消費(fèi)者需求為著眼點(diǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，調(diào)整銷售策略
“市場需求勝過十所大學(xué)”。保險(xiǎn)公司應(yīng)該加強(qiáng)對消費(fèi)者市場需求的調(diào)查研究，明確目標(biāo)市場，并開發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品來滿足目標(biāo)市場的需求。只有著眼于需求的銷售策略，才能真正抓住消費(fèi)者的心理，才能形成“有效供給”。結(jié)合我國目前我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中諸多不確定性事件所導(dǎo)致的人們大量安全保障的需要，保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新應(yīng)該以保障型產(chǎn)品為核心，真正滿足人們的安全保障需要，從而解決保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)失衡的問題。
同時(shí)，也要加強(qiáng)對保險(xiǎn)銷售過程的管理和引導(dǎo)，提高保險(xiǎn)營銷人員的素質(zhì)，真正從消費(fèi)者的需求出發(fā)，介紹保險(xiǎn)理財(cái)知識，使客戶能夠根據(jù)自己的保障需求和經(jīng)濟(jì)能力，選擇最適合自己保障需要的保險(xiǎn)商品和適量的保險(xiǎn)金額。同時(shí)，也要詳盡介紹客戶所購買的保險(xiǎn)商品的基本功能、屬性特點(diǎn)及其對消費(fèi)者的保障作用，認(rèn)真講解保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款，使消費(fèi)者明確自己有了什么保障，能得到什么服務(wù)，買保險(xiǎn)后自己有什么權(quán)利和義務(wù)。只有這樣，保險(xiǎn)業(yè)才能真正贏得人們的信心，才能從根本上解決供給約束的問題。
3.2增加保險(xiǎn)業(yè)資本總量，提高保險(xiǎn)承保能力
保險(xiǎn)業(yè)資本總量的大小對于保險(xiǎn)供給能力有著至關(guān)重要的影響。一般而言，由于保險(xiǎn)業(yè)相對于其他行業(yè)存在著更為嚴(yán)格的監(jiān)管，特別是償付能力監(jiān)管對保險(xiǎn)公司的資本充足性十分重視，因而，相對于其他行業(yè)而言，保險(xiǎn)業(yè)的供給能力更容易受到其資本的限制。我國保險(xiǎn)業(yè)目前巨大的供給能力缺口主要是由于資本不足造成的。因而，增加保險(xiǎn)業(yè)的資本就顯得尤為必要?？梢圆扇∩鲜?、增資擴(kuò)股和發(fā)行次級債等方式募集資本。除此之外，增加我國保險(xiǎn)市場供給主體數(shù)量也是一個(gè)重要的方式。目前我國保險(xiǎn)市場集中度較高，不僅限制了有限的保險(xiǎn)供給資源的合理流動，也限制了保險(xiǎn)創(chuàng)新能力和服務(wù)質(zhì)量的提高，對保險(xiǎn)供給能力有著較大的負(fù)面影響。增加保險(xiǎn)市場主體不僅可以有效解決這些問題，還可以將巨大的社會資本引入保險(xiǎn)業(yè)，不斷充實(shí)、提高保險(xiǎn)業(yè)的承保能力。
3.3不斷提高保險(xiǎn)服務(wù)水平，激發(fā)和引導(dǎo)保險(xiǎn)需求
首先，是要調(diào)整服務(wù)策略，真正將消費(fèi)者的需要放在第一位。如對消費(fèi)者進(jìn)行市場細(xì)分，實(shí)行客戶分級管理制度，根據(jù)不同層級客戶的特點(diǎn)和需要實(shí)行有針對性的差異化服務(wù)策略。再如，根據(jù)為消費(fèi)者提供方便化、廣泛的原則，在營銷渠道上加強(qiáng)與相關(guān)交通部門以及銀行、郵政等部門的合作，在最大程度上方便消費(fèi)者；在營銷方式上，除在公司成立集咨詢、投保、核保、理賠、出納等服務(wù)為一體的客戶服務(wù)中心，為全體客戶提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、高效率的“一站式”服務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展網(wǎng)上保險(xiǎn)、電話保險(xiǎn)等消費(fèi)者易于接受的新型營銷方式，提高自動化服務(wù)水平和效率；在理賠服務(wù)上，應(yīng)順應(yīng)消費(fèi)者的需求，簡化理賠手續(xù)，加快理賠速度等。
其次，提高保險(xiǎn)服務(wù)的技術(shù)水平是提高保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的核心。一是要強(qiáng)化保險(xiǎn)公司在防災(zāi)防損、保險(xiǎn)理財(cái)?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域的專業(yè)化和技術(shù)優(yōu)勢，不斷學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，為客戶提供全面的、優(yōu)質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理和理財(cái)服務(wù)，營造專業(yè)化、可信賴的形象。二是要提高保險(xiǎn)精算技術(shù)水平，在細(xì)分保險(xiǎn)責(zé)任、降低經(jīng)營成本的基礎(chǔ)上，著重解決保險(xiǎn)費(fèi)率畸高畸低的現(xiàn)象，使之與承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任對應(yīng)成比例。三是要提高保險(xiǎn)服務(wù)的信息化技術(shù)水平，促進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范化和便利化。
3.4進(jìn)行保險(xiǎn)制度創(chuàng)新，促進(jìn)有效保險(xiǎn)供給的增加
制度創(chuàng)新可以為保險(xiǎn)供給能力的增加提供良好的外部環(huán)境。首先要加強(qiáng)保險(xiǎn)信息披露制度建設(shè)，營造公平的保險(xiǎn)消費(fèi)環(huán)境。保險(xiǎn)業(yè)屬于信息不對稱較為嚴(yán)重的一個(gè)行業(yè)，特別是普通消費(fèi)者與專業(yè)化的保險(xiǎn)公司相比處于明顯的信息劣勢。這就要求加強(qiáng)保險(xiǎn)信息披露制度建設(shè)，特別是保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)要從保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益出發(fā)，制定相關(guān)的規(guī)章制度來規(guī)范保險(xiǎn)公司的信息披露，不僅要披露有關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品和定價(jià)的信息，還要披露公司的財(cái)務(wù)狀況和償付能力信息；不僅要擴(kuò)大信息披露的內(nèi)容和范圍，還要擴(kuò)大信息披露的公布渠道。此外，還要注重對保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管，將保險(xiǎn)企業(yè)置于廣泛的社會監(jiān)督之下。
同時(shí)，也要加強(qiáng)保險(xiǎn)評級制度建設(shè)，通過保險(xiǎn)評級機(jī)構(gòu)的信息披露功能，將普通客戶難以理解的財(cái)務(wù)信息等復(fù)雜指標(biāo)轉(zhuǎn)化為易于理解、一目了然的指標(biāo)，不僅有利于保險(xiǎn)公司在高透明度下高效穩(wěn)健經(jīng)營，而且可使保險(xiǎn)消費(fèi)者及時(shí)了解各家保險(xiǎn)公司的有關(guān)情況，在進(jìn)行綜合比較分析之后，做出理性選擇。保險(xiǎn)評級機(jī)構(gòu)還能為監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供資料和政策建議，為其客戶提供保險(xiǎn)咨詢和顧問服務(wù)，起著信息傳遞的媒介作用。
此外，還要建立健全保險(xiǎn)法律法規(guī)，為保險(xiǎn)需求和消費(fèi)營造良好的法律環(huán)境。目前，我國的保險(xiǎn)法律法規(guī)還不健全，還不能為人們的保險(xiǎn)消費(fèi)提供完善的糾紛解決機(jī)制和法律保障，還不能提供人們放心消費(fèi)、甚至敢于超前消費(fèi)的完善的法律環(huán)境。這在很大程度上制約了保險(xiǎn)需求。因而，應(yīng)該加大以《保險(xiǎn)法》為核心的系列保險(xiǎn)法律法規(guī)建設(shè)，并適應(yīng)新的法律的頒布實(shí)施和行政審批制度改革，在修訂原有規(guī)章的同時(shí)制定新的規(guī)章，充分發(fā)揮完善的法律環(huán)境對保險(xiǎn)需求的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
1魏華林.中國保險(xiǎn)需求到底有多大[N].中國保險(xiǎn)報(bào)，2005-04-08
一、引言
模糊語言在英語中被稱為“fuzzy language”或vague language.”英國語言學(xué)家David Crysta將其詮釋為“原為數(shù)學(xué)術(shù)語，有些語言學(xué)家用來指分析一個(gè)語言單位或形式時(shí)涉及的不確定性”。它是人類認(rèn)知局限以及思維的必然產(chǎn)物，也是人類語言的本質(zhì)屬性之一。由于人們對客觀事物的認(rèn)識帶有一定的主觀性和不確定性以及語法結(jié)構(gòu)的不明晰，語義界限的模糊，語境差異的影響等諸多因素，這就產(chǎn)生了語言的模糊。英語模糊語在英語使用中占相當(dāng)大的比重，在當(dāng)今的英語廣告用語中其模糊則得到了更為充分的體現(xiàn)，為此就必須掌握英語模糊表達(dá)法的有關(guān)知識和使用技巧。
語言順應(yīng)論，或作為一種語言順應(yīng)理論的語用學(xué)，是比利時(shí)語用學(xué)家Verschueren在他出版的Understanding Pragmatics中完整提出來的語言綜觀論，它從一個(gè)全新的視角去理解和詮釋當(dāng)今的語用學(xué)。Verschueren認(rèn)為，語言的意義必須從認(rèn)知、社會和文化的角度進(jìn)行研究。Verschueren認(rèn)為語言的使用即是語用者不斷選擇語言的過程，即“一個(gè)經(jīng)常不斷的，有意無意的，受語言內(nèi)或語言外因素左右的語言選擇過程”，這種選擇可以是形式的選擇，也可以是策略的選擇。同時(shí)語言的變異性、商討性、順應(yīng)性三大特征使得人們對語言的選擇成為可能。變異性指“語言具有一系列可供選擇的可能性”；商討性指“所有的選擇都不是機(jī)械地、或者嚴(yán)格按照形式――功能關(guān)系做出的，而是在高度靈活的原則和策略的基礎(chǔ)上完成的；順應(yīng)性指“語言使用者能夠從可供選擇的事項(xiàng)中作靈活的變通，從而滿際的需要”。語言的順應(yīng)性包括四個(gè)方面：語境關(guān)系順應(yīng)、結(jié)構(gòu)客體順應(yīng)、動態(tài)順應(yīng)以及順應(yīng)過程的意識凸顯。
模糊語言進(jìn)而英語模糊廣告詞的使用，能在順應(yīng)理論的關(guān)照下更加得體，語用功能更加完善，這亦是本文研究和討論的價(jià)值所在。所謂廣告模糊性，是指在廣告語的創(chuàng)作過程中，創(chuàng)造者為了某種特定意圖，故意把本來就能清楚表達(dá)的語言或則信息用含糊的語言加以表述的一種特殊的語言現(xiàn)象，是模糊語言在廣告領(lǐng)域的個(gè)性體現(xiàn)。廣告模糊語言的使用是語言選擇和順應(yīng)的結(jié)果。因此，從順應(yīng)理論的角度對廣告語言中的模糊現(xiàn)象進(jìn)行闡釋，更具有解釋力和說服力。
二、模糊英語廣告詞概述
1.語境關(guān)系順應(yīng)下的模糊英語廣告詞
作為信息時(shí)代重要的交流手段，廣告已經(jīng)滲透到社會生活的每個(gè)角落，極大地影響著人們的消費(fèi)觀，生活觀和價(jià)值觀。廣告的最終目的就是要誘導(dǎo)人們?nèi)ベ徺I廣告所推銷的產(chǎn)品和，這也是廣告詞生成的決定性因素。如何吸引注意力，引起興趣，激起欲望幾乎是所有廣告的主要任務(wù)?，F(xiàn)實(shí)中大多數(shù)廣告由于借助了煽動性的形容詞和比喻，使得廣告語言變得含蓄、模糊。比起那種直白的語言，模糊的廣告詞需要更多的心思去創(chuàng)作和構(gòu)想，使得廣告的吸引力保持得更久，同時(shí)記憶更越久。英語模糊廣告詞的語言使用給人以豐富的想象，過分精確的語言往往使語言變得貧乏，生硬，難以給人留下深刻的印象。這是順應(yīng)語境關(guān)系的體現(xiàn)。廣告中分等級的形容詞使用教多，這是因?yàn)閺V告語要體現(xiàn)語言的藝術(shù)性，以達(dá)到吸引顧客。
人是社會性動物，社會習(xí)俗使人們受到很多的約束，這些約束也能在他們使用的語言中得以反映，其中也包括廣告語言。比如，由于受社會及文化因素的影響，與禁忌相關(guān)的話題（性、女私、人體排泄、死亡等）都不能在公開場合直接談?wù)?，否則會被認(rèn)為是粗俗的、無教養(yǎng)的。在這一方面，直白的語言是不恰當(dāng)?shù)摹⒔踱C的，而且讓人難以接受的。這時(shí)就需要運(yùn)用語用模糊策略，用模糊語言來表達(dá)。例如：
The inside story is leaking out.――尿布廣告。
以上例子中，廣告人通過運(yùn)用委婉語，這些由禁忌引發(fā)的不愉快聯(lián)想得以掩飾，使得廣告聽起來更可接受。
另一方面，人們普遍不喜歡被強(qiáng)迫接受某種事物。因此，廣告語需要具有委婉功能的模糊性語言，例如：
We can give you a better view of investment opportunities from both sides of the Pacific.――Citibank廣告。
如若在廣告中直接用“buy”，多半會引起消費(fèi)者的反感。廣告制作者巧妙地運(yùn)用了“give”，讓消費(fèi)者毫無戒備，卻收到了與“buy”異曲同工之效。
2.模糊英語廣告詞的順應(yīng)性
大多數(shù)國家的廣告法要求廣告要進(jìn)行公平、公正、合理、合法地競爭，反對虛假廣告，但廣告語言是具有煽動性的語言，廣告創(chuàng)作是一種具有強(qiáng)烈傾向性的活動，廣告的目的都不外乎影響消費(fèi)者的行動。以上不同的要求使廣告語言容易碰到一些敏感性問題，因此廣告商常常借用模糊語言來回避問題。比如說，很多情態(tài)動詞具有使語氣趨于緩和，模糊曖昧，不那么肯定的功能。形容詞也屬于模糊詞匯，它們表達(dá)的概念的外延往往是模糊的，幾乎沒有明確的界限。較形容詞本身，形容詞的比較級和最高級的使用使其外延擴(kuò)大，意義更加模糊，同時(shí)也使廣告內(nèi)容的語義得以揚(yáng)升。但值得一提的是，英語廣告中雖然常用形容詞的比較級，但很少指明比較的對象，所以在廣告中很少有better than的句型。有了比較對象，廣告商就把比較限制在一定的范圍內(nèi)，而如果沒有比較的對象，范圍可能擴(kuò)大到所有同類產(chǎn)品，其模糊性概念擴(kuò)大，消費(fèi)者隨意理解所產(chǎn)生的效果反而更好。例如：
（1）Let’smake things better.讓我們做得更好。（飛利浦電子）
（2）The most natural kind of beauty for every kind of skin.（護(hù)膚品）
卡爾?P?賴特列舉了75%的英語廣告都使用比較典型的模糊詞help，以此說明該產(chǎn)品可以起到某種輔助作用而非直接作用。因此，無論help后面夸張到什么程度，廣告人都能自圓其說。
其它動詞的模糊性也不容忽視，如make、keep、help、give、bring、last等，它們側(cè)重于從商品或服務(wù)本身的作用來加以渲染，而語氣卻不怎么絕對；一些表示人的感覺的模糊詞look、taste、feel、smell等可以表示主觀意念，把事物弄得模模糊糊，誘使消費(fèi)者產(chǎn)生豐富的想象。
（3）This toothpaste helps prevent caries.（牙膏廣告）
（4）It makes you look much younger.（化妝品）
（5）You can feel the feature in Philips design.（家電）
在日常生活，數(shù)詞往往是精確表達(dá)，廣告中的數(shù)字卻經(jīng)常用于模糊意義，表達(dá)模糊的概念。例如：
（6）This year is twenty， and next year is eighteen. This is the mystery of Belie. Belie化妝品）Belie廣告中的數(shù)字顯示了化妝品的功能，使人們看上去更加年輕。
（7）Is 2 months`salary too much to spend of something that lasts forever？（鉆石）在這個(gè)例子中，花兩個(gè)月的薪水留得永恒的紀(jì)念，多嗎？這則英語廣告中，鉆石帶給用戶的精神享受是模糊的、不確定的，只能用模糊的語義來表達(dá)。“2 months salary”是精確數(shù)字，但不是精確反映兩個(gè)月薪水的具體數(shù)目，它以模糊語義表明花少量錢能買來有永恒價(jià)值的東西。
以上看似精確表達(dá)卻蘊(yùn)含著模糊概念的數(shù)詞，能充分體現(xiàn)出廣告人想提供更精確信息的愿望，迎合了消費(fèi)者注重廣告精確表達(dá)的心理，從而達(dá)到了較好的促銷目的。此外，這樣的廣告還能為廣告商推卸責(zé)任提供一定的條件。
3.模糊英語廣告詞的藝術(shù)性
傳統(tǒng)的修辭格往往寓意深刻，回味無窮，具有模糊的特點(diǎn)，豐富人們的想象，使人們在豐富的聯(lián)想中獲得美的感受。在廣告語中常見的有擬人、比喻、雙關(guān)、婉語和重復(fù)等。例如：
（10）盡早下“斑（班）”，請勿“痘（逗）”留。――香港一化妝品廣告。
（11）默默無蚊（聞）的奉獻(xiàn)。――華力牌電蚊香廣告
上面兩則廣告中，都使用了同音異義的雙關(guān)來產(chǎn)生歧義。通過使用同音異字，廣告者不僅展現(xiàn)了對消費(fèi)者的關(guān)愛并引發(fā)他們的無限遐想，而且還將產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)表述得淋漓盡致。比如“默默無蚊”有三層含義：（1）沒有蚊子；（2）沒有聲音；（3）全心全意，不圖回報(bào)。第一層意思，指產(chǎn)品的功能；第二層意思，指產(chǎn)品的特點(diǎn)；第三層意思，指產(chǎn)品生產(chǎn)商的服務(wù)。片言只語卻暗含多重含義，叫人怎能不對他留意，又怎能抵擋住誘惑，產(chǎn)生購買的欲望。
（12）Have a nice trip，buy-buy（bye-bye）.――倫敦希思羅機(jī)場免稅商店廣告。
這是倫敦希思羅機(jī)場免稅店的廣告。在機(jī)場這個(gè)特定的語境里，運(yùn)用同音雙關(guān)“buy-buy”和“bye-bye”很自然地提醒旅客兩層意思：一是愿您旅途愉快，再見；二是歡迎來本店購物。
（13）Spoil yourself and not your figure.――Weight- Watcher牌冰淇淋廣告。
這則廣告運(yùn)用一詞多義的雙關(guān)，在“spoil yourself”中“spoil”意為“enjoy”，而在“spoil your figure”中“spoil”意為“ruin”這一雙關(guān)，暗示消費(fèi)者可放心享受其產(chǎn)品而毋庸擔(dān)心其產(chǎn)品會使身體發(fā)胖。
此外，語用模糊策略更能引起讀者無盡的遐想。例如：
（14）We lead，others copy.我們領(lǐng)先，他人仿效。（理光復(fù)印機(jī)）
（15）Obey your thirst.服從你的渴望。（雪碧）
（16）Good teeth，good health.（牙齒好，身體就好。）Good為語義模糊性詞語。（Colgate高露潔牙膏廣告）譯文既可傳達(dá)原文的意義，最大限度地獲得與原文同等的廣告效果，又可保持原文修辭的生動性，豐富譯文的語言表達(dá)能力。最大限度地為讀者提供最佳關(guān)聯(lián)，激起讀者興趣、購買欲。
（17）Good to the last drop.（麥斯威爾咖啡）。譯為“滴滴香濃，意猶未盡”，“good”為語義模糊性詞語，該詞似乎是回味咖啡香濃的味道，意猶未盡。
三、模糊英語廣告詞的消極作用
廣告作為產(chǎn)品信息傳達(dá)的媒介在表意方面與一般文體相比，有著更高的要求，因此廣告應(yīng)該把產(chǎn)品的特點(diǎn)用文字表達(dá)出來。由于模糊語言從內(nèi)涵和外延都不明確，從某種程度上而言，并非所有的廣告都適合使用模糊語言。如某電腦廣告：
Intel Pentium processor 400MHZ front side bus
Intel 440BXagpset chipset
Adam dim memory
此廣告中，精確數(shù)字明確了此電腦的規(guī)格，讓消費(fèi)者對其性能一目了然。如果使用模糊限定詞把精確數(shù)字模糊化，那么這不會是一個(gè)成功的廣告。
四、結(jié)語
綜上所述，語言的模糊性在廣告中可起到特殊的效果。我們應(yīng)充分認(rèn)識模糊語言存在的價(jià)值，遵循廣告創(chuàng)作的基本規(guī)律和要求，將精確語言和模糊語言有機(jī)結(jié)合起來，不斷創(chuàng)造出獨(dú)具匠心的妙言雋語，達(dá)到最佳的宣傳效果。同時(shí)，也要警惕不法商人出于利潤的驅(qū)使而利用模糊語言迷惑消費(fèi)者。
參考文獻(xiàn)：
[1]五鐵平.模糊語言學(xué)[M].上海：上海外語教育出版社，1998.
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研究或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實(shí)守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動。護(hù)理人員就必須學(xué)會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]張亞卓．應(yīng)用行為科學(xué)方法提高急診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護(hù)士雜志，1997，32(8)：462-463．
[2]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡論.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16（3）:1-2.
[3]梁俊蓮．反應(yīng)水準(zhǔn)與急救效果的關(guān)系[J]．中華護(hù)士雜志，1999，34(11)：696．
要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn)，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個(gè)等級。
共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時(shí)參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時(shí)專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時(shí)間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個(gè)過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì)；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時(shí)積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時(shí)，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個(gè)或多個(gè)中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時(shí)專家可能提及的問題，以致答辯時(shí)茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時(shí)注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時(shí)卻疏忽了各個(gè)層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計(jì)量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時(shí)要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時(shí)間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時(shí)間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個(gè)突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時(shí)間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的每一個(gè)環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷蒲挟a(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時(shí)間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時(shí)間安排（包括開題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作是對整個(gè)專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時(shí)間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時(shí)間，避免與求職擇業(yè)時(shí)間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個(gè)階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
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畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識來分析和解決實(shí)際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始，若時(shí)間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
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