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篇1

人力資源，是指能夠推動(dòng)整個(gè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的具有智力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)能力的人們的綜合，包括數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。人力資源成本是指通過(guò)計(jì)算的方法來(lái)反映人力資源管理和員工的行為所引起的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。醫(yī)院的人力資源成本包括直接成本和間接成本。直接成本主要有招聘成本、雇傭成本和離職成本等。間接成本主要有機(jī)會(huì)成本、人員短缺成本和其他負(fù)面成本等。間接成本雖然難以用貨幣來(lái)準(zhǔn)確衡量，但它的意義和價(jià)值可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于直接成本，所以重視間接成本也是非常必要的。

根據(jù)成本核算的資料顯示，許多醫(yī)院的人力資源成本占到了總成本的20-30％，在成本構(gòu)成中的比例較高。但是，人力資源成本管理并不是把人力資源成本控制的越低越好，而是要啟動(dòng)、協(xié)調(diào)和促進(jìn)人力資源的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使醫(yī)院所擁有的人力資源取得最大收益。

二、人力資源成本控制措施

（一）牢固樹(shù)立科學(xué)的人才觀(guān)念

要強(qiáng)化人力資源成本管理的意識(shí)，加大宣傳力度，提高對(duì)人力資源成本管理重要性的科學(xué)認(rèn)識(shí)，使大家明白人力資源同樣需要成本核算。要認(rèn)識(shí)到人力資源的成本問(wèn)題，絕非是簡(jiǎn)單的少花錢(qián)、多辦事的問(wèn)題，而是在人力資源管理的各個(gè)環(huán)節(jié)上都要用高水平的管理，來(lái)獲得最佳效益。

要堅(jiān)持合理引進(jìn)和使用人才，避免人才消費(fèi)上的誤區(qū)，片面唯學(xué)歷選拔人才的做法，直接結(jié)果只能是導(dǎo)致人力資源成本的相對(duì)增加。只要符合崗位規(guī)范和崗位描述的要求，能勝任工作崗位的需要并具有創(chuàng)新能力的，就是適用性人才。

要正確把握不同崗位的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)把能力和業(yè)績(jī)作為衡量人才的主要標(biāo)準(zhǔn)，不要過(guò)于看重榮譽(yù)的光環(huán)，不唯學(xué)歷、不唯職稱(chēng)、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才。

（二）科學(xué)有效的人力資源規(guī)劃

目前，許多醫(yī)院在自身的規(guī)模和效益上的前景規(guī)劃都相對(duì)比較清晰，但對(duì)于達(dá)到相應(yīng)業(yè)績(jī)目標(biāo)而必須提供的人才支撐卻比較模糊，也就是說(shuō)缺乏相應(yīng)的人力資源發(fā)展規(guī)劃和投資規(guī)劃。這種制度性規(guī)劃的缺失，勢(shì)必導(dǎo)致其人力資源管理上的盲目性，從而提高人力資源成本。人力資源規(guī)劃包括提高個(gè)體工作效率和減少冗員，尤其是通過(guò)提高員工素質(zhì)來(lái)壓縮人力資源成本規(guī)模。更有前瞻性的做法是雇傭超前性人才，或者說(shuō)聘用未來(lái)型人才，這是使醫(yī)院提前跨越時(shí)代的關(guān)鍵。通過(guò)有效的人力資源規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員的供需平衡，一方面可以減少人員短缺成本，另一方面可以減少人員過(guò)剩成本。

（三）建立合理的組織結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院管理上，受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響，我國(guó)的部門(mén)組織，在管理模式上政府化傾向嚴(yán)重，管理多采用剛性的金宇塔形垂直層級(jí)結(jié)構(gòu)模式，偏重于直接的“人頭”管理和“指令性”管理，管理手段比較單一，醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、部門(mén)職責(zé)功能等界定不清，體制上也沒(méi)有理順，需要通過(guò)改善管理流程再造來(lái)提高效率，降低醫(yī)院行政成本。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)流程設(shè)置機(jī)構(gòu)和配備相應(yīng)的人員，徹底改變臃腫的組織機(jī)構(gòu)。

首先，簡(jiǎn)化和合并功能部門(mén)，其方法是“兼、并、代、托、空”?！凹妗笔怯眉媛毜姆椒?，讓一個(gè)人干幾份事，壓縮醫(yī)院編制；“并”是根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和工作量的多少將部分部門(mén)加以合并，減少部門(mén)或職務(wù)名稱(chēng)；“代”表示代管，即當(dāng)醫(yī)院的某些功能不能獨(dú)立時(shí)，由其他部門(mén)或崗位代管；“托”是把醫(yī)院的某些功能委托給專(zhuān)職公司或機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理；“空”是醫(yī)院必設(shè)的崗位，在找不到合適人選時(shí)可以空著，一旦發(fā)現(xiàn)合適人選，立即補(bǔ)上。

其次，實(shí)行扁平化組織結(jié)構(gòu)。扁平化組織結(jié)構(gòu)是一種松散、靈活的具有高度適應(yīng)性的組織形式，能根據(jù)需要迅速做出調(diào)整。扁平化組織結(jié)構(gòu)中最高決策層直接面對(duì)一個(gè)個(gè)的團(tuán)隊(duì)，中間層次取消，讓管理者、決策者直接面對(duì)操作者，直接接受操作者的反饋信息，從而有效地控制人力成本。

再次，每個(gè)職位都要有明確的職位說(shuō)明，做到崗位職責(zé)清晰、權(quán)責(zé)到位、分工明確和考核有據(jù)，真正做到“人人有事干，事事有人干”。通過(guò)組織調(diào)整和崗位設(shè)置。為員工施展才干提供相應(yīng)的平臺(tái)和發(fā)展空間，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀(guān)能動(dòng)性，減少員工間的內(nèi)耗，提高人力資源成本的使用效益。

（四）提高員工素質(zhì)，控制人員流動(dòng)

要對(duì)員工進(jìn)行合理有效的培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)，這實(shí)際上就是對(duì)醫(yī)院人力資產(chǎn)所進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)期投資，以實(shí)現(xiàn)其未來(lái)的增殖。醫(yī)院對(duì)人力資源的培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)要有全面的計(jì)劃和系統(tǒng)的安排，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)不同層次的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。如對(duì)中層以上管理人員，主要進(jìn)行管理理論、決策和領(lǐng)導(dǎo)能力的培訓(xùn)；對(duì)學(xué)科帶頭人，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展及專(zhuān)業(yè)力量薄弱環(huán)節(jié)，有計(jì)劃地送到國(guó)內(nèi)外指明院校重點(diǎn)培養(yǎng)；對(duì)中初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，主要進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化學(xué)習(xí)及技術(shù)操作技能的培訓(xùn)。

就管理效率來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)外適度的人員流動(dòng)可以促進(jìn)員工間的競(jìng)爭(zhēng)，提高整個(gè)組織的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院活力有很大的好處。但過(guò)于頻繁的、不必要的人員流動(dòng)卻會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)消極影響。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人員的穩(wěn)定是相對(duì)的，流動(dòng)是絕對(duì)的。但流動(dòng)必須控制在一個(gè)相對(duì)合理的范圍內(nèi)，員工隊(duì)伍的流動(dòng)分為一般員工的流動(dòng)和人才的流動(dòng)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，一般員工的流動(dòng)不會(huì)帶來(lái)多大的影響，最可怕的是人才出現(xiàn)異常流失，導(dǎo)致知識(shí)資產(chǎn)外流，大量核心技術(shù)被帶走，醫(yī)院容易形成“知識(shí)孤島”或“諸侯割據(jù)”的局面，導(dǎo)致整體協(xié)調(diào)困難和效率下降。因此，針對(duì)這一現(xiàn)象，就要建立相應(yīng)的管理制度和相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，采取切實(shí)有效的措施，建立一套管理辦法和激勵(lì)方案，保證人才隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。

（五）實(shí)行靈活的薪資分配制，控制成本

對(duì)于不同的人力資源，可以根據(jù)收益與費(fèi)用配比的原則，結(jié)合資源的稀缺性，實(shí)行靈活的分配制度。對(duì)于醫(yī)院這種專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才聚集的部門(mén)，必須建立向?qū)I(yè)技術(shù)人員傾斜的靈活的分配制度，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中可以實(shí)行年薪制、科研成果的利潤(rùn)比例提成制、節(jié)約成本獎(jiǎng)勵(lì)制等多種分配制度。薪酬體系的設(shè)置既要考慮社會(huì)平均薪資水平、同行業(yè)平均薪資水平，又要考慮醫(yī)院行業(yè)特性、崗位設(shè)置情況，既要考慮員工個(gè)體的期望薪資，以便吸引人才、留住人才，又要考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)承受能力、成本效益。

篇2

隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的要求也越來(lái)越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵。因此，從醫(yī)院的具體實(shí)際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問(wèn)題，制定合理的方案，采取有效策略，加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院自身的實(shí)力，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是值得探討的問(wèn)題。

一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問(wèn)題

（一）成本管理意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠

在實(shí)行全成本核算財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理的意識(shí)薄弱，認(rèn)識(shí)不夠，成本核算人員本身對(duì)自己的工作也不夠重視，覺(jué)得自己是輔助人員，清閑自在。領(lǐng)導(dǎo)和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒(méi)有完善的成本管理制度，仍沿用原來(lái)的管理模式，難以適應(yīng)現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的成本核算人員和獨(dú)立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、核算績(jī)效工資的分配等簡(jiǎn)單的工作，沒(méi)有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機(jī)制。

（二）成本核算體制不健全

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院原有的成本核算體系無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對(duì)就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對(duì)病種成本和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無(wú)法全面、系統(tǒng)的開(kāi)展核算工作，致使核算結(jié)果缺乏真實(shí)性和參考價(jià)值，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者作為參考進(jìn)行決策。

（三）工作人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)

缺乏專(zhuān)業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財(cái)務(wù)人員來(lái)完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不懂成本核算和成本控制，沒(méi)有和各個(gè)部門(mén)進(jìn)行溝通和對(duì)實(shí)際情況的調(diào)查，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實(shí)施帶來(lái)很大的困難。

（四）內(nèi)部控制不完善

醫(yī)院對(duì)成本控制的力度不夠，對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，沒(méi)有進(jìn)行事前的成本預(yù)算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設(shè)備和機(jī)械的購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行充分的論證和考查，導(dǎo)致機(jī)械和設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中難以發(fā)揮自身的作用，使設(shè)備處于長(zhǎng)時(shí)間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費(fèi)。由于醫(yī)院對(duì)成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無(wú)法發(fā)揮成本控制應(yīng)有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、加強(qiáng)成本核算與成本控制的有效策略

（一）提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀(guān)念

自上而下高度重視，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀(guān)念。真正認(rèn)識(shí)到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)院每個(gè)成員都要重視的大事，它和每個(gè)人都密切相關(guān)，所以人人都要不斷學(xué)習(xí)，了解成本核算和成本控制的相關(guān)知識(shí)，提高自己的個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)行為，制定切實(shí)可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。

（二）加強(qiáng)成本核算管理

成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專(zhuān)門(mén)的成本核算機(jī)構(gòu)，逐步完善各種職能，實(shí)行崗位責(zé)任制，責(zé)任劃分到每個(gè)人，一切按規(guī)定的流程操作，違責(zé)必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對(duì)帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性和合理性，提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及每個(gè)員工的財(cái)務(wù)管理規(guī)范意識(shí)，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)艱辛而復(fù)雜的工作，不僅要求有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學(xué)精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯(cuò)，以免影響醫(yī)院的成本核算的準(zhǔn)確性，因此，為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，引進(jìn)和開(kāi)發(fā)成本核算軟件，運(yùn)用現(xiàn)代化的設(shè)備，提高成本核算的工作效率和精確度，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。樹(shù)立正確的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務(wù)，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，把通過(guò)成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運(yùn)用到提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，從而提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

據(jù)本單位財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)，對(duì)成本核算和成本控制工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會(huì)貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務(wù)水平，多為工作人員提供外出學(xué)習(xí)和參觀(guān)的機(jī)會(huì)，開(kāi)闊視野，學(xué)習(xí)其他單位先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和好的成本核算和成本控制管理方法，并運(yùn)用于自己的成本核算工作實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍建設(shè)，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進(jìn)行實(shí)踐，每個(gè)部門(mén)配備專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。

（四）加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)

為適應(yīng)時(shí)展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就要加強(qiáng)成本管理和控制意識(shí)，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項(xiàng)成本的支出，對(duì)一切醫(yī)療費(fèi)用的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算和嚴(yán)格的管理，對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強(qiáng)和提高醫(yī)院各部門(mén)及醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識(shí)，確保每個(gè)員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動(dòng)中。

（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

準(zhǔn)確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的重要基礎(chǔ)。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專(zhuān)業(yè)的成本控制人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對(duì)軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化、精細(xì)化。

（六）建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院的成本費(fèi)用預(yù)算管理，領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行合理的編制，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的管理。建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實(shí)際，在會(huì)計(jì)目標(biāo)和會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的成本預(yù)算管理制度。對(duì)基本支出進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行中存在的各種問(wèn)題，并運(yùn)用合理的改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)，減少和避免各種不合理的成本費(fèi)用，以確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的合理、穩(wěn)定運(yùn)行，減少成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對(duì)嚴(yán)格醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起重要的作用。結(jié)合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問(wèn)題，探究解決問(wèn)題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升而不懈努力。為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎(chǔ)。

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篇3

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算框架

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算中將科室區(qū)分為四類(lèi)科室，三級(jí)分區(qū)，包括臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)以及后勤四大類(lèi)，因此在新的財(cái)會(huì)制度下應(yīng)對(duì)進(jìn)行重新的梳理，對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行明確定義，對(duì)入賬計(jì)量給予更精確化的改革。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)和壞賬準(zhǔn)備金率在原來(lái)的基礎(chǔ)上給予下調(diào)，這是對(duì)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)變現(xiàn)能力的重視，可提高醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的變現(xiàn)能力。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算將藥品加成進(jìn)行核算這一舊的體質(zhì)取締，將藥品收入隔離在醫(yī)療收支系統(tǒng)之外，且將醫(yī)院承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的明確支出在財(cái)務(wù)計(jì)算中反映出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了藥品實(shí)際成本的真實(shí)反映，并以此確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的更加證實(shí)可靠，因此對(duì)醫(yī)院新入賬標(biāo)準(zhǔn)的熟練運(yùn)用是當(dāng)前會(huì)計(jì)人員必備的素質(zhì)。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)原有項(xiàng)目進(jìn)行修訂和規(guī)范的前提下新增了11個(gè)項(xiàng)目，并以補(bǔ)償機(jī)制作為主要方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期資產(chǎn)進(jìn)行合理攤銷(xiāo)，對(duì)固定資產(chǎn)以折舊的方式進(jìn)行計(jì)提，將成本補(bǔ)償作為主要形式，這樣不僅與企業(yè)和單位在處理固定資產(chǎn)上進(jìn)行接軌，還突出了無(wú)形資產(chǎn)存在的價(jià)值，以及其價(jià)值的具體流失程度，以彰顯其價(jià)值。

三、完善新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算框架

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過(guò)度其醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，完善新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本的核算工作，以更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的發(fā)展，作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：

(一)健全內(nèi)部資金監(jiān)管制度

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管，首先應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，在新的財(cái)務(wù)制度下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)職責(zé)給予了明確規(guī)定，同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督工作提出了新的要求，包括預(yù)算、收支、資金控制等方面的監(jiān)管等，在新會(huì)計(jì)制度下應(yīng)對(duì)醫(yī)院資金的流向有嚴(yán)格的控制，對(duì)投資范圍也應(yīng)作出明確規(guī)定，如不能將醫(yī)院資金用于風(fēng)險(xiǎn)投資等，而其對(duì)外投資也應(yīng)僅限于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)等。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)分析

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析關(guān)系的在醫(yī)院工作的每個(gè)人的切身利益，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的定期培訓(xùn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴(yán)格按照正確的專(zhuān)業(yè)和方法進(jìn)行操作；對(duì)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算體質(zhì)進(jìn)行改革，提高預(yù)算編制水平，對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行量化、細(xì)化，增加財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)效性和科學(xué)性。在鋅的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，績(jī)效考核不再僅僅是醫(yī)院內(nèi)部資金調(diào)節(jié)問(wèn)題，而其更大的意義是通過(guò)績(jī)效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績(jī)效考核的意義；在醫(yī)院各個(gè)部位和科室中都應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)目標(biāo)的制定，因每個(gè)部門(mén)的性質(zhì)差別很大，因此其績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)也不盡相同，在確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)充分考慮不同層次和需要和特點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)完整的、科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系。

(三)完成績(jī)效成本核算監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

績(jī)效成本核算監(jiān)督評(píng)價(jià)體系是對(duì)績(jī)效成本核算情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，可采用責(zé)任單元?jiǎng)澐值姆椒?，?duì)績(jī)效成本核算實(shí)施監(jiān)督評(píng)價(jià)，責(zé)任單元是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的個(gè)體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過(guò)程中對(duì)原有的整體運(yùn)營(yíng)進(jìn)行把握，以實(shí)施有效監(jiān)督。

篇4

3.重理論、輕實(shí)踐，缺乏實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)習(xí)平臺(tái)。傳統(tǒng)國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程教學(xué)沒(méi)有很好地突出知識(shí)的實(shí)用性。學(xué)生缺少體驗(yàn)進(jìn)出口業(yè)務(wù)操作過(guò)程的機(jī)會(huì)，造成學(xué)生的實(shí)際操作能力差，很難全面系統(tǒng)規(guī)范的掌握進(jìn)出口貿(mào)易的主要操作技能和操作方法，導(dǎo)致學(xué)生不能將理論知識(shí)用于實(shí)際業(yè)務(wù)中，缺乏外貿(mào)業(yè)務(wù)實(shí)際操作技能。

4.嚴(yán)重缺乏雙師型教師，師資隊(duì)伍滿(mǎn)足不了高等職業(yè)教育的需要。高等職業(yè)教育的特點(diǎn)要求教師不僅要精通專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)更重要的是要具有十分熟練的業(yè)務(wù)操作能力?？墒悄壳敖^大部分高職院校國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)教師都是大學(xué)畢業(yè)后就進(jìn)入高職院校做老師，根本沒(méi)有外貿(mào)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，講起課來(lái)只能是紙上談兵，使教學(xué)效果明顯下降。

5.課程教學(xué)與職業(yè)資格證書(shū)相脫節(jié)。職業(yè)資格證書(shū)是以職業(yè)資格為導(dǎo)向的社會(huì)考核，即是檢驗(yàn)高職教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是衡量畢業(yè)生是否具有實(shí)用型人才類(lèi)型非常重要的標(biāo)準(zhǔn)。但是在教學(xué)實(shí)踐中許多老師并沒(méi)有把教學(xué)與考證結(jié)合起來(lái)。很多學(xué)校也沒(méi)有制定學(xué)生考取職業(yè)資格證的相關(guān)制度，導(dǎo)致學(xué)生只學(xué)課本，與職業(yè)技能相脫鉤。

國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程教學(xué)改革的方向

1.根據(jù)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，制定相應(yīng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和選用合適的教材。根據(jù)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，相應(yīng)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。使教學(xué)的內(nèi)容和形式能緊跟時(shí)代的變化。在教材的選擇上應(yīng)該更注重實(shí)用性。在高職《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》教材的選擇上，應(yīng)該選擇那些在內(nèi)容上接近工作實(shí)際，案例豐富，更多、更詳盡地附錄了外貿(mào)單據(jù)樣本的教材，這樣可以幫助學(xué)生更好地接觸到實(shí)際業(yè)務(wù)，理解相關(guān)的知識(shí)。

2.改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先，在教學(xué)中應(yīng)廣泛運(yùn)用現(xiàn)代化的設(shè)備和手段，如多媒體技術(shù)可以向?qū)W生提供充足的感性材料，在短時(shí)間內(nèi)輸送給學(xué)生大量的直觀(guān)信息，提高教學(xué)質(zhì)量。其次，案例教學(xué)在國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)課程的教學(xué)中占有極為突出的地位和作用。其既可以達(dá)到吸引學(xué)生注意力，活躍課堂氣氛的目的。又可以幫助學(xué)生對(duì)于一些重要知識(shí)點(diǎn)的理解，能使理論與實(shí)際有效地結(jié)合起來(lái)，以提高學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)能力。在案例的選取上要做到真實(shí)型、典型性和適應(yīng)性的統(tǒng)一。

3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。實(shí)習(xí)可分為校內(nèi)實(shí)習(xí)和校外實(shí)習(xí)。校內(nèi)實(shí)習(xí)主要通過(guò)建立模擬實(shí)驗(yàn)室完成。在模擬實(shí)驗(yàn)室以交易的基本過(guò)程為主線(xiàn)，針對(duì)業(yè)務(wù)函電的草擬，商品價(jià)格核算，交易條件磋商、買(mǎi)賣(mài)合同簽訂、信用證審核與修改、出口貨物訂艙、報(bào)驗(yàn)、通關(guān)、投保，以及貿(mào)易單據(jù)制作及審核等主要的業(yè)務(wù)板塊，通過(guò)生動(dòng)的案例、詳盡的操作指南、案例評(píng)析和具體的圖表實(shí)例以及大量的操作練習(xí)，為學(xué)生提供了一個(gè)在連貫的案例分析中了解和掌握交易基本程序和主要操作技能的有效途徑。校外實(shí)習(xí)可以讓學(xué)生真正體驗(yàn)實(shí)際的外貿(mào)業(yè)務(wù)操作過(guò)程和技巧，使學(xué)生在走入社會(huì)之前就能親身去體驗(yàn)社會(huì)，提高實(shí)踐操作能力。高職院校應(yīng)該大力加強(qiáng)與企業(yè)的直接聯(lián)系，實(shí)行學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)，通過(guò)“訂單式”培養(yǎng)，讓企業(yè)參與學(xué)校招生、學(xué)生實(shí)習(xí)、學(xué)生就業(yè)的全過(guò)程，使學(xué)生在入學(xué)時(shí)就從根本上解決自己就業(yè)的后顧之憂(yōu)，真正讓企業(yè)來(lái)評(píng)判高職院校的辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。

4.狠抓教師培訓(xùn)，讓教師到實(shí)踐中鍛煉。強(qiáng)化對(duì)高職高專(zhuān)院校教師的培訓(xùn)，使之盡快的向雙師型教師轉(zhuǎn)變。為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)雙師型教師的需要，必須安排專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)課教師到生產(chǎn)第一線(xiàn)進(jìn)行進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練。引導(dǎo)青年教師在重視理論與實(shí)踐進(jìn)修的同時(shí)，創(chuàng)造必要的條件使理論與實(shí)踐進(jìn)修的成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用、將科研成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。

5.推行“雙證”教育制度和雙語(yǔ)教學(xué)，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。所謂“雙證”教育制度，即高職生通過(guò)二年或三年的學(xué)習(xí)，一方面獲得大學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)，另一方面，高職生利用在校學(xué)習(xí)的有利時(shí)機(jī)，積極參加學(xué)校或社會(huì)組織的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家組織的相關(guān)考試，獲得相關(guān)的職業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。如國(guó)際貿(mào)易專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在校期間就可以考取外銷(xiāo)員、報(bào)關(guān)員和單證員等職業(yè)資格證書(shū)，以大大提高其就業(yè)力。作為國(guó)際商務(wù)人才掌握良好的外語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)技能是非常必要的。其不僅要與外國(guó)客戶(hù)進(jìn)行流利的磋商，同時(shí)也要繕制相關(guān)的英文合同和英文單據(jù)，因此，《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》教學(xué)應(yīng)使用雙語(yǔ)教學(xué)。在《國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)》課程教學(xué)中，教師在講授該門(mén)課程涉及到的國(guó)際慣例，應(yīng)該用中英文相結(jié)合的方式，可以使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系得更加緊密。同時(shí)要加強(qiáng)學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力和單據(jù)的繕制能力，使學(xué)生的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)得到全面的提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

（一）工具性特點(diǎn)

語(yǔ)文學(xué)科是根據(jù)語(yǔ)言這個(gè)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)來(lái)確定其工具性的特點(diǎn)。語(yǔ)文從字面上來(lái)講，語(yǔ)就是指日常的交際語(yǔ)言，文則是指書(shū)面所表達(dá)的語(yǔ)言，所以，進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)習(xí)就必須要求聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)共同成長(zhǎng)。人類(lèi)的生活中必須要使用語(yǔ)言，這是一種人類(lèi)共有的社會(huì)現(xiàn)象，人在一生之中都不能離開(kāi)語(yǔ)言。因此，人類(lèi)想要生存和發(fā)展就一定要掌握語(yǔ)言工具，語(yǔ)文學(xué)科的最基本的特點(diǎn)就是工具性。

（二）載體特點(diǎn)

語(yǔ)言是不能與思想內(nèi)容脫離而單獨(dú)存在的，語(yǔ)言必須以思想內(nèi)容為載體。語(yǔ)文學(xué)科能夠以思想和形象來(lái)反映出生活現(xiàn)狀，展現(xiàn)出人生的真理，贊美真善美，批駁假惡丑，這是一種抗拒不了的強(qiáng)大力量，對(duì)人的思想、情操、心靈都有直接的影響。與其他的學(xué)科相比較，語(yǔ)文學(xué)科的最主要特點(diǎn)就是載體特點(diǎn)。

（三）思維特點(diǎn)

語(yǔ)言能夠表現(xiàn)出思維想法。思維是人的大腦的主要機(jī)能活動(dòng)，能夠反映出人的內(nèi)心世界;同時(shí)，也是一種心理活動(dòng)，主要進(jìn)行概念、推理以及判斷活動(dòng)。思維能夠?qū)⑹挛镏g的關(guān)聯(lián)客觀(guān)地表現(xiàn)出來(lái)，再對(duì)其進(jìn)行推理、判斷，之后產(chǎn)生自身獨(dú)特的思想，最后通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)。語(yǔ)言、思維以及思想都處于同一個(gè)體中，必須要使語(yǔ)言和思維能夠共同發(fā)展。所以說(shuō)，語(yǔ)文學(xué)科的重要特點(diǎn)就是具有思維特點(diǎn)。

二、多元智能理論在高職語(yǔ)文課程中的應(yīng)用

二十世紀(jì)八十年代，美國(guó)著名發(fā)展心理學(xué)家、哈佛大學(xué)教授霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來(lái)該理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于歐美國(guó)家和亞洲許多國(guó)家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功?；羧A德?加德納博士指出，人類(lèi)的智能是多元化而非單一的，主要是由語(yǔ)言智能、邏輯智能、空間智能、運(yùn)動(dòng)智能、音樂(lè)智能、人際智能、內(nèi)省智能、自然智能八項(xiàng)組成，每個(gè)人都擁有不同的智能優(yōu)勢(shì)組合。

今天，根據(jù)語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)，筆者就在高職語(yǔ)文課程中適當(dāng)應(yīng)用多元智能理論，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)談幾點(diǎn)粗淺的看法：

（一）語(yǔ)言智能的發(fā)展

語(yǔ)言智能就是指進(jìn)行聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)的能力，也就是說(shuō)運(yùn)用聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)能力進(jìn)行討論、解釋、交流、說(shuō)服等活動(dòng)，也是對(duì)知識(shí)創(chuàng)造和語(yǔ)言進(jìn)行反思的一種能力。語(yǔ)文的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法都要運(yùn)用聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)能力，進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)就是對(duì)語(yǔ)言智能不斷地發(fā)展。在培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)的能力時(shí)，需要學(xué)生集中注意力，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行有效判斷，把握中心內(nèi)容，對(duì)線(xiàn)索和層次進(jìn)行整理，在聽(tīng)后對(duì)內(nèi)容進(jìn)行概括和拓展。在培養(yǎng)學(xué)生讀的能力時(shí)，要讓學(xué)生能夠通過(guò)不同的媒介尋找信息資源，并對(duì)所獲得的信息進(jìn)行整理、分類(lèi)。在培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)的能力時(shí)，要注意培養(yǎng)學(xué)生能夠流暢、簡(jiǎn)潔、完整、準(zhǔn)確地表述中心內(nèi)容及思想。在培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)的能力時(shí)，要培養(yǎng)出學(xué)生的興趣，在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)要多以鼓勵(lì)為主，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分層次、分階段、有針對(duì)性地分解，讓學(xué)生逐漸來(lái)完成，最后達(dá)到目標(biāo)。

（二）音樂(lè)智能的培養(yǎng)

音樂(lè)智能就是指對(duì)節(jié)奏、和音、旋律以及音色的感悟能力，還有用音樂(lè)來(lái)表達(dá)自身感情的能力。在中國(guó)古典詩(shī)歌中，不同的感情可以采用不同的平仄、押韻以及不同的詞牌來(lái)進(jìn)行表達(dá)，這都為培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)智能提供了良好的條件。進(jìn)行具有配樂(lè)的詩(shī)歌散文的賞析，對(duì)歌曲中的曲調(diào)和歌詞進(jìn)行分析，對(duì)影視材料中的聲音和畫(huà)面進(jìn)行分析，讓學(xué)生在進(jìn)行朗讀時(shí)感悟語(yǔ)調(diào)變化和停頓的差異，以上幾點(diǎn)都能夠有效地開(kāi)發(fā)學(xué)生的音樂(lè)智能。

篇6

二、基于成本控制的綜合醫(yī)院建筑管理

（一）某綜合醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)例分析

某綜合醫(yī)院建筑項(xiàng)目，其招標(biāo)預(yù)算的費(fèi)用是3377.9萬(wàn)元，而竣工之后花費(fèi)總費(fèi)用為5811.9萬(wàn)元，這個(gè)綜合醫(yī)院建筑總計(jì)超標(biāo)費(fèi)用2434萬(wàn)元。依據(jù)各種數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)可以看出來(lái)，該綜合醫(yī)院建筑屬于一個(gè)虧損項(xiàng)目。事后對(duì)整個(gè)建筑項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，造成虧損的主要原因就是成本控制不到位，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。比如在設(shè)計(jì)之時(shí)沒(méi)有到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地勘察，導(dǎo)致設(shè)計(jì)圖紙和現(xiàn)場(chǎng)存在一定的差異，施工中變更現(xiàn)象較多；施工中監(jiān)理監(jiān)督不到位，出現(xiàn)了多次返工現(xiàn)象等。

（二）綜合醫(yī)院建筑成本控制管理措施

從許多建筑工程來(lái)看，不管是那種建筑都必須要做好成本控制，這是確保建筑項(xiàng)目效益的根本措施。但是現(xiàn)實(shí)中許多人不知道從何處下手。筆者依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，提出一些合理措施。1.通過(guò)目標(biāo)成本對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行控制。在實(shí)際施工中，建筑項(xiàng)目成本不但要重視經(jīng)理部下達(dá)的目標(biāo)成本，還必須要以收定支，或者量入為出。具體的操作如下：其一要控制好人工費(fèi)用；綜合醫(yī)院建筑制定出項(xiàng)目后，就必須要簽訂相應(yīng)合同，施工單位就要從綜合醫(yī)院特征以及施工范圍，從而確定勞務(wù)隊(duì)伍，當(dāng)然勞務(wù)隊(duì)伍不能夠隨意亂找，最好采用招投標(biāo)形式確定。承包上，可以采用額定單價(jià)、按照平方等方式一次包死，盡量不要出現(xiàn)活動(dòng)現(xiàn)象，這樣有利于后期的管理。而且對(duì)勞務(wù)分包費(fèi)用要嚴(yán)格核定，對(duì)各種支出嚴(yán)格控制，每個(gè)月應(yīng)該月結(jié)一次，發(fā)現(xiàn)超支就應(yīng)該及時(shí)分析原因。施工之時(shí)一定要加強(qiáng)預(yù)控管理，防止有合同外用工現(xiàn)象出現(xiàn)。2.嚴(yán)格控制材料費(fèi)用；對(duì)于材料費(fèi)用的控制上，主要是對(duì)進(jìn)場(chǎng)價(jià)格以及消耗量進(jìn)行控制。首先要按照用量編制出用材計(jì)劃，而且計(jì)劃要具有準(zhǔn)確性、完整性以及適時(shí)性。施工時(shí)，一定要按照施工進(jìn)度，編制出使用材料計(jì)劃，如果需要使用特殊材料就必須要提前制定計(jì)劃。要明確所用材料的質(zhì)量要求、名稱(chēng)、性能以及規(guī)格等等，盡量避免出現(xiàn)采購(gòu)失誤、臨時(shí)采購(gòu)等現(xiàn)象出現(xiàn)。在領(lǐng)用材料時(shí)，應(yīng)該采用限額領(lǐng)料方法。3.嚴(yán)格控制使用機(jī)械；在綜合醫(yī)院建筑中要多次使用機(jī)械，這個(gè)方面花費(fèi)的費(fèi)用也比較高。所以要盡量對(duì)使用次數(shù)以及費(fèi)用進(jìn)行控制。如果所用機(jī)械要進(jìn)行租賃，就從使用數(shù)量、使用時(shí)間以及價(jià)格等多方面進(jìn)行控制。4.對(duì)現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用進(jìn)行控制；在綜合醫(yī)院建筑中現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用比較多，主要包含管理人員薪資、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等各種花費(fèi)，所以涉及到的費(fèi)用比較多，自然控制起來(lái)也比較難。從各種超支項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，這個(gè)項(xiàng)目上常常出現(xiàn)超支現(xiàn)象。因此最有效的辦法就應(yīng)該使用全面預(yù)算控制來(lái)控制現(xiàn)場(chǎng)的經(jīng)費(fèi)收入。例如，交通費(fèi)采用了包干制。

（三）對(duì)消耗資源嚴(yán)格控制

在綜合醫(yī)院建筑中的消耗資源主要是貨幣形式，因此嚴(yán)格控制消耗的資源，事實(shí)上也就是控制成本費(fèi)用，即為控制成本。常用的方法有下面幾種：1.開(kāi)工之前就要依據(jù)圖紙結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況確定好施工方案，涉及到所需物資計(jì)劃、配置機(jī)具等各個(gè)方面的方案，在該方案基礎(chǔ)上進(jìn)行指導(dǎo)和管理。如果施工中要對(duì)這些方案進(jìn)行改變，就應(yīng)該及時(shí)做出調(diào)整。2.施工時(shí)，必須要將施工方案作為綜合醫(yī)院建筑項(xiàng)目指導(dǎo)文件，所以確定好的方案就必須要具有強(qiáng)制性。而且還要依照這個(gè)方案有計(jì)劃、有條理進(jìn)行施工，不要盲目施工。還必須要從該方案中合理配置所需人力、機(jī)械，讓所需要的物資按時(shí)入場(chǎng)，避免材料出現(xiàn)閑置和積壓浪費(fèi)。

（四）嚴(yán)格控制原材料的成本

綜合醫(yī)院建筑工程所需要材料比較多，并且投資比較巨大，所以嚴(yán)格控制原材料的成本，直接影響著整個(gè)施工中的成本。對(duì)于原材料而言一般涉及幾個(gè)環(huán)節(jié)，那就是采購(gòu)——收料——驗(yàn)收——庫(kù)管——發(fā)料——使用。在實(shí)際應(yīng)用中要做好各個(gè)環(huán)節(jié)。在控制采購(gòu)上，涉及到了原材料價(jià)格，質(zhì)量以及數(shù)量各個(gè)方面；而驗(yàn)收上就應(yīng)該按照小票上所顯示規(guī)格嚴(yán)格收料；庫(kù)房管理上，待材料入場(chǎng)后就應(yīng)該放入到庫(kù)房之中，進(jìn)行統(tǒng)一管理。在使用上材料部門(mén)必須和施工人員有機(jī)配合起來(lái)，加強(qiáng)原材料的慣例，要盡可能回收廢舊的資源，合理使用。

（五）對(duì)工期成本嚴(yán)格控制

從綜合醫(yī)院建筑實(shí)況分析可知，施工中常常存在刻意趕進(jìn)度縮工期現(xiàn)象，其目的就是讓綜合醫(yī)院投入使用，盡快發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。但是按照工程造價(jià)相關(guān)規(guī)定可知，要趕工期屬于復(fù)雜的工程項(xiàng)目，應(yīng)該從管理、技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)等多個(gè)方面實(shí)施，只有各個(gè)方面協(xié)同起來(lái)才能夠縮短工期，才能夠有效減小成本費(fèi)用。在實(shí)際操作時(shí)盲目趕工期，就會(huì)增加人力物力的投入，提升項(xiàng)目的成本。在實(shí)際建筑中，如果縮短工期要影響到項(xiàng)目的使用，是不能隨意縮短工期。

篇7

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理觸及到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)制定，經(jīng)營(yíng)形式的風(fēng)格和特色，經(jīng)營(yíng)管理制度的規(guī)范執(zhí)行等。具體表現(xiàn)為主營(yíng)醫(yī)療預(yù)防保健業(yè)務(wù)及重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目的戰(zhàn)略性確立、把握病患群體選擇醫(yī)療服務(wù)提供方的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療費(fèi)用水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療環(huán)境）、重大業(yè)務(wù)拓展及貴重醫(yī)療儀器設(shè)備購(gòu)置前的市場(chǎng)調(diào)查及可行性論證、醫(yī)療技術(shù)人員的梯隊(duì)建設(shè)與人力資源合理配置的密切融合、靈活機(jī)動(dòng)的人事制度與充滿(mǎn)激勵(lì)機(jī)制的分配制度間的相互促進(jìn)、注重醫(yī)院品牌形象建設(shè)及市場(chǎng)宣傳效應(yīng)等無(wú)形資產(chǎn)的積累、強(qiáng)烈的成本意識(shí)和有效的成本控制及嚴(yán)格規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度等內(nèi)容。本文著重論證成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重大作用。

一、醫(yī)院成本目標(biāo)控制的內(nèi)容和意義

（一）成本目標(biāo)控制的內(nèi)容

1、控制費(fèi)用。這要從物資材料的計(jì)劃、采購(gòu)等方面開(kāi)始，嚴(yán)格控制費(fèi)用開(kāi)支，嚴(yán)格健全審批手續(xù)，嚴(yán)格堅(jiān)持開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。

2、控制消耗。這要從采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、保管、領(lǐng)取、回收、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，嚴(yán)格控制消耗定額，提高利用率。

3、控制經(jīng)營(yíng)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)就是控制診療護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，要抓住中心環(huán)節(jié)，是促進(jìn)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的重要措施。

（二）成本目標(biāo)控制對(duì)于醫(yī)院管理的意義

1、成本目標(biāo)管理的重要手段。離開(kāi)了成本目標(biāo)控制，就無(wú)法完成成本目標(biāo)管理的全過(guò)程。

2、有助于降低醫(yī)療成本開(kāi)支。只有通過(guò)成本目標(biāo)控制，才能將醫(yī)療成本開(kāi)支降低并保持在合理的經(jīng)濟(jì)的水平，達(dá)到減輕病人負(fù)擔(dān)的目的。

3、是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的重要條件。成本目標(biāo)控制可以促進(jìn)全院醫(yī)務(wù)人自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)降低成本而主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，可以促進(jìn)各科室實(shí)現(xiàn)技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的責(zé)任心得到落實(shí)和加強(qiáng)。

二、醫(yī)院成本目標(biāo)控制的基本原則

（一）分解控制原則

就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門(mén)、各科室的控制，要將全院的控制計(jì)劃要求分解到每個(gè)科室、每個(gè)部門(mén)，各盡其責(zé)。例如業(yè)務(wù)科室主要對(duì)控制物資材料消耗負(fù)責(zé)，物資部門(mén)必須對(duì)合理采購(gòu)、減少過(guò)期失效變質(zhì)等儲(chǔ)存過(guò)程中的浪費(fèi)負(fù)責(zé)，財(cái)會(huì)部門(mén)必須對(duì)資金使用和資產(chǎn)購(gòu)置把關(guān)負(fù)責(zé)。

（二）分級(jí)控制原則

所謂分級(jí)就是要將醫(yī)院成本目標(biāo)控制體系分解為對(duì)院部、科室、小組甚至個(gè)人，提出要求，定期檢查落實(shí)，才能保證計(jì)劃定額的實(shí)現(xiàn)。

（三）全員控制原則

要將成本目標(biāo)控制變成醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的自覺(jué)行動(dòng)，而不是少數(shù)人的孤獨(dú)行為。

（四）綜合控制原則

不能將成本目標(biāo)控制單純理解為純經(jīng)濟(jì)行為，而必須將它與業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)院文化、組織管理、科技教育等各項(xiàng)工作融合起來(lái)，將經(jīng)濟(jì)措施與技術(shù)措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結(jié)合起來(lái)，才能事半功倍。

（五）例外控制原則

就是在成本目標(biāo)控制中要有標(biāo)準(zhǔn)、有要求、有重點(diǎn)、有成效，要注意一般和特殊、常規(guī)和例外等情況的區(qū)別，尤其要觀(guān)察和重視個(gè)別明顯違反慣例的情況，以查明情況，及時(shí)解決，決不能待問(wèn)題發(fā)展到涉及面較大時(shí)才解決。

三、醫(yī)院成本目標(biāo)控制的基本程序

成本目標(biāo)控制的程序比較明確，主要是采用兩個(gè)步驟：一是制定控制標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)就無(wú)法達(dá)到有效控制，特別對(duì)于各種費(fèi)用開(kāi)支、物資消耗必須制定定額標(biāo)準(zhǔn)；二是控制監(jiān)督，要注意各種信息反饋，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，在控制監(jiān)督過(guò)程中對(duì)事先、事中、事后三個(gè)環(huán)節(jié)都要重視并認(rèn)真對(duì)待。

四、醫(yī)院成本目標(biāo)控制的方法

醫(yī)院進(jìn)行成本目標(biāo)控制時(shí)一定要注意做到將成本目標(biāo)控制與技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合起來(lái)，只有明確責(zé)、權(quán)、利，才能取得效益和效率；要堅(jiān)持嚴(yán)格管理、嚴(yán)格核算、嚴(yán)格考核、嚴(yán)格評(píng)分；要充分發(fā)揮醫(yī)院信息的傳遞、溝通、調(diào)整功能。

成本控制主要是指對(duì)各統(tǒng)計(jì)科室的成本和費(fèi)用的控制。即運(yùn)用一定的方法對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中構(gòu)成的一切耗費(fèi)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的計(jì)算、限制和監(jiān)督，將各項(xiàng)實(shí)際耗費(fèi)限制在預(yù)先確定的預(yù)算、計(jì)劃或標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并通過(guò)分析造成脫離實(shí)際計(jì)劃或標(biāo)準(zhǔn)的原因，積極采取對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)全面降低成本目標(biāo)的一種會(huì)計(jì)管理行為或工作。成本控制的前提是標(biāo)準(zhǔn)的確立，通過(guò)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)實(shí)現(xiàn)。核心是成本差異的分析。事實(shí)證明，成本控制對(duì)現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的作用最突出，因此它也必將在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中發(fā)揮重要作用。

成本控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)代成本管理的內(nèi)容不僅僅是降低成本，而是在獲取最大利益的前提下，相對(duì)降低成本支出。通過(guò)幾年來(lái)在實(shí)際工作中的探索和體會(huì)，BY醫(yī)院在成本控制上取得顯著成效，主要做法歸納有以下幾點(diǎn)：

（一）減員增效合理控制人力成本

1、我院建立起因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、優(yōu)化組合、競(jìng)爭(zhēng)上崗的人事制度，推行全員聘用制，實(shí)行減員增效。2、壓縮合并職能科室。

（二）多勞多得充分引入激勵(lì)機(jī)制

BY醫(yī)院規(guī)范《目標(biāo)管理責(zé)任制合約》，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個(gè)人工作量的考核進(jìn)行浮動(dòng)工資的分配，逐年擴(kuò)大超產(chǎn)獎(jiǎng)提成比例?？剖页a(chǎn)結(jié)余=科室總收入-科室總支出，將職工的個(gè)人收入直接與科室超產(chǎn)結(jié)余掛鉤，進(jìn)而與科室成本直接掛鉤。

（三）全成本核算牢固樹(shù)立成本意識(shí)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，就必須加大對(duì)醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開(kāi)支打入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備折舊、工資、福利獎(jiǎng)金、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、夜班費(fèi)、水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品、其它材料費(fèi)和部分病人欠費(fèi)等。將科室的成本消耗與科室、個(gè)人利益直接掛鉤，牢固樹(shù)立成本意識(shí)，講求投入與產(chǎn)出，節(jié)約成本。

（四）調(diào)查論證保證醫(yī)療資源利用最大化

對(duì)基建工程、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、新技術(shù)和新項(xiàng)目開(kāi)展人才引進(jìn)等重大投入，必須由有關(guān)科室寫(xiě)出可行性報(bào)告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議、院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議等集體研究討論后再付諸實(shí)施。對(duì)病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購(gòu)置控制，有效遏制設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，保證投入有效益，業(yè)務(wù)有發(fā)展，技術(shù)有提高。

（五）后勤社會(huì)化建立優(yōu)質(zhì)高效低耗的后勤系統(tǒng)

將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會(huì)，社會(huì)服務(wù)醫(yī)院后勤，醫(yī)院與物業(yè)服務(wù)公司簽訂合約，物業(yè)服務(wù)公司提供后勤保障，醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)這些后勤工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制。水電、車(chē)輛維修費(fèi)用則采取院內(nèi)定額承包的方式，后勤社會(huì)化改革明顯減輕了后勤壓力，有效制約了后勤物資使用中的鋪張浪費(fèi)。

（六）招標(biāo)采購(gòu)實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資供應(yīng)

推行招標(biāo)采購(gòu)制度是醫(yī)院遵循市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)律，規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑及程序，保證采購(gòu)物資質(zhì)量和節(jié)約采購(gòu)成本的有效舉措。四年來(lái)BY醫(yī)院通過(guò)在招標(biāo)采購(gòu)實(shí)踐中的不斷總結(jié)和積累，探索出一套可操作性強(qiáng)的招標(biāo)采購(gòu)程序。

1、明確招標(biāo)采購(gòu)的宗旨和原則即在醫(yī)院后勤物資供給環(huán)節(jié)上引入市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，在物資質(zhì)量和采購(gòu)價(jià)格上由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)控，提高物資采購(gòu)工作效率，降低采購(gòu)成本。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，以維護(hù)醫(yī)院利益為基點(diǎn)，保障醫(yī)院物資正常供給為中心，按章辦事，規(guī)范操作。

2、確定招標(biāo)范圍目前BY醫(yī)院已相繼將藥品、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)試劑、低值易耗品、食堂原材料和辦公用品等各種物資納入了公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)范圍，隨著招標(biāo)采購(gòu)工作的深入推進(jìn)，招標(biāo)的廣度和深度還將不斷拓展。

3、嚴(yán)格招標(biāo)采購(gòu)操作程序參加投標(biāo)的公司購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū)，理解標(biāo)書(shū)中的招標(biāo)事項(xiàng)和招標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容；各公司填寫(xiě)報(bào)價(jià)，并由醫(yī)院將標(biāo)書(shū)進(jìn)行匯總；召開(kāi)招標(biāo)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行開(kāi)標(biāo)、唱標(biāo)；對(duì)唱標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，公布評(píng)標(biāo)結(jié)果；宣布各中標(biāo)公司及中標(biāo)價(jià)格，簽訂供貨合同。

4、招標(biāo)采購(gòu)中注意事項(xiàng)招標(biāo)前進(jìn)行粗略的市場(chǎng)調(diào)查，擬定各招標(biāo)物資的底價(jià)，防范投標(biāo)方可能存在的串標(biāo)行為；通過(guò)電視臺(tái)、報(bào)刊雜志及互聯(lián)網(wǎng)站廣泛招標(biāo)信息，吸引更多的公司參與投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)；嚴(yán)格審定各投標(biāo)公司的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)證件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件、經(jīng)營(yíng)許可證及復(fù)印件、稅務(wù)登記證及復(fù)印件、法人委托書(shū)等）和投標(biāo)資格；結(jié)合實(shí)際情況，可以采取市、區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)、醫(yī)院自行招標(biāo)或跟標(biāo)等不同方式；參加投標(biāo)的公司交納保證金，招標(biāo)會(huì)結(jié)束后，未中標(biāo)公司給予退還，中標(biāo)公司則作為合同履行保證金暫由醫(yī)院保存，合同期內(nèi)無(wú)違約行為，再返還投標(biāo)方。

5、幾年來(lái)的成效顯著降低了物資采購(gòu)成本，提高了采購(gòu)工作透明度。通過(guò)招標(biāo)，醫(yī)院藥品零售價(jià)格平均下降41.5%，檢驗(yàn)試劑平均下降26%，醫(yī)療器械下降17.42%，每年節(jié)約醫(yī)院采購(gòu)成本上百萬(wàn)元。

五、科室成本控制

（一）臨床科室的成本控制

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二、促進(jìn)預(yù)算管理與成本管理的有效結(jié)合

成本核算管理能夠針對(duì)事前預(yù)算發(fā)揮有效的監(jiān)督控制功能，盡早挖掘成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定有效方案解決相關(guān)問(wèn)題，達(dá)到減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的目的。醫(yī)院必須要針對(duì)各項(xiàng)成本實(shí)施事后核算以及控制，同時(shí)，促進(jìn)事后核算與事前控制、事中控制的有效結(jié)合。其次，醫(yī)院在開(kāi)展成本管理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理，有規(guī)律開(kāi)展核查工作，按照實(shí)際支出狀況對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改進(jìn)，促進(jìn)預(yù)算方案的完善和優(yōu)化。醫(yī)院必須要嚴(yán)格遵循國(guó)家財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)共同的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及財(cái)務(wù)制度的相關(guān)規(guī)定和要求，科學(xué)開(kāi)展醫(yī)院成本管理，綜合分析醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，構(gòu)建與之相適應(yīng)的內(nèi)部控制制度以及成本管理規(guī)范，為醫(yī)院成本管理工作的順利開(kāi)展提供有利條件。

三、提高會(huì)計(jì)核算人員的整體素質(zhì)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須要充分重視會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題，會(huì)計(jì)工作人員不但要掌握豐富的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技能，能夠針對(duì)各種專(zhuān)業(yè)軟件進(jìn)行熟練應(yīng)用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會(huì)計(jì)制度以及相關(guān)法律法規(guī)，可以嚴(yán)格根據(jù)各種制度要求進(jìn)行規(guī)范的會(huì)計(jì)核算管理。醫(yī)院必須要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專(zhuān)業(yè)技能以及綜合素質(zhì)。此外，不斷完善財(cái)會(huì)人員的業(yè)績(jī)考核制度以及獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，提高其業(yè)務(wù)技能，使財(cái)會(huì)人員均能具備良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，建立正確的法制觀(guān)念。針對(duì)那些個(gè)人能力欠佳，無(wú)法勝任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位工作的人員，建議及時(shí)進(jìn)行撤換處理。

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(二)成本核算組織機(jī)構(gòu)逐步完善醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其組織機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的模式相適應(yīng)。而在成本核算的過(guò)程中，新成立的機(jī)構(gòu)或部門(mén)（成本核算部門(mén)）與醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)部門(mén)基本不發(fā)生大的關(guān)系，二者之間只是相關(guān)數(shù)字的提供與合作關(guān)系，在這種情況下，矛盾自然產(chǎn)生。面對(duì)這一局面，許多醫(yī)院也在通過(guò)逐漸完善成本核算組織機(jī)構(gòu)的方式來(lái)解決這一矛盾。還是以筆者所在醫(yī)院為例，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部門(mén)成立了成本核算小組，由總會(huì)計(jì)室擔(dān)任組長(zhǎng)，兩名專(zhuān)職會(huì)計(jì)擔(dān)任組員。同時(shí)，醫(yī)院各科室也配備兼職成本核算員，其他職能部門(mén)配備成本專(zhuān)管員。成本核算小組主要負(fù)責(zé)制定醫(yī)院內(nèi)部成本核算細(xì)則及相關(guān)工作流程，每月進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的收集、處理并核實(shí)各科室上報(bào)的成本數(shù)據(jù)，按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本。同時(shí)，該小組還要負(fù)責(zé)全院的成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)與工作指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)成本資料進(jìn)行整理、歸檔，對(duì)相關(guān)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)與更新。而科室兼職成本核算員和成本專(zhuān)管員則在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，按照成本核算小組的部署及相關(guān)要求定期完成本科室或本部門(mén)成本核算的相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)與報(bào)送等工作。

二、醫(yī)院成本核算管理中值得注意的問(wèn)題

(一)重視相關(guān)從業(yè)人員素質(zhì)的提高成本核算軟件系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)成本核算的重要工具，隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的不斷深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)由于成本核算軟件開(kāi)發(fā)人員與使用人員專(zhuān)業(yè)背景的差異，軟件的某些方面可能與實(shí)際工作存在沖突。以筆者所在單位所使用的某款財(cái)務(wù)軟件為例，在系統(tǒng)已經(jīng)啟用的情況下，系統(tǒng)不允許在已設(shè)置的下級(jí)明細(xì)科目衛(wèi)生材料中再按科室設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目，給科室核算帶來(lái)了很多不利。所以，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)提高財(cái)務(wù)人員信息化素質(zhì)的培養(yǎng)工作，使他們能夠系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓軟件開(kāi)發(fā)人員與財(cái)務(wù)人員經(jīng)常溝通，了解財(cái)務(wù)人員的需求，使成本核算軟件真正適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需要。

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中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)的思維方法，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐過(guò)程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。

目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓(xùn)計(jì)劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不是很合理，較難擔(dān)當(dāng)起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認(rèn)為中醫(yī)成人教育應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革?，F(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多。我們對(duì)一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，平均中醫(yī)類(lèi)課時(shí)僅占32.86%，西醫(yī)課時(shí)則占37.12%，英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課占30.02%。很多成人教學(xué)計(jì)劃中對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，中醫(yī)成人學(xué)員對(duì)針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會(huì)辨識(shí)中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在治療中不能因時(shí)、因地、因人、制宜。

在成人中醫(yī)教育中，課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行課程編排，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對(duì)學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時(shí)間，有效地彌補(bǔ)課時(shí)不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時(shí)，重視經(jīng)典課程的教學(xué)，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學(xué)開(kāi)始邊學(xué)習(xí)邊臨床，加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)，適當(dāng)減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)。我們?cè)谡{(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語(yǔ)課的教學(xué)，減少計(jì)算機(jī)等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來(lái)自于基層，工作中很少能用到英語(yǔ)，計(jì)算機(jī)基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作，編程等較復(fù)雜的問(wèn)題在基層根本接觸不到，學(xué)而不用很快就會(huì)遺忘，用去了成人本來(lái)就不多的寶貴時(shí)間，并且沒(méi)有多大提高，還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。

保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融會(huì)了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀(guān)角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題&mdash；&mdash；生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，對(duì)學(xué)生形成整體觀(guān)念，打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁，其理論主要來(lái)自臨床治療效應(yīng)的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時(shí)對(duì)臨床實(shí)踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。

解放前，中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式，學(xué)生可跟一師或多師，從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀(guān)察到運(yùn)用經(jīng)典理論辨證施治的全過(guò)程，對(duì)經(jīng)典的理解會(huì)更深，長(zhǎng)時(shí)間臨床，自己就能舉一反三，隨心應(yīng)手，終身難忘。現(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認(rèn)為教科書(shū)理論與實(shí)際臨床脫節(jié)較為嚴(yán)重，經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用，教材也有一定的缺陷，教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問(wèn)題。我們認(rèn)為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，加大學(xué)生對(duì)經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)在中醫(yī)教學(xué)上對(duì)學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響?？v觀(guān)歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟(jì)世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。因此，中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國(guó)古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國(guó)傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。

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1.引言

三十多年來(lái)，以廣播電視大學(xué)為主的遠(yuǎn)程教育，在堅(jiān)持依據(jù)成人教育特點(diǎn)，實(shí)施大眾化教育，服務(wù)基層，為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)應(yīng)用型人才方面發(fā)揮了重要作用。但由于主客觀(guān)原因，有相當(dāng)一部分學(xué)生的人文素養(yǎng)嚴(yán)重缺失，具體表現(xiàn)為：成人學(xué)生存在急功近利，職業(yè)道德差，誠(chéng)信度差，文化教養(yǎng)水平偏低；年齡較小的中、高考落榜生，學(xué)習(xí)成績(jī)差、信仰缺失、對(duì)真理與金錢(qián)取舍顛倒、做人標(biāo)準(zhǔn)模糊、社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)、缺乏對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解等。如此表現(xiàn)，與教育的目的相去甚遠(yuǎn)，因此，各類(lèi)遠(yuǎn)程教育學(xué)校必須注重人文素質(zhì)教育，重視學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高和人的全面發(fā)展。

2.遠(yuǎn)程教育環(huán)境下強(qiáng)化人文素質(zhì)教育的意義

“人文素質(zhì)”是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，包括正確處理個(gè)人與他人、與集體、與社會(huì)、與國(guó)家、與自然、與世界的關(guān)系。人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是教學(xué)生如何做人，即人文素質(zhì)教育是以傳承人文精神為手段，以提升靈魂、塑造健康人格為目標(biāo)的教育。針對(duì)遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)和學(xué)生的人文素質(zhì)狀況，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，對(duì)個(gè)人乃至社會(huì)都具有十分重要的意義。

2.1強(qiáng)化人文素質(zhì)教育有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高

人文素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性素質(zhì)，它包括文學(xué)的、歷史的、藝術(shù)的、思想道德的、社會(huì)倫理的、科學(xué)的等等，這一切對(duì)于人的其他素質(zhì)的形成與發(fā)展具有極大的影響力和很強(qiáng)的滲透力。人文素質(zhì)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，不僅表現(xiàn)在提高大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想道德素質(zhì)，還表現(xiàn)在樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)、培育民族精神、改善思維方式、增強(qiáng)非智力因素等幾個(gè)方面。

2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

人的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不是天生就有的，而是后天通過(guò)有目的培養(yǎng)而獲得的。而創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，除了具備寬厚而有深度的自然科學(xué)知識(shí)，更要具備高品味的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和素質(zhì)，使學(xué)生能進(jìn)行兩種思維方式的交叉、互相訓(xùn)練，形成全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，這是教育的重要責(zé)任?？茖W(xué)發(fā)展的實(shí)踐證明，優(yōu)良的人格特征是創(chuàng)造力充分發(fā)揮的必備心理品質(zhì)。超一流的科學(xué)家身上都具有優(yōu)良的人格特征和一流的人文素質(zhì)，他們是科學(xué)家，同時(shí)也是具有良好人文道德修養(yǎng)的思想家、哲學(xué)家、藝術(shù)家。他們對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)，不僅在科學(xué)本身，還在于他們偉大的創(chuàng)新精神和可貴的人文品格。

2.3良好的人文素質(zhì)可有效促進(jìn)人的全面自由的發(fā)展

人的全面而自由的發(fā)展，離不開(kāi)人的人文素質(zhì)的提高。人的人文素質(zhì)的提高，既是人的全面發(fā)展的內(nèi)容，亦是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的內(nèi)容，是人的專(zhuān)業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等其他方面發(fā)展的條件。從某種意義上說(shuō)，人的專(zhuān)業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)只是人的全面而自由發(fā)展的條件，而人的人文素質(zhì)，即思想境界、精神情操、認(rèn)識(shí)能力、文化教養(yǎng)，才是人的全面而自由發(fā)展的標(biāo)志。高雅的人文修養(yǎng)可使學(xué)生自覺(jué)關(guān)懷他人、關(guān)懷社會(huì)、關(guān)懷人類(lèi)、關(guān)懷自然的意義和價(jià)值，逐步具備健全美好人格，不斷由必然王國(guó)向全面發(fā)展的自由王國(guó)攀登。

3.遠(yuǎn)程教育環(huán)境下，強(qiáng)化學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑

面對(duì)遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)偏低的問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)利用自身的軟硬件和教育優(yōu)勢(shì)，在教育教學(xué)實(shí)踐中促進(jìn)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的融合，全面建設(shè)學(xué)校人文環(huán)境，以圖解決大學(xué)生的人文素質(zhì)教育問(wèn)題。

3.1以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為目的，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)

學(xué)校要樹(shù)立與現(xiàn)代教育特點(diǎn)相符合的以提高學(xué)生全面素質(zhì)為宗旨的素質(zhì)教育培養(yǎng)目標(biāo)，糾正唯技術(shù)、唯知識(shí)、唯學(xué)歷的傾向，以人為本，把重點(diǎn)轉(zhuǎn)到培養(yǎng)學(xué)生完滿(mǎn)美好的個(gè)性、健全完整的人格、自由開(kāi)放的精神、創(chuàng)新開(kāi)拓的意識(shí)上來(lái)。因此，要重視人文學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，在課程設(shè)置、資源建設(shè)和配置、經(jīng)費(fèi)投入、師資培訓(xùn)等方面保證人文學(xué)科的教學(xué)需要。在必修課和選修課中，設(shè)置諸如歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，為學(xué)生接受較為系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育奠定基礎(chǔ)。

3.2建設(shè)一支高素質(zhì)的管理干部和教職工隊(duì)伍

強(qiáng)化“教書(shū)育人”、“管理育人”、“服務(wù)育人”的教育理念。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師的包括師德在內(nèi)的文化、品德等人文教育，使其始終以高雅的文化素養(yǎng)教育學(xué)生，以高尚的人格魅力感染學(xué)生。依據(jù)遠(yuǎn)程教育特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)校管理部門(mén)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，提高工作人員素質(zhì)，不斷提高其管理水平

和服務(wù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)管理、服務(wù)與教書(shū)在“育人”上的“兩張皮”現(xiàn)象，凈化和優(yōu)化學(xué)校的育人環(huán)境。

3.3在專(zhuān)業(yè)課程傳授過(guò)程中滲透人文精神

教師應(yīng)在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，從以下兩方面入手，積極地滲透人文教育：一是在導(dǎo)學(xué)過(guò)程中，在講解基本理論和知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)進(jìn)行灌輸。可采取情景式教育，置學(xué)生于實(shí)景中，使其從中受到教育，得到感悟。二是通過(guò)網(wǎng)上答疑、小組學(xué)習(xí)討論等形式，由教師給出題目或問(wèn)題，師生共同進(jìn)行探討，達(dá)到共識(shí)。

3.4注重校園文化建設(shè)，營(yíng)造良好的人文氛圍。

校園文化氛圍是實(shí)現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。加強(qiáng)校園文化建設(shè)，一是開(kāi)辦系列人文社會(huì)科學(xué)講座，幫助和指導(dǎo)學(xué)生提高自身的人文素質(zhì)；二是開(kāi)展健康向上、格調(diào)高雅、內(nèi)容豐富的校園文化生活，如各種藝術(shù)節(jié)、演講比賽、科技節(jié)、攝影書(shū)畫(huà)展、文藝演出和體育比賽等；三是加強(qiáng)校園自然景觀(guān)、人文景觀(guān)建設(shè)，突出大學(xué)的學(xué)術(shù)精神和教育理念，使學(xué)生在優(yōu)美的校園環(huán)境中受到啟迪和熏陶。

4.結(jié)語(yǔ)

人文素質(zhì)是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是人才的必備素質(zhì)。我們充分分析遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)低下和人文教育缺失的狀況，強(qiáng)化遠(yuǎn)程教育環(huán)境下學(xué)生人文素質(zhì)教育，并針對(duì)性的就實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育的途徑提出了建議。使學(xué)生的各方面得到全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：