時(shí)間：2023-03-16 17:15:08
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2、管理制度及操作記錄
管理制度主要包括：藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購進(jìn)、儲(chǔ)存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購的藥品具有真實(shí)完整的購進(jìn)驗(yàn)收入庫記錄，品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。
3、藥品的采購與驗(yàn)收
相對(duì)于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問題容不得半點(diǎn)含糊。因此，就藥品的采購來說，我們必須把好關(guān)，選購藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購藥，以此來保障藥品的質(zhì)量。對(duì)供貨單位的合法資格要經(jīng)過仔細(xì)認(rèn)證，保證萬無一失，特別是對(duì)品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購貨。此外對(duì)首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)購進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。
4、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。要求藥房工作人員在工作中必須做大細(xì)致、認(rèn)真，同時(shí)也要求醫(yī)院要及時(shí)配置相應(yīng)的各種設(shè)備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的質(zhì)量，應(yīng)建立陰涼庫，陰涼庫中需要配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)以及溫濕度計(jì)。同時(shí)要定制木質(zhì)柜架來存放藥品，保障藥品防止離地面低于10cm，離四墻、屋頂超過30cm以上，同時(shí)在保障房間通風(fēng)透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、整理，為節(jié)約成本以及保障藥品的使用質(zhì)量，要對(duì)保質(zhì)期在6個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行登記上報(bào)，避免過期失效，造成不必要的損失。
5、藥品的調(diào)配與使用
藥房調(diào)配使用藥品必須嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和醫(yī)囑中的內(nèi)容進(jìn)行，特殊藥品的調(diào)配使用必須要以專用處方為憑證，并及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄，在藥物的調(diào)配使用時(shí)，藥劑人員首先要：查處方、，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。在藥品發(fā)放中，處方鑒定人員和藥品調(diào)配人員需要及時(shí)簽名，處方要按照相關(guān)規(guī)定保存，藥品用量要按照相關(guān)規(guī)定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當(dāng)增加用藥的時(shí)間配量。同時(shí)，對(duì)藥品的不良反應(yīng)要收集記錄，并及時(shí)上報(bào)給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
6、重視藥房信息化管理
藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國各種法律知識(shí)的不斷普及，人民用藥自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，更加提高了我們醫(yī)藥工作者對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。本文作者貫穿藥品在我院整個(gè)流程，通過層層把關(guān)，來確保我院的藥品質(zhì)量。
一、藥品入庫關(guān)
1.1進(jìn)貨渠道控制
我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過院藥事委員會(huì)討論通過，在省藥品招標(biāo)網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品；二是求購藥品，它是根據(jù)臨床需要，由病人申請(qǐng)，由主治醫(yī)生、科主任、藥劑科主任、分管院長(zhǎng)共同簽字方可購買的藥品；三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規(guī)定的程序購買。它們都是經(jīng)過具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。
1.2藥庫藥品入庫
以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號(hào)、商標(biāo)、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購計(jì)劃等內(nèi)容，認(rèn)真填寫藥品入庫驗(yàn)收登記表，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫。
1.3藥房藥品入庫
藥房藥品來源主要為每日領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對(duì)藥品外觀、有效期進(jìn)行核對(duì)，對(duì)有效期不足半年的，不得入庫。
特殊情況需與藥房負(fù)責(zé)人聯(lián)系，登記在冊(cè)，方可領(lǐng)用；其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對(duì)以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對(duì)其批號(hào)、效期、產(chǎn)地進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)為我院所購藥品，且有效期半年以上才能入庫。
二、在庫藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)
2.1對(duì)在庫藥品常規(guī)保管
對(duì)于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對(duì)在庫藥品每日早、晚各監(jiān)測(cè)溫濕度一次，進(jìn)行記錄，對(duì)超過管理要求的，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；對(duì)中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項(xiàng)，定期翻曬；對(duì)破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時(shí)清理、登記，年終統(tǒng)一處理；對(duì)特殊藥品嚴(yán)格按照各自管理方法進(jìn)行管理。
2.2對(duì)在庫藥品效期的管理
藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對(duì)在庫藥品進(jìn)行效期清理，并對(duì)有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、產(chǎn)地登記成冊(cè)，每月填寫“近效期藥品催銷表”送達(dá)藥劑科，由藥劑科根據(jù)各科用藥情況與醫(yī)師聯(lián)系再在各藥房之間合理調(diào)劑，對(duì)未使用完快要到期藥品及時(shí)下架，年終報(bào)損。
三、藥品出庫關(guān)
藥庫、藥房工作人員發(fā)放藥品時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出的藥品出庫原則。藥庫人員對(duì)藥品有效期在半年以內(nèi)的藥品向藥房領(lǐng)藥人員說明，由藥房經(jīng)辦人根據(jù)藥房用藥情況，決定領(lǐng)用與否。藥房窗口司藥人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，對(duì)有效期在三個(gè)月以內(nèi)的藥品向病人說明使用期限，由病人決定是否需要請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更換藥品。對(duì)拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)、效期。
一、機(jī)械加工精度
1、機(jī)械加工精度的含義及內(nèi)容
加工精度是指零件經(jīng)過加工后的尺寸、幾何形狀以及各表面相互位置等參數(shù)的實(shí)際值與理想值相符合的程度，而它們之間的偏離程度則稱為加工誤差。加工精度在數(shù)值上通過加工誤差的大小來表示。零件的幾何參數(shù)包括幾何形狀、尺寸和相互位置三個(gè)方面，故加工精度包括：(1)尺寸精度。尺寸精度用來限制加工表面與其基準(zhǔn)間尺寸誤差不超過一定的范圍。(2)幾何形狀精度。幾何形狀精度用來限制加工表面宏觀幾何形狀誤差，如圓度、圓柱度、平面度、直線度等。(3)相互位置精度。相互位置精度用來限制加工表面與其基準(zhǔn)間的相互位置誤差，如平行度、垂直度、同軸度、位置度零件各差來表示的要求和允許用專門的符明。
在相同中的各種因?qū)?zhǔn)確和完足產(chǎn)品的工加工方法，的生產(chǎn)條件下所加工出來的一批零件，由于加工素的影響，其尺寸、形狀和表面相互位置不會(huì)絕全一致，總是存在一定的加工誤差。同時(shí)，從滿作要求的公差范圍的前提下，要采取合理的經(jīng)濟(jì)以提高機(jī)械加工的生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)性。
2、影響加工精度的原始誤差
機(jī)械加工中，多方面的因素都對(duì)工藝系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而造成各種各樣的原始誤差。這些原始誤差，一部分與工藝系統(tǒng)本身的結(jié)構(gòu)狀態(tài)有關(guān)，一部分與切削過程有關(guān)。按照這些誤差的性質(zhì)可歸納為以下四個(gè)方面：(1)工藝系統(tǒng)的幾何誤差。工藝系統(tǒng)的幾何誤差包括加工方法的原理誤差，機(jī)床的幾何誤差、調(diào)整誤差，刀具和夾具的制造誤差，工件的裝夾誤差以及工藝系統(tǒng)磨損所引起的誤差。(2)工藝系統(tǒng)受力變形所引起的誤差。(3)工藝系統(tǒng)熱變形所引起的誤差。(4)工件的殘余應(yīng)力引起的誤差。
3、機(jī)械加工誤差的分類
(1)系統(tǒng)誤差與隨機(jī)誤差。從誤差是否被人們掌握來分，誤差可分為系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差(又稱偶然誤差)。凡是誤差的大小和方向均已被掌握的，則為系統(tǒng)誤差。系統(tǒng)誤差又分為常值系統(tǒng)誤差和變值系統(tǒng)誤差。常值系統(tǒng)誤差的數(shù)值是不變的。如機(jī)床、夾具、刀具和量具的制造誤差都是常值誤差。變值系統(tǒng)誤差是誤差的大小和方向按一定規(guī)律變化，可按線性變化，也可按非線性變化。如刀具在正常磨損時(shí)，其磨損值與時(shí)間成線性正比關(guān)系，它是線性變值系統(tǒng)誤差；而刀具受熱伸長(zhǎng)，其伸長(zhǎng)量和時(shí)間就是非線性變值系統(tǒng)誤差。凡是沒有被掌握誤差規(guī)律的，則為隨機(jī)誤差。
(2)靜態(tài)誤差、切削狀態(tài)誤差與動(dòng)態(tài)誤差。從誤差是否與切削狀態(tài)有關(guān)來分，可分為靜態(tài)誤差與切削狀態(tài)誤差。工藝系統(tǒng)在不切削狀態(tài)下所出現(xiàn)的誤差，通常稱為靜態(tài)誤差，如機(jī)床的幾何精度和傳動(dòng)精度等。工藝系統(tǒng)在切削狀態(tài)下所出現(xiàn)的誤差，通常稱為切削狀態(tài)誤差，如機(jī)房；在切削時(shí)的受力變形和受熱變形等。工藝系統(tǒng)在有振動(dòng)的狀態(tài)下所出現(xiàn)的誤差，稱為動(dòng)態(tài)誤差。
二、工藝系統(tǒng)的幾何誤差
1、加工原理誤差
加工原理誤差是由于采用了近似的成形運(yùn)動(dòng)或近似的刀刃輪廓進(jìn)行加工所產(chǎn)生的誤差。通常，為了獲得規(guī)定的加工表面，刀具和工件之間必須實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的成形運(yùn)動(dòng)，機(jī)械加工中稱為加工原理。理論上應(yīng)采用理想的加工原理和完全準(zhǔn)確的成形運(yùn)動(dòng)以獲得精確的零件表面。但在實(shí)踐中，完全精確的加工原理常常很難實(shí)現(xiàn)，有時(shí)加工效率很低；有時(shí)會(huì)使機(jī)床或刀具的結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，制造困難；有時(shí)由于結(jié)構(gòu)環(huán)節(jié)多，造成機(jī)床傳動(dòng)中的誤差增加，或使機(jī)床剛度和制造精度很難保證。因此，采用近似的加工原理以獲得較高的加工精度是保證加工質(zhì)量和提高生產(chǎn)率以及經(jīng)濟(jì)性的有效工藝措施。
例如，齒輪滾齒加工用的滾刀有兩種原理誤差，一是近似造型原理誤差，即由于制造上的困難，采用阿基米德基本蝸桿或法向直廓基本蝸桿代替漸開線基本蝸桿；二是由于滾刀刀刃數(shù)有限，所切出的齒形實(shí)際上是一條折線而不是光滑的漸開線，但由此造成的齒形誤差遠(yuǎn)比由滾刀制造和刃磨誤差引起的齒形誤差小得多，故忽略不計(jì)。又如模數(shù)銑刀成形銑削齒輪，模數(shù)相同而齒數(shù)不同的齒輪，齒形參數(shù)是不同的。理論上，同一模數(shù)，不同齒數(shù)的齒輪就要用相應(yīng)的一把齒形刀具加工。實(shí)際上，為精簡(jiǎn)刀具數(shù)量，常用一把模數(shù)銑刀加工某一齒數(shù)范圍的齒輪，也采用了近似刀刃輪廓。
2、機(jī)床的幾何誤差
(1)主軸回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)誤差的概念。機(jī)床主軸的回轉(zhuǎn)精度，對(duì)工件的加工精度有直接影響。所謂主軸的回轉(zhuǎn)精度是指主軸的實(shí)際回轉(zhuǎn)軸線相對(duì)其平均回轉(zhuǎn)軸線的漂移。
理論上，主軸回轉(zhuǎn)時(shí)，其回轉(zhuǎn)軸線的空間位置是固定不變的，即瞬時(shí)速度為零。實(shí)際上，由于主軸部件在加工、裝配過程中的各種誤差和回轉(zhuǎn)時(shí)的受力、受熱等因素，使主軸在每一瞬時(shí)回轉(zhuǎn)軸心線的空間位置處于變動(dòng)狀態(tài)，造成軸線漂移，也就是存在著回轉(zhuǎn)誤差。
主軸的回轉(zhuǎn)誤差可分為三種基本情況：軸向竄動(dòng)——瞬時(shí)回轉(zhuǎn)軸線沿平均回轉(zhuǎn)軸線方向的軸向運(yùn)動(dòng)，如圖l(a)所示。徑向跳動(dòng)——瞬時(shí)回轉(zhuǎn)軸線始終平行于平均回轉(zhuǎn)軸線方向的徑向運(yùn)動(dòng)，如圖l(b)所示。角度擺動(dòng)——瞬時(shí)回轉(zhuǎn)軸線與平均回轉(zhuǎn)軸線成一傾斜角度，交點(diǎn)位置固定不變的。
(a)軸向竄動(dòng)；(b)徑向跳動(dòng)；(c)角度擺動(dòng)動(dòng)，如圖1(c)所示。角度擺動(dòng)主要影響工件的形狀精度，車外圓時(shí)，會(huì)產(chǎn)生錐形；鏜孔時(shí)，將使孔呈橢圓形。實(shí)際上，主軸工作時(shí)，其回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)誤差常常是以上三種基本形式的合成運(yùn)動(dòng)造成的。
(2)主軸回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)誤差的影響因素。影響主軸回轉(zhuǎn)精度的主要因素是主軸軸頸的誤差、軸承的誤差、軸承的間隙、與軸承配合零件的誤差及主軸系統(tǒng)的徑向不等剛度和熱變形等。主軸采用滑動(dòng)軸承時(shí)，主軸軸頸和軸承孔的圓度誤差和波度對(duì)主軸回轉(zhuǎn)精度有直接影響，但對(duì)不同類型的機(jī)床其影響的因素也各不相同。
參考文獻(xiàn)：
藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國各種法律知識(shí)的不斷普及，患者用藥自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，更加提高了我們醫(yī)藥工作者對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。本文通過藥品在我院整個(gè)流程的全程質(zhì)量管理，層層把關(guān)，確保了我院的藥品質(zhì)量。
1 嚴(yán)把 進(jìn)貨渠道關(guān)
我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過院藥事委員會(huì)討論通過，在省藥品招標(biāo)網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品;二是求購藥品，它是根據(jù)臨床需要，由病人申請(qǐng)，由主治醫(yī)生、科主任、藥劑科主任、分管院長(zhǎng)共同簽字方可購買的藥品；三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規(guī)定的程序購買。它們都是經(jīng)過具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。
2 嚴(yán)把藥品入庫關(guān)
以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號(hào)、商標(biāo)、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購計(jì)劃等內(nèi)容，認(rèn)真填寫藥品入庫驗(yàn)收登記表，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫。
3 把好在庫藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)
3.1 對(duì)在庫藥品常規(guī)保管
對(duì)于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對(duì)在庫藥品每日早、晚各監(jiān)測(cè)溫濕度一次，進(jìn)行記錄，對(duì)超過管理要求的，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；對(duì)中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項(xiàng)，定期翻曬；對(duì)破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時(shí)清理、登記，年終統(tǒng)一處理；對(duì)特殊藥品嚴(yán)格按照各自管理方法進(jìn)行管理。
3.2 對(duì)在庫藥品效期的管理
藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對(duì)在庫藥品進(jìn)行效期清理，并對(duì)有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、產(chǎn)地登記成冊(cè)，每月填寫“近效期藥品催銷表”及時(shí)送達(dá)藥劑科 進(jìn)行調(diào)劑。
4 嚴(yán)把藥房藥品領(lǐng)用關(guān)
藥房藥品來源主要為領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對(duì)藥品外觀、有效期進(jìn)行核對(duì)。對(duì)有效期不足半年的藥品，填寫《近期藥品催銷表》，由藥劑科與臨床聯(lián)系合理調(diào)劑，快要到期的藥品及時(shí)與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換或報(bào)損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對(duì)以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對(duì)其批號(hào)、效期、產(chǎn)地進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)為我院所購藥品，且有效期半年以上才能接收。 中國論文下載/
5 嚴(yán)把藥品發(fā)放關(guān)
藥庫、藥房工作人員發(fā)放藥品時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出的藥品出庫原則。藥庫人員對(duì)藥品有效期在半年以內(nèi)的藥品向藥房領(lǐng)藥人員說明，由藥房經(jīng)辦人根據(jù)藥房用藥情況，決定領(lǐng)用與否。藥房窗口司藥人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，對(duì)有效期在三個(gè)月以內(nèi)的藥品向病人說明使用期限，由病人決定是否需要請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更換藥品。對(duì)拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)、效期。
6 用藥后的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
我國近年來有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告有上升的趨勢(shì)，據(jù)北京藥學(xué)會(huì)藥師深入臨床專業(yè)組報(bào)告：1993～1998年30所醫(yī)院2848例藥物不良反應(yīng)，其中28例死亡，126例產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥〔1〕。黃瑞珍等報(bào)道：北京協(xié)和醫(yī)院1994～1998年5年間由于藥物過敏引起的藥疹住院262例，占同期皮膚科住院人數(shù)的18.8%〔2〕。因此，做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥劑科做好藥品管理的重要組成部分。
發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，各臨床醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)進(jìn)行登記，由藥劑科派人到各科收集，定期向藥監(jiān)局上報(bào);特殊嚴(yán)重不良反應(yīng)由各科及時(shí)上報(bào)，藥劑科負(fù)責(zé)從各藥房召回藥品，與公司聯(lián)系，廠家查找原因，決定該藥臨床應(yīng)用與否。
通過藥品供應(yīng)鏈全程質(zhì)量管理，從各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保了藥品質(zhì)量，為保障病人生命財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的健康運(yùn)行、發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
2畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)管理建議
2.1進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)
學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)前，先將安排在食品微生物實(shí)驗(yàn)室的所有學(xué)生集中，針對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)。首先，讓這些學(xué)生了解和學(xué)習(xí)學(xué)校及學(xué)院有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章與制度，如《廣東海洋大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全制度》，《廣東海洋大學(xué)學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則》，《廣東海洋大學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度》與《廣東海洋大學(xué)儀器設(shè)備損壞丟失賠償制度》等，讓學(xué)生明白怎樣進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后該如何做，出了緊急情況如何處理及損壞儀器改如何賠償?shù)鹊?。然后，?shí)驗(yàn)室老師跟指導(dǎo)老師一起對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室包括常規(guī)常用試劑的配制，基本儀器設(shè)備的使用，儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)。因?yàn)楣P者管理的是食品微生物實(shí)驗(yàn)室，因此結(jié)合實(shí)際，對(duì)學(xué)生安排了菌種的接種，培養(yǎng)基的制備，實(shí)器材的包扎，高壓滅菌鍋使用，顯微鏡的使用和細(xì)菌染色方法(尤其是革蘭氏染色法)等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的培訓(xùn)，介紹了各種實(shí)驗(yàn)技能的操作方法及要點(diǎn)，儀器設(shè)備的使用方法，注意事項(xiàng)，儀器設(shè)備的維護(hù)。之后讓學(xué)生一個(gè)一個(gè)進(jìn)行動(dòng)手學(xué)習(xí)操作，糾正不規(guī)范及錯(cuò)誤動(dòng)作，讓他們真正學(xué)會(huì)這些基本的實(shí)驗(yàn)技能。同時(shí)，讓學(xué)生了解食品的各種表：微生物室管理登記表，如進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室登記表，儀器藥品的領(lǐng)用表，儀器設(shè)備借用記錄等等。做到有根有據(jù)，有章可循，讓學(xué)生明白這些手續(xù)是如何辦理與填寫。此外，在培訓(xùn)會(huì)中還規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室小組長(zhǎng)，讓其安排好每名畢業(yè)生實(shí)驗(yàn)固定的位置和柜子，安排每天實(shí)驗(yàn)室的值日，其他學(xué)生必須聽從小組長(zhǎng)安排，讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)室的管理工作來，以減輕實(shí)驗(yàn)老師的負(fù)擔(dān)，還能鍛煉學(xué)生的管理與自我約束能力。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)這些進(jìn)入食品微生物室的學(xué)生還要進(jìn)行考核。考核分為筆試和儀器操作考試(輔以口述)，成績(jī)達(dá)95分者方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過培訓(xùn)與考核，學(xué)生就能安全有序，合理正確的開展實(shí)驗(yàn)了。
2.2實(shí)驗(yàn)過程的管理
經(jīng)過進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前的培訓(xùn)與考核，實(shí)驗(yàn)過程中的管理負(fù)擔(dān)應(yīng)該會(huì)相對(duì)少些。實(shí)驗(yàn)過程中，要求學(xué)生按時(shí)按點(diǎn)到實(shí)驗(yàn)室，并做好考勤登記表。不能像以往散兵游勇似的，每天9點(diǎn)一撥人，10點(diǎn)一撥人，甚至是12點(diǎn)到實(shí)驗(yàn)室的。實(shí)驗(yàn)老師要時(shí)常抽查出勤表，了解學(xué)生的出勤情況，對(duì)于個(gè)人出勤少、在實(shí)驗(yàn)室露臉少的學(xué)生要督促并警告，而且要及時(shí)跟該生的指導(dǎo)老師匯報(bào)，讓其指導(dǎo)老師了解學(xué)生的具體情況。這樣一方面可以了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)出勤情況，另一方面可以規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，樹立實(shí)驗(yàn)室管理威信。針對(duì)個(gè)別學(xué)生因?yàn)閷?shí)驗(yàn)安排需要的特殊情況(如做微生物的生長(zhǎng)曲線是)，提前申請(qǐng)，可以另行處理。針對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中時(shí)常需要借用藥品試劑、儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)老師規(guī)定每周幾個(gè)固定的借用時(shí)間點(diǎn)，只能在這規(guī)定些時(shí)間點(diǎn)跟實(shí)驗(yàn)老師借用儀器設(shè)備。不能像以往那樣，學(xué)生缺什么儀器，缺何種試劑，實(shí)驗(yàn)室老師像保姆似的，必須隨時(shí)給準(zhǔn)備好。這不僅耽誤老師時(shí)間，也對(duì)學(xué)生也沒有約束作用。規(guī)定好借用時(shí)間，也有利用督促學(xué)生安排好自己的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。實(shí)驗(yàn)過程，需要使用到大型精密儀器設(shè)備，需提前預(yù)約好，如果預(yù)約好，又沒按時(shí)使用的話，要口頭警告，若是再犯此類錯(cuò)誤，停止使用相關(guān)儀器設(shè)備一個(gè)月。如需要借用一些大型的儀器設(shè)備，或者是固定資產(chǎn)，而且使用時(shí)間較長(zhǎng)的，指導(dǎo)老師需要提前跟實(shí)驗(yàn)室老師溝通協(xié)調(diào)，并做好借用登記。實(shí)驗(yàn)過程中，遇到實(shí)驗(yàn)理論或者技術(shù)問題，學(xué)生需及時(shí)跟指導(dǎo)老師聯(lián)系溝通，實(shí)驗(yàn)室老師如有條件，也可協(xié)助解決。如果實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，畢業(yè)生需要開展畢業(yè)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室老師要妥善安排好畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所。
2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的管理
學(xué)生畢業(yè)論文結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)室老師必須重視收尾工作，首先實(shí)驗(yàn)室老師要檢查學(xué)生試劑藥品、儀器設(shè)備的歸還及完好情況，督促做好實(shí)驗(yàn)室的清潔衛(wèi)生，督促學(xué)生填寫好有關(guān)使用情況登記表，清洗實(shí)驗(yàn)過程所用玻璃器皿，清理實(shí)驗(yàn)所剩的實(shí)驗(yàn)樣品、試劑藥品，對(duì)于有毒有害試劑要回收統(tǒng)一處理，對(duì)于不按規(guī)定執(zhí)行的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)室老師要及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)老師和學(xué)院，以阻止其答辯工作及其畢業(yè)離校事宜。其次，實(shí)驗(yàn)室老師應(yīng)及時(shí)跟其指導(dǎo)老師匯報(bào)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的工作情況，這將作為評(píng)價(jià)學(xué)生畢業(yè)論文的一個(gè)重要參考指標(biāo)。
醫(yī)院藥品庫的主要任務(wù)是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫管理模式作一探討。
1 藥品庫管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購與保管分開制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購藥審批制度，首營制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購員網(wǎng)上采購中標(biāo)品種。藥品采購過程中，做好采購計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來說，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購、勤購；對(duì)一些不易采購到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓?？傊幤凡少徲?jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫驗(yàn)收制度》，國產(chǎn)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及gmp證書復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書。每次入庫驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫養(yǎng)護(hù)原則。
每天兩次對(duì)各個(gè)庫房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書面通知該科主任，停止采購滯銷藥品。對(duì)在使用過程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫管理，做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫憑據(jù)并作出庫記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對(duì)庫存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫存管理，減少庫存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫管人員做好計(jì)劃交給采購員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購和藥品庫管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”是職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，是面向崗位、面向技術(shù)、面向應(yīng)用，探索培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的實(shí)用型人才的根本方針。“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心”是職業(yè)教育的課程理念。高職藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)專業(yè)要秉承技術(shù)核心課程知識(shí)觀，建立以“學(xué)生為主體”的課程實(shí)踐觀，結(jié)合藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)的課程教學(xué)目標(biāo)，突出應(yīng)用性和針對(duì)性，構(gòu)建藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)課程的實(shí)踐教學(xué)體系，進(jìn)行情境教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力鍛煉，以培養(yǎng)和提高制藥專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
一、藥品質(zhì)量檢測(cè)專業(yè)課程目標(biāo)的確定
職業(yè)教育課程的最終目標(biāo)，就是培養(yǎng)學(xué)生具有解決實(shí)際問題的綜合能力。高職高專教育培養(yǎng)的是社會(huì)需要的中、高級(jí)技能型、應(yīng)用型人才，對(duì)于高職制藥專業(yè)學(xué)生來說，他們需要在制藥行業(yè)的一線就業(yè)。因此，針對(duì)高職制藥專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，高職制藥專業(yè)應(yīng)設(shè)置“培養(yǎng)從事一線工作的中高級(jí)藥品檢驗(yàn)操作人員、藥品生產(chǎn)技術(shù)人員所需知識(shí)、技能、態(tài)度的課程，以實(shí)現(xiàn)就業(yè)為導(dǎo)向的藥品檢驗(yàn)綜合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)”。
藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)是醫(yī)藥學(xué)中的一·個(gè)重要組成部分，藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)課程教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生具備職業(yè)崗位所必需的藥品質(zhì)量檢測(cè)理論知識(shí)和技能，具備從事藥品檢驗(yàn)及質(zhì)量檢測(cè)能力，為繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和提高職業(yè)技能打下基礎(chǔ)，著力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用和分析判斷的能力。
二、確立以就業(yè)為導(dǎo)向的技能型教學(xué)體系
高職教育就是就業(yè)教育，以就業(yè)為導(dǎo)向，提高就業(yè)率，是高職教育的核心目標(biāo)。所以在課程體系的構(gòu)建、人才培養(yǎng)方案的制定上，必須充分體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向。因此，構(gòu)建實(shí)踐課程體系應(yīng)從高職教育的基本特征和職業(yè)崗位群的實(shí)際需要出發(fā)，通過對(duì)生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線實(shí)用型人才的社會(huì)調(diào)查，通過校企合作，從而建立起適應(yīng)市場(chǎng)需要的以“就業(yè)導(dǎo)向”的技能型教學(xué)體系。
以“就業(yè)為導(dǎo)向”的技能型教學(xué)體系要求對(duì)藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)課程進(jìn)行技能定位，即打破原有的書本教學(xué)體系，將藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)的靜態(tài)知識(shí)點(diǎn)分拆為藥品檢驗(yàn)專業(yè)需要的動(dòng)態(tài)技能點(diǎn)，融匯到教學(xué)過程中，提高專業(yè)知識(shí)與技能緊密結(jié)合的力度。例如，根據(jù)實(shí)訓(xùn)需要與藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際的要求，甘露醇注射液、頭孢氨芐片、葡萄糖注射液中間產(chǎn)品、氯化鈉原料藥的質(zhì)量檢測(cè)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)是對(duì)原料藥、中間產(chǎn)品、藥品進(jìn)行全項(xiàng)檢測(cè)，最終判定藥品是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。在教學(xué)過程中，學(xué)生以組為學(xué)習(xí)單位，要求制定詳細(xì)的實(shí)施檢測(cè)任務(wù)的計(jì)劃和步驟，實(shí)施過程中認(rèn)真記錄原始數(shù)據(jù)，填寫檢驗(yàn)記錄，任務(wù)完成后開具一份檢驗(yàn)報(bào)告單。
三、以學(xué)生為主體，以藥品檢驗(yàn)綜合職業(yè)能力為核心的情境實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
(一)建立“以學(xué)生為主體”的課程實(shí)踐觀
建立“以學(xué)生為主體”的課程實(shí)踐觀，是職業(yè)教育的根本。實(shí)踐性強(qiáng)的、操作性強(qiáng)的課程科目應(yīng)當(dāng)占課程體系的主要部分，并使課程體系的結(jié)構(gòu)有利于教學(xué)過程從以課堂講授為主轉(zhuǎn)變到以實(shí)驗(yàn)、操作為主的方式上來。通過校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生能在更多更好的實(shí)踐環(huán)境、動(dòng)手環(huán)境中完成課程學(xué)習(xí)。因此實(shí)踐課程的設(shè)置必須充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，反映社會(huì)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，反映人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格需要，要有利于學(xué)生個(gè)性的充分發(fā)展、身心的全面發(fā)展和人的可持續(xù)發(fā)展，有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。
(二)構(gòu)建以藥品檢驗(yàn)綜合職業(yè)能力為核心的情境實(shí)踐教學(xué)體系
1、情境實(shí)踐教學(xué)課程體系的確立
情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀具體的內(nèi)容能較好激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)進(jìn)行追究與探索。在藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程改革與實(shí)踐中，我們就遵從“四個(gè)對(duì)準(zhǔn)”(對(duì)準(zhǔn)市場(chǎng)專業(yè)、對(duì)準(zhǔn)崗位設(shè)課程、對(duì)準(zhǔn)實(shí)踐抓教學(xué)、對(duì)準(zhǔn)企業(yè)抓就業(yè))的教育理念，整合、更新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，提倡單獨(dú)設(shè)置實(shí)踐課程，并經(jīng)過充分研討和論證，建立較完整的、與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的情境實(shí)踐教學(xué)課程體系。例如我們將課堂教學(xué)與生產(chǎn)車問管理相結(jié)合，構(gòu)建以不同劑型藥物檢驗(yàn)為載體的情境實(shí)踐教學(xué)體系，有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生到與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)習(xí)基地，進(jìn)行模擬教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。
充分運(yùn)用情境教學(xué)法，為每個(gè)學(xué)生分配學(xué)習(xí)任務(wù)，確定完成目標(biāo)，逐步提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力在實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，強(qiáng)調(diào)分組訓(xùn)練中的強(qiáng)弱聯(lián)合，既鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作精神，又發(fā)揮了榜樣示范的作用，提高學(xué)習(xí)弱勢(shì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如注射劑質(zhì)量檢測(cè)的學(xué)習(xí)任務(wù)是維生素c注射液中可見異物的檢查與含量測(cè)定、鹽酸普魯卡因注射液的特殊雜質(zhì)檢查與含量測(cè)定和甲硝唑三種注射液的質(zhì)量檢測(cè)，在教學(xué)組織時(shí)，全班組建6個(gè)任務(wù)小組，每組5人，每組選派一名組織協(xié)調(diào)決策能力俱佳的組長(zhǎng)。注射劑的質(zhì)量檢測(cè)總學(xué)時(shí)數(shù)為12學(xué)時(shí)，要求每完成一項(xiàng)檢測(cè)任務(wù)，各小組總結(jié)、反思，并向全班匯報(bào)檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，師生探討檢驗(yàn)過程中遇到的問題和收獲，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)遷移。
醫(yī)院藥品庫的主要任務(wù)是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫管理模式作一探討。
1 藥品庫管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購與保管分開制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購藥審批制度，首營制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購員網(wǎng)上采購中標(biāo)品種。藥品采購過程中，做好采購計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來說，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購、勤購；對(duì)一些不易采購到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓?？傊?，藥品采購計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫驗(yàn)收制度》，國產(chǎn)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及GMP證書復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書。每次入庫驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫養(yǎng)護(hù)原則。 每天兩次對(duì)各個(gè)庫房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書面通知該科主任，停止采購滯銷藥品。對(duì)在使用過程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫管理，做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫憑據(jù)并作出庫記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對(duì)庫存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫存管理，減少庫存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫管人員做好計(jì)劃交給采購員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購和藥品庫管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作，關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通，品種是否齊全，質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。
四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。
為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。
**年3月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。
將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。
Keywords:traditionalChinesePatentmedieines;inProeesssuPervision;systemofstayinfaetorysuPervisors
Abstract:IneonsiderationofhequalityoftraditionalChinesePatentmedicinesandthePeeuliarityoftheir
ProduetionhisPaPersuggeststhatinProeesssuPervisionoftheProduerionshouldbestrengthened
andthesystemofstayinetorysuPervisorsbeadoPted.
近年來，隨著《藥品管理法》及其配套法規(guī)的相繼頒布實(shí)施，我國藥品監(jiān)督管理工作不斷加強(qiáng)，藥品的總體質(zhì)量水平顯著提高。然而，各類藥品的質(zhì)量情況仍很不平衡，特別是中成藥的問題突出，函待解決。
在同樣的監(jiān)督條件下，中成藥質(zhì)量為何未能與其他藥品的質(zhì)量同步提高?無疑是因?yàn)橹谐伤幧a(chǎn)具有某種特殊性。下面謹(jǐn)以筆者管見，就其特殊性及藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)采取的對(duì)策，作一探討。
一、中成藥生產(chǎn)的特殊性
目前，中成藥生產(chǎn)在科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化方面，均存在較大的差距。這就是中成藥生產(chǎn)的特殊性所在，也是中成藥質(zhì)量上不去的根本原因。
1.科學(xué)化方面:工藝技術(shù)比較粗糙，生產(chǎn)條件相對(duì)落后。這是某些劑型的部分質(zhì)量指標(biāo)至今難以過關(guān)的重要因素。如口服制劑的衛(wèi)生學(xué)不達(dá)標(biāo)問題，丸劑的重量差異及水份超限度問題，酒劑的沉淀問題，片劑、沖劑、糖漿劑易變質(zhì)問題等。
2.標(biāo)準(zhǔn)化方面:現(xiàn)行中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)不夠完善，產(chǎn)品質(zhì)量的技術(shù)監(jiān)督存在盲區(qū)。《中國藥典》1990年版一部收載中藥制劑275種，僅有24種規(guī)定了含量測(cè)定項(xiàng)目，鑒別項(xiàng)雖大半品種均有規(guī)定，但也僅能對(duì)部分有效成分加以定性。近年我們?cè)诒O(jiān)督檢查和原藥材抽驗(yàn)中，曾多次發(fā)現(xiàn)并查處將假劣藥材投料生產(chǎn)的案例。一家頗具規(guī)模的中藥廠竟以“代加工”為名，從某公司把本廠幾年前生產(chǎn)的幾十件已部分變質(zhì)的中藥片劑收回，洗去糖衣，準(zhǔn)備改頭換面，印上新批號(hào)重新出售，被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)查處而未得逞。
二、加強(qiáng)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督
在基層藥品監(jiān)督管理工作中，事后處理(假劣藥品的查處)手段目前已得到了普遍高度的重視和比較充分的運(yùn)用，而事前監(jiān)督(假劣藥品產(chǎn)生前的預(yù)防性監(jiān)督)則尚未引起足夠的注意，在監(jiān)督機(jī)制中仍處于次要的地位。
事后處理作為一種重要的監(jiān)督管理手段，固然是十分必要的，但它有其自身的弱點(diǎn)。即便在有完善的檢驗(yàn)依據(jù)和條件的前提下，它也只能有限地發(fā)現(xiàn)和處理已經(jīng)產(chǎn)生了的假劣藥品。因而是一種被動(dòng)的、消極的管理手段。只有大力加強(qiáng)對(duì)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督，切實(shí)在中藥生產(chǎn)企業(yè)中推行GMP，加快中成藥生產(chǎn)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，逐步消除“病因”同時(shí)輔之以對(duì)制售假劣藥品行為的嚴(yán)厲查處，標(biāo)本兼治，才能堵住假劣中成藥的源流，促進(jìn)中成藥質(zhì)量的提高。
三、實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度
如何加強(qiáng)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督?筆者認(rèn)為，除了應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格中藥生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品的審批外，最直接最有效的手段是實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度。
1.實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度，藥品監(jiān)督管理部門才能及時(shí)、全面、真實(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決問題，加速GMP的推行，真正做到有法必依、違法必究，從而防止假劣藥品產(chǎn)生和流入市場(chǎng)。
2.實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度，可克服事后處理的局限性，消除中成藥技術(shù)監(jiān)督盲區(qū)。事后處理包括假劣藥品的“查”和“處”兩個(gè)過程，處理必須以查出為前提。但中成藥不同于其他藥品，后者基本可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判定真假優(yōu)劣，而中成藥則因標(biāo)準(zhǔn)不完善，成分與處方不符的假劣藥品多數(shù)難以通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。由于中成藥所含成分的復(fù)雜性，要求在短期內(nèi)使標(biāo)準(zhǔn)全面得以完善是不現(xiàn)實(shí)的，因而消除技術(shù)監(jiān)督盲區(qū)的唯一有效辦法是通過駐廠監(jiān)督員實(shí)施投料監(jiān)督，尤其是貴重藥材的投料監(jiān)督。
全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。
四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。
為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。
六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。
20*年3月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。
將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。
