時間：2023-03-14 15:20:07
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口腔修復(fù)和正畸模塊包括印模及模型的制?。?、手法的正確和規(guī)范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預(yù)備的手法正確，預(yù)備順序和預(yù)備量的合理和準確），樁核冠的根管預(yù)備，牙列缺損的修復(fù)設(shè)計，常見錯HE畸形的診斷及設(shè)計等。在技能培訓(xùn)過程中，引入標準化病人（standard－izedpatients，SP））培訓(xùn)模式，請有經(jīng)驗的臨床帶教醫(yī)師設(shè)計臨床常見病例和問題，通過學(xué)生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫(yī)師注意引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，復(fù)習(xí)基本理論和基本知識，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時，結(jié)合臨床病例，強化學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓(xùn)練。標準化病人的應(yīng)用有助于充分模擬和再現(xiàn)臨床實際接診情況，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。
實習(xí)結(jié)束后對所有學(xué)生進行實踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學(xué)生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設(shè)計等四個考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。考核結(jié)束后，實驗組學(xué)生填寫調(diào)查反饋意見表，對專項技能培訓(xùn)的必要性、實用性、滿意度、對臨床實際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進行評價。實驗組和對照組的兩組學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后的考核成績?？梢钥闯鰞山M學(xué)生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項技能培訓(xùn)的學(xué)生成績明顯高于未接受培訓(xùn)的學(xué)生。，因考核內(nèi)容均為要求學(xué)生掌握的基本技能操作，所以考核合格分數(shù)線定為75分。可以看出實驗組和對照組合格人數(shù)的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓(xùn)，實驗組的合格人數(shù)明顯高于對照組。
通過調(diào)查反饋，共收回實驗組學(xué)生調(diào)查反饋意見表34份，回收率100％。結(jié)果顯示：32人（94．1％）認為實習(xí)前專項技能培訓(xùn)有必要開展，29人（85．3％）認為該技能培訓(xùn)在實用性方面效果明顯，31人（91．2％）認為該專項技能培訓(xùn)與前期實驗課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認為該培訓(xùn)與臨床實際情況十分相似，25人（73．5％）對技能培訓(xùn)很滿意，28人（82．4％）通過培訓(xùn)有很大收獲，26人（76．5％）認為該培訓(xùn)對臨床實習(xí)有很大幫助，23人（67．6％）認為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實習(xí)中短期內(nèi)既能熟練操作，21人（61．8％）認為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實習(xí)中能夠很快獨立接診，31人（91．2％）認為專項技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中有很大的應(yīng)用價值。個別學(xué)生認為開設(shè)專項技能培訓(xùn)實用性不大，對培訓(xùn)不滿意，可能是因為培訓(xùn)中帶教醫(yī)師對部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生關(guān)注不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低。
50名在職護士長，均為女性，護齡6～33年。學(xué)歷:中專39人，大專5人，本科5人，研究生1人;任職時間:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培訓(xùn)方法按照美國心臟協(xié)會培訓(xùn)模式，導(dǎo)師分段播放多媒體課件，穿插講授有關(guān)理論知識及操作方法，學(xué)員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習(xí)。培訓(xùn)時間4．5h，包括視頻教學(xué)100min，成人、嬰兒模擬人練習(xí)各55min，理論、技能考核各30min;課程內(nèi)容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產(chǎn)形式組織實施。
1．2．2考核方法考核分理論與技能兩部分，考核標準、考核內(nèi)容依據(jù)2010美國心臟協(xié)會復(fù)蘇指南。技能考核模擬醫(yī)院各科室場景，將考試人員作為第一目擊者，要求其完成從檢查患者反應(yīng)到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復(fù)蘇及雙人心肺復(fù)蘇操作為止，各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式，合格成績?yōu)?4分，76～83分可以參加補考，75分以下需重新學(xué)習(xí)。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結(jié)業(yè)證書。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
受訓(xùn)人員中，一次性通過考核的40人，補考6人，重新學(xué)習(xí)4人。低學(xué)歷者與高學(xué)歷者相比，考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
3．1學(xué)歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學(xué)歷參訓(xùn)護士長的理論成績、技能成績進行統(tǒng)計學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能，是醫(yī)護人員工作中經(jīng)常提及、應(yīng)用的技能，對該技能的掌握和使用，不會因?qū)W歷的高低而產(chǎn)生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓(xùn)課程具有較強的普及性，不受學(xué)歷層次限制，面向廣大基層醫(yī)護人員推廣。
3．2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比，理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協(xié)調(diào)和科室管理，占用了護士長大量的時間和精力，減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次，在危重患者急救過程中，年資老的護士長多扮演組織協(xié)調(diào)角色，直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心血管急救由最初的“ABC”模式發(fā)展到現(xiàn)在的“CAB”模式，理論和技術(shù)都發(fā)生了較大的變化。任職時間長的護士長，在其學(xué)歷教育期間所學(xué)急救知識大多已經(jīng)過時或者淘汰，亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓(xùn)少。在醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)中，大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓(xùn)對象，致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化，同時亦無法緊跟急救技術(shù)的發(fā)展動態(tài)與發(fā)展趨勢。
3．3工作科室對考核成績的影響
急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者，心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室，對急救知識和急救技能的實際應(yīng)用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫(yī)護人員來說，急救知識和急救技能是基本功、必修課，必須積極主動跟蹤急救知識的發(fā)展趨勢，及時掌握最新最前沿的急救技術(shù)。
3．4課程滿意度問卷調(diào)查結(jié)果分析
參訓(xùn)人員對導(dǎo)師的授課情況、培訓(xùn)方式以及課程內(nèi)容的滿意度較高，達到94%～100%，該培訓(xùn)課程和培訓(xùn)模式得到普遍認可。相比較，培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間的滿意度則低于90%，主要原因集中在模擬人設(shè)施簡單和培訓(xùn)時間短兩個方面。
4對策與措施
4．1區(qū)分培訓(xùn)對象
研究結(jié)果顯示，任職時間和所在科室對培訓(xùn)結(jié)果影響較大，學(xué)歷因素對培訓(xùn)結(jié)果影響較小。據(jù)此對參訓(xùn)人員進行分組施訓(xùn)，收效更佳?？紤]到急救科室人員工作中應(yīng)用急救技術(shù)頻繁，不同年資護士長在急救技能的掌握和應(yīng)用方面水平相當;而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比，在急救技能的掌握和應(yīng)用方面差異較大。可作以下分組:一是將急救科室人員分為一組，重點強化急救知識和技術(shù)培訓(xùn);二是將非急救科室任職5年以上的分為一組，重點加強模擬人實操練習(xí);三是將非急救科室任職5年以下的分為一組，重點加強心血管意外事件的判斷力和應(yīng)變力培訓(xùn)。
4．2改進培訓(xùn)方法
根據(jù)參訓(xùn)人員的特點，對培訓(xùn)方法進行適宜的改進，做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學(xué)歷、急救知識老舊的人員，可以比規(guī)定時間提前向其發(fā)放教材，讓其有足夠的時間預(yù)習(xí)和熟悉課程內(nèi)容。
(2)對于參加急救培訓(xùn)少、任職時間長的人員，應(yīng)與低資歷人員實施同一標準培訓(xùn)。注重規(guī)范示教、延長模擬人練習(xí)時間，讓學(xué)員反復(fù)跟隨視頻進行同步練習(xí)。采用“操作為主、同步提問”的訓(xùn)練方法，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經(jīng)驗的人員，設(shè)置不同心血管意外模擬場景，從多個角度培訓(xùn)其對心血管意外突發(fā)事件的判斷力和應(yīng)對力。有研究指出，場景模擬培訓(xùn)與應(yīng)對突發(fā)事件能力考核是提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的有力保障［5］。
4．3調(diào)整培訓(xùn)周期
培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)頻率是提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，要提高醫(yī)護人員CPR技術(shù)的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，其中復(fù)訓(xùn)以6～12個月為最佳［6］。培訓(xùn)周期，應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員所在科室、任職時間長短作適當調(diào)整。對任職時間長、非急救?？频膶W(xué)員，不但要加大培訓(xùn)力度、延長培訓(xùn)時間，而且要縮短培訓(xùn)周期，以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學(xué)員則可以適當減小培訓(xùn)力度，并適當延長培訓(xùn)周期，以12個月為宜。
多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習(xí)慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發(fā)展，來華投資、旅游、交流、留學(xué)、探親的境外人士逐年增加，涉外醫(yī)療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫(yī)療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應(yīng)現(xiàn)代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養(yǎng)，方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學(xué)歷：
中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：
三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓(xùn)方法I.2.I.1引導(dǎo)護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養(yǎng)①在科室開設(shè)學(xué)習(xí)園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風(fēng)土人情、宗教習(xí)俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關(guān)于不同國家、地區(qū)的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區(qū)的患者，護士可立即查閱到相應(yīng)的風(fēng)俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區(qū)的習(xí)俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì)①加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)和護理操作技能培訓(xùn)。護士長或護理骨干每2周進行1次專業(yè)知識小講座和護理技術(shù)操作演示，護理人員觀摩后自行練習(xí)，相互指正；利用大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經(jīng)外科等?？聘鄬W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專科護理理論及操作技術(shù)。②加強英語運用能力的培訓(xùn)。將英語學(xué)習(xí)和臨床實踐相結(jié)合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續(xù)劇“實習(xí)醫(yī)生格雷”等；開設(shè)護理英語學(xué)習(xí)，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫(yī)學(xué)院組織的英語提高班的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。③禮儀與溝通技巧培訓(xùn)。邀請航空公司職員或星級賓館服務(wù)明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括基本禮儀、服務(wù)禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)涉外醫(yī)療管理的制度和規(guī)范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫(yī)療緊急救援流程、在華的國際救援機構(gòu)代表處的聯(lián)絡(luò)方式、各種國際醫(yī)療保險文書、出入院和轉(zhuǎn)院辦理程序及國際支付結(jié)算方式等。針對涉外醫(yī)療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學(xué)習(xí)。組織業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到涉外醫(yī)療服務(wù)開展比較成熟的醫(yī)療機構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，每半年1次f積極參加市內(nèi)重大涉外事務(wù)的醫(yī)療后勤服務(wù)；選派優(yōu)秀護士到國外培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1.2.1.3培養(yǎng)對外協(xié)作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習(xí)，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協(xié)調(diào)配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯(lián)誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯(lián)系，創(chuàng)建暢通、高效的服務(wù)流程。
1.2.2評價方法在多元文化護理系統(tǒng)培訓(xùn)前（2005年）、培訓(xùn)后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設(shè)計的試卷，內(nèi)容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內(nèi)容包括常規(guī)護理操作技術(shù)、急救護理操作技術(shù)和?？谱o理操作技術(shù)，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、就診流程、健康知識教育、住院環(huán)境和后勤服務(wù)5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓(xùn)前后分別調(diào)查206例和320例患者。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。
二、結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓(xùn)前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓(xùn)后為91.8±2.9，培訓(xùn)前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。培訓(xùn)前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓(xùn)后為95.9％（307／320），培訓(xùn)前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2培訓(xùn)前后護士護理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，對涉外醫(yī)療機構(gòu)提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫(yī)院的患者來自不同的地區(qū)和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關(guān)懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現(xiàn)實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權(quán)、風(fēng)俗禁忌、飲食習(xí)慣、社交禮儀、就醫(yī)體制和環(huán)境等方面內(nèi)容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣及等，尊重不同民族的飲食習(xí)慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養(yǎng)是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續(xù)及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學(xué)習(xí)人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結(jié)，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態(tài)度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。
護理技術(shù)的掌握程度是護理質(zhì)量的重要指標，也直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸。外籍患者對護士素質(zhì)的要求中，居前兩位的就是操作技術(shù)和專業(yè)知識。由于涉外醫(yī)院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內(nèi)科到外科，病種具有復(fù)雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應(yīng)變能力強，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和操作技能，還要精通各?？谱o理操作技能及各種急救技術(shù)，因此，要不斷地加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的訓(xùn)練，成為全科型的護理人才。培訓(xùn)后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓(xùn)前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外醫(yī)療涉及面廣，國際影響大，涉外醫(yī)療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫(yī)療救護水平和對國際友人的態(tài)度。所以加強與醫(yī)院內(nèi)部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構(gòu)聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)有關(guān)救援信息的傳遞、救援力量的參與、協(xié)調(diào)、聯(lián)系、合作，醫(yī)療單位的動用，傷病員境內(nèi)外的轉(zhuǎn)運等事項的各有關(guān)方面。只有大家共同參與、協(xié)調(diào)一致才能營造出有序的工作環(huán)境，創(chuàng)建暢通、高效的診療流程，提供優(yōu)質(zhì)的涉外醫(yī)療服務(wù)。因此，需注重培養(yǎng)護士的團隊合作意識，有大局觀念。
總之，涉外醫(yī)療的發(fā)展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學(xué)習(xí)和不懈的努力，自身素質(zhì)得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫(yī)外賓提供高質(zhì)量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務(wù)需求。
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2水利水電職業(yè)培訓(xùn)模式現(xiàn)狀
2.1學(xué)歷提升為目標的知識輔導(dǎo)
2013年山東省普通高校招生共錄取考生523242人,其中:各市中考職高、技校等類別學(xué)生占考生的30%左右。就業(yè)競爭的壓力使一批專科、中專畢業(yè)生選擇了繼續(xù)提升學(xué)歷之路。職業(yè)培訓(xùn)以基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論課程為授課內(nèi)容,生源相對穩(wěn)定。比較多的是專轉(zhuǎn)本輔導(dǎo)班、成人高考輔導(dǎo)班等。
2.2
國家規(guī)定,從事會計、建筑安全員、秘書、質(zhì)檢員等行業(yè)以及電工、建筑等特種行業(yè)的人員,必須獲得從業(yè)資格證、特種行業(yè)操作證(IC卡)。從業(yè)資格證是從事該類行業(yè)的必備條件,在校生、社會從業(yè)人員上崗前均須參加此類培訓(xùn)并通過考核,主要學(xué)習(xí)行業(yè)規(guī)范、基本技能等。會計證、注冊公用設(shè)備師、內(nèi)審員ISO900014000、建筑安全員等培訓(xùn)屬于該種類別。
2.3水平認證方式的專業(yè)培訓(xùn)
國家教育部、信息產(chǎn)業(yè)部等部門分別對計算機、電子技術(shù)、英語、普通話等專業(yè)規(guī)范了技術(shù)等級標準,學(xué)生、社會從業(yè)人員可以根據(jù)自己的專業(yè)以及工作需要,依據(jù)自身條件選擇相應(yīng)級別的認證。水平認證專業(yè)性強,全面考核專業(yè)知識掌握的深度和廣度,通過率低。以國家教育部組織的計算機等級考試為例,2013年一級水平通過率85%左右,二級水平通過率40%左右,三級、四級的通過率比較低,報名的人數(shù)也更少。
2.4職業(yè)技能鑒定為平臺的技能培訓(xùn)
職業(yè)技能鑒定是一項基于職業(yè)技能水平的考核,它是由考試考核機構(gòu)對勞動者從事某種職業(yè)所應(yīng)掌握的技術(shù)理論知識和實際操作能力做出客觀的測量和評價。水利水電職業(yè)學(xué)校一般都建有職業(yè)技能鑒定所(站),是經(jīng)勞動保障行政部門批準設(shè)立的實施職業(yè)技能鑒定的場所,它是職業(yè)技能鑒定的基層組織,承擔規(guī)定范圍內(nèi)的職業(yè)技能鑒定活動。水利水電職業(yè)學(xué)校利用技能訓(xùn)練設(shè)備和“雙師型”師資,以職業(yè)技能鑒定所(站)為平臺,系統(tǒng)開展初、中、高級操作工和技師、高級技師培訓(xùn)和鑒定工作,培養(yǎng)高技術(shù)人才,滿足地方經(jīng)濟發(fā)展的需要。
3水利水電職業(yè)社會化培訓(xùn)模式探討
3.1面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的應(yīng)用型人才培訓(xùn)
目前,我國正在統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè),促進大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展,鼓勵返鄉(xiāng)農(nóng)民工就地創(chuàng)業(yè)。水利水電職業(yè)學(xué)校參與基層技術(shù)工人與農(nóng)村實用型人才培訓(xùn),要以水利水電職業(yè)學(xué)校提高勞動者生產(chǎn)技能為主,在培訓(xùn)形式上要有所創(chuàng)新。在培訓(xùn)形式方面,要充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等傳媒的作用,廣泛開展現(xiàn)代遠程培訓(xùn),拓展培訓(xùn)時間和空間。參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的學(xué)員表現(xiàn)出的特征有:文化層次相對較低,家庭居住離水利水電職業(yè)學(xué)校普遍較遠,日常從事著艱苦的工作或勞動等。根據(jù)學(xué)員表現(xiàn)的特點,在培訓(xùn)內(nèi)容方面要注重技能性、實用性和針對性,不要過多局限于理論培訓(xùn)和教學(xué)。
3.2面向轉(zhuǎn)復(fù)軍人的崗前技能培訓(xùn)
轉(zhuǎn)復(fù)軍人在部隊戍邊衛(wèi)國,回到社會又是一個素質(zhì)高、紀律性強、能吃苦的特殊群體,成為區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)的生力軍。為促進新入社會的復(fù)轉(zhuǎn)軍人盡快適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)的需要,作為社會應(yīng)該給予他們更多的幫助。轉(zhuǎn)復(fù)軍人的學(xué)歷層次、興趣特點各不相同,入伍前有人還有相關(guān)的工作經(jīng)歷與經(jīng)驗。作為水利水電職業(yè)學(xué)校,應(yīng)該設(shè)計好培訓(xùn)的內(nèi)容,讓每一名轉(zhuǎn)復(fù)軍人找到適合自己的發(fā)展方向。轉(zhuǎn)復(fù)軍人培訓(xùn)的立體全方位表現(xiàn)在從學(xué)歷提升到技能訓(xùn)練,內(nèi)容遍及農(nóng)業(yè)技術(shù)、秘書管理、金融經(jīng)濟到高新科技。
3.3校企合作是職業(yè)教育發(fā)展的必然之路
水利水電職業(yè)學(xué)校應(yīng)當不斷完善學(xué)生和教師到企業(yè)實習(xí)、實踐制度。在校學(xué)生應(yīng)當?shù)狡髽I(yè)或生產(chǎn)服務(wù)崗位參加上崗實習(xí),專業(yè)教師到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)崗位實踐每兩年不少于兩個月。有條件的企業(yè)可以與水利水電職業(yè)學(xué)校聯(lián)合建立實習(xí)實訓(xùn)基地,合作建設(shè)實驗室或生產(chǎn)車間,合作興辦技術(shù)創(chuàng)新機構(gòu),合作組建職業(yè)教育實體或其他形式的產(chǎn)學(xué)聯(lián)合體,共同參與新興產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)。
一、建設(shè)行業(yè)特有工種職業(yè)技能培訓(xùn)的背景分析根據(jù)對安全生產(chǎn)傷亡事故的原因分析，90％以上的安全事故是由于人的不安全行為所致，在建筑工地安全生產(chǎn)事故中受傷或死亡的，半數(shù)以上是農(nóng)民工。大部分農(nóng)民工剛放下農(nóng)具，就到建筑工地從事建筑施工，未經(jīng)過職業(yè)技能培訓(xùn)，缺少應(yīng)有基本技能，給安全生產(chǎn)、勞動保護帶來隱患。傷亡事故、職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失、精神負擔，又不可避免地影響到企業(yè)運行和社會生活。這一連串的問題，足以使我們認識到對農(nóng)民工加強職業(yè)技能培訓(xùn)的重要性和緊迫性。
二、臨海市建設(shè)行業(yè)特有工種職業(yè)技能培訓(xùn)的成績與經(jīng)驗我市建設(shè)行業(yè)特有工種職業(yè)技能培訓(xùn)取得了很大成績，位居臺州市的前列。為加強農(nóng)村建房施工的安全管理，臨海市建設(shè)規(guī)劃局2005年7月份出臺《臨海市村鎮(zhèn)農(nóng)房建設(shè)管理實施細則》，在全市開展農(nóng)村建筑工匠職業(yè)技能培訓(xùn)。2005年12月6日以來，在各鎮(zhèn)、街道培訓(xùn)農(nóng)村建筑工匠共2230人，對培訓(xùn)、鑒定合格的2230名農(nóng)村建筑工匠核發(fā)職業(yè)技能崗位證書，有力的支持了農(nóng)村勞動轉(zhuǎn)移工作。2006年對全市在建工地混凝土工、砌筑工、抹灰工、木工、鋼筋工、油漆工、架子工、電工等1110人進行職業(yè)技能培訓(xùn)，其中1108名技術(shù)工人通過鑒定，取得職業(yè)技能崗位證書。積極開展職業(yè)技能能競賽活動，2006年6月2日至6月3日，臨海市建筑業(yè)協(xié)會組織砌工職業(yè)技能競賽活動，共有三人獲一等獎，五人獲二等獎。在于2006年6月29日至7月1日舉行的臺州市建筑業(yè)職業(yè)技能大賽中，我市共有三人獲得二等獎，三人獲得三等獎，臨海市建設(shè)規(guī)劃局獲優(yōu)秀組織獎。在2006年7月30日至8月3日舉行的全省建筑業(yè)職業(yè)技能大賽中，我市陳章清（鋼筋工）、萬平（砌筑工）等二人獲二等獎，何飛龍（鑲貼工）獲三等獎。
總結(jié)臨海市技能培訓(xùn)的成績與經(jīng)驗，主要有以下幾點：
（一）擁有經(jīng)驗豐富、布局合理的培訓(xùn)機構(gòu)臨海市建設(shè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作開展相對較早，臨海市建設(shè)職工技能培訓(xùn)中心于2004年3月30日被浙江省建筑行業(yè)協(xié)會確定第一批建筑技工技能等級培訓(xùn)辦班點，于2004年5月派出混凝土工、抹灰工、砌筑工、架子工等工種老師到杭州市參加建筑技工技能應(yīng)知應(yīng)會講課教師、鑒定考評員培訓(xùn)班，取得了相關(guān)工種的教師、考評員資格證書，擁有臨海建設(shè)大樓多功能廳1個、大會議室1個、小會議室10個，共1750㎡的教學(xué)場所，隨時可提供面積達10000㎡以上的在建工地作為實習(xí)場所，同時有多媒體教學(xué)設(shè)備、激光測距儀等先進教學(xué)設(shè)備，作為建設(shè)行業(yè)特有工種職業(yè)技能培訓(xùn)教學(xué)用。
（二）形成了初步的職業(yè)技能培訓(xùn)的運行體系在組織方面形成了“一個中心，兩個網(wǎng)絡(luò)”的工作體系。“一個中心”：建立了由分管建筑業(yè)的副局長任主任，局辦公室、建筑業(yè)科、城建科等相關(guān)科室成員組成的臨海市建設(shè)職工技能培訓(xùn)中心，負責(zé)全市農(nóng)民工培訓(xùn)的組織工作?！皟蓚€網(wǎng)絡(luò)”：一是建筑業(yè)企業(yè)教育培訓(xùn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要是以建筑業(yè)企業(yè)為服務(wù)對象，組織在建工地農(nóng)民工開展教育培訓(xùn)；二是農(nóng)村以鎮(zhèn)、街道成人教育中心學(xué)校為基地的農(nóng)民工培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。對臨海市建設(shè)職工技能培訓(xùn)中心和各鎮(zhèn)、街道成人教育中心學(xué)校實行資源整合，實現(xiàn)師資、設(shè)備等資源的共享，發(fā)揮臨海市建設(shè)職工技能培訓(xùn)中心的優(yōu)勢，帶動各鎮(zhèn)、街道成教中心開展培訓(xùn)。各鎮(zhèn)成人教育中心學(xué)校則發(fā)揮貼近農(nóng)民的優(yōu)勢，負責(zé)開展宣傳、招生等工作。
（三）探索形成了多種農(nóng)民工培訓(xùn)模式第一，“職業(yè)技能培訓(xùn)夜?！蹦Ｊ?。這種培訓(xùn)模式主要是利用市建設(shè)職工技能培訓(xùn)中心的職業(yè)教育資源，以在建工地民工教育為平臺，以“夜?！睘橹饕问?，以公司、項目部、民工三方分擔培訓(xùn)費用投入，以滿足民工教育需求為基本原則，開展職業(yè)技能培訓(xùn)。如2006年24月10日至6月4日組織的砌筑工、混凝土工職業(yè)技能培訓(xùn)班，利用夜間民工休息時間，在不影響授課老師、民工日間正常工作的情況下，在市建設(shè)大樓開展職業(yè)技能培訓(xùn)，在建筑工地對民工開展技能鑒定工作。第二，“民工學(xué)?！蹦Ｊ健Ｔ谵r(nóng)民工較集中的建筑工地開辦了“民工學(xué)?！保呀逃?wù)送上門，把各種教育培訓(xùn)的菜單送到民工手里，受到民工的歡迎。因為集中居住便于組織管理，農(nóng)民工學(xué)習(xí)的積極性比較高。如2006年10月，送培訓(xùn)到臨海市旭日建筑勞務(wù)有限公司分包施工的建筑工地民工學(xué)校，集中培訓(xùn)了200名民工。第三，“成人教育學(xué)?！蹦Ｊ?。在我市各鎮(zhèn)、街道開展的農(nóng)村建筑工匠培訓(xùn)，將職業(yè)技能培訓(xùn)和農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)相結(jié)合，以政府、建筑工匠分擔培訓(xùn)費用投入。其中上盤鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)政府全部買單，該鎮(zhèn)農(nóng)民涌躍參加，共有600多人參加。目前全市共有2300名農(nóng)村建筑工匠參加培訓(xùn)，使鎮(zhèn)、街道建筑工匠整體素質(zhì)和農(nóng)民工的就業(yè)能力大幅度提高。
三、存在的問題
(一)缺乏對民工持證上崗的檢查制度。雖然各級建設(shè)行政主管部門積極開展農(nóng)民工職業(yè)技能培訓(xùn)工作，進行了廣泛的宣傳活動，對大量農(nóng)民工開展了職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定，但是后續(xù)的檢查制度未及時跟上，使施工企業(yè)、農(nóng)民工認為有沒有參加職業(yè)技能培訓(xùn)都一樣，因此他們的參予培訓(xùn)的積極性不高。相比之下，施工企業(yè)參加架子工、電工等特種作業(yè)的積極性較高，因為《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律法規(guī)都規(guī)定，特種作業(yè)人員必須持證上崗，并對無證上崗人員的處罰作出了明確的規(guī)定。
（二）職業(yè)技能培訓(xùn)費用過高。農(nóng)村勞動力是培訓(xùn)的對象和主體，他們對培訓(xùn)的態(tài)度直接影響著轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作的開展，也最終決定了培訓(xùn)的規(guī)模和質(zhì)量。市職業(yè)技能培訓(xùn)中心開展的職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定費，經(jīng)臨海市物價部門審批共為385元，實際收取300元/人，相當民工5天勞動的工資，高于普通民工的經(jīng)濟承受能力，這使得大多數(shù)需受培訓(xùn)的民工不愿或無法參加。而農(nóng)村建筑工匠培訓(xùn)，因有政府的補貼，只對民工收取135元培訓(xùn)、鑒定費，普通農(nóng)民工能夠承受，農(nóng)村建筑工匠參加培訓(xùn)的積極性也相對高些。
（三）企業(yè)對員工的培訓(xùn)投入不夠，只使用、不培養(yǎng)。企業(yè)在培養(yǎng)民工職業(yè)技能方面沒有發(fā)揮主體作用，對員工技能培訓(xùn)的投入嚴重不足。因建筑行業(yè)流動性較大，民工不穩(wěn)定，今天這個企業(yè)培養(yǎng)的民工，明天可能就跑到其他企業(yè)的工地去了，因此大部分企業(yè)不愿在民工培訓(xùn)方面加大投入，培養(yǎng)技術(shù)工人。
（四）沒有形成對技術(shù)工人的激勵機制。建筑企業(yè)內(nèi)部沒有建立鼓勵技術(shù)工人鉆研技術(shù)業(yè)務(wù)，努力提高自身素質(zhì)的收入分配機制，持有初級以上技能證書的工人拿不到比無證上崗工人高的報酬，因而激發(fā)不起民工參加職業(yè)技能培訓(xùn)的積極性。
四、職業(yè)技能培訓(xùn)的對策與建議
（一）推行施工操作人員持證上崗制度建議各市（區(qū)）、縣建設(shè)行政主管部門按照建設(shè)部關(guān)于開展建設(shè)行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作的有關(guān)文件精神，制定相關(guān)政策，全面實行國家職業(yè)資格證書制度，有關(guān)操作人員必須持證上崗。督促無證操作人員參加培訓(xùn)，接受鑒定，開展技術(shù)工人持證上崗情況的專項檢查，未持證上崗情況嚴重的，給予項目經(jīng)理計分、列入建設(shè)工程不良行為記錄等處理。為便于施工現(xiàn)場的持證上崗管理，建議各市（區(qū)）、縣建設(shè)行政主管部門統(tǒng)一印制持證上崗胸卡，胸卡上印制了持證人近期免冠照片、姓名、技術(shù)工種和崗位證書編號，凡進入施工現(xiàn)場的勞務(wù)作業(yè)技術(shù)工人必須佩帶胸卡上崗，并建立上崗證網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，加強對上崗人員的管理。
對于生產(chǎn)技能型人才的培訓(xùn)要有一定的規(guī)劃和工作部署，要根據(jù)單位的具體發(fā)展方向、發(fā)展前景以及單位的實際情況，科學(xué)合理地進行人才開發(fā)與技能培訓(xùn)，建立標準規(guī)范的生產(chǎn)技能人員管理培訓(xùn)體系，讓培訓(xùn)科學(xué)有效地開展并持之以恒地進行下去。
1.2堅持崗位培訓(xùn)與適應(yīng)性培訓(xùn)相結(jié)合的原則
生產(chǎn)技能崗位的培訓(xùn)應(yīng)與企業(yè)發(fā)展方向相一致，并以企業(yè)的實際需求為前提，將理論知識與實際工作相結(jié)合，以簡單易懂、科學(xué)實用為培訓(xùn)準則。
1.3堅持分散與集中、廣泛與重點相結(jié)合的原則
供電企業(yè)各專業(yè)在進行培訓(xùn)時，要制定不同的培訓(xùn)重點與方法，專業(yè)與專業(yè)有相互交叉的地方，也要將兩專業(yè)相互結(jié)合進行培訓(xùn)，在組織大規(guī)模統(tǒng)一培訓(xùn)的同時，也要尊重重點人才重點培訓(xùn)，哪里緊缺哪里先培訓(xùn)的原則，做到學(xué)為所用、防患于未然。
1.4注重教育培訓(xùn)質(zhì)量，提高教育培訓(xùn)效率的原則
技能培訓(xùn)的原則不應(yīng)只局限于全、快、大，還要注重培訓(xùn)的整體質(zhì)量，要求受訓(xùn)人員將培訓(xùn)內(nèi)容真正的學(xué)會、學(xué)精，消化掉。
1.5妥善處理工作與培訓(xùn)的關(guān)系的原則
供電企業(yè)是典型的生產(chǎn)型企業(yè)，其特點是生產(chǎn)周期長、工期進度緊，所以，培訓(xùn)部門在制定培訓(xùn)計劃的同時一定要將培訓(xùn)時間做好合理化安排，在不耽誤正常工作的情況下，將培訓(xùn)穿插到工作間隙中，給生產(chǎn)技能人員創(chuàng)造一個可以與工作勞逸結(jié)合的培訓(xùn)環(huán)境與時間，使受訓(xùn)人員對培訓(xùn)不產(chǎn)生抵觸情緒，又可以處理好工作與培訓(xùn)的時間關(guān)系。
2.供電企業(yè)技能人員培訓(xùn)體系中存在的問題
第一，生產(chǎn)技能型人員普遍老齡化，沒有實際操作技能或是水平較低。對于突況應(yīng)變能力不足，無法在現(xiàn)場及時解決技術(shù)難題。且對于體力要求嚴格的工種往往表現(xiàn)出力不從心，使得一線檢修工作無法正?？焖俚拈_展，或是工作進度過慢。第二，新員工上手慢，技術(shù)水平進度跟不上企業(yè)發(fā)展的需求。有些單位只招工卻不進行細節(jié)技術(shù)指導(dǎo)或是不進行實戰(zhàn)技術(shù)培訓(xùn)，老員工不幫不帶或是工作安排不合理，使其技術(shù)得不到鍛煉和學(xué)習(xí)，這些都是造成新員工技術(shù)成才速度過慢的主要原因。第三，填鴨式教學(xué)，有些企業(yè)在用工方式上沒有及時制定激勵政策，造成員工積極性得不到有效提高，使得技能培訓(xùn)更加的形式化。雖然供電企業(yè)實行了懲罰式制度，但獎勵制度卻相對偏低，讓員工在培訓(xùn)中沒有自主創(chuàng)新性，沒有學(xué)習(xí)興趣，反而適得其反。第四，培訓(xùn)的整體環(huán)節(jié)與內(nèi)容都有欠考慮與推敲，實用性太少。培訓(xùn)所達到的實際效果更不理想，培訓(xùn)部門對于員工具體的培訓(xùn)需求不了解，在培訓(xùn)中不注重教學(xué)質(zhì)量，不懂得與公司的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，在培訓(xùn)中的供電企業(yè)技能人員培訓(xùn)體系中存在的問題及對策培訓(xùn)后得不到練習(xí)，沒有人跟蹤培訓(xùn)后續(xù)成果。
3.生產(chǎn)技能人員培訓(xùn)保障措施
3.1為生產(chǎn)技能人員培訓(xùn)提供經(jīng)費保證
培訓(xùn)經(jīng)費的投入是搞好生產(chǎn)技能型人員的培訓(xùn)工作的一個重要因素，也是能夠打造高水平培訓(xùn)模式的基本物質(zhì)保證。但在公司資金計劃使用過程中，培訓(xùn)經(jīng)費一定要做到專款專項，要保證員工培訓(xùn)經(jīng)費的充足，保證各類培訓(xùn)都能夠順利有效的進行。?？顚Ｓ貌拍軌虮ＷC教育經(jīng)費真正的用在實處、用在點子上。
3.2整合各類培訓(xùn)資源，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢
首先，要懂得資源合理利用，也就是要利用一切師資力量來給生產(chǎn)技術(shù)型人才進行技能培訓(xùn)。要多多與技術(shù)骨干型人才溝通聯(lián)系，并鼓勵他們來進行教學(xué)，鼓勵他們定時定期地來生產(chǎn)一線單位進行實踐教學(xué)，讓他們更加了解工作的具體流程與規(guī)范，結(jié)合實際，使得理論與實際相結(jié)合。而且要建立一支專家教學(xué)隊伍，要根據(jù)企業(yè)發(fā)展的進程時時更新，與時俱進。其次，要加強培訓(xùn)場地及設(shè)施的實用性建設(shè)。要學(xué)會合理地提高培訓(xùn)設(shè)施的先進性，定期更換已過時的設(shè)施，做到技術(shù)與設(shè)備同步，增加電力技能培訓(xùn)設(shè)施的可操作性，放開網(wǎng)絡(luò)教師的使用時間等。最后，要注重結(jié)合實際，要給員工一個自我提高、自我學(xué)習(xí)的平臺，可以更好地鉆研和鞏固所學(xué)知識。找到重點項目的開發(fā)與培訓(xùn)，有計劃性地進行申報和研究。
3.3建立科學(xué)的生產(chǎn)技能人員培訓(xùn)管理體制
無論哪一種培訓(xùn)的實施，都應(yīng)該建立一個完整的、成熟的管理體系。這樣，就可以專職地去研究整個培訓(xùn)機制的制定與實施，大大提高培訓(xùn)的質(zhì)量與效率。通過進一步確認每一個部門及員工的分工，形成一對一或是一對多的管理模式，互相協(xié)作，找到一個讓大家執(zhí)行，簡單、效果顯著的管理模式，展現(xiàn)培訓(xùn)運用現(xiàn)代化管理理念所形成的新格局。在其中明確出每次培訓(xùn)項目的主題、要點、注意事項等，讓每個生產(chǎn)技能人員在培訓(xùn)時有思路，能夠主動配合思考，以提問考試的形式來檢驗培訓(xùn)的掌握度?；蚴菍⑴嘤?xùn)的成果納入到績效考核中，讓受訓(xùn)人員主動、認真地去學(xué)習(xí)，而不是得過且過?；蚴窃谂嘤?xùn)的過程中，對成績優(yōu)異的員工可進行適當?shù)莫剟顏碚{(diào)動員工的積極性，增加員工的動力，使被動變?yōu)橹鲃?，讓員工愿意參加培訓(xùn)，愿意通過培訓(xùn)提高自身的綜合素質(zhì)，運用自身所學(xué)的知識，更好地為企業(yè)服務(wù)。
3.4建立健全生產(chǎn)技能人員教育培訓(xùn)管理體系
要將企業(yè)技能人員培訓(xùn)有若企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略一樣重視起來，要穩(wěn)扎穩(wěn)打地進行執(zhí)行培訓(xùn)計劃，讓生產(chǎn)技術(shù)人員在完整的教育培訓(xùn)管理體系中成長起來。而這樣一個完整的培訓(xùn)管理體系的建立和健全更是需要有一群實干的領(lǐng)導(dǎo)班子進行組織，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)計劃，分工合作，分級分段實施。要將每年的生產(chǎn)技能型人員的教育培訓(xùn)計劃納入到整個企業(yè)的年度計劃當中去，納入到單位的業(yè)績考核中去。
3.5強化培訓(xùn)執(zhí)行，注重培訓(xùn)實效
首先，企業(yè)在培訓(xùn)過程中，一定要從頭至尾全程進行跟蹤了解，對于重大型項目的培訓(xùn)，要做好培訓(xùn)前的準備、培訓(xùn)中的進程、培訓(xùn)后的效果等進行全程掌握，出現(xiàn)問題要重點分析，及時改進，并且要多利用現(xiàn)代化教學(xué)工具，及時對各類設(shè)備、教學(xué)器材進行更新。其次，要有一個完善的效果評估。尤其針對于那些具有重大意義的，有大的發(fā)展前景的項目，要做好準備工作，要提高培訓(xùn)質(zhì)量，要有一個可以具體評估的測驗標準。也不妨讓公司中高層領(lǐng)導(dǎo)一起參與，讓領(lǐng)導(dǎo)直接進行評判。通過不同的眼界來提高培訓(xùn)水平。
在課堂教學(xué)中加入科學(xué)研究內(nèi)容，對學(xué)生進行創(chuàng)新意識引導(dǎo)，使大學(xué)生樹立創(chuàng)新意識是培養(yǎng)創(chuàng)造力的前提。在講授理論知識時，借助多媒體等教學(xué)手段，在課堂上通過幻燈片向?qū)W生展示代表前沿科學(xué)研究的圖片、案例、視頻等內(nèi)容，讓學(xué)生對所展示的科學(xué)研究感興趣；然后讓學(xué)生參與進來，就教師所展示的內(nèi)容提出自己的想法或疑問，教師也要盡量引導(dǎo)學(xué)生的思維，使其具有創(chuàng)新性。這樣通過“案例教學(xué)”及“討論式教學(xué)”，在課堂中引入研究領(lǐng)域的最新成果，并提出存在的問題，引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)思維。在課堂教學(xué)結(jié)束后，組織學(xué)生自行結(jié)成研究小組，進行查閱文獻資料及調(diào)查研究，撰寫研究報告等。最后，每個研究小組進行總結(jié)答辯，闡述研究過程及觀點。
1.2高年級的創(chuàng)新訓(xùn)練
科研創(chuàng)新訓(xùn)練是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力與實踐能力的重要途徑。在具體的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目中進行學(xué)生創(chuàng)新引導(dǎo)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新實踐能力與創(chuàng)新創(chuàng)造力的主要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)與訓(xùn)練對象主要是大二或大三的學(xué)生，在課堂教學(xué)引導(dǎo)環(huán)節(jié)下提出的科研創(chuàng)新目標的大前提下，又具體制定出科研創(chuàng)新課題的主要內(nèi)容，由參與的學(xué)生研究具體可行的試驗方案和內(nèi)容，并由指導(dǎo)教師進行把關(guān)指導(dǎo)后，推薦參加學(xué)校及省里的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目平臺評審?？萍紕?chuàng)新訓(xùn)練項目被審核通過準予立項后，學(xué)生們就開始進行科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目的研究工作，一般研究周期為一年。在此期間，指導(dǎo)教師定期與學(xué)生進行討論、研究，進一步引導(dǎo)學(xué)生在創(chuàng)新試驗訓(xùn)練中的思維方向，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予必要的指導(dǎo)，學(xué)生也要定期向指導(dǎo)教師進行階段匯報。由于大學(xué)生首次參與科研項目，在理論知識、實踐操作與軟件使用方面勢必會遇到許多困難與問題，這時指導(dǎo)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極尋求解決方法，對大學(xué)生思維及能力進行訓(xùn)練。這樣的科研訓(xùn)練模式使學(xué)生克服盲從性和被動性，真正自主的完成科研任務(wù)，體會到創(chuàng)新思維帶來的快樂。在這個過程中培養(yǎng)學(xué)生對于學(xué)術(shù)問題思考的客觀性和多樣性，促進發(fā)散思維，使學(xué)生的思維向靈活性、廣闊性、獨創(chuàng)性、深刻性方向發(fā)展。
1.3畢業(yè)生的科研活動
在這個環(huán)節(jié)對大學(xué)生進行創(chuàng)新實踐引導(dǎo)，是培養(yǎng)大學(xué)生科技創(chuàng)新的關(guān)鍵所在，大四的學(xué)生即將走出校門，此時的創(chuàng)新實踐是決定著他們未來能否適應(yīng)社會職業(yè)的新的要求與挑戰(zhàn)，為社會做出他們最大的貢獻。大四的學(xué)生所掌握的專業(yè)知識較完善，并且具有自動知識的思維與能力，也具有獨立開展科研和提高創(chuàng)造能力的基礎(chǔ)，這些為實現(xiàn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供了有力的基礎(chǔ)。在自主進行科學(xué)研究過程中，可以鍛煉畢業(yè)生的勇于探索能力、積極創(chuàng)新能力、抵抗壓力能力，使他們在面臨挑戰(zhàn)時有更大的自信心。當然，并不是所有的畢業(yè)生都適合做科學(xué)研究，在進行畢業(yè)生科研活動的時候，要進行雙向選擇，即，學(xué)生有創(chuàng)新意向要求與課題指導(dǎo)老師根據(jù)情況進行篩選，必須確定參加畢業(yè)科研活動的學(xué)生經(jīng)過艱苦努力后能夠完成創(chuàng)新研究活動。在選擇參加科研活動的學(xué)生時，首先選擇在上一個環(huán)節(jié)參加創(chuàng)新訓(xùn)練并完成較好的學(xué)生，重新選題或者將之前進行創(chuàng)新訓(xùn)練時的項目進行深化研究。例如，在2010的創(chuàng)新訓(xùn)練項目中，筆者指導(dǎo)的一組學(xué)生進行“建筑垃圾再利用的研究”，5名同學(xué)中有2名為大二學(xué)生，另3名為大三學(xué)生，經(jīng)一年的研究后，取得了一定的成果，順利結(jié)題。此時有3名學(xué)生進入大四，開始著手畢業(yè)設(shè)計，經(jīng)討論研究后，這3名學(xué)生參加科學(xué)研究項目“再生混凝土的力學(xué)性能試驗研究”，此項目是“建筑垃圾再利用的研究”的深入研究。因為已經(jīng)有參加科技創(chuàng)新訓(xùn)練的經(jīng)驗和過程，3名畢業(yè)生的科研項目也進行得比較順利，在研究過程中也遇到一些困難與問題，但都得到積極努力的解決。同學(xué)也學(xué)會了在正常教學(xué)中沒有學(xué)到的3種軟件，為加強自身知識體系建設(shè)起到很好的作用。
情景再現(xiàn)。語文活動課將語文教學(xué)與語文在現(xiàn)實中的運用結(jié)合起來，促進了學(xué)生能力的培養(yǎng)。創(chuàng)設(shè)具體生動的教學(xué)情境，是重要的一環(huán)。讓學(xué)生在具體的情境中去感受，去體會，去發(fā)現(xiàn)，使學(xué)與用有機結(jié)合，最終轉(zhuǎn)化為能力。情景教學(xué)在中職語文教學(xué)中占有重要的地位，既培養(yǎng)了學(xué)生語文綜合能力，也陶冶了學(xué)生情操，提高了個人道德修養(yǎng)。中職學(xué)生正值青春發(fā)育期，叛逆心理較強，不善言語，難以溝通交流，導(dǎo)致他們或者自閉或者輕狂，兩極發(fā)展尤為突出，協(xié)作、交際等綜合能力較差。根據(jù)這一情況，教師要適時調(diào)整授課計劃，開展“傾聽和交流”課。課前，根據(jù)平時的觀察，有目標地與部分同學(xué)溝通交流，了解掌握心理狀況，引導(dǎo)他們從家長、朋友、同學(xué)、同事與個人的角度正反思考，整理材料；課上，老師有目的地指導(dǎo)他們雙方組合，扮演不同的角色，進行情景交流。有的勸慰，有的說服；有的委婉含蓄，有的直截了當，有的諷刺挖苦等，風(fēng)格各異。各組現(xiàn)場模擬交談后，學(xué)生自行總結(jié)，老師強調(diào)。通過交流，他們深深地懂得了為什么尊重他人，如何尊重他人，掌握了說話的邏輯性、語調(diào)和語氣的變化等，并體會了“動之以情，曉之以理”的說話技巧。創(chuàng)設(shè)情境的方法很多，如聲情并茂的朗誦，直觀形象的圖像，以及表演課本劇等，教師要因人因事而定。利用情境教學(xué)，能寓理于情，寓教于樂。潤物無聲，不僅使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，而且使學(xué)生獲得情景感受，加深對問題的理解，化難為易，在審美愉悅中主動愉快地接受知識，提高能力。
一、什么是自主學(xué)習(xí)
自主學(xué)習(xí)是一種全新理念的學(xué)習(xí)模式。自20世紀80年代以來，國外學(xué)者對自主學(xué)習(xí)進行了大量研究，有關(guān)自主學(xué)習(xí)的定義也大量涌現(xiàn)。HenryHolec最早將自主（autonomy）這一概念引入外語教學(xué)界。他在《自主性與外語教學(xué)》一書中提出，自主是“對自己學(xué)習(xí)負責(zé)的一種能力”，學(xué)習(xí)者具備自主性學(xué)習(xí)的能力，意味著學(xué)習(xí)者自己能夠確定學(xué)習(xí)目標、內(nèi)容、材料和方法，能夠確定學(xué)習(xí)時間、地點和進度，并對學(xué)習(xí)進行評估。綜合Holec（1981）、Dickinson（1993）等的看法，自主學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)任務(wù)的計劃、執(zhí)行、監(jiān)控和評估階段分別有以下特點：能在了解自身需求和風(fēng)格的基礎(chǔ)上確立學(xué)習(xí)目標并指定切實可行的計劃；能根據(jù)具體的學(xué)習(xí)任務(wù)有效地使用學(xué)習(xí)策略；能使用監(jiān)控策略，對學(xué)習(xí)進程及時做反思改進。
二、培養(yǎng)企業(yè)員工自主學(xué)習(xí)能力的必要性
1.經(jīng)濟全球化的需要
隨著經(jīng)濟全球化的進一步發(fā)展，英語已成為一種世界通用性語言，在企業(yè)競爭中發(fā)揮著越來越大的作用。只有擁有大量掌握知識的高素質(zhì)復(fù)合型人才，才能在激烈的世界經(jīng)濟競爭中占有主動權(quán)。這就需要企業(yè)內(nèi)部擁有大量懂英語的高素質(zhì)的人才，以便與世界經(jīng)濟接軌。
2.企業(yè)自身發(fā)展的需要
中國加入WTO后，國內(nèi)企業(yè)獲得對外合作的機會越來越多。目前國內(nèi)眾多企業(yè)人才的英語水平普遍較低,因此企業(yè)要與世界經(jīng)濟接軌并能迅速發(fā)展,就必須對企業(yè)人才進行英語學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)。它將有利于企業(yè)跨文化的溝通和經(jīng)營成效的提高，增強企業(yè)在國際市場中的競爭力。
3.現(xiàn)代教育目標的需要
現(xiàn)代教育的目標愈來愈傾向于人的能力的提高和全面素質(zhì)的增強。信息化時代，人們要處理大量信息，要適應(yīng)迅速變化的環(huán)境，在學(xué)校接受的教育已不可能受用終身。
三、培養(yǎng)企業(yè)員工外語自主學(xué)習(xí)能力的方法
1.指定切實可行的英語學(xué)習(xí)計劃
企業(yè)人力資源部門根據(jù)自己企業(yè)本身的特點，有針對性地對企業(yè)員工進行英語水平摸底。根據(jù)摸底后的實際情況，制定出切實可行的長期英語學(xué)習(xí)目標。然后將這一目標逐漸細化，分為中期目標和近期目標，并依據(jù)企業(yè)員工的實際需求，由員工自己將近期目標分為若干子目標，制定出適合自己的英語學(xué)習(xí)計劃。
2.充分利用現(xiàn)有的學(xué)習(xí)資源
眾所周知，要進行自主學(xué)習(xí)就必須有適合自己的充分的學(xué)習(xí)資源。企業(yè)員工可以從以下三方面得到有效的學(xué)習(xí)資源。
（1）利用企業(yè)現(xiàn)有的資源，如圖書館和資料室，進行資料查詢，找出與自己學(xué)習(xí)有關(guān)的內(nèi)容進行自主學(xué)習(xí)。
（2）很好地利用網(wǎng)絡(luò)資源，進行英語自主學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，員工可以利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢和資源進行英語自主學(xué)習(xí)，通過互聯(lián)網(wǎng)收集有關(guān)的文字、聲頻或視頻材料，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，主動、積極地進行人機交互式學(xué)習(xí)，并可以進入英語聊天室與真人就真實的環(huán)境進行相互學(xué)習(xí)，熟練語用技能。
（3）和身邊的同事、朋友進行合作學(xué)習(xí)。我們提倡自主學(xué)習(xí)，但并不排除合作學(xué)習(xí)。相反，它是自主學(xué)習(xí)過程中很有效的途徑之一。學(xué)習(xí)者可以通過合作學(xué)習(xí)，加強合作意識，培養(yǎng)企業(yè)所需的團隊精神，提高企業(yè)的整體競爭力。
3.企業(yè)人力資源部門組織員工集中進行英語培訓(xùn)
從企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略和人力資本戰(zhàn)略體系出發(fā)，根據(jù)企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，結(jié)合人力資本發(fā)展戰(zhàn)略，以及員工自主學(xué)習(xí)的進度，人力資源部門可以安排英語集中培訓(xùn)。
4.培訓(xùn)與考核相結(jié)合，并重視過程控制
在培訓(xùn)過程中，應(yīng)該充分調(diào)動受訓(xùn)者參與互動、交流研討的積極性。在培訓(xùn)的內(nèi)容上，培訓(xùn)應(yīng)聚焦企業(yè)實際所須，通過對受訓(xùn)者的培訓(xùn)，使企業(yè)員工增強英語的學(xué)習(xí)能力和英語的使用能力。
5.使用監(jiān)控策略對員工的自主學(xué)習(xí)進程和人力資源部門的培訓(xùn)效果進行適時的監(jiān)控和評估。
電焊工的技能操作技術(shù)性和技巧性要求很強,要熟練掌握其操作要領(lǐng)成為一名合格的電焊工,就要運用焊接理論知識和操作技能,獨力地完成電弧焊實際操作中的各項課題。技能操作是由一系列身體的肢體運動與智力活動等構(gòu)成,是通過練習(xí)、積累、鞏固發(fā)揮起來的一種符合規(guī)律的行動。
技能是指人的肌肉運動按照預(yù)定程序組成完整協(xié)調(diào)的動作系統(tǒng),是以連鎖方式來實現(xiàn)的。針對技能形成的特點和規(guī)律,技能訓(xùn)練首先是由易到難,由簡到繁。技能動作的形成過程,一般來說可以劃分三個階段:熟練掌握正確夾持電焊條的角度及直線移動的練習(xí)階段;掌握各種焊接位置的運條方法操作練習(xí)階段;操作動作的完整性和智力結(jié)合階段。這三個階段既相互聯(lián)系,又相互區(qū)別,技能操作的和諧主要依賴于認知、分解、組合、運用這四個方面來完成的。
一、認知
認知的內(nèi)容包括理論知識和操作方面,學(xué)員要初步了解和認識其掌握技能的相關(guān)知識,設(shè)備的功用及使用方法,操作過程的變化,了解操作動作的難度及要點,注意事項和安全事項。從指導(dǎo)教師的角度上看,認知過程包括講解和演示兩個環(huán)節(jié),從學(xué)員角度上看則包括觀察、記憶、實踐三個環(huán)節(jié)。
二、分解
就是指導(dǎo)教師把焊接操作過程中的完整動作分解成若干局部動作讓學(xué)員逐個練習(xí)鞏固。分解后的動作簡單,容易掌握。但分解動作不是機械地,關(guān)鍵是注意在練習(xí)中如何掌握并將各分解動作有機的結(jié)合起來。
我們把焊接“平敷焊”技能操作技術(shù)分解為:引弧動作練習(xí),運條動作練習(xí),焊縫的接頭連接練習(xí)及焊縫收尾練習(xí)。
1.引弧動作練習(xí)
(1)安排學(xué)員分別使用E4303和E5015兩種電焊條,在0235鋼板上分別用劃擦法和直擊法兩種引弧方法練習(xí)引弧.比較兩種引弧的優(yōu)缺點。在規(guī)定的時間內(nèi),引燃電弧的成功率越多,引弧的位置越準確,說明引弧的熟練程度越高。(2)練習(xí)引弧后,學(xué)員就可以明顯的發(fā)現(xiàn)當采用E5015焊條引弧時,焊條與工件粘結(jié)現(xiàn)象比E4303焊條引弧時要多一些,這就說明了堿性焊條的引弧比酸性焊條要困難一些,這樣學(xué)員就能較直觀地辨別酸堿性焊條的不同。(3)練習(xí)引弧時,可以將E4303和E5015兩種焊條分別用交流焊機和直流焊機進行練習(xí),從中可以發(fā)現(xiàn)E4303焊條可使用交、直流焊機進行引弧焊接,而E5015焊條只能使用直流焊機引弧焊接,而交流焊機無法焊接。
2.運條動作練習(xí)
(1)要使學(xué)員明白,運條是整個焊接過程中最重要地環(huán)節(jié),它會直接影響焊縫表面的成形和質(zhì)量,是衡量電焊工操作技術(shù)水平地重要標志之一。(2)運條分三個基本動作,要使學(xué)員清楚,各動作之間要協(xié)調(diào)配合同時進行。三個動作分別為:沿焊條中心線向熔池方向的逐漸送進;沿焊接方向逐漸移動和橫向擺動。橫向擺動的目的是為了獲得一定的焊縫寬度:焊條向熔池方向送進的目的是隨著焊條的熔化來維持弧長的變化,焊條下送速度應(yīng)與焊條的熔化速度相適應(yīng),焊條下送的速度既不能太慢也不能太快。太慢易使弧長被拉長,產(chǎn)生斷弧,影響焊接質(zhì)量,太快易使焊條插人到熔池中,與熔池接觸發(fā)生短路;若焊條移動速度太慢,則焊筆縫會過高,過寬、外形不整齊,若焊條移動太快,則焊條和焊件熔化不均勻,焊縫較窄。在這一過程練習(xí)中,學(xué)員表現(xiàn)操作動作僵硬,不協(xié)調(diào),在認識上處于感知和表象階段,指導(dǎo)教師要認真做好示范和講解。(3)運條的關(guān)鍵在于操作動作要平穩(wěn),焊條與焊件的角度要適當,練習(xí)時注意學(xué)員動作的連續(xù)性、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。
3.焊縫的連接練習(xí)
(1)為了保證焊縫的連續(xù)性,要求學(xué)員把每根焊條所焊的焊縫相連接,接頭的質(zhì)量對于整條焊縫來說,顯得非常重要,是電焊工練習(xí)的重點。(2)熟練地掌握焊縫地連接四種方式,比較焊縫連接方式手法不同,在操作中的變化,對焊接接頭質(zhì)量上的影響。
4.焊縫收尾練習(xí)
(1)練習(xí)焊縫收尾時如何熄弧,比較劃圈收尾法、反復(fù)斷弧收尾法,回焊收尾法等三種收尾方法的優(yōu)缺點,注意到堿性焊條宜使用回焊法收尾,宜防止氣孔、裂紋,而不宜用反復(fù)斷弧法收尾的原因。(2)了解過深的弧坑使焊縫收尾處強度降低,甚至使產(chǎn)生裂紋機率增高。指導(dǎo)教師在操作時將上述每個分解動作反復(fù)演示3-4次,然后指定學(xué)員操作,看其是否正確,通過反復(fù)練習(xí)采取合理的方法和措施進行指導(dǎo),及時、準確地檢查和評定學(xué)員最初掌握的動作,并抓住主要環(huán)節(jié)采取有效措施對錯誤動作進行糾正。
三、組合
組合是在完成分解動作基礎(chǔ)上將整套操作動作的程序,通過反復(fù)練習(xí)發(fā)展鞏固,逐步消除動作的牽強,緊張和錯誤,加深理解動作與動作,局部與整體,各動作要素之間的內(nèi)在聯(lián)系,進一步掌握動作的細節(jié),提高動作的協(xié)調(diào)性和節(jié)奏感,使學(xué)員較快的正確完成動作,形成技能操作條件反射式的連鎖反應(yīng)。
指導(dǎo)教師安排3個學(xué)員為一個組,按照上面的要求將“平焊”實際操作做一遍,然后指導(dǎo)教師和學(xué)員進行評議,指出正誤,指導(dǎo)教師再操作一遍,這樣學(xué)員既有感性認識,又有完整地平焊操作概念。指導(dǎo)教師要不斷的在學(xué)員中間巡回指導(dǎo),及時糾正不正確地動作,對個別差的學(xué)員,要單獨進行指導(dǎo),對普遍存在的問題,要集中指導(dǎo)。這樣可使學(xué)員進一步理解,加深印象,然后采用分組練習(xí)的方法,規(guī)定每人每天焊接四付試件,每天焊完后,對學(xué)員的實習(xí)成績進行評定,并集中進行總結(jié)。
1 做好培訓(xùn)前的準備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建?？婆嘤?xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o士技術(shù)培訓(xùn)考核標準》、《?？谱o士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負責(zé)，加強管理 護理部設(shè)專科培訓(xùn)辦公室，由1名護理部副主任負責(zé)?？婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任，全面負責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學(xué)員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅巍⒆o士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓(xùn)，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實填寫，對技能培訓(xùn)中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。x
【關(guān)鍵詞】 ICU;?？谱o士;培訓(xùn)
我院為重癥監(jiān)護(ICU)?？谱o士培訓(xùn)基地，負責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU?？谱o士?，F(xiàn)已圓滿完成三期?？婆嘤?xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o士技術(shù)培訓(xùn)考核標準》、《專科護士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負責(zé)，加強管理 護理部設(shè)?？婆嘤?xùn)辦公室，由1名護理部副主任負責(zé)?？婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任，全面負責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學(xué)員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅?、護士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓(xùn)，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實填寫，對技能培訓(xùn)中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。
3 培養(yǎng)專科護士的評判性思維、急救實踐能力
3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來自基層三級醫(yī)院或二級醫(yī)院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學(xué)員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規(guī)范流程和要求進行學(xué)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)專科護士的評判性思維 啟發(fā)護士將所學(xué)到的知識運用到臨床實際工作中去，激發(fā)?？谱o士的想象力，鍛煉?？谱o士獨立分析問題和解決問題的能力，學(xué)會從多角度、多層面考慮問題，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)?？谱o士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認真總結(jié)、進行反復(fù)實踐達到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實踐能力的深層次體現(xiàn)。我們在教學(xué)中把動手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評價表，對學(xué)員進行能力綜合評價。
4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法
4.1 根據(jù)不同年限進行培訓(xùn) 2～5年?？谱o士是培訓(xùn)重點，采用三基培訓(xùn)與?？谱o理培訓(xùn)相結(jié)合的方法，這是護士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計劃:包括培訓(xùn)項目、擬達到的目標、所需時間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個體化的帶教制。可將需培訓(xùn)的?？谱o士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護士的訓(xùn)練分為幾個部分，各個部分由不同老師負責(zé)指導(dǎo)和評價。5年以上專科護士以繼續(xù)教育為主，同時要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學(xué)查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學(xué)查房，學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評價表，查房后由學(xué)員填寫，并進行查房等級評分。
